矫正视力有许多不同的手术方法。最重要的是近视矫正手术。首先，角膜手术，比如准分子激光手术，基本上是个性化切割，包括表面切割和深度切割。约8000人；半飞秒激光手术估计为16000；全飞秒激光手术估计有19000个；目前有大约10000至15000个TRANSPRK手术。这些价格可能因地区和医院而异。除了角膜手术，还有晶状体手术。这是一种ICL植入术，估计花费30000至32000只眼睛。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-31 视力矫正全飞秒激光手术要多少钱 视力矫正 全飞秒激光手术多少钱

1.酸涩的眼睛和流泪与患者过度凝视电脑、手机等电子产品有关。2.长时间盯着这些电子产品会导致患者眨眼次数减少，而不眨眼会导致患者内膜不稳定，眼泪无法停留在眼睛表面，从而导致视觉疲劳和眼睛干涩等症状。3.在治疗过程中，应建议患者减少盯着电脑和手机看的频率。4.下班后，他们可以在杯子里放一些温水，用热蒸汽熏蒸眼睛，以恢复睑板腺的功能。5.对于有明显干涩症状的患者，局部使用透明质酸钠滴眼液可以缓解症状。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-31 眼药水 凝胶 眼药水凝露使用方法

1、白羊座白羊座的男生大多有一双炯炯有神的眼睛，表现出坚强的性格，这与他们始终保持旺盛的精力有关。2、白羊座女生的眼睛非常清澈，透露出一种天真无邪的感觉。然而，以他们直率的态度，他们的眼睛也会盯着你看。如果你撒谎，小心被发现。3.金牛座的男生有一双非常温柔的眼睛，经常有一种真诚的表情。在听的时候，常常会有一种能够看到自己内心的感觉。4.金牛座的女生通常有一双黑白相间的星星眼睛，从不轻浮，而是流露出谨慎和小心。5、恋爱中的金牛座女人，有一种自然纯真的样子，非常惹人爱。6.双子座男生戴眼镜的比例在十二生肖中是比较高的。他们大多数都有一双锐利的眼睛，有点调皮，还有点狡猾，非常吸引人。7.双子座的女孩有一双迷人的眼睛。当她说话时，你会忍不住盯着她的眼睛看，因为只有丰富的表情和灵活的眼睛才能帮助你跟上她的节奏，理解她这一秒在说什么。8.癌症男性的单眼皮比例很高，在熟悉的人面前，他们的眼睛会充满柔情，所以在与他们互动时不会感到太多负担。大多数癌症女孩都有一双大而圆的眼睛，充满了爱。当面对所爱的人时，他们的眼波像水一样流动，让喜欢他们的人深陷其中，无法自拔。10.狮子座男生的眼角通常会微微上扬，透露出一种与他们高耸的威严相符的傲慢感。11、狮子座的女生眼睛圆圆的，眼睛坚定明亮，和别人说话时不会斜视，给人一种十足的信任感。12.处女座男性的眼睛充满了女性气质，大多数时候都是温柔清澈的眼睛。偶尔，他们心爱的人面前会闪现出一丝孩童般的恶作剧。13.处女座女生的眼妆很精致，但她们从不化妆太多，但她们画得恰到好处，展示了她们眼睛最迷人的状态。...

2023-05-31 金牛座单眼皮女生 金牛座单眼皮好看吗

1.如果下眼睑有疼痛，眼睑有局部红肿、压痛，临床上称为睑缘炎，俗称眼睑炎，是眼睑的炎症性病变。2、前期可湿热敷眼睑，局部使用抗生素滴眼液，晚上睡前可在结膜囊涂抹抗生素眼膏。3.如果症状加重，眼睑明显红肿，应使用全身抗生素进行治疗。4、脓肿一般在3-5天内就会成熟，需要及时到医院眼科门诊进行切开引流。5.眼外伤后眶壁骨折也需要排除眼下方疼痛，可能是神经痛或慢性鼻窦炎引起的。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-31 眼部抗生素 眼睑炎抗生素

1.儿童腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一，其发病率高于其他疾病。2.一般情况下，6个月以下的儿童应接受疝气压迫的保守治疗，但需要专业的医疗指导，以防止对精索的损伤。3.6个月以上才考虑手术治疗，包括传统疝囊高位结扎术和腹腔镜辅助疝囊高位切除术。4.根据腹股沟疝的程度和是否有嵌顿，手术的最佳时间为1-2岁。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-30 疝气手术疝囊去哪了 疝气手术疝囊要多久收缩

