下颚有肿块有压痛下颚有肿块有压痛可能是多种原因引起的，常见的有以下几种：腮腺炎：腮腺炎是一种由腮腺病毒引起的急性传染病，常见于儿童，主要表现为发热、耳下腺肿大、疼痛等。颌下腺炎：颌下腺炎是一种由细菌感染引起的颌下腺炎症，常见于成年人，主要表现为颌下腺肿大、疼痛等。淋巴结炎：淋巴结炎是指淋巴结的炎症，可以由多种原因引起，包括感染、肿瘤等，主要表现为淋巴结肿大、疼痛等。下颌骨肿瘤：下颌骨肿瘤是一种发生在下颌骨上的肿瘤，可以是良性或恶性，主要表现为下颌骨肿块、疼痛等。如果出现下颚有肿块有压痛的情况，建议及时就医，以便明确诊断和接受治疗。下颚有肿块按压疼痛怎么办下颚有肿块按压疼痛，可能是多种原因引起的，常见的有以下几种方法可以缓解疼痛：冰敷：在肿块处冰敷可以帮助减轻疼痛和肿胀。热敷：在肿块处热敷可以帮助促进血液循环，减轻疼痛。按摩：在肿块周围轻轻按摩可以帮助缓解疼痛。服用止痛药：如果疼痛严重，可以服用止痛药来缓解疼痛。如果出现下颚有肿块按压疼痛的情况，建议及时就医，以便明确诊断和接受治疗。...

2024-01-08

儿童睡觉脉搏一分钟多少次正常？儿童睡觉脉搏正常范围一般在60-100次/分。脉搏过快或过慢都可能预示着健康问题，需要及时就诊。婴儿的脉搏通常比成年人更快，一般在110-160次/分。随着年龄的增长，脉搏逐渐减慢。到青春期时，大多数儿童的脉搏在60-100次/分。儿童睡觉时脉搏往往会比清醒时慢一些。这是因为睡眠时身体处于休息状态，不需要那么多的血液循环。睡眠时脉搏通常在50-80次/分。如果儿童睡觉时脉搏低于50次/分或高于100次/分，家长应及时带孩子就诊，以排除潜在的健康问题。影响儿童睡觉时脉搏的因素有很多，包括：年龄：婴儿的脉搏通常比成年人更快，随着年龄的增长，脉搏逐渐减慢。体重：超重或肥胖儿童的脉搏通常比体重正常的儿童更快。活动水平：剧烈运动后，脉搏会加快。睡眠阶段：睡眠时脉搏通常会比清醒时慢一些。药物：某些药物可能会影响脉搏，如兴奋剂和镇静剂。健康状况：某些健康状况，如心脏病、甲状腺功能亢进和贫血，可能会导致脉搏过快或过慢。如果儿童睡觉时脉搏异常，家长应及时带孩子就诊，以排除潜在的健康问题。...

2024-01-08

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2023-12-25 小肚子腹胀是什么原因 小肚子腹胀什么原因女性

图书名称：《多少次散场忘记了忧伤》【作者】李皖著【丛书名】读书书系【页数】294【出版社】北京：生活·读书·新知三联书店出版社,2012.12【ISBN号】978-7-108-04211-8【价格】55.00【分类】流行歌曲-中国-文集【参考文献】李皖著.多少次散场忘记了忧伤.北京：生活·读书·新知三联书店出版社,2012.12.图书封面：《多少次散场忘记了忧伤》内容提要：10090204《多少次散场忘记了忧伤》内容试读目录序/3六十年三地歌之一：解放（1949-1956)/5六十年三地歌之二：民歌嘹亮(1957一1966)/19六十年三地歌之三：红太阳(1966一1976)/49六十年三地歌之四：花样年华（1966一1980)/71六十年三地歌之五：解冻之春（1978一1985)/89六十年三地歌之六：西北风，东南风（1986一1989)/105六十年三地歌之七：摇滚中国（1989一2009)/125六十年三地歌之八：都市忧郁(1989一1994)/149六十年三地歌之九：偶像的力量（1994一2009)/175六十年三地歌之十：民谣，民谣（1994一2009)/211附录/249风雅颂和艺术的业余精神—概论台湾校园民歌/250中国是什么：歌曲中的线索/281后记/290004多少次散场忘记了忧伤当代，从这一小小局部，我似乎看到了一点内部的景象，那在四海翻腾、五洲震荡的云水风雷下面，来历分明、绵绵不息的母体的延续。抚今思昔，遂心有所定，心有所安。李皖二O一二年三月二十一日星期三六十年三地歌之一：解放19491956006多少次散场忘记了忧伤一九四九年三月，太平洋另一侧。美国《时代》周刊封面刊登了中共领袖毛泽东的头像，头像右侧写着四个汉字：“民主统一”。大年初三，北平和平解放。三天后，北平百姓在前门看到精神抖擞的解放军，骑在坦克上，坐在卡车上，从家门前驶过。京剧老生马连良的女儿马力，刚刚中学毕业，她发现：队伍里满是和自己同样年轻的面孔，战士们脸上的笑容，不像是出自军人，倒像是来自胡同里的孩子。南方依然在国民党统治下。四月，进步作家徐迟在一列火车上，得知了一个重大消息，诗兴大发，写下一首被他自己称为“一生所写最美的政治抒情诗”一《江南》：火车窗是最好的镜框。如果里面是江南春雨，那就是世界上最好的画框。透过最好的画框，江南旋转着身子，让我们从她的后影，看到她的前身。徐迟说：我看到同车的人群，恨的是我不能大声地告诉他们：同胞们，再过三天之后，人民解放军即将渡过长江，前来解放我，解放你们了啊！从一九四九年到五十年代的前五年，中国人民被一种解放的情绪所感染、所占据。有一首凄楚的晋西北小调，最早叫《芝麻油》，北方的民间艺人直这样唱：“芝麻油，白菜心，要吃豆角抽筋筋，三天不见想死个人，呼儿咳哟，哎呀我的三哥哥。”在五十年代，它的曲调没变，但歌词变成了：···试读结束···...

2023-11-09 epub书籍 epub出版电子书免费下载

1.将一只手放在患者的前额上。2。将另一只手的手指放在下巴的骨质部分。3。轻轻地把头向后仰，同时抬起下巴。4。保持患者的气道畅通（如上所述），捏紧鼻孔使其闭合。5。自己深呼吸，用嘴包住病人的嘴，平静地呼吸。小心不要用力吹，只吹一秒钟。在吹气过程中，观察患者的胸部是否抬起。6.注意：如果患者在吹气后胸部没有抬起，请让他们的头部恢复到正常位置，然后使用抬头下巴抬起的方法再次打开气道，并再次进行人工呼吸，以确保胸部抬起。7.2。打开气道和人工呼吸的时间（即胸外按压的中断时间）不应超过10秒。8.如果胸部在10秒内无法抬起，则应继续进行胸部外部按压。...

