支原体肺炎吃盐酸莫西沙星片多久能好支原体肺炎吃盐酸莫西沙星片多久能好，需要根据患者的病情程度、药物剂量、药物吸收情况等因素决定，一般来说，轻症患者服用盐酸莫西沙星片5-7天即可好转，重症患者服用盐酸莫西沙星片10-14天或更长时间才能好转。盐酸莫西沙星片是一种广谱抗菌药，对支原体肺炎有较好的治疗效果。盐酸莫西沙星片的用法用量为：成人一次0.4g，一日1次，饭后服用。对于重症患者，可酌情增加剂量至一次0.6g，一日1次。盐酸莫西沙星片的疗程一般为7-14天，具体疗程应根据患者的病情程度和治疗反应决定。在服用盐酸莫西沙星片期间，患者应注意以下事项：严格按照医生的指导服用药物，不可擅自增减剂量或更改服药时间。服药期间应避免饮酒，以免增加药物的不良反应。服药期间应多喝水，以促进药物的代谢和排泄。服药期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物。服药期间如有任何不适，应及时就医。支原体肺炎是一种由支原体引起的肺炎，是一种常见的社区获得性肺炎。支原体肺炎的症状主要是发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。支原体肺炎一般是自限性疾病，预后良好，但重症患者可出现呼吸衰竭、脓胸、败血症等并发症，甚至危及生命。...

2024-01-09

三联疗法：阿莫西林：1克，每日2次，共7天。克拉霉素：500毫克，每日2次，共7天。奥美拉唑：20毫克，每日2次，共7天。四联疗法：阿莫西林：1克，每日2次，共7天。克拉霉素：500毫克，每日2次，共7天。奥美拉唑：20毫克，每日2次，共7天。铋剂：220毫克，每日2次，共7天。五联疗法：阿莫西林：1克，每日2次，共7天。克拉霉素：500毫克，每日2次，共7天。奥美拉唑：20毫克，每日2次，共7天。铋剂：220毫克，每日2次，共7天。利福布丁：250毫克，每日2次，共7天。注意：以上方案仅供参考。具体用药方案应根据患者的具体情况，由医生来决定。服药期间，应严格遵守医嘱，按时按量服药，不可擅自停药或减量。服药期间，应注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物。服药后如有任何不适，应及时就医。...

2024-01-09 克拉霉素奥美拉唑的作用与功效 克拉霉素奥美拉唑阿莫西林治胃糜烂

肺部感染怎么治疗好得快服用抗生素。抗生素是治疗肺部感染的一线药物。它们可以杀死引发感染的细菌。喝大量的水。液体有助于稀释粘液并排出肺部。休息。你的身体需要时间来愈合。确保你得到充足的休息，这样你的免疫系统就可以发挥最佳作用。使用加湿器。加湿器可以帮助增加空气中的水分含量，这有助于缓解咳嗽和喉咙痛。服用止咳药。止咳药可以帮助抑制咳嗽。使用祛痰剂。祛痰剂可以帮助稀释粘液并排出肺部。避免吸烟。吸烟会刺激肺部并使感染恶化。避免酒精。酒精会抑制免疫系统并使感染恶化。上呼吸道感染能自愈吗大多数上呼吸道感染都是由病毒引起的，因此抗生素无效。这些感染通常会在7到10天内自行消失。然而，有一些事情可以帮助你更快地康复：休息。你的身体需要时间来愈合。确保你得到充足的休息，这样你的免疫系统就可以发挥最佳作用。喝大量的水。液体有助于稀释粘液并排出肺部。使用加湿器。加湿器可以帮助增加空气中的水分含量，这有助于缓解咳嗽和喉咙痛。服用止咳药。止咳药可以帮助抑制咳嗽。使用祛痰剂。祛痰剂可以帮助稀释粘液并排出肺部。避免吸烟。吸烟会刺激肺部并使感染恶化。避免酒精。酒精会抑制免疫系统并使感染恶化。如果你有上呼吸道感染，并且症状在10天后仍未消失，或者你开始出现发烧、头痛或皮疹等更严重的症状，请去看医生。...

