• 谷晟-智者人生之高级实战弟子班《秘传古法择日》14讲视频课

    课程介绍课程来自于谷晟-智者人生之高级实战弟子班《秘传古法择日》14讲视频课谷晟,男,大连晟道文化发展有限公司董事长、道家太极辟谷禅修功法创始人。2018年6月10日,参加晟道学院大爱传播签约仪式并现场讲解分析国学知识。谷晟老师以自己一颗传承国学的文化之心,让大家投身传播国学文化。文件目录1.m42.m43.m44.m45.m46.m47.m48.m49.m410.m411.m412.m413.m414.m4...

    2022-12-26 晟道文化谷晟阳 谷晟阳晟阳可信吗

  • 《人性的赞歌》陈前著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《人性的赞歌》【作者】陈前著【页数】215【出版社】西安:太白文艺出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5513-1554-8【价格】38.00【分类】散文集-中国-当代【参考文献】陈前著.人性的赞歌.西安:太白文艺出版社,2018.12.图书目录:《人性的赞歌》内容提要:本稿是一部散文集,由36篇文章集成。是作者在30多年间写就的千篇散文中,经遴选辑成的一部图书。它是作者在长期的社会工作中,对人、对事和对物的观察,经过深入的思考,形成的写人文地貌、写自然山川美景,还有写生活趣事的认识和感受。文章结构严谨,语言优美流畅,寓意积极、健康,充满了正能量,写出了基层石油工人的心声。《人性的赞歌》内容试读第一辑青春涌动油浪如歌第一辑青春涌动油浪如歌不论石油你身在何处,只是真心关注着你的勘探开发、你的产能建设、你的壮丽和辉煌。我时常这样想,太多的路对我的脚已没有了记忆,也就不问记忆,它长在哪里;但记忆会在我心灵的天空,留下流星划过的划痕神圣的划痕。虽没见过长江笑,也没见过黄河哭,但石油在我流淌的血液里留下深刻的记忆和刻骨铭心的划痕。长庆人流汗流血不流泪的壮举,不畏艰险勇担当的刚强和忠诚,那些一线职工平凡朴实的身影,实在让我记忆深刻且终生难忘,让我忠实的笔尖能够不断奋笔疾书,去为他们无比忠诚地点赞。有时候,只有静静地坐下来,我才认真地思考这些真诚的信念和人性的赞歌,才会用细腻的笔来刻画他们。与此同时,也会在别人面前心安理得地说:我也是长庆油田的一员,我有责任大书特书石油工人劳动的艰辛和奋进的壮举……人性的赞歌感谢石油石油,你这黑如绸缎的液态黄金能源,是吸引着纯朴的石油人,常年默默创业在艰苦环境的精灵么?是引领一代又一代的有为青年,为国家创造丰厚资源的精神信仰吧!有多少人为你兴奋,就有多少人为你无私奉献。有多少人为你歌唱,就有多少人为你无怨无悔地日夜奔忙。所以,要感谢那些关注你的人,就得先感谢你那恒久的吸引力和让世界温暖的无限热情。所以说:感谢石油,让我和身边这些来自五湖四海的兄弟姐妹成为同事或工友,成为有共同奋斗目标的阶级兄弟。感谢石油,让我们这些不同阶层、不同年龄、不同肤色的兄弟姐妹,相聚在长庆油田的物资供应服务第一线,让我们像黄牛般辛勤耕耘,像蜜蜂般努力实践,用青春和热血去守望,用激情和真诚去奉献。感谢石油,让我虔诚地坚守,坚守在这茫茫戈壁,守望在这千里荒原一忍受孤独。为了创造黄金能源,我在一线一待就是近30年,和冷月做伴我心态平和,与荒原为邻我无怨无悔。我始终认定坚守的后面就是光荣的奉献。2第一辑青春涌动油浪如歌是的,是石油让我看到了喷发的力量和前景的辉煌,是石油教会我在忍耐中等待燃烧的希望,是石油让我感受到重工业能源正在推动社会前进的脚步;还是石油,让我看到了国际社会那些投机分子的狼子野心,认清了国际油商的贪婪与疯狂。但我仍要感谢石油。因为它的综合潜力和巨大能量,才使我有了像样的生活,有了成功男人的坦然和成就感,有了积极进取努力向上的生活力量和无限希望。尽管,我只是个卑微的凡人,是石油战线的一名普通小兵,但石油让我有了努力创造、持久歌颂的强烈欲望,“努力寻找普通生活中的闪光点,去歌颂平凡生活中的不平凡。发现生活中的大美,歌颂企业里的良方善举”成了我这石油歌者的生活习惯。今天的我伴随着石油,生活信念朴素,追寻着石油,仍旧意志坚强。埋藏地下千万年的石油呀,你是我一生忠诚追寻的精神信仰物质财富。有了你,我有了理想的职业和歌者的希望;有了你,我前进的道路上就有闪烁的光芒。追寻、开发你的过程是我精彩人生的最美篇章。伴随你而生活得卓越与豪迈,服务你而工作得朴实和刚强,以及与你一路同行都能使我心情愉悦,且信念坚定地创造未来。我深信,你会像母亲的乳汁一样源远流长。感谢石油,更加感谢那些为了石油和我共同奉献的兄弟姐妹们!是你们的亲切关怀和无私帮助,成就了我的坚韧和刚强,成就了我扎根油田的坚定信念和志向。是你们朴实无华的关爱,让我身在大漠深处仍有家的温暖和3人性的赞歌馨香。像血液一样流淌的石油呀,你的珍贵、你的厚重、你熔金般的涌动,你海潮般的浪涛,是在为石油工人歌唱,是在激励我满怀的热情,还是在为我的大爱无疆而放声歌唱?感谢这黑色的绸缎,感谢这黑亮亮的精灵,更加感谢终生为这些精美的“绸缎和精灵”而默默奉献的石油前辈和滚滚拥来的后生们!(2013年7月发表于长庆油田文学网站《文学笔坛》)4第一辑青春涌动油浪如歌长庆一我钟爱的家园石油对我来说,只是儿时的一个个幻梦,一幅幅鲜红的大标语,一张张精美的黑白照片,让我充满无限遐想和迷醉神往。进入中学后,石油在我心中,是回味历史教科书里沈括潜心研究后的郑重命名,是地质学家李四光大半生的苦心钻研和热情奉献;是黝黑清亮得如同钻井工人、采油工人脸膛一样的黄金能源。而20世纪80年代初的长庆油田,是叔父口中一次次的耐心解读,是他脸上兴奋的笑容,也是他身上印着白色圈圈的新工服。同时,长庆油田也是我年少时的期盼和向往—执着而悠长。初中刚毕业,17岁的我便告别故乡,加入长庆这支雄壮的建设大军中,挺进在该油田采油工光荣的队伍中间,以一名石油工人的身份开始了自己平凡卑微且精彩刚强的人生。叔父那亲切的话语至今仍像电影镜头般闪现在我的脑海:你就把长庆油田当成你放牧青春挥汗搏击的练兵场,在浩瀚的千里油区展示你男子汉的威武和雄壮。也正是从那天开始,我跟石油结下了不解之缘,也把长庆当成我钟爱一生的青春牧场和美好家园。初到油田,采油队5性的赞歌的每一口井、每一个转油站,甚至每一条管线涌出的涓涓细流,就如同我青春的诗篇般一起奉献给了伟大祖国,以及容纳我努力成长的长庆油田分公司这企业大家园。也是从那天起,我时常被身边领导和师傅们那高涨的工作热情所感动着,一边认真钻研采油工基础业务知识,干好本职,一边利用业余时间把那些纯朴的感动,翔实地记录下来,让身边这些平凡人的光荣事迹,一次次走上墙报、黑板报、厂报、《长庆石油报》或《中国石油报》等不同载体。这样不起眼的生活习惯,我坚持了33年之久心甘情愿且乐此不疲。有亲人和朋友的地方就有牵挂。10多年前,当我奋战在器材处的咸阳料场时,才深知长庆油田的许多地方,都如同我魂牵梦萦的家乡一样,令我深情牵挂和久久难忘。当我把成千上万吨的石油物资从火车上一批批卸下,再经过保管保养,随后发送到油田前线各单位的建设工地上时,内心对长庆的前景满怀期望。这也应了邓小平同志的一句话:发展才是硬道理!物资供应处的繁忙也进一步印证了长庆油田这蒸蒸日上的大发展,印证了我们石油工人幸福的明天和优越的未来。现如今,我经常对家园里的亲人和朋友这样讲:长庆是我钟爱的家园,长庆是我心灵的守望,长庆是我魂牵梦萦的第二故乡:长庆油田分公司的前程卓越而辉煌。心灵的守望有时也是一种纯朴的期待,也是一个石油工人对自己热恋的家园所寄予的厚望。40年对人生来说是如日中天,但对一个充满希望的6···试读结束···...