2023-05-31 人工呼吸胸部按压每分钟多少次 人工呼吸胸部按压的位置

1.将一只手放在患者的前额上。2。将另一只手的手指放在下巴的骨质部分。3。轻轻地把头向后仰，同时抬起下巴。4。保持患者的气道畅通（如上所述），捏紧鼻孔使其闭合。5。自己深呼吸，用嘴包住病人的嘴，平静地呼吸。小心不要用力吹，只吹一秒钟。在吹气过程中，观察患者的胸部是否抬起。6.注意：如果患者在吹气后胸部没有抬起，请让他们的头部恢复到正常位置，然后使用抬头下巴抬起的方法再次打开气道，并再次进行人工呼吸，以确保胸部抬起。7.2。打开气道和人工呼吸的时间（即胸外按压的中断时间）不应超过10秒。8.如果胸部在10秒内无法抬起，则应继续进行胸部外部按压。...

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2023-02-21 丰胸美胸按摩仪有作用吗 丰胸美胸霜

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2023-02-07

课时1：胸部训练前提（1）.m4课时2：胸部训练动作核心变量.m4课时3：胸部训等动作讲解推类动作要点.m4课时4：胸部训练动作讲解推类动作示例.m4课时5：胸部训练动作讲解夹类动作要点及示例.m4课时6：参考男性女性训练建议及胸部训练计划.m4课时07答疑直播...

2023-01-28

完美乳房保养秘语，让胸部健康又挺拔官方39.0《Z6669-lizhi-完美乳房保养秘语，让胸部健康又挺拔》]赏金猎人会员专属高佣，私聊萌萌加入赏金猎人会员开启快速合买任何课程，所有加密课都可以筹如何确认自己佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，默认佣金可在右上角查看...

2023-01-28 秘语 乳房保养视频 秘语 乳房保养怎么说

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2022-12-08

图书名称：《胸部影像学》【作者】史景云，费苛，孙鹏飞主译【丛书名】影像学大师系列【页数】1311【出版社】上海：上海科学技术出版社,2015.01【ISBN号】978-7-5478-2262-3【价格】498.00【分类】胸腔疾病-影象诊断【参考文献】史景云，费苛，孙鹏飞主译.胸部影像学.上海：上海科学技术出版社,2015.01.图书封面：图书目录：《胸部影像学》内容提要：爱思唯尔公司出版的“影像学大师系列”（“Exerterie”）被业内奉为*经典的影像学专著，均由国际**尖的影像学专家共同编写，代表着该领域**尖的水平。穆勒、席尔瓦编著的《胸部影像学》属于该系列，主要内容包括胸部疾病的X线、CT、MRI和PET―CT及超声等影像学表现，以及影像相关的病理和临床表现的小结，并且以表格的形式总结了各种胸部疾病的典型表现特点和医生须知。《胸部影像学》内容丰富全面，编写理念**，侧重于疾病的影像学征象分析、鉴别诊断和诊断流程的制定，从思维上进行了更新；同时兼顾临床和病理医生，提供了大量图片及相关要点。对于每天不断进行诊断和鉴别诊断的放射科、病理科和临床医生而言，本书具有重要的参考价值。《胸部影像学》内容试读第1)部分正常胸部影像对景暗常五第章正常胸部X线片NetorL.MulleradC.IaelaS.Silva一、技术侧位胸片。高千伏(kV)是因X线球管两端施以高电(一）投照患者站立的后前位和侧位投照是评压而产生的。高千伏易于穿透纵隔结构同时可缩短价胸部影像的标准放射学观察方式。这样的投照方曝光时间，因而使得心影搏动伪影较少并可使肺和纵式可恰当、三维地评价胸部影像（图1-1）。对于因疾隔结构清晰。由于高千伏可增加散射线，因此滤线栅病而无法站立的患者，可选择直立前后位或仰卧位投应为(10：1或12：1)以减少图像质量下降。使用滤照，但这样做图像质量会受到影响。前后位投照图像线栅可滤过散射线，故可使图像对比度增加，同时也质量下降，这主要是因为焦点到胶片距离缩短、心脏提高信噪比，特别是对纵隔结构显示清晰。影像放大增加以及多数无法站立患者的屏住呼吸和(三)传统放射胶片传统胸片使用胶片来捕深吸气能力受限的影响。捉、显示和储存影像。胶片有几个优点，包括易处理、(二）放射学技术基础胸部疾病诊断的准确性敏感性高和易统一。然而，提供诊断信息的胶片曝光与胸片本身的质量有关。确保胸片的高质量需认真范围较窄，使得胶片应用受限。胸腔结构包括从放射关注几个因素。学上近乎透明的肺到高密度的纵隔结构、肋骨和脊1.患者体位正确的体位是将X线束投照在患柱。在传统胶片上，这些结构的充分显示需要曝光者中心，患者的身体无旋转，同时肩胛骨充分向前旋范围宽的胶片。其他已使用的技术，包括定做的特殊转使其远离肺野。确定患者正确体位的最简单方法患者应用的滤线器和扫描均衡X线摄影技术。后者是测量锁骨（胸部前部结构）胸骨端到胸椎（胸部后包括一个反馈系统，可根据患者的体型来调整X线束部结构)棘突之间的距离。在投照中心正确的胸片的密度。尽管这些发展，传统的胶片摄影仍有许多限中，左、右锁骨胸骨端到胸椎棘突的距离相等（图1一制，因此在许多医疗中心，它已经被计算机化的放射2)。美国放射学会规定成人标准胸片指定球管到胶摄影(CR)和数字化放射摄影所取代。片距离为至少1.8m(四)计算机化的放射摄影和数字化放射摄影2.患者呼吸一定要屏住呼吸，最好处于充分吸在图像采集、转换、显示和存储方面，数字影像远远优气状态。