图书名称：《H型高血压霍勇推荐2018观点》【作者】霍勇著【页数】148【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5189-3572-7【价格】88.00【分类】高血压－诊疗－研究【参考文献】霍勇著.H型高血压霍勇推荐2018观点.北京：科学技术文献出版社,2018.01.图书封面：高血压霍勇推荐2018观点》内容提要：本书作者具有丰富的H型高血压治疗经验和相关研究成果。本书从流行病学、发病机制、治疗等多方面对H型高血压进行阐述，观点新颖，内容全面且深度剖析了靠前外对于该病的研究进展和诊疗方案。本书所呈现的专业知识与经验十分值得临床医师借鉴。《H型高血压霍勇推荐2018观点》内容试读H型高血压概念的提出及流行病学研究近几十年，随着降血压、降血脂类的心脑血管新药接连上市及广泛应用，心脑血管疾病的发生率和病死率在欧美等发达国家人群大幅降低，而在中国却不断攀升（图1）。这一现象引起了众多相关学者的广泛关注。众所周知，高血压是脑卒中最主要的独立危险因素。然而，在我国高血压治疗率、控制率持续提升的情形下，脑卒中的死亡率仍然不断攀升。因此，单纯血压控制不佳显然不能解释中美脑卒中和心脏病发展趋势截然相反的这一现象。《中国心血管病报告2015》显示，脑卒中是中国人群的首位死因，仅2014年中国就有186万人死于脑卒中。进一步寻求和探索导致我国脑卒中高发和持续发展的重要可干预危险因素是我们当前面临的重要公共问题之一。002H型高血压霍勇推荐9O18观点10000心脏病150★)中国138脑卒中211/00000脑卒中国(000000y!100100临美国47原50心脏病54百家100195019601970198019902000200519851990199520002005年份年份注：引自：张朝当，刘平，田敏卿，等.心血管领域复方创新药的范例：缬沙坦沙库比曲片与马来酸依那普利叶酸片一给我国新药创制带来的启示.药学进展，2016，(2)：83-88.图1中美两国心脏病和脑卒中死亡率变化趋势●。对H型高血压的长期忽略是中国脑卒中高发和持续发展的重要因素(1)中国高血压人群脑卒中发生率高高血压是脑卒中发病的主要危险因素。一项纳入8项临床试验的Meta分析显示，收缩压每升高10mmHg,西方人群脑卒中风险增加22%；而中国人群脑卒中风险增加高达49%，约为西方人群的2.2倍。另外，考察11项降压药对心脑血管事件影响的临床研究的Meta分析显示，欧美国家脑卒中与心肌梗死发生比值为1.02~1.63，而在中国人群中，这一比值高达6.5~13.0。显然，在各种因素相对可比的高血压人群，不同性质心（脑）血管事件的发生率在中国与欧美人群有显著性差别：中国人群脑卒中发病率更高，而欧美国家心肌梗死发病率相对百陆家赤H型高血压概念的提出及流行病学研究003较高。上述研究数据揭示，中国高血压人群脑卒中发病率高的背后隐藏着尚待发掘的危险因素。(2)同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸(homocyteie,Hcy)是一种含硫氨基酸，由蛋氨酸经转甲基作用生成。1969年McCully通过解剖尸体阐述了Hcy造成动脉粥样硬化的病理生理表现，首次提出了高HCy导致动脉硬化性心血管疾病的理论假说：即Hcy是冠状动脉疾病和脑血管疾病的独立危险因素。Hcy升高在血管壁上产生一系列的复杂变化，包括氧化应激，增加活性氧类物质，表达肿瘤坏死因子-和诱导NO合成酶（降低NO的利用），促进炎症效应和导致血管内皮功能障碍等，从而导致心脑血管事件的发生。Hcy有三种代谢途径（图2），第一个反应由维生素B。依赖的胱硫醚B合酶(CS)催化，Hcy通过该转硫途径转变为半胱氨酸；Hcy亦可被甜菜碱-Hcy甲基转移酶(BHMT)再甲基化成为蛋氨酸，甜菜碱作为甲基供体；或由蛋氨酸合酶(MS)催化成蛋氨酸，维生素B2是该酶的辅酶，甲基四氢叶酸作为底物，甲基四氢叶酸形成需要维生素B2依赖的亚甲基四氢叶酸还原酶(methyleetetrahydrofolatereductae,MTHFR)催化。因而维生素B6、维生素B12、甜菜碱和叶酸缺乏，HCy代谢途径中涉及代谢酶的缺陷或突变是导致Hcy水平升高的主要原因。004H型高血压霍勇推荐20/8观点四氢叶酸蛋氨酸S-腺苷基蛋氨酸NN.二甲基5,10-甲基Me-Bi23甘氨酸甜菜碱四氢叶酸甜菜碱5.甲基2:MTHFR四氢叶酸同型半胱氨酸同型半胱氨酸④B学胱硫醚临半胱氨酸家硫酸盐注：1：蛋氨酸合成酶；2：亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)；3:甜菜碱同型半胱氨酸甲基转移酶：4:胱硫醚-B-合成酶。