图书名称：《脊柱外科手术学》【作者】（美）JaoCEck，AlexaderRVaccaro主编；皮国富，刘宏建，王卫东主译【丛书名】脊柱外科手术学(精)【页数】458【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5349-8458-7【分类】脊柱病-外科手术【参考文献】（美）JaoCEck，AlexaderRVaccaro主编；皮国富，刘宏建，王卫东主译.脊柱外科手术学.郑州：河南科学技术出版社,2017.02.图书封面：图书目录：《脊柱外科手术学》内容提要：《脊柱外科手术学》由脊柱外科领军人物埃克、瓦卡罗与其他专业的专家学者一道编著。其对脊柱外科相关解剖结构进行了综述并详细地讲述了手术步骤。由于《脊柱外科手术学》涉及多学科交叉领域，不论是在培医生还是已经完成专业培训的外科医生都可以从中获取所需的信息。《脊柱外科手术学》灵活运用插图与影像资料使得其更通俗易懂。《脊柱外科手术学》涵盖的手术很多，从常见的腰椎减压术至复杂的骶骨、椎体切除术均有细致的阐述。其中椎间盘置换术与微创手术等新兴技术也有详细的描述。《脊柱外科手术学》内容试读第一部分外科解剖经口人路外科解剖刘宏建一王振卿译BradleyCLega,JaoGNewma,WilliamCWelch,JohYKLee概述口不全、有题下颌关节外伤史，并不是经口入路的适应证。考虑口部张开情况的同时，也需评估硬腭的长经口腔入路是处理颅颈交界处肿瘤、先天畸形、炎度及其与颅颈交界处的相对位置关系，以确定经口入症性疾病如类风湿关节炎等的有效外科手术入路[15]。路可以暴露的解剖结构及病变范围【7.8】。一般来说，到达颅颈交界处并对病变实施手术处理需加强光照强斜坡中上部及C2椎体水平分别是该入路可暴露的上下度和视野放大倍数。显微镜辅助系统可以同时提供光限度。术前行CT(计算机断层扫描术)检查，可对个照和视野放大，内镜辅助系统可额外提供更多的可视体实现更加准确的手术暴露范围的评估（图1-1）。若角度。总之，受限严重的手术视野和从口到内置物尾枕骨大孔距离硬腭上方大于5mm,则经口入路适合暴端较长的距离所导致的手术难度增大是不可避免的，露颅颈交界处。然而经口入路往往不能实现对C2椎体经口人路需要进一步地了解和掌握解剖位置。本章节基底部或C2-3椎间盘水平的暴露[7-10]。因此，经口主要讨论实施经口入路所需考虑的解剖关系、到达颅入路是处理颅颈交界处及C2椎体之间的硬膜外病变的颈交界处过程中所遇到的重要解剖结构，以及最终手推荐入路。对位于中线的病变，如类风湿关节炎，术术中该入路可以处理的骨性结构、韧带组织及椎管内前行血管造影几乎没有必要。如果存在咽后颈动脉则结构。会对暴露产生影响，但是这种情况并不常见。对于肿瘤破坏周围解剖结构或者需要向外侧分离的情况，术手术计划需考虑的解剖关系前血管造影会有帮助。经口入路的手术，在不采用开放性手术的前提下，经口入路咽部及咽后解剖口腔开放程度是手术的一项限制因素。一项Meta分析显示，口腔最大垂直距离平均值约为40mm[6]。若患者对于一般的经口人路，硬腭上方是上方的限制结存在牙齿缺失，该值会增大。对于患者来说，口腔开构。腭垂和软腭往往位于硬腭下方，可以用红色橡胶放的最大值可在术前测得。牙关紧闭(trimu)及张管从鼻腔进人口腔，来牵拉软腭。腭垂也可采用缝线1◆经口人路外科解剖行分离操作时必须避开咽鼓管（图1-2）。若病变破坏外科解剖标志会使操作变得困难[12]。在内镜的帮助下，有助于辨别这些重要的结构并在术中加以Si:-90保护[5,13]。咽鼓管在颅内的位置比较固定，不随咽Tilt:0部黏膜而动。所以它们可以作为C2水平骨膜下方向侧方分离的外侧界线，最新的尸体标本试验上测得的数据显示，左至右共22mm[9]另外，C2、C3水平的椎动脉距离中线仅有12mm,故在此水平行侧方分离时不能超过1cm[3,14]。在C1水平，椎动脉位于侧块前缘仅有2mm,并且在不到10%的病例中出现向内侧弯曲的情况[15]。在行骨膜下分离时需小心保护椎动脉，因其行走于单独的筋膜层内，但是在分离C1前弓左右侧最初的1cm后应避免激进地使用电刀（图1-3）。外科导航系统可以帮助避开咽鼓图1-1：术前CT影像。提示齿突因为类风湿关节炎而发生退变。倾颈交界处稍稍低于硬腭水平，使得经口入路较为容管、辨认C1前弓及避免血管源性并发症[16]易。入路的上方范围可以通过以下方式确定：从上中切牙向交感神经丛及颈上神经节位于颈动脉侧后方，从下40mm处向硬聘后方和斜坡画线，在该患者身上，经口入路正中切口进入会遇到此结构[9]。虽然它们并不在术野可暴露基本1/2的斜坡。内，但是使用电刀、从中线牵拉颈长肌与头长肌时可能保护并将缝线从鼻腔拉出。尽管透视和手术导航系统损伤该结构。在C1水平，椎动脉位于颈动脉外侧，距有助于结构的辨认，但C1前弓往往可以通过咽后壁黏中线约2cm并且稍稍靠后方[14)。术中不常见舌下神经膜软组织看到，且轻压即可探知。C1前弓往往稍微低和舌咽神经出颅后位于下颌后窝，如果病变影响了它于软腭水平，然而病变不同常会有不同的变化，可以们常见的位置，是非常危险的。用一个合适角度的内镜来辅助辨认C1前弓。咽后壁黏是否切开软腭一直是颇有争议的。在现代可弯曲膜上行正中线切口仅仅破坏双侧咽上缩肌的连接部，内镜的应用下，切开软腭所带来的暴露范围增大并不这是一个相对无血管的区域[1,9]。迷走神经的咽喉能抵消其带来的负面作用。在一些报道中，每切开软腭神经丛往往存在于与咽升动脉上支伴行的肌肉组织1mm,可以带来2mm的额外视野[8】，但是也会提高中。很多外科医生推荐使用“U”形切口，但是应限100%的死亡率〔12]。位置高于硬腭的病变采用经鼻腔制在黏膜层而不应深入肌层[]入路更为合适。尽管如此，从技术角度上来讲，切开软上述结构需保证均远离中线位置，这样分离组织腭更加直接明了。这需要从软腭后缘避开腭垂切开，向直到骨质才是安全的。这样的切口向上可以分离至位前切至硬腭。然后骨膜下分离并将切开的组织用丝线拉于头长肌内侧的C1前弓结节处，向下可到达颈长肌附向两侧妥善保护17]。切开软腭最常见的并发症是腭着的C2椎体水平。头颈肌附着于斜坡的腹侧，并可行咽关闭不全(VPI),患者会因为液体食物反流入鼻骨膜下分离。必须将附着于C2椎体、低于C1水平的颈腔而出现吞咽困难。纵观所有病例，实行软腭切开的长肌分开以暴露颅颈交界处患者中有1/3~1/2都出现了该并发症。剖开上颚后，派第一部分·外科解剖头长图1-2：经口暴露。提示经口切开的内镜下视野。牵开软腭暴图1-3：类风湿关节炎患者术前M!(磁共振成像)T1加权像。露后方咽部黏膜，箭头提示咽鼓管的位置位于咽颚窝内，环状提示齿突被破坏，相关韧带包括横韧带和覆膜由于病情进展变区域提示其位置。得境界不清。图中标注的是中线至左侧颈动脉的距离。尽管该动脉与C1椎体间有筋膜相隔，但使用单极电凝对术野外侧的头长肌进行电凝处理时仍可能损伤该血管。氏嵴(Paavat'Ridge)对语音功能的维持作用已经颅颈交界处的解剖引起学术界的注意[17.18]，但目前仍存在争议。恶性肿瘤需行根治性切除时，可选择更为广泛的妥善分离表层组织后，可见前纵韧带(ALL)。手术入路，如经上颌骨入路、经下颌骨-舌下-咽后切除前纵韧带以暴露C1前弓。在寰枕关节处可能存在联合入路(TCR）[20]。经上颌骨入路在其他章节有另外的一层膜性结构，自侧块和枕骨髁向内与关节突详细的描述。TC入路相关并发症发生率较高，术后关节囊延续[9]。前纵韧带在斜坡附着点与头长肌上常需气管切开，植入鼻饲管，所以会导致慢性吞咽功部附着点交汇。从此点切除C1前弓后可暴露后方的齿能障碍及上颚功能不全。然而，该入路还是提供了较突。虽无须完全切除C1前弓，但为了完全切除齿突需大的暴露视野，相比传统经口入路来说，不仅向上向要离断翼状韧带。该韧带连接齿突、枕骨髁和枕骨大下分别可以增大暴露范围，同时侧方也多出几厘米视孔前部。齿突长约14mm[21],如果手术目的仅仅是野。该项具体操作不在本章节的讨论范围内，将由颅切除齿突达到神经减压，前期暴露可相对局限。底外科医生做详尽的描述。简而言之，TCR的切口从横韧带位于齿突后方、两侧块中间，去除齿突后颏部向侧方并沿着颈部向上行至耳屏前方。自颈阔肌即可暴露（图1-4）。下方牵起皮瓣，暴露颈动脉、颈静脉、舌下神经并保在顶韧带与覆膜之间存在自斜坡向下的纵行空护。切开口腔底部并剥除睡液腺。之后在正中线位置间[2]。横韧带的深侧面有覆膜覆盖，向下延续为后切开下颌骨。最终，将两侧下颌骨向外侧方牵拉，将纵韧带（图1-5）。与后纵韧带不同，覆膜走行于两侧，舌体及口腔组织向内侧牵拉保护，这样颅底的垂体向因此将其与后方的硬膜分离开来较为困难，切除覆膜可下到颈椎中部都可以得到很好的暴露。以暴露脊髓的腹侧，可见硬膜周围包绕致密静脉丛1◆经口人路外科解剖5寰枕前膜覆膜浅层顶韧带覆膜舌下神经管翼状韧带左关节横韧带上部枕骨囊韧带寰枕后膜齿突顶韧带CI横韧带C1前弓椎动脉齿突宴椎后弓关节腔枕下神经覆膜横韧带寶枢后韧带寰枕前韧带枢椎椎板椎间纤维软骨后纵韧带前纵韧带ABC3椎体图1-4：颅颈交界处韧带冠状面与矢状面结构。(A)冠状面；(B)矢状面。资料来源：Deerardi,.etal.,201l。经口入路可以暴露斜坡下1/3，即位于枕骨大孔和颈静脉孔水平的斜坡[9]。相对于脊柱，斜坡存在向前倾斜的角度；若不行额外操作扩大入路角度则会给暴露带来困难[5,8,23]。切除枕骨斜坡骨质可能造成骨质内静脉丛的出血，该静脉丛可能与脊髓腹侧硬膜下静脉丛相延续[9】。虽然只能暴露枕骨髁前中1/3，但是经口入路使枕骨髁修补成为可能〔8」。枕骨髁冠状面长度约为21mm[24】。舌下神经管与枕骨髁长轴呈“X”形。舌下神经管在枕骨髁前方7mm处进人枕骨髁并向颈静脉孔和下颌后窝走行，之后向下行于颈部[4]。通过经口入路，可以利用C1侧块-枕骨髁螺钉对枕颈不稳进行前方固定，但该方法并没有在临床推广[25]。切除枕骨髁骨质以暴露肿瘤组织可能导致颅骨不稳。已有关于图1-5：患有类风湿关节炎的患者术后MRIT2加权像。MRI提侧方入路枕骨髁切除带来的稳定性问题的研究，但仍缺示齿突破坏、脑干腹侧受压和韧带肥厚。致压物主要来自覆乏“内部暴露”的相关数据[26]。根据笔者的经验，术膜，其在下颈椎水平也存在肥厚。前影像往往可以探知是否需要行枕颈融合。大多数情况资料来源：Blad,.etal.,1963。下，经口人路切除齿突行脑干减压往往会加重颅颈交界处的不稳。当枕骨髁向内侧移位时，附加于C1椎体上额外的生物力学效应往往需要行枕颈融合[27]。6第一部分·外科解剖经口入路暴露硬膜内解剖结构唾液中存在细菌[9,31]。然而，相关数据提示，经口入路与经鼻腔入路都有可能造成葡萄球菌的感染，并经口入路最初用于处理硬膜外病变。然而，在切且二者均有可能发生脑脊液漏。同时，长期关于经除一些侵犯硬膜的肿瘤（如脊索瘤）时可发现肿瘤已口入路处理下颌骨骨折的经验提示，在经口入路中经累及硬膜内。脑干腹侧的病变亦可通过经口-斜坡入除了脑脊液漏之外并没有其他因素可增大感染风路处理【28]。该方式已经得到广泛应用。于C1上方即险[1,33]。施行完整的硬膜修补，逐层紧密缝合咽C1神经根水平切开硬膜暴露脑-脊髓交界。硬膜的切开部黏膜并控制手术时间都有助于降低感染的风险。可能伴发硬膜层血管的出血，并且止血较为困难[9]。未来，治疗硬膜内病变的重大技术突破可能要依在更上方的水平，沿舌下神经的出口可见锥体束和橄靠机器人技术的发展，特别是达芬奇手术系统的更新榄，第9、10对脑神经位于两侧。经该入路可见椎动脉换代。目前，达芬奇手术系统已经被广泛地应用于头的硬膜内部分、脊髓前动脉和脊髓静脉。即使在可弯颈部肿瘤的治疗中，即使是切除恶性肿瘤也无须采取曲内镜的辅助下，位于此处的病变采用经口人路仍十广泛的下颌入路[34,36]。关于达芬奇手术系统经口分难以暴露[7-9,23】。腔暴露颅颈交界处的经验表明其可提供无与伦比的可视角度和灵活性，可以避免脑脊液漏的发生，机器人新进展系统也可以提供黏膜紧密闭合，笔者已经在尸体标本上成功地实施了硬膜修补[13,37】。但是达芬奇手术内镜工具和技术的发展使得外科医生可以采用经系统并不提供去除骨质的器械，如磨钻和Kerrio刮口入路处理较为复杂的病变，如累及硬膜下的或者波匙。其主要作用是在暴露和修补硬膜缺损时提供深部及血管神经的肿瘤等[2,5.0]。使用有角度弯曲的内操作的灵活性（图1-6）。这是由可自由操作的关节镜可避免切开软腭，大大降低经口入路并发症的发生系统提供的。然而，缺乏骨质去除工具以及硬膜内切率[12]。无论何种微创入路，全面掌握和了解解剖知除的器械限制了其进一步应用。这表明经口入路手术识均有助于安全、有效地进行手术。理论上讲，与经处理颅颈交界处病变仍然具有其优越性。鼻腔入路相比，经口入路感染的风险更大，因为口腔B图1-6：(A)侧面观。人工Edowrit机械臂使硬聘上方的组织可见，这样自由的操作不再需要硬腭切开或者TCR入路(B)前方视角。机械臂必须从中线两侧进人，使得鼻腔内入路变得困难。···试读结束···...

