图书名称：《非创伤性骨肌诊断影像学》【作者】maater.roert.eterilge【页数】1117【出版社】济南：山东科学技术出版社,2018.04【ISBN号】978-7-5331-9117-7【价格】598.00【分类】骨疾病-影像诊断【参考文献】maater.roert.eterilge.非创伤性骨肌诊断影像学.济南：山东科学技术出版社,2018.04.图书封面：图书目录：《非创伤性骨肌诊断影像学》内容提要：本书内容涵盖了非创伤和非运动系统的骨肌影像诊断学。全书分十二部分,包括关节炎、骨肿瘤及肿瘤样病变、软组织肿瘤、先天发育异常、发育不全、关节置换术与关节固定术、骨髓水肿与坏死、感染、代谢性骨病、涉及肌肉骨骼的系统性疾病等。《非创伤性骨肌诊断影像学》内容试读.第一部分」关节炎简介侵蚀轴位骨类风湿性关节炎。。…10肩和肘关节类风湿性关节炎…16腕和手类风湿性关节炎…22髋关节类风湿性关节炎…28膝关节类风湿性关节炎…32足踝部类风湿性关节炎…36强反应型类风湿性关节炎…40Felty综合征41幼年特发性关节炎（ⅡA)…42成人Still病……48增生轴位骨关节炎50弥散性特发性骨质增生54OPLL…60肩和肘骨关节炎腕和手骨关节炎68髋关节骨关节炎膝关节骨关节炎侵蚀与增生混合性强直性脊柱炎炎性肠病性关节炎银屑病性关节炎慢性反应性关节炎生化紊乱与异常沉积病痛风…108焦磷酸盐关节病114羟磷灰石沉积病120淀粉样沉积…126血色病…132褐黄病133Wilo病…134草酸过多症…135其他关节病变色素沉着绒毛结节性滑膜炎…136关节内软骨瘤142结节性滑膜炎（关节内）146多中心网状组织细胞增生症150滑膜血管瘤……151滑膜软骨瘤病152夏科关节（神经病变性关节炎158肥大性骨关节病…164复杂性局部疼痛综合征……170简介创伤性骨肌诊断关节炎性病变的典型表现过肾移植的年轻成年患者。这些患者中侵蚀可能是学关节炎患者通常具有典型表现，通过影像学检痛风或淀粉沉积。尽管如此，由于肾性骨营养不良查可以作出诊断。在病变的早中期，通过X线即可和肾移植后使用皮质激素，骨密度将下降。这例中作出正确的诊断。诊断通常依赖于异常关节的部位痛风应该能解释侵蚀病灶，尽管表现为骨质疏松。以及一些其他的影像学特点（表1）。局灶性骨质疏松也能帮助确定炎性反应关节，因为关节受累的部位可以排除一些疾病，提示可能炎性过程中充血能过滤钙。的病变。例如，末端指间关节病变常见于银屑病性软骨破坏的时间和方式可能是另一种有用的关节炎、骨关节炎、侵袭性骨关节炎，但不见于类参数。一些关节炎，例如痛风，在软骨破坏之前典风湿性关节炎，所以不考虑这种疾病。同样，骶髂型地引起明显的侵蚀。然而大多数炎症，例如类风关节的病变要考虑到强直性脊柱炎、炎症性肠病性湿关节炎，导致早期边缘侵蚀但也相对早期软骨破骨关节炎、银屑病性脊柱关节病、慢性反应性关节坏。软骨破坏方式也能区分炎性关节炎，它是整个炎、骨关节炎、弥漫性特发性骨肥厚。常见疾病关关节均匀破坏，而骨关节炎是承重部分局灶性软骨节累及部位如表2所示。注意疾病早期受累关节，破坏。可以与疾病晚期受累或很少受累的关节区别。邻近钙化和骨化实际中也能帮助诊断。