引自：中华医学会心血管病学分会精准心血管病学学组，中国医师协会高血压专业委员会.H型高血压诊断与治疗专家共识.中华高血压杂志，2016,24：123-127.图2同型半胱氨酸代谢途径●(3)Hcy水平升高与脑卒中风险密切相关一项纳入12项前瞻性研究的Meta分析表明，Hcy每降低3μmolL可以减少11%的缺血性心脏病发病风险和19%的脑卒中发病风险。Wald等的一项研究纳入72项THFR基因多态性研究和20项前瞻性研究，结果同样表明，Hcy每升高5μmol/L脑卒中风险增加59%(OR=1.5995%C1:1.30~1.95),缺血性心脏病风险升高约33%(OR=1.33,95%C1:1.19~1.45),而Hcy降低3umol/L可降低脑卒中风险约24%(15%~33%)，降低缺血性心脏病风险约16%(11%~20%)。在中国6个中心进行的一项病例对照研究，共纳入1823例脑卒中患者和1832例对照者，结果显示高H©y人群脑卒中风险增加了87%(OR=1.8795%C1:1.58~2.22)；进一步的随访研究（中位数：4.5年）证实，高Hcy患者脑卒中复发率(RR=1.31百临家末H型高血压概念的提出及流行病学研究00595%CI:1.10~1.61)和全因死亡率(RR=1.4795%CI:1.15~1,88)均显著升高。另一项由SuY等组织的前瞻性研究共观察2009例中国受试者，随访11.95年（中位数，1994一2007年)，结果表明Hcy>9.47umol/L的受试者心脑血管事件发生的风险增加2.3倍(95%CI:1.24~4.18),Hcy>11.84umol/L的受试者其死亡风险增加2.4倍(95%C1:1.76~3.32)。(4)Hcy水平与血压水平呈正相关大量研究显示，高Hcy与血压水平升高密切相关。Refum等研究了18000余例无高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的人群，结果表明，血浆Hcy水平与血压呈连续正相关（图3）。Sutto-Tyrrell等的一项病例对照研究发现，独立于其他常见混杂因素，高Hcy水平与老年单纯收缩性高血压显著相关(P-0.019)LiZ等的横断面研究(=7130)结果显示，血Hcy水平升高与男性患有高血压显著相关(OR=1.5095%C1:1.01~2.23)。SytolicloodreureDiatolicloodreure1=18.010=18.009P=0.002P<0.001-21001401806080100mmHgmmHg注：引自：RefumH,NurkE,SmithAD,etal.TheHordaladHomocyteieStudy:acommuity-aedtudyofhomocyteie,itdetermiat,adaociatiowithdieae.JNutr,2006,136(6Sul):1731-1740.图3Hordalad同型半胱氨酸研究中血Hcy与血压水平呈正相关006H型高血压霍勇推荐2018观点中国脑卒中一级预防研究(ChiaStrokePrimaryPrevetioTrial,.CSPPT)共入选20702例高血压患者，在基线未服用降压药的人群中(=10783),血Hcy水平与收缩压(SBP,P<0.001)、中医舒张压(DBP,P<0.001)水平均呈连续、线性正相关。临(5)H型高血压是中国脑卒中高发的重要成因床家2008年，中国学者将伴有Hcy升高（≥10μmol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。2016年，《H型高血压诊断与治疗专家共识》一文进一步指出：H型高血压是导致中国脑卒中持续高发的重要危险因素。Towfighi等纳入l2683例受试者的研究(NatioalHealthadNutritioExamiatioSurvey,NHANES)中，单g独高血压与血Hcy升高（≥10molL)患者脑卒中风险均明显升高，当高血压和血HCy升高同时存在时，其脑卒中患病率较正常人群显著增加(男性：OR=12,95%CI:6.4~22.7,女性：OR=17.3,95%C1:10.5~28.6),二者在导致脑卒中风险方面具有协同作用。GrahamM等在欧洲9个国家19个研究中心进行的研究同样表明，高血压和Hcy升高在导致血管性疾病方面具有显著协同作用（图4）；来自中国安徽的一项巢式病例对照研究，总共纳入39165人，经过6.2年随访发现：高血压合并Hcy升高（≥10umol/L)显著增加脑卒中的发病率，达12.7倍(0R=12.795%C1:2.8~58.0),死亡率达11.7倍(OR=11.7:95%CI:2.5~54.7)(图5).···试读结束···...