2022-10-26

图书名称：《中西医结合诊治湿疹》【作者】缪晓，李欣主编【页数】259【出版社】上海：上海交通大学出版社,2017.06【ISBN号】978-7-313-17294-5【价格】38.00【分类】湿疹-中西医结合疗法【参考文献】缪晓，李欣主编.中西医结合诊治湿疹.上海：上海交通大学出版社,2017.06.图书封面：图书目录：《中西医结合诊治湿疹》内容提要：本书立足中西医结合,从病因、诊断、临床分型、中医的认识等几个章节,阐述了湿疹的病因病机和临床诊断与治疗。系统简洁地论述了一些中医基本概念,中医对湿疹的认识、辩证和治疗,并附有典型医案。《中西医结合诊治湿疹》内容试读第一章概述第一节湿疹的概念与历史一、概念与历史湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的真皮浅层和表皮的炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上，瘙痒剧烈，急性期者，以丘疱疹、渗出为主；慢性期者，以苔藓样变为主。其临床表现具有对称性、多形性、复发性和瘙痒剧烈等特点。湿疹的英文名词eczema,源于古希腊词ekzei,意为“沸腾”，形象地形容全身剧烈瘙痒后的那种感觉。可见，即使从西方医学角度来讲，湿疹也是人类认识较早、深受其苦、时间较长的一种疾病。中医学统称本病为“湿疮”。因临床特点各异，中医学又有不同的名称。如浸淫遍体，滋水较多者，称“浸淫疮”；以丘疹为主的称“血风疮”或“粟疮”；发于手部的称“瘸疮”；发于耳部的称“旋耳疮”；发于乳头部的称“乳头风”；发于脐部的称“脐疮”；发1中西医结合诊治湿疹于阴囊部的称“肾囊风”；发于四肢弯曲部的称“四弯风”，等等。《诸病源候论·疮候》说：“疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生。多着手足间，递相对，如新生茱萸子，痛痒，抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，拆裂，时瘥时剧”。《诸病源候论·湿癣候》说：“湿癣者，亦有匡郭，如虫行，浸淫，亦湿痒，搔之多汁成疮，是其风、毒气浅，湿多风少，故为湿癣也”。巢元方《诸病源候论·浸淫疮候》中说：“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔，乃遍体…以其渐渐增长，因名浸淫也。”可见，历代文献中对本病的描述与现代医学所说的湿疹皮损对称分布、剧烈瘙痒、有湿润倾向等症状相一致。二、湿疹与皮炎很多患者在就诊时，往往被湿疹、皮炎、过敏性皮炎等术语搞糊涂。其实，由于历史的原因，变态反应性皮肤病的命名、界定甚至诊断，有一定的交叉乃至含混。学术界对湿疹的概念及其分类存在不同看法，有的主张废弃“皮炎”这一名词，有的则主张废弃“湿疹”这一临床病名。皮炎，顾名思义，就是指“皮肤的炎症”，是一个十分广泛的皮肤病理的概念。临床上以红斑为主，兼有丘疹、斑丘疹，如果能够明确是因为某种体质的患者接触某种致敏物质后引起的，则称为接触性皮炎；如果是因为不合理应用糖皮质激素类外用制剂，则称为激素依赖性皮炎；如果因为饮食不慎，或者水土不服，或者季节变化，有时临床医师笼统称为过敏性皮炎。但是，湿疹是有特定含义的疾病。它在急性期有较强的渗出倾向，皮疹呈多样性，亚急性期表现为点状糜烂，慢性期则有2第一章概述局部浸润和肥厚。而一般的皮炎，则主要以红斑为主。不少人认为，湿疹和某些类型的皮炎具有类似的病理变化，可能湿疹患者最初表现为某种皮炎，特别是接触性皮炎，但久而久之长期反复搔抓刺激后皮疹表现为湿疹样。而原先某些病因不明的湿疹患者，因为随着医学的进步可能找到过敏原，从而可以划归过敏性皮炎的范畴。但无论如何，湿疹和皮炎虽有不少共同点，但临床上也可以见到很多不同之处。一般接触性、过敏性皮炎在停止接触过敏原之后往往能较易痊愈，但湿疹却表现出迁延难愈、反复发作的特点。异位性皮炎，即特应性皮炎，有时也俗称为婴儿湿疹、奶癣等。这一病名为1933年由瓦也斯(Wie)及苏兹伯格(Sulzerger)最早提出的。而“异位性”一词为柯卡(Coca)于1925年首先倡议，其含义是：患者或家族成员易罹患哮喘病、枯草热（花粉症）、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等疾病史；对异种蛋白过敏；患者血清中gE值增高；患者血清中嗜酸性粒细胞增多。异位性皮炎是明确伴有遗传因素的特殊的变态反应性皮肤病，与普通的湿疹并不一样。第二节中医学对湿疹的认识一、中医学对湿疹的认识中医学对湿疹的认识历史悠久，通常将本病统称为“湿疮”，而根据临床表现及发病部位不同，可以分为“浸淫疮”“血风疮”“旋耳疮”“风赤疮痍”“乳头风”“脐疮”“搞疮”“肾囊风”“阴湿疮”“风疮”“四弯风”等。近年来也有学者根据发病年龄不同，分为3中西医结合诊治湿疹婴儿湿疹、儿童湿疹、成人湿疹及老年人湿疹。从中医古籍文献对湿疹的记载可以看出，随着时间的推移，中医对该病的认识在不断深入，因、机、证、治的记述也在逐步完善。1.浸淫疮在汉代张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中这样记载：“浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来人口者不可治…浸淫疮，黄连粉主之。”而清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要决》云：“浸淫疮发火湿风，黄水浸淫似疥形，蔓延成片痒不止，治宜清热并消风。并注：浸淫疮，初生如疥，搔痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿受风而成。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连。抓破津血者，宜服消风散，外擦青蛤散即愈。若脉迟不食，黄水不止，此属脾败，不治之证也”，该记述对“浸淫疮”的描述就相对完善了，而且方、药明确。2.血风疮关于“血风疮”的认识存在一定差异，明代申斗垣《外科启玄》（卷七）中这样记述：“此疮多在两小腿里外臁，上至膝，下至踝骨。乃血受风邪而生也。多痒，抓破出黄水成疮，况内有虫。延及十数，未遇良方，故不能取效也。方在后，勿以寻常比之”，而在《医宗金鉴·外科心法要决》中云：“血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津。认为此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，搔痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、搔痒，日轻夜甚。宜服消风散，外敷雄黄解毒散。若日久风邪郁在肌肤，则耗血生火，搔痒倍增，夜不得寐，挠破津血，心烦，大便燥秘，咽干不渴，此属火燥血短。宜服地黄饮，外擦黄连膏、润肌膏，合而用之悉效。兼忌椒、酒、鸡、鹅、动风等物。”从文中不难看出，4第一章概述前者是对小腿湿疹的描述，后者则指丘疹型湿疹，可见在古代由于受限于信息的畅通等因素，各医家认识还是存在一定差异的。3.风赤疮痍眼脸湿疹称为“风赤疮痍”，见于《秘传眼科龙木论》，之后在清代沈金鳌《杂病源流犀烛》（卷二十二）中云：“由脾脏风热蕴结，两脸似朱涂而生疮，黑睛端然无染，不治便生翳膜。”文中形象地描述了眼部湿疹的症状“眼脸红肿起疮及溃烂”。4.旋耳疮耳部湿疹称“旋耳疮”，又名“月食疮”，首载于隋代巢元方《诸病源候论·月食疮候》：“月食疮，生于两耳，及鼻面间，并下部诸孔窍侧，侵食乃至筋骨。月初则疮盛，月末则疮衰，以其随月生，因名之为月食疮也。”清代祁坤《外科大成》（卷三）云：“耳镟者，生耳后缝间，延及上下，如刀裂之状，随月之盈虚，故名月蚀疮。”清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要决》云：“旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，穿粉散搽即成功。认为此证生于耳后缝间，延及耳折，上下如刀裂之状，色红，时津黄水，由胆、脾湿热所致。然此疮月盈则疮盛，月亏则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽之，即可成功。”病名在逐步规范，记述内容也在不断丰富。5.乳头风乳房湿疹被称为“乳头风”，记载见于清代名医高秉钧《疡科心得集》卷中：“乳头风，乳头干燥而裂痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或结黄脂，此由暴怒抑郁，肝经火邪不能施泄所致。胎前产后俱有之。”可见其发生多由肝火不能疏泄，肝胃湿热蕴结而成。6.脐疮脐部湿疹称为“脐中出水”，见于清代许克昌《外科证治全5中西医结合诊治湿疹书》：“脐中不痛不肿，甚痒，时流黄水，或浸淫成片。此肠胃积湿，宜服芩连平胃散，外撒三妙散即愈。忌酒、面、生冷、果菜，庶不复发。”此记述包括饮食调护，描述相对完备。·7.肾囊风阴囊湿疹古籍中可见“胞漏疮”“肾囊风”“绣球风”“湿阴疮”之称。明代申斗垣《外科启玄》（卷七·胞漏疮）云：“此疮乃肝经湿热所致，外胞囊上起窠子作痒，甚则滴水，湿其中衣，久治不痊者，宜服黄芩滑石牵牛大黄甘草木通等剂，以逐其湿，外以鲫鱼散搽之效。”明代陈实功的《外科正宗》首先提出“肾囊风”病名，谓：“肾囊风，乃肝经风湿而成，其患作痒，喜浴热汤；甚者疙瘩顽麻，破流脂水。宜蛇床子汤熏洗二次即愈”，对本病的局部形征作了详尽的描述。8.阴湿疮外阴湿疹称“阴湿疮”，清代祁坤《外科大成》曰：“阴湿疮生阴毛之际，如疥如癣，瘙痒难忍，由肾虚风热所致。搽银杏散，初次痛甚，忍之，三日三上，则不痛而全愈矣。”9.风疮肛门湿疹称为“风疳”，清代祁坤《外科大成》曰：“风疳形如风癣，破流黄水，遍体浸淫。由风湿客于谷道也。搽如圣膏。”10.搞疮手足湿疹称“瘑疮”，首见于隋代巢元方《诸病源候论.疮病诸候·疮候》：“搞疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生。多着手足间，递相对，如新生茱萸子，痛痒，抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，拆裂，时瘥时剧，变化生虫，故名。”清代祁坤《外科大成》（卷二·手部）记载日：“生于手足，形如茱萸，相对痒痛，破流黄汁浸淫，时瘥时发，由风湿客于肤腠也，以杀虫为主，用藜芦膏敷之。”后者较前者有了明确的治疗记载。6···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《计算机和机器人》【作者】（德）皮特·克劳森著；（德）约阿基姆·克纳珀绘；高建中译【丛书名】什么是什么【页数】48【出版社】武汉：湖北教育出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5564-2912-7【价格】22.80【分类】机器人-青少年读物-电子计算机-青少年读物【参考文献】（德）皮特·克劳森著；（德）约阿基姆·克纳珀绘；高建中译.