特色月饼：传统与创新的交融前言月饼，作为中秋节的传统美食，有着悠久的历史和丰富的文化内涵。随着时代的发展，月饼也在不断创新，涌现出许多特色月饼，满足不同消费者的需求。特色月饼的种类特色月饼的种类可谓五花八门，不胜枚举。从馅料上来说，有甜的、咸的、辣的、酸的，应有尽有；从外皮上来说，有酥皮的、千层的、奶皮的、雪媚娘皮的，各具特色；从形状上来说，有圆的、方的、椭圆的、元宝形的，千姿百态。特色月饼的特点特色月饼的特点在于其独特的风味和创意。一些特色月饼选用当地特产作为馅料，如云南的鲜花月饼、广西的桂花月饼、海南的椰子月饼等，这些月饼既保留了传统月饼的风味，又融入了当地特色，令人耳目一新。还有一些特色月饼采用新颖的制作工艺，如冰皮月饼、水晶月饼、流沙月饼等，这些月饼口感细腻，造型精致，深受年轻消费者的喜爱。特色月饼的市场前景特色月饼的市场前景十分广阔。随着人们生活水平的提高和对美食需求的多样化，特色月饼的需求量也在不断增长。一些特色月饼甚至成为网红产品，供不应求。因此，特色月饼的生产和销售具有很大的发展潜力。结语特色月饼是传统与创新的交融，是美食文化不断发展的结果。特色月饼不仅满足了人们对美食的需求，也丰富了中秋节的文化内涵。相信在未来的发展中，特色月饼将继续蓬勃发展，为人们带来更多惊喜。...

2024-01-08

...

2023-12-28 乌镇南栅简介 乌镇南栅在哪个位置

...

2023-12-28 菜单栏 硬件加速怎么设置 菜单栏 硬件加速怎么关闭

...

2023-12-27 肉制品 叉烧肉的做法 肉制品 叉烧肉怎么做

图书名称：《特色资源库建设概述》【作者】林岚著【页数】280【出版社】长春：东北师范大学出版社,2012.05【ISBN号】978-7-5602-8165-0【价格】28.00【分类】院校图书馆-文献资源建设-研究【参考文献】林岚著.特色资源库建设概述.长春：东北师范大学出版社,2012.05.《特色资源库建设概述》内容提要：...

2023-12-21 epub电子书下载网 epub电子书下载

大连交通大学中外合作办学怎么样（大连交通大学中外合作办学在哪个校区）一、大连交通大学中外合作办学怎么样大连交通大学中外合作办学项目在国内外享有较高的声誉。该项目自2002年开始实施，至今已有20年历史，先后与英国、美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等十几个国家和地区的数十所大学合作办学，培养了数千名优秀本科生和研究生。大连交通大学中外合作办学的优势主要体现在以下几个方面：优质的教学资源：大连交通大学中外合作办学项目依托大连交通大学雄厚的师资力量和先进的教学设施，为学生提供了优质的教学资源。学校聘请了来自世界各地的优秀教师，开设了丰富多彩的课程，为学生提供了全面的知识和技能。国际化的学习氛围：大连交通大学中外合作办学项目吸引了来自世界各地的学生，为学生提供了国际化的学习氛围。学生不仅可以接触到不同的文化，还可以与来自不同国家的同学交流学习，开阔视野，提高语言能力。广泛的就业前景：大连交通大学中外合作办学项目毕业生具有良好的专业素养和国际视野，在就业市场上很受欢迎。毕业生可以从事与本专业相关的各种工作，也可以选择继续深造，攻读硕士或博士学位。二、大连交通大学中外合作办学在哪个校区大连交通大学中外合作办学项目主要在该校沙河口校区和金州校区进行。1.沙河口校区沙河口校区是大连交通大学的主校区，也是中外合作办学项目的主要教学区。校区位于大连市沙河口区，占地面积1300余亩，环境优美，交通便利。2.金州校区金州校区是大连交通大学的新校区，也是中外合作办学项目的重要教学区。校区位于大连市金州区，占地面积3000余亩，设施先进，环境优美。大连交通大学中外合作办学项目在两个校区均设有办公室，为学生提供全方位的服务。学生可以根据自己的需要选择在哪个校区学习。...

