资源介绍炒股挣钱养家，是我们每个股民的思想，单一预警指标成功率难以完美，单一指标过分追求成功率会存在局限性，从而难以形成突破自我。实战中，难免会作茧自缚后的现实残酷，而组合预警指标.可以相互相补，使之成为利器，成为行之有效的战法近几年的时尚炒就是妖股的崛起，短期一倍，甚至二倍的暴利，这是我们炒股者的梦想，为此养家系列而诞生养家系列：妖股+抄底+加仓。妖股预警是主心骨，成之则快速暴利，败之则抄底预警互补，炒股养家成为现实然妖股信号出现后，难免遇主力洗盘情况发生，则用抄底预警信号进行互补；也难免遇到主力待时机未动后飞升则可用加仓预警这就是组合预警的互补性和重要性养家系列分为：一主图二副图三预警1、养家双轨主图：股价的运行轨迹，当妖股信号在下轨买入价附近，一旦飞升就涨幅惊人2、养家系列副图：为了使得主图K线清晰，故以副图为之3、养家OBV副图：成为妖股需要能量的积累，不是单纯的macd能观察之，只有能量潮OBV才能直观和有效。4、妖股预警指标：以预警信号当日收盘为准，第二个交易日介入。5、抄底预警指标：是对妖股预警信号失败的互补，出现信号后，盘中逢低吸纳。6、加仓预警指标：谋定而后动，比如国农科技，妖股信号出现之后，经历149个自然日，加仓信号预警，短期涨幅一倍之多。...

2024-02-18 妖股加仓主图源码 妖股加仓主图指标源码无未来函数不漂移

...

2023-12-28 夫人两年前已经死了 夫人什么

浪琴手表真伪查询编号浪琴手表真伪查询编号通常刻在表壳背面或表带扣上，由10位数字组成，具体位置因型号不同而有所差异。您可以通过以下步骤查询浪琴手表真伪：找到浪琴手表真伪查询编号。访问浪琴手表官方网站或授权经销商网站。找到“真伪查询”或“手表查询”页面。输入浪琴手表真伪查询编号。提交查询。查询结果通常会在几秒钟内显示。如果查询结果显示手表为真品，则说明您的手表是正品浪琴手表。如果查询结果显示手表为假品，则说明您的手表是仿制品。浪琴手表真假编号查询除了查询浪琴手表真伪查询编号外，您还可以通过以下方法查询浪琴手表真假：**检查手表外观。**正品浪琴手表通常做工精良，细节精致，而仿制品通常做工粗糙，细节粗糙。**检查手表机芯。**正品浪琴手表通常使用瑞士机芯，而仿制品通常使用国产机芯。**检查手表包装。**正品浪琴手表通常有精美的包装盒和说明书，而仿制品通常没有包装盒或说明书。**到浪琴手表授权经销商处鉴定。**这是最可靠的查询浪琴手表真假的方法。如果您对浪琴手表的真假有疑问，您可以通过以上方法查询。...