计算机和机器人.武汉：湖北教育出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《计算机和机器人》内容提要：截至2015年，德国共有70余人获得诺贝尔奖，其中60余人获得自然科学领域的奖项。分析其中的原因，肯定有很多种，比如科研实力雄厚、科学家人数众多、科研条件优越等。其中有一条是不能忽视的，那就是科学知识的普及。让每一个孩子阅读好的科普读物是德国社会的共识。德国的科普图书种类繁多、学科齐全、知识严谨、印制精良。在德国科普图书中，权威、销量特别好的是泰斯洛芙（Teloff）出版社的一套少年儿童百科知识全书《什么是什么》（WASISTWAS）。在每一个书店里，这套百科全书都摆在非常显眼的位置。从出版社提供的销售数字来看，该套百科全书出版60年以来长盛不衰，在德国本土的销量累计超过6000万册。在世界范围类，该套百科全书已被翻译为39种语言，遍及45个国家和地区，销量超过8000万册，是受世界各地青少年欢迎的科普图书之一。2019年，海豚传媒震撼推出全新改版的《什么是什么·学生版》，60个科学主题、丰富的知识内容、贴近青少年的语言表达、细致的手绘插图、权威机构的一手照片、活泼的排版设计……带孩子感受科学魅力，学习人类历史，了解前沿科技，满足好奇心，激发想象力，开拓视野。文中细节之处，配有图解式的说明，深入浅出，让孩子轻松地理解深奥知识。每册图书都会让孩子欢笑、惊奇，实现孩子探索世界的梦想。（1）源自德国，经典60年。《什么是什么》系列是德国知名的少儿科普品牌，该系列百科全书出版60年以来长盛不衰，在德国本土的销量累计超过6000万册。在世界范围内，该套百科全书已被翻译为39种语言，遍及75个国家和地区，销量超过1亿册，是受世界各地青少年喜爱的科普图书之一。（2）主题丰富，一网打尽。作为一套少儿百科全书，《什么是什么·学生版》涵盖了动物、植物、地理、科技等多个自然科学领域……后续分册还将涉及社会、历史、文化等人文知识领域。主题丰富多元，具有极强的系统性。（3）知识的严谨性：权威科普专家撰写、审订。每本书的作者都是该领域的专家，他们都有为孩子写出最好科普读物的愿望，往往将自己一生的研究浓缩进一本薄薄的科普书里。（4）出众的新颖性：超级震撼的一手照片，内容紧跟科学发展步伐。书中照片全部为泰斯洛芙出版社出资购买的一手高清图片，来自世界各大权威研究机构，所有照片都非常精美、清晰，书后均附有详细的图片来源说明。这种情况在国内外其他少儿百科全书中很难看到，这种做事严谨负责的态度，只怕只有德国人才有。此外，本书很好地解决了百科知识的更新问题，整个系列分主题、分阶段出版。如果在某些领域的研究取得了突破性进展，在下一次印刷时就会及时更新。而且泰斯洛芙出版社每年都会邀请德国国内著名的科学家和科普作家，就是否出版新的分册征求意见。（5）更强的可读性：详实有趣的案例+深入浅出的语言+条分缕析的知识分解。书中引入大量实例，用启发式的趣味语言解释深奥的科学知识，目录章节层次分明；采用小图解、透视图等形式解释说明，细致入微、生动直观。采用形式多样的知识专栏，答疑解惑。（6）炫酷的科技感：大气、时尚的排版设计。突破传统设计风格，大量使用时间轴设计、采用跨页图和竖式图，大气炫目的色彩搭配、充满科技感的时尚排版风格，紧跟时代潮流，令人眼前一亮！《计算机和机器人》内容试读WASWA生版什么是什么德国少年儿童百科知识全书计算机和机器人[德]皮特·克劳森/著[德]约阿基姆·克纳珀/绘高建中/译机器人“Cog”妾江虫饮侍妹阁湖北教育出版社前言现在，我们所处的时代被称为计算机时代。计近年来，几乎没有一门学科能与微电子学和信算机早就以惊人的速度成为了社会进步的助推器。息学的发展速度相提并论：在各行各业，计算机取它们被安装在装有空调、防护系统的公司和研究所代了不计其数的工作岗位。虽然计算机技术也不断的计算中心；几乎被摆在每一间办公室的每一张写提供着新的职业选择，但是这种新的工作岗位的数字台上，并且通过因特网向人们传输大量信息，发量非常少，而且只有少数人能接受相应的教育或有送、接收电子邮件；在游戏中呈现出令人兴奋的冒能力符合这种高要求。因此更重要的是，我们必须险之旅：在几乎所有的日常设备中展现着它的能力，及时接受这种不可逆转的发展趋势，并了解有关计从微波炉到音乐播放器，再到电话，最后到自动售算机和机器人的知识。在本书中，作者将为你介绍票机都是如此。而机器人，可以说是具有四肢和感有关这些激动人心的技术和事件的早期概貌。官的计算机，它们可以组装汽车，探索遥远的行星。在所有人类已知的工具中，计算机是功能最强另外，它们作为实用的助手，还将会被应用在像私大、最齐全的。我们面前的问题是，如何更好地使人家务或工作间这样的服务领域。用这个工具：是让其为人类服务还是与人类对抗。WASISTWAS学生版图片来源明细照片：ActioPre(汉堡)：30左，30右；苹果电脑公司：14上，15上，15下；艺术和历史档案馆（柏林：6,7；天文摄影（莱希灵根)：38上：琥珀中心（哥廷根）：43下；Bildererg图库（汉堡）：33下（布里克勒），46右下（埃勒凌曼），35(奥博特莱斯)：德国航天中心（科隆）：38下，48上；F0CUS图片社（汉堡）：37上，38（机器蜂），40左上，42右下，44上，47,48左下，48右下（弗拉金德力西），3（奥格登），33上（金-霍姆斯），33中，21（帕尔克尔），31左（皮货尤斯），28下（玫瑰园印象有限公司），16（绶菲乐德），20（斯克里巴），12（苏瑞德），13（汤姆普克逊），28上（瓦尔特尔）：弗朗和菲PA自动化与工业技术研究所（斯图加特）：46左上；BM(德国)公司：11下，14下；莱布尼茨-计算中心（加尔辛）：17：Picturealliace(法兰克福)：36,37下，39,40右上，41上，42上，43上，44下，45；西门子集团（慕尼黑）：10右，10左斯坦福竞赛小组：41下：THQ演出股份有限公司（克雷菲乐德）：31右：VRT股份有限公司：32：www.fujitu-ieme.de:25www.telof.com:34ZEFA(杜塞尔多夫)：29左（马尔什），29右（佛依格特）：封面图片：视觉中国插图绘制：约阿基姆·克纳珀（汉堡）未经Teloff出版社允许，不得使用或传播本书内的照片和插图。目录从自动装置到计算机4无处不在的计算机26机器人这个词计算机都藏在从何而来？哪里？26机器人是现代的计算机如何改变发明吗？ccco■c工作环境？28第一个用机器进行制片人用计算机计算的人是谁？6做什么？30谁是“计算机之父”计算机游戏如何形成？31飞行员在哪里学习飞行？33通向计算机时代的道路8人们如何在因特网上“冲浪”？34第一台可用的计算“人工智能”是什么意思？35机是如何诞生的？8约翰·冯·诺伊曼机器人的应用36做出了哪些贡献？10勘测机器人有哪些功能？36“计算机时代”意味着什么？12勘测机器人在未来还能做什么？37什么是计算机芯片？机器人能探索宇宙吗？3813探测机器人在地球上可以从事哪些个人计算机是什么时候出现的？13研究工作？39什么是软件？15为什么机器人需要安装人工感官？40什么是操作系统？16无人驾驶的汽车会成为现实吗？41如何理解超级计算机？16机器人如何行走？42什么让“抓”这样复杂？44微小的芯片世界18服务机器人可以做什么？45如何制造计算机器人如何帮助医生？46机芯片？18什么是智能假肢？48微处理器是如何工作的？20计算机如何处理文本？23数据是以什么方式存储的？24什么是存储设备？24从自动装置到计算机1921年，捷机器人这个词克作家卡雷尔·恰算盘佩克出版了一部(约3000年的历史》从何而来？幻想小说。它描述了一个未来世界，在这个世界里，人造的奴隶承形彩港彩器要要器器器担了人类的所有工作，它们在工厂和生活中给人类以支持、帮助。这由帕斯卡制造的最早位作家用捷克语中表示劳役的单词的计算器(1641年)“roota”来称呼这种实用廉价的类佛康森的人造鸭子18世纪中叶)人机器人。可是有一天，工厂主决定制造超级机器人。它们不仅能工可以自动移动的物体。通常，它们作，甚至还有情感和愿望，能感受是通过一个隐藏在其中的机械装置爱和快乐、恨和痛苦。从此，人类来驱动的。的命运发生了改变：这些机器人背早在1900年前，希腊人海伦叛了人类，最终将人类全部杀死。就写了一本关于这种技术的教科当恰佩克写这本书时，这些机器人书。据说，他甚至造出了一只能“歌虚拟计算机博物馆还只是未来的梦想。而现代的计算唱”和“饮水”的人造鸟。以前，当你在某一个搜索引擎机，也还没有出现。在有些寺庙中，雕像的表情看起来（参见第35页）中输入关键现在，有数以百万计的机器人很生动，这是由于祭司通过细绳的词“计算机博物馆”之后，就可以在因特网上找到虚拟在工厂中工作，甚至在幼儿园中也帮助秘密地移动、牵引着它们的面计算机博物馆。网上有很多出现了计算机。但是我们仍然不能部；这些雕像甚至可以做出占卜和这样的信息，以图文并茂的预知的是，使用这些机器会把我们劝诚等行为，这可能是通过细管把方式描述了计算机设备（或者一些商的产品】的历史。引向何处？它们会让我们的生活变祭司的声音传到这些雕像的嘴里实人们也经常可以找到有关“真得更加舒适、更加幸福吗？它们会现的。正”计算机博物馆的信息，让数百万人失去工作吗？未来机器当然，这不是真正的自动装置，以及收藏家们聚在一起的交易地点。人会控制地球、毁灭人类吗？但从原理上来说，它们是机器人的蓝本。它们也可能是在古代就已经人类想制造出现的人造人和动物的无数传说的机器人是现代一个类人机械装基础，是科幻小说的前身。很早以的发明吗？置的愿望由来已前，这个主题就在最早的一部文献久。早在古希腊中出现一它就是2700年前记述和罗马时期，人特洛伊战争的《伊利亚特》。诗人们就知道了“自动装置”，也就是荷马在其中描述了一个可以自动行1S588888E8880888-888m10888888-68888888686888888860868008888环uTTFwrEveeeeeeeveeeoeveoeeeee美国餐饮业机E器人(1997年)打7C010880668J018E0088801VVWN8E605080861888-HNEErUT打查尔斯·巴贝奇的加减法计算机(1834年)从算盘到现代的高性能计算机和机器人，这是一条漫长包括控制单元的楚泽的道路，但离终点，人类还有计算机Z3(1943年)很长的路要走走，有感觉器官和语言能力的机器，它是由工匠之神赫菲斯托斯制造的。在中国古代文献《列子·汤纳撒内尔爱上了奥林匹亚一一位问》中，也有类似的记载：周穆王教授的女儿的故事。她用清脆的声时期，有位叫偃师的能工巧匠制作音歌唱，以独特的动作和迅速的了一个“能歌善舞”的木质机关人。移动跳舞。在他们接吻时，她的在19世纪初叶，这种人造“人”嘴唇是冰冷的。最后，他才惊恐地的故事达到了高潮。例如，当时出知道了真相，并因此而变得神经错现的恐怖小说《科学怪人》（又译乱：她是一个由教授经过多年的研为《弗兰肯斯坦》)诗人霍夫曼制而造出来的机器人。当时，机械(1766一1822)的小说《睡魔》，等学已经很先进了，人们实际上可以等。《睡魔》讲述了年轻的大学生制造出仿真的玩偶。例如法国人雅5···试读结束···...

