图书名称：《骨与关节影像学》【作者】陈克敏，陆勇主编【页数】619【出版社】上海：上海科学技术出版社,2015.01【ISBN号】978-7-5478-2309-5【价格】248.00【分类】骨疾病-影像诊断-关节疾病【参考文献】陈克敏，陆勇主编.骨与关节影像学.上海：上海科学技术出版社,2015.01.图书封面：图书目录：《骨与关节影像学》内容提要：本书由我国骨放射学领域的著名专家和中青年专家在总结自身实践经验和近年来新进展的基础上编写而成。本书囊括了几乎所有骨骼肌肉疾病的影像学知识，配有2000余幅黑白照片，重点论述各种骨骼肌肉疾病的病理、X线、CT、MRI、造影等综合影像的诊断和鉴别诊断。本书以近10年影像诊断的进展为主，也有多年积累的少见骨骼肌肉疾病的珍贵资料，图文并茂，可为国内医学影像研究、教学及培训中青年影像医务人员提供全面系统的资……《骨与关节影像学》内容试读第一章总论骨与关节影像学gtgtgtgtgtgtgtgtgtgtgtgtgtgtgtX线对软组织和骨髓腔内显示具有一定限度，不能第一节绪论显示关节间隙，软骨、肌腱、滑膜等结构。应用于骨与关节疾病首选筛查方法。关节造影可显示关节腔内结构的改变，过去常应用于关节的损伤，但目近年来医学影像学技术和设备进展迅速，随着前应用较少，常规MRI已能够清楚显示多数大关节多排探测器CT,高场强和功能MRI、超声造影，的细微结构，关节造影结合MRI成像可更好地显示PET-CT及PET-MRI等新的成像设备和技术应关节软骨、韧带及肩袖的损伤。用于临床，其在健康保健、疾病筛查、病变诊断和治同步辐射作为一种特殊类型的X线，具有高分疗以及疗效评估和随访中发挥了重要作用。同时辨率、高敏感性、高纯度等特点，不仅能够清晰显示伴随信息化、网络化和数字化的发展，PACS、移动高密度骨组织，而且对常规X线难以显示的低密度终端和远程传输系统已逐步普及，数字化诊疗已成组织如软骨、肌腱等也可清晰显示，可应用于骨小为发展趋势，影像医学作为综合和公共学科平台，梁细微结构显示、软骨形态和力学结构分析、肿瘤是其重要组成部分，为健康保障和疾病诊治提供了新生血管成像和定量测定，日前尚处于基础研究和有力的支持。目前临床疾病的诊治越来越强调多临床前期阶段，在骨与关节系统成像方面具有很好学科合作、综合诊断、综合治疗和个体化诊疗，影像的潜在应用价值，已受到相当的关注。学在其中扮演了重要的角色。随着社会老龄化以数字减影血管造影具有对比分辨率高的优点，及工作、生活习惯的改变，相关的骨与关节疾病和可显示外周血管、病灶供血血管，特别是肿瘤血管退行性疾病的发病率逐年增高。骨与关节疾病的诊范围和异常动静脉通道具有一定的价值，并可应用断和治疗目前主要依赖于临床和影像学检查。目前于骨与关节疾病的治疗，如肿瘤化疗药物灌注治常用的影像学检查技术主要包括普通X线、造影检疗，外伤出血止血和富血供病灶的术前栓塞。近年查、CT、超声，MRI和核素扫描，这些成像技术各具优来，随着数字减影血管造影设备的发展，探测器的势和限度，常需联合多种技术和进行合理应用。旋转速度和范围增加，在DSA造影检查过程中可进普通X线检查是X线发现后最早用于骨与关行多角度成像、断面重建和三维重建，替代部分CT节诊治的影像学检查，它根据人体不同组织和器官和MRI的功能，可更加直观地显示骨与关节结构和以及不同的病理变化对X线有不同的吸收和衰减周围血管的关系，为骨与关节系统的介入诊疗提供的原理而形成X线影像。人体不同组织密度和厚更多的方便。度差异，X线衰减不同，正常组织、异常组织和病理超声检查是最常用的影像学检查之一，操作简组织的衰减不同，可形成不同X线影像，可应用于便，设备普及率高，无电离辐射，无生物性损伤，可疾病的诊治。X线检查空间分辨率高，覆盖范围广，进行实时显像，多普勒超声可显示血管结构，定量操作简便，价格相对低廉，特别是图像直观，较易掌测量血流信息，并可做超声造影检查帮助评估骨与握，目前仍是骨与关节影像学检查中最常用的检查关节病变的血供情况，特别是肿瘤的强化方式，有方法。特别是近年来已广泛应用数字化摄影，增加助于肿瘤性质的鉴别。另外，超声对软组织肿块、了很多应用的功能和信息量，可以增加窗宽和窗位液性病变的检测敏感，可应用于浅表软组织病变的的调节，提高图像的质量，可对多种不同密度的组定位活检，液性病变的穿刺抽液等，特别是对于小织结构进行观察和分析，减少X线剂量。X线为二儿骨与关节软组织损伤，超声检测简单易行，检查维平面成像，X线可显示骨质增生、骨质破坏。普通前常无须特殊准备。但由于骨质声阻抗高，超声在2骨与关节彩像学骨表面大部分已被吸收或反射，难以显示深部组已成为骨与关节检查非常重要的影像学检查手段，织，视野小，对操作者依赖程度高，在骨关节的检测可清晰显示软骨、韧带、肌腱、半月板等骨关节解剖中有较大的限度结构及骨髓水肿、软组织挫伤、关节积液等病理改CT具有密度分辨率高、空间分辨率高、扫描速变。同时利用多序列扫描可满足不同疾病成像的度快、成像范围广等优点，已成为骨与关节影像诊要求，有利于准确评估病变范围及不同疾病的影像断的重要检查手段。自从推出多排探测器CT以学特点。由于磁共振在显示骨与关节解剖形态、信来，探测器已从当初的4排发展到目前的数百排，号改变、软组织和骨髓水肿及病灶浸润等方面的优CT在低剂量成像、能量、能谱和功能成像、迭代重势，并可进行定性和定量分析研究，在疾病的分期建算法，以及更加便捷的后处理重建软件等方面进和肿瘤鉴别方面具有重要的作用。磁共振增强扫展迅速。除了能够显示细微和隐匿性骨折，对复杂描利用Gd-DTPA这种顺磁性对比剂，T1加权像性和粉碎性骨折可进行多平面二维重建和多角度减少了肿瘤组织的弛豫时间，使病变产生高信号，三维重建，在骨与关节创伤的术前评估、治疗方案对富血供骨肿瘤的早期发现和诊断具有重要作用。的制订和术后疗效的观察等方面具有重要的作用。其中，动态增强扫描不仅能反映肿瘤强化效果和肿同时CT对骨与关节肿瘤内细小的钙化、坏死、囊变瘤范围，还能反映骨肿瘤血管生成和微循环状态，和出血等敏感，可提高肿瘤诊断的准确性。CT灌不但有利于良、恶性肿瘤的鉴别诊断，而且对于选注成像可有助于了解骨肿瘤新生血管的生成和发择肿瘤治疗方案及疗效随访均有很大作用，是骨肿展，得到骨肿瘤的血流量、血容量、强化峰值时间和瘤治疗疗效的重要评估手段。弥散成像可反映组对比剂平均通过时间等血流信息，并可定量分析骨织间隙水分子的运动情况，对骨肿瘤的鉴别诊断、肿瘤血管的生理病理学特性，为骨肿瘤的鉴别诊断判断肿瘤内部成分，鉴别肿瘤术后残留和复发具有和疗效评估提供一定的参考。能量CT能够将骨组重要作用。脂肪抑制成像可抑制骨关节系统内的织内的软组织成分区分开来，定量的测量骨组织中脂肪信号，提高图像的对比度，使得病变更易检出，的钙含量，骨髓含量和骨小梁密度，在骨密度的测仍是目前重要的常规MRI检测序列。磁共振也可量中具有一定的应用前景。能量CT能够利用不同应用于关节软骨成像，目前应用于临床的序列包括物质的X线衰减特性的不同，区分、标识、分离和鉴T2maig和T1。等，对关节软骨病变分期和治疗别不同的物质，可得到包括形态学在内的多种结构疗效的评估有重要作用。此外，在骨骼肿瘤早期诊和功能信息。可用于痛风患者尿酸盐结晶的检出断中，磁共振波谱分析技术已经被证明具有一定的和鉴别，并可通过定量测量尿酸盐结晶的大小及数潜在作用，它所标记的代谢物的改变要早于形态学目进行痛风的分期和疗效的评估，可以显示常规和信号的改变。CT难以区分的密度相近的软组织结构，如肌腱、韧放射性核素显像主要利用不同脏器或病理结带和肌肉，提高CT的软组织分辨能力。同时能量、构对核素摄取程度的差异进行成像，可反映人体不能谱CT单能量成像可得到骨与关节病变的碘基和同组织和疾病的代谢功能变化情况。目前常用的水基图像，反映骨关节肿瘤内不同基物质含量，对是骨扫描，显像范围大，敏感性较高，能显示骨质代治疗和疗效评估带来帮助。金属植入物在目前的谢的范围，是了解和评估骨转移的常用影像学检查骨与关节手术中应用广泛，然而由于植入物密度方法。近年来随着PET-CT应用的增多，其在骨高，在常规CT上会产生明显的硬化效应，严重影响与关节疾病的应用也逐渐增多，同样具有显像范围术区结构的观察分析。能量、能谱CT可在单能量大、敏感性较高的优点，特别是其对CT和PET图成像的基础上去除金属植入物所产生的低能伪影，像进行了融合，提高了空间分辨率，并可定量分析使植入物周围的组织得到清晰的显示。目前骨与病灶的功能代谢变化，目前主要用于肿瘤的检测和关节介入诊疗多在CT引导下进行，如病灶穿刺活治疗后的评估。PET-MRI已开始应用于临床，其检、消融治疗、组织间放射性粒子植入和椎间关节较PET-CT有更好的软组织分辨率，特别是MR]药物注射等，具有定位精确、操作方便的优点，已成可提供清晰的骨髓和软骨及其他软组织的信息，今为骨与关节疾病综合治疗的重要组成部分后将会更多的应用于骨关节系统的检测。