《国际口腔种植学会口腔种植临床指南 老年患者的口腔种植治疗》（瑞士）佛罗克·穆勒，（英）斯蒂芬·巴特编；（荷）丹尼尔·维斯梅耶，（澳）斯蒂芬·陈，（瑞士）丹尼尔·布瑟总主编；宿玉成译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《国际口腔种植学会口腔种植临床指南 老年患者的口腔种植治疗》

【作　者】（瑞士）佛罗克·穆勒，（英）斯蒂芬·巴特编；（荷）丹尼尔·维斯梅耶，（澳）斯蒂芬·陈，（瑞士）丹尼尔·布瑟总主编；宿玉成译

【页 数】 302

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2019.07

【ISBN号】978-7-5591-0772-5

【价 格】368.00

【分 类】老年人-种植牙-口腔外科学

【参考文献】 （瑞士）佛罗克·穆勒，（英）斯蒂芬·巴特编；（荷）丹尼尔·维斯梅耶，（澳）斯蒂芬·陈，（瑞士）丹尼尔·布瑟总主编；宿玉成译. 国际口腔种植学会口腔种植临床指南 老年患者的口腔种植治疗. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2019.07.

图书封面：

图书目录：

《国际口腔种植学会口腔种植临床指南 老年患者的口腔种植治疗》内容提要：

牙种植已经成为修复牙列缺损患者的标准选项。随着可选治疗方案的增多及越来越多的口腔医生投身牙种植学领域，保证他们按照最高标准选择治疗方法变得非常重要。“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”系列丛书是日常医疗中已经被实践证实的种植治疗技术纲要，由知名临床专家编写，完整地概括了各种治疗方案。“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”图文并茂地阐述了如何处理各种不同的临床情况，并着重于正确的临床诊断、循证的治疗概念和预期的治疗效果。在前8卷非常成功的临床指南系列丛书之后，我们很自然地会想到，我们的?

