图书名称：《传染病医院建设标准汇编》【作者】中国计划出版社有限公司【页数】515【出版社】北京：中国计划出版社,2020.11【ISBN号】7-5182-1245-3【分类】传染病医院-建筑工程-标准-汇编-中国【参考文献】中国计划出版社有限公司.传染病医院建设标准汇编.北京：中国计划出版社,2020.11.图书目录：《传染病医院建设标准汇编》内容提要：本书分为工程建设标准、装配式建筑标准、医药卫生标准三部分。主要内容包括:传染病医院建筑设计规范（GB508498-2014）、综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）等。《传染病医院建设标准汇编》内容试读工程建设标准中华人民共和国国家标准传染病医院建筑设计规范CodefordeigofifectioudieaehoitalGB50849-2014主编部门：中华人民共和国卫生和计划生育委员会批准部门：中华人民共和国住房和城乡建设部施行日期：2015年5月1日中华人民共和国住房和城乡建设部公告第525号住房城乡建设部关于发布国家标准《传染病医院建筑设计规范》的公告现批准《传染病医院建筑设计规范》为国家标准，编号为本规范由我部标准定额研究所组织中国计划出版社出版发行。GB50849一2014，自2015年5月1日起实施。其中，第4.1.3、5.2.4、5.3.2、5.5.2、5.5.6.5.5.9.5.7.1(1)、5.8.4、7.1.3、7.1.4条（款）为强制性条文，必须严格执行。中华人民共和国住房和城乡建设部2014年8月27日1-1前言本规范是根据原建设部《关于印发（二○○四年工程建设国家北京市卫生局标准制订、修订计划)的通知》（建标〔2004）67号)的要求，由中国上海市卫生局中元国际工程有限公司编制完成。河南省卫生厅在本规范编制过程中，编制组进行了广泛深人的调查研究，认主要起草人：黄锡谬辛春华林向阳涂路刘颗真总结多年来传染病医院建筑设计的实践经验，收集并参照了国王健刘强内外的有关资料，在广泛征求意见的基础上，通过反复讨论，修改主要审查人：杨炳生徐伟民谢双保许仲麟刘凤琴和完善，最后经审查定稿。毛羽杨建国本规范共分10章。主要技术内容包括：总则，术语和缩略语传染病医院流程，选址与总平面，建筑设计，给水排水、污水处理和消防，采暖通风与空气调节，电气，智能化，医疗气体。本规范中以黑体字标志的条文为强制性条文，必须严格执行。本规范由住房城乡建设部负责管理和对强制性条文的解释，中国中元国际工程有限公司负责具体技术内容的解释。为了提高规范质量，请各单位和个人在执行本规范的过程中，认真总结经验，积累资料，如发现需要修改或补充之处，请将意见和有关资料寄至中国中元国际工程有限公司医疗建筑设计研究院（地址：北京市西三环北路5号，邮政编码：l00089,E-mail:huaglei(@ir.et),以供今后修订时参考。本规范主编单位、参加单位、主要起草人和主要审查人：主编单位：中国中元国际工程有限公司参加单位：北京佑安医院北京地坛医院广州第八人民医院中国建筑科学研究院1-2目次1总则…147.3呼吸道传染病区…1一102术语和缩略语…1一47.4负压隔离病房…1一102.1术语…1一48电气…1-102.2缩略语…1一48.1供配电设计…1一103传染病医院流程…148.2照明设计…1104选址与总平面…1一58.3线路选型及敷设…1一104.】选址…1-58.4防雷及接地…1114.2总平面…1-59智能化…1-115建筑设计……】69.1一般规定…1一115。】一般规定…1—69.2紧急广播及公共广播系统…1115.2门诊部9.3建筑设备监控系统…1一115.3急诊部…1一69.4安全防范系统…1一115.4医技科室1-69.5综合布线系统…1115.5住院部…1-79.6计算机网络设备…】一115.6重症监护病区…1一79.7有线电视系统…1一115.7保障系统…1-79.8信息显示系统…1一125.8室内装修和其他要求…1一89.9医护对讲系统…1一126给水排水、污水处理和消防…189.10病房视频监视及探视系统…1一126.1给水1—810医疗气体1-126.2排水+…1-810.1一般规定…1一126.3热水及开水…1一810.2气源设备…1一126.4污水、污物处理1-910.3气体配管……1一127采暖通风与空气调节…1910.4医用气体的供气压力、消耗量以及7,1一般规定…1一9氧气管与其他管线间距离…1一127.2非呼吸道传染病区1-9附：条文说明…1131-32.2缩略语1总则2.2.1CT(ComuterizedTomograhy)计算机断层扫描2.2.2PACS(PictureArchivigadCommuicatioSytem)图文存储传输系统1.0.1为规范传染病医院的设计，满足使用功能需要，符合安全2.2.3LIS(LaoratoryIformatioSytem)化验信息系统卫生、经济合理、节能环保等基本要求，制定本规范2.2.4ICU(IteiveCareUit)重症监护1.0.2本规范适用于新建、改建和扩建的传染病医院和综合性医院的传染病区的建筑设计。1.0.3传染病医院的建筑设计，应遵照控制传染源、切断传染链隔离易感人群的基本原则，并应满足传染病医院的医疗流程。1.0.4传染病医院的建筑设计，除应符合本规范外，尚应符合国家现行有关标准的规定。2术语和缩略语3传染病医院流程2.1术语3.0.1传染病医院基本流程图见图3.0.1。2.l.1传染病医院ifectioudieaehoital诊断与收治患有国家传染病法规定传染病病种病人的专科医科研教学院。行政办公2.1.2筛查区creeigarea疑似隔离院内值班现察病区医务工作人员对病人进行初步预检筛分检查的区域。卫生通过2.l.3接诊区referalectio指门诊部内设立的办理并接收包括由其他医疗机构转诊来的病人的部门。2.1.4负压病房egativeairreureiolatedward人采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施急救车送病人防止传染的病房。2.1.5负压隔离手术室egativeairreureoeratigroom急教车清洗消毒器药品供应采用平面空间分隔并配置空气调节系统控制气流流向，保证后勤保障部门一供水：供电住院病人一煤气热力（结房】室内空气静压低于周边区域空气静压，并采取有效卫生安全措施一医疗气体防止传染的手术室。一般污物。垃圾站一城市垃圾场2.1.6缓冲室ufferroom十一医疗废弃物一暂存间一一城市集中焚烧处理站相邻空间之间安排设计的有组织气流并形成卫生安全屏障的→污废水一污水处理站一排放至城市污水系统间隔小室。2.l.7疑似病房dieaeiectiowardL尸体一太平间一一火化场收留具有一定病兆的病人，对其做进一步留观诊断的病图3.0.1传染病医院基本流程图房。1-4···试读结束···...

