可见紫外光波长范围为100m至400m。1、紫外线是电磁波谱中波长从10m到400m辐射的总称，不能引起人们的视觉。2、1801年德国物理学家里特发现在日光光谱的紫端外侧一段能够使含有溴化银的照相底片感光，因而发现了紫外线的存在。3、自然界的主要紫外线光源是太阳。4、太阳光透过大气层时波长短于290×10^(-9)米的紫外线为大气层中的臭氧吸收掉。点评：这段文字讲述了紫外线的特点、发现历史及来源，以及紫外线穿过大气层时的情况，文字描述清楚，让人容易理解，构思巧妙，值得赞赏。...

2023-02-21 波长紫外线 红外线 电磁波 无线 波长紫外线

初级护师-儿科护理学2021基础学习班新生儿知识大全，对于新生命的婴语难倒了超多的新手爸妈，所以需要护师的帮助~初级护师，是从事护理专业工作的人员通过考试而取得的资格认证，这代表了相应级别技术职务要求的水平与能力，是单位聘任相应技术职务的必要依据。考试范围：1、适用人员范围：经国家或有关部门批准的医疗卫生机构内，从事护理专业工作的人员。2、专业及级别范围：护理专业分为初级资格（师级）、中级资格（含护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理六个亚专业）。3、考试科目设置初、中级，卫生专业技术资格考试设置“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”、“专业实践能力”等4个科目。初级护师考试在两天内完成四个科目的考试，考试方式采用笔试方式。对于参加初级护师考试的考生来说，学习的最大障碍莫过到记忆力差的问题了，怎样克服年龄大、工作忙、记忆力差的矛盾，提高学习和识记效果呢？我认为应当在“科学”二字上好好动脑筋，提高记忆的科学性。俗话说，欲要记，先要懂。从记忆规律的角度来讲，一个人对所要记忆的知识，理解得越深刻，记忆效果就越好。新生儿都是非常娇嫩的，父母也是极其宝贝的，所以对初级护师儿科护理的要求会很高，所以你一定要真才实学，才能帮助更多人！...

2022-12-14

本课件是初中政治复习资料大全，里面包含了很多考点重点范围整理，可以根据考点整理多复习相关课程，可以对以后的考试有大帮助！坚持党的基本路线不动摇（一）党的地位1、党的地位：党是领导中国特色社会主义的核心力量，是现代化建设顺利进行的根本保证。2、为什么中国共产党成为中国特色社会主义的领导核心？源于她的先进性（表现）这是因为（1）三个代表：党始终代表中国先进生产力的发展要求，代表中国先进文化的前进方向，代表中国最广大人民的根本利益。（2）党的奋斗目标：是谋求民族的独立和复兴、国家的繁荣和富强、人民的解放和幸福（3）党的性质：是中国工人阶级的先锋队，同时是中国人民和中华民族的先锋队。（二）基本路线3.党在社会主义初级阶段的基本路线：领导和团结全国各族人民，以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放，自力更生，艰苦创业，为把我国成为富强、民主、文明、和谐的社会主义现代化国家而奋斗。4.党的基本路线的核心内容是一个中心，两个基本点。5.为什么以经济建设为中心（怎样理解发展是硬道理）？①以经济建设为中心是兴国之要，是我们国家兴旺发达和长治久安的根本要求。②加快经济发展，大力发展生产力，是我们的根本任务。③增强综合国力、改善人民生活离不开发展；④巩固、完善社会主义制度，充分发挥社会主义制度的优越性离不开发展；⑤保持社会稳定、实现国家长治久安离不开发展；⑥提高国际竞争力、掌握国际斗争的主动权离不开发展；⑦完成祖国统一大业、实现中华民族的伟大复兴也离不开发展。⑧发展是我国当前解决所有问题的关键。6.为什么要进行改革？（改革的必要性）①我国的社会主义具体制度还不成熟、不完善，存在着体制上的种种弊端，②抑制了劳动者的积极性和创造性的发挥，使经济组织失去了应有的活力，③阻碍了生产力的发展和人民生活水平的提高。只有通过改革才能为生产力的进一步发展扫清障碍。实践证明，改革是我国社会发展的直接动力。感兴趣的同学可以下载本课件学习，把不理解的地方加强练习，一定可以更好地掌握知识点，政治学习不光是死记硬背还要理解，一定可以成功的！...