在吸气不足的胸片上，纵隔增宽，心脏周围于传统胶片影像。一个最重要原因在于它的较宽曝轮廓增大、肺血管聚集并突出。光范围，这个曝光范围比动态胶片系统所涉及的最宽3.曝光条件正确的曝光条件应使得胸椎和椎间范围高10100倍。在数字影像处理过程中，系统会盘在正位胸片上隐约可见，这样的曝光条件可使心影自动选取临床适用的灰阶范围并在此范围内产生图后的肺纹理清晰可见。曝光时间应尽量缩短，同时也像。因此，最后图像实际与X线曝光条件无关。其可要形成充分的图像对比。曝光时间应少于40m,最能的缺点是患者有可能接受不必要的高放射剂量，因大平均皮肤受照放射剂量应为0.3mGy。为它不会引起影像质量的改变，检测不到。与传统放4.千伏高千伏(115159kV)可应用于正位和射系统相比，数字系统范围越宽则其使用的曝光条4第1部分·正常胸部影像图1-1正常胸片。A.后前位。B.侧位。于平板X射线探测器或探测器阵直接采集放射影像系统，称为数字化放射成像(DR)。CR(存储磷的放射摄影)应用可重复使用的磷荧光板来记录影像，而不是胶片来记录图像。涂磷的平板被放置到特殊的盒子内，这个盒子外观上与胶片盒相似。曝光时，平板存储X线能量并被激光束扫描，产生可见光或红外线，可见光或红外线的强度与平板所吸收的X射线能图1-2中心定位准确的胸片。胸片正位显示左右锁骨内侧端（黑线）与同一水平面的椎体棘突（黑箭）距离相等，这样显量相当。由此而产生的光被数字化测量和记录。C示胸片中心定位准确。已主要应用于床旁X线胸片，因为其宽广的动态范围，使其能够在很宽的范围内实现图像一致的X射线件就越宽泛，这对于曝光条件易变换或难以控制的情摄影。与1：100的标准胸片相比，存储磷系统的动况，如床旁胸片，选择数字放射摄影是一个明智的选态范围大约可达1：10000。也就是说，它们可在非择。数字摄影的另一个主要优点是它产生的是数字常宽的曝光范围内产生可诊断的影像。与传统胶片影像：因此，图像可以被发送到任何位置，同时在多系统相比较，C℉的其他优势在于它较大的对分辨率个地点显示，并有效地存档以供以后参考。通过图像和其与计算机图像处理系统相配合的能力。图像更存储和交流系统(PACS),在视频监视器上显示（软易复制，从而减少重拍率。然而，与传统胶片系统相拷贝)，或印到胶片或纸张（硬拷贝），图像可被广泛比较，该系统具有较低的空间分辨率和对低能量X线传播。在商业上，可提供的两种主要类型的数字系较高的敏感性，这些低能量的X线主要为散射线。因统为：基于光敏存储荧光影像接收系统，称为C℉；基此，为了获得足够清晰的肺实质、纵隔结构的影像以第1章·正常胸部X线片5及评估导管和其他装置在纵隔的位置，在成人床旁骨环位于前面和侧面（软骨部），后面为纤维肌性的胸片中使用滤线栅非常重要。C的重要限制在于膜部。在年龄大于40岁的患者中，软骨环钙化为常曝光后将磷板逐一读取，这是耗时的，不仅是这个过见的正常表现。特别是在女性中，但在胸片上少见程本身耗时，同时因为将盒子放入C平板阅读器也(图1-4)。男性气管冠状面和矢状面直径的上限分别需时间。为25mm和27mm:女性，气管冠状面和矢状面直径尽管存在这些限制，CR是当前最实用的床旁机。的上限分别为21mm和23mm。男性正常冠状面和然而，在其他放射领域内，C℉正迅速被数字放射摄影矢状面直径的下限为13mm,女性为10mm。气管在(DR)所取代。隆突水平分为左、右主支气管，相当于约第五胸椎椎(五)数字放射摄影数字放射摄影采用平板X体水平。隆突角为35°90°（平均61°）。由于其较宽线探测器或探测器组来直接获取数字化的放射影像，的范围，测量隆突角在检查疾病过程中帮助不大。右这样减少了读取的过程。数字放射摄影的探测器是主支气管长约2cm,而且右主支气管比左主支气管以硒为基础的，与传统的屏片系统和光激发的磷探测走行陡直（图1-3）。它分为右上叶支气管和中间支器相比，它具有更高的量化效率。这个较高的检测效气管。中间段支气管起自右肺上叶支气管，继续向远率，可使图像质量优于屏片系统和现存的较低剂量或端延续3~4mm,然后呈分叉状分为右肺中叶和右肺更低辐射剂量的磷探测器。目前数字放射摄影的主下叶支气管。左主支气管长约5mm,然后分为左肺要缺点是相对高的价格。上叶和左肺下叶支气管。肺叶支气管分成肺段支气管。在胸片上，肺段支气管只有在其末端呈环状阴二、正常胸部解剖影，或肺段支气管异常增厚时才可见。胸片上最常见气道的肺段支气管是上叶前段支气管。这些支气管呈环气管和支气管气管是中线结构，除气管分叉上状与相邻肺段肺动脉伴行（图1-5）。在立位胸片上，方左侧光滑的主动脉压迹外，气管壁均是平行的（图上叶前段支气管的直径（约5mm)比其伴行的肺动1-3)。在老年人，迂曲和扩张的主动脉可使气管下段脉相比略大。肺段支气管和小气道的解剖将在第2向右侧偏移。气管长10-12cm.有16~20个U形的软章举例说明。图1-3正常气管和主支气管。A.胸片正位显示气管内的气柱较直且位于中线，这需要将主动脉弓(AA)水平除外，因为气管受主动脉弓压迫可轻度偏右。气管分为略短的右主支气管和较长且更水平走行的左主支气管。B.CT冠状位重建显示正常气管的解剖，在主动脉弓水平的轻度凹陷和主支气管。发出右主支气管约2©m后，右主支气管分出右肺上叶支气管和右侧中间段支气管。6第1部分·正常胸部影像AB图1-4气管和支气管壁钙化。放大的正位胸片(A)显示气管和支气管壁钙化。冠状位(B)和矢状位(C)多层CT重建图像显示气管和支气管钙化的范围。气道壁钙化在老年人为正常表现。患者为84岁女性···试读结束···...