2022-07-12

小编点评：拖延症患者自助手册df+eu+moi+azw3免费版拖延症有多可怕？它对你来说是看不见的，但它会慢慢渗入你的体内。比如，在你做某事之前，你会下意识地拿起手机看一眼，然后你就不记得自己在做什么了。这就是我有时会做的事情，所以我真的很想摆脱这个坏虫子。小伙伴们有没有和我一样的烦恼，快来下载看看吧简介接下来的5周，每天坚持下去，摆脱拖延！如果我想做点什么，我拿起手机看了看17:16，心里想着整点17:30去；洗澡要半个小时，准备洗澡要三个半小时；如果在工作中看到未接电话，不会立即回拨，可以的话可以延迟；“一天一天”计划总是从明天开始；任务拖到Deadlie的最后一晚，熬夜后敷衍完成；在一件事情上拖延最终会一事无成。拖延已经成为现代人的一种群体症状。即使我们的学习、工作和生活受到严重干扰，也很难摆脱。事实上，摆脱拖延症只需要把心态从试图避免做某事转变为尝试开始做。作者将20年的时间管理经验结合成100%可循的5周自训法，5周，每天1次，每次20分钟，终结拖延症。相关内容部分预览关于作者【美国】加兰科尔森20年时间管理专家，人称“时间队长”。“时间管理GPS”的开发者，其方法源于实践和心理学中最前沿的思维，已惠及数千名学生，深受各界人士的好评。具有丰富的演讲经验，曾为多个国家的企业和政府承接培训。他制作的相关视频总浏览量达到千万。目录前言如何使用本书第1章：尝试从一件事开始不是你效率不够，是选择问题你是哪种拖延症患者？了解你的拖延模式准备好开始了吗？章节摘要第2章第1周：思维训练你什么时候开始拖延的拖延是情绪逃避的一种方式害怕失败对成功的恐惧第1周：行动计划章节摘要第3章第2周：建造上层建筑如何建造自己的上层建筑？让一切更有效率？每天“额外”一小时第2周：行动计划章节摘要第4章第3周：实现时间自由善用碎片化的时间大脑是最大的时间强盗第3周：行动计划章节摘要第5章第4周：有效利用大脑你一次只能做一件事注意你的身体感觉红色警报第4周：行动计划章节摘要第6章第5周：形成完整的激励链找到一个“小而精确”的东西一天的决心通过问“为什么”来不断地重新审视自己不完美也没关系第5周：行动计划章节摘要第7章拖延症的自我评估拖延者清单阅读拖延症患者自助手册后你是否也有同样的经历。早上你下定决心今晚一定要早点睡觉，晚上你却躺在床上不停刷朋友圈微博或者拒绝退出游戏。接到报到的工作，想了好久这东西怎么写，但是一想到要这么做就让我头疼。越不想做，越拖沓。如果我到最后都付不起怎么办？除了加班，别无他法。好吧，不知不觉中，拖延已成为我们所有人的普遍问题。那么什么是拖延症？百度上的解释是一种“个性化”行为，即把计划好的任务推迟到以后。是的，我们每天都面临着如此多的工作和问题，以至于我们似乎永远无法完成它，所以，面对生活的压力，很多人认为拖延是一种对抗的方式。似乎可以让我们避开那些焦虑、恐惧、无聊等负面的内心感受，但拖延只是暂时的，我们要时刻学会习惯“往前走”。那么，怎么改呢？《拖延症自助手册》会告诉你一个好方法。作者将自己20年的时间管理经验总结为一个5周的自我训练方法，从五个层次开始：训练思想、构建上层建筑、实现时间自由、高效使用大脑、形成完整的激励链。设定一个5周的时间段，每天花20分钟，不断训练，告别拖延症。作者帮助我们找到了拖延症的根源，并在很多地方，在每周的任务分工中，为我们提供了关于做什么、如何做以及目标和效果的清晰的分步指导很受启发。如果我没有足够的时间怎么办？——你的时间是你的时间的时钟上只有两个字——“现在”，英国小说家狄更斯也曾说过“永远不要把今天能做的事留给明天做”。我们的时间是我们无法控制的，放弃对“忙碌”的控制，也就是放弃提高效率的方式。时间到了，这很公平，一天只有24小时，我们能做的就是更有效地利用我们的时间。制定工作计划、分类分配工作重点和期限、合理安排工作……这一系列有效的措施，都可以更合理地分配我们的时间，更科学地利用我们的时间。一次只做一件事——专注于当下我们手头总是有很多工作要同时处理和解决，以至于忙得不可开交，恨不得长出三头六臂。毕竟，人脑不能像多核计算机那样进行多任务处理。那么，面对接二连三的工作，我们该如何梳理呢？然后从一次做一件事开始。“一次只做一件事”就是专注，专注于我们当下正在做的事情，专心致志，全力以赴，在深层次上努力，把事情做的精细、深入，甚至做到极致。不积累小步，是达不到千里的。不积小溪，则成不成河。一次做一件事，把一件事做得最好。只有我们才能做好每一件事，而这个处理的结果也能给我们不断前进的动力。...

