宝宝肋骨外翻怎么办？肋骨外翻是儿童常见的一种胸廓畸形，表现为肋骨向外突出，呈扇形，多见于学龄前儿童。肋骨外翻的原因有多种，包括遗传因素、佝偻病、营养不良、不良姿势等。肋骨外翻怎么办？纠正不良姿势：家长应注意纠正宝宝的不良姿势，如驼背、含胸等，保持正确的站姿和坐姿。加强营养：宝宝应摄入充足的营养，特别是钙、磷等矿物质，以促进骨骼发育。适量运动：家长应鼓励宝宝进行适量的运动，如游泳、球类运动等，以增强体质，促进胸廓发育。药物治疗：如果宝宝肋骨外翻严重，可考虑使用药物治疗，如维生素D、钙剂等。手术矫正：如果宝宝肋骨外翻非常严重，影响到呼吸或心脏功能，则需要手术矫正。肋骨外翻的预防孕期注意营养：孕妇应注意摄入充足的营养，特别是钙、磷等矿物质，以促进胎儿骨骼发育。预防佝偻病：宝宝出生后应定期服用维生素D，并合理添加辅食，以预防佝偻病。纠正不良姿势：家长应注意纠正宝宝的不良姿势，如驼背、含胸等，保持正确的站姿和坐姿。加强营养：宝宝应摄入充足的营养，特别是钙、磷等矿物质，以促进骨骼发育。适量运动：家长应鼓励宝宝进行适量的运动，如游泳、球类运动等，以增强体质，促进胸廓发育。肋骨外翻的图片[图片1：肋骨外翻的图片][图片2：肋骨外翻的图片][图片3：肋骨外翻的图片]...

2024-01-09 肋骨外翻缺什么营养? 肋骨外翻补钙有用吗

胆囊疾病胆囊结石、胆囊炎和胆囊息肉等胆囊疾病是导致右上腹部隐痛的常见原因。胆囊结石是指胆汁中胆固醇和胆汁酸比例失调，导致胆汁中胆固醇含量过高，形成结晶或结石。胆囊炎是指胆囊壁发生炎症，通常由胆囊结石、细菌感染或胆汁淤积引起。胆囊息肉是指胆囊壁上长出的良性肿物。肝脏疾病肝炎、肝硬化和肝癌等肝脏疾病也可导致右上腹部隐痛。肝炎是指肝脏细胞受损发炎，可由病毒、细菌、药物或酒精等因素引起。肝硬化是指肝脏细胞反复坏死后，肝脏组织发生纤维化和硬化，导致肝脏功能受损。肝癌是指肝脏细胞发生恶性肿瘤，可由肝炎、肝硬化或其他因素引起。胰腺疾病胰腺炎和胰腺癌等胰腺疾病也可导致右上腹部隐痛。胰腺炎是指胰腺组织发生炎症，可由胆囊结石、酒精、药物或感染等因素引起。胰腺癌是指胰腺细胞发生恶性肿瘤，可由遗传、生活方式或环境因素等因素引起。其他疾病胃溃疡和十二指肠溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是指胃或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶腐蚀形成的溃疡，可引起右上腹部隐痛。十二指肠炎：十二指肠炎是指十二指肠黏膜发生炎症，可由感染、酒精或药物等因素引起，可导致右上腹部隐痛。肠易激综合征：肠易激综合征是指肠道运动功能紊乱，可引起腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，其中右上腹部隐痛也是常见的症状之一。...

2024-01-09 胆囊结石隐疼 胆囊结石隐约疼

左边腹部疼是怎么回事女性（左侧腹部疼痛是什么原因）1.卵巢囊肿卵巢囊肿是女性常见的一种妇科疾病，可分为生理性和病理性两种。生理性卵巢囊肿是指女性在排卵期前后卵泡发育成熟后形成的囊肿，一般直径小于5厘米，可自行消失。病理性卵巢囊肿是指卵巢内长出的异常囊性肿物，直径大于5厘米且不会自行消失。左侧腹部疼痛是卵巢囊肿的常见症状之一，尤其是在囊肿发生扭转或破裂时，疼痛会更加剧烈。卵巢囊肿还可引起其他症状，如月经不调、白带异常、腹胀、尿频、尿急等。2.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，可发生在子宫的任何部位。子宫肌瘤的生长速度和大小因人而异，小的肌瘤可能没有任何症状，而大的肌瘤则可引起一系列症状，如月经量增多、经期延长、白带异常、腹痛、腰痛、尿频、尿急等。左侧腹部疼痛是子宫肌瘤的常见症状之一，尤其是在肌瘤位于子宫左侧时。肌瘤还可压迫输尿管，导致输尿管梗阻和肾积水，从而引起腰痛、尿频、尿急等症状。3.肠胃疾病肠胃疾病，如肠炎、胃炎、溃疡等，也可引起左侧腹部疼痛。肠胃疾病引起的疼痛一般呈阵发性，伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。4.泌尿系统疾病泌尿系统疾病，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，也可引起左侧腹部疼痛。泌尿系统疾病引起的疼痛一般呈绞痛，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。5.其他原因除了上述原因外，左侧腹部疼痛还可由以下原因引起：阑尾炎腹膜炎盆腔炎异位妊娠流产早产临产如果女性出现左侧腹部疼痛，应及时就医，以便明确病因并接受治疗。...