《国际口腔种植学会口腔种植临床指南 老年患者的口腔种植治疗》内容试读

1导言

F.Muller,S.Barter

为什么本卷选择了老年牙科学？

科技术的进步，包括如骨移植等再生性技术，使得几乎所有局部或全口无牙颌患者，在能接受治疗费

一些读者可能会想这和ITI有什么关系。老年

用、治疗周期和相关治疗程序的前提下，都可以获

牙科学不是一般都不用治疗吗？我们为什么需要一

得种植体支持式固定修复。

个关于这个的治疗指南？

但是，当患者老了，这些复杂的修复体会怎

继之前很成功的8卷治疗指南系列后，应该考

样？对那些年老、虚弱、多病的患者，我们提供什

虑到我们的患者在逐步衰老、虚弱而且需要照顾的

么样的治疗方案？给老年患者的治疗方案必须考虑

情况。这本书证明了1T1对种植牙科学的全面探讨

他们的生理和认知能力、他们的动机，以及他们操

和它所承担起的专业责任一不仅考虑那些戴着种

作和清洁复杂种植修复体的能力。

植修复体逐渐变老的患者，还有那些已经年老的患者，他们或许现在还能受益于如今种植牙科学在材

在超过25年的时间里，1TI发表了大量的出版

料和技术上的进步，直到他们生命的后期。

物来实现其使命：通过研究、发展、教育来促进和传播种植牙科学与相关组织再生等所有方面的知

种植已经成为牙科修复治疗不可缺少的一部

识。ITI共识研讨会发布了基于最新研究系统性评

分，而且植入种植体的数目在稳步增长。在全世界

述的临床指南，为繁忙的临床医师从科学中提炼出

范围内，每年大约有1500万颗种植体被植入口内

临床忠告和建议。SAC分类的广泛使用以及全国性

以替代缺失的牙齿，它们主要用于成年患者和稍年

种植和牙科组织对这个工具的采用（有时是使用改

轻的老年患者群体。我们生活中几乎所有领域的经良的形式)，见证了T的科学家和临床医师为患

济增长和技术进步，都导致了成年患者越来越迫切者与临床工作者的利益所做的辛苦工作。诸如《口地要求从修复牙科中获得更高水平的功能和美学效

腔颌面外科种植词汇表》是一本令人印象深刻的参

果。因此，对于老年群体种植治疗的论述不能局限

考书，有2000多个术语的定义，进一步帮助建立统

于无牙颌。

标准，促进信息的共享并更好地理解我们工作中的迷人领域。

对于天然牙齿的生物和生理价值意识的提高也增强了修复意识来保护相邻牙齿组织并且避免活

ITI治疗指南对继续教育做出了很重要的贡

动修复不利的副作用。在不考虑种植治疗的费用及

献。这本第九卷涉及的是在种植牙科学中受到关注

其生理限制的情况下，这种治疗方式可以满足老年

度远小于其他几卷的一个方面：老年患者的口腔种

群体的高要求。种植体材料、设计的发展，以及外

植治疗。

ITI Treatment Guide.Volume 9

1导言

大家已经知道，仅仅年龄这项不是种植体植

几乎没有什么牙科治疗是可以持续终生的。

入的障碍，而老年患者的骨结合过程可以和年轻患

所有的牙科修复体都不可避免地会发生生物学和工

者一样成功。大家逐步意识到在所有的健康领域，

艺并发症一不论是种植体还是天然牙支持式的。

年龄的逐步增长不是个体健康状况的主要因素：当

对于种植并发症的治疗会更具挑战性一即使使用

然，老龄化是一个不同速度的生物学过程，这个过

理想的设备来治疗患者。对于涉及身体或精神健康

程受基因和环境因素的影响，会导致实际年龄和生

状况、获得医疗保健的途径，以及其他社会或经济

物学年龄产生巨大的差异。

考虑等情况的病例，其并发症的处理可能会完全不同。

这是一个和全球老龄化越来越相关的情况。在卫生保健所有领域的进步，意味着之前寿命有限

种植治疗作为一种常规、成功的并且可接受的

的人类会更加长寿。老年患者通常患有各种慢性疾治疗形式已经超过了30年。现在是时候考虑以上强病，需要多种药物的联合治疗。这样就可以延长他调的那些方面了。本治疗指南的目的是提高行业对们健康的生存时间。非常合乎情理地，他们希望同

于提供维护和治疗需求的必然性的认识。有越来越

时能有良好的口腔健康、功能和外观，使他们可以多的患者，在过去几十年受益于我们成功的种植继续享受生活并且保持自尊。为老年患者提供种植治疗，现在随着年龄的增长有不同的维护需求。体替代缺失牙齿是可行的：舒适有效的牙齿修复也是维持良好营养状况的一个重要方面。

我们希望，通过阅读本临床指南能够享受种植牙科学的真正未来！

有非常充分的证据支持这些说法。已经发表的许多文献都证实了老年患者牙种植的成功和有效。也有一小部分文献关注在年轻和比较健康的年龄接受种植牙治疗的年老者与老年病患者，在他们老龄、虚弱和衰退的健康状况下需要对修复体进行治疗维护。