    2022-11-27 epub电子书下载 epub电子书下载网

  • 《医院质量管理之QCC实战精选》桃鲜,李微主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《医院质量管理之QCC实战精选》【作者】桃鲜,李微主编【页数】329【出版社】昆明:云南科技出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5587-2424-4【分类】医疗质量管理【参考文献】桃鲜,李微主编.医院质量管理之QCC实战精选.昆明:云南科技出版社,2020.01.图书目录:《医院质量管理之QCC实战精选》内容提要:曲靖市第一人民医院引入了PDCA循环理念,运用以QCC(品管圈)为主的多维质量管理工具改进质量,本书精选了医院近三年来推行QCC(品管圈)的经典案例,分享了推行QCC(品管圈)的创新做法,汇编了医院质量与安全分析报告,从数据的角度展现质量改进成效。书中第一部分内容为医院QCC(品管圈)推行实践,如推行方案、具体措施、取得的成效等;第二部分为医院QCC(品管圈)经典案例选编;第三部分为医院质量与安全分析报告。《医院质量管理之QCC实战精选》内容试读第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践第一节医院基本情况云南省曲靖市第一人民医院始建于1938年,是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合三级甲等公立医院,是昆明医科大学附属曲靖医院。曲靖市紧急医疗救援中心、曲靖市传染病医院、曲靖市肿瘤医院、曲靖市康复医院都挂靠在我院。近年来,医院管理水平不断加强,医疗质量管理成体系化,综合服务能力不断提高,出院人次位列全省前三名。一、床位及科室设置医院编制床位1896张,实际开放床位2300张,设临床医技科室55个,拥有13个省级临床重点专科建设项目,8个市级临床重点专科,37个市级质控中心挂靠我院,是49个市级学科专业委员会主任委员单位。二、设备设施医院拥有医用直线加速器、医用磁共振成像系统(3.0T和1.5T)、双源螺旋CT、128排CT、数字减影医用血管造影X射线机(DSA)、单光子发射电子计算机断层扫描仪(SPECT)、实验室流水线生化分析仪系统、电子超声内镜系统、医用回旋加速器、双能X射线骨密度仪、三维成像术中导航系统、高档彩色多普勒超声诊断仪等大批先进诊疗设备。三、人力资源医院现有员工2667人,其中编制人数1154人,合同制人数1447人,见习人员66人。专业技术人员2580人,其中博士8人,硕士236人,高级职称434人。享受云南省政府津贴专家4名,曲靖市政府津贴专家1名;云南省有突出贡献的优秀技术人员2名,曲靖市有突出贡献的优秀专业技术人员2名:曲靖市珠源名医4名,中青年学术带头人8名。四、学科建设近年来,公立医院改革、区域医疗卫生中心建设扎实推进,开展多种形式的医疗联合体。医疗质量与安全管理持续改进,科研教学工作成效显著,人、财、物、信息同步推进。医院步入发展快车道,医院运营管理由快速增长型转向提质增效型。(一)以学科建设为抓手,努力提高服务能力打造临床重点专科集群,扩大服务面,提高知名度和影响力。依托重点学科建设平台,积极开展多学科协作诊疗,促进医技护管一体化。在国家级卒中中心的基础上,打造胸痛中心,逐步建立区域性创伤中心、肿瘤诊疗中心、危重儿童和新生儿救治中心,通过专病中心建设,补齐医疗短板。启动国际IS015189医学实验室认可申报工作。以改善医疗服务行动、等级医院复评21医院质量管理之QCC实战精选审、三级公立医院绩效考核等为契机,加强医院管理,提高服务能力。(二)围绕服务能力提升,推动医教研协同发展建立和完善科研管理体系,支持和鼓励医护工作者在遵循医学规律和医学伦理的前提下开展创新实践。依托国家级住院医师、国家级药师规范化培训基地平台,以首批昆明医科大学硕士研究生的培养为契机,探索高水平教学和人才培养的经验。近3年,医院获得云南省科技厅一昆明医科大学应用基础研究联合专项项目5项,云南省教育厅科学研究基金项目立项3项,获批昆明医科大学教研教改课题立项7项,获云南省卫生科技成果奖5项,申报并举办国家级继续教育项目20项,申报并举办省市级继续教育项目125项。三年累计发表论文1641篇,其中SCI论文11篇,中文核心期刊论文54篇,科技核心期刊论文163篇。(三)借助信息化手段,打造智慧型医院积极推进集成平台建设,HIS、电子病历、PACS、LIS等24个子系统已接入集成平台。申报五级电子病历应用功能分级评价,加快推进六级电子病历系统建设。利用互联网技术,拟定智慧医院及银医自助项目的方案,聚焦资源下沉,积极组建互联网医院,让患者在下级医院即可享受专家服务。加强对医院微信公众号、网站等平台的运营管理,积极筹建远程医疗协同平台,探索“互联网十医疗”,利用信息化手段进一步整合资源,优化医疗服务流程,完善远程医疗、预约诊疗、诊间结算、移动支付等服务,让“信息多跑路,患者少跑腿”。五、医院质量与安全管理医院质量与患者安全是医院发展的生命线,医院层面的推动与重视程度,关乎医院质量与安全的改进深度和成效。结合三级公立医院绩效考核、等级医院评审、大型医院巡查等的标准和要求,在不断探索和研究中,医院找到了行之有效的质量和安全管理方法,构建了质量管理组织、制度、指标、评价、保障、文化等体系。(一)推行多维度质量管理工具应用PDCA循环、DRG、临床路径、单病种、QCC、RCA等质量管理方法和工具,有效推动院科两级质量管理活动开展,引导医务人员运用科学管理工具发现问题、解决问题,在职能部门及临床一线医护人员心中构筑了一套科学的质量管理思维和理念。(二)持续改善医疗服务稳步推进医疗服务改善,进一步加强医疗服务管理,提高医疗服务质量,改善人民群众看病就医体验。将改善医疗服务行动5个制度、10个方面内容进行任务分解,细化到责任部门,落实情况纳入综合目标责任管理。选派急诊急救、药学服务、优质护理等案例参加改善服务全国擂台赛,获十大价值案例奖、最佳人气奖。2016年以来,连续3年获“全国改善医疗服务示范医院”荣誉称号。第二节医院品管圈活动概述一、何为品管圈(一)品管圈概念品管圈(QualityCotrolCircle,QCC),是目前医疗机构使用较多的一项质量管理工具,是第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践/3指同一工作现场的5一12名工作人员,在自我及互相启发的原则下活用各种统计方法,自动自发地、不断地进行落实及改善的一项活动。其推行过程遵循PDCA循环原理,通过质量改进活动,使圈成员感受到参与感、满足感、成就感,并因解决问题而感受到工作的意义和目的。(二)品管圈的基本步骤根据PDCA循环,即Pla(计划)、Do(实施)、Check(确认)与Actio(处置)四个程序周而复始地运转。品管圈依据PDCA循环原理,分为十大步骤:主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。如图1所示。主愿选定活动计划报定计划(Pa)现状把挥目标设定解析对策拟定实随(Do)对策实速与检时确认(Check)效果轴认无效果■效果标准化处置(Actio)检讨与改进图1品管圈十大步骤二、为何推行品管圈(一)上级部门的要求《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)质量管理章节的条款显示:“医院职能部门、各临床医技科室的质量管理人员,能够应用全面质量管理的原理,通过适宜质量改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动,并做好质量改进效果评价”“医院、职能管理部门与科室至少掌握1~2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具,能将管理工具运用于日常质量管理活动以及持续质量改进工作”。(二)医院自身发展的需求1.滚球理论认为,品质如同一颗球,处于管理系统及标准化所建构的斜坡上。若不加以牵引及刹车,会立即滚下坡。而质量保证(QA)、质量控制(QC)、ISO等就像是刹车的力量,确保品质不会下滑。若想找出问题所在,则需要牵引的力量,如应用PDCA、QCC、BM、5S、临床路径等方式做持续改进,方可推动品质持续上升。2医院推行质量管理不唯品管圈论,而是多维度质量管理工具并行,如DRG、临床路径、单病种、RCA、QCC等。基于品管圈的科学性及有效性,近年来得到国内医院管理者的高度重视,广泛应用于医院管理。品管圈作为众多质量管理工具之一,培养的是一种品质管理手法,一种居安思危的忧患意识:体现的是未雨绸缪方能事半功倍的经验和智慧。“图之于未萌,虑之于未有”,在不好的迹象刚刚冒出苗头,差错尚未形成的时候善加预防,从而有效保障患者安全、提升服务质量、控制运营成本。41医院质量管理之QCC实战精选三、如何推行品管圈医院品管圈一路走来,我们按照一年典型引领作示范、两年全面规范强基础、三年巩固深化见成效的工作思路,本着脚踏实地的原则,确保了三个“实”:推行工作务实、活动过程扎实、质量改进效果真实。(一)对品质管理做全新思考医院对品质管理做全新的思考,坚持“十个手指弹钢琴”的战略思维。品管圈起初多用于企业管理,近年来医疗机构成为品管圈发扬光大的新领域。医院对全面质量管理、质量管理方法及工具在医院的应用等进行了全新的思考。医、药、护、技、行政、后勤等,好似医院的“十个指头”,只有大家都动起来,干好分内事,医院才能“奏出美妙的乐章”。在2015年、2016年推行的两届PDCA循环质量改进项目的基础上,2016年起推行品管圈,推动全院一线员工行动起来,自发自愿组建质量改进团队,科学地发现工作中的困难和问题,通过品管手法,持续改进质量。(二)对推行活动做全新策划,做到三个坚持1培养问题意识,坚持问题导向。引导员工分析本科室(部门)质量和安全运行情况,拟定改善主题,立项进行改进。2坚持目标导向。以提高医疗服务质量、保障患者安全为目标,做到改进有成效。3坚持全覆盖。全院所有科室(部门)均要运用品管圈进行质量改进,并作为一项硬任务长期坚持。(三)对结构做全新的调整,打开工作新局面在质量管理方面,职能部门和科室,犹如医院的两个“车轮”,缺一不可。唯有院科两级联动,方可快速前行,创造魅力品质。1第一个“车轮”:为保证品管圈顺利推行,我们成立组织机构,拟定推行文件,制订推行计划,由专门的部门负责推行,先让职能部门这个“车轮”动起来。2第二个“车轮”:提供品管圈活动经费,设立团队奖、个人奖等奖项,通过奖项设立,助推品管活动顺利开展:将参与情况及获奖情况纳入评分体系,作为圈员职称竞聘、选派培训等的重要依据,让一线员工这个“车轮”紧跟医院的步伐动起来,最终实现院科两级联动。第三节医院品管圈推行方案品管圈活动的开展,有助于克服思维定式,破除由经验或习惯造成的僵化模式,敢于反其道而思之,以“出奇”达到“制胜”的目的。持续开展的品管活动,使医务人员在质量改进过程中的积极性得到调动,潜能得到发挥,价值得到体现。解决问题的最高级别是防患于未然,质量管理最高境界是文化。质量改进的过程,就是不断培养员工质疑和反思能力的过程,是营造质量改进文化的过程。为进一步提升医疗服务品质,增强员工质量意识和团队精神,提高员工发现、分析、解决问题的能力,搭建常态化质量改进平台,把以“病人为中心”的服务理念付诸实践、见诸行动,增强患者看病就医获得感。结合近年来品质管理取得的成效,医院决定在全院范围内持续开展品管圈活动。第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践/5一、组建品管圈推行领导小组(一)组建目的为加强品管圈推行工作的领导,保障工作顺利开展,成立品管圈推行领导小组。院长任组长,分管副院长任副组长,成员为职能部门负责人、临床医技科室主任及护士长。领导小组下设办公室在医务部质控科。(二)领导小组职责1负责领导医院品管圈推行工作,研究医院品管圈推行政策,审定医院品管圈推行方案,负责医院品管圈活动体系建设,2负责审定品管圈主题,指导医院品管圈活动,追踪、了解医院品管圈推行进度,评估推行成效。3.督促落实医院品管圈相关工作,包括项目预算、培训、交流、活动成果评价和成果汇报等。二、组织推行品管圈(一)工作部署1.明确医院品管圈推行领导小组及下设办公室职责。2制订医院品管圈推行方案,对医院品管圈工作进行总体安排部署。3,各科室(部门)组圈后报医务部质控科备案,所有改善主题提交领导小组审核,通过后开展后续工作。4.负责医院品管圈的登记和辅导,按照进度安排,追踪、了解、督导医院品管圈推行。5.筹办院内成果汇报交流,选派优秀圈组参加云南省及全国医院品管圈大赛。6.追踪标准化的维持情况。(二)组织实施1培养圈长。圈长是品管圈的核心人物,统领全局。为全方位推动医院品管圈活动开展,邀请专业的培训机构来院进行品管圈实操特训。本着“扎实培训一人,切实带动一批”的原则,各科室(部门)各推选1名代表参加特训班,参训者共计70余人。2宣传动员。各科室(部门)组织召开圈长实操特训的汇报会及推行品管圈动员会,做好科室(部门)宣传动员工作。3.组圈立题。(1)组圈时间为1周,第一期圈长由参加过品管圈特训的人员担任,每位参训者至少带1圈,每个科室(部门)组建1~2圈,圈员数量8~12人,改进范围不限定。(2)为保证活动的延续性,第二期及以后的品管圈活动,圈长可连任,亦可由圈员选定:圈员可做适当调整,不建议全部更换;圈名圈微可沿用,亦可优化。各圈组务必邀请本科室(部门)有品管经验者加入。(3)科室(部门)主任、护士长是品管圈推行的第一责任人。各科室(部门)结合质量和安全运行情况、不良事件、投诉、纠纷情况进行主题选定。(4)每个圈组选定一个主题、一个备选主题,改善主题报领导小组审核,通过后按照品管圈十大步骤推行。(5)品管圈记录卡(见附件1)及品管圈圈会记录表(见附件2)提交医务部质控科。4.品管圈推行。(1)每一届推行时间为半年到一年。各圈组按照医院下发的推行计划开展工作,统一推行61医院质量管理之QCC实战精选进度。品管圈推行计划见附件3。(2)为保证品管活动的严谨,各圈组应做到以下几点:成果报告书改善主题与计划阶段提交的改善主题严格一致:计划阶段提交的圈组数量与参赛圈组数量一致:辅导员应熟悉品管圈活动,在品管圈推行各阶段均能给予指导和帮助。(3)各圈组的圈会记录表、场景图等应每月提交或会后及时提交,结题阶段只需提交成果报告书及与比赛相关的文书。5分析总结,持续改进。改善结束后,组织召开院内品管圈成果汇报及交流,总结经验,持续改进。根据活动开展情况、改进成效等评选出优秀圈组及优胜者,给予奖励。三、品管圈推行工作要求(一)加强领导,提高认识各科室(部门)负责人要充分认识到医院品管圈在推行质量改进中的可行性,大力支持医院品管圈工作。(二)全面部署,认真落实依据医院统一的推行计划开展品管圈活动,品管圈活动开展情况作为实地评审的重要依据,纳入医院综合目标责任管理。品管圈推行活动计划见附件3。(三)强化督导,保证品管活动的质量领导小组负责监督品管圈推行工作,加强对品管圈活动的监管。定期召开推进会,有针对性地参加圈组活动,做好适时纠偏。附件:1.品管圈记录卡2.品管圈圈会记录表3.品管圈推行活动计划甘特图附件1品管圈记录卡科室(部门):组圈日期:可沿用,亦可新组建圈名:可沿用,亦可新建辅导员:圈长:圈微:可沿用,圈徽释义:亦可优化成员基本情况职务姓名年龄(岁)资历(品管经历)学历职称辅导员圈长圈员活动主题:现状分析及选题理由:···试读结束···...

