图书名称：《中医执业医师资格考试真题解析》【作者】吴春虎，李烁【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】273【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7101-1【价格】89.00【分类】中医师-资格考试-题解【参考文献】吴春虎，李烁.中医执业医师资格考试真题解析.北京：中国中医药出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中医执业医师资格考试真题解析》内容提要：本书收录2006年-2019年原卷真题2000道，按照最新颁布的2020版执业医师资格考试大纲进行梳理。全书以科目为纲，按大纲的考点顺序排列。所有试题均附有正确答案、考点及解析。考点后已标出重要高频考点，重点明确，层次清晰。考生可通过阅读真题了解考试的出题思路，出题方向，并对同一组知识点的各种出题方式有一完整的认识。每道真题后根据认证中心颁布的大纲细则及指定蓝本教材相关内容进行解析，指出干扰项与正确答案的易混淆之处，使考生能举一反三，触类旁通。本书广泛适用于所有考生，尤其是基础薄弱、时间紧迫的考生。《中医执业医师资格考试真题解析》内容试读中医基础理论医基础理论【A1型题】3.病人异常的主观感觉或行为表现，属于A.症1.首先提出“六气皆从火化”观点的专家是B.证A.张从正C.病B.李杲D.病因C.朱震亨E.病机D.刘完素考点：辨证论治E.吴鞠通解析：症，即症状和体征的总称，是疾病过考点：中医学理论体系的发展程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异解析：李杲提出“内伤脾胃，百病由生”，常的主观感觉或行为表现，也可以是医生检查病认为疾病的发生多与脾胃内伤有关。他对脾胃人时发现的异常征象。症是判断疾病、辨识证的升降理论多有阐发，并创立了甘温除热等理论主要依据。证，是疾病过程中某一阶段或某一类和方法，为后世补土派（补脾派）医家的代表。型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在张从正主张“邪气”致病说，“病由邪生”，“邪联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本去则正安”，倡导以汗、吐、下三法攻邪祛病，质的症状和体征构成。证是病机的外在反映：病为后世攻下派（攻邪派）医家的代表。朱震亨机是证的内在本质。病，即疾病，是致病邪气作提倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳主张滋阴降火，对“相火”学说有所发挥，为失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动后世养阴派（滋阴派）医家的代表。刘完素受障碍的一个完整的异常生命过程。故本题选A。运气学说的影响，强调“六气皆从火化”，“五4.构成宇宙本原的是志过极皆能生火”之说，对火热病机多有所阐A.元气发，用药偏于寒凉，为后世寒凉派医家的代表。B.精气吴鞠通著《温病条辨》，创立三焦辨证，并发展C.神气了三焦湿热病机和临床湿温病辨证规律。故本D.有形之气题选DE.无形之气2.中医学的基本特点是考点：精的概念★A.阴阳五行与藏象经络解析：精，又称精气，在中国古代哲学中，B.整体观念与辨证论治般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指C.以五脏为主的整体观肉眼看不见形质)而运动不息的极细微物质，D.望闻问切与辨证论治是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中E.辨证求因与审因论治的精粹部分，是构成人类的本原。故本题选B。考点：中医学理论体系的主要特点★5.事物或现象阴阳属性的征兆是解析：中医理论体系是经过长期临床实践，A.寒热在中国古代哲学的指导下逐步形成的，其主要B.上下特点是整体观念和辨证论治。其余选项均为这C.水火特点的具体体现。故本题选B。D.晦明·1中医执业医师资格考试真题解析E.动静者亲下”(《周易·乾传》)来解释的，即阴中有考点：阴阳的含义★阳则能升，阳中有阴则能降。故本题选A解析：寒热、动静、明暗是阴阳的标志性属8.“孤阴不生，独阳不长”体现的阴阳关系是性，而水火皆具备，故称“水火者，阴阳之征A.阴阳交感互藏兆也”。故本题选C。B.阴阳互根互用6.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，C.阴阳对立制约体现了阴阳之间的哪种关系D.阴阳的消长A.对立制约E.阴阳的转化B.互根互用考点：阴阳互根互用★C.互为消长解析：参见7题。故本题选BD.平衡协调9.下列各项，可用阴阳消长来解释的是E.互相转化A.阳虚则寒考点：阴阳互根互用★B.阳长阴消解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相C.寒者热之互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为D.阴损及阳根本的关系。阴阳互用，是指阴阳双方具有相互E.阴盛则阳病资生、促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大考点：阴阳的消长★论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使解析：消，意为减少、消耗：长，意为增也。”指出阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守多、增长。阴阳消长，包括两种表现形式：阴消持于内，阳为阴役使于外，阴阳相互为用，不可阳长和阳消阴长。A、D、E为阴阳失衡后出现分离。故本题选B的病理变化。C为疾病的治疗原则。故本题7.《灵枢·营卫生会》说“昼不精，夜不瞑”，选B。是阴阳的何种关系失调所致10.重阴必阳，重阳必阴说明了阴阳之间的哪种A.互根互用关系B.对立制约A.相互交感C.交感互藏B.对立制约D.阴阳转化C.互根互用E.阴阳消长D.消长平衡考点：阴阳互根互用★E.相互转化解析：阴阳互根，指一切事物或现象中相互考点：阴阳的转化★对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根解析：阴阳转化，是指事物的总体属性，在本的关系。阴阳互用，指阴阳双方具有相互资一定条件下可以向其相反的方向转化。阴阳双方生、促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大的消长运动发展到一定阶段，事物内部的阴与阳论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使的比例出现了颠倒，该事物的属性即发生转化也。”阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的内，阳为阴役使于外。老年人“昼不精，夜不“物极”阶段，即所谓“物极必反”。故本题瞑”，就是因阴阳双方相互为用的关系失调而选E致。如果相互为用的关系破坏，阴阳不得相互资11.体表属阳，体内属阴，筋骨为助，则出现阴损及阳、阳损及阴的病变。阴阳交A.阳中之阳感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即B.阳中之阴发生相摩、相错、相荡的相互作用。阴阳互藏，C.阴中之阳指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着D.阴中之阴另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳互藏是阴E.阴中之至阴阳双方交感合和的动力根源。天气下降，地气上考点：阴阳学说在组织结构和生理功能方面升，古代哲学家是用“本乎天者亲上，本乎地的应用2解析：由于阴阳之中复有阴阳，所以分属于寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于阴阳的脏腑形体组织还可以再分阴阳。如体表水：“土爱稼穑”，引申为凡具有生化、承载属阳，然皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。故受纳等性质或作用的事物和现象，归属于土；医本题选B。“木日曲直”，引申为凡具有生长、升发、条达、基12.言人身之脏腑中之阴阳，则肺被称之为舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于木；础A.阴中之阳“金日从革”，引申为凡具有沉降、肃杀、收敛理B.阳中之阴等性质或作用的事物和现象，归属于金。故本题论C.阴中之阴选D。D.阴中之至阴16.五行中有收敛、沉降性质的是E.阳中之阳A.火考点：阴阳学说在组织结构和生理功能方B.水面的应用★C.土解析：心为阳中之阳，肝为阴中之阳，脾为D.木阴中之至阴，肺为阳中之阴，肾为阴中之阴。故E.金本题选B。考点：五行的特性13.言脏腑之阴阳，脾为解析：参见15题。故本题选E。A.阴中之阳17.按五行生克规律，五味入五脏，多食苦则伤B.阴中之阴A.心C.阴中之至阴B.肺D.阳中之阴C.肝E.阳中之阳D.脾考点：阴阳学说在组织结构方面的应用★E.肾解析：参见12题。故本题选C。考点：事物与现象的五行归类14.药物性味中属阳的是解析：五味酸、苦、甘、辛、咸，对应五脏A.辛味分别为肝、心、脾、肺、肾。故本题选A。B.酸味18。下列关于五行生克规律的表述，正确的是C.咸味A.木为土之所胜D.苦味B.木为水之子E.性凉C.火为土之子考点：阴阳学说在疾病预防和治疗方面的D.水为火之所胜应用E.金为木之所胜解析：阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，考点：五行相生与相克★是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双解析：五行相生次序：木生火，火生土，士方属性的概括。《内经》云：“辛甘淡属阳，酸生金，金生水，水生木。“生我”者为母，“我苦咸属阴。”故本题选A。生”者为子。五行相克次序：木克土，土克水，15.五行中“木”的特性是水克火，火克金，金克木。“克我”者为“所不A.炎上胜”，“我克”者为“所胜”。故本题选BB.润下19.五行中火的“所胜”是C.稼穑A.水D.曲直B.木E.从革C.土考点：五行的特性★D.金解析：“火日炎上”，引申为凡具有温热E.火上升、光明等性质或作用的事物和现象，归属于考点：五行相克★火；“水日润下”，引申为凡具有滋润、下行、解析：“克我”和“我克”，在《内经》中·3中医执业医师资格考试真题解析称作“所不胜”和“所胜”；“克我”者是“所应，称为相乘：当五行中的“一行”过于强盛不胜”，“我克”者是“所胜”，火的“所胜”，对原来克制自己的“一行”进行反克，称为相即火“所克”者；水克火，火克金，金克木，侮。所以肝病及脾为相乘关系。故本题选B。木克土，土克水。故本题选D23.肝病及心的五行传变是20.根据五行的生克乘侮规律，以下说法错误A.母病及子的是B.子病犯母A.心火不足，肾水乘之C.相乘B.木火刑金D.相侮C.肝木乘土E.相克D.心火过亢，反侮肺金考点：五行的母子相及E.岁土太过，雨湿流行，肾水受邪解析：母病及子指五行中的某一行异常，累考点：五行相生与相克、相乘与相侮及其子行，导致母子两行皆异常。母病及子的一解析：心属火，肺属金，火克金，心火过亢般规律是母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子则称心火乘肺金，不是反侮。故本题选D两行皆不足。肝（木）生心（火），故肝（木）21.五行相乘，下列哪种说法是正确的为母，心（火）为子，肝（木）病及心（火），A.母气有余而乘其子属于母病及子。子病及母指五行中的某一行异B.子气有余而乘其母常，影响其母行，终致子母两行皆异常。子病及C.气有余则乘己所胜母的一般规律有三种：一是子行亢盛，引起母行D.气有余则乘己所不胜亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为E.气不及则己所胜侮而乘之“子病犯母”；二是子行虚弱，上累母行，引起考点：五行相乘★母行亦不足，终致子母俱不足；三是子行亢盛，解析：五行相乘指五行中一行对其所胜的损伤母行，以致子盛母衰，一般称为“子盗母过度克制。相乘的次序与相克同，即：木乘土气”。故本题选A土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。相乘有两种24.下列不属于病理变化的是方式：①五行某一行过于亢盛，对其“所胜”A.五行制化行进行超过正常限度的克制，产生相乘。如木气B.母病及子过于亢盛，对土克制太过，土本无不足，但难以C.子病及母承受木的过度克制，导致土的不足，称之为D.五行相侮“木乘土”。②五行中某一行过度虚弱，难以抵E.五行相乘御其所不胜的正常限度的克制，产生相乘。如土考点：五行学说在病理方面的应用气过于不足，木虽然处于正常水平，土仍难以承解析：五行学说可以说明在病理情况下脏腑受木的克制，使土更显不足，称之为“土虚木间的相互影响。五脏病变的相互影响，可用五行乘”。“气有余则乘己所胜”符合①所描述。故的乘侮和母子相及规律来阐释。相生关系的传本题选C。变，包括“母病及子”和“子病及母”两个方22.见肝之病，知肝传脾的病机传变是面。相克关系的传变，包括“相乘”和“相侮”A.木克土两个方面。故本题选A。B.木乘土25.属于相生关系的是C.土侮木A.泻南补北法D.母病及子B.扶土抑木法E.子病犯母C.滋水涵木法考点：五行相乘★D.培土制水法解析：肝属木，脾属土，木与土之间为相克E.佐金平木法的关系，正常的生克关系受到破坏后就会出现考点：五行学说在疾病治疗方面的应用不正常的相克关系导致的偏盛偏衰的情况，当解析：依据五行相生规律确定的治法，常用对被克制的“一行”因克制太过引起异常的反的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金·4…水相生法四种。依据五行相克规律确定的治法，也。”故本题选A常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法30.六腑共同的生理特点是中和泻南补北法四种。故本题选CA.化生精气26.根据情志相胜法，可制约大怒的情志是B.贮藏精气A.喜C.满而不实B.思D.藏而不泻医基础理论C.悲E.受盛传化水谷D.恐考点：五脏、六腑、奇恒之腑的分类★E.惊解析：参见29题。故本题选E考点：五行学说在疾病治疗方面的应用31.心主神志最主要的物质基础是解析：“怒胜思”“思胜恐”“恐胜喜”“喜A.津液胜忧”“悲胜怒”。故本题选CB.精液27.中医“藏象”的基本含义是C.血液A.现代解剖学的概念D.宗气B.人体内脏的总称E.营气C.脏腑组织的形象考点：心的生理功能★D.藏于体内的脏腑及其表现于外的征象解析：心藏神，心具有主宰人体五脏六腑、E.脏腑的生理功能及其相互联系形体官窍的一切生理活动和人体精神意识思维考点：藏象及藏象学说的概念活动的功能。心主血脉，心气可推动和调控血液解析：藏指藏于体内的内脏，象指表现于外在脉管中正常运行，流注全身。心的这两种功能的生理、病理现象。藏象是指藏于体内的内脏及相互影响：一方面，心主血脉的功能受心神主其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应宰；另一方面，心神又必须得到心血的濡养才能的事物和现象。故本题选D。正常地工作。故本题选C。28.藏象学说中的整体观以何者为中心32.“生之本”指的是A.六腑A.肝B.五体B.肺C.官窍C.心D.四肢百骸D.脾E.五脏E.肾考点：藏象学说的特点考点：心的生理功能解析：藏象学说的主要特点是以五脏为中解析：心的主要生理功能是主血脉，主藏心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体神。由于心的主血脉和主藏神功能起着主宰人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个整个生命活动的作用，故称心为“君主之官”方面。故本题选E。“生之本”“五脏六腑之大主”。故本题选C。29.下列除哪一项外均为五脏具有的共同特点33.被称为五脏六腑之“华盖”的脏是A.实而不能满A.心B.藏精气而不泻B.肺C.可行气于腑C.脾D.实体性器官D.肝E.病则多虚证E.肾考点：五脏、六腑、奇恒之腑的分类★考点：肺的生理特性解析：五脏共同的生理特点是化生和贮藏解析：肺的主要生理功能是主气司呼吸，主精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷行水，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满脏，故有“华盖”之称。故本题选B。.5中医执业医师资格考试真题解析34.下列各项，具有统血功能的是B.调畅全身气机A.肾C.促进脾胃运化B.肺D.促进血行和津液代谢C.肝E.调节月经和精液的排泄D.心考点：肝的生理功能★E.脾解析：肝主疏泄指肝气具有疏通、畅达全身考点：脾的生理功能★气机的作用。题中选项都与肝主疏泄有关，但肝解析：脾主运化；主统血。肺主气司呼吸；主要是通过对全身气机的影响，来调节其他方主行水；朝百脉，主治节。肝主疏泄；主藏血。面，所以调畅全身气机是基础。故本题选B。心主血脉；藏神。肾藏精，主生长发育生殖与脏39.五脏中，具有“刚脏”特性的是腑气化；主水；主纳气。故本题选E。A.心35.脾为气血生化之源的理论基础是B.肺A.气能生血C.脾B.人以水谷为本D.肝C.脾主升清E.肾D.脾能运化水谷精微考点：肝的生理特性E。脾为后天之本解析：肺为娇脏，心为火脏，脾为土脏，肝考点：脾的生理功能★为刚脏，肾为水火之脏。故本题选D。解析：脾主运化，脾具有消化吸收饮食物中40.《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到的水谷精微和津液，并将其转输至全身的生理充盛，由充盛到衰少继而耗竭的演变过程，“女功能，人依赖于水谷精微化生气血以维持生命子七七”可见的变化是活动，故脾为气血生化之源。故本题选D。A.筋骨坚，发长极，身体盛壮36.与血液生成关系最密切的脏是B.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白A.心C.任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭B.肺D.阳明脉衰，面始焦，发始堕C.脾E.肾气平均，真牙生而长极D.肝考点：肾的生理功能E.肾解析：《素问·上古天真论》：“女子七岁考点：脾的生理功能★肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太解析：参见35题。故本题选C冲脉盛，月事以时下，故有子。三七，肾气平37.与四肢强健与否关系密切的是均，故真牙生而长极。四七，筋骨坚，发长极，A.肝的功能身体盛壮。五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。B.心的功能六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七，C.脾的功能任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形D.肺的功能坏而无子也。”故本题选CE.肾的功能41.与肾主水液关系最密切的是考点：脾的生理功能A.肾精的濡养作用解析：所谓“脾主四肢”，是说人体的四B.肾气的固摄作用肢，需要脾气输送营养才能维持其正常的功能C.肾阴的凉润作用活动。脾气健运，营养充足，则四肢轻劲，灵活D.肾阳的蒸化作用有力；脾失健运，营养不足，则四肢倦怠乏力，E.肾血的营养作用甚或痿弱不用。故四肢强健与脾的功能关系密考点：肾的生理功能切。故本题选C解析：肾气蒸腾气化水液。一方面，肾气及38.肝主疏泄的基本生理功能是肾阴肾阳对胃的“游溢精气”、脾气散精、肺气A.调畅情志活动行水、三焦决渎以及小肠的分清别浊等作用具有6…···试读结束···...