2024-01-09 肺部祛痰最好的药 祛痰清肺的药

细菌感染发烧一般几天？细菌感染发烧一般几天要看具体情况。如果细菌感染比较轻微，一般发烧1-2天就会退烧。如果细菌感染比较严重，发烧可能会持续3-5天甚至更长时间。细菌感染发烧的症状细菌感染发烧的症状主要包括：发烧：体温升高，一般在38℃以上寒战：发烧前或发烧时出现寒战头痛：头部疼痛，常伴随恶心呕吐肌肉酸痛：肌肉酸痛，尤其是腰背部和腿部疲劳：感到疲劳无力，不想活动食欲不振：食欲不振，不想吃东西恶心呕吐：恶心呕吐，尤其是饭后腹泻：腹泻，大便次数增多，粪便稀溏细菌感染发烧的治疗细菌感染发烧的治疗主要包括：抗生素：抗生素可以杀死或抑制细菌的生长，从而控制感染退烧药：退烧药可以降低体温，缓解发烧症状止痛药：止痛药可以缓解头痛、肌肉酸痛等疼痛症状卧床休息：卧床休息可以帮助身体恢复体力，增强免疫力多喝水：多喝水可以帮助身体排毒，缓解发烧症状细菌感染发烧的注意事项细菌感染发烧期间，需要注意以下事项：遵医嘱服药：按照医生的嘱咐按时按量服药，不要擅自停药或减药多喝水：多喝水可以帮助身体排毒，缓解发烧症状卧床休息：卧床休息可以帮助身体恢复体力，增强免疫力清淡饮食：饮食应清淡易消化，避免辛辣刺激性食物保持室内空气流通：保持室内空气流通，有利于细菌的扩散和排出注意个人卫生：勤洗手，避免接触感染源...

2024-01-09 细菌发烧和病毒发烧的区别 细菌发烧几天能退烧

牙膏不能治脚气。脚气是一种常见真菌感染，通常发生在脚趾间。它会导致皮肤发红、瘙痒、水疱和脱皮。牙膏是一种用于清洁牙齿和口腔的产品，不含任何抗真菌成分，因此无法治疗脚气。如果您正在寻找治疗脚气的药物，请咨询医生或药剂师。他们可以推荐一种合适的抗真菌药物来帮助您治疗脚气。...

2024-01-09 牙膏真菌感染 牙膏 真菌感染能用吗

感染艾滋病两周是否还有救，需要根据个人的具体情况而定。在艾滋病的早期感染阶段，可能会出现急性感染症状，如发烧、疲倦、肌肉酸痛、皮疹等，通常持续数周至数月。这段时间称为急性感染期，也称为血清转换期。如果在急性感染期及时发现并接受治疗，有可能阻止病毒进一步复制，从而延缓或阻止艾滋病的进展。如果感染艾滋病两周后没有出现任何症状，并不意味着没有被感染。艾滋病病毒感染后，可能会有一个较长的潜伏期，期间没有明显的症状或体征。潜伏期的时间因人而异，可以持续数月至数年。在这个阶段，病毒仍在缓慢复制，但尚未对免疫系统造成严重损害。因此，即使感染艾滋病两周后没有症状，也不能排除感染的可能。为了确定是否感染了艾滋病，需要进行检测。如果检测结果为阳性，应尽快开始接受治疗。艾滋病是一种慢性疾病，但随着医学的发展，目前已经有了有效的治疗方法。如果能够及早发现并接受治疗，可以控制病毒复制，延缓或阻止艾滋病的进展，并延长预期寿命。...