2022-10-21

图书名称：《面包手机》【作者】皮朝晖著【丛书名】面包狼的故事【页数】177【出版社】长沙：湖南少年儿童出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5562-5427-9【价格】28.00【参考文献】皮朝晖著.面包手机.长沙：湖南少年儿童出版社,2020.12.图书封面：图书目录：《面包手机》内容提要：《面包手机》是童话作家皮朝晖创作的“面包狼的故事系列”中的一本，包含9篇夸张有趣、想象丰富、构思新颖的童话故事，编织出一串串引人入胜的情节，营造了充满童趣的欢乐氛围，轻松幽默，刻画出不少性格诙谐的童话人物，充分体现了儿童文学的幽默品格和游戏精神。故事巷小学放寒假了，小小面包店不用送课间餐，生意变得清淡，皮特和爷爷想到了一个好办法，请光头博士研发一款“面包手机”，使用两小时之后就可以吃掉，这一发明受到孩子们的大力欢迎，可不久之后，弊端渐渐显现，孩子们买来很多面包手机，不停地玩游戏，最终，爷爷还是决定，“面包狼牌”面包手机就此停产。《面包手机》内容试读面包手机,:生意清淡故事巷小学放寒假了，不需要小小面包店送课间餐。小小面包店生意清淡，早晨烤的面包到晚上都卖不完。面包狼皮特没有什么事做，每天闲得无聊。这天上午，小小面包店里，刚出炉的新鲜面包没有卖出几个。老爷爷和皮特正在发愁，突然，“丁零零”，老爷爷的手机响了。皮特眼疾手快，抢先拿起手机，接通电话：“您好，这里是小小面包店。您有什么需要吗？”“面包狼，我是小科，请送一袋面包来。”“香喷喷的面包，一个两块钱，两个五块钱…”“别做广告啦，我都知道。快点儿，我肚子饿了。”“好的，马上送到。”002老爷爷听见来了订单，脸上露出一丝笑容，装了一袋新鲜面包交给皮特。皮特变成面包车，飞跑到小科家，面包还热着呢！“嘀嘀嘀”，他按门铃，没人开。“咚咚咚”，他敲门，没人应。等了好一会儿，小科才打开门。“我是送货员。”皮特不满地说，“怎么迟迟不开门？”小科低头玩着手机，头也不抬地说：“你没见我正忙着吗？”“哦，你在玩手机游戏啊！”皮特瞅到小科的手机屏幕上正在上演“植物大战僵尸”。“嘘，小声点儿！别让我老爸听见。”小科指指书房。小面二包度welrome他的老爸光头博士是个科学家，对小科要求严格。光头博士很忙，小科总是有办法躲过老爸的监视。“一袋面包你能吃完吗？”皮特放下面包，收了钱。“我吃一半，老爸吃一半。”小科的眼睛一直盯着手机屏幕，一只手拿手机玩，一只手抓面包吃。皮特看小科玩手机游戏，心里痒痒的，凑拢来说：“很好玩呀！让我试试？”“别捣乱！你可以走了。”小科玩得正起劲，不愿意别人打扰。004研制新面包面包狼皮特送完面包，回到小小面包店，坐在椅子上发呆，满脑子都是手机游戏的画面。皮特忍不住拿起老爷爷的手机，摆弄出了手机游戏。他开始玩游戏，一上午不知不觉就过去了。中午，老爷爷喊皮特吃饭。皮特抬起头来，恋恋不舍地放下手机。老爷爷吃了两口饭，忧心忡忡：“我们的面包口味一成不变，顾客没有新鲜感，生意越来越差。能不能生产新品面包呢？你年轻，脑子活，多想想。”皮特的心思还在手机上，随口说：“面包好吃，手机好玩。如果有面包手机，好吃又好玩，那一定很受欢迎。”老爷爷眼睛一亮：“面包手机？”005“是的，做面包手机！”皮特兴奋地说。老爷爷站起来，背着手，转了两圈，打定主意：“生产面包手机，可以试一试。”“请光头博士帮忙研制面包手机。”皮特说。“我们购买光头博士的科研成果，给他多少报酬呢？”老爷爷估摸着，“要价高了，我们付不起；费用给低了，光头博士不会干。”“一天三餐免费提供面包。”皮特出了个好点子。“呵呵，”老爷爷笑了，“那当然可以，我完全同意。”皮特给光头博士打电话，商量研制面包手机的事情。光头博士一听有免费的面包吃，动心了，他忙着读书报写论文、搞发明，每天都为做饭而烦恼呢！他提出一个要求，报酬加倍，每天提供两份免费面包一儿子小科也要吃饭呀！这个要价不高，老爷爷毫不犹豫地答应了。光头博士放下别的工作，马上开始研制面包手机。这件事情关系到一天三餐的问题。先解决儿子吃饭问题，光头博士才可以安心做学问啊！006···试读结束···...