磁共振检查无X线辐射、有很高的软组织分辨影像学检查对于骨与关节疾病的诊断和治疗率，成像参数多，信息量大，可直接进行多平面成具有重要作用，虽然目前影像学设备已有较快发像，成像范围广，解剖结构显示清晰。磁共振检查展，但各种影像学检查方法仍存有一定的限度和不第一章总论3足，如CT软组织分辨率较低，MRI对钙化组织不在分布一些软骨，其作用依所处部位而异。软骨细敏感，超声无法显示深部的结构，放射学核素特异胞被包埋在软骨基质中，细胞所在部位叫陷窝。性不高，因而影像学检查常需要相互补充，进行合于软骨基质中所含纤维组织的不同，可将软骨分为理的选用，才能对骨关节疾病做出准确的诊断。三种。骨与关节疾病影像学检查仅是骨与关节疾病l,透明软骨(hyaliecartilage)因新鲜时为综合诊疗中的一个组成部分，在实际工作中仍需结半透明而得名，是一种分布较广的软骨类型，包括合患者的临床症状和体征，实验室检查和病理学检肋软骨、关节软骨、呼吸道软骨等。有机成分主要查结果，才能对疾病有更全面的了解，并为患者提是黏多糖和蛋白质。胎儿四肢躯干的软骨原基均供准确的治疗方案。为透明软骨。儿童的骺软骨、骺板软骨和成人的关(陈克敏)节软骨亦为透明软骨。2.纤维软骨(firoucartilage)分布于椎间第二节骨与关节组织胚胎学、盘、关节盘及耻骨联合等处。结构特点是有大量呈平行或交错排列的胶原纤维束：软骨细胞较小，数解剖学及病理生理学量少，常成行分布于纤维束之间。关节囊韧带、肌一、组织胚胎学腱、骨间膜等附于骨的部位都是由纤维软骨连接。3.弹性软骨(elaticcartilage)分布于耳郭及肌肉骨骼是人体的运动器官，包括骨、软骨、骨会厌等处。结构特点是间质中有大量交织分布的髓、关节、韧带、骨间膜、肌肉、肌腱、肌鞘等。这个弹性纤维，软骨中部的纤维更为密集。弹性软骨具系统的病种繁多，包括骨与关节外伤、炎症、肿瘤、有较强的弹性。退行性变和全身骨、软骨发育障碍等疾患。遗传、胎儿和儿童发育期，透明软骨发育不全或发育营养、代谢、内分泌疾患等也可引起骨关节改变。不良，可导致全身骨骼发育障碍。软骨细胞成熟障骨骼含有大量钙质，X线片能最佳显示骨与关碍、变性、坏死可发生骨关节畸形。关节软骨变性、节的细微骨性结构和病理改变。软骨、周围软组织坏死可导致骨关节病。纤维软骨组织遍及全身各以及骨髓则以CT、MRI、US、核素扫描为最佳显示个关节。肌腱、韧带、椎间盘损伤及退行性变是影方式。因此肌肉骨骼的影像诊断必须熟悉上述各像学诊断的重点。个部位的组织解剖结构，进一步了解病理和解剖(三)骨组织和骨结构骨组织(oeou所见。tiue)是骨的结构主体，由细胞和钙化的细胞外基(一)骨软骨发生骨软骨起源于间充质细胞。质构成的。其特点是细胞外基质中有大量骨盐沉原始间充质细胞可分化为成血细胞、平滑肌细胞、积，使骨组织成为人体最坚硬的组织之一。骨组织脂肪细胞、成纤维细胞、成骨细胞骨细胞、成软骨细的细胞类型包括骨母细胞、成骨细胞、骨细胞和破胞软骨细胞。目前已知这些细胞的前身是血管旁骨细胞，其中骨细胞最多。骨细胞在骨基质中形成细胞。陷窝。骨细胞是多突细胞，胞突细长而直，从胞体关于“间充质细胞的亲缘关系及其前身血管旁放射状伸出，被骨基质包裹成骨小管，并与相邻的细胞的分化潜能”的理论，对于我们认识骨的发生骨细胞突的骨小管相通。血管中营养液即通过骨与形成、发育与生长、损伤、坏死与修复等非常重小管为骨细胞运送营养。要。如骨折后血肿机化形成软骨痂，脓肿、坏死物骨基质包括有机骨胶纤维和无机骨矿质。有的吸收、清除、机化、钙化、纤维化以及骨肉瘤以血机物占35%，无机矿化物占65%。骨矿化在骨质中管为中心生长等，都与新生血管密切相关。修复过不断新陈代谢。程中各种细胞的出现，无一不是与新生血管相联骨结构(oetructure)有骨外膜、骨内膜、骨系。新生血管生长旺盛，生长修复就快，反之则缓板和哈弗系统。慢，都可用这个理论给以解释。骨外膜(erioteum)外层，胶原纤维多，有成纤(二)软骨组织软骨组织(cartilagetiue)由维细胞；内层，间叶细胞多，可分化为成骨细胞（也软骨细胞和软骨基质构成。软骨组织及其周围的可分化为成软骨细胞和成纤维细胞)。小血管在骨软骨膜构成软骨。软骨是胚胎早期的主要支架成外膜中穿行，并进入骨内。分，随着胚胎发育逐渐被骨取代。在成体内，仅散骨内膜(edoteum)贴附在骨髓腔面，包括骨4骨与关节影彩像学小梁表面，亦有一层成骨细胞贴附。1)软骨雏形形成：在将要成骨的部位，间充质骨板(lamia)位于骨内膜与骨外膜之间，由致细胞聚集、分化成骨母细胞，后者继而分化为成软密骨组成。骨板有内板、外环骨板和间板。骨板间骨细胞，成软骨细胞进一步分化为软骨细胞。软骨有均匀分布的骨细胞和陷窝。哈弗系统指在骨皮细胞产生软骨基质，细胞自身被包埋其中，于是形质的内、外环状骨板之间，有无数沿骨干长轴的纵成一块透明软骨，其外形与将要形成的长骨相似，行骨管，后者称为哈弗管。哈弗管周围有多层环状故为软骨雏形。周围的间充质则分化为软骨膜。骨板，称为哈弗骨板。哈弗骨板内有血管、神经和2)骨领形成：在软骨雏形中段，软骨膜内的骨成骨细胞。哈弗管在骨皮质表面的出口称为母细胞增殖分化为成骨细胞，后者贴附在软骨组织Volkma管。骨膜内有无数的毛细血管通过表面形成薄层原始骨组织。这层骨组织呈领圈状Volkma管进入哈弗管内，与骨髓中毛细血管和包绕软骨雏形中段，故名骨领。骨领形成后，其表静脉窦吻合，内外交通。面的软骨膜即改称骨膜。(四)骨的发生骨来源于胚胎时期的间充质。3)初级骨化中心与骨髓腔形成：软骨雏形中骨的发生有两种方式，即膜内成骨和软骨内成骨。央的软骨细胞停止分裂，体积增大，并分泌碱性磷虽然发生方式不同，但骨组织发生的过程相似，都酸酶，其周围的软骨基质钙化，软骨细胞随之退化包括骨组织形成和吸收两个方面。死亡。骨膜中的血管结缔组织穿越骨领，进人退化1.骨组织发生的基本过程的软骨区。破骨细胞、成骨细胞、骨母细胞和间充(1)骨组织的形成：首先形成类骨质，即骨母质细胞随之进入。破骨细胞消化分解退化的软骨，细胞增殖分化为成骨细胞，成骨细胞产生类骨质。形成许多与软骨雏形长轴一致的隧道。成骨细胞成骨细胞被类骨质包埋后转变骨细胞。然后类骨贴附于残存的软骨基质表面成骨，形成以钙化的软质钙化为骨质，从而形成了骨组织。骨基质为中轴，表面附以骨组织的条索状结构，称(2)骨组织的吸收：骨组织形成的同时，原有过渡型骨小梁。出现过渡型骨小梁的部位即为初骨组织的某些部位又被吸收，即骨组织被侵蚀溶级骨化中心(rimaryoificatioceter)。过渡型解，在此过程中破骨细胞起主要作用。骨小梁之间的腔隙为初级骨髓腔，间充质细胞在此骨组织的形成和吸收同时存在，处于动态平分化为网状细胞，形成网状组织。造血干细胞进入衡。目前认为，成骨细胞和破骨细胞通过相互调并增殖分化，形成骨髓。控，共同协作，与骨形成各种特定的形态、保证骨的4)次级骨化中心与骨骺形成：次级骨化中心生长发育与个体的生长发育相适应。(ecodaryoificatioceter)出现在骨干两端的2.骨发生的方式软骨中央，将形成骨骺。成骨过程与初级骨化中心(l)膜内成骨(itramemraouoificatio):相似，但骨化是从中央呈放射状向四周进行的。最是指在原始的结缔组织内直接成骨。额骨、顶骨、终由骨组织取代软骨，形成骨骺。骨骺表面始终保枕骨、颧骨、锁骨等扁骨和不规则骨以此方式发生。留薄层软骨，即关节软骨。骨骺与骨干之间也保留在将要成骨的部位，间充质首先分化为原始结缔组一定厚度的软骨层，称骺板。织膜，然后间充质细胞聚集并分化为骨母细胞，后3.骨的成形在骨的发生过程中和发生后，骨者进一步分化为成骨细胞。成骨细胞在此生成骨仍不断生长，同时根据生理功能的需要，不断进行组织。首先形成骨组织的部位称为骨化中心改建和塑型，即骨的成形。它包括骨骺和干骺端新(oificatioceter),随着骨化的不断进行，骨小梁生骨的改建，变为骨松质和髓腔，干骺端逐步移行形成。成骨细胞在骨小梁表面不断添加新的骨组到骨干，骨干不断增粗，骨髓腔不断扩大等，最终使织，使骨小梁增长加粗。成骨细胞从骨母细胞不断每个骨形成其各自独特的形态。得到补充。骨小梁的范围逐渐扩大，成为骨松质：(五)骨髓骨髓(oemarrow)充填在髓腔和以后骨松质的外侧部分逐步改建为骨密质。成骨骨小梁间隙中，内有髓细胞和丰富的血管及静脉区周围的结缔组织相应地转变为骨膜。窦。骨髓可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓是造血(2)软骨内成骨(edochodraloificatio)是组织，黄骨髓是脂肪组织。通常说的骨髓指红骨指在预先形成的软骨雏形的基础上，将软骨逐步替髓。大约从5岁开始，长骨干的骨髓腔内出现脂肪换成骨。人体的大多数骨，如四肢骨、躯干骨和部组织，并随着年龄增长，成为黄骨髓。成人的红骨分颅底骨等，都以此种方式发生。髓和黄骨髓各占一半。红骨髓分布在扁骨、不规则第-章总论5骨和长骨骺端的骨松质中。