图书名称：《全国中医药行业高等教育ldquo十四五rdquo规划教材药事管理学》【作者】刘红宁【丛书名】全国中医药行业高等教育ldquo十四五rdquo规划教材【页数】266【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5132-6909-4【分类】药政管理-管理学-中医学院-教材【参考文献】刘红宁.全国中医药行业高等教育ldquo十四五rdquo规划教材药事管理学.北京：中国中医药出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《全国中医药行业高等教育ldquo十四五rdquo规划教材药事管理学》内容提要：《全国中医药行业高等教育ldquo十四五rdquo规划教材药事管理学》内容试读职智海为第一章导论【学习目标】1.掌握：药品的定义与分类；药品标准的定义、内容和药品标准体系；药事和药事管理的定义与内容。2.熟悉：药品的属性与质量特性；药品标准的制定与颁布、修订与废止。3.了解：《中华人民共和国药典》的载入原则、编纂体例：药事管理和药事管理学科的发展历史：药事管理学科的研究内容与方法。【引导案例】的其施升（一食品、保健食品与药品的认定北京市第二中级人民法院(2018)京02行终81号判决书中部分内容显示：根据消费者举报，经立案调查，发现北京某贸易有限公司经营的ldquo自然之宝辅酶Q10软胶囊rdquoldquo自然之宝褪黑素片rdquo等进口食品中含有辅酶Q10、褪黑素、鳕鱼肝油、硫酸软骨素等非食品原料成分。认定相应原料成分不能用于普通食品，并经调查取证，监督管理部门依据《中华人民共和国行政处罚法》和《中华人民共和国食品安全法》，对该贸易公司给予处罚，没收该公司违法所得和违法经营物品，并处罚款。该贸易公司以进口时已经出入境检验检疫机构检验合格；产品中ldquo鳕鱼肝油rdquo并非《中华人民共和国药典》记载的ldquo鱼肝油rdquo，而是作为新资源食品的ldquo鱼油rdquo；辅酶Q10用于普通食品目前没有食品安全国家标准；辅酶Q10、硫酸软骨素对人体没有危害等理由，提起行政诉讼，请求依法撤销对其的处罚决定。最后，一审法院和二审法院判决驳回了该贸易公司的诉讼请求。【思考】的德中1.药品与保健食品、普通食品的主要区别是什么？2.既是食品又是药品的物品应具有哪些特征93.案例中某公司经营非法添加了药用物质的食品，是按ldquo经营用非食品原料生产食品的行为rdquo还是按ldquo经营假劣药品rdquo处罚更合适92药事管理学第一节药品概述药物是人类防治疾病、维护健康的重要物质，药品是人类与疾病斗争的重要武器。药品安全是重大的民生和公共安全问题，事关人民群众身体健康与社会和谐稳定。党中央、国务院要求坚决落实ldquo最严谨的标准、最严格的监管、最严厉的处罚、最严肃的问责rdquo要求，以加强药品管理，保证药品质量，保障公众用药安全和合法权益，保护和促进公众健康。一、药品的定义《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）对药品的定义：药品，是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药、化学药和生物制品等。从该定义来看，我国《药品管理法》中规定的药品具有特定的内涵和外延。药品特指人用药品，不包括兽药和农药。药品的使用目的、方法有严格规定。二、药品的分类按药品的历史阶段、成分、性质、管理要求、创新程度的不同，可以将药品进行不同的分类，不同的学科也往往采用不同的分类方法。药品管理中有关药品的主要分类如下。(一)现代药与传统药从药品的历史发展角度看，药品可分为现代药与传统药。国家发展现代药和传统药，充分发挥其在预防、医疗和保健中的作用。1.现代药现代药(modermedicie)是指用现代科学理论技术方法指导其研究与开发生产和使用的药品，采用合成、分离提取、化学修饰、生物工程等方法制取。现代药一般是指19世纪以来发展起来的化学药品（化学原料药及其制剂入、天然药物、生物制品等。同时，在中药二次开发、创新药、改良型新药中，采用现代科学技术方法开发出一系列现代中药，促进中药传承创新发展。2.传统药传统药（traditioaldrug)是指用传统医学理论指导其研发、生产和使用的药品，是传统医学的重要组成部分，包括植物药、动物药、矿物药。我国中药具有悠久历史传统，传统中药材、传统中药炮制加工技术和工艺以及传统制剂，是中华民族的伟大创造，至今仍为中华民族乃至世界人民的健康事业做出巨大贡献。(二)中药、化学药、生物制品按药品成分不同可分为中药、化学药、生物制品L.中药中药(traditioalChieemedicie)一般是指在我国中医药理论指导下，用于预防、治疗人的疾病的物质及其制剂，包括植物、动物、微生物和矿物药材，或其有效成分、有效部位的单、复方制剂。一些中医师使用的单方、偏方、验方及其中药现代制剂，无须中医药理论指导，也属于中药。2.化学药化学药(chemicaldrug)是通过合成或者半合成的方法制得的原料药及其制剂：天然物质中提取或者通过发酵提取的新的有效单体及其制剂：用拆分或者合成等方法制得的已知第一章导论3药物中的光学异构体及其制剂。3.生物制品生物制品(iologicalroduct)是指以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为起始原材料，用生物学技术制成，用于预防、治疗和诊断人类疾病的制剂。生物制品分为预防用生物制品、治疗用生物制品和按生物制品管理的体外诊断试剂。(三)处方药与非处方药根据药品品种、规格、适应证、剂量及给药途径不同，药品可分为处方药和非处方药。1.处方药处方药(recritiodrug/ethicaldrug)是指凭执业医师和执业助理医师处方方可购买、调配和使用的药品。处方药中还有特殊管理的药品（疫苗、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品)入、其他具备一定特殊管理属性的药品（如药品类易制毒化学品）、兴奋剂等。2.非处方药.非处方药(orecritiodrug/over-the-couterdrug)是指由国务院药品监督管理部门公布的，不需要凭执业医师和执业助理医师处方，消费者可以自行判断、购买和使用的药品。非处方药是经过临床较长时间验证、疗效肯定、服用方便、被实践证明消费者可以在药师指导下自主选择的药品，但必须按非处方药标签和说明书所示内容合理使用。根据药品的安全性，非处方药还可分为甲、乙两类。(四)新药、仿制药按药品注册的创新程度的不同进行分类，可分为新药与仿制药。1.新药新药(ewdrug)是指未在中国境内外上市销售的药品。根据物质基础的原创性和新颖性，将新药分为创新药和改良型新药。2.仿制药仿制药（geericdrug)是指以原研药品作为参比制剂，仿与原研药品质量和疗效一致的药品。另外，根据药品管理属性和社会功能，药品还可分为国产药品和进口药品，国家基本药物和非基本药物，列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的医保药品和未列入目录的非医保药品，相应内容见对应章节。三、药品属性与质量特性根据药品定义可知，药品使用目的是预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能：使用方法要求必须遵循规定的适应证或者功能主治、用法和用量。药品是用于特殊目的的特殊物质，从而质量特性尤其重要。(一)药品属性药品作为一种商品，有其自然和社会属性。药品作为一种特殊商品，为保证药品安全、有效和公众健康，对其管理有不同于其他物质的特殊法律规定，其自然属性和社会属性也与其他商品存在区别。1.自然属性(aturalattriute)自然属性是自然科学中自然界、生物界方面的事物本质的面貌、规律、现象，在人脑的反映和认识，也可以叫作人脑对自然界事物的面貌、规律、现象本质属性的反映和认识。药品的自然属性是指其本质的特性，如它的分子结构、药理特性、作用机理等，这些特性决定药品具有预防、治疗、诊断人的疾病的药用功能。4药事管理学2.社会属性(ocialattriute)基于自然属性，药品在满足人类健康需要的同时，在药品的研发、生产、经营和使用过程中产生了各种社会联系和生产关系，即药品的社会属性。药品的研发、生产、经营、使用使其与社会的经济、文化、科学、环境、人群等形成了一定区域内的关系网络。药品关系到整个人类社会的繁衍和发展，这决定了药品具有生命关联性、经济性和社会公共性等特点，要求在国家社会治理体系加强药事管理并对药品进行科学监管。3.法律属性(legalattriute)在法律管理体系中，药品作为一种产品，应符合《产品质量法》《消费者权益保护法》等一般法的调整。另外，药品还是一种特殊产品，有安全性、有效性和质量可控性的特别要求，受《药品管理法》、《中华人民共和国疫苗管理法》（以下简称《疫苗管理法》入、《中华人民共和国中医药法》（以下简称《中医药法》入、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》（以下简称《基本医疗卫生与健康促进法》）等医药行业特别法的规制；药品的定义、注册、生产、经营、使用、知识产权、广告等都有明确的法律界定，充分体现了药品与其他商品法律地位的不同。（二)药品质量特性药品质量特性是指药品与满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能的要求有关的固有特性。主要表现为4个方面。1.安全性安全性(afy)是指按规定的适应证和用法、用量使用药品后，人体产生的不良反应和获益大于可预见性风险的程度。药品审评审批工作中要求申报者提供急性毒性、长期毒性、致畸、致癌、致突变等数据。在规定的用药条件下，药品使用应该是安全的。2.有效性有效性(effectivee)是指在规定的适应证、用法和用量条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理功能的要求。我国临床方面对药品的有效性表述主要分为ldquo痊愈rdquoldquo显效rdquoldquo有效rdquo。国际上有的采用ldquo完全缓解rdquoldquo部分缓解rdquoldquo稳定rdquo来区别。3.稳定性稳定性(taility)是指在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。规定的条件包括在规定的效期内，以及生产、贮存、运输和使用等条件。4.均一性均一性（uiformity)是指药物制剂的每一单位产品都符合有效性、安全性的规定要求。均一性是在制药过程中形成的固有特性。第二节药品标准药品与人类的健康和社会发展关系密切，确保药品研制、生产、经营、使用全过程中药品的安全性、有效性和质量可控性尤为重要。药品只有符合法定质量标准，能保证疗效，方可销售和使用。出品一、药品标准概述(一)药品标准定义药品标准，即药品质量标准，是国家对药品的质量指标和检验方法等标准要求所做的技术规定，是药品生产、经营、使用、检验单位和监管部门共同遵守的法定依据。合格的药品应有肯定的疗效、尽量小的不良反应。药品质量集中表现在有效性、安全性和质量可控性三方面，它取决于药品本身的性质，同时受科学技术发展水平和药品标准技术规定的影响。药品标准是鉴别药品第一章导论5真伪假劣和控制药品质量的依据。享西州试rdquo为。品包微ldquo品西(二)药品标准的制定原则药品标准与药品生产技术和质量管理水平密切相关，药品标准的高低反映了一个国家或者企业的综合实力。药品标准的制定原则包括以下内容：(1)制定药品标准必须坚持质量第一，充分体现ldquo安全有效，技术先进，经济合理rdquo的原则，药品标准应起到促进提高质量、择优发展的作用。(2)充分考虑生产、流通、使用各环节中对药品质量的影响因素，有针对性地制定检测项目，切实加强对药品内在质量的控制。(3)根据ldquo准确、灵敏、简便、迅速rdquo的原则选择并规定检测、检验方法，既要考虑现阶段的实际水平和条件，又要体现新技术的应用和发展。(4)标准规定的各种限量应结合实践，要保证药品在生产、储运、销售和使用过程中的质量。(三)药品标准内容中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、生物制品等根据各自的特点设置不同的标准项目。药品标准的内容一般包括：名称、成分或处方的组成：含量及其检查、检验的方法：制剂的辅料；允许的杂质及其限量、限度；技术要求以及作用、用途、用法、用量；注意事项；贮藏方法等。其目的就是在正常的原辅料与正常的生产条件下通过药品标准检查与检验，以证明该药品的质量是符合专用要求的。为了保证药品标准的可靠、有效，所有药品标准的具体项目，比如药品的纯度、成分含量、组分、生物等效性、疗效、热原度、无菌度、物理化学性质以及杂质限量等指标的检测结果，都应当是可以识别或能够定量的。人您出零体肠(四)我国国家药品标准体系药品标准分为法定标准和非法定标准两种。法定标准包括国家药品标准和药品注册标准；非法定标准有药品出厂放行规程和药品上市放行规程等。另外，各省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门可组织制定和颁布中药饮片炮制规范，是国家药品标准体系的重要补充。1.国家药品标准《药品管理法》规定，国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）和药品标准为国家药品标准。国家药品监督管理局会同国家卫生健康委员会组织药典委员会，负责国家药品标准的制定和修订。(1)中国药典《中国药典》由国家药典委员会编纂，国务院药品监督管理部门颁布。《中国药典》是国家药品标准的核心，是国家为保证药品质量、保护人民用药安全有效、使药品质量可控而制定的法典，是保障公众用药安全、保证药品质量的法定技术规范，也是药品生产、经营、使用、检验单位和药品管理部门共同遵循的法定依据。《中国药典》于1953年编纂出版第一版以后，相继于1963年、1977年分别编纂出版。从1985年起每5年修订颁布新版药典。现行版为2020年版《中国药典》，自2020年12月30日起实施，是中华人民共和国成立以来第十一版药典。国务院药品监督管理部门设置或者指定的药品检验机构负责标定国家药品标准品、对照品。《中国药典》主要由凡例、品种正文和通用技术要求构成。(2)局领药品标准除《中国药典》外，国家药品监督管理局还颁布ldquo国家药品监督管理局6药事管理学药品标准rdquo（简称ldquo局颁药品标准rdquo，或ldquo局颁标准rdquo)，收载了国内已有生产、疗效较好，需要统一标准，但尚未列入《中国药典》的药品标准，以及与药品质量指标、生产工艺和检验方法相关的技术指导原则和规范。2.药品注册标准药品注册标准是指经国家药品监督管理局核准的药品质量标准。药品注册标准应当符合《中华人民共和国药典》通用技术要求，不得低于《中华人民共和国药典》的规定。申报注册品种的检测项目或者指标不适用《中华人民共和国药典》的，申请人应当提供充分的支持性数据。药品应当符合国家药品标准。药品注册标准高于国家药品标准的，按照经核准的药品质量标准执行；没有国家药品标准的，应当符合经核准的药品质量标准。药品注册标准中收载检验项目多于或者异于《中国药典》规定的，或者质量指标严于《中国药典》要求的，应在执行《中国药典》要求的基础上，同时执行注册标准的相应项目和指标。药品注册标准收载检验项目少于《中国药典》规定或质量指标低于《中国药典》要求的，应执行《中国药典》规定的。3.中药饮片炮制规范《药品管理法》规定，中药饮片必须按照国家药品标准炮制：国家药品标准没有规定的必须按省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制。省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范应当报国务院药品监督管理部门备案。不符合国家药品标准或者不按照省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门制定的炮制规范炮制的，不得出厂、销售。二、药品标准管理(一)药品标准的制定与颁布、修订与废止1.药品标准的制定与颁布《中国药典》的制定按立项、起草、复核、审核、公示、批准颁布等环节进行。载入《中国药典》的药品标准，是国家对同品种药品质量最基本的要求，该药品的研制、生产、经营、使用、监督及检验等活动的要求标准均不得低于《中国药典》的要求。药品标准的载入应当按照《中国药典》收载原则进行，一般为质量可控、疗效确切，且工艺成熟的药品品种，其来源为药品注册标准、技术指导原则或规范，以及其他需要制定国家药品标准的药品标准，凡涉及专利的，按照国家有关规定执行。2.药品标准的修订与废止《中国药典》的修订，是指对已载入的及需要载入但尚未载入的药品标准，按照《中国药典》收载原则重新审定，一般每5年修订一次。虽然《中国药典》是每5年颁布一次，但是在整个5年过程中，对药品标准的提高是不间断的，由增补本补充。对载入《中国药典》的药品标准修订及对经审定认为需要载入的药品标准，按照《中国药典》的制定程序进行。新版《中国药典》颁布实施后，所有生产上市药品应当符合新版《中国药典》相关技术要求。凡原收载于历版《中国药典》、局（部）颁标准的品种，新版《中国药典》收载的，相应历版《中国药典》、局（部）颁标准同时废止；新版《中国药典》未收载的，仍执行相应历版《中国药典》、局（部）颁标准，但应符合新版《中国药典》的相关通用技术要求。经上市后评价撤销或注销的品种，相应历版《中国药典》、局（部）颁标准废止。新版《中国药典》品种正文未收载的制剂规格、中药的制法，其质量标准按新版《中国药典》同品种相关要求执行，规格项、制法项分别按原批准证明文件执行。middotmiddotmiddot试读结束middotmiddotmiddot...

