一般来说，对联的上联应该放在左边，下联放在右边。1、一、关于对联的贴法：按照传统习惯，上联贴在右边，下联贴在左边。2、因为古人的书写习惯是右起竖写，且以右为上；况且横批也是从右向左写（比如：横批是“辞旧迎新”，写成“新迎旧辞”）。3、2、看横批的写法：现代人的书写和阅读顺序，大都是从左到右（与古人相反），但是，对联的书写习惯仍然是右起竖写，只是横批常常是从左向右写了。4、因此，现在贴春联，要根据横批的写法分为两种情况：一是横批如果是从右向左写的（如：横批是“辞旧迎新”，写成“新迎旧辞”），那就还按照传统习惯，上联贴在右边，下联贴在左边。5、二是如果横批是从左向右写的（如：横批写成“辞旧迎新”），那就按照现在的阅读习惯，上联贴在左边，下联贴在右边。6、二、关于春联上下联的区分：用平仄的方法来区分上下联：《联律通则》要求：上联收于仄声，下联收于平声。7、也就是最后一个字为仄声（声调是上声、去声）的是上联，最后一个字为平声（声调是阴平、阳平）的是下联。8、如：新年纳余庆；嘉节号长春。9、——“庆”是仄声，“春”是平声。10、如果上下联尾字同平或同仄，或者不懂平仄，怎么办呢？2、按因果关系分。11、“因”为上联，“果”为下联。12、比如：政策英明方向正；城乡富裕画图新。13、——因为只有“政策英明”这个“因”，才会有“城乡富裕”这个“果”。14、3、按时间先后分。15、时间在前为上联，时间在后为下联。16、比如：爆竹声声辞旧岁；梅花朵朵绽新春。17、——“辞旧岁”在前，“迎新春”在后。18、4、按空间范围分。19、一般是小者在前，大者在后。20、比如：勤俭持家家道昌；团结建国国事兴。21、——这副春联中的“国”比“家”大,所以“家”在前，“国”在后。22、按古法来讲，对联的上联是在右边。23、但是随着汉字书写方式的改变，汉字由古时从右到左书写改为现在从左到右书写，现在也有人按书写习惯把对联的上联贴在左边。24、这个要看：①横批的读序②是不是古对联③你在门的哪个地方解析：⑴如果横批是从左到右的，那上联也是左边的；如果横批是从右到左的，那上联就在右边了。25、⑵古对联一般都是由右到左的；现代的也有和古对联的读序，但是一般都是由右到左。26、⑶你在门前，会看平仄就可以看出来，在右边，；在门后，一般来说，都是在你的左边（对于古对联）。27、上面的解析都是相对的，这个要你怎么看了。28、当人面向对联（即进门时的）时，上联在右侧，下联在左侧。29、对联要注意声律相对，判断上下联是按照最后一个字的平仄声来区分的，上联是仄声，下联为平声，这主要是为了音韵和谐，悦耳动听。点评：这篇文章介绍了春联的贴法、上下联的区分方式，以及如何确定上下联，内容非常详尽，能够帮助读者更好的了解春联的相关知识，语言表达也清晰明了，总体来说写得非常不错。...

2023-02-21 对联右边为上联还是左边? 对联右边最后一个字应该几声

本课件是学而思语文基础知识课件，内容全面，包含了谚语歇后语等知识点讲解，想要打好基础的同学可以试一试，一定有多收获！在我们日常生活中，谚语、俗语、歇后语随处可见，如“光说不练假把式”、“百闻不如一见”、“麻雀虽小——五脏俱全”、“三十六计——走为上计”等等，这些语言约定俗成，通俗易懂，传递着古人的智慧。谚语、俗语、歇后语是我国文化语言中的一抹亮色，也是古人哲理智慧的传承。现在小学语文课本里，谚语、俗语、歇后语是必学的内容，它们不像文言文晦涩难懂，即使历经千年，身处现代的我们也能立刻读懂。小学阶段，学习的谚语、俗语、歇后语既蕴含哲理，也是不错的写作素材。这是我国文化中的精髓，值得当代小学生好好学习，考试中也会当做基础知识进行考察。外甥打灯笼??照旧(舅)孔夫子搬家??尽是输(书)火烧旗杆??长炭(叹)粪坑关刀??文(闻)也不能，武(舞)也不能。雨打黄梅头?倒霉。（倒梅）半两棉花??免谈。（免弹）和尚打伞??无法无天。（无发无天）腊月天气??动手动脚。（冻手冻脚）。父亲向儿子磕头??岂有此理。（岂有此礼）。公共厕所扔石头??引起公愤。（引起公粪）。外婆死了儿子??无救。（无舅）。老公拍扇??凄凉。（妻凉）。秀才的空棺材出葬----------目中无人。（木中无人）。王八中解元----------规矩。（龟举）。花生--------------非吵不可。（非炒不可）。皮匠不带锥子--------真行。（针行）。何家姑娘嫁给郑家----正合适。（郑何氏）。和尚的房子----------妙。（庙）。河边洗黄莲----------何苦。（河苦）。做梦变蝴蝶----------想入非非。（想入飞飞）。猴子学走路----------假惺惺。（假猩猩）。精装茅台------------好久。（好酒）。蜘蛛拉网------------自私。（自丝）。瞎子背瞎子----------忙上加忙。（盲上加盲）。西瓜地?散步--------左右逢源。（左右逢圆）。感兴趣的同学快来下载学习吧，根据老师所讲课程学习掌握好知识点，一定可以把不懂的地方掌握透彻，在以后的学习中能够越学越好！...

2022-12-14 歇后语找茬 歇后语王母娘娘来例假是什么意思

图书名称：《协和名医妇科常见病必读》【作者】樊庆泊，朱兰主编【页数】267【出版社】北京：中国妇女出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5127-1913-2【价格】49.80【分类】妇科病-常见病-诊疗【参考文献】樊庆泊，朱兰主编.协和名医妇科常见病必读.北京：中国妇女出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《协和名医妇科常见病必读》内容提要：《协和名医妇科常见病必读》内容试读PART1常见的月经问题协和名医·妇科常见病必读·排卵障碍性异常子宫出血什么是正常月经月经包括3个要素，即周期、经期和经量。月经周期是指两次月经间隔的时间，也就是这次月经的第一天到下次月经第一天的时间；经期是指月经持续的天数；经量是指一次月经出血的总量。正常月经的标准是：月经周期为24~35天，经期持续2~7天，失血量为20毫升~60毫升。如果3个要素中有一项不符合，就不是正常月经，而是异常的子宫出血。什么叫排卵障碍性异常子宫出血排卵障碍性异常子官出血又称“功血”，即由于功能失调导致的异常的子宫出血。发生功血的主要因素是功能紊乱，而不是器质性的疾病。在刚刚进入青春期的时候，很多女孩都会经历月经不调，相当一部分女孩就是因为卵巢功能尚未发育健全，还不能规律地排卵而发生了功血。即使有了规律的002PART1常见的月经问题月经以后，也有10%~30%的女性至少出现过一次功血，到了围绝经期功血的发病率更高，据初步统计，有50%以上的女性有过月经过多的情况。有统计资料显示，功血的发病率约占妇科门诊量的10%。由此可见，月经问题是女性常见的问题，其中功血占有很高的比例。排卵障碍性异常子宫出血分为无排卵型和有排卵型两大类。无排卵型功血在青春期及绝经过渡期比较常见，而有排卵型功血的患者则主要是处于生育期的女性。功血是常见病，容易反复发作。长期的出血会导致贫血、感染以及不孕，影响情绪，影响正常的工作和学习。如果不及时治疗，有些患者会出现子宫内膜病变，如子宫内膜增生，严重者会发生子宫内膜癌。所以一旦诊断为排卵障碍性异常子宫出血，应该积极治疗。什么是基础体温基础体温测定可以间接反映女性的卵巢功能。简单地说，基础体温就是人经过6~8小时的睡眠，早晨从熟睡中醒来，在尚未做任何事情（如起床、进食或谈话)的情况下测出的体温。这时的体温还没有受到运动、饮食或情绪变化等因素的影响，通常是人体一天中的最低体温。生殖期正常妇女基础体温于经期后稍低，排卵日可能更低，也可能不低，排卵后由于卵泡产生黄体，基础体温升高，直至下次月经又复下降。测定基础体温可以了解有无黄体功能，从而了解有无排卵及估计排卵日期，对卵巢功能失调及不孕等患者的诊断治疗及观察疗效甚为重要。测量时请按说明及医嘱正确执行下列各项：003协和名医·妇科常见病必读测量基础体温的方法，是早晨刚一醒来，就把体温表放在舌下，测量5分钟，然后把测量的结果标注在基础体温表格上。①置备一支摄氏度体温表，掌握读表方法，务求精确。②将温度表放于床旁，每晚临睡前将水银柱挥低。③每天早晨醒后，即刻测量口中体温5分钟。如能于每天早晨固定时间（如5~7时）测温更佳。测温前严禁起床、大小便、吸烟、进食、谈话等，测量后将体温记入本表内。④如有性生活，应于表内注明。⑤感冒、饮酒、迟睡、失眠等情形，往往会影响体温，应于备注项内写明，以作参考。⑥周期中如有短暂的下腹隐痛、阴道点滴渗血、白带突增、性欲增强或其他异常情况，均应于备注项内注明。⑦检查、治疗、服药开始及停止日期，应于备注项内注明。⑧每一月经周期使用一张表格，自表格之左侧开始记录，并以×表示经期开始，前页表格可供三次周期之用，若无周期即连续记录。排卵障碍性异常子宫出血患者要学会正确测量基础体温，了解什么是双相体温，什么是单相体温。双相体温意味着有排卵，是正常的；单相体温则说明没有排卵，是需要激素治疗的。女性正常的基础体温应该呈双相曲线，即有高有低。排卵前体温下降，排卵后迅速升高，如果体温持续在相对低的水平，说明没有排卵。这种方法简单、易行，患者自己就能做，能帮助医生了解卵巢功能的变化，对于不孕和功血的治疗很有价值。004协和名医·妇科常见病必读或子宫内膜变化的情况决定是否诊刮。如果撤退出血不能按时干净，子宫内膜厚度没有变薄，还是要做诊断性刮宫的。需要提醒的是，对于无性生活青少年，如果阴道大量出血，药物治疗无效，需立即止血或需了解子宫内膜病理除外的内膜癌者，应与患者及家属充分沟通，知情同意后，应慎做诊断性刮宫。无排卵性异常子宫出血有一个很大的特点就是病情容易反复，一出现大量阴道出血，医生和患者往往都比较紧张，束手无策时就考虑到要做诊断性刮宫，希望能赶紧止血。有的患者反复做，原因是没有坚持周期治疗，这是临床中常见的一种现象。如果患者能够按时随诊，规范治疗，定期用药，则完全可以控制病情，避免不规则阴道出血再发生。不规则阴道出血能上环吗如果药物治疗效果不理想，患者也没有生育要求，了解子宫内膜病理除外的内膜病变后，可以放置一种含左炔诺孕酮缓释系统的官内节育器。左炔诺孕酮宫内节育器能每日释放左炔诺孕酮20微克，在宫腔内局部抑制子宫内膜的生长，有效治疗不规则阴道出血，减少月经量80%~90%，甚至出现闭经。一次放置左炔诺孕酮官内缓释环，可有效维持5年，在欧洲国家已经应用了10余年，在我国也开始应用于临床，并得到广泛的认可。得了无排卵性异常子宫出血怎样随诊因为无排卵性异常子宫出血容易复发，所以很多患者都有较长时间的病史，无排卵性异常子宫出血的治疗可能是一个较为漫长的过程，对于这006···试读结束···...