2023-05-05 图书问题 图书的图解

图书名称：《中医执业医师资格考试拿分考典》【作者】阿虎医考研究组，吴春虎，李烁【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】273【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7122-6【价格】168.00【分类】中西医结合-资格考试-自学参考资料【参考文献】阿虎医考研究组，吴春虎，李烁.中医执业医师资格考试拿分考典.北京：中国中医药出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中医执业医师资格考试拿分考典》内容提要：本书由中国中医药出版社组织权威专家，在系统疏理历年真题3000道，精心研究考试命题规律及特点，并充分收集往届考生的实战经验，全面分析总结高频考点的基础上，精心编写而成，是复习应考的必备辅导书。《中医执业医师资格考试拿分考典》内容试读第一病案（例）分析病案（例）分析分值表考试项目所占分值病案（例）分析1（内科】中医疾病诊断2病案（例)分析2（外、妇中医证候诊断2儿科)西医诊断2各20分，共计40分西医诊断依据4考试方法：书面笔试中医治法2考试时间：50分钟方剂2药物组成、剂量及煎服法2西医治疗原则与方法4合计20通哭技巧考生依据题目所提供的中医四诊、查体、辅助检查等临床资料，以书面形式答出中医疾病诊断，中医证候诊断，西医诊断，西医诊断依据，中医治法，方剂，药物组成、剂量及煎服方法，西医治疗原则与方法（药物、手术等）。1.中医疾病诊断(2分)以题干中描述的第一症状为判断要点，结合中医四诊确定疾病诊断。2.中医证候诊断(2分)根据题干中描述的中医四诊信息综合归纳分析，可从八纲和脏腑辨证角度初步分析，结合大纲中疾病的证型名称确定证型诊断，要求证型名称必须与大纲中原有名称保持一致。3.西医诊断(2分)结合病史、症状、体征、辅助检查结果确定疾病诊断。4.西医诊断依据(4分)从病史、症状、体征、辅助检查结果四个方面来写即可。5.中医治法(2分)根据疾病和证型诊断，设立中医治法，一般为2个四字的专业中医治法词汇。6.方剂(2分)根据考点内容熟记正确的方剂名称，原方名后添加“加减”二字。7.药物组成、剂量及煎服法(2分)(1)组成原方主体用药要求基本书写，根据题目具体情况进行相关药物的加减，不能出现与证型明显不符的药物。(2)剂量一般书写临床常用剂量，常用药物以10~15g为基本剂量，有明确毒副作用的药物需要在规定剂量以内。注意写明特殊煎煮方法。(3)煎服法基本都可使用“三剂，水煎服。日一剂，早晚分服”的模板回答。8.西医治疗原则与方法(4分)大部分疾病可按照下面的顺序来写：①一股治疗。②对症治疗。③病因治疗。④手术治疗。(一)考试介绍第本站为技能考试中分值最高的部分。考试涉及的知识点主要是中西医结合内科学站中西医结合外科学、中西医结合妇科学及中西医结合儿科学的内容。要求考生在50分钟内完成2道病案（例)分析试题，每题20分，共40分。【样题1】病案（例）摘要：(例)分析徐某，男，70岁，已婚，农民。2012年10月11日初诊。患者常年体弱多病，近日胸骨体中段附近出现闷痛，可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。既往有吸烟史30年。现症：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮肿，腰酸无力。查体：T:36.3℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/70mmHg。心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。舌淡白，脉沉细。辅助检查：心电图示：窦性心律，V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙蛋白I(-)。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。【样题2】病案（例）摘要：罗某，女，28岁，已婚，千部，2016年8月14日初诊患者于2016年8月8日停经49天在某医院门诊行人流术，手术顺利，见绒毛膜，出血量多，术后阴道流血3天。于8月12日开始下腹部疼痛拒按，自服抗生素无效，遂来就诊。现症：下腹部疼痛拒按，发热，带下量多，黄稠臭秽，大便溏，小便短赤。查体：T:38.9℃，P:94次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，宫体稍大，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10/L,中性粒细胞：93%。B超示：盆腔积液。要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。【参考答案】1.中医疾病诊断：胸痹。中医证候诊断：心肾阳虚证。西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）。西医诊断依据：①患者常年体弱多病，有吸烟史30年。②胸骨体中段附近出现闷痛，可放射至左肩、无名指。疼痛一般持续3分钟左右，舌下含服硝酸甘油可缓解。·3·疆中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分考典■心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。③心电图示：窦性心律，V,~V,导联ST段压低0.1mV,T波低平。肌钙蛋白I(-)。中医治法：温补阳气，振奋心阳。方剂：参附汤合右归丸加减。药物组成、剂量及煎服法：人参12g,附子9g(先煎)，熟地黄24g,山药12g,山茱萸9g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g（烊化兑服)，杜仲12g,肉桂6g(后下)，当归9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服西医治疗原则及方法：(1)发作时的治疗：①休息。②药物治疗：硝酸甘油、硝酸异山梨酯舌下含化(2)缓解期的治疗：①B受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）。②硝酸酯制剂（硝酸异山梨酯、5一单硝酸异山梨酯)。③钙通道阻滞剂（维拉帕米、硝苯地平、地尔硫草)。④曲美他嗪2.中医疾病诊断：带下病。中医证候诊断：湿热瘀结证。西医诊断：盆腔炎性疾病。西医诊断依据：①患者有人流术史，术后阴道流血3天。②高热，下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛阳性。③妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，分泌物量多，色黄，味臭，子宫水平位，宫体稍大，活动度差，压痛明显，两侧附件片状增厚，压痛阳性。④辅助检查：血常规：白细胞：19.6×10°/L,中性粒细胞：93%。B超示：盆腔积液。中医治法：清热利湿，化瘀止痛。方剂：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁药物组成、剂量及煎服法：白芷6g,贝母6g,防风6g,赤芍6g,当归尾6g,甘草6g,皂角刺6g,穿山甲6g,天花粉6g,乳香6g,没药6g,金银花9g,陈皮9g,薏苡仁9g,冬瓜仁9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服西医治疗原则及方法：①药物治疗：抗生素。②手术治疗。(二)考点汇总I内科疾病考点1★★★急性上呼吸道感染【诊断】(1)主要根据病史、症状及体征，结合周围血象并排除其他疾病，如过敏性鼻炎、伤寒等，可做出诊断。病毒分离、免疫荧光技术及细菌培养对明确病因诊断有帮助。(2)检查①血常规：病毒性感染可见白细胞计数一般正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞增高，甚则见核左移。·4.②病毒分离：有助于确诊。③荧光技术检测：阳性者有助于早期诊断。第一站④血清学检查：有助于早期诊断。【西医治疗】(1)抗病毒治疗：奥司他韦、利巴韦林等。(2)抗感染治疗：头孢氨苄、罗红霉素等。病案（例）分析(3)对症治疗：①发热、头痛、肢体酸痛者，用复方阿司匹林片。②鼻塞流涕者，用扑尔敏，或1%的麻黄素。【中医辨证论治】证型证候治法方剂组成风寒束表恶寒重发热轻，无汗，辛温解表荆防败毒散加减人参败毒草苓芎，羌独柴前头痛，流涕喉痒，咳枳桔同，生姜薄荷煎汤服，嗽，口不渴，苔薄白而祛寒除湿功效宏，若须消散润，脉浮紧疮毒肿，去参加人荆防风风热犯表身热著微恶寒，汗出不辛凉解表银翘散或葱豉桔银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡畅，咳嗽痰黄，口干而梗汤加减豉薄荷，甘桔芦根凉解法：渴，苔微黄，脉浮数葱豉桔梗山栀翘，薄荷竹叶甘草饶暑湿伤表身热，微恶风，头昏清暑祛湿新加香薷饮加减物香需豆朴先，散寒化湿重，咳嗽痰黏，胸闷脘解表功效兼，若益银翘豆易花，痞，渴不多饮，苔薄黄新加香薷祛暑煎腻，脉濡数考点2★★慢性支气管炎(2020年版大纲新增考点】【诊断】(1)临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上。除外具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，如支气管哮喘、支气管扩张肺结核、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。(2)检查①血常规：细菌感染时，白细胞总数和（或）中性粒细胞增高。②痰液检查：涂片可发现革兰阳性球菌或革兰阴性杆菌，痰培养可发现致病菌。③X线检查：早期可无异常，后期肺纹理增多、变粗、扭曲，呈网状或条索状阴影，向肺野周围延伸，以两肺中下野明显④肺功能检查：早期可无异常。后期发展至气道狭窄或有阻塞时.表现为第1秒用力呼气容积(FEV,)下降，合并肺气肿时，肺残气量明显增高，肺总量(TLC)也增大。【西医治疗】(1)急性加重期和慢性迁延期：①控制感染：可选用B内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类等。②祛痰、镇咳。③解痉平喘：适用于喘息型患者急性发作，或合并肺气肿者。·5■中西医结合执业助理医师资格考试实践技能拿分考典■(2)缓解期：①加强体质锻炼，提高自身抗病能力。②戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。③使用免疫调节剂：卡介苗等。【中医辨证论治】证型证候治法方剂组成风寒咳喘气急，痰白量多，宣肺散三拗汤合止嗽散三拗汤用麻杏草，宣肺平犯肺恶寒无汗，口不渴，苔寒，化痰加减喘效不低；止嗽散中用白薄白滑，脉浮紧止咳前，陈皮桔梗草荆添，紫菀百部同蒸用，感冒咳嗽此方先风热咳嗽频剧，痰黄黏稠，清热解桑菊饮加减桑菊饮中桔杏翘，芦根甘犯肺鼻流黄涕，身热汗出，表，止咳草薄荷饶口渴，苔薄黄，脉浮平喘痰浊咳声重浊，痰多色白而燥湿化陈汤合三子养二陈汤用半夏陈，苓草梅证阻肺黏，纳呆，口黏不渴，痰，降气亲汤加减姜一并存：三子养亲祛痰苔腻色白，脉滑止咳方，芥苏莱菔共煎汤痰热喘息气促，痰多色黄黏清热化清金化痰汤加减清金化痰黄芩栀，桔梗麦郁肺稠，面红咽干，尿赤便痰，宣肺冬桑贝知，瓜蒌橘红茯苓秘，苔黄腻，脉滑数止咳草，痰火犯肺咳嗽止寒饮咳嗽喘逆不得卧，咳吐温肺化小青龙汤加减小小青龙最有功，风寒束伏肺清稀白沫痰，遇冷空气饮，散寒表饮停胸，细辛半夏甘和加重，恶寒肢冷，苔白止咳味，姜桂麻黄芍药同滑，脉弦紧咳嗽气短，声低气怯，肺气补肺益玉屏风散加减玉屏风散用防风，黄芪相自汗畏风，舌淡苔白，畏效相成，白术益气更实虚气，化痰脉细弱止咳卫，表虚自汗服之应肺脾咳嗽气短，倦怠乏力，补肺健补肺汤合补中益补肺五味与参芪，熟地紫虚气虚食后腹胀便溏，舌胖有脾，止咳气汤加减菀配桑皮；补中益气芪术证齿痕，苔薄白，脉细弱化痰陈，升柴参草当归身肺肾咳喘气促，动则尤甚，滋阴补沙参麦冬汤合六沙参麦冬扁豆桑，玉竹花气阴潮热盗汗，手足心热，肾，润肺味地黄丸加减粉甘草襄；地八山山四，两虚腰酸耳鸣，舌红苔薄止咳丹苓泽泻三黄，脉细数考点3★★慢性阻塞性肺疾病【诊断】(1)主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析而确定。不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。少数无咳嗽、咳痰症状患者，只要肺功能检查时FEV,/FVClt70%,除外其他疾病后，亦可诊断为COPD(2)检查①肺功能检查：是判断气流受限的主要客观指标。吸入支气管舒张药后FEV,/FVC6···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《中西医结合执业医师资格考试真题解析》【作者】吴春虎，李烁【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】247【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5132-7099-1【价格】79.00【分类】中西医结合-资格考试-题解【参考文献】吴春虎，李烁.中西医结合执业医师资格考试真题解析.北京：中国中医药出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中西医结合执业医师资格考试真题解析》内容提要：本书收录2006年-2020年原卷真题2000道，按照最新颁布的2020版执业医师资格考试大纲进行梳理。全书以科目为纲，按大纲的考点顺序排列。所有试题均附有正确答案、考点及解析。考点后以标出重要高频考点，重点明确，层次清晰。考生可通过阅读真题了解考试的出题思路，出题方向，并对同一组知识点的各种出题方式有一完整的认识。每道真题后根据认证中心颁布的大纲细则及指定蓝本教材相关内容进行解析，指出干扰项与正确答案的易混淆之处，使考生能举一反三，触类旁通。本书广泛适用于所有考生，尤其是基础薄弱、时间紧迫的考生。《中西医结合执业医师资格考试真题解析》内容试读中显代中的来海这过天医基中医基础理论础理论【A1型题】B.对疾病症状与体征的调查认识海C.对疾病症状与体征的分析了解1.首先提出“内伤脾胃，百病由生”的医家是D.疾病过程中某一阶段的病理概括A张从正B.李杲E.疾病全过程的总体属性、特征和规律C.朱震亨D.刘完素考，点：辨证论治★E.吴鞠通解析：证，是疾病过程中某一阶段或某一类考，点：中医学理论体系的发展型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在解析：李杲提出“内伤脾胃，百病由生”，联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本认为疾病的发生多与脾胃内伤有关。他对脾胃质的症状和体征构成。证是病机的外在反应。病升降理论多有阐发，并创立了甘温除热等理论机是证的内在本质。故本题选D和方法，为后世补土派（补脾派）医家的代表。4.同病异治的实质是张从正主张“邪气”致病说，“病由邪生”，“邪A.证同治异B.证异治异去则正安”，倡导以汗、吐、下三法攻邪祛病，C.病同治异D.证异治同为后世攻下派（攻邪派）医家的代表。朱震亨E.病同治同提倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，考，点：辨证论治主张滋阴降火，对“相火”学说有所发挥，为解析：同病异治是指同一种疾病，由于发病后世养阴派（滋阴派）医家的代表。刘完素受的时间、地区以及患者机体的反应性不同，或处运气学说的影响，强调“六气皆从火化”，“五于不同的发展阶段，所表现出的证不同，因而治志过极皆能生火”之说，对火热病机多有所阐法各异。故本题选B。发，用药偏于寒凉，为后世寒凉派医家的代表。5.因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下垂，吴鞠通著《温病条辨》，创立三焦辨证，并发展都可采用升提中气法治疗，是属于了三焦湿热病机和临床湿温病辨证规律。故本A.因人制宜B.同病异治点头题选B。C.异病同治D.审因论治2,关于中医整体观的说法错误的是阳园E.虚则补之A.人体是一个有机整体码图考，点：辨证论治★始B.自然与社会恒动解析：异病同治是指不同的疾病，在其发展C.人和社会是一个整体过程中，由于出现了相同的证，因而采用同一方D.五脏与六腑是一个整体法治疗。因中气下陷所致的久痢、脱肛及子宫下E.人和环境相互统一垂属于不同的疾病出现相同的证。故本题选C。考点：整体观★6.构成宇宙本原的是解析：整体观的内容：①人体是一个有机整A天气B.精气≤中国体，五脏一体观、形神一体观。②人与自然环境C.阳气D.阴气中周的统一性。③人与社会环境的统一性。故本题E地气选B。考点：精气是构成宇宙的本原★3.中医学“证”的概念是解析：精气学说的基本内容：①精气是构成丽A疾病症状与体征的概括宇宙的本原。②精气的运动与变化。③精气是天·1·中西医结合执业医师资格考试真题解析地万物的中介。④天地精气化生为人。故本题所谓阴中有阳，阳中有阴。例如：四季阴阳属性选B。中，春夏为阳，秋冬为阴。春为阴中之阳，夏为7.天地万物相互联系的中介是阳中之阳，秋为阳中之阴，冬为阴中之阴。故本A.天气B.地气题选AC.精气D.阴阳11.以昼夜分阴阳，后半夜为E阳气A.阴中之阳B.阳中之阴考点：精气是天地万物的中介★C.阳中之阳D.阴中之阴解析：参见6题。故本题选CE.阴中之至阴8.对自然界相互关联的某些事物或现象对立双考点：事物阴阳属性的绝对性和相对性方属性的概括是解析：属性相反的两种事物或一事物内部相A.阴阳B.五行互对立的两个方面可以划分阴阳，且其中的任何C.精气D.藏象一方又可以再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有E.经络阴。例如昼为阳，夜为阴。白天的上午与下午相考点：阴阳的含义对而言，则上午为阳中之阳，下午为阳中之阴。解析：阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，夜晚的前半夜与后半夜相对而言，则前半夜为阴是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双中之阴，后半夜为阴中之阳。故本题选A。方属性的概括。五行，即木、火、土、金、水五12.“阴阳离决，精气乃绝”所反映的阴阳关种物质及其运动变化。精，又称精气，在中国古系是代哲学中，是指一种充塞宇宙之中的无形（指A.对立制约TB.互根互用南肉眼看不见的物质)而运动不息的极细微的物C.相互交感D.互为消长质，是构成宇宙万物的本原。藏象，是指藏于体E.相互转化内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自考点：阴阳互根互用★然界相通应的事物和现象。经络，是经脉和络脉解析：阴阳互根，是指一切事物或现象中相的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一体结构的重要组成部分。故本题选A。方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在9.“阴阳之征兆”指的是作为自己存在的前提和条件。阴阳互用，指阴阳A寒热B.上下中对双方具有相互资生、促进和助长的关系。如C.水火卫D.晦明不P中固“独阴不生，独阳不长”“阴阳离决，精气乃绝”E.动静“阳损及阴”“阴损及阳”。阴阳对立制约指属性考点：阴阳的含义相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相解析：一般的说，凡是运动的、外向的、上互制约和相互排斥。如“阴胜则阳病，阳胜则升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阴病”“阳虚则寒，阴虚则热”。阴阳交感，是阳；相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互冷的、晦暗的、抑制的都属于阴。寒热、动静、发生作用。如“天地氤氲，万物化醇。男女构明暗是阴阳的标志性属性，而水火皆具备，“水精，万物化生”。阴阳消长是阴阳运动变化的一火者，阴阳之征兆也”。故本题选C。种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在10.四季分阴阳，则春为于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关A.阴中之阳B.阳中之阳系。由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表C.阳中之阴D.阴中之阴现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、E.阴中之至阴阴消阳长、阳消阴长4种形式。由阴阳互根互用考点：事物阴阳属性的绝对性和相对性关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的皆消皆解析：阴阳之中复有阴阳，属性相反的两种长，有阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴事物或一事物内部相互对立的两个方面可以划长4种形式。如四时气候的变化，寒暑的更易。分阴阳，而其中的任何一方又可以再分阴阳，即阴阳转化，指事物的总体属性在一定条件下可以·2向其相反的方向转化。如“重阴必阳，重阳必17.“阴中求阳”的理论依据是阴”“寒极生热，热极生寒”。故本题选B。中A.阴阳交感B.阴阳对立制约13.“天地氤氲，万物化醇”体现的阴阳关系是C.阴阳转化D.阴阳互根互用医A阴阳交感B.阴阳互根E.阴阳消长C.阴阳消长D.阴阳对立考点：阴阳学说在疾病预防和治疗方面的应础E.阴阳转化用★理考点：阴阳交感互藏★解析：参见16题。故本题选D。论解析：参见12题。故本题选A18.“壮水之主，以制阳光”的治法，最适于14.下列各项，可用阴阳消长来解释的是治疗A阳虚则寒B.阳长阴消A.阴盛则寒之证代闻武正帽C.寒者热之D.阴损及阳B.阴虚则热之证达清士、长火E.阴盛则阳病C.阴盛伤阳之证考点：阴阳的消长★D,阴损及阳之证解析：参见12题。故本题选B。E.阳损及阴之证15.言脏腑之阴阳，脾为考点：阴阳学说在疾病预防和治疗方面的A.阴中之阳B.阴中之阴应用C.阴中之至阴D.阳中之阴解析：阴阳之间如果出现了平衡失调就会发E.阳中之阳生疾病。阴阳偏衰时机体就出现虚证的表现，根考点：阴阳学说在组织结构和生理功能方据“虚则补之”，即补其不足的治疗原则，应采面的应用用补的方法进行治疗。分而言之，阴偏衰产生的解析：阴阳学说认为，宇宙间凡属相互关联是“阴虚则热”的虚热证，治疗当滋阴制阳，且又相互对立的事物或现象，或同一事物内部用“壮水之主，以制阳光”的治法进行治疗。相互对立的两个方面，都可以用阴阳来概括分故本题选B析其各自的属性，所以用它可以来划分脏腑及19.火的特性是形体组织的阴阳属性。如五脏分阴阳。心肺居于A.曲直B.稼穑中正上属阳，心属火，主温通，为阳中之阳。肺属C.从革D.炎上金，主肃降，为阳中之阴。肝、脾、肾居下属E.润下阴，肝属木，主升发，为阴中之阳。肾属水，主考点：五行的特性★闭藏，为阴中之阴。脾属土，居中焦，为阴中之解析：木日曲直，火日炎上，土爱稼穑，金至阴。故本题选C日从革，水日润下。故本题选D16.“阴中求阳”的治法适用于20.五行中“土”的特性是A阴虚B.阳虚A.炎上B.润下C.阴盛D.阳盛C.稼穑D.曲直客E.阴阳两虚E.从革考点：阴阳学说在疾病预防和治疗方面的考点：五行的特性★应用★解析：参见19题。故本题选C解析：阴阳之间存在着互根互用的关系。当21.具有润下特性的是可长志登供量阴阳发生病理性变化时可以出现阴阳互损的情A木B.火况。阴阳互损导致阴阳两虚，所以临床上应采用C.土D.金线3阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳E.水虚为主的阴阳两虚证，当补阳为主，兼以补阴，考点：五行的特性★此法就是阴中求阳。对阴损及阳导致的以阴虚解析：参见19题。故本题选E。为主的阴阳两虚证，当补阴为主，兼以补阳，即22.一年季节中，“长夏”所属的是为阳中求阴。如此则阴阳双方相互资生，相互为A.木B.火用。故本题选B。C.土得D.金·3·中西医结合执业医师资格考试真题解析E.水怒。故本题选C考点：事物与现象的五行归类27.五行调节事物整体动态平衡的机制是解析：春属木，夏属火，长夏属土，秋属显A.生我B.我生金，冬属水。故本题选CC.克我围MD.我克23.按五行属性分类，属土者是E.制化A.生B.长考点：五行制化★C.化D.收解析：五行制化是指五行之间既相互资生又E.藏相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序考点：事物与现象的五行归类★的变化与发展。故本题选E。解析：按五行属性分类，五行中属木者为28.脾病及肾，体现的关系是生，火者为长，土者为化，金者为收，水者为A.母病及子B.子病及母藏。故本题选CC.相乘传变D.相侮传变24.下列关于五行生克规律的叙述，错误的是E.母子同病A.木为水之子考点：五行相乘★因B.火为土之母用时克解析：五行相乘，是指五行中一行对其所胜C.水为火之所不胜的过度制约或克制。五行相乘的次序与相克的次D.金为木之所胜序相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，E.木为土之所不胜金乘木。事物属性的五行归类中，脾属土，肾属考点：五行相生与相克★水，脾病及肾，即土乘水，属于相乘传变。故本解析：五行的相生规律有木生火，火生土，题选C。土生金，金生水，水生木。故木为水之子，火为29.烦躁易怒，导致的咳嗽属下列哪种五行生克土之母。五行相克的规律有木克土，土克水，水关系克火，火克金，金克木。故水为火之所不胜，金A.相侮B.相生为木之所不胜，木为土之所不胜。故本题选D。C.相克D.相乘25.五行中火的“所胜”是E.制化A水B.木考点：五行相侮C.土D.金解析：烦躁易怒代表肝，咳嗽代表肺，肝属E.火木，肺属金，金克木，木侮金。据题干，肝病导考点：五行相克★致了肺病，为相侮。故本题选A。解析：五行相克次序是：木克土、土克水30.下列各项中，属于母病及子的是水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中，A.肺病及肾B.肝病及肾任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的C.肺病及心D.心病及肝关系。《黄帝内经》把相克关系称为“所胜”E.脾病及肾“所不胜”关系：“克我”者为“所不胜”，“我考点：五行的母子相及★克”者为“所胜”。水克火、火克金，水为火的解析：母病及子指五行中的某一行异常，累“所不胜”，金为火的“所胜”。故本题选D及其子行，导致母子两行皆异常。肺为金脏，肾26.根据情志相胜法，可制约大怒的情志是为水脏。金生水，肺病及肾属于母病及子。肝病A.喜B.思及肾、心病及肝属于子病犯母，肺病及心属于相C.悲D.恐侮，脾病及肾属于相乘。故本题选AE.惊31.“见肝之病，知肝传脾”的病机传变是考点：五行相克★A.木克土B.木乘土解析：五行对应的情志分别为：怒、喜、C.土侮木D.母病及子思、悲、恐。五行相克次序为木克土、土克水、E.子病犯母水克火、火克金、金克木。根据情志相胜法，可考点：五行学说在疾病治疗方面的应用为：怒克思，思克恐，恐克喜，喜克悲，悲克解析：根据五行生克乘侮理论，五脏中一脏4…有病，可以传及其他四脏而发生传变。如肝有病《灵枢·营卫生会》说：“血者，神气也。”心中可以影响到心、肺、脾、肾等脏。心、肺、脾血，即在心脏与血脉中化生和运行的血液。心血肾有病也可以影响肝脏。不同脏腑的病变，其传充足则能化神养神而使心神灵敏不惑，而心神清医变规律不同。因此，临床治疗时除对所病本脏进明，则能驭气以调控心血的运行，濡养全身脏行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑、形体、官窍及心脉自身。故本题选C。基础腑，以防止传变。如肝气太过，或郁结或上逆，35.肺主通调水道的功能主要依赖于木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的A.肺主一身之气论基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，B.肺司呼吸出出士强修峰血抓则肝病不得传于脾。如《难经·七十七难》所C.肺输精于皮毛说：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其D.肺朝百脉脾气。”这里的“实其脾气”，是指在治疗肝病E.肺主宣发和肃降的基础上佐以补脾、健脾。故本题选B。考点：肺的生理功能★32,关于六腑描述错误的是解析：《素问·经脉别论》称“主行水”为A多呈中空的囊状或管腔形态“通调水道”。肺主行水，是指肺气的宣发肃降B.胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的作用推动和调节全身水液的输布和排泄。故本题总称选E。C.传化物而不藏36.被称为“水之上源”的脏是D.藏精气而不泻A肝B.心E.实而不能满C.脾D.肺考点：五脏、六腑、奇恒之腑的分类E。肾解析：六腑是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、考点：肺的生理功能重于关，《三焦的总称。五脏共同的生理特点是化生和贮解析：肺主行水。肺以其气的宣发与肃降运藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水动输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华谷。如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，盖，故称“肺为水之上源”。故本题选D藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化37。“脾主升清”的确切内涵是物而不藏，故实而不能满也。”奇恒之腑在形态A.脾的阳气主升上中空有腔与六腑相类，功能上贮藏精气与五B.脾以升为健脏相同，与五脏六腑有明显区别，故称之。藏精C.脾气散精，上归于肺气而不泻为五脏的生理特点。故本题选D。D.与胃的降浊相对而言33.心的主要生理功能是E.输布津液，防止水湿内生A.主藏血B.主神志考点：脾的生理功能★C.主运化D.主统血骨解析：脾主升清，是指脾气的升动转输作用E.主疏泄将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等考点：心的生理功能★脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全解析：心的主要生理功能是主血脉和藏神。身。故本题选C心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全38.肝主疏泄是指身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精A.肝调畅情志活动神、意识、思维、情志等心理活动的功能。故本B.肝调畅全身气机题选B。C.肝促进脾胃运化34.心主神志最主要的物质基础是D.肝促进血行和津液代谢下A.津液★B.精液E.肝调节月经和精液的排泄湖C.血液D.宗气考点：肝的生理功能★E.营气质前还应解析：肝主疏泄，指肝气具有疏通、畅达全考点：心的生理功能★身气机的作用。故本题选B。解析：血是神志活动的物质基础之一，如39.肝藏血的生理功能是指肝·5中西医结合执业医师资格考试真题解析A.贮藏血液浅的作用。人体的呼吸功能，由肺所主，其中呼B.调节血量气主要依赖肺气的宜发作用，吸气主要依赖肺气C.统摄血液的肃降作用。但吸入的清气，由肺气的肃降作用D.贮藏血液和调节血量下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持E.化生血液与统摄血液一定的深度，以利于气体的交换。故本题选A。考点：肝的生理功能43.主要表现为血液生成和运行上的相互为用、解析：肝藏血的生理功能是指肝具有贮藏相互协同的两脏是血液、调节血量和防止出血的功能。故本题A.心与肺B.肺与肾选DC.肝与肾D.肝与脾40.五脏中，具有“刚脏”特性的是E.心与脾A.心B.肺考点：心与脾的关系★C.脾★新D.肝利·A解析：心与肺的关系，主要表现在血液运行E.肾和呼吸吐纳之间的协同调节。肺与肾的关系，主考点：肝的生理特性要表现在水液代谢、呼吸运动及阴阳互资三个方解析：肝为刚脏，是指肝气主升主动，具有面。肾与肝的关系，有“肝肾同源”或“乙癸刚强的生理特性而言。肝在五行属木，木性曲同源”之称，主要表现在精血同源、藏泻互用直，肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能。以及阴阳互滋互制方面。肝与脾的关系，主要表肝有主疏泄的生理功能，性喜条达而恶抑郁。肝现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互内寄相火，主升主动，皆反映了肝为刚脏的生理协调关系。心主血而脾生血，心主行血而脾主统特性。故本题选D。血。心与脾的关系，主要表现在血液生成方面的41.《素问》关于“丈夫八八”在生理上的表相互为用及血液运行方面的相互协同。故本题现是选EA阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白·44.在气的生成和水液代谢方面关系密切的是B.肾气衰，发堕齿槁A.心与肺B.心与肾C.肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少C肺与脾D.肝与脾D.齿发去E.肺与肝E.三阳脉衰于上，面皆焦，发始白考点：肺与脾的关系★考点：肾的生理功能★解析：肺司呼吸而摄纳清气，脾主运化而化解析：《素问·上古天真论》中说：“丈夫生谷气。肺主行水，脾主运化水液。肺与脾的关八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸系，主要表现在气的生成和水液代谢两个方面。至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气心与肾的关系，主要表现在“心肾相交”，包括平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨水火既济、精神互用、君相安位。肺与肝的关隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六系，主要表现在人体气机升降的调节方面。余参八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝见43题。故本题选C气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏45.“乙癸同源”应归属于衰，形体皆极，则齿发去。”故本题选D。A肝与心的关系42.肾主纳气的主要生理作用是B.肝与肾的关系A.使肺之呼吸保持一定的深度C.肺与脾的关系B.有助于元气的固摄的出我D.肾与脾的关系C.有助于精液的固摄的E。肝与肺的关系D.有助于元气的生成床显日有阿考点：肝与肾的关系★E.有助于肺气的宣发解析：心与肝的关系，主要表现在行血与藏考点：肾的生理功能★血以及精神调节两个方面。脾与肾的关系主要表解析：肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入现在先天与后天的互促互助、水液代谢方面的关的自然界的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表系。余参见43、44题。故本题选B。·6···试读结束···...