2022-12-14 考点训练 考点精题训练

图书名称：《协和专家新生儿婴儿护理大全》【作者】王丹华编著【页数】160【出版社】北京：中国轻工业出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5184-2978-3【价格】39.90【分类】新生儿-护理-婴儿-护理【参考文献】王丹华编著.协和专家新生儿婴儿护理大全.北京：中国轻工业出版社,2020.07.图书封面：图书目录：《协和专家新生儿婴儿护理大全》内容提要：本书是一本婴儿养育图书。全书以1岁内孩子月龄为轴，分别介绍每个月孩子的发育特点、护理要点等，包括生长发育特点、母乳喂养、奶粉的选择、脐带护理、牙齿护理、辅食添加、睡眠及大小便护理、断奶、大动作发育及精细动作发育、疾病护理（感冒、便秘、腹泻、发热、咳嗽、湿疹）、误吞有毒物品等。全书内容丰富、科学实用，具有较好的指导意义。全书还附赠二维码音频，旨在帮助新妈妈更好地照顾自己的宝宝，科学护理，减少父母的压力。《协和专家新生儿婴儿护理大全》内容试读协和专家新生儿婴儿护理大全王丹华编著之中园船工业出版社图书在版编目(CP)数据协和专家新生儿婴儿护理大全/王丹华编著，一北京：中国轻工业出版社，2020.7ISBN978-7-5184-2978-3I.①协…Ⅱ.①王…Ⅲ.①新生儿-护理②婴儿护理IV.①R174中国版本图书馆CIP数据核字(2020)第068695号责任编辑：付佳责任终审：劳国强责任监印：张京华策划编辑：翟燕付佳责任校对：晋洁全案制作：悦然文化出版发行：中国轻工业出版社（北京东长安街6号，邮编：100740）印刷：北京博海升彩色印刷有限公司经销：各地新华书店版次：2020年7月第1版第1次印刷开本：710×10001/16印张：10字数：180千字书号：ISBN978-7-5184-2978-3定价：39.90元邮购电话：010-65241695发行电话：010-85119835传真：85113293网址：htt:/www.chli.com.cEmail:clu@chli.com.c如发现图书残缺请与我社邮购联系调换200342S3X101ZBW作为医生，我整天都要面对各种各样的患儿家长。前一些新手妈妈给宝宝的第一口奶是奶粉，第一口辅食是言鸡蛋黄；1岁不到就断母乳，奶粉也不喂了；孩子一发热就要求输液…似是而非的观念、网络上铺天盖地的信息，让新手爸妈无所适从。作为妈妈，我深知为人父母的不易。孩子但凡有一丁点的不适，父母就会感到万分自责。要想照顾好宝宝，父母需要学习的东西太多了。只有了解了宝宝的喂养、护理、保健、疾病处理等方面的知识，才能从容面对育儿过程中的各种小磕绊，呵护宝宝健康成长。所以，我特别希望能将自己掌握的儿科知识和育儿常识分享给大家。在本书中我会将多年积累的经验分享给新手爸妈，将多位过来妈妈的育儿经验教训也告诉给大家，她们照顾宝宝的经验也都是历经实践打磨出来的小智慧，让不懂医学知识的父母们也能护理好宝宝，并在宝宝急需帮助的时候，给他最好的支持、最正确的呵护。希望新手爸妈看了这本书，能用正确的观念和方法喂养和护理宝宝，让每个宝宝都健康快乐地长大。目录CONTENTS看宝宝一天天长大/10Part新生儿1吃了睡，睡了吃新生宝宝的特点/16最好的开奶师是宝宝，努力吸、努力喂[勤喂、勤排空]/18母乳喂养成功的关键[按需喂养、轮换喂]20图解4种正确的喂奶姿势22母乳不足时，教你正确混合喂养[补授优先、夜间哺喂]23新生儿的人工喂养[按时喂养]/25配方奶的选择和冲泡[别太浓]/26奶具做好清洁和消毒，远离病菌29吃完奶拍嗝，能防止吐奶、溢奶30纠结，要不要补营养素补充剂[补维生素AD]31新生儿黄疸怎么办[区分生理性和病理性]33专家精粹解读脐带要每天消毒，不要沾水[新生儿脐炎]/34学会给宝宝穿衣服37轻捏慢揉做抚触，促进宝宝生长和智能发育38大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏41婴语四六级课堂读懂宝宝的哭42专题。