软骨钙虽然关节受累部位可以对明确诊断起到一定的化并不是焦磷酸关节病独有的，却最常见于此病。作用，但是如上段所描述的，相关疾病有很多。其软骨钙化的出现应该也能提出外伤性骨关节炎和血他的一些征象对于表格中所列疾病进一步明确诊断色病的疑问。痛风结节的钙化形态通常比较独特。具有重要作用。以下对于一些征象的阐述有助于诊滑膜软骨瘤病的钙化或骨化不同于夏科关节中的骨断。碎片。因此钙化和骨化的特点在诊断中有帮助年龄和性别是较早应用的判断依据。一些关节外周关节僵直最常见于银屑病性关节炎和幼炎好发于儿童（青少年关节炎，血友病性关节炎，年特发性关节炎。常发现患者脊柱患有脊柱关节病炎症性肠病性关节炎，脓毒症关节炎），一些好发(最常见于强直性脊柱炎)、弥漫性肥厚性关节病于青少年（除外易发生于儿童的病变，较早发生的和幼年特发性关节炎。其他更罕见的关节病也能显类风湿性关节炎及强直性脊柱炎)。一些疾病女性示僵直。另一方面，类风湿性关节炎中僵直尤其罕多发（血友病性骨关节病、血色素沉着症），一些见。不要被严重类风湿关节炎患者外科成形术所愚疾病发生于一种性别的概率更大（痛风、强直性脊弄。成形术通常是为了稳定指间关节，可能类似僵柱炎、慢性反应性骨关节炎发生于男性，类风湿性直。关节炎发生于女性)。关节病的早期表现病程进展特点是最重要的特征之一。一些关节我们现在早期诊断关节病，优先于任何平片改炎具有侵蚀性，类风湿性关节炎较典型。其他的是变。这种能力是必要的，因为早期应用改变病情的单纯的骨形成（也叫增生）。这些骨形成以骨赘的药物治疗可阻止关节破坏。早期诊断的好处是明显形式出现（如骨关节炎），有附着点或韧带的骨化的，让患者更长久活动和减少成形术。尽管如此，(如强直性脊柱炎、弥漫性肥大性骨关节病、后纵病变微小和缺乏平片表现，仅依靠MR和超声，则韧带骨化)，或骨膜炎（如银屑病性关节炎、慢性诊断困难。早期腱鞘炎和关节积液从超声可以确反应性关节炎、青少年特发性关节炎)。其他的可定，同时MR在实际侵蚀之前很早就可以显示类风能是混合性的，有时以侵蚀开始但骨密度与患者年湿关节炎中腱鞘炎、关节积液和骨髓水肿。椎体角龄和性别有关。老年女性常伴有弥漫性骨质疏松，的炎性改变可在MR确定，强直性脊柱炎中即使更伴或不伴有类风湿性关节炎。因此，我们认为骨密小肌腱止点炎和邻近骨髓水肿也可发现，这常是影度正常是骨关节炎和痛风的特点，伴有这些疾病的像的死角（棘间韧带、骶椎、大转子），容易被忽老年患者可有骨质疏松的表现。视。即使脊柱MR检查评价下背痛时，也要密切关另一个可能会引起混淆的例子是肾病末期并做注这些位置。率来鉴别，也应注意异常表现形态和位置。最常见第关节病的后期表现关节病末期有典型表现。类风湿关节炎的典的联合是一种新的类风湿关节炎叠加骨关节炎。这部分型表现见于畸形和侵蚀改变或强直性脊柱炎脊柱融例中骨关节炎常可诊断，以典型方式累及第1掌指合的姿势改变。尽管如此，随着病变时间增长，尤关节和近端指间关节，但在掌指关节有新的炎性改变。年长的患者也可以形成焦磷酸盐关节病，叠加炎其是无效治疗时，.可有非标准潜在融合表现。一例药物治疗失败的类风湿患者，可出现手的关节炎损于骨关节炎和类风湿关节炎。