2023-05-05 图书问题 图书的图解

图书名称：《临床执业助理医师资格考试核心考点2022年》【作者】石芳鑫主编；张璐，刘洋成，李晶副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】520【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1875-7【价格】89.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】石芳鑫主编；张璐，刘洋成，李晶副主编.临床执业助理医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《临床执业助理医师资格考试核心考点2022年》内容提要：本书分为基础综合医学、医学人文综合、预防医学综合、临床医学综合-专业综合、临床医学综合-实践综合五个部分。本书将考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年考试真题或常考习题为重点编写出重要考点，并划出“必考热点”，对部分重点、难点还给出了“热点提示”和“重点提醒”，非常便于复习。在编写过程中力求紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约了时间成本。《临床执业助理医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分基出综合医学第一章生物化学第一节蛋白质的化学考点：分子组成1.元素组成从各种动植物组织提取的蛋白质含碳50%~55%、氢6%~8%、氧19%~24%、氮13%~19%和硫0~4%。有些蛋白质还元素含量含有少量磷或金属元素铁、铜、锌、锰、钻、钼等，个别蛋白质还含有碘。各种蛋白质的含氮量很接近，平均为16%公式动植物组织中含氮物又以蛋白质为主，因此只要测定生物样品中的含氮量，就可以按下式推算出样品中的蛋白质大致含量：每克样品中含氮克数×6.25×100=100g样品中蛋白质含量(g%)2.基本结构单位蛋白质的基本结构单蛋白质水解生成的天然氨基酸有20余种之多，但其化学结构式具有一个共同的特点，即在连接羧基的α碳原子位是氨基酸上还有1个氨基，故称α氨基酸6种非极性脂肪族氨基酸，在水中的溶解度小于极性中性氨基酸。包括4种含脂肪烃侧链的氨基酸（丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)，侧链仅为1个氢原子的甘氨酸和脯氨酸（亚氨基酸）6种极性中性氨基酸，较非极性氨基酸易溶于水。包括2种含羟基氨基酸（丝氨酸、苏氨酸）；2种含酰胺基氨基酸（谷氨酰胺和天冬酰胺）；2种含硫氨基酸（半胱氨酸、甲硫氨酸）氨基酸的分类3种含芳香环氨基酸，酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸。芳香族氨基酸中苯基的疏水性较强，酚羟基和吲引哚基在一定条件下可解离3种碱性氨基酸，在生理条件下带正电荷。包括在侧链含有ε氨基的赖氨酸：R基团含有】个带正电荷弧基的精氨酸和含有弱碱性味唑基的组氨酸2种酸性氨基酸。天冬氨酸和谷氨酸都含2个羧基，在生理条件下分子带负电荷必考热点组成蛋白质的酸性氨基酸有2个，各含有2个羧基，它们是天冬氯酸和谷氨酸。考点：蛋白质的分子结构蛋白质的基本组成单位氨基酸间借肽键形成肽链。两个氨基酸之间形成的酰胺键（一C0一NH一）称为肽键，由一氨基酸分子的α氨基与另一分子氨基酸的α-羧基脱去】分子水而生成。两个氨基酸借肽键成为最简单的肽键与肽链肽，即二肽，二肽能同样与另一分子氨基酸缩合成三肽，如此类推，依次生成四肽、五肽…至形成多肽。蛋白质就是由许多氨基酸残基组成的多肽链临床执业助理医师资格考试核心考点续表多肽链中有自由氨基的一端称为氨基末端或N-端；有自由羧基的一端称羧基末端或C端。每条多肽链中氨基酸残基顺序编号都是从N-端开始，书写时N端在左侧，C-端在右侧。短肽的命名也是从N端开始，C-端结束，如谷氨酸-半胱氨酸-甘氨酸构成的三肽命名为谷胱甘肽在蛋白质分子中，从N端至C端的氨基酸排列顺序称为蛋白质的一级结构，肽键是其基本结构键，有些尚含有由2个半胱氨酸巯基（一SH)脱氢氧化而生成的二硫键一级结构每一种蛋白质都有其特有的氨基酸种类、数目及在多肽链中的排列顺序。氨基酸排列顺序的差别意味着从多肽链骨架伸出的侧链R基团的性质和顺序对于每一种蛋白质是特异的蛋白质分子的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即多肽链骨架中原子的局部空间排列，二级结构—α螺旋并不涉及侧链的构象。所有蛋白质分子均有二级结构存在，主要形式包括α螺旋、B折叠和B转角等。蛋白质二级结构主要由氢键维系蛋白质的三级结构是指整条肽链中全部氨基酸残基的相对空间位置，也就是整条肽链所有原子在三维空间的排布位置。三级结构中多肽链的盘曲方式由氨基酸残基的排列顺序决定，其形成和稳定主要依靠疏水键、盐键、氢键和范德华力蛋白质分子中含有许多疏水基团，如亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸等氨基酸残基的R基团。这些基团具有排斥水分子而相互结合的自然趋势，这种结合力称疏水键，是维持蛋白质三级结构的最主要的稳定因素。酸性和碱性氨基酸的R基团可以带电荷，正负电荷互相吸引形成盐键；邻近的两个半胱氨酸则以二硫键结合。三级和四级结构其他基团可通过氢键及范德华力结合，尽管结合力很弱，但数量颇多，可以保持三级结构的稳定每一条多肽链都有其完整的三级结构，称为亚基，亚基与亚基之间呈特定的三维空间排布，并以非共价键相连接。蛋白质分子中各个亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称为蛋白质的四级结构。在四级结构中，各亚基间的结合力主要是氢键和离子键具有2条以上多肽链的蛋白质只有形成完整的四级结构寡聚体才有生物学活性。例如，具有运输0，和C0,的功能的成人血红蛋白含有4个亚基（α-B),每个亚基都可结合1个血红素辅基蛋白质的特定高级结构是以氨基酸顺序为基础的，即一级结构是高级三维空间构象的基础。空间构象遭破坏的结构与功能的关系核糖核酸酶只要其一级结构未被破坏，就有可能回复到原来的三级结构，功能亦可完整保留。蛋白质一级结构决定空间构象，即一级结构是蛋白质高级结构形成的基础，同时也证明，只有具有高级结构的蛋白质才能表现出生物学功能必考热点1,维系蛋白质三级结构的化学键是范德华力、疏水健、氢键和盐键。2.具有四级结构的蛋白质的特征是由两条或两条以上具有三级结构的多肽链构成。重点提醒在α螺旋结构中：(1)多肽链主链围绕中心轴有规律地螺旋式上升，每隔3.6个氨基酸残基螺旋上升1圈，每个氨基酸残基向上平移0.15m,故螺距为0.54m(2)第一个肽平面碳基上的氧与第四个肽平面亚氨基上的氢形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行。氢键是一种很弱的次级键，但由于主链上所有肽键都参与氢键的形成，所以α螺旋很稳定(3)组成人体蛋白质的氨基酸都是LQ-氨基酸，故形成右手螺旋。侧链R基团伸向螺旋外侧第一部分基础综合医学3考点：蛋白质的理化性质在某一H溶液中，蛋白质解离成阳性和阴性离子的趋势相等，即成兼性离子。此时溶液的H称为蛋白质的等电点(l)等电点各种蛋白质的等电点不同，但大多数接近于H5.0,所以在人及动物组织体液H7.4环境下，大多数蛋白质解离成阴离子少数蛋白质含碱性氨基酸较多，其等电点偏于碱性，被称为碱性蛋白质，如鱼精蛋白、组蛋白等。也有少量蛋白质含酸性氨基酸较多，其等电点偏于酸性，被称为酸性蛋白质，如胃蛋白酶等。盐析在蛋白质溶液中若加入大量中性盐，蛋白质胶粒的水化膜即被破坏，其所带电荷也被中和，蛋白质胶粒因失去这两种稳定因素而沉淀。此种沉淀过程称为盐析重金属盐沉淀重金属离子如Ag、Hg2”、P2“等，可与带负电荷的蛋白质结合，形成不溶性蛋白质沉淀。沉淀的条件为H蛋白质稍大于蛋白质的l沉淀生物碱试剂与某生物碱试剂如苦味酸、鞣酸、钨酸等以及某些酸，如三氯醋酸、磺基水杨酸、硝酸等，可与带正电荷蛋白质些酸沉淀蛋白质结合成不溶性的盐沉淀。沉淀的条件是H有机溶剂沉淀可与水混合的有机溶剂，如乙醇、甲醇、丙酮等能与蛋白质争水，破坏蛋白质胶粒的水化膜，使蛋白质沉淀蛋白质析出在某些物理或化学因素作用下，蛋白质的空间构象被破坏（但不包括肽键的断裂等一级结构变化），导致蛋白质理化性质、生物学性质的改变，这种现象称为蛋白质的变性作用变性蛋白质剧烈变性时，其空间结构破坏严重，不能恢复，称为不可逆性变性。但某些较温和的蛋白质变性，如在短时间内除去变性因素仍可恢复其活性，称为可逆性变性蛋白质被强酸或强碱变性后，仍能溶于强酸或强碱溶液中。若将此强酸或强碱溶液的H调至等电点，则变性蛋白质立即结成絮状的不溶解物。这种现象称为变性蛋白质的结絮作用必考热点变性蛋白质的主要特点是生物学活性丧失。第二节维生素考点：脂溶性维生素(1)构成视觉细胞内感光物质。当维生素A缺乏时，视紫红质合成减少，对弱光敏感性降低，暗适应能力减弱，严维生素A的生理重时会发生“夜盲症”功能及缺乏症(2)参与糖蛋白的合成：维生素A是维持上皮组织发育和分化所必需的，若缺乏可引起上皮组织干燥、增生和角化(3)其他功能：视黄醇、视黄酸具有固醇类激素样作用，影响细胞分化，促进机体生长和发育。缺乏维生素A时，生殖功能衰退，骨骼生长不良及生长发有受阻等，可能与视黄醇的固醇类激素样作用异常有关维生素D的生理其主要靶细胞是小肠黏膜、骨骼和肾小管，主要生理功能是促进钙和磷的吸收，有利于新骨的生成与钙化，并与甲功能及缺乏症状旁腺素、降钙素共同调节机体内的钙、磷平衡。当维生素D缺乏或转化障碍时，儿童骨钙化不良，称佝偻病，成人引起软骨病维生素K的生理缺乏维生素K时影响血液凝固，主要症状是出血。胰腺和胆管疾病、小肠黏膜菱缩等导致的脂类吸收障碍可导致维功能及缺乏症生素K缺乏症，长期口服抗生素使肠道菌生长受抑制也会发生维生素K缺乏症临床执业助理医师资格考试核心考点续表维生素E与动物生殖功能有关：在人类尚未发现因维生素E缺乏而引起不育症，临床常用维生素E治疗先兆流产和习惯性流产抗氧化作用：维生素E是最重要的天然抗氧化剂，它能对抗生物膜磷脂中多不饱和脂肪酸的过氧化反应，因而能避维生素E的生理免脂质过氧化物产生，保护生物膜的结构与功能。维生素E还可与硒(S)协同通过谷胱甘肽过氧化物酶发挥抗氧功能及缺乏症化作用促进血红素合成：雏生素E能提高血红素合成过程中的关键酶δ-氨基y酮戊酸(ALA)合酶和ALA脱水酶的活性，从而促进血红素合成。此外，维生素E还能抑制血小板凝集，其作用与维生素E在体内能调节前列环素和血栓素形成有关。维生素E还能维持肌肉与周围血管正常功能，防止肌肉菱缩考点：水溶性维生素维生素B,的生理硫胺素焦磷酸(TPP)由维生素B,磷酸化形成，是丙酮酸、α酮戊二酸等α酮酸的氧化脱羧酶系的辅酵。，TPP作功能及缺乏症为转酮醇酶的轴酶参与磷酸戊糖途径。TPP在神经传导中起一定作用维生素B,为一橙黄色针状结品，又名核黄素，具有可逆的氧化还原特征。黄素单核苷酸(MN)和黄素腺嘌呤二维生素B,的生理核苷酸(FAD)是核黄素的活性形式。FMN和FAD是体内许多氧化还原酶的辅基，这些酶被称为黄素蛋白或黄酶功能及缺乏症当维生素B,缺乏时，引起口角炎、唇炎、舌炎、阴囊皮炎、眼睑炎、角膜血管增生等缺乏症烟酰胺腺嘌吟二核苷酸(NAD')和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)在体内作为多种不需氧脱氢酶的辅酶，维生素PP的生广泛参与体内的氧化还原反应。在反应中它们是递氢物质，能够可逆地加氢或脱氢。烟酸缺乏症又称为糙皮病，主理功能及缺乏症要表现为皮炎、腹泻及痴呆等，皮炎常对称出现于暴露部位，而痴朵则是神经组织变性的结果。这些症状的出现可能是缺乏多种维生素的结果，给予烟酸可见效维生素B,的生理维生素B。包括三种物质，即吡哆醇、吡哆醛及吡哆胺，皆属于毗啶衍生物。维生素B。在体内以磷酸酯形式存在，功能及缺乏症磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺是其活性形式。维生素B。缺乏时可出现小细胞低血色素性贫血和血清铁增高维生素B12和叶酸如果维生素B2缺乏，结果可能产生巨幼细胞贫血，即恶性贫血。当叶酸缺乏时，D八A合成必然受到抑制，骨随幼的生理功能及缺红细胞DNA合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积变大，细胞核内染色质疏松，称巨幼红细胞，此种细胞大部分在成熟前就被破坏造成贫血，称巨幼细胞贫血。甲氨蝶吟因结构与叶酸相似，它能抑制二氢叶酸还原酶的活性，乏症使四氢叶酸合成减少，进而抑制体内胸腺嘧啶核苷酸的合成，因此有抗癌作用维生素C的生理雏生素C的主要功能：①参与体内多种羟化反应，是多种羟化酶的辅助因子。维生素C缺乏时会导致毛细血管破功能及缺乏症裂，牙齿易松动、骨骼脆弱而易折断以及创伤时伤口不易愈合。②参与体内的氧化还原反应必考热点高糖饮食人群、长期饮酒人群、食用粗谷粗粮人群以及食用高度精细加工米面人群中不易发生脚气病的人群是食用粗谷粗粮人群。第三节酶考点：概述生物体内的新陈代谢是由一系列复杂的化学反应完成的，这些化学反应几乎都是由生物催化剂所催化。酶是最主要概念的催化剂，酶所作用的分子称为底物，亦称作用物。生物体内新陈代谢的一系列复杂的化学反应，几乎均是由酶所催化的，生命活动离不开酶第一部分基础综合医学5续表极高的催化效率酶的催化效率通常比一般催化剂高10°-102倍酶促反应对底物有一定的选择性，所催化的反应通常也只限于一种特定类型，生成特定的产物。一种酶只能作用于一种或一类化合物，催化一种类型的化学反应，得到一定的产物，这种现象称为酶的特异性。各种酶所要求的特异性严格程度不一，有的南只能作用于一种特定结构高度的特异性的底物，进行一种专一的反应，生成一种特定结构的产物，称之为绝对特异性。另一类酶则特异性较差，可作用于结构类同的一类化合物或化学键，如磷酸酶对一般的磷酸酯键都能水解，酶促反应的特点不论是甘油磷酸酯、葡糖磷酸酯或酚磷酸酯，这类反应属于相对特异性酶促反应受多种因素的调控，以适应机体对不断变化的内外环境和生命活动的需要。代谢物通酶催化活性的可调节性过对代谢途径中关键酶、别构酶的抑制与激活和对酶的共价修饰，对酶活性进行快速调节。酶生物合成的诱导与阻遏、酶降解速率的调节可发挥对酶活性的长期调节作用酶活性的不稳酶是蛋白质，一切可使蛋白质变性的因素都可使酶变性失活定性考点：酶的结构与功能1.分子组成与其他蛋白质一样，化学本质为蛋白质的天然酶，可分为单纯蛋白质的酶、结合蛋白质的酶两类。结构组成单纯蛋白质的酶完全由Q《-氨基酸按一定的排列顺序组成，如脲酶、一些消化蛋白酶、淀粉酶、脂酶和核糖核酸单纯蛋白质的酶酶等结合蛋白质的酶除由氨基酸构成的蛋白质部分外，还含有其他小分子有机化合物或金属离子构成的辅助因子。小分子有机化合物称为辅酶，其主要作用是参与酶的催化过程，多种辅酶的组成成分中含有不同的B族维生素，如结合蛋白质的酶脱氢酶的辅助因子NAD。辅酵中与酶蛋白共价结合的辅酶称为辅基，不能通过透析或超滤等方法将其去除，在反应中不能离开酶蛋白。酶的蛋白质部分称为酶蛋白2.活性中心与必需基团必需基团虽然酶分子表面有许多由氨基酸提供的化学基团，但其中只有一小部分基团与酶的催化作用直接有关。酶分子中与酶活性有关的化学基团称为必需基团活性中毛酶分子中必需基团在空间位置上相对集中所形成的特定空间结构区域，是酶发挥催化作用的关键部位，称为酶的活性中心活性中心外的必需基团有些必需基团不参与活性中心组成，为维持活性中心空间构象所必需，是活性中心外的必需基团常见的必需基团组氨酸的咪唑基，丝氨酸的羟基，半胱氨酸的巯基，以及谷氨酸的Y羧基3.酶原与酶原的激活酵原多数酶合成后即具活性，但有少部分酶在细胞内合成后并无活性，这类无活性的酶的前体，称为酶原酶原激活由无活性的酶原变成有活性酶的过程称为酶原激活酶原激活的生理意义一方面保护细胞本身的蛋白质不受蛋白酶的水解破坏，另一方面保证合成的酶在特定部位和环境中发挥生理作用4.同工酶概念具有相同催化功能，但酶蛋白的分子结构、理化性质和免疫学性质各不相同的一组酶称为同工酶组成乳酸脱氢酶(LD川)是由4个亚基组成的蛋白质。组成DH的亚基有两种类型，一种是主要分布在心肌的H型亚基，另一种是分布于骨骼肌、肝的M型亚基6临床执业助理医师资格考试核心考点续表5种LDH同工酶的分心肌富含LDH,故当急性心肌梗死时或心肌细胞损伤时，细胞内的LDH释入血中，同工酶谱分析表现为布和含量LDH,增高，可辅助该病的诊断必考热点1.乳酸脱氢酶(LDH)同工酶有5种（包括DH,~DH)。2.酶之所以具有催化高效性，是因为酶能降低反应的活化能。【热点提示】酶就是通过降低活化能加速化学反应的。考点：影响酶促反应速度的因素影响因素如何影响酶浓度在酶促反应体系中，若所用的酶制品中不含抑制物，底物的浓度又足够大，使酶达到饱和，则反应速度与酶浓度成正比Vmm[S]底物浓度米氏方程：D=K.+[S]温度温度对酶促反应有双重影响。提高温度一方面可加速反应的进行，另一方面又能加速酶变性而减少有活性酶的数量，降低催化作用。酶的最适温度与酶反应时间有关通常只在某一H时，酶的活性最大，此H称为酶的最适H。H偏离最适H时，无论偏酸或偏碱，都将使酶的H解离状况偏离最适状态，使酶活性降低。少数酶的最适H远离中性，如胃蛋白酶的最适H为1.8，胰蛋白酶的最适H为7.8激活剂激活作用的机制，有的可能是激活剂与酶及底物结合成复合物而起促进作用，有的可能参与酶的活性中心的构成等不可逆性抑制抑制剂可逆性抑制：竞争性抑制：非竞争性抑制；反竞争性抑制必考热点1.K值是指反应速度为1/2V时的底物浓度。2.竞争性抑制剂与酶结合的部位是活性中心外必需基团。重点提醒温血动物组织中：酶的最适温度一般在37~40℃。仅有极少数酶能耐受较高的温度，如TqDA聚合酶在90℃以上仍具有活性。还有些酶，在较高温度下虽然不表现活性，但却表现为热稳定性，如胰蛋白酶在加热到100℃后，再恢复至室温，仍有活性。大多数酶加热到60℃已不可逆地变性失活。···试读结束···...

2023-05-05 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医科大学出版社官方网上书店

图书名称：《中医执业医师资格考试核心考点2022年》【作者】李戈作【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】968【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1873-3【价格】158.00【分类】中医师-资格考试-自学参考资料【参考文献】李戈作.中医执业医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中医执业医师资格考试核心考点2022年》内容提要：本书将中医执业医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年中医执业医师资格考试真题或常考习题为重点，划出“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律，通过考试。《中医执业医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分中医基础理论第一单元中医学理论体系第一节中医学概念与学科属性考点：中医学概念与学科属性1.中医学概念中医学是以研究人体生理、病理，以及疾病的诊断、预防和治疗为主的一门学科，它具有自己完整的理论体系。2.中医学的学科属性中医学的学科属性见表1-1-1。表1-1-1中医学的学科属性从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现场调查、临床观察等方法，不断总结经验，研究人医学科学的任务类生命活动和外界环境的相互关系；研究人类疾病的发生、发展及其防治的规律，以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施医学科学的研究人类自身生命的生存、繁衍和运动变化对象中医学在研究人类生命现象和疾病变化时，一个明显的特征是在关注有形之脏腑气血变化的同时，又重视人的社会中医学的特点属性，结合我国的人文社会科学的某些学术思想和人自身的思维、意识、精神情绪，阐述关于生命、健康、疾病等一系列的医学问题，形成了中医学独特的医学理论和医学理论体系中医学的分类按照研究内容、研究对象和研究方法，分为基础医学、临床医学和养生康复预防医学可合1安见明南际立写团地列图必考热点1,医学科学主要的研究对象是人类自身生命的生存：繁衍和运动变化。2.中医学按照研究内容、研究对象和研究方法，分为基础医学、临床医学、养生康复预防医学。第二节中医学理论体系的形成与发展考点：中医学理论体系的形成与发展中医学理论体系的形成与发展见表1-1-2。2中医执业医师资格考试核心考点表11-2中医学理论体系的形成与发展形成时间的界定中医学的理论体系最迟在战国至秦汉时期已初步形成长期医疗经验的丰富积累和总结是中医理论体系形成的实践基础形成的基础和条件古代社会科学和自然科学的相互渗透中医学理论体系古代哲学思想的深刻影响的形成形成的标志中医学理论体系的形成，以中医学经典医学文献《黄帝内经》一书的问世为标志《黄帝内经》问世之后，《难经》的成书，与《伤寒杂病论》和《神农本草经》一起，被历代医家奉为经典之作，并由此而确立了中医学独特的理论体系。《伤寒杂病论》是由东体系的确立汉末年著名医家张仲景写成的我国第一部临床医学专著。《神农本草经》成书于汉代，托名神农所著，为我国第一部药物学专著中医学理论体系在其自身的发展过程中，不断地进行着分化和综合。新的理论学派和新的学科分支的产生，促进着中医学理论体系中医学理论体系在理论与实践、传统与创新等方面的不断深化和发展。在中医学理论发展的过程中，历代医家在的发展《黄帝内经》《伤寒杂病论》等经典著作基础上，通过各自临床实践经验的归纳总结和理论观点的系统研究，则又从不同的方面发展了中医学理论体系必考热点1.中医学的理论体系最迟在战国至秦汉时期已初步形成。2.长期医疗经验的丰富积累和总结是中医理论体系形成的实践基础。3.中医学理论体系的形成，以中医学经典医学文献《黄帝内经》一书的问世为标志。4.《伤寒杂病论》是由东汉末年著名医家张仲景写成的我国第一部临床医学专著。5.《神农本草经》成书于汉代，托名神农所著，为我国第一部药物学专著。第三节中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治。考点：整体观念整体观念的概念和内容见表1-1-3。表1-1-3整体观念的概念和内容整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然环境、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体整体观念的概念是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分制机能上相互协调、相互为用，病理上相互影响人体是一个有机整体整体观念的内容人与自然环境的统一性。人与自然环境息息相关的认识，即“天人一体”的整体观人与社会环境的统一性必考热点1.整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识2.中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治。3.人与自然环境息息相关的认识，即“天人一体”的整体观。第一部分中医基础理论3考点：辨证论治证候是病机的外在反映，病机是证候的内在本质。辨证论治及同病异治的概念见表1-1-4。表11-4辨证论治及同病异治的概念病，即疾病病、证、症的概念和关系证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象辨证，是在认识疾病的过程中确立证的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋辨证论治的概念向，然后概括、判断为某种性质的证的过程论治，是在通过辩证思维得出证的诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或患者的体质有异，故反映同病异治出的证不同，因而治疗也就有异指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法异病同治和方药来治疗必考热点1.证候是病机的外在反映，病机是证候的内在本质。2.症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现的个别、孤立的现象。3.论治过程一般分为因证分法、随法选方、据方施治三个步骤。第二单元精气学说第一节精气学说的概念考点：精气学说的概念精气学说的概念见表1-2-1。表1-21精气学说的概念精的概念精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极细微物质。精的概念源于“水地说气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。气的概念源于气的概念“云气说”精气不但是生成天地万物及人类的原始精微物质，亦是万物运动、变化和发展的共同物质基础和客观存在。其运动变化精气的概念亦推动和促进着宇宙万物的发生、发展和变化中医执业医师资格考试核心考点必考热点在中国古代哲学中，精气是构成宇宙万物的本原。第二节精气学说的基本内容考点：精气学说的基本内容在古代哲学中，气是指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质。精气在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。精气学说的基本内容见表1-2-2。表1-2-2精气学说的基本内容精气是构成宇宙的本原精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精或气构成的。精气有“无形”与“有形”两种不同的存在形式精气是活动力很强，运行不息的精微物质。自然界一切事物的纷繁变化，都是精气运动的结果。气的运动，精气的运动与变化称为气机。气运动的形式多种多样，主要表现为升、降、出、人人为宇宙万物之一，宇宙万物皆由精气构成，是由天地阴阳精气交感聚合而化生，人的生死过程，也就是天地精气化生为人气的聚散过程精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介物质。这种中介物质维系着天地万物之间的相互联系，使它精气是天地万物的中介们成为一个整体，同时，使万物得以相互感应、相互影响、相互作用必考热点1,在古代哲学中，气是指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质。2.精气在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。3.气运动的形式多种多样，主要表现为升、降、出、入。第三单元阴阳学说第一节阴阳的概念考点：阴阳的概念阴阳的概念见表1-3-1。表1-31阴阳的概念是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面阴阳的含义运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性事物阴阳属性的绝对性和相对性事物阴阳属性的相对性主要体现在三个方面：一是阴阳属性可互相转化：二是阴阳之中复有阴阳；三是因比较的对象的改变而发生改变第一部分中医基础理论5必考热点大一明-一叫心和容海得效中此海风明送聘边，层领州中国明贝的时L.阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。2.阴阳既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面。3.事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性。第二节阴阳学说的基本内容考点：阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容见表1-3-2。表1-3-2阴阳学说的基本内容指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥的关系。阴与阳之间的对立制约维持阴阳对立制约了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生发展和变化指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。“孤阴不生，独阳不长”阴阳互根互用或“阴阳离决，精气乃绝”说明了阴阳学说中阴阳互根的关系阴阳交感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用的过程。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和阴阳交感互藏变化的根源阴阳互藏，指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、阴阳的消长阴消阳长、阳消阴长四种形式；由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的皆消皆长，有阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长四种形式阴阳的转化指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化。阴阳转化一般有两种形式：一是渐变，如一年四季的温热寒凉变化；二是突变，如气候出现剧烈的寒热变化阴阳自和，指阴阳双方自动维持和自动恢复其协调平衡状态的能力和趋势阴阳的自和与平衡阴阳平衡，指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定状态必考热点1,阴与阳之间的对立制约维持了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生发展和变化。2.“孤阴不生，独阳不长”或“阴阳离决，精气乃绝”说明了阴阳学说中阴阳互根的关系。3.阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。4.由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长四种形式。第三节阴阳学说在中医学中的应用考点：阴阳学说在中医学中的应用人体是一个有机的整体，中医学根据阴阳对立统一的观点，把人体组织结构划分为相互对立又相互依存的若干部分，由于结构层次的不同，脏腑组织的阴阳属性也有区别。就腹背而言，背为阳、腹为阴。脏腑及形体6中医执业医师资格考试核心考点组织的阴阳属性中，体表属阳，皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。病邪可以分为阴、阳两大类。一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳学说在中医学中的应用见表13-3。表1-33阴阳学说在中医学中的应用在组织结构和生理机能方面的应用阳中之阳—心；阳中之阴—肺；阴中之阴—肾；阴中之阳—肝；阴中之至阴—牌疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程，阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳失调的主要在病理方面的应用表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损望、闻、问、切四诊所收集的各种资料，包括即时的症状和体征，以阴阳理论辨析其阴阳属在疾病诊断方面的应用性。在临床辨证中，阴阳学说用来概括分析错综复杂的各种证候。在八纲辨证中，表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲在疾病预防和治疗方面的应用指导养生：确定治疗原则必考热点香内多年材接1.人体是一个有机的整体，中医学根据阴阳对立统一的观点，把人体组织结构划分为相互对立又相互依存的若干部分，由于结构层次的不同，脏腑组织的阴阳属性也有区别。就腹背而言，背为阳、腹为阴。2.脏腑及形体组织的阴阳属性中，体表属阳，皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。3.病邪可以分为阴、阳两大类。一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。第四单元五行学说第一节五行学说的概念考点：五行学说的概念五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，是归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。五行学说的概念见表1-4-1。表1-41五行学说的概念含义引申含义木木曰曲直具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象火火日炎上具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象土土爱稼穑具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象金金日从革具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象水水日润下具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象事物属性的五行归类见表1-42。···试读结束···...

2023-05-05 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医科大学出版社官方网上书店

图书名称：《中医执业助理医师资格考试核心考点2022年》【作者】李戈主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】706【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1832-0【价格】128.00【分类】中医师-资格考试-自学参考资料【参考文献】李戈主编.中医执业助理医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中医执业助理医师资格考试核心考点2022年》内容提要：本书将最新版中医执业助理医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年中医执业助理医师资格考试真题或常考习题为重点，划出“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年中医执业助理医师资格考试中的必考点和常考点，总结分析历年考试真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律。《中医执业助理医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分中医基础理论第一单元中医学理论体系第一节中医学概念与学科属性考点：中医学概念与学科属性中医学概念与学科属性见表1-1-1。表1-11中医学概念与学科属性中医学概念中医学是以研究人体生理、病理，以及疾病的诊断、预防和治疗为主的一门学科，它具有自己完整的理论体系从人的整体性及其同外界环境的辩证关系出发，用实验研究、现场调查、临床观察等方医学科学的任务法，不断总结经验，研究人类生命活动和外界环境的相互关系：研究人类疾病的发生发展及其防治的规律，以及增进健康、延长寿命和提高劳动能力的有效措施医学科学的研究对象人类自身生命的生存、繁衍和运动变化中医学的学科属性中医学在研究人类生命现象和疾病变化时，一个明显的特征是在关注有形之脏腑气血变化的同时，又重视人的社会属性，结合我国的人文社会科学的某些学术思想和人自身的中医学的特点思维、意识、精神情绪，阐述关于生命、健康、疾病等一系列的医学问题，形成了中医学独特的医学理论和医学理论体系中医学的分类按照研究内容、研究对象和研究方法，分为基础医学、临床医学和养生康复预防医学必考热点1.医学科学主要的研究对象是人类自身生命的生存、繁衍和运动变化。2.中医学按照研究内容、研究对象和研究方法，分为基础医学、临床医学、养生康复预防医学。第二节中医学理论体系的主要特点中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治。考点：整体观念整体观念的概念和内容见表1-1-2。表1-1-2整体观念的概念和内容整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然环境、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一整体观念的概念个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，机能上相互协调、相互为用，病理上相互影响2中医执业助理医师资格考试核心考点续表人体是一个有机整体整体观念的内容人与自然环境的统一性。人与自然环境息息相关的认识，即“天人一体”的整体观人与社会环境的统一性必考热点1.整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然环境、社会环境的统一性的认识。2.中医学理论体系的主要特点包括整体观念和辨证论治3.人体是一个内外联系、自我调节和自我适应的有机整体。4.人与自然环境息息相关的认识，即“天人一体”的整体观考点：辨证论治证候是病机的外在反映，病机是证候的内在本质。辨证论治、同病异治与异病同治的概念见表1-1-3。表11-3辨证论治、同病异治与异病同治的概念病，即疾病病、证、症的概证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段念和关系或某一类型病变本质的症状和体征构成症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象辨证，是在认识疾病的过程中确立证的思维和实践过程，即将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料（包括症状和体征），运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括辨证论治的概念判断为某种性质的证的过程论治，是在通过辩证思维得出证的诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程一般分为因证立法、随法选方、据方施治三个步骤指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或患者的体质有异，故反映出的证不同病异治同，因而治疗也就有异指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来异病同治治疗必考热点1.证，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。2.证候是病机的外在反映，病机是证候的内在本质。3.症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现的个别、孤立的现象。4.辨证论治是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则、治法、方药并付诸实施的思维和实践过程。5.论治过程一般分为因证分法、随法选方、据方施治三个步骤。第一部分中医基础理论3第二单元精气学说第一节精气学说的概念考点：精气学说的概念精气学说的概念见表1-21。表1-2-1精气学说的概念精，又称精气，在中国古代哲学中，一般泛指气，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉眼看不见形质）而运动不息的极精的概念细微物质。精的概念源于“水地说”气，在古代哲学中，指存在于字宙之中的无形而不断运动的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。气的概念源于气的概念“云气说精气不但是生成天地万物及人类的原始精微物质，亦是万物运动、变化和发展的共同物质基础和客观存在，其运动变化精气的概念亦推动和促进着宇宙万物的发生、发展和变化必考热点在中国古代哲学中，精气是构成宇宙万物的本原。第二节精气学说的基本内容考点：精气学说的基本内容在古代哲学中，气是指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质。精气在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。精气学说的基本内容见表1-2-2。表1-2-2精气学说的基本内容精气是构成字宙的本原精气学说认为，宇宙中的一切事物都是由精或气构成的。精气有“无形”与“有形”两种不同的存在形式精气是活动力很强，运行不息的精微物质。自然界一切事物的纷繁变化，都是精气运动的结果。气的运动，精气的运动与变化称为气机。气运动的形式多种多样，主要表现为升、降、出、人人为宇宙万物之一，宇宙万物皆由精气构成，是由天地阴阳精气交感聚合而化生，人的生死过程，也就是天地精气化生为人气的聚散过程精气可为天地万物相互联系、相互作用的中介物质。这种中介物质维系着天地万物之间的相互联系，使它精气是天地万物的中介们成为一个整体，同时，使万物得以相互感应、相互影响、相互作用必考热点1,在古代哲学中，气是指存在于宇宙之中的无形而不断运动的极细微物质。2.精气在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。3.气运动的形式多种多样，主要表现为升、降、出、入。4中医执业助理医师资格考试核心考点第三单元阴阳学说第一节阴阳的概念考点：阴阳的概念阴阳的概念见表1-3-1。表1-31阴阳的概念是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。阴阳，既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面阴阳的含义运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属于阳相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属于阴事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性事物阴阳属性的绝对性和相对性事物阴阳属性的相对性主要体现在三个方面：一是阴阳属性可互相转化，二是阴阳之中复有阴阳，三是因比较对象的改变而发生改变必考热点1.阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。2.阴阳既可以表示相互对立的事物或现象，又可以表示同一事物或现象内部对立着的两个方面。3.事物阴阳属性的绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性。第二节阴阳学说的基本内容考点：阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容见表1-3-2。表132阴阳学说的基本内容指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥的关系。阴与阳之间的对立制约维持了阴阴阳对立制约阳之间的动态平衡，促进了事物的发生发展和变化指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。“孤阴不生，独阳不长”或阴阳互根互用“阴阳离决，精气乃绝”说明了阴阳学说中阴阳互根的关系阴阳交感，指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即发生相互作用的过程。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化阴阳交感互藏的根源阴阳互藏，指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着的对立制约与互根互用的关系。由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、阴消阳阴阳的消长长、阳消阴长四种形式；由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的皆消皆长，有阴随阳消、阳随阴消、阴随阳长、阳随阴长四种形式阴阳的转化指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化第一部分中医基础理论5积步的微惊正中烟必考热点1.阴与阳之间的对立制约维持了阴阳之间的动态平衡，促进了事物的发生发展和变化。2.阴阳互根是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。3.“孤阴不生，独阳不长”或“阴阳离决，精气乃绝”说明了阴阳学说中阴阳互根的关系。4.阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。5.由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长主要表现为阴阳的互为消长，有阴长阳消、阳长阴消、阴消阳长、阳消阴长四种形式。第三节阴阳学说在中医学中的应用考点：阴阳学说在中医学中的应用人体是一个有机的整体，中医学根据阴阳对立统一的观点，把人体组织结构划分为相互对立又相互依存的若干部分，由于结构层次的不同，脏腑组织的阴阳属性也有区别。就腹背而言，背为阳、腹为阴。脏腑及形体组织的阴阳属性中，体表属阳，皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴。病邪可以分为阴、阳两大类。一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。阴阳学说在中医学中的应用见表1-3-3。表133阴阳学说在中医学中的应用在组织结构和生理机能方面的应用阳中之阳一心；阳中之阴—肺：阴中之阴—肾：阴中之阳一肝：阴中之至阴—脾疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程，阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳失调的主要在病理方面的应用表现形式是阴阳的偏盛偏衰和互损望、闻、问、切四诊所收集的各种资料，包括即时的症状和体征，以阴阳理论辨析其阴阳属在疾病诊断方面的应用性。在临床辨证中，阴阳学说用来概括分析错综复杂的各种证候。在八纲辨证中，表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。阴阳是八纲辨证的总纲在疾病预防和治疗方面的应用指导养生：确定治疗原则必考热点1.人体是一个有机的整体，中医学根据阴阳对立统一的观点，把人体组织结构划分为相互对立又相互依存的若干部分，由于结构层次的不同，脏腑组织的阴阳属性也有区别。就腹背而言，背为阳、腹为阴。2.脏腑及形体组织的阴阳属性中，体表属阳，皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴3.《素问·金匮真言论》中，五脏分阴阳，心的阴阳属性是阳中之阳的太阳。4.病邪可以分为阴、阳两大类。一般而言，六淫属阳邪，饮食居处、情志失调等属阴邪。第四单元五行学说第一节五行学说的概念考点：五行学说的概念五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化，是归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。五行学说的概念见表1-41。6中医执业助理医师资格考试核心考点表1-4-1五行学说的概念含义引申含义木木日曲直具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象火火日炎上具有温热、上升、光明等性质或作用的事物和现象土土爱稼穑具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象金金日从革具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象水水日润下具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象事物属性的五行归类见表1-4-2。表1-4-2事物属性的五行归类自然界人体五行五音五味五色五化五气方位季节五脏五腑五官形体情志五变动角酸青生风东春木肝胆日筋怒呼推徵苦赤长南⊙小肠舌脉笑忧宫甘黄化湿中长夏脾胃口肉思联哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗必考热点1.凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于五行中的木。2.凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物和现象，归属于土。3.人体五腑中，胆、小肠、胃、大肠、膀胱分别归属于五行中的木、火、土、金、水。第二节五行学说的基本内容考点：五行学说的基本内容五行学说的基本内容见表1-4-3。表1-43五行学说的基本内容指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相五行相生木生火，火生土，土生金，金生水，水生木资生、助长和促进的关系五行相克指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相木克土、土克水、水克火、火克金、金克木克制、制约的关系是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有五行制化平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展克制，在克制中求发展五行相乘指五行中一行对其所胜的过度制约或克制木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木五行相侮指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木···试读结束···...