眼睛是心灵的窗户，美丽的眼型可以给你清新知性的气质，而双眼皮就像脸上的一道精致的窗帘，可以让你的眼睛看起来更加立体敏捷！许多朋友选择通过眼部整形来改变自己的“眼睛价值”，这突然增加了他们的吸引力指数。那么，厦门做双眼皮手术最好的医生是谁呢？厦门双眼皮医生排名作为一名进行眼部整形手术，尤其是双眼皮手术的医生，他应该具备以下知识：？？1.完成双眼皮手术。当医生能够独立进行双眼皮手术时，这可能只是一个可以实现的过程。？2.从完成到美丽的过程。当医生独立操作到一定程度，具备相当的审美能力和熟练的操作技巧时，就可以达到双眼皮的对称性和美感。？3.医生在考虑对解剖结构和生理功能损伤最小的情况下完成了美的双眼皮手术。？4、医生在以上的基础上，创造出自然、和谐、不引人注意的双眼皮，这就是和谐美。总之，我认为在选择眼部整形外科医生时，他们至少应该在自己的领域有一定的经验（至少有5年的整形手术经验，至少有3年的眼部整形手术经验），对眼部整形手术的高级知识有透彻的了解，有独立的见解，并精通临床技能。这是一个不可或缺的选择。？国家眼科整形外科专利持有者邵宁，硕士邵宁，国家眼整形专利获得者，整形外科硕士，厦门美莱美容外科主治医师，中国医师协会美容整形分会会员，美莱集团优秀眼整形外科医生。擅长精细的眼部整形手术和眼部综合嫩肤。？邵宁硕士是目前中国整形外科行业年轻一代的代表，十多年来致力于整形外科技术的学习和创新。拥有扎实的整形美容理论基础，倡导私人定制和个性化设计，手术风格细腻自然，倡导微创、微创、和谐的手术效果。经过多年的手术临床经验，邵宁医生深入研究眼部整形技术，科学把握眼部结构特点，根据求美者的眼部情况开发出手术解决方案，实现了“术后立即轻度肿胀”、“术后7天内快速消肿”，以及“术后1个月内形态稳定”。？匠心、医美、品质、美莱的力量塑造美厦门美莱医疗美容医院整形科立足眼部整形修复专业优势，为患者提供“规范、专业、安全、美观”的眼部整形服务。由资深眼部整形专家操作，基于面部T区美学定制个性化美学设计。眼部整形手术严格遵循眼部美容的新标准，注重功能的改善和修复，同时也监测美学的改善，以实现一次手术多效果的目标。秉承标准化、专业化的理念，开展双眼皮手术、眼袋手术等综合性眼部美容整形手术。在这里，每一位求美者都可以享受到标准化、安全化、自然化的审美定制服务，帮助他们实现长久以来的美丽梦想。？厦门双眼皮医生排名，美瞳专利获得者邵宁美莱整形硕士学位！眼科手术是一项要求很高的手术。为了降低手术风险并确保长期效果，爱美人士首先必须做好功课，不要被广告所迷惑，也不要被廉价的价格所诱惑。关键取决于该机构和医生是否具有卫生部认可的合法资格。选择一家合法的眼科专科医院和经验丰富的专业眼科整形医生，将帮助你在追求美丽的同时获得内心的平静！...

2023-05-30 眼部整形 整形外科医院排名 眼部整形 整形外科多少钱

1.双眼皮手术后眼睛会肿起来，但如果眼睛肿了，那么双眼皮术后眼睛可能就不好看了。求美者在手术前有了这种心理预期后，就可以开始双眼皮手术了。2.求美者的眼睛基础决定了手术的结果。如果你拍照去看医生做手术，拍1-2张照片来确定双眼皮的宽度和形状是可以理解的。然而，有些人并不考虑他们的眼部粉底，而是想在照片中做。这其实很难。3.例如，如果你想把肿胀的眼睛完全变成薄眼睑，那么肿胀的眼睛从眉骨到整个上眼睑都非常肿胀。即使手术中的技术非常先进，医生也非常专业，也不太可能从根本上改变这种形式。因此，根据情况，4.选择可以进行手术的眼睛类型。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-28 双眼皮双眼皮手术 双眼皮双眼皮手术导致光眼镜算手术失败吗

1.感冒时，眼睛疼痛通常是由高眼压引起的。2、感冒后经常出现鼻塞等症状，导致鼻腔通气不良或不通气，肺部残余气体增多，间接导致血压升高，眼睛毛细血管增多，敏感度增高。3.所以眼睛会感到充血和肿胀，眼睛内部的压力会增加，所以眼睛会感觉肿胀和疼痛。4.感冒症状好转后，眼睛的疼痛就会消失。5.可以吃连花清瘟胶囊和清开灵颗粒。6.多喝水，少熬夜。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-28 感冒通气鼻贴有用吗 感冒通气闻不到味道

1.近视的激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，只要选择比较正规的医院，积极配合医生治疗即可。2.手术后，可以实现正常的视力，通常没有缺点，所以目前如果你不想戴眼镜。3.可以考虑进行激光手术，但手术后，重要的是要注意合理用眼，避免看电子产品。4.防止近视复发。...

2023-04-26

1.眼袋的手术切口一般可以持续5-10年。2.如果得到适当的照顾并保持良好的生活习惯，它可以保持更长的时间。3.眼袋主要是由于眼眶脂肪下垂和眼周筋膜、肌肉和皮肤松弛引起的。4.去除眼袋手术的方法是将松弛的筋膜、皮肤、下垂的脂肪分别处理，以达到消除眼袋的效果。术后效果明显，创伤小。5.但在切除眼袋后，这不是一次性的修复，而是随着身体的衰老，眼袋会再次形成。6.形成时间与个人体质和生活习惯密切相关。7.所以衰老是不可逆转的，我们只能采取一些有效的措施使它晚一点到来。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-04-26 眼袋筋膜悬吊是什么意思 眼袋筋膜悬吊术手术过程是怎样做的眼部

心梗支架手术的成功率高达90％以上，而且患者的预后也很好。根据研究，接受心梗支架手术的患者的平均预期寿命可达10年以上。1、心肌梗死支架术后寿命与患者基础疾病、心功能、术后长期药物治疗有关，与支架本身无关。2、据临床统计，术后寿命可长达30年。3、目前国内的支架大部分是药物支架。4、术后需服用阿司匹林、氯吡格雷或替格雷洛双重抗血小板聚集药物，防止支架内血栓形成。5、未经授权不能停用这些药物。6、有必要服用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀来降低血脂，稳定斑块，预防支架内再狭窄。7、如果心功能差，就要服用改善心功能的药物，以改善预后，延长患者的生命。8、建议低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，定期复查，可大大延长患者寿命。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章介绍了心肌梗死支架术后的饮食、药物治疗以及术后预后等知识，介绍的比较详细，内容也比较准确，值得推荐。...