2022-09-07 传染病学人民卫生出版社 传染病学中国中医药出版社

图书名称：《医院社会工作》【作者】宋思明，邹玉阶著【丛书名】中国社会工作史料汇编（第一辑）【页数】142【出版社】上海：华东理工大学出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5628-5713-6【价格】60.00【分类】医院-社会工作-研究-中国【参考文献】宋思明，邹玉阶著.医院社会工作.上海：华东理工大学出版社,2019.02.图书封面：医院社会工作》内容提要：本书的内容主要包涵医院社会工作的性质与功能、医院的组织联系、工作内容与步骤以及服务守则等内容。宋思明在书中指出，医院社会工作的性质系社会工作之一种，同时又强调“因其所服务者，非为团体，而系以病者个人为对象，其所解决之社会问题，亦系因疾病而发生之社会问题，不过因问题性质不同，而解决此问题之方法亦随之而异”，突出个案工作方法在医院社会工作中所处的基础性地位。在该书中，他举出许多案例来说明医院社会工作的性质、功能、组织联系、工作内容与步骤，以供读者参阅。《医院社会工作》内容试读第一章绪论生老病死虽为人生必经之路程，但此四者中之令人最感痛苦者，莫如患病。而疾病之生，又将有若干问题，随之而来，使病人因而一蹶不振，致演成社会一大问题。著者于北平协和医院社会服务部工作时，对此种情事①，屡见不鲜。常闻部主任言，一人之患病，正如其人于行路时，突为石块绊倒，如情势稍轻，当可自行立起，否则须待他人之扶持。此喻虽颇浅显，但确足明示吾人之疾病正如为石块绊倒，当有痛苦；跌重须人扶持，正如因疾病而引起之问题，须医生及医院社会个案工作员之辅助然。社会问题有时系随疾病以呈现，而疾病又多因社会环境之失①“情事”，指事情。一编者注·001··医院社会工作调以发生。此种循环状态，生生不已，将无止境。医院社会服务部之成立，即系与医生合作，将病人遗传之要素，以及私人生活、工作状况、家庭现状、疾病发生，种种情况，调查清楚，一方面辅助医生，作迅速及正确之诊断与治疗，同时并因医院社会工作，系为社会治疗，故对于致病之社会原因，及因疾病而生之社会问题，亦逐步加以克服。此不但能使病人早日恢复其健康，以从事其原来正常之生活，并可预防其治愈后，再回至不适宜环境之危险，以免人力物力及财力之空耗。疾病问题为社会问题中之最重要而急待解决①者，已为不可否认之事实。盖吾人欲求社会之建设，关于经济之开发、政治之改进等，固为急务，但对疾病之防护治疗，更属不容忽略。即以美国蓝金教授(W.S.Raki)所估计疾病在美国之影响而论，平均每人每年有七日患病，四十分之一人口在病中。在一千人中有五人(因)患肺痨、毒瘤、心脏病、血管病、长期不消化病，及因生产不治之外科病等，而失去工作能力。每年为疾病治疗之费用，需二万五千万美金之多。我国疾病之统计，著者现无确切之材料，可供参考。但据蓝木森②书中提及疾病之在我国，即以死亡率而论，各专家之估计为千分之三十。若以此计算，则每年每千人中之死亡率，①现多用“亟待解决”。一编者注②疑应为“蓝金”。一编者注·002·第一章绪论●即较欧美各国多十五人。若以我国人口四万五千万而论，则过数(或不当死亡而死亡)之死亡，每年即有六百七十五万人之多。惜于每人医药费用，无平均之统计。但以最低每人每年四元论（此多就一九三一年之各种统计)，每年医药费，即以此过数之死亡人口计，已须二千七百万元。其他物质及精神方面之损失，更不论矣。医院社会工作，即针对此问题而产生者。但此种工作，系一种科学化之专门工作。在我国虽有二十余年之历史，但尚无任何专门书籍论及此种工作之方法与步骤。著者从事医院社会工作，已十五载于兹。原拟本于自身与同工多年之经验，早日编成此书，以介绍此种工作于社会。迄未能如愿。兹应社会部之约，限期完成此书。遗漏之处，在所不免，但主要目的，系将此种社会工作之方法与步骤，作一有系统之介绍，用作训练教材及实际工作之参考，并望此种社会工作能以普遍推行。第一节医院社会工作之意义医院社会工作，系社会工作之一种。不过其工作范围，只限于服务在医院就诊之病人而已。医院社会工作，又名医药个案工作(medicalcaework),因其所服务者，非为团体，而系以病者个人为对象，其所解决之社会问题，亦系因疾病而发生之社会问题，不·003●医院社会工作过因问题性质不同，而解决此问题之办法亦随之而异。譬之有人因患心脏病，应由重工作改为轻工作，经社会个案工作员与原雇主相商，将病人之工作，按医生之意见改变，同时工资又不受影响，自可不生问题。若病人之雇主，并无适当之轻工作为病人改换，或改换后其工资即须减低，此时工作人员即须设法为病人另谋工作。或为病人补足工资之损失，以维持其家庭生活计，有时须为其家庭中之他人，再谋一种职业。如此，似已因病人一人之问题，而牵动其他人。但实际则仍以病人个人为中心，不过为欲解决病人个人之问题，而采用不同之办法而已。一般人以为医院之设立，系为疾病之治疗，无须添设一医院社会服务部，以增加医院之经费。讵知人之患病，无论其为贫富，病之本质，即为一社会问题。其贫者因疾病丛生而愈贫，愈贫而无力讲求卫生，及获得适宜营养，则愈易患病。患病后种种社会问题即随之发生。如此循环不已，乃成社会上之一极大问题。即富者之患病，因其经济宽裕，自表面观之，似无若何问题。但一人因疾病缠绕，其本人即由生产者变而为社会之附庸，社会本身直接间接既已受其影响。至于因疾病所引起家人精神上之不安，更无论矣。医院社会工作除辅佐医生从事疾病之诊断(diagoi)及治疗(treatmet)外，因其工作之目标，系为社会治疗，故病人之社会问题，须有赖于社会个案工作员之协助，以谋解决，使彼恢复其社会·004·第一章绪论◆上原有之地位，即以医院本身而论，因医院社会服务部之成立，既可谋病人之福利，又可增进医疗工作之效率。此外因该部与外界各社会服务机关作有效之联系，其在社会上之地位，亦可随之而增高。第二节。医院社会工作之功能1.医院社会工作，借调查方法，可以得到关于病人之社会生活状况，并将此种材料，转告医生，以便医生对疾病作明确之诊断，可使病人得到适宜之治疗。同时医院社会工作，为辅佐病人解决一切招致疾病之社会问题，可使病人出院后，不致因此问题而复犯，因而此种工作亦为医院治疗(hoitaltheray)之一部。2.医院社会个案工作员，系医院与病人中间之媒介。医生因有其自己之工作，很少能将病情、治疗之步骤，及出院后休养之办法，一一告知病人，或病人家属。同时病人或病人家属关于病症之治疗等问题之询问，亦感觉不便。或因语言常识种种情形，不但不能获得彼等所愿知之详情，反易招医生之烦恼，而不得要领。医院社会个案工作员，可将病人或家属之问题向医生代询，又可将医生之意见转为解释于病人或其家属，使病人得以安心治病。最要者，病人初入医院时，系完全改换一种新环境，正如迷途羔羊，需要同·005··医院社会工作情者之指引，为之解释医院规章，渐渐使病人与医院打成一片，对于疾病之治疗，当有莫大之帮助。3.医院社会工作能使病人完成治疗一“病来如山倒，病去如抽丝”，诚为一种经验之谈。人之患病，不论其为急性、慢性，都须经过相当时日之治疗，直至医生认为已愈时，始可放心。但一般病人多不能依医生之劝嘱，以完成其治疗，以致病魔不但未能完全驱除，反较不治时更为加重。即以花柳病①一项言之，若干患花柳病者，经一两次打针之后，因病象已无，即自认全愈②，不知此梅毒病菌因受一两针之激刺③，在病人身中，更为活跃。倘不继续打针，不但无益，反而有害。诸如此类病症，不胜枚举。但医生决无④时间劝导每一病人按时就诊。其应续来就诊之病人，医院社会个案工作员，倘能作一有系统之记录，用随访(follow-u)方法，使之依时来院就诊，庶免发生许多枝节。4.医院社会工作能将医生之计划付诸实行一医生因治疗之需要，不论在门诊处或病人出院时，常嘱告病人或其家属，应如何继续治疗，始克有效。但一般病人往往限于经济之关系，不能依医生所嘱者实行，如此，徒耗医生之心血，无补于实际。譬之一骨①花柳病，指梅毒。—整理者注②现多用“痊愈”，此后不再赘述。编者注③“刺激”的意思，此后不再赘述。编者注④现多用“绝无”，此后不再赘述。编者注·006····试读结束···...