2023-12-21 真假辨伪 真伪鉴别方法

壹品仓的东西是真是假（壹品仓的东西是正品吗）壹品仓是国内一家知名的电商平台，以销售正品商品为主。不过，由于壹品仓的商品种类繁多，且来自不同的供应商，因此无法保证每一件商品都是正品。壹品仓上销售的商品是否为正品，主要取决于以下几个因素：供应商的资质：壹品仓会对供应商进行严格的资质审查，以确保供应商具有合法经营资格，并且具备良好的信誉。商品的来源：壹品仓会要求供应商提供商品的进货渠道证明，以确保商品是从正规渠道进货的。商品的质量：壹品仓会对商品进行严格的质量检测，以确保商品符合国家标准，并且没有质量问题。消费者的评价：壹品仓会收集消费者的评价，以了解消费者对商品的满意度，并及时处理消费者的投诉。如果消费者在壹品仓上购买到了假货，可以采取以下措施：联系壹品仓客服：消费者可以拨打壹品仓的客服电话，或通过电子邮件等方式联系壹品仓客服，反馈假货问题。提供相关证据：消费者需要向壹品仓客服提供假货的购买凭证，以及假货的照片或视频等证据。要求退货退款：消费者可以要求壹品仓退货退款，壹品仓一般会同意消费者的退货退款要求。为了避免在壹品仓上购买到假货，消费者可以采取以下措施：选择信誉良好的供应商：消费者在壹品仓上购买商品时，应该选择信誉良好的供应商。仔细查看商品详情页：消费者在购买商品前，应该仔细查看商品详情页，了解商品的具体信息，包括商品的品牌、型号、规格、价格等。留意商品的评价：消费者在购买商品前，可以留意商品的评价，了解其他消费者的使用体验。保留购物凭证：消费者在壹品仓上购买商品后，应该保留购物凭证，以备不时之需。总体来说，壹品仓上销售的商品大部分是正品。但由于壹品仓的商品种类繁多，且来自不同的供应商，因此无法保证每一件商品都是正品。消费者在壹品仓上购买商品时，应该仔细甄别，选择信誉良好的供应商，并保留购物凭证。...

2023-12-21 壹品仓买东西怎么退款 壹品仓买的东西可以退吗

云仓百货是什么云仓百货是将传统百货业与电子商务结合起来的一种新型零售模式。它通过构建一个以云计算和物联网为基础的分布式仓储体系，实现线上线下的深度融合。云仓百货的特点分布式仓储：云仓百货采用分布式仓储的模式，即在全国各地建立多个小型仓库，而不是像传统百货业那样，只有一个大型仓库。这种模式可以缩短商品配送时间，提高配送效率，降低配送成本。线上线下一体化：云仓百货将线上销售和线下销售有机地结合起来，形成线上线下一体化的零售体系。消费者可以通过线上购买商品，也可以到线下实体店购买商品。智能仓储管理：云仓百货采用智能仓储管理系统，实现仓库的智能化管理。通过智能仓储管理系统，可以实时掌握仓库中商品的库存情况、出入库情况、配送情况等信息，提高仓库的管理效率和准确性。云仓百货的优势缩短商品配送时间：云仓百货采用分布式仓储的模式，可以缩短商品配送时间，提高配送效率，降低配送成本。提高消费者购物体验：云仓百货将线上销售和线下销售有机地结合起来，形成线上线下一体化的零售体系。消费者可以通过线上购买商品，也可以到线下实体店购买商品。这种模式可以满足消费者的不同购物需求，提高消费者的购物体验。降低零售商的运营成本：云仓百货采用智能仓储管理系统，实现仓库的智能化管理。通过智能仓储管理系统，可以提高仓库的管理效率和准确性，降低零售商的运营成本。云仓百货的未来发展云仓百货是一种新型的零售模式，具有巨大的发展潜力。随着电子商务的不断发展，云仓百货将成为越来越多零售商的选择。在未来，云仓百货将朝着以下几个方向发展：智能化：云仓百货将更加智能化，实现仓库的自动化管理。通过自动化管理系统，可以提高仓库的管理效率和准确性，降低零售商的运营成本。全球化：云仓百货将走向全球化，在全球范围内建立分布式仓储体系。通过全球化的仓储体系，可以满足全球消费者的购物需求，提高零售商的销售额。生态化：云仓百货将形成一个完整的生态系统，包括仓储、物流、配送、销售等多个环节。通过生态化的发展，可以提高云仓百货的整体效率和竞争力。...