黄骨髓内尚保留少量4.骺板软骨血液供应(loodulyof幼稚血细胞，故仍有造血潜能，当机体需要时可转eihyeallate)骨骺动脉的终末支分布到骺板，为红骨髓。红骨髓主要由造血组织和血窦构成。供应骺板软骨的营养。干骺动脉和骨髓滋养动脉磁共振成像(MRI)可明确区分红骨髓与黄骨的毛细血管，分布到骺板软骨肥大细胞带供应钙髓。MRI对于骨髓中含水的组织最为敏感。对血质，形成先期钙化带。然后随血管侵入先期钙化带管过多病变、渗出、肿瘤、栓塞、外伤出血、炎症、肉的肥大细胞进入软骨内成骨。骺板的良好血供是芽组织等，MRI显示最为清晰。因而MRI对于骨骨生长的命脉。髓炎、肿瘤、转移癌、白血病、代谢性骨病等具有很(八)肌肉组织高的诊断价值，可作为X线诊断的重要补充。1.肌肉肌组织主要由肌细胞构成。肌细胞(六)关节关节分可动关节和不可动关节两间有少量结缔组织、血管、淋巴管和神经。肌细胞类，前者结构较复杂，由关节软骨、关节囊及滑液因呈细长纤维形，故又称肌纤维，将其细胞膜称肌构成。膜，细胞质称肌浆。肌组织分骨骼肌、心肌和平滑1.关节软骨为薄层透明软骨，其表层的细胞肌三种，前两种属于横纹肌。骨骼肌受躯体神经支较小，单个分布，深层的细胞较大，排列成行，和表配，属随意肌：心肌和平滑肌受自主神经支配，为不面垂直；软骨基质中的胶原纤维呈拱形走向，有加随意肌固作用。靠近骨组织的软骨基质出现钙化肌肉的基本结构是肌纤维。无数肌纤维成肌2.关节震分内外两层，外层为致密结缔组束，肌束表面有胶原纤维包裹成肌束膜。肌肉外面织，在与腱和韧带的相连处增厚：内层较疏松，称滑有结缔组织包裹，称为肌外膜。膜。滑膜表面有2~4层扁平或立方形的上皮样结全身各部位的肌肉均贴近附着于骨骼。肌肉缔组织，即滑膜细胞，细胞间有少量纤维和基质。有丰富的血液供应。血供来自四肢动脉的分支或电镜下，滑膜细胞可分为两种，一种似巨噬细胞，称附近软组织血管。进入肌肉的血管分为三级，一级M细胞，含较多溶酶体，有吞噬能力：另一种似成纤血管通常是一条动脉和两条静脉伴行进入肌肉，并维细胞，称F细胞，含粗面内质网较多，可分泌透明分布于肌外膜；二级在肌束间穿行，并进入肌束内：质酸和黏蛋白。三级血管呈毛细血管沿着肌纤维穿行呈平行血管，3.滑液为关节囊内的液体，含大量水、少量分别由肌纤维间的毛细静脉，肌束间静脉，一直引透明质酸和黏蛋白，还有少量淋巴细胞和巨噬细流至肌外膜静脉和四肢静脉胞。关节病变时细胞成分增多。肌肉病变是骨骼系统一大病组。如急性和慢(七)骨内血运性肌肉撕裂、出血、骨化性肌炎、肌疝、脓肿及良、恶l.骨血运(loodcirculatioofoe)骨的营性肌肉肿瘤等。此外，还有遗传性肌肥大、肌肉发养血管有骨骺动脉、干骺动脉、骨膜动脉及骨髓滋育不全、肌萎缩等。CT、MRI能显示肌肉病变的性养动脉。动脉进入骨髓内有无数的静脉窦、小静质及程度脉、中心静脉，另有静脉穿出骨皮质引流至骨外静2.肌腱肌腱(tedo)由胶原束构成。纤维脉，构成骨的微循环。束间有结缔组织包裹称为腱内衣，腱外周的结缔组2.髓内循环(itramarrowcirculatio)骨内织为随外衣。腱与肌肉的移行部有许多血管进入动脉支细长而直，分支较少，构成稀疏的小动脉网，腱内。进入腱内的血管都是一条小动脉和两条小互相吻合。末梢进人无数宽阔而密集的静脉窦，至静脉相伴行。进入纤维束间的血管都是毛细血管，此，血流大大缓慢，而且骨髓的引流静脉出口较细。纵行平行排列，穿行于纤维束之间。肌腱内有丰富运动时骨外肌肉收缩，可加速骨内循环。肢体固的神经分布。定、废用、骨内静脉淤积，可导致骨质疏松老年人常见有肌腱退行性变。运动创伤可引3.骨皮质内循环(itracorticalcirculatio)起肌腱断裂、出血、肌腱囊肿、肌腱炎、肌腱钙化及骨皮质是坚硬骨，但它是多筛孔的。骨膜动脉和骨腱鞘炎等。这些肌腱损伤和变性坏死的病理改变，髓滋养动脉进入骨皮质哈弗管的毛细血管相互吻必将刺激周围新生血管增生，对坏死组织进行吸合，毛细静脉端也相互连接。在生理和病理条件收、移除、机化、钙化、骨化乃至瘢痕化。肌腱疾患下，骨内、外血运相互沟通，内外引流。骨外肌肉收常见于肩胛骨冈上肌腱、肘内外上髁屈、伸肌腱、髌缩，可通过骨皮质内循环，加速骨内血液流动。韧带以及跟腱等。超声和MRI能最佳显示正常肌6骨与关节影彩像学]腱和肌腱疾患的病理性改变。仍称为骺软骨。骨骺与干骺端间为骨骺线。骨骺3.腱鞘腱鞘(teovagia,tedoheath)呈线由两条致密线构成，骺侧为骨骺的终板，干骺端管状，套在肌腱上。腱鞘外层为腱纤维鞘，内层为为临时钙化带。到青春期，骺线闭合，遗留一条致腱滑液鞘，后者鞘内面被有一层滑膜细胞分泌滑液。密线，成年后逐渐消失。全身肌腱中只有腱周没有腱鞘。腱周系疏松(3)四肢不规则骨：主要是指八块腕骨、七块结缔组织，可随肌腱活动。另外，肌腱与皮下、肌腱跗骨和肩胛骨。新生儿只有跟、距骨骨化中心，其与骨、肌腱之间都有滑液囊。腱鞘和滑液囊都是肌余腕骨和跗骨都为软骨。生后逐年逐个骨化。不腱屈伸滑动时，为减少摩擦自然形成的。规则骨的骨化中心开始为圆形，周围是钙化带。随肌腱长期滑动磨损，腱鞘易发生退行性变。老后骨化中心相继出现棱角，变为不规则形。完全发年人或运动损伤最常发生腱鞘囊肿、肌腱炎、狭窄育后，在关节软骨钙化带下形成骨板壳。性腱鞘炎、肥厚性肉芽肿等。CT、MRI特别是3.躯千骨躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1MRI,能最佳显示腱鞘各种病变的性质和程度。块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。二、骨与关节解剖(1)脊柱：脊柱由7个颈椎、12个胸椎、5个腰骨与关节解剖(aatomyofoeadjoit),特椎、5个骶椎及3~5个尾椎组成。椎骨有椎体和附别是断层解剖是影像诊断的基础。因为各种疾病件。5个骶椎和3~5个尾椎分别融合成骶骨和的影像表现，包括MRI信号强度，或超声回波强弱，尾骨。或病变中的血管形态，都是以病理解剖为基础，而(2)肋：由肋骨和肋软骨组成，共12对各种疾病的病理改变又都是在正常解剖和组织中第1~7对肋软骨与胸骨连接，称真肋。第8一10对发生、发展的。病变的修复又回归于或结局于修复肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称性组织。因此，为适应现代医学影像发展的要求，假肋。第11~12对肋前端游离于腹壁肌层中，称我们不仅要熟悉人体整体解剖、局部解剖，更应熟浮肋。悉断层解剖，断层组织和断层病理。(3)胸骨：胸骨分胸骨柄、胸骨体、剑突三部(一)骨骼骨是经过膜内成骨和软骨内成骨分。胸骨柄上缘两侧各有一关节面与锁骨构成胸发展而来。颅骨和部分面骨由膜内成骨的化骨点锁关节。胸骨体两侧有1~5个肋软骨相连的切迹。逐渐扩大形成；四肢躯干骨是从软骨原基中出现原胚胎期胸骨为软骨，出生后各段都有骨化中心，分始骨化中心和从骺软骨内出现二次骨化中心发展别于儿童、青春期、成年后出现骨性融合。而来。因此骨的正常X线解剖随着发育而有变化。(4)骨盆：骨盆由盆骨和骶、尾骨构成。盆骨1.四肢骨四肢骨主要是长、短管状骨和腕、上部为髂骨、前下为耻骨，后下为坐骨。两侧髂骨跗等不规则骨。与骶骨构成骶髂关节。两侧耻骨由纤维软骨连接2.管状骨新生儿管状骨只分为骨干和骺软为耻骨联合。胚胎期髂耻坐三骨各有一骨化中心，骨。儿童骺软骨中出现二次骨化中心后即分为骨于髋骨中部结合成髋白。4一5岁时髋白中心未骨干、干骺端、骺核和骺软骨四部分。至成年骺线闭化的软骨呈“Y”形，9~14岁时“Y”形软骨中心出现合后，即形成骨干、骨端和关节软骨。二次骨化中心。.在正位X线片上，髋白“Y”形软骨(1)骨干：表面有骨膜，后者X线不显影。在内有多个长条状化骨核与关节重叠，表现极不规病理状态下，骨膜增生形成新生骨时，可见骨膜反则，易误诊为病理改变。青春期髂骨嵴、坐骨结节应。骨皮质为致密骨。骨干中段骨皮质最厚，两端分别出现长条形骨骺。成人骨盆X线表现髂骨嵴逐渐变薄。骨内膜在皮质内面，正常情况下也不显密度高，而髂骨窝密度低，中心有放射状或“Y”形血影。骨干呈管状，内为髓腔。骨的两端为骨松质，管沟。由交错排列的骨小梁构成。骨滋养动脉于骨干上(二)关节关节(joit)为两骨或数骨之间的1/3或下1/3斜行穿过骨皮质，称为滋养动脉管，在连接部分，有间接连接和直接连接两种类型。X线片上表现细长而光滑，不同于骨折线。l.间接连接间接连接即滑膜关节(yovial(2)骨端：新生儿几乎所有管状骨的骨端都是joit),其基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三软骨，随后在骺软骨内出现骺核。开始为圆点状，部分逐渐长大，现已习惯地称为骨骺，骨骺周围的软骨(1)关节面：关节面骨端表面覆盖着一层透明···试读结束···...