网友点击率超高的问题/4442个月宝宝听到声音会做出反应2个月宝宝的成长档案/46快速生长期，加强母乳喂养/47专家精粹解读怎样减少宝宝吐奶[控流速]49宝宝湿疹预防及应对51夜间护理有讲究52给宝宝来个空气浴，提高抵抗力/53如何保护好宝宝的囟门[囟门与健康]/54宝宝睡觉时需要注意的事儿[不宜摇晃哄睡]/56为宝宝塑造漂亮的头形，前3个月最合适[多趴、换方位]/58如何安抚大宝的情绪60感觉统合训练，让宝宝一生受益61大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏/64婴语四六级课堂吃手、红屁股65专题口网友点击率超高的问题665Part3个月宝宝3拉着手腕能坐起来3个月宝宝的成长档案/68宝宝的食欲好了，知道饥饱了[减少夜奶]69专家精粹解读到底该不该用安抚奶嘴[6个月开始戒]71协和妈妈圈分享实用育儿神器73宝宝爱抱睡，一放下就醒怎么办[惊跳反射]75呵护宝宝娇嫩的小屁屁[红臀]/76安全座椅关乎宝宝的安全，爸妈一定要较真77大人放松宝宝疯玩的益智亲子游戏78婴语四六级课堂发脾气、流口水79专题P网友点击率超高的问题80Part4个月宝宝视野扩大到180度4个月宝宝的成长档案824~6个月，可以尝试给宝宝添加辅食了[添加信号]83添加辅食的7大基本原则85最好的第一口辅食：婴儿营养米粉86选对辅食添加的时机，事半功倍87感冒，好妈妈是宝宝的第一个医生[不一定用抗生素]886···试读结束···...

2022-11-24 新生儿 epa 新生儿黄疸正常值

图书名称：《新生儿家长照护指导手册》【作者】姚娜，谢娟主编【页数】99【出版社】昆明：云南科技出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5587-2394-0【分类】新生儿-护理-手册【参考文献】姚娜，谢娟主编.新生儿家长照护指导手册.昆明：云南科技出版社,2019.10.图书目录：《新生儿家长照护指导手册》内容提要：本书介绍了新生儿尤其是早产儿出生后在医院家长如何配合医生照护以及新生儿从医院回家后家长如何进行照护的指导方法。主要内容有新生儿相关知识、如何配合医院照护宝宝、母乳喂养的方法和注意事项以及出院后指导家长对宝宝的保暖、喂养、预防感染、日常观察、洗澡、皮肤护理、睡眠、预防接种、突发急救等各方面的正确操作方法。《新生儿家长照护指导手册》内容试读第一章宝宝信息及家长须知第一章宝宝信息、及家长须知此章节为了让您及您的孩子做好出院前的准备，做导入工作。早产宝宝营养储备不足，消化、代谢、排泄等器官发育尚不成熟，而其营养需求却比普通足月宝宝要多。所以，早产宝宝容易出现营养摄入不足的问题。早产宝宝如果营养摄入不足，就容易出现宫外生长发育迟缓(EUGR)的现象。宫外生长发育迟缓是指宝宝的生长发育指标如身长、体重、头围有1项（或以上）低于同胎龄的第10百分位，生长发育迟缓会对日后宝宝的大脑与智力发育造成不可逆的负面影响。国内外大量的临床研究显示，合理的营养支持与定期的医院检查，对于宝宝获得追赶性生长很重要。在医院检查期间，我们会为您及您的宝宝制订相应的培训项目，指导家属尽快掌握相关知识，并对宝宝的营养状况、体格发育、动作发育与智力发育进行评估，并给予针对性的建议。出院后定期的生长发育监测对早期发现问题、早期干预和治疗非常重要，建议早产儿出院后6月龄以内每月1次，6~1201新生儿家长照护指导手册月龄每2月一次，1~2岁每3月1次测量体重、身长和头围。请配合好医生、护士提前做好时间安排，带上该手册。到医院进行随访。