做了增强CT后要注意哪些问题？多喝水、勤排尿。增强CT检查时，需要注射造影剂。造影剂会在体内循环，然后通过肾脏排出。因此，在增强CT检查后，应多喝水，勤排尿，以帮助造影剂排出体外，减少对肾脏的损伤。避免剧烈运动。增强CT检查后，应避免剧烈运动，以防止造影剂在体内残留，对身体造成伤害。密切观察身体状况。增强CT检查后，应密切观察身体状况，如有不适，应及时就医。不要擅自用药。增强CT检查后，应避免擅自用药，以防止药物与造影剂发生相互作用，对身体造成伤害。避免过量饮酒。增强CT检查后，应避免过量饮酒，以防止酒精与造影剂发生相互作用，对身体造成伤害。CT增强是什么意思？CT增强扫描，是指在进行CT扫描检查前，向患者静脉注射造影剂，然后进行CT扫描，以获得更清晰、更详细的图像。造影剂可以帮助提高组织和器官的对比度，使它们在CT扫描图像中更加清晰地显示出来。CT增强扫描可以用于检查身体的各个部位，包括头部、胸部、腹部、骨骼和血管等。CT增强扫描是一种常见的检查手段，它可以帮助医生诊断各种疾病，包括癌症、感染、炎症、出血和血管疾病等。CT增强扫描也可以用于指导治疗，例如，在进行介入治疗前，医生可能会进行CT增强扫描，以确定治疗方案和治疗部位。...

2023-12-21 造影剂 CT检查 医院赔偿16 造影剂ct检查一周后肌酐升高

环境污染问题给生活带来了哪些危害？（环境污染问题）1.对人类健康的危害环境污染对人类健康的危害是巨大的，包括呼吸道疾病、心脑血管疾病、癌症、出生缺陷、智力下降、免疫系统功能下降等。1）呼吸道疾病：空气污染是导致呼吸道疾病的主要原因之一，比如哮喘、慢性支气管炎和肺癌等。2）心脑血管疾病：空气污染还可以引发心脑血管疾病，比如心脏病、中风和高血压等。3）癌症：空气污染与多种癌症有关，比如肺癌、膀胱癌和白血病等。4）出生缺陷：环境污染还可以导致出生缺陷，比如胎儿畸形、智力低下和脑瘫等。5）智力下降：环境污染可以使人智力下降，影响学习和工作能力。6）免疫系统功能下降：环境污染可以降低人体的免疫力，使人更容易生病。2.对生态环境的危害环境污染对生态环境的危害也是巨大的，包括水污染、大气污染、固体废物污染、土壤污染和噪声污染等。1）水污染：水污染会使水体受到污染，使水体无法饮用，也不能用来灌溉农田，还会对水生生物产生危害。2）大气污染：大气污染会使空气受到污染，使空气无法呼吸，还会对动植物产生危害。3）固体废物污染：固体废物污染会使土地受到污染，使土地无法种植农作物，还会对水体和大气造成污染。4）土壤污染：土壤污染会使土壤受到污染，使土壤无法种植农作物，还会对水体和大气造成污染。5）噪声污染：噪声污染会对人体健康造成危害，比如失眠、头痛和耳鸣等。3.对经济发展的危害环境污染对经济发展的危害也是巨大的，包括经济损失、环境治理成本和环境破坏成本等。1）经济损失：环境污染会造成经济损失，比如农作物减产、水产养殖业受损、旅游业受损等。2）环境治理成本：环境污染需要治理，治理成本很高，比如修建污水处理厂、垃圾填埋场等。3）环境破坏成本：环境污染会造成环境破坏，比如水体富营养化、森林退化、土地沙漠化等，这些环境破坏的成本很高，难以修复。4.对社会发展的危害环境污染对社会发展的危害也是巨大的，包括社会不稳定、社会冲突和社会矛盾等。1）社会不稳定：环境污染会造成社会不稳定，比如环境污染严重的地区，民众容易产生不满情绪，容易引发社会动荡。2）社会冲突：环境污染会引发社会冲突，比如环境污染严重的地区，民众与政府之间容易发生冲突，民众与企业之间也容易发生冲突。3）社会矛盾：环境污染会引发社会矛盾，比如环境污染严重的地区，民众之间容易产生矛盾，比如因环境污染导致的健康问题而产生的矛盾等。总之，环境污染问题给生活带来了巨大的危害，包括对人类健康的危害、对生态环境的危害、对经济发展的危害和对社会发展的危害等。因此，必须加强环境保护，减少环境污染，才能保护人类的健康、保护生态环境、促进经济发展和社会发展。...

2023-12-20 出生缺陷 心脑血管疾病能治好吗 出生缺陷 心脑血管疾病有哪些

图书名称：《女友答问B卷》【作者】丛雪主编【页数】220【出版社】珠海：珠海出版社,2001.01【ISBN号】7-80607-750-2【价格】10.00【分类】女性-和活-知识-问答【参考文献】丛雪主编.女友答问B卷.珠海：珠海出版社,2001.01.《女友答问B卷》内容提要：本卷是《女友》杂志多年来一个热门栏目的精选结集。包括初涉爱河、人生的思考、关注健康、奇问怪答四部分。...

2023-12-19 epublications epub组成

图书名称：《2018国家法律职业资格考试新大纲辅导用书新增法律法规重点解读与配套测试B册》【作者】飞跃考试辅导中心【丛书名】2018国家法律职业资格考试新大纲辅导用书【页数】179【出版社】北京：中国法制出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5093-9454-0【价格】29.00【分类】法律-汇编-中国-资格考试-自学参考资料【参考文献】飞跃考试辅导中心.2018国家法律职业资格考试新大纲辅导用书新增法律法规重点解读与配套测试B册.北京：中国法制出版社,2018.05.图书封面：《2018国家法律职业资格考试新大纲辅导用书新增法律法规重点解读与配套测试B册》内容提要：...

2023-12-19 中国法律大纲 中国法制史纲要

图书名称：《民营经济高质量发展问题研究》【作者】黄志锋著【页数】253【出版社】长春：长春出版社,2020.08【ISBN号】978-7-5445-6041-2【价格】35.00【分类】民营经济-经济发展-研究-中国【参考文献】黄志锋著.民营经济高质量发展问题研究.长春：长春出版社,2020.08.图书封面：《民营经济高质量发展问题研究》内容提要：在经济新常态下，我国民营经济发展呈现新的变化和特点，遇到了不少困难与障碍，制约着民营经济的高质量发展，其深层次原因就是制度障碍。与生产力、经济发展水平相适应的、完整有效的制度体系，是民营经济高质量发展的根本保障。民营经济要实现高质量发展，必须基于五大新发展理念，建立健全与之相匹配的高质量的制度安排和切实有效的实施机制。适应性强、有效率的、高质量的制度创新，可以为民营经济高质量发展提供或强化激励机制、减少不确定性和外部性、提高经济效率，降低交易成本。建立有利于保障民营经济提质增效的新的体制机制。...