2022-09-06

图书名称：《胸部影像学精要第3版》【作者】JaetteColli，EricJ·Ster原著；孙宏亮主译【页数】447【出版社】北京：中国科学技术出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5046-8063-1【分类】胸腔疾病－影象诊断【参考文献】JaetteColli，EricJ·Ster原著；孙宏亮主译.胸部影像学精要第3版.北京：中国科学技术出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《胸部影像学精要第3版》内容提要：本书是引进自WolterKluwer出版社的一部高质量医学影像学著作。全书共分19章，全面讲解了胸部常见与罕见疾病的影像学诊断与鉴别诊断，包括间质性肺疾病、肺泡性肺疾病、纵隔肿块、肺结节、肺不张、胸部创伤、上肺疾病、感染和免疫性疾病、外周性肺病等。采用大量临床典型病例图片，辅以文字说明，易学易懂。每章末尾还附有该章节重要知识点的自测题，利于读者巩固记忆本章知识点。本书实为胸部疾病影像诊断的精华，但内容又足够详细，既可以用于住院医师或影像执业医师的快速学习，也可以用来指导胸部影像教学。《胸部影像学精要第3版》内容试读Chater1胸部正常解剂学习目标一命名并定义气道的三个区域。gt定义次级肺小叶和高分辨率CT上的表现。NormalAatomyofgt列出双肺的叶和段支气管。theChetgt明确后前位胸片上的下列结构。gt明确胸片上的下列结构。gt明确胸部CT上的下列结构。张海波孙宏亮译胸部影像学精要ChetRadiology:TheEetial(3rdEditio)解剖学之于生理学正如地理之于历史：描展示正常解剖结构的各种不同表现不在本章节述了事件发生的场所。内容的范围之内，但这些可以通过对日常的胸部影像上正常结构的密切观察和识别进行学习。JeaFere(1497-1558),OtheNatural医学生和新晋住院医师关于胸部X线片最PartofMedicie常问的一个问题是“怎么看胸部X线片呢？”阅读胸部X线片的方法是一项个性化进阶的艺一个好的放射科医生应熟悉解剖学，因为术。一个人在看过许多胸部X线片之后的阅了解所有组织结构正常情况下在哪里“生长”片方法是随时间变化的。这样的回答并不能帮并且能够识别出异常结构的位置，有助于做出助初学者，所以这里在表1-1中给出了一些通鉴别诊断并缩小其范围。本章是对胸部X线片及用的“胸部X线片阅片规则”，并在表1-2中计算机体层摄影(comutedtomograhy,CT)上给出了参考标准。正常解剖结构标注在后前位胸部解剖结构的简短的综述。由于患者的年龄、(oteroaterior,PA)、侧位胸片（图1-1和图1-2身体状态、位置、吸气幅度、检查技术，以及及横轴位CT图像上（图1-3和图1-4）。正如面许多其他因素，正常解剖结构在胸片上呈现的对一位患者，观察正位胸片和横轴位胸部CT时，表现在不同的检查之间、人与人之间、甚至呼患者的右侧在观察者的左侧。依照惯例，观察吸与呼吸之间都是不同的。某些结构不能总被侧位胸片时，正如患者面对观察者的右侧（患观察到（后联合线），但是其他结构在大多数检者的左侧距离成像板最近)，即左侧位。查中都能被观察到（侧位像的左肺上叶支气管）。表1-1胸部X线片判读应遵循的规则1.读片时应观察所有图像（后前位和侧位）：为了证实病变位于胸部，通常应在两张胸片上都能看到2.右心缘由右心房形成，被右肺中叶内侧段纹理掩盖（局限于外侧段的病变不会使右心缘模糊）3.左心缘主要由左心室形成，被上叶舌段纹理掩盖4.右半膈通常高于左侧1.5~2.0cm5.膈肌被下叶纹理遮挡（除非只有下叶上段受累）6.主裂的某些部分在侧位像是可见的，表现为从膈面前部至上部胸椎、主动脉弓水平的斜线影7.小裂隙在右肺分离上叶和中叶。它从右侧肺门延伸至右侧前胸壁，在后前位及侧位胸片上部分可见8.正常肺门影主要由肺动脉构成，双侧肺门大小、密度应该对称9.主动脉弓或“结”位于左肺门上方（注意右位主动脉弓变异）10.气管位于中线上，但可能向右前方偏离迂曲的主动脉11.双侧肋膈角应该是锐利的（锋利到可以用于剔牙），除了重度肺气肿患者，后者膈肌变平12.用力吸气后，正常后前位胸片上心脏的最大横径≤50%胸廓最大直径13.右肺中叶和左肺上叶舌段在侧位像会投影到心脏区域14.健康成人在深吸气后，双肺后缘下界达第10肋水平（或前缘达第6肋水平）15.双侧肺部影像对称，除非投照时患者体位转动16.胃泡位于左侧膈肌下方（注意是否存在内脏转位）17.不要忘记观察骨骼和软组织2Chater1胸部正常解剖NormalAatomyoftheChet表1-2后前位胸片大小和密度比率大小·心-胸心脏直径应该小于或等于胸廓直径50%；评估这项内容的一个简单的方法是，假设脊柱是直的并且位于胸部中央，看心脏相对于中线的右侧的距离与左心缘到左侧肋骨之间的距离是否匹配●主~肺动脉左肺动脉直径应小于主动脉结宽度，它跨过左主支气管：成人主动脉弓大约高于气管隆突3cm,直到主动脉开始迂曲：左肺动脉约高于左主支气管3cm,之后上升并向外侧约成45°走行。奇静脉-支气管奇静脉如果可见（在右侧气管支气管角），其宽度应该不超过气管宽度的一半，并且其纵向高度不超过气管的宽度·气管支气管壁-腔气管或支气管壁厚度大约不超过管腔直径的1/8：气管的直径在后前位和侧位相上相同，并且小于椎体宽度●右肺下叶动脉·气管右肺下叶肺动脉宽度不超过气管管腔·肺门高度左肺门大约高于右侧2cm,因为左侧肺动脉应高于左主支气管·动脉·支气管动脉与伴行的支气管直径大致相等(“末端”显示最佳)密度●心~肝心脏密度应该是肝脏中部密度的一半（因为心脏只有约肝脏中部一半的厚度），这种情况需要良好的曝光条件：但需注意左肺下叶不张所致“象牙色心脏”·心内在脊柱的两侧心脏的密度应该相同·肝内假设膈顶是正常的，肝顶密度应该是肝脏中部的一半，因为该处厚度约为肝脏中部厚度一半·右气管旁，主动脉主动脉弓水平气管右侧的密度应该永远低于主动脉结的密度●肺门双侧肺门密度相同（它们都由相同的血管成分组成）五骨3肩胛骨胸骨柄胸骨柄肩胛骨胸骨体中间支气69管后壁10奇静脉食管线下腔静脉降主动乳腺影右半膈左半隔助骨11左心室胃右肋膈角肋骨12B▲图1-1后前位及侧位胸片的正常解剖结构A,后前位片显示气管(1)、右主支气管(2)、左主支气管(3)、主动脉“结”或弓(4)、奇静脉汇入上腔静脉(5)、右叶间肺动脉(6)、左肺动脉(7)、右肺上叶肺动脉（前支）(8)、右肺下叶肺静脉(9)、右心房(10)、左心室(11)和被标注的其他结构：B.侧位片显示肺动脉流出道(1)、升主动脉(2)、主动脉弓(3)、头臂血管(4)、气管(5、右肺上叶支气管(6)、左肺上叶支气管(7)、右肺动脉(8)、左肺动脉(9)、肺静脉汇合处(10)和被标注的其他结构3胸部影像学精要ChetRadiology:TheEetial(3rdEditio)▲图1-2正常后前位(A)和侧位(B)胸片显示了图1-1中被计数和标注的结构4Chater1胸部正常解剖NormalAatomyoftheChet▲图1-3正常肺和气道的横轴位CT图像(1.25mm重建)所有图像的窗宽和窗位都分别是170OHU和500HU:A.吸气时胸内气管的后部为平直或圆形轮廓（箭），肺动脉从中央部向外周发出分支并逐渐变细：B.只有在气管隆起下方，右（白色箭）和左（黑色虚箭）主支气管才可见：C.图B以下图像显示了右肺上叶支气管（箭）分支为前段（虚箭）和后段（弯箭）支气管：D.图C以下图像显示了中间支气管薄薄的后壁（箭）和左肺上叶支气管（虚箭）：E.图D以下水平的图像显示了右肺中叶支气管（黑色箭）和右肺（白色实箭)及左肺（虚箭）下叶支气管主干：F,图E以下图像显示了右肺中叶内侧段（白色实箭）和外侧段（白色虚箭）支气管：G.图F以下图像显示了双肺下叶基底段支气管：右肺内(A)、前(B)、后外侧(C)和左肺内(D)、前(E)外(F)和后(G)基底段：值得注意的是分开的左肺前基底段和内侧基底段起源于一个共同的前内侧基底段主干：分开的右肺后侧基底段和外侧基底段在此图上未显示LPASRPADA5胸部影像学精要ChetRadiology:TheEetial(3rdEditio)LSPVR▲图1-4静脉造影剂注入增强的正常纵隔横轴位图像(5mm准直)所有图像的窗宽和窗位都分别是350HU和35HU:A.静脉造影剂经右侧肘前静脉注入，每次患者胸部标准解剖横轴位CT扫描(10mm左右准直)都至少有一幅像这样的“5.血管图像”，显示左头臂静脉(1)、右头臂静脉(2)无名动脉(3)、左颈总动脉(4)和左锁骨下动脉(5)：B.图A以下图像显示了经造影剂增强的主动脉弓(A)和上腔静脉(S):C,图B以下图像显示了升主动脉(AA)、降主动脉(DA)、左肺动脉(LPA)和上腔静脉(SVC):D.图C以下图像显示了右肺动脉(RPA):E,图D以下图像显示了右肺动脉(RLL)和左肺动脉(LLL):F,图E以下图像显示了左上肺静脉(LSPV):G.图F以下图像显示了右上肺静脉(RSPV):H.图G以下图像显示了左心房(LA)和左下肺静脉(LIPV):I.图H以下图像显示了右心房(RA)、主动脉流出道(AO)、左心房(LA)和右下肺静脉(RIPV):J.图1以下图像显示了右心室(RV)、左心室(LV)、室间隔（黑色虚箭）、乳头肌（黑色实箭)、食管（白色箭头）和下腔静脉(IVC)6···试读结束···...