2022-05-05 克服拖延症的行动计划 拖延症制定计划

图书名称：《基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册》【作者】于海娜，赖静，马莉主编【页数】287【出版社】西安：西安交通大学出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5693-1850-0【价格】86.60【分类】血液透析-护理-手册【参考文献】于海娜，赖静，马莉主编.基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册.西安：西安交通大学出版社,2021.03.图书封面：患者健康教育手册》内容提要：奥马哈系统的介绍环境领域心理社会领域生理领域健康相关行为领域血液透析专科知识领域腹膜透析专科知识领域慢性肾脏病的随访等。《基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册》内容试读第一章奥马哈系统的介绍第一节奥马哈系统简介限货周领好，我得额一、奥马哈系统组成部分奥马哈系统由问题分类系统、干预分类系统、结局评价系统3个部分组成。问题分类系统主要是分类患者存在的护理问题，包括4个一级体系，有环境领域（居住区域、邻居和社区内外的物质资源和自然环境)、心理社会领域（行为、情感、交流、人际关系和生长发育的方式）、生理领域（维持生命的功能和进程）、健康相关行为领域（维持或促进健康、减少疾病危险因素的活动)。环境领域包括收入、卫生、住所、环境4个二级体系，心理社会领域包括心理健康、性生活、社交等12个二级体系，生理领域包括听力、视力、消化等18个二级体系，健康相关行为领域包括营养、自我照顾、家庭计划等8个二级体系。第三级体系是问题的修饰因子，指的是具体问题是个人的、家庭的，还是社区的，是促进健康的，还是潜在的。四级体系指的是症状和体征，包含336个方面，4个领域包含的总条目分别是40个、86个、149个、61个。干预分类系统是一个系统、全面的护理措施的构架方案。第一个部分是对干预的措施进行归类，包括健康教育、指导和咨询，治疗和操作规程，个案管理，监督和评价4个大方面。第二部分是根据患者存在的问题确定干预目标，又细分为75个方面，如个人卫生、营养咨询、心理保健等。第三部分是描述采取的具体干预措施有哪些方面。结局评价系统采用李克特五分量表法对患者存在问题的改善成效从认知、行为、现况3个方面进行评价，分数越低则表明问题严重程度越高。二、奥马哈系统的实施步骤奥马哈系统的实施以患者为导向，其过程通常包括6个环节。(1)评估资料：通过观察和访谈收集患者资料，就环境、心理社会、生理及健康相关行为4个方面按问题分类系统条目逐一分析。(2)陈述问题：根据问题分类系统的42个问题确立患者的健康问题，每一个问题的提出应是对患者健康具有负面影响的过去、现在或潜在的因素，以及可以采用护理措施解决的问题，不包括只能由医生处置解决的医疗类问题。(3)确认健康：问题的得分按照结局评价子系统的标准分别对患者的认知、行为及现况评分。(4)护理计划及执行：以干预子系为框架制定一套护理计划，拟定护理措施的优先顺序。(5)护理过程中的评估：按照结局评价子系统的标准在护理计划执行期间对患者的认知、行为及现况予以评分，不断修正护理措施。(6)评价成果：比较护理计划执行前、中、后3个阶段患者结局评价子系统的得分情况，测量和评价患者在此健康问题上的改变或进展。基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册第二节奥马哈系统的国内外应用一、国外应用在国外，奥马哈系统最先被应用于社区、家庭护理，后来被广泛应用于健康照顾部门、社区诊所等机构，并取得良好效果，近年来呈逐渐上升趋势。奥马哈系统已经被翻译并引进到丹麦、荷兰、日本、韩国、泰国等国家，适用性较好。在澳大利亚有学者指出护士和医生在患者出院后两周经过家庭随访，能增强患者的服药依从性。荷兰的学者为充血性心力衰竭患者建立延续护理档案，能了解患者存在的社交问题。蒙森等使用奥马哈系统对12~15种慢性病的32例老年患者进行评估，发现奥马哈系统可以将患者看作一个完整的个体，从个人、家庭、社会、环境等各方面评估存在的问题，是一个有利于健康保健和慢性病自我管理的综合性评价工具。此外，巴瑞拉等的研究证实奥马哈系统也适用于慢性精神疾病患者的评估干预和评价，是一个很好的文档管理和结果评价工具。2010年，世界卫生组织社区健康服务合作中心编写的《中国大陆社区护理培训手册》也将奥马哈系统作为社区护士的培训内容之一。二、国内应用在国内，黄金月教授及其团队在社区护理、延续护理、护士诊所等领域应用奥马哈系统，并取得成功，其研究成果指出奥马哈问题分类系统可用于诊断不同疾病群患者的健康问题。近年来有学者陆续研究奥马哈系统对患者临床护理评估和护理干预的应用效果，分别在慢性阻塞性肺疾病、脑卒中、糖尿病、出院随访护理、社区护理、系统性红斑狼疮等方面广泛应用，均取得了显著效果。