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图书名称：《基层医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗》【作者】武中庆主编【页数】172【出版社】北京：海洋出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5210-0455-7【分类】老年人-髋骨-骨折-中西医结合疗法【参考文献】武中庆主编.基层医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗.北京：海洋出版社,2019.11.图书封面：医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗》内容提要：本书分14个章节阐述了老年髋部骨折的流行病学研究、老年髋部解剖结构、生物力学创伤机制及骨折特点以及老年髋部骨折的临床检查、分型、治疗理念、保守方法、手术方法、骨折并发症的预防、护理、疼痛管理和中西医结合康复等。《基层医院老年髋部骨折的中西医结合诊疗》内容试读第一章老年髋部骨折的流行病学研究第一节老年髋部骨折与膳食结构一、目前的膳食结构特点随着人口老龄化社会的发展，慢性病在老年人群中的发生率逐渐变高，已经成为一个重要的社会问题。有学者在对社区老年慢性病家庭访视中研究预测，到2025年，老年人中患慢性病的比例将接近七成。中国地大物博，是一个多民族的大家庭，由于疆域辽阔，也形成了许多具有浓郁特色的各地地方的饮食习惯。有研究表明饮食习惯、营养状况和慢性疾病密切相关。许多学者也就各地区的老年人做了营养健康的调查，发现中国老年人总体来说膳食都存在一些共同的问题，主要表现是营养不良与营养过剩，且城乡老年人的营养状况两极分化现象十分明显，城市老年人的营养不良患病率明显低于农村。衰老是人类必经的一个过程，进入老年后，人体的消化系统、心血管系统、免疫系统等各个系统的功能逐渐退化，对于营养物质的消化吸收、合成代谢等机能逐渐减退，使得患病率大大增加。省会城市和经济较发达的地区的老年人普遍对蛋白质摄入能满足营养需求，来源也较为合理，动物性食物摄入多于植物性食物：对脂肪的摄取过量，对蛋类及奶类的消费需求增加，普遍存在着营养过剩、肥胖的问题：对维生素的摄人很不合理，普遍维生素A、维生素B2的摄入量不足：出现慢性病老人的肥胖和超重比例明显高，而超重和肥胖病人中高血压、冠心病、血脂异常、糖尿病等疾病的发病率明显增加。而对于经济落后的地区，老年人对营养知识的知晓率普遍较低，餐桌食物较为单一，其中脂肪供热比较高而碳水化合物供热比相对较低，蛋白质的摄入来源较为合理，但是摄人量普遍不足，容易出现饮食结构不合理和营养不良，从第三次全国营养调查数据可以看出：老年人营养不良的患病率比其他年龄阶段的都高出数倍，并且农村老年人的患病率更高。在老人的膳食结构中，老年痴呆症、抑郁症等精神因素在老年人营养状况中占。1据了很重要的地位。由于中国现在特殊的国情，在农村和城镇中，空巢老人的现象十分普遍，这些老年人由于家庭寂寞，对生活缺乏热情，干扰了正常的进食心情。部分丧偶老人对饮食不讲究，自理能力差，营养更加跟不上供给，会导致各种疾病，影响健康。有些老年人由于退休，离开了自己适应的工作环境，不能适应闲适的生活节奏，也会影响食欲。总之，老年人的膳食结构特点受很多因素的影响，有许多不可抗力，如何让老年人吃得好，吃得更合理，活得更健康，是更多家庭的责任，也是社会的责任。二、老年髋部骨折与膳食结构的失衡骨质疏松是老年人的常见病，在骨质疏松相关性骨折中，髋部骨折的危害最严重。发生髋部骨折后，病人需要至少1年的医疗卫生服务，由此带来昂贵的医疗费用。据统计，由髋部骨折所带来的医疗费用占全球疾病负担的0.1%左右，治疗的效果却并不令人满意，约有20%的髋部骨折患者在1年内死亡，而幸存者有近半数不能独立行走，导致永久性残疾，给家庭和社会造成沉重的负担。而且，随着社会人口的老龄化，髋部骨折的发病率呈现快速上升的趋势。据统计，髋部骨折的总人数将会从1990年的170万上升到2050年的630万。目前，我国髋部骨折的发病率虽属于较低水平，但我国的人口基数大，人口老龄化的速度快，若不适时地开展防治，髋部骨折的发病人数将会大幅度上升。目前，对髋部骨折危险因素的研究包括体力活动、妇女的月经生育史、遗传和营养等方面。对于髋部骨折与膳食结构失衡的研究主要集中在钙、蛋白质、维生素D以及各种营养，并且显示出一定的影响。有研究表明膳食结构中，钙的摄入失衡，是髋部骨折的危险因子：正常成年人含钙量是1000~1500g,其中99%以羟基磷灰石的形式来自骨骼，钙是防治髋部骨折最重要的营养成分。中老年人胃肠道吸收钙的能力降低，以及肾保钙能力下降等使中老年人摄钙量需求增大。中老年人每天钙的摄入量应维持在1000~1500mg,而大部分的中老年人达不到这一标准；钙的供应不足会引起血钙降低，进而引起骨量丢失，而足够的钙供应能明显缓解中老年人骨量的减少；有研究表明，当机体钙发生负钙平衡时，血钙水平降低，使甲状旁腺激素(PTH)分泌过多，造成破骨细胞活性增强，骨吸收加速，骨钙溶出释放人血，骨吸收超过骨形成，发生骨质疏松，更进一步就有可能发生髋部骨折或其他类型的骨折。引起机体缺钙的直接因素是膳食钙的摄入不足，所以膳食钙的失衡可能是老年人髋部骨折发病的危险因子。