2022-09-06 胸部影像学检查多少钱 胸部影像学是CT吗

图书名称：《胸部肿瘤影像学典藏版》【作者】时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特【页数】687【出版社】北京：中国科学技术出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5046-8435-6【价格】398.00【分类】胸腔疾病-肿瘤-影像诊断【参考文献】时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特.胸部肿瘤影像学典藏版.北京：中国科学技术出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《胸部肿瘤影像学典藏版》内容提要：本书引进自国际知名的ELSEVIER出版集团，是一部有关胸部肿瘤的经典影像学著作，对胸部肿瘤性疾病进行了系统描述，详细讨论了肺、气道、纵隔（包括胸腺和食管肿瘤）、心脏、大血管、胸膜和胸壁等部位的肿瘤。全书共10篇157章，包含近1700幅高清彩色图片，详细介绍了胸部各器官和部位的肿瘤影像学特征和相应组织学表现。本书内容全面、阐释简洁、图文并茂，可作为广大放射科医师和临床医师的案头工具书，亦可对国内放射学界的胸部影像学临床工作，尤其是临床、教学、科研等日常工作及考核应用有所帮助。《胸部肿瘤影像学典藏版》内容试读第一篇胸部肿瘤AroachtoThoracicNeolam孙鹏马晓璇译时惠平校绪论胸部肿瘤探讨002成像方式成像方式探讨……007X线摄影012计算机断层扫描…021磁共振成像-028PET/CT.033影像学技术探讨彩像学术语探讨。44…042结构扭曲……049室洞.050实变051磨玻璃样密度影052小叶间隔增厚053肿块054粟粒样改变055结节-056淋巴管周围分布。-057牵拉性支气管扩张…058胸部X线与CT征象探讨胸部X线和CT征象的探讨…059颈胸征……066肺门重叠征.067不完整边界征…068通剪影征反S征……070胸腹征….071绪论ItroductioadOverview胸部肿瘤探讨一、概述二、术语Neolam(肿瘤)一词源于希腊语，由名词有几种类型的肿瘤已经依据组织起源而被描“eo”和“lama”组成，前者表示“新”，后述并进行分类者表示“形成”或“创造”。这个术语是用来表癌是指由上皮细胞产生的恶性肿瘤，即排列示由于微小细胞异常增殖而导致的组织生长。这或被覆于各种器官的细胞。癌症被进一步分类为种增殖可能是由于细胞分裂增加、细胞正常凋亡腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细胞癌，以及缺失，或两者兼而有之所致。肿瘤可能发生在原其他各种亚型位，即肿瘤生长局限于其原始发生部位不伴有肿肉瘤是指发生于非造血间充质组织的恶性肿瘤扩散。瘤，包括由骨、软骨、脂肪、肌肉、血管以及纤然而，许多肿瘤可生长成巨大肿块，引起相维和结缔组织所产生的肿瘤。应症状和体征淋巴瘤是由免疫系统和淋巴组织中的血细Tumor(肿瘤)这个术语通常被用作eolam胞产生的异质性恶性肿瘤。它们通常被分为霍奇的同义词。这个词来源于拉丁语umere,意思是金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。然而，多发性骨髓肿胀，指肿胀的部分或隆起。因此，tumor可以瘤和淋巴增生性疾病也被认为是这组肿瘤的一被用来指任何占位病变，无论其病因如何，包括部分非肿瘤性疾病。例如，炎症过程可能产生的肿胀白血病是指起源于骨髓并导致大量异常白细或隆起，也可能被诊断为tumor。胞的一组癌症肿瘤可分为恶性或良性。良性肿瘤可以生长转移是指肿瘤扩散到与原发病灶没有直接联并产生肉眼可见的肿块，但一般不会扩散到其他系的器官、淋巴结或解剖位置。虽然在某些情况器官或淋巴结。恶性肿瘤可侵犯并破坏邻近器官下，直接累及邻近结构被认为是转移性扩散，但组织，还可发生远处脏器或淋巴结转移。转移是这个过程被看作是局部浸润更为准确。许多转移恶性肿瘤的特征。病灶以血行方式扩散，但淋巴扩散、气管支气管扩散和体腔播散如胸膜和心包)也发生在胸腔内。002绪论ItroductioadOverview三、胸壁肿瘤(三)纵隔肿瘤纵隔肿瘤侵犯的特征是发生淋巴结肿大，也胸部肿瘤包括许多种良性和恶性疾病。原可累及肺门和其他胸腔及胸外淋巴结群发性肿瘤可侵犯包括肺、气道、胸膜、纵隔、心瘤样淋巴结肿大通常代表是来自于晚期肺血管结构及胸壁的骨和软组织在内的各个组成部癌、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的转移性病成分。变，或来自其他胸腔和胸外恶性肿瘤的转移性病虽然胸部原发肿瘤常被突出强调，但应该注变。但必须与各种良性传染病和炎症性疾病相鉴意的是，最常见的胸部肿瘤是源自于胸外的原发别，这些疾病的特征也是纵隔淋巴结肿大。恶性肿瘤的转移瘤。纵隔的肿瘤样受累可以是纵隔内器官肿瘤造(一)肺部肿瘤成的，如食管和胸腺肿瘤。肿瘤和肿瘤样病变也在临床工作中遇到的大多数胸部肿瘤都侵犯肺可侵犯纵隔外的器官，如甲状腺，其可表现为在组织。这些肿瘤大部分为侵袭性恶性肿瘤，表现出胸腔纵隔内生长丰富的影像学征象。肺转移瘤是最常见的肺肿瘤。(四)心血管肿瘤肺癌是最常见的原发性肺肿瘤，主要有四种虽然不像在肺和纵隔中出现的肿瘤那样频繁，细胞类型：腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细但继发（转移）和原发性肿瘤也可能侵犯心脏和心胞癌。肺癌与吸烟和接触（职业或环境）多种致包以及胸肺和全身血管。转移性肿瘤是心脏和心包癌物质密切相关。最常见的肿瘤。但是，原发性的良性和恶性肿瘤也支气管肺癌是一个比较旧的术语，被认为是会发生，并可能影响心腔、心肌和心脏瓣膜。肺和肺癌的同义词。它是指在支气管或细支气管上皮全身血管的原发性肿瘤一般是典型的恶性肿瘤中产生的肺部恶性肿瘤。据了解，有许多肺癌起晚期的中央型肺癌常常通过直接侵袭而累及源于支气管之外，因此这个术语并不完全准确。