2024-01-09 尿频卵巢囊肿有关系吗 尿频 卵巢囊肿严重吗

后脑骨头突起的原因颅骨发育异常：颅骨在发育过程中可能会出现异常，导致后脑骨头突出。脑积水：脑积水是一种大脑中积聚过多液体的疾病。这会导致颅内压升高，并可能导致后脑骨头突出。脑肿瘤：脑肿瘤可能会压迫颅骨，并导致后脑骨头突出。外伤：外伤，例如头部受伤，可能会导致颅骨骨折和后脑骨头突出。遗传因素：某些遗传因素可能会导致后脑骨头突出。后脑骨头突出的症状头部后方可见骨突起头痛视力问题听力问题平衡问题协调性问题癫痫发作发育迟缓后脑骨头突起的诊断体格检查：医生会检查头部，以确定是否有骨突起。影像学检查：医生可能会要求进行X线检查、CT扫描或MRI扫描，以检查颅骨的结构。神经系统检查：医生可能会进行神经系统检查，以评估大脑和神经系统的功能。后脑骨头突起的治疗后脑骨头突起的治疗取决于突起的严重程度和症状。轻度突出：轻度突出的治疗可能包括观察和症状治疗。中度或重度突出：中度或重度突出的治疗可能包括手术。手术可以切除骨突出并修复颅骨。后脑骨头突出的预防预防颅骨发育异常：避免接触可能导致颅骨发育异常的因素，例如放射线和某些药物。预防脑积水：避免接触可能导致脑积水的因素，例如头部外伤和某些感染。预防脑肿瘤：避免接触可能导致脑肿瘤的因素，例如放射线和某些化学物质。预防外伤：采取措施预防头部受伤，例如佩戴头盔和避免高危活动。...

2024-01-09 后脑骨头凸起是正常的吗 后脑骨头有个硬骨头凸起

全腹部彩超是一种常用的影像检查手段，可用于检查全腹部的器官和组织，包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱和前列腺等。1.肝脏疾病：全腹部彩超可以检查肝脏的形态、大小、质地、回声及血流情况，以便发现肝脏的炎性病变、脂肪变性、肝硬化、肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等病变。2.胆囊疾病：全腹部彩超可以检查胆囊的形态、大小、壁厚、回声及胆囊内结石情况，以便发现胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等病变。3.胰腺疾病：全腹部彩超可以检查胰腺的形态、大小、质地、回声及血流情况，以便发现胰腺炎、胰腺结石、胰腺囊肿、胰腺癌等病变。4.脾脏疾病：全腹部彩超可以检查脾脏的形态、大小、质地、回声及血流情况，以便发现脾脏肿大、脾脏囊肿、脾脏梗塞、脾脏破裂等病变。5.肾脏疾病：全腹部彩超可以检查肾脏的形态、大小、质地、回声及血流情况，以便发现肾积水、肾结石、肾囊肿、肾炎、肾肿瘤等病变。6.输尿管疾病：全腹部彩超可以检查输尿管的形态、大小、走行及血流情况，以便发现输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管扩张、输尿管肿瘤等病变。7.膀胱疾病：全腹部彩超可以检查膀胱的形态、大小、壁厚、回声及膀胱内结石情况，以便发现膀胱炎、膀胱结石、膀胱息肉、膀胱肿瘤等病变。8.前列腺疾病：全腹部彩超可以检查前列腺的形态、大小、质地、回声及血流情况，以便发现前列腺炎、前列腺增生、前列腺结石、前列腺癌等病变。综上所述，全腹部彩超可以检查多种疾病，具有检查范围广、准确性高、无创伤等优点，是临床常用的影像检查手段。...

2024-01-08 彩超膀胱需要憋尿吗 彩超膀胱充盈欠佳是什么意思

休息。避免使用受伤的手腕，让其得到充分的休息。冰敷。在受伤后的前24-48小时内，每隔20-30分钟冰敷受伤部位15-20分钟。冰敷有助于减轻肿胀和疼痛。加压包扎。使用弹性绷带对受伤的手腕进行加压包扎，以帮助减少肿胀。然而，绷带不要绑得太紧，以免影响血液循环。抬高患肢。将受伤的手腕抬高至高于心脏的位置，以帮助减少肿胀。服用非甾体抗炎药(NSAID)。非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生，有助于减轻疼痛和肿胀。物理治疗。物理治疗师可以帮助您进行一些锻炼，以帮助加强手腕肌肉并恢复关节的活动范围。手术。在某些情况下，可能需要进行手术来治疗手腕突出的骨头疼。手术通常涉及切除突出的骨头或修复韧带。如果您手腕突出的骨头疼持续超过几周，或者您出现以下任何症状，请就医：剧烈疼痛肿胀发红发热活动受限...