2022-09-06 主编出版社 出版人主编

图书名称：《创伤性骨肌诊断影像学》【作者】oi.maater著；赵斌译【页数】1043【出版社】济南：山东科学技术出版社,2018.04【ISBN号】978-7-5331-9115-3【价格】598.00【分类】骨疾病-影像诊断【参考文献】oi.maater著；赵斌译.创伤性骨肌诊断影像学.济南：山东科学技术出版社,2018.04.图书封面：图书目录：《创伤性骨肌诊断影像学》内容提要：书以大量的X线、CT、MRI影像资料为主，配合以提纲式的简练文字，详细介绍了临床各种疾病的影像学表现和诊疗要点。对于每一疾病的介绍，包括要点、病因、影像特点、鉴别诊断、病理、临床表现与治疗、诊断经验等内容。其中，重点在于疾病的影像学诊断和鉴别诊断。在影像学诊断部分，分别给出X线平片、CT、MRI等的表现特点；在鉴别诊断中，给出了*易与本病相混淆的相关疾病的影像学诊断要点与不同的影像学表现。全书图文并茂，技术水平较高，十分适合放射科医生和骨科医生阅读使用。《创伤性骨肌诊断影像学》内容试读第一部分总论创伤损伤的简介应力机能不全骨折…6病理骨折12Phyeal损伤（骺板损伤）18儿童虐待：四肢24肌肉损伤0…28血肿32异物38的创伤性骨肌诊断影像学创伤损伤的简介目的“comutedtomograhy'”和“mageticreoace'本书旨在描写和阐述放射学实践中遇到的外伤成像技术。和与运动相关的四肢损伤，重点放在成像方式及其基于解剖的成像因素内在关联和个体之间的重要鉴别点，这样可使读者为了统一，图片以贯穿图书的形式展示，所有快速地专注于最确切的成像特点、描述语言和个体X线平片、CT和MR图像以及所有的图像注释将会间的鉴别诊断。图像和注释是为了展示每个个体的展示在统一的方向，更易体现不同样本和成像方式表现范围，包括潜在并发症和术后表现。如果读者之间的关联。在涉及盆腔和胸部的病例中并没有这感兴趣，每个章节后面附有参考文献以方便读者继样做，以保持解剖结构的关联。续搜索相关资料。成像方法术语当为某些放射图像的采集提供具体描述时，本书中用到的解剖术语遵循常规医学文献关于对大多数CT和MR成像技术的描述采用一般形指导原则。例如，肘、前臂和腕部的桡侧称为外式。这样做可理解为不同机型的成像设备或同一个侧(lateral),尺侧称为内侧(medial)上方机型的不同水平的设备，会有不同的能力并应用较(uerior)和下方(iferior)用来替代沿身体z轴宽泛范围的描述性语言来提供相似的成像结果，因方向的头侧(cehalad)和尾侧(caudad)。近中此，像“T2加权脂肪抑制成像”可描述各种MR技(meial)用来表示指向肢体中心的方向，但并不术能达到的通常解剖表现。另外，成像医疗设备的一定是躯体的中心。应用于每个解剖区域的具体术持续改进和新的脉冲序列和硬件设备变得可行使得语在相应部分的“概述”章节加以描述特定的放射学专家为了达到最终相同的目的而调整在表示损伤的形式、影像发现和手术途径时应方法。用了大量缩略语。书中出现的常用的缩略语，在每般来说，关节或者四肢的CT成像最好用多层个章节第一次出现时均完整拼写。CT扫描机扫描病变区域来获得非常薄的层厚，通过书中对临床上常遇到的肌腱损伤用单词获得的数据进行更多方位的图像重建。为避免小关“tedioathy”描述，而不用“tedioi”或节的重建伪影，建议用最小为6~8排探测器，使用“tedoiti”,这是基于词源形式而来。后缀更多排探测器（比如32或64）会生成更让人满意的“-oi”指一种过程、条件或者状态而不具体到这图像。种过程是什么；后缀“-iti”指“…的炎症”关节或者四肢的MR成像使用容积线圈以使图因此，单词“tedoiti'”也许适用于急性外伤或感像的信噪比最佳化并尽量减少有可能阻碍或者阻止染导致的肌腱感染等罕见情况。但是，大部分运动化学脂肪抑制的视野的不均质性。关节一特异性容损伤案例所见的肌腱损伤，都是慢性重复性微损害积线圈可通过大多数磁共振生产厂家获得，用于普和修复的结果，导致肌腱变得脆弱直到倾向于出通解剖区域成像。图像的优化通常在将覆盖区域的现宏观的撕裂。这个过程用单词“agiofirolatic视野最小化和通过操纵脉冲序列参数来保持图像的hyerlaia”描述，意为成纤维细胞的向内生长修信噪比之间进行权衡。使用多通道四肢线圈和高场复组织和新生血管形成；炎性组成部分较少。因强磁共振的可能性增加，为同时提高这两种目标提此，后缀“-oathy'”意为“…的疾病或紊乱”，供了更多机会。最能准确表述接下来的过程。使用钆关节造影非常有利于检测和描述某些虽然在某些区域的成像（如肩部）通常需关节内病变，相关章节将对这项技术进行描述和阐要非正交平面来提供确切的解剖图像，但在这释。这项技术可通过直接向关节内注射（直接磁共些区域通常用单词“冠状位(coroal)”和“矢振关节造影)或在关节的延迟磁共振成像之后静脉状位(agittal)”来暗示“斜冠状位(olique注射钆（间接磁共振关节造影）实现。直接关节造coroal)”和“斜矢状位(oliqueagittal)”平影有扩张关节的优点，但具有侵袭性。间接关节造面。当阐述一个不太常规的斜位时，会提供一个影侵袭性较差，但不能提供扩张的关节信息，并能所用成像平面的描述。CT和MR在全书中用来表示导致组织的强化（如充血但完好的肩袖），能混淆图像分析。MR成像用很强的磁场和高能射频脉冲来控制第超声在评价骨肌肉损伤的临床效用不断增加，组织的质子能量状态，通过分辨不同组织对能量努目前已成为研究热点。超声能提供软组织的精细解衰减反应的精细差别，提供关于这些组织的精细剖细节，尤其是靠近体表的区域：超声波束随其需信息。因此，MR成像已成为诊断急性和慢性软组毫要穿透的组织的深度而衰减，在评价深部结构时织损伤的主要检查方式，如韧带、肌腱和肌肉。另(尤其是肥胖患者)常遇到技术限制。此项技术无外，MR能提供关于关节腔内结构的细节评价，通电离辐射、无侵袭性，但是，骨肌肉超声严重依常不需要注射对比剂，因此，可以很好地展示纤维赖于操作者的技能，其在努力获得专业技能的过程软骨（半月板和盂唇）、软骨和滑膜病变。在某些中，将会遇到学习曲线。在磁共振成像受到限制的特殊情况，关节腔内对比剂注射能增加MR诊断的区域，超声成为一种可以信赖的和普及的解决问题准确度，比如在术后的患者中。MR成像也提供了的成像方式。在美国的大多数地方，可能因为MR检查骨髓异常的敏感方法，如骨髓水肿、股骨头坏成像在大部分社区是相对可行的，超声在运动损伤死和肿瘤浸润，但是对皮质瓦解无特殊敏感性，除中的影像诊断要滞后于世界的其他地域。非骨折被代替病理因素超声成为研究四肢软组织的另一种好方法，在大部分病例中，对儿童来说，外伤和损伤的并且，在评价靠近皮肤表面的结构方面更有用。表现和起因与成人区别很大。相关章节将对小儿患外，超声可随着结构的移动提供即时信息，在评价者进行特异性描述和阐释，并对小儿骨骺损专题伤瞬态现象方面很有价值，比如肌腱冲击或半脱位。进行展示。超声的局限性包括超声波束不能穿透较厚的组织，骨科医生通常用分类和分级系统对损伤进行分如骨头和金属阻挡了躯体内深部的结构信息。由于类。这些系统在决定某些特殊损伤的治疗措施方面这个原因，超声通常不应用于评价关节腔内病变。大有帮助。对应用于每种损伤常用的分类和分级系由于超声波受气体干扰很大，超声在遇到气体聚集统也将会在相关章节加以阐释。时也作用有限基于病理的成像因素参考文献每个章节均讨论了各种成像技术在诊断和描述1.BuckwalterKA:Curretcocetadadvace:comuterizedtomograhyiortmedicie.SortMedArthroc.17(1):13-20,特定个体方面的优点和缺点，尽管有些讲得比较概20092.CoriEEetal:Imagigiortmedicie:aoverview.SortMed括。Arthroc.17(1):2-12.2009X线平片通常作为检查肢体急性创伤性损害的3.JacooJA:Muculokeletalultraoud:focuedimactoMRI.AJRAmJRoetgeol.193(3):619-27,2009首选成像手段，特别是怀疑骨折和脱位时。软组织4.KrugRetal:Imagigofthemuculokeletalytemivivouigultra-highfieldmageticreoaceat7T.IvetRadiol.44(9):613-8,损伤在平片上不是那么好确定，损伤的软组织所提20095.ReerJB:Covetioalradiograhyimuculokeletalimagig.供的信息倾向于非特异性。RadiolCliNorthAm.47(3):357-72,20096.SachezTRetal:MRimagigofediatrictrauma.MagReoCT,因为它在组织密度分辨率方面存在优势，ImagigCliNAm.17(3):439-50,v,2009在检查和描述某些软组织病变时大有帮助，但是它7.SofkaCMetal:Thehitoryofcliicalmuculokeletalradiology.RadiolCliNorthAm.47(3):349-56,2009的临床效用主要体现在评价骨异常病变方面。小的8.GadhiRTetal:Techicalcoideratioadotetialadvatageofmuculokeletalimagigat3.0Tela.SemiMuculokeletRadiol.骨折在CT上比在平片上展示得更好，因为前者的断12(3:185-95.20089.JaramilloDetal:PediatricmuculokeletalMRI:aicricileto层成像性质，能减少结构重叠带来的混淆。CT关节otimizeucce.PediatrRadiol.38(4):379-91,2008造影有助于评价某些关节腔内结构，如在检查肩部10.MeyerJSetal:MuculokeletalMRimagigat3T.MagReoImagigCliNAm.16(3):533-45,vi,2008的肩袖、关节盂唇，髋关节，膝关节半月板损伤和11.BuckwalterKA:Otimizigimagigtechiqueitheotoerativeatiet.SemiMuculokeletRadiol.11(3):261-72,2007四肢的软骨损伤方面提供有价值的信息。12.IllutratedStedma'MedicalDictioary.24thed.Baltimore:WilliamWilki.1982创伤性骨肌诊断影像学应力/机能不全骨折要点术语·X线平片是最恰当的第一步检查·疲劳骨折，机能不全骨折，骨质疏松骨折，应力·如果X线平片检查为阴性，则下一步考虑MR反应病理·应力或疲劳骨折由作用于正常骨的异常重复性应·疲劳骨折力导致。重复性活动，比如田径运动·机能不全骨折由作用于异常骨的正常应力导致·机能不全骨折影像。老年性骨质疏松·X线平片：线性硬化±骨膜反应。厌食症·MR:低信号骨折线伴周围骨髓和软组织水肿。类风湿性关节炎·X线平片能确诊28%的急性应力骨折。外源性类固醇的使用·MR:骨髓水肿；局部的皮质或髓质骨折可能看。关节假体屏蔽的应力不到临床信息弥散的骨髓水肿±骨膜反应不伴有局部骨折·疲劳骨折：好发于青少年运动员或者喜欢运动的应力骨折成年人·骨扫描：高度敏感，比MR特异性略差·机能不全骨折：通常存在于较年长或者虚弱的患者损伤之后的延迟发现·部位通常与重复性活动的类型有关(左图)斜位X线平片示腓骨远端一条轻微的横向线样密度增高带，箭头所指处为此位骨质疏松患者的机能不全骨折（右图）前后位X线平片示在一位患足痛3周的跑步者第二跖骨远端周围新生成的骨膜曰。可见一条轻微的骨折线习，但在初次分析时遗漏了。有时，茧是首要的或者仅有的发现跖骨应力骨折的线索(左图)纵斜位T2WIFSMR示沿整个第二跖骨长轴弥漫的骨髓水肿，提示存在应力反应。在骨干中部存在一个梭形的皮质增厚，提示这是一个亚急性或者慢性损伤过程。X线平片显示为正常（右图）冠状位T2WIFSMR示一位患腿痛的长跑青少年运动员胫骨近端的横向应力骨折三。胫骨近端后侧是应力骨折的好发部位6···试读结束···...

2022-09-06 赵斌 骨科 赵斌骨科医生

晋江十大公认最好看的小说晋江十大公认最好看的小说如下：1、《炮灰女配的美食人生》萌萌爱女主娇娇穿成了一本小说中的前女主，被重生女配设计嫁给了游手好闲的二流子。二流子虽然懒散但好面子，看娇娇如何激励他共同走上发家致富的美好人生。2、《予你一生》梨酒儿方妤和林泽骞是指腹为婚的娃娃亲，方妤考上大学，两人一起走出大山。媳妇的学费和生活费，都是靠林泽骞一点一点挣出来。但美术系最近有个传言，说系花方妤被一个干苦力的小混混缠上了，就在系花的仰慕者们准备为系花讨回公道时，系花站出来说：“那是我老公！”。3、《74年重生日常》槿妆女主许家妮重生回到了1974年，这一年，他爹跟一个城里的女人好上了，她伤心欲绝的妈妈也被一个破皮无赖缠上了，重生后的许家妮想，也许我该做些什么改变这一切...重来的人生，当然也少不了天甜甜的爱情了。4、《纨绔的未婚妻》熊猫宝傅谨言是个作天作地的纨绔，与文中文质彬彬的男主相比，沐时安觉得他就是个无赖。但是某一天，沐时安穿成了这个无赖的未婚妻，一场鸡飞狗跳的恋情由此开展了。5、《星际女配种田日常》梨花落苏然带着游戏家园穿越大星际，刚刚醒来就被告知流放到偏远星。肚子里揣了个娃，苏然无奈重操旧业开始了吃吃喝喝的种田生活。谁曾想某一天，一个高大帅气的男人要自家的儿子喊他爸爸。6、《影帝让我乖乖睡觉[穿书》山栀子女主顾轻轻自从穿进《耀眼星途》这本书里，就开始一心一意的追星，在每一个兴奋到难以入眠的夜晚，修仙为孟影帝打call。但她不知道的是孟影帝每天白天拍戏，晚上就会自动播放顾轻轻的夜生活，扰得他无法安睡。直到某一天，孟影帝在剧组看见了那个总是爱熬夜，搅扰他睡眠的“肥宅”。晋江十大公认最好看的小说如下：1、《炮灰女配的美食人生》萌萌爱女主娇娇穿成了一本小说中的前女主，被重生女配设计嫁给了游手好闲的二流子。二流子虽然懒散但好面子，看娇娇如何激励他共同走上发家致富的美好人生。2、...晋江十大公认最好看的军旅文：《他来了，请闭眼》、《白色橄榄树》、《池鱼》、《有机可乘》、《幸福不脱靶》、《我见青山》、《第二十八年春》、《他从火光中走来》、《寒鸦》、《他与爱同罪》。1、《他与爱同罪...晋江有哪些好看的修仙言情小说?——不过主线一直是廉靖和云七七的感情发展，非常的甜，男女主的互动也很萌，是一篇能流畅往下看的修真言情小说！5.通天仙路作者：飞翼《金手指女配的修仙日子》的第三部。女主和有些小伙伴一路气运逆天，各种机缘，各种...晋江言情小说有哪些好作品可以推荐下的?——顾西爵的最美遇见你留丷恋的《永远，永远》顾漫的何以笙箫默，微微一笑很倾城。都是很棒的作品，满意请采纳晋江写的好的言情小说可以帮我推荐几本的吗?——”简安桀知道，从那一刻起，有些东西改变了。风轻花落定。为了她的微笑，他等了十二年。何所冬暖，何所夏凉，在你最远的远方，在你最近的枕边。2、《杉杉来吃》。《杉杉来吃》是顾漫所著的都市言情小说，以一句话概括...晋江经典的都市言情小说——他却迫得她不得不抬起头来，他直直望着她，眼中似是无波无浪的平静，最深处却闪过转瞬即逝的光芒：“你不过仗着朕喜欢你！”《来不及说我爱你》：井底引银瓶，银瓶欲上丝绳绝。石上磨玉簪，玉簪欲成中央折。瓶沉...晋江好看的穿越小说——作者:正宗小白文言情-穿越时空穿越了,变成了可爱妹妹,还有一大堆有头有脸的亲戚。末了,还泡了个有头有脸的帅哥当男朋友。本来一切都好好的,可是为什么,事情变成这样了?4.《我的天下·倚天之锋》作者:滚滚d虫言情-幻想天...望推荐几部晋江上的言情小说——开头也有一点俗，但是很好看啊，我曾经为她欲罢不能~~~我很奇怪这么好的文为什么不出名？？《崔林言事》，这个开头很费，哈哈，我看时也没有耐心啦，但很真啦，你可以看开头几章然后跳到四十几章看啦...谁可以推荐些晋江好看的言情小说吗——你可以去晋江的总分排行榜，季度排行榜等上看看。个人比较喜欢唐七公子，顾漫，忆锦，红枣，红九，余珊珊，总攻大人的文。晋江上著名的小说——梦回大清》金子/著《梦回大清终结篇》金子/著《蔓蔓青萝》桩桩/著《大清遗梦》琉璃薄苏/著《平安京之宋姬物语》Viviear/著《潇然梦》上部、下部小佚/著《少年丞相世外客》上小佚/著《玥影横斜》...猜你感兴趣：晋江十大青春校园小说晋江十大青春校园小说排行榜晋江十大人气作者晋江十大虐文排行晋江十大公认最好看的小说晋江十大校园甜文晋江十大男主角都是谁晋江十光鞋业有限公司晋江十大言情小说排行榜...