研究结果显示，奥马哈系统应用主要聚焦于以下4类慢性疾病的管理。①制定高血压管理的社区家庭访视方案。郑翠红等以奥马哈系统为理论依据，选取17名专家进行德尔菲法咨询和40例患者预实验，构建适合我国国情的社区高血压患者家庭访视方案，方案包括“高血压家庭访视评估表”“高血压家庭访视干预方式”和“高血压家庭访视问题的效果评分”3个部分，量化了评价指标，认为通过家庭访视评估可以很好地发现高血压居家护理中现存和潜在的问题，具有可操作性。②建立糖尿病访视护理临床路径。谭晓青等制定出居家访视评估表和居家访视评分示例。居家访视评估表分2个部分，第一部分包括5个维度：一般资料(5个)、环境领域问题(4个)、心理社会领域问题(11个)、生理领域问题(15个)、健康相关行为领域问题(7个)，每个维度下面都有具体的选项；第二部分为主要问题及结局评分记录表格，从认知、行为、现况3个方面对患者存在的问题在干预前后进行评分，并简单记录患者存在问题的现状。按照奥马哈系统的问题解决过程模式，以护理程序为指导，制定出访视流程和实施步骤：首次人户评估一确定问题一应用居家访视效果评分表对患者存在的问题从认知、行为、现况3个方面进行评分一排列问题的优先顺序一制定干预计划一选择干预措施一干预后问题评分一进入下一个循环。依据人的遗忘曲线（先快后慢）的特点确定访视护理干预的频次，每个患者在一个月内完成三次访视。③制定脑卒中患者社区康复方案。朱金萍等采取医院护士主导的模式，培训社区护士，应用奥马哈系统对25例出院2周内的脑卒中患者上门访视，直接使用问题分类系统指导家访服务，进行问题评估。高擎擎等采用学院专家指导，培训社区护士，经培训的社区护士作为干预的具体实施者，相关专家作为观察者，选取25例脑卒中2第一章奥马哈系统的介绍患者进行3次社区家庭访视，社区护士应用奥马哈系统评估护理问题，并在实施针对性干预后从认知、行为和现况方面进行结局评价，研究发现对出院后一个月内的脑卒中患者进行社区康复护理干预后，应用奥马哈系统从认知、行为、现况3个方面进行结局评价，可明确干预效果，为评价社区护士康复护理干预效果提供依据。④整体评估和有效干预慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者护理问题。郑俊清建立以奥马哈系统为框架的个案管理，对90例COPD患者住院期间和出院后存在的护理问题进行整体评估，对照组给予常规护理，实验组给予以奥马哈系统为指导思想的个案管理护理模式，干预期结束后，比较两组患者生活质量与肺功能改善状况，结果表明干预措施不仅可以明显改善患者的肺功能、呼吸功能，而且可以有效地提高患者出院后的生活质量。王少玲等报道了1例基于奥马哈系统的COPD患者延续护理，呼吸专科个案管理护士参照奥马哈系统构建护理活动，以奥马哈问题分类表和成效的问题评分量表为蓝本设计的护理评估表及通过护理查体对患者进行全面评估，确定患者在环境、心理社会生理和健康相关行为4个领域现存的健康问题，与患者协议制定期望和解决健康问题的共同护理目标，在目标引导下，护士实施基于循证的以奥马哈干预方案建构的个体化教育、指导和咨询，治疗和程序，个案管理和监督评价，持续评估护理成效，经过出院后为期6周的随访，有效地协助患者安全、及时地从急性期向稳定期过渡，患者出院后1年内住院次数由过去1年的6次减少至2次。第三节奥马哈系统在血液透析患者中的应用终末期肾脏病(EdStageRealDieae,ESRD)是慢性肾功能衰竭最严重的阶段。近年来，终末期肾脏病的患病率呈逐年上升趋势，据2012年北京大学第一医院肾内科王海燕教授在《柳叶刀》上刊出的一篇涉及了全国13个省、市及自治区关于慢性肾脏病流行病学调查的文章报道，我国18岁以上的人群中，慢性肾脏病的患病率为10.8%，以此推算，我国慢性肾脏病患者达1.2亿例。据统计，大约2%的慢性肾脏病患者会进入终末期肾衰竭阶段，那么，近30万终末期肾脏病患者需接受治疗。终末期肾脏病患者须依赖肾脏替代治疗维持生命。目前，肾脏替代治疗的主要方法有血液透析(Hemodialyi,HD)、腹膜透析(PeritoealDialyi,PD)和肾移植。由于腹膜的使用寿命有限，移植器官的局限性以及仍存在较高的失败率，使得透析治疗成为目前最主要的治疗方法，其中，以血液透析的临床应用最为广泛。《血液净化学》指出，终末期肾脏病患者的血肌酐>707.2amol/L或肌酐清除率<10mL/mi时应进行血液透析治疗。血液透析是替代肾脏衰竭部分，通过弥散、对流、滤过的原理清除体内的代谢废物，调解水、电解质、酸碱平衡紊乱的一种治疗技术。1990年全球血液透析患者约50万人，到2010年增长到200万人，平均年增长率约为7%。有报道显示，我国血液透析患者数量的年增长率达18.7%。在美国等发达国家，血液透析患者5年的生存率一般仅为30%~60%，其10年生存率一般在50%以下。