2023-05-05 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医科大学出版社官方网上书店

图书名称：《中医执业医师资格考试表格速记》【作者】吴春虎，李烁编【丛书名】执业医师资格考试通关系列【页数】487【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5132-5780-0【价格】68.00【分类】中医师-资格考试-自学参考资料【参考文献】吴春虎，李烁编.中医执业医师资格考试表格速记.北京：中国中医药出版社,2020.03.图书封面：图书目录：《中医执业医师资格考试表格速记》内容提要：本书大胆地删去这些大纲虽然要求但很少出题的内容，标出出题率高的考点，为考生节省复习时间。本书用表格的方式归纳整理考试内容，使考点有序整齐，文字精炼，重点词突出，方便考生记忆。并将重要考点的表格标题标色加星，以突出整个表格的重要性，局部内容的重要性则将局部文字标色，让考生一目了然。本书设计为口袋本，方便考生随身携带，随时翻阅，充分利用碎片时间，见缝插针，积少成多，记下每一个考点，最终敲开执业医师的大门。《中医执业医师资格考试表格速记》内容试读第一篇中医基础理论第一单元·中医学理论体系考点中医学理论体系的主要特点特点具体内容中医基础理论人体是一个有机的整体整体观念人与自然环境、社会环境具有统一性病、证、症①病疾病。②证—证候。③症一症状和体征辨证论①分析四诊所收集的资料、症状和体征。②辨清疾病的病因、性质、辨证治的概部位，邪正之间的关系。③概括、判断为某种性质的证辨证论治念论治根据辨证结果，确定相应的治疗方法同病异治同一疾病可因人、因时、因地不同，出现不同的证型，采用不同的治法异病同治不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型，采用同样的治疗方法●3●···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版》【作者】口腔执业医师资格考试专家组，董福生【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】816【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1883-2【价格】148.00【分类】口腔科学-资格考试-题解【参考文献】口腔执业医师资格考试专家组，董福生.口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版》内容提要：本书研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述，力求覆盖口腔执业医师资格考试大纲中的所有考点，并使试题难度与实际考试难度保持一致，以方便广大考生掌握最全面的复习要点与难点。同时，本书亦配有详细的试题解析，以利于考生理解、记忆考点，从而更好地掌握知识。本书最大亮点是帮助考生掌握口腔执业医师资格考试考查重点、难点，加强考生实战经验，从而使其可以更好地掌握知识。《口腔执业医师资格考试应试题库与解析2022版》内容试读第一部分基础医学综合第一篇口腔组织病理学第一章牙体组织第一节牙釉质C.内1/2B.直釉【A型题】D.内1/3C.绞釉1.釉牙本质界是E.内2/3D.釉丛A.一条直线4.由上皮细胞分泌矿化而不含细E.釉梭B.一条曲线，形状不规则胞成分的组织是8.无釉柱的牙釉质存在于C.一条弧线，凹面向着牙A.骨组织A.牙釉质的最内层本质B.牙釉质B.牙釉质的表面D.许多小弧线相连，凹面向C.牙本质C.牙本质的最外层着牙本质D.牙骨质D.牙本质的最内层E.许多小弧线相连，凹面向E.固有牙槽骨E.近釉牙本质界和牙表面的着牙釉质5.牙釉质在龋病发生中的薄弱环釉质中2.关于牙釉质的生长线不正确的节主要是【B,型题】说法是A.釉丛A.又称芮氏线B.釉梭(1~5题共用备选答案)》B.牙釉质的横断面呈同心圆C.釉板A.釉丛C.代表牙釉质周期性生长D.釉质生长线B.釉梭速率E.釉柱横纹C.釉板D.代表牙釉质每天形成的6.牙釉质中无机物占总重量的百D.釉牙本质界厚度分比为E.釉质的生长线E.代表牙釉质5~10天形成A.86%1.牙釉质中近釉牙本质界呈草丛的厚度B.12%状的结构是3.牙釉质的基本结构是釉柱，釉C.2%2.由釉牙本质界伸向釉质的纺锤柱自釉牙本质界至牙表面的行D.96%-97%状结构是程并不是完全呈直线，哪部分E.70%3.垂直于牙面的裂隙状结构是较直7.具有增强牙釉质抗剪切强度的4.代表牙釉质周期性生长速率A.近表面1/2结构是的是B.近表面1/3A.釉柱5.呈连续贝壳状的结构是2口腔执业医师资格考试应试题库与解析第二节牙本质5.牙本质中由于钙化不良而形成【A型题】【B,型题的结构是1.关于管周牙本质不正确的描述是A.管周牙本质(1~4题共用备选答案)A.矿化度比管间牙本质低B.管间牙本质A.管间牙本质B.胶原纤维比管间牙本质少C.球间牙本质B.球间牙本质C.构成牙本质小管的壁D.罩牙本质C.前期牙本质D.横磨片中观察呈环形的透E.透明层D.透明牙本质明带6.关于修复性牙本质正确的描E.管周牙本质E.近表面的管周牙本质比近述是1.位于管周牙本质之间的牙本髓端的要厚A.存在于所有牙中质是2.对前期牙本质的描述不正确B.存在于受刺激相应的髓2.位于牙本质小管周围的牙本的是腔端质是A.是未矿化的牙本质C.其牙本质小管数目与原发3.新形成未矿化的牙本质是B.位于矿化牙本质的内侧性牙本质相同4.牙本质钙质小球之间遗留的未C.活髓牙中总有一层D.存在于死髓牙中矿化的间质是D.发育完成的牙比正在发育E.矿化程度高(5~9题共用备选答案)的牙厚7.对托姆斯颗粒层的描述不正确A.继发性牙本质E.是成牙本质细胞分泌的的是B.骨样牙本质3.牙本质小管中含有A,位于牙冠部C.原发性牙本质A,成釉细胞突起B.位于牙根部D.透明牙本质B.成釉细胞C.属于矿化不全E.修复性牙本质C,成牙骨质细胞突起D.位于透明层的内侧5.牙根发育完成之后形成的牙本D.成牙本质细胞E.不同的牙齿厚薄不一质是E.成牙本质细胞突起8.牙本质钙化过程中，钙化团之6.牙齿发育过程中所形成的牙本4.构成牙齿主体的硬组织是间遗留的钙化区是质是A.牙釉质A.原发性牙本质7.像骨组织样的修复性牙本质是B.牙本质B.罩牙本质8.成牙本质细胞突起变性而矿化C.牙骨质C.前期牙本质形成的牙本质是D.牙槽骨D.硬化牙本质9.牙本质受刺激，相应的髓腔端E.以上都是E.球间牙本质形成的牙本质是第三节牙髓A.成牙本质细胞层、多细胞【A,型题】【B,型题】层、乏细胞层和髓核1.下列关于牙髓的描述正确的是B.成牙本质细胞层、乏细胞(1~4题共用备选答案)A.属于致密结缔组织层、多细胞层和髓核A.成纤维细胞B.没有营养功能C.髓核、多细胞层、乏细胞B.成牙本质细胞C.没有防御和修复功能层和成牙本质细胞层C.巨噬细胞D.可以形成牙本质D.髓核、乏细胞层、多细胞D.未分化间充质细胞E.可以形成牙骨质层和成牙本质细胞层E.淋巴细胞2.牙髓的组织学分层由内向外正E.成牙本质细胞层、髓核、1,紧接前期牙本质排列成一层的确的是乏细胞层、多细胞层细胞是第一部分基础医学综合32.牙髓细胞是细胞是4.具有吞噬功能的细胞是3.有高度增殖和多向分化潜能的第四节牙骨质)【A,型题】E.无穿通纤维C,牙骨质覆盖牙釉质少许2.牙釉质牙骨质界正确的是占60%1.关于牙骨质的描述正确的是A.牙釉质和牙骨质端端相接D.牙骨质覆盖牙釉质少许A.有哈弗斯系统占10%占10%B.有血管B.牙釉质覆盖牙骨质少许E.牙釉质和牙骨质分离C.有神经占60%占30%D.有细胞第二章牙周组织第一节牙龈C.牙周上皮剩余1,横跨牙槽中隔，连接相邻两牙【A型题】D.上皮根鞘的纤维是1,牙龈的组织学特征是E.缩余釉上皮2.自牙槽嵴向牙冠方向止于牙龈A.没有角化层【B,型题】固有层的纤维是B.血管丰富3.自牙颈部牙骨质向牙冠方向止C.无黏膜下层(1~5题共用备选答案》于牙龈固有层的纤维是D.缺乏颗粒层A.龈牙组4.位于牙颈部呈环状排列的纤E.固有层为疏松结缔组织B.牙槽龈组维是2.牙龈结合上皮来源于C.环行组5.自牙颈部牙骨质越过牙槽突外A.牙板D.牙骨膜组侧骨膜进入牙槽突的纤维是B.牙囊E.越隔组第二节牙周膜【A,型题】D.破骨细胞C.斜行组E.成牙骨质细胞D.根间组1.牙周膜中来源于上皮的细胞成3.牙周膜的功能是E.根尖组分是A.支持功能1.数目最多、力量最强的一组纤A.成纤维细胞B.营养功能维是B.Malaez上皮剩余C.感觉功能2.呈放射状，具有固定根尖作用C.成骨细胞D.形成功能的纤维是D.成牙骨质细胞E.以上都是3.位于多根牙的根分叉处的纤维是E.间充质细胞)【B,型题】4.起自牙颈部牙骨质向外下方止2.牙周膜的主要成分是于牙槽嵴顶的纤维是A.胶原纤维(1~5题共用备选答案》5.呈水平方向维持牙齿直立的主B.上皮剩余A.牙槽嵴组要纤维是C.成骨细胞B.水平组口腔执业医师资格考试应试题库与解析第三节牙槽骨【A型题】B.受到外界的压力，可表现A.衬于牙槽窝的内壁为吸收B.是一层多孔的骨板，称为1.关于牙槽骨生物学特性的叙述C.具有高度的可塑性筛状板不正确的是D.随牙齿的萌出而不断改建C.近牙周膜侧称为束骨A,可由于不断新生而影响牙E.较牙骨质更容易吸收D.X线表现称为硬骨板齿发育2.关于固有牙槽骨不正确的描述为E.不含哈弗斯系统第四节种植体周围组织A.厚度约0.2mmD.种植体的牙龈上皮总是角【A,型题】B.种植体周围牙龈沟的外表化性上皮种植体周围软组织在外观和结构面被覆连续的沟上皮E.电镜下长结合上皮与种植上与正常的牙龈相似，但与天C.种植体的长结合上皮不向体之间基板和半桥粒不然牙不同的是根方移动连接第三章口腔黏膜第一节基本结构基底层C.棘层【A,型题】D.基底层、棘层、颗粒层和D.基底层1.复层鳞状上皮由内向外的排列角化层E.黑色素细胞顺序为E.基底层、角化层、棘层和3.固有层的基本细胞成分不包括A.颗粒层、角化层、棘层和颗粒层A.成纤维细胞基底层2.与固有层相邻具有增殖能力的B.基底细胞B.角化层、颗粒层、棘层和细胞是C.巨噬细胞基底层A.角化层D.肥大细胞C.颗粒层、棘层、角化层和B.颗粒层E.炎症细胞第二节分类及组织结构【A,型题】化，除了D.牙龈黏膜A.唇红E.硬腭黏膜1.下列对咀嚼黏膜的描述不正确的是B.硬腭【B,型题】A.包括硬腭和牙龈C.牙龈B.在咀嚼时承受压力和摩擦D.舌腹(1~5题共用备选答案)C.与深部组织附着牢固，不E.舌背A.丝状乳头能移动3.特殊黏膜是B.菌状乳头D.上皮层无角化A.舌腹黏膜C.轮廓乳头E.结缔组织乳头多而长B.舌背黏膜D.叶状乳头2.下列部位的口腔黏膜上皮有角C.软腭黏膜E.味蕾第一部分基础医学综合51.体积较小、数目最多的是5.味觉感受器是D.舌腹2.位于舌侧缘后部平行排列的皱襞是(6~8题共用备选答案》E.唇红3.体积最大，排列在界沟前方A.颊黏膜6.味蕾最多的是的是B.舌背7.属于咀嚼黏膜的是4.位于丝状乳头之间的乳头是C.硬腭8.特殊黏膜为第四章唾液第一节组织结构D.分泌管细胞B.黏液细胞【A,型题】E.肌上皮细胞C.闰管细胞1.半月板位于以下哪种结构中3.与腺泡相邻的导管是D.分泌管细胞A.浆液腺泡A.闰管E.肌上皮细胞B.黏液腺泡B.分泌管1.电镜下充满电子透明分泌颗粒C.混合性腺泡C.小叶内导管的细胞是D.闰管D.小叶间导管2.电镜下含有酶原颗粒的细胞是E.分泌管E.排泄管3.连接着腺泡的导管细胞是2.唾液腺的篮细胞是4.位于腺泡和小导管外多突起的【B,型题】A.浆液细胞细胞是B.黏液细胞(1~5题共用备选答案)》5.基底部有垂直纵纹的细胞是C.闰管细胞A.浆液细胞第二节组织学特点A,浆液性腺泡C.舌下腺【A,型题】B.黏液性腺泡D.唇腺1.腮腺组织中不含有哪种细胞C.闰管E.腭腺A.浆液细胞D.分泌管1,大唾液腺，纯浆液性腺是B.黏液细胞E.排泄管2.大睡液腺，混合性腺以浆液性C.闰管细胞腺泡为主的是【B,型题】D.分泌管细胞3.大唾液腺，混合性腺以黏液性E.肌上皮细胞(1~4题共用备选答案》腺泡为主的是2.能调节唾液的量及渗透压的结A.腮腺4.小唾液腺，混合性腺以黏液性构是B.下颌下腺腺泡为主的是第五章口腔颌面部发育第一节鳃弓和神经嵴C.胚胎第4周B.拉特克囊未消失【A型题】D.胚胎第5周C.甲状舌管未消失1.鳃弓是在第几周开始形成的E.胚胎第6周D.鼻泪管病变A.胚胎第2周2.鰓瘘形成的原因是E.鼻鳍未消失B.胚胎第3周A.颈窦未消失6口腔执业医师资格考试应试题库与解析第二节面部的发育3.因致畸因子影响，面部突起联C.横面裂【A型题】合失败而导致面部畸形的时间D.腭裂1.面部的发育来自是胚胎E.颌裂A.上颌突和球状突A.第6周和第7周1,球状突与上颌突未联合或联合B.侧腭突和球状突B.第8周和第9周不全形成C.侧腭突和侧鼻突C.第10周和第11周2.两个侧聘突未融合或融合不全D.额鼻突和下颌突D.第12周和第13周形成E.侧腭突和上颌突E.第14周和第15周3.上颌突与下颌突未联合或联合2.口腔颌面部的发育时间起于胚胎【B,型题不全形成A.第1周4.前腭突与上颌突未联合或联合B.第3周(1~5题共用备选答案)不全形成C.第16周A.单侧唇裂5.上颌突与侧鼻突未联合或联合D.第2个月B.斜面裂不全形成E.第3个月第三节腭的发育C.侧鼻突B.下颌突【A型题】D.球状突C.侧鼻突1,前腭突来源于E.额鼻突D.球状突A.上颌突2.侧腭突来源于E.中鼻突B.下颌突A.上颌突第四节舌的发育C.第三鳃弓B.下颌突A型题】D.第四鳃弓C.侧鼻突1.参与舌发育的突起来源于E.以上都包括D.球状突A.第一鳃2.形成舌体的突起来源于E.中鼻突B.第二鳃A.上颌突第五节睡液腺的发育C.胚胎第6周【A,型题】B.颌下腺D.胚胎第7周C.舌下腺1.唾液腺发育起始于E.胚胎第8周D.唇腺A.胚胎第4周2.最先发育的唾液腺是E.舌腺B.胚胎第5周A.腮腺···试读结束···...

2023-05-05 应试题库是什么意思 应试题目

图书名称：《协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年》【作者】刘文娜，程少贵主编；徐云兴，程畅，周长记，高洋副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】528【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1894-8【价格】98.00【分类】临床医学-资格考试-习题集【参考文献】刘文娜，程少贵主编；徐云兴，程畅，周长记，高洋副主编.协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年》内容提要：本书精选了临床执业医师资格考试近5年的3000道题目，适用于临床执业医师资格考试考前复习或自测，实用性强。本书以组卷的形式呈现给考生，以帮助考生体验考试实际情境，了解考试题型和各种题型所占比例，掌握考试的出题重点和命题规律，并强化重要考点知识。每题配有详尽的解析，并将重要知识点以下画线的形式标注，以帮助考生解决答题过程中的疑惑，牢固识记必考知识点，通过做题起到举一反三的作用，一举通过临床执业医师资格考试。《协和临床执业医师资格考试历年3000题2022年》内容试读协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）1协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）第一单元A,型选择题(1~62题)】答题说明每道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案1.17岁男孩做手术，谁有权签手术同意书获得语言、数学等知识的能力，它取决于后天的学A.患者习，与社会文化有密切的关系。晶体能力在人的一生B.患者好朋友中一直在发展，但25岁以后，发展的速度渐趋平缓。C.患者父母故选E。D.患者妹妹真全3.奥美拉唑抑酸属于什么抑制剂E.患者老师A.阻断H2受体【参考答案】CB.阻断M受体克【考点精练】手术同意书C.阻断质子泵【全真解析】识记题。手术同意书一般是由患煮D.阻断多巴胺受体签字同意。本人不能签字或者不适宜签字的，由患者E.阻断胃泌素受体的近亲属签字同意。《中华人民共和国民法典》第十【参考答案】C七条规定，十八周岁以上的自然人为成年人，不满十【考点精练】奥美拉唑的作用机制八周岁的自然人为未成年人。17岁男孩及其妹妹均【全真解析】识记题。奥美拉唑属于抑制胃酸分为未成年人。不具备完金民事行为能力。不可以独立必的质子泵抑制剂。奥美拉唑进人胃壁细胞后，在氢实施民事法律行为：患煮的好朋友老师不属于亲离子的影响下，依次转化为螺环中间体、次磺酸和次属，故选C磺酰胺形式，太磺酰胺是奥美拉唑的活性代谢产物：2.流体智力升高，晶体智力下降是哪个人群与KATR酶上的巯基作用，形成二碗键的共价结A.婴儿仓，使KAT巴酶失活，产生抑制作用，故选C。B.儿童它属于一个脂溶性弱碱性药物，易溶于酸性环境当C.老年中，对各种原因引起的胃酸分泌，具有强而持久的抑D.青年制作用。奥美拉唑与抗生素联合使用的二联和三联用E.青少年药方案，可用于治疗幽门螺杆菌(H即)相关的消化【参考答案】E性溃疡，静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治【考点精练】智力形态理论疗，如急性胃黏膜病变出血。【全真解析】识记题。和先天禀赋相关的是流体4.指导孕早期妇女补充叶酸是属于客智力，和社会文化因素密切的是晶体智力。流体智力A.化学预防是一个人生来就能进行智力活动的能力：即学习和解B.健康咨询决问题的能力，它依赖于先天的禀赋，随神经系统的C.产前治疗成熟而提高的，这种智力在青少年之前一真在增长D.疾病筛查在30岁左右达到顶峰，随后逐渐衰退。晶体能力指E.产前干预协和临床执业医师资格考试历年3000题【参考答案】AE.不稳定血红蛋白病【考点精练】化学预防【参考答案】A【全真解析】识记题。化学预防是指对无症状的【考点精练】蚕豆病的病因病机人使用药物、营养素（包括无机盐）人生物制剂或其【全真解析】识记题。蚕豆病是电于遗传性红细他天然物质作为一级、三级顶防为主的措施，提高人胞中葡萄糖6磷酸脱氢晦(G6PD)缺陷造成的。群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。G6PD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用，新叶酸吸收入人体后转变成四氢叶酸发挥生理效鲜蚕豆是很强的氧化剂，当G6PD缺乏时则红细胞应，它能够通过转移一碳单位而对细胞分裂与生长、被破坏而致病。有G6PD遗传缺陷者在食用青蚕耳核酸的合成起重要作用。同时，叶酸还参与氨基酸及后或服用某些氧化性药物，如喹啉类，呋喃类，磺其他重要物质的转化、合成，因此对蛋白质的合成也胺类，解热镇痛，水溶性维生素K,、K,及其衍生有重要作用。如果孕早期妇女缺乏叶酸，会影响胎儿物的药物时，皆会发生急性瓷血性贫典症一套县大脑和神经系统的正常发育，严重者还会导致胎儿脊病。故选A柱裂或无脑畸形。因此对孕早期的孕妇补充叶酸以隆8.A型性格是什么疾病的病因低神经管缺陷儿出生的危险因素属于化学预防措施A.阿尔茨海默病故选A。B.消化性溃疡5.利用X检验公式不适合解决的实际问题是C.冠心病A.比较两种药物的有效率D.系统性红斑狼疮B.检验某种疾病与基因多态性的关系E.糖尿病C.两组有序试验结果的药物疗效【参考答案】CD.药物三种不同剂量显效率有无差异【考点精练】A型性格E.两组病情“轻中重”的构成比例【全真解析】识记题。“A型性格”是美国医学博【参考答案】C士心脏病专家迈耶·弗雷德曼(Friedma.M)提出【考点精练】X检验的意义的。A型性格所表现出来的进取心强、喜欢竞争、紧【全真解析】识记题。X检验是一种用途广、筒迫感强、做事较真的行为，引起机体内分泌失调，血单常用的差异显著性检验方法之一。主要可以用于计压升高、血糖升高，长时间的血管收缩、痉挛，最终数资料的两组或两组以上的两类属性、两类或两类以导致心肌缺血及脑血管等疾病的发生。有研究显示，上现象之间的比较，如枪验两个样本率构成比等之在应激状态下，A型性格特征越明显的人，肾上腺间的差别。故选C。素、去甲肾上腺素及5羟色胺分泌增加越明显，可引6.作某种疫苗的效果观察，预用双盲试验，所起脂类代谢素乱，三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋自谓双盲即增高，并可加剧血小板聚集，血液黏稠度增加，导致A.试验组接受疫苗，对照组接受安慰剂血栓形成和冠状动脉痉挛，从而加剧血管壁损害。因B.观察者和试验对象都不知道谁接受疫苗，谁此“A型性格”更易患冠心病。故选C接受安慰剂9.在中国，急性胰腺炎最常见的诱因是C.两组试验对象都不知道自己是试验组还是对A.酗酒照组B.暴饮暴食D.试验组接受安慰剂，对照组接受疫苗C.胆道结石E.试验组和对照组人数不一定对等D.胃肠炎【参考答案】BE.。甲状腺功能亢进症【考点精练】双盲试验【参考答案】C【全真解析】识记题。双直实验的观察者和试验【考点精练】急性胰腺炎的病因对象都不知道谁接受疫苗，谁接受安慰剂。故选B。【全真解析】识记题。急性胰腺炎是消化系统谢7.蚕豆病的本质是见的一种危重疾病：在我们国家引起急性胰腺类的最A.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏常见原因是胆源性，胆源性包括胆囊结石和胆管结B.遗传性球形红细胞增多症石、胆道蛔虫症等。故选C。胆源性胰腺炎表现为上C.异常血红蛋白病腹部疼痛伴有黄疸和转氨酶的异常，肝功能检查时提D.珠蛋白生成障碍性贫血示胆红素明显升高，另外转氨酶中以谷氨酰转肽酶和协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）3碱性磷酸酶升高为主，腹部彩超检查提示有胆囊结地球化学性疾病，故选D。石、胆管结石。同时暴饮暴食、大量饮酒、高脂血症13.动脉粥样硬化性心脏病患者的膳食原则不等也是引起胰腺炎的诱因。包括10.苯慢性中毒主要影响A.提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食A.造血系统B.食盐摄入在6~10gB.消化系统C.供给充足的微量营养素和膳食纤维C.中枢神经系统D.限制总能量摄入，保持理想体重D.呼吸系统E.限制脂肪和胆固醇的摄入E.内分泌系统【参考答案】B【参考答案】A【考点精练】冠心病患者的膳食原则【考点精练】苯慢性中毒的影响【全真解析】识记题。冠心病患者的腾食原则：【全真解析】识记题。馒性苯中毒主要影响骨随低热量、低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐（低于造·。血液系统的变化，先有白细胞计数减少。然后6g以)、适量蛋白质，适量纤维素和丰富维生素，宜出现血小板的减少和贫典，重者甚至发生再生障碍性少量多餐，不宜过饱，不饮咖啡、浓茶，避免辛辣刺贫血、白血病。故选A。激性食物，保持大便通畅，肥胖者控制体重。故B项11.属于引起生物地球化学性疾病的原因是有误。A.某些生物病原体污染14.CIN3级是指B.工业企业排放物的污染A.异型细胞局限于上皮的下1/3层C.某些病原体与化学污染物的污染B.异型细胞达上皮的全层D.生活废弃物的污染C.异型细胞超过上皮层的2/3及全层E.土壤或水中某些元素过高或过低D.异型细胞占上皮层的1/2~2/3【参考答案】EE.异型细胞超过上皮层的2/3【考点精练】生物地球化学性疾病的原因【参考答案】C【全真解析】识记题。生物地球化学性疾病是指【考点精练】CIN的分级诊断标准电于地球地壳表面化学元素分布不均匀。使某些地区【全真解析】识记题。CN即宫颈上皮内瘤变，的水和/或土壤中某些元素过多或过少，而引起某些是宫颈癌前病变，由于人乳头瘤病毒(HPV)持续感特异性疾病，故选E。染所致。CN分为1、2、3级。12.下列哪种疾病不属于生物地球化学性疾病CN1级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于A.克山病上皮层的下1/3区。B.氟斑牙CN2级（中重度非典型增生）：异型细胞占上C.黑脚病皮层的1/2~2/3，异型性较I级明显D.水俣病CN3级（重度非典型增生及原位癌）：异型细E.克汀病胞超过上皮层的2/3者为重度非典型增生：达全层者【参考答案】D为原位癌：异型性较L级明显，核分裂象增多，原位【考点精练】生物地球化学性疾病癌可出现病理性核分裂像。故选C。【全真解析】识记题。生物地球化学性疾病是由15.移植肾失败了，把移植肾切除，移植失败的于地球表面的某种化学元素含量过多或缺乏而影响到原因是该地区人群对化学元素的摄入量，从而产生的某些特A.感染异性疾病。克山病的发生与环境中硒水平过低有密切B.尿毒症的关系；氟斑牙是由于一定地区的环境中氯元素过C.代谢性酸中毒多，而致生活在该环境的居民通过饮水、食物和空气D.机体产生急性排斥反应等途径长期摄入过量氟而引起的；黑脚病是由于长期E.高钾血症自环境介质中摄入过量的碑而引起的地方性砷中毒的【参考答案】D症状之一；克汀病是由于在胚胎发育期和婴儿期严熏【考点精练】肾移植失败的主要原因缺碘所致；水保病是由于当地居民长期食用受甲基汞【全真解析】识记题。人体在进行肾移植手术后污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中毒，不属于生物出现失败的情况，主要是机体产生急性排斥反应。同4协和临床执业医师资格考试历年3000题时经过有效的激素冲击疗法或者透析替代治疗过后】D.钙都不能将急性排斥反应降低，从而会导致移植肾失E.铜功，需要将移植肾切除，故选D。【参考答案】D16.一氧化碳中毒导致口唇呈樱桃红色，机制是【考点精练】维生素D缺乏性佝偻病A.氧合血红蛋白取代碳氧血红蛋白，使口唇呈【全真解析】识记题。维生素D缺乏性佝偻病樱桃红色在婴儿期较为常见。主要发病原因是体内缺乏维生素B.碳氧血红蛋白取代氧合血红蛋白，使口唇呈D,引起体内钙、磷代谢紊乱：而使骨酪钙化不良樱桃红色故选DC.氧合血红蛋白增多，使口唇呈樱桃红色19.奶类含量低的营养素是D.一氧化碳与血红蛋白结合后，因机体缺氧使A.铁口唇呈樱桃红色B.蛋白质E.碳氧血红蛋白减少，使口唇呈樱桃红色C.脂肪【参考答案】BD.乳糖【考点精练】一氧化碳中毒导致口唇呈樱桃红色E.钙的机制【参考答案】A【全真解析】识记题。煤气中毒又称为一氧化碳【考点精练】奶类的营养素中毒。煤气中毒的时候，吸入相当多的一氧化碳，三【全真解析】识记题。每100克牛奶所含营养素氧化碳在血液中的浓度增高，在较短的时间内强点人如下：热量(54.00kcal)、蛋白质(3.00g)、脂肪体内所有的红细胞，使其形成碳氧血红蛋白（一氧化(3.20g)、碳水化合物(3.40g)、钙(104.00mg)、碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大磷(73.00mg)、钠(37.20mg)、镁(11.00mg)、铁300倍)：取代正常情况下氧气与血红蛋自结合成的(0.30mg)、锌(0.42mg)、钾(109.00mg)、胆固醇氧合血红蛋白，使血红蛋白失去输送氧气的功能。由(15.00mg)。由此可见，奶类及其奶制品含丰富蛋白于一氧化碳与血红蛋白结仓后血液颜色是鲜红色，毛质、脂肪酸、乳糖，钙、磷比例适当利于吸收利用细血管丰富的部位如唇、睑结膜等部位可以观察到鲜铁的含量较低，故选A红色，就是樱桃红色。故选B。大脑是最需要氧气的20.谷类蛋白质的限制氨基酸是器官之一，一旦断绝氧气供应，由于体内的氧气只够A.蛋氨酸消耗2分钟，很快造成人的昏迷并危及生命。B.亮氨酸17.直腿拾高试验阳性，引起疼痛的肌肉是C.缬氨酸A.梨状肌D.丝氨酸B.绳肌E.赖氨酸C,髂腰肌，腰部、臀部、大腿后、小腿后肌肉【参考答案】ED.阔筋膜张肌【考点精练】限制氨基酸E.盆带肌【全真解析】识记题。植物蛋白质中，赖氨酸【参考答案】C蛋氨酸、苏氨酸和色氨酸含量相对较低，为植物蛋白【考点精练】识记题。腰椎间盘突出症患者最多质的限制氨基酸。谷类食物的赖氨酸含量最低，为谷见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典类食物的第一限制氨基酸（故选E)其次是蛋氨酸型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧和苯丙氨酸；而大豆、花生、牛奶、肉类相对不足的至跟部或足背的放射痛。真腿抬高试验阳性是反应腰限制氨基酸为蛋氨酸，其次为苯丙氨酸；此外，小椎椎间盘突出一种查体的阳性体征。患者仰卧，使患麦、大麦、燕麦和大米还缺乏苏氨酸（第二限制氨基膝在伸直状态下被向上抬举，如果拾高在60°以内出酸)，玉米缺色氨酸（第二限制氨基酸）。现了腿的牵拉性、放射性疼痛，考虑为直腿抬高试验21.心包积液Ewat征是阳性。故选CA.心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不18.儿童佝偻病是由于缺乏什么造成的意能扪及A.铁B.左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管B.锌呼吸音C.镁C.在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音协和临床执业医师资格考试押题密卷（一）5D.心脏叩诊浊音界向两侧扩大【全真解析】识记题。哌醋甲酯用于治疗儿童多E.心音低而遥远动症时，每张处方不得超过15日常用量，故选C。【参考答案】B25.正常分娩过程中促进宫缩的直接因素【考点精练】心包积液Ewart征A.雌激素【全真解析】识记题。Ewat征是渗出性心包炎的B.孕激素体征，听诊：背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支C.雄激素气管呼吸音，故选B。D.前列腺素大量心包积液可出现三个典型体征：①KumaulE.缩宫素酶征，患者会出现颈静脉怒张，而且深吸气时怒张会更【参考答案】D明显。②Ewart延，是指左肺下叶因为心包积液挤压【考点精练】分娩动因出现肺不张的表现，即在左肩脚下区语音度颠增强【全真解析】识记题。子官煎列腺素合成增加是叩诊为浊音，听诊闻及支气管呼吸音，故选B。③肝分娩启动的重要因素，其主要作用：①诱发子宫有颈回流征阳性，按压肝脏时颈静脉怒张更明显力、协调收缩；②促宫颈成熟；③上调缩宫素受体的22.淋病是什么细菌感染引起的表达，增强子宫对缩宫素的敏感性。缩官素与子宫肌A,支原体感染细胞上的缩宣素受体结合后，启动细胞膜上的离子通B.衣原体感染道，使细胞内游离的钙离子增加，促进子官收缩。胎C.淋病奈瑟菌感染盘分泌的缩宫素酶可降解缩宫素，两者平衡的变化与D.假丝酵母菌感染分娩启动有关。雌/孕激素比例上升可能不是人类分E.大肠埃希菌感染娩的动因，但两者都对妊娠的维持和分娩的启动起重【参考答案】C要作用。因此，正常分娩过程中，缩官素与前列腺素【考点精练】淋病的病因是促进官缩的最直接因素、故选D【全真解析】识记题。淋病是淋病奈瑟菌感染别26.气性坏疽的临床特点是起的泌尿生殖道急性化脓性炎症，可以通过直接或者A.局部红、肿、热、痛不明显间接性生活传染。大部分患者会出现尿频、尿痛、尿B.一般白细胞不升高急等临床表现，体检可见尿道口红肿，尿道口有大量C.体温正常黄色脓性分泌物。故选C。D.休克发生早23.疾病的三间分布是指E.局部肌坏死，有血性分泌物，恶臭A.历史分布、地区分布和职业分布【参考答案】EB.人群分布、时间分布和地区分布【考点精练】气性坏疽的临床特点C.性别分布、民族分布和地区分布【全真解析】识记题。气性坏疽是由梭状杆菌引D.年龄分布、季节分布和地区分布起的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感E.年龄分布、性别分布和职业分布染。梭状芽孢杆菌在局部伤口生长繁殖，产生毒【参考答案】B素，引起肌肉组织坏死，糖类分解产生太量气体」【考点精练】流行病学中疾病的三间分布蛋自质分解可产生硫化氢，使伤口分泌物恶臭。故【全真解析】识记题。流行病学所说的疾病的三选E。间分布指的是：人群分布地区分布和时间分布，故27.健康管理的首要步骤一般是选B。A.人群的健康体检24.哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方B.收集健康信息不得超过C.健康维护计划的制订A.一次常用量D.健康维护计划的实施B.3日常用量E.疾病危险度评估C.15日常用量【参考答案】BD.7日常用量【考点精练】健康管理的步骤E.5日常用量【全真解析】识记题。健康管理有以下三个步骤：【参考答案】C第一步是开展健康状况检测和信息收集，为健康管理【考点精练】处方的时间限制的首要步骤，故选B。第二步是开展健康风险评估和6协和临床执业医师资格考试历年3000题健康评价。第三步是开展健康风险干预和健康促进，D.对有关生育健康问题提供医学意见进行健康干预。E.对严重遗传疾病、指定传染病和有关精神病28.医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常的检查处方达到一定次数的医师提出警告，应当予以警告的【参考答案】E最低次数是【考点精练】婚前医学检查服务的内容A.2次【全真解析】识记题。《中华人民共和国母婴保健B.6次法》第八条规定，婚前医学检查的疾病包括严重遗传C.3次性疾病、指定传染病（如艾滋病、淋病、梅毒、麻风D.4次病)有关精神病（如精神分裂症、躁狂抑郁性精神E.5次病及其他重型精神病)，故选E。A、B、C、D选项【参考答案】C均为婚前保健服务内容，不属于婚前医学检查服务。【考点精练】处方管理方法32.给30岁女士做巴氏涂片属于什么预防【全真解析】识记题。根据《处方管理办法》第A.一级预防四十五条，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且B.二级预防无正当理电的医师提出警告，限制其处方权，故选C.三级预防C。限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且D.四级预防无正当理由的，取消其处方权。E.五级预防29.糖尿出现时，全血血糖浓度至少为【参考答案】BA.8.89mmol/L(160mg/dl)【考点精练】宫颈癌的预防措施B.11.11mmol/L(200mg/dl)【全真解析】识记题。癌症的预防一般是三级预C.27.78mmol/L(500mg/dl)防，一级预防是病因预防，感染高危型HPV病毒是D.66.67mmol/L(1200mg/dl)引起宫颈癌的主要原因，可以通过疫苗注射来防止E.83.33mmol/L(1500mg/dl)HPV病毒感染，这就是一级预防。三级预防就是三【参考答案】A早的预防。也就是早诊断、早治疗、早发现的预防，【考点精练】血糖及其调节可以通过官颈筛查手段，包括细胞学检查PV检【全真解析】识记题。出现尿糖是因为血糖浓度测、阴道镜检查，早期发现宫颈癌前病变，把癌前病超出肾小管的重吸收能丸，即肾园。肾圆为变遏制在摇篮中，可以预防宫颈癌的发生。因此巴氏160mgd2故选A。途片细胞学检查属于官颈癌的二级预防措施，故30.直肠癌，直肠指检以后，进一步确诊首选的选B。检查33.在支气管哮喘的治疗中，哪种药物既能抑制A.盆腔增强CT炎症反应，又能增加B受体数量，抑制组胺酸胱羧酶B.盆腔彩超A,吸入异丙基肾上腺素C.血常规检查B.吸人色甘酸二钠D.直肠镜活检病理检查C.静脉缓注氨茶碱E.癌胚抗原测定D.大量静点糖皮质激素【参考答案】DE.口服麻黄碱【考点精练】直肠癌的辅助检查【参考答案】D【全真解析】识记题。真肠指检是早期筛查真肠【考点精练】支气管哮喘的治疗药物癌的关健检查手段之一，一般可以发现距肛门7~8cm【全真解析】识记题。糖皮质激素是临床控制哮的直肠肿物。但要明确真肠癌的诊断，最重要、最准喘发作最有效药物，只要作用机制是抑制炎症细胞的确的是直肠镜检查以及肿物活检病理检查。故选D。迁移和活化、抑制细胞因子生成抑制炎症介质释31.医疗事故处理条例与母婴保健法及其实施办放，增强平滑肌细胞B,受体的反应性。可以吸入法中，婚前医学检查服务的内容是指口服和静脉用药。故选D:A.进行性卫生知识、生育知识的教育34.支气管哮喘患者急性发作时，PaC02正常或B.进行遗传病知识的教育增高表示C.对有关婚配问题提供医学意见A.没有临床意义···试读结束···...

