医院里的dr是什么意思？医院里的dr意思是放射科医生(DoctorofRadiology)。放射科医生是医学影像学的专家，他们使用X射线、CT扫描、MRI和其他成像技术来诊断和治疗疾病。放射科医生还负责解释和报告成像结果，并与其他医生合作制定治疗计划。放射科医生通常需要完成四年的医学院学习，然后接受四到五年的放射学住院医师培训。在完成住院医师培训后，放射科医生可以获得放射学委员会的认证。放射科医生在医院里扮演着重要的角色，他们帮助诊断和治疗各种疾病，并为患者提供高质量的医疗服务。放射科医生的工作内容包括：使用X射线、CT扫描、MRI和其他成像技术对患者进行检查。解释和报告成像结果。与其他医生合作制定治疗计划。监视患者的病情，并根据需要调整治疗计划。为患者及其家属提供咨询和支持。放射科医生需要具备以下技能：扎实的医学知识和技能。熟练掌握各种成像技术。良好的沟通能力和团队合作精神。能够独立思考和解决问题的能力。能够在高压环境下工作的能力。放射科医生是一个具有挑战性但也很有意义的职业。放射科医生可以帮助诊断和治疗各种疾病，并为患者提供高质量的医疗服务。...

2023-12-21 放射科医生dr拍片吃射线 放射科医生 待遇

去医院查抑郁症多少钱？去医院查抑郁症的费用因不同的医院、检查项目和医生的级别而异。一般来说，去医院查抑郁症的费用在几百元到几千元不等。以下是去医院查抑郁症可能涉及的费用：挂号费：一般在几十元到一百多元不等。医生门诊费：一般在几十元到数百元不等。心理测试费：一般在几十元到数百元不等。药物费：抑郁症的药物价格因品牌和剂量而异，一般在几十元到数百元不等。住院费：如果需要住院治疗，则需要支付住院费。住院费一般在几十元到几百元不等。请注意，以上费用仅供参考，实际费用可能会有所不同。如果您担心费用问题，请在去医院检查前咨询您的医生或医疗保险公司。如何减轻检查抑郁症的费用？选择一家费用较低的医院。选择一位费用较低的医生。询问医生是否有可以替代的检查项目。申请医疗保险。使用处方药折扣卡。如果您有抑郁症的症状，请不要因为担心费用问题而耽误治疗。抑郁症是可以治疗的，及早治疗可以提高治疗效果并减少长期并发症的风险。...

2023-12-20 抑郁症门诊费用报销吗 抑郁症门诊费用

图书名称：《互联网医院高质量发展建设之路》【作者】向炎珍，韩丁，吴文铭主编【页数】173【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.09【ISBN号】978-7-5679-1831-3【价格】68.00【分类】互联网络-应用-医院-管理-研究【参考文献】向炎珍，韩丁，吴文铭主编.互联网医院高质量发展建设之路.北京：中国协和医科大学出版社,2021.09.图书封面：《互联网医院高质量发展建设之路》内容提要：北京协和医院是北京市卫生健康委批准的第一家互联网医院，经过近三年的努力，按“互联网咨询、互联网诊疗、互联网医院”三步走战略，稳步构建了“云上协和”。根据北京协和医院建设发展互联网医院的经验，我们撰写了《互联网医院高质量建设发展之路》。这本书都有哪些精彩内容一、本书全程回顾了北京协和医院互联网医院高质量建设发展的历程。二、本书发布了根据北京协和医院的实践总结出来的互联网医院医政、门诊、药事、护理、病案、信息六个管理技术规范。三、本书精选了北京协和医院风湿免疫科、消化内科、眼科、临床营养科、护理部开展互联网医疗的实践案例，以及临床专科、护理、药学等多个角度开展互联网诊疗工作的心得体会，特别是眼科5G远程眼底激光治疗，更是世界首创。期望协和的做法能为医疗同行带来启迪。相信本书会给读者带来开卷有益的感受与体验。...