有糖尿病的夏科关节毁（记住铅笔帽和关节损毁并不专门出现于银屑病病可叠加化脓性关节炎。当病变不典型时，记住这关节炎)。另一例强直性脊柱炎，也有侵蚀病灶累些可能有助于诊断。及外周关节。最终，典型疾病过程可混淆为末期痛结论风，如果误诊或治疗不当，可导致大的侵蚀病灶。特定病变累及特异性关节有许多亚标题，不能记住痛风可以像任何病症和位于任何关节，这很重广泛讨论。随后单独部分将详细列出。要。参考文献关节病的共存性1.HaavardholmEA,etal:Mageticreoaceimagigfidigi84atietwithearlyrheumatoidarthriti:oemarrowoedemaredict比较常见的两种关节病共存不常见，尤其是年eroiverogreio.ARheumDi.200867(6):794-800.2.KimNR,etal:"MRcorerig":valueforredictigreeceof老者。一开始会混淆，但能通过了解患者疾病发生akyloigodyliti.AJRAmJRoetgeol.2008191(1):124-8.5表1关节炎病变的特征非创伤性骨肌关节炎类型性别关节对称骨密度进展特点软骨破坏类风湿性关节炎男多关节末期，是侵蚀早，弥漫断影像学强反应型类风湿关节炎男gt女多关节末期，是末期侵蚀早，弥漫幼年特发性骨关节炎男常无早，弥漫(1:4-1:5)少，多关节末期↓侵蚀血友病只有男性少无正常侵蚀早，弥漫成人Sti病男=女多关节常无末期侵蚀早，弥漫多中心网状男多关节是组织细胞增生症与年龄有关侵蚀早，弥漫骨关节炎男多关节是正常增生骨早，局限男gt女弥漫性肥厚性骨关节病无无正常增生骨(2:1)无强直性脊柱炎/炎性肠疾AS:男gt女(2.5:1-5:1)多关节末期，是中-末期↓混杂中期，弥漫病性关节炎IBD:男=女银屑病性关节炎/慢性反应PSA:男=女性关节病/HV关节炎CRA/HIV:男gt多关节常无正常混杂中期，弥漫女(5：1-6：1)痛风男gt女(9：1)多关节无正常混杂晚期焦磷酸盐关节病男多关节常无与年龄有关混杂早，局限(1:2-1:7)血色沉着病只有男性多关节常无正常增生骨晚，局限淀粉样沉积男gt女无无侵蚀早，局限男单关节无（单关色素沉着绒毛结节性滑膜炎(1:2)节)正常侵蚀晚，局限男gt女单关节无（单关原发性滑膜肉瘤病正常晚，局限节)侵蚀男=女（与病因单关节或夏科关节病无无变化直到糖有关)少关节尿病破坏早，弥漫化脓性关节炎男=女单关节无（单关节)正常侵蚀早，弥漫表2关节炎特征关节炎类型软骨下囊肿起止点病骨膜炎关节僵硬软组织肿块类风湿性关节炎有无无无类风湿小结幼年特发性关节炎有无有，早期可见有无血友病有无无无无成人Sill病有无无有无多中心网状组织细胞增多症有无无无小结骨关节炎有有无无希伯登结节弥漫性特发性骨质增生/后纵韧带骨化无有，明显无无无强直性脊柱炎/炎症性肠病有有，明显无无无银屑病性关节炎/慢性反应性关节炎/HV关节炎有有有，明显有无痛风有无无无无焦磷酸盐关节病有，较大无无无无血色沉着病有，较大无无无无色素沉着绒毛结节滑膜炎有，较大无无无无原发性滑膜软骨瘤病有无无无关节外罕见···试读结束···...