2024-01-08 骨头肿胀是怎么回事 骨头肿胀疼痛

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2023-12-25 腹部肋骨突出 腹部肋骨突出怎么回事

肋骨不对称左边凸起是怎么回事女性肋骨不对称左边凸起可能是由以下原因引起的：特发性脊柱侧凸：这是青少年最常见的脊柱侧凸类型，原因不明。这种疾病会导致脊柱向一侧弯曲，并可能导致肋骨不对称。其他类型的脊柱侧凸：这些类型的原因可能是神经肌肉疾病、结缔组织疾病或先天性畸形。创伤：创伤可能会导致肋骨骨折或脱位，从而导致肋骨不对称。胸腔内肿瘤：胸腔内肿瘤可能会压迫肋骨，导致肋骨不对称。神经肌肉疾病：神经肌肉疾病可能会导致肌肉无力或麻痹，从而导致肋骨不对称。症状：肋骨不对称可能导致以下症状：肩膀高度不一致一侧髋部高于另一侧腰部疼痛背部疼痛呼吸困难疲劳头痛诊断：肋骨不对称可以通过以下检查来诊断：体格检查：医生会检查患者的脊柱、肩膀和髋部，以确定是否有不对称。X光检查：X光检查可以显示脊柱和肋骨的结构，以确定是否有侧凸或其他异常。MRI检查：MRI检查可以显示脊柱和周围组织的详细图像，以确定是否有肿瘤或其他异常。治疗：肋骨不对称的治疗取决于引起该疾病的原因和严重程度。特发性脊柱侧凸：特发性脊柱侧凸的治疗取决于患者的年龄、脊柱弯曲的程度以及患者的症状。治疗方法包括观察、支具治疗、手术治疗等。其他类型的脊柱侧凸：其他类型的脊柱侧凸的治疗取决于引起该疾病的原因。创伤：创伤导致的肋骨不对称通常不需要治疗。胸腔内肿瘤：胸腔内肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型和分期。神经肌肉疾病：神经肌肉疾病的治疗取决于疾病的类型和严重程度。预后：肋骨不对称的预后取决于引起该疾病的原因和严重程度。大多数特发性脊柱侧凸患者的预后良好。其他类型的脊柱侧凸的预后取决于引起该疾病的原因。创伤导致的肋骨不对称通常不需要治疗。胸腔内肿瘤的预后取决于肿瘤的类型和分期。神经肌肉疾病的预后取决于疾病的类型和严重程度。...

2023-12-25 肋骨 肌肉疾病有哪些 肋骨 肌肉疾病症状

1.肠易激综合征（IBS）肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，其症状包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘。腹部疼痛通常位于左下腹部，并可能伴有其他消化不良症状，如恶心、呕吐、腹胀和气体。2.憩室炎憩室炎是憩室（肠壁上的小囊）发炎的状况。憩室炎可引起左下腹部疼痛、发烧、恶心和呕吐。3.肠道感染肠道感染是由于细菌、病毒或寄生虫感染肠道引起的。肠道感染可引起腹痛、腹泻、发烧和呕吐。4.阑尾炎阑尾炎是阑尾（盲肠的附录）发炎的状况。阑尾炎可引起右下腹部疼痛、发烧、恶心和呕吐。5.肾结石肾结石是肾脏中形成的硬块。肾结石可引起腰部疼痛、排尿疼痛和恶心。6.输尿管结石输尿管结石是输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管子）中形成的硬块。输尿管结石可引起腰部疼痛、排尿疼痛和恶心。7.膀胱感染膀胱感染是膀胱发炎的状况。膀胱感染可引起下腹部疼痛、排尿疼痛和尿频。8.前列腺炎前列腺炎是前列腺（男性生殖系统的一部分）发炎的状况。前列腺炎可引起下腹部疼痛、排尿疼痛和性功能障碍。9.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种妇科疾病，其中子宫内膜（子宫内层的组织）生长在子宫以外的地方。子宫内膜异位症可引起骨盆疼痛、月经期间疼痛和不孕。10.卵巢囊肿卵巢囊肿是卵巢中充满液体的囊。卵巢囊肿可引起骨盆疼痛、腹胀和月经不调。11.宫外孕宫外孕是一种妊娠状况，其中受精卵在子宫以外着床。宫外孕可引起下腹部疼痛、阴道出血和晕厥。12.异位妊娠异位妊娠是一种妊娠状况，其中受精卵在子宫内膜以外着床。异位妊娠可引起下腹部疼痛、阴道出血和晕厥。如果您有左下腹部疼痛，请及时就医，以便医生可以诊断出原因并为您提供适当的治疗。...

2023-12-21

1.右上腹部肋骨下有隐痛，可能会导致各种疾病。2.常见疾病如右上腹部的肝胆疾病、肝脏肿瘤或胆囊疾病如胆囊炎、胆囊结石或胆囊肿瘤可引起右上腹部疼痛和不适。3.此外，右肋软骨炎症和右胸膜炎，以及右肺炎，都会引起右上腹部肋骨下的隐痛。4.结合病史、临床表现、体格检查和辅助检查，可最终确定具体诊断。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-31 腹痛 肋骨痛 腹部肋骨隐隐作痛

男性左下腹部隐痛的原因可能有：肾炎、肾结石、肠炎、慢性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、腹腔积液、腹膜炎、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔炎症、腹膜炎症、腹腔1、左下腹隐痛，主要包括降结肠、乙状结肠、左侧输尿管。2、隐痛的常见原因是肠痉挛、便秘和输尿管小结石。3、也有罕见的盆腔炎放射至左下腹的情况，也可由恶性肿瘤引起，如结肠上的早期结肠癌、输尿管的输尿管癌，甚至左侧的卵巢恶性肿瘤。4、早期还可引起轻度的左下腹不适，需要有经验的医生诊断治疗。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这是一个非常具体的问题，无法简单地回答。左下腹部隐痛的原因可能是多种多样的，可能是肠道疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜炎、胰腺炎等，也可能是消化不良、结石等。因此，最好的做法是去医院就诊，经过医生的检查和诊断，才能找出具体的原因。...