2022-11-24

图书名称：《协和名医新婚必读》【作者】郎景和，田秦杰作【页数】199【出版社】北京：中国妇女出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5127-1918-7【价格】49.80【分类】结婚-基本知识【参考文献】郎景和，田秦杰作.协和名医新婚必读.北京：中国妇女出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《协和名医新婚必读》内容提要：本书由北京协和医院著名院士领衔主编，由协和医院妇产科著名教授参与副主编，内容囊括婚姻生活的方方面面，以科普的形式，带领读者领略新婚生活必知的常识，包括优生、性爱、常见疾病的预防和治疗等，此次再版更新了与婚姻相关的法律部分-《民法典》相关内容，这样一本综合性的书籍，是协和名医送给新婚夫妻最好的礼物。《协和名医新婚必读》内容试读PART1是妇费型婚前准备篇协和名医·新婚必读告别单身爱之果成熟了吗当爱情开出它最绚丽的花朵之时，那芬芳四溢的花香令人陶醉，幸福使你不由自主地闭上眼睛。朦胧之中，爱之果已悄然挂上枝头，仿佛伸手可及…爱之果成熟了吗？此时，你是否这样问过自已？此时，你是否理智地睁开了你幸福的双眼，仔细地审视那近在咫尺的果实是否已丰硕饱满，成熟得足以令你们终身品味？成熟的爱之果包含着情感的完全成熟。你们彼此信任。你们不再为一点儿误会而闹得天翻地覆，你们坚信你们之间的爱足以使对方在任何情况下都不会弃你而去，你对所爱的人全心全意的付出将获得对方同样的爱的回报；你拥有完全的自信和自豪，虽然你的爱人不是世界上最优秀、最聪明、最漂亮的，但他（她）在你眼中却是最可爱、最值得信赖的，他（她）的怀抱是你生命中最安全的依托、最宁静的港湾。你们彼此忠诚。你们互相已选定对方是自己的生活伴侣，不再左顾右002PART1婚前准备篇盼。为了那一份值得珍惜的爱，你们愿为对方献上自己的忠诚。即使爱不是永恒的，但在你们真心相爱，彼此相拥着走进婚姻的时候，你们是彼此情感世界的唯一。使配你们彼此宽容。你欣赏他（她）的优点，也能谅解他（她）的缺点，他（她）的一切你都能包容和接纳。你们之间也许无法避免矛盾和争吵，但你们彼此的宽容足以化解一切危机，包容一切琐碎的纷争。你们彼此理解至深。相知是你们相爱的基础，你们了解对方的性格和品质，在生活态度上彼此相容，在任何情况下，都能够站在对方的角度为对方着想。他（她）成功了，你会为他（她）自豪；他（她）失败了，你不会对他（她）抱怨，而是给予他（她）别人无法给予的激励。你们是伴侣，更是知音，是彼此人生中弥足珍贵的那个人。成熟的爱之果也包含着心理的完全成熟。法购你们已经长大，不只是身体，更是心理，已经具备完全的独立能力，独立地面对世界、面对人生、面对自己的选择；你们不再是父母面前撒娇的孩子，不再视父母的家为自己的避风港，而要独自走出家门，去和自己相爱的人建立自己的小家；你们有能力独立处理自己的二切，可以无怨无悔地承担自己选择的后果。2复那险理你们已有足够的心理准备迎接婚姻，也有足够的心理承受力承担婚姻和家庭的责任，你们将为此付出，他（她）也将为此做出某些牺牲，你们充分地明了婚姻的含义。成熟的爱之果还意味着对建立小家庭达成的共识，能够展望共同的未来。你们愿意共同生活，不但在感情上进入伴侣关系，也愿意进入经济上的伴侣关系。你愿和他（她）分担家庭费用，增加家庭积累，建立舒适温003协和名医·新婚必读馨的属于你们两人的小家。你们都喜爱孩子，共同渴望有一个聪明美丽的爱的结晶，你们将心甘情愿地为你们的下一代付出父母无私的爱心。如果你们两人或其中一人愿意选择单纯的二人世界，不想承担抚育孩子的重任，那么，你们要有充分的协商和共识，能够承受或尊重双方或一方的选择。在这一系列理智的审视之后，你和他（她）都确信，那诱人的、甜美的爱之果已经成熟，那么，毅然地告别单身，携手走向婚姻的圣坛，会是你和他（她）美好的人生选择。婚姻意味着什么位平的及西，最政议院”发滋相县网程塑在迈入婚姻大门之前，你是否做过这样的思考：边集的新婚，究竟意味着什么？“婚姻不是最大的幸福，便是最大的痛苦。”一位名人的断言，一语道破婚姻对于人生的重要性。可是，却有许许多多男女未及深思，就匆匆进入婚姻这个“围城”，而后发现婚姻远不是他们想象的那样，带着深深的失望，他们最终只能选择绝望的突围或无奈的困守。这便制造了人生最大的痛苦。那么，如果能够认认真真地想一想呢？能够明明白白、胸有成竹地迈入婚姻的大门吗？也许你能避免跌人婚姻的悲剧，也许能够创造一个成熟和美满的婚姻。婚姻，首先意味着单身生活的结束，同时也意味着单身自由的丧失。恋爱中每一次难舍难分的约会都使相爱的双方急切地期望长相厮守，如果在这种激情的褐望中，想到的只是婚姻将带来的甜蜜，而无视婚姻所造成004PART1婚前准备篇的束缚和你将为此做出的牺牲，那么，婚后也许会有缕缕失望，因而异常怀念那昔日单身的自由；或者无所顾忌一如婚前那样，依旧随性而动，逍遥自在，伴侣的不满恐怕会随之而来。所以，进人婚姻之前，最好这样问自己：我愿意为婚姻的幸福而放弃单身的自由吗？或者，我和我的伴侣能有充分的信心为我们的婚姻制造一种宽松的氛围，在自由和安宁之间寻找到一种平衡吗？婚姻，意味着责任，对家庭的责任，对伴侣的责任，还有对孩子的责任。单身时你只需对自己负责，甚至把自己完全交给父母，依赖于父母的庇护，婚姻却使你为人夫为人妻，还要为人父为人母，你必须承担养家的责任，对你的伴侣给予关心和体贴，施予爱心和保护，你有使他（她）幸福的责任。如果你们共同创造出一个小生命，那么，你将为他（她）的成长付出十倍、百倍、千倍的辛苦和劳累。婚姻使你获得爱的甜蜜、家的温馨，但同时赋予你无可逃避的责任。你愿意承担吗？能够承担吗？婚姻意味着朝夕相处，周而复始地度过一日又一日、一年又一年平凡的生活，在琐琐碎碎、平平庸庸中，激情将会逝去，热恋不复存在，爱的浓情蜜意会变得平平淡淡。平平淡淡才是真，你能够从从容容地接受这一份平淡，而后在平淡中品出一种血肉相连、生死相依的深情吗？婚姻意味着在孤独的人生之旅，拥有一个相濡以沫的伴侣，在持久和谐的婚姻生活中，他（她）和你生命交融，心心相印。在日积月累的平淡中会埋藏无数细小珍贵的回忆，也许曾有冲突，也许曾经迷失，但深挚的伴侣之情始终不会泯灭。所以，你选择的伴侣可以不是最完美的，却必须是最合适的。他（她）符合你的生活要求和生活目标吗？他（她）和你志同道合吗？如果是，你愿意为此给出一生的承诺，和他（她）一起相依相携，共同走完人生的漫漫旅途，并始终如一地珍惜历尽沧桑的伴侣之005协和名医·新婚必读情吗？图位型春的饭公啦验的出四出非两如果你确认已对婚姻的意义有了足够的了解，对婚姻有了充足的准备，你相信那是你和你的伴侣人生幸福的起点，你愿意为此牺牲某些个人的自由；你会自觉且有能力承担责任；你能够忍受平淡并在平淡中寻求生活的真谛；你将无怨无悔地和你所选择的人相伴而行并始终不渝，那么，你可以坚定地迈入婚姻的大门，坦然地、甜蜜地接受亲朋好友的祝福。衡的于理发吴子提地图海裤玩蓝西通海批碧施修装地出关坠那海潮明娇资运卖、归明平将，费资5的饭流反对西是男，国流光来乐0，升人家安人类良西：装夫人要四包可明考得限码神么生的际公要不这出成心光可商社正阳的（酸）面欲液：及延最淡小一出限头保位班园面现空强通要所图物来连涂位于油店前十出州必联特不数思效出街的医面户干短同B,只平法度币调中说位到城货厚是鸿瘦购健细拟雀河年发会意中在出一经男这功从数新用人实型华5导华资购平斯证面隆风面地的止招修中解年话地甲一银施积治里性粉全一佳张数长正人脸立食制动言浙平理只四积职春底两信安有中高通时灵后有，家向修用的的站他物时面城面大县下的的姐诗训一班出路5用烫的房法在表家饭动的果登到省阳巧现大强的色风所设的明好号西认乳成情两施裤006···试读结束···...

