《Bobath观念与神经康复》刘钦刚，江山，刘春龙，李鹏虹主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《Bobath观念与神经康复》

【作　者】刘钦刚，江山，刘春龙，李鹏虹主译

【丛书名】the Bobath Concept in Adult Neurology

【页 数】 287

【出版社】 世界图书出版西安有限公司 , 2017.11

【ISBN号】7-5192-3754-7

【价 格】138.00

【分 类】神经系统-疾病-康复医学

【参考文献】 刘钦刚，江山，刘春龙，李鹏虹主译. Bobath观念与神经康复. 世界图书出版西安有限公司, 2017.11.

图书目录：

《Bobath观念与神经康复》内容提要：

中枢神经系统的知识、神经肌肉功能的知识及运动引起的可塑性变化或中枢神经系统损伤后可塑性潜力方面的知识在不断增加，有很多东西值得我们去学习。

《Bobath观念与神经康复》内容试读

引言

Introduction

始绘画。Berta为他治疗了18个月，发现

Bobath夫妇：历史概况

这种形式的治疗只是个开始。基于这种减

以下内容摘自《The Bobaths:A Biogra-轻痉挛的简单方式，她又花了数年时间对phy of Berta and Karel Bobath》一书，该书是这一治疗方法进行了研究和改进，使患者

Jay Schleichkorn博士为Bobath夫妇撰写

能主动活动和参与，而不再重回痉挛状态。

的传记，1992年出版。

Berta于1950年毕业成为物理治疗

Karel Bobath和Berta Ottilie Busse均师，并成为特许物理治疗师协会的会员。出生在柏林。Karel生于1906年，1932年Karel和Berta的第一所中心开诊于1951获得医师资格：Berta生于1907年，毕业于年，1957年他们成立了“西方脑瘫中心”。

Anna Herrmann学校，最初是一名体育教

不同的儿童和成人神经障碍患者在那里得

师，她在学校学习了关于正常运动和不同

到了治疗，而他们治疗的重点是儿童脑瘫。

放松方法的知识。两人在第二次世界大战

Berta教患儿父母通过日常活动解决患儿

前去了伦敦。

的问题，如洗浴、穿衣，以及他们如何对待

Bobath观念的发展始于1943年，当时孩子像正常人一样，而不是把孩子看成是

Berta应邀去治疗一位患脑卒中的43岁肖无生机的玩偶。她极力提倡多学科协作的像画画家Simon Elwes。.“我看到他时，发

重要性，尤其是物理治疗师、职业治疗师和

现他躺在床上，手臂非常僵硬地屈曲着，手语言治疗师之间的协作。物理治疗师Jen-部肿胀，有严重的肩-手综合征，腿上盖着ny Bryce其后很长时间成为该中心的领导…”(原书第20页)“我并没有把我学过者，她说：“影响我最深的是Berta对正常的东西（运动）施加给他，而是去观察他。运动的理解，Brta将该理解应用于治疗儿慢慢地，通过尝试与纠错、观察与推理，我

童和成人患者中。”（原书第35页）1990

开始能够把我正在做的与他对此的反应联

年，她说：“Bobath观念的恒久魅力在于它

系起来。这比以前任何方法都更有效。”

始终处于争论之中，而绝不会处于故步自

“我第一次意识到，患者肢体拉成屈曲产生封的危险中…”（原书第36页）痉挛，而痉挛并非不可改变的状态，只有通

Karel为Berta的发现和治疗寻找神经

过牵拉痉挛肌才可以治疗。”（原书第20

生理学层面的解释。关于Bobath观念，他

页)Simon Elwes恢复得很好，并能重新开们于1990年表述到：“它完全是基于

1

Bobath.观念与神经康复

Bobath夫人对神经损伤儿童和成人的观察

没有被证明或研究。临床上由治疗师证明

和治疗反应的经验…该观念本质上是一

和患者经历的改变可能不会体现在我们正

种假说，虽然通过近期的研究某些方面已

在使用的临床量表上，因为现存的许多结

被肯定和加强，并且我们希望将来继续开

果测定并不敏感。

展这方面的工作。”