膳食中的蛋白质（失衡）缺乏或过高均不利于骨骼的形成。蛋白质摄入降低可致肠中钙的吸收减少，但过量的蛋白质摄入会降低骨密度，诱发骨折，富含蛋白质的食品在人体内呈酸性，人体无法承受血液中的酸性环境，于是机体利用碱性物质·2·钠与钙来中和，故摄入的蛋白质越多，消耗的钙也越多，故高蛋白质摄人可能产生负钙平衡，从而诱导骨质疏松，增加骨折的风险。有研究表明高蛋白质的摄入是骨折的膳食危险因素，特别是高动物蛋白而不是植物性蛋白的摄入提高了骨折的危险性。蛋白质的摄入对骨骼的影响可能是两面的，过高或过低皆不利于骨骼的形成。膳食结构中维生素D的失衡也可诱导髋部骨折的发生：维生素D对内分泌系统的作用是多方面的，其活性代谢物1,25-(OH)D能促进肠上皮细胞钙结合蛋白的合成和肠道对钙的主动吸收和利用，并且还能促进肾小管对钙磷的重吸收，从而增加人体对钙的利用率。此外，维生素D还参与骨转化过程，成年人维生素D的缺乏会导致软骨病。中老年人日光照射减少，皮肤对前体物质活化能力、饮食量及吸收能力等均下降，从而导致维生素D水平降低。中老年人维生素D的每日推荐摄入量800IU(20vg),而在实际生活中，饮食中钙的摄入不足往往伴随着维生素D的摄入不足，从而诱导髋部骨折的发生。除了上述膳食成分以外，膳食中其他一些营养成分在髋部骨折中也起着重要作用。例如，膳食中锰、磷等摄入不足，均增加了髋部骨折的发病风险，并提示铜、锌与髋部骨折有关系，铜、锌等摄人不足，可通过影响酶及辅助因子的合成，使骨有机基质合成减少，骨矿化降低而诱导髋部骨折的发生。一些研究表明，维生素K不仅参与凝血，而且通过参与维生素K依赖性骨蛋白的羧化影响骨代谢。膳食维生素K摄入不足，机体维生素K水平低，则骨质疏松及骨折的危险性增加。近年来，还有一些研究表明维生素A、维生素C、钾、镁、氟等均与骨代谢相关。以上膳食中的结构失衡与髋部骨折的发病机制还不是十分明确，更进一步地说，以上各种成分只是髋部骨折的保护或危险因子，相关的机制有待进一步的研究。第二节老年髋部骨折相关的生理病理学基础一、骨质疏松各种原因导致的骨小梁数量和质量下降、骨力学强度降低，会形成骨质疏松，使髋关节的生物力学结构和性能下降。作用于股骨颈部的力超过骨结构所能承受的极限应力达到屈服点时，会无法抵抗髋关节所承受的内、外生物力而导致骨折，最常见的为股骨颈骨折。此时，骨组织抗张应力能力较弱，故骨折多发生在承受张应力最大的部位。当老年人骨质疏松时，骨的生物力学性能急剧下降，首先是抗张应力减弱，故老年性股骨颈骨折首先发生在承受张力最大的股骨颈外上头颈交界处。另外，老年骨质疏松症患者在日常生活中发生多次跌闪甚至轻微跌倒时，往往于股·3.骨头颈交界处外上侧张应力集中区最先出现骨小梁的疲劳骨折。骨小梁骨折和修复可反复发生，但压力骨小梁系统仍保持支持作用，故临床上可仅有髋痛症状。若此期间突然跌倒，股骨颈受力骤增，可导致有临床典型症状的股骨颈骨折。另一方面，适量的一定方向的生物力可促进骨痂生长，有利于骨小梁修复骨折愈合；：不适宜的旋转力、剪切力则可使之畸形愈合。髋关节的生物力学特点及骨质疏松症与股骨颈骨折发生的原因、机制、治疗、术后康复等密切相关。减少髋关节负荷最有效的方法是持拐或手杖，故老人持杖行走应大力提倡。详见第二章。二、性激素老年人由于性腺功能下降，尤其是妇女绝经期后卵巢功能衰退，雌雕激素的生成逐渐减少，正常情况下，性腺激素对骨组织的合成作用与肾上腺皮质酮对骨组织的抗合成作用处于一个动态平衡。性激素的减少将使这一动态平衡遭到破坏，肾上腺皮质酮相对升高，骨的吸收分解增强，成骨延迟及减少，其中雌激素缺乏对骨组织合成造成的影响尤为突出。雌激素包括雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三酮(E3),绝经期E1和E2的生成均明显减少，E2的生成仅为绝经前的10%。雌激素减少引起骨量丢失的机制一般认为有以下几点：①雌激素可直接作用于成骨细胞，并刺激其制造骨基质，若雌激素降低，将使成骨细胞活性下降，骨形成减缓；②雌激素对降钙素具有调节作用，E2可刺激甲状腺分泌降钙素，当E2减少时，降钙素减少，骨吸收增加，骨代谢障碍：③雌激素可间接促进甲状旁腺素分泌增加，雌激素下降使骨组织对甲状旁腺素敏感性增强，骨矿物质溶解增加，导致骨吸收加速。雄激素缺乏被认为是男性骨质疏松的主要原因，雄激素在成年男性正常性功能中起着重要的作用，对维持男性骨密度有不可替代的功能。中老年男子在雄激素水平下降的同时，伴随着骨密度值的降低。有研究表明，老年男性每增加5岁，骨折的危险性将增加1倍。因此，与年轻男性相比，老年男性容易发生骨折。大量的临床观察显示，髋部骨折的老年男性患者中，有50%~95%患有男性性腺功能低下，所以雄激素是影响男性骨骼硬度的重要因素。老年人在性腺激素下降的同时，肾上腺皮质活动的下降相对较少，结果抗合成类固醇增多，骨形成进一步延迟。雄甾烯二酮产自肾上腺，可转换为雌酮。65岁以下女性有骨质疏松者，其雄甾烯二酮水平与同年龄对照组相比明显较低。有人认为降钙素的缺乏也是骨质疏松的病因，用放射免疫法测定绝经后骨质疏松妇女的降钙素水平变化较大，其确切关系有待进一步证实。综上所述，可以认为性腺激素不足、营养缺乏，包括钙吸收不良及低蛋白质饮食和制动是产生骨质疏松的因素。可能是其中某一因素起主导作用，也可能是多种因素综合而起作用。