2022-10-19 epub 图书app epub电子书

图书名称：《医学之书》【作者】（美）克利福德·皮寇弗著；褚波，张哲译【丛书名】历程碑书系【页数】264【出版社】重庆：重庆大学出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5689-1803-9【价格】88.00【分类】医学史-世界【参考文献】（美）克利福德·皮寇弗著；褚波，张哲译.医学之书.重庆：重庆大学出版社,2020.05.图书封面：图书目录：《医学之书》内容提要：第一次眼科手术是什么时候做的水蛭疗法真的有效吗被冰冻的人能在未来复活吗这些只是这本插图精美的书中涉及众多引人深思的问题的冰山一角。欢迎加入科普鬼才克利福德·皮寇弗的探索历程，书中涵盖公元前一万年至今医学发展史上最重要、最有趣的250个里程碑。这条时间线轨迹上有各种各样的医学主题，充满了怪异的、令人费解的故事，比如史前流行的颅骨穿孔术、成为局部麻醉剂的可卡因等，还有希波克拉底誓言、生物武器、全身麻醉、面部移植、濒死体验、安慰剂效应、替代疗法等，这些令人震撼的故事背后展现了人类对医学的不懈探索。书中还介绍了包括文艺复兴时期最著名的法国外科医生安布鲁瓦兹·巴累和精神分析的先驱西格蒙德·弗洛伊德在内的多位杰出医学家。《医学之书》按时间顺序排列，内容丰富、权威，每一个话题都配有一篇短文和令人惊艳的全彩插图，“注释与延伸阅读”部分列出了相应的参考文献供读者深入研究。“对我来说，”本书作者皮寇弗写道，“医学培养了一种对生物学的极限永远保持好奇的状态，给人们带来了希望-绝大多数可怕的人类疾病终有一日会成为历史。”《医学之书》内容试读巫医001来自尼日利亚拉沙镇的两位巫医。图片来源：美国疾病控制与预防中心。顾骨穿孔术（公元前6500年）、迪奥斯科里季斯的《药物论》(70年)、安慰剂效应(1955年)“从非洲的努尔人到美国的纳瓦霍人，很多社会的信仰都千差万别，”历史学家罗伊·波特(RoyPorte）写道，“不过…与现代西方医学不同，他们传统的治疗手段都倾向于把很多疾病…归因于个人因素。”在一些古老的部落里，人们往往认为疾病是由某种超自然力量施加在他们身上的。从远古时代开始，“医学人士”（有时也会泛指巫医、萨满教道士等）就通过开展宗教仪式、初级的手术、念咒语、使用以草药为主的药物，来解决人们的健康问题。萨满教的一些做法（比如治疗疾病的人似乎会与一个精神世界产生联系），可能起源于旧石器时代。考古学家曾在以色列发现了一个古代女性的墓葬，其中就存在中石器时代萨满教的证据。这位古代女性的下葬时间大概是在公元前10000年。墓葬里，她的身体不仅被排列成特殊图案的石头围绕着，而且还有50个完整的龟壳、一只人类的脚，以及一些鸟类、野猪、豹、牛、鹰的残骸。这些事实说明，墓葬的女主人在当时不仅有较高的社会地位，而且可能身前还和大自然与动物有着千丝万缕的密切关系。今天，非洲南部的大部分恩古尼部落都还有萨满教道士，他们会用草药、占卜的方法给族人治病，也会给族人提供咨询。公I元前10000萨满教道士的治病方法因人而异。比如，心理学家斯坦利·克里普钠(StaleyKrier）在他的著作《巴拿马的库纳印第安人》(CuaIdiaofPaama)中提到：“Aiua萨满教道士通过唱歌来治病，Iaduledi道士则是用草药，而Nele道士专注于疾病诊断。”科学记者罗伯特·阿德勒(RoertAdler）.写道：“在全球的很多族群中，萨满教道士或术士被认为拥有两大相伴相依的能力：杀人或救人，伤害他人或治疗他人。不管在哪里，这些人通常都非常了解当地拥有致幻能力的植物，他们会在治病的仪式上使用这些植物，（按照他们的话来说）让患者与超自然力量相通…正是在萨满教道士和术士强大的人物形象中，我们看到了身着白衣的现代医生的前身…就像那些古人一样，我们也认为医生具有强大的力量。”■医学之书Th。MedicalBo颅骨穿孔术阿尔布卡西斯(Aluca5i5,936-1013)002这是一个小女孩的头骨，可以看出小女孩生前做过颅骨穿孔术（大约公元前3500年)，而且术后还活了下来。这可以从孔洞周围的头骨生长情况看出来：孔洞的边缘是平滑的。巫医（公元前10000年）、治疗需商(1857年现代脑部手术(1879年)神经科学家和医学史专家斯坦利·芬格(StaleyFiger）写道：“先是大脑有了高级功能，然后才有了人类文明这种说法，基于这样一个事实：在很多新石器时代的遗址中，考古学家都曾发现，一些头骨上留有孔洞，而这些孔洞是人为钻取或切割出来的。”实际上，通过切割、钻孔或刮擦的方式，在人的头骨上打洞的行为被称为颅骨穿孔术(treaatio),它曾经非常普遍。在史前时代，人的骨骼曾被古人当作饰物戴在身上，用来趋吉避凶。我们还不太清楚古人实施颅骨穿孔术的动机是什么一也许，古人这么做是为了缓解头痛和癫痫，公元前或者是为了让“邪灵”从大脑跑出去。我们也不清楚古人在做倾骨穿孔术时有没有进行麻醉，比如把古柯树叶或酒精当作麻醉剂。有趣的是，在法国的一个墓葬遗址（墓葬主人的下葬时间大约是公元前6500年)的120个头颅中，大约1/3有倾骨穿孔术形成的孔洞。从孔洞周围的骨骼情况来看，很多穿孔的头颅最后都有愈合的迹象，这说明即便接受这种可怕的手术，当时不少的古人也存活下来了。在中世纪及更早之前，人们接受颅骨穿孔术通常是为了缓解癫痫发作时的症状，以及在头部遭受创伤，比如头骨破裂时，减轻所受到的伤害。8在世界很多地方，包括非洲、哥伦布到来之前的中美洲以及欧洲的很多地区，人们都曾用过颅骨穿孔术。仅在秘鲁，就出土过10000多个有过穿孔的头骨。在欧洲，头颅上孔洞的大小范围很广，直径从几厘米到几乎半个头骨不等。年在中世纪的伊斯兰世界，阿尔布卡西斯是最伟大的外科医生之一，他用钻头来开展颅骨穿孔术。他写道：“你会非常清楚地知道，钻穿头骨后，即使操作手术的是最无知、最怯懦的人，脑膜上也不会发生什么事情。是的，哪怕他昏昏欲睡也没什么。”不过，如果硬脑膜（大脑外层的膜)变黑了，“你就会知道，手术失败了”。近年来，一些怪异的人会自己给自己做颅骨穿孔术，因为他们相信，这种手术能让自己大脑开窍。■医学之书Tt:M:dicalBook003尿液分析1653年，一名医生盯着一个长颈瓶，观察其中的尿液。这是一幅画在橡木板上的油画，由荷兰画家格里特·道(GerritDou,1613-1675)所画.先天性代谢缺陷(1902年)、“免子死了”(1928年)喜剧演员罗德尼·丹泽菲尔德(RodeyDagerfield)曾说过：“我喝得太多了，上次我提供的尿样是橄榄色的。”事实上，尿液分析，或者说研究尿液，以便进行医学诊断，曾有过一段既荒唐又严肃的历史。大约公元前4000年，苏美尔人就开始用泥板记录他们对尿液的分析结果。在大约公元前100年的梵语医学书籍中，描述过至少20种不同的尿液。在古代印度，医生就已经知道，患有我们今天所说的糖尿病的人，排出的尿液带有甜味，会引来蚂蚁。公元前在现代医学之前，验尿方法就是用肉眼观察。中世纪的西方医生对验尿方法进行了“升级”，看起来就像是表演魔术一样：医生会穿着长袍，手里拿着形似膀胱的玻璃瓶，在病人眼前转来转去，最后才作出诊断。一些医生甚至看都没看病人一眼，就开始诊断。在文艺复兴时期，人们甚至用验尿来算命，以及预测未来。今天，我们知道，如果尿液被检测出了大量白细胞，就说明提供尿液的人存在尿路感染。4000尿血的人，也就是尿液中存在红细胞，可能意味着肾结石、肾创伤，或者泌尿系统（包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和尿道)有肿瘤。如果尿液中存在葡萄糖，主要原因就是患有糖年尿病。还有一些检测尿液的方法可用于诊断肝脏或甲状腺疾病。生理学家J.A.阿姆斯特朗(J.A.Armtrog)写道：“尿液被当作一扇窗户，通过它，医生似乎觉得他们能够看清人体内部的运转情况，因此尿液检查拉开了实验室医学的序幕。随着医生地位的提高，尿液诊断的重要性被夸大。到了17世纪，人们对尿液检测的使用，已经偏离了理性的轨道。”■医学之书Thg.edicalBool伤口缝合盖伦(Gale,129-199)阿-扎哈拉维(al-Zahrawi,936-1013)约号夫·李斯特（(JoehLiter,.1827-1912)004外科医生的手上戴着手套，章着一把持针钳，持针钳夹着一根无损伤弧形缝合针，使用的是4-0非吸收单丝合成缝合线(40表示缝合线的直径，0前面的数字越大，缝合线越细)艾德温·史密斯外科纸草文稿（公元前1600年）、巴累的“合理手术”(1545年)、组织移植(1597年)、消毒剂(1865年)血管缝合(1902年)、霜尔斯特德外科学(1904年)、纳米医学(1959年)、激光(1960年)、腹腔镜手术(1981年)“在外科技术水平越来越高的时代，”外科医生约翰·柯克普(JohKirku)写道，“与越来越复杂的手术操作相比，伤口缝合这样的‘小事情'的重要性常常会被低估。实际上，在无菌操作规范建立之前，伤口缝合造成过很多不幸。即使在今天，一例成功的手术也取决于皮肤、肠道、骨骼、肌腱等组织是否快速愈合。而且，不管是伤口的愈合，还是疤痕的外形，医生都没法保证。”今天，外科手术中的缝合通常是指用一根连接线的针，把伤口或手术切口的边缘缝合起公元前来。但在历史上，缝合方式多种多样。古时候，针是用骨头或金属制作的。缝合伤口的线，是用蚕丝或肠线（羊的小肠）做的。有时，古人还会用体型较大的蚂蚁来缝合伤口一当蚂蚁下颚咬进皮肤，把伤口闭合起来，古人就会把蚂蚁的身体掐掉，只留下它们的头部，使其保持咬合状态。古埃及人用亚麻线和动物肌肉来缝合伤口，最早的关于这类缝合方式的记J载出现在公元前3000年。公元2世纪的古罗马医生盖伦（出生于希腊的帕加马）用的缝合线，是用动物材料制作的，西班牙外科医生阿-扎哈拉维用的也是这类缝合线。英国外科医生约瑟夫·李斯特还研究了为肠线消毒的方法一这种材料可以被身体慢慢吸收掉。在20世纪30年代，一家大型肠线类缝合线生产商，一天就要消耗26000根羊小肠。今天，很多缝合线都是用合成聚合物纤维制成的，有些能被身体吸收，有些则不能。而缝合用的针（无针年眼)，则预先和缝合线连接在一起，也就是针线一体，这样在缝合时，对身体组织造成的损伤会更小。根据用法不同，缝合线的宽度也会不同，有些线比人类的头发还细。在19世纪，外科医生更倾向于用一种可怕的方式一灼烧一来处理伤口，而不是缝合，因为使用缝合线会有感染的风险。■医学之书T:州4icalBook005玻璃眼球这只义眼由玻璃和硅制成，患者的右眼球因恶性肿瘤而不得不摘除后，医生给他换上了义眼。格雷维尔，切斯特的大脚趾（公元前1000年）、眼睛手术（公元前600年）、脑神经分类(1664年英国著名作家狄更斯曾在小说《尼古拉斯·尼克尔贝》(NicholaNickely)中，描述了一位不那么招人喜欢的学校校长：“他只有一只眼睛，但人们都喜欢两只眼睛。”实际上，缺少一只眼睛一不论是疾病、出生缺陷还是意外事故导致的，都会在外形、功能、社交等方面深深地影响一个人的生活。虽然人造眼球不会帮助患者恢复视力，但它们能填充到眼窝里，甚至可以和眼部肌肉连接起来，产生很自然的眼动。如今，每年都超过10000人失去一只眼睛。虽然人造眼球经常是指玻璃做的眼球，但目前大多是塑料材质的。有趣的是，目前已知最古老的人造眼球大约有五千年的历史，它出土于伊朗东南部的个名为“焚毁之城”的遗址，是考古学家在一个6英尺（约1.8米）高的女性骨骸中发现的。这颗眼球呈半球形，似乎是用天然焦油混合动物脂肪制成的，上面覆盖一层薄薄的黄金，并且雕刻出了虹膜和形似阳光的金线。这颗人造眼球并不是用来模仿真正的眼球，而是另有他用：这位身材高大的伊朗女性应该是一位祭师，而一颗闪亮的眼球可能让她看起来似乎拥有特殊的能力。眼球两边的小孔可能起着固定作用，考古学家通过显微镜研究了这位伊朗女性的眼窝后发现，她终生都戴着人造眼球。公元前28001579年，威尼斯人发明了第一颗用薄薄的玻璃外壳制作的人造眼球，它可以戴在眼睑的后面。1884年，医生有时会把玻璃球植入天然眼窝，用以恢复眼窝体积，从而让人造眼球可以活动。因为需要定制化的人造眼球，美国曾雇用了不少德国工匠，而且从那时候起，一些人造眼球制造商开始把眼球的存货数量保持在数百只。1943年，在第二次世界大战期间，因为无法从德国进口优质的冰晶石玻璃，美国军队的技术人员开始为受伤士兵提供塑料眼球。目前，科学家正在利用先进的微电子技术开发一些能够固定在视网膜上的移植物，可以向视神经或者大脑的视皮层传输信号，从而让人造眼球也具有视力。■医学之书Th。MedicalBo包皮环切术006菲利克斯·布里克(FelixBryk,1882-1957)戴维·L.戈拉赫(DavidL.Gollaher,1949-)在土耳其，一个小男孩正在接受包皮环切术(约1870年)。避孕管(1564年)、精子的发现(1678年人、逆转录酶与艾滋病(1970年)“包皮环切术是外科史上最古老的谜团，”医学史专家戴维·L.戈拉赫写道，“我们很容易理解，新石器时代的人们为什么要在洞穴石壁上画画，而要说清楚古人为什么要在自己或自己孩子的生殖器上切切割割，却要难得多。在一千年前，也就是远在医学和宗教分道扬镀、发展成不同的领域之前“人们切割阴茎包皮是为了留下具有象征意义的伤口；因此，切割包皮逐渐变成一种象征特殊力量的仪式。”为男性实施包皮环切术的目的，是割除部分阴茎包皮。曾有多个理论讨论过这种手术公元前的起源，有的理论认为切割包皮是出于卫生的考虑；有的认为是为了增强或削弱快感；还有的认为这么做是为了区分不同的人群。最早关于包皮环切术的描述，发现于埃及的一幅浮雕上，这幅浮雕大约完成于公元前2400年。上面的文字写道：“扶着他，别让他晕过去了。”根据《希伯来圣经》(HerewBile)中的《耶利米书》(BookofJeremiah,写成于公元前6世纪)，以色列人及附近的一些人实施过包皮环切术。在《创世纪》(BookofGeei,《希伯来2400圣经》的第一卷)中，上帝告诉亚伯拉罕，要做一次包皮环切术，作为“你和我达成协议的标志”。1442年，天主教曾把包皮环切术视为不可饶恕的罪过。今天，全世界大约有1/3的男性都切除过包皮。尽管有证据表明，包皮环切术能够明显降低男性在阴茎一阴道性交过程中感染HV的风险，但大部分主流医学机构都不建议为婴儿开展常规的包皮环切术。年瑞典人类学家菲利克斯·布里克曾在他的著作《男性与女性的包皮环切术》(CircumciioiMaadWoma,出版于1934年)中写道：“研究包皮环切术的人，要对所有文化领域都有深入的了解，因为这项研究会触及人类历史的根源，在这项古老的习俗中…政府、巫术、宗教、外科学、卫生学以及性文化的形成和起源都交织在了一起。”■医学之书T:MedicalBa···试读结束···...