2022-11-24

图书名称：《协和名医女性健康必读》【作者】郎景和作【页数】326【出版社】北京：中国妇女出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5127-1915-6【价格】49.80【分类】女性-保健-基本知识【参考文献】郎景和作.协和名医女性健康必读.北京：中国妇女出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《协和名医女性健康必读》内容提要：本书共分为四部分，内容涉及女性日常生活中经常会遇到的困扰，以及一些关心的话题，例如，白带异常、阴道炎、子宫内膜炎等妇科常见问题，妇科肿瘤相关问题的释疑；每个女性都会有的经期的麻烦与困扰，囊括经期的保健常识、饮食宜忌、经期心理保健等问题；还讲述了女性生殖健康、女性日常养护小常识等。内容全面实用，权威专业，是一部不可多得的普及女性健康的百科知识全书。《协和名医女性健康必读》内容试读PART1妇科问题没有小问题协和名医·女性健康必读·常见妇科感染释疑怎样观察白带正常与否女人的生殖器官在腹腔里，肉眼是看不到的，但是它有异常情况时会向我们发出信号。仔细观察自己的白带，我们能从它的变化提早知道一些生殖器官的信息。白带由阴道、宫颈及子宫内膜分祕物混合而成，它的数量与质量还受雌激素的影响，所以能够反映子宫、阴道和内分祕健康与否。正常白带应该是乳白色或无色透明的，质地黏滑如鸡蛋清一般，量不多，略带腥味或没有什么气味。妊娠时，白带会增多，其原因与体内雌激素、孕激素水平的变化有关，是正常的生理现象。白带的色、质、量和气味的变化，常常预示着某种疾病的发生。1.黄色泡沫状白带。白带呈黄色、灰黄色或黄绿色，像米汤样混有泡沫，味腥臭，量多，常常浸湿内裤，阴道或外阴常有瘙痒或烧灼感。这种白带多见于滴虫性阴道炎与细菌性阴道病，有时也见于子宫内膜炎或阴道异物。2.白色豆腐渣样白带。白带为乳白色凝块状，呈豆腐渣样，量多，有时外阴也附有白色的膜状物且不易擦掉，伴有外阴瘙痒和灼痛。此2PART1妇科问题没有小问题类白带常见于真菌性阴道炎。3.血性白带。白带内混有血液，血量多少不定，在房事或大便后出血有时会增多。这种白带常见于良性或恶性肿瘤，也可见于官颈息肉、官颈结核、宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎及带环出血等病症。4.汤水样白带。白带像黄水样或洗肉水样，也有的像米汤，绵绵不断，有恶臭味。这种白带常见于宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌，有时也见于子宫黏膜下肌瘤、宫颈息肉合并感染。5.脓性白带。像脓液一样，呈黄色或黄绿色，黏稠如鼻涕，有臭味，可伴有腹痛。这种白带多见于子官内膜炎、急性盆腔炎、老年性阴道炎、宫颈结核、子宫黏膜下肌瘤、子宫翻出、阴道异物，有时也见于慢性宫颈炎。此外，白带减少也是不正常的。如果育龄期女性白带减少到不能满足生理需要，经常感到外阴干涩不适，这就属于病态了，这是卵巢功能减退、性激素分泌减少引起的。绝经后女性常感觉外阴干涩、阴道无分祕物，这是缺乏雌激素的表现，是卵巢萎缩、性激素分泌明显减少所致。率国公分跟资图国如何看懂白带化验单当你因某种不适去医院妇科看病时，医生可能会让你做白带检查。面对一张白带化验单，你或许会困惑不已。那么，怎样才能看懂化验单呢？一般的白带常规化验单有以下几个检测项目。1.H值。反映阴道的酸碱度。正常白带应呈弱酸性，能防止致病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用，正常时H值为4~4,5。患有3协和名医·女性健康必读滴虫性或细菌性阴道病时白带的H值会上升。2.阴道清洁度。反映阴道的细菌情况，一般分为V度。I度表示显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌；Ⅱ度时镜下可见阴道上皮细胞，少量白细胞，有部分阴道杆菌，可有少许杂菌或脓细胞；Ⅲ度时镜下可见少量阴道杆菌，有大量脓细胞与杂菌；V度表明镜下未见到阴道杆菌，除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。I~Ⅱ度属正常，Ⅲ~V度为异常白带，表明阴道有炎症。3.真菌与毛滴虫。这一项是为了了解阴道是否有真菌和毛滴虫存在。白带经过处理后，在显微镜下可以根据其形态观察有无毛滴虫或真菌，如存在毛滴虫或真菌，不论其数量多少均用“+”来表示。“+”这一符号只能说明感染了毛滴虫或真菌，并不能说明其感染的严重程度。4,胺试验。检查白带中胺的含量。患细菌性阴道病时白带可发出鱼腥味。存在于白带中的胺，被氢氧化钾碱化后就会发出这种味道。5.线索细胞。诊断细菌性阴道病。这是最敏感、最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。外阴瘙痒是怎么回事外阴瘙痒是妇科很常见的症状，严重者可波及肛门周围。其症状时轻时重，常使患者坐卧不宁，甚至影响工作和生活。疾病发作时，若反复搔抓会出现皮肤增厚、抓痕、血痂及苔藓样硬化等情况。引起外阴瘙痒的原因有很多，如衣着材料的刺激、全身性疾病、外阴局部病变及感染等。症状表现如下：1,真菌感染。常伴有白带增多、阴部灼热而痛、尿频、尿急、性交疼痛；白带多为黏稠状，呈白色豆腐渣样或乳凝状；小阴唇内侧及4PART1妇科问题没有小问题阴道黏膜附有白色片状薄膜，擦去后可见红肿的阴道黏膜」2.毛滴虫感染。外阴灼热而痒，伴尿频、尿痛，偶有血尿；白带增多，为灰黄色、乳白色或黄白色，也有时为黄绿色脓性分泌物。3.老年性阴道炎。炎症可波及尿道口周围黏膜，伴尿频、尿痛、尿失禁；腹部坠胀不适；白带增多且为黄水样。多见于更年期内分泌失调或已切除子官的女性。4.淋球菌感染。排尿烧灼样疼痛，伴尿频；白带明显增多，为脓性或黏液性】5.阴虱感染。患者阴部瘙痒，局部可见丘疹或脓包，放大镜中可见阴虱」6.蚧螨感染。多为夜间阵发性剧烈瘙痒，可并发于股部、腋部腹部、乳房等处。7.外阴局部病变。外阴皮肤病，如外阴湿疹、神经性皮炎、单纯性外阴炎、外阴白斑、外阴肿瘤等均能引起外阴瘙痒。8.不良卫生习惯。平时不注意清洁外阴，使阴道分泌物或经血积存于阴部引起瘙痒。反之，每日数次清洗外阴，或经常使用碱性强的肥皂及高锰酸钾水泡洗外阴，致使外阴皮肤过于干燥，也会引起瘙痒。9.衣着不适。喜欢穿化纤内裤，会使外阴部位通风不畅，汗渍浸泡皮肤，从而出现瘙痒。10.过敏。全身或外阴局部用药过敏，会引起外阴瘙痒；对香皂，香粉，含香料的卫生纸、卫生垫，避孕套，避孕环等日常用品中的化学成分过敏也会引起外阴瘙痒。11.全身性疾病。维生素A及B族维生素缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分；糖尿病病人的糖尿会刺激外阴，也是引起瘙痒的常见因素；肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌5协和名医·女性健康必读旺盛，可刺激外阴，也会引起外阴瘙痒。12.粪便、尿液刺激。极少数病人因患尿道阴道瘘，或因小便失禁、肛瘘，使粪便、尿液长期刺激外阴，引发瘙痒。13.特发性外阴瘙痒症。原因不明，与情绪干扰或某些轻微刺激有关。14.精神因素引起的外阴瘙痒。如情绪忧郁、紧张、烦躁，时常伴有外阴瘙痒。15.少数病人在月经前或妊娠期会因外阴充血而出现瘙痒，临床检查无异常发现，不需要治疗。外阴瘙痒的治疗原则是，先治疗导致瘙痒的全身性疾病或局部疾病，同时服用抗过敏药物，补充维生素A、维生素C和维生素E等，日常生活中要避免精神刺激，减少抑郁和紧张；忌饮浓茶和酒，也不要吃辛辣食物；洗澡时不要用热水、肥皂水烫洗外阴；可用中药苦参30克、蛇床子15克、防风10克、野菊花20克，水煎后熏洗外阴，有较好的疗效；平时要注意外阴部的清洁，每天清洗外阴。少女为什么会出现外阴瘙痒,处于青春期的少女代谢旺盛，汗腺分祕较多，阴唇皱襞部位容易积存污垢，加上卵巢功能十分活跃，白带随之增多，而外阴离尿道、肛门又很近，因而容易受到污染而引发瘙痒。少女月经初潮后如果不注意经期的阴部卫生，经血和阴道分泌物污染与刺激外阴部也可以引起瘙痒，甚至发展为炎症。滴虫性外阴阴道炎的发病率在青春期后明显增多，主要通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、与患病亲属接触等间接途径感染所致。此外，湿疹、疥疮、接触性皮炎、肠道寄生虫（如晓虫）等，都可以6···试读结束···...