2023-12-12 协和韩丁简介 协和医院韩丁简介

1.心胸外科可被视为包括心脏外科和胸部外科。2.心脏外科疾病，如心脏及大血管破裂损伤、先天性心脏病、二尖瓣及三尖瓣狭窄、心脏肿瘤、心包囊肿、心室颤动等疾病。3、胸外科疾病包括纵隔肿瘤、纵隔疝、肋软骨病、胸骨骨折、胸膜炎、胸腔积液、胸部肿瘤、乳糜胸、肺栓塞、肺气肿、血胸、裂孔疝、喉气管食管裂、食管憩室等疾病。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-28 外科二尖瓣手术 外科二尖瓣峡部消融

课程介绍课程来自于妇科流派特色与名医经验研讨班：肖承悰-广州中医药大学（全14讲·完整版）文件目录第1集燕京流派（上）第2集燕京流派（下）第3集海派中医妇科（上）第4集海派中医妇科（下）第5集黔贵——丁氏妇科（上）第6集黔贵——丁氏妇科（下）第7集新安医学妇科（上）第8集新安医学妇科（下）第9集壮医妇科（上）第10集壮医妇科（中）第11集壮医妇科（下）第12集岭南医学与岭南中医妇科（上）第13集岭南医学与岭南中医妇科（中）第14集岭南医学与岭南中医妇科（下）...

2023-05-20 新安妇科流派 新安医学妇科精华

医院属于民营单位性质。医院是由政府利用国有资产设立的，接受政府领导，从事教育、科技、文化、卫生等活动组织或机构的法人实体为事业单位。事业单位的明显特征为中心、会、所、站、队、院、社、台、宫、馆等字词结尾，例如会计核算中心、卫生监督所、司法所、银监会、保监会、质监站、安全生产监察大队等。点评：这段文字描述了医院是由政府利用国有资产设立的事业单位，并且提到了事业单位的明显特征，如会计核算中心、卫生监督所、司法所等。文字表述清晰，提供了有用的信息，图片也很相关，表达了医院的重要性。总体来说，内容讲解清楚，很有参考价值。...

2023-02-23 事业单位医院是什么意思 事业单位医院和三甲医院的区别

1、威海卫人民医院（威海骨科医院、威海肛肠病医院）始建于1956年，是一所以骨科医疗为重点，以肛肠专业为特色，集医疗、科研、急救、康复及预防保健为一体的二级甲等综合医院。2、医院先后多次被市委、市政府，区委、区政府及卫生主管部门授予“市级文明单位”、“卫生工作红旗单位”、“卫生系统行风建设先进单位”、“平安建设示范单位和先进基层党组织”、“抗震救灾先进集体”、“威海市价格诚信优秀单位”、“威海市消费者满意单位”等荣誉称号。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：...

2023-02-21

正规医院割双眼皮的价格因地区而异，一般在3000-5000元之间。埋线双眼皮的价格比割双眼皮要低，一般在2000-3000元之间。目前双眼皮手术常见的方法有两种，切开法和埋线法。两者的区别主要体现在以下几点：1.埋线手术由于不需要切开皮肤，具有恢复快、损伤小、费用低等优点。但是埋线手术的缺点是无法同时矫正眼周结构相关的问题。用普通人的话来说，埋线的时候是不可能开眼角、去皱纹、去脂肪的；2.切口是一种传统的外科手术方法，可以同时解决眼部整形的整体要求、开眼角的问题、皮肤肌肉的松弛、上眼睑外侧的脂肪下垂，这些问题都可以一次性解决。但它的缺点是属于切口手术，因此有创伤性，恢复时间会稍慢。如果患者有结膜炎和沙眼，在双眼皮手术切开后，也会导致部分患者眼周炎症的加重。当然可以通过常规药物治疗治愈。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章很全面地介绍了双眼皮手术常见的两种方法，分别从优点、缺点、治疗效果等方面进行了详细的阐述，能够帮助患者更加全面地了解双眼皮手术，选择最适合自己的方法。...

2023-02-21

盛京花时间手工皂职业皂师系列培训课最高阶官方1549.0《Z6062-(千聊)盛京花时间手工皂职业皂师系列培训课最高阶》]赏金猎人会员专属高佣，私聊萌萌加入赏金猎人会员开启快速合买任何课程，所有加密课都可以筹如何确认自己佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，默认佣金可在右上角查看...

2023-02-03 手工皂供应商

妇科博士的“女性私房话”：女人必知的妇科体检+防癌指南官方19.9《Z6626-lizhi-妇科博士的“女性私房话”：女人必知的妇科体检+防癌指南》]赏金猎人会员专属高佣，私聊萌萌加入赏金猎人会员开启快速合买任何课程，所有加密课都可以筹如何确认自己佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，默认佣金可在右上角查看...