2023-03-03 药事管理学中医药市场相关的法律法规 药事管理学是药学/中药学类专业的

图书名称：《慢性肾脏病防治问答》【作者】马登艳主编【丛书名】华西专家答疑读本【页数】210【出版社】成都：四川科学技术出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5364-9709-2【分类】肾疾病-慢性病-防治-问题解答【参考文献】马登艳主编.慢性肾脏病防治问答.成都：四川科学技术出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《慢性肾脏病防治问答》内容提要：本书由四川大学华西医院肾脏科的专家团队编写，内容全面、细致，图文并茂，深入浅出，通俗易懂，采用问答的形式，站在患者的角度提问，由专家给予解答，努力贴近患者需求和实际，能够让饱受慢性肾脏病折磨的患者及家属对此病有所了解，从而获得勇气和力量去战胜病疼，以积极的心态面对生活。应该说，本书是一本普及慢性肾脏病知识的优秀科普图书，同时又是一本慢性肾脏病患者规范治疗与用药的指导用书。《慢性肾脏病防治问答》内容试读001第一章基础知识篇1.肾脏在哪里？答：正常人有两颗肾脏，左右各一，形如蚕豆，分为前后两面，上下两端，内外侧两缘。它位于腹后壁，腹膜腔的外侧，脊柱两侧的脂肪囊中。右肾上临肝脏，位置较左肾略低。正常肾脏的位置可随呼吸和体位而轻度改变，上下移动均在1~2cm(图1-1)。人体后腰部，一对蚕豆状器官左高右低图1-1肾脏的位置002华西专家答疑读本·慢性肾脏病防治问答2.肾脏有多大？答：肾脏为实质性器官，大小因人而异。正常成年男性肾脏的平均体积为11cm×6cm×3cm,右肾略小于左肾。男性肾脏的体积和重量略大于同龄的女性，其平均重量约为150g,而女性肾脏平均重量约为135g。3.肾脏里面都有什么？答：从肾脏的纵切面可以看到，肾实质分为皮质和髓质两部分(图1-2)。皮质位于髓质表层，约占1/3，新鲜时呈红褐色，由100多万个“过滤器”（即肾单位）组成。所谓肾单位，其由肾小体（又称肾小球)和肾小管组成，是肾的结构和功能的基本单位。肾小球完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；肾小管吸收肾小球滤出的有用物质，如氨基酸、糖、小分子蛋白质和矿物质等。髓质位于皮质深部，约占2/3，由10余个肾锥体组成，锥体的尖端终止于肾乳头。肾乳头被肾小盏包绕，每个肾有7~8个肾小盏，相邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏再汇合成漏斗状的肾盂，下接输尿管。肾皮质一肾锥体肾小盏肾乳头肾大盏肾静脉肾玉输尿管图1-2肾脏的组织结构。第一章基础知识篇0034.肾脏有什么作用？答：①排泄功能。排泄是指机体将物质代谢的终产物、过剩的或者不需要的物质经过血液循环由排泄器官排出体外的过程。人体的肾脏就好比一个“筛子”，24小时不停地清洁过滤血液，将人体内多余的水分和代谢产生的废物（毒素）排出体外，默默地扮演着体内“清道夫”的角色。如果肾脏受损，代谢产物和有毒物质不能排出，潴留体内，不断发展，最终导致尿毒症，危及生命。②调节功能。肾脏参与调节水、电解质和酸碱平衡，维持人体内环境相对恒定。如果肾脏受损，就不能很好地调节体内的这些平衡，导致尿少、高血压、浮肿、电解质紊乱等症状的出现。制造红细胞生成素和维生素D维持电解质平衡、清除药物调节液体排泄废物稳定血压图1-3肾脏的作用③内分泌功能。肾脏能分泌多种激素和生物活性物质，如肾素(升血压)、前列腺素（降血压）、促红细胞生成素（调节骨髓红细胞的生成)等。如果肾脏受损，促红细胞生成素合成减少，不能促进红细胞的生长和成熟，就会贫血；肾素和前列腺素分泌不均衡，就会引起血压的异常。(温怡薛莲吴逍玉)·第二章发现篇005健康，需要医生结合各种临床依据才能确定，因此建议您定期体检，而不是凭自我感觉进行主观判断。2.什么是慢性肾脏病？答：慢性肾脏病是绝大多数的肾脏疾病的临床统称。当患者的尿液和血液的相关指标出现异常，或肾脏病理学、影像学发现异常，或者肾脏的肾小球有效滤过率低于60%（正常成人肾小球滤过率为125ml/mi),时间超过3个月时，都可诊断为慢性肾脏病。国际肾脏病学会对慢性肾脏病的定义为：肾损害（血、尿成分异常或影像学、病理学检查异常)超过3个月，有或无肾小球滤过率(GFR)异常；肾小球滤过率lt60ml/mi,且超过3个月，有或无肾损害证据，以上两条中有一条满足，即可诊断为慢性肾脏病。3.慢性肾脏病是如何分期的？答：美国国家肾脏基金会制定的《慢性肾脏病分期指南》根据患者临床表现的严重程度，是否存在并发症以及疾病对预后的影响程度，将慢性肾脏病的病程划分为5期，其中肾小球滤过率(GFR)是慢性肾脏病患者病情严重程度分期的重要依据（见表2-1）。表2-1慢性肾脏病分期分期描述GFR(ml/mi治疗计划延缓肾脏病的进展，减少1期肾损害，GFR正常或升高≥90心血管疾患危险因素2期肾损害，GFR轻度下降60-89估计肾脏病进展的快慢3期肾损害，GFR中度下降30~59评估和治疗并发症4期GFR严重下降15-29准备肾脏替代治疗5期肾功能衰竭lt15或透析肾脏替代治疗006华西专家答疑读本·慢性肾脏病防治问答4.慢性肾脏病有哪些病因及易患因素？答：①慢性肾脏病的病因主要有两大类，即原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病包括急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾盂肾炎，多囊肾，肾结石，肾癌等；继发性肾脏疾病包括糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、痛风、其他系统肿瘤、药物损害等引起的肾脏疾病。在发达国家，糖尿病肾脏疾病、高血压肾小动脉硬化是引起慢性肾脏病的主要原因：在国内，近年来由于生活水平的提高，生活节奏的加快，糖尿病相关慢性肾脏病已取代肾小球肾炎相关慢性肾脏病成为我国慢性肾脏病的首要病因，这与我国糖尿病发病率不断升高关系密切。而原发性肾小球肾炎及高血压性肾病仍是慢性肾脏病的重要病因，绝不可忽视。儿童慢性肾脏病患儿的病因则以先天性肾脏和泌尿系统畸形最为常见。②慢性肾脏病的易患因素主要有：a.年龄（如老年)；.不良的生活习惯，如长期的高盐高脂饮食、高蛋白饮食、酗酒、过度劳累、肥胖、抽烟等；c感染，如呼吸系统、泌尿系感染或全身感染、肝炎病高血压0®肾内科门诊长期服用药物抽烟老年蛋白尿肾脏病家族史图2-1慢性肾脏病的易患因素···试读结束···...