2022-11-24

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》【作者】张惠勇，鹿振辉主编；张晔敏，孙朔副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】250【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5098-6【价格】48.00【分类】肺病（中医）-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】张惠勇，鹿振辉主编；张晔敏，孙朔副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》内容试读第一章慢性阻塞性肺疾病第一章慢性阻塞性肺疾病什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），系指多种慢性肺系疾病所致的临床综合征，包括慢性支气管炎、肺气肿等。简单来说就是：慢—进行性的、无法完全可逆的慢性病。阻—阻碍正常呼吸。肺系列致命性肺病的总称。什么是慢性支气管炎慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息为特征，呈反复发作的慢性过程。什么是肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁正常结构被破坏的病理状态。反复发作的慢性支气管炎可导致终末细支气管远端气腔过度膨胀伴有气道壁破坏，从而导致慢性阻塞性肺气肿，进而发展成慢性阻塞性肺疾病，最终可发展为肺心病。宠华中医谈肺病4慢阻肺的危害有多大(1)患病率高：40岁以上的人群，每1000人就有82个患有慢阻肺。(2)预后不良：我国每年因慢阻肺致残的人数多达500万~1000万。(3)死亡率高：我国每年因慢阻肺死亡的人数高达100万，排在疾病死亡率的第3位；全球平均每10秒就有一个人因慢阻肺死亡。慢阻肺的典型症状有哪些(1)慢性咳嗽：通常为首发症状，往往连续数年。(2)咳痰：咳嗽与咳痰往往伴随出现。(3)呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是慢阻肺患者焦虑不安的原因。慢阻肺患者的呼吸困难呈进行性加重。(4)喘息与胸闷：部分患者会有喘息、胸部闷紧感，通常于劳累后发生。(5)反复肺部感染：慢阻肺患者可反复出现肺部感染，尤其在季节交替时以及寒冷季节。(6)全身症状：在疾病过程中，可能会发生全身症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、精神抑郁或焦虑等。6慢阻肺分几级我国常用的是慢阻肺严重程度分级标准，该标准以肺功能检查中的FEV和FEV,FVC两个数值的变化作为主要评级标准，将慢阻肺分为4级。I级—轻度慢阻肺：其特征为轻度气流受限(FEV,/FVC<70%,但FEV,≥80%预计值)，可伴有或不伴有咳嗽。此时，患者本人可能还没意识到自己的肺功能是异常的。Ⅱ级一中度慢阻肺：其特征为气流受限进一步恶化(FEV,FVC<70%,50%≤FEV,<80%预计值)，并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难引起疾病加重，患者常去医院就诊。Ⅲ级一重度慢阻肺：其特征为气流受限进一步恶化(FEV,RVC<第一章慢性阻塞性肺疾病70%,30%≤FEV,<50%预计值)，气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。V级—极重度慢阻肺：为严重的气流受限(FEV,/RVC<70%,FEV,<30%预计值)或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。?慢阻肺患者为什么会咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限存在，但并不是所有的有咳嗽、咳痰症状的患者均是慢阻肺。咳嗽是机体的一种自我防御机制，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物以及气道内异物，当呼吸道黏膜受到异物刺激或由于其他原因引起分泌物增多时，即可导致咳嗽，通过咳嗽将气道内的分泌物排出体外，此即我们常说的咳痰。当耳、鼻、咽、喉、气管、支气管、胸壁、肺等器官由于炎症、淤血、物理、化学等因素，刺激迷走神经、三叉神经以及舌咽神经所支配的黏膜时，皆可引起咳嗽。合并感染时痰量增多，往往有黄脓痰。8为什么慢阻肺患者会出现呼吸困难所谓呼吸困难是指患者主观感觉到空气不够用、呼吸费力，客观上表现为呼吸用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀等症状和体征，并且可以同时伴有呼吸频率、深度、节律的改变。慢阻肺患者由于长期处于慢性炎症状态，肿胀的呼吸道及过多的分泌物，严重阻碍了气体的正常流通。空气吸不进来，又吐不出去，使得慢阻肺患者呼吸的每一口气都非常痛苦，患者像是长时间被掐紧脖子一样难受。这是因为：炎症等危险因素使支气管的组织结构遭到破坏，支气管管腔狭窄，气流受限；由于支气管管腔狭窄，吸气时支气管扩张，气体进人肺泡相对容易，呼气时支气管缩小，气体呼出困难；换气不足已经难以满足机体对氧气的需要，用力呼吸又增加了机体的氧耗，同时也增加了体内二氧化碳的代谢，加之因为呼气困难而无法排出，导致二氧化碳潴留，不仅使患者呼吸困难，还3龙华中医谈柜病增加了呼吸性酸中毒的风险。⑨出现呼吸困难一定是慢阻肺吗当然不是。呼吸困难包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经性呼吸困难以及血源性呼吸困难等。肺源性呼吸困难常见于：①气道阻塞，如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；②肺部疾病，如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等；③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病，如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等；④神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎病累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；⑤膈运动障碍，如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。左心功能不全造成的呼吸困难，是由于淤血导致肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。中毒性呼吸困难常见于各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、H值降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。血源性呼吸困难：患者多有重症贫血，可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后明显；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。神经精神性与肌病性呼吸困难：一般为重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸频率显著提高、呼吸表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足抽搐。4第一章慢性阻塞性肺疾病0慢阻肺患者为什么会出现桶状胸胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角常大于45°，肋间隙增宽，腹上角增大，为桶状胸。见于严重肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型者。慢阻肺患者因反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量逐渐减少，进行气体交换的肺泡面积减小，严重损害了肺的呼吸功能，致使血氧含量降低。患者吸气时，气体尚能进人肺；呼气时，由于力量小，一部分气体不能被排出，滞留在肺内，时间久了，滞留在肺内的气体越来越多，肺部过度膨胀，就像吹气球一样，肺慢慢膨胀起来了，整个胸部体积增大，前后径增大，肋间隙变宽，使得整个胸廓的外形看上去像水桶，医学上称之为桶状胸，这是慢阻肺患者的一个特征。为什么慢阻肺患者会出现紫绀发绀是因血液中去氧血红蛋白增多而使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床等。慢阻肺患者常常由于肺功能受损，不能有效地吸入氧气，使血液中还原血红蛋白增加，从而出现紫绀。点为什么慢阻肺患者活动后气短气急明显慢阻肺患者按气短气急症状可分为5级。0级：虽有不同程度的肺气肿但活动如常人，日常生活照常，活动时无气短。1级：一般劳动时出现气短。2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健康人不觉气短而自己有气短。3级：慢走不及百步即有气短。4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。5级：安静时出现气短，无法平卧。正常人大约有6亿个肺泡，而一个人的一般活动仅需要1/7的肺泡，由此可见人体的肺脏有很大的潜力，医学上称为储备能力。当活动时，身体氧耗5宠华中医谈肺病增大，同时产生大量二氧化碳，为满足机体需要，这就要动用机体的储备能力，调动整个肺脏，加强其工作，充分吸入氧气，排出二氧化碳。但慢阻肺患者，由于肺泡受损严重，肺泡功能丧失，储备能力下降，静息时，尚且能够维持机体需要，但是当活动时，氧耗增加，本身降低的肺功能无法满足机体需要，已经没有多余的储备能力可用来增加肺功能，故其在活动后气短气急更加明显。慢阻肺是男性多发还是女性多发从各种流行病学调查数据来看，男性多发。由钟南山组织的我国慢阻肺流行病学调查表明：我国7个城市40岁以上人群中，慢阻肺总的患病率是8.2%,其中男性患病率是12.4%，女性患病率是5.1%。国外的调查结果也提示男性明显高于女性。4慢阻肺是城市多发还是农村多发农村多发。由钟南山组织的我国慢阻肺流行病学调查表明：我国7个城市40岁以上人群中，慢阻肺总的患病率是8.2%，在农村慢阻肺的患病率是8.8%,城市是7.8%，农村高于城市。什么人易得慢阻肺首先是吸烟者。“老烟枪”们更容易得慢阻肺，而且出现的呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率都明显高于不吸烟的人，被动吸烟（吸二手烟)也会引起慢阻肺的发生。其次是长期接触室内空气污染的人。烧柴、室内火炉等因素污染室内空气，增加患慢阻肺的可能性。再者是长期在多烟雾或粉尘环境中工作的人。吸入职业性粉尘，接触浓度过高的有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾，或接触时间过长，均可引起慢阻肺的发生。此外，小时候经常有呼吸道感染或家族中有得慢阻肺的人，更容易患此病。