2023-01-28 妇科博士科研计划 医学院妇科专家

目录[00010]【精品课程】之人才是培养出来的，利润是设计出来的！2019-11-21193000.m4[00011]【精品课程】之零差错、零失误的关键在于什么？关键在于···2019-11-20193000.m4[00012]【精品课程】之如何突破民营医院发展困局，核心关键是—人才2019-11-19193000.m4[00013]【精品课程】之...

2023-01-28

图书名称：《糖尿病不愁吃美味健康作得到》【作者】台北市立万芳医院营养师著【页数】84【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2005.05【ISBN号】7-5381-4417-X【价格】18.00【分类】糖尿病-食物疗法【参考文献】台北市立万芳医院营养师著.糖尿病不愁吃美味健康作得到.沈阳：辽宁科学技术出版社,2005.05.《糖尿病不愁吃美味健康作得到》内容提要：本书从认识糖尿病、饮食控制原则、健康烹调、节庆饮食等基本概念循序渐进地进行论述。《糖尿病不愁吃美味健康作得到》内容试读糖尿病不愁吃—美味健康作得到台北市立万芳医院营养师⊙合著辽宁科学技术出版社·沈阳·2005,简体中文版版权归辽宁科学技术出版社所有本书由中国台湾尚书文化事业有限公司授权，在中国大陆独家出版中文简体字版本。著作权合同登记号：06-2005第38号版权所有·翻印必究图书在版编目(CP)数据赫尿病不愁吃：美味健康作得到/台北市立万芳医院营养师合著.一沈阳：辽宁科学技术出版社，2005.5ISBN7-5381-4417-XI.糖…Ⅱ.台…Ⅲ。糖尿病一食物疗法V.R587.105中国版本图书馆CP数据核字(2005)第036415号出版发行：道宁科学技术出版社(地址：沈阳市和平区十纬路25号邮编：110003)印制者：辽宁省印刷技术研究所经销者：各地新华书店幅面尺寸：195mm×210mm印张：35字数：110千字印数：6001-10000出版时间：2005年5月第1版印剧时间：2006年1月第2次刷贵任编辑：伊雪版式设计：原舒封而设计：原舒清任校对：周文李淑敏干晓秋定价：18.00元联系电1话：024-23284360E-mailIkzz@mail.Igc.com.c邮购热线：024-2328450223284357htt://www.k.cocm.a作者中国台北市立万芳医院营养师营养师：张静怡（左三人邱郁婷（左四人、许秋萍（左五、赖美足（右四人、徐家瑜（右三人、魏宾慧〔右二人李盈静(右一)厨师：王朝庆（左一人禹建伟（左二）前言在本院营养咨询门诊的患者中，85%以上是咨询糖尿病的饮食问题。营养师通常是指导患者掌握正确的饮食原则、食物的分量及代换等，再依各自的状况调整饮食内容：但是很多人都会以为找营养师开份营养菜单，然后照着吃就可以把血糖控制好，殊不知，还应配合药物及运动才能更好地控制血糖。本书从认识糖尿病、饮食控制原则、健康烹调节庆饮食等基本概念循序渐进地进行论述，让大家对糖尿病有清楚的认识及了解。本书由营养师与厨师共同设计了一系列的餐点及食谱示范，让患者可以吃得美味与健康，更期望读者能因此而更有生活品质，进而将血糖控制在理想的范围内。目录认识糖尿病/5主食副菜有效控制病情并发症不来/7六大类食物和分量代换/8三色寿司/37椒盐菱白笋/61美味烹调新主张/12锅烧乌龙面/38奶油焗白菜/63糖尿病患者的节庆饮食/15茶油面线/39芦笋百合/64糖尿病患者的疑虑/20山药枸杞子饭/40素肉丝炒金针花/65如何使用本书/22菇香炖饭/41西芹烩秀珍菇/66紫米卷心菜饭/42东坡素肉/67早餐金瓜米粉/43白玉瑶柱/68百合莲子粥/44芥末鸡丝/69黄金豆饼和豆浆/25夏威夷炒饭/45黄金福寿袋/71全麦鲔鱼三明治和拿铁咖啡/26凉拌荞麦面/46三杯素肚/72蒸饺和豆浆/28团和黑豆浆/30主菜汤品/31五味鱿鱼/47香脆卷鲜和薏苡仁浆/