2022-10-02 四川省科学技术出版社 四川科学技术出版社官网

图书名称：《肺结核影像学诊断及中医药治疗》【作者】郭俊主编【页数】173【出版社】贵阳：贵州科技出版社,2017.06【ISBN号】978-7-5532-0578-6【价格】CNY58.00【分类】肺结核-影象诊断【参考文献】郭俊主编.肺结核影像学诊断及中医药治疗.贵阳：贵州科技出版社,2017.06.图书封面：图书目录：《肺结核影像学诊断及中医药治疗》内容提要：本书以对结核病的总体认识和影像学诊断及鉴别诊断为主要内容。书中作者总结30多年的在临床工作中积累的经验，将肺结核的临床影像诊断与中医的辨证施治相结合进行详尽介绍，并且收录了很多肺结核实例影像图，生动描述了其影像表现。希望对医务工作者，尤其是年轻的中医医生《肺结核影像学诊断及中医药治疗》内容试读第一章结核病的流行现状及中医的作用■■☐☐第一章结核病的流行现状及中医的作用第一节概述1993年4月23日，在伦敦召开的第四十六届世界卫生大会上，世界卫生组织史无前例地宣布“全球结核病紧急状态宣言”。为尽快遏制全球结核病疫情，2001年10月，世界银行与世界卫生组织在美国华盛顿召开了第一届遏制结核病合作伙伴部长级论坛会议，提出了会后50天、50周、50个月、50年的具体行动。其中提出会后50个月，也就是到2005年底，要求各国实施现代结核病控制策略达到100%，新涂阳肺结核病人（新发现的，痰涂片呈阳性的病人)发现率至少达到70%，发现的病人治愈率至少达到85%。在会后的50年，也就是到2050年，要消除结核病对全球公共卫生的影响。在所有传染病中，结核病在人类中存在时间最久，危害较为严重。人类在与结核病抗争的漫长历史进程中，留下了一些不可磨灭的足迹：1882年，德国科学家科赫在肺结核病人的痰中发现了结核分枝杆菌，从而确立了结核病的病原体，为人类战胜结核病明确了战斗目标。这是控制结核病历史上最重要的事件，被称为全球控制结核病发展史上的第一个里程碑。1895年，德国科学家伦琴发现了X射线，为现代医学影像学诊断打下了基础。1897年，德国科学家弗拉基提出了结核菌的飞沫传染说，他认为肺结核病人咳嗽时可以从呼吸道排出微滴核，而吸入微滴核是传播结核病的主要方式。1921年，法国医生卡美特和兽医介云将经过多年培育的减毒牛结核菌活菌苗接种于婴儿身上，此即卡介苗。其后经数十年的临床应用和流行病学观察，于20世纪30年代开始在全球各地逐渐被推广应用。至今，卡介苗接种仍是一种预防结核病的主要手段，被称为全球控制结核病发展史的第二个里程碑。1925年，日本科学家住吉弥太郎从痰中分离并培养结核菌获得成功。1944年，美国科学家瓦克斯曼发现链霉素，这是第一个治疗结核病有效的药物。1946年，瑞典科学家合成对氨基水杨酸001肺结核影像学诊断及中医药治疗钠(PAS),这是第二个治疗结核病有效的化学药物。同年，德国科学家多马克合成氨苯硫脲，这又是一个治疗结核病有效的药物。1947年，世界卫生组织设立结核科，主管全球结核病控制。1950年，美国科学家发现另一种治疗结核病有效的药物紫霉素。1952年，美国和德国报告异烟肼为极有效的抗结核药物。同年，美国合成另一种抗结核药物吡嗪酰胺。1956年，法国合成抗结核药物乙硫异烟胺和丙硫异烟胺。1958年，日本科学家梅泽滨夫发现抗结核药卡那霉素。1959年，印度马德拉斯化疗中心报告肺结核病人住院和不住院化疗效果及对家庭接触者的感染比较并无差异，从而开始了肺结核病人的不住院化疗时代。同年，福克斯博士报告在马德拉斯化疗中心研究的另一个成果，即为保证不住院条件下病人确实服药而采取的直接监视下的化学疗法。1961年，美国发明抗结核药物乙胺丁醇。1962年，美国发明抗结核药物卷曲霉素。1966年，意大利和瑞士共同发明并制造出另一具有杀菌作用的抗结核药物利福平。寻找有效的抗结核药物治愈病人，消灭传染源，进而控制结核病的流行，这是人们梦寐以求的理想。异烟肼的问世为有效地治愈结核病开辟了新的纪元。由异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠组成的标准化疗方案（长程疗法）使控制结核病进人了化疗时代，这是全球结核病发展史中的第三个里程碑。自从20世纪50年代异烟肼等有效抗结核药物相继发明，经过将近20年的观察，虽然临床结核病病人的治疗效果及预后有很大改善，但很多国家，特别是发展中国家的结核病疫情并未见明显改善。经过大量的观察研究发现，只靠个体医师、结核病疗养院、医院以及靠资源很薄弱的民间团体如防痨协会等形式来防治结核病，对于疫情的控制来说是极为有限的。结核病是一种在社会中广泛流行的传染病，要想获得有效控制，必须由政府来承担责任。于是，20世纪70年代后期，世界卫生组织结核病专家委员会提出并创导了“国家控制结核病规划”的组织形式，把结核病控制工作纳入国家卫生规划中，依靠政府的卫生机构和资源来控制结核病。从此，全球控制结核病工作进入了一个新纪元，极大地促进和推动了各国的结核病控制工作，这被称为全球控制结核病发展史上的第四个里程碑世界卫生组织2010年报告显示，虽然全世界每年结核病病例数逐年下降，但是结核病仍在全球广泛流行，严重危害了人们的身心健康，已成为重大的公共卫生问题。结核病患者从2005年的900万人下降到了2010年的880万人。近十年来，死于该病的人数降到了最低水平，结核病死亡率在1990一2010年之间下降了40%。但是，耐药性肺结核呈逐年上升的趋势，每年约增加30万新病例。全球结核病总耐药率为20.0%，耐药率为5.3%，耐药结核病的流行继续威胁着结核病控制工作已取得的进展，广泛耐药结核病的出现更加剧了这一威胁。耐药结核病的流行与传播现状令人担忧。因此，中医药对结核病的治疗及新的化疗药物的开发将成为遏制耐药结核病的重要方法。■002■■第一章结核病的流行现状及中医的作用■■■☐第二节我国结核病的流行趋势结核病是一种古老的传染病，一直对人类造成巨大危害。新中国成立前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。自20世纪90年代以来，许多国家包括结核病疫情控制较好的国家，都不同程度地出现了疫情下降缓慢或严重反弹的局面。结核病再次成为威胁人类健康的主要传染病，成为严重的公共卫生问题和重大的经济社会问题。世界卫生组织在2004年召开的第二届全球遏制结核病伙伴论坛大会上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的首位，具体表现为6个“多”：①感染人数多。我国有多达5.5亿的人口感染过结核菌，约占全国人口的42%，明显高出全球平均感染水平。②患病人数多。我国活动性肺结核、传染性肺结核患病率为367/10万和122/10万，有活动性肺结核患者约450万人，其中传染性肺结核患者约150万人。③新发患者多。我国每年新发的活动性肺结核患者约145万人，其中传染性肺结核病人65万人。④死亡人数多。我国每年约有13万人死于结核病⑤农村患者多。我国约80%的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不发达的中西部地区。⑥耐药患者多。全国结核病耐药率高达28%。我国由于流动人口骤增、耐药结核菌的蔓延、结核菌与艾滋病病毒的双重感染等客观原因，受结核菌感染的人群中有10%的人患上结核病。如果不采取有效的控制措施，在未来的10年内可能有3000万人患上结核病。西部12个省（区）的疫情十分严重，传染性肺结核患病率高达197/10万，呈蔓延趋势：西部地区人口数占全国总人口的1/4，而传染性肺结核病人数占全国结核病患者的1/3。我国目前的结核病病人数居世界第二位，是世界上22个结核病高负担国家之一。肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。我国政府历来高度重视结核病防治工作，特别是从2001年开始，全面推行了现代结核病管控策略，各级政府不断加大投入力度，全国结核病防治工作取得了显著的阶段性成果。结核病是可防可控的传染病，加强健康宣传教育，普及防治知识，对于提升全民防治意识，形成全社会共同参与防治工作的局面，从而有效预防控制结核病传播将起到非常重要的作用。耐药是我国未来结核病控制需要重点关注的问题。目前，耐药结核病尤其是耐多药结核病的流行给结核病控制与防治工作带来了严重的威胁。2008年，世界卫生组织发表了《第四次世界耐药抗结核药物报告》。我国总耐药抗结核药物排名第二，仅次于俄罗斯，但由于我国人口基数大，我国耐药人数世界第一，这使我国结核病防治工作面临困难和挑战，因此开发中药或中西医结合防治结核病很有必要。003肺结核影像学诊断及中医药治疗第三节结核病的分类我国结核病的防治工作经过多年的临床实践，经历了数次分类变更。新中国成立后，结合我国国情，1978年全国第一次结核病防治工作会议上，制定了我国结核病的分类方法，将结核病分为以下五大型：·原发型肺结核(I型)。。血行播散型肺结核（Ⅱ型）：包括急性血行播散型肺结核及亚急性或慢性血行播散型肺结核。·浸润型肺结核（Ⅲ型）。·慢性纤维性空间性肺结核(V型)。·结核性胸膜炎(V型)。2001年7月20日，由中华人民共和国卫生部发布，2002年1月1日开始执行我国新的《结核病分类》标准：·原发型肺结核：原发型肺结核是指原发结核分枝杆菌感染所致的临床病症，主要包括原发综合征和胸内淋巴结结核。·血行播散型肺结核：血行播散型肺结核是由于结核分枝杆菌进入血液循环而引起的肺部弥漫性结核病，包括急性血行播散型肺结核及亚急性或慢性血行播散型肺结核」·继发性肺结核：继发性肺结核是指发生于原发型肺结核后任何时期的肺结核病。继发性肺结核是肺结核中最为常见的临床类型，是成年人中最多见的肺结核，主要包括浸润型肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎，结核球也是其中特殊的类型·结核性胸膜炎：主要包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。结核性胸膜炎与肺结核关系密切。·其他肺外结核：其他肺外结核病，原则上按部位和脏器命名，如骨关节结核、肾结核等。新的结核病分类突出了以痰结核分枝杆菌检查（以下简称痰检）为主，以X射线检查为辅的原则。但从实践来看，影像学检查仍在我国结核病诊断、分类中占很重要的位置。■004第一章结核病的流行现状及中医的作用■■■■第四节中医对肺结核的作用及中医对肺功能的认识一、中医学对肺痨的认识历史悠久，且逐渐深化《黄帝内经》《难经》《金匮要略》等医籍中无“肺痨”这一名词，大多归于“虚损”“虚劳”类病证中，并描述了与肺痨主症相似的临床表现，如《灵枢·玉版》指出：“咳，脱形；身热，脉小以疾。”《肘后备急方》进一步认识到本病具有传染性，指出“死后复传之旁人，乃至灭门”，并创立“尸注”“鬼注”之名。唐代《备急千金要方》把“尸注”列入肺脏病篇章，明确了本病病位在肺，指出本病的病因是“劳热生虫在肺”。《外台秘要》对本病的临床表现描述尤为详细，指出本病有骨蒸、烦躁、食无味、消瘦、盗汗、咳嗽、两颊如胭脂色等症状，还指出本病可见“腹中有块，或脑后近下两边有小结”等兼症。由于本病的传染性和诸多症状，故有很多名称，如尸疰、劳疰、虫疰、传尸、肺痿、劳嗽、骨蒸、伏连、急痨等，直到宋代《三因极一病证方论》始以“痨瘵”定名，并指出与“预事而忧则肺劳，…彼乃察疾，各一门类，不可不知”，从病因学上把痨瘵与一般的虚劳进行了界定。病因方面，在唐代关于“肺虫说”的基础上，创立了“痨虫”“擦虫”之说。在治疗方面，《仁斋直指方论》已提出“治擦疾，杀瘵虫”的重要观点。葛可久(1305一1353年)为元代医学家，名干孙，承家学，其术益精，他医不能治者，往求治，多奇验，因而名重大江南北。其治劳损吐血诸证尤富经验，著有《十药神书》，载10个治疗虚劳吐血方，反映了他对痨擦（肺结核）证治的丰富经验。明代《医学入门·痨瘵》指出“潮、汗、咳（或见血，或遗精），泄分轻重，轻者，六证间作，重者，六证兼作”，概要地描述了本病的6个主症肺痨的致病因素主要有2个方面，一为感染痨虫，另一为正气虚弱。《古今医统大全·癆擦门》即指出“凡此诸虫，…著于怯弱之人，…日久遂成痨瘵之证”。痨虫和正气虚弱两种病因，可以互为因果。痨虫传染是发病不可缺少的外因，正虚是发病的基础，是痨虫入侵和引起发病的主要内因。早在晋代，葛洪在《肘后备急方》中就认识到本病属于慢性传染性消耗性疾病，提出此病“累积年月，渐就顿滞，乃至于死”，而且传染性很强，甚至可以“灭门”。古人根据本病具有传染性的特点，创立了“痨虫”“擦虫”之说，如《三因极一病证方论·劳察诸证》指出：“诸证虽日不同，其根多有虫啮其心肺。”明确指出瘵虫传染是形成本病不可缺少的因素。因直接接触本病患者，如问病吊丧、看护、骨肉亲属与患者朝夕相处，使得“痨虫”侵人人体而成病，这种认识直到1882年发现结核分枝杆菌才被证实。正气虚弱所致005肺结蔽影像学诊断及中医药治疗的肺痨可发生于各种年龄、体质、经济状况的人。一般说来，往往在正气虚弱时罹患肺痨，凡先天禀赋不强，小儿喂养不当，病后失养，麻疹、哮喘等病后或外感咳嗽经久不愈，以及产后失于调养等，皆易致痨虫人侵。故《外台秘要·灸骨蒸法图》指出：“婴孺之流，传注更苦。”后天摄身不慎，青年早婚，嗜欲无节，耗伤精血；或情志不遂，忧思过度；或劳倦伤脾，而导致正气虚弱，痨虫人侵而发病。正如《古今医统大全·痨瘵门》指出：“凡人平日保养元气，爱惜精血，擦不可得而传，惟夫纵欲多淫，苦不自觉，精血内耗，邪气外乘”，并提出气虚血痿，痨瘵“皆能乘虚而染触”。年老体弱，生活贫困，营养不良，也是罹病的重要原因，如《理虚元鉴·虚症有六因》即指出“因境遇者，…窘迫难堪”，易致痨虫侵袭正气旺盛，即使感染痨虫后，也未必发病，正气不足，则感染后易于发病。同时，病情的轻重与内在正气的强弱也有重要关系。痨虫感染是发病的必备条件。痨虫既是耗伤人体气血的直接原因，同时又是决定发病后病变发展规律、区别于他病的特殊因素。本病的发病部位主要在肺。由于肺开窍于鼻，司呼吸，痨虫自鼻吸入，直趋于肺而蚀肺，故临床多见肺失宣“肃之症，如干咳、咽燥、咯血，甚至喉疮声嘶等。由于脏腑间具有相互资生、互相制约的密切关系，因此肺病日久可以进一步影响到其他脏腑，故有“其邪辗转，乘于五脏”之说。其中，与脾肾两脏的关系最为密切。脾为肺之母，肺痨日久，子盗母气，则脾气亦虚，可伴见疲乏、食少、便溏等，其甚者可致肺、脾、肾三脏同病。肾为肺之子，肺虚肾失资生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，则可见肺肾两虚，致骨蒸、潮热、男子失精、女子月经不调等肾虚之证：若肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，肝火偏旺，则见性情急躁，善怒，胁痛：肺肾阴虚，心火上炎还可伴有虚烦不寐、盗汗等。如肺虚制节失司，血脉运行不畅，病及于心，可见喘、悸、肿、发绀等。本病病理性质的特点，以阴虚火旺为主。因肺喜润恶燥，痨虫蚀肺，肺体受损，首耗肺阴，阴虚则火旺，而见阴虚肺燥之证，故朱丹溪概括榜瘵的病理为“主乎阴虚”。由于阴阳互根，阴虚则火旺，可发展为气阴两虚，甚则阴损及阳。病理的转变，与病情的轻重及病程有关。一般说来，初起病变在肺，肺体受损，肺阴亏耗，肺失滋润，表现为肺阴亏损之证。继则肺肾同病，兼及心肝，而致阴虚火旺，或因肺脾同病，阴伤及气而致气阴两虚，后期肺、脾、肾三脏交亏，阴损及阳，可趋于阴阳两虚的严重局面。《医学正传·劳极》确立了杀虫与补虚的两大治疗原则，迄今仍然对肺痨的治疗具有重要的指导意义。二、中医关于肺的生理功能认识肺位于胸腔，上连气道，喉为门户，开窍于鼻，为气体出入的器官，在人体脏腑之中位置最高，故称肺为华盖。“肺者，五脏六腑之盖也”(《灵枢·九针论》)，“肺者脏之盖也”(《素问·病能》)，“心肺独在鬲上”(《难经·十二难》)，“喉下为肺，两叶白莹，谓之华盖，以复诸脏”(《医贯》)，这些均提出了肺在脏腑之中的位置。肺为白色分叶状，质地疏松，“肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶”(《难经·四十二难》)。“肺得水而浮”“肺熟而复沉”(《难经·十三难》)，“肺叶白莹，谓为华盖，以复诸脏，虚如蜂窠，下无透窍，吸之则满，呼之则虚。”(《医■006■■···试读结束···...

2022-09-06

图书名称：《内科常见病中医药适宜技术》【作者】刘慧荣主编【页数】219【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5132-6412-9【分类】中医内科-常见病-中医治疗法【参考文献】刘慧荣主编.内科常见病中医药适宜技术.北京：中国中医药出版社,2020.01.图书封面：中医药适宜技术》内容提要：本书为《基层中医药适宜技术丛书》之内科分册，共8章，分别介绍了肺系、脾胃系、肝胆系、心系、脑系、肾系病证，以及气血津液和肢体经络病证的中医药适宜技术，涉及感冒、咳嗽、哮喘，呕吐、呃逆、胃痛、腹痛、便秘、泄泻、痢疾，胁痛、黄疸，不寐、心悸，眩晕、头痛、中风后遗症，淋证、癃闭、水肿、阳痿、遗精、早泄，内伤发热、肥胖、中暑，面痛、痿证、痹证等近30种疾病；最后补充临床较常见的高血压和糖尿病的中医药适宜技术。本书为丛书临床分册之一，以疾病为纲，在内科常见病、多发病下，介绍适合该病且确有疗效的适宜技术，如针刺、艾灸、推拿（含小儿推拿）、拔罐、刮痧、敷贴、耳穴和熏蒸等疗法。本书内容精炼，实用性和操作性强，适宜基层医院、社区卫生服务站等临床工作者选读，也可供中医药适宜技术爱好者阅读参考。《内科常见病中医药适宜技术》内容试读第章肺系病证内科常见病中医药适宜技术第一节感冒一、概述感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。二、病因病机1.病因外感六淫、时行病毒2.病机外邪侵袭人体是否发病，关键在于卫气之强弱（内因），同时与感邪的轻重有关（外因)外邪侵犯肺卫的途径有二，或从口鼻而入，或从皮毛内侵。感冒的基本病机是卫表不和，肺失宣肃。感冒病位在肺卫，主要在卫表。病理因素为六淫之邪。感冒的病理性质，常人多属实证，虚体感冒则属虚实夹杂。NOTE第一章肺系病证5【艾灸】1.取穴风池、大椎、列缺、风门、身柱、足三里2.方法大椎、风门、身柱选用隔姜灸：足三里选择温和灸；风池、列缺选用温和灸。轻者每天1次，每穴5~10分钟；重者每日2~3次，每穴5~10分钟。[按语]1.艾灸疗法可以改善感冒所引发的发热、头痛、咳嗽等不适症状。2.风热证和暑湿证发热较高者不宜艾灸，发热不高者可用艾灸疗法。3.艾灸疗法期间，宜多饮热水，保持室内通风，少去公共场所。【推拿】本病推拿以头面项部为主。1.头面及项部操作(1)患者取坐位，术者站于患者侧后方，用一指禅推法在风池、天柱、大椎等穴做重点治疗，5~一10分钟(2)继上势，用一指禅推头维、太阳、攒竹、印堂等穴，然后分抹前额，约5分钟：拿颈项3~5遍，以酸胀为度(3)按揉迎香、晴明、颊车等穴，在两侧题部用扫散法操作，结束治疗。2.背部操作(1)按揉肺俞2分钟，拿双侧肩井，酸胀为度NOTE6内科常见病中医药适宜技术(2)先掌揉后推擦背部膀胱经、大椎，以透热为度。3.上肢部操作术者站于患者侧前方，一手托住患者一侧上肢，另一手拇指按揉曲池、尺泽、列缺、外关、合谷等穴，约5分钟以上治疗每次约25分钟，每天治疗1次，5次为1个疗程[按语]1.平时加强身体锻炼，提高机体抗病能力。2.伴随发热时要注意休息，多饮开水。3.饮食宜清淡易消化食物，忌辛辣、油腻、鱼腥之物。【拔罐】拔罐治疗感冒疗效较好，初期效果更佳。临床一般用常规留罐法，也可用膀胱经走罐或闪罐法。选穴基本方：外关、合谷。风寒感冒，加配风门；风热感冒，加大椎、少商；暑湿感冒，加足三里、中脘。发热较重者，大椎穴刺血罐疗：头痛者，加太阳、印堂穴：腹胀便溏者，加天枢。【刮痧】刮痧疗法适用于风寒、风热、暑湿感冒。(一)风寒感冒1.治法疏散风寒，宣肺解表。取督脉、足少阳经、足太阳经、手太阴经为主，以泻刮为主。2.处方与操作泻刮督脉后发际经大椎穴至命门穴的循行线、足少阳经胆经风池穴经肩井穴至肩峰的循行线、足太阳膀胱经第1侧线大杼穴至肾俞穴的循NOTE行线，均要求出痧：角揉肺俞穴：采用拍法或叩击法对刮拭之处进行拍···试读结束···...