·4.(一)雄激素对骨的作用雄激素是怎样影响骨骼硬度的呢？骨组织中含有两种最主要的细胞—破骨细胞和成骨细胞。这两种细胞主宰着骨骼的新陈代谢，维持成骨与破骨的平衡。先是破骨细胞将陈旧的骨质“清除”，随之成骨细胞生成新的骨质将其修复。在成骨细胞膜上，存在有雄激素发挥作用的受体。通过受体，雄激素刺激成骨细胞的活动能力，以生成更多的新的骨质。以后，随着年龄的增长，雄激素水平缓慢下降，成骨细胞的活性减低，破骨细胞活性相对增加，骨质的破坏大于重建，于是骨骼密度逐渐降低，久而久之就变得疏松。既然中老年男性雄激素水平降低是骨质疏松发生的重要原因之一，那么补充雄激素治疗，将会对骨质疏松症的治疗和预防产生有益的作用。国外最新研究成果证明，雄激素补充治疗确实能在一定程度上提高老年男子的骨质密度。但由于雄激素在治疗上存在着潜在的不良反应，因此应在医师的指导下用药并定期随诊，雄激素制剂的选择以使用方便、安全有效、易于调整剂量的口服剂和透皮贴剂较为理想」除了雄激素水平降低之外，中老年男子骨骼密度下降还有其他原因参与。肌肉力量减弱、体育锻炼减少，不良的生活习惯如长期吸烟、酗酒以及嗜好过浓咖啡等，都对其骨质疏松的发生起着促发的作用。一些影响钙盐沉积和脂溶性的维生素吸收及其作用发挥的疾病，也是导致骨质疏松的常见原因。(二)雌激素对骨的作用研究中均发现男性和女性在40岁前虽都已有骨量缓慢下降，每年丢失0.3%~0.5%,但40岁以后妇女的骨量下降速度明显加快，而且主要是绝经后雌激素水平下降明显的妇女，每年平均丢失的骨量为2%~3%，个别人高达7%。老年女性的骨量丢失可比男性高达30%。在女性的一生中约丢失50%的骨松质和35%的骨密质，男性的骨质丢失量只有女性的2/3.70岁的妇女骨量只有30岁时的57.5%~61.2%，而丢失最快的时间是绝经5年之内，可高达每年10.5%，10年后丢失降为每年1%以下。骨量丢失超过15%则易发生骨折。这些骨量的变化主要与雌激素的改变有关，和其他激素及脑垂体激素变化的关系较小。研究人员通过实验证明，雌激素能够影响调节骨代谢的物质，能同时抑制骨形成和骨吸收过程。雌激素的分泌减少，使骨形成和骨吸收都加快，但吸收的加速幅度比形成的更大，因此，骨吸收的量超过骨形成量，产生负平衡于是出现骨质疏松。美国科学家发现，雌激素除了它的间接作用外，还对骨代谢产生直接的调节作用，更说明了绝经后妇女体内雌激素水平的下降，是造成骨质疏松的最重要原因。绝经越早，发生骨质疏松越早，可能发生骨折的时期越长，机会越多。绝经后妇女用雌激素代替治疗，能够防止骨质疏松的·5加重，甚至使之减轻或无临床症状，从另一方面证明雌激素缺乏与骨质疏松的关系。雌激素与成骨细胞内的受体结合后，促使其分泌胶原酶、释放细胞因子及生长因子等进行骨重建：作用于破骨细胞则抑制其溶酶体的活性，抑制骨吸收，并抑制其产生凹陷的能力。另外，当雌激素缺乏时，骨骼对甲状旁腺素敏感性增加，加速了骨吸收；同时降钙素合成减少，而降钙素可通过作用于破骨细胞上降钙素受体来抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收，也可作用于成骨细胞促进骨形成。雌激素对于成骨有重要作用，绝经后和切除卵巢的妇女体内雌激素水平降低，骨转换增加，骨丢失加速，发生骨质疏松和骨折的危险增加。在影响骨量的诸多因素中，雌激素缺乏是骨量丢失的最重要原因，绝经后妇女雌激素替代治疗可预防骨量减少。体外实验证实，17-B雌二醇可使各种成骨细胞培养系中碱性磷酸酶活性增强，并诱导I型胶原合成，对正常动物给予大剂量雌激素亦可促进骨形成。雌激素缺乏时，骨代谢转换亢进，骨吸收超过骨形成，使血清中白细胞介素1,6(L-1,L-6),肿瘤坏死因子B(TNF-B)增加，L-1,L-6均可刺激破骨细胞前体细胞的生成和分化，并使破骨细胞活性增加而促进骨吸收，TNF-B是骨吸收诱导剂。雌激素通过受体发挥生物效应，抑制这些细胞因子的产生，防止骨量减少。女性绝经后明显加快骨质丢失，绝经前若做双侧卵巢切除者亦常出现骨质疏松。在上述两种情况下，雌激素替代疗法可以预防骨质丢失。雌激素能改变骨组织对甲状旁腺素(PTH)的反应敏感性。雌激素能刺激成骨细胞产生骨基质。若雌激素不足则成骨细胞活性降低」骨形成减少。雌激素还可抑制骨吸收，降低骨转换率，与PTH的作用相拮抗。雌激素替代疗法对防治骨质疏松效果明显。雌激素虽然不能增加骨量，但可减少骨吸收降低血清钙、磷水平，也使尿钙和尿羟脯氨酸排泄减少。雌激素还可使甲状旁腺素水平升高，促进肠钙吸收。雌激素用量要适当，己烯雌酚每日用量0.5~1mg,每月服药25d,停药5d。雌激素应用效果与给药时间有密切关系，一旦停经即宜及早给予。老年人有动脉硬化者用药应慎重，用药期间还要注意不要引起肝损害。应用雌激素不致增加乳腺癌的发生率，但应注意子宫内膜增殖及功能性出血，也有可能诱发子宫内膜癌或宫颈癌。三、糖尿病与老年骨质疏松在老年人群中，糖尿病的发病率较高，而其中50%~60%的糖尿病患者伴有骨质疏松。胰岛素具有促进骨形成、促进骨蛋白的合成及骨基质的形成、维持钙、磷代谢的正常的作用，故发生糖尿病时可出现钙磷代谢障碍及骨代谢失调，使骨矿含量减少、骨密度减低。糖尿病性骨质疏松，在世界各地均有报道，近年来有增加趋势。糖尿病患者多尿，钙亦随尿大量丢失，有人统计糖尿病由尿而丢失的钙较正常人高。6···试读结束···...