2023-12-12 高质量发展书籍 高质量发展丛书

图书名称：《高质量发展：问题、辨识与路径》【作者】石奇【丛书名】本书为国家社会科学基金重大项目‘创新引领发展的机制与对策研究’的中期研究成果（项目批准号：18ZDA102）【页数】358【出版社】南京：江苏人民出版社,2021.07【ISBN号】978-7-214-26441-1【分类】中国经济-经济发展-研究【参考文献】石奇.高质量发展：问题、辨识与路径.南京：江苏人民出版社,2021.07.图书封面：《高质量发展：问题、辨识与路径》内容提要：本书紧紧把握高质量发展这个新时代的根本要求和鲜明导向，对如何实现高质量发展的若干重大问题展开深入研究，从学理上对高质量发展的一些基础问题进行分析。无论对发展和完善中国特色社会主义政治经济学理论，还是对于实施供给侧结构性改革、推动经济全面转型升级、跨越中等收入陷阱等经济工作实践，都具有十分重要的意义。...

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图书名称：《高格调的幸福莫罗阿论人生五大问题》【作者】（法）安德烈·莫罗阿著；傅雷译【页数】125【出版社】北京：北京理工大学出版社,2023.05【ISBN号】978-7-5763-1521-9【价格】29.00【分类】莫洛亚（Mauroi，Adre1885-1967）-人生哲学【参考文献】（法）安德烈·莫罗阿著；傅雷译.高格调的幸福莫罗阿论人生五大问题.北京：北京理工大学出版社,2023.05.图书封面：《高格调的幸福莫罗阿论人生五大问题》内容提要：本书探讨了人的一生中会遇到的各种问题：爱情、婚姻、家庭、友谊，以及政治和经济等。作者凭借身为小说家的敏锐、传记家深刻的观察和历史学家的渊博，引经据典，对这些问题讨论得深入浅出，分析得鞭辟入里，既显示了智识，又不乏丰美的文采，为读者呈现了如何过一种幸福而有意义的人生。...

2023-12-12 北京理工大学出版社的书 北京理工大学出版社出版的书怎么样

图书名称：《中国-东盟双边贸易次区域经济合作问题研究》【作者】郭晓合等著【丛书名】中国-东盟经济与管理问题研究系列丛书【页数】572【出版社】北京：中国时代经济出版社,2002.08【ISBN号】7-80169-156-3【分类】经济合作问题-研究-双边贸易-次区域-中国-东盟【参考文献】郭晓合等著.中国-东盟双边贸易次区域经济合作问题研究.北京：中国时代经济出版社,2002.08.图书目录：《中国-东盟双边贸易次区域经济合作问题研究》内容提要：《中国-东盟双边贸易次区域经济合作问题研究》内容试读第一篇中国东盟贸易问题、次区域经济合作的理论与实践A第一章中国一东盟贸易关系一章研究的理论基石第一节立论东盟贸易关系研究的理论基石在世界经济一体化经济的21世纪，我们很难想象出不参与国际分工、国际贸易的国家与地区。国际贸易是国家经济增长的动力的观点在西方国家很流行。哈伯勒和其他经济学家指出，国际贸易可以对经济发展产生以下重要的影响：(1)贸易可以充分利用末开发的国内资源。即通过贸易，发展中国家能够把由于不充分的国内需求造成的未被利用的资源转到贸易上，这样，本来在生产可能性曲线之内的低效率的生产点就可外移到生产可能性曲线之上。对于这样做的国家来说，贸易代表着一个剩余出口，或说是一个农产品和潜在生产资料的出路。这-情况，在东南亚国家和中国西部地区表现尤为突出。(2)通过市场规模的扩大，贸易使劳动具有了经济规模性。这在如中国台湾、香港地区、珠江三角洲、长江三角洲地区和新加坡的轻工业、电子工业生产过程中尤为重要。(3)国际贸易是新观念、新技术、新管理和其它技能的传播媒介。(4)贸易也刺激和便利了国际资本由发达国家向发展中国家的流动，在国外直接投资的情况下，外国公司保留对投资的控···试读结束···...

2023-11-09 中国东盟双边贸易 我国和东盟之间签署的双边优惠贸易安排

【完结】清华潘潘--行程问题目录：├┈1.m4├┈10.m4├┈11.m4├┈12.m4├┈13.m4├┈14.m4├┈15.m4├┈16.m4├┈17.m4├┈18.m4├┈19.m4├┈2.m4├┈20.m4├┈21.m4├┈22.m4├┈23.m4├┈24.m4├┈3.m4├┈4.m4├┈5.m4├┈6.m4├┈7.m4├┈8.m4├┈9.m4...

2023-05-31 潘潘行程问题专题课百度网盘

课程介绍课程来自于汤细加《人为解决婚姻问题方术大全即桃花方术大全》PDF509页汤细加，中国周易史上的一个奇迹，集机械、医药、商业、周易于一身，堪称“四才”。这位多能的湖南人，多产的现代周易作者，将中国传统精华的风水和数理卦艺术简捷的融合起来，建风水局和号码预测艺术之象牙塔于民间，史无前例的将文昌、升迁、桃花、求财风水和号码预测学推向巅峰，在寻常风水局和号码预测艺术中筑起巅峰的实操舞台，展示和传播，赢得了上至专家学者下至医卜星象界的同声赞誉。汤细加，继2010年10月的“人为追求升学升职方法大全”一书之后（23.5万字），2011年3月再为自己布一“四星汇向文昌局”，居然在九个月内写出15本预测、风水、化解类新著（200多万字），还办了五期面授班和长期函授班，他的著作中有六本是古今中外第一本，是又一位载入周易近代史的人，更是又一位现代派的实战家和理论家，他以一种现代周易人的激情，耀古烁今的登上风水和号码预测术的高峰。汤细加，中国易经协会高级风水师、2012年全球易学风云人物、载入全球易学名人录、炎黄文化易学与科学专业委员会常务理事。汤细加，研学数字与号码、文昌局、升迁局、桃花局、求财局、驿马局、求子局、化太岁、化煞消灾改运等15年；且经过了学习、验证、分析、研究、改进、反复验证、古今中外资料融合汇编的漫长过程、曾在多家报纸、杂志上发表专文，常到北京、南京、西安、香港、银川、长沙、等地布局，每天均要帮数人改号，已服务万余人，解决升学、升职、婚姻、健康者无数，改运造福无数个人和数个企业与公司，汤细加的风水系列书：风水师手册、风水基础、人为追求升学升职方法大全、文昌局操作手册、人为追求升职升官方术大全、升官局操作手册、極物风水学、桃花局操作手册、偏财方术大全。文件目录汤细加-《人为解决婚姻问题方术大全即桃花方术大全》509页.df...