6···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》【作者】王中奇，郑培永主编；邓海滨，王立芳，赵晓珍等副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】232【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5105-1【价格】46.00【分类】肿瘤-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】王中奇，郑培永主编；邓海滨，王立芳，赵晓珍等副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》内容试读第一章肿瘤起源第一章肿瘤起源我了解自己吗一浅谈人体的结构和功能在事物瞬息万变的今天，“肿瘤”对于大家来说似乎不再是一个新鲜词。很多读者的身边多多少少都会有一些肿瘤患者。然而，即便这样，闻“瘤”色变的人仍然不在少数。作为医生，被问及最多的问题便是：“医生，您能不能给我讲解一下，肿瘤到底是什么呢？”每每被问及这样的问题时，作为医生的我总是千言万语涌上心头，却不知该从何讲起。那么，在认识与了解肿瘤之前，请先问自己一个问题：我们对于自己身体的结构和功能了解吗？有的人会说，当然啦，身体是由头发、皮肤、眼睛、耳朵、鼻子…构成的呀！眼睛是用来看东西的，耳朵是用来听声音的…诚然，这样的回答当然不算错误。但是说到这里，是否算是真正了解构成我们自身身体的结构与功能呢？显然，这样的回答不能算是严谨的。人体，是一个不可分割的有机整体。细胞则是其结构与功能的基本单位。许多形态和功能相似的细胞在一起便形成了组织，比如上皮组织、结缔组织肌组织和神经组织。几种组织相结合即成为具有一定形态和结构的器官（例如心脏、肝脏、肾脏…)，在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来便构成了系统。人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、液龙华中医谈肿感觉及神经九个系统。各个系统在神经系统的支配和调节下，既分工又合作，实现各种复杂的生命活动，使人成为了一个完整有机的整体。这般讲，可能会让人感觉太抽象。其实细胞就好像我们生活在这个社会上的每个人，每个人都有着不同的想法、爱好或者志向。当三五个好友因为志同道合或是感情深厚聚集在一起，就变成了“组织”，不同“组织”的人因为共同拥有正义感而一起报考了警校，成了警察：而另外几个“组织”的人因为都热爱救死扶伤而成了医生…不同身份的人聚集在一起就像各个器官样拥有了不同的功能，最后这些功能各异的人相互搭配工作又构成了不同的部门（系统），不同的部门各自分工明确，必要时相互配合，才能让社会正常运转。归根到底，社会的运转离不开人的活动因此，您的身体运转离不开正常细胞的活动。而“肿瘤”便是身体这个“社会”里的“人”变坏了。2一堂历史课—细胞的发现前面我们已经说过，细胞是人体的结构与功能的基本单位，身体的运转离不开细胞的活动。那么在人类是怎么发现细胞的呢？说到细胞发现的过程，不得不提到一个名字，那就是罗伯特·胡克(RoertHooke,1635一1703)。他是英国著名的博物学家、物理学家、发明家，著名的胡克定律便是他的杰作。在生物学方面，他将自己运用显微镜所观察到的内容记录在《显微术》一书中，并第一次对细胞进行了命名。在显微镜发明之前，人们观察物体只能依靠自己的眼睛，我们可以看见花朵的美丽、天空的蔚蓝，以及溪水的清澈，但是却无法继续观察微观世界的奇妙，直到发明了显微镜，人类才开始对微观世界有了新的认识。然而由于技术有限，一开始显微镜发明之后，人们更多的是使用显微镜观察昆虫的微观构造或是观察事物极微小的结构，胡克也是这些众多科学家之一。1665年，胡克从一小块清洁的软木上切下光滑的薄片，当他把它放到显微镜下观察时，似乎看到了一些小的空洞，但并不十分清楚。胡克切下的极薄的切片是白色的，他便在它的下面衬上一片黑色的木板，再用一个凸镜2第一章肿瘤起源投光其上，于是他清楚地看到了薄片全部是多孔多洞的，像一个个蜂窝。胡克当时研究软木是为了阐明软木轻而具有弹性和疏水性等特点，结果却发现了很多的小孔或小室。胡克觉得他们的形状类似教士们所住的单人房间，所以他借用clla这个意为“狭小房间”的拉丁词语，将所观察到的小孔命名为cell,中文翻译为细胞，并一直沿用至今。同年胡克出版了Micrograhia(《显微术》)一书，该书详细记录了这次伟大的发现。胡克所用的显微镜至今仍然保存在华盛顿国家健康与医学博物馆中。荷兰商人、科学家列文胡克（A.vaLeeuwehoek,1632一1723)对显微镜镜片进行了改进，并对微生物进行了细致的观察，包括对植物细胞、原生动物、细菌、红细胞等进行了观察和描述，记录下许多重要的观察结果，被誉为微生物学之父。从此，人类历史上第一次走进了微观世界一身体中最微小也是最庞大的世界。3细胞迈出的一小步，进化史上的一大步一谈谈细胞起源我们现在谈论的细胞，基本上属于真核细胞范畴。而在生命的进化历史上，生命的存在形式一开始并不是以细胞形式存在的。生命的存在形式是怎样从原始的前细胞状态进化出原核细胞，·以及进一步从原核细胞演化出真核细胞的呢？这在现代生命科学中依然是最大的未解谜团之一。对此，许多学者基于科学实验，提出了各自的假说，为探寻这一未解之谜提供了不同的思路。(1)原核细胞起源：从化石记录的信息可以确定，原核生物在距今30亿~35亿年前即已出现，远早于真核生物。在此以前，应存在漫长的化学进化过程：地球原始大气中的N2、NH,、CH4、CO,在高温、强紫外线或放电条件下，形成含碳化合物和生物大分子的前体物质（如氨基酸、碱基等)；然后这些物质通过聚合形成复杂的生物大分子，并且在原始的海水中出现大分子的复合物，称为团聚体或类蛋白小体：随着遗传密码（核酸）的出现，才有可能出现进行自身繁殖的细胞。有学者认为，最初的细胞可能是异养生物，然后才出现光合作用的自养龙华中医谈肿生物：只有在自养生物大量出现且地球上积累了足够的氧气，真核细胞才可能出现。还有学者提出了细胞的光养起源假设。在一定意义上来说，生命的起源始于有机物质的个性化体系的建立，或者说，没有个性便不会有真正生命的诞生。因此，能导致独立生命系统形成的简单的质膜结构（不论通过何种机制或过程)，必定是细胞进化的最关键的一步。这不仅需要前体细胞整体的独立性，而且光合作用指向的选择过程促进了主要生命物质的功能分化虽然在很大程度上它具有随机性，但这个过程更是具有目的性指向（最有效的太阳光能利用)的化学性与生命性的巧妙融合，它为生化反应的秩序化与生命过程的程序化铺垫了基石。(2)真核细胞起源：真核细胞起源有多种学说，现阶段比较有代表性的是马古利斯(Marguli)所提出的内共生学说。这一学说认为，大约在十几亿年前，一些大型的具有吞噬能力的细胞，先后吞并了几种原核细胞（细菌和蓝藻)。由于原核细胞没有被吞噬细胞分解消化，反而从寄生过渡到共生，并成为宿主细胞的细胞器。另有经典学说认为，真核细胞的起源和经典的进化论学说相一致，主张真核细胞是从一种原核细胞通过自然选择和突变逐渐地进化而来。如果说原核细胞的成型标志着原始地球上生命的正式诞生，那么真核细胞的诞生标志着地球生命的空前繁荣。真核细胞的有丝分裂为有性生殖的自然形成奠定了基础。有性生殖的出现，提高了物种的变异性，因而大大推进了生物进化的速度。正是这细胞进化的一小步，才推动了生物进化的大踏步前进，才能使生物向高级的方向发展。一根藤上七朵花，各显神通本领大—细胞的分化想必很多朋友对国产动画《葫芦兄弟》并不陌生，一条藤蔓上开出七种颜色的花朵，所代表的七个兄弟也是各显神通，既有力大无穷的大力士，亦有千里眼顺风耳兼备的小能手…这些葫芦娃本生于一条藤蔓上，却幻化出这般多的本领，令人叹服，令人羡慕。其实不必惊叹，我们每个人都是这样一条藤蔓，我们身体中的细胞所分第一章肿瘤起源化出的“超能力”甚至比葫芦娃的本领还要多。细胞分化(celldifferetiatio)是指同一来源的细胞逐渐产生出形态结构、功能特征各不相同的细胞类群的过程，其结果是细胞在空间结构上产生差异，在时间上同一细胞与其从前的状态有所不同。细胞分化的本质是基因组在不同时间和空间上的选择性表达，通过不同基因表达的开启或关闭，最终产生标志性蛋白质。听到这里，“时间”“空间”是不是将各位读者已经带到了多重维度的变化之中了呢？其实换句话说，可以将生活在你身体里的每一个细胞比作一模一样的“小孩子”，“社会”需要警察，就将那些“小孩子”的外表变得“刚正不阿”“正气凛然”，将他们的内心变得“公平正义”，然后再送他们走向“工作岗位”，成为你身体里叫作“警察”的细胞。而当“社会”需要清洁工，便将“小孩子”的性格里附加上“爱干净”“乐于辛勤劳作”的属性，让他们成为与生俱来便拥有“清洁工”天赋的人。癌细胞也正是因为体内细胞的畸形分化，成为身体内“品行不端”“为非作歹”的“坏蛋”。正因为“坏蛋”在体内无休止地“横行霸道”，才导致体内癌变无法控制。值得一提的是，肿瘤患者经常会听到类似“高分化鳞癌”和“低分化腺癌”等专业术语，但大多患者往往不了解这些术语的意义。现在我们就来介绍一个关于癌细胞非常关键的一个术语一肿瘤细胞分化程度。所谓肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低（称为“低分化”或“未分化”）的细胞和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。换句话说，高分化肿瘤更像是“孩子虽然学坏了，但是看上去总归像个好孩子”，而低分化肿瘤便是“无恶不赦”“特别坏”了。可以说肿瘤细胞的分化程度越低，它的恶性程度就越高，肿瘤体生长较迅速，而且容易发生转移。5平中医速肿商6每一刻都在上演悲欢离合一细胞的增殖与凋亡在这个世界上，每一天，每一小时，甚至每分每秒，都在上演着相聚或别离一有的家庭迎来了新的生命，在拥抱和喜悦中，感叹着生命的伟大与神奇；而有的家庭却惜别旧人，伴随着无奈与叹息，感慨着谁也无法逃离命运的安排，都会走向生命的终点。其实，每时每刻，我们身体中的细胞都处在各个过程的“生老病死”中。细胞通过多种方式分裂繁殖，使活细胞数量增加。由一个细胞分裂为两个细胞，便是细胞分裂，是细胞繁殖的根本途径。与此同时，为维持内环境稳定，一些细胞在基因的控制下，也进行着自主有序的死亡。但值得一提的是，与人类面对死亡的无奈相比，我们身体内的细胞更加“勇敢”，细胞调亡是一个主动的过程，它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用，它并不是病理条件下自体损伤的一种现象，而是为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程。从本质上来看，细胞的增殖与调亡是一对并存的矛盾体。从某种意义上来说，更像是一对总是吵吵闹闹却又相互挂念的小夫妻。正常情况下，两者处于动态平衡的状态，细胞分裂缓慢，细胞调亡就减少。然而肿瘤细胞的生长，却打破了这种动态平衡。例如细胞增殖能力增强，细胞凋亡受抑制；或是细胞增殖受抑制，但细胞凋亡却明显增强。“夫妻”双方总有一个“挑起事端”，吵闹变多，感情就淡薄了，那么这段“婚姻”也就如生命一般走到了尽头。因此，根据肿瘤这种“畸形生长”的特点，抓住要害，通过改变细胞增殖与调亡的失调关系，挽救这段“不太美满的婚姻”，成为许多医学工作者为之奋斗的方向。6坏蛋是怎样炼成的一浅谈肿瘤的微环境经常会听身边的朋友讨论这样一个问题：肿瘤是怎样生成的呢？在回答这个问题之前，我们先来听一个小故事。6···试读结束···...

