图书名称：《功能神经影像学》【作者】刘树伟，尹岭，唐一源编著【页数】598【出版社】济南：山东科学技术出版社,2011.08【ISBN号】978-7-5331-5785-2【价格】270.00【分类】脑病-影响诊断【参考文献】刘树伟，尹岭，唐一源编著.功能神经影像学.济南：山东科学技术出版社,2011.08.图书封面：图书目录：《功能神经影像学》内容提要：本书包括三篇，共34章，全书约52万字，插图270幅。第一篇为功能影像学技术，主要介绍各种功能影像设备的特点、发展简史、结构、性能指标、成像原理、示踪药物或造影剂、应用领域等；第二篇为脑功能信号影像定位的解剖学基础，从影像学应用角度出发，用解剖生理学和断层解剖学的原理，阐明脑主要机能区和纤维束在中国人标准脑图谱中的断面定位；第三篇为脑功能和脑疾病的功能影像学研究，主要综述目前功能影像学技术在各种正常和异常脑功能研究及外科学中的应用及前景展望。《功能神经影像学》内容试读第·篇功能影像学技术第一篇功能影像学技术第一章磁共振成像基本原理核磁共振(uclearmageticreoace,NMR)时将该原理最早用于生物实验，在物理学、化学方成像，现称为磁共振成像(mageticreoaceima面做出了较大贡献，于1952年荣获诺贝尔物理学gig,MRI)。从原理的发现到目前临床各种先进成奖。磁共振成像的设想出自Damadia,并于l971像技术的应用，是基于科学家们对原子构造的不断年发现了组织的良恶性细胞的MR信号有所不同。认识。1924年Pauli发现电子除对原子核绕行外，l972年P.C.lauterur用共轭摄影法产生一幅试还可高速自旋，有角动量和磁矩。1946年美国哈佛管的MR图像，1974年做出第一幅动物肝脏图像。大学的Purcell及斯坦福大学的Bloch分别独立地随后MRI技术在此基础上飞速发展，继而广泛应发现磁共振现象并可接收到核子自旋的电信号，同用于临床。第一节磁共振的物理原理核子的自旋和磁矩的存在，使其能够在强大的磁场中旋进。Rai测出不同核子的角动量和磁矩。不同核子在同一磁场中，其磁矩和角动量各不相同；同一核子在不同场强的磁场中，其振荡频率也不相同。一、核自旋与磁矩(一)自旋图11核自旋与磁矩的形成自旋是自然界一切物体的基本运动形式之一。角动量（即动量矩，mometofmometum)用来描其周围绕行的电子组成。原子核常有正电荷和电述物体的旋转运动形式，它具有方向和大小。物体子颗粒，它们组成原子的大部分。根据Pauli的理角动量可经给予扭力矩(torgue)而改变，使其转动论，各原子核均具有自己的角动量或自旋。实际加快或减慢，或者改变其方向。物体的旋转有两种上，所有拥有一个奇数原子的原子核，也拥有原子形式：一为循轨道旋转，如地球对太阳公转一样，其数所具有的角动量，并有一个特征性自旋量子数I角动量称为轨道角动量(oritalagularmome(gt0)。原子核、电荷粒子、自旋的特点产生一个与tum):另一种为自旋(i),如同地球自旋一样，其自旋轴同轴的磁场，是一个有方向、有大小的磁矩。角动量称为自旋角动量(iagularmometum)正常状态下各原子核自旋所产生的磁矩，象(图1-1)Browia运动原则那样随机排列。电子与核子两物质的基本单位为原子，所有原子都由核子和种旋转方式，其总的角动量为二者旋转动量的结功能神经影像学合。在原子内，电子几乎永远以平行其反方向成对正比。用下式表示：自旋(i-arig),其中一个向上自旋，另一个则向E=-uNBocof下自旋，自旋的角动量相互抵消为0。若电子群不当f=180°时，E=NB,势能最大，这时力偶是处于最低能量状态，自旋则不能成对，如磁铁就矩虽然为零，但不稳定；当磁矩方向稍有偏转「=0°因内部有不成对电子而具有磁性。时，E=一NB。,势能最小的稳定在平衡位置。中子(eutro)和质子(roto)统称为核子原子核磁矩的产生是由于原子核是带正电的(ucleo)。质子带正电，中子不带电，二者质量数粒子，电荷均匀分布在原子核的表面，有自旋的原相等，约为电子的1836倍。它们以核子力结合在子核相当于一个环形电流，很象一个小磁棒，所以一起。核子内部的质子和中子对核子之中心点做有自旋的核子必定伴有核磁矩。由于动量矩与角公转，因而有轨道旋转角动量。同时，质子一质子速度有关，磁矩与环形电流有关，而环形电流又与之间或中子一中子之间也以相反方向成对自旋，并角速度有关，所以原子核磁矩必然与自旋动量矩有互相抵消自旋角动量，但质子和中子之间不存在成关。具有磁矩的原子核放在外磁场中，磁场对核磁对抵消。核子的角动量取决于质子与中子的循轨矩有一个作用力，使核的自旋轴向与外磁场方向成道旋转角动量以及不成对质子或中子的自旋角动一个角度「，此时原子核在自身旋转的同时不以B。量，称为核自旋(ucleari)或自旋量子数，用I为轴作进动。设B。与Z轴重合。核磁矩N与B。表示，所测得的最大核子角动量为Ih=Ih/2π(h之间的夹角为「，从式中可知，核磁矩在外磁场中的为普朗光常数)，h/2π是动量矩单位，其中I为0及能量为：1/2的倍数或者是整数。根据核自旋，将核子分为E=-uNBocof三种：第一种，质量数（质子数加中子数）为奇数，核根据量子理论，核磁矩在空间的取向是量子化自旋1为1/2的倍数如1/2、3/2、5/2、7/2…，此的，即f值对于B。的方向上取一些特定的数值，可时只含一个不成对的质子或中子，如H、Li、N等；见其能量亦是量子化的，这种现象叫空间量子化。第二种，质量数和原子序数都是偶数，I为0，如C、所以核磁矩在Z轴方向的投影Uz=gN.N.ml,式O等；第三种，质量数为偶数，但原子序数为奇数，I中ml为磁量子数，其值等于1,1一1,1一2，…1为一个整数，如1、2、3、4…，此时全部或多不成对当mI=I时，N有最大值gN.N.I。对于I=1/2的质子或中子，如H、C、N、F、P等，只要I≠0就可的核，ml=1/2,一1/2。可见在磁场中，自旋状态有产生角动量，核子在磁场中就会对磁场旋进。根据两个取向，此时相应的能量为：E1=一1/2gN.生物体本身的组成、分布和医学意义，目前用于成NB。,E2=1/2gN.NB,。换言之，有自旋的原子像的原子核主要是H、Na、P等。该类核子在磁场核在磁场的作用下，核能级可分裂为21十1个能级，中旋进，用相同振荡频率的电磁波激励，就会产生相邻两能级的能量差为数△E=gN.N.B。,能量磁共振现象。级差和gN及B。有关。原子核的动量矩和磁矩及(二)磁矩其在空间投影的不连续性分别称为量子化和空间磁铁有磁矩，如磁极强度为m,长度为1的条形量子化，是微观世界的特征之一。磁铁放在均匀的磁场中，磁铁磁场正交时，磁铁所二、核进动与频率受的力偶矩最大，用下式表示：m=mlB。(B。为外磁场强度，ml为条形磁铁的磁矩)。人们知道具有角动量和磁矩的核子存在于外环形电流如通电的电螺旋管也有磁矩，相当于磁场中，外磁场一直对核子有扭力矩作用，使核子磁铁。把环形电流置放在均匀的磁场中，当环形电以外磁场磁力线的方向为轴作旋进或进动，称核进流的平面与磁场方向平行时，作用在环形电流的最动。同一磁场强度下，核子进动的频率依核子的种大力偶矩m=iSB。。i为电流强度，S为环形面积，类不同而异；也随着磁场强度的强弱而变化。核进二者的乘积S为环形电流的磁矩，用4表示。动的频率称为拉莫尔频率(lamorfrequecy),可以磁矩在外磁场中的能量，随磁矩与外磁场方向用下式表示：的夹角「不同而变化。当磁矩的环形电流在外磁场f=gBo/2w=gBof=w/2中转动时，它所具有的势能和磁矩以及磁场B。成「为频率，w为角频率，g为磁旋比率或称磁回第一篇功能影像学技术率(gyromageticratio或magetogyricratio)。根负载改变的吸收法；另一种方法叫感应法，它是原据上式，我们对已知g和B。的原子核，可计算出其子核在射频脉冲作用下，由低能级吸收能量跃迁到拉莫尔频率，如质子在B。=1T时，f=42.58MHz,高能级，待射频停止后，原子核又恢复到平衡态，并当B。=0.24T时，则f=10MHz。不同的核子在释放出电磁波。在受检体周围设有接收电磁波的相同场强下将以各自不同的特定频率绕行，因此，回路线圈，测量这个回路中由于核取向变化在这个根据其绕行频率的不同可以分辨出不同的核子：相线圈中产生的感应信号，这是目前磁共振成像信号同的核子在不同场强中，其绕行频率也不同。许多采集的基本方法（图1-2）。磁共振工作都是根据这一概念进行的，如在化学实验室中广泛应用的化学位移(chemicalhift)原理，就是利用了在相同强度的外磁场中，不同化合物中的同类核子旋进频率不同的特点，根据其频率不同而得知其化学结构的不同：同样，根据同一磁场中所测得的各种不同频率查找Y,也可确定各种特定频率所对应的不同核子。在MR成像中，使人体内A核子随机分布B.核子定向排列C,磁矩旋进不同部位的同类核子（如质子）受到不同强度的磁图1-2磁共振成像信号采集基本方法场（梯度磁场）的作用，从而使它们具有不同的进动频率。根据核子频率沿磁场分布的线性变化，可以我们知道核自旋的能级按Boltzma分布受判断出释放信号核子的各相应部位。两种作用支配。一是受到外磁场的作用，使核磁矩取平行外磁场B。的方向，其角动量达到最低：二是三、核磁共振现象由于热运动有使各能级上的核自旋密度分布相等磁共振是共振现象的一种，是指原子核在进动的趋势，最后达到平衡。每100万个氢核中，低能中吸收外界能量产生的一种能量跃迁现象。这种量级的核数仅比高能量级多7个，只占极微的优跃迁只能出现在相邻两个能量之间。所谓外界能势，但在射频作用下，从总体上讲仍产生净的吸收量是指一个激励电磁场（射频磁场），它的磁矢量在现象。某一个平面上旋转。因此，除其旋转频率正好与原四、弛豫过程与自由感应衰减信号接收子核回转频率相同外，其旋转方向必须和核磁矩相同，原子核才会吸收到能量，这是磁共振现象的必目前，我们研究的对象都是由大量原子核组成要条件。的组合体，所以必须用一个反应系统磁化程度的物原子核处在磁场B。中，核就有自旋和进动，原理量来描述该系统的宏观特性及其运动规律。这子核便分裂为2I十1个等级，相邻的两能级的能量个物理量叫静磁化强度矢量，用M表示。差为△E=gN.N.B。,如果原子核同时又在一个(一)驰豫过程磁矢量垂直于B。平面的射频作用下，当射频的频用xyz坐标来观察静磁化强度矢量M的运动率f。=f时，就发生磁共振现象。换言之，当射频(图1-3)。核系统在平衡状态时，其磁化强度矢量的能量h∫。