    2022-11-22

  • 《我用双手去爱你 中英双语版》(美)戴安娜·亚当斯著;(美)佩琪·凯瑟绘;孙慧译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《我用双手去爱你中英双语版》【作者】(美)戴安娜·亚当斯著;(美)佩琪·凯瑟绘;孙慧译【页数】34【出版社】天津:天津人民美术出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5305-8708-9【价格】39.80【分类】儿童故事-图画故事-美国-现代【参考文献】(美)戴安娜·亚当斯著;(美)佩琪·凯瑟绘;孙慧译.我用双手去爱你中英双语版.天津:天津人民美术出版社,2018.05.图书封面:《我用双手去爱你中英双语版》内容提要:洗过澡之后,满怀深爱的母亲用饱含爱意的双手拥着宝贝轻轻地摇摆,满心挚爱的父亲带蹒跚学步的宝贝领略世界上伟大的奇迹。哥哥姐姐和爷爷奶奶都迫不及待地向这位家庭新成员分享他们的最爱。当孩子可以用脚步去丈量世界的时候,这些来自家人的浓浓关爱,会始终伴随在他身边。《我用双手去爱你中英双语版》内容试读用叉去爱你中英双语版[美国]戴安娜·亚当斯/著[美国】佩琪·凯瑟/绘孙慧/译天津出版传媒集团国天津人氏美街出版社白当这个世界还是陌生的地方,一切未0,一切崭新,我的双手会拥抱你,会带着你去经历一切。Whetheworld'atragelace,ufamiliaradew,mytwohadwillholdyou,willcarryyouthrough.个我的双手会拥抱你,会轻轻摇着你入睡,还会一个个点数你那粉色小脚丫上的脚指头。Mytwohadwillhugyou,willrockyoutolee,willcoutallthetoeoyourtiyikfeet.···试读结束···...

    2022-11-19 凯瑟琳大帝 凯瑟琳

  • 江宇龙(枫林)《王子量学理论实践》第12期课程 百度网盘下载

    课程介绍课程来自于江宇龙(枫林)2020年江宇龙(枫林)《王子量学理论实践》第12期课程百度网盘截图课程大纲01量学识庄选庄的分析方法(四维八则).m402量学识庄选庄的选股方法.m403强庄牛股的建构分析.m404牛股量形的规律解剖.m405牛股量形的节点和战法.m406主力资金进场和量价结构.m407高量战法和基因链条.m408涨停无峰高阳不破回马枪.m409板后首高,高量不破.m410左峰百高狙击战法.m4...

    2022-12-14

  • 江宇龙(枫林)追庄跟庄系列课程 百度网盘下载

    课程介绍课程来自姜玉龙(枫林洋)追壮与壮系列课程教学大纲识别变化的三个第一规则,预测ace抓住涨停.m41风林-强装龙头基因解剖01每日极限基因势在必行.m42凤林-强庄龙头开始伏击战术01有底阴阴子战术.m43枫林洋-强庄先发伏击战术02凹底高音量康桥吞战术.m44枫林洋-强庄龙头开始埋伏战术03凹底不破双板接力战术.m45风林-强庄龙头与龙头基因解剖02看初审五五牛牛.m46风林-羌庄龙首与龙首基因解剖03看初审五五牛.m47风林洋-强庄领主狙击战术01连板高阳狙击战术.m48风林洋-强装的领先狙击攻略02,板后第一高,高阳不破狙击攻略.m49风林洋-强庄领先狙击战术03左风百高突破强抗狙击战术.m410枫林杨强庄龙头止盈逃顶攻略10九阴真经止盈逃生攻略.m411枫林洋-强庄领军战术11学生四课总结与复习.m4做空...

    2024-02-27

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    2024-02-27

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    图书名称:《执业药师考试用书药师考试通关必做2000题药学专业知识1第2版2017版》【作者】贾娴主编;张予,邹梅娟,张万金等副主编【丛书名】2017国家执业药师考试通关必做2000题【页数】272【出版社】北京:中国医药科技出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5067-8974-5【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】贾娴主编;张予,邹梅娟,张万金等副主编.执业药师考试用书药师考试通关必做2000题药学专业知识1第2版2017版.北京:中国医药科技出版社,2017.02.图书封面:图书目录:《执业药师考试用书药师考试通关必做2000题药学专业知识1第2版2017版》内容提要:本书习题按考试指南章节编排,便于考生系统复习。习题题型包括最佳选择题、配伍选择题、综合分析选择题和多项选择题,并根据2016年执业药师考试真题各章节考试分值,对各章节习题总量和各题型比例做了合理分配。书后附有两套模拟试卷,以方便考生系统复习后自查备考。《执业药师考试用书药师考试通关必做2000题药学专业知识1第2版2017版》内容试读乳密给强一上篇通关试题8时询长:条修补理见片会利并漫观第一章药物与药学知识6.下列各种药物中哪个不能发生水解反应一、最佳选择题A.盐酸普鲁卡因B.乙酰水杨酸1.关于剂型的表述错误的是C.青霉素和头孢菌素类D.巴比妥类A.剂型系指为适应治疗或预防的需要而制备的不E.维生素C同给药形式7.制剂由于受微生物污染,引起发霉、腐败和分解,B.剂型系指某一药物的具体品种其结果可能产生有毒物质,降低疗效或增加不良C.二甲双胍片、扑热息痛片、克拉霉素片和尼莫反应,使服用剂量不准确,甚至不能供药用,危地平片等均为片剂剂型害性极大。这类不稳定性是指D.同一种剂型可以有不同的药物A.化学不稳定性B.物理不稳定性E.同一药物也可制成多种剂型C.生物不稳定性D.微生物不稳定性2.头孢类抗生素遇钙离子、镁离子等离子会产生头E.酶不稳定性孢四烯-4-羧酸钙或镁沉淀,是由于8.容易水解的药物,如果制成注射剂最佳选择为A.直接反应引起的A小水针B.大输液B.氧与二氧化碳的影响引起C.冻干粉针D.小输液C.离子作用引起E.气雾剂D.盐析作用引起E.成分的纯度引起9.Igk=Igkk'ZaZu方程描述对药物稳定性的影响因3.药物剂型按形态分类不包括素为A.气体剂型B.固体剂型A.HB.光线C.乳剂型D.半固体剂型C.氧气D.溶剂E。液体剂型E.湿度4.不属于药物制剂化学性质配伍变化的是10.氨苄西林在含乳酸钠复方氯化钠输液中4小时损A,维生素C泡腾片放入水中产生大量气泡失20%,是由于B.头孢菌素遇氯化钙溶液产生头孢四烯-4-羧酸钙A.直接反应引起的沉淀B.氧与二氧化碳的影响引起C.维生素C与烟酰胺混合变成橙红色C.离子作用引起D.多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液配伍后会变成D.盐析作用引起粉红色至紫色E。两性霉素B加人复方氯化钠输液中,药物发生凝聚E.成分的纯度引起11.药物的半衰期是药物降解百分之多少所需的时间5.属于制剂的化学稳定性改变的为A.2%A.混悬剂中药物颗粒结块B.25%C.38%D.50%B.乳剂的分层、破裂C.片剂崩解时间延长E.90%D.颗粒剂的吸潮12.烯醇类药物降解的主要途径是E.片剂含量下降A.脱羧B.氧化·2第一章药物与药学知识C.几何异构化D.聚合21.适合弱酸性水性药液抗氧剂的是E.水解A.焦亚硫酸钠B.硫代硫酸钠13.影响药物制剂稳定性的外界因素是C.亚硫酸钠D.BHAA.附加剂B.温度E.BHTC.离子强度D.H22.有些输液由于它特殊性质,不适合与其他注射剂E.表面活性剂配伍,这样的输液包括14.溶剂作为化学反应的介质,对易水解的药物会有A.多种氨基酸输液影响,下列有关叙述错误的是B.多种维生素输液A.溶剂的极性对于水解的药物反应影响很大C.静脉注射用脂肪乳剂B.对于水解的药物,只要采用非水溶剂如乙醇D.葡萄糖注射液丙二醇等都可使其稳定E.复方氯化钠注射液C.OH催化水解苯巴比妥阴离子,在处方中采用23.下列选项中属于物理配伍变化的是介电常数低的溶剂将降低药物分解速度A.含酚羟基药物遇铁颜色加深B.有关物质增多D.Igk=lgk.--k'ZxZu表示溶剂介电常数对药物稳C.乌洛托品与酸类或酸性药物配伍分解产生定性的影响甲醛E.如专属碱对带正电荷的药物的催化,采取介D.胶体溶液中加人亲水性物质乙醇,分散状态电常数低的溶剂,就不能使其稳定或粒径变化15.盐酸普鲁卡因降解的主要途径是.乳酸环丙沙星与甲硝唑混合,甲硝唑浓度降A.水解B.几何异构化为90%C.氧化D.聚合24.下列属于物理配伍变化的是E.脱羧A.分解破坏、疗效下降B.变色16.酯类降解的主要途径是C.生物碱盐溶液沉淀D.产气A.光学异构化B.聚合E.潮解、液化和结块C.水解D.氧化25.下列属于物理稳定性变化的是E.脱羧A.多酶片吸潮17.青霉素降解的主要途径是B.药物溶液容易遇金属离子后变色加快A.光学异构化B.聚合C.抗生素配制成输液后含量随时间延长而下降C.水解D.氧化D.片剂中有关物质增加E.脱羧E.VC片剂发生变色18.维生素A和维生素D降解的主要途径是26.下列叙述中属于药物制剂化学稳定性变化的有A.光学异构化B.聚合A.片剂出现裂片现象B.片剂的溶出度加快C.水解D.氧化C.片剂崩解变快D.片剂中有关物质增加E.脱羧E.中药压制片剂吸潮19.作为抗氧剂,亚硫酸氢钠一般常用于27.下列属于化学配伍变化的是A.弱酸性药液B.偏碱性药液A,配伍过程中发生爆炸C.碱性药液D.油溶性药液B.制剂粒径变化E.非水性药液C.中药浸膏粉结块20.油性药液的抗氧剂可选用D.制剂发生潮解A.焦亚硫酸钠B.亚硫酸氢钠E.液化C.亚硫酸钠D.硫代硫酸钠28.下列属于化学配伍变化的是E.维生素EA.制剂粒子聚集·3上篇通关试题B.制剂分散状态变化D.制剂一般采用商品名加剂型名C.制剂溶液变色E.药典中使用的名称是通用名D.制剂发生潮解、液化和结块36.下列苯并咪唑的化学结构和编号正确的是E.某些溶剂性质不同的制剂相互配合使用时,析出沉淀29.药物在乙醇、水的混合溶剂制剂相互配合使用时,析出沉淀或分层属于A.物理配伍变化B.化学配伍变化C.药理配伍变化D.液体配伍变化E.生物配伍变化30.硫酸锌在弱碱性溶液中,沉淀析出为A.物理配伍变化》B.化学配伍变化37.噻唑的结构式是C.药理配伍变化D.物理化学配伍变化E.光敏感性配伍变化A.31.氯化钠原料药中含有微量的钙盐,当与2.5%枸橼酸钠注射液配合往往产生枸橼酸钙的混悬微粒C.而沉淀,是由于A.直接反应引起的E.B.氧与二氧化碳的影响引起C.离子作用引起D.盐析作用引起E.成分的纯度引起38.奋乃静()的母核32.两性霉素B注射液为胶体分散体系,若加入到含OH大量电解质的输液中出现沉淀,是由于结构是A.直接反应引起B.混合的顺序引起A.甾体环B.蒽环C.缓冲剂引起D.盐析作用引起C.喹啉酮环D.吩噻嗪环E.溶剂组成改变引起E.鸟嘌呤环33.当某些含非水溶剂的制剂与输液配伍时会使药物39.化学名称为9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌呤的是析出,是由于CH.A.溶剂组成改变引起HNB.氧与二氧化碳的影响引起C.离子作用引起D.盐析作用引起E.成分的纯度引起司他夫定NH234.制剂配伍时发生变色属于A.物理配伍变化B.化学配伍变化C.混合的配伍变化D.溶剂配伍变化E.离子配伍变化吡嗪酰胺35.关于药品名的说法,下列描述正确的是A.药品不能申请商品名B.药品通用名可以申请专利和行政保护C.药品化学名是国际非专利药品名称磺胺嘧啶第一章药物与药学知识C.毒理学研究D.主要药效学研究E.0期临床研究46.临床上药物可以配伍使用或者联合使用,若使用阿昔洛韦不当,可能出现配伍禁忌。下列药物配伍或者联CONHNH-合使用中,不合理的是A.磺胺甲感唑与甲氧苄啶联合应用B.地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液混合滴注C.硫酸亚铁片与维生素C片同时使用异烟肼D.阿莫西林与克拉维酸联合使用E.氨苄西林溶于5%葡萄糖注射液后在4小时内滴注40.硝苯地平(H,CCH)的基本母47.盐酸氯丙嗪注射液与异戊巴比妥钠注射液混合后产生沉淀的原因是H.CCHA.水解B.H的变化核结构是C.还原D.氧化A.二氢嘧啶环B.二氢吡嗪环E.聚合C.二氢哒嗪环D.二氢嘧啶环48.新药V期临床试验的目的是E.二氢吡啶类A.在健康志愿者中检验受试药的安全性41.研究药物与机体(含病原体)相互作用及作用规B.在患者中检验受试药的不良反应发生情况律的学科是C.在患者中进行受试药的初步药效学评价A.药理学B.生理学D.扩大试验,在300例患者中评价受试药的有效C.病理生理学D.分子生物学性、安全性、利益与风险E.生物化学E.受试新药上市后在社会人群中继续进行安全性42.研究药物对机体的作用及作用机制的是和有效性评价A.药动学B.药效学49.下列关于新药0期临床试验描述正确的是C.病理生理学D.免疫学A.完成临床前研究但未进入正式临床试验之前E.一般病理学的评价受试药物安全性和药动学特征的试验43.研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律B.为扩大的多中心临床试验的是C.使用大剂量(大于100ug)进行的试验A.药动学B.药效学D.受试者人数在20~30人进行的试验C.病理生理学D.免疫学E.受试新药上市后在社会人群中继续进行安全性E.一般病理学和有效性评价44.下列关于临床前药效学研究的描述正确的是二、配伍选择题A.可以只采用体外方法研究,有效即可[1~4题共用备选答案]B.受试药给药方法应采用拟推荐临床应用的给A.水解B.氧化药途径C.异构化D.聚合C.受试药设两个剂量组即可E.脱羧D.可以不设阳性对照组1.维生素A转化为2,6-顺式维生素AE.可以不设空白对照组2.青霉素钾在磷酸盐缓冲液中降解45.进行受试药潜在的、不期望出现的对生理功能的3.氯霉素在H7以下生成氨基物和二氯乙酸不良影响,主要观察对中枢神经、心血管和呼吸4,肾上腺素颜色变红系统影响的研究属于[5~7题共用备选答案]A.一般药理学研究B.药动学研究A.按分散系统分类法B.按给药途径分类法·5上篇通关试题C.按形态分类法D.按制法分类法[23~25题共用备选答案]E.综合分类法A.伊马替尼B.吗啡5.按物质形态分类的方法是C.洛伐他汀D.伊立替康6.应用物理、化学的原理来阐明各类制剂特征的分E。贝伐珠单抗类方法是23.来源于天然产物,具有抗肿瘤活性的药物是7.与临床使用密切结合,能反映出给药途径与使用24.属于生物技术类的药物,具有抗肿瘤活性的是方法对剂型制备的特殊要求的分类方法是25.属于化学合成类药物,具有抗肿瘤活性的是[8~10题共用备选答案][26~29题共用备选答案]A.氯化钠B.焦亚硫酸钠C.维生素ED.碳酸钠E.硫代硫酸钠8.碱性药液可选用的抗氧剂是9.酸性药液可选用的抗氧剂是10.可用于油性药液的抗氧剂是[11~15题共用备选答案]EA.脱羧B.异构化C.氧化D.聚合26.哌啶的化学结构式是E.水解27.哌嗪的化学结构式是11.维生素C降解的主要途径是28.吡啶的化学结构式是12.乙酰水杨酸降解的主要途径是29.异喹啉的化学结构式是13.毛果芸香碱降解的主要途径是[30~33题共用备选答案]14.氨苄西林产生过敏反应的降解途径是15.对氨基水杨酸钠降解的主要途径是[16~19题共用备选答案]A.预期某些药物产生协同作用,以增强疗效B.提高疗效、减少副作用、减少或延缓耐药性的发生C.利用药物间的拮抗以克服某些副作用D.为了预防和治疗合并症而加入其他药物E.为了延长药物在体内的滞留时间,提高疗效16.复方乙酰水杨酸片剂中药物的联合应用是为了17.磺胺类药物与甲氧苄啶联合应用是为了30.胸腺嘧啶的化学结构式是18.吗啡镇痛时常常配伍阿托品是为了31.腺嘌吟的化学结构式是19.青霉素与丙磺舒联合用药是为了32.鸟嘌呤的化学结构式是[20~22题共用备选答案]33.胞嘧啶的化学结构式是A.药理学配伍变化B.给药途径的变化[34~35题共用备选答案]C.适应证的变化D.物理学配伍变化A.甾体B.吩噻嗪环E.化学配伍变化C.二氢吡啶环D.鸟嘌呤环20.将氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中,氯霉E.喹啉酮环素从溶液中析出属于21,多巴胺注射液加入5%碳酸氢钠溶液中逐渐变成34.阿昔洛韦()的母核粉红色属于22.异烟肼合用香豆素类药物抗凝血作用增强属于结构是。6····试读结束···...