2023-03-08 腹膜炎腹腔内有脓包 腹膜炎腹腔积液

第01节腰间盘突出常见的表现是什么？.m4第02节腰同盘突出常见的表现是什么？m4第03节面对下背痛，对于健身教练、瑜伽老师来说哪些是不能操作的，有什么要注意的？.m4第04节推间盘的分类与判断.m4第05节椎间盘解割.m4第06节肌肉松解.m4第07节肌肉拉伸.m4第08节神经松动m4第09节关节松动.m4第10节灵活性训练.m4第11节腰准的稳定性训练.m4第12节麦肯基疗法.m4...

2023-02-07 做麦肯基疗法会痛 麦肯基疗法疼痛的变化

图书名称：《黄志强腹部外科手术学下》【作者】黄志强主编；邹声泉，刘荣副主编【页数】1418【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2020.11【ISBN号】978-7-5710-0753-9【价格】398.00（上下册）【分类】腹腔疾病-外科手术【参考文献】黄志强主编；邹声泉，刘荣副主编.黄志强腹部外科手术学下.长沙：湖南科学技术出版社,2020.11.图书封面：图书目录：《黄志强腹部外科手术学下》内容提要：...

2022-10-26

图书名称：《胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板》【作者】赵振华【页数】331【出版社】杭州：浙江大学出版社,2019.12【ISBN号】978-7-308-19853-0【价格】88.00【分类】胸腔疾病-肿瘤-影像诊断-腹腔疾病-肿瘤-影像诊断【参考文献】赵振华.胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板.杭州：浙江大学出版社,2019.12.图书封面：图书目录：《胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板》内容提要：胸腹部肿瘤是临床常见病、多发病，而医学影像学检查在胸腹部肿瘤的诊疗中发挥了越来越重要的作用。本书系统阐述了胸腹部常见肿瘤分期，具体内容包括检查技术规范、影像学评估、肿瘤分期与可切除性评价、影像学报告模板，并收录了部分病例，以期读者真正融会贯通、学以致用。本书以临床实用为目的，倡导医学影像理论化和理论知识实用化，力戒纯理论，强调实用性，避免与临床脱节。本书可以为广大医学影像科医师提供更明确的诊断思路和更准确、更方便、更快捷的报告模板，为广大临床医师提供更严谨的分期依据。《胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板》内容试读第一章原发性支气管肺癌第一节检查技术规范一、CT检查(一)检查前准备1.认真核对计算机体层扫描(CT)检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的和要求不清的申请单，应与临床申请医师核准后再予以确认。2.确认受检者无CT检查禁忌证，嘱其认真阅读检查注意事项，按要求做好准备。3.在进入检查室前，应嘱受检者除去身上携带的所有金属物品、电子器件。4.告知受检者检查所需时间，嘱其在扫描过程中保持平静呼吸，不得随意运动。若有不适，可通过话筒和工作人员联系。5.对于焦躁不安者，应根据情况给予适量镇静剂或麻醉药物。(二)扫描方案CT扫描方案见表1.1.1。胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板表1.1.1CT扫描方案检查检查方式具体内容项目扫描体位受检者仰卧，双手上举抱头，身体置于床面中间扫描方式螺旋扫描，螺距≤1，机架旋转时间≤1.0定位扫描确定扫描范围、层厚、层距扫描范围肺尖至肋膈角尖端水平屏气深吸气下屏气平扫扫描视野30~40cm采集层厚5~10mm扫描间隔5~10mm矩阵512×512(具体技术参数依不同机型而定)扫描参数120kV、自动设置电流时间(100~300mA)重建算法标准算法，或软组织算法对比剂非离子型对比剂80100ml注射方式采用高压注射器行静脉注射，注射速度一般为3~4ml/增强对比剂注射60~80ml后即开始扫描，动脉期延迟20~30扫描时相扫描，静脉期延迟60~70扫描，根据需要在注射对比剂后延迟5~30mi扫描其他其他检查程序及扫描参数同平扫(三)注意事项若行增强扫描，则碘过敏者或有严重甲状腺功能亢进的患者不能使用碘对比剂。二、低剂量螺旋CT肺癌筛查(一)低剂量螺旋CT1.使用低剂量螺旋CT(LDCT)进行肺癌早期筛查的优点是可2第一章原发性支气管肺癌降低高危人群的死亡率。LDCT是肺癌筛查的一种新手段，具有辐射量低、无创、快速等特点。2.中华医学会放射学分会心胸学组推荐在国内肺癌高危人群中进行低剂量螺旋CT肺癌筛查。其将肺癌高危人群定义如下：(1)年龄50~75岁。(2)至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包年，其中包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等的接触者)；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。(二)LDCT扫描方案1.基线LDCT:第1次行LDCT筛查肺癌。年度复查（年度筛查)LDCT:在基线CT扫描以后，每年行1次LDCT肺癌筛查。