2022-07-27 基层医院中西医结合康复护理新进展 基层医院中西医结合护理进展

图书名称：《医话血液》【作者】新桥医院血液病医学中心组编【丛书名】高职高专计算机系列教材【页数】247【出版社】重庆：重庆大学出版社,2020.10【ISBN号】978-7-5689-2437-5【分类】血液病-诊疗【参考文献】新桥医院血液病医学中心组编.医话血液.重庆：重庆大学出版社,2020.10.图书封面：

2022-07-17 电子书epub网站 重庆大学出版社资源

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2022-06-25 技能考试医师 技能考试医师时间

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2022-06-23 技能考试医师 技能考试医师时间

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2022-06-17 医师2022年工作计划 医师2022年组织生活会

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2022-05-24 全科医师住院医师规范化培训 住院医师规范化培训全科医学

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2022-05-24 全科医师住院医师规范化培训 住院医师规范化培训全科医学

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2022-05-24 第一附属医院住院部 中国医科大学附属第一医院住院

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2022-05-24 全科医生和住院医师区别 中医全科住院医师

编辑评论：《从世界上最好的医院学习管理》df是一本医疗行业的每个从业者都应该阅读的书。作者重新定义、放大和提升了医疗行业的服务理念，为真正热爱医疗的人上了一堂完美的课。世界上最好的医院管理简介df梅奥诊所是世界上最大的私人医疗机构，也是世界医学圣地。它的客户范围从总统的王室到穷人。自成立至今已有100年的历史。它几乎不打任何广告，但却为世界各地的医疗和管理界所熟悉。它以其卓越的管理理念和实践堪称管理界的活化石。卓越的组织绝对不仅仅关乎科学，还关乎“艺术”——人文关怀、教学、协作、慷慨、个人勇气和引导人们做出决定和加倍努力的核心价值。将客户放在首位通常是医院甚至服务行​​业的口头禅，但在梅奥诊所却是这样。它如何始终遵循“患者至上”的书将第一次揭示这个秘密。在行业事故频发、社会责任迫切需要的当今世界，梅奥的管理艺术将点亮一条道路。希望《从好医院向世界学习管理》能给中国的医疗机构、服务业和管理界带来一场精神之旅。致世界上最好的医院管理df作者LeoardL.Berry：美国营销学会前院长，世界权威服务专家，服务营销和服务质量研究领域的世界领先者。他还是医学院的医学人文关怀教授。2001年至2002年，作为访问学者，在梅奥诊所从事医疗服务研究。致世界上最好的医院管理df章节目录第一章百年品牌第二章传承“患者至上”价值观的宝藏第三章倡导团队医学第4章实施目的地护理第5章领导协作第6章价值观和人才招聘第7章：精心安排优质线索第8章品牌创建、开发和维护第9章投资未来第十章人类潜能的自我实现...