2023-05-05 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医科大学出版社官方网上书店

图书名称：《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》【作者】临床执业医师资格考试专家组编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】714【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1891-7【价格】214.00【分类】临床医学-资格考试-题解【参考文献】临床执业医师资格考试专家组编.2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》内容提要：本书研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述，力求覆盖临床执业医师资格考试大纲中的所有考点，并使试题难度与实际考试难度保持一致，以方便广大考生掌握全面的复习要点与难点。同时，本书亦配有详细的试题解析，以利于考生理解、记忆考点，从而好地掌握知识。本书亮点是帮助考生掌握临床执业医师资格考试考查重点、难点，加强考生实战经验，从而使其可以好地掌握知识。《2022国家执业医师资格考试备考用书临床执业医师资格考试应试题库与解析上下》内容试读第一部分县出医学综会第一篇解剖学第一章运动系统6.肌肉的辅助结构不包括A.桡骨粗隆和桡骨茎突)【A,型题】A.浅筋膜B.桡骨头和桡骨茎突1,人体特有的关节运动是B.深筋膜C.桡骨粗隆和桡骨头A.拇指的对掌运动C.腱划D.桡骨颈和桡骨粗隆B.肩关节的旋转运动D.滑膜囊E.尺切迹和桡切迹C.踝关节背屈E.腱鞘12.钩椎关节D.寰枕关节的旋转7.使下颌骨上提和后退的肌是A.位于第3~7颈椎E.脊柱的侧屈A.题肌B.椎体钩是颈椎两侧缘向上2.关节囊内有韧带的是B.二腹肌的突起A.肩关节C.翼内肌C.又称Luchka关节B.胸锁关节D.咬肌D.骨质增生可使椎间孔狭窄C.肘关节E.翼外肌E.上述全对D.髋关节8.膈的裂孔13.使肩胛骨运动最主要的肌肉是E.踝关节A.主动脉裂孔位置最高A.背阔肌3.不能做推车运动是由于哪块肌B.食管裂孔位置最低B.三角肌肉麻痹所致C.腔静脉裂孔位于中心腱C.斜方肌A.肩胛提肌D.胸导管通过食管裂孔D.冈上肌B.胸小肌E.迷走神经通过主动脉裂孔E.喙肱肌C.前锯肌9.骨骼肌14.胫骨下端骨性结构有D.菱形肌A.属于平滑肌A.内踝、腓切迹和距骨关E.斜方肌B.属于随意肌节面4.在直立姿势时，不能借助重力C.主要由肌腹和深筋膜构成B.外踝和腓切迹引流的鼻窦是D.辅助结构有腱膜C.腓关节面、外踝和腓切迹A.额窦E.肌都有一个起点和一个D.腓关节面和内踝B.蝶窦止点E.内踝、腓切迹和胫骨粗隆C.上颌窦10.关于三边孔的叙述，下列哪15.不能用于计数肋骨和椎骨的D.筛窦前组些是正确的结构是E.筛窦后组A.上界是大圆肌A.肩胛骨下角5.肱骨和股骨有共同名称的结构B.下界为小圆肌B.第7颈椎棘突A.外科颈C.内侧界为肱三头肌长头C.胸骨角B.内上髁D.有腋神经和旋肱后血管D.肋弓C.外侧髁穿过E.上述结构都能D.收肌结节E.有旋肩胛血管通过16.骶管麻醉的穿刺部位应以何E.耳状面11.桡骨在体表的主要骨性标志是为标志临床执业医师资格考试应试题库与解析A.骶前孔C.拇短屈肌腱斗殴，在腕部被刀砍伤，急诊B.骶后孔D.拇长屈肌腱清创缝合后收住院，左手呈C.骶管裂孔E.桡神经爪状畸形，拇指对掌功能丧D.骶角22.下列各骨中，不属于不规则失，手指感觉丧失，其损伤的E.骶岬骨的是神经可能是：17.下列属于联合关节的是A.蝶骨A.尺神经A.颞下颌关节B.上颌骨B.桡神经B.胸锁关节C.筛骨C.正中神经C.肩关节D.椎骨D.桡神经和正中神经D.骶髂关节E.跟骨E.尺神经和正中神经E.肘关节23.在胸廓上容易摸到的体表标26.女性，36岁，1小时前右上臂18.参与颅前窝组成的骨为志是被重物坠落砸伤，局部肿胀A.额骨、顶骨、颞骨A,腰椎棘突畸形，X片提示肱骨中下段粉B.筛骨、犁骨、蝶骨B.锁骨碎性骨折，查体时应注意C.筛骨、额骨、蝶骨C.颈静脉切迹A.有无伸肘功能障碍D.蝶骨、枕骨、颧骨D.第7颈椎棘突B.有无屈肘功能障碍E.筛骨、顶骨、额骨E.上述都对C.有无伸腕功能障碍19.最强大的伸髋关节的肌是D.有无屈腕功能障碍【A2型题】A,半膜肌E.有无拇指对掌功能障碍B.半腱肌24.女性，78岁。跌倒时左肩部27.一名左肘部外伤的8岁女孩C.股二头肌着地受伤。既往脑梗死病史1小时前左手掌着地跌伤，伤D.臀大肌8年，遗留左侧肢体偏瘫。查后左肘部明显肿胀，尺骨鹰E.臀中肌体：左肩部肿痛，活动受限。嘴后突，肘关节活动受限，脉20.同时具有伸肘、伸腕和伸指X线片检查示左肱骨大结节与搏触不清。医生考虑可能是作用的肌是肱骨干交界处可见多个骨碎肱骨髁上骨折（伸直型）或A.拇长伸肌块，对位线尚可，略有侧方肘关节后脱位。鉴别诊断最B.指伸肌移位。首选治疗方法是重要的体征依据是C.桡侧腕长伸肌A.耻骨鹰嘴外展位骨牵引A.尺骨鹰嘴后突程度D.桡侧腕短伸肌B.手法复位，外固定B.肿胀程度E.尺侧腕伸肌C.切开复位内固定C.关节活动受限情况21.通过腕管的结构是D.三角巾悬吊、对症治疗D.桡动脉搏动情况A.指深屈肌腱E.小夹板固定、皮牵引E.肘后三角关系的变化B.掌长肌腱25.一位24岁男青年，酒后与人第二章消化系统A.脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处【A,型题】中、外1/3交点处3.关于直肠的叙述，下列哪项是1.上消化道B.脐与右髂前上棘连线的正确的A.从口腔到咽中、内1/3交点处A.上端平第2骶椎平面B.从口腔到食管C.两侧髂前上棘连线的中B.最上方的直肠横襞距肛C.从口腔到十二指肠点处门7cmD.从口腔到胃D.两侧髂结节连线的中、右C.骶曲凸向前E.从口腔到回肠1/3交点处D.尾曲凸向后2.阑尾根部的体表投影是E.脐与右髂前下棘连线的E.直肠的横襞是由黏膜及环第一部分基础医学综合3行肌构成C.乳牙共20个，3岁出齐B.肝、胰、脾4.关于肝膈面的叙述，下列哪项D.恒牙出齐有32个C.肝、胰、大唾液腺及消化是正确的E.以罗马数字标记恒牙管壁内的小腺体A.前部被肝圆韧带分为肝左9.关于肝总管的叙述，下列哪项D.肝、胰、胆囊叶和肝右叶是错误的E.肝、脾、胃腺及肠腺B.后部没有腹膜被覆的部分A.是由肝左管和肝右管汇合15.肝圆韧带是称肝裸区而成A.脐静脉闭锁后所形成的C.裸区的右侧有腔静脉沟B.长2~4cm结构D.左三角韧带连于镰状韧带C.走行在肝十二指肠韧带B.静脉导管闭锁后所形成的左侧D.参与围成胆囊三角结构E.右三角韧带连于镰状韧带E.开口于十二指肠大乳头C.脐动脉闭锁后所形成的右侧10.肝的体表投影结构5.关于阑尾的叙述，下列哪项是A.上界与膈穹隆一致D.动脉导管闭锁后所形成的正确的B.在右锁骨中线处肝上界平结构A,根部连于盲肠的前外侧壁第4肋E.位于左纵沟后部的结构B.根部有3条结肠带集中C.在左锁骨中线处肝上界平16.肝的位置C.阑尾开口于盲肠的前外第4肋A.右叶位于右季肋区，而尾侧壁D.在前正中线处，肝上界平状叶位于左季肋区D.位置以回肠前位和盲肠下胸骨体中点B.位于左、右肋弓间的肝，位为多见E.3岁以下幼儿肝下缘均低直接接触腹前壁E.为腹膜外位器官于左、右肋C.腹中线上有胆囊底的体表6.关于胰管的叙述，下列哪项是11.下列哪项关于舌的形态的叙投影错误的述不正确D.肝都被胸廓所掩盖A.位于胰的实质内A.舌分舌体和舌根二部分E.通常右肋弓下缘可触及肝B.从胰尾经胰体走向胰头B.舌尖占舌的前2/317.关于肛管的叙述，下列哪项是C.贴近胰的后面C.舌体与舌根以界沟为界错误的D.副胰管与胰管从头到尾平D.界沟尖端有舌盲孔A.上界为直肠穿过盆膈的行走向E.舌盲孔是甲状舌管的遗迹平面E.副胰管与胰管汇合处形成12.关于咽的叙述，下列哪项是B.下端终止于肛门壶腹正确的C.肛柱下端的陷凹称肛窦7.关于食管的叙述，下列哪项是A.只是消化道的一部分D.内面有6~10条肛柱正确的B.是漏斗形的平滑肌管道E.肛柱下端之间有肛瓣相连A.上端相当于第7颈椎下缘C.位于第1~7颈椎前方18.关于牙的构造，下列哪项是正B.下端相当于第10胸椎D.上附着颅底，下续连食管确的水平E.前壁和后壁都不完整A,牙髓只位于牙冠腔内C.分为颈部、胸部和腹部13.关于乙状结肠的叙述，下列B.牙周组织由牙周膜、牙槽D.颈部下端平对第1气管软哪项是正确的骨和牙龈构成骨环的下缘A.上段有系膜，下段无系膜C.牙组织由牙质、牙釉质和E.食管肌层上1/3和中1/3B.全长呈“乙”字形弯曲牙骨质组成均为骨骼肌C.上端自界限平面开始D.牙釉质的外面有牙质8.关于牙的排列和种类的叙述，D.下端至第2骶椎水平续E.牙骨质的外面包有牙质下列哪项是错误的直肠19.关于肝内管道的叙述，下列哪A,根据形态和功能，恒牙分E.系膜根连于骶骨和尾骨的项是正确的为切牙、尖牙、前磨牙和前面A.有4套管道，形成2个磨牙14.消化腺包括系统B.乳牙有磨牙，无前磨牙A,肝、胰、大唾液腺B.肝门静脉是单独的系统临床执业医师资格考试应试题库与解析C.肝固有动脉、肝静脉及肝B.位于肝的胆囊窝内E.咽鼓管圆枕与咽后壁之间管三者组成Glio系统C.分底、体、颈3部有咽隐窝D.肝管是单独的系统D.正常大小的胆囊不露出肝31.肛管内面纵行的黏膜皱襞称E.肝门静脉、肝门动脉及肝下缘A.肛梳静脉组成Glio系统E.胆囊体的螺旋襞常为胆结B.肛管20.关于回肠的叙述，下列哪项石的嵌顿部位C.肛柱是错误的26.肝脏面的分叶D.肛瓣A.位于腹腔左下部A.方叶位于肝门的后方E.肛窦B.占空回肠全长的2/5B.尾状叶位于肝门的前方32.关于十二指肠的叙述，下列哪C.黏膜内不含淋巴滤泡C.肝圆韧带与胆囊窝之间的项是错误的D.直血管较空肠长是方叶A.呈“C”形包绕胰头E.动脉弓级数比空肠多D.腔静脉沟与肝圆韧带之间B.分球部、降部、水平部和21.关于盲肠的叙述，下列哪项的是尾状叶升部是正确的E.右叶位于肝圆韧带裂与静C.近幽门约2.5cm的一段肠A.属于腹膜外位器官脉韧带裂的左侧管称十二指肠球B.无结肠袋、结肠带和肠27.关于胃的叙述，下列哪项是D.十二指肠降部左侧紧贴脂垂正确的胰头C.右侧与回肠末端相连A.大部分位于右季肋区E.升部在移行为空肠处形成D.以回盲瓣与升结肠分界B.贲门位于第11胸椎右侧十二指肠空肠曲E.前外侧有阑尾孔开口C.幽门位于第1腰椎左侧33.关于胆总管的叙述，下列哪项22.肝外胆道不包括D.胃底与膈和脾相邻是错误的A.肝左管E.前壁在右侧与肝左叶贴近A.起自肝总管和胆囊管的汇B.肝右管28.关于食管第二个狭窄的叙述，合点C.胆囊管下列哪项是正确的B.向下与胰管汇合D.胰管A.距中切牙35cmC.开口于十二指肠大乳头E.肝总管B.右主支气管跨过其前方D.起始段位于十二指肠上部23.关于大肠的叙述，下列哪项C.位于气管权平面上方2cm的上方是正确的D.相当于胸骨角平面E.下行至十二指肠水平部A.都有结肠带、结肠袋和肠E.相当于第三胸椎体下缘后方脂垂29.关于三对大唾液腺位置的叙34.关于胃的叙述，下列哪项是正B.包括盲肠、阑尾、结肠、述，下列哪项是正确的确的直肠和肛管A.下颌下腺位于舌下襞内A.贲门部与其他部分的分界C.结肠带在阑尾根部移行为B.舌下腺位于下颌体和二腹肉眼可见阑尾的外膜肌之间B.胃底是指角切迹平面以上D.回盲瓣是大肠的起始部C.腮腺全部位于咬肌的浅面的部分E.乙状结肠的结肠袋不明显D.腮腺浅部上达颧弓，下至C.幽门部位于胃底与幽门24.关于肛直肠环的叙述，下列下颌角，前至咬肌后1/3之间哪项是错误的的前面D.幽门部又可分幽门窦和幽A.位于肛管周围E.腮腺深部深入颞下窝内门管两部分B.由横纹肌构成30.关于鼻咽的叙述，下列哪项E.胃的近端接食管，是胃的C.依位置分浅环和深环是错误的入口，称幽门D.有肛提肌参与组成A.介于颅底与软腭之间35.关于空肠的叙述，下列哪项是E.受躯体神经支配B.顶后壁的黏膜下有咽扁错误的25.关于胆囊的叙述，下列哪项桃体A.占据腹腔右上部是正确的C.两侧壁有咽鼓管咽口B.占空、回肠全长的3/5A.可分泌部分胆汁D.上壁前部有咽扁桃体C.有肠系膜连于腹后壁第一部分基础医学综合5D.空肠黏膜无环状襞C.舌外肌收缩时可使舌缩皱襞E.动脉弓级数比回肠多短、变窄或变薄E.回肠末端突入盲肠形成36.关于牙的形态的叙述，下列D.颏舌肌是强有力的舌内肌41.关于齿状线的叙述，下列哪哪项是正确的E.舌内肌受内脏神经支配项是正确的A.分为牙冠、牙颈、牙体和39.关于肝的毗邻的叙述，下列A.是肛窦之间的连线牙根四部分哪项是正确的B.是静脉和淋巴回流的分B.前磨牙有2个牙根A.右叶的脏面与胃前壁相邻界线C.下颌磨牙有3个牙根B.近肝门处邻接十二指肠C,齿状线以上的黏膜来源于D.牙根管与牙冠腔合称牙腔上曲外胚层E.磨牙的牙冠呈方圆形，上C.左叶脏面邻接结肠左曲D.齿状线下方的是肛门外括面有两个小结节D.左叶后部邻接左肾约肌37.不含味蕾的结构是E.右叶后部邻接结肠右曲E.齿状线以下的肠管是由内A.丝状乳头40.关于回盲瓣的叙述，下列哪脏神经支配的B.菌状乳头项是错误的42.下列诸肌中，何者一侧收缩C.叶状乳头A.纵行肌增厚形成的时使舌尖伸向对侧D.轮廓乳头B.阻止小肠内容物过快地流A.颏舌肌E.软腭、会厌的黏膜内入大肠B.舌的纵肌38.关于舌肌的叙述，下列哪项C.防止盲肠内容物逆流回C.腭舌肌是正确的小肠D.舌骨舌肌A.舌内肌为平滑肌D.是上、下两片半月形的E.茎突舌肌B.舌内肌纤维有3种方向第三章呼吸系统E.每个肺叶的数目相同E.神经【A,型题】4.成对的喉软骨是7.关于上颌窦的叙述，下列哪项1.上呼吸道是指A.环状软骨是正确的A.鼻和咽两部分B.杓状软骨A.上壁为额骨的眶板B.鼻、咽和喉三部分C.甲状软骨B.底壁常低于鼻腔的底部C.鼻至气管的一段D.会厌软骨C.前壁为眶的下壁D.鼻至主气管的一段E.鼻中隔软骨D.后壁薄、与颞下窝相邻E.喉至肺叶气管的一段5.关于喉腔的叙述，下列哪项是E.外侧壁为上颌磨牙的根部2.喉软骨间的连接不包括错误的8.关于胸膜的叙述，下列哪项是A.环甲关节A.经喉口与喉咽相通错误的B.环杓关节B.经咽口与鼻咽相通A.分为脏胸膜和壁胸膜C.甲状舌骨膜C.分为喉前庭、喉中间腔和B.脏胸膜被覆于肺的表面D.方形膜声门下腔C.脏胸膜与肺表面不易分离E.弹性圆锥D.喉前庭指喉口至前庭裂平D.胸膜腔内是负压3.关于支气管肺段的叙述，下列面的部分E.左、右胸膜腔相连通哪项是正确的E.声门裂平面以下称声门9.关于胸膜的叙述，下列哪项是A.由肺间质构成下腔错误的B.包括1个肺段支气管及其6.肺间质的组成不包括A.两侧均起自胸膜顶所属的肺组织A.肺血管B.右侧经第6胸肋关节处移C.右肺有8个支气管肺段B.结缔组织行于胸膜下界D.肺段支气管阻塞不影响肺C.淋巴管C.左侧经第6肋软骨后方移段的呼吸功能D.肺泡行于胸膜下界临床执业医师资格考试应试题库与解析D.在锁骨中线与第8肋相交D.鼻甲黏膜内有丰富的嗅C.前段E.在腋中线与第9肋相交细胞D.外侧段10.关于鼻旁窦的开口，下列哪E.嗅区有丰富的海绵丛E.下舌段项是正确的15.关于肺的外形，下列哪项是19.关于肺的叙述，下列哪项是A.上颌窦开口于上鼻道错误的错误的B.额窦开口于上鼻道的半月A.分一尖、一底、两面、A.右肺较宽短裂孔缘B.左肺分为2叶C.后筛窦开口于中鼻道B.纵隔面中部有一椭圆形的C.肺根内，自前向后依次D.前、中筛窦开口于筛漏斗凹陷，称肺门为：上肺静脉、肺动脉、E.蝶窦开口于蝶筛隐窝C.左肺门上方有主动脉弓，主支气管11.关于纵隔的叙述，下列哪些后方有胸主动脉D.右肺根自上而下为：肺静是错误的D.肺尖高度与锁骨一致脉、上叶支气管、肺动脉A.前界为胸肋关节E.右肺门后方有食管压迹，E.左肺根自上而下为：肺动B.后界为脊柱胸段上方有奇静脉沟脉、左主支气管、下肺C.两侧界为纵隔胸膜16.关于气管软骨环的叙述，下静脉D.上达胸廓上口列哪项是正确的20.关于胸膜隐窝的叙述，下列E.下至膈A.数目不少于20个哪项是错误的12.关于气管的叙述，下列哪项B.气管的前壁缺少软骨A.深吸气时肺缘不能充满的是错误的C.缺少软骨的部分由膜壁胸膜腔称胸膜隐窝A.上接环状软骨封闭B.有肋纵隔隐窝B.在第3、4胸椎椎体之间D.气管切开术通常在第6气C.有肋膈隐窝分叉管软骨环以下进行D.有肺胸膜隐窝C.分叉处称气管权E.甲状腺峡部多位于第E.肋膈隐窝的位置最低D.气管权内面有气管隆嵴4~6气管软骨环前方21.壁胸膜的分部不包括E.分为颈、胸两部分17.前庭韧带是指A.肋胸膜13.鼻旁窦不包括A,连于甲状软骨与舌骨之间B.膈胸膜A,上颌窦的膜C.纵隔胸膜B.额窦B.连于甲状软骨前角与杓状D.肺胸膜C.乳突窦软骨声带突之间的膜E.胸膜顶D.筛窦C.方形膜的下缘游离22.关于鼻腔外侧壁的形态，下列E.蝶窦D.喉黏膜由喉腔侧壁突入腔哪项是错误的14.关于鼻黏膜的叙述，下列哪内的皱襞A.有上、中、下3个鼻甲项是正确的E.张于甲状软骨下缘于环状B.中鼻甲下面是中鼻道A,鼻中隔的黏膜称呼吸区软骨弓上缘之间C.中鼻道中部有半月裂孔B.鼻甲的黏膜称嗅区18.左肺上叶没有D.半月裂孔前端有筛漏斗C.呼吸区鼻黏膜内有丰富的A.尖段E.中鼻道后部有鼻泪管开口鼻腺B.后段第四章泌尿系统B.各部之间分界明确分称膀胱体【A,型题C.上面宽阔称膀胱底2.男性左肾的位置为1,关于膀胱的叙述，下列哪项是D,围绕尿道内口变细的部分A.上端距中线5.5cm正确的为膀胱颈B.下端距中线的距离A.空虚时呈圆锥形E.膀胱颈与膀胱底之间的部为4.0cm···试读结束···...