2023-02-22 支架预后 支架预后评估

1.用清凉的湿毛巾轻轻按摩眼睛，以缓解眼睛痛。2.将温水浸泡在棉花上，然后放在眼睛上，以缓解眼睛痛。3.将冰块包裹在毛巾上，然后放在眼睛上，以缓解眼睛痛。4.将温水浸泡在棉花上，然后放在眼睛上，以缓解眼睛痛。5.吃一些抗炎药物，以缓解眼睛痛。6.将温水浸泡在棉花上，然后放在眼睛上，以缓解眼睛痛。7.将冰块包裹在毛巾上，然后放在眼睛上，以缓解眼睛痛。8.将温水浸泡在棉花上，然后放在眼睛上，以缓解眼睛痛。9.吃一些抗炎药物，以缓解眼睛痛。10.将温水浸泡在棉花上，然后放在眼睛上，以缓解眼睛痛。1、电焊后眼睛疼的原因有很多。2、大部分患者是电光性眼炎，部分患者可能是角膜异物引起的。3、有必要弄清病变的原因。4、如果接触电焊光3-8小时后，眼睛逐渐出现红、肿、痛、视力下降，初步考虑电光性眼炎。5、电焊光含有紫外线，接触后会对角膜上皮造成损伤。6、修复角膜上皮需要24-48小时。7、可以考虑冷敷，临时涂抹局部麻醉眼药水缓解疼痛症状，需要1-2天才能完全好转。8、需要抗生素眼药水和抗生素眼。9、如果是角膜异物，要先做角膜异物取出术。10、改善的时间与角膜损伤和浸润的严重程度有关。11、只有在角膜上皮完全修复后，疼痛才能逐渐改善。12、没有快速缓解疼痛的方法，通常认为抗炎治疗可以防止继发感染。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：本文比较详细地介绍了电焊后眼睛疼的原因及治疗方法，可以帮助大家更好地了解电焊后眼睛疼的原因及治疗方法，并及时采取相应的措施，以防止继发感染。...

2023-02-21 角膜上皮 电光性眼炎怎么治疗 角膜上皮 电光性眼炎图片

正规医院割双眼皮的价格因地区而异，一般在3000-5000元之间。埋线双眼皮的价格比割双眼皮要低，一般在2000-3000元之间。目前双眼皮手术常见的方法有两种，切开法和埋线法。两者的区别主要体现在以下几点：1.埋线手术由于不需要切开皮肤，具有恢复快、损伤小、费用低等优点。但是埋线手术的缺点是无法同时矫正眼周结构相关的问题。用普通人的话来说，埋线的时候是不可能开眼角、去皱纹、去脂肪的；2.切口是一种传统的外科手术方法，可以同时解决眼部整形的整体要求、开眼角的问题、皮肤肌肉的松弛、上眼睑外侧的脂肪下垂，这些问题都可以一次性解决。但它的缺点是属于切口手术，因此有创伤性，恢复时间会稍慢。如果患者有结膜炎和沙眼，在双眼皮手术切开后，也会导致部分患者眼周炎症的加重。当然可以通过常规药物治疗治愈。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章很全面地介绍了双眼皮手术常见的两种方法，分别从优点、缺点、治疗效果等方面进行了详细的阐述，能够帮助患者更加全面地了解双眼皮手术，选择最适合自己的方法。...