正好等于两能量差△E时，处于低能量M在B。方向，Z轴方向的分量Mz=M,xy平面级的原子核就有可能吸收能量而跃迁到高能量级，上的横向分量Mxy=0,如果在垂直于B。方向施加该现象称磁共振吸收，这是磁共振的本质(w=w。=一激发脉冲，M。就要偏离平衡位置一个角度而处gB。或f=f。=gB,/2)。观察磁共振现象，在实于不平衡状态，此时Mz≠M。Mxy≠0，激发脉冲验室最方便的做法是保持射频的圆频率w。不变，停止后，M并不立即停止转动，而是逐渐向平衡恢连续改变外磁场B。的值，当磁场值变到等于B。=复，最后达到平衡，这一过程就叫驰豫过程。w。/g时，就发生共振吸收，这是所谓扫场法。另一驰豫过程是一个释放能量的过程。用下式表种是连续波扫频法，即外加磁场B。保持不变，当连示：续射频场的w。一ω时，就发生共振吸收。检测这种Mz=Mo(1-e/T)吸收的方法也有两种，一种是直接测量电磁回路中Mry=Mry(max)eT:功能神经影像学回到低能级的几率大于由低能量级跃迁到高能级的几率，以维持上下能级间的核数差，保证持续的吸收。构成物质的质点统称为晶格，晶格在做热运动，产生瞬息万变的小磁场，并可以解析为许多不同频率的交变磁场之和：若其中之一的频率与某一核的进动频率相同，即可进行能量转移而发生弛豫。这是核自旋与晶格之间的相互作用，故称自旋一晶格弛豫过程。图13xyz坐标中静磁化强度矢量的运动在核系统中经过共振吸收能量后，核数在高、低能态上的密度就不再符合Boltzma分布，便通可见，Mz,Mxy是恢复平衡状态中同时进行的过自旋一晶格弛豫，使高能态上的核数减少，低能两个过程，有两个特征量T:、T2,具有时间的量纲，态核数增多，于是放出能量，直至符合Bltzma分称为弛豫时间(relaxatiotime),其随物质的特性布。该过程以磁化强度矢量M。在之轴上的纵向分不同而有很大的差异（图1-4）。量的恢复表示，所以又称纵向弛豫过程(logitude-alrelaxatio),相应的时间叫纵向（或自旋）一晶格弛豫时间(logitudealrelaxatiotime)Ti,T是自旋一晶格相互作用下，核自旋系统恢复到平衡态快慢的一个特征量（图1-5）。whitemattergraymatterCFS图1-4射频激励后M2与Mxy的弛豫im2406808092500(二)弛豫时间图1-5各不同组织纵向驰豫曲线受激后核自旋与周围物质交换能量主要有两种形式，一是核自旋与周围物质进行热交换，最后2.自旋一自旋弛豫时间T2设在核系统中有达到热平衡，称自旋一晶格弛豫过程(i-lattice两个处于高低能级的同类自旋核，高能级的核跃迁relaxatio)二是同类自旋核之间的能量交换，称为到低能级时放出一份能量，处于低能级的核吸收该“自旋一自旋弛豫过程”(i-irelaxatio)。能量而跃迁到高能级，如此这样两个核自旋发生能1.自旋一晶格弛豫时间T,在平衡态下相邻量交换，就整个核系统来说，总的能量没有变化能级的核数分布满足Boltzma分布，在射频场B,由于这个过程是核自旋相互作用引起的，所以叫自作用下，单位时间内由低能级跃迁到高能级的核数旋一自旋弛豫过程。这个过程是由磁化能度矢量大于高能级跃迁至低能级的核数，即为吸收。当B。M。在xy平面上分量Mxy的恢复来表示的，叫作用时间足够长时，高低两能级间的核数差越来越作横向弛豫过程(travererelaxatio),相应的时小，最后接近相等，使得不能观测到信号，这就是所间叫自旋一自旋（或横向）弛豫时间(i-ire谓饱和。但在实际情况下能观测到连续的吸收信laxatiotime)Tz。由于核场的相互作用，使得系统号，这就表明核系统还有其他路径，使高能级核数实际的磁场是非均匀的，这就是说，各处的核磁矩第一篇功能影像学技术具有稍不同相位，使M在xy平面上的分量很快散(三)自由感应衰减信号开，均匀地分布在锥面上。因此，M在xy平面的投当施加于受检体的射频脉冲B,存在时，核磁影很快趋近于0，横向弛豫时间大大加快，所以实际化矢量M围绕B,的进动角度0便继续增大，M在横向弛豫时间T2可写为：xy平面中将会产生一个分量Mxy。当射频脉冲关1/=T21/T:+1/T:后，由于核自旋之间和核自旋与晶格之间进行能量T:表示均匀磁场的横向弛豫时间，T:·表示交换，产生纵向弛豫和横向弛豫，使核自旋把从射非均匀磁场的横向弛豫时间（图1-6）。频脉冲吸收的能量又施放出来。从宏观上看，M继续围绕B。以w=gB,的频率进动，但它在xy平面上的投影Mxy随时间越来越小，最后等于O。当在x轴或y轴方向设有一个接收线圈，这个线圈可以又是发送射频脉冲的同一线圈，或者是单独接收线CSF圈。37%grayTlatterMxy在线圈轴上转动，相当于线圈内磁场方向whltematter的变化，于是在线圈两端感应出一个很小的电动势。该电动势是一个以T2为特征时间，呈指数衰1400减且角频率为仙。的衰减振荡信号。这个电动势就im是磁共振信号，称为自由感应衰减信号(freeiductiodecayigal,FIDS)(图l-7)。其衰减快慢由图16各不同组织横向驰豫曲线T、Tz决定，同时还与该区域核自旋密度ρ有关。R郎及接收线翅图1-7自由感应衰减信号的接收第二节磁共振成像技术磁共振成像(mageticreoaceimagig,计突出各特定点信息的方案。要达到此目的，首先MRI)技术的发展产生了许多成像技术方法，但总可对观测的对象进行空间编码，把研究对象简化为的指导思想是如何用磁场值标记受检体中共振核由x、y、z个小体积（体素）组成，然后采用依次子的空间位置。发生共振的频率与它所处位置的测量每个体素或由体素排列成的线或面的信息量，第磁场强度成正比。如果能使空间各点的磁场值互再根据各体素的编码与空间位置的一一对应关系不相同，各处的共振频率也就不同，把共振吸收强实现图像重建。由于成像的灵敏度、分辨率、成像度的频率分布显示出来，实际就是共振核子的分时间和信噪比(S/N)等要求不同，产生了多种成像共银成布，即核磁共振自旋密度图像。但不可能使同一时方法，归纳起来可分为两大类：一是投影重建法：二保基本刻的三维空间中各点具有不同的磁场值，所以需设是非投影重建法，后者包括线扫描成像法和直接傅功能神经影像学立叶变换(FourierTraform)成像法。定义一个厚度为△之的层面，然后用一个时间短而强的所谓T/2窄带脉冲去激发层面上的核自旋，在一、磁共振成像重建T/2脉冲结束后，关断Gz,并立即在y方向施加梯(一)投影重建法度场Gy,这时整个层面产生FID信号；然后再用投影重建法(rojectiorecotructio)是在z个T窄带脉冲去激发层面内坐标y=y0的一条线轴方向施加一个静磁场的同时，迭加一个随时间变上的核自旋，使其产生沿这条直线上的自旋回波。化的线性梯度场G(t)=dB/dz,磁场的分布可写当回波发生时，关断Gy,并在x方向施加梯度场成：Gx。由于线上各点处的磁场不同，故各点处释放出B=B。十zG(t)来的电磁辐射频率亦不相同，这时产生的FD信号从上式可见，只有z=0的层面的磁场强度不随是由许多不同频率的信号组成的干涉图。对其进时间而变化，即该层面上各核共振吸收信号不随时行傅立叶变换，可得知其在0、y0线上核自旋密度间变化。而z≠0各点的共振吸收信号的时间平均分布(x、y0、0)。逐次改变y0进行测量可得出值为0，其磁场强度为B。,然后沿与x轴成0角的l0处的层面图，这是线扫描成像的基本原理。该方方向再施加一个线性梯度场G,=dB/dl(这相当于法被激发的是整个层面的核自旋，而每次观测的只用磁场来标定层面的空间位置)，这时层面沿！方向是其中一条线，这样其他信号将成为实际所需要接的磁场分布为B。=1dB/dl,dB/dl为一常数，所以收的这条线上FD信号的干扰源，S/N很低，因此垂直于（方向的每一条线都有相同的磁场强度，具在线扫描基础上产生了多线扫描技术(multile-有相同MR频率。MR信号的强度与这条线参与lieca)。这种方法是在选定出欲观测层面的同共振的核自旋数目成正比，因此通过连续波扫频可时，激发N条线并进行N次测量，得到每一条线上以确定沿！方向的核自旋分布情况，获得在！方向的MR信号，此时自旋回波测量用的T脉冲应包含的一维投影。如果改变磁场梯度！的方向，就可获N个频率正弦波。对单线扫描来说，多线扫描可提得每一个角度的一维投影。这样不断改变磁场梯高灵敏度，缩短扫描时间。度的方向，获得的一系列投影经计算机处理，其中2.平面成像法此方法是获得全平面信息的有各种算法，如反投影法、傅立叶变换法和滤波反成像方法。首先选出一个层面，然后用一线性梯度投影法等，最后得到每一个体素的MR信号强度，场Gx和经选择的射频脉冲对一系列等距窄条内的按照其空间分布依次排列展开成平面的密度分布。核进行激发，最后再施加一个线性梯度场Gy对各Lauterur于1973年应用这种原理在一个直径为窄条内的核进行标记，以达到在一个层面内所有各42mm的玻璃管内装有重水(D,O),获得四个方向等距离的各点都有不同的频率。物体的投影并建造出平面的图像。3.自旋回波平面成像法这也是一种同时获投影重建图像在MR成像技术中可分为三步：得全平面内信息的成像方法。在一系列经选择的首先沿某个方向施加一个随时间变化的线性梯度射频脉冲和按一定时序开关的梯度场共同作用下，场，确定欲观测的层面；其次，在此层面内施加旋转观测沿激励的线、面的自旋回波FID信号，以较快梯度场，获得相应方向的一维投影；最后，由电子计的速度获得整个层面所需的全部信息。Mafield算机计算。该方法灵敏度高，技术成熟，为多数厂等已用该方法把成像时间缩减到一次心跳和呼吸家所采用。但成像时间长，要求梯度场的线性度较相近的程度，现在最快者可在50m内完成一层图高。像的成像(二)非投影重建成像法4.多面多线成像法这是1980年Maudley非投影重建成像法初称选择激发顺序成像技提出的一种多层同时激发的成像方法，可以提高成术，它包括线扫描成像(lieca)、平面成像(la像速度和分辨率。其原理是在z、x、y三个方向均arimagig)和多平面成像(multilaarimagig)施加梯度场，并用T/2和T的脉冲先后激发之轴和三种类型。x轴的核自旋。在y轴梯度场的作用下产生较强的1.线扫描和多线扫描成像法该方法是在x自旋回波信号。此信号经傅立叶变换，可获得沿y轴方向首先施加一个线性梯度场Gz,在xy平面上轴方向的核自旋密度分布。该方法可同时取15个···试读结束···...