    2022-10-31

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    课程介绍课程来自中医放血拔放血疗法-新田放血疗法培训讲座视频放血拔视频教学视频,资源大小:17.1GB1985年,由于事业受挫,濮南义对金钱和生活失去了信心。他怀着无比压抑的心情,走进深山深林,过着野蛮的生活。当我摒弃所有杂念时,我似乎看到了事物的本来面目。这个时候,我有机会接触到《统义宝鉴》,但当我知道自己找不到问题的答案时,我继续用“为什么”去追问和冥想。,终于找到了《东医宝物》的局限和西医的弱点,转而创造了通血疗法。经过十多年的临床治疗,如今,“心天血疗法”立足于全民健康,力争让这一医疗技术早日普及。我推广放血疗法的目的是让每个家庭至少有一个人知道,简单的症状可以在家庭中直接治疗。作为疾病预防的一面,我相信只要在2-3-6-8放血,地球上80%以上的疾病患者都可以摆脱疾病。为了实现这一愿望,需要国家分会和世界各地各分会的支持。希望大家能够正确的学习和掌握新天放血疗法。所有的分支都由你来培养。如果大家都去分院看病,我所做的一切只会产生大量的无证医生。请不要专注于治疗,专注于教育。将支部培育成为学习的场所、信息的交流场所、聚会的场所,共创健康社会。文件目录心血疗法(1).m4心天血疗法(二).m4心血疗法(3).m4心脏和血液疗法(4).m4心脏和血液疗法(5).m4心脏和血液疗法(6).m4心脏和血液疗法(7).m4心天血疗法(8).m4心天血疗法(9).m4心脏和血液疗法(10).m4心脏和血液疗法(11).m4心天血疗法(12).m4心脏和血液治疗(13).m4心天血疗法(14).m4心脏和血液治疗(17).m4心脏和血液疗法(18).m4心脏和血液治疗(19).m4心脏和血液治疗(20).m4心天血疗法(21).m4心天血疗法(22).m4心天血疗法(23).m4心天血疗法(24).m4心天血疗法(25).m4心天血疗法(26).m4心天血疗法(27).m4心脏和血液治疗(28).m4心天血疗法(29).m4心天血疗法(30).m4心天血疗法(31).m4心脏和血液治疗(32).m4心脏和血液治疗(33).m4心天血疗法(34).m4心天血疗法(35).m4心脏和血液治疗(36).m4心天血疗法(37).m4心天血疗法(38).m4心脏和血液治疗(39).m4血泻疗法电子版.CHM拔疗法...

    2023-02-09 放血疗法 疗法的区别 放血疗法?