2023-05-31

课程介绍课程来自于王德峰艺术哲学与审美问题【66讲+美学史】王德峰，1956年10月出生于江苏泰县，复旦学院副院长、复旦大学哲学学院教授、博士生导师，为马克思主义哲学史教研室教师及“当代外国马克思主义研究中心”研究员，兼任美学教研室主任。王德峰1982年7月于复旦大学哲学系本科毕业。1982年至1987年在上海译文出版社任哲学译著编辑。1987年9月起在复旦大学哲学系攻读哲学硕士学位。1990年毕业后留校任教。王德峰的主要研究领域为马克思主义哲学的当代意义、当代艺术哲学。文件目录王德峰《艺术与当代世界》艺术与当代世界高建平.王德峰.沈语冰.m4王德峰《艺术与当代生活》王德峰《艺术与当代生活》.m4王德峰美学与艺术哲学基础音频180405王德峰美学与艺术哲学基础01.m302.m303.m304.m305.m306.m307.m308.m3王德峰艺术哲学与审美问题视频66讲教材习题论述艺术哲学_王德峰著.df艺术与真理——王德峰艺术哲学述评.df艺术哲学：美是如何诞生的课后习题讲解.doc艺术哲学与审美问题课后答案(王德峰)(1).doc1.3.4审美判断究竟是什么？.m41.3.5艺术实践的根据在哪里.m41.2.1美与真理的关系.m41.1.3什么是创新的源泉？.m41.3.6跨过艺术的门槛.m41.1.2艺术是人类最高的精神活动之一.m41.3.2审美判断的普遍性.m41.3.1艺术判断.m41.1.1哲学代表一种修养.m41.3.3哲学与科学的差别.m42.3.3两种关于美的定义：黑格尔与海德格尔（上）.m42.1.3反驳“再现论”.m42.2.2审美经验是对静观和激情的统一.m42.3.1艺术是真理的原始发生（上）.m42.1.1艺术是人类保存情感的唯一方式（上）.m42.3.2艺术是真理的原始发生（下）.m42.1.2艺术是人类保存情感的唯一方式（下）.m42.2.1艺术是以情感显象的方式对实在的再解释.m42.3.4两种关于美的定义：黑格尔与海德格尔（下）.m43.5.6从双重语境看作品的存在方式.m43.4.1艺术陈述的方式.m43.6.2艺术作品的内在视域(下).m43.5.2作品的叙事语调（下）.m43.7.2作品内在视域中的真理之发生：审美意象(中）.m43.5.1作品的叙事语调（上）.m43.5.4作品的双重语境（上）.m43.5.5作品的双重语境（下）.m43.7.3作品内在视域中的真理之发生：审美意象(下）.m43.2.2艺术作品的物性特质（下）.m43.2.1艺术作品的物性特质（上）.m43.1.1作品的作品存在问题（上）.m43.1.2作品的作品存在问题（下）.m43.3.2作品形式美的本质（下）.m43.3.1作品形式美的本质（上）.m43.5.3叙事语调的双重性.m43.7.1作品内在视域中的真理之发生：审美意象(上）.m43.6.1艺术作品的内在视域(上).m44.2.2艺术是世界的语言.m44.2.3审美意象——优美.m44.3.1审美意象——悲剧.m44.1.1审美意象的民族性和世界性.m44.3.2审美意象——喜剧.m44.2.1优美与崇高.m44.2.4审美意象——崇高.m45.3.1常人通过艺术家而成为艺术家.m45.6.2艺术作品的二度创造：表演艺术（中）.m45.1.1艺术家与常人无本质区别.m45.6.1艺术作品的二度创造：表演艺术（上）.m45.2.2艺术家创作的第一种能力：神思(下).m45.4.1艺术创作的本质（上）.m45.5.2艺术传统与艺术创新（中）.m45.4.2艺术创作的本质（下）.m45.6.4演绎与文本：以音乐为例.m45.5.3艺术传统与艺术创新（下）.m45.4.3创作冲动.m45.6.3艺术作品的二度创造：表演艺术（下）.m45.5.1艺术传统与艺术创新（上）.m45.1.2“艺术天才”之概念.m45.1.3艺术天才的两个兼备条件.m45.2.1艺术家创作的第一种能力：神思(上).m45.2.4艺术家的第三种能力：技巧与体验的同一性.m45.4.4创作灵感.m45.2.3艺术家创作的第二种能力：形象记忆力.m46.2.1审美孤寂.m46.3.1重建知觉整体.m46.1.1审美经验的非功利性.m4...

2023-05-20 王德峰艺术哲学与审美 王德峰艺术哲学

课程介绍课程来自于小伟老师《解决客户说贵的问题》比降价还好用的18个销售策略（视频18讲）好产品卖不上好价钱，不管报多低，客户还是觉得贵永远摆脱不了价格战，要不不签单，签了的没利润报了最低价，客户还跑单。客户总是纠结贵的这个因素，客户说贵他通常有7大原因造成的。在七大原因当中我给大家总结了18个对应的策略，有思路有方法有话术，大家把它学好通用落地之后，你们会发现这套方法是非常的好用，非常的具有针对性。文件目录客户说贵01.m4客户说贵02.m4客户说贵03.m4客户说贵04.m4客户说贵05.m4客户说贵06.m4客户说贵07.m4客户说贵08.m4客户说贵09.m4客户说贵10.m4客户说贵11.m4客户说贵12.m4客户说贵13.m4客户说贵14.m4客户说贵15.m4客户说贵16.m4客户说贵17.m4客户说贵18.m4...