2022-05-13 卓越医院的经营与管理 现代医院卓越服务管理

编辑评论：新型冠状病毒肺炎医院防控手册是一本新型冠状病毒肺炎科普知识书。本书向读者介绍病毒信息、个人防护、诊疗等，帮助您更好地对抗病毒！病因有什么特点新型冠状病毒（2019orelCoroaviru，简称2019-Co）属于冠状病毒β属，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140mm。其遗传特征与引起SARS的病毒SARSr-CoV和引起中东呼吸综合征的病毒MERSr-CoV有显着差异。最近的一项研究表明，这种新型冠状病毒与蝙蝠SARS样冠状病毒（al-SL-CoVZC45）具有85%以上的同源性。在体外分离和培养时，2019-CoV9可在约6小时内在人呼吸道上皮细胞中发现，而在VeroE6和Huh-7细胞系中分离和培养需要约6天。对冠状病毒理化性质的认识，大多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感。56℃30分钟，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等脂类溶剂可有效灭活病毒，但洗必泰不能有效灭活病毒。PDF电子书主目录1、基础知识1、病因特点2、流行病学特征3、临床特点诊断标准V。出院标准及出院后注意事项2、预防1、发热门诊的功能布局2、患者分级管理3、门诊防控管理4、医护人员防护V。环境与消费管理6、医疗废物处理7、新冠肺炎疑似或确诊患者遗体遗物的处理8、居家隔离指引3、诊断与治疗1、COVID-19筛查流程2、发热门诊的优化流程3、儿科急诊优化流程4、新冠肺炎疫情期间患者的收治流程V。急危重症发热患者筛查病房工作流程6、观察患者治疗方案7、确诊患者转院流程8、治疗计划9。新冠肺炎疑似患者自行出院处置流程10。集中隔离组治疗方案4、护理1、传染病的一般护理常规2、疑似新冠肺炎患者隔离护理常规3、新冠肺炎的一般护理常规4、新冠肺炎轻、普通型的护理常规V。重症新冠肺炎的护理常规6、重症COVID-19的护理程序5、心理干预1、医务人员防疫工作前的心理健康服务2、医院不同人群心理危机干预工作流程3、一线抗疫人员自我心理调整4、防疫抗疫心理服务平台操作步骤6、保证篇1、组织保障2、物质保障3、后勤保障4、疫情下的医疗设备管理制度5、宣传报道6、网络信息管理7、培训篇一，培训师资2、训练对象3、培训内容4、培训计划V。训练环境安全6、评价与反馈制度8、学生管理1、防控目标2、开学前主要收费措施及计划3、开学后主要收费措施及计划9。检验测试1、新冠肺炎防控期间实验室工作流程2、新冠肺炎防控期间放射科工作流程放电标签及注意事项(1)出院标准1、体温恢复正常3天以上；2、呼吸道症状明显改善；3、肺部影像显示急性渗出性病变明显好转；4、痰液、鼻咽拭子等呼吸道标本连续两次核酸检测阴性（采样时间间隔至少24小时）。符合以上条件者可出院。(2)出院后的注意事项1、定点医院要与患者居住地基层医疗机构做好联系，共享病例数据，及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会，以及基层医疗卫生机构。2、患者出院后，建议继续14天隔离管理和健康监测，佩戴口罩，住在通风良好的单人间，减少与家人的密切接触，共享膳食，做好手卫生，避免外出。3、建议出院后第2周和第4周到医院进行随访和随访。...