随诊LDCT:如检出肺内结节，则需在12个月内行LDCT复查。2.有条件的医疗机构尽可能使用16层或以上多层螺旋CT进行肺癌筛查。3.肺癌筛查LDCT扫描方案见表1.1.2。表1.1.2肺癌筛查LDCT扫描方案项目具体内容扫描体位受检者仰卧，双手上举扫描类型螺旋扫描，螺距≤1，机架旋转时间≤1.0扫描范围肺尖至肋膈角尖端水平屏气深吸气下屏气采集层厚尽可能采用毫米级（≤1.5mm)层距≤层厚不低于512×512（具体技术参数依不同机型而矩阵定)3胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板续表项目具体内容扫描参数迭代重建技术无迭代重建技术120kV、3050mA有迭代重建技术100~120kV、低于30mA≤0.625mm无间隔重建0.6251.250mm≤层厚的80%重建算法标准算法，或肺算法和标准算法同时重建重组常规冠状位和矢状位重建、归档4.每次随访使用相同的扫描技术非常重要，这样才能减少每次扫描之间的差异。层厚和重建滤波是最重要的两个参数。5.薄层最大密度投影技术(TS-MIP)保留了轴位CT图像上最大密度的结构，且显示周围管状、分枝状的血管结构，使结节、肺血管以及其他正常的肺内结构的识别更加准确，使影像诊断医师诊断肺结节的可靠性和准确性提高。詹浩辉等研究发现，采用TS-MIP可以观察到肺结节周围细微的血管结构，并且通过3D重建后可以进行任何角度的旋转，弥补了常规二维层面观察的不足，对肺结节良恶性的鉴别具有重要的价值。Valecia等(2006)研究显示，与传统的5mm或1mm薄层重建相比，TS-MIP对肺部小于5mm的小结节诊断的准确率更高。(三)LDCT图像阅片1.建议在工作站或PACS系统中进行阅片，并使用专业显示器。2.采用纵隔窗（窗宽350~380Hu,窗位25~40Hu)及肺窗（窗宽1500~1600Hu,窗位-650~-600Hu)分别进行阅片。3.建议采用多平面重组(MPR)及最大密度投影(MIP)阅片，MPR可以多方位显示肺结节的形态学特征。在横断位、冠状位或矢4第一章原发性支气管肺癌状位重建图像中，哪个图像显示病灶的最大值，就须采用该图像进行测量。对于超过10mm的大结节和团块，一般应同时记录长轴和短轴大小。长轴大小用于估计肺癌的T分期，并作为肿瘤对治疗反应的一项评价依据。当然，基于软件半自动容积的测量更为准确，但要考虑到不同软件对测量误差的影响，故建议使用同一软件进行测量比较。4.荷兰-比利时肺癌筛查试验(NELSON)和其他筛选试验验证了使用结节体积测量尺寸变化相对于手动二维（直径）测量的灵敏度更高。国际肺癌研究协会(IASLC)放射学工作组制定了符合手动二维和半自动三维定量评估的最佳方案，并结合结节的其他特征，使成像标准化。5.无论何时取得患者以往的影像资料，均应对比翻阅，以判断结节是否增大或稳定。在对比分析时，应注意扫描技术是否相同。第二节影像学评估一、形态学评估1.肿瘤位置：肺癌好发于肺上叶，尤其好发于右肺。腺癌和转移癌趋向分布在外周，而鳞癌则较常见于近肺门处。小的实性结节若位于肺裂周围或胸膜下，则通常为肺内淋巴结。2.肿瘤大小与形态：结节的大小与良恶性有着明确的相关性，且大小是影响处理的决定性因素。结节根据其形态可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。3.肿瘤数量：与单发结节患癌的风险比较，多发结节的癌症发生风险降低。当结节总数lt4个时，原发性肺癌的发生风险增加；当结节总数gt≥5个时，良性结节的可能性增大。4.肿瘤生长速度：实性结节的容积倍增时间已经明确（容积倍增1倍相当于直径增加26%)，且大多数实性肺癌的倍增时间在100~400天。亚实性结节平均倍增时间为3~5年。5胸腹部常见肿瘤分期与影像学报告模板5.常见征象：包括毛刺征、分叶征、钙化、小泡征、支气管充气征、空洞、胸膜凹陷征和血管集束征。(1)毛刺征：被认为是一种恶性征象，表现为自瘤体病灶边缘向周围呈放射状延伸、无分支的细而短的短条索影。毛刺征常见于周围型肺癌，其病理基础是病变的浸润性生长。(2)分叶征：表现为结节边缘的不规则凹陷，支气管肺癌多表现为不规则深分叶。其病理基础是瘤体在向肺小叶内扩散时，各部分的生长速度不均，以及局部被正常肺组织制约。(3)钙化：钙化好发于较大的支气管肺癌中，以斑点状钙化为主，常为数目较少的小钙化呈周边型散在分布。(4)小泡征：为结节中直径lt5mm的低密度透亮影，多呈圆形、卵圆形，形态不规则。其病理基础是肿瘤组织在快速生长时暂时未侵及的少量残存肺组织或者是肺癌病变中的小坏死灶。(5)支气管充气征：表现为小管状气体密度影或两个及以上层面气体密度小圆影。其病理基础是肿瘤组织附壁生长，不破坏肺支架结构，使病变内的支气管结构得以保存。(6)空洞：多为厚壁不规则空洞，多成偏心性，且空洞内壁凹凸不平，常可见壁结节。其病理基础是肺癌细胞生长到一定大小后缺血坏死形成(7)胸膜凹陷征：表现为病灶与胸膜之间的线形或三角形影像，在胸膜陷入部位可形成明显的凹陷。其病理基础是瘤内纤维化，瘤壁距离为重要的外因。(8)血管集束征：表现为病灶附近的血管牵拉靠向结节或将其卷入结构内。其病理基础是瘤体内纤维化灶和肿瘤增殖破坏，致使肺结构的塌陷皱缩，其并不是肺癌的供血血管和肿瘤血管。6.增强扫描表现：肿瘤多为不均匀明显强化。二、局部外侵情况评估1.血管(1)侵犯中央肺动脉：肿瘤与肺动脉间的脂肪密度增高，脂肪间6···试读结束···...