大血管及其分支然而，它仍然被用来指与吸烟习惯和其他致癌物吸入有关的原发性肺部恶性肿瘤。(五)胸膜肿瘤(二)气道肿瘤最常见的胸膜肿瘤是转移性肿瘤，典型表现为恶性胸腔积液。胸膜转移也可表现为实性胸膜事实上，许多累及气道的原发性肺癌是由气结节和（或）肿块。在许多病例中，恶性胸腔积道上皮起源或与之相关。因此，原发性肺癌可能液与肉眼可见的实性胸膜转移有关起源于中央气道，并逐渐累及邻近的肺实质。此原发性胸膜肿瘤很少见。最常见的是恶性胸膜外，肺实质恶性肿瘤可通过直接蔓延而累及中央间皮瘤，它是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。胸膜局气道，并沿气道壁中央继续生长限性纤维瘤是第二常见的原发性胸膜肿瘤。大多数一些原发性胸部恶性肿瘤首先侵袭气道。这局限性纤维瘤是良性的，但有大约20%是恶性的。些包括类癌肿瘤和支气管腺肿瘤（腺样囊状和黏液表皮样癌)。原发良性气道肿瘤也会发生，包(六)胸壁肿瘤括错构瘤、脂肪瘤和其他良性间质病变。转移性胸壁的肿瘤可来源于其各种构成组织，包括病变也可能累及气道，当气道是转移病灶唯一累骨骼、软骨和间质组织。最常见的胸壁肿瘤是转及的部位时，所产生的病灶常与原发性肺肿瘤移性疾病，通常来源于肺、乳腺和前列腺的原发相似。性恶性肿瘤003胸部肿瘤影像学SecialtyImagig:ThoracicNeolam原发性胸壁肿瘤包含了从脂肪瘤等完全良性肿瘤，就会采取进一步的步骤，以更先进的成像病变，到软骨肉瘤和多发性骨髓瘤等高度侵袭性技术来确定病变的特征，并最终进行组织学诊断。的恶性肿瘤。此外，各种肿瘤和类似肿瘤的病变这可以通过影像学引导的活检、支气管镜活检可能影响胸壁，特别是骨性结构，可呈现出恶性纵隔镜检查、纵隔切开术，或对病变本身或淋巴肿瘤的特征。结或其他器官的疑似转移的手术取样来实现病变的处理因细胞类型和生物学行为而异四、胸部肿瘤影像学良性病变可能不需要进一步治疗，除非其解剖位世界卫生组织(WHO)描述医学影像学是“在置和未来的生长可能产生更多或渐进的症状。恶各种医疗环境和各级医疗保健中都至关重要。”这性病变往往需要临床分期，重新定位，并在治疗在评估疑似肿瘤疾病患者时尤为如此。医学影像结束后继续监测。此外，放射科医生经常参与治学不仅是在肿瘤的初步诊断过程中的重要工具，疗患者的评估和诊断，因为异常不仅可能与残余而且在诊断良恶性病变方面也是必不可少的。在或复发的肿瘤有关，而且往往继发于疾病过程和出现恶性肿瘤的情况下，医学影像对治疗过程中由治疗引起的解剖改变，包括感染、药物反应或受影响患者的临床随访和治疗结束后的持续监测手术并发症至关重要胸部影像学是评价胸部肿瘤患者的一个重要五、放射科医师的角色部分。受累的患者通常表现为无痛或非特异性的在实践中，放射科医师应该对众多的影响胸症状，如咳嗽、呼吸困难和胸痛。这些患者的影部各器官的良性和恶性肿瘤非常熟悉。对最常见像学评估通常从胸片检查开始。当在胸片上发现肿瘤的形成过程及其特征性影像学表现的了解是胸部异常时，通常要进行额外更先进的影像学检准确判读的关键。查，一般是胸部计算机断层扫描(CT)。磁共振我们对胸部肿瘤的影像学特征进行全面综(MR)成像在评估局部侵袭性肿瘤和心血管系统述，探讨了胸部所有可能受影响的器官。我们深受累方面特别有用。氟脱氧葡萄糖(FDG)正电入讨论了各种可用的成像方式，它们的优势和局子发射断层扫描(PET)和FDGPET/CT对恶性限性，以及适当的用法。我们定义了适用于肿瘤肿瘤患者的分期和评估预后方面非常有价值病症描述和表征的相关影像学术语。我们阐述非因此，放射科医师在指导进一步的影像异常常有价值的影像学征象，这些征象能够提示肿瘤评估方面起着重要作用，其职责是从相关的并发的存在。我们总结了用于控制肿瘤病症的各种治症来判别肿瘤的发展进程，比如感染或炎性过程疗策略，重点是所得到的影像学表现。最后，我或治疗后的解剖和生理变化。与患者相关的人口们提出了各种评估治疗反应的方法，以及肿瘤学统计学特征、症状表现、既往病史和实验室数据，家在表达这些变化时通常使用的语言使得放射科医生能够帮助指导未来的治疗方案我们鼓励放射科医师参与多学科评估和管理由于各种形态和密度的解剖结构的叠加，胸胸腔肿瘤患者在每一个临床环境。这些活动为患部异常的影像学分析常常具有挑战性。影像学分者护理带来价值，提高我们专业的知名度，并为析的第一步是发现影像学异常。随后是这个异常专业成长和实现提供机会。的解剖定位，并进行鉴别诊断。一旦怀疑是胸部004绪论ItroductioadOverview肺结节局部侵袭性肿块淋巴结肿大支气管内病变伴肺不张肺转移瘤肺部肿块原发纵隔肿瘤融合性淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大(上图)肺肿瘤常表现为肺内的结节或肿块。这些病灶可能完全局限在肺内，或局部侵入邻近的器官和结构。中央性肺癌可能完全阻塞气道，导致阻塞性肺不张或肺炎。晚期恶性肿瘤主要表现为淋巴结肿大。多发性病变多提示是胸腔或胸腔外的恶性肿瘤转移病灶。（下图）纵隔肿瘤常表现为淋巴结肿大，通常包括晚期肺癌、淋巴瘤和肺外恶性肿瘤转移。融合性淋巴结肿大可能类似于侵袭性原发恶性肿瘤的外观，但通常涉及多个纵隔淋巴结区。原发性纵隔肿瘤通常表现为局灶性肿块，可被很好地局限和包裹，或表现出局部浸润性的行为。005胸部肿瘤影像学SecialtyImagig:ThoracicNeolam原发性血管内肿瘤上腔静脉被邻近的肺恶性肿瘤侵犯非侵袭性心腔内肿瘤侵袭性心肌肿瘤恶性心包积液结节样心包增厚局限性胸膜肿瘤弥漫性周围结节样胸膜增厚恶性心包积液胸膜实性转移病灶局部侵袭性胸壁肿瘤(上图)心血管系统的原发性和继发性肿瘤可能影响心脏、心包和（或）胸大血管。心脏肿瘤可以在心腔内生长，也可以在心肌或心脏瓣膜内生长。心包恶性肿瘤常伴有心包的积液或增厚。大血管的肿瘤常表现为梗阻性腔内病变。侵袭性肺癌可包裹并侵入心脏、心包和大血管。（下图）胸膜肿瘤可表现为胸腔积液、胸膜结节或肿块，抑或两者皆有。胸膜肿块可以是局灶性的多灶性的，也可以扩散到胸膜周围，最终累及肺部。胸壁肿瘤可发生在骨骼、软骨或间叶组织。侵袭性病变的特点是局部浸润性行为和骨酪结构的破坏006···试读结束···...