血液透析一般分为首次透析（第1次）、诱导期透析（第2~3次）和维持性透析(3次以上)，截至2014年底，我国维持性血液透析患者近34万人，据2017年中国研究数据服务平台(CNRDS)获取的数据显示，我国维持性血液透析患者约51万人，上升趋势明显。维持性血液透析(MaiteaceHemodialyi,MHD)是一种替代治疗手段，而非治愈方法，接受MHD治疗的患者常出现一系列并发症，如肾性骨病、肾性贫血、心理问题、食欲减退、3基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册营养不良、心律失常、心衰、心律不齐、皮肤瘙痒、性功能障碍、睡眠障碍等。有报道指出，约77.5%的MHD患者会出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘等消化性问题，这些问题的发生与进食生冷食物、饮食不当、疾病知识匮乏密切有关。此外，刘雪琴的研究发现，接受MHD治疗的患者，由于长期经受疾病折磨和经济负担的双重困扰，是发生心理疾病的高危人群，其调查的结果认为，此类患者最常见的心理疾病是焦虑和抑郁，不良的心理状态对患者的健康造成严重危害。杜兰玉的研究结果显示，MHD患者衰弱检出率为44.2%，高于国内该类患者衰弱发生率(37.6%)6.6%,说明MHD患者的疲乏症状普遍存在。据李晓丽的研究结果显示，MHD患者均有不同程度的牙周病（约81.8%），对于透析时间较长、透析频率频繁以及合并糖尿病的患者应密切注意，对患者的牙周卫生给予合理指导，避免其牙周病病情加重。鲍惠红的研究发现，MHD患者的饮食行为会发生显著改变，其饮食行为呈现饮食信息资源获取、维持性血液透析患者饮食调整的类型、在维持性血液透析患者饮食中享受乐趣这3类饮食特征，医护人员应协助患者正确饮食，遵医饮食，在饮食控制中享受食物乐趣，从而保证血液透析效果，提高生活质量。邱柳玉的研究指出，通过有效的护理方法能稳定MHD患者的情绪，指导患者合理用药、正确饮食，可以降低该类患者并发症的发生率。目前，针对维持性血液透析患者的临床护理始终围绕优质护理核心理念逐步展开并深入，如何做好维持性血液透析患者的全程护理一直是本专科护理领域研究的焦点。实践证明，护理程序是现代护理的精髓，是临床护理实践中科学思维的核心，本书旨在建立科学的临床护理思维，采用一种科学的方法将护理程序有效地应用到维持性血液透析患者的临床护理实践中。4基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册四、居家环境宣教的意义居家环境直接关系到患者的健康状况，但由于我国社区医疗发展相对滞后，对居家环境安全意识宣传力度较小，居民普遍缺少这方面的知识，对居家环境的安全隐患认识不够，因此，迫切需要医疗专业人士参与改善慢性患者的居家环境，从而促进患者的全面康复。基于奥马哈系统的血液透析患者健康教育手册以此为切入点，应用奥马哈系统的理念，结合我国社区实际情况，构建居家访视流程和评价访视成效的模式，探讨通过护士的居家访视和健康教育，是否能改善慢性患者环境领域存在的问题，以期为社区卫生医疗的发展提供循证依据。研究结果显示，慢性患者存在的住所问题主要表现为生活空间凌乱、楼梯不安全、生活空间拥挤、地板和卫生间存在安全隐患等。针对住所存在的具体问题进行指导教育，如指导老年患者卫生间墙壁安装扶手和防滑地板，减少住所内的安全隐患。干预后患者或家属能够意识到周围环境存在的危险会对自己造成危害；在行为方面也有明显的改变。由于住所条件的改善，需要资金投入，如浴室装防滑地板等，同时也需要有一段时间的改变过程，而且公共场合的整改有些困难，如楼梯的状况等。虽然住所存在的状况通过干预后没有明显的改变，但提高了患者和家属对住所存在安全问题的认知，改变了一些不适当的行为，在一定程度上减少了安全隐患，提高了患者的居家安全。第二节住所一、地面要做好防滑患者容易因摔倒而骨折，所以地面材质必须防滑，尤其是卫生间，一定要选用表面凹凸感强的防滑地砖；浴缸要选择底部有防滑颗粒的，并在浴缸前铺防滑垫；家中有楼梯的话，要在楼梯上安装防滑条或铺地毯。此外，最好在马桶、浴缸等容易发生滑倒的地方安装扶手，协助老人用力。二、燃气开关要明显很多患者记忆力不好，常常会忘记灶台上正在烧水或烧饭，导致燃气泄漏，发生危险。因此，不妨在燃气的开关上贴一张提醒的纸条，让老人容易看到。厨房内还应选择有燃气、烟气自动报警功能的抽油烟机和能防止燃气泄漏的灶具。三、房间门要易开启卫生间和卧室的门最好是推拉门或外开门，前者更省力，后者便于在紧急情况发生时外部救援进入。洗澡和如厕时是老人最容易发生意外的时候，有条件的话，还应该在卫生间门上、浴缸旁、马桶旁安装呼叫器等报警装置，方便老人随时召唤家人或护理人员。四、卧室要装三盏灯老人的卧室至少要装三盏不同类型的灯：一盏是大灯，但功率最好别太高，以免在黑夜打开时灯光太刺眼；一盏是台灯，不少老人喜欢躺在床上读书看报，台灯的亮度最好可以调节，老6···试读结束···...