2023-05-05 执业医师资格考试 叙述错误的是 执业医师资格考试 叙述正确的是

图书名称：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》【作者】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】559【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1874-0【价格】90.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】李冬主编；孔英，郭庆忠副主编.临床执业医师资格考试核心考点2022年.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容提要：《临床执业医师资格考试核心考点（2022年）》特色：根据新版大纲精心编写核心考点必考热点与重点提醒提示考试重点扫描封底二维码免费赠送视频课程、医考问答扫描扉页二维码免费赠送历年试题扫描出版说明二维码免费一对一答疑……《临床执业医师资格考试核心考点2022年》内容试读第一部分县础医学综合第一章解剖学第一节骨学考点：骨的分类成人有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和躯干骨）和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和软骨化骨；按形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。长骨呈长管状，分一体两端。体（骨干）内有空腔称髓腔，容纳骨髓；体表面有血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称骺，其上有一光滑的关节面，与相邻关节面构成关节短骨呈立方体状，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅盖骨和肋骨形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有腔称含气骨，如上领骨。位于在某些肌腱内的扁圆形小骨称籽骨，如髌骨和第一不规则骨跖骨头下的籽骨考点：骨的构造骨质由骨组织构成，分骨密质和骨松质。骨密质配布于骨表面，耐压性较大；骨松质配布于骨内部，能承受较大的重量骨膜新鲜骨的表面都覆盖有骨膜（骨外膜），骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜分内、外两层。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难充填于骨髓腔和骨松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓有造血功能，5岁以后无造血功能。在慢性失血或重度贫血时，黄骨髓可骨髓转化为红骨髓恢复部分造血功能。成人的红骨髓仅存在于骨松质内，临床常选胸骨、髂后上嵴等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象，诊断血液病长骨的动脉有磁养动脉、干骺端动脉、骺动脉和骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿人骨质。上述各动脉均有同名静脉伴行。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉骨的血管、淋巴骨的淋巴管是否存在尚有争论，骨膜的淋巴管很丰富管和神经骨的神经伴滋养血管进人骨内，内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜，对张力或撕扯刺激较为敏感，骨脓肿和骨折常引起剧痛考点：椎骨1.椎骨的一般形态椎骨由前方的椎体和后方的椎弓组成。椎体是椎骨负重的主要部分，借椎间盘与邻近椎骨相接。椎体后面与椎弓共同围成椎孔，各椎孔贯通构成容纳脊髓的椎管。椎弓是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分称椎弓根，其上、下缘各有一切迹，分别称椎上、下切迹；相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间2临床执业医师资格考试核心考点孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽称椎弓板，在中线会合。椎弓发出7个突起2.各部椎骨的主要特征(1)椎体较小，关节突不明显，上、下关节突的关节而几呈水平位(2)第3-7颈椎体上而侧缘向上的突起称椎体钩，与上位椎体下面侧缘形成的唇缘构成钩椎关节(uchka关节)。颈椎病的病因之一即钩椎关节过度增生肥大，使椎间孔狭窄，压迫脊神经而产生症状。椎孔较大，呈三角形。横突有孔称横颈椎突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第6颈椎横突前结节称颈动脉结节，颈总动脉行经其前方，头部出血时可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。第2~6领椎的棘突较短。末端分叉(3)第1颈椎（寰椎）呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成(4)第2颈椎（枢椎）椎体向上伸出齿突与寰椎齿突凹相关节，第7颈椎（降椎）常作为计数椎骨序数的标志胸椎椎体后外侧上、下缘有与肋头相关节的关节面，分别称上、下肋凹。横突前面有横突肋凹与肋结节相关节。关节突的关节而几乎呈冠状位腰椎椎体大。椎孔大呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突间隙较宽，临床上可于此做腰椎穿刺术概骨由5块骶椎融合而成，呈底向上、尖向下的三角形。前面（盆面）上缘中份向前隆凸称钾：中部有4条横线，其两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，其外侧有4对骶后孔。骶前、后孔与骶管相通，有骶神经前、后骶骨和尾骨支通过。骶管上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，其两侧有向下突出的骶角，是骶管麻醉的标志。骶骨外侧有耳状面与髂骨的耳状面构成骶路关节尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成。上接骶骨，下端游离称尾骨尖考点：胸骨胸骨分为柄、体和剑突，位于胸前壁正中。胸骨柄上缘中份为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相关节；柄侧缘接第1肋软骨。柄与体连接处微向前突称胸骨角，可在体表扪及，两侧与第2肋软骨相关节，是计数肋的重要标志；胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体两侧接第2~7肋软骨。剑突形状变化较大，下端游离。考点：颅骨颅由8块脑颅骨、15块面颅骨和6块听小骨组成1.脑颅骨额骨分为额鳞、眶部和鼻部。额鳞内含空腔称额窦；眶部构成眶上壁；鼻部位于两侧眶部之间筛骨位于两眶之间，构成鼻腔顶壁和外侧壁，分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛板构成鼻腔的顶，垂直板构成骨性鼻中隔上部筛骨迷路构成眶内侧壁位于颅底中央，分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体内含蝶窦，上面呈马鞍状称禁鞍，其中央凹陷称垂体窝。蝶骨大翼有蝶骨大脑面、眶面和颞面，根部通过重要的神经和血管。蝶骨小翼与体交界处有视神经管：小翼与大翼间的裂隙称眶上裂。蝶骨翼突根部有矢状方向贯通的细管称翼管，向前通翼腭窝颗骨参与构成颅底和顺腔侧壁，分为鳞部、鼓部和岩部枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方有椭圆形关节面称枕髁2.面颅骨15块面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。下颌骨分为下颌体和下颌支。下颌体有上、下两缘和内、外两面。下领支末端两个突起之间的凹陷称下领切迹：髁突上端的膨大称下领头，与下领窝相关节，头下方变细称下颌颈。下颌支内面中央有下领孔。下颌支后缘与下颌底相交处称下颌角位于而部中央，分为一体和四突。上领体内含上领窦，有前面、后面（题下面）、上面（眶面）和内侧面（鼻面）。前面上颌骨有眶下孔和尖牙窝；后面中部有牙槽孔；上面构成眶下壁，有矢状位的眶下沟，向前连眶下管；内侧面构成鼻腔外侧壁，有上领窦裂孔通上颌窦。额突向上接额骨、鼻骨和泪骨；颜突伸向外侧接撷骨；牙槽突向下伸出，容纳上领牙根；聘突向内水平伸出，与对侧腭突结合组成骨腭第一部分基础医学综合3续表舌骨和聘骨位于下领骨下方，分为体、大角和小角。舌骨借韧带与质骨和颈部相连。腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间，分为水平板和垂直板考点：颅的整体观1,颅底内面观颅底内面有颅前窝、颅中窝和颅后窝，窝中有孔裂与颅底外面相通。颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼组成。正中线上有额嵴、盲孔、鸡冠等结构：筛板上有筛孔通鼻腔颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和顺骨岩部组成颅后窝由枕骨和题骨岩部后面组成2.颅底外面观颅底外面高低不平，有许多神经、血管通过的孔裂。上颌牙槽突合成牙槽弓；上颌骨腭突与腭骨水平板合成骨腭，其正中有腭中缝，前端有切牙孔通切牙管；骨腭后缘两侧有腭大孔。骨腭上方被犁骨分成左、右鼻后孔，其两侧有翼突内侧板。翼突外侧板根部后外方有卵圆孔和棘孔。枕骨大孔前方是枕骨基底部，后方有髁管开口，两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口。3.脑颅骨颅侧面观颧弓将颅侧面分为颗窝和颞下窝。颞窝前下部较薄，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合处形成翼点，其内面有脑膜中动脉前支通过。颞下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颞窝，借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内借翼上颌裂通翼腭窝。翼腭窝深藏于颢下窝内侧，有神经、血管经过。翼腭窝向外通颗下窝，向前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，经腭大孔通口腔。4.脑颅骨容纳眼球及其附属结构，底向前外，尖向后内，眶有一尖、一底和四壁。尖有视神经管通颅中窝；底呈四边形：上壁是额骨眶部和蝶骨小翼；下壁是上颌骨；内侧壁是上领骨额突、泪骨、筛骨眶板和蝶骨体；外侧壁是瓢骨和蝶骨位于两眶和上颌骨之间，被犁骨和筛骨垂直板构成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔，分顶、底、内侧壁和外侧壁。上颌窦开骨性鼻腔口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位时不易引流骨性口腔由上颜骨，下领骨和腭骨围成。顶是骨腭，前壁和外侧壁是上颜骨、下领骨和牙，底缺空，由软组织封闭。向后通咽考点：颅囟新生儿颅顶滑尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，颅顶骨之间连接处的间隙称颅囟。前囟（额囟）位于矢状缝与冠状缝连接处；后囟（枕囟）位于矢状缝与人字缝连接处；蝶囟位于顶骨前下角；乳突囟位于顶骨后下角。前囟在生后1~2岁时闭合，其余各囟都在生后不久闭合。考点：上肢骨1.上肢带骨内侧端（胸骨端）有关节面与胸骨柄相关节：外侧端（肩峰端）有关节面与肩胛骨肩蜂相关节。全长可在体表扪到：锁骨锁骨骨折多在中、外1/3交界处(1)分二面、三缘和三个角。腹侧面（肋面）有肩胛下窝；背侧面有肩胛冈：肩胛冈上、下方的浅窝分别是冈上窝和冈下窝。上缘外侧有肩胛切迹，更外侧的指状突起是喙突；内侧缘是脊柱缘：外侧缘是腋缘肩胛骨(2)上缘与内侧缘会合处是上角，平对第2肋：内侧缘与外侧缘会合处是下角，平对第7肋或第7肋间隙：上缘与外侧缘会合处是外侧角，向外侧的浅窝是关节玉，与肱骨头相关节。关节孟上、下方的粗糙隆起分别是孟上结节和孟下结节。肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、内侧缘及喙突都可在体表扪到临床执业医师资格考试核心考点2.自由上肢骨(1)分一体两端。上端有肱骨头，与肩胛骨的关节盂相关节：头周围的环状浅沟是解剖颈。肱骨头外侧大结节和小结节向下延伸形成大结节嵴和小结节嵴。上端与体交界处易发生骨折肱骨(2)肱骨体中部外侧有三角肌粗隆；后面中部有自内上斜向外下的桡神经沟，有桡神经和肱深动脉经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经：内侧缘近中点有开口向上的滋养孔(3)下端外侧部前面有肱骨小头，与桡骨相关节；肱骨小头前面上方有桡窝。内侧部有肱骨滑车，与尺骨形成关节；肱骨内、外上髁稍上方容易发生肱骨裸上骨折。肱骨大结节和内、外上髁都可在体表扪到分一体两端。上端桡骨头上面的关节凹与肱骨小头相关节；头周围的环状关节面与尺骨相关节：头下方桡骨颈内下方有桡桡骨骨粗降。桡骨体内侧缘是骨间缘。下端外侧有桡骨茎突。桡骨茎突和桡骨头在体表可门到分一体两端。上端前面有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：切迹与桡骨头相关节。冠突下方有尺骨粗隆；尺骨外侧缘是骨间尺骨缘，与桡骨相对。下端尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹相关节；头后内侧有尺骨茎突。鹰嘴、后缘、尺骨头和茎突都可在体表扪到分腕骨、掌骨和指骨。腕骨8块排成两列，组成腕骨沟：腕骨相邻的关节面形成腕骨间关节。掌骨5块，近端是底，接腕手骨骨；远端是头，接指骨；中间是体。第1掌骨底有鞍状关节面，与大多角骨的鞍状关节面相关节。指骨14块，分为近节指骨、中节指骨和远节指骨考点：下肢骨1.下肢带骨髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成。分为醛骨体和髂骨翼。髂骨体构成髋白的上2/5。醛骨翼上缘形成醛嵴，是重要的体表标志。蓓前、后上棘的下方分别有蓓落骨前下棘和隋后下棘：隋后下棘下方有坐骨大切迹。髂骨翼内面是髂窝，下界是弓状线：髂骨翼外面是臀面，有臀肌附着。醛骨翼后下方有耳状面与骶骨相关节：耳状面后上方有蒂粗隆，借韧带与骶骨相连分坐骨体和坐骨支。坐骨体组成髋白的后下2/5。坐骨支末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处有坐骨结节，可在体坐骨表扪到耻骨分体、上支和下支。耻骨体组成髋白前下1/5。耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合都是重要的体表标志2.自由下肢骨分一体两端。上端有股骨头与髋白相关节，头中央有股骨头凹：头下窄细部是股骨颈。下端有内侧限和外侧髁。两髁前方股骨的关节面形成髌面接髌骨；两跟后份之间是深间窝；两髁侧面有内上限和外上躁。内上限上方有收肌结节髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，后面为关节面，与股骨髌面相关节。酸骨可在体表扪到分一体两端。上端形成内侧髁和外侧髁，两髁上面有关节面与股骨躁相关节：下端内下方有内骒，下面和内踝外侧面有关胫骨节面与距骨滑车相关节：外侧面有腓切迹与腓骨相接腓骨分一体两端。上端是腓骨头，下端是外踝，内侧有外骒关节面与距骨相关节分跗骨、跖骨和趾骨。跗骨7块，分前列、中列和后列；跖骨5块，近端为底，与跗骨相接，接近节趾骨；趾骨14块，分足骨为近节趾骨、中节趾骨和远节趾骨第二节关节学考点：关节的基本构造是组成关节各骨的接触面，一般为一凸一凹，凸面是关节头，凹面是关节窝。关节面终生覆盖关节软骨，厚薄因关节和年关节面龄而异，通常为2-7mm。关节软骨使关节面变为光滑，减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击附着于关节周围并与骨膜连续；包围关节，封闭关节腔，分内层（滑膜）和外层（纤维膜）。滑膜表面能产生滑液，为关节关节囊提供了液态环境，能增加润滑，是关节软骨、半月板等代谢的媒介。纤维膜是厚而坚韧的致密结缔组织膜，富含血管和神经。纤维膜的厚薄与关节的功能有关，部分纤维膜增厚形成韧带，稳周关节关节腔是滑膜与关节面围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液：腔内是负压，对维持关节的稳固有一定作用第一部分基础医学综合5考点：关节的辅助结构是连结两骨之间的致密纤维结缔组织束，可加强关节的稳固或限制过度运动。位于关节囊内的韧带称囊内韧带，位于关节韧带囊外的韧带称囊外韧带关节盘和两者都是关节腔内不同形态的纤维软骨。关节盘将关节腔分成两部，使关节面更加适应，减少外力对关节的冲击和震荡：关节唇分隔成的两个腔可增加关节运动的灵活性和多样性；关节唇可加深关节窝和增大关节面滑膜襞和滑膜折叠突入关节腔形成滑膜襞；部分襞内含脂肪形成滑膜脂垫。滑膜襞和滑膜脂垫扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分滑膜囊泌和吸收。滑膜从纤维膜的薄弱或缺如处突出，充填于肌腱与骨面之间形成滑膜囊，可减少肌与骨面之间的摩擦考点：脊柱椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。1.椎体间的连结椎间盘是连结两个椎体的纤维软骨盘，由髓核和纤维环构成。髓核是中央部柔软富有弹性的胶状物质；纤维环保护并限制髓核向周围膨出。椎间盘有弹性垫作用，可缓冲外力对脊柱的震动，增加脊柱的运动幅度前纵韧带和前纵韧带是椎体前面的韧带，牢固地附着于椎体和椎间盘，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出：后纵韧带是椎管内相后纵切带体后面的韧带，限制脊柱过度前屈2.椎弓间的连结黄韧带和棘间韧带黄韧带位于椎管内，是连结相邻两椎弓板间的韧带，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈。棘间韧带是连结相邻棘突间的韧带，限制脊柱过度前屈棘上韧带和项韧带棘上韧带是连结胸、腰、骶椎棘突尖的韧带，限制脊柱前屈；项韧带是颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后的延续横突间韧带是相邻椎骨横突间的纤维索关节突关节是相邻椎骨上、下关节突关节面构成的平面关节，可做轻微滑动寰枕关节和度枢关节襄枕关节是枕骨枕躁与度椎侧块构成的联合关节，使头俯仰和侧屈：寰枢关节包括實枢外侧关节和實枢正中关节3.脊柱的整体观和运动脊柱支持躯干和保护脊髓。脊柱前面观椎体自上向下随负载增加而逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下随重力经髂骨传到下肢骨，椎体逐渐变小棘突连贯形成纵嵴。颈椎棘突分又，近水平位：胸椎棘突细长，叠瓦状：腰椎棘突板状，水平伸向后方，棘突间隙较大，脊柱后面观利于腰椎穿刺脊柱侧面观成人脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲，脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，可维持人体重心稳定和减轻震荡，扩大胸腔和盆腔的容积脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈伸和旋转幅度较大。胸脊柱的运动椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，活动范围较小。腰椎椎间盘最厚，屈伸灵活，关节突的关节面呈矢状位，旋转受限考点：胸廓胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨以及它们之间的连结共同构成。包括肋头关节和肋横突关节，这两个关节在功能上是联合关节，使肋上升或下降，增加或缩小胸廓前后径和横径，改变胸肋椎关节腔容积，有助于呼吸是第2~7肋软骨与胸骨肋切迹构成的微动关节。第1肋与胸骨柄之间是软骨结合，第8-10肋软骨依次与上位肋软骨连结形胸肋关节成肋弓，第11和第12助游离于腹壁肌中6临床执业医师资格考试核心考点续表整体观及胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。胸腔容积变化形成肺呼吸。佝偻病儿童胸廓前后径增大，形成鸡胸。慢性支气管炎其运动和肺气肿患者胸廓各径均增大，形成桶状胸考点：骨盆1.骨盆构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成。直立时两侧髂前上棘与两耻骨结节位于同一冠状面内，尾骨尖与耻骨联合上缘位于同一水平面上。骨盆有传导重力、支持和保护盆腔脏器的作用。骨盆由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆）大骨盆由髂骨翼和骶骨构成，几乎没有前壁(1)分骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔小骨盆(2)骨盆上口由界线围成：骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成。坐骨支与耻骨下支构成耻骨弓，其夹角是耻骨下角。骨盆上、下口之间的腔是小骨盆腔（盆腔），是胎儿娩出的产道2.骨盆性别差异全身骨骼中骨盆的性别差异最为显著。骨盆的主要功能是运动，但女性骨盆更要适合分娩需要。女性骨盆外形短而宽；骨盆上口近似圆形，较宽大；骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°~100°，男性为70°~75°。考点：膝关节膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大、最复杂的关节。关节囊薄而松弛，周围有韧带加固。1.膝关节的韧带喉韧带由髌骨下端至胫骨粗隆，是股四头肌腱中央部纤维的延续。腓侧副韧带起自股骨外上髁，止于腓骨头：与外侧半月板不直接相连。胫侧副韧带起自股骨内上深，止于胫骨内侧髁；与关节囊和内侧半月板紧密结合。胫侧副韧带和腓侧副韧囊外切带带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛：半屈膝时膝关节可少许旋内和旋外。围斜韧带起自胫骨内侧髁，止于股骨外上髁(1)膝交叉韧带被滑膜包裹。前交叉韧带起自躁间隆起前方，斜向后上外，止于股骨外侧髁内侧：伸膝时紧张，防止胫骨囊内韧带前移。后交叉韧带起自躁间隆起后方，斜向前上内，止于股骨内侧限外侧；屈膝时紧张，防止胫骨后移(2)膝关节囊滑膜在髌骨上方，突人股四头肌腱与股骨体之间形成髌上囊；在髌骨下方滑膜突人关节腔形成翼状襞。髌下深囊位于能韧带与胫骨上端之间，与关节腔不通2.膝关节的关节盘关节盘是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内、外侧髁关节面之间的纤维软骨板，分内侧半月板和外侧半月板。膝关节可屈、伸和旋转。膝关节位置表浅，在前、内、外侧方向没有重要神经、血管，最适合使用关节镜。考点：其他重要关节顺下颌关节（下领关节）由下领头与下领窝和关节结节构成。关节囊内有关节盘将关节腔分为上、下两部分：关节囊前部题下颌关节较薄弱，下额关节易向前脱位肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。肩关节是全身最灵活的关节，外展超过180°时，常伴随胸锁与肩锁关节运动及肩胛骨旋转包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。3个关节包在一个关节囊内，关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，后肘关节壁最薄弱，常见桡、尺骨后脱位桡腕关节由手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面作为关节头，桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝构成，可做屈、伸、展、收及环转运动···试读结束···...