2023-05-20 销售策略范文 销售策略怎么写

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】270【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5478-5265-1【分类】呼吸系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会作.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试呼吸内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读呼吸内刷副主任、主任医师资格考试考前重点辅导第篇呼吸系统疾病相关诊治知识及进展/第一章临床呼吸生理及肺功能检查考点临床呼吸生理6例题1影响肺通气功能的主要因素不包括(B)A.气道通畅性B.血红蛋白浓度C.呼吸肌功能D.胸廓顺应性E.受试者的依从性【重点梳理】1.肺通气功能指单位时间随呼吸运动进出肺的气体容积，即呼吸气体的流动能力；是临床评估肺功能最常用和最广泛使用的检查。2.影响因素凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和气体流量的生理、病理因素均可影响肺通气功能。气道阻塞性疾病以及肺容积扩张受限性疾病均可导致通气功能受损。通气功能在不同的时间或季节可有波动，这种变化在气道敏感性增高的患者如支气管哮喘)更加明显。气道反应性检查多在肺通气功能检查的基础上进行。o例题2气体扩散速度的影响因素不包括(E)A.气体的分压差B.气体的分子量和溶解度C.扩散面积D.扩散距离E.气体的质量【重点梳理】1.概述肺除了具有通气作用外，也是人类进行气体交换的唯一器官。由于气体交换是通过被动扩散或称弥散)的方式进行，因而它也被称为肺的弥散功能。2.影响肺内气体弥散的因素(1)呼吸膜两侧的气体分压差：气体交换的动力取决于该气体的肺泡压与毛细血管压之-2-第一章临床呼吸生理及肺功能检查间的差值。(2)气体的溶解度：气体在肺泡内弥散至液体的相对速度与气体的密度及气体在液体中的溶解度有关，后者是影响气体在液体中弥散的重要因素。(3)弥散距离：气体在肺内的弥散路径包括表面活性物质层、呼吸膜、毛细血管中血浆层、细胞膜及红细胞内血红蛋白，其中呼吸膜的厚度对弥散功能有重要影响，任何的呼吸膜病变(如增厚、渗透等均可使弥散距离增加从而影响肺弥散。(4)弥散面积：是指与有血流通过的毛细血管接触的具有功能的肺泡面积。任何损害肺血流或肺泡膜结构的因素均可影响肺通气与血流灌注比(V/Q),导致弥散功能下降。常用肺功能检查项目例题1平静呼吸时每次吸入和呼出的气量是(E)A.残气量B.通气量C.肺总量D.肺活量E.潮气量【重点梳理】。44404444肺容量反映外呼吸的空间，是呼吸道与肺泡的总容量，由以下几部分组成。1.潮气量(VT)平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。2.补吸气量(RV)平静吸气后所能吸入的最大气量。3.补呼气量(ERV)平静呼气后能继续呼出的最大气量。4.残气量(V)补呼气后肺内不能呼出的残余气量，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。5.深吸气量(IC)平静呼气后能吸入的最大气量，可判断吸气代偿的能力。6.肺活量(VC)最大吸气后能呼出的最大气量，是判断肺扩张能力的主要指标。7.功能残气量(RC)平静呼气后肺内含有的气量，是判断肺内气体潴留的主要指标。8.肺总量(TLC)深吸气后肺内所含有的总气量。例题2可用肺量计直接测得的是(B)A.FRCB.VTC.RVD.TLCE.DLco-3呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导【重点梳理】1.肺容量的检测方法一部分肺容量如潮气量、肺活量、深吸气量等)可通过简单的肺量计直接测量，临床应用较为广泛；而另一部分肺容量如残气量、功能残气量、肺总量等不能直接用肺量计测量，需通过氢稀释法、氮冲洗法或体积描记法测定。2.肺容量的临床应用肺容量是反映呼吸功能的重要指标，气道的阻塞性病变、肺和胸廓的限制性病变等可导致肺容量的改变。哮喘的急性发作期及慢性阻塞性肺疾病等气道病变可使肺活量、深吸气量减少，而残气量、肺总量以及残气量/肺总量比值等均增加。限制性病变如肺纤维化、胸廓畸形等可致肺活量、残气量、肺总量等均减少。例题3男性，18岁。反复发作性喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近6个月无发作，要求确诊。下列哪一项检查有助于哮喘的诊断(B)A.通气功能测定B.支气管激发试验C.支气管舒张试验D.动脉血气分析E.胸部X线摄影【重点梳理】1.支气管激发试验的方法常用的激发剂吸入方法有间断吸入法Chai测定法入简易手捏式雾化吸入法Ya测定法)、潮气吸入法(Cockeroft测定法)及强迫振荡连续描记呼吸阻力法等。2.临床意义(1)气道反应性增高BHR)是确诊支气管哮喘的重要指标之一。尤其对隐匿型哮喘的诊断，气道反应性测定是主要的诊断条件之一。(2)BHR的严重程度与哮喘的严重程度呈正相关：重度BHR者通常症状较明显，且极易发生严重的喘息发作；轻度BHR的哮喘患者病情较稳定；濒临死亡的患者有严重的BHR。(3)评价疾病的治疗效果：治疗前后的比较能为评价治疗效果提供准确的依据。(4)研究哮喘的发病机制及流行病学。3.适应证(1)不能解释的咳嗽、呼吸困难、喘鸣、胸闷或不能耐受运动等，为排除或明确哮喘的可能性。(2)因临床征象不典型或不能取得预期疗效的未被确诊的哮喘患者。(3)为临床诊断哮喘提供客观依据及作随访疗效的评价。(4)其他疑有气道高反应性的各种疾病，并为科研提供数据。4.禁忌证①对诱发剂明确超敏；②肺通气功能损害严重（如FEV,/FVClt50%、FEV,lt1.5L):③心功能不稳定；④有不能解释的荨麻疹或血管神经性水肿；⑤妊娠（妊娠者做支气管激发试验有可能引起早产或流产)。-4第一章临床呼吸生理及肺功能检查5.注意事项由于支气管激发试验可诱发气道痉挛，因此在进行本试验时应注意配备支气管扩张B受体兴奋药)，最好备有雾化吸入装置；备有吸氧及其他复苏药和器械；试验中应有富有经验的医生在场，以利于必要时的复苏抢救。。例题4支气管舒张试验阴性的可能原因包括(ABCD)A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物的剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大【重点梳理】。。。。g。。支气管舒张试验的临床意义(1)舒张试验阳性：说明气流受限是因气道痉孪所致，经支气管舒张药物治疗可以缓解，且对所用药物敏感。这对临床诊治和正确选用支气管舒张药物具有十分重要的指导意义。(2)舒张试验阴性：有以下可能。1)轻度气道狭窄者，因其肺功能接近正常，用药后气道舒张的程度较小。2)狭窄的气道内有较多的分泌物堵塞，如重症哮喘患者支气管腔内常有大量黏液栓，影响吸入药物在气道的沉积和作用。3)药物吸入方法不当，致使药物作用不佳，为保证药物的吸入，可采用雾化吸入的方法。4)使用药物的剂量不足，故有时为明确支气管的可舒张性，常用较大剂量的药物。5)缩窄的气道对该种支气管舒张药不敏感，但并不一定对所有的支气管舒张药不敏感，此时应考虑改用其他支气管舒张药再次检查，如由沙丁胺醇转为异丙托品。6)在做支气管舒张试验前数小时内已经使用了支气管舒张药，气道反应已达到极限，故此时再应用舒张药效果不佳，但并不等于气道对该舒张药不起反应。7)狭窄的气道无可舒张性，得出此结论应排除上述6点因素。因此做支气管舒张试验前，4小时内应停止吸入3受体激动药，12小时内停用普通剂型的茶碱或口服β受体激动药，24小时内停用长效或缓释剂型的支气管舒张药物。0例题5单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为(E)A.每分肺泡通气量B.通气贮备百分比C.肺活量D.深吸气量E.最大分钟通气量【重点梳理】常用的肺通气功能项目有每分通气量、肺泡通气量、最大自主分钟通气量、用力呼气量等。-5-呼吸内科副主任、主任医师资格考试考前重点铺导1.每分通气量是静息状态下每分钟所呼出的气量，即维持基础代谢所需的气量。2.肺泡通气量是静息状态下每分钟吸入气体能达到肺泡并进行气体交换的有效通气量3.最大自主通气量是指在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量。若设定单位时间为1分钟，亦称为最大分钟通气量。4.用力呼气量指用力呼气时容量随时间变化的关系。。例题6男性，60岁。咳嗽、咳痰10年，肺功能提示阻塞性通气功能障碍，肺功能检查可出现的有(ABDE)A.肺活量减低B.残气量增加C.残气量占肺总量的百分比降低D.第1秒用力呼气量减低E.最大呼气中期流量减低【重点梳理】临床上通气功能障碍包括阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍及混合性通气功能障碍。1.阻塞性通气功能障碍参考本考点例题7。2.限制性通气功能障碍是指肺容量减少，扩张受限引起的通气障碍，以TLC下降为主要表现，VC、RV减少，RV/TLC%可以正常、增加或减少，气速指数gt1，流量-容积曲线显示肺容量减少。3.混合性通气功能障碍兼有阻塞性及限制性通气功能障碍的表现，主要为TLC、VC及FEV,/FVC%下降，FEV,降低更明显。⊙例题7阻塞性通气功能障碍的特点有哪些(ABCDE)A.VC正常或稍减低B.TLC增加C.弥散减低D.RV/TLC%增加E.最大自主通气量小于预计值的80%【重点梳理】1.概述阻塞性通气功能障碍指由于气流受限引起的通气障碍，主要表现为FEV,及其占FVC的百分比(FEV,/FVC%)显著下降，MVV、MMEF,FEF0%等指标也有显著下降，但FVC可在正常范围或仅轻度下降。RV、FRC、TLC和RV/TLC%可增高，气速指数lt1，流量-容积曲线的特征性改变为呼气相降支向容量轴凹陷，凹陷愈明显者气流受限愈重。2.引起气流受限的常见病变支气管哮喘发作期、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、气管支气-6-···试读结束···...