2022-09-06

图书名称：《创伤性骨肌诊断影像学》【作者】oi.maater著；赵斌译【页数】1043【出版社】济南：山东科学技术出版社,2018.04【ISBN号】978-7-5331-9115-3【价格】598.00【分类】骨疾病-影像诊断【参考文献】oi.maater著；赵斌译.创伤性骨肌诊断影像学.济南：山东科学技术出版社,2018.04.图书封面：图书目录：《创伤性骨肌诊断影像学》内容提要：书以大量的X线、CT、MRI影像资料为主，配合以提纲式的简练文字，详细介绍了临床各种疾病的影像学表现和诊疗要点。对于每一疾病的介绍，包括要点、病因、影像特点、鉴别诊断、病理、临床表现与治疗、诊断经验等内容。其中，重点在于疾病的影像学诊断和鉴别诊断。在影像学诊断部分，分别给出X线平片、CT、MRI等的表现特点；在鉴别诊断中，给出了*易与本病相混淆的相关疾病的影像学诊断要点与不同的影像学表现。全书图文并茂，技术水平较高，十分适合放射科医生和骨科医生阅读使用。《创伤性骨肌诊断影像学》内容试读第一部分总论创伤损伤的简介应力机能不全骨折…6病理骨折12Phyeal损伤（骺板损伤）18儿童虐待：四肢24肌肉损伤0…28血肿32异物38的创伤性骨肌诊断影像学创伤损伤的简介目的“comutedtomograhy'”和“mageticreoace'本书旨在描写和阐述放射学实践中遇到的外伤成像技术。和与运动相关的四肢损伤，重点放在成像方式及其基于解剖的成像因素内在关联和个体之间的重要鉴别点，这样可使读者为了统一，图片以贯穿图书的形式展示，所有快速地专注于最确切的成像特点、描述语言和个体X线平片、CT和MR图像以及所有的图像注释将会间的鉴别诊断。图像和注释是为了展示每个个体的展示在统一的方向，更易体现不同样本和成像方式表现范围，包括潜在并发症和术后表现。如果读者之间的关联。在涉及盆腔和胸部的病例中并没有这感兴趣，每个章节后面附有参考文献以方便读者继样做，以保持解剖结构的关联。续搜索相关资料。成像方法术语当为某些放射图像的采集提供具体描述时，本书中用到的解剖术语遵循常规医学文献关于对大多数CT和MR成像技术的描述采用一般形指导原则。例如，肘、前臂和腕部的桡侧称为外式。这样做可理解为不同机型的成像设备或同一个侧(lateral),尺侧称为内侧(medial)上方机型的不同水平的设备，会有不同的能力并应用较(uerior)和下方(iferior)用来替代沿身体z轴宽泛范围的描述性语言来提供相似的成像结果，因方向的头侧(cehalad)和尾侧(caudad)。近中此，像“T2加权脂肪抑制成像”可描述各种MR技(meial)用来表示指向肢体中心的方向，但并不术能达到的通常解剖表现。另外，成像医疗设备的一定是躯体的中心。应用于每个解剖区域的具体术持续改进和新的脉冲序列和硬件设备变得可行使得语在相应部分的“概述”章节加以描述特定的放射学专家为了达到最终相同的目的而调整在表示损伤的形式、影像发现和手术途径时应方法。用了大量缩略语。书中出现的常用的缩略语，在每般来说，关节或者四肢的CT成像最好用多层个章节第一次出现时均完整拼写。CT扫描机扫描病变区域来获得非常薄的层厚，通过书中对临床上常遇到的肌腱损伤用单词获得的数据进行更多方位的图像重建。为避免小关“tedioathy”描述，而不用“tedioi”或节的重建伪影，建议用最小为6~8排探测器，使用“tedoiti”,这是基于词源形式而来。后缀更多排探测器（比如32或64）会生成更让人满意的“-oi”指一种过程、条件或者状态而不具体到这图像。种过程是什么；后缀“-iti”指“…的炎症”关节或者四肢的MR成像使用容积线圈以使图因此，单词“tedoiti'”也许适用于急性外伤或感像的信噪比最佳化并尽量减少有可能阻碍或者阻止染导致的肌腱感染等罕见情况。但是，大部分运动化学脂肪抑制的视野的不均质性。关节一特异性容损伤案例所见的肌腱损伤，都是慢性重复性微损害积线圈可通过大多数磁共振生产厂家获得，用于普和修复的结果，导致肌腱变得脆弱直到倾向于出通解剖区域成像。图像的优化通常在将覆盖区域的现宏观的撕裂。