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当当2018《人文社会科学年度好书》。罗吉思唯年度硬书致敬，哈佛、耶鲁等商学院老师推荐教材！AWorldMadeyTrade作者简介：[美国]Pomeraz：著名历史学家，美国历史学会前会长（2013-2014），“加州学派”代表。他于1980年获得康奈尔大学学士学位，并获得博士学位。1988年毕业于耶鲁大学，师从石景谦。他目前是芝加哥大学的历史教授。主要著作有：《腹地建设：华北内陆的国家、社会和经济（1853-1937）》（1994年费正清奖获得者）、《大分流：欧洲、中国和中国的发展》《现代世界经济》（2000年度费正清奖、2001年世界历史协会年度图书奖获得者）、《贸易创造的世界：1400年至今的社会、文化和世界经济》（合着与史蒂文托皮克）。[美国]SteveToik：加州大学欧文分校历史教授，研究兴趣：拉丁美洲历史、世界贸易史、咖啡主要著作有：《巴西的政治经济学：1889-1930》、《贸易与炮舰：帝国时代的美国和巴西》、《全球市场的转型：1870-1945》（合着）与艾伦威尔斯）。TheWorldMadeyTrade简介：这本书将贸易视为一条线，形成，运输，通过市场规范上瘾的食物的经济文化，暴力经济学，如何创建一个现代市场、工业化结合世界体系分析和地方研究的视角，展示了过去600年来世界经济的发展变化，以及人类在21世纪面临的困境和挑战。作者阐述了文化、政治、地理、个性、价值取向等与经济发展的相互作用和相互影响，意在表明：世界经济发展充满不确定性，全球化不是单向西化的产物。每一个历史进程都有很多惊喜，受很多因素的影响。因此，作者希望能引起读者更多的思考和讨论，重新认识世界历史的发展。本书从英文第3版翻译而来，扩大了其地理广度，提供了对20世纪和21世纪初的更多见解。博览会。推荐理由：读懂中美贸易战读物，罗辑思维年度致敬硬书，哈佛、耶鲁等商学院老师推荐教材1.风靡17年，3次再版改版，跨越600年，83部短史，30年研究精华《TheWorldMadeyTrade》是Pomeraz和Toik为世界贸易杂志的读者撰写的文章汇编，全书整合了两位教授多年的研究努力。英文版自2000年首次推出以来，好评如潮，多次重印，并根据两位作者的新作及时修订。2.美国历史学会会长、加州学派领袖PomerazPomeraz与拉丁美洲历史和全球贸易史专家SteveToik共同撰写了本书《贸易制造的世界》，一本看似“颠覆”的经济文化史书，出自两位知名学者之手。Pomeraz和Toik都是历史系的教授。彭慕兰的研究重点是中国历史、东亚历史和经济史；Toik的研究重点是拉丁美洲历史和咖啡经济史。两位作者用活泼、轻松的语气描述了全球贸易发展的来龙去脉，却又夹杂着他们多年来的研究努力和成果。它看似“普通”，却包含了历史学家近30年的研究成果。...

2022-08-28 彭慕兰教授

>课程介绍课程由紫皮电商出品，不为老师讲授抖音短视频和直播IP创作实现1980元不为，成都紫皮传媒抖音讲师，10个实战项目，淘宝天猫代理运营项目30家店长，淘宝无货项目30家店长，然后到高端直播的核心秘诀，有是两章。以下为课程介绍：短视频IP创作：短视频定位快速变现，打造热门内容，算法逻辑分析直播变现：回避短视频带货有大坑，快速搭建优质直播间，优质直播间必备流程设计，直播流量推荐直播运营课程收获：对短视频的正确认知与理解学习短视频实战知识及业务实现整体运营思路：业务规划与定位、内容创作、产品营销等短视频的核心粉丝技能适合人群：想通过短视频卖货的学生、想通过短视频赚取收入的自由职业者、想获得更多流量曝光的企业短视频爱好者、想系统学习的人紫皮电商：抖音短视频IP创作及直播变现视频截图>>>课程目录打造热门内容，快速变现短视频第1课：5个核心渠道让抖音变现第2课如何快速建立账号定位第3课打造最适合你的个人IP第4课寻找最适合创作的输出类型第5课制作短视频的核心秘诀第6课制作优质内容的核心秘诀第7课如何选择直接满足需求的主题的用户第8课通过句子结构制作热门视频第9课热门标题的10大创意技巧第10课通过底部算法获得高流量第11课如何改进关键数据指标作品第12课如何打造平台矩阵账号第13课优秀直播的四要素第14课直播带货操作流程第15课快速打造主播人格第16课快速提升新宿主的6大基础能力L第17期如何配置直播团队第18期课程带动高GMV选择组合第19期直播间脚本模板第20期提高直播间互动和时长第21课是场控核心工作第22课直播间货源第23课直播带货禁忌第24课通过品牌自播实现双销解析第25课直播间流量来源分析第26课免费流量来源及获取方法第27课直播间流量推荐与直播运营相关下载点击下载...

2022-08-23 短视频电商是做什么的 短视频电商行业现状及发展前景分析

图书名称：《阴囊及其内容物疾病的超声诊断》【作者】薛恩生编著【页数】221【出版社】福州：福建科学技术出版社,2016.09【ISBN号】7-5335-5110-0【分类】阴囊疾病-超声波诊断-图解【参考文献】薛恩生编著.阴囊及其内容物疾病的超声诊断.福州：福建科学技术出版社,2016.09.阴囊及其内容物疾病的超声诊断》内容提要：本书章节按器官解剖部位排列，对各器官疾病进行纵行描述。第1章介绍阴囊及其内容物的胚胎发育、解剖及生理学，第2-5章介绍阴囊超声仪器条件与调节、检查技术、超声图像分析与诊断方法、超声诊断报告的规范等，第6章介绍正常阴囊各器官的超声表现、正常各器官的测量方法，并提供了正常参考值，第7-11章介绍睾丸、附睾、附件、精索及阴囊的各类疾病的超声表现、诊断与鉴别诊断，第12章集中介绍超声检查在不育症诊断中的应用，包括精索静脉曲张、睾丸内静脉曲张与不育症的关系，以及输精管道梗阻的鉴别诊断。第13章介绍性分化异常的分类及超声检查在此领域中的应用。本书插入732张图片并做了注析，力求图文并茂。《阴囊及其内容物疾病的超声诊断》内容试读第一章阴囊及其内容物疾病的诊断基础第一章阴囊及其内容物疾病的诊断基础第一节阴囊及其内容物的胚胎发育男性生殖系统的发育过程包括原始生殖细胞的出现，性生殖细胞的分化，生殖腺、生殖管道与外生殖器的形成，以及生殖系统的功能成熟。一、未分化生殖腺的发生原始生殖细胞，最早在胚胎第3周出现，体壁起源于卵黄囊背侧内胚层细胞。生殖系统和泌尿系统（肾、输尿管）均起源于颈、胸节外侧的间介中胚层。胚胎第4周，由间介中肠系膜胚层形成尿生殖嵴。尿生殖嵴进一步发育，生殖嵴中肾嵴分化为中肾嵴和生殖嵴（图1-1-1）。同时，原始生殖细胞迁移入生殖嵴的间充质内。二、睾丸的发生图1-1-1尿生殖嵴发育示意图胚胎第7周开始，生殖嵴的上皮细胞分化出支持细胞、曲细精管、精直小管、睾丸网，间充质分化出白膜、间质及间质细胞，生殖嵴原始生殖细胞分化出精原细胞。曲细精管在后肾青春期时才形成明显的管腔。中肾小管Maller管三、生殖管道的发生中肾胚胎第4周开始，中肾嵴向前肾、中肾输尿管和后肾三个不同阶段发育，这三个阶段相互中肾管延续。前肾的大部分形成中肾管(Wof管)，中肾形成约80对“S”形中肾小管，后肾最终形成肾脏。胚胎第6周时，中肾嵴产生两套生殖管道，中肾管和副中肾管(Muller管)，图1-1-2原始生殖管道发育示意图001阴囊及其内容物疾病的超声诊断中肾管是中肾的排泄管道，纵行走向，位于中肾外侧，在行程中接受一系列中肾小管。Mler氏管并行于中肾管（图1-1-2）。生殖嵴分化出的间质细胞分泌雄激素，并促使中肾外侧的中间部分的中肾小管分化形成输出小管，后者连接于睾丸网和附睾管之间。上部分的中肾小管退化为上迷小管，并附着于上段睾丸网（睾丸上极），下部分的中肾小管退化为下迷小管，并连于中肾管（附睾尾部）。中肾管上端退化成附睾附件。中肾管的上段延长盘曲成附睾管。输出小管、附睾管与其周围的间充质组成附睾。中肾管的中段形成输精管，下段形成精囊腺和射精管。支持细胞分泌抗Mllr管激素，使大部分Muller管退化，仅残留头端形成睾丸附件（图1-1-3，图1-1-4）。附睾附件睾丸附件间充质上迷小管睾丸附件输出小管睾丸网附睾管睾丸曲细精管中肾小管输精管下迷小管旁睾中肾管Maller管精囊腺射精管图1-1-3生殖管道的衍变及残留附件示意图图1-1-4睾丸、附睾发育示意图四、外生殖器的发生胚胎第4周时，尿生殖膜的两侧各发生两条头尾走向的隆起，内侧为尿生殖褶，外侧为阴唇阴囊隆起。在间质细胞所分泌的雄激素作用下，尿生殖褶参与阴茎的形成，左右阴唇阴囊隆突互相靠拢，于中线融合，胚胎第12周时，形成阴囊。五、睾丸的下降胚胎期，生殖腺由尿生殖系膜悬吊于体腔腰部。中肾退化后，系膜变得细长，连接于生殖腺尾端与阴唇阴囊隆起之间，即胎儿期的睾丸下极与阴囊底部之间的睾丸引带。随着胎儿的发育，睾丸在引带的牵引下逐渐下移。胎儿第3个月至第6个月，睾丸处在腹股沟管内口附近，从第7个月开始沿腹股沟管下降，第8个月可降至阴囊（图1-1-5）。随着睾丸及附属结构的下降，它们为双层腹膜、腹壁筋膜的延续部所包裹，并一起沿腹股沟向阴囊突入。双层腹膜构成图1-1-5睾丸的下降002···试读结束···...

2022-07-28 超声诊断科是做b超吗 超声诊断科是做什么的

图书名称：《专家解读健康丛书阴囊及其内容物疾病咨询》【作者】屠民琦，施国伟主编【丛书名】专家解读健康丛书【页数】160【出版社】上海：上海交通大学出版社,2016.11【ISBN号】7-313-15810-9【分类】阴囊及其内容疾病咨询【参考文献】屠民琦，施国伟主编.专家解读健康丛书阴囊及其内容物疾病咨询.上海：上海交通大学出版社,2016.11.阴囊及其内容物疾病咨询》内容提要：本书分别从解剖生理、诊断方法、阴囊疾病、睾丸疾病、附睾疾病、精索疾病、男性不育症、人工授精及男性节育等详细地介绍各类疾病，结合作者的临床经验，给广大读者提供很好的建议。《专家解读健康丛书阴囊及其内容物疾病咨询》内容试读阴囊及其内容物的解剖和生理阴囊是什么器官，它的功能是什么阴囊为位于阴茎后下方的囊袋，由皮肤、肉膜、精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜、睾丸固有鞘膜组成。肉膜在相当于阴囊缝处向深部发出阴囊隔，将阴囊内腔分为左、右两部，容纳睾丸、附睾及精索下段。阴囊的血液供应来自于阴部内动脉的分支阴囊后动脉、阴部外动脉的分支阴囊前动脉和腹壁下动脉的精索外动脉，3支动脉在阴囊壁内交通成网状。阴囊的血液回流也呈网状汇成静脉后与同名动脉伴行注入大隐静脉或阴部静脉丛。阴囊毛细淋巴管网状汇合回流入腹股沟淋巴结。支配阴囊的神经均为感觉神经，有髂腹股沟神经、生殖股神经的生殖支、会阴神经的阴囊后神经及股后皮神经的会阴支。阴囊作为容纳睾丸和精索下段的皮肤纤维肌性囊袋，对睾丸、附睾、精索下段有支持和保护作用。阴囊的皮肤薄而柔软，色素沉着明显，有少量阴毛。皮肤内有皮脂腺、汗腺及大量弹性纤维，富有伸展性。皮肤深面的浅筋膜叫肉膜，主要由致密结缔组织、弹力纤维和散在平滑肌束组成，缺乏脂肪组织，与皮肤紧密愈着。其中的平滑肌能随温度变化而反射性地舒缩，以调节阴囊内的温度，使之适合精子的生长发育。睾丸是什么器官，它的功能是什么睾丸位于阴囊内，呈椭圆体。借助于精索悬垂于阴囊内，睾丸的后方有附睾及输精管。正常人的睾丸纵径约4~5cm、横径约2.5~3.5cm、前后径约3cm。重约10.5~14g。睾丸内部可见放射状的结缔组织将睾丸分成100~200个椎体状的小叶。睾丸内有丰富的曲细精管网，其累计长度可达260。曲细精管之间的结缔组织组成睾丸间质。睾丸分为内外两侧面、前后两缘及上下两端。其中后缘较平直，与附睾和精索下部接触，血管、淋巴管及神经由此出入。上端后部被附睾头遮盖，下端游离。睾丸与附睾表面有睾丸固有鞘膜，分脏壁两层，两层之间形成鞘膜腔，腔内有少量浆液，适宜于睾丸在阴囊内活动。睾丸的主要生理功能是产生精子和分泌雄性激素，是男性最主要的生殖腺。睾丸的血液供应主要来源于睾丸动脉（又称为精索内动脉）和输精管动脉。睾丸动脉主要营养睾丸和附睾。睾丸动脉沿途还分出输精管动脉和提睾肌动脉分支，补充睾丸和附睾的血供。睾丸的静脉回流则主要依靠蔓状静脉丛，它与睾丸动脉及输精管伴行。它在腹股沟区汇合成睾丸静脉（又称为精索内静脉）。由于解剖的关系，左侧的精索静脉容易迂曲扩张，形成精索静脉曲张，对精子的发育不利，甚至可以造成不育。附睾是什么器官，它的功能是什么相信男性朋友对附睾比较陌生，其实附睾有非常重要的作用。附睾为长形结构，附于睾丸后缘。上端膨大而钝圆，为附睾头，···试读结束···...