2023-05-05

图书名称：《临床执业医师资格考试应试指导》【作者】临床执业医师资格考试专家组编【丛书名】国家执业医师资格考试指定【页数】918【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5679-1219-9【价格】120.00【分类】临床医学-资格考试-自学参考资料【参考文献】临床执业医师资格考试专家组编.临床执业医师资格考试应试指导.北京：中国协和医科大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《临床执业医师资格考试应试指导》内容提要：《临床执业医师资格考试应试指导》具有四大特色。特色一：重点标记突出。书中采取多种特殊标记帮助考生区分重点与难点。特色二：巧妙记忆显著。本书重点、难记、知识点下面配有“巧妙记忆”，用简明扼要的词语或顺口溜帮助考生总结记忆，此种方式也是同类辅导图书中另辟蹊径的-种做法，成为本书的另一亮点。特色三：经典习题辉映。每节课后精选历年代表性考题，与本节考点遥相呼应，相辅相成，既能帮助考生巩固和加强记忆，也可以使考生实际运用复习知识指导做题。特色四：根据历年考试情况在书中相应位置标识出题年份，以方便考生重点掌握易出题知识点。《临床执业医师资格考试应试指导》内容试读第一部分基础医学综合之第一章解剖学三、椎骨第一节运动系统(一)形态椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成一、骨的分类椎孔，椎孔贯通构成椎管容纳脊髓。椎体内部充满骨松质，为负重主要部分。各椎体间借椎间盘相接，相成人共有206块骨，按部位分为中轴骨（颅骨和邻椎体上、下切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通躯干骨)和附肢骨（四肢骨）；按发生分为膜化骨和过。椎弓共有7个突起，包括棘突(1个)、横突软骨化骨。按形态分：①长骨，骨干表面有滋养孔，(2个)和关节突(4个)，体表可扪及棘突尖端。供滋养动脉出入，髓腔内容纳骨髓。骨干与骨骺相接(二)特征（★★★）处为干骺端，幼年时有骺软骨，软骨细胞分裂骨化使1.颈椎椎体较小；椎孔较大，横突孔有椎动骨不断增长；成年后仅留一骺线。②短骨，立方体脉、椎静脉通过。第2~6颈椎的棘突较短，末端分状，多成群分布，如腕骨和跗骨。③扁骨，呈板状，叉。第6颈椎横突前结节隆起，称颈动脉结节，颈总构成颅腔、胸腔和盆腔壁等。④不规则骨，如椎骨、动脉行经其前方，头部出血时可于此结节处按压颈总上颌骨、籽骨，髌骨为最大的籽骨。动脉，暂时止血。钩椎关节(uchka关节)的过度二、骨的构造增生为颈椎病的病因之一。2.胸椎椎体有与肋头、肋结节相关的肋凹关(一)骨质节面，关节突的关节面近冠状位，棘突细长，美叠1.骨密质质地致密，耐压性较大。颅骨的骨瓦状。密质分内、外板，二板之间的骨松质为板障，内有板3.腰椎椎体、椎孔均大，上、下关节突粗大。障静脉。骨折多见于内板。棘突板状，间隙较宽，水平伸向后方，可做腰椎穿2.骨松质由骨小梁交织构成，能承较大重量。刺术。(二)骨膜覆盖于新鲜骨表面，对骨的营养、4.骶骨和尾骨骶骨呈三角形，含5块骶椎再生和感觉有重要作用。分内、外层，内层有成骨和有4对骶前孔、骶后孔，均与骶管相通，有骶神经前破骨细胞。幼年时功能活跃，参与骨的形成；成年后后支通过。骶管上通椎管，下端开口于骶管裂孔，其为静止状态，参与骨折的修复愈合。两侧的骶角是骶管麻醉的标志。尾骨接骶骨，由尾椎(三)骨髓胎儿和幼儿的骨髓为红骨髓，有造融合，下端为游离的尾骨尖。血功能。成人红骨髓仅存在于骨松质内，诊断血液病四、胸骨时常选胸骨、髂后上棘等处行骨髓穿刺。5岁后长骨骨干内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，无造血功能。馒位于胸前壁正中，分胸骨柄、胸骨体和剑突。胸性失血或重度贫血时，黄骨随可转化为红骨随，恢复骨柄接第1肋软骨，上缘有颈静脉切迹和锁切迹。柄部分造血功能。与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧接第2肋软(四)骨的血管、淋巴管和神经长骨的动脉主骨，向后平对第4胸推体下缘，是计数肋骨的常见标要是滋养动脉，还有干骺端动脉、骺动脉和骨膜动态。胸骨体两侧接2~7肋软骨。剑突下端游离。脉。短骨、扁骨和不规则骨的动脉来自骨膜动脉或滋五、颅（★★）养动脉。骨膜淋巴管丰富。骨的内脏感觉纤维较多，分布到血管壁；躯体感觉纤维多分布于骨膜。(一)脑颅骨共8块，构成颅腔。中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导1.额骨内含额窦。借卵圆孔和棘孔通颅中窝，向前借眶下裂通眶，向内2.筛骨分为筛板、垂直板和筛骨迷路。筛骨借翼上颌裂通翼腭窝。迷路含筛窦，迷路内侧壁有上、中鼻甲，外侧壁为3.翼腭窝藏于颞下窝内侧，向外通颞下窝，向眶板。前借眶下裂通眶，向内借蝶腭孔通鼻腔，向后借圆孔3.蝶骨分为体、大翼、小翼和翼突。蝶骨体通颅中窝，借翼管通颅底外面，向下移行于腭大管，内含蝶窦，其上有蝶鞍和垂体窝。蝶骨大翼根部由前经腭大孔通口腔。内向后外有圆孔、卵圆孔和棘孔；小翼与体交界处有(四)颅前面观视神经管；大、小翼间的裂隙为眶上裂，蝶鞍两侧有1.眶有一尖、一底和四壁，尖有视神经管通颈动脉沟，前端通眶上裂。颅中窝；眶上、下缘分别有眶上孔（眶上切迹）、眶4.颞骨分为鳞部、鼓部和岩部。鳞部内面有下孔。上壁与外侧壁交界处有眶上裂向后通颅中窝，脑膜中动脉沟。岩部（椎体）近尖端有三叉神经下壁与外侧壁交界处有眶下裂向后通人颞下窝和翼腭压迹。窝，向前经眶下沟通眶下管，开口于眶下孔。5.枕骨分为基底部、鳞部和侧部。侧部下方2.骨性鼻腔（★★★）前方开口于梨状孔椭圆的关节面称枕髁。后方开口于鼻后孔，通咽腔。被犁骨和筛骨垂直板构(二)面颅骨共15块，构成眶、鼻和口腔。成的骨性鼻中隔分为左、右鼻腔。顶为筛板，有筛孔1.下颌骨分为下颌体、支。下颌体上缘为牙通颅前窝；底为骨腭前端，有切牙管通口腔；内侧壁槽弓，下缘为下颌底，内面有颏棘，外面有颏隆凸和为骨性鼻中隔。外侧壁有：①上典甲，后方有蝶筛隐颏孔。下颌支末端处冠突与髁突间的为下颌切迹，内宽，下方是上鼻道。②中鼻甲，后方有蝶局孔下方面有下颌孔，后缘与下颌底相交为下颌角。是中鼻道，中鼻道前方的筛泡和下方的钩突之间有半2.上颌骨分为一体（上颌体）、四突（额突、月裂孔。③下鼻甲，后方有咽鼓管咽口，下方是下颧突、牙槽突和腭突)。上颌体内含上颌窦，上颌体鼻道。内侧面构成鼻腔外侧壁，有上颌窦裂孔通上颌窦。鼻旁窦：额窦开口于中鼻道：筛窦的前群和中群3.舌骨分为体、大角和小角，于下颌骨下方开口于中鼻道，后群开口于上鼻道：蝶寒开口于蝶嫡借韧带连于颅骨和颈部。隐窝；上领窦开口于中鼻道，窦口高于窦底，直立位4.腭骨位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间。时不易引流。(三)听小骨共6块。3.骨性口腔向后通咽。顶为骨腭；前壁和外六、颅的整体观侧壁为上颌骨、下颌骨和牙；底缺空，由软组织封闭。(一)颅底内面观以七、颅囟1.颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。经筛板的筛孔与鼻腔相通。新生儿矢状缝与冠状缝连接处为前囟，在生后2.颅中窝由蝶骨体、蝶骨大翼和颞骨岩部构1~2岁时闭合；后囟（矢状缝与人字缝连接处）、蝶成。中央为蝶骨体，上面为垂体窝，外侧通过视神经囟和乳突囟，均在生后不久闭合。管与眶腔相通。垂体窝前方是鞍结节，后方是鞍背。八、上肢骨3.颅后窝由枕骨和颞骨岩部后面构成。(二)颅底外面观颅底有许多神经、血管通过(一)上肢带骨（★★）的孔裂，如切牙孔、腭大孔、卵圆孔和棘孔等。枕骨1.锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，内大孔两侧有枕髁，其前外侧有舌下神经管外口；枕骨侧为胸骨端，外侧为肩峰端。中、外1/3交界处易与颗骨岩部交界处有颈静脉孔，前方有颈动脉管外骨折。口，后外侧有茎突，其后方有茎乳孔；蝶骨、枕骨基2.肩胛骨腹侧面有肩胛下窝；背侧面有肩胛底部和颞骨岩部会合围成破裂孔。冈，向外延伸的突起为肩峰，与锁骨外侧端相关节(三)颅侧面观（★）肩胛冈上下方的浅窝分别是冈上、下窝。上缘外侧有1.颅侧面被颧弓分为颞窝和颞下窝。颜骨、项肩胛切迹和喙突。内侧缘与上缘汇合处是平对第2肋骨、题骨和蝶骨会仓处形成翼点，其内面有脑膜中动的上角，与外侧缘汇合处是平对第7肋或肋间隙的下脉前支通过。角；上缘与外侧缘会合为外侧角，其外侧的关节盂与2.颗下窝容纳咀嚼肌和血管神经，向上通颗窝，肱骨头相关节。中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合(二)自由上肢骨（★★）》体两端。1.肱骨上端有肱骨头，头周围的环状浅沟称1,股骨上端股骨头与髋白相关节。大、小转解剖颈，大、小结节间为结节间沟。上端与体交界处子间的前面有转子间线，后面有转子间嵴。股骨体后为外科颈，易骨折。肱骨体后面中部有桡神经沟，内面有粗线，粗线中点周围有滋养孔。下端内外侧髁前有桡神经（骨折可损伤）和肱深动脉走行；内侧缘方的关节面（髌面）与髌骨相关节，两髁后份之间近中点有滋养孔。下端外侧部有肱骨小头，小头前上是髁间窝。两髁侧面有内、外上髁，内上髁上方有收方有桡窝，小头外侧有外上髁；内侧部有肱骨滑车，肌结节。肱骨滑车内侧有内上髁，其后方有尺神经沟（尺神经2.髌骨位于股骨下端前面，在股四头肌腱内，通过)；肱骨滑车前上方有冠突窝，后上方有鹰嘴窝；体表可扪及。肱骨内、外上髁稍上方易发生髁上骨折。3.胫骨上端的内、外侧踝均有关节面与股骨2.桡骨上端有桡骨头，其上的关节凹与肱骨髁相关节，两关节面间有髁间隆起；上端前面有胫骨小头相关节，头周围的环状关节面与尺骨相关节；桡粗隆。胫骨体前缘和内侧面位于皮下，外侧缘为骨间骨颈内下方有桡骨粗隆。下端外侧有桡骨茎突，内面缘，后面上份有比目鱼肌线。有尺切迹，与尺骨头相关节，下面有腕关节面与腕骨4,腓骨腓骨头有关节面与胫骨相关节。腓骨相关节。体内侧缘是骨间缘，有小腿骨间膜附着。下端是外3.尺骨上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节：踝，内侧有外踝关节面与距骨相关节。切迹后上方有鹰嘴，前下方有冠突，其外侧有桡切5.足骨①跗骨共7块，分3列；前列有内侧迹，与桡骨头相关节。下端有尺骨头，其环状关节面中侧和外侧楔骨、骰骨，中列为足舟骨，后列为距与桡骨的尺切迹相关节，下面经关节盘与腕骨相隔，骨、跟骨。②跖骨共5块，分为底、体和头。③趾骨头后内侧有尺骨茎突。尺骨茎突比桡骨茎突高1cm。共14块，趾骨分为底、体、滑车。4.手骨分为腕骨、掌骨（分为底、体和头）十、关节的基本构造（★）和指骨(14块，分为底、体和滑车)。腕骨分2列，由桡侧向尺侧：近侧列为手舟骨、月骨三角骨和豌1.关节面为骨的接触面，有关节头（凸面）豆骨，远侧列为大多角骨、小多角骨头状骨和钩和关节窝（凹面）。关节面覆盖的软骨多为透明软骨。手舟骨、月骨和三角骨组成的关节面与桡骨腕关骨，少数为纤维软骨，软骨使关节面光滑、减少摩节和尺骨下端的关节鸯构成桡腕关节。擦，缓冲震荡和冲击，软骨厚度一般为2~7mm。垂【巧妙记忆】舟月三角豆，大小头状钩。2.关节囊：封闭关节腔，与骨膜连续，分两层。九、下肢骨内层为滑膜，包裹除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有关节内结构：滑膜产生滑液，增加润滑。外层(一)下肢带骨（★★）髋骨由髂骨、耻骨和为纤维膜，富含血管与神经；部分纤维膜形成韧带。坐骨构成。髋骨上部为髂骨翼，中部为髋白，下部有3.关节腔由滑膜和关节面围成的、含少量滑闭孔；左、右髋骨与骶骨和尾骨构成骨盆。髋白内有液的密闭腔隙，呈负压，有一定稳固关节作用。月状面。干一、关节辅助结构（★】1.髂骨构成髋白上2/5。懿前上辣、懿结节和髂后上棘为重要的体表标志。髂后下棘下方有坐骨大1.韧带加强关节稳固，限制其过度运动。切迹。髂骨翼内面为髂窝，外面为附着臀肌的臀面，2.关节盘和关节唇关节盘可增加关节的灵活下界为弓状线，后下方的耳状面与骶骨相关节。性和多样性，使关节面更加适应，减少外力对关节的2.坐骨构成髋白上3/5。坐骨体后缘有坐骨冲击和震荡。关节唇可加深关节窝和增大关节面。棘，上、下方分别有坐骨大、小切迹；在坐骨支与体3.滑膜襞和滑膜囊部分滑膜襞内有滑膜脂垫交界处可扪及坐骨结技。两者均可增加滑膜面积，利于滑液的分泌和吸收。滑3.耻骨构成髋白上1/5。耻骨结节、耻骨嵴和膜囊可减少肌腱与骨面的摩擦。耻骨联合是重要的体表标态。耻骨上支上缘称耻骨于二、脊柱梳，向前接耻骨结节，向后接弓状线。耻骨与坐骨围成闭孔。椎骨之间借韧带、软骨和关节相连。(二)自由下肢骨（★★）体表可扪及髌骨、(一)椎体间的连结（★）胫骨内、外侧髁和胫骨粗隆等。股骨、胫腓骨分为一1,椎间盘由中央部的髓核和周围部的纤维环中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导构成，有弹性垫作用，可缓冲震动并增加脊柱运动幅增太。度。纤维环可保护并限制髓核向周围膨出。颈、腰椎十四、肩关节的椎间盘较厚。椎间盘脱出症是指纤维环破裂后随核向后外侧突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或神经根引起是最灵活的关节，由肱骨头与肩胛骨关节盂构放射性痛。成，关节孟浅而小，有盂唇加深关节窝，仅能容纳肱2.前纵韧带防止脊柱过度后伸和椎间盘向前骨头的1/4~1/3。关节囊薄而松弛，关节囊上壁有喙脱出。肱韧带加强；前、后壁有肌腱纤维加强；下壁最薄3.后纵韧带限制脊柱过度前屈。弱，关节易向前下方脱位。(二)椎弓间的连结【巧妙记忆】肩关节头大、盂浅、囊松、易向1.黄韧带限制脊柱过度前屈。前下方脱位。2.棘间韧带限制脊柱过度前屈。十五、肘关节（★★）3.棘上韧带限制脊柱前屈。4.项韧带颈椎棘上韧带和棘突间韧带向后延1,由一个关节囊内的肱尺关节（肱骨滑车和尺续形成，向上附着于枕外隆凸和枕外嵴，向下至第骨滑车切迹)、肱桡关节（肱骨小头和桡骨关节凹）、7颈椎棘突，供颈部肌肉附着。桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨桡切迹）构5.横突间韧带连结相邻椎骨横突。成。关节囊后壁最薄弱，烧、尺骨易向后脱位。6.关节突关节可做轻微滑动。2.幼儿4岁前桡骨头尚未完全发育，环状韧带7.寰枕关节使头俯仰和侧屈。松弛，肘关节伸直位用力牵拉前臂时，易发生桡骨小8.寰枢关节沿齿突垂直轴使头连同寰椎进行头半脱位。肘关节屈至90°时，肱骨内、外上髁和尺旋转。骨鹰嘴三点连成一个等腰三角形。肘关节脱位时三点【巧妙记忆】连结椎骨的韧带，三长：辣上韧关系改变、肱骨臊上骨近时关系不变。带、前纵韧带、后纵韧带；两短：黄韧带、辣间3.肘关节运动以肱尺关节为主。提携角（约韧带。163°)能增大运动幅度。肱桡关节能屈、伸、旋前和(三)脊柱的整体观和运动（★★）旋后，桡尺近、远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。1.脊柱支持躯干和保护脊髓。前面观：自上向十六、桡腕关节（腕关节】下逐渐加宽，第2骶椎最宽；骶骨耳状面以下椎体变小。后面观：棘突连成纵嵴。侧面观：成人脊柱生理以手舟骨、月骨和三角骨近侧关节面为关节头，弯曲分为颈曲胸曲腰曲和骶曲，颈腰曲及向桡骨腕关节面和尺骨头下方关节盘为关节窝。关节囊前，胸、骶曲凸向后。生理弯曲可增加脊柱弹性，维松弛，腕关节可屈、伸、展、收及环转。持重心稳定、减轻震荡，扩大胸腔、盆腔容积。十七、骨盆（★★）2.脊柱可屈、伸、侧屈、旋转和环转。颈椎关节突关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，屈1,构成由髋骨、骶骨和尾骨及其骨连结构成，伸和旋转幅度较大；胸椎关节突关节面呈冠状位，棘可传导重力、支持和保护盆腔脏器。以骶骨岬号状突呈叠瓦状，椎间盘较薄，活动范围较小；腰椎关节线耻骨杭、耻骨结节至耻骨联合上缘形成的环形界突关节面呈矢状位，椎间盘最厚，屈伸灵活，旋限分为：①大骨盆（假骨盆）。②小骨盆（真骨盆），转受限。由界线围成骨盆上口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨十三、胸廓结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成骨盆下口。骨黛上下口之间是盆腔，是胎儿娩出的产道。由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成。第2.骨盆的性别差异最显著。女性骨盆短而宽；1肋以软骨与胸骨柄结合，第8~10肋软骨依次与上骨盆上口较宽大，近圆形；骨盆下口较大，耻骨下角位肋软骨连结形成肋弓，第11和12肋游离。胸廓上可达90°~100°。男性耻骨下角仅为70°~75°。口与颈部相通，下口由膈肌封闭。两侧肋弓构成胸骨于八、髋关节（★）】下角，由剑突分成左、右剑肋角。胸廓参与呼吸运动：吸气时肋抬高，胸腔容积增大；呼气时肋下降，由髋白与股骨头构成。股骨头深藏于髋白窝内，胸腔容积减小。鸡胸指饱偻病儿童的胸廊煎后径增髋白唇可加深髋白宽度，髋白横韧带封闭髋白切迹，太：桶状胸为慢性支气管类或肺气肿者胸廓的各径均加大关节稳固性。关节囊坚韧致密，周围有多条韧带中国协和医科大学出版社第一部分基础医学综合加强，后下部较薄弱，股骨头易向下方脱出。股骨头跖屈（屈）运动。踝关节担伤多发生在跖屈位置。韧带（内含营养股骨头的血管）连结股骨头凹和髓二十一、咀嚼肌（★】白横韧带。髋关节可屈、伸、展、收、旋内、旋外和环转，稳固性较大，以适应承重和行走。咀嚼肌受下颌神经支配，自然姿势是闭口。见表【巧妙记忆】麓关节头大、白深、囊紧、稳固。1-1-1-3。十九、膝关节表1-1-13咀嚼肌的结构是人体最大、最复杂的关节，可屈、伸和旋转。起点止点功能在前、内、外侧方向无重要神经、血管，适合用关节镜。咬肌顺弓下缘和咬肌粗隆上提下颌骨(一)膝关节的韧带内面1.囊外韧带髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧颞肌颞窝下颌骨冠突上提下领骨带和胭斜韧带。胫、腓侧副韧带在伸膝时紧张，半屈翼内肌翼窝翼肌粗隆上提下颌骨膝时最松弛。翼外肌蝶骨大翼的下颌颈两侧翼外肌同时收2.囊内韧带交又韧带被滑膜包裹，见表1-下面和翼突缩做张口运动，单外侧侧收缩下领移向对1-1-1。侧表1-1-1-1囊内韧带二十二、胸锁乳突肌和斜角肌间隙前交叉韧带后交叉韧带起点深间隆起前方躁间隆起后方1.胸锁乳突肌受副神经支配，肌挛缩时可致走行斜向后上外斜向前上内斜颈。一侧肌收缩，头向同侧倾斜，面转向对侧辶两止点股骨外侧保内侧股骨内侧髁外侧侧肌收缩，头后仰。2.斜角肌包括前、中、后斜角肌。前、中斜功能伸膝时紧张，防止胫骨前移屈膝时紧张，防止胫骨后移角肌与第1肋之间为斜角肌间腺、有锁骨下动脉和置丛通过，前斜角肌肥厚或痉李可引起前斜角肌综仓惩。3.膝关节囊滑膜可形成髌上囊、翼状襞和髌下深囊（与关节腔不通）。二十三、斜方肌和背阔肌（★）(二)膝关节的关节盘（★）膝关节的关节盘，1.斜方肌起自上项线枕外隆臣项韧带见表1-1-1-2第7颈椎和全部胸椎的棘突，分为上部、中部和下部肌束，止于锁骨外侧端、肩峰和肩胛冈。此肌使肩厕表1-11-2关节盘结构骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使内侧半月板外侧半月板肩胛骨下隆。此肌瘫瘓时产生塌扇。2.背阔肌起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎外形呈“C”形，较大呈“0”形，较小的棘突、骶正中嵴及略嵴后部，以扁腱止于肱骨结节周缘与胫侧副韧带紧密相连与腓侧副韧带不相连间沟底，可使肱骨内收旋内和后伸。功能同股骨躁一起对胫骨做旋转运动，增大关节窝深度，使关节面更为合适，缓冲压力和吸收震荡二十四、膈损伤位置随藤关节运动而变，急剧伸小腿强力旋转时可致是主要的呼吸肌，受膈神经支配。膈与腹肌同时内侧半月板易损伤收缩，能增加腹压。(一）分部①胸骨部。②肋部。③腰部，以左、二十、距小腿关节（踝关节）右膈脚起自上2~3个腰椎、内侧弓状韧带和外侧弓状韧带；各部肌纤维向中央移行于中心腱。腹部脏器由胫骨和腓骨下端与距骨滑车构成。内侧韧带较可经胸肋三角（有腹壁上血管通过）、腰肋三角突入坚韧，外侧韧带较薄弱。踝关节能做背屈（伸）和胸腔形成膈疝。碧中国协和医科大学出版社临床执业医师资格考试应试指导(二)膈的裂孔（★★★）①主动脉裂孔平横筋膜外突形成，位于腹股沟韧带中点上方约一横指第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过。②食管裂处，腹壁下动脉外侧。②外口：腹股沟管浅环，为腹孔，在主动脉裂孔左前方，平第10胸推，有食管和外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成。迷走神经前、后干通过。③腔静脉孔，在食管裂孔右3.内容①男性：内有精索通过。精索有3层前方，平第8胸椎，有下腔静脉通过。膈腰部有内脏被膜，腹横筋膜形成精索内筋膜、提睾肌形成的精索大、小神经，交感干和腰升静脉通过，膈神经穿膈肌中筋膜、腹外斜肌腱膜形成的精索外筋膜。②女性！部、中心腱或腔静脉孔。内有子宫圆韧带动脉通过。二十五、腹前外侧壁【巧妙记忆】腹股沟管内容物：男性一精索，女性—一子宫圆韧带动脉。1.腹外斜肌（★）起自下8肋外面，肌纤维(二)腹股沟三角（海氏三角）位于腹前壁下斜向下内，在髂前上棘与脐连线附近移行为腹外斜肌部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成腱膜，止于白线。的三角区，腹股沟直疝由此三角突出。腹股沟斜疝从腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成腹股沟管浅腹壁下动脉外侧的深环进人腹股沟管，腹壁下动脉可环（皮下环、外环）。腱膜下缘连于髂前上棘与耻骨作为手术时鉴别腹股海斜茄与直疝的标志。结节之间，形成腹股沟韧带；腹股沟韧带内侧端部分二十八、上肢肌配布腱纤维向下后反折至耻骨梳，是腔隙韧带（陷窝韧带)；腔隙韧带向外延伸附于耻骨梳为耻骨梳韧带，(一)上肢带肌这些韧带在腹股沟疝和股疝的修补术时很重要。1.三角肌（★★）起自锁骨外侧段、肩蜂和2.腹内斜肌位于腹外斜肌深面，起自胸腰筋肩胛冈，与斜方肌的止点对应，肌束渐向外下方集膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2，斜向上内，至腹直中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。可外展肩关节肌外侧缘处移行为腱膜，分前、后层包裹腹直肌，止前部肌束使肩关节屈和旋内，后部肌束使肩关节伸和于白线。旋外。腋神经受损可致该肌瘫痪。3.腹横肌位于腹内斜肌深面，起自下6个肋2.肌腱袖（肩袖）由肩胛下肌、冈上肌、冈软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，下肌、小圆肌腱止于肩关节的腱纤维与关节囊纤维交肌束向前横行在腹直肌外侧缘处移行为腱膜，止于织后形成，可加强肩关节稳定性。肩关节扭伤或脱位白线。可撕裂肌腱袖。肌腱袖的肌瘫瘓可致肩关节半脱位。4.腹直肌在腹直肌鞘内、白线两侧，起自耻(二)臂肌（★）①前群（屈肌）：肱二头肌骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前肱肌和喙肱肌。②后群（伸肌）：肱三头肌和肘肌。面。肌被3~4条横行腱划分成几个肌腹，腱划与腹(三)前臂肌①前群：屈肌和旋前肌，共9块直肌鞘的前层紧密结合。浅层：桡侧→尺侧为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈二十六、腹直肌鞘肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；中层：指浅屈肌；深层拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。②后群：伸肌和旋包裹腹直肌，鞘的前层由腹外斜肌腱膜、腹内斜后肌，共10块。浅层：桡侧→尺侧为桡侧腕长伸肌肌腱膜前层构成，后层由腹内斜肌腱膜后层、腹横肌桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。深腱膜构成。脐下4~5cm处3块扁肌的腱膜全部转到层：上外侧为旋后肌，其余肌桡侧→尺侧为拇长展腹直肌前面构成腹直肌鞘前层，腹直肌鞘后层由于腱肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。膜中断而形成凸向上的弧形分界线，称弓状线（半环(四)手肌可做屈、伸、收、展和对掌运动线)，弓状线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴。①外侧群：形成鱼际，浅层为拇短展肌和拇短屈肌：二十七、腹股沟管和腹股沟三角（★★★）深层为拇对掌肌和拇收肌。②中间群：4块蚓状肌3块骨间掌侧肌和4块骨间背侧肌。③内侧群：形成(一)腹股沟管在腹股沟韧带内侧半的上方。小鱼际，浅层为小指展肌和小指短屈肌；深层为小指1.四壁①前壁：腹外斜肌腱膜，管的外1/对掌肌。3处有腹内斜肌起始部加强。②后壁：腹横筋膜，管(五)神经支配（★★★)的内1/3处有联合腱加强。③上壁：腹内斜肌和腹横1,桡神经肱三头肌肘肌肱烧肌煎臂肌肌的号状下缘。④下壁：腹股沟韧带。的伸肌和旋后肌」2.两口①内口：腹股沟管深环（腹环），由腹2.肌皮神经肱二头肌、肱肌和喙肱肌。中围协和医科大学出版社···试读结束···...

2023-05-05 执业医师资格考试应试指导要不要买 执业医师资格考试 应试时间

图书名称：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》【作者】口腔执业助理医师资格考试专家组【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】608【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1880-1【价格】126.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】口腔执业助理医师资格考试专家组.口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容提要：本书以口腔执业医师资格考试规划教材为基础、以口腔科临床实践能力为重点，侧重于口腔科知识、理论的综合运用，以口腔执业医师资格考试必需、够用为准则，内容分为基础医学综合、医学人文综合、预防医学综合、口腔临床医学综合四部分。本书编写依据最新的口腔执业医师资格考试大纲，研究近年考题规律，就考试考查的内容、各部分考点的侧重点、考试形式等进行了详细的阐述。本书最大亮点是帮助考生掌握考查重点、难点，加强考生实战经验，从而可以更好地掌握知识。《口腔执业助理医师资格考试应试指导2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学考情精析考试占比执业助理医师试卷中约占5.0%，约有15道题高频考点牙体组织、牙周组织、口腔黏膜的特点及常见口腔疾病的病理变化白色（如乳牙）。如果牙本质发生内吸收可透见牙髓第一节牙体组织血管，使牙冠呈粉红色。3.牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量一、牙釉质96%~97%的无机物以及少量有机物（图1-1-1）和水组成（表1-1-1）。(一)理化特性1.牙釉质的厚薄不均匀，切牙切缘处厚约2mm,表11-1牙釉质的组成磨牙牙尖处厚约2.5mm,牙釉质自切缘或牙尖处至牙组成重量占比体积占比颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃状2.牙釉质呈淡黄色或乳白色，颜色与牙釉质的无机物96%-97%86%厚度、矿化程度有关。矿化程度越高，牙釉质越透有机物1%29%明，其深部牙本质的黄色越易透过，故牙呈淡黄色。2%12%矿化程度低则透明度低，牙本质颜色不能透过而呈乳在牙釉质晶体的成核、晶体的生长方向和速度调控上发挥釉原蛋白重要作用，在釉质发育分泌期达90%促进晶体成核，影响品体生长形态，包括釉蛋非釉原蛋白白、成釉蛋白、釉丛蛋白等蛋白质釉质溶解蛋白在成釉细胞的分泌期降解釉质蛋白蛋白酶在釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，利于成釉细胞的再吸收有机物丝氨酸蛋白酶为种质晶体的进一步生长提供空间脂类图1-11牙轴质的有机物2口腔执业助理医师资格考试应试指导经典例题横纹。釉质外观呈淡黄色的原因是(B)》(2)生长线：又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉A.四环素牙质磨片时，此线呈深褐色在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显B.釉质矿化程度高，透出深部牙本质的颜色C.氟斑牙的间歇线。这是婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育一度受到干扰，形成一条加D.釉质矿化不全重的生长线，又称为新生线E.釉质形成不全表1-1-3牙釉质周期性生长相关的结构(二)组织结构名称镜下观生理意义1.釉柱(1)牙釉质的基本结构是釉柱。横纹1.在釉柱纵断面规律1，可能与牙釉质发有期(2)釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本排列间基质节律性地近积有质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达牙表面。2。横纹之间的距离为关，横纹间的距离为基质4μm每天形成的量1)在窝沟处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底2.横纹处钙化程度稍低，部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。故当牙轻度脱矿时较明显2)釉柱的直径平均为4~6um。近牙本质一端较生长线细，近牙体表面一端较粗。1.纵断磨片：线条自生长线达到牙表面后形成牙釉质牙本质界向外，的横行嵴状结构称为牙面2.牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时相沿着牙釉质形成的方平行线。生长线是牙釉质关的结构（表1-1-2）。釉梭、釉丛、釉板均因釉质内向，在牙尖部呈环形排发育中的间歇线，在发有矿化异常造成。列，近牙颈处渐呈斜不良的牙上更明显行线表1-1-2牙釉质牙本质界以及与牙釉质最初形成时2.横断磨片：线条呈相关的结构同心环状排列，其宽度和距离不等名称解剖特点生理意义牙釉质牙由许多小弧形相连而成。增大了牙釉质与牙本质的4.与釉柱排列方向相关的结构（表1-1-4)本质界弧形线的凸面突向牙本接触面，有利于两种组织质，凹面向着牙釉质更牢固地结合(1)绞釉：釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面3较真，而内23弯釉梭牙尖部较多见，呈纺锤是成牙本质细胞的胞质突曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为状，穿过牙釉质牙本质起的末端膨大绞釉。界包埋在釉质中(2)施雷格线：用落射光观察牙纵断磨片时，可釉丛起自牙釉质牙本质界，釉丛中的有机物含量较见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内向牙表面方向散开，其高，故被认为是釉质中的4/5处，改变人射光角度可使明暗带发生变化，这些高度约等于牙釉质厚度薄弱区的1/3，呈草丛状明暗带称为施雷格线。(3)无釉柱牙釉质：在近釉牙本质界最先形成釉板是片状、贯穿整个牙釉1，釉板内含有较多的有的牙釉质和多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质厚度的结构缺陷，自机物，可成为细菌扩散的牙釉质表面延伸至牙釉途径质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙质不同的深度，可达牙2.在磨片中观察呈裂隙釉质。釉质牙本质界状结构3,釉板钙化程度低、窄而表1-1-4与釉柱排列方向相关的结构细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察到名称特点生理意义绞釉近表面1/3较直，内可增强牙釉质对拉剪3.与牙釉质周期性生长相关的结构（表1-1-3）2/3弯曲切力的强度，咀嚼时不易劈裂(1)横纹：光镜下釉柱纵断面可见有规律的第一部分基础医学综合3续表性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质的成分，见表1-1-5。牙本质中有机物的构成见名称特点生理意义图1-1-2。施雷格线宽度不等的明暗相间带，分是由于釉柱排列方布在牙釉质厚度的内4/5处向的改变所形成的表11-5牙本质的成分无釉柱牙无釉柱釉质的形成原因可能有人认为矿化程釉质是由于成釉细胞在最初形成度高组成重量占比体积占比釉质时托姆斯突尚未形成，无机物709%50%而最后形成釉质时成釉细胞有机物20%309%分泌活动停止以及托姆斯突退缩所致。水10%209%5.牙釉质的超微结构特点电镜下观察牙釉质牙本质的组织结构如下。的结构如下。1.牙本质小管贯通整个牙本质全层的管状结(1)釉柱的横断面呈球拍样，有一个近乎圆形构（图1-13）。牙本质小管在牙髓感受外界刺激中发较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾挥重要作用，对于维持牙本质机械性能具有重要相嵌形式排列意义。(2)釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处2.成牙本质细胞突呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部(1)是成牙本质细胞的胞质突，其胞体位于髓的弧形边界，即釉柱鞘。（是釉质中矿化的薄弱区）腔近牙本质内侧，单层排列。成牙本质细胞突伸入牙本质小管内(1/3)，在其整个行程中分出细的小经典例题分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相1.与釉质周期性生长有关的是(E)】联系。A。施雷格线(2)成牙本质细胞突周间隙：指成牙本质细胞B.釉质牙本质界突和牙本质小管之间的小空隙，内含组织液和少量有C.釉梭机物，为牙本质物质交换的主要通道3.细胞间质（图1-1-4）D.釉板间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其E.釉柱横纹转化程度不同。2.牙釉质牙本质界是(E)(1)管周牙本质：围绕成牙本质细胞突周围的A.一条直线间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构成牙本质B.一条曲线，形状不规则小管的壁。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少。C.一条孤线，凹面向着牙本质(2)管间牙本质：位于管周牙本质之间。其中胶D.许多小孤线，凹面向着牙本质原纤维较多，矿化程度较管周牙本质低。E.许多小孤线，凹面向着牙釉质(3)球间牙本质：在牙本质钙化不良时，钙质小3.减少釉质折裂机会的结构是(E)球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管A.釉质生长线通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。主要见于牙B.釉板冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大C.釉丛小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间D.釉梭的空隙。E.绞釉名师点拨：牙本质的形成是持续性的二、牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而(一)组织结构成的。牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹4口腔执业助理医师资格考试应试指导为主要有机成分（占91%一92%）I型为主，少量V型：Ⅲ型见于牙髓能在牙本质矿化开始时起作用胶原牙本质形成早期提供牙本质结构支架、强度和弹性为主要非胶原蛋白，分泌在矿化前沿磷蛋白在牙本质矿化中起重要作用含y羧基谷氨羧基反应为维生素K依赖性酸蛋白结合钙，通过控制局部钙水平启动或控制矿化过程牙本质中的有机成分及功能酸性糖蛋白骨桥蛋白，65kD/95kD糖蛋白，起连接作用TGF-B,FGF、BMP、胰岛素样生长因子等生长因子在损伤和病理过程中控制新分化成牙本质细胞脂类无特异性脂肪，可能参与矿化包括硫酸软骨素、硫酸皮肤素、硫酸角质素等蛋白多糖有些抑制可矿化、有些与钙非特异性结合，可能控制矿化或胶原纤维合成图1-1-2牙本质中有机物成分牙尖部及根尖部较直排列方向（自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状)】弯曲呈“”形牙颈部(初级弯曲)牙髓端凸向根尖近牙髓较粗，其直径约为2.5μm直径近表面处向表面越细，排列稀疏，约为1μm牙本质小管分支自牙髓端伸向表面，侧支多，并与邻近小管的侧支互相吻合牙根部分支数目比冠部多衬有一层薄的有机膜，矿化内壁差，称为限制板可调节和阻止牙本质小管矿化图1-13牙本质小管第一部分基础医学综合胶原纤维【型胶原细胞间质纤维大部分与牙表面平行，与牙本质小管垂直，彼此交织成网状排列冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，与表面垂直冠部（罩牙本质）}厚10~15μm髓周牙本质位于罩牙本质和透明层以内上述牙本质的镜下观根部（透明层）厚5-10um图1-1-4细胞间质(4)生长线：包括短时生长线、长期生长线或C.前期牙本质5天生长线（也称埃布纳生长线）。上述两种生长线D.透明牙本质均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性线性朝向根E.管周牙本质方沉积的标志。如牙本质发育期间发生障碍，则形成2.在成牙本质细胞与矿化牙本质之间的一层未加重的生长线，称为欧文线。矿化的牙本质是(C)】(5)托姆斯颗粒层：是在牙纵断磨片中，根部牙3.牙本质钙质小球之间遗留的未矿化的间质是本质透明层的内侧的一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区。(B)】(6)前期牙本质：指在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未转化的牙本质。(二)反应性变化(7)原发性牙本质：在牙发育至根尖孔形成，即1.修复性牙本质牙发育完成以前形成的牙本质。(1)成因：牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而(8)继发性牙本质：指牙根发育完成，牙和对颌遭受破坏使深部牙本质暴露，成牙本质细胞突及胞体牙建立了咬合关系之后形成的牙本质。受到损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，由牙1)继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细发性牙本质的有较大变异，小管也更不规则胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，2)继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发此种牙本质称为修复性牙本质，属于第三期牙本质。育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。(2)特点：修复性牙本质中牙本质小管数目少3)在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快牙本质不断形成，使髓腔变小。的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此种牙本质称为骨样牙本质。修复性牙本质经典例题与原发性牙本质之间常有一条着色较深的线分隔。1.在牙本质中钙化程度最高的为(A)(3)作用：可阻挡外界刺激的继续深入，是一种A管周牙本质积极的防御反应，对牙髓有保护作用B.管间牙本质2.透明牙本质(1)成因：也称硬化性牙本质。当牙本质受到外C.球间牙本质界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起D.前期牙本质E.托姆斯颗粒层牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管。此部分矿化的牙本质中，小管和周(2~3题共用备选答案)】A.管间牙本质围的间质的折光性差别不大，在魔片上是透明状，称为透明牙本质。B.球间牙本质(2)作用：可阻止外界刺邀传人牙髓口腔执业助理医师资格考试应试指导3.死区[附]牙本质的神经分布和感觉、渗透性(1)成因：是牙因磨损、酸蚀或龋病导致的牙本牙本质对外界机械、温度和化学刺激有明显的质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性反应，此反应在牙釉质牙本质界处最敏感。牙本质分解，小管内充满空气，在显微镜透射光下观察时，痛觉传递：传导学说、流体动力学说、神经传导这部分牙本质呈黑色，称死区。学说。(2)特点：死区的敏感度较低。常见于狭窄的髓三、牙髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成。(一)组织结构牙髓是疏松结缔组织，包含细胞、纤维、神经、血管、淋巴管和其他细胞外基质。名师点拨：牙本质和牙髓的关系密切，1.细胞随着年龄的增长，在病理性刺激存在的情况(1)成纤维细胞（图1-1-5）】下，牙本质的结构可发生一系列变化。特点牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞形态呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀乏细胞层(Wl层)：牙冠部成牙本质细胞的内侧约25um的区域内成纤维细胞有丰富的神经纤维位置(由外向内)】多细胞层：乏细胞层内侧，细胞密集髓核：多细胞层以内，细胞分布比较均匀在适当的刺激下增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞功能在创伤修复机制中的作用非常重要图115成纤维细胞结构(2)成牙本质细胞表1-1-6巨噬细胞和未分化间充质细胞1)形态：细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的组成巨噬细胞未分化间充质细胞基底部。细胞顶端有一长突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间特点1.较大，椭圆形或梭形，是牙髓干细胞，有高度增胞核染色深。活体染色可殖、自我更新的能力和多连接。见其胞质内储有染料颗粒向分化的潜能2)位置：胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连2.电镜下见胞质含资酶体处，排列成整齐的一层。功能在牙髓成纤维细胞更新时在牙髓损伤和修复过程3)功能：形成牙本质。能吞噬死亡细胞，也在类中，可自我复制并向成牙(3)巨噬细胞和未分化间充质细胞（表1-1-6）：症时发挥作用本质细胞、成纤维细胞等通常位于小血管及毛细血管周围。功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡(4)树突状细胞1)位置：在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外···试读结束···...