2023-12-20 大连交通大学中外合作办学学费 大连交通大学中外合作办学毕业证

图书名称：《教你学艾灸--中医特色灸法大全》【作者】韩兴军，叶小娜，王永志编【页数】238【出版社】济南：山东科学技术出版社,2022.01【ISBN号】978-7-5723-0995-3【价格】60.00【分类】艾灸【参考文献】韩兴军，叶小娜，王永志编.教你学艾灸--中医特色灸法大全.济南：山东科学技术出版社,2022.01.图书封面：图书目录：《教你学艾灸--中医特色灸法大全》内容提要：本书约20万字，分为上、下两篇，比较详细地介绍了中医特色灸法的操作与常见疾病的灸法治疗。上篇介绍灸法的发展、常用穴位及近20种特色灸法，着重介绍特色灸法的器具、基本操作、注意事项等；下篇介绍特色灸法防治常见病，基本囊括了近20种种特色灸法对常见病的防治，实用性和指导性较高，同时配以彩图和示意图，方便中医爱好者学习与操作。《教你学艾灸--中医特色灸法大全》内容试读上篇灸法概述第一章灸道遗韵笔者所在科室紧邻肿瘤科，每天遇到的癌症病人可能比感冒病人还要多。由此，笔者产生了一个问题，癌症可以预防吗？如果可以，又该如何预防呢？《扁鹊心书》里记载，保命之法有三，第一就是艾灸。肿瘤在中医称阴实证，《内经》云：“阴成形，阳化气。”在体内，属阴的东西易于成形，成为实证则为肿瘤。寒、湿、瘀血体质属阴，易得肿瘤。因此，温阳化气是预防肿瘤之要法，艾灸是温阳化气第一大法。这与大自然何其相似：潮湿的木头容易长木耳，木耳摘了还会长，因为环境不改变，该长还是长。有寒、湿，及瘀血体质者容易长肿瘤，并且随着社会的发展，这种体质的人越来越多。冰箱、空调、激素、抗生素的过度应用，剖宫产和各种手术治疗，又使得此类体质的人群进一步扩大。要想让木头上不长木耳，就把木头拿到阳光下暴晒：要想不长肿瘤，就要让身体多排寒湿，让体内气血正常运行。灸法是温阳排湿第一大法，人体阳气旺盛，化为气血，则不易形成瘤。一、艾大道至简。艾是中医用得最多的草，艾灸既是世上最简单的疗法，也是世界上最复杂的疗法。简单的艾灸能治疗很多疾病，也可以治疗很多疑难杂症“艾”，从造字来讲，其真正的字义，多数人很难理解。艾字上为草，下为交。在古文，爻的意思有两个，一是阴阳的交合，合和，艾加火为阳，所以合诸为纯阳。二是五，爻字古义为五，五居中宫。这些含意，合起来就是说这种草，是中医用来合和人与自然关系的草，是最简便易得、最合乎中的草。艾草的真意在于艾之一1你哉学艾—中医特色灸法大全火，加上自然之火，合于人的生命之火，三者合一，近纯阳之气。这也是《周易参同契》这本经所讲的意思，天、地、人的合一，天、地、人之火的合一，灵性的合一，数的合一。天人相应，大道至简。二、灸灸的第一层意思，就是慢慢地、长久地、细细地，极为平缓地加热。灸是一种高品质的慢生活、慢享受。采用灸法治疗疾病如同烤羊肉串，急了，火大了，串就烤煳了，外焦里不熟灸字的第二层，就是长寿的意思，灸的结果就是长寿。古代和现代的灸师多长寿，所以如果希望家人和自己长寿，就要好好地灸。我们现在就是不知自家宝，不知祖宗传。生不知，命不保，何谈长寿？《本草从新》中载艾叶“能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，还寒温，暖子宫…以之灸疗，能透诸经而除百病。”说明用艾叶做施灸材料，有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆等作用。孙思邈的长寿之法就是隔药灸脐法。日本人也大量开展足三里灸法，因此日本是世界上最长寿的国家。在日本有个长寿村，那里百岁以上的老人特别多。原来他们每逢初一、十五的时候就用艾条灸足三里穴。人到中年以后，阳气渐衰，身体的各项机能也慢慢减退，而灸法能有效地提高人体的阳气，祛除多种顽疾。