《药物成瘾和冲动及其与胆碱能系统的关系》李新旺，孙金玲，田琳编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《药物成瘾和冲动及其与胆碱能系统的关系》

【作　者】李新旺，孙金玲，田琳编

【页 数】 175

【出版社】 北京首都师范大学出版社 , 2022.03

【ISBN号】978-7-5656-6883-8

【价 格】35.00

【分 类】胆碱能-研究-药隐-研究

【参考文献】 李新旺，孙金玲，田琳编. 药物成瘾和冲动及其与胆碱能系统的关系. 北京首都师范大学出版社, 2022.03.

图书封面：

图书目录：

《药物成瘾和冲动及其与胆碱能系统的关系》内容提要：

本书梳理药物成瘾的危害、探讨药物成瘾机制，有利于读者牢固树市“珍爱生命、远离毒品”的思想，为筛选治疗药物成瘾的靶点和药物提供思路，也有助于相关决策者合理制定针对药物成瘾的相关政策，以预防或减少药物成瘾引发的社会问题。

《药物成瘾和冲动及其与胆碱能系统的关系》内容试读

第一章药物成瘾的基本概念及其现状

药物成瘾的危害为人们所熟知。首先，药物成瘾危害个体健康，因为许多成瘾药物能够导致机体多个器官功能紊乱甚至衰竭，严重时危及生命；同时，由于聚集而共同使用吸食成瘾药物的工具等，容易导致病毒性肝炎、艾滋病等传播。其次，吸食成瘾药物耗费大量的金钱，导致药物成瘾者家破人亡、妻离子散。最后，药物成瘾者为了获得毒资往往会铤而走险，从事盗窃、抢劫等犯罪活动；并且，成瘾药物改变中枢神经系统功能，导致个体自我控制能力下降、冲动冒险行为增加，使其更加容易出现暴力犯罪活动。因此，许多国家高度重视药物成瘾间题，研究人员也一直在努力揭示药物成瘾的机制，为卫生健康部门实施药物成瘾的治疗提供策略和方法。

无论是日常生活还是文献著作，成瘾药物与毒品、药物成瘾与毒品滥用往往同时使用。因此，本书开篇先介绍这几个基本概念。

1毒品与声品滥用、药物成瘾与药物依赖的概急

1.1毒品与毒品滥用

怎样界定“毒品”“毒品滥用”？也就是说，究竟什么是“毒品”、何谓“毒品滥用”？所谓“毒品”，是指出于非医疗目的而使用能够产生依赖性（即成瘾性）的药品，尤其是精神药品和麻醉药品。当这些药品用于非治疗疾病、特别是反复连续使用时，极其容易导致成瘾，对个体的心理功能和生理功能产生严重的毒害作用，因而被称为“毒品”。由此可见，毒品和药品并没有本质区别，只是使用目的不同：当这些精神药品和麻醉药品用于治疗疾病时，与其他普通的药物一样，具有治疗或缓解疾病的作用。例如，吗啡在临床上常用于麻醉和镇痛，在此条件下使用，它就是纯粹的药物。但是，吗啡能够引起欣快感并使个体产生依赖性，在非治疗疾病所需情况下使用吗啡以获得欣快感，此时吗啡就是毒品。精神药品和麻碎药品绝大部分是天然毒品的提取物和衍生物。

1

■药物成脆和冲动及其与胆碱能系统的关系

由于绝大部分毒品本身属于精神药品或麻醉药品，因此，毒品滥用也被称为药物滥用。持续或偶尔过量用药且与公认的医疗实践不一致或无关，被世界卫生组织专家委员会定义为“药物滥用”(drug abuse)。在此有必要对这一概念进行更严格的界定，因为有些个体虽然持续或偶尔过量用药且与公认的医疗实践不一致或无关，却是出于其他目的，如服毒自杀等。因此，出于非医疗目的、仅仅是为了追求药物导致的欣快感而使用麻醉药品和精神药品等，称为毒品滥用或药物滥用。我国在法律上将这一行为界定为“吸毒”。