2022-09-06 刘振华电子书 赵振华讲师

图书名称：《腹部影像学》【作者】DuhyatV.Sahai，AthoyE.Samir主编【页数】1193【出版社】上海：上海科学技术出版社,2016.12【ISBN号】978-7-5478-3244-8【价格】498.00【分类】腹腔疾病-影像诊断【参考文献】DuhyatV.Sahai，AthoyE.Samir主编.腹部影像学.上海：上海科学技术出版社,2016.12.图书封面：图书目录：《腹部影像学》内容提要：本书主要内容包括：腹部平片、腹部荧光检查法及荧光检查对比剂、简述超声仪器的物理特性和器械装置、腹部超声成像、谐波成像、多普勒超声成像等。《腹部影像学》内容试读第1)部分影像技术第1篇腹部常规影像1章腹部平片EretoTomei,VitoCatiai,AdreaMarcatoio,adUgoD'Amroio一、技术特征阅读腹部平片时要求对临床情况充分了解。多种疾病都可以引起急腹症，患者的病史、体格检查结果及实验检查结果对于评价急腹症是非常重要的。患者仰卧位和直立位拍摄平片，含膈膜是“经典”方式。因为胸部异常也可能引起急腹症，有时需要拍摄胸部后前位的X线片。标准的腹部X线片是仰卧位的投影：患者在躺着时X线从前面通过后面（前后位投影）（图1-1）。但是在一些情况下腹部成像要求患者直立位时拍摄，直立位优于卧位是因为可以看到气液平。侧卧摄片(患者侧卧时)在某些情况下也是有用的，特别有助于显示大肠的液平。和任何影像技术一样，评价腹部影像学技术细节方面也很重要。摄片时间、姓名、年龄、性别都是值得注意的，这样就能确保是根据患者的正确临床信息来检查对应的片子，从而帮助阅片。除非特别标注，否则摄片都是以患者仰卧位为准。能够辨别正常表现最好的方法就是尽可能多地阅片和对解剖学知识的图1-1正常的前后位腹部平片了解。尽管腹部摄片是普通的X线片，但它的辐射剂量相当于50张后前位的胸片或6个月标准的背景辐射腹部X线摄片费用低，且很容易实施，可以用在不合作的患者身上；如果正确摄片及认真解说，一直二、利与弊到今天还可达成上述双重目的。它可以用于评价导腹部影像学技术有多种，包括超声、CT、MRL,但管的位置，鉴别胃肠穿孔患者摄入、吸入异物或有无是当患者表现为急性腹痛时，腹部平片是紧急情况下游离气体（此种情况这个检查有诊断意义），或者评最容易获得的技术。价肠梗阻的状况及术后腹部情况。也可用于记录肠应该适当考虑后才行X线摄片检查。摄片消耗道动力学和发现，这些发现在腹部直接检查时依赖于资源及使患者暴露于电离辐射中，摄片检查只是仔细急性病理过程病因学和损伤发作相关的检查时间询问病史和全面体格检查过后的补充。此外，普通的腹部平片是探测留存的手术针的一种4腹部影像学易于实施、相对实惠、方便、精确的方法。腹部X线摄个是：普通摄片用于评价肠道动力学的变化，即急性片也能有效地用于定位长度大于10mm留存在腹部病理条件下小肠的蠕动、形状和位置变化的能力。纵的针，在这个尺寸范围的敏感性为92%。在此种情况使对肠梗阻的病因和具体部位进行评价的确是明智下，普通腹部平片用于此种针的计数。也建议提供放之举，但对机械性和麻痹性肠梗阻加以区别，更重要射科医生丢失针的大小。然而，对于丢失针长度小于的是对疾病的严重性、广泛性和发病时间有一个全面10mm,腹部平片的价值尚有争议。的了解，可能更有利于临床诊治。在论著中很少有相反，不赞成腹部平片者(ht:/www.atiet..co.腹部平片和CT扫描间的比较，Siewert及其同事报道uk/howdoc/40001570/-ref1#ref1)经常引用少量由91例以急性腹痛入院的患者因持续的症状或治疗失影像学发现改正诊断的病例。然而，诊断价值是有败而最终作CT检查，在这种情况下，25例患者(27%)】疑问的，往往没有明确的显示，在大部分病例中这种在CT检查后改变治疗，但作者没有声明腹部平片结果往往是阴性或者是非特征性。常规要求做腹部在CT前诊断的相对贡献，尤其是患者异常腹部平片平片的原因可能是多方面的，这种形式已经存在十的比例并未描述。关于23例肠系膜梗死患者的腹多年了，它是建立在许多评价急腹症的临床试验的部平片和CT比较的回顾性研究显示：6例(26%)有基础上。它相对便宜，应用广泛，且患者暴露下的辐腹部平片异常，8例(35%)有CT异常，只有1个患者射剂量低于腹部CT。