2022-09-06 epub百度百科 epub 书

图书名称：《To3神经影像学鉴别诊断病例精粹》【作者】（美）WILLIAMT.O`BRIENSR.原著；刘重霄主译【页数】616【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2018.05【ISBN号】978-7-5192-4397-5【分类】神经系统疾病-影像诊断-病案【参考文献】（美）WILLIAMT.O`BRIENSR.原著；刘重霄主译.To3神经影像学鉴别诊断病例精粹.北京/西安：世界图书出版公司,2018.05.图书封面：图书目录：《To3神经影像学鉴别诊断病例精粹》内容提要：《To3神经影像学鉴别诊断》共300个病例，对中枢神经系统各种疾病的影像学诊断提供了可靠的诊断和鉴别诊断指导。在内容安排上，以影像学征象为鉴别点，从点到面，先按照影像征象或临床表现给出需要考虑的疾病，随后介绍相关影像技术和影像解剖，同时在每个病例中介绍该种疾病的病理生理、影像学征象、比较影像学，相当于一部影像学词典，对培养影像学医生的诊断思维，丰富知识储备有非常重要的作用。本书条理清晰，内容系统全面，是放射科医生、影像学专业学生必备的工具书。《To3神经影像学鉴别诊断病例精粹》内容试读第一部分脑。先天畸形与发育异常（病例1~21）·密度与信号异常（病例22~54)·肿块与肿块样病变（病例55~92）·血管与脑脊液间隙（病例93~128）TO3神经影像学鉴别诊断病例精粹病例1a图1.1颅脑MR轴位T2()和T1图像()显示，脑组织呈“8”字形，皮质增厚，缺乏正常脑回和脑沟。皮质内面呈不规则“鹅卵石”样。脑实质内遍布弥漫性异常信号。右侧颜叶后方和枕叶，可见分流管的磁敏感性伪影■临床表现男婴，表现为癫痫发作、体弱和生长发育迟缓（图1.1）。■推荐阅读BarkovichAJ,ChuagSH,NormaD.MRofPreatalUSadMRiagigfidigoflieceha-euroalmigratioaomalie.AmJRoetgeol,lyreviewoffetalcereralulcaldevelomet.Radio-1988,150:179-187grahic,2006,26:389-405GhaiS,FogKW,ToiA,ChitayatD,etal.2病例1■主要影像学表现无脑回。■To3鉴别诊断·1型无脑回畸形1型或典型无脑回畸形养不良有关，包括Walker--Warurg综合征和福山是一种先天性畸形，由于神经元迁移紊乱造成脑型先天性肌营养不良(FCMD),而肌-眼-脑病皮质光滑，并缺乏正常的脑回和脑沟结构。大脑(MEBD)与本病的相关程度较轻。患者在幼年皮质可表现弥漫性（无脑回）或局灶性（巨脑即表现出严重的肌无力、视力障碍、发育迟缓或回)受累。当弥漫性受累时，脑组织呈“8”字智力低下，以及与脑畸形相关的症状。Walker-形，缺乏正常脑回和脑沟结构，外侧裂垂直于脑Warurg综合征患者常有以下特征，如枕叶膨出、表面。在病理学上，弥漫性受累表现为增厚且光小脑和脑干发育异常，以及在影像学矢状位上显滑的四层皮质结构，以及皮质下带状灰质异位，示的典型“眼镜蛇”样脑干扭曲。在本病患者，而非正常的六层皮质结构。1型无脑回畸形可能绝大多数可见脑积水。与巨细胞病毒感染、米-迪综合征(Miller-Diek-·带状灰质异位灰质异位是指神经元在异常erydrome)和脑发育异常有关。巨细胞病毒感部位无序聚集，这是由于正常神经元的迁移被提前染后，可发现脑室周及脑实质内钙化。在米-迪中断。神经元从侧脑室的室管膜向皮质周围迁移，综合征患者，可见中线钙化、小头畸形和特征性然后排列为正常的六层皮质结构。如果迁移过程发的颜面部畸形。生中断，就会出现灰质异位。灰质异位可分为结节·2型无脑回畸形2型无脑回畸形又称状（最常见）或带状。结节状灰质异位常见于侧脑“鹅卵石”样无脑回畸形，其特征性表现为神经室边缘，而带状灰质异位则呈条带状，位于脑皮质元迁移过度、灰质严重紊乱、脑回和脑沟发育异下或白质深部。当表现为弥漫性且位于脑皮质下时，常和弥漫性白质脱髓鞘。紊乱的灰质形成不规则带状灰质异位与无脑回畸形相似。典型的患者表现的、“鹅卵石”样大脑皮质。本病与先天性肌营为癫痫发作、发育迟缓和痉挛。■其他鉴别诊断·早产儿在妊娠26周前，由于脑回和脑相对正常的外观。因此，在妊娠26周前不应诊沟尚未发育，胎儿的大脑表现为无脑回。在妊娠断为无脑回畸形。当无法确诊时，随访检查也许26周后，脑回和脑沟逐渐发育直至足月，表现为对评估脑回和脑沟的形成有所帮助。■诊断2型无脑回畸形合并Walker-Warurg综合征■关键点·妊娠26周前出生的早产儿通常表现为无脑回。病毒、米-迪综合征和脑发育异常相关。·无脑回畸形是由于神经元迁移紊乱，造成·2型无脑回畸形皮质呈“鹅卵石”样表的脑回或脑沟缺乏及皮质增厚。现，与先天性肌营养不良相关。·1型无脑回畸形皮质光滑，可能与巨细胞3TO3神经影像学鉴别诊断病例精粹病例2图2.1颅脑MRI轴位T1图像显示，右枕叶皮质异常增厚，缺乏正常的脑回和脑沟。右颜、枕叶皮质和皮质下可见异常信号■临床表现新生儿，男性，出生2d,表现为癫痫发作和痉挛（图2.1）。■推荐阅读BarkovichAJ,ChuagSH,NormaD.MRofHayahiN,TutumiY,BarkovichAJ.Morho-euroalmigratioaomalie.AmJRoetgeol,logicalfeatureadaociatedaomalieofchize-1988,150:179-187cehalyithecliicaloulatio:detailedaalyiofBroumadiDD,HaywardUM,BeziaJM,etMRimage.Neuroradiology,2002,44:418-427al.BetcaefromtheAFIP:hemimegalecehaly.Radiograhic,2004,24:843-8484病例2■主要影像学表现皮质畸形。■To3鉴别诊断·巨脑回巨脑回是无脑回畸形的一种不完发育迟缓、智力低下以及偶见轻偏瘫。多小脑回全性或局灶性表现形式。无脑回畸形是由于神经与多种综合征相关，包括Aicardi综合征（胼胝元迁移紊乱，导致不能形成正常的六层皮质结体异常、婴儿痉挛和视网膜病变)和Zellweger综构。在病理学上，皮质原有正常结构被四层结构合征（脑肝肾综合征）。所代替；在影像学上，受累部分可见特征性的·半侧巨脑畸形半侧巨脑畸形是一侧大脑半短、宽脑回，且缺乏脑沟。临床症状取决于受累球因神经元迁移紊乱程度不同，而导致部分或全部错脑实质的范围及位置，患者常表现为癫痫发作、构的过度生长所致，其被认为是神经元在迁移过程中发育迟缓、智力低下和（或）痉挛。受损的结果。该病表现为同侧大脑半球和脑室扩大，·多小脑回多小脑回以神经元迁移紊乱，受累脑回增厚，可能出现脑回变浅或消失，与原始的沿脑皮质表面分布异常为特征。多重的、小的脑无脑回表现相似。在脑白质下层，可见异常的密度降回代替了正常的脑回和脑沟结构，这被认为是神低(CT)和信号强度改变(MRI),钙化常见。临床经元到达皮质表面后发生的层状坏死所致，通常上，患者表现为癫痫发作、发育迟缓、智力低下和与巨细胞病毒感染有关。外侧裂周围区域常受(或)偏瘫。与其相关的综合征包括：I型神经纤维瘤累。MRI可很好的显示多小脑回，脑白质下层常病、克-瑞-维氏综合征(Kliel-.Treauay-.Weer可见异常信号。临床上，患者表现为癫痫发作、ydrome)、结节性硬化症和普罗特斯综合征。■其他鉴别诊断·皮质下带状灰质异位灰质异位是指神经形，典型的裂隙位于外侧裂周围，且被多小脑回元在异常部位无序聚集，这是由正常神经元的迁样灰质垫衬。I型脑裂畸形（闭唇型）中，灰质移被提前中断所致。神经元从侧脑室的室管膜表垫衬与脑室隐窝（脑脊液流向裂隙所形成）并行面向皮质周围迁移，然后排列为正常的六层皮质排列；Ⅱ型脑裂畸形（开唇型）中，灰质垫衬中结构，如果迁移过程中断，就会出现灰质异位。包含一巨大的囊性脑脊液区。脑裂畸形可同时发灰质异位可分为结节状或带状，结节状灰质异位生在双侧，这与视隔发育异常相关。临床症状取常出现于侧脑室边缘；而带状灰质异位则发生在决于损害的程度，【型脑裂畸形患者在发育方面脑皮质下或白质深部。患者的典型表现为癫痫发常无异常表现，但也可见癫痫发作与轻偏瘫；Ⅱ作、发育迟缓与痉挛。型脑裂畸形患者常表现为智力低下、肌张力减·脑裂畸形脑裂畸形是一种以软脑膜表面退、痉挛、不能行走或言语障碍以及失明。延伸至脑室的灰质垫衬裂隙为特征的先天性畸■诊断巨脑回■关键点·巨脑回表现为皮质增厚和四层皮质结构结构，这与巨细胞病毒感染有关。(而非正常的六层结构)，是无脑回畸形的一种不·灰质异位（结节状或带状）是指神经元在完全性或局灶性的表现形式。异常部位无序聚集。·多小脑回表现为小脑回代替了正常的脑回5To3神经影像学鉴别诊断病例精粹病例3图3.1颅脑MRI轴位FLAIR图像显示，双侧大脑半球不对称，右侧半球较左侧小，且右侧脑沟较为明显。在右侧脑室前部，可见扩张的髓静脉。脑室旁白质模糊，其信号强度与髓鞘终末区相当■临床表现2岁女孩，表现为发育迟缓（图3.1）。■推荐阅读ShairoR,GallowaySJ,ShairoMD.MiimalSeerRN,JikiJR.MRofcraiocereralaymmetryoftherai:aormalvariat.AmJhemiatrohy.CliImagig,1992,16:93-97Roetgeol,1986,147:753-7566···试读结束···...

2022-09-06 病例单子造假 病例单子图片

从8个令人惊奇的问题开始，带您了解人类行为的奥秘，并以全新的眼光看待自己。随着作者不断解谜，侦探小说般的神经逻辑充分理解了我们日常心理和行为的机制。关于神经逻辑的作者：EliezerStererg,MD,TuftUiverity,Yale-NewHaveHoital神经病学住院医师aAreYouaMachie:Brai,Mid,adWhatIHuma,《TheBraiLetMeDoThi》等多篇学术论文发表在认知神经科学领域的优秀期刊上。《神经的逻辑》简介：从最离奇的梦境和幻觉，到精神分裂症和多重人格，大脑是各种离奇行为的肇事者。从表面上看，这些现象往往显得“疯狂”，但实际上它们都有一个逻辑可以遵循，使我们能够创造经验并保护自己。打哈欠是否具有传染性、虚假记忆、不饿时吃东西、色情、同理心等常见行为、精神状况和情绪，还是清醒的梦想，近在咫尺——死亡经历、盲人所见、梦游杀人案和其他惊人的案例，“神经逻辑”都告诉我们。斯腾伯格博士以这些现象为契机，深入大脑和神经系统，揭示和解读大脑和神经中的理性意识系统和深层无意识系统，解释这两个系统如何创造我们正常或奇怪的行为。了解大脑和神经系统的工作模式和逻辑不仅可以改变我们对精神疾病和超自然体验的看法，还可以让我们更好地了解自己的秘密并做出更好的决定。推荐理由：人类太棒了听声音、梦中杀人、互相厮杀、多重人格、操控心灵……这些小说般的情节都是真的！这本书展示了许多超出他们想象的人类行为。每一章都以一个出人意料的问题开始，带领读者不断解开谜题，充满阅读推理作品的乐趣。一本书中的神经科学涵盖了神经科学的各个领域和方法，对习惯、记忆、梦境、忽视、幻觉等日常心理机制进行了讲解。快乐阅读，了解人类大脑和人类行为的方方面面，以全新的视角看待人类。让你的生活更轻松你经常记得回家的路上应该买什么吗？你知道如果你想减肥，你不能边吃边看电视吗？如何抵挡商家不知不觉砍手的诱惑？在床上锻炼有什么好处？假笑的检出率能提高吗？...通过了解这些心理和行为机制，您可以更有意识地避开生活中的陷阱，走捷径！...