33味赠蔬菜汤/73四季猪肉卷/48皮蛋瘦为麦粥和凉拌小黄瓜/34冬瓜蛤蜊汤/74厚片比萨和热量酸奶/36迷迭香鸡腿/49苦瓜小排骨汤/75白果鱼柳/50活力番茄汤/76水晶鸡/51养生鲜菇汤/77参须炖素鳗/5配萝卜竹荪汤/78虾丸子/柠檬鱼蚝油素鱼排/55点心/饮品砂锅牛肉/56珍珠奶茶/79药膳排骨/57菊花蜂蜜水/80镶豆腐(58养生茶/81清蒸虾/9五色水果银耳汤/82豆包卷三丝人60咖啡牛奶冰砂/83风味番茄/84认识糖尿病“糖尿病”是人人害怕的慢性病，随着物质环境的改善，患有“糖尿病”人群的年龄有下降的趋势，不幸患上“糖尿病”，除了会造成生活上的不便外，对健康也有极大的威胁。糖尿病的成因当身体不能正常运用糖分时就会产生糖尿病。糖尿病是一种新陈代谢疾病，好发于中老年人，但偶尔也会发生于儿童青少年或孕妇。当我们进食后，食物在胃肠道被消化分解，而产生葡萄糖。葡萄糖经血液循环至肝脏，会刺激胰腺分泌胰岛素，胰岛素可以帮助葡萄糖进入身体的各个组织细胞，转换成能量，供应人体使用：或储存在肝脏、肌肉及脂肪组织内。如果人体腹腔中的胰腺无法分泌足够量的胰岛素，或者虽然能分泌胰岛素，但身体各组织对胰岛素产生阻抗性，胰岛素不能充分发挥降糖的生理作用时，我们所摄取的食物，经消化吸收转化成的葡萄糖就不能被利用，于是血中的葡萄糖就会大量积累，这种血糖升高的状况，就叫做“糖尿病”。糖尿病的成因有很多种，真正的原因并不清楚，根据目前的研究指出，遗传、自身免疫、病毒、肥胖、情绪压力、营养失调、怀孕、药物影响等因素皆与糖尿病的发生有关。每个人的病情也各不相同，治疗方式更是因人而异。糖尿病的分类糖尿病是一种多样性的综合征。虽然基本表现多是以高血糖为主，但致病原因各异。美国糖尿病学会目前将糖尿病分为以下三种11型糖尿病：胰岛素分泌量非常少，大部分发生于30岁以下的年轻人。22型糖尿病：胰岛素分泌量异常或功能不好，大部分糖尿病患者属于此型。3妊娠糖尿病：因怀孕引起的糖尿病。4其他状况引起的糖尿病：药物、胰腺疾病、营养失调等。此外，尚有空腹血糖稍高和葡萄糖耐受异常两种情形，可以说这两种情况是介于正常和糖尿病之间的状况〔空腹血糖正常值：3.9-6.1毫摩/升(70~110毫克/分升)：糖尿病时大于7毫摩/升(126毫克/分升)]。症状有哪些？糖尿病患者除了血中葡萄糖浓度偏高之外，大多数患者会出现典型的三多一少症状一多饮、多食、多尿，以及疲倦、5体重减轻。但由于糖尿病症状可能是慢慢发生的，有很多被发现有糖尿病的人，当时根本不觉得有任何不适症状，而是在例行体检或验血糖时才知道自己已经患病，因此定时进行健康检查及了解自己的身体状况是很重要的。糖尿病的并发症1急性并发症：若不及时适当处理，可能会造成死亡或留下后遗症。(1)糖尿病酮症酸中毒：主要发生于1型患者，但2型也可能会发生：临床症状包括虚弱、恶心、呕吐、腹痛、气促、嗜睡等，严重时可导致意识混乱、昏迷、休克。(2)高血糖高渗性昏迷：主要发生于2型患者，多半是年纪较大者，也经常伴有些诱发因素，如感染、中风；临床症状包括意识逐渐变差，严重时会导致昏迷及休克。(3)低血糖：接受口服降血糖药物或胰岛素治疗时，若剂量不适当，或药物与饮食及运动配合不良，或肝、肾功能不正常时，多可能发生低血糖：表现为冒冷汗、饥饿、心悸、手抖等症状，以及虚弱、视力模糊、思考障碍、嗜睡、意识混乱、行为怪异等症状，严重者可致昏迷、死亡或永久性的脑部伤害。2慢性并发症(1）眼睛病变：视网膜病变、青光眼、白内障等。(2）心脏血管病变：冠状动脉粥样硬化、脑中风等。(3)神经病变①末梢神经病变：通常发生在四肢，尤其是下肢最常发生，初期几乎没有症状，有疼痛感，有的则先有刺麻感，继而迟钝，所以受伤机会增加。②自主神经病变：包括恶心、区吐、腹泻、便秘等。(4)肾脏病变：水肿、蛋白尿、血压上升等。慢性并发症一旦发生后，常常是不可逆的，而且会渐行加重，直至死亡。糖尿病目前是失明、截肢和尿毒症最重要的致病原因之一。6···试读结束···...