  • 《彝药制剂分析》吕露,付春梅,张景勍主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《彝药制剂分析》【作者】吕露,付春梅,张景勍主编【丛书名】彝药学系列专著【页数】258【出版社】北京:民族出版社,2020.07【ISBN号】978-7-105-16088-4【分类】彝药-中药制剂学-药物分析-高等学校-教材【参考文献】吕露,付春梅,张景勍主编.彝药制剂分析.北京:民族出版社,2020.07.图书封面:图书目录:《彝药制剂分析》内容提要:本书系西南民族大学设计的彝药学特色专业系列教材之一,用于西南民族大学彝医药特色专业。是在彝医药理论指导下,收集了疗效显著、使用安全,已开发成药品面市的代表性彝药成方制剂品种,以中药制剂分析学科为基础,系统介绍了彝药制剂的现代化分析方法,其中内容包括二部分;一为绪论部分,介绍彝药制剂分析的药品标准和基本程序;二为各论部分,分别介绍了彝药制剂的鉴别、检查、含量测定、各类化学成分分析、各种类型制剂分析、质量标准的制定、生物样品的测定、质量控制与评价新方法等。《彝药制剂分析》内容试读第一章绪论第一节概述彝药制剂是在彝族传统医药理论指导下,以彝药材为原料,按照规定的处方和方法加工成一定的剂型,用于预防和治疗疾病的药品。为了保证彝药制剂用药的安全、有效和合理,必须全面控制其质量。彝药制剂分析是以彝族传统医药理论为指导,应用现代分析手段,研究和发展彝药制剂质量控制的一门应用型学科,在彝药研究领域占有十分重要的地位。一、彝药制剂分析的意义和任务彝族起源于中国云南,现主要分布在云南、四川两省,是一个拥有丰厚文化底蕴和独立语言文字的民族。彝药和彝药制剂是彝族人民在几千年生产生活实践和与疾病作斗争中逐步形成并不断发展丰富起来的、具有本民族特色的预防和治疗疾病的药品。新中国成立后,彝药化学成分、作用机理、物质基础等研究取得了重要进展,但还有很多工作要做。彝药制剂质量的优劣,不但对预防和治疗疾病的效果有直接影响,而且密切关系人民的身体健康与生命安全。因此,在彝药制剂的研发、生产、经营和使用过程中,都应进行全面的动态质量控制,确保用药的安全、有效、合理。彝药制剂分析的任务是运用现代科学理论和方法,研究彝药及其制剂的质量控制规律,发展适合彝药制剂质量控制和质量评价的方法,保证彝药质量稳定、疗效可靠和用药安全。彝药制剂作为复杂物质体系,其药理和毒理作用是其化学物质群与人体发生作用的综合体现。因此,药学工作者只有在深入研究彝药化学、药理学、药剂2·彝药制剂分析学、药物分析学以及基础医学和临床医学基础上,探明彝药制剂的化学成分物质基础及作用机理后,提出质量控制的客观指标,制定出较为完善的质量标准,用于彝药制剂的质量控制和质量评价。彝药制剂分析的对象是制剂中的有效成分、毒性成分或者其他影响疗效和质量的化学成分,对其做出定性、定量等方面的评价,包括鉴别、检查、含量测定等。彝药作用的物质基础是其中的化学成分,而彝药制剂含有众多化学成分,作用十分复杂,其疗效的产生是众多成分共同作用的结果,难以用某一种成分作为质量控制指标。目前,大多数彝药制剂的物质基础尚不明确,且各成分间相互干扰较为严重,所以分析难度较大。二、彝药制剂分析的特点与中药制剂一样,彝药制剂多为复方,药味多,成分复杂,有效成分种类多且含量差异较大。因此,彝药制剂分析通常需经过提取分离和纯化等预处理,以排除干扰组分对分析的影响。彝药及其制剂分析的特点归纳如下:(一)彝药制剂化学成分的复杂多变性任何单味彝药都含有多种不同结构的化学成分,包括多种类型的无机和有机化合物。而同种彝药由于植物来源多样、生长环境、采收季节、生长年限、部位及加工炮制等因素造成其成分含量差异显著。彝药制剂多为复方制剂,由多味药材组成,受生产工艺、包装运输、储藏等因素的影响,所含成分就更为复杂。在药材煎煮炮制及制剂过程中,彝药及其制剂中的某些化学成分会发生质和量的变化,这无疑增加了彝药制剂分析的难度。因此,在彝药制剂分析中要注意品种、产地、生长年限、药用部位等信息,取样要具有代表性;在确定分析目标成分时应考虑化学成分变化的特点;在选择提取净化方法排除干扰的同时,应该最大限度地保留待测成分,使测定结果能够准确反映彝药制剂的质量。(二)彝药制剂中有效成分的非单一性彝药及其制剂的疗效不是单一成分作用的结果,也不是某些成分作用的简单加和,而是各种成分协同作用的结果。因此,检测任何一种活性成分均不能够反映该制剂所体现的整体疗效,用一种成分衡量制剂质量的优劣也会有失偏颇。彝药及其制剂的药效物质基础多为化学成分的混合复杂体系,应用灵敏、准确的分析方法,从整体第一章绪论·3观出发,定性与定量、整体表征与组分测定、模糊与量化相结合,采用多种手段获取有效信息,对其质量做出科学、客观的评价。(三)彝药制剂杂质来源的多途径性彝药制剂的杂质来源十分广泛,如药材中所含有害元素(如铅、镉、汞、铜等)及残留农药,药材中非药用部位及未除净的泥沙,因包装、保管不当发生虫蛀、霉变、泛糖、走油而产生的杂质等。(四)彝药制剂工艺及辅料的影响制剂工艺对有效成分会产生很大的影响。同一种彝药制剂,由于不同生产企业生产工艺,如浓缩、干燥等方法的不同,导致制剂中化学成分的含量差异较大。彝药制剂剂型繁多,制备方法各异,生产工艺复杂,很多在单味彝药鲜品中存在的化学成分,经过制备工艺处理后结构发生改变,或者在制备过程中发生挥发、分解、沉淀等变化,致使原有成分消失或含量甚微,使彝药制剂的质量分析工作变得更为困难和复杂。此外,彝药制剂中所用的辅料品种也十分多样,如蜂蜡、麻油、淀粉、蜂蜜等,这些辅料对制剂的质量分析都会产生一定的影响。因此须选择合适的分析方法,以排除各种辅料的干扰,必要时还需对辅料进行检查和测定。总之,彝药制剂具有成分复杂,被测成分含量偏低且波动大,干扰较多的特点。但随着彝药药效物质基础的不断阐明,分析方法和分析手段的发展以及制剂工艺学等研究的不断深入,彝药制剂分析的准确度、灵敏度和稳定性将会逐步得到提高,以满足彝药制剂质量控制的需要。第二节药品标准药品标准是用以检测药品质量是否达到用药要求并衡量其质量是否稳定均一的技术规定。药品标准分为国家药品标准和企业药品标准。国家药品标准是药品研制、生产、经营、使用、监督管理等均应遵循的法律依据。药品标准属于强制性标准,凡药品必须符合国家药品标准,不符合的药品均不能出厂、销售和使用。4·彝药制剂分析一、药品标准的分类(一)国家药品标准《中华人民共和国药品管理法》规定,国务院药品监督管理部门颁布的《中华人民共和国药典》和药品标准为国家药品标准,由国家药品监督管理部门组织药典委员会负责制定和修订。国家药品监督管理部门的药品检验机构负责标定国家药品标准品、对照品。国家药品标准包括国家食品药品监督管理局颁布的《中华人民共和国药典》、药品注册标准和其他药品标准,其内容包括质量指标、检验方法和生产工艺等技术要求。药品注册标准,是指国家食品药品监督管理局批准给申请人特定药品的标准,其项目及检验方法的设定应符合《中国药典》的基本要求、国家食品药品监督管理局发布的技术指导原则及国家药品标准编写原则。药品注册标准不得低于《中华人民共和国药典》的规定,生产该药品的生产企业必须执行该注册标准。(二)企业药品标准企业药品标准又称为企业内部标准,属于非法定标准,是药品生产企业研究制定的用于本企业药品质量控制的标准,它仅在本企业的药品生产质量管理中发挥作用。国内外很多医药企业均制定有企业药品标准,并对外保密,其要求往往高于法定标准要求,以保证其产品的质量,提高产品竞争力。二、《中国药典》的进展与内容(一)《中国药典》的进展《中华人民共和国药典》简称《中国药典》,英文名称为PharmacooeiaofthePeole'ReulicofChia,英文简称ChieePharmacooeia,英文缩写为ChP。新中国成立至今,已经出版了十版《中国药典》(1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010和2015年版),自1985年以后,我国药典每隔5年修订一次,最近一版为2015年版,于2015年12月1日正式执行。1963年至2000年间的六版《中国药典》根据药品属类的不同分为一部和二部。第一章绪论·5一部收载中药材、中药单味及成方制剂;二部收载化学药、生化药、抗生素、放射性药品、生物制品及各类制剂和辅料。《中国药典》2005年版分为三部,一部收载药材及饮片、植物油脂和提取物、成方制剂和单味制剂等;二部收载化学药品、抗生素生化药品、放射性药品以及药用辅料等;三部收载生物制品,首次将《中国生物制品规程》并入《中国药典》。《中国药典》2010年版仍分为三部,收载品种大幅增加。现行《中国药典》为2015年版,分为四部。该版本进一步扩大药品品种的收载和修订,共收载品种5338种。一部收载品种2598种,其中新增品种440种、修订品种517种,不收载品种7种;二部收载品种2603种,其中新增品种492种、修订品种415种,不收载品种28种;三部收载品种137种,其中新增品种13种、修订品种105种、新增生物制品通则1个、新增生物制品总论3个,不收载品种6种。本版《药典》首次将各部共性检测方法进行整合,将原《中国药典》“附录”更名为通则,与药用辅料单独成卷作为《中国药典》四部。四部收载通则总数317个,其中制剂通则38个、检验方法240个(新增27个)、指导原则30个(新增15个)、标准品、标准物质及试液试药相关通则9个。药用辅料收载270种,其中新增137种、修订97种不收载2种。历版《中国药典》收载品种数量见表1-1。表1-1历版《中国药典》收载品种数量汇总表(种)1963年1977年1985年1990年1995年2000年2005年2010年2015年部6431152713784920992114621652598二部66777377696714551699197022712603三部101131137合计131019251489175123752691321745675338(二)《中国药典》的内容《中国药典》2015年版的内容包括凡例、正文、通则和索引四部分。1.凡例凡例是对《中国药典》正文、通则及与质量检定相关的共性问题的统一规定,是为了正确使用《中国药典》进行药品质量检定的基本原则。“凡例”中的有关规定具有法律约束力。凡例和通则中“除另有规定外”这一术语表示若存在与凡例或通则有关规定不相符的情况时,应在正文中另作规定,并按照此规定执行。《中国药典》2015年版一部凡例分类项目有名称与编排:项目与要求;检验方法和限度:对照品、对照药材、对照提取物、标准品;计量;精确度:试药、试液、指6·森药制剂分析示剂;动物试验;说明书、包装、标签。现列举几项加以说明。(1)名称与编排解释正文品种中中文名称和拉丁名排列顺序;单列饮片排放位置;每一正文品种项下所列内容与顺序。(2)项目与要求对正文项下药材来源、药材产地加工及炮制规定的干燥方法、制法、性状、鉴别、检查、性味与归经、功能与主治、用法与用量、注意、贮藏等做了具体规定。性状项下记载药品的外观、质地、断面、臭、味、溶解度以及物理常数等。鉴别项下包括经验鉴别、显微鉴别和理化鉴别。显微鉴别中的横切面、表面观及粉末鉴别,均指经过一定方法制备后在显微镜下观察的特征。理化鉴别包括物理、化学、光谱、色谱等鉴别方法。检查项下规定的项目要求系指药品或在加工、生产和贮藏过程中可能含有并需要控制的物质或其限度指标,包括安全性、有效性、均一性与纯度等方面要求。各类制剂,除另有规定外,均应符合各制剂通则项下有关的各项规定。制剂通则中的“单剂量包装”系指按规定一次服用的包装剂量。各品种〔用法与用量〕项下规定服用范围者,不超过一次服用最高剂量包装者也应按“单剂量包装”检查。制剂中使用的饮片和辅料,均应符合现行版《中国药典》的规定;现行版《中国药典》未收载的药材和饮片,应符合国务院药品监督管理部门或省、自治区、直辖市的有关规定:现行版《中国药典》未收载的制剂用辅料,必须制定符合药用要求的标准,并需经国务院药品监督管理部门批准。功能与主治项下的规定,一般是按中医或民族医学的理论和临床用药经验对饮片所做的概括性描述;天然药物以适应证形式表述。此项内容作为临床用药的指导。贮藏项下的规定,系对药品贮藏与保管的基本要求,除矿物药应置干燥洁净处不做具体规定外,一般以下列名词术语表示:遮光系指用不透光的容器包装,例如棕色容器或黑色包装材料包裹无色透明、半透明容器。避光系指避免日光直射。密闭系指将容器密闭,以防止尘土及异物进入。密封系指将容器密封,以防止风化、吸潮、挥发或异物进入。熔封或严封系指将容器熔封或用适宜的材料严封,以防止空气与水分的侵入并防止污染。阴凉处系指不超过20℃。凉暗处系指避光并不超过20℃。冷处系指2~10℃。···试读结束···...