然而，据最近Kellow及其同(4%)两项检查均异常。这两项检查是正常或非特征事报道：腹部X线摄片既不敏感亦不特异。Flak和性的占8例(35%)，26%的患者仅通过腹部平片而非Rowley表明只有两个临床实例腹部摄片敏感性达CT显示急腹症的迹象，而我们发现74名患者中2名100%:腹腔内游离气体和不全性肠梗阻。关于后(3%)腹部平片只提供了很少的诊断信息，及33名的者，Frager和同事进行的一项前瞻性试验表明，临床可能误导假阴性结果。还有一些解释，肠系膜梗死可和影像学评价并不足以提供不全性肠梗阻的准确定能代表一系列特定病变的一种，这些病变要么CT敏位和起因。而且，Taourel和他的伙伴们阐释，不仅是感性较低，腹部平片灵敏度高，或两者兼有之CT作出更准确的诊断价值，还有21%的患者临床治在前面引用的文献中，没有患者在平片、CT以及疗因为使用CT提供的诊断信息而得到正确修改，因具有此症状的临床就诊中得到确诊。其他的可能性此，腹部摄片对梗阻初步诊断价值是有限的。关于游包括个体或者不同的医疗机构在影像报告上的解读，离气体的迹象，在患者直立位拍摄的胸片能更好作出也可能在于CT征象上认识的提高和在过去的十几年诊断。另外，只有少数医生清楚腹部摄片的辐射剂量中对其他征象的认识。更多新技术的应用使得CT更相对较高，相当于50张胸片的辐射剂量。有助于对临床征象的解读。尽管存在一些局限性，对于具有急性腹痛、背部疼痛的患者，CT应该是首选的三、讨论检查方法，相比较平片几乎不可能提供更多信息，甚在20世纪50年代，胃肠放射学由腹部平片和单至能够产生某种程度上的误导。考虑到腹部平片所对比钡剂检查来评价胃肠道疾病。今天腹部平片可需要的检查设备以及进行此项检查所导致的可能延能仍在评价急腹症的第一步。然而，随着CT,还有超迟，一些作者相信，对于临床上高度怀疑腹腔内病变声的出现，腹部平片重要性下降了。过去几年，普通的患者应该直接进行CT检查。X线摄片也用于帮助诊断腹部病理过程，如肾结石、胆结石、膀胱结石。普通摄片现在仅限于在急腹症四、正常解剖紧急放射学。然而，尽管具有诸如检查速度、选择功任何普通X线摄片都一样，只有5个主要密度需能、解释客观性这些独特的优势，但CT使患者接触要区分，其中4个是自然色的：黑色多是气体，白色更高剂量的电离辐射，这并不合理，特别是在急诊科为钙化结构，灰色代表软组织，稍微暗灰色代表脂肪患者有限的病理过程。诊断急腹症时腹部平片的作(因为它吸收极少的X线)。金属物质表现为一个强用需要重新再定论。一些学者认为，普通摄片应该只烈的亮白色。结构轮廓的清晰度取决于这些物质密有在对患者而言有已知的优势的情况下，如怀疑胃肠度的不同。胸片上很容易看出来肺组织与肋骨的反道穿孔、肠梗阻、摄入或者寻找异物，及评价术后腹部差，正如黑色气体对白色含钙的骨骼。这些差异在腹状况时进行，在这种情况下仍然需要慎重选择。只有部X线摄片上是不太明显的，因为有很多结构类似的没有确诊时应该推荐CT检查。除了这些情况，另一密度，主要是软组织。腹部平片系统的论述将有助于第1章·腹部平片5避免错误的解释。腹部X线平片的判读取决于对肠记更容易辨别，小肠有环状襞横向覆盖小肠壁，大肠气形态和实质器官轮廓的评价，取决于对腹部钙化有结肠袋横跨在部分肠。这些特征对于异常的腔内灶的寻找和对骨盆的整体观察。小肠和结肠肠道气气体是非常重要的。偶尔，正常情况下可以看到小肠体模式区分是非常困难的，固体粪便的存在，肠道分、液平，在肠道内粪便显示“斑点”外观，这被视为灰色布、口径、黏膜的模式有利于判断一个特定的肠循环密度的混合物，代表气体、液体、固体混合物。是胃、小肠还是结肠。固体粪便的存在提示大肠，这(二)腔外气体肠腔外的气体一定是不正常的个可以依据不完整的结肠袋环穿越结肠气体的影子（图1-3）。在右侧的膈膜下可能会看到最大体积的气而辨别出来。结肠袋通常存在于降结肠和横结肠中，体：内脏穿孔后即可发生，称为腹膜腔内气体。括约但不存在于脾曲和降结肠。小肠的环状襞彼此很接肌切开术或胆管手术后气体出现在右上象限胆管是近，横向围绕整个小肠。肠道膨胀时回肠末端可以变一个“正常”的发现，但它表明胆管和肠道之间存在得光滑，这使得小肠和结肠区分更加困难。小肠梗阻瘘管。我们必须清楚门静脉内的气体，因为看起来与时通常中心较多弯曲，且相比大肠曲率更大。小肠胆管内气体非常相似。门静脉内的气体总是病理性最大直径是3.5cm在空肠，而回肠2.5cm。