2023-02-21

图书名称：《现代手外科手术学》【作者】顾玉东，王澍寰，侍德主编【页数】972【出版社】上海：复旦大学出版社,2018.07【ISBN号】978-7-309-12929-8【价格】650.00【分类】手-外科手术【参考文献】顾玉东，王澍寰，侍德主编.现代手外科手术学.上海：复旦大学出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《现代手外科手术学》内容提要：本书是一部关于手外科手术的综合性权威著作，全书共二十二章，约200万字，图与照片共约2400幅。以基本手术操作为主体，既概述了有关的基本知识，又包括全部手部的伤、病、肿瘤及畸形诊疗方法。本书作者为临床经验丰富的手外科专家，按各自的特长，並结合我国多年来手外科、显微外科、骨科多方面的成果，同时吸取了国外手外科的最新有关资料。《现代手外科手术学》内容试读总论1手外科手术的基本操作2显微外科基本技术在手外科的应用3内镜在手外科关节内的应用4组织移植5截指（肢）及功能重建6一手外科手术进路?手功能康复8手部功能评定手外科手术的基本操作1.1手外科操作基本原则1.4.2组织剥离1.11普遍原则1.4.3创面止血1.1.2特有原则1.4.4伤口闭合1.2手外科麻醉1.5清创术1.2.1臂丛神经阻滞1.5.1清创术的含义1.2.2椎管内麻醉1.5.2清创术的步骤1.2.3全身麻醉1.5.3闭合伤口1.3止血带的应用1.6术后包扎与固定1.4无创操作技术1.6.1术后包扎1.4.1皮肤切口1.6.2术后固定至缝合修复时组织无创伤缝合操作对手部功能恢复1.1手外科操作基本原则的重要性，加上基于这一原则的手部手术方式，成为手外科这一外科学领域中要求独特的分支所产生和自外科技术问世以来，手的创伤一直是外科创发展的重要标志。在此后近90年的手外科发展中，伤处理的常见内容。但是，手外科成为外科学的分手外科操作的基本原则一无创操作技术一直受到支而被人们研究是从20世纪20年代开始的。手外手外科医师的普遍重视，并随着时代发展，又赋予它科成为外科分支的重要标志之一就是手外科基本操新的内容和要求。其中，20世纪60~70年代兴起的作原则的确立，其核心是手部手术修复中的无创操显微外科技术，如手术器械的改进、手术操作野的放作技术大和无创程度要求具体化，又使手外科基本操作要现代外科学奠基于19世纪40年代。19世纪求得到发展和深化40年代Morto医师首先采用乙醚作为全身麻醉1.1.1普遍原则剂，40~90年代Semmelwi、Bergma和Halted等采用手术消毒或无菌技术，19世纪70年代手外科作为外科学的一个分支，其操作基本原Emarch使用止血带和20世纪初Ladteier发现则首先应结合手部结构功能和创伤特点，遵从外科血型和确立输血技术，先后解决了手术疼痛、伤口感操作的普道原则。染、止血和输血等外科基本问题，确立了现代外科的(1)良好的麻醉发展基础。从20世纪20年代起，研究者以美国的良好的麻醉是进行手部手术的前提。手是人的Buell为代表，系统地提出了手部肌腱、神经修复劳动器官，又是人体感觉最为敏锐的器官之一。手过程中的无创操作技术。在总结治疗手部屈肌腱损指的疼痛觉、鉴别觉、温度觉等都十分敏锐。没有良伤、指神经及前臂远端神经损伤的经典论著中，他们好的麻醉，在感觉十分灵敏的手部是不可能进行准强调了在手深部组织操作时，从分离组织时的夹持确而细致的手术操作的。因此，手部手术时必须有311·现·代·手·外·科·手·术·学完好的麻醉。由于手部手术多数比较局限，用神经片，保持切缘整齐；缝合神经时仅缝合周膜或束膜，干臂丛阻滞麻醉常可获得较满意的麻醉效果，对于切勿使缝针和缝线明显贯穿入神经纤维。③对于肌比较表浅的手术采用皮肤或皮下软组织内浸润麻醉腱组织仅夹持其腱周膜或腱外膜，修整肌腱断端要亦可奏效。当然，对于需从它处切取组织覆盖创面、整齐，缝合肌腱时动作要轻柔，缝合的肌腱需平整。手部复合组织损伤修复、臂丛的神经损伤修复，或断手部无创操作需要有对组织创伤小的精密器械肢、多指多节断指再植等，有时需采用全身麻醉。(常称无创器械)，如适于显微外科、手外科应用的血(2)彻底清创、防止感染管钳、镊子、小剪刀、持针器等。合适的眼科器械，如彻底清创、防止感染是手外科手术操作成功的眼科剪刀、摄子等也可用于手外科操作。用于一般保障。手部创伤在日常生活和生产劳动中十分常外科手术的齿镊、血管钳、剪刀等均不适合手外科操见，常常伴有程度不等的污染。由于手的皮肤面积作，不宜使用。相对于其包绕在内的组织而言比例最大，且手直接无创操作的另一个要求就是对外科缝线的要接触劳动对象，手部创口污染是最易发生的，程度也求，做微血管吻合、神经周膜或束膜缝合宜采用无创常较严重。