2024-01-08

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2023-12-27 牙膏漱口水属于哪一类产品 牙膏漱口水怎么用

香港12月17日至23日新增3宗类鼻疽感染确诊个案香港卫生署卫生防护中心于2023年12月27日公布，截至当日下午4时，香港新增3宗类鼻疽感染确诊个案，患者年龄介于51至82岁，均为男性。其中2名患者居住在沙田区，1名患者居住在元朗区。3名患者均有接触马匹或牛只的历史。类鼻疽是一种由类鼻疽伯克氏杆菌引起的传染病，可感染人和动物。人类感染类鼻疽后，会出现发烧、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。严重者可导致死亡。类鼻疽的传播途径主要包括：与受感染的马匹或牛只接触食用受感染的动物肉类或奶制品吸入受感染动物的排泄物或分泌物类鼻疽的潜伏期为2至3周。感染后，患者可出现发烧、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。严重者可导致死亡。类鼻疽的治疗方法包括使用抗生素。目前，香港卫生署已对3名患者进行隔离治疗。卫生防护中心提醒市民，应避免与受感染的马匹或牛只接触，并应彻底清洗双手。如果出现类鼻疽症状，应立即就医。预防类鼻疽感染的措施包括：避免与受感染的马匹或牛只接触食用受感染的动物肉类或奶制品前应彻底煮熟避免吸入受感染动物的排泄物或分泌物保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手等...

2023-12-20 鼻疽病的表现 鼻疽什么意思

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2023-05-19 细菌感染病毒感染区别 细菌感染和真菌感染区别

1.ColgateTotal2.CretPro-Health3.SeodyeProNamel4.ColgateCavityProtectio5.CretTartarProtectio6.Tom'ofMaieFluorideToothate7.ArmamHammerAdvaceWhiteExtremeWhiteig8.AquafrehExtremeClea9.SeodyeProamelGetleWhiteig10.ColgateOticWhitePlatiumExreWhite1、含氟的食物一定不要过量.氟是人体内重要的微量元素之一，氟化物是以氟离子的形式，广泛分布于自然界。2、骨和牙齿中含有人体内氟的大部分，氟化物与人体生命活动及牙齿、骨骼组织代谢密切相关。3、氟是牙齿及骨骼不可缺少的成分，少量氟可以促进牙齿珐琅质对细菌酸性腐蚀的抵抗力，防止龋齿，因此水处理厂一般都会在自来水、饮用水中添加少量的氟。4、据统计，氟摄取量高的地区，老年人罹患骨质疏松症的比率以及龋齿的发生率都会降低。5、曾有长期饮用加氟水会致癌的说法，目前这种说法已被美国国家癌症协会否定了，所以大家尽可以放心。6、建议日摄取量：建议的每日摄取量尚未确定。7、大多数的人都在饮用经过氟处理过的饮水，每天可从中摄取1～2mg的氟。8、食物来源：鳕鱼、鲑鱼、沙丁鱼等海鲜类食物、茶叶、苹果、牛奶、蛋、经过氟处理过的饮水等.需要人群：老年人骨钙流失较多，易发生骨质疏松症，注意氟的摄取对身体有益；青少年的牙釉质还很脆弱，加之又较喜好甜食，易发生龋齿，补氟十分必要。9、缺乏症：龋齿、骨质疏松、骨骼生长缓慢、骨密度和脆性增加是缺氟的主要表现，另外还可能造成不孕症或贫血。10、过量表现:氟中毒：主要表现为氟骨症和氟斑牙。11、氟斑牙：牙齿畸形、软化、牙釉质失去光泽、变黄；氟骨症：骨骼变厚变软、骨质疏松、容易骨折。12、氟中毒晚期往往有慢性咳嗽、腰背及下肢疼痛、骨质硬化、肌腱、韧带钙化和关节囊肥厚、骨质增生、关节变形等。13、另外，机体代谢过程中所需要的某些酵素系统会被破坏，导致多器官病变。点评：这是一篇关于氟的科普文章，从氟的定义、摄取量、来源、需要人群、缺乏症、过量表现等方面，都做了详细的介绍，内容丰富，讲解清楚，值得学习。...