2023-12-20

飞毛腿电池是假的。飞毛腿电池是一种虚构的电池，它是由一家叫做“飞毛腿电池公司”的公司创造的，以推广其他电池产品。导读：手机不仅是现代社会沟通的好工具，也是我们无聊时打发时间的好朋友。基本上，每个人，不管是年轻人还是老年人，都有一部手机。但是现在的智能手机耗电很快，待机时间不到一天，时间长。手机使用时间过长，手机性能和电池寿命越来越短。简直要一直待在充电器旁，进一步加重了对电池的伤害。久而久之，一块电池根本不够用，现在很多手机厂商生产的手机电池都需要和手机一一对应。只有原装手机电池才能在相应的手机上使用。这时候飞毛腿电池出现了，解决了电池匹配的问题。但是另一个问题出现了，就是出现了一些假冒的电池，那么就让边肖教你如何辨别飞毛腿电池的真假吧。飞毛腿电池的鉴别；1.从包装好的电池外部进行区分：飞毛腿电池的外包装有三个等级，分为10个系列。真正的飞毛腿电池，属于中低档系列，外观是四合扣包装，用有封条的纸箱包装，包装盒外面可以看到电池的正反面。包装方式透明，纸箱背面有防伪码。刮掉银位涂层，电话查询就能知道是不是正品。仿制品包装粗糙，防伪码不清晰，字体不清晰等等。2.电池的外观：正品飞毛腿电池外观清晰，手感顺滑，电池识别准确，每块都有自己的型号，电压，生产日期等等。中低档电池会有激光操作的防伪码，冲到灯下可以看到相应的文字。3.电池的内部结构：仿飞毛腿电池会偷工减料或者使用劣质材料来节省成本。内部结构的检查可以识别。拆开电池外壳，看到电池内部的电芯、电池保护板、钢壳等材料全部或部分缺失，就可以知道是不是仿制品。但这种方法可能会对飞毛腿电池造成损伤，而真正的飞毛腿电池拆开后无法恢复，电池就会报废，所以建议不适用这种鉴定方法。以上是飞毛腿电池真假的识别方法。用这些方法，仿制品绝不会逃过你的眼睛。今天本文讲解到此结束，希望对你有所帮助。点评：本文介绍了如何辨别飞毛腿电池的真假，文章内容清晰明了，从外观、包装、内部结构等方面详细介绍了鉴别方法，文章有较强的实用性，对读者有很大的帮助。...

2023-02-22 真假飞毛腿电池 飞毛腿电池真伪

Soy耳机官网是真实的，它是Soy公司的官方网站，可以提供有关Soy耳机的最新信息和产品。1、苹果专卖店卖的铁三角SQ5900大洋。2、淘宝卖500元。3、这你能怪j么？。点评：这里提到的是苹果专卖店和淘宝的价格差异，价格明显有较大的差距，但是并不能因此就怪罪j，因为j无法决定商品的价格，价格的差异可能是由于商家的不同策略造成的。...

2023-02-22 sony 耳机 app sony耳机蓝牙怎么配对苹果手机

1、闻味：单花蜜有本植物特有的花香味，百花蜜有天然的花香味气息，假蜂蜜有的是蔗糖味、有的是香料味。2、口感：纯正天然的蜂蜜，味道甜润，略带微酸，口感绵软细腻，爽口柔和，喉感略带辣味，余味清香悠久。掺假的蜂蜜味虽甜，但夹杂着糖味或香料味道，喉感弱，而且余味淡薄短促。3、化学检验：掺有淀粉的蜂蜜加入碘液颜色会变蓝，掺有饴糖的蜂蜜加入高浓度乙醇后出现白色絮状物，掺有其他杂质的蜂蜜，用烧红的铁丝插入蜜中，铁丝上附有粘物。点评：...

2023-02-21 蜂蜜花香味很浓是真的吗 蜂蜜花香味好浓是真的吗

原价69《牛散大学堂-7节课轻松学会仓位管理》...

2023-02-03

真假O型直腿整形课程官方1280.0《D0591-真假O型直腿整形课程》]赏金猎人会员专属高佣金私聊萌萌加入赏金猎人会员开始任何课程的快速合购，所有加密课程都可以准备如何确定我的佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，默认佣金可在右上角查看...

2023-02-01

7节课轻松学会仓位管理官方69《牛散大学堂-7节课轻松学会仓位管理》财经2.0会员免费，在已购-2.0会员中学习代理、合伙人专享50%捐赠回报...