手部结构的另一个特点是关节多，造成伤尼龙单丝线，肌腱的缝合需要有足够抗强度、组织关节内污染的机会也较多。因此，要在手部修复后反应小、组织通过性好的缝合材料。良好恢复功能，首要的是最大限度地减少手部的创(2)操作顺序口发生术后感染的机会或程度，这就需要在完全彻手部手术对操作顺序有较为明确而特殊的要底清创的基础上进行修复。由于污染创面的清创经求。在修复手部组织时需首先修复对手部大块组织过一段时间延迟后无益于早期修复，虽然无需固守存活有影响的组织，即动、静脉的连续性。在修复顺伤后早期修复时限，但是临床上需考虑尽量在伤后序不致影响组织存活时，优先恢复骨支架的连续性6~8h(即“黄金时间”)进行手部清创和修复手术。在张力不一的组织修复时，优先修复张力较小的组(3)无血操作野织。如肌肉和肌腱在同一平面损伤，若先缝合肌肉，无血操作野是多数手外科手术精良操作的要则有利于肌腱的手术修复操作。同样在有神经和肌求。由于手部结构复杂、功能精细，在无血操作野中腱同时损伤的腕部切割伤，首先修复切断的多根肌进行手术，对多数手术而言易于辨认需寻找的组织，腱，则有利于在较小张力下缝合神经。在多根肌腱便于修复或重建损伤的结构，同时又不会造成不必损伤做修整后，首先缝合修整后缩短较少的肌腱，则要的失血。手部绝大多数择期手术和不少早期肌利于再做张力相对较大的肌腱缝合。周围组织有瘢腱、神经修复术应在臂部使用止血带的状态下进行。痕形成或有骨裸露时，做神经、肌腱修复前，用血供当然，在手部组织清创术中，需根据组织颜色、血运较好的肌肉或筋膜、脂肪组织衬垫于神经或肌腱的来判断是否需修整或进行血液循环重建手术，此时修复床，则利于这些组织的愈合，减少术后发生粘连则不宜常规在使用止血带下进行。的机会。(3)操作范围1.1.2特有原则由于受到诸多解剖结构的牵制，手部手术操作根据手的结构和功能要求，手外科手术操作有在不少区域进行操作的范围十分有限。总的说来，其明显区别于人体它处手术的特点，其手术操作的手外科手术不宜在较大范围内进行，这是由于扩大特有原则如下手术操作范围会破坏手部具有重要功能的结构，同(1)无创操作时也会增加术后手部疼痛和粘连程度。例如，指腱手外科的无创操作是指在手外科手术时对手术鞘区内屈肌腱早期端-端缝合时，暴露的范围以恰好野内的组织，尤其是在血管、神经、肌腱的夹持、分利于腱断端修整和直接端-端缝合为准；对于肌腱回离、切割和缝合过程中，均保证对这些组织损伤甚缩明显者，不宜长段切开完整腱鞘，而应在手掌部所小。无创操作的具体要求是：①对于血管仅夹持外做的另一小口内寻找到回缩的腱端，并在完整鞘管膜，修剪时要边缘平整，缝合血管时在血管壁内行程内前移，送至远侧做修复。当然，手外科的松解手要尽可能短。②对于神经组织仅夹持神经周膜组术，如挛缩的松解、粘连的松解则要求操作范围相对织，必要时可夹持神经束膜；切断神经时要用锐利刀病变范围为广泛，手术操作应至正常组织为止4手外科手术的基本操作(4)操作可靠性具有操作可能性判断意识，对于技术力量尚缺、估计手部组织的手术操作无论是血管吻合术、肌腱勉强进行手术后功能不佳者，应根据实际情况转给缝合术，还是骨韧带固定术，均十分强调手术操作的专业化程度较高的医师或医院处理。例如，Ⅱ区内可靠性。血管手术对术后通畅的可靠程度要求很指屈肌肌腱损伤后可早期仅缝合皮肤，然后在数天高：骨固定对术后强度的要求较高，术中应选择有较或1~2周转至经验较为丰富的医师再做延迟早期大强度的固定方法：肌腱手术对术后能否可靠进行修复：如发现有腕尺侧持续疼痛，不能笼统做腕三角早期功能锻炼有明确要求，肌腱的缝合应使之术后纤维软骨切除，应转至有条件的医院做腕关节镜检可靠愈合、抵抗一定阻力并发挥功能。这就要求术查，明确病因，决定治疗措施等。者首先对不同组织修复要求有清晰的了解，同时应外科手术操作是指手术过程的基本内容和方熟悉达到不同目的可采用的方法，在术中使用创伤式，但手术操作本身又不是治疗的全部内容。手术小、牢固、可靠的方法来进行手部组织修复。术后锻操作是合理术式的具体实现途径。为了提高手外科炼的方式、强度则应和操作的可靠程度相一致手术效果，应在重视手外科基本操作原则的同时，从(5)操作合理性基础和临床多方面进一步完善手术术式及术后功能手外科手术是外科操作基本技术、手部功能解康复方法。合理的术式配以正确、娴熟的操作，辅以剖和手的生物力学知识完好的结合体。手部手术，积极有效的术后康复锻炼，才能使手外科手术获得尤其是骨关节和韧带的手术，对手术操作的生物力良好的临床效果。学合理性有较高要求。手部骨关节手术对无创操作(汤锦波)技术要求相对于其浅层组织较低，而作为手运动支架的骨关节和韧带手术，对手术设计和操作的生物1.2手外科麻醉力学合理性要求显著高于其他组织。