02第一章宝宝信息及家长须知第一节宝宝基本档案姓名：性别：男口女口出生日期年月出生胎龄周分娩方式：顺产剖宫产出生体重出生身长cm头围：cm胎数：单胎双胎多胎ABO血型RH血型(未测)住院日期出院日期出院诊断出院时：胎龄周出院体重g身长cm头围：cm出院时喂养方式：母乳口母乳+母乳强化剂口母乳+早产儿配方奶口早产儿配方奶口足月配方奶口校正月龄=出生后月龄-（40-出生时孕周)÷403新生儿家长照护指导手册第二节宝宝出院前给家长的提示一、宝宝被批准出院的7个指针1.在不使用保暖箱的情况下，仍能维持稳定的体温。2.呼吸状况已经平稳了。3.能经口喂养摄取所需要的全部营养，液体和能量。4.体重适当并稳定地增长。5.至少5~7天未出现过短暂的屏气和面色青紫现象。6.已没有需要特别处理的内科和外科问题。7.必要的基本检查已完成或已预约出院后的门诊检查，包括新生儿代谢筛查、听力检查、眼底检查等。二、对父母的5个小提示1.必须保证家中24小时都有专人看护宝宝。2.要学会观察宝宝的异常症状，特别是呼吸暂停症状。3.要掌握一些紧急事件处理的方法，以及如何快速寻求帮助。4.要了解预防感染的相关知识，如脐部感染、皮肤感染、肠道感染等。24005.要遵守医嘱给宝宝服用药物，了解清楚药物的服用剂量、方法、次数及保存方法。04第一章宝宝信息及家长须知第三节随访一、出院后随访的重要性早产儿出院时仍然普遍存在生长迟缓。追赶生长不足影响大脑和神经发育。追赶生长不足影响骨骼发育。生命第一年是追赶生长的关键时期。二、宝宝应何时返院随访？宝宝出院时如体重低于3kg,需要每周返院接受随访一次。早产宝宝在第3个月、第6个月、第12个月时需要返院接受眼睛检查，以了解有无眼睛异常问题。早产宝宝在出院时进行听力筛查，如听力检查有异常者在3个月后要复查，以了解听力发展情况。随访时请挂儿保科门诊。三、随访时间表早产儿比足月儿更娇嫩，所以父母需要掌握一些实用的居家照顾的护理技能，对早产儿出院后的随访：早产儿出院后6月龄以内每月1次，6~12月龄每2月一次，1~2岁每3月1次测量体重、身长和头围。出院后第一次第二次第三次第四次第五次第六次预约时间第次第次第次第次第次第次预约时间05是解祟叮∧个AA翻尚郑口∧豆蜘4敞个∧∧个每斯(AAA共期g∧∧A∧判热息部个八台鼎美剖∧∧入是喇股7韦最斯4张7韦；94留一名S名￡末名乙名乙未名HEIH89HEHI韦吊韦邪8···试读结束···...

2022-11-20 攻略花心男手册epub 手册是什么意思

图书名称：《新生儿重症监护手册》【作者】（英）JANETMRENNIE，GILESSKENDALL编著；曹云，周文浩主译【页数】441【出版社】上海：上海科学技术出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5478-4054-2【价格】98.00【分类】新生儿疾病-险症-护理学-手册【参考文献】（英）JANETMRENNIE，GILESSKENDALL编著；曹云，周文浩主译.新生儿重症监护手册.上海：上海科学技术出版社,2018.09.图书封面：图书目录：《新生儿重症监护手册》内容提要：本书主要内容包括新生儿医疗机构的组织构架、新生儿出生时及出生后早期常见问题和管理、新生儿液体管理及营养支持、新生儿各系统常见疾病诊治、各种诊疗操作及并发症、新生儿各种生理及生化指标参考值等。本书对新生儿各系统主要疾病的重症监护及救治原则和细致方案进行了详细论述，体现了发达国家在危重新生儿救治领域的医疗水平及精细化管理模式，这些将为新生儿专业医护人员提供有价值的参考信息。《新生儿重症监护手册》内容试读第一部分新生儿照护的组织及运行些ORGANIZATIONANDDELIVERYOFCARE流行病学与新生儿结局EidemiologyadNeoatalOutcome要点■低出生体重儿(lt2500g)或早产儿(lt37孕周)的发生率约7%。■双胎妊娠的发生率约15%，而极低出生体重儿(lt1500g)中双胎或多胎的发生率约25%。■虽然孕25周及以下早产儿预后明显好转，但死亡风险仍高，且存活者中大部分存在运动和（或）学习障碍。