2023-01-28

探索7个神秘传说背后的科学真相[赏金猎人会员专享5折拿货][合伙人返佣30%、代理返20%、会员返10%][目录]001.01.神农架真的有野人吗？——谣言是如何传播的.m4002.02.亚特兰蒂斯文明存在吗？——从源头寻找真相.m4003.04.纳斯卡线条是外星人的杰作吗？——越简洁的答案越接近真相.m4004.03.北美史前文明存在吗？——纪录片也可能是假的.m4005.m4006.06.水真的知道答案吗？——实验要有可重复性.m4007.07.水还能当灵丹妙药？——有效性不能想当然.m...

2023-01-28

仓位管理7课轻松学官方69《牛散大学-7课轻松学仓位管理》金融2.0会员免费，购买2.0会员学习代理人、合作伙伴享受50%的捐赠回报...

2022-12-07

课程介绍资源大小：1.12GB一个单元到手后，你设计、深化和实施什么流程？在这里，给大家分享一个超好用的公寓式方案，出自方案大师：曹一品，是设计界最火的方案，方案领域，最火的方案优化，一起来看看看计划和思维方式。教学大纲01-12分钟台北白色极简家居解析（外易国际设计方鑫源）.m402-12分钟解析4亿好莱坞工业风豪宅(OloKudigamTomKudig).m403-汕头保利金河名地别墅样板房12分钟解析（广州共生设计）.m404-14分钟成都260M2大平层私宅解析（成都ACE谢晖设计）.m405-8分钟贵阳龙湖兰景售楼处解析（深普悦设计）.m406-13分钟清远雅居乐保利金城售楼处解析（广州道盛设计）.m4杭州万科CO-Life美食图书馆主题售楼处07-8分钟解析（一方设计）.m408-13分钟上海东郊花园别墅解析（上海一建设计刘红）.m409-第二家豪华猫屋9分钟解析（ug思路）.m4杭州绿城春悦金路样板房10-9分钟解析（李为民设计amQRDG启然设计）.m4保利中心120样板房11分钟解析（广州道盛设计）.m4杭州绿城桃园小镇别墅12-14分钟解析（刘荣禄设计）.m4台北280M2大平宅13-8分钟解析（宽街设计）.m414-10分钟宁波晓峰银悦售楼处解析（ZSD卓时设计）.m415-12分钟解析74M2日本传统家居生活方式详解（设计师不详）.m416-11分钟解析54平破旧小学小区房屋逆袭网红家（杭州社金空间设计.未央）.m4DOE深业Utow潮买店17-12分钟解析（青山周平设计）.m4CCD办公湾区生活体验中心18-13分钟解析（CCD设计）.m4融创长乐亚松别墅19-11分钟解析（WJID维吉设计）.m4永威上河居豪华别墅样板房20-14分钟解析（李为民设计）.m4深圳天鹅湖花园大厦21-12分钟解析（DIA丹建国际）.m422-11分钟巴西开放式极简别墅解析（GuihermeTorre设计）.m4济南中海天转公寓23-9分钟解析（唐仲涵设计）.m424-15分钟分析三亚融创新闻中心售楼处样板间（孟野设计）.m4BDDEvageliticDeigOffice（BDDEvageliticDeig）25-9分钟解析.m4济南万科淄博翡翠东地地下会所26-8分钟解析（飞天设计）.m427-10分钟《自由与边界》主题私宅解析（固执设计）.m428巴西拉卡简单自然主义豪宅8分钟解析（亚瑟卡萨斯工作室）.m4柴屋29-16分钟解析（唐忠汉设计）.m4晋中麒麟府大堂潘会所30-16分钟解析（诗意空间设计）.m4...