    2022-10-28 彝药是什么 中国彝族药学共收载彝药

  • 《手术室护士手册》王筱君,孙,郝雪梅主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《手术室护士手册》【作者】王筱君,孙,郝雪梅主编【页数】202【出版社】北京:中国医药科技出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5214-0716-7【价格】32.00【分类】手术室-护理-手册【参考文献】王筱君,孙,郝雪梅主编.手术室护士手册.北京:中国医药科技出版社,2019.02.图书封面:图书目录:《手术室护士手册》内容提要:本稿为手术室护士常规学习手册,全书分为手术室护士职责、手术室规章制度、手术室仪器操作使用流程、手术室应急预案等5部分内容。《手术室护士手册》内容试读第一章手术室护士工作职责第一节.手术室护士长工作职责1.在护理部主任的指导下,负责手术室业务、教学、科研和管理工作。2.负责手术室工作计划和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。3.负责手术室护理人员排班,科学分工,密切配合医生完成手术。督促、检查进人手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格执行无菌技术、查对制度和交接班制度,预防事故、差错的发生。4.指导护理人员做好各种手术配合和抢救工作。5.检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作,定期进行空气、物品表面及工作人员手部的细菌培养,监测消毒、灭菌效果,预防医院感染。6.负责手术室管理,保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。7.检查督促手术标本的正确留取和送检。8.组织业务学习和技术考核,定期进行护理跟班、护理查房和护理安全形势分析,确保护理安全。9.负责安排进修、实习护士的培训,组织开展新业务、新技术和科研工作。10.动态掌握本室人员的思想、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。11.负责对外联系、科间协调和接待参观事宜。41手术室护士手册第二节教学护士长工作职责1.在护理部主任的指导下,负责手术室业务、教学、科研和管理工作。2.负责手术室各类人员(实习护士、新护士、在职护士、进修护士、专科护士)培训及考核方案的制定、实施、检查和总结。3.负责手术室实习护士、进修护士、专科护士临床学习期间的排班工作。4.根据人员类型安排有相应带教资质的护士进行临床带教,定期检查教学计划的实施,及时给予评价和反馈。5.负责手术室带教老师的培训考核工作,协助护理部定期进行护士的临床带教资质认证。6.负责手术室囊括多种教学形式(如理论授课、现场教学、情景模拟教学、教学查房、案例讨论、工作坊等)的教学计划的制定并组织实施。7.根据需求联系专业人员对本室人员进行新技术、新业务的培训。8.及时解决各类人员在临床学习中遇到的问题并给予反馈。9.定期组织座谈会,对教学效果进行评价、反馈,负责教学工作的持续质量改进。10.负责手术室护士的继续教育和管理工作。11.负责组织手术室护理科研工作。12.负责组织手术室护理相关教材的编写工作。第三节主任(副主任)护师工作职责主任(副主任)护师为手术室的高级护理管理人员,在护士长的领导下开展以下工作。1,负责手术室护理业务、技术、教学和科研的指导工作。第一章手术室护士工作职责2.负责检查指导手术室急危重症、疑难手术的护理配合及护理查房。3.负责手术室护理人员业务学习计划和进修生、实习生教学计划的制定,参与教材编写并组织授课。4.负责指导手术室的教学查房,不断提高护理业务技术水平。5.负责新护士、专科护士教学计划的制定、实施、考核、培养工作。6.负责手术室护理不良事件、差错、事故的鉴定、总结,提出整改意见,杜绝再次发生。7.协助护理部做好主管护师、护师晋职晋级的业务考核工作,承担对高级护理人员的培养工作。8.负责组织手术室护理学术讲座和护理个案讨论。9.对全院护理队伍的建设、业务技术管理和组织管理提出意见、建议,协助护理部做好专科护理和护理科研工作。10.了解国内外手术室专业发展的新方向,负责新业务、新技术的展开,积极引进先进仪器、设备、器械,提高手术室护理整体工作水平。第四节主管护师工作职责主管护师为手术室各手术专科的护理管理人员。1.在护士长的领导下、本科主任(副主任)护师的指导下完成工作。2.协助护士长进行科室护理管理工作,负责患者围手术期护理工作、护理安全管理工作、公务财产管理工作。3.承担手术室急危重、复杂、疑难大手术的配合工作。保证急救药品、仪器、设备、耗材处于完好备用状态,协助科主任、护士长做好抢救工作。4.熟练掌握高频电刀、超声刀、自体血液回收机、激光仪、显微镜、腹腔镜、关节镜、达芬奇手术机器人等仪器设备的操作,能够及43手术室护士手册时排除常见故障。5.按照手术室各项规章制度负责手术间的管理工作,包括公物、无菌物品、仪器设备等。6.协助护士长对本科室护理人员进行业务技术考核,负责进修生、实习生的临床带教,担任教学工作。7.协助护士长组织和主持手术室护理查房,给予低能级护士针对性的业务指导。8.对手术室发生的护理不良事件、差错、事故进行上报并分析,提出防范措施并落实。9.及时学习、掌握护理先进技术,积极开展新业务、新技术和护理科研,撰写学术论文。10.及时完成上级赋予的其他职责。第五节护师工作职责护师为手术室能够胜任各专科手术配合的护理人员。1.负责围手术期各项护理工作,包括术前准备、术中配合、术后处理患者的麻醉恢复、转运护送工作。2.负责各专科手术配合,正确进行各项护理技术操作,发现问题及时解决。3.负责手术中重点环节的安全管理,包括术中清点、术中输血和手术标本的处理等。4.参与急危重、复杂、疑难大手术患者的护理配合,能够胜任机器人、心胸外科、关节置换等手术的配合。做好急诊、抢救工作的护理配合。5.熟练掌握手术室专业基础知识及各专科常用仪器、设备、器械的使用、清洁和日常维护保养工作。6.参加上级护士组织的护理查房,每年完成一次专题讲座。7.参加临床教学、实习生带教工作,承担讲课任务。8.对手术室发生的护理不良事件、差错、事故进行上报并分析,4第一章手术室护士工作职责提出防范措施并落实。9.协助护士长及上级护士开展各项新业务、新技术及护理科研工作,及时总结经验,撰写论文。10.按要求完成继续教育培训并通过相应考核。11.及时完成上级赋予的其他职责。第六节护士工作职责护士是能胜任手术室基础护理工作的注册护士。1.在护士长的领导下,上级护师的指导下完成工作,能够胜任各班次护理工作。2.承担本科室洗手护士、巡回护士的各项工作,做好手术患者的围手术期护理。3.认真执行手术室各项规章制度和技术操作规范,严格执行无菌操作,严防差错、事故的发生。4.熟练掌握手术室专业基础知识,按要求做好常用仪器、设备、器械的使用、清洁和日常维护保养工作。5.熟练掌握各专科常见手术的护理配合,协助上级护师完成急危重症患者的抢救配合工作。6.协助护士长及上级护士开展各项护理科研工作,及时总结经验。7.通过各项三基理论、基础护理技术操作、手术室专业基础知识及专科技术操作的考核并达标。8.按要求完成继续教育培训。9.及时完成上级赋予的其他职责。第七节洗手护士工作职责1.术前一日查看手术通知单,了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者病情,复习手术的相关解剖知识、手术步骤、配合要点并准备特45手术室护士手册殊用物,做到心中有数,熟练配合。新开展或重大手术,参加术前讨论会,以熟悉手术步骤及特殊准备。2.术日提前15~30分钟上班,再次检查手术间物品准备是否齐全、正确,必要时请术者确认关键的器械和物品,发现遗漏,及时补充。3.工作严谨、细致、责任心强,具有慎独精神。严格落实查对制度和无菌技术操作规程,认真核对无菌器械、敷料包、无菌物品的灭菌标识和有效期。4.选择近手术区较宽敞区域铺置无菌器械台,确认周边环境符合无菌技术操作要求。再次检查手术所需无菌器械、敷料包、无菌物品的灭菌标识和有效期。打开无菌器械、敷料包,准备术中用物,消毒指示卡保留至手术结束,以便随时复查。5.提前15~30分钟进行外科手消毒,整理器械台,物品定位放置。检查手术器械性能及完整性(器械零件是否齐全,关节性能是否良好)。6.手术开始前,执行手术物品清点制度,与巡回护士共同清点台上物品。7.遵循无菌技术操作原则,协助手术医生进行手术区域的皮肤消毒、铺置无菌单、戴无菌手套。8.与巡回护士连接好各种手术仪器设备并监督医生正确、安全使用,如电外科设备、腹腔镜设备、自体血回输设备等。9.术中严密注意手术的进展及需要,主动、迅速、正确地传递所需要的器械、物品并做到心中有数,及时收回用过的器械、物品,擦拭血迹,不要堆积于切口周围。10.监督手术医生的无菌技术操作,严格执行隔离制度。保持无菌器械台及手术区整洁、干燥、不被污染,如有或疑有污染立即更换。无菌巾一经浸湿,应及时更换或重新加盖无菌巾。11.做好标准预防,正确传递锐器,防止发生锐器伤。12.负责保管切下的标本,严格执行手术标本管理制度,术毕交手术医生妥善处理,防止遗失。13.当关闭体腔或深部组织前、后及缝合皮肤后,与巡回护士分6···试读结束···...