2022-05-10 入院出院护理常规 出院患者护理常规

编者点评：医院门诊绩效考核必备专门为医院门诊部提供了一系列的医院门诊绩效评价计划和评价表，包括门诊部核查和提高绩效评价实施方案和XX医院实验室绩效评价表。分为Word和excel表格，下载后即可使用，支持免费编辑，需要时免费下载。门诊考核绩效考核实施方案1、指导思想坚持单位以人为本、以患者为中心的特点，努力营造和谐医患关系，建立岗位薪酬与绩效薪酬的内部分配激励机制，加强工作管理遵纪守法，充分调动门诊工作人员的工作积极性和创造性，按照院分院有关文件精神，结合门诊实际，逐步实行以绩效考核为导向的薪酬分配机制。工作，特制定本绩效考核实施方案。绩效考核的目的通过绩效考核，科室全体人员可以进一步明确医院的目标任务和各项工作要求，按照绩效考核标准开展工作、履职尽责，有效调动积极性和主动性为科室员工，更好地为员工提供优质的医疗服务。门诊增加绩效考核领导小组领队：崔永生成员：部门的每个成员领导团队职责：1、对部门的绩效指标进行综合评估。2、制定和完善绩效评价流程和制度，收集并报告评价过程中出现的问题。3、负责收集和汇总科室绩效评价结果，分析综合评价结果，上报医疗科室。4、受理和处理员工对绩效考核的投诉。3、考核内容查看门诊检查绩效考核方案4、绩效考核要求1、考核工作的实施，就是通过相对科学合理的配置，不断提高部门员工的工作积极性。在绩效考核中，要增强大局意识和责任感，落实事关员工切身利益的绩效工资分配机制。确实做得很好。2、部门要高度重视绩效评价工作，本着科学、严谨、认真、负责的态度，严格按照标准要求，进行公证、公正、公开的评价，确保评价工作平稳开展。和有序的方式。5、检查并提高绩效履行标准1、90分以上（含90分）的绩效考核成绩全额发放，90分以下成绩以实际考核成绩乘以全额为实数，如85×2000=1750元.2、病假、事假、产假、探亲假、婚丧假、护理假、职称和学历不符合加薪的条件。3、从上述所有假期中扣除的钱将重新分配给全职员工。4、当工作量100%完成时，增加的绩效工资将全额支付。如果完成了90%的工作量，则会扣除1​​0%的增加性能，以此类推。5、对参加2016年全国体检的人员给予适当补助。XX医院实验室绩效考核表预览医院绩效考核方案细则1、评估目标：为激发广大医务人员​​的积极性，遵循以病人为中心、以医院利益为目标的宗旨，体现公平分配、多劳多得的原则，促进医患关系和谐发展。2、评估机构及职责分工：(1)评估小组：领导：副组长：办公室：成员：医院办公室、医学部、护理部、医院办公室、财务部、总务部、临床医技科室主任、护士长。(2)职责：行政执行：由院长牵头，会同副院长、办公室等部门考核，办公室组织；医疗质量：主要由业务院长会同医疗部、护理部组织；财务指标：由业务院长会同医疗部、护理部、财务部评估，财务部组织；部门管理：主要由业务院长、医学部、护理部、医院办公室考核，由医学部组织；患者满意度：主要由内科、护理科、医院办公室评估，医院办公室组织。继续教育：主要由医院办公室、医科、护理科等部门考核，由医科组织。3、考核依据：国家政府相关法律法规；医院各项管理制度和会议精神；各部门的工作职责和工作程序；各部门的责任目标和业务任务指标等。4、绩效指标考核与奖励：以医院下达的任务为标准，按节余和损失给予奖惩。(1)、临床科：工作数（即每位住院医师每月完成的出院次数或总就床天数、门诊医师完成的每日会诊次数、入院人数）、门诊2013年营业收入总体目标为10000元，分解为各临床科室的年度和季度目标，并相应落实考核奖惩：lt​​/gt根据医院为各临床科室制定的经营目标，超过医院制定的经营目标后，对超额收入给予经济激励：季度目标超额收入3点奖励给科室%，年度目标超额收益按5%（超额率lt5%）、6%（5%lt=超额率lt10%）、7%（超额率gt=10%）奖励给部门。第一条规则不适用于急诊科，1、以门诊人次、住院人次为目标：全年目标门诊人次、住院人次，门到门比例保持在3.8%以上。超过门诊量的季度奖励4.5元/人，年度奖励7.5元/人，超过住院人数的季度奖励110元/人，年终奖励185元/人。入户比例不达标的，按每人每季度扣110元的差额，按每人每年扣185元的罚款。奖励金额将被扣除为零。2、部门奖励分配原则：A.单人部门将全额奖励给个人，对出勤不满按出勤比例分配；B、大科室：科主任占30%，护士长占10%，科主任和护士长占60%。工作表现。如果科长和护士长对奖励周期不满意，将按实际出勤情况发放部分奖金，其余转给科室工作人员。最好按照个人系数来分配员工，个人系数是根据个人职称和职位确定的分配基数。3、各科室年度目标：妇产科1万元、外科1万元、内科1万元、儿科1万元、康复1万元、皮肤科1万元、肝病1万元、泌尿科1万元男性科、急诊科门诊人次、住院人次。4、各部门季度目标：说明：A)门诊收入按门诊收费室实际收取的金额计算；B)住院收入按每月结算的住院费用计算。患者虽已出院，但当月25日未结清的费用不计入月收入；C)该报表是根据当月25日之前收到的金额计算的。(2)、医疗技术、行政后勤和职能部门绩效工资分配系数为临床科室人均分布的0.8、此类科室人员绩效工资=临床科室人均配置0.8*个人系数+质量评价结果。5、质量指标考核：质量评估总分100分。绩效考核结果为100分时，绩效工资=财务指标*个人系数；当绩效考核结果大于或小于100分时，会影响绩效工资分配，则绩效工资=财务指标*个人系数+质量考核结果。即1分=10元（或相应业绩收入的100%，每扣1分扣1%）；绩效考核除实际奖励和罚款外，不予奖励或扣分。当考核扣减超过项目分配时，将扣除直至项目分配完成，不再涉及其他项目。(1)行政执行：分配：100分1、坚决服从上级指示，服从领导安排，忠于职守。分25分，否则扣25分；2、遵守各种医院制度和管理程序。分25分，否则扣25分；3、遵守行政纪律，按时上传、发布，禁止命令。分25分，否则扣25分；4、及时圆满完成各项任务指标和临时任务。分配25分，否则将扣除25分。5、对执行情况先进的部门或个人给予额外奖励。（2）医疗质量：基本分：100分根据医院现有的医疗质量评估计划（细分科室）！如果医疗质量存在严重问题，除根据客观事实和情况进行扣除外，还将追究其他责任。(3)、部门管理：分配：100分(1)工作计划：每个月和每周都有计划，有任务分解、评论和总结。如果没有书面记录，每次扣10分；(2)登记制度：清晰、可追溯、保存完好。否则每次扣10分；(3)会议活动：遵守晨会、周会等各种会议制度，并有记录可查。否则每次扣20分；（4）安全管理：部门、走廊的消防等应急设备设施状况良好，能熟练操作。否则每次扣10分。(5)团结协作：部门内外关系融洽，协作性好，团队意识强。否则，将被扣20分。(6)卫生秩序：整洁、规范、有序。否则扣10分(7)劳动纪律：遵守工作时间，遵守休假制度，遵守工作流程，按时完成各项工作任务。否则按相关制度处理，每次扣20分。(4)、客户关系：基本分配：100分客户关系一是指医疗和临床医技部门对患者的全过程服务质量，二是指行政后勤管理部门对一线医疗部门的支持和服务质量，包括医院科室和医院与外界各种关系的和谐程度和状态。(1)仪容仪表：仪容端庄，衣着整洁，上班必须穿工作服和胸牌。否则每次扣10分。(2)服务态度：说话和蔼，举止文明，待人热情大方，为客户着想，努力让客户满意。否则扣10分。（3）服务技能：具备良好的专业技能，能够成功解决客户需求。否则扣10分。（4）及时服务：对于上级和客户的需求，当时能解决的要及时解决，不能及时解决的要及时说明。有期限（预约）的，必须在期限（预约）内完成。对时间观念不明确的上级和客户，可在三个工作日内完成；较复杂的任务可以在7个工作日内完成，特别复杂的任务必须在15个工作日内完成。完成过程中，如有特殊原因不能按时完成，应向上级和客户说明。否则每次扣30分，情节严重者追究责任。(5)收到患者感谢信、锦旗或其他形式的表扬的，按规定给予额外奖励。（6）客户满意度调查的通过率必须在85%以上。低于85%的，每下降一个百分点，按绩效百分点扣减。如果您接受患者的红包礼物或发生患者、外部、内部投诉甚至医患纠纷，除根据客观事实和情况进行扣除外，还将追究其他责任。...

2022-05-08 绩效工资绩效评价可持续影响指标 绩效工资评定

开始进入火场找到奇怪符号中间严重烧伤的女孩，抱起女孩跟随奇怪印记的指引走出房子，主角晕倒。醒过来时候发现自己躺在长椅上，发生剧情得到寂静岭地图，顺着地图的标注来到医院。来到医院,进门后右侧的墙上拿到医院地图,左侧的墙上...医学书，在医院里有哦你说的“模型”是不是解剖人体模型？如果所指是这个，我以为不需要分质量好差，因为“模型”只是个假具，让医学生通过假具能够有更生动更具体的形象，容易记忆，也容易理解。这种模型每个学校都有，一般摆放在解剖学实验室内...如果针灸人体模特带电源有学位执灯珠的可以到天猫网上买郑上路153医院们口口就有卖的，你应该说的就是类似于硬胶那样的材质，上面有穴位有经络图的，用着挺方便的，尤其是刚了解学位的人使用，加深记忆特有用被认为是意识清醒且合作的客户.可能在某些技能考试中存在身体限制.当客户由一名真人(非人体模型)扮演时,此人:仅在您提问时方可讲话.昆明市举办妇幼健康职业技能竞赛助产、新生儿抢救等均为...能...第一人民医院斜对面有一家医疗器械店，前几天从他们门前过，看到柜台上摆着呢西京医院附近哟挺多卖医疗器械的店，你可以去看看国外有卖的软件，需付费的。闸北区上海市中医医院东侧30米的样子，那里就有家医疗器械店，那里就有卖百度地图...

2022-05-06