2022-10-29 别墅样板房可以买吗 别墅样板房装修效果图

图书名称：《中西医临床诊治》【作者】裴云芳，张田仓，盛有根主编【页数】406【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4182-9【价格】100.00【分类】中西医结合-临床医学【参考文献】裴云芳，张田仓，盛有根主编.中西医临床诊治.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《中西医临床诊治》内容提要：本书共8章，内容包括:呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病、神经系统疾病、小儿疾病、普外科与皮肤科疾病、针灸临床学、中医脑科学。《中西医临床诊治》内容试读第一章呼吸系统疾病第一节肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种，在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降，但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，·肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。一、病因(一)免疫力下降肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部，一般不会发病，当人体免疫力下降时，如感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、长期吸烟等，肺炎球菌即可乘机侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症等。(二)细菌肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎g雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等细菌都会引发肺炎。(三)病毒冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒都会引发肺炎。(四)真菌白念珠菌、曲霉、放射菌等真菌都会引发肺炎。(五)非典型病原体如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等非典型病原体都会引发肺炎。(六)理化因素放射性、胃酸吸人、药物等理化因素都会引发肺炎。二、临床表现(一）症状多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约13患病前有上呼吸道感染。病程7~10d。1.寒战与高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。2.咳嗽与咳痰：初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1~2d后，可咯出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。3.胸痛；多有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。4.呼吸困难：由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现发绀。5.其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。(二)体征肺炎球菌肺炎患者多呈急性面容，双颊绯红，皮肤干燥，口角和鼻周可出现单纯性疱疹。有败血症者，皮肤黏膜可有出血点，巩膜黄染，心率增快或心律不齐。革兰阴性杆菌肺炎病变范围大者，可有肺实变体征，双肺下野及背部可闻及湿性U音。肺炎支原体肺炎患者体征多不明显，可有咽部中度充血，肺部干、湿U音，耳镜可见鼓膜充血、甚至出血，呈炎症性改变。病毒性肺炎胸部体征亦不突出，有时偶尔可在下肺闻及湿U音。三、检查(一)血常规检查其中包括血白细胞总数和C反应蛋白(CRP)。（二)动脉血分气析可出现动脉血氧分压下降、二氧化碳分压下降，但合并慢性阻塞性肺疾病是，因肺泡换气不良可出现二氧化碳分压升高。(三)X线胸片检查通过给病人进行X线胸片检查，可以直接了解肺部的变化，这是诊断肺炎的重要手段。医生们就可以有针对性的采用对病原体敏感的药物进行治疗了。但是如果病人在同一部位反复发生肺炎或X线胸片上有其他可疑的病变，而一般检查难以明确诊断时，就需要进行胸部CT检查或其他更进一步的检查。四、诊断及鉴别诊断(一)诊断方法对于肺炎的诊断，胸腔X光照射肺部出现浸润现象是诊断肺炎的黄金标准，支持性的诊断方法则是由患儿的痰液或血液进行微生物的培养。当怀疑有肺炎时，通常会进行血液检查。若病情发展为败血症，病患的肾功能可能有下降的情形。在离子的测定方面，通常由于肺炎的肺部组织释出抗尿激素而导致钠离子的降低。若为院内感染或是因免疫不全所造成的肺炎，其诊断会比较困难，甚至可能需要进行肺部的断层扫描，以区分可能造成肺炎的原因（例如，肺栓塞）。若病患亦有其他的症状或不适（例如，血管炎，肉状瘤病或是肺癌等)时，断层扫描亦具有其应用性。(二)鉴别诊断肺炎需与以下疾病进行鉴别：肺结核、肺癌、急性肺脓肿、肺栓塞。还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。伴剧烈的胸痛时，应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。相关的体征及X线影像有助鉴别。肺梗死常有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。下叶肺炎可能出现腹部症状，应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。1.肺结核：多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。2.肺癌：常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。3.急性肺脓肿：早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特OB。X线片显示脓腔及液平面。