2023-05-05 2022中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社比较 中国协和医科大学出版社官网

图书名称：《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》【作者】《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编》编委会编【丛书名】全国勘察设计注册工程师执业资格考试用书【页数】299【出版社】人民交通出版社股份有限公司；中国铁道出版社有限公司,2020.08【ISBN号】978-7-114-16761-4【分类】岩土工程-资格考试-自学参考资料【参考文献】《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编》编委会编.注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册.人民交通出版社股份有限公司；中国铁道出版社有限公司,2020.08.图书封面：图书目录：《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》内容提要：本书收录了“全国注册土木工程师（岩土）专业考试考务文件”中规定的公路、铁路、水运类１4种规范，为注册岩土工程师执业资格考试专业考试必备用书，还可作为勘察设计工程师的案头工具书。《注册岩土工程师执业资格考试专业考试规范汇编第4版第5分册》内容试读JTG中华人民共和国行业标准JTGB02-2013公路工程抗震规范SecificatioofSeimicDeigforHighwayEgieerig2013-12-10发布2014-02-01实施中华人民共和国交通运输部发布…1中华人民共和国行业标准公路工程抗震规范SecificatioofSeimicDeigforHighwayEgieerigJTGB02-2013主编单位：中交路桥技术有限公司批准部门：中华人民共和国交通运输部实施日期：2014年02月01日人民交通虫版杜语试酷·2·交通运输部关于发布《公路工程抗震规范》的公告2013年第76号公路工程抗震规范现发布《公路工程抗震规范》(JTGB02一2013)，作为公路工程行业标准，自2014年2月1日起施行，原《公路工程抗震设计规范》(JTJ004一89)同时废止。《公路桥梁抗震设计细则》(JTG/TB02-01一2008)与本规范规定有矛盾的内容，以本规范为准。本规范的管理权和解释权归交通运输部，日常解释和管理工作由主编单位中交路桥技术有限公司负责。请各有关单位在实践中注意总结经验，及时将发现的问题和修改意见函告中交路桥技术有限公司（地址：北京市安定门外大街丁88号江苏大厦B座，邮政编码：100011），以便修订时参考。特此公告。中华人民共和国交通运输部2013年12月10日·3·前言路根据原交通部交公路发〔2006〕190号文《关于下达2006年度公路工程标准制修订项目计划的通知》的要求，由中交路桥技术有限公司承担《公路工程抗震设计规范》(T)004一89)（以下简称“原规范”）的修订工作本次规范修订在总结近年来工程实践经验和科研成果的基础上，依据《中华人民共和国防震减灾范法》的要求和《中国地震动参数区划图》(GB18306一2001)的规定，对原规范进行了系统的修订，期间广泛征求了业内外有关单位和专家的意见.同时适当吸取了2008年汶川大地震中的抗震经验」修订后，本规范由九章、一个附录构成，主要内容包括基本规定、地基和基础、桥梁、隧道、挡土墙、路基、涵洞等的抗震要求。较原规范变化主要有：1.根据《中国地震动参数区划图》(GB18306一2001)的有关规定，修改了地震作用的表述方法，用地震动参数代替地震基本烈度作为表征地震作用的主要形式」2.增加了“基本规定”章，对公路工程抗震设防目标、设防标准、地震作用、抗震设计的要求及基本的抗震措施做出了系统的要求，突出了“概念设计”的理念3.调整了公路工程构筑物的抗震重要性分类和设防标准的规定，提出了对于生命线工程和有特殊要求的工程，可以结合具体情况适当提高抗震设防等级的要求4.增加了液化土的判别及处治措施的内容。5.提出了桥梁两水平设防的设计要求和方法，增加了桥梁延性设计和减隔震设计的基本要求。6.增加了一些成功的抗震设防措施，并尽量使其与地震作用相对应，提高规范的可操作性请各有关单位在执行过程中，将发现的问题与意见，函告本规范日常管理组，联系人：鲍卫刚（地址：北京市安定门外大街丁88号江苏大厦B座6层，邮编：100011：电话：010-64789466，传真：01064789499:邮箱：aowg(@263.et),以便下次修订时研用。主编单位：中交路桥技术有限公司参编单位：同济大学中国地震局工程力学研究所交通运输部公路科学研究院长安大学中交公路规划设计院有限公司哈尔滨工业大学云南省交通规划设计研究院主编：鲍卫刚主要参编人员：李建中陶夏新刘延芳刘健新赵茂才关海燕苗家武康仕彬杨富成王克海王承格。4目录1总则…72术语和符号…82.1术语…8公路工程抗震规范2.2符号…93基本规定…3.1桥梁工程抗震设防标准113.2其他公路工程构筑物抗震设防标准113.3地震作用123.4作用效应组合…123.5抗震设计133.6抗震措施4地基和基础…154.1一般规定154.2天然地基抗震承载力154.3液化地基164.4桩基础185桥梁195.1一般规定..195.2设计加速度反应谱…195.3设计地震动时程205.4抗震设计215.5强度和变形验算215.6抗震措施216隧道236.1一般规定236.2强度和稳定性验算236.3抗震措施…237挡土墙…257.1一般规定257.2强度和稳定性验算257.3抗震措施268路基288.1一般规定288.2抗震稳定性验算288.3抗震措施299涵洞31附录A地震土压力计算…32·5.本规范用词用语说明34《公路工程抗震规范》(JTGB02一2013)条文说明351总则基本规定34地基和基础425桥梁44公路工程抗震规范6隧道477挡土墙…508路基56。6···试读结束···...

2023-05-05 工程抗震 注册岩土工程师招聘 工程抗震 注册岩土工程师报考条件

图书名称：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》【作者】刘洋【丛书名】国家执业医师资格考试备考用书【页数】724【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5679-1887-0【价格】128.00【分类】口腔科学-资格考试-自学参考资料【参考文献】刘洋.口腔执业医师资格考试核心考点2022版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容提要：本书将口腔执业医师资格考试大纲和复习指导用书融为一体，以历年口腔执业医师资格考试真题或常考习题为重点，划出“必考热点”，对部分重点、难点给出了“热点提示”和“重点提醒”，以便于考生复习。本书紧扣“核心考点”这一宗旨，分析历年口腔执业医师资格考试中的必考点和常考点，总结分析历年真题，精练内容，在帮助考生牢固掌握重点知识的同时，又为考生节约时间成本，以使考生在最短的时间内掌握命题重点和命题规律。《口腔执业医师资格考试核心考点2022版》内容试读第一部分基出医学综合第一章口腔组织病理学第一节牙体组织考点：牙釉质的理化特性牙釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%~97%的无机物，以及少量有机物和水所组成。按体积计，无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。牙釉质的无机物主要由含钙离子(C+)、磷离子(P)的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HC0的生物磷灰石晶体。在牙釉质晶体形成时，最初形成的矿化物是碳磷灰石。而且牙釉质晶体的核心较外周区含有更多的碳酸盐，晶体核心部位较多的碳磷灰石使晶体容易自晶体一端的中心开始溶解。有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和釉基质蛋白酶三大类。基质蛋白的分类见表1-1-1。表1-1-1基质蛋白的分类釉原蛋白在牙釉质品体的成核，以及品体的生长方向和速度调控上发挥着重要作用，在成熟牙釉质中基本消失非釉原蛋白包括釉蛋白、成釉蛋白和釉丛蛋白等，具有较广泛的促进晶体成核，以及影响晶体生长、形态的作用包括金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶等。目前认为金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝釉基质蛋白酶氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解晶体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间必考热点1.牙釉质中的有机物约占牙釉质总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。2.牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙槽骨等组织中，无细胞的组织是牙釉质。3.牙釉质的无机物主要由含钙(C:”)、磷(P)离子的磷灰石晶体和少量的其他磷酸盐晶体等组成，是含有较多HCO,的生物磷灰石晶体。4.基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白、釉基质蛋白酶三大类。5.金属蛋白酶主要参与釉原蛋白和非釉原蛋白分泌后的修饰与剪接，而丝氨酸蛋白酶则主要在牙釉质成熟期分解品体之间的釉原蛋白等基质蛋白，为牙釉质晶体的进一步生长提供空间。2口腔执业医师资格考试核心考点考点：牙釉质的组织结构1.基本结构见表1-1-2。表11-2牙釉质的基本结构牙釉质基本基本结构是釉柱。釉柱是细长的柱状结构，起自牙釉质牙本质界，呈放射状，贯穿牙釉质全层，达到牙的表面。在窝沟结构处，釉柱由牙釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状平均为4~6μm。由于牙釉质表面积比牙釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径表面较深部的稍大。釉柱的横断面呈鱼釉柱直径鳞状2.釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构见表1-13。表1-1-3釉质牙本质界及与牙釉质最初形成时相关的结构釉质牙本牙釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是牙釉质的圆形突质界起所在。此种连接增大了牙釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过牙釉质牙本质界包埋在牙釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥釉梭的牙磨片中，釉梭的有机物分解，代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色釉丛起自牙釉质牙本质界，向牙表面方向散开，其高度约等于牙釉质厚度的1/3，呈草丛状是片状、贯穿整个牙釉质厚度的结构缺陷，自牙釉质表面延伸至牙釉质不同的深度，可达牙釉质牙本质界。在磨片中观察呈裂隙状结构。釉板钙化程度低、窄而细长，数量较釉丛少，在牙釉质横断面容易观察。釉板内含有较多的有机物，釉板可为龋病病原菌侵入的途径。特别是在窝沟底部及牙邻面的釉板，是龋病发展的有利通道。绝大多数釉板可以由于唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化3.与牙釉质周期性生长相关的结构见表1-1-4。表11-4与牙釉质周期性生长相关的结构光镜下釉柱纵断面可见有规律的横纹，横纹之间的距离为4μm。这可能与牙釉质发有期间基质节律性地沉积有关，其间的横纹距离为基质每天形成的量。横纹处钙化程度稍低，故当牙脱矿时较明显又称芮氏线，在低倍镜下观察牙釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵断磨片中，线条自牙釉质牙本质界向外，沿着牙釉质形生长线成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横断磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为牙面平行线，这是牙釉质发育中的间歇线，在发育不良的牙上更为明显在乳牙和第一磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。这是由于乳牙和第一磨牙的牙釉质一部分形成于胎新生线儿期，另一部分形成于胎儿出生以后。当胎儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的牙釉质发育会受到干扰，形成条加重的生长线，称为新生线4.与釉柱排列方向相关的结构见表1-1-5。表11-5与釉柱排列方向相关的结构釉柱自牙釉质牙本质界至牙表面的路径并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕、弯曲更绞釉为明显，称为绞釉，绞釉的排列方式可增强牙釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂用落射光观察牙纵断磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在牙釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生施雷格线变化，这些明暗带称为施雷格线。这是由于釉柱排列方向的改变而产生的第一部分基础医学综合续表在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20-100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排无轴柱列，称无釉柱牙釉质。其中，内层无釉柱结构可能是由于成釉细胞在最初分泌牙釉质时托姆斯突尚未形成所致：而外层则牙釉质可能是由于成釉细胞分泌活动停止及托姆斯突退缩所致，因为托姆斯突的分泌影响晶体的方向5.牙釉质的超微结构特点釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样，有一个近乎圆形、较大的头部和一个较细长的尾部。相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列。釉柱的头部相当于纵断面的釉柱，尾部相当于柱间质。不同部位牙釉质的釉柱横断面可有不同的形态表现。电镜观察可见釉柱是由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。晶体宽60-70m,厚25~30m,晶体很长，最长者可以贯穿整个牙釉质的厚度。这些晶体在釉柱的头部互相平行排列。在釉柱头部晶体的长轴(C轴)平行于釉柱的长轴，而从颈部至尾部移行时，晶体长轴的取向逐渐偏离长轴，至尾部时已与长轴成65°~70°的倾斜。因此，在一个釉柱尾部与邻近釉柱头部的两组晶体相交处呈现参差不齐的增宽的间隙，这类间隙构成釉柱头部的弧形边界，即釉柱鞘。必考热点1.牙釉质表层与其深层的结构成分不同。表层矿化程度高，含氟量高，有较强的抗酸能力，不易被酸溶解。2.牙釉质的基本结构是釉柱。3.无釉柱牙釉质出现于牙釉质最内层和表层20~100μm。【热点提示】在牙釉质最内层，首先形成的牙釉质，以及多数乳牙及恒牙表层20~100μm厚的牙釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称无釉柱牙釉质。4.釉柱的直径平均为4~6m。5.釉丛的高度为牙釉质厚度的/36.釉梭多见于牙尖部。7.牙釉质牙本质界弧形的凹面位于牙本质。8.电镜下，牙釉质品体在釉柱头部互相平行排列。9.直釉、釉梭、绞釉、釉板、釉丛中，增强牙釉质对抗殆力，而不易被劈裂的结构是绞釉。10.釉梭是造牙本质细胞突埋入牙釉质中形成的。考点：牙本质的理化特性牙本质构成牙的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比牙釉质低，比骨组织略高。成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。牙本质的无机物主要为磷灰石晶体，其晶体比牙釉质中的小，与骨和牙骨质中的相似。微量元素有碳酸钙、氟化物、镁、锌、金属磷酸盐和硫酸盐。有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为I型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。牙本质中非胶原大分子物质有几大类：磷蛋白、含Y-羧基谷氨酸蛋白(Ga)、混合性酸性糖蛋白、生长因子、脂类和蛋白多糖等。这些基质蛋白位于胶原纤维的间隙中，沿牙本质小管周围聚集。非胶原蛋白的作用是调节矿物质沉积，并且可以作为矿化的抑制因子、启动因子和稳定因子。最主要的是牙本质磷蛋白，约占所有非胶原有机成分的50%，在牙本质矿化前沿分布，与胶原纤维关系密切，可结合钙，有利于牙本质的矿化。牙本质诞蛋白和牙本质基质蛋白-1主要位于管周牙本质，可以抑制管周牙本质的沉积，防止牙本质小管的闭合。牙本质中的生长因子有转化生长因子B、胰岛素样生长因子和成纤维细胞生长因子。这些生长因子可能在诱导新的成牙本质细胞形成及创伤修复中起重要作用。口腔执业医师资格考试核心考点必考热点1.牙本质有机物中的胶原蛋白主要为I型胶原。【热，点提示】牙本质有机物中胶原蛋白约占18%，占所有有机物的90%以上。主要为【型胶原，还有少量Ⅲ型和V型胶原。2.在牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓、牙周膜这些结构中，构成牙的主体是牙本质。考点：牙本质的组织结构1.牙本质小管贯通整个牙本质，自牙髓表面向牙釉质牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“~”形，称为初级弯曲，近牙髓端的凸弯向着根尖方向。小管近牙髓一端较粗其直径约为2.5um,越向表面越细；近表面处约为1μm,且排列稀疏。牙本质小管自牙髓端伸向表面，沿途分出许多侧支，并与邻近小管的侧支互相吻合。牙根部牙本质小管的分支数目比冠部多。牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，矿化差，称为限制板，它含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管刊矿化。2.成牙本质细胞突起是成牙本质细胞的胞质突，该细胞体位于髓腔近牙本质内侧，排列呈一排。成牙本质细胞突起伸入牙本质小管内，在其整个行程中分出细的小分支伸入小管的分支内，并与邻近的突起分支相联系。成牙本质细胞突和牙本质小管之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙。间隙内含组织液和少量有机物，为牙本质物质交换的主要通道。3.细胞间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为I型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行，而与牙本质小管垂直，彼此交织成网状。在冠部靠近牙釉质和根部靠近牙骨质最先形成的牙本质，胶原纤维的排列与小管平行，且与表面垂直，矿化均匀，镜下呈现不同的外观，在冠部者称罩牙本质，厚10~15um:在根部者称透明层。在罩牙本质和透明层以内的牙本质，称髓周牙本质。间质中羟基磷灰石晶体比牙釉质中的小，这些晶体沉积于基质内，其长轴与胶原纤维平行。间质中的矿化并不是均匀的，在下列不同区域其钙化程度不同，见表1-1-6。表1-1-6细胞间质不同区域的钙化程度在镜下观察牙本质的横断磨片时，可清楚见到围绕成牙本质细胞突起周围的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，构管周牙本质成牙本质小管的壁，称为管周牙本质。管周牙本质钙化程度高，含胶原纤维少管间牙本质位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低前期牙本质牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙球间牙本质本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙牙本质形成时，原发性牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4μm,称为短期生长线。牙本质中还有与该短期生长线相重叠的、约每隔5天的周期性生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。上述两种生长线生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标志。5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm,也称埃布纳生长线。如牙本质发育期间受到膝碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。乳牙和第一磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线托姆斯在牙纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。磨片下为不透光的黑色区颗粒层牙根发育完成，牙和对颌牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。继发性牙本质中，牙本质小管的走行方继发性向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本牙本质质之间常有一明显的分界线。在髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成也多。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小第一部分基础医学综合5必考热点1.牙本质小管中，限制板含有较多的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。2.髓周牙本质是指罩牙本质和透明层以内的牙本质。3.牙本质生长线又称埃布纳线。4.托姆斯颗粒层位于根郎牙本质透明层的内侧。5.牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。重点提醒1.继发性牙本质：是牙发育完成后形成的牙本质。2.前期牙本质：是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。3.修复性牙本质：是牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成牙本质。4.球间牙本质：是牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质考点：牙本质的反应性改变牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。牙本质的反应性改变见表11-7。表117牙本质的反应性改变属于第三期牙本质。当牙釉质表面因磨损、酸蚀、幅病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分修复性化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓。修复性牙本质中牙本质小牙本质管的数目少而弯曲，有些区域仅有少数小管或不含小管。修复性牙本质形成时，成牙本质细胞常常被包埋在形成很快的间质中，此后这些细胞变性，遗留一个空隙，很像骨组织，此时称为骨样牙本质。修复性牙本质与原发性牙本质之间常被一条着色较深的线所分隔也称硬化性牙本质。当牙本质受到外界刺激后，除形成上述的修复性牙本质外，还可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突透明牙本质起变性，然后有矿物盐沉着而封闭小管，这样可阻止外界刺激传人牙髓。此部分矿化的牙本质中，小管和周围间质的折光性差别不大，在磨片上呈透明状，故称为透明牙本质因磨损、酸蚀或龋病导致牙本质小管暴露，小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解，小管内充满空气，在显微镜透射死区光下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区；此区的敏感度较低。这种改变常见于狭窄的髓角，因该处成牙本质细胞拥挤。死区的近髓端常有修复性牙本质形成必考热点在继发性牙本质、前期牙本质、透明牙本质、管周牙本质、球间牙本质这些结构中，透明牙本质属于牙本质反应性改变。【热点提示】透明牙本质是在牙受到磨损或较缓慢发展的龋刺激后，引起牙本质小管内成牙本质细胞突起发生变性，矿物质沉积封闭牙本质小管，同时其管周胶原纤维也发生变性，致使小管和周围间质的折光率没有明显差异，磨片上呈透明状而形成的。6口腔执业医师资格考试核心考点重点提醒1.牙发育完成后形成的牙本质称为继发牙本质。2.牙本质受到损伤刺激时，牙本质小管内的成牙本质细胞突变性，矿物盐沉积而封闭牙本质小管，这样的牙本质称为透明牙本质3.牙本质钙化小球之间遗留的未钙化间质，其中有牙本质小管通过，此区域称为球间牙本质考点：牙髓的组织结构牙髓的组织结构见表1-1-8。表11-8牙髓的组织结构是牙髓中的主要细胞，又称牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。成纤维细胞在牙髓组织内的分布不均匀，在牙冠部成牙本质细胞的内侧约25μm的区域内缺乏成纤维细胞，而有丰富的神经纤维，该层称为成纤维Wl(魏尔)层或乏细胞层。在该层内侧，细胞密集，称为多细胞层。自此区以内细胞分布比较均匀称为髓核。成纤维细细胞胞在创伤修复机制中的作用非常重要。在适当的刺激下如暴露的前期牙本质或炎症细胞释放的生长因子、某些骨形成蛋白」细胞因子或炎性介质的刺激，成纤维细胞可增生、分化为新的成纤维细胞或成牙本质细胞细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。细胞顶端有成牙本质长的突起，位于牙本质小管内，成牙本质细胞之间有缝隙连接、紧密连接和中间连接。电镜下可见在靠近胞核的基底部细胞有粗面内质网和高尔基复合体。而顶部细胞质内粗面内质网丰富。在牙本质形成活动期，细胞内高尔基复合体显著，粗面内质网丰富，线粒体分布于整个胞质内，并见空泡。牙本质中的胶原纤维和大部分非胶原蛋白都是成牙本质细胞分泌的通常位于小血管及毛细血管周围。巨噬细胞较大，呈椭圆形或梭形，胞核染色深。活体染色可见其胞质内储有染料颗粒。巨噬细胞电镜下胞质含溶酶体。在非活动时期很难与成纤维细胞相鉴别。巨噬细胞在牙髓成纤维细胞更新时能吞噬死亡细胞，也在和未分化炎症时发挥作用间充质未分化间充质细胞是牙髓干细胞，有高度增生、自我更新的能力和多向分化的潜能。该群细胞平时位于血管旁的微环境中细胞保持未分化的静止状态，在牙髓损伤和修复过程中，可以自我复制并向成牙本质细胞、成纤维细胞等功能细胞分化，替代受损的细胞，维持局部组织稳态平衡树突状主要分布在牙髓中央区的血管周围和牙髓的外周区，如成牙本质细胞周围。此细胞常有3个以上的胞质突起，在功能上属细胞抗原提呈细胞，是牙髓免疫防御系统中重要的组成部分T淋巴细胞是正常牙髓中的一种重要细胞。包括CD4细胞和CD8*细胞。它们是牙髓中主要免疫反应细胞纤维主要为胶原纤维和嗜银纤维基质为胶样物，其中主要由蛋白多糖复合物组成牙髓内血管丰富。牙髓和牙周膜的血管除通过根尖孔交通外，尚可通过一些副根管相通。因此，当牙髓或牙周组织发生炎症血管时，也可沿此通道相互扩散。牙髓中可见动、静脉吻合，是动、静脉不经过毛细血管直接交流的通道，被认为是在牙髓炎症和损伤时调节血液循环的重要结构，可减轻炎症或损伤时的组织压力牙髓内神经很丰富。进人牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和神经舒张。牙髓神经进入根管后，在髓室内，神经纤维分散呈放射状。在靠近多细胞层，神经纤维形成网状，称为神经壁层或Rachkow丛。自此层神经轴突通过多细胞层和无细胞层，止于牙髓-牙本质界处的成牙本质细胞突起之间或牙本质小管内必考热点1.进入牙髓的神经大多数是有髓神经，传导痛觉；少数为无髓神经，系交感神经，可调节血管的收缩和舒张。2.在胶原纤维、弹性纤维、嗜银纤维这些细胞间质中，牙髓的细胞间质主要是胶原纤维和嗜银纤维。···试读结束···...

2023-05-05 2022中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社比较 中国协和医科大学出版社官网