国际Bobath教师培训协会(IBITA)成

从1958年开始，Berta和Karel游历美

立于1984年，是一个国际性资格认证组

国、南非、加拿大及欧洲、亚洲、大洋洲和拉

织。现在IBTA有来自31个国家的265

丁美洲等地区和国家进行授课、讲座及演

位成员。

示治疗。Berta Bobath于1978年获得大英

以下内容来自网站www.ibita.org

帝国勋章，此外，还得到了许多国际奖项。

(2015年2月)：

1948一1990年，他们共同出版了70余部作

IBITA是Bobath观念教师的国际组

品，他们还有很多未出版的会议论文

织，旨在教授Bobath观念用于评价和治疗

Bobath夫妇均于1991年1月20日

成人的神经系统疾病。

去世。

IBTA成立于1984年，其目的是为其

成员教师提供一个能持续互动和教育的论

国际Bobath教师培训协会

坛，并培训未来的教师，按章程和规章制度

(IBITA)

在世界范围内教授Bobath观念。

自Berta和Karel时代之后，Bobath观

现在的IBITA联合了全世界的物理治

念已经取得了长足发展。评价过程发生了

疗师和作业治疗师。

改变，但在中枢神经系统的功能、联系、可

IBITA是根据《瑞士民法典》第66条

塑性等方面仍存在很多未知领域。专业人

成立的协会。

员现在遇到的患者问题有一些已经不同于

协会所在地位于瑞士的圣加仑。

以往所遇到的：随着急性期治疗水平的提

协会的办事处在荷兰。

高，许多患者得以存活，他们在专业的中心

视

接受治疗，更早地从医院和康复中心出院。

在全世界范围内，致力于成人神经疾

他们有不同的需求，同时会面对很多治疗

病患者能得到经过培训l、应用Bobath观念

观念或体系。理论和临床实践在不断发

和现代技术的神经康复多学科团队的

展，对循证实践的要求也更强。把理论性

服务。

假说变成新的知识已成为可能，说明专业任务呈现动态的发展状态。正如Emerson Pugh

·BTA成员计划、组织和开设课程，以

于1977年所述：“如果大脑像我们理解的

培训物理治疗师、作业治疗师、语言治疗

那么简单，那我们也将简单到无法理解

师，以及医生和注册护士，评价和治疗成

它。”医学上的“真理”是短命的。作为临

人中枢神经系统损伤患者。

床医生，我们需要谦虚地接受科学的变化，

·BTA成员确保他们的教学和临床实

拓展我们的知识：同时，我们不能轻易放弃

践基于对现代运动控制、神经和肌肉可

来源于推理和经验的临床知识，即使其治

塑性、运动学习和生物力学的理解，以及

疗效果有待证明。我们的许多治疗方法还

与Bobath观念整合。

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引

·BTA成员认同循证医学的重要性，

及与其他专业人员、国家和国际组织及

并以此认真评估相关研究文献。

公众的互动中，要不断拓展视野，促进任

·BTA成员不断努力提高他们自身的

务和IBITA目标的完成

临床专业技能标准，并传授他们的知识

BTA的理论学说与临床实践

和技能。

·BTA成员在培训新教师的过程中将

IBITA根据新知识不断讨论其理论学

发挥主动作用。

说，并寻求在理论与实践的差距之间建立

·BTA成员认同需要开展理论性假说，桥梁。因此，相关学者根据临床实践不断

及临床治疗结局的研究，并发表了他们

地评估和修订理论学说和表述。建议读者

的研究成果。

阅读IBITA网站(www.ibita.org)最新的

·BTA成员认同他们在教育和提升患

文件。

者、家庭及其他照护者中所发挥的作用。

(刘钦刚译，刘钦刚审校)

·BTA成员在临床和教学实践中，以

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第1章

应用神经生理学

Applied Neurophysiology

以往人们对中枢神经系统功能的认识

·神经肌肉系统：

多来源于动物实验研究。近年来，运动科

一肌肉系统、脊髓的连接沟通，以及肌

学的发展带来了一些新的研究，主要集中

肉可塑性。

在正常、健康的人群。随着非侵入性神经

”运动学习和可塑性

影像学技术的发展，使得研究中枢神经系

·大脑接收的信息如何改变大脑的结构

统损伤患者的脑功能局部变化成为可能，

和功能。

同时也能追踪中枢神经系统随时间变化的。重组与结局

情况。功能性磁共振成像(MRI)、正电子

·中枢神经系统损伤后的结局。

发射计算机断层扫描成像(PET)、经颅磁

本章对与感觉运动功能产生和发育相

刺激(TMS)、脑电图(EEG)、脑磁图

关的中枢神经系统功能进行概述。推荐读

(MEG)等技术能够显示损伤后脑结构的

者还可以参阅其他一些相关的出版物以便

变化情况，同时还能揭示这些变化与患者

更新和了解更深层的信息(Brodal,2010:

身体功能变化的关联性(Academy of medi-

Kandel et al,.20l3)。

cal science,2004;Ward和Cohen,2004)。

1.1

中枢神经系统的结构：

对神经生理学、人体运动学以及对偏离最佳人体运动状态的相关情况的了解是

概述

进行临床推理的基础。本章将讨论运动和

神经系统可以分为中枢神经系统

损伤后运动方式的变化情况，具体包括以

(CNS)和外周神经系统(PNS)。中枢神经

下内容。

系统包括脊髓和大脑。而外周神经系统主

中枢神经系统的结构：概述

要用来连接中枢神经系统和遍布全身的效

·系统控制：与运动和感觉运动整合有关

应器和感受器。神经系统包含了两种类型

的系统和结构

的细胞—一神经细胞（神经元）和胶质细

·躯体感觉和视觉：

胞。神经元是功能性细胞，对于中枢神经

一感觉信息和整合，身体图式的

系统是独一无二的，而胶质细胞是非神经

形成。

细胞，对神经元起到支持和保护作用

·脑和脊髓系统：

(Brodal,2010)。

一运动产生和控制的重要结构。

关于运动方面，神经系统完成如下

5

Bobath观念与神经康复

功能：

将信息从脊髓传递至肌肉等。中间神经元

·收集数据

比较短小，它协调那些簇集在一起的神经

·记录和处理数据。

元发挥作用(Brodal,2010)。

·产生动作

感觉神经元专门用来接收来自内外环境的信息（例如嗅觉、视觉、味觉和触觉），

1.1.1中枢神经系统的基本组成

并将信息传递至大脑进行处理。这种将信

中枢神经系统包含了大约1000亿个

息由外周传入中枢神经系统的过程又被称

神经元(Brodal,2010),胶质细胞的数量是

为信息传入。

神经元的10倍。胶质细胞对于神经元发

运动神经元则是将中枢神经系统信息

挥正常功能是必需的。

传递至肌纤维（信息传出），产生运动。

◆神经元

◆胶质细胞

神经元与人体其他细胞有着相似的结

胶质细胞主要有3种类型：星形胶质

构，是专门通过化学信号和电信号快速接

细胞、少突胶质细胞及小胶质细胞

收和传递信息的细胞。神经元的胞体含有

(Brodal,2010)。此外，还有一些特殊的胶

一个细胞核及多个细胞器。从胞体上延伸

质细胞。

出两种类型的突起—树突和轴突。树突

胶质的主要类型是星形胶质细胞。在

主要接收和传导信号至细胞体，树突通常

人脑中，星形胶质细胞的数量是神经元的

较短，多分枝，数量较多。每个神经元都有

10倍。星形胶质细胞主要定位于神经元

多重树突，整体被称为树突树。不同神经

附近，紧密包绕神经元。星形胶质细胞像

元的树突分枝结构会有所不同，这与神经一章鱼一样，在“臂”的末梢有“手”，用这些元的不同功能紧密相关。

手样结构紧密贴附神经元和附近的毛细血

轴突（神经纤维）的作用是将信号从

管，对神经元和血管起到稳定的作用。由

胞体向外传递。每个神经元只有一个轴

于星形胶质细胞与神经元、毛细血管和脑

突，轴突的长度可以从1mm到1m以上不

脊液紧密接触，因此星形胶质细胞能够调

等。轴突末梢会有大量分枝，通过此结构，

控神经元的微环境，能够移除细胞外过多

让一个神经元影响多个细胞。轴突的末端的钾离子(K)和二氧化碳(C02),因此能

被称为终末扣结或轴突终末，通过此结构

控制神经元的内环境，使其处于稳定状态。

与其他的神经元形成突触联系。在中枢神

星形胶质细胞还能够封闭毛细血管壁，使

经系统内，一群轴突可形成传导束，而在外血液内的化学物质不能影响到神经元，这周神经系统内，则形成外周神经

被称为血脑屏障。最近发现星形胶质细胞

中枢神经系统内的神经组织可分为灰质比预想的有更多的功能，除了支持和营养和白质。白质的颜色来源于包绕轴突的髓磷神经元外，星形胶质细胞还参与决定神经脂，而神经元的胞体和树突则构成了灰质。

元对自身信号的控制。它们能够产生短暂

神经元可分为两种类型：投射神经元的电流，同步化成群的神经元，从而直接影和中间神经元。投射神经元的作用是在中

响神经元(Brodal,2010)。星形胶质细胞

枢神经系统的不同区域传递信息，例如大也能加强神经元之间的接触点，增强突触脑皮质的不同区域间、脑干和脊髓间，或者

信息传递的效率。

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···试读结束···