2022-09-01 内科常见病中医药适宜技术 内科常见病 中医药方

图书名称：《全国中医药行业高等教育十四五规划教材中医儿科学新世纪第5版》【作者】赵霞，李新民编【丛书名】全国中医药行业高等教育十四五规划教材【页数】354【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5132-6900-1【价格】85.00【分类】中医儿科学-中医学院-教材【参考文献】赵霞，李新民编.全国中医药行业高等教育十四五规划教材中医儿科学新世纪第5版.北京：中国中医药出版社,2021.06.图书封面：中医药行业高等教育十四五规划教材中医儿科学新世纪第5版》内容提要：本教材为全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材之一，是中医院校的一门临床主干课程，强调理论与实践的有效统一，尤其注重课程的临床实践性。《中医儿科学》是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、针灸、推拿等治疗方法为手段，研究自胎儿至青少年这一时期小儿的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。《全国中医药行业高等教育十四五规划教材中医儿科学新世纪第5版》内容试读平灵中S第一章中医儿科学基础▣苏▣▣范9第一节中医儿科学术体系形成和发展扫一扫，查阅本章数字资源，含PPT、音视频，图片等中医儿科学是以中医药学理论体系为指导，以中医药防治方法为手段，研究小儿生长发育、预防保健和疾病诊治的一门临床医学学科。中医儿科学起源于中华民族的传统文化，是中医学的一个重要组成部分，也是随着整个中医学发展而不断发展起来的，荟萃了中华民族几千年来养育小儿和防治疾病的丰富经验，具有自己独特的理论和临床实践体系，为中华民族的繁衍昌盛做出了卓越的贡献。一、中医儿科学的萌芽期（远古~南北朝）中国儿科医学源远流长。远古时期原始社会生产力低下，考古发掘出的“北京人”平均年龄只有14岁，所以说，中华民族早期的医学积累多数就属于儿科学的范围。在出土的4000年前商代殷墟甲骨文中记载了20余种病名，其中涉及儿科的有“龋”（龋齿）、“蛊”（寄生虫病），直接记载小儿疾病的有“贞子疾首”，是指商王武丁之子头部生病。我国古代史书最早明确记载的“小儿医”是春秋战国时期的扁鹊。《史记·扁鹊仓公列传》曰：“扁鹊名闻天下…来人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”记载了春秋战国时期名医扁鹊为“小儿医”的经历，他以针刺三阳五会（百会）穴治疗虢国太子“尸厥”，是儿科急症医学的早期记载。从秦到两汉时期，儿科已经有了最早的医案记载，如西汉名医淳于意（仓公）曾以“下气汤”治婴儿“气鬲病”，东汉名医华佗曾以“四物女宛丸”治2岁小儿“下利病”。在我国现存最早的医学专著《五十二病方》中有“婴儿病痫”“婴儿瘛”的记述。尤其值得提出的是，战国时期著名思想家孟子在《孟子·梁惠王上》中所说“幼吾幼以及人之幼”，成为中华民族“爱幼”传统道德观的经典论述。《黄帝内经》建立的中医学体系不仅有效指导了中医儿科学，而且书中有不少关于小儿生理和儿科疾病的病因、病理、诊法、预后和针刺疗法等论述。《灵枢·经脉》对人体生命孕育和形成过程的描述是“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”《素问·上古天真论》载有对小儿生长发育过程的描述：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子…丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”《灵枢·逆顺肥瘦》指出婴儿的生理特点是“肉脆，血少，气弱”。《黄帝内经》中还有不少关于儿科疾病诊断、治疗及预后的记载。如《素问·通评虚实论》说：“乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯日：手足温则生，寒则死。”《灵枢·逆顺肥瘦》说：“黄帝日：刺婴儿奈何…刺此2中医儿科学者，以毫针浅刺而疾拔针，日再可也。”这些经典论述，成为后世儿科学起源的渊薮。东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》，以六经辨证论治外感病、脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了深刻影响。西晋王叔和的《脉经·平脉视人大小长短男女逆顺法第五》论述了小儿脉法，认为“小儿四五岁，脉呼吸八至，细数者，吉。”南北朝时期，我国已有医学教育。据《唐六典·卷十四》记载：“宋元嘉二十年，太医令秦承祖奏置医学，以广教授。”说明在南朝宋文帝时，已经设置了政府医学教育。始于南北朝的徐氏世医撰写了多部儿科专著，如徐叔响的《疗少小百病杂方》《疗少小杂方》，徐之才的《小儿方》及《药对》所载的“十剂”等。二、中医儿科学的形成期（隋代~宋代）隋代巢元方主持编撰了《诸病源候论》(610年)，论小儿杂病诸候，共6卷255候。巢氏将小儿外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主。提出了小儿夜啼、痫证、解颅、滞顾、遗尿、蛔虫、蛲虫、脱肛、胎疸、鹅口、口疮等诸多儿科病证的病名及其病因证候。该书倡导的“小儿…不可暖衣…宜时见风日…常当节适乳哺”等小儿养育观，至今对儿童保健有重要指导意义。624年唐高祖时，朝廷设立“太医署”，由“医博士”教授医学，其中专设少小科，培养儿科专科医生，并规定在学习五年后，考试合格者才能做儿科医生。这种医学教育制度为当时的儿科培养了专业人才。唐代孙思邈所撰《备急千金要方》（约652年）首列妇人方、少小婴孺方，提出“夫生民之道，莫不以养小为大。若无于小，卒不成大”。并对初生儿护养专题论述。该书将小儿病证分为九门，列方325首。其晚年所著《千金翼方》（约682年）中卷第十一为小儿病。该书总结了唐代以前的儿科诊疗经验，为儿科病治疗提供了大量有效方药。相传至今的我国最早儿科专著《颅囟经》，流行于唐末宋初。书中提出：“凡孩子三岁以下，呼为纯阳，元气未散。”对后世认识小儿生理特点产生了重要影响；简明扼要地论述了小儿惊痫、癫、疳、痢、火丹等疾病的证治。北宋钱乙，是当时最享盛名的小儿医。他的弟子阁季忠整理其理论和实践经验，于1119年编成《小儿药证直诀》，比西方最早的儿科著作要早350年。该书概括小儿生理特点为“脏腑柔弱”“成而未全…全而未壮”，病理特点为“易虚易实、易寒易热”。在儿科四诊中尤重望诊，特别是“面上证”“目内证”，对痘疹类发疹性传染病加以鉴别。钱乙创建了儿科五脏辨证体系提出“心主惊”“肝主风”“脾主困”“肺主喘”“肾主虚”的辨证纲领，各脏证有虚、实、寒、热之分，方有温、清、补、泻之别。论治法从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，运补兼施善于化裁古方、研制新方，创134方，许多方剂至今在临床各科广泛应用。阐明了急、慢惊风为阴阳异证，认为急惊风属阳、热、实，治合凉泻：慢惊风属阴、寒、虚，治合温补，成为后世治疗惊风的准则。钱乙强调小儿体禀纯阳，患病后易从阳化热，所见阳证、热证较多，擅用甘寒柔润养阴，如泻肺之泻白散、清心之导赤散、凉肝之泻青丸等，慎用苦寒之黄芩、黄连；创立了补肾主方地黄丸，以金匮肾气丸去桂、附之温燥，存六味之润养。治疗小儿伤风用大青膏，热病神昏惊搐用凉惊丸、抱龙丸，《小儿药证直决·附篇·阎氏小儿方论》中的至宝丹、紫雪散更成为热病神昏抽搐的常用方，由此发展形成了儿科寒凉学说。钱乙被誉为“儿科之圣”，《四库全书总目提要》说：“小儿经方，千古罕见，自乙始别为专门，而其书亦为幼科之鼻祖。”第一章中医儿科学基础3北宋时期，天花、麻疹等传染病流行，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，撰写了《小儿斑疹备急方论》，记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验，是为天花、麻疹类专著之始。南宋刘防等编著《幼幼新书》40卷，整理汇集宋以前各种有关儿科学的成就，并有己见，内容详尽，取材广博，是当时世界上最完备的儿科学专著。同时期还有不著撰人姓氏的《小儿卫生总微论方》问世，从初生到年长儿童，各类疾病广泛收录论述，其中明确指出初生儿脐风的病因是断脐不慎所致，和成人破伤风为同一病源，提出了烧炙脐带的预防方法。南宋陈文中著《小儿痘疹方论》(1241年)、《小儿病源方论》(1254年)，注重固护小儿元阳，以擅用温补扶正见长。陈文中在《小儿病源方论·论风搐源因》提出：“盖真气者，元阳也。”小儿饮食“吃热、吃软、吃少则不病，吃冷、吃硬、吃多则生病”，养子十法中包括“要背暖”“要肚暖”“要足暖”“脾胃要温”等养育观念，这些都是固护脾肾，防止阳气受戕的具体措施。陈文中注重小儿生理上阳气不足和病理上易虚易寒的特点，在小儿时病和杂病的治疗中，时时顾护阳气，认为“药性既温则固养元阳”。他将温补法广泛用于多种病证及疾病的不同阶段，只要有阳气不足见症，辄即取之。指出小儿冷证的证候特点有“面觥白，粪青色，腹虚胀，呕乳奶，眼珠青，脉微沉，足胫冷”。包括了五脏虚寒之象，而以元阳虚衰为本。在治法上除八味地黄丸温壮元阳之外，又有多种变法，如脾肾并治之补脾益真汤，熔温阳、益气、助运、涤痰、祛风于一炉；十一味异功散、十二味异功散，均取肉桂、诃河子、肉豆蔻、附子之类益火之源以消阴翳。陈文中治疗小儿痘疹等时行热病，对于邪盛正衰，病毒内陷之证，擅用温托培元，明确应用指征为：不光泽，不红活，不起发，不充满，不结靥，不成痂，而痒塌烦躁喘渴：及宣解太过，误食生冷，中寒泄泻，倦怠少食，足指逆冷等症者。陈文中的学术思想开创了儿科温补学说。明代刘防在《幼幼新书·序》中说：“宋以来吴之专家者，日陈日钱二氏，陈以热、钱以凉，故有火与水喻者。”可见儿科温、凉两大学派始于宋，陈文中与钱乙的学术观点对儿科学体系的形成和发展有着深刻影响。三、中医儿科学的发展期（元代~中华人民共和国成立前）金元四大家在儿科学方面各有特长，其中刘完素主张用辛苦寒凉法治疗小儿热性病，张从正治热性病善用攻下，李呆重视调理脾胃。朱丹溪倡导小儿“阳常有余，阴常不足”，注重养阴，对于儿科尤有建树，著《幼科全书》，治疗痘疹时，折衷了钱乙善用抱龙丸、百祥丸、生犀散等之寒凉与陈文中喜用桂枝、附子、丁香等之温燥，取解毒、发表、和中三者兼用，影响后世医家，形成了儿科折衷学说。元代名医曾世荣编著《活幼心书》《活幼口议》，详论初生诸疾，是中医新生儿学早期的集中论述。曾世荣以调元散、补肾地黄丸治疗胎怯；归纳急惊风为“四证八候”，提出镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方；提出了“惊风三发便成痫”“瘀血成痫”等论点，对现今临床仍有指导意义。明代儿科医家鲁伯嗣著《婴童百问》，将儿科病证设为百问，每问一证，究其受病之源，详其治疗之法。薛铠、薛己父子著《保婴撮要》，论儿科病证221种，列医案1540则。其中论及小儿外科，皮肤、骨伤、眼、耳鼻咽喉、口齿、肛肠科病证0多种，脏腑、经络辨证用药，内治、外治、手术兼备，对中医小儿外科学的形成做出了重大贡献。明代世医万全，字密斋，儿科著作有《万氏家藏育婴秘决》《幼科发挥》《痘疹心法》《片玉心书》等。他倡导“育婴四法”，即“预养以培其元，胎养以保其真，蓐养以防其变，鞠养以慎其疾”，形成了中医儿童保健学的系统观点。他在朱丹溪学术思想基础上，系统提出了阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常不足，即“三有余，四不足”的小4中医儿科学儿生理病理学说。《小儿药证直诀·五脏证治》曾提出：“脾主困…脾胃虚衰，四肢不举，诸邪遂生。”万全发展了钱乙的脾胃学说，进一步强调小儿“脾常不足”，指出“胃者主纳受，脾者主运化，脾胃壮实，四肢安宁，脾胃虚弱，万病蜂起。故调理脾胃者，医中之王道也；节戒饮食者，却病之良方也”(《幼科发挥·原病论》)。特别重视饮食调节对脾胃的重要性，在治疗方面“首重保护胃气”。万全处方用药精炼而切合病情，认为“大抵小儿易虚易实，调理但取其平，补泻无过其剂”(《幼科发挥·小儿正诀指南赋》)，用药平和折衷。这些学术观点和临床经验，丰富了中医儿科学的学术内容。王肯堂的《证治准绳·幼科》综述诸家论说，同时阐明己见，内容广博，是明代集幼科大成的学术著作。张景岳的《景岳全书·小儿则》重视母乳与婴儿之间的关系，“大抵保婴之法…既病则审治婴儿，亦必兼治其母为善”；辨证重在表里寒热虚实；倡导小儿“阳非有余”“阴常不足”；治疗上认为“脏气清灵，随拨随应”。著名药物学家李时珍所著《本草纲目》中，搜集了防治儿科411种病证的方药，具有临床实用价值。清代儿科医家秦昌遇是儿科折衷学说具有代表性的医家，撰《幼科折衷》专著以详述，认为“幼科诸书，非偏寒偏热之误，便喜补喜泻之殊，予故僭而折衷之”(《幼科折衷·前言》)。夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“小儿病于内，必形于外，外者内之著也”(《幼科铁镜·望形色审苗窍从外知内》)。首重望诊，主张望形色，审苗窍，从外知内，辨别脏腑的寒热虚实。《医宗金鉴·幼科心法要诀》立论精当，条理分明，既适用于临床，又适用于教学。谢玉琼的《麻科活人全书》是一部麻疹专著，详细阐述了麻疹各期及合并症的辨证和治疗。王清任《医林改错》记载了小儿尸体解剖学资料，提出“灵机记性不在心在脑”的观点，阐发了活血化瘀法在儿科紫癜风、疳证、小儿痞块等病证中的应用。陈复正，字飞霞，于1750年著《幼幼集成》。他对于儿科诊法及内治诸法叙述皆详，搜集了不少单方验方和外治法。将指纹辨证方法概括为“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实”“风轻、气重、命危”，至今为临床所采用。吴鞠通撰《温病条辨·解儿难》，指出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点，“易于感触，易于传变”的病理特点，稍呆则滞、稍重则伤的用药特点，以及六气为病、三焦分证、治病求本等观点。论述精当，方药切用，对儿科外感、内伤疾病辨证论治具有指导意义。明清时期，我国应用人痘接种预防天花已广泛传播。《博集稀痘方论》(1577年)载有稀痘方，《三冈识略》(1653年)载有痘衣法。《痘疹金镜赋集解》(1727年)记载，明隆庆年间(1567一1572年)，宁国府太平县的人痘接种法已盛行各地。后来，我国的人痘接种法流传到俄罗斯、朝鲜、日本、土耳其及欧非各国，较英国琴纳氏发明牛痘接种(1796年)早200多年，是世界免疫学发展的先驱。清代后期，随着西医学传入我国，儿科界也开始有人提出宜中西医合参。何炳元的《新纂儿科诊断学》中除传统中医内容外，引人检诊一项，用于检查口腔、温度、阴器等的变化：民国时期儿科疾病流行，许多医家勤求古训，融会新知，如徐小圃擅用温阳药回阳救逆、奚泳裳善取寒凉药清解热毒，分别传承了温补学说、寒凉学说，救治了许多时行病危重病证患儿，至今被广泛学习应用。四、中医儿科学发展的新时期（中华人民共和国成立后）中华人民共和国成立后，党和政府十分重视儿童健康，努力发展我国传统医学，促进中医学在现代科学技术支持下繁荣发展，中医儿科学与其他医学学科一样，迎来了快速发展的新时期。第一章中医儿科学基础5(一)学科建设20世纪50年代开始了现代中医中等及高等教育，70年代开始中医儿科学硕士生教育，80年代开始中医儿科学博士生教育，21世纪初有了中医儿科学博士后。2016年以来，经国家教育部批准，安徽中医药大学、南京中医药大学、河南中医药大学、云南中医药大学、成都中医药大学、长春中医药大学、广西中医药大学、贵州中医药大学、河北中医学院等高校相继获批设立了中医儿科学专业，并开始招生。北京中医药大学（卓越中医儿科班）、广州中医药大学（中医学本硕儿科一体化)、天津中医药大学[中医学“5+3”一体化（中医儿科学）]等设置了中医儿科学方向，为培养中医儿科学专门人才提供了更好的平台。(二)教材编写这一时期，编写了不同层次的中医儿科学教材，整理出版了历代儿科名著，挖掘了一大批对临床具有理论指导和实践应用价值的可贵资料，出版了大批中医儿科学术著作。张奇文主编的《儿科医籍辑要丛书》1套6册，全面整理了历代中医著作，选辑其中对现代儿科临床有指导意义的内容做了归类点注。20世纪80年代，王伯岳、江育仁主编了《中医儿科学》，该书精选古代儿科学术精华、梳理现代儿科临床经验，是现代首部大型中医儿科学术著作。随后，由上海科技出版社出版的江育仁、张奇文主编《实用中医儿科学》，分基础篇、临床篇、治法篇，紧密结合临床、总结名家经验，是一部实用价值较高的学术著作。人民卫生出版社出版的汪受传主编的中医药学高级丛书之《中医儿科学》，系统总结了中医儿科学基础理论研究的成果，全面反映了现代中医儿科临床和科研发展，提供了中医儿科学科研思路与方法。汪受传、俞景茂主编的卫生部“十一五”规划教材《中医儿科临床研究》是第一部供全国高等中医药院校中医儿科学研究生教学使用的规划教材。全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》已经发行至第10版，《中西医结合儿科学》已经发行至第3版，这些现代中医儿科学教材和专著比较系统完整地反映了中医儿科学、中西医结合儿科学的进展，体现了中医学的传承与创新，中西医互相学习，融合发展。21世纪初，《中医儿科学》网络课程的开设，以及一批视听教材、CAI课件的出版，促进了由纸质教材向多媒体教材的转变，改进和丰富了中医儿科学的教学方法与教学手段，推动了中医儿科学的学术进步。(三)理论创新在中医儿科基础理论研究方面，关于小儿生长发育、生理病理等方面的若干理论问题，如“纯阳”“稚阴稚阳”“少阳”“变蒸”，五脏“不足”“有余”等的学术研讨，促进了认识的趋同。关于小儿体质特点，现代在总结传统认识的基础上，明确了小儿体质形成与先天遗传因素和后天环境因素有关，提出了从阴阳、五脏、气血等不同角度划分小儿体质类型的方法，探讨了体质与亚健康、体质与疾病之间的关系，为做好儿科疾病防治提供了新思路。现代中医儿科专家还在继承传统理论的基础上，面向现代临床，通过科学研究提供证据，提出了有创新意义的学术观点。江育仁教授提出了“脾健不在补贵在运”的观点，认为现代小儿脾胃病以脾运失健者居多，应以运脾法为主进行治疗，还提出了“流行性乙型脑炎从热、痰、风论治”“疳证从疳气、疳积、干疳论治”等新观点，都有着重要的临床指导意义。王烈教授提出哮喘分发作期、缓解期、稳定期三期证治，根、苗之治并重。刘弼臣教授尊崇钱乙“五脏证治”，突出从肺论治，提出了多发性抽动症、病毒性心肌炎等疾病“从肺论治”的学术观点。张奇文教授提出“肺胃肠相关论”“宣肺勿忘解表、清肺勿忘清肠、止咳勿忘化痰、化痰勿忘运脾、润肺勿忘养胃、标去勿忘6中医儿科学培本”的治则。汪受传教授提出“小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治”“胎怯从补肾健脾论治”的观点。时毓民教授提出“性早熟从滋阴降火论治”。俞景茂教授提出小儿反复呼吸道感染分感染期、迁延期、恢复期三期辨证论治，和法是防治该病的基本方法。丁樱教授提出过敏性紫癜性肾炎病因病机为热、瘀、虚，治疗采用清热凉血活血止血、养阴清热活血化瘀、益气养阴摄血止血三步疗法。马融教授提出癫痫的病因病机概括为“风、痰、瘀、虚”，治疗遵循“豁痰息风以抗痫，益肾填精以增智，健脾顺气调体质，病证结合治童痫”的治则。这些学术观点的提出及其相应的研究成果，充实了中医儿科的学术内容，酝酿着中医儿科创新性理论的产生随着时代发展，儿科疾病谱不断变化，免疫类疾病、神经精神疾病越来越引起人们重视。对于古代没有明确记载的许多疾病，如厌食、反复呼吸道感染、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、孤独谱系障碍、性早熟、手足口病、皮肤黏膜淋巴结综合征、艾滋病等，中医儿科工作者从这些疾病的临床表现特点出发，用中医理论分析其病因病机，提出辨证论治方法，取得了良好的临床疗效。此外，中医儿科工作者发挥中医特色优势，建立了一批行之有效的诊疗操作技术：如推拿治疗婴幼儿腹泻、董氏指压手法治疗婴儿吐乳症、推拿按揉法治疗变应性鼻炎、啄治法治疗慢性扁桃体炎、益气通督手法治疗小儿脾虚泻、引导手法治疗青少年特发性脊柱侧凸症、输合配穴针推法治疗小儿痉挛性脑瘫（肝强脾弱证）、头手足脊针推四联疗法、脊背六法、中药熏洗配合治疗小儿脑瘫等。这些简便有效的中医诊疗技术，扩大了中医特色疗法在基层的推广应用。(四)科学研究科学研究方面，近十年来越来越多的中医儿科同道重视科学研究，在临床研究中发现问题，找出研究热点，申报以国家自然科学基金为代表的科研基金，近年来每年中医儿科都有十余项国家自然科学基金中标，研究包括肺炎、腹泻、哮喘、肾病、紫癜性肾炎、抽动障碍、注意缺陷多动障碍、癫痫、性早熟等儿科各个系统疾病，大家从临床中找到中医药的切入点并深入探讨机理。其他科研项目如国家重大新药创制、国家“十一五”“十二五”“十三五”科技创新重大专项、省部级各项基金都有中医儿科学者的参与，学术研究成果不断丰富。(五)学术交流1983年中华中医药学会儿科分会成立，全国中医儿科工作者有了自己的学术团体。2009年世界中医药学会联合会儿科专业委员会成立，建立了世界性中医儿科学术交流的平台，2015年中国民族医药学会儿科专业委员会成立，2018年中国中医药信息学会儿科分会成立，均开展了丰富的学术交流。几十年来，中医儿科学术交流阵地不断扩大，弘扬祖国传统医学特色、探讨学科前沿理论、交流科研医疗教学先进经验，不断推动了中医儿科学术水平的提高。(六)标准制订近年来中医儿科学的标准化工作，受到政府主管部门和学术界的高度重视。中华中医药学会组织了《中医病证诊断疗效标准》的编写工作。该书包括了《中医儿科病证诊断疗效标准》，主要起草人包括江育仁、孙浩、林软廉、俞景茂、朱大年等。标准中提出了感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽等33种儿科常见病的“诊断依据、证候分类、疗效评定”，首次规范了这些疾病的中医诊断、辨证和疗效评价，在儿科临床、科研、教学工作中发挥了积极作用。近年来受国家中医药管理局和中华中医药学会的委托，中华中医药学会儿科分会又组织专家，由汪受传教授主持开展了《中医儿科临床诊疗指南》的研究工作。在文献研究和专家问卷调···试读结束···...