2023-05-05 残气量肺总量正常范围 残气量肺总量增高

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝.高级卫生专业技术资格考试【页数】247【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5478-5270-5【价格】98.00【分类】消化系统疾病-诊疗-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试消化内科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读第一章胃肠道相关分子生物学基础考点正常细胞的稳态（平衡)机制例题1调控和影响细胞周期有序运行的相关因素有(ABCD)A.细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK)B.ATM基因C.DNA复制D.M期CDK的激活E.myc基因【重点梳理】。。。。。。。细胞周期及其调控机制(1)细胞周期：由细胞分裂开始到下一次细胞分裂结束所经历的过程，所需的时间叫细胞周期时间。可分为4个阶段：①G,期，指从有丝分裂完成到DNA复制之前：②S期，指DNA复制的时期：③G2期，指DNA复制完成到有丝分裂开始之前的一段时间：④M期，又称D期，细胞分裂开始到结束。(2)调控和影响细胞周期有序运行的主要因素1)细胞周期蛋白依赖性激酶：研究发现细胞分裂相关基因(CDC)与细胞周期蛋白结合才具有激酶的活性，称为细胞周期蛋白依赖性激酶(CDK),激活的CDK可将靶蛋白磷酸化而产生相应的生理效应，这些效应的最终结果是细胞周期的不断运行。2)细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子：细胞中还具有细胞周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI)对细胞周期起负调控作用，目前发现的CKI分为两大家族，即Ik4、Ki:3)周期蛋白：周期蛋白不仅仅起激活CDK的作用，还决定了CDK何时、何处、将何种底物磷酸化，从而推动细胞周期的行进。4)DNA复制：DNA的复制是由起始复制点开始的，散布在染色体上。在整个细胞周期中，起始复制点上结合有起始识别复合体(ORC),其作用就像一个停泊点，供其他调节因子停靠。5)M期CDK的激活：M期CDK的激活起始于分裂期cycli的积累，随着M-cycli的-1消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导积累，结合周期蛋白的M-CDK(CDK1)增加，但是没有活性，这是因为抑制因子Wel激酶将CDK的Thr14和Tyr15磷酸化，这种机制保证了CDK-cycli能够不断积累，然后在需要的时候突然释放。6)细胞周期检验点：细胞周期的运行，是在一系列称为检验点的严格检控下进行的，当DNA发生损伤，复制不完全或纺锤体形成不正常，周期将被阻断。ATM是与DNA损伤检验有关的一个重要基因。7)生长因子：生长因子是一大类与细胞增殖有关的信号物质，目前发现的生长因子多达几十种，多数有促进细胞增殖的功能，生长因子主要通过旁分祕的机制，作用于邻近细胞。例题2下列属于细胞衰老机制中差错学派的是(AD)A.代谢废物积累B.程序性衰老C.复制性衰老D.重复基因失活E.长寿基因【重点梳理】细胞衰老机制分为差错学派和遗传学派两大类。前者强调衰老是由于细胞中的各种错误积累引起的，后者强调衰老是遗传决定的自然演变过程。(1)差错学派1)代谢废物积累：细胞代谢产物积累至一定量后会危害细胞，引起衰老。2)大分子交联：过量的大分子交联是衰老的一个主要因素，如DNA交联和胶原胶联均可损害其功能，引起衰老。3)自由基学说：人体内自由基的产生有两方面，一是环境中的高温、辐射、光解和化学物质等引起的外源性自由基：二是体内各种代谢反应产生的内源性自由基。内源性自由基是人体自由基的主要来源自由基含有未配对电子，具有高度反应活性，可引发链式自由基反应，引起DNA、蛋白质和脂类，尤其是多不饱和脂肪酸等大分子物质变性和交联，损伤DNA、生物膜、重要的结构蛋白和功能蛋白，从而引起衰老各种现象的发生4)线粒体DNA(mtDNA)突变：衰老个体细胞中mtDNA缺失表现明显，并随着年龄的增长而增加，研究认为mtDNA缺失与衰老及伴随的老年衰退性疾病有密切关系。5)体细胞突变与DNA修复：外源的理化因子，内源的自由基本均可损伤DNA,导致体细胞突变。正常机体内存在DNA的修复机制，可使损伤的DNA得到修复，但是随着年龄的增长，这种修复能力下降，DNA的错误累积增多，最终导致细胞衰老死亡。6)重复基因失活：真核生物基因组DNA重复序列不仅增加基因信息量，而且也是使基因信息免遭机遇性分子损害的一种方式。主要基因的选择性重复是基因组的保护性机制，也可能是决定细胞衰老速度的一个因素，重复基因的一个拷贝受损或选择关闭后，其他拷贝被激活，直到最后一份拷贝用完，细胞因缺少某种重要产物而衰亡。-2-第一章胃肠道相关分子生物学基础(2)遗传学派1)程序性衰老：程序性衰老理论认为，细胞的生长、发育、衰老和死亡都由基因程序控制的，衰老实际上是某些基因依次开启或关闭的结果。2)复制性衰老：细胞增殖次数与端粒DNA长度有关。细胞DNA每复制一次，端粒就缩短一段，当缩短到一定程度时，激活53,引起21蛋白表达，导致不可逆地退出细胞周期，走向衰亡。3)长寿基因：统计学资料表明，子女的寿命与双亲的寿命有关，物种的寿命主要取决于遗传物质，DNA链上可能存在一些“长寿基因”或“衰老基因”来决定个体的寿限。0例题3调亡相关的基因和蛋白包括(AE)A.Aaf-1B.Cycli蛋白C.核酸内切酶GD.CDK激酶E.Fa【重点梳理】调亡相关的基因和蛋白质细胞凋亡的调控涉及许多基因，包括一些与细胞增殖有关的原癌基因和抑癌基因。(1)Caae家族：Caae属于半胱氨酸蛋白酶，这些蛋白酶是引起细胞凋亡的关键酶，一旦被信号途径激活，能将细胞内的蛋白质降解，使细胞不可逆的走向死亡。(2)凋亡酶激活因子-1(Aaf-1):在线粒体参与的凋亡途径中具有重要作用。(3)Bcl-2家族：Bcl-2为凋亡抑制基因，是膜的整合蛋白。现已发现多个同源物，它们在线粒体参与的调亡途径中起调控作用，能控制线粒体中细胞色素C等调亡因子的释放。(4)Fa:又称作APO-1/CD95,属TNF受体家族。Fa基因编码属于分子量为45000的跨膜蛋白，分布于胸腺细胞，激活的T和B淋巴细胞及巨噬细胞，肝、脾、肺、心、脑、肠、睾丸和卵巢细胞等。Fa蛋白与Fa配体结合后，激活Caae,.导致靶细胞趋向凋亡。(5)53:是一种抑癌基因，其生物学功能是在G期监视DNA的完整性。如有损伤，则抑制细胞增殖，直到DNA修复完成。如果DNA不能被修复，则诱导其调亡。(6)myc:在许多人类恶性肿瘤细胞中都发现有cmyc的过度表达，它能促进细胞增殖、抑制分化。在凋亡细胞中cmyc也是高表达，作为转录调控因子，其具有双向功能，一方面它能激活那些控制细胞增殖的基因，另一方面也激活促进细胞凋亡的基因。