4,肺血栓栓塞：肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。5.非感染性肺部浸润：需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。五、并发症经积极治疗肺炎是完全可以治愈的，但处理不当或延误治疗，严重者有呼吸困难，并发支气管肺炎，肺脓肿等。六、治疗(一)西医治疗1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。2.壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗。3.医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、B-内酰胺类B-内酰胺酶抑制剂、或碳青霉烯类。4.重症肺炎的治疗首先应选择广谱的强力抗菌药物，并应足量、联合用药。因为初始经验性治疗不足或不合理，或而后根据病原学结果调整抗菌药物，其病死率均明显高于初始治疗正确者。重症社区获得性肺炎常用B-内酰胺类联合大环内醋类；青霉素过敏者用氨曲南。医院获得性肺炎可用B·内酰胺类、广谱青霉素/B-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类的任何一种，必要时可联合万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。5,肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗.肺炎抗菌药物疗程至少5d,大多数患者需要7~10或更长疗程，如体温正常48~72，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：①Tlt37.8℃；②心率≤100次/分；③呼吸频率lt24次/分，④血压：收缩压≥90mmHg⑤呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO,≥60mmHg⑥能够口服进食；⑦精神状态正常。(二)中医治疗1.邪袭肺卫：治法：疏风解表，宣肺化痰。方药：三拗汤或桑菊饮加减。三拗汤用于外感风寒之邪。方中麻黄、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化热，证见发热汗出、咳嗽、痰黄，则可用麻杏石甘汤，用以解表清热、宣肺止咳。桑菊饮用于外感风热之邪，方中桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表，桔梗、杏仁、甘草、芦根宣肺止咳、清热生津。内热盛加黄芩、鱼腥草清肺泄热，口渴咽干者，可加沙参、花粉清热生津。32.痰热壅肺：治法：清热化痰止咳。方药：麻杏石甘汤合(《千金》)苇茎汤加减。方中麻黄、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺热，芦根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清热化痰解毒。若痰热盛，可加鱼腥草、瓜蒌、黄芩等加强清热解毒之功。3.热毒内陷：治法：清热解毒，清心开窍。方药：清营汤加减方中犀角、生地、丹参清营凉血，配伍竹叶、黄连、银花、连翘清热解毒，使营分邪热转出气分而解。麦冬、玄参养阴清热。若见烦躁、谵语，可加服紫雪丹，以加强清热息风之功。4.正虚邪恋：治法：养阴清热，润肺化痰。方药：竹叶石膏汤加减。方中半夏、石膏、竹叶清余热化痰止咳，人参、麦冬、甘草、粳米益气养阴。可随症加沙参、生地、地骨皮以增养阴清虚热之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蒌皮以加强化痰止咳之力。5.正虚欲脱：治法：回阳救逆，益气养阴。方药：参附汤合生脉散。方中人参、附子益气回阳救逆，人参、麦冬、五味子益气养阴，共奏回阳固脱之功。刮瘀疗法：取胸、背部脊椎两侧和肩胛区，用硬币蘸植物油刮至皮肤充血，用于发热神昏者。七、预防(一)日常预防1.平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。2.避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。3.加强体育锻炼，增强体质。4.进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，食物呛吸入肺。(二)健康教育1.饮食指导：进高蛋白，高热量，高维生素易消化的半流质食物。对伴有发热的肺炎患者应注意多饮水这样不仅可使机体水分的丢失得到补充，还有利于细菌毒素的排泄及降低体温。多食用水果，不要大量食用辛辣油腻食物。对于原有慢性肺病的肺炎病人，要注意食用高蛋白食物。2.休息与活动指导：发热者要卧床休息，注意保暖，保持室内空气清新，鼓励患者每隔1h进行深呼吸和有效咳嗽。卧床患者应注意翻身，每4为患者叩背排痰一次。恢复期适当活动，应增加休息时间，坚持深呼吸锻炼至少要持续4-6周，这样可以减少肺不张的发生；还要避免呼吸道的刺激，如灰尘，化学飞沫等；尽可能避免去人群拥挤的地方或接触已有呼吸道感染的患者。(裴云芳】第二节支气管哮喘支气管哮喘(rochialathma)是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，强度随时间变化。多在夜间和（或）清晨发作、加剧，4多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。一、病因(一)遗传因素个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。(二)变应原1.室内外变应原：尘螨是最常见、危害最大的室内变应原，是哮喘在世界范围内的重要发病原因，尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一，特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原：花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原，其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。2.职业性变应原：常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素（青霉素、头孢霉素）、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。