2022-08-19 中医学儿科学 高等中医药教育

图书名称：《中医内科临床诊疗指南第2册》【作者】中华中医药学会发布【页数】229【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5132-5815-9【分类】中医内科-疾病-诊疗-指南【参考文献】中华中医药学会发布.中医内科临床诊疗指南第2册.北京：中国中医药出版社,2020.06.图书封面：中医药学会发布T/CACM1160-2019前言本指南按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本指南由中华中医药学会提出并归口。本指南主要起草单位：天津中医药大学第一附属医院、中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院望京医院、北京中医药大学东方医院、天津中医药大学第二附属医院、天津市中医药研究院附属医院、天津市中西医结合医院南开医院、山西省中医院、宁夏回族自治区中医医院、广州中医药大学第一附属医院。本指南主要起草人：周正华、唐旭东、魏玮、李军祥、刘华一、李慧臻、唐艳萍、齐玉珍、苏娟萍、刘凤斌、孟捷、张厂、李培武、弓艳霞、贾树才、李方儒、李培润、武春丽、李晶、杨丽萍、刘洁、王冠群、祁向争、刘涛、张晓红、李振华、宋秀江、王萍、高颖颗、李明、王秀娟、胡立明、王志斌、韩海啸、熊文生。3···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《中医内科临床诊疗指南第3册》【作者】中华中医药学会【页数】299【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5132-5816-6【分类】中医内科-疾病-诊疗-指南【参考文献】中华中医药学会.中医内科临床诊疗指南第3册.北京：中国中医药出版社,2020.06.图书封面：中医药学会”发布T/CACM1154-2019期正常，晚期升高；肾小球滤过率和肌酐清除率均降低。3.1.1.4.2影像学检查一肾脏同位素发射计算机辅助断层显像(ECT)：可显示肾血流量减少，肾小球滤过率下降。肾血管造影：显示叶间动脉、弓形动脉呈节珠状扭曲。肾脏病理学检查：肾脏组织基本正常，无特殊性病理变化，晚期个别病例可能出现缺血性坏死的病理损害。此外，还应根据肝脏原发病的不同，进行相应检查。3.2中医诊断3.2.1病名诊断3.2.1.1鼓胀一症状：腹部膨隆，皮肤绷紧，叩之如鼓，有移动性浊音。可伴有腹部积块，或齿鼻衄血，或在颈胸壁等处出现红痣血缕及手掌赤痕，或四肢瘦削、神疲乏力、纳少便溏，或高热烦躁、神昏谵语、皮肤出现瘀斑等症状。若嗳气、矢气则舒，腹部按之空空然，鼓之如鼓，多为气鼓；若腹部胀满膨大，或状如蛙腹，按之如囊裹水，多为水鼓。若腹部坚满，青筋显露，腹中积块痛如针刺，面、颈、胸部出现红缕赤痕，多为血鼓。一病史：病人有胁下癥积、黄疸、胁痛、情志内伤等病史，酗酒及到过血吸虫疫区等，对临床诊断有一定帮助。理化检查：超声检查可发现少量腹水，判断腹水量对鼓胀诊断有重要作用。其他如X线钡餐、胃镜检查、CT、血常规与肝功能检查等对病情判断有重要作用。3.2.1.2关格参考普通高等教育“十二五”国家级规划教材《中医内科学》第九版。一症状：具有小便不通和呕吐并见的临床特征。病史：有水肿、淋证、癃闭等肾病病史。理化检查：结合肾功能、B超、CT等检查，有助于明确诊断。符合以上两点诊断为鼓胀并关格病。注1：参照中华中医药学会发布ZYYXH/T33一2008中医内科常见病诊疗指南·鼓胀。3.2.2证候诊断3.2.2.1肝郁气滞，水湿内阻证5胸胁胀满，纳呆腹胀，下肢或周身水肿，小便短少或无，恶心呕吐，头痛烦躁，舌暗淡，苔白腻，脉弦实有力。3.2.2.2脾肾阳虚，水湿泛滥证[6腹胀如鼓，或伴肢体水肿，或伴身目发黄，面色晦滞，畏寒肢冷，脘闷纳呆，恶心呕吐，便溏，小便短少或无，苔白而润，脉沉细或濡细。3.2.2.3肝肾阴虚6)，水热互结证腹大胀满，甚则青筋暴露，五心烦热，两颧潮红，渴而不欲饮，小便短少赤涩，耳鸣，四肢瘦削，身目发黄，大便干结难出，舌紫绛，苔薄，灰黄，脉弦细数。3.2.2.4浊毒壅滞，胃气上逆证腹大胀满，恶心呕吐，纳呆，大便秘结或溏薄，小便短少或无，舌红，苔黄腻或白厚腻，脉沉滑或细滑。3.2.2.5肝胆湿热，热毒瘀结51腹大坚满，身目俱黄，皮肤瘙痒，烦热躁动不安，小便短少或无，大便干或黏腻不爽，舌暗紫，苔黄厚腻，脉弦紧。6···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《职业病防治故事连环画等待死亡》【作者】国家安全生产监督管理总局信息研究院组织编写【丛书名】职业病防治故事连环画【页数】22【出版社】北京：煤炭工业出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5020-5179-2【分类】尘肺-防治-普及读物【参考文献】国家安全生产监督管理总局信息研究院组织编写.职业病防治故事连环画等待死亡.北京：煤炭工业出版社,2017.03.图书封面：病防治故事连环画等待死亡》内容提要：1998年农民工晏明到珠三角打工，由于他没有文化和技术，便在和美铝合金属公司当了一名火炉工人，他在作业时接触了大量粉尘，2012年被医院诊断为“尘肺职业病”，他没有将病情告诉妻子桂花，在医院苦撑着。桂花打电话给晏明说，她梦见了一支出殡队伍朝山上的坟地移动，晏明在电话里说“梦是反的”。一天，晏明感觉自己“不行了”，桂花接到医院通知赶到医院时，丈夫已经走了，给桂花留下一张纸条，告诫作业工人一定要注重个人防护和强化健康意识。《职业病防治故事连环画等待死亡》内容试读E雀年你以后就负责看守退火炉！6000W和美铝合金属公饲1.1998年元宵节第二天，湘西农村出生的晏明离开老家，来到千里之外的珠三角打工。由于他没有文化也没有技术，只得在和美铝合金属公司当了一名火炉工人，每天的工作是看守退火炉。这是一家私营企业，有300多名生产工人。2.晏明的工作环境非常糟糕，工厂的炼铝设备简陋、陈旧、锈迹斑斑，有很多粉尘冒出来。铝片一拿出来马上就蒙上了一层灰。2012年元旦早上，晏明上班时突发气胸病，呼吸急促，送到市人民医院后被诊断为“尘肺职业病，三期”。兄弟，你患的是什么病啊？没什么，只是十呼吸不畅！3.晏明的老乡大海知道后来医院看望他，他正坐在椅子上，一手扶着桌子，一手捂着胸口，戴着氧气罩，不停地喘着气。看到他呼吸很辛苦的样子，大海关心地问：“兄弟，你患的是什么病啊？”晏明说：“没什么，只是呼吸不畅！绝对卧床84.在市人民医院，病人交纳100元押金办个饭卡就可以在饭堂吃饭。住院第一天，晏明就交了一万元住院费，并办了饭卡。周二晚上，大海再去医院看望晏明，看到他住到了观察室隔壁的病房里，床头上挂着一块牌子：“绝对卧床”。老弟，不要担心我，我没事……5.大海感觉不对劲，便急切地对晏明说：“兄弟，你这里怎么挂了这个牌子？绝对卧床是怎么回事？你到底患的是什么病？你给我说实话！”晏明摇摇头满不在乎地说：“老弟，不要担心我，我没事，住在这个病房的人都是重点病人。”···试读结束···...