所以要想长寿，就要经常灸一灸足三里和关元，既可以强身健体，又能祛病延年」从总体上看，灸疗法和针刺法一样，都是通过刺激腧穴或特定部位激发经络、神经、体液的功能，调整机体各组织、系统的失衡状态，从而达到防病治病的目的。灸疗法又有着自己较为独特的作用特点。和针刺法不同，灸法是通过温热的作用来扶正祛邪，平衡阴阳，防治疾病，康复保健。灸法的防病保健作用在古代得到了充分的重视，如《备急千金要方》中提到以灸疗预防“瘴疠温疟毒气”，《扁鹊心法》指出：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”灸法的防病治病作用在现代不仅已被大量的临床试验所证实，而且得到了进一步的发展。三、灸痞大法《医宗金鉴·杂症奇穴主治歌》中有“十三椎下痞根穴，各开三寸另五分，二2-第一章灸道遗韵穴左右灸七壮，难消痞块可除根。”是什么意思呢？古人所说的后背第十三椎，实际上就是现在人的第一腰椎下两侧各旁开三寸半的地方，此处又称痞根穴。如果在这两穴上用麦粒大的艾炷各灸7壮，可以彻底除掉普通药物和针灸难以治疗的痞块，灸痞根穴治疗腹内肿块效如桴鼓。痞块是古代的一类疾病名称，泛指腹内肿块。国医大师贺普仁记载治疗子宫肌瘤灸痞根可治愈。在临床上，笔者用灸痞根穴治愈肝脾肿大、子宫肌瘤、乳腺增生、肝肾囊肿数百例。《景岳全书》日：“一法日凡灸痞者，须灸痞根，无不有效。其法在脊背十三椎下，当脊中，点墨记之，此非灸穴，却于墨之两旁，各开三寸半，以指揣摸，觉微有动脉，即点穴灸之，大约穴与脐平，多灸左边，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。“然犹有不可按穴者，如痞之最坚处，或头或尾，或突或动处，但察其脉络所由者，皆当按其处而通灸之。火力所到，则其坚聚之气，自然以渐解散，有神化之妙也。“灸痞之法，非一次便能必效，务须或彼或此，择其要者，至再至三，连次陆续灸之，无有不愈者。”四、重灸此穴，大病小病都赶跑当形容一个人病无可治时，人们常会使用“病入膏肓”这个成语。但大多数人都不知道，膏肓其实是人体上一对重要的穴位。药王孙思邈评论说：“时人拙，不能求得此穴，所以宿疾难谴，若能用心方便，求得灸之，无疾不愈矣。”“此穴”就是膏肓穴。孙思邈的意思是：这些人医术低，只要找到膏肓穴并灸它，任何病都会好！历代医家多认为，膏肓穴有补益虚损、养肺调心的作用，临床上多用于治疗肺气虚弱所致的咳嗽、气喘、骨蒸盗汗、肺痨等，心气不足、心火上扰所致的癫狂健忘、遗精等，以及各种原因所致的羸瘦虚损等。膏肓这个穴位比较隐蔽，针不方便扎进去，手也难以按到，想要在膏肓穴进行治疗，最好的方法就是艾灸取穴方法：膏肓穴是人体膀胱经上的一个大穴，在后背肩胛骨旁。取穴时，病人取坐位，双手交叉紧抱双肩，肘关节贴近胸前，将肩胛骨打开，从大椎穴向下找到第四胸椎棘突下，再旁开三寸。艾灸膏肓穴，可以把最深层的风寒湿毒瘀血灸出来。以麦粒灸或者热敏灸最佳-3你丧一中医特色灸法大全临床上治疗肿瘤患者多用此灸法，对患者的康复有明显促进作用，尤其放化疗术后患者体质的改善明显。北京中医药大学第三附属医院应用灸法治疗肿瘤得到了患者的认可。今后膏肓灸法一定会继续发光发热，在预防、治疗疾病上大展身手。五、针之不为，灸之所宜俗话说，一针二灸三吃药，皆能通者，方为上医。针之不为，灸之所宜；针灸不为，汤药所宜。现在很多人反过来了，一有病先吃药，真是大错特错。很多病采用灸法治疗会起到意想不到的效果，比如很多孕妇经检查是臀位，如果是要自然生产的话，所以这就需要转胎。西医的转胎方法是让孕妇头低臀高位，使胎儿的位置改变。中医有个转胎的特效方法就是艾灸孕妇的双侧至阴穴，这个穴位就在小趾趾甲角的外侧，是膀胱经的最后一个穴位，也是膀胱经的井穴。是否有效，我实验过很多次，让孕妇坐在椅子上，每侧至阴穴灸半小时。再去做B超，有数十例只灸一次胎位就转过来了，有的需要多灸几次胎位才能转过来，孕妇少受了很多痛苦。