2022-05-04 西安交通大学出版社官网 西安交通大学出版社有限公司

小编点评：高血压够看这个df在线免费阅读高血压患者的康复需要从生活的各个方面进行综合治疗，其中通过饮食帮助患者控制血压非常重要。高血压患者应善于发挥饮食在高血压治疗中的积极作用，使他们在日常饮食中轻松治疗高血压作者声明我是一个喜欢尽早尝试并乐在其中的人。2010年初，我出版了我的第一本医学科普书《糖尿病读完就够了》。写书的过程很辛苦，看了很多书，查阅了很多文献，我想尽一切办法将生涩难懂的医学术语转化为普通读者一眼就能理解的通俗易懂的词语。书看完后，人瘦了很多。一边惊叹着写书的减肥效果，一边忍不住在心里感叹：写书的瘾真的好难，以后不会再尝试了。我不想。《糖尿病就够了》一书出版后，成为热销的医学科普书籍。2年印刷8次，长期在京东、当当等网络书店同类图书销量中名列前茅。，受到网友的热烈欢迎。作为一名医生，最开心的事就是看到病人治疗后脸上的笑容。作为一个作者，最开心的事就是看到读者从一本书中得到了什么。结果，写书的瘾又上来了，虽然写书的过程还很艰难，但如果我的话能帮助到更多的患者和朋友，也足以安慰我的努力。2011年，我出版了我的第二本医学科普书《痛风够了》，再次受到读者的好评。2011年9月，出版商问我是否想再写一本关于高血压的书来补充之前的书一个系列。我想：为什么不呢？高血压作为全球发病率最高的心血管疾病，也危害着中国人民的健康。目前，我国有2亿多高血压患者，知晓率和治疗率都比较低。和控制率一直是医学难点。知己知彼，百战百胜。如果患者对自己所面临的疾病不了解，该如何治疗？对于高血压等疾病，医学科普宣传恰恰是战胜疾病的第一步。因此，这本书诞生了。这本书避开了诙谐的医学术语、复杂的治疗方法，甚至更晦涩的理论。我只是通过这本书和我的高血压朋友聊天，试图以通俗易懂的方式讲述深奥的医学。说白了，这本书是有高血压的朋友去医院，医生想告诉你，却来不及说清楚的。如果我的书能帮助到哪怕是一小部分高血压患者，那将是一件意义深远的事情，我将感到非常荣幸！相关内容部分预览高血压患者的饮食要点1。高血压患者的饮食要及时定量，不饿不饱，不暴饮暴食。2。盐的摄入量应限制在每天3克以下。当肿胀明显时，应严格控制盐分。但长期低盐或缺盐会导致食欲不振、全身无力等现象，所以不能无盐。3。高血压患者应多吃富含钾的食物。如油菜籽、菠菜、卷心菜和西红柿。吃钾含量高的食物不仅可以保护心肌细胞，还可以减轻摄入过多钠的不良后果。然而，当高血压合并肾功能不全时，不宜吃含钾量高的食物，否则会因少尿而导致体内钾蓄积过多，导致心律失常和心跳骤停。总之，高血压患者的饮食要清淡，而不是素食，而不是荤素，清淡而不是浓烈，饥饿而不是饱。高血压吃什么对身体好？黑木耳木耳含有糖、脂肪、蛋白质、维生素B和钙、磷等微量元素。它滋补气血，凉血止血，降脂降血压。治疗方法是取黑木耳10克，用水洗净浸透，再加入冰糖蒸1-2小时，每晚睡前服用。可治高血压、动脉硬化。西瓜西瓜除了不含脂肪外，它的汁液几乎含有人体所需的所有营养。西瓜不仅是治疗高热口渴的佳品，也是治疗高血压的佳品。治疗方法是取西瓜汁100毫升，每天喝两次；或取西瓜翠衣12-15克，决明子10克，泡茶。芹菜芹菜含有丰富的蛋白质、胡萝卜素和多种维生素、氨基酸和钙、磷等矿物质。营养价值高，药用价值高，有降血压、降血脂的作用。治法为芹菜250克，捣烂取汁，每次20-30毫升内服，每日2次，或用芹菜250克，大枣10个，煎水加糖调治。饮食，每日2次。葫芦葫芦含有丰富的糖分、维生素B、C、脂肪、蛋白质等，具有清热、利尿、降压的功效。治疗方法是取丝瓜汁，加蜂蜜调和，每次20-30毫升，一日2次。荸荠荸荠含有淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁和维生素。荸荠清脆可口，既可生熟食，又可治高血压。治法为荸荠海蜇头60-120克（洗去盐分），水煎服，每日2次。萝卜萝卜含有多种维生素、糖和矿物质，例如钙、磷和铁。具有清热利尿、凉血止血的作用，是治疗高血压的良品。治疗方法是将白萝卜切碎，捣烂取汁，每次50毫升，每日2次。三、高血压患者的饮食禁忌随着我们生活水平的线性提高，我们以前的财富病不再是财富病。很多人都变成了三高的症状，而高血压等疾病主要是慢性病，不生病是很安全的。，以后得病就不那么安全了，它经常危及我们的生命，所以我们必须有效地控制它。为了有效控制它，我们必须管好自己的嘴巴。高血压患者不能食用以下食物。酒精：饮酒会增加心率、血管收缩和血压。还可促进钙盐、胆固醇等在血管壁上的沉积，加速动脉硬化。动物蛋白：高血压患者应限制或禁用动物蛋白（如动物肝脏和鸡蛋）的摄入。蛋白质代谢产生的有害物质会引起血压波动。高热量食物：高热量食物（葡萄糖、蔗糖、巧克力等）可诱发肥胖，肥胖人群的高血压发病率高于正常体重人群。浓茶：高血压患者不宜喝浓茶，尤其是浓红茶。由于红茶中所含的茶碱含量最高，可引起大脑兴奋、焦虑、失眠、心悸等不适，从而使血压升高。总结：相信很多人都知道，高血压主要是因为摄入盐分过多，也就是说我们在饮食中一定要注意盐分摄入过多。饮食中有很多可以帮助稳定血压的东西，比如增加钾、镁、钙的摄入量，比如注意维生素C的摄入等，正确的饮食也可以降低血压。...