2023-02-21 牙齿氟骨症是什么病 氟骨症氟斑牙

不建议涂抹牙膏在阴囊上，因为牙膏中含有许多化学成分，可能会对皮肤造成刺激，甚至引起过敏反应。1、给阴茎涂牙膏不能耽误。网上有传言说，把牙膏涂在阴茎或龟头上，可以降低敏感度，延缓射精。这种方法没有科学依据。牙膏的主要成分是香料、粉状摩擦剂和辅料。2、其中香料主要含有薄荷等元素，对龟头有一定的刺激和清凉作用，但不能降低敏感度。添加粉末摩擦剂是为了去除牙垢，所以可能有增加摩擦力的作用，容易划伤龟头。千万不要拿牙膏做爱。辅料根据牙膏的不同功能可能有一定的消炎、止血、抗过敏作用，但对性生活也没有帮助。所以，牙膏不要随意涂在阴茎或龟头上，以达到拖延时间的目的。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：文章清晰地阐述了牙膏不能用来拖延性生活，并详细介绍了牙膏的成分及其作用，文字简洁，逻辑性强，对于读者来说，非常容易理解。...

2023-02-21

HPV感染是一种性传播疾病，可以通过性行为传播。因此，如果您或您的伴侣有HPV感染，建议不要同房。1、人乳头瘤病毒感染后，你可以根据具体情况决定是否可以同房。2、例如，人乳头瘤病毒感染后，应进行阴道用药，在阴道用药期间不能进行性交。3、因为用药期间同房可能会造成交叉感染，不利于人乳头瘤病毒阴性。4、拿下人乳头瘤病毒后，你们可以合住一个房间。5、但同房时，尽量戴安全套，避免交叉感染。6、因为人乳头瘤病毒感染还可以传播到男性生殖器，造成男性生殖器的病毒感染，可能会造成身体伤害，所以最好采取避孕措施。7、你可以带着避孕套做爱。8、同房时注意双方的卫生，以免引起白带异常。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：这篇文章提出了关于人乳头瘤病毒感染后如何同房的建议，总结起来有：根据具体情况决定是否可以同房；阴道用药期间不能进行性交；拿下人乳头瘤病毒后可以合住一个房间，但同房时尽量戴安全套；采取避孕措施；注意双方卫生。文章内容丰富，思路清晰，建议可行，可以作为参考。...

2023-02-21 同房 人乳头瘤病毒会传染吗 同房 人乳头瘤病毒会感染吗

艾滋病感染初期症状通常在感染后的2-4周内出现，其中包括发热、乏力、头痛、咽痛、咽喉痛、腹泻、皮疹等。大家好，乐天来为大家解答以下问题。很多人不知道感染艾滋病的初期症状，感染艾滋病要多久才会出现症状，现在就来看看吧！1.HIV感染后出现症状需要多长​​时间并不是绝对的。2、有些病例可能处于潜伏期，不会出现任何临床症状。3、但是，一些急性感染可能会在高危暴露后的2-4周内发生。4.常见的临床症状包括持续高烧、淋巴结肿大、无法控制的腹泻、头痛、喉咙痛等一系列流感样症状。5.但是，在艾滋病的诊断中，症状只是一定的参考，实际的实验室检查才是主要的。6.艾滋病的传播主要是通过血液和性接触。7.如果只是接吻、一起吃饭、普通而完整的皮肤接触等等。8.不考虑艾滋病感染。9.一旦怀疑自己感染了艾滋病，就必须到当地传染病医院或疾控中心定期进行HIV抗原和抗体筛查。本文到此结束，希望对大家有所帮助。...