骨关节是手发挥功能的核心所在，其修复应受到更大重视。骨关手是人体的重要劳动器官，其结构和功能精细节和韧带的修整、去除、保留、延长或缩短无不与手复杂，易在生活和工作中受到伤害。手部血管、神的力学平衡密切相关，在进行这类手术时，除平时应经、肌腱的修复与重建手术操作精细，要求阻滞麻醉掌握手的基本生物力学知识和术式的力学机制外，效果必须完善。多数手部手术属短小手术，但也有术中选择具体术式时应考虑其生物力学的合理性。断指再植、移植和臂丛神经损伤探查等用时较长的手外科的技术操作不单纯是术者手术操作过程，更大手术，手术部位涉及下肢、腹壁、胸壁、肩部和颈部应是一个手外科医师基础知识、灵活运用能力和综椎管等，所以，手外科麻醉方法囊括了局部麻醉、臂合设计的结晶。可以说手外科患者的病情没有完全丛神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉。临床应用最相同的，这就需要术者能动地综合使用操作技术，而多的是臂丛神经阻滞，本节予以重点介绍。非千篇一律地套用既定术式。1.2.1臂丛神经阻滞(6)操作▣能性判断手部手术十分精细，对于同一病例，由知识全熟悉臂丛的解剖是臂丛神经阻滞成功的关键。面、训练有素、经验比较丰富的手外科医师处理，或有关臂丛的解剖详见相关章节。牢记臂丛各支神经让仅能做部分手部手术的医师处理，最终功能恢复所支配的肌肉及其皮肤感觉支配区（图1-1）有助于的程度往往有显著差别。不少手外科专家指出：对根据肌肉运动反应和皮肤感觉来判断所阻滞的是哪手外科知识掌握不全面的医师勉强进行手部的复杂一支神经。反之，也可以根据手术的部位来决定要组织修复，常会破坏手部精致的、正常的解剖结构，重点阻滞的神经或神经丛。给再次手术造成困难。手外科手术虽仅局限于手近年来，随着医疗诊断仪器设备和技术的不断部，但术式之多，要求之高，在外科领域中属于“专中进步，臂丛神经阻滞的定位不再只依靠异感法，应用之专”，即使一个专职手外科医师也很难很好地完成神经刺激器或超声仪能使神经定位更加精确，且能手外科中的每一个手术。事实上，手外科领域现已有效减少外周神经阻滞的并发症。形成了医疗单位和手外科医师对不同类型手术的相(1)神经电刺激对集中化。我们强调在手外科手术时，术者一定要外周神经包含无数神经纤维，组成躯体或自主51I·现·代·手·外·科·手·术·学·1图1-2神经刺激器下疼痛纤维不受影响，患者可以较为轻松地接受神经刺激。当所刺激的神经是纯感觉神经（如股外侧皮神经)时，可选择脉冲宽度gt0.15m(如1m),患者会感到该神经支配区出现异感。A掌侧B.背侧脉冲频率通常设定为2Hz。较高的脉冲频率有图1-1臂丛各神经的皮肤感觉支配区助于刺激，这是因为快速的脉冲序列可以使定位更1.正中神经：2.桡神经：3.尺神经：4.腋神经：5.肌加精确，从而避免刺激针滑过神经的可能。较低的皮神经；6前臂内侧皮神经脉冲频率(1Hz)可以减轻肌肉收缩所致的不适和疼神经系统的神经纤维是感觉性的或运动性的，有时痛，更适用于创伤患者。是混合性的。当到达神经的电脉冲超过一个特定阈2)神经刺激针（图1-3）：刺激针除针尖外是完刺激电流（基强度）时，就会引起神经细胞膜去极化，全绝缘的，这种针称为单极刺激针。电流的出口很从而引起沿神经纤维传导的兴奋。如果该神经含有小，这样在针尖处能产生较高的电流密度。针尖处运动纤维，就会引起效应肌肉的收缩。如果刺激感电流密度越高，刺激所需电流越低。当刺激针接近觉纤维，则该神经支配区出现异感（麻酥感）。神经神经时，去极化所需电流降低。针尖滑过神经时电刺激器就是利用这一神经电刺激基本原理达到准确流值又快速升高。这种刺激方法能够在精确地定阻滞外周神经的目的。位神经的同时将神经损伤的风险降至最低。根据1)神经刺激器：常用的神经刺激器（图12）需需要可选择长针或短针，也有专用于置管的刺具备以下功能：①电流强度范围精确在0~1mA(或激针。5mA),仪器显示实际电流强度：②脉冲宽度为0.1、0.3或1.0m可选：③脉冲频率可设为1或2Hz:④可检测电池电量。在临床应用时，通常设定初始电流为1一1.5mA来引发反应，称为阈电流。设定电流强度后，引发肌肉收缩所需电流强度与刺激针针尖到神经的距离有关。即刺激针越接近神经，引起收缩或感觉效应所需的电流强度越低。一般认为当阈电流降至0.3~0.5mA(脉冲宽度0.1m)依然能够引发效应肌肉收缩时，刺激针针尖已接近神经，可给药阻滞神经。电流强度过低易导致神经损伤在这一圆电流下，设定脉冲宽度lt0.15m(如图1-3神经刺激针0.1m)可选择性地刺激运动纤维。在此脉冲宽度···试读结束···...