2022-07-28

图书名称：《中西医结合诊治湿疹》【作者】缪晓，李欣主编【页数】259【出版社】上海：上海交通大学出版社,2017.06【ISBN号】978-7-313-17294-5【价格】38.00【分类】湿疹-中西医结合疗法【参考文献】缪晓，李欣主编.中西医结合诊治湿疹.上海：上海交通大学出版社,2017.06.图书封面：湿疹》内容提要：本书立足中西医结合,从病因、诊断、临床分型、中医的认识等几个章节,阐述了湿疹的病因病机和临床诊断与治疗。系统简洁地论述了一些中医基本概念,中医对湿疹的认识、辩证和治疗,并附有典型医案。《中西医结合诊治湿疹》内容试读第一章概述第一节湿疹的概念与历史一、概念与历史湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的真皮浅层和表皮的炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。临床上，瘙痒剧烈，急性期者，以丘疱疹、渗出为主；慢性期者，以苔藓样变为主。其临床表现具有对称性、多形性、复发性和瘙痒剧烈等特点。湿疹的英文名词eczema,源于古希腊词ekzei,意为“沸腾”，形象地形容全身剧烈瘙痒后的那种感觉。可见，即使从西方医学角度来讲，湿疹也是人类认识较早、深受其苦、时间较长的一种疾病。中医学统称本病为“湿疮”。因临床特点各异，中医学又有不同的名称。如浸淫遍体，滋水较多者，称“浸淫疮”；以丘疹为主的称“血风疮”或“粟疮”；发于手部的称“瘸疮”；发于耳部的称“旋耳疮”；发于乳头部的称“乳头风”；发于脐部的称“脐疮”；发1中西医结合诊治湿疹于阴囊部的称“肾囊风”；发于四肢弯曲部的称“四弯风”，等等。《诸病源候论·疮候》说：“疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生。多着手足间，递相对，如新生茱萸子，痛痒，抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，拆裂，时瘥时剧”。《诸病源候论·湿癣候》说：“湿癣者，亦有匡郭，如虫行，浸淫，亦湿痒，搔之多汁成疮，是其风、毒气浅，湿多风少，故为湿癣也”。巢元方《诸病源候论·浸淫疮候》中说：“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮，汁出浸溃肌肉，浸淫渐阔，乃遍体…以其渐渐增长，因名浸淫也。”可见，历代文献中对本病的描述与现代医学所说的湿疹皮损对称分布、剧烈瘙痒、有湿润倾向等症状相一致。二、湿疹与皮炎很多患者在就诊时，往往被湿疹、皮炎、过敏性皮炎等术语搞糊涂。其实，由于历史的原因，变态反应性皮肤病的命名、界定甚至诊断，有一定的交叉乃至含混。学术界对湿疹的概念及其分类存在不同看法，有的主张废弃“皮炎”这一名词，有的则主张废弃“湿疹”这一临床病名。皮炎，顾名思义，就是指“皮肤的炎症”，是一个十分广泛的皮肤病理的概念。临床上以红斑为主，兼有丘疹、斑丘疹，如果能够明确是因为某种体质的患者接触某种致敏物质后引起的，则称为接触性皮炎；如果是因为不合理应用糖皮质激素类外用制剂，则称为激素依赖性皮炎；如果因为饮食不慎，或者水土不服，或者季节变化，有时临床医师笼统称为过敏性皮炎。但是，湿疹是有特定含义的疾病。它在急性期有较强的渗出倾向，皮疹呈多样性，亚急性期表现为点状糜烂，慢性期则有2第一章概述局部浸润和肥厚。而一般的皮炎，则主要以红斑为主。不少人认为，湿疹和某些类型的皮炎具有类似的病理变化，可能湿疹患者最初表现为某种皮炎，特别是接触性皮炎，但久而久之长期反复搔抓刺激后皮疹表现为湿疹样。而原先某些病因不明的湿疹患者，因为随着医学的进步可能找到过敏原，从而可以划归过敏性皮炎的范畴。但无论如何，湿疹和皮炎虽有不少共同点，但临床上也可以见到很多不同之处。一般接触性、过敏性皮炎在停止接触过敏原之后往往能较易痊愈，但湿疹却表现出迁延难愈、反复发作的特点。异位性皮炎，即特应性皮炎，有时也俗称为婴儿湿疹、奶癣等。这一病名为1933年由瓦也斯(Wie)及苏兹伯格(Sulzerger)最早提出的。而“异位性”一词为柯卡(Coca)于1925年首先倡议，其含义是：患者或家族成员易罹患哮喘病、枯草热（花粉症）、过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹等疾病史；对异种蛋白过敏；患者血清中gE值增高；患者血清中嗜酸性粒细胞增多。异位性皮炎是明确伴有遗传因素的特殊的变态反应性皮肤病，与普通的湿疹并不一样。第二节中医学对湿疹的认识一、中医学对湿疹的认识中医学对湿疹的认识历史悠久，通常将本病统称为“湿疮”，而根据临床表现及发病部位不同，可以分为“浸淫疮”“血风疮”“旋耳疮”“风赤疮痍”“乳头风”“脐疮”“搞疮”“肾囊风”“阴湿疮”“风疮”“四弯风”等。近年来也有学者根据发病年龄不同，分为3中西医结合诊治湿疹婴儿湿疹、儿童湿疹、成人湿疹及老年人湿疹。从中医古籍文献对湿疹的记载可以看出，随着时间的推移，中医对该病的认识在不断深入，因、机、证、治的记述也在逐步完善。1.浸淫疮在汉代张仲景《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中这样记载：“浸淫疮，从口起流向四肢者可治，从四肢流来人口者不可治…浸淫疮，黄连粉主之。”而清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要决》云：“浸淫疮发火湿风，黄水浸淫似疥形，蔓延成片痒不止，治宜清热并消风。并注：浸淫疮，初生如疥，搔痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿受风而成。初服升麻消毒饮加苍术、川黄连。抓破津血者，宜服消风散，外擦青蛤散即愈。若脉迟不食，黄水不止，此属脾败，不治之证也”，该记述对“浸淫疮”的描述就相对完善了，而且方、药明确。2.血风疮关于“血风疮”的认识存在一定差异，明代申斗垣《外科启玄》（卷七）中这样记述：“此疮多在两小腿里外臁，上至膝，下至踝骨。乃血受风邪而生也。多痒，抓破出黄水成疮，况内有虫。延及十数，未遇良方，故不能取效也。方在后，勿以寻常比之”，而在《医宗金鉴·外科心法要决》中云：“血风疮证生遍身，粟形搔痒脂水淫，肝肺脾经风湿热，久郁燥痒抓血津。认为此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮。形如粟米，搔痒无度，抓破时，津脂水浸淫成片，令人烦躁、口渴、搔痒，日轻夜甚。宜服消风散，外敷雄黄解毒散。若日久风邪郁在肌肤，则耗血生火，搔痒倍增，夜不得寐，挠破津血，心烦，大便燥秘，咽干不渴，此属火燥血短。宜服地黄饮，外擦黄连膏、润肌膏，合而用之悉效。兼忌椒、酒、鸡、鹅、动风等物。”从文中不难看出，4第一章概述前者是对小腿湿疹的描述，后者则指丘疹型湿疹，可见在古代由于受限于信息的畅通等因素，各医家认识还是存在一定差异的。3.风赤疮痍眼脸湿疹称为“风赤疮痍”，见于《秘传眼科龙木论》，之后在清代沈金鳌《杂病源流犀烛》（卷二十二）中云：“由脾脏风热蕴结，两脸似朱涂而生疮，黑睛端然无染，不治便生翳膜。”文中形象地描述了眼部湿疹的症状“眼脸红肿起疮及溃烂”。4.旋耳疮耳部湿疹称“旋耳疮”，又名“月食疮”，首载于隋代巢元方《诸病源候论·月食疮候》：“月食疮，生于两耳，及鼻面间，并下部诸孔窍侧，侵食乃至筋骨。月初则疮盛，月末则疮衰，以其随月生，因名之为月食疮也。”清代祁坤《外科大成》（卷三）云：“耳镟者，生耳后缝间，延及上下，如刀裂之状，随月之盈虚，故名月蚀疮。”清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要决》云：“旋耳疮生耳后缝，疮延上下连耳疼，状如刀裂因湿热，穿粉散搽即成功。认为此证生于耳后缝间，延及耳折，上下如刀裂之状，色红，时津黄水，由胆、脾湿热所致。然此疮月盈则疮盛，月亏则疮衰，随月盈亏，是以又名月蚀疮也。宜穿粉散搽之，即可成功。”病名在逐步规范，记述内容也在不断丰富。5.乳头风乳房湿疹被称为“乳头风”，记载见于清代名医高秉钧《疡科心得集》卷中：“乳头风，乳头干燥而裂痛如刀刺，或揩之出血，或流黏水，或结黄脂，此由暴怒抑郁，肝经火邪不能施泄所致。胎前产后俱有之。”可见其发生多由肝火不能疏泄，肝胃湿热蕴结而成。6.脐疮脐部湿疹称为“脐中出水”，见于清代许克昌《外科证治全5中西医结合诊治湿疹书》：“脐中不痛不肿，甚痒，时流黄水，或浸淫成片。此肠胃积湿，宜服芩连平胃散，外撒三妙散即愈。忌酒、面、生冷、果菜，庶不复发。”此记述包括饮食调护，描述相对完备。·7.肾囊风阴囊湿疹古籍中可见“胞漏疮”“肾囊风”“绣球风”“湿阴疮”之称。明代申斗垣《外科启玄》（卷七·胞漏疮）云：“此疮乃肝经湿热所致，外胞囊上起窠子作痒，甚则滴水，湿其中衣，久治不痊者，宜服黄芩滑石牵牛大黄甘草木通等剂，以逐其湿，外以鲫鱼散搽之效。”明代陈实功的《外科正宗》首先提出“肾囊风”病名，谓：“肾囊风，乃肝经风湿而成，其患作痒，喜浴热汤；甚者疙瘩顽麻，破流脂水。宜蛇床子汤熏洗二次即愈”，对本病的局部形征作了详尽的描述。8.阴湿疮外阴湿疹称“阴湿疮”，清代祁坤《外科大成》曰：“阴湿疮生阴毛之际，如疥如癣，瘙痒难忍，由肾虚风热所致。搽银杏散，初次痛甚，忍之，三日三上，则不痛而全愈矣。”9.风疮肛门湿疹称为“风疳”，清代祁坤《外科大成》曰：“风疳形如风癣，破流黄水，遍体浸淫。由风湿客于谷道也。搽如圣膏。”10.搞疮手足湿疹称“瘑疮”，首见于隋代巢元方《诸病源候论.疮病诸候·疮候》：“搞疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生。多着手足间，递相对，如新生茱萸子，痛痒，抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，拆裂，时瘥时剧，变化生虫，故名。”清代祁坤《外科大成》（卷二·手部）记载日：“生于手足，形如茱萸，相对痒痛，破流黄汁浸淫，时瘥时发，由风湿客于肤腠也，以杀虫为主，用藜芦膏敷之。”后者较前者有了明确的治疗记载。6···试读结束···...