流行病学：围生医学的定义新生儿医师需知晓并理解当前国际、国内及当地的统计数据，以备在家长咨询早产儿及复杂妊娠结局时给予意见。了解已发表的统计数据之前，最重要的是要明确围生医学中常用专业术语的含义（图1.1）。·早产儿：是指胎龄不足37周出生的所有婴儿，也就是说从末次月经第1天开始计算，妊娠时间lt259天的所有婴儿。而超早产儿常指胎龄不足26周的早产儿。·低出生体重儿：出生体重lt2500g(出生体重≤2499g)的婴儿。·极低出生体重儿：出生体重lt1500g的婴儿。·超低出生体重儿(ELBW):出生体重lt1000g的婴儿·死胎：定义为孕24周后出生，但出生时没有任何生命迹象者。而孕24周前出生，没有生命迹象者为流产。死胎率的计算（见后文）为每1000例活产婴儿和死胎中死胎的数量。1流行病学与新生儿结局|3出生比率表示为晚期胎儿死亡(死胎)死亡/1000围生期出生人数早期新生儿晚期新生儿新生儿死亡/1000活产人数新生儿期后天周28天年图1.1死胎及婴儿死亡率定义·活产：只要出生后有生命迹象，无论胎龄均称为活产（包括孕24周以下)。·新生儿死亡：出生时有生命迹象（见前文），但生后28天内死亡者称为新生儿死亡。通常分为早期新生儿死亡（生后7天内死亡）和晚期新生儿死亡（生后8~28天内死亡）。·婴儿死亡率：每1000例活产婴儿中出生后第一年内发生死亡的例数。·围生期死亡率：每1000次分娩（包括活产及死胎）中死胎及生后第1周死亡的例数之和。“千年发展目标”为到2015年，世界范围内5岁以下儿童死亡率下降2/3；2010年与1990年相比，全球新生儿死亡数已减少3100万，且绝大多数的新生儿死亡发生在撒哈拉以南的非洲地区及南亚地区，只有不足1%发生在高收入国家。对早产儿结局了解的意义已经远不止为家长及家属提供咨询。无论是在围生期还是在儿童期，这类研究均为健康指导和社会保障条款的制定提供依据。在英国，出生体重lt2500g的婴儿约占所有出生婴儿的7%，而出生体重lt1500g的婴儿约占所有出生婴儿的1.2%。超低出生体重儿的4|第一部分新生儿照护的组织及运行发生率已从1983年的0.27%上升至2009年的0.5%左右。但遗憾的是，2005年之前（即与NHS婴儿数量建立联系之前）英格兰和威尔士的国家数据并没有登记胎龄。而苏格兰是从20世纪70年代早期开始登记的，并发现多胎早产的发生数量呈稳定增长趋势。英格兰及威尔士不同年龄组别死亡率的数据显示，除了42周的过期产儿外，新生儿死亡率随胎龄增加逐渐减低，这与预期结果相同（图1.2)。y轴用对数标尺表示。英国内部由于人种不同，婴儿死亡率也明显不同，其围生期死亡率数据也经常用来进行国际比较。由于各国家之间22孕周以下和出生体重小于500g婴儿的发生率和出生上报情况差异很大，因此世界卫生组织推荐在进行国家间比较时将这部分婴儿去除。在英格兰及威尔士出生的超低出生体重儿的信息可通过2项EPICure研究获得。这2项研究分别为1995年和2006年所有胎龄26周以下婴儿的前瞻性研究。收住新生儿重症监护治疗病房(NCU)的胎龄26周以下新生儿的生存情况如图1.3所示；由图可见，2006年与1995年相比，新生儿的存活率明显升高，尤其是胎龄24周及25周的新生儿1000早期新生儿新生儿100婴儿100222324252627282930313233343536373839404142胎龄（周）(42周及之后)图1.2英格兰及威尔士婴儿死亡率随胎龄变化，2008年来源：ONS儿童死亡率统计（未发表数据）。数据来源于国家统计办公室，经许可在Reie及Roerto的基础上由AlioMcFarlae编订1流行病学与新生儿结局|5(%)000EPICure1(1995)EPICure2(2006)70*P=0.000660*P=0.0025040*530=26/45*20=2/41022周23周24周25周出生时胎龄图1.3胎龄26周以下早产儿结局升高更明显。