    2022-10-27

  • 《精编外科常见疾病诊疗思维》刘西禄,王忠立,赵法军,夏晓琳,肖旭编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《精编外科常见疾病诊疗思维》【作者】刘西禄,王忠立,赵法军,夏晓琳,肖旭编著【页数】204【出版社】世界图书出版西安有限公司,2021.07【ISBN号】978-7-5192-8820-4【价格】98.00【分类】外科-常见病-诊疗【参考文献】刘西禄,王忠立,赵法军,夏晓琳,肖旭编著.精编外科常见疾病诊疗思维.世界图书出版西安有限公司,2021.07.图书目录:《精编外科常见疾病诊疗思维》内容提要:《精编外科常见疾病诊疗思维》内容试读第一章绪论第一节外科学简史一、古代外科学外科学的起源并不清楚。早在旧石器时代我们的祖先已开始用人工制造的器具砭石治疗伤病。进入新石器时代发展成石针,又称箴石,治痈肿。青铜器时代制造出青铜砭针。公元前3500年美索不达米亚已有医师,有治疗战伤的记载。公元前3400年埃及有了制作干尸的技术。商代(公元前1300年),在殷墟出土的甲骨文中已有人体解剖部位名称和各部疾病,如“龋齿”“疥”“疮”。周代,传统医学中有了一个分科,称疡科,主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病。到公元前950年,荷马史诗《伊里亚特》中对外科伤病有较多记载,但很多为迷信传说。公元前685年印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤等多种病名及治病的草药;公元前600一556年印度古代外科著作《妙闻集》出版。同时代,外科著作《五十二病方》问世(1973年长沙马王堆出土的医书),强调预防破伤风;对腹股沟疝的治疗已应用疝带和疝罩,并有原始的手术修补;对肛门痔瘘论述翔实,并有很多手术和非手术的治疗方法。值得一提的是,马王堆汉墓女尸肌肤、内脏、脑均保存完整,说明当时已有相当先进的防腐技术。有关对人体解剖的认识,公元前500一300年亚历山大医科学校的教员可能做过此项工作。而在古罗马,解剖人体是禁止的。所以,Gale的著作都来自动物解剖。在Gale时代之后l000多年,欧洲文化受宗教统治,陷入黑暗时期,医学发展甚少。到1241年,Frederich二世允许实行人体解剖。1304年Luzzi在蒙披利正式实行人体解剖,著有《解剖学》教科书(1316年),但书中内容也有来自动物。1404年维也纳宣布可以进行人体解剖。1543年比利时Vealiu著《人体1“精编外科常见疾病诊疗思维结构》一书,构成近代人体解剖学的基础。1565年英国女王Elizaeth同意对犯人尸体进行解剖。以后,在人体解剖学上又有很多新的发现。商周时代,我国已积累了一定的解剖知识。公元前400年已形成了以五脏六腑和经络气血等相结合的医学理论体系,为《内经》成书创造了条件。在《黄帝内经》一书中对血液循环已有认识。公元190年《难经》对人体解剖做了较详细的描述。1045年,根据解剖刑犯内脏,绘制《五脏图》。1609年(明末)西方教士Logardi到北京,与罗雅谷和邓玉涵共译《人身图说》。从此,西方医学开始进入中国,并对传统医学中的解剖产生影响。1797年王清任解剖犯人的尸体,撰写《医林改错》一书,纠正前人解剖中的许多错误。虽然中医学中有关解剖的名称与西方医学很不一致,但它毕竟是在对人体解剖认识的过程中形成的。公元前500年扁鹊抢救尸厥获愈,且有用毒酒做麻醉进行外科手术的记载。华佗使用酒服麻沸散为患者进行过死骨剔除术、剖腹术等。危亦林(1337年)主张在骨折或脱白的整复前用乌头、曼陀罗等药物先行麻醉,强调“若其人如酒醉,即不可加药,切不可过多”。也就是说,要严格掌握麻醉酒的用量,确保其安全性。也有通过放血来减少脑部血流使其感觉减退的方法,以达到减轻疼痛的目的。明代,王肯堂将“川乌、草乌、南星、半夏和川椒为末调擦”,用于局部手术,开创了药物局部麻醉的先例。1640年Severio用冰雪进行局部麻醉试验,这是最原始的低温麻醉技术。对外科伤病的认识和治疗方面也在不断地提高。196一204年,张仲景描述了肠痈(阑尾炎)、肺痈(肺脓疡)、阴吹(阴道直肠瘘)等,并创用了人工呼吸法急救自缢以及灌肠术。而在西方,到1667年Hooke才开始使用人工呼吸的方法。392年我国唇裂修补手术获得成功。499年《刘涓子鬼遗方》论述金创、痈疽、疮疖等化脓性感染之诊断和治疗原则,如脓肿切开引流术,强调手术刀要用火烧红后方可使用。610年巢元方记述了肠吻合术、大网膜结扎切除术、血管结扎术等外科手术方法和步骤。650年将海藻、海蛤等制成丸散治疗地方性甲状腺肿,比西方人Parry(1786年)对甲状腺肿的记述早1100多年。652年山西绛州僧死后进行病理解剖,发现食管内扁体鳞状物,即食管癌。841年蔺道人科学地论述了肩关节、髋关节脱白手法复位,四肢及脊柱骨折的手法、手术复位及夹板固定的方法和步骤。937年曾进行瘿瘤(甲状腺肿)切除术。1170年洪迈刊首次记述同种异体骨移植术。1280年元制规定,向大汗献食者,皆用绢巾蒙住口鼻,蔽其气息,不触饮食之物,为最原始的口罩。1301年外科已应用水疗法。1331年李仲南首次提出“俯卧拽伸”复位法治疗脊柱骨折,指出膝关节“半伸半屈”最有利于—24,第一章绪论…髋骨骨折的整复。1337年危亦林首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折,西方在600年后才应用此方法。1554年薛铠创用烧灼断脐法预防婴儿破伤风。申斗垣(1604)是一位很有成就的外科医师,他提出对筋瘤,“以利刀去之”,对血瘤“以利刀割之,银烙匙烧红一烙止血…不再生”等。他强调外科器械使用前要经过煮沸处理。这种消毒观念的建立比西方早200多年。而在欧洲中世纪,由于到处散布“教堂憎恨血液”,外科学的发展处于停滞状态。到16世纪中期,法国人Pare发明用蛋黄、玫瑰油和松节油制成溶液覆盖枪炮伤创面,比用热油烧灼伤口的传统方法效果好。他还采用了截肢时结扎血管的止血方法。1745年,外科医师成立了自己的独立行会。1761年,Morgagi出版了《用解剖学研究疾病的部位和原因》一书。这本书以系列的70封信汇编而成,总结了作者一生的工作。此书的出版被誉为18世纪最伟大的医学成就之一。1766年Deault开始用绷带治疗骨折。1794年Huter的《论血液、炎症和枪伤》一书出版,炎症逐渐成为外科第一原理,他的另一贡献是提出在正常部位结扎血管治疗股动脉或胭动脉的动脉瘤,由于有足够的侧支循环而可避免截肢。综上所述,古代外科学的发展过程不仅漫长,而且曲折。我们的祖先用勤劳的双手和智慧创造了世界古代文明,对古代外科学的发展也做出了卓越贡献。16世纪欧洲文艺复兴,文化、科学技术全面发展,医学基础研究和临床工作开始启动,西方外科学进人初级发展阶段。二、现代外科学进入19世纪,随着现代工业和科学技术的崛起,西方外科学迎来了重要发展时期。英王乔治三世在1800年特许成立伦敦皇家外科学院。1843年维多利亚女王特许改为英国皇家外科学院。1880年美国外科协会成立。这些变化反映当时欧、美外科医师地位有所提高。在19世纪,进一步完善了对人体器官结构解剖的认识,解决了麻醉、止血和输血、术后感染以及外科手术的基本操作技术等问题后,奠定了现代外科学的基础。解剖:在以前对人体解剖认识的基础上,1811年Bell发表了《脑的解剖新论》,阐述了脊髓后根神经的作用。1832年Cooer出版《甲状腺解剖学》。1859年Gray出版的《图解和外科的解剖学》,作为医学教科书至今有重要的参考作用。麻醉:1800年Davy发现了笑气的麻醉作用。1842年美国Log用乙醚麻醉切除小的皮肤肿瘤;1846年麻省总医院Morto为一例手术患者成功地施行了乙醚麻醉。1848年中国第一次试用氯仿麻醉法。1874年Ore应用水合氯醛一3”精编外科常见疾病诊疗思维。…进行静脉麻醉。至此,外科进入了一个崭新时代,手术速度再也不是作为评价外科医师是否高明的标准。1887年德国的Schleich开始用可卡因做局部浸润麻醉。由于其毒性大,很快被普鲁卡因所代替。迄今,普鲁卡因仍是一种安全有效的局部麻醉剂。输血:大出血是造成创伤和手术死亡的另一重要原因。输血可以挽救患者生命。1665年Lower进行了从狗到狗的输血试验;1667年Dei首次在人体进行输血试验。至l901年美国Ladteier发现血型后,输血安全性才得以保证。初期采用直接输血法,但操作复杂,输血量不易控制。1915年德国Lewioh提出了混加枸橼酸钠溶液,使血不凝固,建立了间接输血法。建立了血库后,使输血方便易行。术后感染:在100年前,手术感染是一大难题。当时,截肢手术的死亡率高达40%~50%。外科医师已经注意到常见的坏疽、丹毒、脓血症、败血症等与手术环境的关系,并称其为“医院病”。美国Holme(1809一1894年)明确提出产褥热是经医师的手带给产妇的。匈牙利产科医师Semmelwei(1818一1865年)证明产褥热是感染性疾病,并要求医师在接生前必须用漂白粉溶液将手洗净。采用这种方法后,产妇病死率由10%降到了1%。这是抗菌术的开端。英国的Liter(1827一1912年)是公认的抗菌外科创始人。他的主要抗菌剂是石炭酸,用以浸泡器械、喷洒手术室。由于应用抗菌法,1867一1870年期间他施行的截肢术患者的病死率从45%降至15%。但当时外科界对抗菌法的接受很缓慢,因为在没有确立细菌病原的观念之前,经常在无意中又污染了已经用Liter方法处理过的器械或敷料,以致得不到抗菌的效果。在德国细菌学家Koch于1878年发现伤口感染的病原菌之后,德国医师Bergma(1836一1907年)创用蒸气灭菌法,对敷料进行灭菌。这样使抗菌法演进至无菌法。1887年Mikulicz-Radecki倡议手术者戴口罩。1889年德国Furriger提出了手臂消毒法。l890年美国Halted提倡戴灭菌橡胶手套。至此,无菌术得到完善。1929年英国Flemig发现了青霉素,1935年德国Domagk提倡应用百浪多息(磺胺类),使预防和治疗术后感染提高到了一个新的水平。手术基本操作技术:Mata(1860一1957年)曾这样说,回忆起19世纪80年代,除非意外事故损伤,头、胸和腹部仍是不能手术的禁区。要解决的问题很多,其中:①如何在术中控制出血和止血。19世纪以前已有了丝线结扎血管的止血方法,而将止血钳用于术中止血,是英国人Wel1于1872年正式提出的,1873年德国Emarch在截肢时提倡用止血带控制出血,1l908年Prigle创用以示指和4第一章绪论…拇指捏紧肝十二指肠韧带控制肝手术中出血,术中控制出血和止血技术逐步完善。②如何将空腔器官或结构的两个断端重新连接起来是另一问题,特别是胃肠道和血管。Wolfler(1881年)和Billroth(1829一1894年)完善了胃肠吻合技术,Lemert提出缝合小肠的基本原则,即浆膜对浆膜吻合法,Carrel(1902年)通过三定点缝线把血管断端的圆口变为三角形,以方便吻合,并因此于1912年获得诺贝尔奖。对于现在的医学生来说,疾病的某种手术治疗是理所当然的。实际上,一直到20世纪初,外科学整体的水平仍然很低。外科学真正进人高速发展阶段还是在20世纪中期以后。20世纪50年代初,低温麻醉和体外循环的研究成功,为心脏直视手术开辟了发展道路。60一70年代,显微外科技术的发展,推动了创伤、整形和器官移植外科的前进。特别是近20年,外科疾病的诊断和治疗水平均有很大进步。免疫学、分子生物学和基因诊断方法的应用,大大提高了血液学诊断水平。B超、核素扫描、CT、MRI、血管造影等,不仅能够帮助确定病变位置,而且可以相当准确地确定病变性质,非常有利于外科治疗计划的制定。新材料的应用改变了许多旧方法,并提高了效果,如心脏瓣膜和人工关节的置换、人造血管和人工肌腱的替代等。微创外科技术(如腹腔镜外科技术、内镜外科技术以及放射介人和B超介入的外科治疗技术等)的快速发展,改变了传统外科患者痛苦大、损伤重的缺点。机器人外科手术已在临床试验成功。总之,随着信息时代的到来,克隆技术、纳米技术以及基因工程和组织细胞工程进一步发展和完善,毫无疑问,21世纪的外科学将会发生巨大的、多方面的改变。第二节外科学范畴“外科”一词英文为“urgery”,以前的外科强调通过动手(换药、手术和手法)来治疗伤病,以区别通过药物治疗疾病的内科。在古老的外科中,手术突出的是技巧。在现代外科中,手术是科学。也就是说,当今外科医师不但要做手术,还要研究与外科相关的基础理论,包括病因、病理、发病机制、诊断、预防和治疗等。现代科学和医学的发展,进一步促使外科工作范围不断发生变化,而且与其他临床学科在分工上有许多交叉。因此,给外科学提出一个确切的定义或规5“精编外科常见疾病诊疗思维定范围,确实很难。根据外科现状,可以从如下两个方面来理解外科学的范畴。一、外科疾病外科疾病的基本形式大致分为七类。(一)创伤由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏,例如内脏器官破裂、骨折、烧伤等,多需要手术或其他外科处理,以修复组织和恢复功能。(二)感染致病的微生物侵袭人体,导致组织、器官的损害、破坏,发生坏死和脓肿,这类局限的感染病灶适宜于手术治疗,例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。(三)肿瘤绝大多数的肿瘤需要手术处理。切除良性肿瘤有良好的疗效,对恶性肿瘤,手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。(四)畸形先天性畸形,例如先天性心脏病、肛管直肠闭锁等,均需施行手术治疗;后天性畸形,例如烧伤后瘢痕挛缩,也多需手术整复,以恢复功能和改善外观。(五)内分泌功能失调甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等。(六)寄生虫病肝包虫病和胆道蛔虫症等。(七)其他常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等;血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等;结石形成如胆石症、尿路结石等,常需手术治疗。需要指出的是,外科疾病和内科疾病在许多情况下是相对的。因为外科疾病并不一定都要手术治疗,而有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术。例如局部感染性病变,经药物治疗有时可以得到完全控制,只有形成脓肿时才需要切开或穿刺引流;而胃十二指肠溃疡并发穿孔或大出血时,常需要手术。不仅如此,由于医学科学的进展,有的原来认为应当手术的疾病,现在可以改用非手术治疗,例如大部分肾结石可以应用体外震波,使结石粉碎排出。有的原来不能6···试读结束···...