2023-01-07 辽宁省营养师协会 辽宁营养学会

下面是针对新冠后遗症（喘气、健忘等）一些症状的康复手册，希望帮助到同志们！正确进行核酸/抗原检测/1（一）核酸检测与抗原检测有什么区别？/2（二）居家隔离期间如何进行新冠抗原自测？/3（三）居家隔离期间如何进行核酸检测？/4二阳性人员的居家隔离/5（一）居家环境要求/6（二）日常生活安排/9（三）体力活动与锻炼/10（四）健康监测内容/11（五）症状日记/11（六）解除隔离的条件/12三居家阳性人员的用药建议/13四疾病症状的自我管理/21（一）呼吸急促/22（二）咽喉不适/23（三）吞咽问题/24（四）营养问题/26（五）常见心理问题/27（六）疼痛/37五危重症状的识别/39（一）危重症状的识别/40（二）有医疗需求时的就医方法/41六重返工作岗位/45七新冠阳性人员的社会责任/47...

2022-12-25 新冠阳性多久才能转为阴性 新冠阳性的症状有哪些表现

好不容易找了份工作，却可能被入职体检挡在门外，此时，一份合格的体检报告就显得至关重要。时下，个别网购平台的商家就看上了这样的商机。不经亲身检验，只需花费不到200元，客户就可以轻易从网络平台商家手中买到一份“合格”的体检报告，而且可以定制任意城市、任意三甲医院、体检项目和指标高低。闲鱼商家销售定制版体检报告，客户花200元报告拿到手日前，有网友向二三里资讯反映，闲鱼平台上有商家公开售卖可以定制的体检报告，明目张胆地作假。二三里资讯记者就此匿名与商家取得联系后发现，在网上能买到体检报告一事不但是真的，而且交易简单便捷。在微信聊天中，商家允诺，只要客户提供相关身份信息，可定制任一城市，任一三甲医院的体检报告，并在体检项目和项目检测结果方面进行个性化定制，如果客户需要视力指标好一些，那么报告均可按要求制作。商家表示，这样一份不需要客户经过任何检验的体检报告只需要180元，商家制作完成后快递寄给购买者，邮费到付。为了进一步验证此事，二三里资讯提出需要购买一份山西医科大学第二医院的体检报告，对方确认后，记者向对方提供了一个假名字和一个假的身份证号，并支付了180元费用，数日后，一份足以乱真的体检报告快递到记者手里，加上到付的运费，一共花费203元。在这份买来的报告中，体检项目包括视力，肝功能，血常规，尿常规等重要项目，报告上不仅有体检编号，封面和最后一页加盖有山西医科大学第二医院的体检专用章，还有医生签字，在报告的最后还有医生的检测建议等内容，显得完备而专业。医院断言该报告系伪造，与医院无关那么，这样的一份“山西医科大学第二医院健康体检报告”究竟是纯属闲鱼商家伪造还是与该所医院有关呢？二三里资讯就此联系到了山西医科大学第二医院宣传部负责人任先生，他表示，通过这样的渠道拿到的报告肯定是伪造的，“我们医院绝对不可能出现不体检就出具体检报告的情况。”任先生表示，当下各级卫生部门对医疗卫生各方面管理都很严格规范，没有医护人员敢于做这样的事情，因为如果做了是要承担严重的法律责任的。公司HR称，这样的体检报告难辨真伪，会造成不公平时下，合格的体检报告、健康证明多数用于找工作，那么这样的体检报告是否能逃过公司人力资源部门负责人的“法眼”呢？“入职体检是必要的，但对于体检报告的真假，我们没有能力辨别。”就此，在太原一家公司担任人力资源部门负责人的赵女士表示，入职员工的健康是胜任工作的前提，但如果求职者提供虚假伪造的体检报告，作为人力资源部门工作人员，并没有辨识体检报告真伪的专业能力，“如果个别入职者有这样的行为，是对其他求职者的一种不公，一经发现公司也会严肃处理。”律师：伪造体检报告涉嫌犯罪，网络平台需承担相应责任网上公开销售具有一定功能性的证明性文件，这显然是不合适的，那么这个商家究竟需要承担怎样的法律后果呢？“商家的行为不仅违法，而且涉嫌犯罪。”北京京翰（太原）律师事务所贺宇翔律师表示，如果情况属实，商家已经涉嫌犯罪，构成伪造事业单位印章罪，“如果伪造的体检报告产生不利后果，闲鱼平台也应该承担相应责任。”而根据劳动合同法规定，如果求职者凭借伪造的体检报告与用人单位签订劳动合同，属于欺诈行为，这样的合同是无效的，不受法律保护，一经发现，用人单位可以直接将这样的员工辞退。日前，二三里资讯就此致电闲鱼平台，该平台客服表示，接到投诉后会进行调查，如果商家违规会下架处理。就该现象，记者已向卖家所在地警方报警，二三里资讯也将继续关注。本文作者：二三里资讯...