2022-08-19 中医养生专科学校 中医养生专科能考康复理疗师吗

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》【作者】钟逸斐，郑培永主编；林小靖，李雪玲，何伟明等副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】113【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5102-0【价格】35.00【分类】肾病（中医）-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】钟逸斐，郑培永主编；林小靖，李雪玲，何伟明等副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》内容试读第一章肾脏的位置、结构、生理功能又爱“肾”先懂“肾”，充分了解肾脏的位置、结构及生理功能，便于更好地保护自己的肾脏，调理好身体，这是预防肾脏疾病的关键。龙华中医谈肾病肾脏的位置、大小、形状是怎样的肾脏位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆。肾脏的体积因人而异，一般而言，正常男性的肾脏的平均体积为11cm×6cm×3cm,左肾略大于右肾。女性肾脏的体积和重量均略小于同龄的男性，其平均重量在男性约150g,在女性约135g。肾脏的结构是怎样的肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。肾脏的实质由两部分组成，即肾皮质和肾髓质。肾皮质位于浅层，占1/3，富含血管，肉眼观察可见粉红色颗粒，即肾小体。肾髓质位于深层，占2/3，由15~20个肾锥体组成，锥体的基底部为肾乳头，肾形成的尿液由此流入肾小盏、肾大盏、肾盂。肾动脉皮质髓质肾单位肾静脉肾盏输尿管肾盂肾脏什么是肾单位组成肾脏的结构和功能的基本单位叫肾单位，包括肾小体和与之相连的肾小管。人类的每个肾脏由23万~180万个肾单位组成。4什么是肾小体、肾小球、肾小管、集合管肾小体是由肾小球和肾小囊组成，是形成原尿的主要结构。2第一夏肾脏的位置、结构、生理功能肾小体内有一个毛细血管团，称为近曲小管肾小球，肾小球是个血管球，由入球小动脉、毛细血管襻、出球小动脉组成，远曲小管终尿其外有肾小囊包绕。肾小球的特殊结构一方面保证了肾小球的滤过功能，另一原尿方面也使血管内的异常物质（如免疫复肾小囊一合物等)易于沉积在毛细血管壁。肾小球肾小管是细长迂回的上皮性管道，髓襻集合管粗段平均长度为30~38mm,具有重吸收和排泌功能，通常分为近端小管、细段、髓襻细段远端小管以及连接小管。肾单位和尿液形成过程集合管是肾脏调节水和电解质的最后部位，分为皮质集合管、髓质集合管和乳头管3段。全长20~38mm。⑤肾脏的生理功能有哪些肾脏的生理功能包括：(1)肾小球滤过功能，以排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质为主。(2)肾小管的重吸收和分泌功能，主要通过尿的生成，维持体内水、电解质和酸碱平衡。(3)维持球-管平衡，调节肾小球滤过率。(4)合成调节分泌激素，如促进红细胞生成、促进维生素D的活化等。6尿液在肾脏里是怎么产生的肾小球每日滤过的原尿可达180L,其中电解质成分和血浆相同。原尿中99%的水，全部的葡萄糖和氨基酸，大部分的电解质等被肾小管和集合管重吸收回血液，最后形成终尿约1.5L。所以尿液的形成主要通过：肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收，肾小管和集合管的分泌及排泄三个基本过程。龙华中医谈肾病7肾脏是如何排泄代谢废物的代谢废物排泄的主要方式是通过肾小球滤过。其中含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过，一些有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等部分经过肾小球滤过。代谢废物经肾小球滤过，肾小管重吸收后经尿液排出。除上述的有机酸和尿酸外，药物特别是一些抗生素和造影剂，也以此方式排出。⊙0d8089肾小尿液⑧什么是肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125mL/(mi·1.73m2)左右，主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压、胶体渗透压、滤过面积和毛细血管超滤分数等因素。9肾脏如何维持钠、钾、氯等电解质平衡钠、钾、氯等电解质主要通过肾小管的重吸收作用维持平衡。在近端肾小管中Na通过Na-K-ATP酶主动重吸收，主要的阴离子HCO,和CI随之一起转运。Na和CI在降支细段不能自由穿透，而在升支细段可以自由穿透，从而维持襻质区的高渗性。在远端小管中，可重吸收Na,排出K以及分泌和NH44第一肾脏的位置、结构、生理功能0肾脏如何调节体内的酸碱度在维持体内的酸碱平衡中，肾脏起主要作用，保持人体动脉血的H值在7.35~7.45之间。通过肾小管分泌、K和NH4,排除多余的酸性物质，调节血浆中的NaHCO,的浓度，以维持酸碱度平衡。山中医学中的肾脏有什么功能中医学中肾脏的生理功能是：(1)肾藏精。所藏之精主生长发育和生殖。肾藏精的主要生理意义在于：它能促进肾中精气不断充盈，防止精气无故流失，对精气在体内充分发挥生理效应创造必要的条件。肾中之“精”有“先天之精”和“后天之精”之分，两者相互依存，相互为用。肾中精气，可促进机体生长发育和使人逐步具备生殖能力。所以，中医认为，精是构成人体及促进人体生长发育的最原始的物质，精足则生命旺盛，人体生殖、造血、生长发育、防御病邪等功能就能得以正常发挥。(2)肾主水液。肾为水脏，有主持和调节机体水液代谢的功能。其中肾的气化作用，贯穿在整个水液代谢的始终。首先，一切参与水液代谢的脏腑均有赖于肾中精气的激发推动。其次，肾的蒸腾气化作用与尿液的生成和排泄直接相关。如果肾主水的功能失调，就会引起水液代谢障碍性疾病，可出现肢体浮肿、小便清长、尿量变化等症状。(3)肾主纳气。中医认为：肺主气，司呼吸，人的呼吸节律虽然由肺所主，但是肾却是气之根，必须依赖肾的纳气作用，才能使呼吸保持一定的深度。肾虚患者，因肾不纳气，可出现短气、呼吸喘促、动则喘甚等症状。中医“肾”与西医“肾”的区别是什么中医讲的“肾”与西医讲的“肾”并不是一回事。西医讲的肾，就是长在人体腰部实实在在的器官，即肾脏。人体正常的生命活动依赖于正常的肾脏功能。人体代谢过程中产生的各种废物都要经过龙华中医谈肾病肾脏以尿的形式排泄出去。中医对肾的认识，并不只是局限于肾脏本身，而是涵盖了西医学中的泌尿、生殖、内分泌、血液系统等方面，比西医肾脏的范围、含义要广得多。6···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《中医临证经验与方法》【作者】秦华佗，刘格，陈苑珠主编【页数】326【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5578-6673-0【分类】中医临床-经验-中国-现代【参考文献】秦华佗，刘格，陈苑珠主编.中医临证经验与方法.长春：吉林科学技术出版社,2020.06.图书目录：华佗)第二节中医学理论的基本内容一、哲学基础哲学是关于世界最一般的运动规律的科学。任何一门科学的形成和发展都离不开哲学。在哲学与自然科学尚未彻底分开的古代尤为如此。中医学吸取了汉代以前的哲学成果，直接地大量地引用气、阴阳、五行、形神、天人关系等重要的哲学概念和学说，去阐明医学中的问题，使之成为中医学的重要概念和理论，把哲学理论与医学理论熔铸成为一个不可分割的有机整体，体现出中国古代东方的特殊思维方式。中国古代哲学为中医学理论的形成和发展奠定了世界观和方法论基础，而中医学理论的形成和发展又丰富和发展了中国古代哲学。中国古代哲学与中医学相辅相成，相得益彰。气一元论：“气”在中国哲学史上是一个很重要的范畴，在中医学的学术思想中占有特别重要的地位，是中医学的哲学和医学理论的基石。气是物质实体，是构成宇宙天地以及天地万物的最基本元素，具有运动的属性。气的运动是气内部的相互作用，是事物发展变化的源泉，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。阴阳学说：阴阳学说是在“气”的基础上建立起来的，与气一元论紧密地结合在一起，是中国古代朴素的对立统一理论。阴阳是标示事物状态特征的范畴，一是代表两种对立的特定属性，二是代表两种对立的特定的运动趋向或状态。阴阳是宇宙的总规律。但是阴阳范畴不仅具有对立统一的属性，而且还具有另外一些特殊的质的规定，与现代辨证法的矛盾范畴。五行学说：五行学说是中国古代朴素的普通系统论。中医学运用五行学说，从系统的整体观点观察事物，认为任何一个（类）事物的内部都包含着具有木、火、土、金、水五种功能属性的成分或因素，并且木、火、土、金、水这五个方面按照一定规律相互联系，形成这一事物的整体功能结构。五行结构系统，通过与反馈机制相似的生胜乘侮关系，保持系统的稳定性和动态平衡，从而论证了人体局部与局部、局部与整体之间的有机联系，以及人与环境的统一，即人体是一个统一整体的整体观念。五行学说的朴素的系统观念是现代系统理论的原始形态，在最一般的原则上与现代系统论相一致。但五行学说是一种朴素的系统理论，不可能像现代系统论那样更科学地阐明所有系统结构的一般关系和一般规律。二、脏象经络脏象、经络、气血精津液等学说是中医学关于正常生命现象的理论知识。其中，脏象学说是中医学理论体系的核心。脏象学说：脏象学说是研究人脏腑活动规律及其相互关系的学说。它认为人体是以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气、血、精、津液为物质基础，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸，构成一个有机的整体，并与外界环境相统一；它是中华民族劳动人民和医学家，通过长期对人类生命活动的观察研究和防病治病的实践，并以阴阳五行理论为指导，逐步形成和发展起来的学说，对中医诊治与预防疾病、养生与康复有重要的指导意义。中医脏腑概念虽然包含着解剖学成分，但主要是一个标示各种整体功能联系的符号系统，是人体整体的功能模型，主要是阐述其生理功能和病理现象，因而不能与现代解剖学的同名脏器完全等同。气血精津液学说：气、血、精、津液既是脏腑功能活动的物质基础，又是脏腑功能活动的产物，气、血、精、津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质基础。泛言之，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。体质学说：体质学说是研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病的发生、发展关系的学说。体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特征，与健康和疾病有着密切关系。经络学说：经络学说是研究人体经络系统的组成、循行分布及其生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，纵横交贯，网络全身，将人体内外、脏腑、肢节联成为一个有机的整体。脏象学说、气血精津液学说、体质学说和经络学说相互包容渗透，互为补充，形成了时医学对生命规律的独特的精辟的认识。三、病因病机病因病机学说是中医学关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三部分内容。病因学说：病因学说是研究各种致病因素的性质和致病特点的学说。中医学认为：疾病的发生是致病因素作用于人体后，正常生理活动遭到了破坏，导致脏腑经络、阴阳气血失调所致。病因可分为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、疫疠、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）、饮食失宜、劳逸失当、外伤、胎传等。中医学对病因的认识，是通过对患者的症状、体征进行分析推求而得来的，并能为治疗用药提供依据，这种方法称之为审证求因或辨证求因。按照症状、体征、证候来建立病因概念，是中医学确认病因的特殊标准和主要特点。病机学说：病机学说是研究疾病发生、发展和演变机理的学说。其内容包括发病机理、病变机理和病程演化机理三部分。发病机理是研究人体疾病发生的一一般规律的学说。中医学认为疾病的发生关系到正气和邪气两个方面，即“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”。病变机理简称病机、病理，是研究人体病理变化规律的学说，包括邪正盛衰、阴阳失调、气血精，津液失常以及脏腑经络失常等病理变化的一般规律。病程演变机理是研究疾病发生、发展和结局的一般规律的学说，包括病位传变、病理转化、疾病转归与复发等。四、诊法与辨证诊法，指望、闻、问、切四种诊察疾病的方法，简称四诊。望诊是对患者的神色、形态、五官、5舌象以及排出物等进行有目的地观察，以了解病情，测知脏腑病变。闻诊是从患者语言、呼吸等声音以及由患者体内排出的气味以辨别内在的病情。问诊是通过对患者及知情者的询问，以了解患者平时的健康状态、发病原因。病情经过和患者的自觉症状等。切诊是诊察患者的脉象和身体其他部位，以测知体内变化酌情况在四诊之中，以望神、望面色、舌诊、问诊、脉诊为要。四诊各有其特定的诊察内容，不能互相取代，必须四诊合参，才能系统而全面地获得临床资料，为辨证提供可靠依据。辨证即分析、辨识疾病的证候，即以脏腑、经络、病因、病机等基础理论为依据，对四诊所收集的症状、体征，以及其他临床资料进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判断为何种证候，为论治提供依据。五、预防与治则(一)预防预防是采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。采取积极的预防或治疗手段，防止疾病的发生和发展，即“治未病”，是中医治疗学的一个基本原则。治未病包括未病先防和既病防变两个方面。未病先防未病先防即在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。要防病必先强身，欲强身必重摄生：摄生又称养生，是根据生命发展的规律，采取能够保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的手段，所进行的保健活动。中医养生学是在中华民族文化为主体背景下发生发展起来的，具有中医特色的，研究人类生命规律，阐述增强体质、预防疾病以延年益寿的理论和方法的学说。把精、气、神作为人身之三宝，视为养生的核心，强调养生之道必须法于阴阳、和于术数、形神并养、协调阴阳、谨慎起居、和调脏腑、动静适宜、养气保精、综合调养。养生是最积极的预防措施，对增进健康、延年益寿、提高生命质量，具有普遍意义。除摄生防病外，还应注意防止病邪的侵害。既病防变既病防变指未病之时，注重防患于未然。一旦发病，当注意早期诊断和早期治疗。早期诊断以防止疾病由轻浅而危笃，所谓“见微知著，弥患于末萌，是为上工”(《医学心悟》)早期治疗则可截断病邪传变途径，先安未受邪之地，以防止疾病传变。早期诊断、早期治疗，是既病防变的关键，一方面可控制病邪蔓延，另一方面又可以避免正气的过度损耗，易于治疗和恢复健康。(二)治则治则即治疗疾病的法则或原则，是治疗疾病的观念和确定治法的原则，对临床立法、处方具有普遍指导意义。治病求本、知常达变、因势利导和以平为期是中医治疗疾病的基本观念。而正治反治、治标治本、燮理阴阳、调和气血、调理脏腑、形神兼顾、病证相参、因异制宜等则是中医治疗疾病的基本原则。治法是在治则指导下所确定的具体治疗措施，治则指导治法，而治法体现治则。理、法、方、药是中医学关于诊断与治疗操作规范的四大要素。辨证论治是理、法、方、药运用于临床的过程，为中医学术的基本特色。所谓“理”，指根据中医学理论对病变机理做出的准确的解释；所谓“法”，指针对病变机理所确定的相应的治则治法；所谓“方”，是根据治则治法选择最恰当的代表方剂或其他治疗措施：所谓“药”，指对方剂中药物君、臣、佐、使的配伍及其剂量的最佳选择。辨证是论治的前提，论治是在辨证基础上拟定出治疗措施，辨证与论治在诊治疾病过程中，相互联系，密不可分，是理、法、方、药在临床上的具体应用。六、康复康复，又名平复、康健。康复是指改善或恢复人体脏腑组织的生理功能，即采用各种措施对先天或后天各种因素造成的脏腑组织功能衰退或功能障碍进行医疗，从而使其生理功能得以改善或恢复。康复不仅是身体的复健，而且更重要的是心神的康复，故中医学认为康复是身心的康复。中医6···试读结束···...