2022-07-17

图书名称：《中国近代中医药期刊汇编索引4著作者索引中J-W》【作者】段逸山主编【页数】2019【出版社】上海：上海辞书出版社,2015.06【ISBN号】978-7-5326-4329-5【价格】3500.00（共5册）【分类】中国医药学-期刊-汇编-中国-近代【参考文献】段逸山主编.中国近代中医药期刊汇编索引4著作者索引中J-W.上海：上海辞书出版社,2015.06.图书封面：中医药期刊汇编索引4著作者索引中J-W》内容提要：...

2022-07-11

图书名称：《血吸虫病防治问答》【作者】马博华，刘建民，向东编著【页数】108【出版社】北京：中国社会出版社,2005.10【ISBN号】7-5087-0825-3【分类】血吸虫病-防治（卫生）-问答【参考文献】马博华，刘建民，向东编著.血吸虫病防治问答.北京：中国社会出版社,2005.10.图书目录：病防治问答》内容提要：本书以问答的形式介绍了血吸虫病的流行病学、中间宿主——钉螺、临床诊治、群体预防和个体预防五方面160个问题。...

2022-05-10 epub百度百科 epub编辑器

编辑评论：奇怪的传染病df可免费下载。这是一本根据社会现状写的书。书中讲述的故事非常发人深省。全书分为八个部分。有兴趣的读者可以看看！电子书执行摘要2009年，帕洛阿尔托镇发生了一起悲剧：一名Gu中学生躺在迎面而来的火车前的铁轨上自杀。社区成员认为这是一起孤立事件，然而，几周后，悲剧再次发生。此后，一次又一次，一些学生选择自杀。6个月内，这所中学的5名学生相继卧轨自杀。新父亲LeeDaielKravetz刚搬进社区。作为一名科学记者，本能让他问：是什么导致了这场悲剧？更重要的是，这种大规模自杀是如何在一个具有自我意识和高度警惕的精英社区中发展起来的？答案是社会传染。思想、情绪和行为——从打哈欠到贪婪——都具有传染性，我们都容易受到环境中无意识触发因素的影响。但是，当这些恰到好处的身体、心理和社会因素在社会传染中发生碰撞时，这种碰撞的风暴就会产生一种生命力——一种可以产生深远影响的生命力。在小说报道和个人叙述之间切换，“奇怪的传染病”深入而有洞察力地审视了社会传染病对我们抚养孩子、做生意、形成价值观、教育年轻人和照顾病人的方式的影响探索.对可传播的痛苦、恐惧、失落和希望的力量的沉思，故事从一个小镇悲剧开始，开始了深入我们所有人灵魂深处的深刻的精神、哲学和心理之旅。奇怪的传染病df作者李丹尼尔·克拉维茨咨询心理学硕士，毕业于密苏里大学哥伦比亚新​​闻学院。为《今日心理学》、《赫芬顿邮报》、《纽约时报》和其他出版物撰稿。目前与家人住在北加州。奇异感染主目录第1部分：自杀阴影谷第二部分：寻找传染源第3部分让我们发疯的原因第四部分：寻找社会传染的动机第5部分中断感染第六部分：心灵的入侵者第七部分与社会传染的对话第8部分利用社区的力量奇怪的传染病电子书评论1、《奇异的传染病》是一本大智慧和探索精神的书，蕴含着令人振奋的才华。虽然以悲剧开头，但作者并没有就此止步，而是深入探讨了社区、复原力和人们对彼此的责任等问题。2、LeeDaielKravitz对社会传染本质的探索使读物引人入胜，不仅引人入胜，而且经过深入研究。找到答案可能并不容易，但正如他认真指出的那样，读者可以从他的探索中获益良多。3、这本书从一个非凡的角度切入，解释了为什么我们会感染周围人的情绪和习惯——无论好坏。奇怪的传染病对工作场所、学校和家庭产生了重大影响。这本书读起来像一本小说……但事实并非如此。...

2022-05-10 传染病传染给别人承担什么责任 传染病传染指数

编辑评论：中医专家谈非典电子书是一本关于非典研究和分析的书，主要从中医的角度讲述非典早中期的症状和恢复期，以及传染病史回顾，推荐的治疗方案等。电子书内容简介本书简要介绍了中医药防治传染病的历史和成功经验，涉及中医药专家对SARS的基本认识。部分中医药保健方法，还附有防治“非典”的相关规范和规范性文件，以更好地指导广大群众在工作中参考和贯彻执行。抗击“非典”。随着这项工作的不断深入，可能会有更新的规范和文件发布，请及时学习理解。电子书在线试读SARS的发生有不同的内因和外因。有三个内部原因：(1)邪因：“冬伤寒，春必暖”。冬季风大，风动寒，风能散，发长，寒能伤阳，稍有不即病。藏在皮膜里的，是冬天因过度劳累或保健不当而出汗过多的人；藏少阴者，冬不藏精，肾虚。那就是古人说的：“虚空之所在，便是恶之所在。”(2)正气不足：即“冬不藏精，春则病暖”。冬季寒冷，阳气内敛。人若能顺天而隐，则肾气充盈，气固稠密，不受寒伤。不藏精是指人体先天和后天的精气受损。先天之精藏于肾中，后天之精来源于水谷之精。出汗过多导致阳气外泄，血汗同源。出汗过多会伤血，血伤会伤精。饮食不当会伤胃。胃为养气之源，养气之生根于精。伤胃伤神，伤伤精气。总之，化气功能被精伤所阻，导致阳气不足，阴精不能藏匿，导致人体防御系统受阻，是元气之源。这种病。(3)毒是内生：情志失调，心志不和，气滞，五脏不通，五脏不和，气化不足。，以及气血循环不利。内生，促使体内气虚，防御气弱，滋养气不足，抗病力低下。这就是所谓的“恶从外来，无毒不入”。外因是春气残寒，伤人体阳气。当身体正气不足时，就会导致降伏邪气。总之，邪气藏于内，正气不足，毒自内生。这是在春天和温暖的春天之后。df章节预览1、论“非典型肺炎”的中医诊治(1)我们拥有战胜“非典”的武器（2）战胜“非典”的理论基础和坚持（3）“非典型肺炎”属于春热病（湿热）1、早期2、中期3、极端时期（高峰时期）4、恢复期(4)典型医疗案例第二届“非典”论坛(1)传染病的历史回顾1、传染病的中医知识2.严重传染病的历史回顾3、中医药防治传染病的历史经验（2）“非典”基础知识1、对“非典”的认识2、发病机制3、沟通方式4、潜伏期5、易感人群6.临床表现7、鉴别诊断（三）SARS防治1、预防2、治疗(4)医疗保健3、相关文件中华人民共和国传染病防治法“非典型肺炎”病例临床诊断标准（试行）1、流行病学史2.症状和体征3、实验室检查4、肺部影像学检查5、抗菌药物治疗无明显效果。“非典型肺炎”病例或疑似病例出院诊断推荐治疗方案及参考标准（试行行）1、推荐的治疗方案2、“非典型肺炎”出院诊断参考标准各种污染物体的常用消毒方法（试行）社区综合预防措施（试行）中医药防治“非典型肺炎”技术方案（试行）《中医药防治“非典”技术方案（试行）》预防部分修订方案1、中医药防治传染性非典型肺炎的基本原则2、传染性非典型肺炎的预防指的是中药处方3、预防传染性非典型肺炎的中药汤剂的煎服方法国家中医药管理局推荐中药防治“非典”处方药风味分析1、黄芪2、多肉的3、宜人4、风铃草5、甘草6、鱼腥草7、野菊花8、青蒿9。佩兰10。草果11.蒲公英12.金莲花13.大庆业14、葛根15、苏业16、芦根17.金银花18.连翘19.薄荷20.白术21、防风22、白术23.藿香24.南沙人参25、绵马关中26、人参公共场所消毒预防非典的指南（试行）SARS密切接触者判断标准及治疗原则（试行）1、判断标准2、处理原则突发公共卫生事件应急条例非典防治管理办法...