2022-10-26 顾玉东是什么科 顾玉东简介

图书名称：《神经外科疾病治疗与显微手术》【作者】何锦华主编【页数】327【出版社】北京：科学技术文献出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5189-6472-7【分类】神经外科手术-显微外科学-神经外科学-疾病-治疗【参考文献】何锦华主编.神经外科疾病治疗与显微手术.北京：科学技术文献出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《神经外科疾病治疗与显微手术》内容提要：本书首先详细介绍了神经外科基础知识，然后系统介绍了神经外科常见疾病的常规诊疗及手术治疗，针对显微神经外科内容也做了相关介绍。本书内容上力求先进性、科学性，突出实用性，可供各级神经外科临床医生尤其低年资实习医生阅读参考。《神经外科疾病治疗与显微手术》内容试读第一章病史采集与神经系统查体第一节病史采集疾病诊断的第一步是获取患病信息。病史的可靠性直接影响医师对疾病的判断，因此，采集病史应尽可能做到全面、准确。(一)采集方法病史采集始于患者如何就诊。观察患者进人诊室的方式，由此判断意识状态与运动系统是否健全，但被轮椅或担架床推进诊室并非都是不能行走者。聆听患者或亲属陈述是采集病史的关键，患者陈述尤为重要，能够提供思维、记忆与语言等信息，据此判断大脑的高级功能。此外，对不确切的表述，如“肢体活动不灵或不听使唤”可能涉及锥体系统损害的无力或小脑系统损害的运动协调不良，采用质询明确神经结构定位也是诊断不可或缺的环节。(二)采集内容1.主诉患者就诊的主要原因，多为首发症状，是现病史的高度概括，包括患病症状与时间，一般不超过20个汉字。2.现病史以主诉为中心展开的患病过程描述，包括主要症状出现时间、伴随症状、起病特点、发展过程；以及曾经就医的诊治情况。现病史描述按照症状出现顺序依次记录，这有助于医师判断原发病灶部位及可能累及的范围。伴随症状是与主要症状同时或随后出现的症状，是定位依据。例如，Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ脑神经受累均可出现复视，伴随脸下垂和瞳孔变化提示动眼神经受累；是否伴随肢体无力（锥体束损害）、视力改变（视神经)或面部感觉异常（三叉神经）是动眼神经损害进一步定位在脑干或颅内眶尖、眶上裂病变的依据。伴随症状还能提供病变范围，如头痛患者在复视后出现二便障碍，提示病变从脑部波及脊髓。起病特征和进展过程为定性诊断提供线索。血管疾病起病急，进展快；变性病与肿瘤起病隐匿，渐进发展，前者病程长于后者；炎性疾病介于血管病与肿瘤之间；反复发作和散在多发病灶提示脱髓鞘类疾病，如多发性硬化症。3.既往史记录过去所患疾病（具体日期与诊治经过），为防遗漏，通常采用系统回顾。重点询问与本病相关疾病会有事半功倍的效果。如：脑血管病更应注意以往血压、血脂和血糖等情况；癫痫发作患者，不应遗漏既往脑外伤、一氧化碳中毒等信息。4.个人史记录出生地点、居住地域（包括长期居住地与近期所到地区）、生活方式（包括烟酒嗜好详情)、生活习惯（左利或右利）、职业（工作环境与毒物接触史），甚至性格特点等。对于儿童患者，还应记录出生室息与产伤，以及发育、成长过程。5.婚育史与月经史记录结婚年龄与生育情况。女性患者还应详细记录月经(metruatio)与孕育情况，包括月经的初潮年龄、末次月经日期、月经周期与规律性，以及出血量等；有性生活史者应详细记录妊娠与分娩时间与次数，以及有无流产等。一1弘神经外科疾病治疗与显微手术6.家族史记录家族成员的患病情况。与家族关系密切的神经系统疾病分为两类，一类是具有家族遗传特征的遗传性疾病，如肌营养不良症；另一类是具有家族患病特征的非遗传性疾病，如偏头痛。因此，不应忽视家族成员相关疾病的询问与记录。(何锦华)】第二节神经系统查体神经科患者的查体包括全身各系统的常规检查和针对神经系统的专科检查，后者是针对脑与脊髓等神经结构的专项检查，主要包括十二对脑神经、感觉系统和运动系统等。开始神经专项检查前，应对患者一般状况进行评估，包括意识状态、发育、营养状况与头颅、脊柱检查。一、脑神经检查十二对脑神经(craialerve)是神经科医师必须掌握的临床基本功。为防止遗漏，检查顺序依脑神经排列，便于记忆将其编为顺口溜：“一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷走和副舌下全。”（一）嗅神经嗅神经(olfactoryerve)是第I对脑神经，属辨认气味的感觉神经。检查时患者闭目、堵住一侧鼻孔，将柔和气味物品（香皂或食醋）放在一侧鼻下分辨气味，逐侧检查。因鼻腔黏膜尚有三叉神经分布，应避免用氨水或葱等挥发物刺激三叉神经。嗅神经病变因损毁或刺激性质不同表现为嗅觉减退或幻嗅。单侧病变意义更大，见于颅底骨折、额叶肿瘤、炎症或痫性放电。（二)视神经视神经(oticerve)是第Ⅱ对脑神经，属感觉神经，与嗅神经是两条不经过脑干直接与大脑皮质联系的神经。视神经检查包括视力、视野和眼底。1.视神经检查(1)视敏度：在一定距离内阅读标准视力表或报纸记录视敏度，严重视力损害可用眼前数指或有无光感记录。(2)视野：分为周边视野和中心视野。周边视野指固定视点30°范围外的视野。临床检查多采用手指晃动法。检查者与患者面对面，患者用手遮挡一侧眼球，被检眼球向前平视盯住固定视点，检查者从患者被检眼球外侧向中心方向移动晃动的手指至患者能够发现为止，记录每侧眼球的可视范围（图11)。正常人周边视野范围，额55°、鼻60°、颧70°、颗90°，眼周器官可影响视野范围。中心视野是指固定视点30°范围内的视野，需用专业平面视野计检测。中心视野内有一生理盲点，正常人不易察觉，系视盘内无视细胞分布造成的生理盲区，位于注视点外侧约15°，呈竖椭圆形，平均垂直径7°~10°，横径5°~7°。视盘水肿时生理盲区扩大，是发现视盘水肿的方法之一。(3)眼底：检查使用专业检眼镜（眼底镜）在暗室内进行。神经科医师经瞳孔窥视眼底的重点是视盘与血管。正常人的视盘边缘清晰，呈橘黄色，中央颜色略淡为生理凹陷，自视盘向外发出的血管源自视网膜中央动脉，系颈内动脉系统的眼动脉分支，分为颞上、下动脉和鼻上、下动脉。动脉与静脉并行排列，动脉细而色淡，静脉粗而色暗，动脉与静脉管径比为2：3（图1-2）。