2023-02-20 艾滋病咽喉痛和普通咽喉痛区别 艾滋病咽喉痛持续多久

高考二轮复习生物竞赛细菌病毒遗传分子生物学技术真菌数量遗传，让你对所有的知识点都可以去真正的理解，不能死记硬背！高中生物知识点总结：必修二(1)性状——是生物体形态、结构、生理和生化等各方面的特征。(2)相对性状——同种生物的同一性状的不同表现类型。(3)在具有相对性状的亲本的杂交实验中，杂种一代(F1)表现出来的性状是显性性状，未表现出来的是隐性性状。(4)性状分离是指在杂种后代中，同时显现出显性性状和隐性性状的现象。(5)杂交——具有不同相对性状的亲本之间的交配或传粉(6)自交——具有相同基因型的个体之间的交配或传粉(自花传粉是其中的一种)(7)测交——用隐性性状(纯合体)的个体与未知基因型的个体进行交配或传粉，来测定该未知个体能产生的配子类型和比例(基因型)的一种杂交方式。(8)表现型——生物个体表现出来的性状。(9)基因型——与表现型有关的基因组成。(10)等位基因——位于一对同源染色体的相同位置，控制相对性状的基因。非等位基因——包括非同源染色体上的基因及同源染色体的不同位置的基因。(11)基因——具有遗传效应的DNA片断，在染色体上呈线性排列。关于基因的计算也是非常有规律的，学习都是讲究的方法，如果你方法掌握了该背的都背了，这样做题才不会有问题！...