2022-08-28 离奇幻觉 幻觉的出现

图书名称：《神经影像鉴别诊断》【作者】SteveP.Meyer主编【页数】506【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5478-4751-0【价格】298.00【分类】脑病-影像诊断【参考文献】SteveP.Meyer主编.神经影像鉴别诊断.上海：上海科学技术出版社,2020.03.图书封面：神经影像鉴别诊断》内容提要：本书图文对照（1952幅图），按照解剖部位进行分类，包括脑、脑室和脑池、颅内脑外病变、脑膜、脑血管异常。以表格的形式叙述了这些头颈部相关病变的影像学诊断与鉴别诊断，表格中列出的每个征象都有相对应的影像学配图加以说明，并对关键临床要点进行点评。这种独特的编排形式可以提高学习效率，方便读者记忆，为放射科、神经科医学生和临床医生的考试提供指南，并有利于培养这些一线医生的临床思维。《神经影像鉴别诊断》内容试读概论磁共振成像(MRI)具有出色的软组织对比度、始于胎儿第5个月，并在2岁内迅速发展。髓鞘化多平面成像、动态快速数据采集以及可应用对比剂程度影响着脑实质在MRI和CT上的表现。成年人等重要优势。MRI已被证明是一种强大的成像方的大脑皮质在T1加权成像中呈中等信号，但较正常法，可用于评估先天性大脑发育异常、组织生成障白质低，在T2加权成像上也呈中等信号，但高于白碍、中枢神经系统、脑神经、脑垂体、脑膜和颅底的肿质。6个月以下的婴儿髓鞘形成未成熟，MRI上脑瘤、创伤性病变、颅内出血、缺血及梗死、传染性及非组织的特征则是相反的。脑组织的成熟或髓鞘形成传染性疾病、代谢障碍、髓鞘发育不良和脱髓鞘以不同的速度进行，可以从T1加权与T2加权图像疾病。上看到。髓鞘形成过程在不同部位及不同时间点具计算机断层扫描(CT)已被用于评估中枢神经有一定特征，可以预测。T1加权图像上的变化在出系统、脑膜、颅顶和颅底的肿瘤、创伤性病变、颅内出生后的前6个月最明显，而T2加权图像的变化在血、缺血及梗死（尤其是使用CT灌注）、传染性及非6~18个月最明显。在大约6月龄时，成人大脑灰质传染性疾病和代谢性疾病。由于其使用广泛、成像和白质的MRI信号特征开始逐渐出现。18个月后，迅速，CT在急诊评估急性损伤患者中起重要作用。大脑具有成熟的灰质和白质MRI表现。多排螺旋CT是评估颅底、眼眶、鼻咽、口咽、口底的脑组织的CT表现取决于所用电流(mA)和峰极佳成像模式。CT是显示颅底骨性病变程度和位值电压(kV)。新生儿未成熟髓鞘的密度低于年龄置的有效成像方法，如转移性肿瘤、骨髓瘤、脊索瘤较大儿童的髓鞘。在成人中，大脑皮质具有中等密和软骨肉瘤。度，略高于正常白质。MRI上髓鞘成熟导致的显像MRI和CT数据也可用于生成类似于传统血管变化较CT更为显著。造影的动脉和静脉图像(MR血管成像和CT血管成评估脑实质除了常用的快速自旋回波序列，其像)。MRI扫描的其他临床应用包括获取波谱数据他常用MRI序列包括反转恢复序列[短时反转恢复反映大脑中选定的感兴趣区域的生化特性（磁共振序列(STIR)用于脂肪抑制，T1加权或T2加权液体波谱分析)、脑和脑膜中水质子弥散的检测（弥散加衰减反转恢复序列(FLAIR)等]、梯度回波T2“加权权成像和表观弥散系数图)，以及评估大脑激活部位成像、扰相梯度双回波T1加权成像、稳态自由进动脱氧血红蛋白与氧合血红蛋白的比例（磁共振功能成像、磁化转移、弥散/灌注MRI和频率选择性化学成像)。饱和。关于这些序列及如何选择会在本书其他章节中详细讨论。正常脑组织在CT和MRl上的表现大脑实质病变的MRI和CT表现正常脑组织的影像表现取决于所使用的CT技术、MRI脉冲序列以及患者年龄。大脑的髓鞘形成大部分病理过程降低了相关组织的CT密度，并2神经影像鉴别诊断：脑和脑膜增高了MRIT1和T2的弛豫系数，导致相对于相邻顺磁性。高铁血红蛋白缩短了氢质子的T1值，导致正常组织，病变在T1加权成像上信号降低，在T2T1加权成像上呈高信号。而血凝块中的红细胞是加权成像上信号升高。这些过程包括缺血、梗死、炎完好的，细胞内含高铁血红蛋白，T2值也会降低，因症、感染、脱髓鞘、髓鞘形成、代谢或中毒性脑病、创此在T2加权成像上呈低信号。在亚急性期后期，红伤、肿瘤、神经胶质增生、放射损伤以及与脑软化症相细胞膜破裂使细胞外出现高铁血红蛋白，因而在T]关的变化。其他可导致CT上出现低密度区的改变包和T2加权成像上均产生高信号。在慢性期，高铁血括皮样囊肿（完整或破裂）、畸胎瘤、脂肪瘤和蛋白质、红蛋白进一步被氧化，并被巨噬细胞分解为含铁血胆固醇或碘苯十一（烷）酸乙酯含量高的囊性结构。黄素，在T2加权成像上呈显著低信号，在T1加权发生血脑屏障破坏的区域可通过静脉注射碘对图像上呈低中信号。比剂在CT上进行评估，也可静脉注射钆对比剂在硬膜下血肿的进展类似脑实质内血肿，但在MRI上进行评估。对比剂通过渗漏的血脑屏障造成MRI上的信号多变。慢性硬膜下血肿通常在T1加CT密度增高（对比度增强）和T1加权成像上信号增权成像上呈中低信号，在T2加权成像上呈高信号。高。注射对比剂后MRI上可见高信号，是由于通过蛛网膜下腔出血往往在T1和T2加权成像上很难血脑屏障漏出的对比剂旁脑组织内氢质子的T1和看到，但有时可以在长TR和（或）短TE(质子密度T2值降低。增强CT和MR图像是大部分脑影像加权成像)或FLAIR图像上看到。学检查的重要部分。颅内除了发生病理变化的组织在顿内出血的鉴别诊断中，其他可能导致T1加外，CT和MRI增强通常还可以在静脉、脉络丛、垂权成像中高信号区域的成分包括脂肪、皮样囊肿（完体前叶、垂体漏斗、松果体和脑极后区看到强化。整或破裂)、畸胎瘤、脂肪瘤和蛋白质、胆固醇或碘苯十一（烷）酸乙酯含量高的囊性结构。颅内出血的MRl表现颅内出血的CT表现脑实质内出血在MRI上表现多样，取决于出血所处阶段、血红蛋白中铁的氧化状态、血细胞比容、脑实质内出血在CT上的表现多样，取决于血肿蛋白质浓度、血凝块形成和收缩、出血位置以及出血所处阶段、血细胞比容、蛋白质浓度、凝块的形成和灶的大小。超急性血凝块中的氧合血红蛋白含有亚收缩、出血部位和出血灶的大小。在第一周，脑实质铁，具有抗磁性。氧合血红蛋白除了可能引起局部内血肿通常有很高的衰减值。水肿之外，不会显著改变组织环境的T1和T2值。在亚急性期晚期(>7天一6周)，脑内血肿的在血肿急性期后数小时，氧合血红蛋白失去氧气并CT值每天减少1.5亨氏单位(HU),成为低密度或形成脱氧血红蛋白。脱氧血红蛋白也有亚铁，但因等密度。慢性血肿呈低密度合并局部脑组织软化。具有不成对电子而为顺磁性。因此，脱氧血红蛋白硬膜下血肿进展类似脑实质内出血，但CT表现不缩短了急性血凝块的T2值，但没有显著改变T1同。急性硬膜下血肿通常显示为高密度。CT是诊值。在MRI上，血凝块中的脱氧血红蛋白在T1呈断急性蛛网膜下腔出血的金标准，比MRI更可靠。中等信号、在T2加权自旋回波或梯度回波序列上呈此外，CT因其应用广泛、图像获取迅速，可用于评估低信号。之后，在血肿亚急性期早期，脱氧血红蛋白颅骨损伤和骨折，成为诊断急性硬膜外和硬膜下血被氧化为正价铁状态一高铁血红蛋白，有强烈的肿的最佳检查。1.脑内病变B.神经管形成概述a.妊娠20天，邻近神经褶的间充质不断延伸、逐渐相互靠拢并最终在背中线处融合成神经管（图神经板和神经管的形成1.2),神经管的逐渐闭合始于2~3个点。A.神经板形成发育中神经管的神经外胚层被皮肤外胚层覆.妊娠5~15天，胚胎背面的外胚层细胞分裂盖。在神经褶融合成神经管时，神经外胚层和皮肤增生形成原条（图1.1）。外胚层分离。神经管形成中枢神经系统，皮肤外胚.原条头端的一组细胞增生形成凹陷，称层成为皮肤。间充质在分离的皮肤外胚层和神经外Hee结/原结。胚层之间移行，并最终形成脑脊膜、脊椎和椎旁肌。c妊娠15~16天，细胞进入Hee结并向胚.妊娠25天，神经管的头端发生闭合（前神胎的头端移动，最终形成脊索。经孔)。d.脊索诱导覆盖在背侧的外胚层形成神经外胚c.妊娠27~28天，神经管的尾端发生闭合（后层，而神经外胚层形成神经板（这是神经胚形成的神经孔)。过程)。d.闭合神经管背外侧的神经外胚层细胞分离成e,妊娠17天时，神经板两侧增厚形成神经神经嵴细胞。褶。神经褶外侧隆起，在中心处相互融合形成神神经管闭合异常包括脑膨出、脊髓膨出和Chiari经沟。畸形。口咽膜表面外胚层神经板神经板脊醋突神经沟神经褶羊膜B节水平线卵黄囊壁原始结原条泄殖腔膜脊索板中胚层图1.1胚胎发育的背面图(a)和冠状位图()4神经影像鉴别诊断：脑和脑膜神经福神经沟水平线神经管表面外胚层h未来一头端神神经蝽神经沟半的神经孔经背主体节动脉尾端神经孔卵黄囊图1.2()胚胎背面图显示闭合的神经管，除外头端和尾端神经孔：()冠状位图显示神经沟处的神经褶内折，最终衔接形成神经管(c)囊泡畸形、脑叶型前脑无裂畸形、端脑融合畸形)、视隔发a.妊娠35天时，神经管的头端形成3个充满液育不良和无脑症。体的初级扩张或囊泡：前脑、中脑和菱脑（图1.3）。前脑卷曲并收缩形成端脑（大脑半球、基底节和侧神经元迁移脑室)和间脑（丘脑、下丘脑和第三脑室）。中脑形a.妊娠49天一22周时，神经祖细胞和干细胞成中脑和中脑导水管；菱脑最终形成后脑（脑桥、小出现在胎儿大脑半球的最里层，称为室层和/或胚脑和第四脑室的上部)和末脑（延髓和第四脑室的带。于脑室区的基底部，基底节的神经元、一些丘脑下部)神经元及氨基丁酸能皮质中间神经元形成室层的局.妊娠42天时，前脑侧突开始形成大脑半球部增厚区，称神经节生发带（神经节隆起）。该神经(图1.4和图1.5).节隆起的区域称为皮质下层，神经节隆起的头端形囊泡的发育异常导致先天性卵裂异常，例如前成尾状核。皮质下层的内侧神经节隆起出现氨基丁脑无裂畸形（无叶型前脑无裂畸形、半叶型前脑无裂酸能皮质中间神经元并沿横断位迁移。3个初始囊泡5个次级囊泡端脑大脑半球、侧脑室丘球、第三脑室中中中脑、导水管脑桥、·第四脑室上部后脑延隨、第四脑室下部脊醋图1.3冠状位图显示神经管头端初级囊泡的初始形成，然后形成次级囊泡和相应的成熟神经结构1.脑内病变550天的中枢神经系统中脑后脑间脑第四脑室的顶部松果体末脑乳头体颈曲端脑视杯漏斗脊髓桥曲图1.4妊娠50天中枢神经系统的侧面观90天的中枢神经系统大脑半球（新皮质）间脑中脑小脑（后脑）嗅叶（古皮质）脑桥视神经(CNⅡ)垂体（脑垂体）延髓（末脑）00颈膨大腰膨大图1.5妊娠3个月中枢神经系统的侧面观室层(VZ)的其他部分，锥体神经元发育成大脑T1WI上呈高信号。皮质，而白质出现在生发层。闭合神经管的内侧壁，.妊娠7一11周时，室层的第一批神经元迁移一组含分裂神经上皮细胞的生发层深人到大脑皮到PP板并经核分裂形成大脑皮质第6层，这是皮质质，即邻近神经管的脑膜面，称为原始网状层/前板板的最里层。妊娠第7周结束时，PP分为邻近脑膜(PP)。PP随后形成皮质板和大脑皮质。妊娠早期，表面的浅层边缘带（包含神经元和正链蛋白Ci-VZ包括神经节隆起和皮质板，T2WI上呈低信号，Retziu细胞)和包含负链蛋白神经元的皮质下层或6神经影像鉴别诊断：脑和脑膜发育中大脑皮质的分布图神经元移行边缘带皮质板板下带中间层神经元迁移轨迹外部放射状胶质细胞室下带脑室的放射状胶质细胞室层ek6■皮质板和边缘带口板下带■室层、室下带一一皮质板和板下带和中间层交界图1.6新皮质发育示意图板下带。Cajai--Retziu细胞参与调节从生发层到次级脑沟形成。放射状神经胶质失去与脑室的接触皮质板和发育中大脑皮质的神经元迁移。生发层并迁移到大脑皮质，形成星形胶质细胞。25周时VZ到皮质板的神经元迁移是由特殊细胞引导的，被退化，但SVZ仍存在且含有可延续到成年期的干细称为放射状胶质细胞，其不同于神经上皮细胞（图胞。皮质下神经节隆起的生发层作为生殖基质一直1.6)。室下带(SVZ)与VZ区分离，产生氨基丁酸持续到妊娠末期。能神经元和短径神经前体细胞。神经元的迁移异常包括无脑回畸形和巨脑回c.妊娠12~16周，第二波神经元沿放射状神经畸形。胶质细胞从VZ区迁移，并形成大脑皮质第5和第4层。神经元和胶质细胞的增殖和调亡d.妊娠16~22周，第三波神经元迁移并形成大在妊娠第28周，神经元的数量达到峰值。细胞脑皮质第1、2和3层。大脑皮质第1层是最浅层。凋亡是一种大脑发育的重要调节机制，与半胱天冬在妊娠期间，神经元向皮质板的迁移以“由内向外”酶级联激活有关，将导致细胞的程序性死亡。细胞的模式进行。凋亡主要发生在第7~13周的VZ区，以及第19~e.妊娠22~26周，神经元的迁移完成。初级和23周的皮质板。···试读结束···...