视盘异常形式：视盘水肿，早期表现为视盘充血、颜色发红，静脉充盈或明显增粗（动、静脉比例异常），随后静脉搏动消失；晚期视盘边界模糊，生理凹陷消失。调节检眼镜分别观察血管在视盘及视网膜位置的清晰度之差可获得视盘突起的高度，通常三个折光度相当于1mm高度。视神经萎缩：视盘颜色变淡，边界清晰为原发性，边界模糊为继发性。此外，眼底血管在动脉硬化时动脉变细或视盘水肿时静脉增粗均可导致动、静脉管径比值异常，甚至因血管破裂出现火焰状出血。2.视神经病变主要表现为视物模糊，视力减退、视野缺损和眼底异常。视通路不同部位病变的视野缺损（图1-3）。2第一章病史采集与神经票镜童体检查者检查者图1-1视野检查方法颗上动、静脉视乳头黄斑上动、静脉，鼻上动脉黄斑、鼻下动、静脉颞下动、静脉黄斑下动、静脉图1-2正常眼底（右侧）LFRF视神经1.2视束视交叉4.56外侧膝状体视放射→枕叶图1-3视通路病变部位与视野缺损1.视神经（黄斑纤维）；2.视神经（完全）；3.视交叉；4.视束；5.外侧膝状体；6.视放射（下部）；7.视放射（上部）；8.枕叶视觉皮质一3三第一章病史采集与神發票镜查体情肌；内脏运动纤维支配泪腺、颌下腺和舌下腺分泌；内脏感觉纤维司舌前2/3味觉。1.面神经检查重点在于面部表情肌运动与味觉。(1)表情肌运动：让患者扬眉、闭目、龇牙、鼓腮或吹哨等，观察两侧运动是否对称。持续用力挤眼后患侧睫毛最先暴露称为“睫毛征”，是发现轻度眼肌瘫痪的方法。(2)味觉检查：患者将舌伸出口外，检查者将沾有糖水或盐水的棉棒涂在舌体一侧，让患者在纸上标出感受的味道。避免标出感受前舌回缩（引发吞咽动作经舌咽神经支配舌后1/3味觉）混淆检查。2.面神经病变损毁与刺激的表现不同，前者引起面肌瘫痪，后者出现面肌抽搐或痉挛。损毁部位决定了面肌瘫痪类型，病灶对侧下半部面肌瘫痪是面神经核上损伤，属于中枢型面瘫；病灶同侧全部面肌瘫痪是面神经核或其神经干损伤，属于周围型面瘫。(六)前庭蜗神经前庭蜗神经(vetiulocochlearerve)是第Ⅷ对脑神经，神经干由感受听刺激的蜗神经和控制平衡的前庭神经共同组成。检查包括听力与前庭功能两部分。1.听力检查采用纯音、语音或音叉检测蜗神经。电测听是用纯音测定听力的定量方法。语音检查时患者背对检查者保持一定距离，堵住一侧耳孔，检查者耳语后患者重复。音叉检查方法：①Rie试验（骨气导比较），将振动音叉柄放在患者一侧乳突至不能听到声音后，再置于该侧耳前分辨声音。正常人气导大于骨导(Rie试验阳性)，传导性耳聋时骨导大于气导(Rie试验阴性)；②Weer试验（两侧骨导比较），将振动音叉柄置于患者前额或头顶中央，令其分辨声音位置（感音性耳聋声音偏向健侧)；③Schwaach试验（骨导敏感比较），将振动音叉柄分别置于患者和检查者的乳突，比较两者骨导持续时间（检查者须听力正常）。2.前庭神经检查包括测试平衡和观察眼球震颤。运动偏离试验：患者将示指放在检查者示指上，随后闭目、抬高上臂后再往返点击检查者示指（图1-4A)。罗姆伯格(Romerg)试验（又称闭目难立正试验)：患者两脚并拢、双臂向前平举，随后闭目保持该姿势。闭目后身体摇摆，不能维持平衡为罗姆伯格征阳性（图1-4B)。眼球震颤与前庭神经密不可分（检查详见动眼神经），头位性眩晕者应进行位置性眼球震颤诱发试验，患者仰卧，检查者双手托住患者悬空的头部分别向两侧旋转，至少持续观察30秒；随后让患者坐起，观察患者坐位和两侧转头时有无眼球震颤（图1-5）。此外，旋转和变温（冷热水）试验也是前庭神经检查方法。3.前庭蜗神经病变临床表现取决于受累纤维成分。耳鸣与听力减退是蜗神经受累；眩晕（视物旋转或自身颠簸感)与眼球震颤提示前庭神经病变。图1-4平衡试验A.运动偏离试验；B.Romerg试验-5-仙神经外科疾病治疗与显微手术图1-5位置性眼震诱发方法(七)舌咽神经和迷走神经舌咽神经(glooharygealerve)和迷走神经(vaguerve)是第X、第X对脑神经，含运动与感觉纤维，属混合神经，主要分布于咽、腭部黏膜，司一般感觉，支配咽喉、软腭肌运动。舌咽神经尚有内脏感觉支，司舌后1/3味觉。迷走神经是脑内行程最长、分布最广的脑神经。1.舌咽神经与迷走神经检查两者同时进行：①检查软腭、咽喉肌运动时让患者发“啊”音，注意两侧软腭上举是否对称，腭垂（悬雍垂）是否居中，有无声音嘶哑与饮水呛咳；②检查舌后1/3味觉（同面神经的味觉检查）；③反射检查时刺激咽后部出现呕吐样反应统称为张口反射(gagreflex),包括软腭反射（刺激软腭弓）和咽反射（刺激咽后壁）。迷走神经参与的反射还有眼心反射和动脉窦反射（见自主神经系统检查）等。2.舌咽与迷走神经病变表现为吞咽与构音障碍。单侧病损患侧软腭上举困难，腭垂偏向健侧；双侧受累腭垂居中，但不能发“哥科喝”等腭音。第Ⅸ对脑神经损害时患侧舌后1/3味觉及咽腭部一般感觉减退或消失；第X对脑神经损害时饮水呛咳，声音嘶哑。(八)副神经副神经的(acceory)神经是第Ⅺ对脑神经，属运动神经，支配胸锁乳突肌和斜方肌收缩，共同完成转颈、耸肩等动作。1.副神经检查斜方肌检查时，患者耸肩，检查者双手用力下压患者双肩，比较两侧力度。胸锁乳突肌检查时，检查者将手掌置于患者一侧下颏，令其向该侧用力转头抵抗（单侧）或用手抵住患者额头，令其用力低头屈颈（双侧）。2.副神经病变单侧损伤时患侧肩下垂、耸肩无力，不能向健侧转头；双侧损伤时，转颈不能，颈项下垂，头前后下垂方向取决于胸锁乳突肌或斜方肌的损害程度。(九)舌下神经舌下神经(hyogloalerve)是第Ⅻ对脑神经，属运动神经，支配舌肌运动。1.设下神经检查观察舌静止时在口内的位置，有无舌肌萎缩、肌束震颤和异常运动；注意伸舌时舌尖运动方向是否居中。判断有无舌轻瘫时，让患者用舌尖抵住一侧颊部与检查者的手指对抗（单侧舌肌瘫痪时伸舌偏向患侧，向健侧抵抗运动力弱)。2.舌下神经病变单侧病变时舌在口内向健侧卷曲或偏斜，伸舌偏向患侧；双侧病变时舌体不能伸出。核上损害不伴舌肌萎缩，患侧舌体轻度隆起、略显肥大；核下损害时舌肌萎缩，患侧舌体较小，镰状弯向患侧。二、感觉系统感觉系统(eorytem)是人体与外界联络的信使，根据感受性质分为一般感觉和特殊感觉；根—6—···试读结束···...

2022-10-26 神经外科的疾病 神经外科疾病治疗