2022-12-14 相对性状隐性性状显性性状 相对性状隐性性状

图书名称：《感染科诊疗常规》【作者】王贵强主编【丛书名】临床医疗护理常规：2019年版【页数】196【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5214-1757-9【价格】43.00【分类】感染-疾病-诊疗【参考文献】王贵强主编.感染科诊疗常规.北京：中国医药科技出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《感染科诊疗常规》内容提要：本书是一本关于临床感染专科医师日常工作的指导用书，根据原卫生部《医师定期考核管理办法》的要求，由北京医师协会组织全市感染科专家、学科带头人及中青年业务骨干共同编写而成，介绍了感染专科医师日常工作的基本知识和技能。体例清晰、明确，内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点，既是感染专科医师应知应会的基本知识和技能的指导用书，也是北京市感染专科领域执业医师“定期考核”业务水平的唯一指定用书。本书适合广大执业医师、在校师生参考学习。《感染科诊疗常规》内容试读第一部分病毒性疾病第一章病毒性肝炎染病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，根据病原不同分论为甲型、乙型、丙型、丁型及戊型。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝生化检查异常分为主要表现，部分病例可出现黄疸，无症状感染常见。除肝炎病毒外，很多其他病毒，如常巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、出血热病毒、规艾柯(ECHO)病毒等，也可引起肝脏损害，但同时有多脏器损害，且各有特点，不包括在病毒性肝炎中。五型病毒性肝炎的特点见表1-1。表1-1五型病毒性肝炎的特点甲型乙型丙型丁型戊型病毒核酸及直径27m,RNA42m,DNA30~60m,RNA36m,RNA27~38m,RNA主要传播途径粪-口血液，母婴，性接触血液，母缨，性接血液粪-口触流行性散发或流行散发散发散发散发或流行季节性秋冬无无无雨季或洪水后潜伏期（天）30(15~45)70~80(28~160)52(3083)4~20周36(15~75)发病急性较多多缓慢多缓慢多缓慢急性较多黄疸有黄疸者较多多无黄疸多无黄疸多无黄疸黄疸常较重慢性化无有有有有（极少见）预防要点水、粪管理，饮食卫疫苗为主，阻断母婴控制医源性（主要控制医源性（主要水、粪管理，饮食生，个人卫生，疫苗及医源性传播血液)传播血液)传播卫生，个人卫生接种【诊断标准】一、临床诊断、临床分型(一）急性肝炎0021.急性无黄疸型肝炎(1)流行病学资料：有与确诊的病毒性肝炎患者密切接触史；或接受输血、血液制品及消毒不严格的注射和针刺史：或接受血液透析、脏器移植史。(2)症状：近期内出现持续数天以上无其他原因可解释的乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛等；小儿尚可出现呕吐、腹痛、腹泻、精神不振及发热。(3)体征：肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。(4)实验室检查：主要为血清肝酶ALT和AST增高。(5)病原学检测阳性。凡病原学检测阳性并且流行病学资料、症状、体征三项中有两项阳性或化验及体征（或化验及症状)均明显阳性，并已排除其他疾病者可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项血清肝酶增高，或仅有症状、体征，或仅有流行病学史及(2)~(4)三项中之一项阳性同时肝酶异常增高，为疑似病例。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查第(包括肝活体组织检查)做出诊断。疑似病例如病原学诊断为阳性，且能除外其他疾病者可以确诊。2.急性黄疸型肝炎凡符合急性无黄疸型诊断条件，且血清总胆红素大于17.lμol/L,或尿胆红素阳性，并能排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。(二)慢性肝炎性肝炎既往有乙型、乙型+丁型、丙型肝炎、HBAg携带、HBV携带或急性肝炎病程超过半年，而目前仍有肝炎症状、体征及肝功异常者可诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但影像学、腹腔镜或肝活体组织病理检查符合慢性肝炎改变，或根据症状、体征、化验综合分析亦可做出相应诊断。(三)重型肝炎（肝衰竭）1.急性重型肝炎（急性肝衰竭）急性黄疸型肝炎患者如有严重的消化道症状、极度乏力，同时出现昏迷前驱症状者，即应考虑本病：若肝浊音界进行性缩小，黄疸急剧加深（每天上升超过17.1umol/L),肝功能明显异常[特别是血清总胆红素大于171mo/L或正常值上限的10倍(10×ULN)],且起病后2周内迅速出现精神神经症状（肝性脑病Ⅱ度以上）、凝血酶原活动度低于40%并可排除其他原因者，即可诊断为急性重型肝炎，又可称为急性肝衰竭。