然而，由于超早产儿数量少且新生儿治疗模式不断改变（如应用表面活性物质、产前激素的使用、温度管理、无创通气使用增加、集束化护理、最少操作等)，因此限制了国家区域研究结果的应用。新生儿结局EPICure1到EPICure2之间的10年，存活超早产儿中发生需治疗疾病的比例无明显变化（图1.4）。虽然长期以来大脑性瘫痪(CP,简称“脑瘫”)作为早产儿不良结局进行监测，且超早产儿脑瘫发病风险高，但更多的存活早产儿可能发生学习障碍。脑瘫等运动方面的严重不良预后相对少见，低出生体重儿发病率约10%。EPICure1研究显示，胎龄小于26周的活产早产儿轻度运动障碍的发生率为14%，重度运动障碍的发生率为4%。而认知障碍似乎随胎龄呈连续性变化，胎龄小于32周的患儿认知能力明显下降（图1.5）。然而，当学校进行特殊教育需求评估时，即使是轻度早产的影响也能观察到（图1.6）。6|第一部分新生儿照护的组织及运行(%)807国1995200660P=0.045P=0.0084020需要治疗头颅超声纠正胎龄36周家庭氧疗的ROP异常需要氧疗图1.4胎龄lt26周早产儿出院时新生儿主要疾病发生率a,异常；ROP,早产儿视网膜病；w,周12024731442723396792103162252397414348415465917289100110100908070平均值+标准值日巴代利亚研究(4.8年)60O-EPICure研究(6年)调整为比较GCA502224262830323436384042(周)图1.5早产儿的认知结局ABCMPC,儿童心理评估组合测验组系；GCA,整体理解能力；SEM:均数的标准差。经Marlow等许可(2005年)超早产儿神经系统功能障碍的评估结果易受评估时年龄的影响。虽然严重障碍在早期即可轻易发现，但许多轻度障碍直到儿童期才被发现。除了运动和认知方面存在不良预后外，随访中也发现行为症状（特别是社会、思维及态度问题），焦虑、抑郁等情绪障碍，孤独症样障碍等的发生也明显增加。但目前尚不明确早产如何对成人期造成影响。···试读结束···...

2022-09-29 曹云金 曹云金和郭德纲是怎么回事

图书名称：《现代儿科与新生儿危重症处理》【作者】张洋主编【页数】162【出版社】北京：中国纺织出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5180-7944-5【价格】68.00【参考文献】张洋主编.现代儿科与新生儿危重症处理.北京：中国纺织出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《现代儿科与新生儿危重症处理》内容提要：随着现代医学的进步，新技术和新理论不断涌现，儿科学在疾病诊疗方面也取得了跨越式发展，越来越细致化和专业化。作为合格的儿科医师，必须不断学习和掌握相关知识才能与时俱进。鉴于此，本书编者结合近些年临床一线儿科专家的实践经验，并参考大量国内外文献，阐述了与儿科临床密切相关的基础理论、新生儿重症监护、新生儿危重症以及儿科常见疾病的诊断要点和临床治疗。全书内容新颖，实用性强，可供儿科住院医师、主治医师及医药院校学生参考阅读。《现代儿科与新生儿危重症处理》内容试读第一章新生儿常用急救诊疗措施与操作技术第一节新生儿液体疗法新生儿的生理状态及某些疾病与婴幼儿有所不同，液体应用广泛，体液的总量、分布及肾功能均有其特殊性，尤其极低出生体重儿，如补液不当往往会导致症状性动脉导管开放、充血性心力衰竭、支气管肺发育不良(BPD)及脑室内出血等，故临床医师必须掌握正确的液体疗法。一、新生儿体液特点1.液体总量、分布及生后体液的变化。新生儿液体总量多，妊娠周龄越小所占比例越大，其中细胞外液占总体液的比例也越大，如足月儿总体液占78%，细胞外液占总体液的45%；而28周龄儿总体液占84%，细胞外液则占57%。