六、灸脐培补元气，补精益髓肚脐，穴名神阙，是神气升降出入、变化消长的门户，是任脉的重要穴位。任脉与督脉、冲脉、带脉相连，贯全身气血，内通十二经脉、五脏六腑，外连皮肉筋骨、四肢百骸，故脐和诸经百脉相通，阴阳相济，起着调节脏腑生理活动的作用。《难经·十六难》曰：“假令得肝脉，其外证善结，面青，善怒：其内证脐左有动气，按之牢若痛；其病四肢满，闭淋，溲便难，转筋。有是者肝也，无是者非也。“假令得心脉，其外证面赤，口干，善笑：其内证脐上有动气，按之牢若痛：其病烦心，心痛，掌中热而啘。有是者心也，无是者非也“假令得脾脉，其外证…其内证脐有动气，按之牢若痛：其病…有是者脾也，无是者非也。“假令得肺脉，其外证…其内证脐右有动气按之牢若痛：其病…有是者肺也，无是者非也。“假令得肾脉，其外证…其内证脐下有动气，按之牢若痛：其病…有是者肾也，无是者非也。”4第一章灸道遗韵由此可见，脐中及上下左右分别对应脾、心、肾、肝、肺，在哪个部位出现动气，按之有压痛，可以确定相对应的五脏有病：而脐下是肾间动气，即元气的所在，根据元气一三焦一五脏六腑的理论，可知脐是气机升降出入的枢纽，可以通过脐调节气机来达到治疗脏腑疾病的目的。又知在胎儿形成过程中，胎儿通过脐带吸收营养物质，若人体有病也可通过脐吸收药物来治疗疾病。通过《难经·十六难》的论述，并结合阴阳五行，可以将脐视为一个太极八卦。根据水火既济理论，水与火正常运行是火降水升，而维持火降水升循环往复的过程应该靠中间的土，土正好对应人体脏腑中的脾胃，因此可以通过调理土的方法治疗水火不相济的疾病。如口腔遗疡（俗称上火），笔者认为是原气化火上行所致，之所以有诸多的口腔溃疡是复发性的，正是因为土不能维持元气的正常运行，使火降水升的水火既济状态失衡。由此看来，复发性口腔溃疡可通过调理土（即脾胃）的方法治疗，只有元气的运行达到水火既济一火降水升的状态，口腔溃疡才不会复发。同样，有医者利用肉桂贴脐的方法治疗“上火”，也是对这一理论的证实。另外，笔者在患者肚脐内放麝香艾炷灸治疗50余例脊髓疾病，如脊髓炎、脊髓脱鞘炎、脊髓型颈椎病、脊髓型腰椎病、强直性脊柱炎等，疗效显著。灸肚脐有补精益髓作用，《内经》云：“督脉生病治督脉，治在骨上，甚者在脐下营。”脐下营是否指的脐部经营而不是指阴交穴，只是笔者个人见解。-5第二章灸法述要一、灸法概念灸法，古称灸焫，是指利用艾叶等易燃材料或药物，点燃后在腧穴或患处进行烧灼或熏熨，借其温热性刺激的作用，以达到防治疾病目的的一种外治疗法。我国灸法种类很多，总的来说可分为艾灸法和非艾灸法两大类(一)艾灸法艾灸法是以艾叶制成艾绒作为灸材的一种施灸方法。无论古代还是现代，临床上应用得最多、最普遍的就是艾灸法。艾灸法分艾炷灸和艾条灸。艾炷灸又有着肤灸（直接灸）、隔物灸（间接灸）之分，艾条灸则有温和灸、回旋灸、雀啄灸、按压灸、隔物悬灸等之分，治疗作用各有特点。由于“艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之性”(《本草备要》)，作为施灸材料，艾叶有通经活络、理气祛寒、回阳救逆等作用：制成艾绒后易于燃烧，气味芳香，火力温和，其温热能穿透皮肤，可直达组织深部。因此，艾灸法在临床上得到广泛应用和迅速发展。(二)非艾灸法非艾灸法是指用艾绒以外的灸材作为刺激源进行施灸的方法，包括灯火灸、药线灸、药笔灸、蜡灸等。这些方法大多采用易燃药物进行施灸，属灸法技术范畴。非艾灸法是我国丰富灸法的重要组成部分。非艾灸法又因刺激源的不同而可以分为三类：一类是以温热作为刺激源的热灸法：一类是在常温下以某些对皮肤有一定刺激作用的物质进行灸治的冷灸法，也称为天灸法，现代亦称为“发疱”或“引疱疗法”，现归属于“腧穴药物贴敷法”范畴：另一类则是以低温（温度在零摄氏度以下)刺激物作用于穴区达到灸治目的的冰冻灸法。非艾灸法，尤其是热灸法和冷灸法，在我国有悠久的历史。晋代《肘后备急6···试读结束···...