3.药物及食物：阿司匹林、普萘洛尔和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。(三)促发因素常见空气污染、吸烟、呼吸道感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变，多种非特异性刺激如：吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外，精神因素亦可诱发哮喘。二、临床表现(一）症状哮喘表现为发作性咳嗽，胸闷及呼吸困难，部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状，发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间，症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态，发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2~6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重，要注意非典型哮喘病人，有的病人常以发作性咳嗽作为唯一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为唯一的临床表现。(二)体征体征是呼气哮鸣音，与呼吸困难同时出现和消失，一般来说，哮鸣音越高，细，出现于呼气末期，哮喘症状越严重，发作期可有肺过度充气和体征如桶状胸，叩诊过清音，呼吸音减弱等，呼吸辅助肌和胸锁乳突肌收缩增强，严重时可有发绀，呼气相颈静脉怒张，奇脉等，部分危重病人，气流严重受限，喘鸣音消失，呈现“沉默肺”。三、检查（一)体检发作期胸部呈过度充气状态，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音，呼气音延长。严重哮喘发作时常有呼吸费力、大汗淋漓、发绀、胸腹反常运动、心率增快、奇脉等体征。缓解期可无异常体征。(二)实验室和其他检查1.血液常规检查：部分患者发作时可有嗜酸性粒细胞增高，但多数不明显，如并发感染可有白细胞数增高，分类嗜中性粒细胞比例增高。2.痰液检查涂片：可见较多嗜酸性粒细胞，如合并呼吸道细菌感染，痰涂片革兰染色、细胞培养及药物敏感试验有助于病原菌的诊断及指导治疗。3肺功能检查：缓解期肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时，由于呼气流速受限，呼气流速指标均显著下降，表现为第1用力呼气量(FEV1),1率(FEV1/FVC%)(1钟用力呼气量占用力肺活量比值)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)以及最高呼气流量(PEF)均减少。肺容量指标可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。病变迁延、反复发作者，其通气功能可逐渐下降。4.血气分析：哮喘严重发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大；可有缺氧，PaO,和SaO,降低，由于过度通气可使PCO2下降，H值上升，表现呼吸性碱中毒。如重症哮喘，病情进一步发展，气道阻塞严重，可有缺氧及CO2潴留，PCO2上升，表现呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并代谢性酸中毒。5.胸部X线检查：早期在哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张气胸或纵隔气肿等并发症的存在。6特异性过敏原的检测：哮喘患者大多伴有过敏体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和脱离致敏因素的接触。但应防止发生过敏反应。7.其他：可以酌情做皮肤过敏原测试、吸入过敏原测试、体外可检测患者的特异性gE等。四、诊断及鉴别诊断(一)诊断对于有典型症状和体征的患者，除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽后，可做出临床诊断；对不典型病例，应作支气管舒张或激发试验，阳性者可确诊。(二)鉴别诊断1.左心衰竭引起的喘息样呼吸困难：多见于老年人。原因有：高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等，发作以夜间阵发性多见。症状为胸闷，呼吸急促而困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者有发绀，面色灰暗，冷汗，精神紧张而恐惧，与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外，常咯大量稀薄水样或泡沫状痰或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音，心脏向左扩大，心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。胸部X线示心影可能扩大，二尖瓣狭窄的患者，左心耳经常扩大。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。由于肺水肿，叶间隔变阔，叶间隔线可下移至基底肺叶，对鉴别有帮助。2.慢性阻塞性肺疾病：多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史，有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但临床上严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂、口服或吸入激素做治疗性诊断可能有所帮助，有时两者可同时存在。3,变态反应性肺浸润：这是一组肺嗜酸细胞浸润的疾病，包括单纯性嗜酸细胞性肺炎、迁延性嗜酸细胞肺炎、哮喘性嗜酸细胞肺炎、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病都可列入本组疾病，它们都可能有哮喘症状，特别是哮喘性嗜酸细胞性肺炎尤为明显。该病可···试读结束···...

2022-10-25