2022-05-12 晋江女主是什么梗 晋江女主历练记

图书名称：《实用骨科学下》【作者】胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编【页数】2572【出版社】北京：人民军医出版社,2012.01【ISBN号】7-5091-3449-8【价格】498.00（上下册）【分类】骨科学【参考文献】胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编.实用骨科学下.北京：人民军医出版社,2012.01.图书目录：骨科学下》内容提要：...

2022-05-10 骨科学书籍 骨科学pdf

图书名称：《实用骨科学上第4版修订本》【作者】胥少汀，葛宝丰，卢世壁主编【页数】1384【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2019.01【ISBN号】7-5349-9374-9【价格】598.00（上下）【分类】骨科学【参考文献】胥少汀，葛宝丰，卢世壁主编.实用骨科学上第4版修订本.郑州：河南科学技术出版社,2019.01.图书目录：

2022-05-10 epub电子书网站 epub 图书

编辑评论：侯大力刑侦笔记2：寻骨寻凶df是一本教科书式的刑侦破案小说。读者可以在书中读到破案的智慧。电子书执行摘要《侯大力刑侦手记2：寻骨寻凶》在案情设计、阅读快感、人物塑造上更加精妙，直击原生家庭、爱情、友情等亲密关系，剖析熟人的犯罪心理层层递进，呈现出教科书式的破案技巧和刑事侦查智慧。39个大案，68个案发现场，107种侦查方式，614名涉案人员，侯大力的刑侦笔记将为你再现真实的案发现场，还原每一个命案从侦查、取证、抓捕的全过程和检测。2016年，他为爱追杀凶手，数次面临生死。侯大力将大脑炼成电脑，将眼睛炼成显微镜，将案发现场和尸检中的关键信息一一锁定。凭借他变态的观察力，他往往最先通过复杂的社会关系勾勒出凶手的行为特征和成长环境，并将其绳之以法。怀着杀戮必破的信念，侯大力从菜鸟迅速成长为行走的刑侦教科书。PDF书籍作者小乔老树，原名张兵，畅销书作家，重庆市作协副主席。他出身于一个警察世家，在政法系统工作了近十年。2016年以来，我泡在重庆市档案馆，精读数万份刑侦文书，分析中外案件370余件，走访83名一线民警，翻阅十余份工作笔记爸爸和弟弟，终于写出了这部超还原、超写实的破案小说。精选目录预览第一章下水井里的女尸第二章颅骨修复术第3章失踪的少女第4章侯大力成为嫌疑人第五章杨帆案新线索第6章：十二麻醉抢劫第7章尸体倾倒场的脚印第8章DNA鉴定的生物测定第9章被囚禁在地下室的女人第10章重回杨帆遇害现场电子书亮点陈平去菜市场选了小河虾和黄牛肉。小河虾特别鲜活，正是我老公的最爱。想到丈夫对小河虾的贪婪胃口，她的心情慢慢好转。哼着曲子，她打开了防盗门，一打开门，陈平就闻到了屋子里传来的血腥味。这股血腥味，不同于一般杀鸡杀鸭的血腥味。它是强大的、压迫的和残酷的。血腥味扑面而来，她的皮肤上迅速生出了一层鸡皮疙瘩。“啊——！”陈平走进门内，顿时发出一连串惨叫。惨叫声非常的高亢，刺穿了地板，直接冲向了天空。黄伟倒在地上，脖子被割开，浑身是血。陈萍手里的菜篮子掉在了地上，她不停的尖叫。她尖叫的时候，嘴巴张得大大的，声音却在中间被截断，像一条脱水的鱼一样发不出声。她跪在丈夫身边，用手捂住伤口，仿佛这样可以阻止他流血。几分钟后，陈萍松开捂住丈夫脖子的手。她和丈夫结婚已经20多年了。在她的眼睛和耳朵的影响下，她比普通女性更了解刑警。她没有拥抱她的丈夫，因为这样做会破坏场面。说完，她停止了一切动作，从震惊中回过神来，拿出手机，没有拨打110，直接给支队队长龚建民打了电话。这时候，她还能说话，但她只是尖叫着伤了喉咙，说话就像拉风箱一样。“我家黄伟被杀了。”“什么，你再说一遍？”“黄伟的脖子被割了一大口，鲜血淹没了整个人，气喘吁吁。”“不要乱来，关上门，不让任何人进入。现场保存越好，越容易破案。你是刑警的家属，所以你必须克制你的悲伤。”按照宫建民的吩咐，陈平关上了防盗门，然后等着宫建民带人来到安全通道。从刑警支队开车到黄家只需要三分钟，比最近派出所派出的警察还要快。宫建民、陈扬等人在最短的时间内赶到了现场。谋杀现场大部分未受破坏且保存完好。........

2022-05-09 凶案现场凶手 凶案案发现场

编辑评论：图形是最难画的，尤其是因为难以掌握结构和颜色。画的时候是什么心情，是不是生动，一看就知道。如果语言太苍白，何不把心中充满爱的人画出来呢？！喜欢你眉眼间的妩媚，喜欢你逆光的轮廓轮廓，喜欢你头发的光泽……“爱”一定要大胆画！简介《人物画：20位美女的彩色铅笔画》，为了满足大家的需求，以一些漂亮的人物为例，和大家一起从线稿开始，一步一步画出完整的人物作品。经过这些练习，你就会清楚地知道如何正确表达人物的皮肤、头发等部位，这样你就可以自己画出你想表达的人物了。《人物画：20位美女的彩色铅笔画》可以在没有很多朋友的帮助下顺利完成。特别感谢原封面摄影师青青和模特闵玉琪、摄影师雷伊莉、多卓。在他们的帮助下，这个“人物画：20位美女的彩色铅笔画”不会那么快完成。现在拿起一支好铅笔，跟着我们一起走进这些生动的例子，开始学习画人物的旅程吧！关于作者费乐鸟，中国新生代插画家，1980年代漫画家，擅长Q版，小清新，温暖治愈等《画》、《猫画》、《多肉画》、《The彩笔下的植物王国》、《彩笔清新靓丽，你也可以画》、《飞鸟的手绘时间》、《3天学画速写》等60多幅作品创新理念，其代表作品已获授权在港台地区出版。前言在爱情电影中，经常会出现这样的场景，即才华横溢的男主将心爱的情人最温柔美丽的瞬间记录在写生本上。或许很多人也想过亲手画亲人、朋友或爱人，但写不出来，感觉太难了。是的，人像画确实不容易，因为不仅要准确地表现人物的动态结构，还要通过色彩来描绘有血有肉的人物，气场十足……人物画20张美女彩色铅笔画PDF预览目录前言说明唇色涟漪13.冬天的微笑19象牙塔少女27鲜花和女孩35、炫彩黑丝43穿越时空的少女49在森林中冻结57午后猫娘65红线干扰73午夜81点。咖啡89。百褶裙97夕阳下的她105年华微笑113活力运动少女121特别他129沐浴在晨光中137梦中有多少花145曲线之美153童年是无价的161相关介绍彩铅绘画技巧彩铅画是利用彩铅作为绘画工具，制作出色彩逼真、油画效果的各种画作。因作画材料方便，油画固化时间长，深受群众喜爱。有哪些技能？请看下面的介绍给你，1、首先，你必须具备基本的素描技巧和彩色铅笔绘画的建模能力。2、可以使用不同的笔触来表现不同的物体体积和纹理。和素描一样，彩色铅笔可以通过不同的笔触来表现不同的对象。让它们充满质感。3、学会使用叠加法。瑜伽法是用两种或两种以上的颜色叠加，产生非常丰富的质感，特别适合表达头发，比如动物毛皮和人发。4、用压痕笔来表达一种特殊的体积感。压痕笔是一种由金属材料制成的笔。表达叶子的经络时，可以用这支笔在叶子上作画，会留下白色的痕迹。叶茎，很逼真，5、彩铅画除了使用彩色铅笔外，还会使用纸巾、棉签、橡皮擦来表现物体的高光和阴影。学会使用能产生效果的材料，为画服务，会产生意想不到的效果。影响。6、要想画好彩铅画，除了素描技巧，还要学习一些油画，水粉画的色彩知识，深厚的理论功底，大量的实践，一定会让你的彩铅画出彩。水平不断提高。...

2022-05-06 铅笔画彩铅画 用彩铅画铅笔

图书名称：《他的蚀骨温柔》【作者】苏皮皮著【页数】284【出版社】天津：天津人民出版社,2021.04【ISBN号】978-7-201-17134-0【价格】39.80【参考文献】苏皮皮著.他的蚀骨温柔.天津：天津人民出版社,2021.04.图书封面：骨温柔》内容提要：本书是一部中篇小说，为编辑向作者约稿。严谨是一名飞行学员，也是集团流落在外的继承人。她的父母十年前死于一场空难，十年后她被集团的总裁齐敛作为宣家继承人找回，两人假扮夫妻，联手维护集团的稳定和发展，也找出了十年前空难的真相。在严谨守护飞行梦想和家产的成长路上一直有齐敛细心的陪伴，长久的相处也让两个人暗生情愫，成为彼此最重要的人，最后携手一生。《他的蚀骨温柔》内容试读楔子空难中的少女甲···时2009年，11月3日。“Mayday(全频道呼救信号)！Mayday!G500呼叫M市机场塔台…”“G500,M市机场塔台收到请回答。”“我现在高空三台发动机全部失效，预备紧急迫降…”“好的，现在雷达上面还能看到你的位置，请注意下高度时不要过快…”“嘭一”通讯仪内忽然传来一道震耳欲聋的爆炸巨响，对面一片死寂。“.…G500？”然而，电传里已经没有任何声音传出了。.002.“本台讯，当地时间早晨七点三十分，我市一架地客六座轻型私人飞机坠毁于M市机场七十公里外的江岸边，目前除通过铭牌确认身份的FC民航在职飞行员外，其余两具遗体身份暂不确定。FC民航负责人宣置业带领地面维修组赶到失事地点，调查失事原因。与此同时，警方将就两具不确定身份遗体，查阅私人飞机起飞报备单…”新闻报道播出的三十分钟后，M市公安局接到一通遇难者亲属打来的电话，来电人为一名年轻女性。“遇难者是你什么人？”“父母，父亲严兴家，母亲林芸。”电话里的声音听上去很年轻，像一个十几岁的小姑娘，接线员似乎怔了一下，声音都放轻柔了不少，怕吓到这个刚失去父母的女孩。“小妹妹，你叫什么名字？多大了？”“严谨，十五岁，高一…”女孩的声音顿了一下，“请问，我什么时候能去认领遗体？”“登记完就可以了…小妹妹，节哀。”“谢谢。”女孩搁下电话，将自己的脸埋在膝盖中，静默了三十多分钟。早晨出门的时候还笑眯眯地对着她招手说再见的人，说是.003欲要去见一位许久未见的长辈。“爸爸妈妈出门喽，小谨要在家里好好学习，周一还有月考别忘了，冰箱里有包好的净菜，记得按时吃饭睡觉，门窗要关好.”“好了，快来不及了，她已经这么大了，能照顾好自己了，”父亲打断了母亲的絮絮叨叨，“小谨，我们走了，两天后回来，到时候给你带礼物。”女孩抽噎了一声，挪动了一下埋在膝盖里的脑袋。骗人，说什么要带礼物回来，明明是不回来了。三十分钟后，她擦干脸上残留的泪痕，打电话给学校的老师。“…家里出了一些事情…只要明天一天假就可以了…没什么大事…嗯…谢谢老师…”挂完电话后，女孩折回了书桌边，摊开习题册，继续做没完成的作业“啪嗒！”一滴眼泪掉在薄薄的纸页上，洇开了一朵黑色的墨花。.004Part01愿意嫁给我吗我亲爱的继承人小姐？01宣氏继承人2019年。FC民航公司飞行部，IPT模拟训练间内。“目视飞行条件具备，能见度十公里，少云，云高1500米，起飞两公里后请向右转…”清冷的女声忽然一顿，眉头微不可见地蹙了一下，往边上的驾驶座上看了一眼。她这么一顿，后头两个数据记录员也停下手里的活，抬起了头。见众人的目光都盯了过来，手握驾驶杆的中年男人似乎有些尴尬，不自在地干咳了一声。“怎么突然停下来了？”年轻女人没说话，只是颇含警告意味地低头望了一眼中年男人那只刚刚从她大腿上悄悄移回驾驶杆的手。“没什么，”她收回了视线，继续道，“右转后，请与地.006···试读结束···...