0例题4线粒体与细胞调亡相关的基因、蛋白质包括(BCDE)A.m23基因B.腺苷转位因子C.电压依赖性阴离子通道D.Bcl-2家族E.Smac蛋白-3-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导【重点梳理】gg。。e年ggg线粒体与细胞凋亡细胞应激反应或调亡信号能引起线粒体细胞色素℃释放，作为凋亡诱导因子，导致细胞调亡。目前普遍认为细胞色素是通过线粒体PT孔或B!-2家族成员形成的线粒体跨膜通道释放到细胞质中的。(1)线粒体PT孔：主要由位于内膜的腺苷转位因子和位于外膜的电压依赖性阴离子通道等蛋白质组成，PT孔开放会引起线粒体跨膜电位下降和细胞色素c释放。Bl-2家族蛋白对于PT孔的开放和关闭起关键的调节作用，促凋亡蛋白Bax等可以通过与ANT或VDAC的结合介导PT孔的开放，而抗调亡类蛋白如Bcl-2、Bcl-xL等则可通过与Bx竞争与ANT结合，或者直接阻止Bax与ANT、VDAC的结合来发挥其抗凋亡效应。(2)Bcl-2家族的结构与形成离子通道的一些毒素（如大肠埃希菌毒素）非常相似。插入膜结构中形成较大的通道，允许细胞色素c等蛋白质通过，这可能是细胞色素c释放的另一个途径。(3)近年来的研究发现随细胞色素c释放的蛋白有Smac调亡诱导因子和核酸内切酶G。Smac能通过N端的几个氨基酸与IAP(凋亡抑制蛋白)的BIR结构域结合，以解除IAP对Caae的抑制：AIF则引起核固缩和染色质断裂；EdoG可以使DNA片段化。因此在Caae不参与的情况下，通过线粒体途径仍可引起细胞凋亡。新生物相关基因。例题1以下蛋白质的基因可能为原癌基因(ocogee)的是(ABCD)A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子【重点梳理】1.原癌基因编码的产物原癌基因编码的蛋白质是维持细胞正常生长、增殖和分化的调节剂，原癌基因一旦被激活，其编码的蛋白质发生了量和（或）质的改变，称其为癌蛋白(ocorotei),它主要作用于细胞，使细胞增殖分化失常导致细胞癌变。主要包括：①生长因子；②生长因子受体：③蛋白激酶及其他信号转导组分；④细胞周期蛋白：⑤细胞调亡调控因子；⑥转录因子。-4-第一章胃肠道相关分子生物学基础2.生长因子相关的癌蛋白生长因子是通过与细胞表面相应受体结合，刺激细胞生长和分化的一类多肽。3.与酪氨酸蛋白激酶有关的癌蛋白蛋白质磷酸化是调节真核细胞增殖和分化的重要环节，大部分磷酸化是在蛋白激酶催化下进行的。(1)与受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：属于这类癌蛋白的有erB、erB2和fm等癌基因编码的癌蛋白。(2)与非受体酪氨酸蛋白激酶相关的癌蛋白：有些癌基因如rc、al、ye、fgr、f和lk等基因编码的蛋白不是生长因子受体，而是位于细胞内侧面的膜相关蛋白，具有TPK活性。(3)与鸟苷酸结合蛋白相关的癌蛋白：细胞内存在一些能结合三磷酸鸟苷(GTP)或二磷酸鸟苷(GDP)的蛋白质，均为膜相关蛋白。G蛋白有两种形式，一种为刺激性G蛋白(G),具有刺激腺苷酸环化酶的作用；另一种为抑制性G蛋白(G),具有抑制腺苷酸环化酶的作用。(4)胞质丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶：在细胞中，丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶是一种溶解在胞质中的蛋白激酶，可催化细胞中大多数蛋白质含有的丝氨酸、苏氨酸残基磷酸化。(5)转录因子：核癌基因包括myc基因家族、m、fo、ju和erA等，通过其编码的转录因子参与细胞癌变过程。(6)调节细胞凋亡蛋白：在研究人淋巴瘤的染色体特征时发现Bl-2基因也为癌基因，其编码的cl-2蛋白定位于线粒体内膜、内质网和核膜，作用为抗氧化物和抗脂质过氧化从而抑制细胞凋亡。例题2抑癌基因的产物主要包括(ABCD)A.转录调节因子，如R编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶(PTEN)产物E.细胞黏附分子，如DCC产物【重点梳理】…1.抑癌基因的产物①转录调节因子，如R、53:②负调控转录因子，如WT:③周期蛋白依赖性激酶抑制因子(CKI),如15、16、21④信号通路的抑制因子，如raGTP酶活化蛋白(NF-1)、磷脂酶(PTEN):⑤DNA修复因子，如BRCA1和BRCA2⑥与发育和干细胞增殖相关的信号途径组分，如APC和Axi等。2.人类视网膜细胞瘤()基因R基因是第一个被克隆的抑癌基因。R基因编码的R蛋白的亚细胞定位在细胞核内，为核磷蛋白，具有结合DNA的特性和转录因子作用。-5-消化内科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导3.3基因可分为两种主要的基因类型，即具有致癌作用的突变型53基因和具有抑癌作用的野生型53基因。53蛋白的功能主要如下。(1)作为细胞周期的调节蛋白，抑制细胞增殖。(2)与病毒蛋白或细胞蛋白结合而失去抑癌活性。(3)监视DNA损伤和诱导细胞凋亡。(4)诱导细胞分化。(5)影响其他基因的表达。4.肾母细胞瘤(WT)基因WT基因编码的蛋白是一种抑制性的转录因子，可以与DNA结合，WT1蛋白结构与转录因子早期生长反应-1因子(EGR-1)相似，因此与该转录因子共同识别DNA某一段特异序列。5.神经纤维瘤病基因神经纤维瘤病基因编码的F1蛋白又称神经纤维素，其中约有350个氨基酸序列与GTP酶激活蛋白(GAP)同源，故NF1蛋白为GAP相关蛋白，属GAP蛋白家族。6.结肠癌相关抑癌基因及其产物(1)腺瘤样结肠息肉(APC)基因：产物为B-连环蛋白(B-catei),是一种胞质内蛋白，作用为连接E-钙依赖蛋白(E-cadheri)与细胞骨架。(2)直肠癌缺失(DCC)基因：编码蛋白与细胞黏附分子(CAM)中免疫球蛋白超家族类黏附分子具有同源系列。(3)直肠癌突变(MCC)基因：产物为MCC蛋白，在散发性结直肠癌中，MCC基因有重排而破坏编码区，还可有点突变7.乳腺癌相关抑癌基因及其产物(1)BRCA1基因：编码产物含1863个氨基酸的锌指蛋白，是一种转录因子。(2)BRCA2基因，其突变可导致乳腺癌。8.胰腺癌缺失(DPC4)基因：DPC4基因定位于染色体18q位置，编码产物含552个氨基酸的蛋白质。9.细胞周期相关抑瘟基因及其产物(1)依赖细胞周期素蛋白激酶作用的蛋白1基因/野生型53活化片段1基因(CP1基因/WAF1基因)：编码产物称为21蛋白。(2)多种肿瘤抑制(MTS)基因及其产物：MTS1基因，编码产物为16MTS2基因，又称为15基因，其产物为15。10.VL综合征基因VHL基因定位于人染色体3,其编码产物为分子量20×10的蛋白质，为一转录因子。在VHL患者中，具有遗传性VHL基因的突变I1.DNA修复基因及其产物不少肿瘤患者中可见DNA修复缺陷，目前已知的DNA错配修复基因（简称MMR基因）包括hMLH1基因、hMSH2基因、hPMS1基因和hPMS2基因。-6-···试读结束···...