2023-05-20

课程介绍课程来自于妇科流派特色与名医经验研讨班：肖承悰-广州中医药大学（全14讲·完整版）文件目录第1集燕京流派（上）第2集燕京流派（下）第3集海派中医妇科（上）第4集海派中医妇科（下）第5集黔贵——丁氏妇科（上）第6集黔贵——丁氏妇科（下）第7集新安医学妇科（上）第8集新安医学妇科（下）第9集壮医妇科（上）第10集壮医妇科（中）第11集壮医妇科（下）第12集岭南医学与岭南中医妇科（上）第13集岭南医学与岭南中医妇科（中）第14集岭南医学与岭南中医妇科（下）...

2023-05-20 新安妇科流派 新安医学妇科精华

中医养生方法的特色：和中浚-成都中医药大学（全3讲·完整版）[...

2023-02-07

胡光特色针灸培训班二期4...

2023-02-03

为满足2021年中考数学总复习的需要，教育版主编为备战2021年中考数学必修点对点突破编制了55个专题。下载学习，学好这55道题目，你就会站得高，看得远，解决问题的能力独到，你就是新时代的领军人物。...

2022-12-13 2021年中考录取分数线 2021年中考体育项目标准

蒙医传统疗术特色及临床意义和科研价值：明根巴雅尔-内蒙古医学院（全25讲·完整版）...

2022-12-07 内蒙古医学院蒙医药学院 内蒙古医学院蒙医

课程介绍课程来源于胡广特色针灸培训班第二期标题="胡光特色针灸课第二期视频讲座图解"alt="胡光特色针灸课第二期视频课图解"gt胡广，字德润。1948年生，山东省庆云县人。1960年学医，先后拜李月楼、王增岳、张鸿儒、韩汝勋为师。1965年考取全国中医师执照。文革后，毕业于天津卫生工医学院中医系，后在天津中医学院第一附属医院学习一年半。曾任天津市中医科学院附属医院“董氏奇穴研究室”主任，天津市河西医院针灸科主任，天津市政协委员，传统医学研究会名誉主任海南省中医院中心.现任中华慈善总会“国学工程”医疗组总顾问，中国中医科学院、世界针联培训中心客座教授。80年代以来，多次赴美国、日本、北欧进行会诊和讲学。还长期在世界针灸联合会任教培训，在北京、天津、上海、江苏、山东、安徽、云南、贵州、四川、陕西、甘肃、宁夏。博士。胡广从事“和合针”临床研究40余年，擅长董氏奇穴与传统针法优势互补。针药结合，致力于治疗各期肿瘤、结缔组织病（如红斑狼疮、皮肌炎、无脉综合征）、心脑血管病（风湿性心脏病、冠心病、中风）、神经系统疾病疾病、妇科（胎儿产科带）常见病、多发病、儿科疾病（如多动症、图雷特综合症、预检综合症、营养不良和厌食症）、疑难杂症、精神疾病（如抑郁症、癔病、更年期综合症等）)等多年来，他用独创的“奇异三针”“和气针”治疗昏迷（一例昏迷治疗7个半月，现已上大学）、术后失语、不孕不育、一些疑难杂症也有成功的案例。在患者中得到真实、客观、公正的评价，形成和谐的医患关系，携手抗病。女士。胡广奇三针，由百会一针，百会前1.5寸三针，左鼻翼一针，磁白穴一针，共六针。主要治疗抑郁症等精神障碍。怪三针：正辉（百辉）、慈白、鼻翼治疗：1.顽固性癫痫和脑瘫（涉及运动功能障碍时使用小节）2、多动症3、图雷特综合征（三针）厌食（脾胃功能-斜白-厌食）4.尿床（a.正会（百会）次白鼻.阳四针（附睾炎精锁炎）c.仲子、冲线、小大夫外健（气喘）d.直便屯水道速针1分钟+阳四针（前列腺炎尿潴留，小便失禁）失禁）5.黄色眼睛（在小指中点处）-斜视奇异三针分三种：原正辉左鼻与二白相合、多动不定、口吃尿床、精神病。头顶标准三角，等边四神通，脑疲劳预检综合症，不合则歇斯底里。有很多变体：脑瘫小节在里面；脾胃三针加土水咳嗽与传列却中字显灵结节自眼疾，黄眼；飘飘然，接下来的三皇又可以溜回去了；耳聋耳鸣，正词中注也门经；肾结石，瞄准侧面，喝水让他动起来；疑病痛，在主要支流和次要支流中；神吐槽，右鼻孙太白；顽固打嗝，左鼻挺直，皆美亦风穴。三针归咎，针用心。课程大纲胡广医案第二期针灸专题讲座.MPG胡广医案第二期针灸专题讲座.MPG胡广医案第二期针灸专题讲座.MPG胡光医案第二期针灸专题讲座.MPG针灸...