2022-05-10 中医药传染病知识讲座 中医药传染病防治

编辑评论：无论是疾病还是社会现象，传染的前提是人际网络，而模型法的核心是对网络的深入理解和调控。今天，我们生活在一个复杂且相互影响的人际关系网络中。从传染的角度审视和应对各种问题，或许可以为我们提供新的见解。编辑推荐1、关于网络社会传染现象的新科学，比尔盖茨期待着新的知识杰作。2、经济金融、社交网络、流行文化都有“感染力之手”！它决定了金融危机会不会爆发，创新思想会不会传播，营销软文会不会走红，文化符号会不会流行。传染现象是我们在现实生活中不得不面对的挑战和机遇。3、用流行病学的方法破译疾病、思想和行为背后的传染规律，把握我们所处的网络社会的深层运作规律，帮助我们阻断、控制甚至利用“传染”。4、以科学事实和作者亲身经历为线索，梳理现代流行病学百年历史，描述流行病学家如何追溯疫情源头、预测疫情趋势、制定防控措施、成功应对疟疾、埃博拉病毒等拉美、艾滋病、非典等大规模流行病接踵而至。5、更好地了解流行病学和流行病学方法，不仅可以让我们更好地了解和应对疾病，还可以帮助我们了解社会。事实证明，R值、群体免疫、环形疫苗、超级传播者等流行病学概念和策略也可以应用于其他领域：性病防控方法的使用可以降低金融危机的风险；使用疫苗接种策略可以减少暴力活动的发生；寻找具有潜在超级传播者的用户，可以提高网络营销的效果；病毒株的基因组比对策略可以追溯到童话《小红帽》的起源……6、《柳叶刀》、《经济学人》、《金融时报》、《纽约时报》、《卫报》等欧美专业和大众媒体一致推荐，好评如潮。他们从数以万计的候选书籍中脱颖而出，并入围了getAtract书籍奖。7、罕见的跨学科跨学科豪华推荐阅读阵容：彼得·皮奥（埃博拉病毒发现者）、薛岚（清华大学公共管理学院教授）、曾光（中国疾控中心原首席专家）、石正丽（中国科学院武汉病毒研究所研究员）、万维刚（APP“精英日报班”专栏作者）、周成（北京大学医学人文研究院院长）、殷烨（华大基因CEO）、刘海龙（中国人民大学新闻学院教授）...8、入选英国《金融时报》两本年度最佳图书榜单：《2020年最佳图书：评论家精选》、《2020年最佳科学图书》（BetBookof2020：Sciece）；入选“年度图书”（Book年度最佳）英国《新政治家》杂志；入选《华盛顿邮报》“zui/ju2020FeaturedBook”书单（2020年最多的2020本书）。简介突如其来的金融危机、有效的网络营销、广泛的政治谣言、劫持计算机并要求高额赎金的计算机病毒，这些现象看似无关，但有一个共同点：它们都是传染性事件。这不仅仅是一个流行的比喻，事实上，如果去掉这个标签，金融泡沫的蔓延和麻疹的蔓延几乎是一样的。以历史上的重大流行病和科学人物为线索，《感染》讲述了传染病研究中建模方法的发展。在此基础上，作者通过实例展示了如何使用这些方法来研究和应对社会问题：通过预防和控制性传播疾病来降低金融危机的风险；通过分析“基因组”追溯童话的起源；疫苗接种策略以减少暴力活动的发生率；通过在社交网络上寻找潜在的超级传播者来提高互联网营销的有效性...关于作者AdamKucharky是伦敦卫生和热带医学学院传染病流行病学系的副教授，他致力于使用数学模型来研究传染病的传播和社会行为。曾参与西非埃博拉病毒、南美寨卡病毒等流行病的流行病学研究，研究成果被BBC、《华盛顿邮报》等媒体广泛报道。2020年新型冠状病毒爆发期间，库查尔斯基团队是全球流行病学领域最活跃的研究团队之一。发表多篇论文。他还为英国政府制定疫情防控政策提供专家意见。除了从事科学研究，库查尔斯基还积极参与科学传播，在金融时报、卫报、科学美国人、新科学家等媒体发表多篇文章，介绍该领域各种应用中的模型方法，主题包括博弈论、人工智能和社交媒体上的信息传播。此外，他还是TED的高级演讲者，并获得了WellcomeTrut科学写作奖和英国科学协会的RoalidFrakli讲座奖。书评微生物学家和埃博拉病毒发现者彼得·皮奥：如果您对流行病学和应对各种危机的策略感兴趣，请不要错过这本书。中国科学院武汉病毒研究所研究员、新发传染病中心主任石正丽：对流行病学和流行病学方法的深入了解，不仅可以让我们更好地了解和应对疾病，还可以帮助我们了解社会。中国疾病预防控制中心原首席专家曾光：如今，流行病学方法广泛用于社会学、犯罪学、经济学和文化研究。《传染病》与其他同类书籍的一大区别在于，它介绍了流行病学方法在这些领域的应用。苏世民书院院长、清华大学公共管理学院教授薛澜：《传染病》的一大特色就是生动地介绍了流行病学方法在其他诸多领域的应用，让我们领略了跨学科研究工作的魅力。北京大学医学人文研究院院长周诚：在《传染病》一书中，作者用通俗易懂的语言介绍了流行病学家如何收集流行病学数据、分析疫情特征、追查源头、制定防控措施。更难能可贵的是，作者还把话题延伸到了其他领域，引起了读者对流行病学方法在其他学科中的重要作用的关注。科普作家、“获取”APP“精英日报课堂”专栏作家万维刚：传染病的传播、新品的普及、时尚的流行、金融风暴、社会行为的模仿，这些其实都是网络事件。“传染”是一种令科学家着迷的现象。AdamKucharky的书向我们讲述了科学家的奇妙探索。《柳叶刀》，医学杂志：世界各地的政策制定者需要了解《传染病》中介绍的疾病传播模型，媒体中谈论流行病学的人也应该阅读它。传染病及时提醒我们疾病模型的重要性，没有它，我们将更加难以抗击新型冠状病毒。经济学家：在当今许多国家，流行病学家的工作正在影响人们的自由和日常生活。在COVID-19大流行期间，这些建模者分析并预测旅行禁令、社交距离和居家政策将如何改变大流行的进程。传染病介绍了这一重要科学的历史及其在预测从疾病到假新闻的一切传播方面的核心作用。金融时报：从冠状病毒到计算机病毒，从金融危机到假新闻，传染背后的数学原理非常相似。如果你想推广产品或传播政治信息，你会希望它的R值尽可能高；如果你想遏制病毒的传播（无论是生物病毒还是计算机病毒），你会希望它的R值越小越好。传染病是各个领域科学知识的汇编，描述了事物如何传播以及如何遏制（或促进）它们的传播。纽约时报：许多读者都听说过疾病和R值的数学模型。《传染病》的作者亚当·库查尔斯基认为，R值是理解“传染病规律”的关键。这些法律不仅适用于生物传染，也适用于金融危机恐慌、枪支犯罪和“冰桶挑战”等社会传染。罗斯的灭蚊行动：从描述“感染”现象到探索“感染”机制1901年，罗纳德·罗斯带领一个团队前往塞拉利昂，试验他自己的蚊虫控制措施。他们清理了很多瓶子和罐子，并在蚊子较多的死水中喷洒了驱蚊剂。罗斯回忆说，他们到处都填满了洞，这样路上就没有积水了。结果很好：一年后罗斯再次来到塞拉利昂时，蚊子比以前少了很多。次年，罗斯成功说服苏伊士运河公司采取了他的灭蚊措施，说服过程比以前顺利多了。在埃及伊斯梅利亚市，每年约有2,000人感染疟疾。经过大规模的灭蚊运动，每年的感染人数下降到100人以下。在其他地方，灭蚊行动也被证明是有效的。尽管这些计划取得了成效，但许多人仍然对灭蚊工作持怀疑态度。所以罗斯需要一个更有力的案例来说服他的同行。为了找到这个原因，罗斯最终求助于数学方法。他早年在印度医疗队服役期间自学了数学，并且学得非常高。当时罗斯的一个关键问题是，是否有可能在不消灭所有蚊子的情况下控制疟疾？为了找到这个问题的答案，罗斯设计了一个简单的疟疾传播概念模型。首先，他计算了给定地理区域每月的平均疟疾感染人数，这意味着将疟疾传播过程分解为不同的基本组成部分。罗斯认为，要让疟疾传播，该地区必须至少有一个人感染了疟疾。例如，如果一个有1,000人的村庄中的一个人感染了疟疾，为了使疟疾从一个人传染给另一个人，按蚊必须叮咬病人。罗斯假设只有四分之一的蚊子会成功咬人。如果这个地区有48000只蚊子，那么12000只蚊子可以叮人。由于该地区每1,000人中只有1人感染疟疾，因此12,000只蚊子中有12只叮咬患者并成功吸入寄生虫。疟疾寄生虫在蚊子中繁殖需要时间，因此这些感染疟疾的蚊子必须存活足够长的时间才能具有传染性。罗斯进一步假设只有三分之一的蚊子只能活那么久，这意味着在这12只蚊子中，只有4只最终会具有传染性。根据最初的假设，4只蚊子中只有1只会成功吸人血，这意味着只有1只蚊子能够传播疟疾。罗斯的计算表明，即使是48,000只蚊子的区域，平均也只会导致一个人感染疟疾。如果该地区有更多的蚊子或更多的疟疾患者，按照上述逻辑，每个月感染疟疾的人就会更多。然而，还有一个过程可以减少疟疾感染的增加：罗斯估计20%的疟疾患者会在一个月内康复。这意味着要让疟疾在该地区持续存在，感染过程和恢复过程之间必须保持某种平衡。如果恢复速度超过感染速度，那么患病人数最终将降至零。这是罗斯理论的核心。没有必要消灭所有的蚊子来控制疟疾的传播。他提出了临界蚊子密度的概念，低于该密度，疟疾会自行慢慢消失。正如罗斯所说，“只有当社区中有足够的按蚊，以至于新感染的人数多于康复人数时，疟疾才能在社区中持续存在。”罗纳德·罗斯爵士，一位苏格兰医生，他研究疟疾的进入和治疗机制以及在西非发现传播疟疾的按蚊。Roth的分析不仅表明可以遏制疟疾的传播，而且还包含一个更深层次的想法，可以彻底改变我们对传染病的看法。罗斯认为，疾病分析有两种方法，即描述法和机理法。在罗斯时代，大多数研究都使用描述性信息进行推理：从现实世界的数据开始，归纳推导出可预测的模式。威廉·法尔(WilliamFarr)对1830年代伦敦天花爆发的分析中使用了这种方法。在政府部门工作的统计学家法尔发现，感染人数起初增长非常快，但随后逐渐放缓。感染人数最终达到顶峰，然后开始下降，下降与生长期几乎完全对称。法尔利用病例数据绘制了一条描述流行趋势的曲线。他后来发现，1840年的另一次爆发在很大程度上符合这一趋势。在他的分析中，法尔没有解释疾病是如何传播的，也没有提到传染或恢复的速度。Farr的方法侧重于流行病的趋势，而不是趋势背后的原因。与法尔不同，罗斯使用机械方法。Farr的描述性方法首先收集数据，然后找到描述数据趋势的模式。罗斯首先做的是确定影响疾病传播的主要过程。罗斯利用他对疟疾的了解，解释了疟疾是如何被感染的、它是如何传播的，以及患者需要多长时间才能康复。他用数学公式总结了一个疟疾传播的概念模型，并用这个模型分析和预测了疫情未来的发展趋势。因为他的分析包括关于疟疾如何传播的具体假设，罗斯可以对其进行微调，看看如果条件发生变化会发生什么。灭蚊行动会带来什么？如果传染速度减慢，这种疾病需要多长时间才能消失？罗斯的方法帮助他向前看，问“如果怎么办？”问题，而不是像描述性方法那样仅仅在现有数据中寻找模式。...

2022-05-03 疟疾传染病类型 疟疾传染病上报时间

编辑点评：张文宏说传染性电子书是在线阅读的一本生活科普书，一本通俗易懂、值得信赖、好用的传染病知识教材。什么是新冠肺炎？疫情会持续多久？另一种病毒会来吗？我们比我们想象的更接近传染病。传染病科学防控已成为生活新常态，我们将一次性解读潜伏在身边的28种传染病。gt本书主要内容介绍夏天被蚊子叮咬要小心登革热和疟疾秋冬季可能出现新一轮流感病毒传播公害：传说中的黑死病，离我们不远近20年最嚣张的病毒：冠状病毒慎交朋友，保持清洁，预防HPV感染，艾滋病，梅毒也是病毒性肝炎。谁比甲肝、乙肝、丙肝更厉害？接吻病：穿着浪漫衣服的恼人病毒《张文宏谈感染》不是短期的防疫手册，而是提供系统知识的科普经典。这是上海华山医院感染科主任张文宏，这本面向大众的科普书。它以公众愿意接受的方式普及医学专业知识。每个没有医学背景的普通人都能理解、信任和使用它。《张文宏谈传染病》将28种常见传染病分为7大类，触及人体不同部位和生活场景。黑板”等视角，讲述每种疾病的历史，特性和保护措施，解答我们的常见问题，让我们不仅在历史上看到未来的方向，而且在现实生活中更安全地生活。传染病史就是一部人类繁衍和生存的史。历史上的每一次大流行都让我们感到谦卑和警觉。在与传染病作斗争的过程中，我们要始终抱有希望，相信随着科学的发展，人类控制传染病只是时间问题。相关内容部分预览图书特色三个视角全方位解读，解释“传染”的事情传染病的前世今生：传染病的历史，也是人类社会发展的历史。传染病的小科学：专业知识在手，张爸敲黑板的谣言不复存在：您的问题将由张爸亲自解答5大场景我们一生中什么时候会遇到传染病？婴幼儿、女士、老人、商务旅客春、夏、秋、冬旅游东南亚、非洲、美洲、欧洲等自然灾害如地震、水灾、火灾等，接触猫、狗、鸟、禽等动物容易感染哪些传染病？7个类别方法不同，见招数呼吸道传染病（一般通风，戴口罩）流感、麻疹、肺结核、脑膜炎、天花消化道传染病（（不喝生水，食物要煮熟）霍乱、甲型肝炎、脊髓灰质炎、伤寒媒介传染病（蚊子、啮齿动物、跳蚤防治）鼠疫、疟疾、登革热、斑疹伤寒血液、性和母婴传播疾病（调节亲密行为，切断传播途径）艾滋病、HPV感染、梅毒、乙肝和丙肝沙眼、接吻病传染病的环境传播（水污染要警惕，毛皮制品危险）破伤风、布鲁氏菌病、军团病、炭疽病从SARS到MERS再到新冠肺炎的新发传染病和大流行病（隔离、疫苗和特定药物）近200个问题和答案特设“张爸爸敲黑板”栏目。你的问题，张爸爸一一解答！“如何区分流感和普通感冒？”“如果流感是一只老虎，那么普通感冒可能就是一只苍蝇。”“我们通常如何预防霍乱？”“就十个字：注意嘴巴勤洗手。”“女孩需要接种HPV疫苗吗？”“如果家里有女孩，早点打疫苗。当她什么都不懂的时候，她会先打疫苗。”关于作者张文宏复旦大学附属华山医院感染科，教授、博士生导师，复旦大学上海医学院内科系主任，他还担任上海抗COVID-19临床治疗专家组组长，中华医学会传染病分会常委、秘书长，中华预防医学会传染病防治分会副会长，中华医学会内科分会副会长医师协会，上海市医师协会传染病分会原主任委员，上海市医师协会传染病分会创会会长，中华传染病杂志主编，微生物与感染杂志执行主编，国际医学期刊EmergigMicroeamIfectio的副主编。荣获第二届“国家创新奖”、“上海工匠”、“上海市领军人才”。带领华山医院感染科连续九年位居全国专科榜首。王新宇（创作组成员）复旦大学附属华山医院副主任医师、传染病学博士华山医院“旅游诊所”主治医师，华山医院感染科浦东分院执行主任国际旅行医学协会(ISTM)会员和注册医师，中国医疗卫生国际交流促进会临床微生物与感染分会青年委员会副主任委员，中国地方病学会热带病分会委员，中华预防医学会传染病防治分会青年委员。擅长与旅行相关的传染病和热带病的诊断和治疗。阮巧玲（创作组成员）复旦大学附属华山医院感染科主治医师，传染病学博士。入选上海市“医园明日之星”青年医学人才培养资助计划和上海市青年科学家扬帆计划。主要从事发热及传染病的临床工作，主要从事结核病的基础和临床研究，业余时间管理运营微信公众号“华山感染”，具有丰富的医学科普经验。目录前言/张文宏第一章呼吸道传染病（始终通风，戴口罩）1流感：流感和感冒不是“家人”2麻疹：无情的“儿童杀手”3肺结核：致命的“白色瘟疫”4流体大脑：旅途中的不速之客5天花：唯一被人类根除的传染病第二章胃肠道传染病（不喝生水，不做饭）1霍乱：“死神”挥舞的镰刀2甲型肝炎：生海鲜处于危险之中3脊髓灰质炎：一个世纪的斗争4伤寒：无症状超级传播者“伤寒玛丽”第3章媒介传染病（蚊子、啮齿动物、跳蚤）1瘟疫：黑死病离我们不远2疟疾：四项诺贝尔奖和一种传染病3登革热：蚊虫出没，请小心4斑疹伤寒：虱子、战争和集中营第四章血液、性与母婴传播疾病（调节亲密度、切断传播）1艾滋病：它不再是绝症2HPV感染：女性宫颈癌的元凶3、梅毒4乙型和丙型肝炎：可能是最容易被误解的传染病第五章传染病密切接触者（接触后记得洗手）1埃博拉病毒：来自非洲的“死亡”2肠胃感冒：从度假村回来，我得了肠胃感冒3沙眼：沙眼与沙无关4接吻病：浪漫服装中的恼人病毒第六章：传染病的环境传播（水污染要警惕，毛皮制品危险）1破伤风：踩到生锈的钉子2布鲁氏菌病：牛奶中的好藏身之处3军团病：隐藏在空调中的微生物4炭疽：由信封引起的生物危害第七章新发传染病和大流行病（隔离、疫苗和特殊药物）从SARS到MERS再到COVID-19：神秘的冠状病毒接吻病毒如何传播你可能听说过10秒的连续接吻可以交换8000万个口腔细菌。接吻是情侣们经常用来表达甜蜜和喜悦的一种方式。除了爱的酸臭味，还隐隐闪耀着“相爱相杀”的精神。8000万细菌数量惊人，但绝大多数都是无害的“吃瓜群众”。如此大规模的细菌迁移对夫妻影响不大。但总有一些“搅屎棍”看不到心上人的甜蜜。不，一群病毒伴随着“搭便车”而来。图片|EBV是引发“接吻病”的主力军人类疱疹病毒4型（Etei-Barrviru，EBV）是“接吻病”的主力军。一旦感染，会引起发热、疼痛、乏力等类似流感的症状。在美国，90%的人口感染了EBV。看似无害的病毒，其实有无穷无尽的麻烦。近日，来自美国的研究人员发现了这种病毒背后更大的“阴谋”——一旦感染了这种病毒，患者体内某些基因的表达可能会被开启，导致系统性红斑狼疮、多发性硬化，发生包括类风湿性关节炎在内的六种自身免疫性疾病的风险显着增加，在美国影响了大约800万患者。该研究的详细信息发表在《自然遗传学》杂志上。恋爱了？也许是“接吻病”的味道与爱人的初吻在记忆中总是占有特殊的位置——害羞的脸红、心跳加速、头晕目眩，你认为这就是爱情的样子，但也许你只是感染了病毒。传染性单核细胞增多症（IM），俗称“接吻病”，又称“接吻热”，是一种由人类疱疹病毒4型（EBV）、腺病毒和巨细胞病毒引起的病毒性疾病，其中EBV是主要致病病毒。本病可导致单核巨噬细胞含量相对增加，主要通过唾液传播，也可通过血液传播。它主要发生在青少年身上并且传播非常广泛。在美国，90%以上的20岁以上人口都感染过这种疾病，在欠发达地区，2岁时感染率已达到90%。“接吻病”的症状与流感非常相似。病毒入侵后，会感染呼吸道和肺部，引起发烧和喉咙痛。因此，许多感染该病的患者常常认为自己只是感冒了。感染病毒一般不需要治疗，几天到半年内即可自行恢复，恢复后常伴有乏力。同时被感染的患者会获得免疫力，以后很难再感染该病，所以到了成年期，患上这种病的几率会大大降低。看似无伤大雅，其实背后隐藏着无情的手腕。几十年来，科学家们发现，EBV感染与多发性硬化症和类风湿性关节炎等免疫系统疾病的发展有着千丝万缕的联系。不仅如此，感染EBV的儿童比同龄人更容易患狼疮。性高50倍。虽有诸多线索，曲直依旧扑朔迷离。EBV和自身免疫性疾病红斑狼疮是免疫系统异常攻击自身正常组织的一系列自身免疫性疾病。症状可以出现在身体的任何部位，包括关节、皮肤、肾脏、血细胞、心脏和肺。最常见和最严重的形式是系统性红斑狼疮(SLE)，也称为系统性红斑狼疮。警告：下图可能会引起不适。图片|红斑狼疮约翰·哈雷（该研究的主要作者）在医学院上学时，一位好朋友死于红斑狼疮，他发誓要从此研究这种疾病。如今，40年后的今天，这位曾经的医科学生成为了辛辛那提儿童医院医疗中心的风湿病专家，在与同事们的不懈努力下，终于找到了疾病背后的蛛丝马迹。在以往的经验中，科学家们发现感染过EBV的患者患系统性红斑狼疮的风险更高，研究人员发现特定基因型的系统性红斑狼疮患病风险更高。因此，Harley怀疑，某些基因型（易感变异）的患者感染EBV后，病毒用来调节自身基因表达的蛋白质很可能与患者自身的一些高危基因相互作用，调节表达和引起疾病。因此，Harley团队比较了三个B淋巴细胞测序数据库，以探索B淋巴细胞基因组中EBV相关蛋白的结合位点。在对五种EBV相关蛋白的评估中，一种称为EBNA2的蛋白与系统性红斑狼疮（欧洲血统的人）几乎一半的遗传风险基因座相互作用。研究人员随后进一步分析了其他100多种疾病的遗传风险位点，发现EBNA2还可以增加其他六种自身免疫性疾病的风险，包括多发性硬化症、类风湿性关节炎、I型糖尿病等疾病风险。“这项研究是一种思考遗传易感性以及遗传风险与环境之间关系的新方法，”密歇根大学的遗传学家和风湿病学家AmrSawalha说，他没有参与这项研究，但仍然给出了评价很高，他认为这项研究首次揭示了环境因素（如病毒、细菌感染、营养不良、污染等）在具有不同遗传风险的个体中引发免疫疾病的可能性。但一些研究人员更喜欢看到“真正的锤子”，因为他们过于依赖大量数据之间的联系，而没有生物学基础的机制就像空中楼阁。“请给我生物学证据，”波士顿的风湿病学家乔治·佐科斯坚定地说。但是，Toko并不否认这一结果可能带来的研究思维转变。如果结果属实，未来EBV疫苗的发明不仅可以阻止“接吻热”，还会带来免疫疾病终结的意想不到的“副作用”。或许对于某些自身免疫性疾病，简单地抑制EBNA2或其他相关蛋白与特定位点的结合可以事半功倍。一个吻是一辈子的，吻里应该有一个美好的愿景：生死相依，与子同老，但病毒会惹事生非。现在，研究人员正在将肇事者一一清除。相信总有一天，情侣之间的吻会更接近爱情，更纯洁。...