2022-12-08

图书名称：《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》【作者】田秦杰，邓姗主编【丛书名】中国医学临床百家·病例精解【页数】386【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5189-4598-6【价格】118.00【分类】妇科病－内分泌病－病案－分析【参考文献】田秦杰，邓姗主编.北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解.北京：科学技术文献出版社,2018.08.图书封面：图书目录：《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》内容提要：《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》围绕“妇科内分泌疑难病例会诊”主题展开，病例文献是临床医生经验传承的重要工具，为快速提高广大临床医生临床诊疗水平，本书精选临床典型病例，深入剖析权威专家诊疗思维及诊治技巧，全面系统阐述常见病、疑难病及罕见病等诊疗方案，以不断提高临床医生诊疗技巧。本书也是继《中国医学临床百家》年度观点图书之后，作为专家观点的延伸，临床更实用的参考书。希望通过高端学术观点和专家病例的结合，使临床中青年医生更系统、更深入地学到专业知识，并能正确地应用于临床实践，切实提高诊疗水平。《北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解》内容试读第一章不孕症病例1.原发不孕病历摘要患者女性，34岁，G0P0。未避孕未孕2年来院就诊。既往月经规律，5天30天，量中，痛经(+)，VAS评分5~6分。患者近2年性生活规律，男方精液检查示弱精(PR15%),中药治疗中（具体不详)。B超监测近3个月均有排卵。8个月前患者于当地医院行子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管通而不畅（图1-1）。性激素六项(D3)示：促卵泡生成激素(FSH)7.16IUL,促黄体生成素(LH)1说古团北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解中围医学临床百家4.45IU/L,雌二醇(E2)44.00gml,催乳素(PRL)12.51g/ml,孕酮(P)0.48g/ml,睾酮(T)0.31g/ml妇科超声及查体未见明显异常。2017年3月24日行腹腔镜联合宫腔镜检查+通液术。术中通液见双侧输卵管均为中段不通，呈囊袋状，反复挤压管腔后有数滴亚甲蓝溶液自伞端滴出（图1-2），宫腔镜下见宫腔够大，双侧输卵管开口均被封堵，仅可于封堵处见小针样开口（图1-3）。向患者及其家属交代病情后行双侧输卵管根部切断，术后医嘱积极辅助生殖。图1-1输卵管造影图像：双侧输卵管通而不畅图1-2腹腔镜下图像：双侧输卵管均为中段不通，呈囊袋状，反复挤压管腔后有数滴亚甲蓝溶液自伞端滴出老记图1-3宫腔镜下图像：双侧输卵管开口均被封堵，仅可于封堵处见小针样开口52圈士士士士士士中国医学临床百家第一章不孕症临床讨论1.不孕症的诊治流程检查女性不孕症的可能原因首先应了解：①有无排卵：②输卵管通畅与否；③内分泌状况：④若前三者均无异常，则考虑其他原因。基本的不孕评估的内容包括病史和体格检查、精液分析、实验室检查、宫腔镜检查、超声检查和腹腔镜检查，以及通过子宫输卵管造影评估输卵管和子宫（图1-4）。