这个过程用单词“agiofirolatic视野最小化和通过操纵脉冲序列参数来保持图像的hyerlaia”描述，意为成纤维细胞的向内生长修信噪比之间进行权衡。使用多通道四肢线圈和高场复组织和新生血管形成；炎性组成部分较少。因强磁共振的可能性增加，为同时提高这两种目标提此，后缀“-oathy'”意为“…的疾病或紊乱”，供了更多机会。最能准确表述接下来的过程。使用钆关节造影非常有利于检测和描述某些虽然在某些区域的成像（如肩部）通常需关节内病变，相关章节将对这项技术进行描述和阐要非正交平面来提供确切的解剖图像，但在这释。这项技术可通过直接向关节内注射（直接磁共些区域通常用单词“冠状位(coroal)”和“矢振关节造影)或在关节的延迟磁共振成像之后静脉状位(agittal)”来暗示“斜冠状位(olique注射钆（间接磁共振关节造影）实现。直接关节造coroal)”和“斜矢状位(oliqueagittal)”平影有扩张关节的优点，但具有侵袭性。间接关节造面。当阐述一个不太常规的斜位时，会提供一个影侵袭性较差，但不能提供扩张的关节信息，并能所用成像平面的描述。CT和MR在全书中用来表示导致组织的强化（如充血但完好的肩袖），能混淆图像分析。MR成像用很强的磁场和高能射频脉冲来控制第超声在评价骨肌肉损伤的临床效用不断增加，组织的质子能量状态，通过分辨不同组织对能量努目前已成为研究热点。超声能提供软组织的精细解衰减反应的精细差别，提供关于这些组织的精细剖细节，尤其是靠近体表的区域：超声波束随其需信息。因此，MR成像已成为诊断急性和慢性软组毫要穿透的组织的深度而衰减，在评价深部结构时织损伤的主要检查方式，如韧带、肌腱和肌肉。另(尤其是肥胖患者)常遇到技术限制。此项技术无外，MR能提供关于关节腔内结构的细节评价，通电离辐射、无侵袭性，但是，骨肌肉超声严重依常不需要注射对比剂，因此，可以很好地展示纤维赖于操作者的技能，其在努力获得专业技能的过程软骨（半月板和盂唇）、软骨和滑膜病变。在某些中，将会遇到学习曲线。在磁共振成像受到限制的特殊情况，关节腔内对比剂注射能增加MR诊断的区域，超声成为一种可以信赖的和普及的解决问题准确度，比如在术后的患者中。MR成像也提供了的成像方式。在美国的大多数地方，可能因为MR检查骨髓异常的敏感方法，如骨髓水肿、股骨头坏成像在大部分社区是相对可行的，超声在运动损伤死和肿瘤浸润，但是对皮质瓦解无特殊敏感性，除中的影像诊断要滞后于世界的其他地域。非骨折被代替病理因素超声成为研究四肢软组织的另一种好方法，在大部分病例中，对儿童来说，外伤和损伤的并且，在评价靠近皮肤表面的结构方面更有用。表现和起因与成人区别很大。相关章节将对小儿患外，超声可随着结构的移动提供即时信息，在评价者进行特异性描述和阐释，并对小儿骨骺损专题伤瞬态现象方面很有价值，比如肌腱冲击或半脱位。进行展示。超声的局限性包括超声波束不能穿透较厚的组织，骨科医生通常用分类和分级系统对损伤进行分如骨头和金属阻挡了躯体内深部的结构信息。由于类。这些系统在决定某些特殊损伤的治疗措施方面这个原因，超声通常不应用于评价关节腔内病变。大有帮助。对应用于每种损伤常用的分类和分级系由于超声波受气体干扰很大，超声在遇到气体聚集统也将会在相关章节加以阐释。时也作用有限基于病理的成像因素参考文献每个章节均讨论了各种成像技术在诊断和描述1.BuckwalterKA:Curretcocetadadvace:comuterizedtomograhyiortmedicie.SortMedArthroc.17(1):13-20,特定个体方面的优点和缺点，尽管有些讲得比较概20092.CoriEEetal:Imagigiortmedicie:aoverview.SortMed括。Arthroc.17(1):2-12.2009X线平片通常作为检查肢体急性创伤性损害的3.JacooJA:Muculokeletalultraoud:focuedimactoMRI.AJRAmJRoetgeol.193(3):619-27,2009首选成像手段，特别是怀疑骨折和脱位时。