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编者点评：安以儒评中国古诗词三十佳人都说历史是一条河流。涉过激流，爬到彼岸，努力冲破云层~英雄无数，身边有美女。别说沉鱼鹅，闭月羞花，还有独立的、褶皱的、容光焕发的粉红色美人，如三千水。古语有云：美人祸水。但是没有这些美女，又怎么会有那些所谓的真英雄呢？美女所在小说电子版预览简介《美女在哪里（新版）》内容介绍：“自古美女如名将，世间不许见白头。”“我宁愿不知道城市和乡村的美丽，已经太迟了。”美的形象是古典文学中重要的情感载体，因为美的美代表了世间一切最纯粹的事物，也因为美的脆弱和脆弱中蕴含着无常。在《美女在哪里（新版）》中，安以茹再次以古典与现代激荡的情感书写，饱含慈悲，诠释了那些曾经站在历史风口浪尖上的美女们的人生遭遇。从宝丝、西贵，到玉璇玑、陈圆圆，“穿越时间的红线，在若隐若现的记忆中寻找他们，就像唐朝的风流少年，花香四溢，百花美艳，但树下没有义人。”目录交出国家来取悦你近乎毁灭的恩惠余生都给你世界因你而结束一种舞蹈，一个国家最好不要遇到诱惑虚荣心也要好好爱半脸妆适合谁？我爱的人是和尚请带我去天涯海角名花在一夜寒雨中埋葬穿上牛羊的空头承诺暗香浮月黄昏把等待变成手势嫉妒是一盏红灯无法关闭的爱一流的狐狸精无法画出你的骨架清醒的贵族大海很快就会腐烂会离开嫁给你就等于嫁给自己优秀的试读嫉妒是一盏红灯【嫉妒是红鹤】玉璇玑这个女人，如果活在现代，绝对是个世外桃源，有才华有事业。不言而喻，她才华横溢，美貌兼备，看她那张艳丽的旗帜，做个女道士，做行业的佼佼者，追寻桃花剑满城都是可取的。它也被认为是一个成功的职业，值得学习。长安，好久没有余有为了。相传五岁写诗百首，七岁写一章，十1、十二岁，于有为，女诗人于长安成名。城市，消失了。在长安城郊的仙义寺，还有另一个鱼之谜。大张彦之的鱼之谜。温听云走了，李逸走了，男人都是林华谢春红，太仓促了。在她的生活中，似乎可以让男人欣赏春天，却不能让男人为春天停下脚步。从一开始就是一场悲剧。无论如何都无法推翻的悲剧是命运的棋子。生活是一场在早晨被限制的游戏。还有很长的路要走。命运有一个谜。晚春。长安晚春。唐长安桃花飞扬的晚春。平康里桃花如雨，漫漫归家。旁边是一个大耳朵、肉鼻子、大嘴巴的男人，长得很像钟馗。他就是闻听云，他来这里是为了看望长安女诗人于有为。他是她钦佩的诗人，他不是他人生中的第一个。然而，这首诗的名字却流传甚广。当他来看她时，她高兴得发疯了。只是肩并肩走在岸边，却说不出心里的甜蜜。走路，他说，让我们以“河边的柳树”为题试一试吧。她写了一首诗，轻声朗诵《赋德江边刘》：荒凉的岸边，青色均匀，炊烟望远楼；树根是古老的藏鱼洞，树枝底部是客船；“营浦泉水面，花落抓人头。根是古隐鱼洞，枝下是客船”，温廷军回忆。眼前的这个女孩，不仅长得漂亮，还被她的才华所折服。一个十三岁的女孩在写作和诗歌运用方面是如此的成熟。她那桃花般娇嫩的脸庞倒映在泉水和他的眼里。少女眼中的清澈，让他心头一动，忍不住有伸手去抱的冲动。他转头看向他的脸，一种自卑感油然而生。他不想让自己喜欢的女孩认为自己的亲近是别有用心。与其被拒绝和迷失，还不如在感情初露端倪的时候限制位置！不要放错地方。永远不会得到，永远不会失去。他决定用他的才华来培养她，就让我看着你骄傲地成长，出类拔萃。他不怕议论，收她为徒，教她诗词。可惜，尽管他的精心修炼，依旧无法改变她未来的美好未来，但却为她未来的颜氏多加了几句。多么可笑。玉璇玑得到了闻廷钧的肯定，得到了前所未有的尊重。这就是男人平等对待女人的态度，她对他的感情由此萌芽，持续多年。在遇见李逸之前，她一直以为闻廷钧是她最想见到的人。她可以等到她长大。她以为他在等。他很爱她，她能感觉到！她那么爱他，他感觉不到！有很多次，爱已经回到了彼此的眼眸之间，都快要出来了，却依旧犹豫着要说什么。渐渐地，她明白他有很多顾虑。至于他的容貌，他有着深深的自卑感和年龄。由此，她意识到男人也很在意自己的容貌。他觉得自己年纪大了，配不上她，担心别人会想起他。为她制定计划是件好事。她不介意，但他介意，她无法改变他的想法。只是在他的面前，她暗暗讨厌自己的美貌，不禁想，如果我长得普通，他会不会更容易和我在一起，不会离开1、他不会知道，那些年，她是多么渴望一夜长大，陪他走到生命的尽头。柳光飘飘，绿眉黑发，腰细，却还是等不及了。他说那句话——有人说爱比羽毛轻，但他说爱比泰山重。不管他知不知道，他都选择了狼狈逃走。人生有八种苦。于有为第一次知道不能乞求是什么意思。后来，她嫁给了长安的儿子李毅。评论安以茹最新的散文集，依旧是对经典的诠释。全书分为两大部分——解读古代美女时尚，通过对古代女性经典故事的鉴赏，根据她们独特的特点，与当下的美女话题进行对比、分析。如：杨贵妃的魅力与时下减肥话题，金庸笔下的小龙女新鲜与时下美白话题等。高情商演绎古代美女。文字隽永，为古今之美赋予新的注解。如：烽火台宝司与诸侯的故事，杜丽娘在牡丹亭的爱情观，王宝川的倔强凄凉等待，禹璇玑与闻廷钧的故事等。...