2022-07-26 epub出版物 epub编辑器

图书名称：《湘雅名医赵水平血脂大讲堂》【作者】赵水平著【页数】382【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5357-9844-2【价格】58.00【分类】高血脂病-防治【参考文献】赵水平著.湘雅名医赵水平血脂大讲堂.长沙：湖南科学技术出版社,2018.06.图书封面：名医赵水平血脂大讲堂》内容提要：本书共分5篇。第一篇血脂基础知识，涵盖了血脂类型、代谢、作用机制，收集了多种脂蛋白相关知识等第二篇血脂临床，介绍了中国目前的血脂异常基线和流行情况等，讲解了、各类人群血脂异常预防、控制、治疗和预后工作等，整理和分析了多个中国人群血脂临床研究成果等第三篇血脂管理，讲解了糖尿病、代谢综合征、慢性肾病、高血压、卒中、老年人等人群的血脂管理第四篇降血脂药，介绍了各类降血脂药应用和相关知识，讨论了药物相关剂量和不良反应等第五篇血脂指南，解读了中国、美国以及欧洲多个血脂相关指南和专家共识。《湘雅名医赵水平血脂大讲堂》内容试读第一篇血脂基础国营养学会不再推荐严格控制膳食胆固醇摄入量，但是心血管病患者每日食物摄入胆固醇量应控制在200g内。普通人食物胆固醇摄入量每天不宜超过300g。植物性食品不含胆固醇，而含植物固醇如B谷固醇、角固醇等，不易被人体吸收。植物固醇摄入量增加可抑制肠道内胆固醇吸收。肠道内胆固醇总量3/4来自胆汁。小肠胆固醇吸收能力可显著影响血中胆固醇水平。肠黏膜吸收胆固醇过程非常复杂，位于小肠黏膜刷状缘的一种特殊转运蛋白(L1型尼曼匹克样蛋白1，NPC1L1)起关键作用。有一类药物称为胆固醇吸收抑制剂，可选择性抑制NPC1L1活性，有效减少肠道内胆固醇吸收，降低血胆固醇水平以及肝脏胆固醇储量。当肝胆固醇储量降低，会反馈性上调肝细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体表达，加速血中胆固清除。肝细胞内胆固醇即可用于合成脂蛋白，也可部分被转化成胆盐，另有部分游离胆固醇被肝细胞泵出。经过一系列反应，游离胆固醇、胆盐以及磷脂共同形成微团，通过胆汁分泌排入肠道。当饮食中胆固醇被微团乳化后，便与原先存在于微团中的胆汁胆固醇一同被小肠上皮细胞吸收。微团中胆盐通过粪便排出体外仅有1%~2%，约98%通过经典的胆汁酸肠肝循环，被回肠重吸收进入肝脏。胆固醇体内合成除脑组织及成熟红细胞外，几乎全身各组织均可合成胆固醇，每天可合成1g左右。肝脏是合成胆固醇的主要场所。体内胆固醇70%~80%由肝脏合成，10%由小肠合成。葡萄糖、氨基酸及脂肪酸分解代谢产生乙酰辅酶A,是人体内合成胆固醇的原料。人体内胆固醇合成过程复杂，有近30步酶促反应，大致可分为3个阶段。(1)甲羟戊酸合成：在胞液中，2分子乙酰辅酶A在乙酰乙酰硫解酶催化下，缩合成乙酰乙酰辅酶A；然后在胞液中羟甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)合成酶催化下，再与1分子乙酰辅酶A缩合生成HMG-CoA。后者是合成胆固醇及酮体的重要中间产物。在胞液中生成的HMG-CoA,则在内质网HMG-CoA还原酶的催化下，还原生成甲羟戊酸。HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶。001湘雅名医赵水平血脂大讲堂(2)鲨烯合成：甲羟戊酸在胞液内经一系列酶的催化下，脱羧和磷酸化生成异戊烯焦磷酸和二甲基丙烯焦磷酸。继而在内质网鲨烯合成酶作用下，再缩合、还原生成30碳的多烯烃即鲨烯。(3)胆固醇合成：鲨烯结合在胞液中固醇载体蛋白上，经内质网单加氧酶、环化酶等作用，环化生成羊毛固醇，后者再经氧化、脱羧，还原等反应，脱去3个甲基生成27碳的胆固醇。机体合成胆固醇受许多因素影响，主要因素有饮食成分、肠道吸收情况、胆汁酸中胆固醇的排泄、体内胆固醇的转化及各种胆固醇合成相关酶的活性等。影响机体内胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶。食物来源的胆固醇可抑制HMG-CoA还原酶的活性。HMG-CoA还原酶在肝内的半寿期约4小时，如该酶的合成被阻断，肝细胞内酶含量在几小时内便降低。反之，降低食物胆固醇量，对酶合成的抑制解除，胆固醇合成增加。此外还发现，胆固醇氧化产物如73羟胆固醇、25羟胆固醇对HMG-CoA还原酶有较强抑制作用。胆固醇生物合成和肠道吸收对于维持肝脏胆固醇储量，以及体内胆固醇代谢稳态平衡都至关重要。这两种途径之间也可以相互影响：当生物合成受到抑制，吸收会增强；反之亦然。人血液中的胆固醇60%~70%为胆固醇酯，存在于脂蛋白颗粒的核心中。细胞内的胆固醇多数也是以胆固醇酯的形式储存。有两种酶可催化游离胆固醇转化为胆固醇酯：卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)和乙酰辅酶A、胆固醇酰基转移酶(ACAT)。LCAT是使HDL内的游离胆固醇转化胆固醇酯；而ACAT则是使细胞内游离胆固醇酯化。胆固醇的生物转化胆固醇母核即环戊烷多氢菲在体内不能被降解，但它的侧链可被氧化，还原或降解转变为其他环戊多氢菲母核，均为具有生理活性的化合物。人体内胆固醇有下列3种转化形式：(1)转化为胆汁酸：胆固醇在肝脏中转化为胆汁酸是胆固醇在体内代谢主要去路。正常人每天合成1~1.5g胆固醇，其中2/5在肝脏转变成为胆汁酸，随胆汁排入肠道。(2)用于合成类固醇激素：胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌005第一筛血脂基础腺合成及分泌的类固醇激素原料。(3)转化为7-脱氢胆固醇：在皮肤，胆固醇可被氧化为7一脱氢胆固醇，后者经紫外线照射可转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。胆固醇的生理功能体内胆固醇有许多生理功能，归纳起来主要有下列3大类：①细胞膜结构成分。胆固醇是所有生物细胞膜重要结构成分，以维持细胞膜流动性和正常功能。②合成类固醇化合物。机体内类固醇激素和某些维生素合成均需要胆固醇作为原料。③合成胆汁酸。机体内胆固醇最终以胆酸形成排出体外，而胆固醇又是胆汁酸的重要组成成分。甘油三酯合成人体内肝脏、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝脏合成能力最强。但是，肝脏不能储存甘油三酯，肝脏合成甘油三酯后，必需立即分泌入血液。如果肝脏合成的甘油三酯不能完全地进入血液，则会在肝细胞内沉积，当超过一定量时，则形成脂肪肝。小肠黏膜则主要利用脂肪消化产物再生成甘油三酯，并以乳糜微粒形式经淋巴系统进人血液循环。此外，脂肪组织是合成甘油三酯的另一重要场所。脂肪组织可利用食物中脂肪酸合成甘油三酯。合成甘油三酯所需的甘油主要由葡萄糖提供，也可以是细胞内甘油再利用。机体合成脂肪酸的直接原料是乙酰辅酶A,凡是能够生成乙酰辅酶A的物质，都是合成脂肪酸原料。不同器官合成甘油三酯过程不完全相同。小肠黏膜细胞主要利用消化吸收的甘油一酯及脂肪酸再合成甘油三酯。肝细胞和脂肪细胞主要是经甘油二酯的途径合成甘油三酯。合成甘油三酯的脂肪酸可为同一种脂肪酸，亦可是三种不同的脂肪酸。胰岛素可促进甘油三酯的合成。甘油三酯分解不同场所甘油三酯分解代谢过程及其相关酶系不同。储存在脂肪细胞内的甘油三酯，主要是经脂肪酶逐步水解为游离脂肪酸和甘油，以供给其他组织利用，这一过程即为脂肪动员。脂肪细胞内激素敏感脂酶是脂肪分解限速006相雅名医赵水平脂大进堂···试读结束···...