2023-05-05 基因 细胞周期是多少天 细胞周期相关基因

图书名称：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】246【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5478-5234-7【价格】98.00【分类】骨科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导.上海：上海科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容提要：本考前重点辅导以章节为框架，结构分明，条理清晰；以经典例题为引导，重点梳理，一目了然；以考点串联整体，精炼考点，直击重点，使考生在复习知识点的同时了解考点的考察角度和考题的常见形式，对晋升副高级和正高级职称的卫生专业技术人员考前复习很有帮助。为了方便高级卫生专业技术人员复习迎考，本考前重点辅导包括纸质版和配套的手机应用版，做到随时随地互动复习，既可提高广大考生的应试能力，又可使考生的专业知识更加扎实与牢固，让大家顺利过关。《考试掌中宝高级卫生专业技术资格考试骨科副主任主任医师资格考试考前重点辅导》内容试读骨科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导第篇骨科基础知识/第一章骨科临床解剖概要考点上肢肩部·例题1关于胸锁关节，下列描述正确的是(D)】A.属于单轴关节B.由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成C.关节内无关节盘D.是上肢骨与躯干骨的唯一关节E.锁骨只能做前、后运动【重点梳理】4444胸锁关节概述胸锁关节是肩带与躯干相连的唯一关节，形态上基本为鞍状关节，可做前后、上下和旋转活动。关节间有关节盘相隔，后者能起到增加两关节面适应性和缓冲震荡的作用。该关节前后关节囊坚韧，上下较薄弱，暴力作用下，前下方脱位较常见。臂部·例题2肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于(A)A三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉【重点梳理】臂部肌肉与肱骨骨折移位的关系(1)在肱骨骨折时，如果骨折发生在肱骨外科颈，近端包括肱骨头在内经常轻度外展、外旋，这种位置是冈上肌、冈下肌及小圆肌作用的结果，而远端包括整个骨干则在胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用下呈内收、内旋。-2-第一章骨科临床解剖概要(2)如骨折发生在三角肌止点之上，近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌的作用呈内收、内旋位，远端则被三角肌、喙肱肌、肱二头肌及肱三头肌牵引向外上方移位。(3)如果骨折发生在三角肌止点以下，近端由于三角肌、喙肱肌及冈上肌的收缩向外上方移位，远端则因肱二头肌及肱三头肌在肘部的收缩而向内上方移位。(4)肱骨髁上骨折时，远端由于肱三头肌的收缩与前臂一起向后上方移位，近端则向前穿入肱肌肌肉内，可引起肱动脉损伤。。肘部·例题3肘关节提携角正常为(C)A.1°59B.6°9C.10°~15D.16°19E.20°25【重点梳理】肱骨下端肱骨下端宽扁，向前卷曲，与肱骨干长轴形成30°~50°的前倾角，其两端变宽，成内、外上髁。肱骨下端前后极薄，但内、外髁甚厚，肱骨下端的滑车及小头，分别与尺骨的滑车切迹及桡骨头形成关节。当肘关节完全伸直时，桡骨头与肱骨长轴位于一线，但尺骨则位于肱骨长轴之后。此时前臂与上臂并不在一直线上，形成10°~15°的外偏角或提携角。前臂屈肌及旋前圆肌的总腱起于内上髁，其后下面尚有尺侧副韧带的一部分附着，外上髁则为前臂伸肌总腱的起始部。。肘部·例题4对正中神经的描述，正确的是(ABCE)A.穿旋前圆肌的肱、尺两头间B.在前臂中部位于指浅、深屈肌之间C.在前臂远侧位于桡侧腕屈肌与掌长肌之间D.发肌支支配尺侧腕屈肌E.发肌支支配桡侧腕屈肌【重点梳理】。。。4。。中肘部神经正中神经紧贴在肱动脉的内侧，走行于旋前圆肌两头之间，此处自背侧发出分支至旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌及指浅屈肌；桡神经在肘窝与肱深动脉的前降支伴行，为肱肌的外缘所覆盖，以后沿肱肌及肱桡肌之间下行，再在肱肌与桡侧腕长伸肌之间下行，并发出分支支配肱桡肌及桡侧腕长伸肌，而主干则分为浅、深支；尺神经则通过肘管离开臂部。肘管前壁为尺侧副韧带，后壁为连接尺侧腕屈肌两头的三角韧带，内侧壁为肱骨内上髁及尺侧腕屈肌的肱头，外侧壁为尺骨鹰嘴和尺侧腕屈肌的尺头。尺神经主要支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半、手内在肌及小指和环指尺侧半皮肤感觉。-3-骨科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导前臂·例题5对尺骨的描述中，正确的是(ADE)A.分一体两端，上端粗大B.冠突下方有尺骨粗隆，肱二头肌肌腱附着于此C.上端内侧有尺切迹，与桡骨小头相关节D.上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节E.