2023-02-09 医案 针灸椎管狭窄下肢麻木 医案针灸治疗胃

资源介绍：资源大小：319MB餐饮行业的竞争已经进入白热化阶段，即使厨师的厨艺再好，也可能随时关门。顾客光顾您的餐厅而不是其他人是有原因的，而特色餐饮将为您提供忠实的回头客群！本课程教你如何做好特色餐饮服务，将特色服务渗透到方方面面，用特色服务赢得忠诚客户。教师简介：玉珏经济学学士、管理教练、TTT思维、测绘课程讲师；领导力教练实践CP讲师，瑞士洛桑酒店管理学院(EHL)授予的QLF（QualifiedLearigFacilitator）认证讲师；清大厚德教育研究院特聘讲师，北京大学、中国人民大学、中南财经政法大学、北京大学纵横商学院、盈盛商学院、合一商学院等多所高校和商学院客座教授。一批咨询公司和机构特聘管理教练、私人董事会教练，一批企业家协会、酒店（餐饮）管理团体特聘管理顾问。十余年经营管理实践经验。历任国际品牌五星级酒店餐饮部经理、培训经理、酒店管理学院副教授。在领导力、中国智慧与企业管理、内部培训师培训等领域拥有丰富的培训和辅导经验。教学大纲：1、什么是服务<2、餐饮服务类型1、零服务2、柜台服务3、自助服务3、餐饮服务的特点1、隐形2、同步3、一次性4、差异4、SERVICE的含义1、S-Smile（微笑）2、E-优秀（优秀）3、R-Ready（就绪）4、V-Viewig（看）5、我-邀请6、C-创造7、E-Eye（眼睛）...