明确病因后，可采用相应的治疗。女性不孕症的治疗主要包括重建输卵管正常解剖关系、促进卵细胞发育成熟、治疗排卵障碍，必要时可借助辅助生育技术。男方因素导致的不孕，少弱精子症者可给予药物或手术治疗，若无效可应用辅助生育技术：双侧输精管阻塞性无精子症，经睾丸或附睾活检发现成熟精子者，也可采用辅助生育技术。病史和体格检查正常闭经或月经稀发1.精液分析(SA)1.TSH、FSH、催乳素2.子宫输卵管造影2.多毛：睾酮、17-0HP3.监测排卵，可用排卵试剂3.超声/超声子宫造影BBT、黄体中期孕酮测定1.异常SA:复查SA或转至泌尿科1.PC0S:促排卵2.双侧输卵管阻塞：ART或输卵管手术2卵巢功能减退：供卵输卵管积水：切除输卵管3.高催乳素血症：MRI促排卵3.不明原因不孕：促排卵后IUI或ART4.甲亢或甲减：治疗甲状腺疾病5.宫腔粘连：宫腔镜电切术图1-4不孕症的诊治流程3品%圈士士中雪医学临床百家第一章不孕症检查以排除或证实。如果复查结果仍然异常，可选择以下处理方式：选择性输卵管插管术：可使60%~80%的患者获得输卵管通畅，同时妊娠率可达20%60%输卵管子宫角吻合术：吻合术在输卵管宫角部切除后进行。根据输卵管损伤的范围和严重程度，吻合术后的宫内妊娠率为16%~55%,异位妊娠率为7%~30%。因为该手术传统上是通过开腹而非腹腔镜进行，并且宫内妊娠率相对较低，所以辅助生育技术常常是一个更好的替代选择。(2)输卵管远端阻塞的治疗。造成输卵管远端阻塞的原因有输卵管炎、既往异位妊娠史、既往腹部或盆腔手术史及腹膜炎等。主要处理方式包括：输卵管伞端成形术：输卵管伞端成形术是用于治疗输卵管伞端包裹狭窄，即输卵管远端的部分阻塞。输卵管是通畅的，但伞端有粘连带包绕。输卵管通常保留有纵向皱褶。输卵管伞端成形术涉及将包绕伞端的腹膜粘连带分离。输卵管伞端造口术：进行输卵管伞端造口术可解除与输卵管积水相关的输卵管阻塞。此手术改善生育力的疗效一般较差，但这取决于输卵管管壁的厚度、壶腹部扩张程度、有无黏膜皱襞、伞端纤毛细胞的比例及输卵管周围粘连情况等。输卵管造口术后的平均妊娠率为30%，异位妊娠率为5%。然而，如果输卵管管壁僵硬而厚且无皱褶，妊娠率可低至0；如果子宫输卵管造影、输卵管镜或手术探查发现输卵管无损伤或损伤极轻微，妊娠率则可高达80%。研究者认为，对于输卵管闭塞不太严重的女性(1或2级)，输卵管伞端成形术/输卵管造口术是体外受精的一个恰当替代方58士↓士圈北京协和医院妇科内分泌疾病病例精解中国医学临床百家法，而对于闭塞较严重的女性(3或4级)，辅助生育技术是更好的选择。病例点评该患者34岁，原发不孕2年，性生活规律，卵巢有排卵，性激素水平正常，子宫双附件超声未示明显异常。男方虽有弱精，尚有自然受孕可能。无论造影前后，均已充分试孕，术前考虑特发性不孕，宫腹腔镜检查的指征明确。术中将进一步探查输卵管的状态，或为自然受孕创造条件，或为试管婴儿扫清障碍（输卵管积水)，同时诊断和处理与不孕相关的其他因素，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫腔占位等。本例患者的输卵管虽伞端结构尚可，但近端存在严重的缩窄环，使亚甲蓝溶液无法顺畅排出，亦属于积水，与造影片对照，基本符合。双侧输卵管根部切断后，只能寻求辅助生育。参考文献沈铿，马丁.妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社，2015.(李文慧范融整理)产6···试读结束···...

2022-11-24 妇科病例报告范文5篇 妇科病例分析