按照国际禁毒公约，易导致滥用成瘾的药物（或物质）主要分为麻醉药品(narcotic drugs)、精神药品(psychotropic substance)以及其他。麻醉类药品在连续使用后容易产生身体及精神的依赖性，停药后会产生戒断症状，如阿片类（阿片、吗啡、海洛因等）、可卡因类、大麻类药物。精神药物按其作用主要分为三类，即兴奋剂、镇静剂及致幻剂。兴奋剂能够引起中枢神经兴奋，增加活力，令人感到愉快和兴奋以及有交感神经兴奋的作用，如苯丙胺类药物。镇静剂抑制中枢神经系统，以起到稳定情绪、缓解紧张的作用，并可能导致困倦，如巴比妥类和苯二氮草类药物，致幻剂又称拟精神病类药物，它能够影响中枢神经系统功能，引起感觉和情绪的变化、时空错觉、幻觉，甚至会导致自我歪曲、安想和精神分裂，如麦角酸二乙酰胺（德文Lysergsaurediethylamid,LSD)等药物。其他依赖性药物（或物质）有酒、烟草及挥发性溶剂等。

1.2药物成瘾与药物依赖

药物滥用和药物成瘾的概念经过多次修订，是人们对药物成瘾问题的认识不断深入的过程。早期人们普遍认为药物成瘾是一种行为、自制力方面的问题，与个人意志力密切相关，因此针对药物成瘾治疗局限在行为学手段。

经过长期的治疗实践之后，人们逐渐认识到行为手段对药物成瘾的治疗效果往往不好，停止治疗后成瘾个体还具有很高的复吸率。随着神经科学的发展，人们对药物成瘾有了更深入的了解。研究发现，在药物的反复作用下，成瘾个体的中枢神经系统中，与奖赏、记忆、动机、认知控制、运动控制等有关的神经环路发生适应性变化，并表现出如下特征：强迫觅药和用药；对于用药量失去控制；停止用药后出现负性情绪状态，如焦虑、易激惹等；正常生理状态下的神经活动平衡被打破，形成对药物的依赖，陷入吸毒一脱毒一复吸的恶性循环。因此，药物成瘾被定义为一种反复发作的慢性脑疾病。

1957年，世界卫生组织成瘾药物专家委员会曾将“药物成瘾”(drug addictio)定义为：因重复使用药物（天然的或合成的）而导致的周期性或长期慢性

2

第一章药物成瘾的基本概念及其现状【

中毒状态（停止用药可导致机体的不适和/或心理上的渴求）。在理解这一概念时，人们往往把成瘾性等同于生理（身体）依赖性，而将心理依赖性称为习惯性；然而，在使用这两个术语时常出现混淆。所以，1964年该委员会建议用“药物依赖”(drug dependence)取代“药物成瘾”，并于l969年给出描述性定义：药物依赖是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时也包括机体状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其他反应，目的是要感受它的精神效应，有时也是为了避免停药引起的不适，可以发生或不发生耐受。

药物依赖表现为心理和生理两个方面。

心理依赖：指使人在对药物导致的欣快感极度渴求的驱使下，重复使用这类药物，不能自拔；一旦停药，将会烦躁不安、冲动易怒、抑郁等。

生理依赖：成瘾性药物反复使用导致生理功能发生适应性改变，一旦停止用药将引发一系列生理功能紊乱，出现许多不适症状，如哈欠不断、失眠食欲下降、胃肠功能异常。此即戒断反应。

实际上，药物成瘾和药物依赖这两个术语目前都在使用。

《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（第l0版）(International Statisti-cal Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,

ICD10;1992年完成)将药物成瘾定义为一种精神及行为障碍，指成瘾个体处

于一种对成瘾药物极度渴求的状态，同时伴随着想要使用成瘾药物的冲动行为，停止用药后出现戒断症状。

美国成瘾医学协会(2011)指出：成瘾是一种有关大脑奖赏、动机、记忆以及其他相关回路的原发慢性疾病。这些回路功能紊乱会导致典型的生理、心理、社会和精神各方面的临床表现，并体现在个体通过物质使用和其他成瘾行为病理性地追求奖赏或满足。