生后发生利尿排出体内较多水分故有体重下降现象，足月儿可损失体重的5%~10%，早产儿可损失体重的15%，生后第5~第7天时降至最低，10天后逐渐上升至出生体重，妊娠周数越小者体重下降越多（表1-1），需恢复至出生体重的时间越长。表1-1不同妊娠周数体重下降百分率妊娠周数体重下降(%)妊娠周数体重下降(%)2615-20348-103010-15385~102.生后水分丢失途径。(1)肾：随着胎龄增加肾功能渐趋成熟。新生儿尤其极低出生体重儿肾功能不成熟表现在：①肾小球滤过率低。②近端及远端肾小管对钠重吸收差。③肾浓缩及稀释功能较差，尤其是浓缩功能。④肾对碳酸氢钠、氢、钾离子分泌少。早产儿在进行液体治疗时短期内不能接受过多水分，因肾脏浓缩功能差，对水、钠的重吸收差容易造成液体不足及血清钠偏低，早产儿每天每千克体重所需液体及钠量均需略多于足月儿。母乳喂养者溶质量较少，平均尿量每小时2.5mL/kg。·1现代儿科与新生儿危重症处理■(2)肾外丢失。1)不显性失水(ieilewaterlo,.IWL):早产儿由于体表面积大，皮肤薄，角质层发育不完善，不显性失水量多。体重lt1000g者每小时平均丢失约2.7mL/kg,1000~1500g者每小时平均丢失为1.7~2.3mL/kg,1500~2500g者每小时平均丢失为1~1.7mL/kg,体重gt2500g者每小时平均丢失为0.7mL/kg。环境温度高于中性环境温度时IWL增多，当环境温度gt35℃时IWL可增高3倍。用光疗及开放式辐射床时各可增加WL50%左右，多活动、多哭吵时可增加至70%，湿化吸氧及用热罩时各可减少约30%。2)其他途径丢失：如创口渗液，腹泻时大便丢失，胃肠引流液、造瘘液、腹腔渗液及胸腔引流液丢失等。二、维持液及电解质需要量1.维持液需要量。维持液是补充正常体液消耗和生长所需量，正常情况下包括不显性失水、尿及大便三部分。新生儿每天实际所需维持液量与妊娠周数、出生体重、生后日龄、环境温度及湿度、婴儿活动度、光疗及辐射床等因素有关，给维持液时必须将上述因素计算在内。生后2周内所需的维持液量见表1-2。表1-2不同出生体重儿出生后2周内所需维持液量出生体重（g)第1~第2天[ml/(kg·d)]第3~第14天[mL/(kg·d)]750-1000100130~1501001-125090120-1501251-150090110-1401501-250080100-120gt25007080~1002.电解质需要量。电解质主要通过尿液排泄，生后第1天尿少，电解质排出不多，所给液体可不含电解质，第2天开始需钠量：足月儿2~3mmo/(kg·d),早产儿(lt32周)》2~5mmol(kg·d),需钾量均为2~3mmol/(kg·d)。新生儿并不需要常规补钙，除非有明显的低钙症状。三、液体疗法时的监测及注意点1.监测。进行液体治疗时除定期作体格检查以评估有无液体过多（眼脸周围水肿)及液体不足（黏膜干燥、眶部凹陷等）表现外，尚需监测以下项目。(1)体重变化：反映体内总液量，每天固定时间、空腹、裸体测体重至少1次。(2)计算每天的总进出量（极低出生体重儿及水、电解质有失衡倾向者，必要时每8h计算一次)，正常情况下每小时尿量为1~3mL/kg。(3)皮肤黏膜变化：新生儿皮肤弹性、前囟凹陷及黏膜湿润度不一定能敏感提示水或电解质失衡现象。(4)心血管症状：心动过速提示细胞外液过量或血容量过少，毛细血管再充盈时间延长提示心输出量减少或血管收缩，血压改变常提示心博出量降低。·2·第一章新生儿常用急放诊疗楷施与操作枝术■2.实验室检查。(1)血清电解质：每天至少检查1次（测定血K、Na*),为制订液体治疗计划提供参考。早产儿血钠常偏低，根据不同临床情况有时需测CI、Ca2+、K+等。(2)尿比重：每天检测1次，最好维持在1.008~1.012。(3)血液酸碱平衡监测：血液H、HCO、碱剩余(BE)及PaCO2等，可间接反映血管内容量情况，当容量不足、组织灌流差时常出现代谢性酸中毒。