2022-07-27

图书名称：《经学历史》【作者】（清）皮锡瑞著【丛书名】清末民初文献丛刊【页数】134【出版社】北京：朝华出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5054-4371-6【价格】40.00【分类】经学-历史-中国【参考文献】（清）皮锡瑞著.经学历史.北京：朝华出版社,2019.01.图书封面：皮锡瑞所著。本书是皮锡瑞较有影响的经学著作之一，也是中国第一部经学史，被学者视为研究经学的重要参考书。作者在经学传统研究的基础上，从经学的开辟、流传、昌明、极盛、中衰、分立、统一、变古、积衰、复盛的发展演变，系统地整理、介绍了经学的历史。在分论各时段的经学发展时，还将该时期的制度、重要经学家、每一经典在这一时期的训释大略及其新特点一一列举，有助于读者了解经学史的大势与细节。《经学历史》内容试读是代耀門个燥云經學開闢時代經學歷史喝工起产采功中不得為經則魯之春秋亦不得為經矣古詩三千篇書三千二為經則伏義文王之易亦不得為經矣春秋魯史舊名止有其事鐘亦如連山藏止為卜途之用而己連山歸七佛之論也易自伏姜書卦文王重卦止有畫而無解球子以前不得有經猶之李耳朗出始著五千之言释迦未生不歷史具在可明徽也經學開關時代斷自孔子删定六經為始孔途古來國運有盛衰經學亦有盛衰國統有分合經學亦有分合B學不玫其源流莫能通古令之變不别其得失無以獲從人之善化皮鍚瑞得止雄傳文之旨周史書謂卦辭為文王作疑辭有箕子之明夷王用亨于岐山謂非益益取諸噬嗑謂重卦當在神農前疑易有當文王與制之事弧著漢初舊說分明不誤東漢以發始疑所不當疑疑易有益取百篇法而後春秋不僅為記事之書此二經為孔子所作羲光後易不僅為占筮之用春秋自孔子加筆削亦卦子士变體於是乎書則十七篇亦自孔子始定猶之刪詩為三百定或並不及此數而孔子增補皆未可知觀孺悲學士喪禮於孔出周公儀禮十七篇雖周公之遺然當時或不止此數而孔子删出山輕屋壁漢人以為資亂不驗又以為六國時人作未必属百四十篇雖卷帙繁多而未經刪定未必篇篇有義可為法戒馬让珠环信象象文言關發委經孔子手定而後列於經也易自孔子作卦文顯既為後···试读结束···...

2022-07-23

图书名称：《海洋之美》【作者】（法）皮埃尔·鲁瓦耶，（法）让·巴蒂斯特·德·帕纳菲厄著；郝王乐译【页数】208【出版社】北京：机械工业出版社,2019.11【ISBN号】978-7-111-64244-2【价格】149.00【分类】海洋-普及读物【参考文献】（法）皮埃尔·鲁瓦耶，（法）让·巴蒂斯特·德·帕纳菲厄著；郝王乐译.海洋之美.北京：机械工业出版社,2019.11.图书封面：皮埃尔·鲁瓦耶让·巴蒂斯特·德·帕纳菲厄著PierreRoyer)Jea-BatitedePaafieu郝王乐译但热感工业出版社CHINAMACHINEPRESS我们都知道，地球表面的71%被海洋覆盖，海洋在气候中扮演的角色对人类未来的命运越来越重要，因此，保护海洋也变得更加重要。怎样对海洋历史和生态有一个全面的认识，进而更加有效地保护我们的海洋呢？在本书中，我们尝试将人类活动与海洋自身紧密联系起来，按时间顺序介绍人类在逐步探索和开发海洋的历程中发生的一些重要事件，帮助读者更加全面地认识海洋。Laelleaveturedel'OceaByPierreROYERadJea-BatiteDEPANAFIEUCDuodEditeur,2018,MalakoffSimlifiedChieelaguagetralatiorightarragedthroughDivaIteratioal,Pari巴黎迪法国际版权代理(www.diva-ook..com).北京市版权局著作权合同登记图字：01-2019-2316号。图书在版编目(CIP)数据海洋之美/（法）皮埃尔·鲁瓦耶，（法）让·巴蒂斯特·德·帕纳菲厄著：郝王乐译.一北京：机械工业出版社，2019.11ISBN978-7-111-64244-2I.①海…Ⅱ.①皮…②让…③郝…Ⅲ.①海洋-普及读物V.①P7-49中国版本图书馆CIP数据核字(2019)第268675号机械工业出版社（北京市百万庄大街22号邮政编码100037】策划编辑：黄丽梅责任编辑：黄丽梅责任校对：张力责任印制：张博北京市雅迪彩色印刷有限公司印刷2020年4月第1版第1次印刷215mm×260mm·13印张·3插页·330千字标准书号：1SBN978-7-111-64244-2定价：158.00元电话服务网络服务客服电话：010-88361066机工官网：www.cmook.com010-88379833机工官博：weio.com/cml952010-68326294金书网：www.golde--ook.com封底无防伪标均为盗版机工教育服务网：www.cmedu.com作者简介皮埃尔·鲁瓦耶：毕业于巴黎政治学院，法国海军预备役军官，巴黎克劳德·莫奈高中教师。他对海洋历史有着浓厚的兴趣，撰写了多部海洋方面的获奖著作。其中，《海洋地缘政治》一书获安泰奥斯图书奖，《海洋地图词典》获埃里克·塔巴利图书奖。同时，他还是《海洋研究》《希罗多德》《冲突》《地图绘制》等杂志的撰稿人。让·巴蒂斯特·德·帕纳菲厄：海洋学博士，自然科学教授。他著作颇丰，撰写了60多部关于自然和科学的书籍，同时他还撰写小说、绘制漫画、策划展览、举办讲座。感谢我们要感谢的人实在太多，这里实在没有足够的版面来排下这份长长的名单。但是，我们特别需要向克里斯蒂娜·比谢、让·路易·菲永、安德烈·卢谢、西里尔·普瓦捷·库唐赛和维维亚娜·提万表达感谢，他们或是给我们的写作提供了启发，或是改正了一些不准确的表述，或是对一些过于专业的术语做出了清晰的解释。前言地球是太阳系中唯一一颗被称为“蓝色星球”的天体，一方面是因为地球大气层的存在，另一方面也是由于地球表面71%的面积被各大海洋，或者更准确地说，是被一整个海洋一“世界洋”所覆盖。“世界洋”由很多相互连接的海洋组成，包括太平洋、红海、鄂霍茨克海等。实际上，地球是一颗“水球”，海洋在地球气候中扮演的角色对人类的未来越来越重要，因此，保护海洋也变得越加重要。怎样在一百天的时间内对海洋的历史和生态有一个全面的认识？我们当然应该在从哪个角度切入这个最基本的问题上做出选择。在这本名为《海洋之美》的书中，我们尝试将人类与海洋紧密联系起来，按时间顺序回顾人类逐步探索和开发海洋的重要事件。在我们选择的这些事件中，有的世所公认，而有的则会让人觉得有点奇怪，甚至荒诞，当然，我们的读者还可能会发现有一些遗漏。实际上，读者朋友们的这些反应我们都已经意识到，但是“选择就意味着放弃”，我们只能遗憾地坚持所做的选择，并希望读者能够理解。希望大家有一个愉快的阅读体验就像水手们说的“顺风顺水”。目录1775年浩水服741779年“撒嫩旦将军”的首次胜利1215年1793年一万条鲱鱼的礼物34“有拉彼鲁兹伯爵的消息吗？·1405年1793年郑和远航37赤潮、绿潮和白潮1434年1800年“黑暗之海”的那边38絮库夫俘获了肯特号1488年1805年好望角形纳尔逊赢得特拉法尔加海战的胜利1492年1808年克里斯托弗·哥伦布发现美洲43深海里的生命1497年1828年作者简介乔瓦尼·卡博托登陆纽芬兰岛号疯狗浪感谢前言1498年1843年印度的征服者—瓦斯科·达伽马大不列颠号4644亿年前1520年1843年海洋的财富8麦哲伦海峡飞用的荷兰人号幽灵船1844年35亿年前1569年水，生命之源墨卡托的地图集贝壳贸易50542亿年前1571年1848年《航海词汇表》寒武纪大爆发13勒班陀海战1852年3亿年前1609年格劳秀斯和《海洋自由论》海底电报电缆99泛大陆与泛大洋551616年1857年1亿年前合恩角的命名海怪海平面达到历史最高6561858年410万年前1620年水产养殖10玉西哥湾流的出现19朝圣先辈在鳕鱼角登陆581865年12万年前1634年法国海难中央救援协会死海消失了20耶罗岛子午线成为本初子午线60公元前1500年1667年海豚与人类23荷兰人袭击泰晤士河口63公元前814年1672年迦太基城的建立24皇家非洲公司成立公元前700年1698年荷马史诗《奥德赛》26哈雷始创科学探险250年1713年《厄立特里亚海航行记】28英国通过海洋主幸世界530年1766一1769年《星盘专论》布干维尔的环球航行1177年1768年威尼斯与大海的“婚礼33詹姆斯·库克寻找传说中的南方大陆···试读结束···...

2022-07-23 epub出版物 epub出版电子书免费下载

图书名称：《来自伦勃朗和梵高故乡的图画书国王与死神》【作者】（荷）库斯·迈因德兹，（荷）哈里·杰克斯文；（南非）皮特·格罗布勒图；李媛媛译【丛书名】来自伦勃朗和梵高故乡的图画书【页数】28【出版社】济南：明天出版社,2011.07【ISBN号】978-7-5332-6637-0【价格】29.80【分类】儿童文学-图画故事-荷兰-现代【参考文献】（荷）库斯·迈因德兹，（荷）哈里·杰克斯文；（南非）皮特·格罗布勒图；李媛媛译.来自伦勃朗和梵高故乡的图画书国王与死神.济南：明天出版社,2011.07.图书封面：

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图书名称：《名人传记丛书梵高》【作者】皮波人物国际名人研究中心编著【丛书名】名人传记丛书【页数】139【出版社】国际文化出版社,2013.02【ISBN号】7-5125-0458-6【价格】16.00【分类】梵高，V.（1853-1890）-传记【参考文献】皮波人物国际名人研究中心编著.名人传记丛书梵高.国际文化出版社,2013.02.《名人传记丛书梵高》内容提要：《名人传记丛书梵高》内容试读、/名人传记丛书梵高Vicetvaogh皮波人勒国际名人研究中心编著因你文化去版公可·北京·图书在版编目(CP)数据梵高/皮波人物国际名人研究中心编著.一北京：国际文化出版公司，2012.12(名人传记丛书)ISBN978-7-5125-0447-9I.①梵…IⅡ.①皮·Ⅲ.①梵高，V.(1853~1890)传记V.①K835.635.72中国版本图书馆CIP数据核字(2012)第269593号名人传记丛书·梵高作者皮波人物国际名人研究中心编著责任编辑宋亚晅统筹监制葛宏峰刘毅周贺策划编辑刘露芳美术编辑王振斌出版发行国际文化出版公司经销国文润华文化传媒（北京）有限责任公司印刷北京鹏润伟业印刷有限公司开本700毫米×1000毫米16开9印张80千字版次2013年2月第1版2013年2月第1次印刷号ISBN978-7-5125-0447-9定价16.00元国际文化出版公司北京朝阳区东土城路乙9号邮编：100013总编室：(010)64270995传真：(010)64271499销售热线：(010)6427118764279032传真：(010)84257656E-mail:icc@95777.ia.ethtt://www.ioread.com目录孤僻的小梵高充满期盼的诞生006以自然为伴的童年008努力的画行职员013兄弟俩开始通信015诚挚的传道者失去心中的天使022从事不同的职业030坚定的传道决心034给矿工带去福音037终生的事业—绘画要做伟大的画家048改进作画的技巧053e录唯一的“妻子”058在纽恩南的日子064创作《吃土豆的人》073独一无二的创作风格模仿印象派风格080难以忘怀的阿尔098和高更一起生活117精神崩溃的边缘123最后的疯狂132孤僻的创高卖藏节套”···试读结束···...

2022-07-20 梵高的书籍 梵高 著作

图书名称：《等待》【作者】童皮著【页数】407【出版社】天津：百花文艺出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5306-7809-1【分类】长篇小说-中国-当代【参考文献】童皮著.等待.天津：百花文艺出版社,2020.01.图书封面：

2022-07-17 EPUB小说 epub小说资源网