2022-10-29 北京大学的商学院 北京北商大学

图书名称：《痤疮中西医特色治疗》【作者】陈志伟，李斌主编【页数】269【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5352-9863-8【价格】88.00【分类】痤疮-中西医结合疗法【参考文献】陈志伟，李斌主编.痤疮中西医特色治疗.武汉：湖北科学技术出版社,2018.01.图书封面：图书目录：《痤疮中西医特色治疗》内容提要：本书系统地介绍了痤疮的概念、中西医病因病机、治疗原则、中西医治疗、预防与饮食调护方法,如详细讨论了不同类型的痤疮,包括寻常痤疮、聚合性痤疮、坏死性痤疮、高雄性激素性痤疮、暴发性痤疮、反常性痤疮、青春前痤疮等内容。《痤疮中西医特色治疗》内容试读第一章概述座疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，好发于颜面和胸背部皮肤，中医属肺风粉刺范畴。痤疮可累及各年龄人群，但以青少年阶段发病率最高，又称“青春痘”。有研究发现超过90%的男性和80%的女性在21岁前发生痤疮，并有12%的女性和3%的男性会持续到40岁以上。国内流行病学调查显示闽南地区15~20岁青春期寻常痤疮的患病率为86.9%，沈阳市大学本科生痤疮的患病率为51.3%。如此高的患病率提示本病在这组人群中已成为一种非常常见的疾病，而由此产生的不良心理影响和经济负担也日益受到患者、家属和医生的高度重视。因此，加强对痤疮的正确认知，规范现有的治疗方法，加强对座疮发病的控制及预防不良影响的产生无疑具有重要的医学意义。第一节现代医学对座疮的认识痤疮的发病机制仍未完全阐明。现代医学认为雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、座疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应、遗传、皮肤屏障功能障碍、环境、精神及饮食等因素都可能与之相关。1痤疮中西医特色治疗雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分泌是痤疮发生的病理生理基础。进人青春期后肾上腺和性腺的发育导致雄激素分泌增加，并刺激皮脂腺功能增强。毛囊皮脂腺导管异常角化是痤疮发生的另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞角化使毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍，最终形成显微镜下可见的微粉刺及临床肉眼可见的粉刺。随着堵塞加重，粉刺内压力增加，粉刺壁破裂，溢出的免疫原性角蛋白和皮脂诱发特异和非特异炎症。目前认为，座疮丙酸杆菌可能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了座疮炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Tl样受体(TLR)介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤其是L-1α释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。遗传是导致皮脂腺对雄激素过度敏感及脂质过量分泌的重要因素之一。此外，痤疮患者皮脂中存在过氧化鲨烯、蜡酯、游离脂肪酸含量增加，不饱和脂肪酸的比例增加及亚油酸含量降低等脂质成分改变，这些变化可以导致皮肤屏障功能受损、毛囊皮脂腺导管的角化及炎症反应。环境因素包括自然环境和社会环境，如过度日晒、出汗、粉尘刺激、长期接触电脑、滥用激素、接触化妆品或化学药品等，都可诱发或加重多种类型痤疮的发生。而发生于青春期后的痤疮可能与慢性紧张、劳累等多种精神因素刺激垂体-肾上腺轴导致的雄激素分泌增多有关。食用辛辣甜腻的食物亦被认为是痤疮加重的危险因素。根据发病机制和皮损特征，临床上常将痤疮分为寻常痤座疮、聚合性痤疮、坏死性痤疮、爆发性痤疮、反常性痤疮、青春前痤疮、玫瑰痤疮、热带痤疮、职业性痤疮和化妆品性痤疮等类型，其中以发生于青少年的寻常座疮最常见，并最具代表性。近年来，随着儿童发育的提早，2第一章概述性早熟引起的青春前痤疮发病率有增加趋势，而皮肤屏障功能障碍发生的增加也在一定程度上促进了玫瑰痤疮的发生。痤疮分级能体现痤疮的严重程度和皮损性质，是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。寻常痤疮目前常用国际改良分级法：①轻度(I级)：以粉刺为主，少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。②中度（Ⅱ级）：有粉刺、中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31~50个之间。③中度（Ⅲ级)，大量丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总病灶数在50~100个之间，结节少于3个。④重度(V级)：结节性、囊肿性或聚合性痤疮，伴疼痛，病灶总数多于100个，结节或囊肿多于3个。依据分级的不同，痤疮的治疗应选择相应的药物和手段。鉴于不同作用机制的药物可以针对痤疮发病的不同环节，多种方法联合常常可以产生协同效果，增加疗效。当然，痤疮的治疗方案也应根据患者的实际情况适当改变，充分体现个体化。I级痤疮治疗：主要采用局部治疗。首选外用维A酸类药物，必要时可加用过氧化苯甲酰或水杨酸等提高疗效。