2022-05-04

图书名称：《对联王争霸战》【作者】流炀编著【丛书名】藏在故事里的国学【页数】114【出版社】吉林出版集团股份有限公司,2019.06【ISBN号】7-5581-6974-8【价格】29.80【分类】儿童小说－长篇小说－中国－当代【参考文献】流炀编著.对联王争霸战.吉林出版集团股份有限公司,2019.06.图书目录：对联王争霸战》内容提要：好友林语妍的爸爸邀请杜明飞参与自己研发的一款名叫《钓叟迷岛》的游戏的试玩。杜明飞在游戏中以白鸥的身份，在钓叟迷岛上，按照游戏规则熟练地运用对仗和韵律的技能，开始了挑战。在游戏过程中，杜明飞渐渐感到：每道游戏关卡与一本无名书有关……《藏在故事里的国学》系列是国内首套传统文化知识主题冒险小说，高考语文状元倾情讲述，知名权威老师专业审读。《对联王争霸战》内容试读谁是对联王SHUISHIDUILIANWANG对联王争霸战藏在故事里的国学③终于可以好好休息一天啦！杜明飞沐浴着下午美好的阳光，伸了个长长的懒腰，正要走出校门，却被人从身后猛地拉住了。他回头一看，岳承天正拿着一张纸，一脸严肃地盯着他。“怎么了？”杜明飞不解地问，“板着脸干什么？”岳承天狠狠地跺了一脚：“杜明飞！你还记不记得之前咱们几个文艺社团联合行动，对抗体育社团的事情？”“当然记得啊，那一次的经历真是好玩…”杜明飞嘿嘿一笑，似乎回味起了当初那有趣的经历。“别提了！文学社的黄薇妮！”岳承天看样子气得不轻，手里的纸扬得哗啦啦直响，“今年的五一国际劳动节，学校组织去慰问环卫工人，我们国学社和文学社不约而同地想到了搞一个对联大赛，我本来想问问他们要不要一起举办，没想到他们却偷偷递上了申请《笠翁对韵》里的经典名句天对地，雨对风。大陆对长空。山花对海树，赤日对苍穹。2第一章谁是对联王书，想要独自举办！你看，枉我还这么认真地写了一封邀请信…”杜明飞一听这话，顿时来了精神：“就是前几天你提过的劳动节新创意？不行不行，这事儿可不能被黄薇妮抢了去。咱们赶快也递交一份申请，国学社那么多诗词对联高手，实力绝对不亚于他们文学社啊。干脆，让社团联合会和学生处来裁定谁更有资格举办这个活动。”“我们这次一定要向文学社证明，谁才是丰原小学真正的对联之王！”岳承天握紧了拳头。杜明飞怀揣着这份心事回到了家，直到晚饭后，来自林语妍的电话响起，才让他“对抗文学社”的心思稍稍缓解了一些。“杜明飞，你家能上网吗？”林语妍娇憨的声音从电话那头传来，但和平时不一样，这次的她显得有些《笠翁对韵》里的经典名句雷隐隐，雾蒙蒙。日下对天中。风高秋月白，雨霁晚霞红。对联王争霸战藏在故事里的国学③神神秘秘的，“我给你推荐一个好东西。”“什么东西？”杜明飞挠了挠头。“一款新游戏。我爸爸开发的哟！”林语妍的声音中又多了一丝自豪，“他邀请你参加这款游戏的试玩呢！你愿意吗？”“哇！这种事情怎么可能不愿意！”杜明飞一蹦三尺高，“快快快，告诉我下载地址，我今天就要玩上新游戏！”林语妍的爸爸林越海是在计算机公司工作的软件工程师，平时也参与一些游戏的开发和制作。杜明飞老早就听说林爸爸开发了许多有趣的游戏，没想到这一次，自己竟然成为林爸爸点名邀请的新游戏测试者，这简直比考第一名还令人开心！只是…这样明目张胆地玩游戏，真的不会挨骂吗？《笠翁对韵》里的经典名句牛女二星河左右，参商两曜斗西东。第一章谁是对联王像是感应到了杜明飞心中的顾虑，林语妍在电话那头轻轻一笑：“别担心，顾老师也知道这款游戏，非常支持我们参加测试呢。他说会通知你爸爸，让他不要对你进行‘暴力阻拦'。”“知我者，非顾老师莫属啊！”杜明飞的担心终于消除了，又说了两句便匆匆挂断了电话。他来到书房，颤抖着双手在键盘上敲下林语妍告诉他的网址，进入了这款名叫《钓叟迷岛》的游戏网站，用了不到十分钟就将游戏下载安装好，又用林语妍提供给他的内部账号登录了游戏。很快，精美的欢迎画面出现在了屏幕中央：亲爱的测试用户：您好。欢迎来到钓叟迷岛，系统为您在游戏世界中分配了一个新的名字：白鸥。请点击确认，开始在这座神秘小岛上的冒险历程。杜明飞目不转晴，迅速点了一下鼠标。《笠翁对韵》里的经典名句十月塞边，飒飒寒霜惊戍旅；三冬江上，漫漫朔雪冷渔翁。5···试读结束···...

2022-05-03 epub百度百科 Epub编辑

书名：《华佗神方》【作者】（汉）华佗撰；（唐）孙思邈编集杨金生等点校【页数】284【出版社】北京：中医古籍出版社,1992.12【ISBN号】7-80013-399-0【价格】$5.20【分类】方书(地点:中国年代:两汉时代)【参考文献格式】（汉）华佗撰；（唐）孙思邈编集杨金生等点校.华佗神方.北京：中医古籍出版社,1992.12.图书目录：华佗神方》内容提要：《华佗神方》又名《华佗神医秘传》,全书共22卷,涉及病理、诊断、临床、炼药、养性服饵以及内科、外科、妇科、产科、儿科、治奇症、兽医科等各种常见病症的证治与方药,并有经验秘方,累计1103首。《华佗神方》内容试读古代真本华佗神方卷一华佗论病理神方-00-论人法与天地人者，上禀天，下委地，阳以辅之，阴以佐之。天地顺则人气泰，天地逆则人气否。天地有四时五行，寒暄动静。其变也，喜为雨，怒为风，结为霜，张为虹，人体有四肢五脏，呼吸寤寐，精气流散，行为荣，张为气，发为声，阳施于形，阴慎于精，天地之同也。失其守则蒸热发，否而寒生，结作瘘瘤，陷作痈疽，盛而为喘，减而为枯，彰于面部，见于肢体，天地通塞，一如此矣。故五纬盈亏，星辰差忒，日月交蚀，彗孛飞走，天地之灾怪也寒暄不时，天地之蒸否也土起石立，天地之痈疽也，暴风疾雨，天地之喘乏也江河竭耗，天地之枯焦也。明于其故者，则决之以药，济之以针，化之以道，佐之以事，故形体有可救之病，天地有可去之灾。人之危厄生死，禀于天地。阴之病，来亦缓而去亦缓阳之病，来亦速而去亦速。阳生于热，热则舒缓阴生于寒，寒则蜷急。寒邪中于下，热邪中于上，饮食之邪中于中。人之动止，本乎天地，知人者有验于天，知天者亦有验于人，人法于天，观天地逆从，则知人衰盛。人有百病，病有百候，候有百变，皆天地阴阳逆从而生，苟能穷子此，则思过半矣。一00二论阴阳大要天者，阳之宗，地者，阴之属。阳者生之本，阴者死之基。立于天地之间，而受阴阳之辅佐者人也。得其阳者生，1得其阴者死。阳中之阳为高真，阴中之阴为幽鬼。故钟于阳者长，钟于阴者短。多热者阳之主，多寒者阴之根。阳务其上，阴务其下，阳行也速，阴行也缓阳之体轻，明之体重。阴阳平则天地和而人气宁，阴阳逆则天地否而人气厥。故天地得其阳则炎炽，得其阴则寒凛。阳始于子前，末于午后，阴始于午后，末于子前，阴阳盛衰，各在其时，更始更末，无有休息，人能从之，是日大智。金匮日:“秋首养阳，春首养阴阳勿外闭，阴勿外侵火出于木，水生于金，水火通济，上下相寻。人能循此，永不湮沈，此之谓也。”凡愚不知是理。举止失宜，自致其罹。外以风寒暑湿，内以饥饱劳役为败，欺残正体，消亡正神，缚绊其身，生死告陈。殊不知脉有五死，气有五生，阴家脉重，阳家脉轻。阳病阴脉则不永，阴病阳脉则不成。阳候多语，阴症无声。多语者易济，无声者难荣。阳病则旦静，阴病则夜宁。阴阳运动，得时而行。阳虚则暮乱，阴虚则朝争，朝暮交错，其气厥横,死生致理，阴阳中明。阴气下而不上日断络，阳气上而不下日断经。阴中之邪日浊，阳中之邪日清。火来坎户，水到离扁，阴阳相应，方乃和平。阴不足则济之以水母，阳不足则助之以火精，阴阳济等，各自攀陵。上通三寸，日阳之神路，下通三寸，日阴之鬼程。阴常宜损，阳常宜盈，居之中者，阴阳匀停。是以阳中之阳,天仙赐号阴中之阴,下鬼持名顺阴者多消灭，顺阳者多长生，逢斯妙趣，无所不灵。一OO三论生成阴阳者，天地之枢机五行者，阴阳之终始非阴阳不能为天地，非五行不能为阴阳故人者成于天地,败于阴阳,由五行从逆而生焉。天地有阴阳五行，人有血脉五脏五行者，金木水火土五脏者，肺肝心肾脾。金生水，水生木，2木生火，火生土，土生金，生成之道，循环不穷，肺生肾，肾生肝，肝生心，心生脾，脾生肺，上下荣养，无有休息。故金匮至真要论云:“心生血，血为肉之母脾生肉，肉为血之舍肺属气，气为骨之基，肾应骨，骨为筋之本肝系筋，筋为血之原。五脏五行，相成相生，昼夜流转，无有始终从之则吉，逆之则凶。天地阴阳，五行之道，中合于人，人得之可以出阴阳之数，夺天地之机，悦五行之要，无终无始，神仙不死矣。”--OO四论阳厥骤风暴热，云物飞扬，晨晦暮晴,夜炎昼冷，应寒不寒，当雨不雨，水竭土坏，时岁大旱，草木枯悴，江河乏涸，此天地之阳厥也暴壅塞，忽喘促，四肢不收，二腑不利，耳聋目盲，咽干口焦，唇舌生疮，鼻流清涕，颊赤心烦，头昏脑重，双睛似火，一身如烧,素不能者乍能，索不欲者乍欲，登高歌笑，弃衣奔走，狂言妄语，不辨亲疏，发躁无度，饮水不休，胸膈膨胀，腹与胁满闷，背疽肉烂，烦溃消中，食不入胃，水不穿肠，骤肿暴满，叫呼昏冒，不省人事，疼痛不知去处，此人之阳厥也。阳厥之脉举按有力者生，绝者死。一00五论阴厥飞霜走雹，朝昏暮霭，云雨飘霪，风露寒冷，当热不热，未寒而寒，时气霖霪，泉生田野，山摧地裂，土坏河溢，目晦月昏，此天地之阴厥也，暴哑卒寒，一身拘急，四肢踏挛，唇青面黑，目直口噤，心腹满痛，口领摇鼓，腰脚沉重，语言蹇涩，上吐下泻，左右不仁，大小便活，舌吐酸渌，悲忧惨戚，喜怒无常者，此人之阴厥也。阴厥之脉，举指弱，按指大者生，举按俱绝者死一身悉冷，额汗自出者亦死。阴厥之病，过三日不治。3···试读结束···...

2022-04-27