2022-08-26 神经母细胞瘤 神经性皮炎

图书名称：《中西医结合骨伤科疼痛管理》【作者】李郑林，尚鸿生著【页数】142【出版社】北京：华夏出版社,2017.10【ISBN号】978-7-5080-9274-4【价格】59.00【分类】骨损伤-中西医结合疗法【参考文献】李郑林，尚鸿生著.中西医结合骨伤科疼痛管理.北京：华夏出版社,2017.10.图书封面：疼痛管理》内容提要：本书系统阐述了“平乐正骨医术”的源流、发展以及现代应用。包括骨伤科疾病的生理、病理基础；平乐郭氏正骨的内治法、外治法、物理疗法、常用镇痛药物的使用原则、疼痛的评估方法；以及骨伤科各科，如正骨门诊、脊柱骨科、关节骨科、小儿骨科、上肢骨科、创伤科、老年骨科、疼痛科（颈肩腰腿痛科）、康复科、手术室围手术期的疼痛管理方案；还有对患者、家属及护理人员的疼痛相关知识的培训和宣教。《中西医结合骨伤科疼痛管理》内容试读引言中医药学对骨伤科疼痛的认识0021中西医结合骨伤科疼痛管理祖国医学历史悠久、源远流长，《黄帝内经》是我国现存医学文献中最早的一部经典著作，不仅创立了中医学的理论体系，而且在疼痛的病因病机、辨证及诊断治疗方面有了较详细的论述。《素问·痹论》“风寒湿三气合而为痹也，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”，指出了痹证疼痛与感受风寒湿邪之间的因果关系，首次提出了“风寒湿三气”为痹证疼痛的病因学说。《素问·举痛论》列举了疼痛的各种临床表现，阐述了经脉疼痛、脏腑疼痛的辨证要点，其中“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣（涩）而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”，阐述了“不荣则痛，不通则痛”这一虚实疼痛的病机。《素问·长刺节论》提出了筋痹、骨痹的概念和疼痛症状的特点：“病在筋，筋孪节痛，不可以行，名曰筋痹”；“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”。《素问·痹论》曰：“以冬遇此者，为骨痹。”《灵枢·五邪篇》论述了骨痹、筋痹和肌痹等与五脏传变的病理机制，云“邪在肾，则病骨痛”，“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾”。汉·华佗《中藏经》云“骨痹者，乃嗜欲不节，伤于肾也”，进一步阐明了骨痹与嗜欲不节、肾之阴阳受损有关，痹痛虽在筋在骨，但与肝肾关系密切。引言中医药学对骨伤科疼痛的认识「003隋·巢元方《诸病源候论·腰痛候》指出，“凡腰痛病有五：一曰少阴，少阴肾也。七月万物阳气所伤，是以腰痛；二曰风痹，风寒着腰，是以痛；三曰肾虚，役用伤肾，是以痛；四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛：五曰寝卧湿地，是以痛”。阐述了腰痛的主要病因，并对腰痛病机作了分析，认为除卒然伤损于腰而致的“暨腰痛”外，其余腰痛皆与“肾气虚损”有关。唐·王焘《外台秘要·卷第十七·肾虚腰痛方七首》曰：“腰痛皆犹肾气虚弱，卧冷湿地，当风所得，不时瘁，久久流入脚膝冷痹疼弱重滞，或偏枯，腰脚疼挛，脚重急痛。”元·朱震亨《丹溪心法·腰痛》提出了湿热、痰积作为腰痛的病因，丰富了腰痛的病因学说，曰：“腰痛主湿热，肾虚，痰血，挫伤，有痰积。”清·沈金鳌《杂病源流犀烛·腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气学而邪客病也…肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。”清·林佩琴《类证治裁》指出：“诸痹，良由阳气先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。”认为本病的发生与正气虚弱、外邪侵袭及气血凝滞有关。在骨伤疼痛的辨证治疗上，文献有诸多论述和记载，历代不同医家总结并提出了各自的学术观点。《黄帝内经》提出“肝主筋”、“肾主骨”、“气伤痛”、“形伤肿”等脏腑、气血的骨伤、筋伤辨证治疗的基础理论，指导着历代骨伤疼痛的临床治疗，根据病因及临床证候不同，辨证求因，辨证施治。针对骨病、骨痹之疼痛，《素问·至真要大论》曰：“寒者热之，热者寒之…客者除之，劳者温之，结着散之。”骨痈疽多属热证，宜用清热解毒法；骨痨多属寒证，宜用温阳驱寒法：痹症因风寒湿侵袭所致，治以祛湿散寒通络为主。004中西医结合骨伤科疼痛管理《五十二病方》记载了对肢体外伤的止痛、止血等治法和方药。唐代孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》不但总结了骨伤方面的药物，还介绍了镇痛、止血、补血、活血化瘀等疗法。明代医家薛己所著《正体类要》云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所之不和。”外力因素作用于人体而引起的损伤，“伤皮肉”、“伤筋”、“伤骨”，气血瘀滞，经络阻塞，气血津液亏虚，营卫不和，脏腑失调，造成不通则痛，不荣则痛。由于人体外伤后首先感受到的是疼痛，所以在治疗上疼痛是需解决的首要问题，治疗原则为急则治其标，缓则治其本或标本兼治。清代医学家唐容川的《血证论》、钱秀昌的《伤科补要》均闻述了“损伤之症，专从血论”。损伤早期，经脉受损或骨折，气机失调，血不循经而溢于脉外，离筋经之血瘀滞肌肤腠理，“不通则痛”，在治疗上“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也”；经过初期的治疗，肿胀消退，疼痛减轻，断骨虽连而未坚，故治宜和营止痛，接骨续筋；后期损伤日久，正气耗损而虚，“损者益之”、“虚则补之”为治则，宜益气养血、补益肝肾，佐以舒筋活络。历代中医骨伤医家在诊疗实践中不断积累、探索和总结，逐步形成了包括药物（内服、外用）人、固定、手法、针灸、练功等中医药治疗骨伤科疼痛的诸多方法，在治疗时既有辨证论治的整体观念，又重视气血、经络和脏腑辨证。同时，在骨伤早期或伤后，为了尽快缓解患者伤痛，“急则治其标”，采用了诸多治疗疼痛的中医药疗法，是中医药学宝库中的珍贵典藏，需要我们在临床实践中逐步发掘、整理和提高。第一章骨伤科疼痛管理概要006中西医结合骨伤科疼痛管理一、疼痛的定义世界卫生组织（WHO,1979年)和国际疼痛研究协会（IASP,1986年)给疼痛的定义是：“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。”1995年，美国疼痛学会主席JameCamell提出，将疼痛列为第五大生命体征，与血压、体温、呼吸、脉搏一起，是生命体征的重要指标。2001年亚太地区疼痛论坛提出“消除疼痛是患者的基本权利”。二、疼痛的分类1.按疼痛持续时间和性质疼痛可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛指短期存在（少于3个月），通常发生于伤害性刺激之后的疼痛，如果在初始阶段未得到完全控制，可能发展为慢性疼痛。慢性疼痛常导致患者抑郁和焦虑，造成身心极大伤害，并严重影响其生活质量，可能在没有任何确切病因或组织损伤的情况下持续存在。慢性疼痛的时间界限说法不一，大多将无明显组织损伤，但持续3个月以上的疼痛定义为慢性疼痛。2.按病理学特征疼痛可以分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛(或两类的混合性疼痛)。伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。正常情况下，疼痛冲···试读结束···...

2022-08-24 骨伤科中西医结合诊所 骨伤科中西医结合

图书名称：《精神神经疾病的中西医综合治疗》【作者】刘鹏飞，唐致晖，冯乐娟主编【页数】640【出版社】兰州：甘肃文化出版社,2017.08【ISBN号】978-7-5490-1438-5【分类】精神病-中西医结合疗法；神经系统疾病-中西医结合疗法【参考文献】刘鹏飞，唐致晖，冯乐娟主编.精神神经疾病的中西医综合治疗.兰州：甘肃文化出版社,2017.08.图书目录：神经疾病的中西医综合治疗》内容提要：本书分三篇二十八章。第一篇精神系统，第二篇神经疾病，第三篇神经科合理用药。全书涉猎全面细致，分类严谨规范，体例完整，层次清晰，数据翔实，理论与实践相结合，符合本类图书的编写规范，对精神神经疾病常见病研究及临床医学有重要参加价值。《精神神经疾病的中西医综合治疗》内容试读第一篇精神系统第一章常见脑器质性精神障碍·3·第一章常见脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍是指脑部组织形态、生理病理等方面改变所致的精神障碍，主要病因有脑变性疾病、脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤、癫痫、颅内感染等。这类疾病在脑部存在病理或病理生理学改变，但与所谓功能性精神障碍有区别。脑器质性病变的病因不同、部位不同、范围不同、性质不同，精神症状也会不同，因而这类疾病的精神症状复杂多样，但仍有某些共同之处。脑器质性精神障碍的主要表现为暂时或持久的脑功能障碍，反映在认知功能、情绪及行为等方面的改变。第一节阿尔茨海默病阿尔茨海默病(Alzheimer'dieae,AD)是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病，多见于老年人，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，以智能损害为主要表现。病理改变主要为大脑皮质弥漫性萎缩、沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑、神经元纤维缠结等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。起病在65岁以前者旧称早老性痴呆，多有家族史，病变发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。本病相当于中医的“脑萎”“痴呆”，可表现为“郁证”“癫狂”等症候。中医认为人的神志、记忆、性格等由脑所主，故本病病位在脑，并归大脑病变范畴。关于本病的病因证治，多体现在中医学的“痴呆”“文痴”“善忘”“郁证”“癫狂”等病证中。一、西医【诊断要点】1.病史通常起病隐匿，病程为持续性、进行性加重，无缓解，由发病至死亡平均8~10年，但也有些患者病程可持续15年或以上。罕见自发缓解或自愈，最后发展为严重痴呆。2.症状主要为进展性的全面性智能障碍及非认知性精神症状。(1)认知障碍：记忆障碍常为首发症状，近记忆力损害明显，随病情进展远记忆力也受损；时间、人物、地点定向障碍：计算能力减退，很难完成简单的计算；分析判断、综合理解、推理概括等智能受损。思维迟缓，思考问题困难，特别是对新的事物表现出茫然难解。不能适应社会环境，不能从事脑力活动，严重时连简单劳动都不能做。可出现被害、被盗观念，甚至发展为妄想。(2)情感障碍：以情感淡漠为常见，也可表现欣快、焦虑或抑郁。(3)人格与自知力：早期人格相对完整，病情进展时可见自知力丧失、人格改变，如自私、固执、不修边幅、收集垃圾、当众手淫、随地大小便等。(4)行为异常：自发行为减少，动作单调、刻板、笨拙。重复无效行为，或出现离奇和怪异·4.精神神经疾病的中西医综合治疗行为。(5)颞叶功能障碍：视觉性失认，表现为不能识别亲人或镜子中的自我，反复触摸眼前的物品等。(6)睡眠障碍：正常睡眠节律出现紊乱或睡眠时间倒置，白天精神不佳，昏昏欲睡，晚上则兴奋不安，甚至吵闹。(7)其他神经系统症状：各种类型的失语、失用、失认，空间结构障碍，锥体外系症状，强握吸吮反射阳性，或大小便失禁，癫痫发作。3体征躯体、神经系统检查，以下特征可支持诊断，但不是必备条件：高级皮质功能受损，可有失语、失认或失用：表情淡漠，缺乏主动性活动，或易激惹和社交行为失控：晚期重症病例可能出现帕金森症状和癫痫发作。4检查脑电图变化无特异性，慢波弥漫性增多，实验室检查头部CT或MRI证明有脑萎缩。单光子发射计算机断层显像(SPECT)和正电子发射断层成像(PET)可显示AD的顶-颗叶联络皮质有明显的代谢紊乱，额叶亦可能有此现象。阿尔茨海默病评定量表亦是国际通用的测试工具。【治疗原则】目前无特效治疗方法，重点在于护理和维持治疗，包括药物治疗与非药物治疗，以延缓病情进展，减轻症状，减少继发性病变及死亡率为目的。1.一般治疗预防在于精神调摄，保持精神愉快，智能训练，参加集体活动。饮食宜清淡，生活有规律，加强体育锻炼，增强体质。心理治疗的主要目的是尽可能维持患者的社会功能和生活能力，减缓其精神衰退。心理治疗包括认知疗法和行为指导等。早期应给予社会心理支持，晚期以生活护理为主，保证患者的安全和生活质量。患者常有生活自理能力下降，对于轻症者，要耐心和蔼，督促病人尽量料理自己的日常生活，参与各种文体活动，适应环境：重症者则要给予适当照顾，要保证足够的营养摄入，以营养、易消化的食物为宜。不宜长期卧床，应鼓励适当做些力所能及的活动。要防范自伤、自杀、毁物和走失等意外事件的发生。2.药物治疗(1)精神症状的治疗：本病患者常伴有精神症状，可酌情选用精神病药物加以控制。药物耐受量低，应从小剂量开始，增量宜慢，治疗剂量应采用个体化的最小剂量。抗焦虑药：适宜于有焦虑、激越、失眠等症状者。苯二氮草类药物，如阿普唑仑（开始0.4mg2次d,用量按需递增)、艾司唑仑(1mg,2~3次/d),或劳拉西泮(0.5-2mg,2~3次/d)。失眠较重者亦可选用氯硝西泮(2~4mg,每晚1次)，必要时可肌注。苯二氮草类药物不宜长期应用。治疗过程中应注意避免造成过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等不良反应，有时还可出现矛盾反应，加剧焦虑和激越，因此对失眠患者增加白天活动可能比服催眠药更有效。应注意各种原因引起的疼痛，可能加剧病人的不安和失眠，此时辅以少量镇痛药可能比单纯服安眠药效果好。感染、外伤、尿潴留、便秘等躯体疾病也可诱发或加剧病人的焦虑和失眠，应详细检查病人躯体状况并及时处理。抗抑郁药：主要用于伴有抑郁症状者，占患者的20%~25%，有时抑郁症状可能较轻或历时短暂。治疗首先应予劝导，心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解，必要时可用抗抑郁药。①三环类抗抑郁药：如去甲替林(25mg,2~3次/d),对老年人的主要不良反应是直立性低血第一章常见脑器质性精神障碍·5·压、谵妄，以及口干、便秘、青光眼加剧和排尿困难。也可选用多塞平(25~50mg,3次)、马普替林(25~75mgd,渐增至150-225mg/d,维持量30-150mgd).②第二代抗抑郁药，如米氮平(开始15~30mg/d,睡前1次服。老年人剂量一般不得超过30mg/d,增量宜缓慢)、选择性5-羟色胺再摄取抑制药如氟西汀(10~20mg/d,必要时可加至40mg/d),它们的抗胆碱能和心血管不良反应一般都比三环类轻，但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。抗精神病药：有助于控制病人行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。①第一代抗精神病药，如小剂量奋乃静(8~12mgd),舒必利(400-800mg/d)。氯丙嗪因易引起直立性低血压和抗胆碱能不良反应，老年人一般少用，也可用硫利达嗪（开始剂量为25g,3次/d,逐渐增加至300~600mg/),其直立性低血压和锥体外系不良反应较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用抗精神病药之一，但易引起心电图改变，服药期间应定期复查心电图。氟哌啶醇（起始剂量一次4mg,2~3次/d。逐渐增加至常用量10~40mg/d,维持剂量420mg/d)的镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系不良反应，②第二代抗精神病药：如利培酮、奥氮平、喹硫平等，疗效好，心血管不良反应较少，适用于老年病人。如利培酮1~2mg/d奥氮平2.5~5mg/d喹硫平50~200mg/d。如上述药物治疗效果不好，可给予氣氮平25~100mg,2~3次/d或氯丙嗪25~50mg肌内注射，1~2次/d。(2)改善认知功能药物的应用：这类药主要作用机制是增强酶的活性、改善脑组织代谢、加强神经递质的合成、恢复大脑代谢功能及信息传递，或改善脑血流供应及脑细胞对氧、葡萄糖的利用，从而减少致病因子对大脑的损害，使受损的脑组织的功能得以恢复或保持，促进认知功能恢复或延缓认知功能的衰退。脑代谢激活药：①双氢麦角碱，剂量3~6mg/d,分3次舌下含服，3~4周后方显效，一般需用药3个月。可出现直立性低血压、鼻塞和胃肠道反应。②吡拉西坦：老年人剂量1~3gd,分2~3次服。常见不良反应有口干、食欲缺乏、失眠。③吡硫醇：剂量300~600mgd,分3次服，可有轻微的恶心及食欲下降。④氯脂醒：剂量300~900mg,分3次服，有失眠、胃部不适等不良反应，⑤长春胺：剂量5~10mgd,2~4次/d。⑥脑活素：剂量及服药时间依年龄、体重及病情而定。皮下注射可用到2ml,肌注5ml。静脉滴注10-30ml,溶于生理盐水250ml,以60~120分钟缓慢滴注。每疗程注射10-20次。开始每日注射，随后每周2~3次；或每日静滴，连续8~10天。根据病情考虑疗程及给药次数。⑦胞磷胆碱：静滴剂量200~600mg/d,5~10天为一疗程，肌注200mgd.⑧阿米三嗪萝巴新片：每次40mg,分2次口服。脑血管扩张药：①罂粟碱，剂量90~300mg/d,分3次服，不良反应有头昏、嗜睡、面色潮红，食欲下降，恶心等；环扁桃酯：剂量600-900mg/d,分3~4次服，症状改善后减为300~400mg/d。不良反应有面色潮红，皮肤发热、头痛、头重、胃肠道反应等。②舒脑宁：剂量5mg/d,分早晚两次服。肌内和皮下注射，0.3mg次。不良反应为恶心、呕吐、口干。影响神经递质的制剂：本病患者脑中有多种神经递质代谢障碍，胆碱能缺陷尤为突出。胆碱酯酶抑制药，对部分轻中度患者有一定效果。如多那培佐(doeezil)5~10mgd,重酒石酸卡巴拉汀(exelo)3~6mg/d,加兰他敏15~45mg/d等。如患者能耐受，剂量可增加，但要注意胆碱能的不良反应。不良反应与剂量有关，如厌食、恶心、腹泻、呕吐、肌痉挛和失眠。石杉碱甲(huerzie)为一强效低毒的胆碱酯酶抑制药，剂量100~450gd,分2-3次服。有头晕、食欲缺乏、心动过缓等不良反应。心动过缓者禁用。·6.精神神经疾病的中西医综合治疗钙离子拮抗药：①尼莫地平是双氢吡啶类钙拮抗药的第二代新药，30mg/d开始，如能耐受可渐增至90mgd,分3~4次服。不良反应有头昏、口干、低血压，治疗期间应监测血压。②盐酸氟桂利嗪：是选择性钙拮抗药，有扩张脑血管，阻止因过量钙离子跨膜进人细胞内引起的细胞损伤与死亡。剂量每晚5~10mg。其他：①细胞色素C,口服，成人20mg,3次/d或静脉注射（滴注），一次15~30mg,视病情轻重1~2次/d.静脉注射时，加25%葡萄糖注射液20ml混匀后缓慢注射。也可用5%或10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液稀释后静脉滴注，对本品过敏者禁用②辅酶A:静脉滴注，50~400U/d用5%葡萄糖注射液500ml溶解后静脉滴注。肌内注射50~400U/d,用氯化钠注射液2ml溶解后注射。急性心肌梗死患者禁用。对本品过敏者禁用.③维生素E:口服50~100mg次，2~3次/d:④y-氨酪酸：0.5~1.0g加于250~500ml生理盐水中，缓慢静脉滴注。(3)其他治疗方案：减少自由基生成和保护神经元免受自由基损害的药物对阿尔茨海默病可能有治疗作用，如维生素E0.1g/d司来吉兰起始剂量5mg/d,早晨一次服用，最大维持剂量为10mg/d,可早晨一次服用；或一次5mg,分早晨、中午2次服用。疗程依病情而定，应个体化。治疗轻、中度阿尔茨海默型痴呆，可用重酒石酸卡巴拉汀，推荐起始剂量为1.5mg,2次/d,与早、晚餐同服。如患者服用至少4周以后对此剂量耐受良好，可将剂量增至3g,2次d当患者继续服用至少4周以后对此剂量耐受良好，可逐渐增加剂量至4.5~6mg,2次/d.倘若治疗中出现不良反应（如恶心、呕吐、腹痛或食欲减退等）或体重下降，应将每日剂量减至患者能够耐受的剂量为止。维持剂量1.5~6mg,2次/d。获得最佳疗效的患者应维持其最高的，且耐受良好的剂量，肝肾功能减退患者服药不必调整剂量。虽然重酒石酸卡巴拉汀对心血管系统不产生不良反应，但同其他拟胆碱药一样，对病窦综合征或伴严重心律失常患者应慎用；胆碱能样刺激作用可引起胃酸分泌增加，故溃疡病患者应小心用药：有呼吸系统疾病病史或正在发病的患者服用本品后能产生异常临床表现，拟胆碱药可以加重尿道梗阻和痉挛，因此，这些患者应小心服用。治疗中重度老年性痴呆：盐酸美金刚，是一种口服的、非竞争性N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗药，它是同类药物中首个被批准用于治疗老年性痴呆（阿尔茨海默病）的品种。该药推荐初始剂量为5mg,1次/d,逐次增加最大量为20mg/d,加大剂量的间隔时间至少为1周。肝功能不全患者无须调整剂量。中度肾功能不全患者可考虑调整该药剂量，严重肾功能不全患者不建议应用该药。应密切观察患者用药后的疗效参数（如痴呆症状等），以及可能出现的不良反应。金刚烷胺、右美沙芬和氯胺酮等NMDA拮抗药与该药合用时，可能会导致不良反应的发生概率增加。【治疗方案】1.推荐方案多奈哌齐：口服，5mg,1~2次/d奥拉西坦：口服，0.4g,2次/d奥氮平：口服，2.5-5mg,每晚1次2.可选方案盐酸氟桂利嗪：5~10mg每晚1次；利培酮0.5~2mg,2次/d石杉碱甲：100450g/d,分2-3次服。临床经验：目前临床治疗AD首选胆碱酯酶抑制药，同时可根据病情联合应用抗氧化自由基药物、脑细胞代谢激活药等进行综合治疗，但大多只能缓解症状。伴有精神症状，可酌情···试读结束···...