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌和抗菌等作用的功效性护肤品也可作为辅助治疗手段。同时，可以采用粉刺去除术、微晶磨削术、果酸治疗等方法。Ⅱ级痤疮治疗：通常在外用维A酸类药物治疗的基础上，联合过氧化苯甲酰或其他外用抗菌药物，如林可霉素、夫西地酸等。局部治疗效果不佳者可增加使用口服抗生素，首选米诺环素或多西环素，或加上蓝光照射、果酸疗法等物理治疗方法。Ⅲ级痤疮治疗：这类患者宜采用联合治疗，其中系统使用抗生素是基础治疗的方法之一，要保证足够的疗程。推荐口服抗生素，外用维A酸类药物、过氧化苯甲酰或其他抗菌药物。对有适应证并有避孕要求的女性患者可选择抗雄激素药物治疗。红、蓝光交替照射有助于控制炎症、修复受损皮肤。Ⅳ级痤疮治疗：口服异维A酸是一线治疗方法。对炎性丘疹和脓疱较多者，3痤疮中西医特色治疗可采用先系统应用抗生素和外用过氧化苯甲酰联合治疗，待炎症改善后改用口服异维A酸治疗。其他治疗方法（如红、蓝光交替照射，囊肿清理术及光动力疗法等)也可联合应用。痤疮有过程慢性和易复发的临床特点，因此无论哪一级和哪一类痤疮，症状改善后，以局部治疗为主的维持治疗都十分重要。维持治疗可减轻和预防复发，改善患者生活质量，也是痤座疮系统和完整治疗中必不可少的一部分。第二节祖国医学对座疮的认识一、古代医家对痤疮的认识中医对痤疮的认识较早，古籍对其多有描述。“痤”首见于《黄帝内经》，《素问·生气通天论》篇中曰：“汗出见湿，乃生痤疿”“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”，对痤疮的形成已有初步论述。隋代巢元方《诸病源候论·面疱候》曰：“面疱者，谓面上有风热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是”。唐代王冰在《黄帝内经素问》注释中云：“时月寒凉，形劳汗出，凄风外薄，肌腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空渗涸，皱刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白英而瘦（疑为“痤”)于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府谓汗空也。座，谓色赤，脂愤内蕴血脓，形小而大，如酸刺枣，或如按（疑“豌”）豆，此皆阳气内郁所为，待奥而攻之，大甚出之。”东晋葛洪《肘后备急方》载：“年少气充，面生疱疮。”明代申斗垣《外科启玄》曾载：“妇女面生窠瘘作痒，名曰粉花疮。乃肺受风热或绞面感风，致生粉刺，盖受湿热也。”吴昆《素问吴注》4第一章”概述载：“劳汗当风，寒薄为皱，郁乃痤。皱，织加切。形劳汗发，凄风外薄，肤腠当寒，脂液遂凝于玄府，皶刺生于皮中，俗称粉刺。痤，疖也，内蕴血脓，形大如枣者。”徐春甫《古今医统大全》载：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。此阳为阴遏，而不通畅，故迫为皶，粉刺也。”清代李学川的《针灸逢源》第二·素问经文·素问生气通天论载“寒薄为皶（音渣）。郁乃痤（形劳汗出。凄风寒气薄之。液凝于肤腠为皶。即粉刺也。若郁而稍重乃或痤)。”纵观古代医家记载，认为痤疮的发病主要因风热外袭，痰湿凝滞，瘀血阻滞而成。二、现代中医医家对痤疮的认识现代中医医家认为，本病主要因素为体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤，而生本病；或过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，寻经上熏，血随热行，上壅于胸面。若病情日久不愈，气血郁滞，经脉失畅；或肺胃积热，久蕴不解，化湿生痰，痰瘀互结，致使粟疹日渐扩大，或局部出现结节，累累相连。并根据病因病机将本病主要分为以下三型：肺经风热型：丘疹色红，或有痒痛。舌红，苔薄黄，脉浮数。治以清肺散风，方用枇杷清肺饮加减。湿热蕴结型：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热化湿，方用枇杷清肺饮合黄连解毒汤加减。痰湿凝结型：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏。舌淡胖，苔薄，脉滑。治以化痰健脾渗湿，方用海藻玉壶汤合参苓白术散加减。(陈志伟、汪洋、许洁)5痤疮中西医特色治疗参考文献[1]中国痤疮治疗指南专家组.中国痤疮治疗指南(2014修订版).临床皮肤科杂志，2015,44(1)：52-57.[2]SaittaP,KeehaP,YouifJ,etal.Audateothereeceofychiatriccomoriditieiaceatiet.Part1:overviewofrevalece.Cui,2011,88(1):33-40.[3)]李灿东，高碧珍，成改霞，等，青少年寻常痤疮发病规律的流行病学研究.河南中医学院学报，2006,122(21)：24-28，[4魏彬，庞莹，刘梅，等，青春期痤疮的流行病学研究中华医学会全国第16次皮肤性病学术年会.[⑤苏虹，杨智·寻常痤疮的发病机制研究进展皮肤病与性病，2016,38(5):336-339.[阿王拓江，路永红，陈前明，等，.寻常痤疮患者抑郁、焦虑及生活质量分析.中国麻风皮肤病杂志，2012,28(3)：180-182.6···试读结束···...

2022-10-25 湖北科学技术出版社社长 湖南科学技术出版社有限责任公司