    2022-10-26

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    图书名称:《汽车研发与制造》【作者】黄凤梨,代编著【丛书名】汽车行业英语系列教材【页数】212【出版社】武汉:武汉大学出版社,2011.11【ISBN号】978-7-307-09273-0【价格】26.00【分类】汽车-车辆制造-英语-教材【参考文献】黄凤梨,代编著.汽车研发与制造.武汉:武汉大学出版社,2011.11.图书封面:图书目录:《汽车研发与制造》内容提要:本书共分11章,涉及项目策划、态势分析、制造过程等汽车研发和制造的各方面。每章都配备了阅读材料、实用句型、练习,书后附有参考答案和相关词汇表。《汽车研发与制造》内容试读ChaterI●ProjectPlaig汝CoreModuleA1A:Wefeelthemarketwillooeotheugrade.So,it'timetoworktogetheroaewmodel.我们觉得市场的行情很快就会上扬,现在合作推出新产品正是时候。B:Ithikweallagreethattherewilleamarketoomoo,adwhat'more,ometyeofourcararegraduallyideclie.Thoughwecaavethemyre-ivetio,theetwayitofidarelacemet.Ifwelaahead,wehalleatoutcometitor.我想我们都同意景气的市场很快就会到来;还有,有几种型号的车款的销售已经进人衰退期。即便可以对这些产品进行升级,完善它们的性能来再次投人市场,但最好的方式还是找到一个新的替代产品。如果我们提早计划,就可以击退其他竞争对手。A:Ye.Wheeoletartedigthemoeytheyavedthemarketlum,we'lldowell.没错。等到顾客开始花他们在不景气时期省下来的钱时,我们就赚了。B:We'rereadytoutalotofmoeyitomakigtheroduct.Areyougoigtoivetimarketigtodevelothemarketforit?我们已经准备了一大笔钱来制造新产品。贵公司是否也要投资这个产品的行1汽车研发与制造销,一起开发市场?A:Ye.Ourcomayiotmakigmuchmoeyow,utwekowifweedmoeytodevelothemarketforthiroduct,futurerofitwillegood.是的。虽然我们公司现在不是很赚钱,可是我们知道,如果我们投资开发这项产品的市场,未来的利润会被看好。B:It'afeatureofthemarketthateoletarttouythigolywhetheyareurethemarketigettigetter.这是市场的特点,大家非得确定市场好转,才会开始买东西。A:Ithikwehaveaagreemetothioit.Allweeediaewtyeofcarwhichwilleourhitroduct.看来我们在这一点上已经达成了共识。现在我们需要的是一款新车作为这一季的主打产品。B:Ye.Weareworkigoit.We'regoigtodeigaewtyeofSUVaccordigtothemarketeedurvey.Wewillhowyouourewrojectlaigothiewtyeofcarexttime.是的。我们正在做这方面的工作。我们公司正在根据市场需求调查的反馈结果,准备推出一款新的SUV。下次,我们会把最新的项目策划书拿给你过目。Note:ugrade.提升,改善declie.下降,减少,倾斜lum.大幅度下降,暴跌,萧条期marketig.促销,营销urvey.调查SUVort-.utilityvehicle,多功能箱式跑车,运动型多用途运载车rojectlaig项目策划marketoom市场繁荣,市场景气eatout打败,在评选中胜出hitroduct拳头产品,主打产品worko从事于,致力于A2A:It'eveo'clock,adIwattocalltheaualhareholdermeetigtoorder.Everyoewamailedaagedaadoticeofthemeetigovertedayago.Thoe2●Chater1ProjectPlaigdocumetwerealoavailalewheyoucheckeditoight.Thefirtitemofuieotheagedatoightithedeveloigoftheewtyeofmid-edfamilycar.IthikMarhaireadywithariefveralreort.Ithatright,Marha?7点了,年度股东大会正式开始。各位十天以前已经收到邮寄的议程和会议通知。如果今晚才登记参加的话也可以在会场拿到。今晚要讨论的第一个议题是研发推出一款新的中端家庭轿车。我想玛莎已经准备好要为我们作口头报告了。玛莎,对吗?B:Ye,I'mallet.是的,我准备好了。A:Good,Marhahathefloor.那我们请玛莎发言。B:ThakyouJoh.Iaumeeveryoehagotacoyofrojectlaig.I'mheretodaytoreetourewmodeldeveloiglaig.Iwillhaveariefitroductioaoutthilaig.Iordertoerichthemarkethareofourcarithicity,weareuoedtodeveloacarwhichcaterforthemajorityofcoumer.Torolloutaewmodeloffamilycarithethemeofthirojectlaig.Ithila,Igiveaimleitructiootherojectcoeaddeveloigcycletime,ditriutigthedeveloigreourceadoo.Well,thakyouforyourattetio,doyouhaveayquetio?谢谢你,约翰。我想每个人手上应该都已经拿到一份项目策划书。我今天要报告的是我们一款新车的研发计划。下面,我简单地介绍一下这份计划书。为了提高我们的产品在这个城市的市场占有率,我们需要研发一款能够满足城市主流消费群体的车型。因此,这份项目策划书的主题是推出一款新型的家庭轿车。在这份计划书中,我还简单地介绍了该项目的项目范围、开发周期以及开发资源的分配等。感谢大家,还有没有什么问题?C:So,what'ourtargetaudiece?那么,我们的目标消费群体是哪些人呢?B:Wewillfocuothemid-clafamilie.我们把目标定位在中产阶级家庭。C:Butourformermodelareicliedtotheuer-levelicomecoumer.但是我们公司以前的车款都是倾向于高收入的消费者。B:That'right.Wherea,accordigtothedemograhicreort,ourcrowdiothercitieiaquitedifferetmake-ufromthicity.Youcaeeitfromtheiechartothefifthage.Oviouly,thecoumeriothermoredeveloedcitiearemotlyfrommid-leveltouer-claicomelevel,uiverityorotgraduate,whitecollar...you3汽车研发与制造●●kowthekid.Thicityotheotherhadimotlytolowicomelevel,luecollar...Ithikwe'retalkigaouttwototallydifferettargetgrou.So,thecarmodelitroducedhouldfitfortheecificcoumer.是的。但是根据我们的人口统计报告,从我们的顾客群体来看,其他城市和这个城市大不相同。大家可以看到策划书的第五页的一个饼形图。显然,在其他更发达的城市中的顾客大多是中上等收人,本科或研究生毕业,白领阶层就是你了解的那种人。而这个城市的顾客大多是中下等收人水平,蓝领阶层…我认为他们是两种完全不同的目标群。所以我们推出的新车应该要满足这一群体的消费者。C:Ihadoideatherewathatgreatofadeviatio...Tomakeourewcarell,wehavetotakethetargetaudieceitoaccout.我不知道这中间有这么大的差别…为了卖好我们的新车,我们一定要把目标消费者考虑进去。B:Nokiddig.Thefirtthigwedoitodeveloamotuitalecartofulfilltheeedofthemajorcoumer.Ithirojectlaig,IrovideacoyofSWOTaalyiaoutdeveloigamid-edmodel.是的。我们首先要做的就是设计一款最能满足这个主要的城市消费群体需求的车型。在这份策划书中,我还给出了一份研发一款中端车的态势分析报告。C:Thakforthereetatio.Ithikwhatweeedowiamoredetailedrojectla.谢谢你的解说。我觉得我们现在需要的是一份更具体的策划书。B:Norolem.AcoyofdetailedrojectlaigwilleoyourdekextModay.没问题。我会在下周一之前做好一份详细的项目策划书。Note:aualadj.每年的,一年一次的ageda.议事日程,(会议的)议程表mid-edad.中端的veraladj.口头的,言语的majority.大多数,多数票coe.范围ditriutev.分配,散发target.目标,对象demograhicad.人口统计学的4Chater1ProjectPlaigotgraduate.研究生ecificad山.明确的,详尽的,具体的deviatio.违背,偏差,偏离fulfillv.完成,满足hareholder股东call.toorder要求遵守规则,宣布开会allet准备就绪markethare市场占有率caterfor迎合rollout推出develoigcycletime开发周期focuo致力于,使聚焦于eicliedto倾向于uer--level高端的,上层的iechart饼形图whitecollar白领阶层luecollar蓝领阶层take.…itoaccout把…考虑进去,重视SW0Taalyi态势分析BProjectPlaig项目策划Aewuccefulroductdeveloigmuthaacietificroductlaig.Theautomotiveeterriewhoaretakigtheewcreatiotrategieeedtoelectreaoalytheewroductdeveloigroject,defietherojectcoeaddeveloigcycletimeditriutethedeveloigreourceadmaketherojectcomiatioadgrouigcoformwiththeeterrietrategy.Uigthereearchreultadexerieceotaiedythedeveloedidutrializedcoutry'academiccircleadeterrieiroductlaigfieldirecetyearforrefereceadcomiigourtatecoditio,thegeeralrocemodeladcommouedtechologieforautomotiveroductlaigareutforwardadueditheroductlaigdeciioidometicautomotiveroducer.成功的新产品开发必须有科学的产品策划。采取创新战略的汽车企业需要合理选择新产品开发项目,定义项目范围和开发周期,分配开发资源,使项目组合符合5汽车研发与制造企业战略。通过借鉴发达工业化国家学术界和企业近年来在产品策划领域取得的研究成果和经验,并结合我国国情、汽车产品策划的一般过程模型和常用技术,应用于国内汽车制造企业的产品策划决策。Therojectmaagemetladefiehowtherojectiiitiated,laed,executed,moitoredadcotrolled,adcloed.Aewuccefulroductdeveloigmuthaacietificroductlaig.Theautomotiveeterriewhoaretakigtheewcreatiotrategieeedtoelectreaoalytheewroductdeveloigroject,defietherojectcoeaddeveloigcycletime,ditriutethedeveloigreourceadmaketherojectcomiatioadgrouigcoformwiththeeterrietrategy.项目管理策划就是说明一个项目提出、策划、执行、监控、控制、完成的总过程。成功的新产品开发必须有科学的产品策划。采取创新战略的汽车企业需要合理选择新产品开发项目,定义项目范围和开发周期,分配开发资源,使项目组合符合企业战略。Therojectlahaeveralkeyelemet,icludig:项目策划包含了一些重要的组成部分,它们是:Sectio1ProjectAuthorizatio(Charter)项目授权书(章程)】Projectauthorizatioidocumetatiothatofficiallyrecogizetherojectaditformaltart.Bycovetio,rojectauthorizatiodocumetiuuallytheProjectCharter.项目授权书就是一份按照官方标准展开的项目策划以及标志着项目正式开始的文件。按照惯例,项目授权书通常就是项目章程。Sectio2ProjectScoeThatIcludetheProductScoeadProjectMaagemetScoe)项目范围(包括产品研发范围以及项目管理范围)】TheroductcoeicludealltechicaloututadworkactivitieroducedthroughoutthedevelomethaeoftheytemlifecycleSLC)Theroject'maagemetcoeicludethelaig,moitorig,cotroladqualityauraceofworkactivitieroducedthroughouttherojectmaagemetlifecycle.产品研发范围包括在产品研发系统的生命周期各个阶段中所涉及的所有技术产出和活动。项目管理范围则包括了在项目管理周期中,对一切工作活动的策划、监控、控制以及质量保证等。Sectio3ItegratedMaagemetadCotrolPla整体的控制管理计划Thiectiodetailthemaagemetactivitiethatcotriutetotheoverallitegratedmaagemetla.Themaagemetactivitieiclude:这个部分详细规定了整体的管理策划中所涉及的各种管理活动。它们包括:·ScoeMaagemet范围管理·Schedule(Time)Maagemet时间管理···试读结束···...

    2022-10-25

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