2022-08-24 神经电综合治疗 神经系统治疗

图书名称：《神经系统疾病中医治疗与康复》【作者】魏玉香【页数】372【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5132-5945-3【分类】神经系统疾病-康复-×-神经系统疾病-中医治疗法【参考文献】魏玉香.神经系统疾病中医治疗与康复.北京：中国中医药出版社,2020.07.图书封面：神经系统疾病中医治疗与康复》内容提要：《神经系统疾病中医治疗与康复》内容试读第一部分基础篇神经系统疾病中医治疗与康复一、中医对脑髓病理论的认识脑髓理论是藏象学说的重要组成部分，是研究脑及脑髓、脊髓的生理、病理、诊断与预防的一门学科。在《黄帝内经》（以下简称《内经》)中，历代医家以“心主神明”“脑主视听”以及“神居泥丸”的理论为指导，这样不利于中医脑髓理论的发展，忽视对脑病的研究。随着生命科学受到前所未有的重视，中医脑病学开始形成和发展，遵循中医独特的理论体系，对中医脑病理论进行系统的整理和研究，促进中医药学术水平和防治疾病能力的提高，切实提高了脑病的中医临床疗效。1.脑的生理解剖脑的解剖位置在颅内，由髓汇合而成。《素问·五脏生成》曰：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”中医学以抽象而朴素的观点对脑的内部结构进行了形象的描述，认为脑内有九宫。五代时内丹家（现称气功家)烟萝子曾著图说明其内部结构，即“眉间入三分为双丹田，入骨际三分为台阙，左青房，右紫户。眉间却入一寸为明堂，却入二寸为洞房，却人三寸为丹田，亦名泥丸宫，却入四寸为流珠宫，却入五寸为玉帝宫，明堂上一寸为天庭宫，洞房上一寸为极真宫，丹田上一寸为丹玄宫，流珠上一寸为太皇宫。九宫各有神居之”(《黄庭内景经》头面脏腑形色观)，将现代解剖学认为的颅内的内部结构(包括延脑、脑桥、中脑、小脑、间脑、脑室、大脑皮层等)进行了形象的描述。宋代《颅囟经》记载：“元神在头，曰泥丸，总众神也。”“泥002第一部分基础篇丸”描述了脑组织的柔软特性。《黄庭内景经·玉道章》谓“泥丸百节皆有神”，“脑中精根字泥丸”，“一之神字泥丸”。这里的“泥丸”指“头有九宫中间一宫，又名黄庭，乃元神所住之宫”(《金丹正理》)。梁丘子注：“脑中丹田，百神之主。”意思是说，九宫之中泥丸最为重要。“头有九宫，脑有九瓣”，实际上已勾画出脑的沟回状态。泥丸乃一身之祖窍，诸阳之会，万神汇集之都。《修真十书》认为，泥丸为天脑，曰：“天脑者，一身之宗，百神之会，道合太玄，故曰泥丸。”泥丸为脑之中心，是全身精髓的解剖位置。在《灵枢·海论》中有“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”的描述。根据《灵枢·骨度》对成人头围的描述，经现代测算很符合实际情况，在《黄庭内景经》中就有“泥丸”“九宫”“百节”等的描述，有其独特的理论价值和临床指导意义。2.脑髓的生成脑为髓之海，脑髓是脑发挥作用的物质基础，可通过三种途径生成：一是由先天之精所化生。《内经》中指出，脑髓禀受父母先天之精而形成。父母生殖之精结合而凝成胚胎，其胚由精始，胎由精成。胚胎形成，脑髓始生。《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”二是由水谷精微化生。《内经》还认识到，脑髓的增长要靠后天水谷精微的不断滋养和充实。《灵枢·五癃津液别》云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入骨腔，补益脑髓。”故脑髓由先天之精所化生，又得后天水谷的补充和肾精的转化，以保持其充满。三是脏腑之精化髓充脑。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾藏精，精生髓，髓能充脑以补益脑髓，故肾精的盛衰，直接影响着脑髓的盈亏。若肾精不足，不仅脑失其养，而且生殖功能下003。神经系统疾病中医治疗与康复降，在胚胎发育中，脑髓的化生也较迟缓，易出现新生儿脑发育不良、小儿脑瘫、精神发育迟滞等疾患。二、脑的生理功能脑是人体全部精神意识思维活动的物质基础，是精神作用的控制系统，是精神意识活动的枢纽。《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府。”《类经》认为，五脏六腑之精气，皆上升于头，多以成七窍之用，故为精明之府。说明脑主神明，为精神、意识、思维、聪明之府，人体精神意识思维活动藏之于脑，从脑发出，以认识世界，维持人体与自然、社会的相对稳定状态，和调情绪。脑为诸阳之会，十二经之阳汇聚于头，五脏六腑之清阳也汇聚于头脑，故唐代孙思邈曰：“头者，身之元首，人神之气口精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。”清代张石顽的《张氏医通》中也说：“头者，天之象，阳之分也。六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。”“头多独也”，阳气之所聚，故一身清窍在上。脑主神明，是机体行为，是情志的物质基础：“神、魂、魄、意、志”为脑的生理功能；“喜、怒、哀、乐”，均是代表头颅的符号，亦说明在这些汉字诞生之前，古人已认识到头脑与神明活动的关系了。1.脑主思维思维是人体精神活动的一部分，包括认识事物并分析事物，对事物有喜、怒、悲、恐、忧、思、惊的反应，并通过本身进行调节，分析、决断、情绪、情感、联想等，这些精神活动体现了思维功能。脑认识外界事物，并将各种认识进行记忆、综合与分析而作出决断，这种功能叫“思维”，思维表现于外的就是“智004第一部分基础篇力”，这是人脑特有的生理功能。2.脑主记忆脑主记忆的功能，通过髓来实现。髓海充足，则记忆牢固；髓海不足，则记忆力减弱。王清任指出：“小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空。”脑乃髓汇集之处，藏而不泻，并靠后天肾精及气血的转化予以补充、濡养，藏则充满而保持脑的正常功能，泻则不足而发为病态。正如汪昂在《本草备要》中所言：“吾乡金正希先生尝语余曰：人之记忆，皆在脑中。小儿善忘者，脑未满也。老人健忘者，脑渐空也。”一般认为，记忆力多归于肾，若记忆力差，则肾精不足。3.脑主感觉认知《灵枢·邪气脏腑病形》中说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”通过头面官窍，脑与全身经脉相互联系。认知功能，就是人体通过眼、耳、鼻、舌等各种感官及经络感受外界事物的各种刺激，然后反映到脑部进行识别，再做出相应的应答。4.脑主运动脑与运动有着密切的关系，肢体之轻劲有力或懈怠安卧皆由髓海充足与否来决定。如《灵枢·海论》所说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足…胫酸眩冒，懈怠安卧。”脑与肢体运动，与忆、视、听、嗅、言等感官功能，以及一切神经精神活动都有密切的关系。运动分为随意（如语言发音、动眼、吞咽及全身各处的自主活动等)和不随意（如心跳、呼吸等）两种。运动动作的调控在脑（包括脊髓），通过五脏与经络去驱动有关的结构而完成。临床上常看到一些大脑发育不良的儿童，中005神经系统疾病中医治疗与康复医称为“五迟”，不少人长至二三岁尚不能行走，这就是由于脑髓不充所致。另外，脑或脊髓病损，则可出现抽搐、震颤、麻痹、瘫痪等运动功能失常的症状，这就是“脑主运动”很好的证明。5.脑主五志五志指喜、怒、思、忧、恐五种情绪。《素问·天元纪大论》云：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”由于脑位头而象天，主五脏之神而统五志。《灵枢·本神》所指的神、魂、意、志、思、虑等，主要是指感知、记忆、思维、想象、意志等过程；五志是指情感过程，喜清恶浊、喜盈恶亏、喜静恶扰，亦称为“七情”，分属五脏。五志的表露反映五神的变化，情志正常，五脏才能正常气化。反之，情志太过或不及，都可导致脑病和五脏六腑不和的病变。《素问·调经论》中说：“志意通，内连骨髓。”脑藏元神，统志意，主持人的情感、意识、思维活动，一旦脑失所养，或邪犯于脑，使元神散乱，则可引起神志不清、思维错乱、言语无序、行为失常等症。6.脑主五官七窍五官指眼、耳、鼻、口、舌（咽喉）。五官功能由脑所主。王宏翰的《医学原始》中指出：“耳目口鼻聚于首，最显最高，便于接物。耳目口鼻之所导入，最近于脑，必以脑先受其像而觉之，而寄之，而存之也。”(1)脑与目目为视物之官，所视之物反映于脑际，两者通过目系而联结。如《灵枢·大惑论》中说：“五脏六腑之精气，皆上注于目，006···试读结束···...