2022-05-04 歌手玉璇玑

编辑评论：白骨之地是2018年诺贝尔文学奖获得者托卡尔丘克的新小说。同名电影在柏林国际电影节上获得阿尔弗雷德鲍尔奖（银熊奖）。.这部小说贯穿了令人毛骨悚然的幽默感和对人、自然和动物的敏锐反思。简介主人公雅妮娜，一位精通占星术的老妇人，热爱威廉布莱克的诗歌，热衷于动物保护，生活在波兰边境的白雪皑皑的山区。Jaia对她认识的每个人都有奇怪的昵称，“Bigfoot”、“Ghot”和“GoodNew”，她的狗被称为“LittleGirl”。突然有一天，邻居“大脚怪”被鹿骨卡住喉咙，死在家中。此后，凶杀案接二连三……关于作者奥尔加·托卡尔丘克2018年诺贝尔文学奖获得者（2019年颁发），当代欧洲重要作家，波兰作家。诺贝尔文学奖的原因是：“她的叙事充满了百科全书般的激情和想象力，呈现出一种跨越国界的生命形态。”托卡丘克也是历史上第15位诺贝尔文学奖获得者。女作家。Tokarczuk出生于1962年，毕业于华沙大学心理学系。1989年以一首《镜中城》一诗进入文坛。代表作有小说《E.E.》(1995)、《太古与其他时代》(1996)、《白天的房子，夜晚的房子》(1998)、《女王的故事》(2004)、《在世界的坟墓里》(2006))、流浪(2007)、白骨之地(2009)、雅各书(2014)；小说集《衣橱》（1997）、《鼓》（2001）、《怪诞故事集》（2018）；散文《娃娃与珍珠》（2001）等。她擅长在作品中融入民间传说、神话、宗教故事等元素，观察波兰的历史和人类生活。除了诺贝尔文学奖，她还凭借《流浪癖》和《雅各书》两度获得波兰权威文学奖——日客奖，六次获得日客奖提名；2010年荣获波兰文化杰出贡献银奖；2015年获得德波国际友谊桥梁奖；2018年，《征途》获得布克国际奖；2019年，《雅各书》获得法国儒勒巴泰永奖。2017年柏林国际电影节入围名单获得2017年柏林国际电影节阿尔弗雷德·鲍尔奖。关于译者何娟，北京外国语大学波兰语教师，曾任中国驻波兰大使馆教育处处长。长期从事波兰语教学，专注于波兰历史、中波关系、波兰教育等研究领域。翻译出版了多部著作，如《坚不可摧的鹰——波兰与二战中的波兰人》、《实验与形式：古代与现代波兰艺术与中波艺术交流》。孙伟峰，北京外国语大学波兰语教师，毕业于华沙大学波兰语言文学系。主要从事波兰语教学、语言学研究、波兰文学翻译与研究，两部波兰科普作品的翻译。精彩的书评一位才华横溢的作家。——SvetlaaA.Alexievich，2015年诺贝尔文学奖获得者一个曲折而富有想象力的故事，超越了刻板印象。（“BoeleLad”）部分是犯罪悬疑小说，部分是童话故事，部分是关于为什么某些物种优于其他物种的哲学讨论。——《时代》杂志托卡尔丘克是过去25年来在欧洲崭露头角的少数小说家之一。——经济学家托卡尔丘克是欧洲最受欢迎和独特的作家之一，她惊人的文学表达反映了她对文学思想的勇敢和成功的尝试。——《洛杉矶书评》一个不可思议的、寓言式的怪诞之谜……托卡尔丘克是节奏和悬念的大师，对人类行为投以敏锐的眼光。这不仅仅是一部犯罪推理小说，更像是一部试图摆脱所有生死秘密的哲学童话。秘诀是：敏感和警觉，把耳朵贴在地上，你就会明白一切。——纽约时报书评尽管解决谋杀案的线性结构，令人毛骨悚然的幽默感，以及插入或不插入的奇怪哲学，都是作者独有的。Tokarchuk是一位极具天赋的原创作家。——华尔街日报一部优秀、神秘的文学犯罪小说。——《芝加哥论坛报》BoeoftheBoe以一种几乎无法形容的辛酸和个人方式令人振奋；在存在主义的层面上，它令人耳目一新，我已经很久没有读过这样的作品了。——《纽约客》对自然的赞歌；威廉布莱克的赞美诗；托卡丘克超越布莱克了吗？——美国国家公共电台OlgaTokarczuk在波兰是家喻户晓的名字。她继承了欧洲哲学文学和散文小说的传统。她是欧洲最重要的具有人文情怀的作家之一。——守护者第一人称叙述开头的故事总是把主人公的性格表现得淋漓尽致，以至于你立刻想把所有的时间都花在阅读上。它极具颠覆性，挑战了人类权力的自鸣得意。——波士顿环球报这不是通常意义上的犯罪小说——因为托卡丘克不是通常意义上的作家。她以非凡的才华、智慧和“思想小说”，提出并思考生态环境政治的各种问题。托卡尔丘克一再提出这些问题，并呼吁我们采取行动。——赫芬顿邮报一个引人入胜的时代错误，探讨了从动物权利到预先决定，再到社会对那些被认为疯狂、怪异或完全不同的人的羞辱和边缘化等主题。Tokarchuk有创造奇迹的能力。——《明尼阿波利斯明星论坛报》杰作！托卡丘克的小说诙谐、生动、危险、令人不安。这项工作提出了有关人类行为的棘手问题。——作家安妮·普鲁白骨之地烦躁不安，却异常友好。凭借威廉布莱克式的浪漫、占星学知识和中欧的远景，这部作品既是对人类同情心的沉思，也是一个萦绕在你脑海中的谋杀之谜。——作家马塞尔·塞鲁克斯我喜欢这种扭曲、忧郁的哲学谜团。这是一部引人入胜、不断发人深省的作品，因为存在本身的怪诞而令人眼花缭乱。在线阅读原文“有时候，一个温顺、正直的人选择一条危险的道路，从此，我走向死亡谷。"在这个年龄和状态，我每天晚上睡觉前都要洗脚，并为半夜随时被抬上救护车的可能性做好准备。如果那天晚上我查了星历，知道了天文现象，我肯定不会在那里睡着了。不过喝了些啤酒花茶助眠，还吃了两片安定，睡得很沉。所以，当半夜那不祥的、匆忙的敲门声把我吵醒的时候，我久久无法回过神来。我从床上跳下来，站在边缘，飘忽不定，颤抖着。惊恐未醒的身体，很难从天真烂漫的梦境中回归现实。我踉踉跄跄，仿佛要失去知觉。因为我的病，我最近经常这样。于是我强迫自己坐下，一遍又一遍地告诉自己，“我在家，已经是晚上了，有人敲门。”就这样，我终于控制住了自己的心。在黑暗中寻找拖鞋时，我听到门环在房子周围走来走去，喃喃着什么。此时我正在考虑在楼下的电表箱里放一罐自卫喷雾剂，Tiga给了我以防止偷猎者。我在黑暗中发现了这个熟悉的冰瓶，全副武装，我打开了外面的灯。从小侧窗望向门廊，雪在地上嘎吱作响，被我称为“鬼”的邻居出现在我的视线中。他裹着一件旧羊皮大衣，双手叉腰，我经常看到他在屋外工作时穿。羊皮大衣搭配条纹睡裤和厚重的登山靴，露出双腿。“开门，”他说。他惊讶地瞥了我的亚麻睡衣（去年夏天教授们想扔掉它，因为它让我想起了旧时尚和我的青春，并将它用作睡衣。这就是我所说的实用主义和情感需求的结合)，毫不客气地进了屋。“穿好衣服，大脚已经死了。”我一时无语，默默从衣架里拿出一件羊毛大衣，穿上高筒雪地靴。外面的门廊上的雪像梦一样在光晕中缓缓落下。鬼魂静静地站在我身旁，身材高大，瘦骨嶙峋，宛如素描中的人物。他每走一步，雪就如糕点上的糖霜一样落在他身上。“什么是‘死’？”我打开门，喉咙一紧，但我终于张开了嘴，鬼没有回答。他通常是保守的。他的水星肯定是在沉默星座，应该是天蝎座或者两宫的交点，也可能是土星的直接冲冲，或者是水星逆行造成的隐蔽在他身上起了作用。我们走出门，熟悉的潮湿冷空气扑面而来。似乎每年冬天都在提醒我们，这个世界不是人类创造的，至少有半年时间对我们极其不友好。寒风肆虐着我们的脸颊，白色的蒸汽从我们的口中冒出。门廊的灯自己灭了，我们在黑暗中穿过沙沙作响的雪地，无法指望鬼手电筒，他的光只能透过他面前的狭窄区域穿透黑暗，我跟了上去。他踉踉跄跄地跟在身后。“你没有手电筒吗？”他问。我当然有，但我只知道白天有光线时它在哪里。手电筒总是这样，只在白天可见。大脚的小屋比其他房子更偏远，更高。他是这里的三个永久居民之一。只有不怕冷的他、鬼和我，常年住在这里。其他居民通常会在10月封住他们的房屋，将管道中的水排干，然后返回城市。当我们关闭连接各个家庭的主要道路时，路上的雪显然被扫走了。一直延伸到大脚的房子，是雪地里一条狭窄的小径，被踩得那么深，我们不得不一步一步地来回踱步，努力保持平衡。“你可能暂时看不到那个令人愉快的场景了。”妖精突然转向我，手电筒的光芒如此耀眼。我也没想到会看到任何令人愉快的场景。他沉默了半晌，又开口，似乎在解释什么：“他厨房里的灯和母狗凄厉的嚎叫声打扰了我，你没有听到什么声音吗？”不，我什么都没听到。我睡着了，和啤酒花茶和安定一起睡得很香。“那个婊子现在在哪里？”“我把它带回家，给它吃点东西，现在它安静了。”又是一阵沉默。“为了省电，大脚总是关灯早点睡觉。今天一直这样开灯。雪地上有白线。我从卧室窗户可以看到。我想想他是不是喝醉了，或者对他的狗做了什么让它嚎啕大哭的事情。”我们穿过摇摇欲坠的牛棚，眼睛在黑暗中闪烁，看到幽灵般的火把，朦胧的绿色和荧光眼睛。“看，是一只鹿，”我提高了声音，抓住了鬼衣的袖子，“你不怕它们离房子这么近吗？”鹿站在雪地里，雪已经盖住了它们的肚子。他们平静地看着我们，就好像我们被抓到在进行某种仪式，一种我们无法理解的仪式。天黑了，我分不清她们是来自捷克共和国秋天的“年轻女士”，还是新来的。为什么只有两个？当时至少有四个。“回家吧。”我向鹿挥手。他们颤抖着，但一动不动，一直平静地看着我们走到前门。我感到脊背发凉。地精在无人看管的房子前跺着脚，抖掉鞋子上的雪。房子的小窗户用塑料和纸板密封，木门上覆盖着黑色胶纸。大厅的墙壁上堆满了参差不齐的柴火，房间又脏又乱，到处都是潮湿的木头和泥土的味道，又湿又贪。旧烟的气味在墙上形成了一层油腻的沉淀物。厨房的门半开着，一眼就能看到大脚趴在地上。就在我的目光快要落在他身上的时候，我移开了视线。片刻后，我才敢回头。这是一个可怕的景象。他躺在地上，身体扭曲。那只手环在他的脖子上，似乎在努力解开束缚他的衣领。像是被催眠了一样，我不由自主地慢慢靠近。我看到他睁着的眼睛似乎在盯着桌子下面的某个地方。他的脏衣服在喉咙附近被撕裂。似乎在与自己的斗争之后，他在z之后输给了自己。恐惧让我不寒而栗。血液在我的血管中凝固，流入我的身体深处。你知道我昨天看到的是一个活生生的尸体。“我的上帝，”我急忙说，“发生了什么事？”地精耸了耸肩。“我的手机不能在这里报警，是捷克信号。”我从口袋里拿出手机，拨通了我在电视上看到的号码-997、不久之后，来自捷克移动服务的语音自动回复通过我的手机传来。操作员的不断切换有时会在我的厨房中持续很长时间。这也发生在鬼屋或露台上。它的反复无常是难以预测的。“到房子外面的地势较高的地方去。”我的建议显然为时已晚。动物复仇案反思人与自然“关于人类的所有秘密都隐藏在脚下，它可以告诉我们身体的意义，即我们是谁以及我们与自然的关系。”这个奇怪的说法出自奥尔加·托卡尔丘克的小说《白骨之地》的第一章。故事开始于一个名叫“大脚怪”的男人的离奇死亡。在波兰边境的白雪皑皑的山脉中，雅尼娜生活在一个多病的老妇人身上，她精通占星术，热爱威廉布莱克的诗歌，热衷于动物保护。一天，亚妮娜的邻居“大脚”被鹿骨卡住喉咙，死在家中。此后，凶杀案接连发生……这是一部充满悬疑和犯罪色彩的小说《骨中之骨》，这是波兰国宝级作家、2018年诺贝尔文学奖（2019年颁发）获得者奥尔加·托卡尔丘克的最新汉译本。的小说。在此之前，托卡丘克已在中国出版的作品包括长篇小说《远古及其他时代》、《白天的房子，夜晚的房子》、《流浪》、小说集《怪诞故事集》和《The衣柜”。在这些作品中，托卡尔丘克以她“百科全书般的热情和想象力”为我们呈现了非凡而奇异的世界。托卡丘克在《白骨之地》中，托卡丘克回归了相对传统的叙事风格，不再以片段的形式呈现她的故事，而是在“动物复仇案”的外壳下，时而幽默讽刺，时而惊心动魄，有时充满智慧，洞穿生活的真相。主角亚妮娜过着隐居的生活。她曾是一名造桥工程师，但因病无法继续造桥，转而成为一名小学教师。退休后，她搬到波捷边境的一个山村，在那里教孩子们英语课，照顾不常住在那里的邻居的财产，并与她的朋友蒂加一起翻译18-世纪英国诗人威廉布莱克。的诗。出于对动物和自然的热爱，贾尼娜经常就当地的偷猎事件向警方愤怒地写信，但从未得到回复。小说以非法猎人“大脚怪”的死亡开始。他被鹿骨卡在喉咙里，死在家里。雅尼娜到达案发现场时，雪地里还站着几只鹿；随后，当地警察局长被发现死在一口井里，旁边的雪地上留下了大量的鹿蹄印；警察局长去世一个月后，养狐场的负责人费尔南德夏克也神秘死亡。所有的细节和迹象似乎都在表面上，这是一起“动物连环复仇谋杀案”。随着贾尼娜对三名死者生平的回顾和对他们死亡过程的猜测，当地森林中的过度狩猎和非法狩猎逐渐浮出水面……毫无疑问，这起连环杀人案是小说的主线，但除了这起神秘不难揭开的杀人案外，小说更多地赌的是世界，赌的是人与人之间的关系，对人与自然关系的深刻反思。Yaia对她认识的每个人都有奇怪的昵称，“大脚怪”、“鬼怪”和“好消息”，她的狗被称为“小女孩”。这是因为雅尼娜认为，昵称暗示了人与人之间最真实的关系：“我一直认为，每个人对别人的看法都是不同的，所以我们有权给别人我们认为适合他们的东西，同时也有适用的名字。.因此，我们都是有很多名字的人，我们有多少人就有多少名字，我们有多少人。”“宇宙中有一个地方，伊甸园仍然存在”在小说中“正常”和“理性”的人眼中，雅尼娜无疑是个怪人，一个充满社会规则和秩序的人。但也正是在这样一个陌生的人身上，还残留着愤怒和纯真的力量。顺着雅尼娜的视线，小说也呈现了更多陌生和边缘的人物：同样热爱威廉·布莱克诗歌的蒂加；生活艰辛，热爱哥特小说的“好消息”；患有睾丸激素自闭症的“鬼”，他们对秩序和疾病有极端的偏好；“灰姑娘”，像Logo水仙女或Sylh空气精灵一样的女作家；研究红翅扁甲虫的昆虫学家，等等。其中有些东西是常人所不能理解的，有些是生病的，有些是古怪的。他们要么主动要么被动地选择远离这个世界。也许作家们在他们身上赋予了更多的力量和改变的可能性。Puwakovih山村，一边是杀戮和毁灭，另一边也有希望。“宇宙中有一个地方没有被毁灭，世界没有被天翻地覆，伊甸园依然存在。”“在这里，人类不是被愚蠢而死板的理性规则支配的，而是被内心和直觉支配的。人们不会沉迷于无用的八卦，炫耀你所知道的，而是用你的想象力创造非凡的东西。国家不会每天强加压迫和克制，但帮助人们实现希望和梦想。人类也不是系统中的模式，不是角色，而是自由的生物。这就是我在脑海中看到的。”《白骨之地》电影剧照Tokarchuk也将更多的赌注押在了孩子身上。“孩子总是那么温柔，那么轻盈，那么自由，那么天真。他们不去从事成年人用来吞噬他们生活的闲聊。可悲的是，你越长大，你就越屈服于理性的力量。成为一个正如威廉布莱克所说，天王星的公民。”布莱克的诗歌贯穿整部小说这部小说的波兰文原名来自英国诗人威廉·布莱克的一首诗《让你的犁头碾过死者的骨头》，布莱克的诗歌也贯穿了整部小说。这些神秘而寓言的诗句，追随雅尼娜追寻凶手的脚步，一次次激发我们思考生命之源，反思人类行为，寻找依然存在的纯真、善良和理性在我们的内心深处。和失去的秩序灵性。而托卡丘克小说中所呈现的预言和未来愿景，一次又一次地拓宽了我们作家和读者的视野，而这本新书也将让你大吃一惊。《骨中之骨》于2017年被改编成电影，搬上银幕，并获得多项国际电影大奖。最引人注目的是入围第67届柏林国际电影节主竞赛单元，并获得阿尔弗雷德鲍尔银熊奖。此外，这部小说还入选了2019年布克国际奖入围名单、2019年国家图书奖入围名单、2020年都柏林国际文学奖入围名单等多项国际文学奖项。...