下端的锥状突起，称尺骨茎突【重点梳理】1.尺骨上部呈三棱柱形，下部为圆柱形，全长除上段外均较直。尺、桡骨干中1/3有骨间膜附着。2.尺骨上端为尺骨最坚强的部分，在鹰嘴和其下冠突之间形成滑车切迹，与肱骨滑车相接。冠突的外侧为桡切迹，与桡骨头形成桡尺近侧关节，鹰嘴为肱三头肌腱附着处，冠突的基底为肱肌附着处。3.尺骨下端较细，包括尺骨头及茎突，前者膨大呈球形，为前臂下端旋转运动的枢轴。前臂·例题6对桡骨的描述中，正确的是(ADE)A.上端膨大称桡骨头B.位于前臂的内侧部，为一长骨C.桡骨头上面无关节面D.桡骨头周围有环状关节面E.下端内面有尺切迹【重点梳理】1.桡骨呈三棱柱形，上端窄小，下端粗大，为多弧度两端均能旋转的长骨，骨干突向桡侧。2.桡骨上端桡骨头呈圆盘状，上面凹陷与肱骨小头相接，桡骨头周围有一层软骨，为桡骨环状关节面。桡骨头完全位于肘关节囊内，周围无任何韧带、肌腱附着。3.桡骨下端逐渐变宽，骨皮质非常薄，横切面略呈四方形，与腕骨构成腕关节的主要部分，桡骨茎突正常情况下较尺骨茎突低1~1.5cm,桡骨下端关节面向尺侧倾斜20°~25°，向掌侧倾斜10°~15°。©前臂·例题7在前臂前群肌中，起点在肱骨内上髁的肌为(ABD)A.旋前圆肌B.掌长肌C.肱桡肌D.指浅屈肌E.指深屈肌4第一章骨科临床解剖概要【重点梳理】前臂前侧肌肉，分为以下4层。(1)第1层为最浅层，自外向内为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌。(2)第2层为指浅屈肌层。(3)第3层指浅屈肌的深面，包括拇长屈肌及指深屈肌。(4)第4层为旋前方肌，起于尺骨下1/4前缘，止于桡骨下1/4前缘，作用为前臂旋前。。前臂·例题8对桡动脉的描述中，正确的是(BCDE)A.行于肱桡肌的桡侧缘B.上1/3位于肱桡肌与旋前圆肌之间C.下2/3位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间D.其远侧1/3位置最表浅E.是最常触摸脉搏的部位【重点梳理】桡动脉在前臂上1/3，先行于旋前圆肌与肱肌之间，向下则位于外为肱桡肌腱及内为桡侧腕屈肌的桡侧沟内。桡神经在前臂上1/3处紧贴于桡动脉的外侧，至前臂下1/3则与动脉分离。在前臂，桡动脉介于两组肌肉之间，其外侧的肌肉受桡神经支配，内侧的肌肉受正中神经支配。在前臂下部浅露于皮下，至腕上2~3指处即转至前臂后面。前臂·例题9关于桡神经深支的描述正确的是(ABCDE)A.自时窝发出后行向下后B.支配旋后肌C.支配桡侧腕短伸肌D.穿入旋后肌E.在桡骨头下方5~7cm处改名为骨间后神经【重点梳理】桡神经约在肱桡关节的水平，桡神经分为浅支和深支。浅支在前臂肱桡肌的深面，上部初行于桡动脉的外侧，到中部两者逐渐接近，到前臂的中1/3自肱桡肌尺侧穿出深筋膜，与头静脉伴行至桡骨茎突，经其背侧进入手背。深支即骨间后神经，穿越旋后肌肌质后发出众多分支，支配前臂背面浅、深层肌肉。腕部·例题10不经过腕管的结构是(E)A,正中神经B.指浅屈肌腱C.拇长屈肌腱D.指深屈肌腱E.尺神经-5-骨科副主任、主任医师资格考试考前重点辅导【重点梳理】1.腕管在桡腕关节附近，前臂深筋膜增厚，形成掌浅横韧带及其深面的屈肌支持带（腕横韧带)，与腕骨共同构成腕管，其内通过正中神经和前臂的屈肌腱。2.尺管位于腕骨的尺掌侧，前臂为腕浅横韧带，后壁为屈肌支持带，内壁为豌豆骨及豆钩韧带，其内走行尺神经及血管。3.血管桡动脉在腕部下行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，其浅面为前臂深筋膜，深面为拇长屈肌和旋前方肌及桡骨下端。平桡骨茎突水平，桡动脉发出掌浅支，穿过大鱼际进入手掌，与尺动脉吻合形成掌浅弓。主干则经桡骨茎突下方至手背第一掌骨间隙近侧，分出拇主要动脉后，与尺动脉的掌深支吻合成掌深弓；尺动脉则下行于指浅屈肌与尺侧腕屈肌之间，与尺神经伴行，经尺管到达手掌，发出掌深支穿过小鱼际与桡动脉末支吻合成掌深弓，主干则经屈肌支持带浅面与桡动脉掌浅支形成掌浅弓。0手·例题11手活动的中心和支柱是(D)A.拇指、第1掌骨和大多角骨B.中指、环指和头状骨C.示指、舟状骨和月骨D.第2、3掌骨，小多角骨和头状骨E.小指，第4、5掌骨和钩状骨【重点梳理】。。。。4。。。。。手部骨性解剖手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨与数块籽骨构成。第1、2、5掌骨仅与1块腕骨相接，第4掌骨同时与头状骨及钩骨相接，第2掌骨同时与大多角骨、小多角骨及头状骨相接。手掌有2个横弓及5块纵弓。近侧横弓或腕横弓为坚硬的半圆形弓，由远侧列腕骨及腕骨间韧带构成，起自桡侧的大多角骨结节与手舟骨结节，止于尺侧的钩骨钩与豌豆骨。头状骨是此弓的关键，屈肌支持带加强此弓的坚固性，它与坚强联结其上的第2~3掌骨底可视为手的一个固定单位，作为其相邻近、远侧较活动部分的支持基础。⊙手·例题12支配第3、4蚓状肌的神经是(B)A正中神经B.尺神经深支C.桡神经浅支D.桡神经深支E.尺神经浅支【重点梳理】手掌神经正中神经由屈肌支持带深面入掌，穿出屈肌支持带后变宽扁，分为5~6支。分支至外侧三指半掌侧全部及背侧远端的皮肤。另外还发支至第1、2蚓状肌，并分出返支支配鱼际肌；尺神经则经屈肌支持带的浅面入掌，在钩骨钩侧分为深、浅2支。浅支分支支配第5-6···试读结束···...

2023-05-05 前臂肱桡肌 前臂肱桡肌一动就痛