2022-09-06 w两个世界 wlk前夕

图书名称：《胸部影像学》【丛书名】影像学核心复习系列丛书【页数】272【出版社】天津：天津科技翻译出版公司,2019.07【ISBN号】978-7-5433-3934-7【价格】128.00【分类】胸腔疾病-影像诊断【参考文献】胸部影像学.天津：天津科技翻译出版公司,2019.07.图书封面：《胸部影像学》内容提要：此书涵盖了胸部影像诊断的最重要的几大方面，知识点全、覆盖面广，是在校医学生、住院医师、主治医师重要的参考书和复习资料，基于问题的临床测试更能结合临床实践、突出重点，便于医学生、医师掌握。本书通过不同的主题进行分类总结，图像质量佳，有助于读者更直观的认识疾病的影像学表现。每个问题都有详细的解答，正确答案和错误答案均有解答；而且对每个问题均附有相应的参考文献，有助于不同层次的读者能根据自身要求对某个问题进行更深入的学习，这种个性的设计可以涵盖不同层次的读者。多项选择题的题型与现行的各种影像学的考核一致，也是读者考前复习的重要的参考书。《胸部影像学》内容试读第1章影像基出问题11例肥胖女性患者，经静脉注射40mL碘剂后行肺血管CTA检查，注射局部疼痛短时间内迅速消失。但注射10mi后查体，发现注射部位表现如下，且患者主诉有逐渐加重的轻度疼痛。这种情况，最佳的处理方式是：A.无须处理B.留观观察C.注射50mg苯海拉明D.外科会诊2以下CT辐射剂量的计算公式，哪个考虑了被扫描的解剖区域和组织？A.CT剂量指数(CTDI)B.CT容积剂量指数(CTDIvol)C.剂量-长度乘积(DLP)D.有效剂量3a请解释以下CT肺血管造影的表现。2胸部影像学：核心复习A.对比剂团注之后的延迟成像B.对比剂瞬间中断C.对比剂团注之后的早期成像D.外渗影响对比剂团注3以下哪个生理过程能够解释对比剂瞬间中断的现象？A.深吸气末不含造影剂的下腔静脉血液充盈左心房B.静脉注射部位四肢屈曲阻塞了对比剂的流入C.心率随对比剂注射速度发生变化D.血压一过性下降致使团注速率减低4ā除了红骨髓以外，男性胸部对射线最敏感的器官是：A.肺B.乳腺C.甲状腺D.食管4除了红骨髓以外，年轻女性胸部对射线最敏感的器官是：A.心脏B.乳腺C.甲状腺D.食管5a依据ACR的标准，除了胸部平片以外，以下哪项检查是胸部高能钝器伤评价的最佳方法？A.胸部CTAB.胸部CT平扫C.胸部MRI、胸部MRA(使用/不使用对比剂)D.胸部超声5经过胸片和临床初步评估以后，以下哪项检查是可疑心脏创伤的最佳检查方法？A.经胸超声心动图B.冠状动脉CTAC.经食管超声心动图D.心脏MRI6a下图中箭头所示的前肠重复囊肿的MRI伪影是：A.卷积伪影B.搏动伪影C.截断伪影D.化学位移6搏动伪影的方向是：A.前后B.平行于最大磁场C.Z轴D.相位编码方向7a下图主要的CT表现是：A.经肺动脉层面的正常胸部CTB.肺动脉空气栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺动脉异物4胸部影像学：核心复习答案与解析1答案D。静脉注射碘剂外渗，若患者出现以下几种情况建议立刻进行外科会诊或急救护理：进行性肿胀或疼痛：外渗发生后，任何时间出现毛细血管再灌注减低引起组织灌注的改变：注射肢体的感觉改变；皮肤溃疡或起泡。静脉注射造影剂外渗最严重的并发症是筋膜室综合征，发生此并发症的概率随着渗出对比剂的增多而增加，但是也有少量对比剂渗出发生筋膜室综合征的报道。若在注射部位有明显可见的对比剂渗出，患者至少需要观察数小时。静脉注射碘剂外渗的严重程度和进展是比较复杂的，因此，推荐密切随访观察以除外延迟出现的征象和症状。只有当放射科医生认为患者的征象和症状完全消失，没有新发的不适出现，患者才可以离开。治疗对比剂外渗不一定需要外科会诊，但总体来讲，需要抬高注射肢体、局部使用冷敷或热敷。参考文献：ACRMaualoCotratMedia,(v.9)20132答案D。CTDI和DLP是吸收剂量的两个术语，是指每单位质量的电离辐射吸收量。吸收剂量的单位是Gy。CTDIvol是CTDI最常用的表达术语，是指扫描容积之内的平均辐射剂量，通常用mGy表示。CTDIvol与扫描长度的乘积是DLP(单位mGy·cm)。有效剂量(S)则考虑了扫描的组织及其相关的辐射敏感度。其考虑了性别和平均年龄因素。由于基于平均年龄为参照，所以有效剂量对个体扫描和患者的应用是有限制的。有效剂量主要是用来评估整个人群的辐射暴露。参考文献：HudaW,MettlerFA.VolumeCTdoeidexaddoe-legthroductdilayeddurigCT:whatgoodarethey?Radiology2011:258:236-242.3a答案B。3答案A。肺动脉CTA成像时，对比剂从上腔静脉流入右心房，不含对比剂的下腔静脉内血液在右心房内与含有对比剂的血液混合。注射对比剂时，如果患者深吸气，则胸腔内压力降低致使不含对比剂的下腔静脉内血液容积增多，从而引起一过性的低对比的血液流经肺血管。CTA则表现为上腔静脉和右心房内高对比，而肺动脉内呈相对低对比。为了证明胸腹压力泵的影响，Wittram和Yoo分别测量了右心房、右心室的平均CT值，并与上腔静脉和下腔静脉的平均CT值进行对照，来计算上腔静脉和下腔静脉的占比情况。由于胸部扫描需要一定时间，因此，对比剂一过性中断并不会均匀地分布至全肺，这是由于在对比剂流经之前扫描就结束了。此外，对比剂一过性的中断有时被误诊为肺动脉栓塞。最小化对比剂一过性中断的最佳推荐建议是控制扫描之前的深吸气。医学成像设备可以通过多种方法来实现。例如，有些单位的肺血管CTA是在呼吸暂停下进行的，而不是深吸气状态下，有些则训练患者采用小幅度深吸气的呼吸技巧。参考文献：GoeliMV,RaerUA,ThiezeSL,etal.CotratdyamicdurigCTulmoaryagio-gram.JThoracImagig200419:1-7.WittramC.YooAJ.TraietiterrutioofcotratoCTulmoaryagiograhy:roofofmchaim.JThoracImagig200722:125-129.4a答案A。第1章影像基础54答案B。对射线最敏感的器官是红骨髓、结肠、肺和胃。女性患者的乳腺和肺也是对射线最敏感的器官之一。甲状腺也是放射敏感性器官，但次于肺或乳腺。食管和心脏则是题目中所列器官中最不敏感的器官参考文献：ICRP.The2O07recommedatiooftheIteratioalCommiiooRadiologicalProtectio.ICRPPulicatio103.A/CRP200737(2-4).5a答案A。5答案A。