在片子上的且经常是致命的，它可以发生在缺血性状态下，如横结肠的最大直径是5.5cm,盲肠的最大直径9cm。中毒性巨结肠，此时伴随着肠壁内气体出现（腔内气实质器官、肝脏边缘、肾脏轮廓、脾尖都可以显示体)（表1-1）。出来。(一)管腔内的气体应该首先看肠道气体的量和分布（管腔内的气体），肠道气体分布存在着相当大的正常变异（图1-2）。患者直立位拍摄的腹部平片上，在片子的左上象限见胃内气泡是正常的。气体也通常出现在大肠内，最明显的是横结肠和直肠。小肠和大肠也可以区分，当肠膨胀时通过不同的黏膜标图1-3肠系膜缺血和脾梗死。腹部平片显示结肠扩张（箭头处)，尤其是远端部分。而且，在腹部左上部位脾水平（三角处可以看见结肠腔外气体聚集。肠扩张很明显，但是没有肠阻寒表1-1区域一寻找异常肠腔外气体50时膈膜下图1-2憩室炎和憩室周围炎。目前没有证据表明肠扩张是胆管系统在结肠抑或小肠。我们可以看到小肠内轻微的气体膨胀。盲肠壁内肠似乎是适度地蠕动（箭头处）6腹部影像学(三)钙化钙化见于各种正常和异常的结构直肠中的物体：投影发现包括睡衣扣子、口袋里硬币中，且随着年龄增长也更常见。钙化需要鉴别和解剖或身体穿饰。定位，在一些位置上（例如血管钙化）很常见且多为良性。血管钙化在主动脉、左上腹脾动脉及骨盆中可五、病理结果见。腹主动脉瘤通常低于L2椎骨，钙化可以使之明阻塞或肠梗阻时需要摄直立位下腹部平片。如显且可以粗略地推算内部直径。腹部超声需要用于果肠道穿孔，膈膜下气体在直立位片可以看见，然而胸准确评价并确定手术或随访的必要性。子宫肌瘤可片更常用来看上述征象（图1-4）。腹部X线片对于呕以成为钙化。血患者毫无价值，避免不必要的直立位片及呕血时的肾盂肾盏结石钙化多位于肾和输尿管周围。右平片可以减少患者暴露的辐射剂量。·上腹部的钙化胆结石或钙化（瓷的）胆囊少见。胰腺(一)肾绞痛如果患者表现为腰痛，肾绞痛位于T9至T12水平，钙化出现于慢性胰腺炎可以显可能性大；因此要求做肾脏、输尿管或膀胱腹平片示整个腺体的轮廓。(KUB)。大约90%的肾结石不透射线，尿酸结石通在骨盆区域，膀胱结石偶尔可以出现，膀胱结石常看不见。假阳性结果可由静脉结石导致，其中以盆通常很大而且多。还可能出现膀胱肿瘤的钙化，血吸腔静脉最常见；假阴性结果见于小石头。在右侧，钙虫病可能产生膀胱壁钙化化可能代表胆结石，但仅少数胆结石是不透射线的骨盆钙化的其他原因包括静脉石、钙化子宫肌胆结石的存在并不能证实疼痛的原因是胆绞痛，是因瘤，以及较少见的卵巢畸胎瘤内的钙化，其内还可能为胆结石随着年龄增长更常见，且通常是无症状的。含有牙齿和毛发等很少见钙化(二)肠梗阻直立位和仰卧位的腹部X线片用(四)软组织和骨对软组织的观察主要是为了评价腹部主要脏器的轮廓肝脏是位于右上腹部，向下延伸范围不定。右叶尖端可以延伸至右肾下方，此属于正常变异，称之为“Riloweredel叶”。脾在常人中可以直观化（特别对于瘦弱人)。它向左下边扩大。我们通常可以确定腹膜后腔内肾脏和腰大肌的阴影。肾脏位于T12到L2椎骨区域的侧中线上（鉴别椎骨的有用的方法是最低的一个游离肋骨是T12,此处可以作为一个参考点)。软组织肿块或脓肿在X线片上需要鉴别。由于气体和坏死组织的存在，脓肿一般呈现非均匀密度。块状病变通常是软组织密度且将取代肠道气体阴影。对骨骼的评价需要评价脊柱和骨盆的骨病理过程。骨关节炎经常影响到椎体，还有股骨和髋白等髋关节的组件。佩吉特病(Pagetdieae)也需要鉴别，通常见于沿着骨盆的髂耻线上。骨骼检查还应该包括骨折检查，尤其是老年人轻微的股骨颈骨折。脊柱和骨盆也是转移性癌症的常见部位，脊柱可以看到经典的“椎弓根缺乏”。(五)伪影对伪影应该有正确地识别，这些可能是医源性（卫生保健专业人员放置的）、偶然性（患者或者其他人放置)、投影性（仰卧位或俯卧位时拍摄腹部X线片，但出乎意料地投射在腹内)。医源性图1-4乙状结肠癌。我们可以看见右半隔面下广泛存在镰状的游离气体（粗箭头处）。在肝脏下缘呈现小而呈线性游离的有外科小夹钳、子宫内避孕器、肾或胆管支架、主动气体聚集（细箭头处）。在扩张的空肠与正常回肠间的过渡区脉腔内支架、下腔静脉滤器；意外的发现包括子弹或可以看见空肠内明显的气体膨胀（三角处）···试读结束···...

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