2022-08-19 神经系统疾病康复治疗的原则 神经系统疾病康复评定

编辑评论：科学跑：跑伤预防与康复指南df下载由罗伟攀撰写，每次跑前你真的准备好了吗？如何在不伤害自己的情况下跑得更快更高效，阅读本书。科学跑步：跑伤预防与康复指南罗伟良，中山大学第一附属医院康复医学科特聘副研究员、特聘副教授。英国执业物理治疗师，英国南安普顿大学康复学博士，世界卫生组织特聘专家，世界卫生组织康复合作中心副主任，伦敦大学学院名誉研究员，中国健康促进基金会整骨专项足踝青年基金康复委员会委员，英国南安普顿大学理疗硕士生导师，英超南安普顿和伯恩茅斯足球俱乐部队医。英国Node连锁康复诊所、“WELLHealth”智能康复APP、运动康复工作室联合创始人。主要研究神经肌肉骨骼疾病的发病机制及临床应用。科学跑步：跑步损伤预防与康复指南部分目录第1部分10次跑步和9次受伤？第一章哪些人容易跑伤？“十跑九伤”是真的吗？跑步受伤的主要原因跑步受伤的高风险如何避免过度使用伤害？第2章我如何评估自己受伤的风险？科学跑步的四大好处成人跑伤风险预测问卷运动损伤风险评估表第二部分如何跑步而不伤身体第3章你运行正确吗？跑步的五个基本姿势如何轻松检测和纠正跑步姿势？跑步累了应该如何调整跑步姿势？Chater4跑步时如何呼吸？哪种呼吸方式更适合跑步？如何练习和发展腹式呼吸？呼吸的节奏：有节奏的呼吸如何协调呼吸和起搏？科学跑步：跑伤预防与康复指南即使穿着舒适的跑鞋，也有超过50%的跑者会出现跑步损伤，尤其是膝盖和脚踝受伤。本书以专业、全面的知识引导跑者评估自身的跑伤风险，以科学实用的操作方法引导跑者预防跑伤，以安全有效的康复方法引导跑者从伤病中恢复。本书的文字简单易懂。内含200张高清实景示范图片，全方位纠正你的跑步错误。是新手跑者和进阶跑者必备的成长手册。...

2022-05-13 跑步科学训练方法 跑步科学呼吸法

编辑评论：颈腰部关节疼痛与注射治疗df由史可人撰写。作者参考了国内外最新的研究文献，结合自己多年的临床经验，详细介绍了身体各部位的关节。临床分析特点，并收集了大量病例。关于颈腰关节痛及注射疗法的作者史可人，男，江苏省宜兴市人，1922年出生，1949年南京大学医学院本科毕业（6年制）。曾任南京军区第81医院骨科主任、主任医师、教授、专家组成员，中华医学会全国骨折内固定术学术研究会理事，会员、荣誉会员中国疼痛研究会软组织专业委员会顾问，全国中西医结合软组织疼痛研究。理事，中国残疾人康复协会小儿麻醉后遗症研究会和截瘫康复研究会会员，全国颈背痛研究会理事、顾问，中国人才研究会骨伤科人才分会主任，南京军区医科委骨科专业组副组长。颈腰痛及注射疗法目录第一章关注颈腰关节疼痛的研究第1节疼痛和颈腰椎关节疼痛概述第2节提高对颈部和腰部疼痛的认识第三节颈腰部关节疼痛防治方法的正确结合第二章颈腰部关节疼痛及注射治疗的基本内容第一节注射疗法的意义第二节颈部、腰部和关节疼痛的常见原因第3节疼痛类型和感觉位置第四节几种特殊原因及保护第五节：注射治疗应注意的问题第6节：注射疗法中的补钙和磁疗颈腰部关节疼痛及注射疗法简介本书由著名骨科专家撰写，在前3版的基础上进行了修订。作者参考国内外最新文献，结合自己丰富的临床经验，详细阐述了颈、肩、胸背、腰、骨盆、骶尾、髋、颞下颌疼痛的临床解剖特点、症状和体征。和四肢关节。及诊治措施；重点介绍了各种注射疗法对骨肿瘤疼痛的适应症、药物、体位、方法步骤、注意事项和注射疗法，并收集了一些典型的病历。适用于骨科医生、门诊外科医生、初级全科医生和医学院师生。...

2022-05-13

编辑评论：疼痛疾病诊断与手术分类代码df由赵旭礼、卞鹏、傅志坚合编。全书分为两部分，第一部分针对常见的疼痛疾病，第二部分针对不同的病变部位进行了分析。关于疼痛疾病诊断与操作分类代码的作者傅志坚，主任医师，山东省立医院疼痛科主任，山东大学教授，博士生导师。现任国际疼痛学会（IASP）会员，中华医学会疼痛分会副主任委员，中华医师协会疼痛医师专业委员会副主任委员，中华医学会副会长麻醉医师分会，山东省医学会疼痛分会主任委员。.《中华麻醉学杂志》、《中国疼痛医学杂志》、《实用疼痛医学杂志》、《山东大学学报》医学版等期刊。近年来承担国家自然科学基金项目2项，省自然科学基金项目2项，获省科技进步奖6项，主编（翻译）疼痛专着5部，发表论文40余篇在国内外重要期刊发表论文。疼痛疾病诊断及外科手术分类与编码介绍在导言中，本书简要介绍了ICD-10的疾病诊断方法和ICD-9-CM-3的外科手术分类方法及其编码规则。第一部分主要关注临床常见疼痛疾病，分为脊柱疼痛疾病、神经性疼痛疾病、风湿免疫及退行性疼痛疾病、癌性疼痛疾病、血管性疼痛疾病、心因性疼痛疾病等6章，每种疾病为一个章节，从病因病理、解剖基础、辅助检查、诊断基础等方面进行描述，并根据疾病提供编码方法的依据。第二部分主要针对不同的病变，分为椎间盘、椎体、神经、椎管、骨关节、肌腱等10章。本书可作为从事疼痛诊断和治疗的医师的临床和研究工具。部分疼痛疾病诊断目录及外科手术分类代码第1部分疼痛疾病诊断和代码第1章脊椎痛症第一次颈源性头痛继发性颈椎病第三腰椎间盘突出症第四腰椎管狭窄症第5节第三腰椎横突综合征第六梨状肌综合征第七节股外侧皮神经卡压综合征第8棘滑囊炎第9节臀上皮神经痛第十脊神经卡压综合征...

2022-05-12 腰椎管狭窄与梨状肌综合症的区别 椎管狭窄与梨状肌综合征区分

编辑评论：Neuromacerdf电子书是作者威廉·吉布森（WilliamGio）撰写的关于高科技未来发展的书籍。该书预示了未来网络技术的飞速发展。小说情节生动，包含多个意象，值得一读。神经漫游者简介df内容“1923年以来100部最佳英语小说”之一“赛博朋克”圣经？空前的获奖记录：雨果奖、星云奖、菲利普迪克奖这就是《黑客帝国》那部小说的诞生，它开创了赛博朋克的流派，它给了我们“网络空间”这个词，它把世界带入了信息年代，它为《黑客帝国》、《攻壳机动队》以及所有最前卫的音乐、时尚、游戏……提供了无数的灵感……它仍然新鲜，仿佛是昨天写的，仍然耀眼到足以震撼人类的未来三年。“小说问世十年后，我们终于意识到了它的意义。”——《纽约时报》“这里有无数个世界，这是一首为都市无家可归者写的歌，太耀眼了，太压抑了……”——《华盛顿邮报》一个天才黑客，一个女杀手，一个特种部队军官，心灵操纵专家。他们受雇做两件事：窃取密钥和获取密码。他们是职业罪犯，绝望地厌恶人类；他们是自我强加的，下意识地寻找回家的路。而他们的雇主是人类自文明以来遇到的最强大的对手……Neuromacerdf作者信息威廉·福特·吉布森（威廉·福特·吉布森，1948~）是当代英国最重要的作家之一，科幻大师，赛博朋克之父。他的处女作《神经漫游者》开创了“赛博朋克”文学体裁，并在1985年获得了史无前例的雨果、星云、菲利普·K·迪克奖。2005年，《时代》杂志将其列入“1923年以来百部最佳英语小说”。吉布森不仅为科幻小说开辟了新的疆域，其天才的文笔和敏锐的哲学思辨也赋予了科幻小说新的质感和厚度。他的每一部小说都是当代经典，可以反复品味和重读。他也是“网络空间”一词的发明者。今天无处不在的“网络空间”和“虚拟现实”，因为受到吉布森小说的影响，进入了我们的语言系统。Neuromacerdf作品评估这种渗透既是吉布森写作的缪斯，也是他的小说试图创造的精神世界。生活中的所有媒体都是他寻找素材的方式：小说、电视、电影、音乐中的文字和感受，《神经漫游者》就是这样一个融合了多元文化的产品，听起来很书呆子很酷。吉布森还寻找令人讨厌的术语：“扁平化”是指他听到救护车司机说“人死了”。当主角凯斯将皮肤电极的赛博空间控制台连接到他的额头，进入网络（矩阵）时，他的“内眼”可以看到“一个延伸到无限的透明三维棋盘”。这种与赛博空间的亲密联系，是吉布森在观察孩子们玩街机游戏时的感受。“孩子们渴望进入游戏，进入游戏机的空间。”心想，“以后每个人都会有这样的东西，每个人都想活在其中。没有任何理由。我只知道所有电脑屏幕背后的空间是一个独立的宇宙。”...

2022-05-11 赛博朋克是科幻 赛博朋克三大神作

图书名称：《半月板损伤诊疗与康复》【作者】徐永胜编著【页数】144【出版社】赤峰：内蒙古科学技术出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5380-3195-9【分类】半月板-关节损伤-诊疗；半月板-关节损伤-康复【参考文献】徐永胜编著.半月板损伤诊疗与康复.赤峰：内蒙古科学技术出版社,2020.03.图书目录：损伤诊疗与康复》内容提要：本书是一部有关半月板损伤的专著。内容分八个章节，图文并茂地介绍了半月板损伤的诊疗与康复。本书的编写旨在为从事运动医学、骨科、康复的临床医生、队医以及部分患者提供一个对半月板损伤概要性的认识，期望在临床工作中能为大家提纲挈领，减少误诊和漏诊，为患者提供正确的治疗及康复指导。...

2022-05-10 半月板损伤康复训练方法 半月板损伤康复训练动作

编辑评论：两个大脑：认知神经科学之父加扎尼加的自传df下载，这是一本关于大脑心理学的书。作者讲述了自己的研究生活，也为读者提供了脑科学里程碑式研究成果的全景。PDF书籍介绍在《两个大脑》中，加扎尼加讲述了他热情洋溢的科学生活和长达半个世纪的探索之旅：大脑的两个半球是如何分工合作的，人类的意识是从哪里来的？Gazzai以人类意识本质的重大发现为背景，以“科学是如何制造的”为主题，为我们讲述了一个关于科学、友谊和生活的精彩故事。本书不仅包含了脑裂理论的形成，也包含了认知神经科学从诞生到繁荣的曲折过程。它还包含了他的战友们的身影——一大批患者、朋友和家人，他们与GarzaNiga并肩走在这次科学冒险中。关于电子书的作者迈克尔·加扎尼加当代伟大的思想家，认知神经科学之父，美国国家科学院院士，美国艺术与科学院院士，美国前总统乔治·W·布什智囊团成员。现任加州大学圣巴巴拉分校圣人研究中心主任，认知神经科学研究所所长。揭开左右脑分工的神秘面纱，让“左脑”和“右脑”成为日常用语，将脑科学带入普通人的视野。结合生物学和心理学创造认知神经科学领域。谁说谁的作者？，人类，社会大脑：发现心灵网络，认知神经科学，自然界中的心灵：思维，情感，性别，语言和智力的生物学根源。《纽约时报》称赞道：“加扎尼加之于大脑研究就像斯蒂芬·霍金之于宇宙学。”双脑机主目录第1部分发现大脑第一章科研之路第2章：探索裂脑人第3章为大脑寻找摩尔斯电码第二部分分离与整合第4章发现更多模块第五章认知神经科学的诞生第6章开启裂脑新世界第三部分演变与整合第7章右脑有话要说第8章科学研究的伦理争议第9章浮现之心的奥秘...