2022-05-02 传染病 儿童 传染病 english

编辑评论：快速传染一书揭示了观看好莱坞电影等娱乐形式如何影响我们的思维方式。他分析了一个复杂的游戏......约翰逊想要理解和拥抱流行文化......简介为什么《王者荣耀》和《龙与地下城》等电子游戏风靡全球，而其他游戏却没有？为什么《吐槽大会》、《乘风破浪的姐姐》等真人秀节目如此火爆，而大众意义上的正经节目却往往不温不火？为什么《西部世界》和《信条》能火遍全球，但大部分影视产品却因为收视率不得不砍？为什么有些产品一出现就火爆，而你却总是把每一个产品都杀了？“爆红”不是“法术技术”，而是“法术思维”。所有关于“引爆疫情”的思维工具，都可以在《极度传染病》一书中找到。《快速传染》是媒体理论家史蒂文·约翰逊的小说，在《伟大思想的诞生》之后被科学界达尔文、美国前总统比尔·克林顿和英国前首相克莱尔称赞过，“推动创新的人”。重大新作。全书揭示了如何打造“成瘾产品”的4条思路：游戏化思维、社会化思维、参与式思维和系统思维。对全球火爆的电子游戏、影视作品和互联网进行横向和纵向的深度对比揭示，要想“爆红”，就必须通过四大思维重塑大众认知，然后找到更多的引爆点。RaidCotagio是Joho的“商业创新”系列中非常有用的一本书，该系列还包括“好主意从何而来”和“空气的发明”）。我们生活在一个无疑充满创造力的时代，通过他的研究，史蒂文·约翰逊将为我们彻底揭开“令人上瘾的产品”的来源。关于作者史蒂夫·约翰逊科技界的达尔文，美国前总统比尔克林顿和英国前首相托尼布莱尔都备受推崇。TED演讲者Proect的“数字未来十大技术思想家”之一。科技界不可忽视的媒体理论家。擅长运用“长焦视角”分析科技趋势演变，为科学、商业、公共生活等领域提供有见地的指导。与凯文凯利聊了聊技术对创新的影响，并创建了许多有影响力的网站。同时，他还为时代杂志、连线、纽约时报、华尔街日报等权威媒体撰写专栏文章。一位著名的科普作家，他的作品专注于科学、技术和创新，以引人入胜的观察揭示伟大思想的起源。他与人合着了《推动创新的人》、《伟大思想的诞生》、《涌现》、《鬼图》等8本畅销书，并被翻译成十多种语言？《乔布斯传》作者沃尔特·艾萨克森极力推荐。由于该书善于运用广泛的材料和描述超长的时间尺度，被读者评价为：阅读的体验就像在大峡谷跳伞，而喝一杯拿铁。图书特色继《伟大创意的诞生》和《推动创新的人》之后，媒体理论家史蒂文·约翰逊的重磅新作，曾被科技界达尔文、美国前总统比尔·克林顿和前英国前总统称赞克莱尔首相。围绕如何打造“令人上瘾的产品”，揭示了4个思路：游戏化思维、社会化思维、参与性思维和系统性思维。对全球火爆的电子游戏、影视作品和互联网进行横向和纵向的深度对比揭示，要想“爆红”，就必须通过四大思维重塑大众认知，然后找到更多的引爆点。由Gladwell推荐，并被时代杂志、纽约时报等近10家媒体同频点赞。SteveJoho擅长使用“远读”和“细读”的视角来描述创新的起源。“远读”是长焦视角，主要揭示什么样的环境更有利于伟大思想的产生。“细读”视角旨在深入剖析知识界关键物种的思维特征，揭示个体如何成就伟大和卓越。《快速传染》和《推动创新的人》是史蒂文·约翰逊以“细读”视角的作品。《快速传染》是约翰逊《商业创新》系列中非常有价值的一本书，其中还包括《好点子从何而来》、《发明的发明》（Air）。精彩的原文试读我们真的娱乐到死吗？这本书的内容是陈词滥调，其最终目标是让您相信，总的来说，在过去的30年里，流行文化变得更加复杂，更具智力挑战。虽然大多数评论家都同意我们处于一个正在衰落的社会中，但用乔治威尔的话来说：“这个越来越幼稚的社会”，我看到了不同的画面：大众文化变得越来越复杂，年复一年地加剧需要新的认知能力。这就像一种主动洗脑：虽然大众娱乐经常被批评为低级乐趣，但当我们沉迷于大众娱乐而无法自拔时，大众媒体正在稳步提高我们的思维能力。我将这种上升趋势称为“睡眠曲线”，这是伍迪艾伦科幻电影“科学城的傻瓜：一群科学家在2173年旅行回来”的经典镜头，令人惊讶的是，20世纪的人们无法理解它的营养价值奶油馅饼和热巧克力。即使你已经陷入自我怀疑，我希望这本书的主题能让你们中的许多人放心，流行文化并没有以螺旋式下降的方式退化。下一次有人向你抱怨电视暴力、裸露、华丽的真人秀或眼睛呆滞的人时，任天堂成瘾稳步增加。天不会因此塌下来，但其实很多方面都有光明的前景，只是人们需要换个角度看。01游戏化思维：一款令人上瘾的视频游戏，让玩家能够解决复杂的问题“比起在电子游戏上浪费时间，孩子们最好多读书。”在“斯波克博士的育儿经典”中，本杰明斯波克说“电子游戏最好的事情就是锻炼”。儿童眼手协调能力；最糟糕的是，它鼓励甚至鼓励在冲突面前采取攻击性和暴力行为。但可以肯定的是，电子游戏是对时间的巨大浪费。”但谈到阅读，史波克博士的态度却大不相同：“建议大家从小培养读书看报的习惯……一定要让孩子从小做小读者。”！”美国艺术基金会于2004年年中发布的一项研究发现，美国各个年龄段喜欢阅读的人数都在下降。作家安德鲁·所罗门分析了这一趋势并表示：“喜欢阅读的人肯定比不阅读的人更有可能参观博物馆、听音乐会、更多地参与慈善活动、更有可能参加体育赛事。换句话说，爱读书的人往往精力充沛；相反，不爱读书的人，超过一半的人，比较家常，没那么有趣。不断地积累新的经验和知识；对于另一些人来说，成长意味着精神世界的枯竭。社会鸿沟很明显，而后者的数量增长是可怕的。”因为“读书好”的观念在我们心中根深蒂固，很难接受任何其他的观点。但根据通讯科学家马歇尔·麦克卢汉（MarhallMcLuha）的著名观察，人们在判断新的文化趋势时倾向于戴有色眼镜，因此变得更加挑剔。古往今来，玩游戏一直受到这种偏见的影响，因为它在很大程度上违背了“阅读是好”的传统观念。为了摆脱这种偏见，我们首先假设有一个和我们一样的平行世界，唯一的区别是电子游戏比书籍更早出现和流行。在这个平行世界，孩子们玩了几千年的游戏，突然有一天，纸质教科书诞生了，风靡一时。那么，对于这种阅读热潮，那个世界的老师、家长或文化机构会怎么说呢？我猜他们会这样说：阅读会在不知不觉中使感官变得迟钝和麻木。在传统的游戏文化中，孩子们可以利用复杂的肢体动作，在充满立体图像和音效的生动立体世界中进行操作；而书籍只是页面上的生涩单词串。阅读只能激活大脑的一小部分来处理文本信息，但游戏可以充分激活大脑皮层的感觉和运动神经。图书文化也很古怪。长期以来，游戏培养了孩子与伴侣形成复杂社会关系和探索世界的能力，但书籍却将孩子囚禁在沉默和压抑的环境中，将他们与其他孩子隔离开来。倡导阅读行为的“图书馆”近年来也出现了，图书馆里的景象可谓骇人听闻：曾经生活和跳舞的孩子现在独自坐在小隔间里默默阅读，不理会伙伴。很多孩子喜欢看书是可以理解的。毕竟，阅读可以给想象插上翅膀，让孩子享受远离现实的乐趣。但对于普通大众来说，阅读绝对是一种“歧视”活动。近几年兴起的阅读风潮，是对美国近千万阅读障碍患者最无情的嘲讽，因为阅读障碍在印刷术兴起之前根本就不是病。归根结底，书籍最大的危险在于它们具有完全线性的结构。读者不能随意解读剧情，只能像木偶一样被剧情控制。这个功能让我们从小就接受互动情境教育的人感到惊讶。很难相信谁会愿意踏上完全任凭他人摆布的冒险，但今天的新一代年轻人每天都乐于踏上这样的旅程数千次。孩子们被秘密地、有目的地灌输消极思想，使他们感到无力改变他们的境遇。阅读不是一个积极的、引人入胜的过程；相反，它是一种被动行为。久而久之，年轻人将不再咄咄逼人、引领潮流，而是变得停滞不前，顺从安排。我不需要多说，但我会多说：我不同意。虽然并非完全不合理，但假设所依据的论点被选择性地放大了：过分强调书籍的个别缺点，然后根据这些缺点预测最坏的情况，并推断“年轻一代”可能受此影响。然而，这种观点并没有明确指出阅读的好处：本书提供的错综复杂的论据和叙述；阅读所促进的想象空间的延伸；分享阅读体验的快乐。类似的情况在现实中其实很常见，大众对沉迷电子游戏中毒的年轻一代感叹不已。游戏不是小说，所以游戏中为数不多的文学气质显然不够引人入胜。如果以评判小说的标准来评判游戏，比如人物是否真实，对话是否复杂，那么很明显游戏在这些方面存在先天不足。游戏中的叙事水平就像迈克尔乔丹在棒球中的水平。游戏可以讲述好故事，乔丹可以靠棒球谋生，但这两者都不是天赋。在讨论天赋之前，让我简单谈谈阅读的好处。作为记录，我认为阅读是一种崇高的行为，当然不仅仅是因为我以写书为生。我们都应该鼓励我们的孩子多读书，陪伴和享受书籍。但如今，即使是铁杆书迷，也不可避免地会花时间与其他文化媒介互动，例如游戏、电视、电影或互联网。这些文化形式以它们自己的方式提供了不同于阅读的好处的智力和认知好处。阅读能带来什么好处？答案大致分为两类：一类是书中包含的信息内容本身；另一种是阅读时对信息进行处理和存储的过程。您可以将这两个好处分别视为信息获取和大脑锻炼。鼓励孩子享受阅读，实际上是在鼓励他们更多地使用大脑。用作家安德鲁·所罗门的话来说，“阅读不仅需要用大脑思考，还需要专注和专注。阅读的回报是激发大脑，让思维火花。”斯波克博士说：“阅读比任何其他娱乐活动都需要我们更多地体验它。我们需要自己阅读，阅读文字，弄清楚意思，理解情节。”阅读最令人兴奋的地方在于它激发了想象力，阅读它可以让你情不自禁地在脑海中编织出一个全新的世界，而不是被动地接受一系列设计好的图像。最后一个好处是有点循环论证（尽管无疑是正确的），即成为书迷对个人有利，因为我们的整个教育系统和就业市场都青睐阅读技能。...

2022-04-29