2 ITI Treatment Guide.Volume 9

2老年患者的种植治疗：文献回顾

S.Barter,F.Muller

ITI Treatment Guide.Volume 9 3

2老年患者的种植治疗：文献回顾

/

■■2002男性/女性

到余车命

■■2012男性1文性

年龄岁灯

图11982年以来瑞士的预期寿命（数据：瑞士联邦统计局】

种植体被用于替代缺失的牙齿。直觉上以乎在

同等重要的是老年患者的整体护理，并且需

缺牙数最多的患者群中，它们的使用率应该是最高

要正确地理解衰老生理功能及其对一般健康和幸福

的。然而，与使用常规固定或可摘义齿相比，老年

的影响。现代医学的进步使得老年患者的寿命更长

患者的种植体的使用率仍然可以忽略不计。更令人

(图1)。这反过来导致日益老龄化的人口，这又

惊讶的是，在瑞士，85岁或以上老年人中，几乎10

导致更高的残疾率以及多种慢性疾病，即多种疾病

个人中有9个人还戴用可摘义齿，文献报道可摘义齿

(Barnett等，2012)。因此，这些患者被置于更长

存在功能和美学缺陷问题(Zitzmann等，2007)。

和更复杂的多种药物治疗中，称为多种用药(Hajjar

有限的资金来源、对牙齿缺失和种植体本身的消极

等，2007；Mannucci等，2014)。

态度、缺乏知识、不愿意进行创伤性手术可解释这种情况

除了经典的“老年巨人”（不动，不稳定，失禁和智力/记忆障碍)之外，也有许多其他与年龄相

在政府养老机构的老年人中，丧失自主能力和

关特征的描述，如神经退行性疾病、感觉衰退、药

复杂的后期维护可能是进一步限制获得更复杂的牙

物不良反应、依从性、虚弱和上述多器官或全身性

科治疗的原因。已有相当多的文献表明，年龄本身

疾病。我们不仅要重点考虑这些身体条件如何影响

并不是健康人群或全身基本状况控制良好的老年人我们的治疗，还要考虑治疗本身对身体的影响。我成功种植体骨结合的障碍(de Baat,2000;Ikebe等，

们也必须意识到并保持警惕，以便我们作为医疗服

2009)。但是，这些文献只关注骨结合的成功和单

务提供者，为我们的老年人口提供常规的照顾。

颗种植体的持续存留（通常作为证据的水准），却没有考虑到这种治疗的深远影响。其他需考虑的重

本章概要评述撰写本文时的最新文献。读者应

要因素包括：患者的感受和他们对治疗及其好处的

该知道的、可采纳的高水平的证据有限：只是直到

主观看法；老年患者逐渐衰弱后工艺和生物学并发

最近人们越来越意识到需要对这些方面进行更加精

症如何处理：种植体支持式修复体对口腔和一般健

心设计的研究

康的有利与不利的影响。

4 ITI Treatment Guide.Volume 9

S.Barter,F.Moller

■1992年/1903年

■2002年20034

数日20

图2不同年龄段的缺牙数目（瑞士国家健康调查1992年/1993年和2002年/2003年的数据.引

152

2534

-4

45-54

55-64

6574

自Zitzmann和Berglundh,2008b】

牙种植治疗的意识和接受度

化：1992年/1993年的周查显示，65~74岁的年

由于改进了口腔健康教育，更好的预防性干龄组平均缺失15.4颗牙齿，同年龄组10年后仅缺预、微创牙科，以及许多发达国家人口获得医疗和失10.4颗牙齿(Zitzmann等，2008b:图2)。由于牙科护理的质量提高，还有不断增加的财政资源本次健康调查新引入的85岁以上年龄组，我们知和社会保障，越来越多的人用天然牙能达到一个道这个人群中有97.4%戴义齿，其中11.5%是固定非常高的年龄。以往他们通常采用天然牙支持式固义齿，85.9%是可摘义齿（表1）。在这个年龄段定修复体，而现在越来越多的人应用种植体支持的37.2%戴用总义齿。大多数发达国家也报道过式固定和可摘义齿修复(Joshi等，1996；Petersen,类似的情况，那里的牙齿脱落也发生在生命晚期2003)。瑞士国家健康调查反映出口腔健康的变(Mojon,2003;Muller等，2007)。

固定义齿

可摘义齿

上下颌总义齿

年龄组（岁）

戴修复体

比率

比率

比率

比率

15-24

10.9

8.2

1.5

0.2

25-34

24.4

20.5

1.8

0.1

35~44

42.0

36.3

3.6

0.4

45-54

67.8

52.2

14.5

1.9

5564

82.6

52.2

29.0

5.1

65-74

89.5

38.7

49.4

13.1

75-84

93.6

23.3

69.7

25.7

表1固定义齿和可摘义齿在不同年龄组中

85+

97.4

11.5

85.9

37.2

的发生率（瑞士国家健康调查数据，引自

总数

54.4

34.0

18.9

4.7

Zitzmann Berglundh,2008b

ITI Treatment Guide.Volume 9 5

2老年患者的种植治疗：文献回顾

“种植牙是什么”

球丝(N=301

一爱有所说过(N=271

打子(W=5

,所说过但无就描连它【N=31

图392个平均年龄81.2岁的受访者中，近一半人没有闻及种植牙或无法描述种植牙（引自

针N-7)

Maller等，2012a)

尽管在口腔健康维护和修复技术方面取得了进

种植牙的意识不一定与正确理解种植治疗的

步，但在老年时期，牙齿脱落仍然是一个现实。老

本质和益处相关。各种研究表明，接受询问的老年

年人普遍需要更换牙齿(Muller等，2007)。尽管患者中，约有70%的受访者认识到种植牙作为治如此，在老年人的种植牙的比例非常少，特别是在疗方案的存在。接受牙医直接信息的受访者人数似非常高龄的老年人和政府养老人群中(Visser等，乎有所不同，原因还不完全清楚。Teppert研究中，2011:Zitzmann等，2007)。瑞士人口的种植牙68%的人接受了牙医的解释，而在美国的一项研究的比率为4.4%(Zitzmann等，2008a);在德国，中，这一比例为17%(Tepper等，2003；Zimmer在65~74岁的成年人口中种植牙的比率是2.6%等，1992)。瑞士成年人在老年护理机构和在家(Micheelis和Schiffner,2006)。在欧洲，瑞典人居住的调查中也发现了类似的结果(Muller等，口中种植牙的比率最高，尽管公共卫生系统提供2012a)。学者证实，在老年人群中，种植牙的知了大量财政支持，但仍不超过8%(Osterberg等，

识是有限的：几乎一半的研究受访者从未闻及种植

2000)

牙或无法描述它们（图3）。92个受访者中只有一人知道种植体是钛制成的牙（图4）。反对种植治

评估老年人对牙种植的意识是困难的，因为

疗的比例很高，主要是基于成本、治疗的手术性质

可能有许多因素影响对患者信息的传播，包括种植和其他心理因素。有限的种植体知识以及一般健康牙治疗的好处。在一项针对奥地利人口进行的营销状况不佳一但非衰老本身一与种植治疗的消极研究中，调查队列中有42%的人不了解情况，只有态度无关。发现更多的障碍并了解患者对种植治疗4%的人知晓。大约1/3的受访者表示希望获得更多的反感可能会提高老年人群种植治疗的接受度。以的信息，并希望这些信息由牙医提供(Tepper等，适当的格式提供更多的信息、措辞清晰、印刷简2003)。

洁，并辅以简单的插图，有助于老年患者反思所接收的新信息，并给予种植治疗的知情同意。此外，微创手术技术的发展，可能是有助于更好地接受种植治疗的另一种可行的措施。

6 ITI Treatment Guide.Volume 9

···试读结束···