软组织4.KrugRetal:Imagigofthemuculokeletalytemivivouigultra-highfieldmageticreoaceat7T.IvetRadiol.44(9):613-8,损伤在平片上不是那么好确定，损伤的软组织所提20095.ReerJB:Covetioalradiograhyimuculokeletalimagig.供的信息倾向于非特异性。RadiolCliNorthAm.47(3):357-72,20096.SachezTRetal:MRimagigofediatrictrauma.MagReoCT,因为它在组织密度分辨率方面存在优势，ImagigCliNAm.17(3):439-50,v,2009在检查和描述某些软组织病变时大有帮助，但是它7.SofkaCMetal:Thehitoryofcliicalmuculokeletalradiology.RadiolCliNorthAm.47(3):349-56,2009的临床效用主要体现在评价骨异常病变方面。小的8.GadhiRTetal:Techicalcoideratioadotetialadvatageofmuculokeletalimagigat3.0Tela.SemiMuculokeletRadiol.骨折在CT上比在平片上展示得更好，因为前者的断12(3:185-95.20089.JaramilloDetal:PediatricmuculokeletalMRI:aicricileto层成像性质，能减少结构重叠带来的混淆。CT关节otimizeucce.PediatrRadiol.38(4):379-91,2008造影有助于评价某些关节腔内结构，如在检查肩部10.MeyerJSetal:MuculokeletalMRimagigat3T.MagReoImagigCliNAm.16(3):533-45,vi,2008的肩袖、关节盂唇，髋关节，膝关节半月板损伤和11.BuckwalterKA:Otimizigimagigtechiqueitheotoerativeatiet.SemiMuculokeletRadiol.11(3):261-72,2007四肢的软骨损伤方面提供有价值的信息。12.IllutratedStedma'MedicalDictioary.24thed.Baltimore:WilliamWilki.1982创伤性骨肌诊断影像学应力/机能不全骨折要点术语·X线平片是最恰当的第一步检查·疲劳骨折，机能不全骨折，骨质疏松骨折，应力·如果X线平片检查为阴性，则下一步考虑MR反应病理·应力或疲劳骨折由作用于正常骨的异常重复性应·疲劳骨折力导致。重复性活动，比如田径运动·机能不全骨折由作用于异常骨的正常应力导致·机能不全骨折影像。老年性骨质疏松·X线平片：线性硬化±骨膜反应。厌食症·MR:低信号骨折线伴周围骨髓和软组织水肿。类风湿性关节炎·X线平片能确诊28%的急性应力骨折。外源性类固醇的使用·MR:骨髓水肿；局部的皮质或髓质骨折可能看。关节假体屏蔽的应力不到临床信息弥散的骨髓水肿±骨膜反应不伴有局部骨折·疲劳骨折：好发于青少年运动员或者喜欢运动的应力骨折成年人·骨扫描：高度敏感，比MR特异性略差·机能不全骨折：通常存在于较年长或者虚弱的患者损伤之后的延迟发现·部位通常与重复性活动的类型有关(左图)斜位X线平片示腓骨远端一条轻微的横向线样密度增高带，箭头所指处为此位骨质疏松患者的机能不全骨折（右图）前后位X线平片示在一位患足痛3周的跑步者第二跖骨远端周围新生成的骨膜曰。可见一条轻微的骨折线习，但在初次分析时遗漏了。有时，茧是首要的或者仅有的发现跖骨应力骨折的线索(左图)纵斜位T2WIFSMR示沿整个第二跖骨长轴弥漫的骨髓水肿，提示存在应力反应。在骨干中部存在一个梭形的皮质增厚，提示这是一个亚急性或者慢性损伤过程。X线平片显示为正常（右图）冠状位T2WIFSMR示一位患腿痛的长跑青少年运动员胫骨近端的横向应力骨折三。胫骨近端后侧是应力骨折的好发部位6···试读结束···...

2022-09-06 赵斌 骨科 赵斌骨科医生