2.亚急性重型肝炎（亚急性肝衰竭）急性黄疸型肝炎患者凝血酶原活动度低于40%，起病2~26周，具备以下指征之一者，可诊断为亚急性重型肝炎：①出现Ⅱ度以上肝性脑病症状：②数日内血清胆红素升至171umol/L或10×ULN以上，酶胆分离，白蛋白/球蛋白比例倒置；③高度乏力及明显食欲减退或恶心、呕吐，重度腹胀或腹水，可有明显出血现象。3.慢性重型肝炎（慢性肝衰竭或慢加急肝衰竭）临床表现同亚急性重型肝炎但有慢性肝炎、肝硬化或乙肝表面抗原携带史，或虽无上述病史，但影像检查、腹腔镜检查或肝穿刺活体组织检查术支持慢性重型肝炎者，可诊断为慢性重型肝炎。(四)淤胆型肝炎起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，常有肝肿大，皮肤瘙痒，大便呈白陶003土样：实验室检查为梗阻性黄疸，且黄疸持续3周以上并能除外其他肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上发生上述临床表现者可诊断为慢性淤胆型肝炎。(五)肝炎肝硬化凡慢性肝炎患者具有肯定的门脉高压证据，且可除外其他能引起门脉高压的原因，或影像学证实，或肝穿证实者，可诊断为肝硬化。1.活动性肝硬化慢性肝炎的表现依然存在，特别是ALT或AST升高、黄疸、白蛋白减低，肝脏质地变硬，脾进行性增大，且伴有门脉高压症。2.静止性肝硬化ALT和AST正常，无黄疸，肝质硬，脾大，伴门脉高压症，血清白蛋白降低。感染二、病原学诊断科（一）甲型肝炎诊急性肝炎患者血清抗-HAV-IgM阳性，可确诊为HAV近期感染。同(仁)乙型肝炎常有以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：①血清HBAg阳性：②血清HBVDNA规阳性：③血清抗-HBcAg-IgM阳性：④肝内HBcAg和（或）HBAg阳性，或HBVDNA阳性。1.急性乙型肝炎诊断须与慢性乙型肝炎急性发作鉴别，可参考下列动态指标：①HBAg滴度逐渐下降，消失后抗-HB阳转；②急性期抗-HBc-IgM滴度大于1：1000。2.慢性乙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，并有一种以上现症HBV感染标志阳性。3.非活动性HBAg携带者诊断无任何临床症状和体征，肝生化正常，HBAg持续阳性6个月以上，HBVDNA低于检测下限者。慢性HBV携带者诊断：无任何临床症状和体征，肝生化正常，HBAg持续阳性6个月以上，HBVDNA阳性（病毒载量很高）者。(三)丙型肝炎1,急性丙型肝炎诊断急性肝炎患者，血清或肝内HCVRNA阳性；或抗HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。2.慢性丙型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，血清抗-HCV阳性，或血清和（或）肝内HCVRNA阳性。(四)丁型肝炎1.急性HDV、HBV同时感染急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDV-IgM阳性，抗-HDV-IgG低滴度阳性；或血清和（或）肝内HDAg、HDVRNA阳性。042.HDV-HBV重叠感染慢性乙型肝炎患者或慢性HBAg携带者，血清HDVRNA和（或）HDAg阳性，或抗-HD-IgM和抗-HD-IgG高滴度阳性，肝内HDVRNA和（或）HDAg阳性。3.慢性丁型肝炎诊断临床符合慢性肝炎，血清抗-HD-IgG持续高滴度，HDVRNA持续阳性，肝内HDVRNA和（或）HDAg阳性，且HBV血清标志物阳性。(五)戊型肝炎急性肝炎患者血清抗-HEV阳转或滴度由低到高，或抗-HEV阳性大于1：20或斑点杂交法或聚合酶链反应(PCR)检测血清和（或）粪便HEVRNA阳性。【治疗原则】一、急性病毒性肝炎治疗第由于急性甲型肝炎是自愈性疾病，预后良好，不转慢性，发生重型肝炎者亦较少，一般均能顺利恢复，故治疗主要是对症及支持治疗。充分休息防止发生重型肝炎，清淡饮食、章补充足够热量和维生素，及抗炎、保肝、抗氧化治疗药物。对有黄疸和明显消化道症状者，可给予甘草酸制剂等药物治疗。另外，应禁酒、禁用可能损伤肝脏的药物。急性戊型肝炎常较甲型肝炎重，尤其是妊娠妇女患戊肝时易发生重型肝炎，病死率可毒达10%~20%，必要时可按重型肝炎处理。戊型肝炎常常表现为急性淤胆型肝炎，黄疸持肝炎续时间长，必要时可以使用熊去氧胆酸(UDCA),S-腺苷蛋氨酸(S-adeoyl--L-metioie,简称SAMe),或肾上腺皮质激素。个别严重黄疸可行血浆置换、胆红素吸附或白蛋白吸附再循环MARS等人工肝治疗。急性乙型肝炎的预后大都良好，95%的患者可自愈，其治疗同甲型肝炎。急性丙型肝炎若HCVRNA阳性，需要抗病毒治疗。建议选用泛基因型小分子化合物(DAA)方案，或根据基因亚型选用特定基因型方案治疗。多数DAA不需要联合利巴韦林。DAA时代很少联合聚乙二醇干扰素a治疗。需要注意药物相互作用，并监测药物不良反应。