ACR针对每个临床情况制订了选择合适的影像学检查的推荐，对现行的影像技术制订了1~9分的等级评分来指导临床医生选择适当的检查。1~3分通常指相应的影像检查不适合，4~6分指可能合适的影像检查，7~9分通常是完全合适/正确的影像检查。依据这些标准，胸片和对比增强CT是钝器伤的补充检查，通常评分是9分。胸部CT如果可能，需要做CTA检查来评估创伤性主动脉损伤。平扫CT和超声的得分通常是5分，对比增强MRI通常是不适当的检查（得分2分）。初步评价之后若怀疑心脏损伤，经胸超声心动图是最适当的检查（得分8分），它可以排除心腔破裂和急性瓣膜损伤。冠状动脉CTA仅在怀疑冠状动脉损伤时进行（得分5分)。经食管超声心动图一般不需要，除非需要进一步明确经胸超声心动图发现的异常表现（得分5分）。心脏MRI检查需要45~60mi,因此，对于急性钝器伤的患者是不太适当的检查（得分4分）。但在某些特定情况下，单独依靠超声心动图无法明确的，MRI也是一个有价值的解决问题的方法。参考文献：ChugJH,CoxCW,MohammedTL,etal.ACRaroriateecriterialutchettrauma.JAmCollRadiol2014:11(4):345-3516a答案B。6答案A。MRI检查过程中有规律的或偶发的运动会产生运动伪影，这使信号错误的传递至其他位置，在相位编码方向上最为严重。有规律的运动包括心脏搏动或呼吸运动等宏观运动，也包括脉搏搏动等微观运动。本例病例，主动脉内的血流是正弦曲线运动，会在相位编码方向产生重复的伪影。伪影之间的距离与血流搏动的频率成正比。MRI其他的伪影不会产生这种重复性的伪影。对于卷积伪影，是指扫描FOV未包含组织器官，致使未被包含的部分被卷积到对侧。截断伪影是数字图像重建中光谱分量有限，精细解剖结构的数据丢失造成的。最后，化学位移影像出现于边界非常清楚的脂肪和水之间的交界面，脂肪和水之间轻度的质子进动频率的差异会在频率编码方向的交界面上产生信号流空或者重叠。参考文献：AreaL,MorehoueHT,SafirJ.MRimagigartifactthatimulatedieae:howtorecogizeadelimiatethem.Radiograhic199515:1373-1394.7a答案B7答案A。CT检查注射对比剂时，少量的空气栓并不罕见。少量的空气栓如果在肺小动脉之前被吸收，患者是没有症状的。若在右向左分流的患者中，少量的空气栓也要引起高度重视，因为空气可以进入体循环动脉，产生气塞现象，阻断重要的小血管如冠脉、颈动脉的血流。在肺动脉系统，在足够大的血管被阻塞之前，大量的空气栓也是具有重要临床意义的：若血管足够大，则会阻塞心输出量。此病例，空气量超出平均水6胸部影像学：核心复习平，若此患者仍然在检查床上，可采取左斜侧卧位并且吸氧，直至空气吸收。参考文献：ACRMaualoCotratMedia,(v.9)2013.8答案A。依据现在的推荐建议，胸部LDCT的初次随访间隔是3个月。理论依据是很多由于感染或炎症所致的磨玻璃结节在这个时间段内是可以吸收、消失的。如果3个月后仍然存在，则需要年度随访至少3年直至结节不再增大或出现实性成分。熟悉Fleicher协会的推荐建议在临床日常工作中是非常有价值的，也有助于在结节随访最佳处理策略方面与临床医生交流。参考文献：NaidichDP,BakierAA,MacMahoH,etal.RecommedatioforthemaagemetofuolidulmoaryoduledetectedatCT:atatemetfromtheFleicherSociety.Radiology2013:266(1):304-3179答案B。假如结节是球形，正如小的肺结节一样，体积的计算公式是4/3π。这样的话，当直径增加26%时，体积增加1倍。值得注意的是，倍增时间反映的是体积的变化，而不是直径的变化，这对确定随访时间评价病灶生长至关重要。参考文献：TruogMT,KoJP,RoiSE,etal.Udateitheevaluatiooftheolitaryulmoaryodule..Radiograhic20l4:34(6):1658-1679.10答案A。美国预防服务特遣部推荐对以下人群进行肺癌的年度筛查：①年龄55~80岁；②吸烟史至少30年/包：③近15年吸烟者：④若发现病变，愿意接受治疗者：⑤没有严重影响人们预期寿命的健康问题。鉴于以上筛选条件，50岁的人群无论是否有吸烟史均被排除。对于没有心绞痛的冠心病患者，并不认为冠心病会严重影响其预期寿命，因此可以进行筛查。参考文献：RecommedatioSummary.U.S.PrevetiveServiceTakForce,Setemer2Ol4.htl:/www,ure-vetiveervicetakforce.org/Page/Toic/recommedatioummary/lug-cacer-creeig11答案C。通过对112例重症肌无力患者进行CT检查时静脉注射低渗性碘对比剂与155例重症肌无力患者未使用对比剂的临床症状的对照，发现使用低渗性碘对比剂的临床症状明显加重。最常见的表现是新发的或者呼吸窘迫急性加重。参考文献：SomahekarDK,DaveortMS,CohaRH,etal.Effectofitraveoulowomolalitiodiatedco--tratmediaoatietwithmyatheiagravi.Radiology2013267(3):727-734.12答案B。如问题5所述，目前AC对不同影像检查技术设定的最合适的评价标准是采用1~9分评分制。术前拍摄胸片是很多医疗机构的常规检查项目，但对很多病例来讲，胸片的价值是有限的。原因如下：最高推荐9分适用于任何年龄的急性心肺疾病患者；其次70岁以上慢性心肺疾病患者（若近期未拍摄过胸片则为8分：若近6个月内拍摄过胸片则为6分)。对于非老年的慢性心肺疾病患者，可以不采用评分系统的推荐，但很有可能是上述评分系统可用于任何年龄的无症状患者(2分)。参考文献：MohammedTL,KirchJ,AmoroaJK,etal.ACRAroriateeCriteriaroutieadmiioadreochetradiograhy.Availaleathtt://acearch.acr.org/doc/69451/Narrative.AcceedDecemer29.2014.13答案C。CT环状伪影提示，CT存在一个或多个探测器的校正错误。固态检测器出现环状伪影的可能性较大。然而，环状伪影并不会引起临床的误诊，只是降低了图像质量。CT成像过程中没有其他的部件会产生环状伪影。通过平均两个相邻的、小的、不···试读结束···...

2022-09-06