2022-04-17 高血压患者高血压 高血压患者高血压脑病

编辑评论：听力：听力专家与20名患者的心灵对话作者西南医院高级听力专家黄庆平博士用20名听力障碍患者治疗、康复、康复的故事身心成长传达听力知识，揭示康复要领，提出预防方法，分析社会环境，描述医生的仁慈。简介十分之一的人有听力问题，二十分之一的人有严重的听力问题！听力问题不容忽视！听障人士是一个特殊的群体。他们听不到世界，世界也听不到他们的声音。本书从医生的角度讲述了20名不同身份、不同年龄的典型听力障碍患者的感人故事。，通俗易懂地分析病例，传授听力知识，揭示康复要领，建议预防方法，分析社会环境，描述医生的仁慈。这些故事来自真实案例，生动、易读、具有示范性、知识性和流行性。对听力障碍患者及家属的早期发现、治疗和康复，对全社会听力问题的关注和预防具有重要价值。具有参考价值。如果您有听力障碍，请阅读这本书；如果您的亲戚或朋友有听力障碍，请阅读本书；如果您听力正常，请阅读这本书。编辑推荐3月3日是世界听力日和我们的国家耳朵日。2021年世界听力日的主题是：关爱所有人的听力健康2021年世界听力日呼吁采取行动，解决整个生命过程中的听力损失和耳部疾病。关于作者黄庆平中国康复医学会听力康复专业委员会常务委员卫生部职业技能鉴定指导中心助听器验配师中国听力医学发展基金会助听器专家委员会委员全国听力康复职业技能评估师全国听力康复职业技能大赛裁判员《中国助听器验配技术指南（草案）》撰稿人之一陆军军医大学西南医院耳鼻喉科高级听力学家在耳鼻喉科临床听力中心拥有20多年经验，从建立到完善助听器诊所，在耳科和听力学在助听器验配中的应用积累了丰富的一线经验。擅长老人与成人一对一个性化验配助听器；耳鸣声学治疗的深入探索；善于结合儿童心理生理特点，实现安全、准确的儿科听力检查、助听器验配及康复效果评估；尤其擅长将专业理论知识以通俗易懂的语言应用于培训、科教，并在教学实践中不断创新突破。书籍内容静听，深爱半岁天线宝宝（6个月大）文文两天前出生，新生儿听力筛查不及格，半岁开始戴助听器阳光女孩求医之路坎坷（6岁）欧阳二喜说：“同学问我耳朵上戴的是什么，我说是我的专属耳机，都羡慕我。”大眼睛好听（12岁）小军是个聪明的男孩，他有一双漂亮的大眼睛，黑黑清澈，充满了执着和渴望。尤其是在追声的时候，他眼中的渴望仿佛生出了翅膀，飞出去捕捉声音，传到耳中。蝴蝶（17岁）何淼说：“我希望和我一样的人不要因为自己的缺点而责备别人。因为有时候捡到的乐趣并不可怕，可怕的是放弃自己。”心之诗（20岁）它说：“我一直觉得我什至听不到自己的声音是一件可悲的事情。”申请100家公司后（23岁）娟子心里总有一个声音：“我一定不能无所事事，我一定要自己变得更强更好！”精神花店（33岁）高远说：“我小时候喜欢跑得快，用手捂住耳朵，耳边能听到呼啸的风声，还喜欢光着脚在水田里奔跑捕鱼、螃蟹、水蛭。总之，我是自娱自乐，大人的烦恼似乎与我无关。”活泼开朗的女孩在哪里？（36岁）刘肃说：“我现在越来越不喜欢出去了，不想见陌生人，不想认识新朋友，方言是一回事，不懂什么他们说。另一个是嘈杂的环境中听不见。”一次旅行造成的灾难（36岁）朝阳舒服地靠在椅背上，说道：“我想，耳蜗能听到鸟鸣和春声之后，我就觉得舒服了。”爱笑的校长（43岁）李志鹏说：“我经常鼓励自己，这么多残疾人，我的小问题是什么？还是可以解决的。”活着（44岁）霍东升说：“和别人相比，我是幸运的，我看了几十年，听了世界，见过父母的样子，听过鸟虫的鸣叫……不幸的人是如此归根结底，这与生活无关。”走出抑郁症（51岁）何有为说：“身体机能受损并不是最可怕的事情，最可怕的是你的信心被摧毁。信心被摧毁后，人们什么都不想做。所以，恢复信心尤其重要。”爆炸后的寂静（53岁）曾中华说：“我不着急，反正我要去治疗，不治好也没用，就像得了癌症一样。原谅我的虚荣（55岁）舒文说：“也许我太虚荣了，我只是不想让学生知道这件事（我听力不好）。我不想用不幸来换取其他可交易的东西，以及那些卖穷人往往不够好。”情感咒语(42/57)我从事助听器诊所20多年，见过来自全国各地的无数患者。每个病人都有一个难忘的故事。这是我遇到的第一次因情绪失控而突然听到的障碍，也是最让妈妈心痛的案例。致命的声音（72岁）邓成功说：“听不见没关系，只要没有耳鸣。”80多岁（83岁）离退休干部马鹏飞说：“退休几十年了，那些单位和企业还认得我，叫我做顾问，但今年我不打算继续任职了，怕严重听力问题耽误时间东西。”百岁老人(98)老爷爷说：“棺材是给死人的，钱是用来救死人的。”爱的传承（99岁）东方以微说：“人老了，一定有上进心，有好奇心，对生活充满热情。”一百零六岁的婆婆（106岁）我婆婆90岁才开始戴助听器。现在她已经106岁了，已经更换了她的第二副助听器。她的听力一直保持稳定，没有继续下降。后记...

2022-04-16