二、慢性乙型肝炎治疗包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。(一)支持对症治疗应强调高蛋白饮食，包括动物蛋白及植物蛋白；新鲜蔬菜、水果也很重要。热量以能维持标准体重为度，勿过胖以防发生脂肪肝，勿食糖太多以防诱发糖尿病。适当休息、生活规律，肝炎明显活动时应卧床休息，相对稳定时可适当活动和轻微锻炼。保持精神愉快。忌酒、忌用损害肝脏的药物和疗法。(二)减轻肝脏炎症、保护肝细胞、防止肝纤维化(1)甘草酸制剂：具有较明确的抗炎作用，一般剂量无诱发继发感染的副作用。临床上有缓解症状、降酶、退黄的作用。应用半年对肝脏炎症有减轻作用（可先静脉滴注，后改口服)。(2)水飞蓟制剂：具有较明确的抗氧化作用。(3)双环醇：具有抗氧化、保肝等作用。005(4)多种中药复方制剂：具有抗炎、保肝等作用，但需要进一步临床实验证实其安全性和有效性。(三)抗病毒治疗建议目前主要有两类抗病毒药物，一是干扰素，具有抗病毒和免疫增强双重作用。包括普通干扰素c(2a,2和1)和聚乙二醇化干扰素a(2a和2)。二是核苷（酸）类药物，包括①L一核苷类：拉米夫定、替比夫定等，属于胞嘧啶核苷类似物：②无环磷酸盐类：阿德福韦酯，替诺福韦酯；③环戊烷类：恩替卡韦，属于鸟嘌呤核苷类似物。目前一线推荐药物为恩替卡韦和替诺福韦酯、丙酚替诺福韦以及聚乙二醇干扰素。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化、HCC及其他并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。对部分有条件的合适患者应追求功能性治愈（临床治愈）。感功能性治愈：停止治疗24周后仍保持HBAg阴转，伴或不伴抗HB出现，且HBVDNA染检测不到，同时肝生化指标正常，肝脏组织学病变改善。但因cccDNA未能清除，仍存在科病毒再激活和癌变风险。诊抗病毒治疗的一般适应证包括：①HBVDNA≥103拷贝/ml(相当于2000IU/ml):分②ALT持续异常(gt1×ULN):排除其他原因导致的ALT升高。常对持续HBVDNA阳性但达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，亦应考虑给予规抗病毒治疗：①对ALT大于正常上限且年龄gt30岁者，也应考虑抗病毒治疗。②对ALT持续正常，年龄gt30岁，有肝硬化/肝癌家族史患者，应考虑抗病毒治疗。③对ALT持续正常，年龄gt30岁，进行肝活检组织学显示Kodel1HAI≥4，或炎症坏死≥G2,或纤维化≥S2,应积极给予抗病毒治疗。④动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）或存在肝硬化的依据，无论代偿或失代偿，均建议给予抗病毒治疗。在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT,此时可将AST水平作为主要指标。1.慢性HBV携带者和非活动性HBAg携带者慢性HBV携带者暂时不需抗病毒治疗。但应每3~6个月进行生化学、病毒学、甲胎蛋白、PIVKA和影像学检查，若符合抗病毒治疗适应证，可用FN-C或核苷（酸）类似物治疗（Ⅱ-2）。非活动性HBAg携带者一般不需抗病毒治疗，但应每6个月进行一次生化、HBVDNA、AFP、PIVKA及肝脏超声显像检查。2.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者聚乙二醇IFN-o2a180ug,或聚乙二醇FN-o21.0~1.5μgkg,每周1次，皮下注射，疗程1年。应注意剂量及疗程的个体化。恩替卡0.5mg,或替诺福韦300mg,丙酚替诺福韦25mg,每日1次口服。HBVDNA检测不到(PCR法)或低于检测下限、ALT复常、HBAg转阴但未出现抗-HBe,建议继续用药直至HBAg阴转，再经至少连续2次监测（每次间隔3个月）仍保持不变者可考虑停药。3.HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者此类患者复发率高，疗程宜长。最好选用干扰素或耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗。当连续监测至少3次（每次间隔6个月以上）HBVDNA均检测不到(PCR法)或低于检测下限、ALT正常且HBAg阴转，可考虑停药。4.代偿期乙型肝炎肝硬化患者HBeAg阳性者的治疗指征为HBVDNA≥200OIU/ml(1O4拷贝ml),HBeAg阴性者为HBVDNA≥200IU/ml(103拷贝ml),ALT正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和HCC的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷（酸）类似物治疗，其停药标准尚不清楚。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。···试读结束···...

2022-09-09