2022-05-08 自我的认知神经科学 认知神经科学笔记

编者评论：神经科学中有哪些电子书什么是神经科学是一本思维指南，可帮助您检查有关大脑、意识和认知的所有研究。神经科学导论*彻底改变你对科学的思考和学习方式，小编今天也为大家带来了神经科学家所谈的df版本。有兴趣的请下载阅读。书籍介绍一本思维指南，帮助你审视所有关于大脑、认知和意识的研究，带你了解当前关注的热门学科神经科学的一切！神经科学导论*！我们正处于自我认识的历史拐点，神经科学即将揭开大脑的奥秘。实验、推理、质疑、批评？这里没有一站式的答案，您将挑战遍布大脑研究领域的最流行的基本假设。彻底改变您思考和学习科学的方式！相关内容部分预览究竟什么是神经科学你认为你知道但你不知道的关于神经科学的神经科学。大脑是如何工作的？我们用自己的大脑来研究人脑，这是科学吗？如何得出可靠的结论？《神经科学的说法》将教您正确思考科学发现的一般问题！《WhatNeurocieceiaout》带来的惊人视角，罗伯特·伯顿将自己的哲学思想融入科学发现中，引导读者用批判性思维来理解人类心理学的真相。在理解自我方面，没有比批评神经科学领域更大的挑战了。作为怀疑论者，罗伯特伯顿对过热的神经科学研究和应用泼冷水，挑战神经科学，并为大脑可能是什么以及它可能如何工作提供了新的愿景。关于作者罗伯特·伯顿医生、记者和作家。耶鲁大学和加州大学旧金山医学院双优。33岁时，他成为加州大学锡安山医院最年轻的有前途的神经科学家。擅长结合前沿神经科学、实验数据和轶事轶事，提出具有挑战性的开创性观点。经常受邀为《纽约时报》、旧金山纪事报和沙龙网络杂志撰写文章，并经常受邀就大脑、心智、神经科学和科学哲学发表演讲。《人类心灵中最致命的错误》和三部广受好评的小说的作者。目前居住在旧金山湾区。读者评论在有意识的思考之前，一些瞬间的判断和直觉已经被抛离了大脑的竞争环境。借用AI中的“隐藏层”，输入→隐藏层→输出。在输入和输出之间是一个相当独特的区域，其中包含可以从经验中学习的数学程序。通过权衡每个输入，隐藏层做出决策并监控输出的准确性。来自输出的反馈使其能够调整决策中各种元素的权重。意识思维的输入包括过去和现在的各种愿望和意图。有意识的思维会发送到大脑...

2022-05-06

图书名称：《神经机器翻译融合系统》【作者】刘宇鹏著【页数】149【出版社】哈尔滨：哈尔滨工业大学出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5603-7531-1【价格】58.00【分类】自动翻译系统【参考文献】刘宇鹏著.神经机器翻译融合系统.哈尔滨：哈尔滨工业大学出版社,2021.01.图书封面：神经机器翻译融合系统》内容提要：本书主要对多个翻译系统进行了介绍，体现了系统不同和数据不同，系统方面体现在解码方式不同、使用短语类型不同等；数据不同体现在领域不同、文体不同等……《神经机器翻译融合系统》内容试读第1章概述1.1机器翻译的发展历程机器翻译(MachieTracatio,MT)带着雄心勃勃的日标和未完成的承诺开始了长期发展的历史。早期工作一如当时的认识，以自动的或者“机械式”的翻译面貌出现，至少可以追溯到20世纪三四十年代。20世纪30年代初，法国科学家G.B.阿尔楚尼提出了用机器来进行翻译的想法。1933年，苏联发明家工.L.特罗扬斯基设计了把一种语言翻译成另一种语言的机器，并在同年9月5日注册了他的发明；但是，由于20世纪30年代技术水平还很低，他的翻译机没有制成。机器翻译的历史大体上分为3个阶段：开创期(1947~1964年)、受挫期(1965一1975年)、恢复期(1976~1989年)及新时期(1990年至今)。(1)开创期的发展历程。1947年，美国洛克菲勒基金会白然科学部主任华伦韦弗提出把现代计算机用于语言翻译，机器翻译的概念由此诞生。1949年，华伦韦弗发表《翻译备忘录》，正式提出了机器翻译的思想。据不完全统计，当时有20多个国家的70多个机构在从事机器翻译的研究工作。1950年，英国研制了第一台用于翻译的机器。1954年，美国乔治敦大学(GcorgetowUiverity)在BM公可司的协同下，用IBM7O1计算机首次完成了英俄机器翻译实验，向公众和科学界展示了机器翻译的可行性，从而拉开了机器翻译研究的序幕。我国开始这项研究也并不晚，早在1956年，国家就把这项研究列入了全国科学工作发展规划，课题名称为“机器翻译、白然语言翻译规则的建设和自然语言的数学理论”。1957年，中国科学院语言研究所与计算技术研究所合作开展俄汉机器翻译实验，翻译了9种不同类型较为复杂的句子。在早期的机器翻译系统中，翻译的基本思想为直接进行翻译，所使用的技术基本是基于双语词典的方法，同刷。1。神经机器翻译融合系统使用了语法分析和生成规则。(2)受挫期的发展历程。1964年，为了对机器翻译的研究进展做出评价，美国科学院成立了语言自动处理咨询委员会(AutomaticLaguageProceigAdvioryCommittee,ALPAC),开始了为期两年的综合调查分析和测试1966年，该委员会公布了一个题为《语言与机器》的报告（简称ALPAC报告），该报告全面否定了机器翻译的可行性，并建议停止对机器翻译项目的资金支持。这一报告的发表给了正在蓬勃发展的机器翻译当头一棒，机器翻译研究陷入了近乎停滞的僵局。(3)恢复期的发展历程。进入20世纪70年代后，随着科学技术的发展和各国科技情报交流的口趋频繁，国与国之间的语言障碍显得更为严重，传统的人工作业方式已经远远不能满足需求，迫切地需要计算机来从事翻译工作。同时，计算机科学、语言学研究的发展，特别是计算机硬件技术的大幅度提高以及人工智能在自然语言处理上的应用，从技术层面推动了机器翻译研究的复苏，机器翻译项目又开始发展起米，各种实用的以及实验用的系统被先后推出，如美国的SYSTRAN系统、加拿大的TAUM-METEO系统、日本日立公司的ATLAS系统和法国编织研究所的TITUSIV系统等。80年代以后，机器翻译研究受到了各国的高度重视，许多发达国家相继投入了巨额的资金来开展全国性和多国性的联合研究，包括欧共体的EUROTRA、日本的Mu和美国CMU机器翻译研究所。我国的机器翻译研究发展进一步加快，研制的机器翻译系统包括KY-]和MT/EC863两个英汉机译系统，黑龙江大学设计的基于LISP语言支持的机器翻译专用语言NT83和RI84,中国人民解放军军事科学院研制的科译1号，表明我国在机器翻译技术方面取得了长足的进步。同时机器翻译技术呈现多元化，新技术包括间接的方法得到了长足的进展，从语法层面发展到语法和语义相结合，出现了基于实例和基于统计的翻译技术。(4)新时期的发展历程。20世纪90年代以后，随着Iteret的普遍应用，世界经济一体化进程的加速以及国际社会交流的日渐频繁，传统的人工作业的方式已经远远不能满足迅猛增长的翻译需求，人们对于机器翻译的需求空前增长，机器翻译迎来了一个新的发展机遇。中国科学院计算技术研究所成功实现了一个面向通用领域的高性能英汉机器翻译系统MT/EC83。哈尔滨工业大·2·第1章概述学开发了MT2005。我国相继推出了一系列机器翻译软件，如《译星》《雅信》《通译》《华建》等。在市场需求的推动下，商用机器翻译系统迈入了实用化阶段，走进了市场，来到了用户面前。现在主流的机器翻译技术为数据驱动的方法。基于这一想法的早期努力是基于实例的翻译系统，自20世纪80年代以来一直在日本迅速发展。这些系统尝试在平行语料库中找到与输入语句相似的句子，并对其存储的翻译进行了适当更改。在20世纪80年代后期，随着语音识别中统计方法的成功，统计机器翻译的想法诞生于IBMReearch的实验室。通过将翻译任务建模为统计优化问题，Cadide项目将机器翻译放在了坚实的数学基础上。统计机器翻译的出现是开创性的。在整个20世纪90年代，大多数研究人员仍然关注基于语法和国际语系统，这些系统与语义表征工作紧密相关。虽然对机器翻译统计方法的研究在整个20世纪90年代在某种程度上持续进行，但该方法仅在2000年左右才获得全力推行，许多因素促成了这一点。1998年，约翰斯·霍普金斯大学研讨会的参与者重新实现了大多数IBM方法，并将所得到的工具广泛使用。美国领先的资助机构DARPA对统计机器翻译表现出极大的兴趣，并资助了大型TIDES和GALE计划。美国对2001年9月11日事件的回应也在重新关注外语自动翻译（特别是阿拉伯语）方面发挥了作用。统计方法兴起的另一个因素是计算能力和数据存储量的增加，以及山于互联网的增长，数字文本资源的可用性不断增加。现在，任何人都可以从网上下载标准工具并行语料库，并在家庭计算机上构建机器翻译系统。口前在众多的学术和商业研究实验室中开发统计机器翻译系统。这些努力导致了新公司的成立。语言韦弗是一家成立于2002年的公司，完全采用新的模式。商用统计机器翻译系统也在大的软件公司中被开发出米，如IBM、微软和谷歌等。与此同时，作为市场领导者，Sytra等传统机器翻译公司将统计方法整合到它们的系统中。互联网用户每天翻译5000万个网页，他们使用由谷歌、雅虎、微软等公司开发的系统。机器翻译的基木任务为对双语白然语言文木进行建模。其建模过程为使用计算机模拟人翻译语言，给定源语言，生成目标语言。机器翻译技术是一个多学科父义的研究方向，涉及语言学、认识科学、哲学方法论和计算机科学等相关学科。由于人类科学发展的限制和相关学科发展程度的不同，对于机器翻译的研·3·神经机器翻译融合系统究还有很多方面需要解决：(1)语言学方面。自然语言本身就是很复杂的现象，包括词汇、语法和语义等多个层面，相互交织在一起，造成语言现象的多样性，如词多义、句法结构多义和代词指代不明等。为了体现语言的功能性和实用性，人类进化过程也产了很多语言学现象，如省略、倒装等。(2)知识表示方面。理解句子可以从词汇、语法和语义等多个方面进行知识表示，如何通过一种合理的形式把知识表示出来并符合知识在人类头脑中的描述形式，是一个难题。(3)源语言和月标语言的词对应关系。以何种规范，把源语言中的词对应为目标语言的词，这种双语的对应依赖于词、短语和句子的语境，需要在不同的层面进行建模。这里需要考虑很多因索，相当复杂。根据图1.1所示，从翻译的复杂度和翻译的专业程度来说，翻译系统可以分为：源语言到目标语言的直接翻译系统；源语言到口标语言的转换翻译系统：源语言到目标语言的间接翻译系统。转换翻译系统可以分为基于短语、基于句法及基于语义，它是对源语言和月标语言中间表示形式进行对应，完成两种语言内在知识表示形式之间的对应，基于中间语是翻译系统的最高层次，不需要将源短语、句法、语义映射成为目标短语、句法、语义，这种中间语完成了源语言和日标语言的关联，不需要进行转换，集成化程度更高。中间语语义语义句法句法短语短语源语言目标语言图1.1主流机器翻译系统20世纪八九十年代的研究趋势是关注使用中间语来表示独立于特定语言意义系统的开发。句法形式主义变得更加复杂，包括可用于分析和生成的可逆第1章概述语法。以正式方式表达意义的概念将人工智能和计算语言学的几个研究联系在一起。基于中间语系统开发的一个例子是卡内基梅隆大学(CMU)的CATALYST项目，该项目是为翻译拖拉机的技术手册而开发的。另一个例子是在新墨西哥州立大学、南加州大学和CMU联合开发的Paglo系统。基于中间语系统的发展也是德国大型Vermoil项目(1993~2000年)的重要组成部分。1.2自然文本的基本组成1.2.1词直观地说，意义的基本原子单位是一个词。例如，“houe”唤起了一个房子的形象。当文本中出现这个单词时，读者根据上下文[她祖母的房子(houe)与白宫(WhiteHoue)]来表达不同的意思，但是可以宣称几乎所有房屋用途都与基本意义单位相联系。有些语言不把单词标记为单个单位。例如，汉语通常在单词间没有空格，所以单词库不清楚。用一个英语例子来说明这个问题：我们将homework看成一个单词，但实际上它是由两个单词组成的。它指的是我们在home进行工作。除了这些复合词外，还有一个形态学现象，如doe't是两个词的正字法合并。另一个挑战是原子意义单位和习语表达。考虑·下句子“he'goeoffthedeeed”与“thedeeed”有截然不同的含义。1.2.1.1词形通常一个单词意义是通过在它周围其他词来重新定义。例如，“mallhoue”提供了有关房屋类型的额外信息，或者“thehoue”表明前面提到的房子。另一种方法进一步明确词义是改变拼写。例如，通过houe的末端增加一个“”,从而表明有一个以上的房子。英语的词形变异非常有限。名词的改变可以通过数(Cout)[单数(Sigular)与复数(Plural)]。动词的改变可以通过时态(Tee)(如walk,walked,walkig)被限定到人称(Pero)上的数。·50···试读结束···...

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