综合上述几个方面的定义，可以看出药物成瘾主要有下列四个特征：

(1)病态性：一种慢性脑疾病。

(2)成瘾性：药物诱导的欣快感使得个体对其产生依赖性。

(3)强迫性：对药物的使用难以自我控制并有强迫性用药行为。

(4)危害性：停药后可引起特殊的不适症状，即对个体的心理活动和生理功能产生危害并对社会产生危害。

1.3药物滥用与药物成瘾的关系

从定义上可以看出，药物滥用和药物成瘾没有本质区别：都是为了追求欣快感而非用于治疗目的；并且，药物成瘾是从药物滥用开始的，即药物滥

3

【药物成瘾和冲动及其与胆硕能系统的关系

用导致成瘾。如果说两者有所不同的话，差别在于对成瘾药物使用的严重程度。药物滥用是人在无规律地使用药物甚至是偶尔使用，比如吸食新型毒品，

一个月甚至更长时间一次、娱乐性的接触或者社交性的接触这些物品等，但尚未达到药物依赖的程度。再如，饮酒者有一般饮酒、社交性饮酒和成瘾性饮酒之分；按照定义，前两种也可以归属于酒精滥用，只是程度较轻而已，尚未达到病态程度。酒精、香烟这类物质虽不属于一般意义上的成瘾药品，但显然饮酒和抽烟不是用于治疗目的，而是为了获得由此带来的欣快感。烟、酒甚至包括糖类等都属于精神活性物质，连同精神药品和麻醉药品，只要不是用于维持健康目的而过度使用，均属于物质滥用(substance abuse)范畴。事实上，烟、酒、糖类，过度使用达到非常严重的程度，都会成瘾，如酒瘾(习惯性酗酒)、烟瘾、糖瘾。药物成瘾或药物依赖则是有规律性地使用这类具有精神活性的药物，并且由于机体对其具有耐受（即敏感程度越来越低）导致使用量逐渐递增；一旦停药会出现明显心理和生理上的戒断反应，于是为了摆脱戒断反应的痛苦或者追求更高程度的欣快感，出现对药物的强烈渴求，并不顾一切地觅药、用药而难以自拔。

2中国毒品滥用现狀

世界各地的吸毒现象一直在递增，无论总体数字还是吸毒者占世界总人口的比例都是如此。联合国毒品和犯罪办公室2020年6月25日发布的《2019世界毒品报告》提到：全球目前有3500万人吸毒成瘾；并且指出，2018年，世界范围内约有2.7亿人滥用毒品，比2009年增长了30%，占全球15~64岁人口的5.3%：2009年这两个数字分别为2.1亿人和4.8%。中国的毒品滥用状况同样不容乐观。2020年6月，中国国家禁毒委员会办公室发布的《2019年中国毒品形势报告》指出：截至2019年底，中国有吸毒人员214.8万名，占全国人口总数的0.16%，；比2018年下降10.6%(2018年底，全国吸毒人员240.4万名)。其中，35岁以上109.5万名，占51%；18岁到35岁104.5万名，占48.7%；18岁以下7151名，占0.3%。从我国滥用的毒品种类来看，虽然海洛因、冰毒和氯胺酮三类主要滥用品种的滥用人数均出现下降，但仍位列前三。在214.8万名现有吸毒人员中，冰毒仍然是我国滥用人数最多的毒品，为118.6万名，占55.2%；海洛因滥用者80.7万名，占37.5%；氯胺酮滥用者4.9万名，占2.3%。另外，滥用大麻人员2.4万名，与上年持平。

上述报告同时指出：“中国减少毒品需求工作成效显著。”但是，吸毒人数

A

第一章药物成瘾的基本概念及其现状【

依然规模较大、吸毒活动更加隐秘、新型毒品增多，治理巩固难度加大。其中，吸毒活动更加隐秘的主要表现是：公共娱乐场所吸毒活动减少，而在宾馆、出租屋、私人会所甚至是私家车等隐蔽处所吸毒明显增多；有些吸毒人员从线下转入线上，借助于网络社交软件建立“毒友群”，通过虚拟身份、暗语交流，建立了更加隐蔽的网络吸毒圈子。该报告列举的我国滥用新型毒品增多的证据是：我国已列管431种毒品并整类列管芬太尼类物质，但新类型