2022-05-02 波兰诗歌 礼物 赏析 波兰 诗歌 阿斯图

图书名称：《九骨书》【作者】韦恩著【页数】266【出版社】天津人民有限公司,2021.04【ISBN号】978-7-201-17136-4【价格】42.80【参考文献】韦恩著.九骨书.天津人民有限公司,2021.04.图书封面：骨书》内容提要：六界传闻，美人骨一族怀揣六界至宝《九骨书》，得之，可得天下。为了得到传闻中的至宝，天界和鬼族早就派人盘踞于崂山之上，只等着美人骨一族的最后血脉化形之后，一举拿下。就在这时，师音下凡消灾，途经此地，顺手就把刚化形成功的小美人给抱走了。天界、鬼族：刚刚那可是玉清帝尊打扰了！作为美人骨一族最后的血脉，灵九儿得了个九尊主的名头，而实际工作是-打杂，一个“穷”字便能简而代之。人穷志气不能短，灵九儿握紧双拳，发誓要成为上清天最富有的神官！为此，她抱上了上清天最粗的金大腿-掌管财物的玉清帝尊师音。灵九儿：我不要面子的吗！然而，当师音的神颜近在咫尺，灵九儿：“不要也是可以的。”后来，灵九儿成了帝尊夫人，帝尊负责赚钱养家，也负责貌美如花。《九骨书》内容试读超啵下元日当天，师音下凡消灾，途经崂山一带。来呀快来呀呀，原来是咦？这是何物？？个美丽的畅娘。第一章初次见面，甚是喜欢◆8IUGUSH上清天近日多了个打杂小神官，名叫灵九儿。虽说是打杂，可也没人真敢使唤她，毕竟在天书神官为她取名，列入神籍时，身份那一栏填的是：美人骨一族之尊主。再往下的详尽记载中，族人一栏处，记载数目为一。没错，全族仅她一人。上清天的众神官皆没把这个玩笑似的尊主放在眼里，可到底人家是个尊主呢，该客套的还是得和颜悦色地客套上两句。于是，当这个尊主顶着头上的神识圈在上清天各宫门口四处晃悠，发出无数添加神友的请求时，各神官面上皆挂上笑容，装出一副看似熟稔的样子，掐个诀亮起自己头顶的神识圈，慢悠悠地道一句：“九尊主抬爱，小神这便与您通识。”神识圈，顾名思义，是神官用灵识建成的小圈，每个神官都有，悬在002头顶上方三寸之位，若是两个神官之间通了神识圈，不但能互相借还功德，还能传音万里，简直妙哉。只不过在这上清天，没有哪个神官会整日点亮自己的神识圈，四处邀人通识。而灵九儿就是个例外，偏偏她还不自知，在各神官全身都透着生疏感时，她还凑上前，顺手抓住一位神官，模样兴奋地问道：“这位官爷，请问宫中可有杂事需要帮忙？”神官连连摆手：“不曾有，不曾有，宫中人手充沛。”品“扫地擦窗，端茶洒水，我样样能做。”神官再次摆手：“九尊主说笑了，您这样的身份，不该做这些。”灵九儿眉头一皱，莫不是自已这尊主身份，神官们怕她索要功德过多？于是，她急忙出口：“官爷官爷，我很是便宜，酬劳不求多，只要八十八功德一个时辰，若是耽搁超时一些，我也不加收您功德，您看可行？”说到此处，原本四周还零散走过的几位神官，已经默默往远处溜了。被抓住的神官眼看脱身困难，他讪笑道：“这样吧，九尊主，我给您转一百功德，您只需去寻梦渡坐上一个时辰，替小神看看云边可有不寻常之处，若是没有，就权当看风景，如何？”有这等好事？灵九儿双眼一亮：“九儿谢过官爷！”说着，她便双手交叠，撑在身前鞠了一躬。那位神官连忙躬身回礼，道：“那么，九尊主慢走。”寻到如此好差事，灵九儿自然高兴，伴着功德袋里“赠”的一声进账提醒，她转身，高高兴兴地走了。003见她一走，之前溜远的一位神官折回来，小声对不幸被缠住的神官道：“你若实在不想应付，掐个诀遁地，也是可以的。”被缠过的神官长叹一口气：“遁地简单，逃怎能光明正大地逃？再怎么说，那也是位尊主。”“全族仅剩她一人，她不做尊主，也无人可做呀。”“话是这么说，可你莫忘了，这尊主可是虚吾大殿的人，是那位帝尊亲自带回上清天的，得罪不起…”被帝尊亲自带回上清天的打杂小神官是何来头？这还得从前不久的下元日那天说起，上清天三元大帝之一的玉清帝尊师音受中天庭所托，下凡为世人消灾，途经崂山一带，探到一丝异常熟悉的灵识，那灵识像朵人间的大喇叭花，张着大口朝他打招呼。于是乎，一不留神，师音就被带到一处山谷之中。身旁一路跟随的老君只觉得眼前倏地一片清明，原先在视线中翩翩飞舞的墨色长衫忽然就不见了，他愣了半响才狂追上去。等老君好不容易追上，只见幽幽深谷中，一团面糊糊状的物体定在谷底，面皮被撑得锃亮，发着幽幽白光。师音正两手缩在广袖之中，定定地看着那团面糊。老君往上左右看两眼，躬身急道：“帝尊，消灾之地不在此处，您快随我走。”师音闻声不动，缓缓问道：“这是何物？”“这是两万多年前，仙魔大战中惨被灭族的美人骨一族留存下的唯一+004···试读结束···...

2022-04-28 epub电子书下载 epub电子书制作软件

图书名称：《路小鹿脑力转圈圈吹牛大王我不当》【作者】梁茸茸编著；喵骨鹿鹿，秋瓦绘【丛书名】路小鹿脑力转圈圈【页数】108【出版社】石家庄：河北少年儿童出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5595-3489-7【价格】16.00【分类】儿童故事-作品集-中国-当代【参考文献】梁茸茸编著；喵骨鹿鹿，秋瓦绘.路小鹿脑力转圈圈吹牛大王我不当.石家庄：河北少年儿童出版社,2021.01.图书封面：

2022-04-28 吹牛小王呀 吹牛大王中的吹牛大王是谁

图书名称：《劝你趁早喜欢我》【作者】薄骨生香作【页数】282【出版社】石家庄：花山文艺出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5511-5610-3【价格】39.80【参考文献】薄骨生香作.劝你趁早喜欢我.石家庄：花山文艺出版社,2021.06.图书封面：

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《糜骨之壤》：同名电影荣获柏林国际电影节亚佛雷德鲍尔奖。小说入选2019年布克国际奖短名单。2019年美国国家图书奖长名单。2020年国际都柏林文学奖短名单！书名：糜骨之壤作者：[波兰]奥尔加·托卡尔丘克出版社：浙江文艺出版社原作名：Prowadźwójlugrzezkóciumarlych译者：何娟/孙伟峰出版年：2021-1页数：331类别：外国小说格式：df/eu/moi丛书：奥尔加·托卡尔丘克作品ISBN：9787533962968《糜骨之壤》作者简介：奥尔加•托卡尔丘克2018年诺贝尔文学奖得主（2019年授予），当代欧洲重要作家、波兰国宝级作家。诺贝尔文学奖授奖理由为：“她的叙事富于百科全书式的激情和想象力，呈现了一种跨越边界的生命形式。”托卡尔丘克生于1962年，毕业于华沙大学心理学系，1989年凭借诗集《镜子里的城市》登上文坛。代表作有长篇小说《E.E.》（1995）、《太古和其他的时间》(1996)、《白天的房子，夜晚的房子》（1998）、《最后的故事》（2004）、《世界坟墓中的安娜•尹》（2006）、《云游》（2007）、《糜骨之壤》（2009）、《雅各布之书》（2014）；小说集《衣柜》（1997）、《鼓声齐鸣》（2001）、《怪诞故事集》（2018）；散文《玩偶与珍珠》（2001）等。她善于在作品中融合民间传说、神话、宗教故事等元素来观照波兰的历史与人类生活。除诺贝尔文学奖外，她曾凭借《云游》和《雅各布之书》两次荣获波兰权威文学大奖尼刻奖，六次获得尼刻奖提名；2010年荣获波兰文化杰出贡献银质奖章；2015年荣获德国-波兰国际友谊桥奖；2018年《云游》荣获布克国际奖；2019年《雅各布之书》荣获法国儒尔•巴泰庸奖，同年《糜骨之壤》入围布克国际奖短名单，该小说改编的电影《糜骨之壤》曾获2017年柏林国际电影节亚佛雷德鲍尔奖。《糜骨之壤》内容简介：《糜骨之壤》是2018年诺贝尔文学奖得主托卡尔丘克最新长篇小说，同名电影荣获柏林国际电影节亚佛雷德鲍尔奖（银熊奖）。小说贯穿着令人毛骨悚然的幽默感，以及关于人、自然、动物的尖锐思考。主人公雅尼娜是一位精通占星术、喜欢威廉·布莱克的诗歌，并热衷动物保护的老妇人，她幽居在波兰边境被大雪覆盖的山林里。雅尼娜给自己认识的每一个人都会取个奇怪的外号，他们是“大脚”“鬼怪”“好消息”，她养的狗则被称为“小姑娘们”。突然有一天，邻居“大脚”被一块小鹿骨头卡住喉咙，死在家里，此后凶案接二连三发生……...

2022-04-08 柏林国际电影节图片 西柏林国际电影节

《人骨拼图》：爱伦坡奖、安东尼奖、埃勒里奎因奖、W.H.史密斯好书奖等多项大奖得主迪弗作品书名：人骨拼图作者：[美]杰夫里·迪弗副标题：林肯·莱姆系列之一原作名：TheBoeCollector译者：楚材出版年：2013-7页数：456类别：悬疑小说格式：df/eu/moi丛书：午夜文库：杰弗里·迪弗作品新版ISBN：9787513312097《人骨拼图》作者简介：杰夫里•迪弗一九五〇年出生于芝加哥，十一岁时写出了他的第一本小说，从此笔耕不辍。迪弗毕业于密苏里大学新闻系，后进入福德汉姆法学院研修法律。在法律界实践了一段时间后，他在华尔街一家大律师事务所开始了律师生涯。他兴趣广泛，曾自己写歌唱歌，进行巡演，也曾当过杂志社记者。与此同时，他开始发展自己真正的兴趣：写悬疑小说。一九九〇年起，迪弗成为一名全职作家。迄今为止，迪弗共获得六次MWA（美国推理小说作家协会）的爱伦•坡奖提名、一次尼禄•沃尔夫奖、一次安东尼奖、三次埃勒里•奎因最佳短篇小说读者奖。迪弗的小说被翻译成三十五种语言，多次登上世界各地的畅销书排行榜。包括名作《人骨拼图》在内，他有三部作品被搬上银幕，同时他也为享誉世界的詹姆斯•邦德系列创作了最新官方小说《自由裁决》。迪弗的作品素以悬念重重、不断反转的情节著称，常常在小说的结尾推翻，或者多次推翻之前的结论，犹如过山车般的阅读体验佐以极为丰富专业的刑侦学知识，令读者大呼过瘾。其最著名的林肯•莱姆系列便是个中翘楚。另外两个以非刑侦专业人员为主角的少女鲁伊系列和电影外景勘测员约翰•佩拉姆系列也各有特色，同样继承了迪弗小说布局精细、节奏紧张的特点，惊悚悬疑的气氛保持到最后一页仍回味悠长。除了犯罪侦探小说，作为美食家的他还有意大利美食方面的书行世。《人骨拼图》内容简介：《人骨拼图》是2013年新星出版社出版发行的图书，作者是[美]杰夫里·迪弗。在转为文职工作前的最后一次巡逻中，阿米莉亚被呼叫到一个犯罪现场，在那里发现了一具死状凄惨的尸体。她立刻做出了推测，但没人理睬她的意见。全身瘫痪，只有一根手指能够移动的刑事鉴定学家莱姆正严肃地考虑终结自己的生命。同事试图邀请他解决这起可怕的案件，以此让其振作起来，他却宣称这种小案件不值得他浪费时间。然而，当他仔细研究过那些关于碎尸的文件和照片后，却对这件案子有了兴趣。凶手连续抛出线索，似乎想引诱他们不断发现下一个罪案现场。在与死神争分夺秒的赛跑中，他们渐渐意识到其中另有隐情……...

2022-04-07 人骨拼图真实案件 人骨拼图凶手