毒品不断出现：像含LSD成分的“邮票”、向学生兜售的“聪明药”以及逐渐蔓

延的“0号胶囊”“G点液”“犀牛液”等色胺类物质，品种五花八门。有的变换包

装，伪装成食品、香烟等，如奶茶、巧克力形态的毒品；有的是未列管的毒

品替代品，如号称“改良K粉”的氟胺酮；还有新精神活性物质作为第三代毒

品，在国内迅速扩张，且花样不断翻新，如合成大麻素“娜塔莎”，等等。据国家毒品实验室检测，全年检测出新精神活性物质41种，其中新发现5种。

上面提到的新型毒品，ISD“邮票”含有迷幻药，毒性极强，为一般摇头丸

的3倍；常被融入几乎比指甲盖还小的小纸片内；口含后会使人心跳加速、血压升高，产生急性精神分裂和强烈幻觉。“聪明药”是神经兴奋类的西药，包括利他林、莫达非尼等，主要成分是哌醋甲酯，作用类似于兴奋剂，被认为具有增强记忆作用。但是，研究发现，该药受试者仅在空间工作记忆和策划能力测试中表现出色，随着测试继续进行，受试者在做出反应时似乎会犯更多的错误，其原因也许是因为药物让他们更为冲动：长期服用还会产生成瘾性，因而世界各国都将它列为管制药品。“0号胶囊”属于新精神活性物质中的色胺类，主要是部分同性恋群体在使用；其真正身份是二甲基色胺，属于国家一级精神药品[。据新闻报道，一名29岁男子为寻找性乐趣而通过肛门塞入“0号胶囊”，很快出现一系列剧烈反应，最终导致急性心脏衰竭死亡。验尸结果显示该男子心脏和肝脏有动脉炎、心肌局部缺血、白细胞增多、肺部

充血等症状。“G点液”含有N、N-二异丙基5-甲氧基色胺成分，号称能“提

神助性”，被认为在性行为过程中使情感充分释放。实际上，这种效果是由于该毒品特性所造成的：头晕、目眩、恶心等不良反应与发生性行为的个体之

间所产生的情感混同，引起了认知偏差。“犀牛液”也含有N,N-二异丙基5-甲

氧基色胺，可以兴奋中枢神经，重复使用会成瘾，大剂量食用会引起精神错

乱，思想障碍，类似妄想性精神分裂症。K粉即“氯胺酮”，静脉全麻药，有

时也可用作兽用麻醉药。白色结晶粉末，无臭，易溶于水，通常在娱乐场所滥用。服用后遇快节奏音乐便会强烈扭动，会导致神经中毒反应、精神分裂症状，出现幻听、幻视等，对记忆和思维能力造成严重的损害「。

早在2014年，时任中国国家禁毒委员会办公室常务副主任、公安部禁毒

5

药物成瘾和冲动及其与胆碱能系统的关系

局局长刘跃进向媒体通报，按照当年4月底全国登记在册吸毒人员258万人(实际吸毒人数可能有上千万)估算，全国每年因吸毒造成的直接经济损失达5000亿元，间接经济损失超过万亿元。每年全球毒品交易额达8000亿美元以上，相当于世界贸易总额的13%。此外，全球吸毒人员近3亿，每年有20多万人因吸毒死亡、1000多万人因吸毒丧失劳动能力[。

参考文献

[1]千万别碰这种“邮票”！[EB/OL](2020-06-25).http:/www.xinhuanet.com/politics2020-06/25/c_1126160128.htm.

[2]段青，康殿民，MSM人群新型毒品滥用研究进展[☐门.中国药物滥用防治杂志，2017，

3:244-248.

[3]秦总根，任克勤，新型毒品的种类及其对人体的危害[J门.辽宁警专学报，2006,6：

38-41.

[4]中国每年因吸毒损失超万亿元[EB/OL](2014-06-26).http://finance..people..

com.cn/n/2014/0626/c66323-25201137.html.

6

···试读结束···