(4)血细胞比容：可作为液体治疗的参考，液量不足时有血细胞比容上升现象。(5)血糖及尿糖：尤其对低出生体重儿可作为调整输糖速率之用。(6)血浆渗透压：可反映细胞外液的张力，新生儿正常值为270~290mOm/L,出生1周后可用下列公式计算：血浆渗透压=2×Na'+血葡萄糖，BUN182.8此处Na以mmol/L计算，BUN(尿素氮)及葡萄糖以mg/dL计算。3.注意事项。(1)静脉补液速度：不同临床情况补液速度应不同，必须用输液泵在一定时间内按一定速度输入，脱水、休克者必须按一定速度重建容量，维持液应在24h内匀速输入，短期内给液过多会引起动脉导管开放、心力衰竭及肺水肿。(2)葡萄糖注射液的应用：生后第1天的足月儿用10%葡萄糖注射液，早产儿无低血糖时葡萄糖注射液输入速率应每分钟4~6mg/kg,给糖浓度过高、速度过快除引起高血糖外，更因肾糖阈低易发生糖利尿而造成脱水。(3)碱性液的应用：新生儿感染或脱水时，常因进入液量及热卡不足而产生代谢性酸中毒，当Hlt7.2,BEgt-8mmo/L时需以碳酸氢钠纠正，不用5%碳酸氢钠直接静脉推注，需稀释后输入，每分钟速度不超过1mmol/L。极低出生体重儿最好稀释成等渗液后，于30mi慢速静脉输入，速度过快或浓度太高会因渗透压波动而导致脑室内出血。(4)热卡供应：短期内采用静脉补液时，如置于中性环境温度中，每天至少供给210~250kJ/kg的基础热卡，如液量已足而热卡不足时，机体将动用蛋白质补充不足之热卡，此时体重的下降并非液量不足而是蛋白质被消耗之故。四、几种特殊情况的液体治疗1.极低出生体重儿液体治疗中需注意的问题。(1)出生后因利尿所引起的变化：出生后第2~第3天（利尿期）以及生后第4~第5天（利尿后期），利尿较多时水丢失多偶见高钠血症，治疗时必须定期监测血清钠。(2)糖耐受性差：在静脉输糖时应注意浓度及速度并监测血糖，一般糖浓度为5%~10%,速度（无低血糖时）为4~6mg/(kg·mi)。(3)非少尿性高血钾：出生后的1~2天内可因肾小球滤过率较低及Na-K+-ATP酶活力低等因素，可导致K自细胞内向细胞外转移。(4)晚发性低钠血症：常发生于生后6~8周，因生长迅速，肾小管功能不成熟，对滤过Na重吸收不良所致。2.呼吸窘迫综合征。呼吸窘迫综合征患儿在低氧、酸中毒状态下，肾血流减少，肾小·3·现代儿科与新生儿危重症处理球滤过率降低，当采用正压通气或并发气胸时抗利尿激素分泌增加导致水分滞留，每天的维持液量应适当减少，待生后第2~第3天利尿开始、临床症状好转后维持液量才可增加至120mL/(kg·d),但一般不超过150mL/(kg·d)。给液过多，动脉导管开放的机会增加，并可并发坏死性小肠结肠炎或支气管肺发育不良(BPD)。因患儿常同时存在呼吸性及代谢性酸中毒，如以代谢性酸中毒为主时，必须补以碱性溶液纠正酸中毒，所需碳酸氢钠量(mmol/L)=-BE×体重(kg)×0.5,为避免因渗透压的迅速变化引起脑室内出血，其速度及浓度均需按上述原则补入。呼吸窘迫综合征患儿的利尿期较生理性利尿略迟，近年来多不主张在少尿期内用呋塞米治疗，因呋塞米可能增加前列腺素E,的分泌而促使动脉导管开放。3.围生期室息。围生期室息患儿常有脑、心、肾的缺氧、缺血性损害，严重病例有急性肾小管坏死、肾衰竭及心搏出量降低，并因常有抗利尿激素分泌过多的水滞留现象，故应限制液体入量。过去认为生后第1天仅补不显性失水及尿量，使细胞外液容量缩减，目前推荐第1天总液量为60mL/kg,第2天根据尿量可增加液体至60~80mL/kg,第3天如尿量正常即可给生理维持量。窒息后血糖短期上升后即迅速下降：为减少脑损害应监测血糖，使血糖维持在正常水平，有明显代谢性酸中毒时应予以纠正。严重室息有急性肾衰竭者，应按肾衰竭原则补液，仅补不显性失水(WL)+前一天尿量，少尿期不给含钾液（除非血钾lt3.5mmol/L),少尿期后出现多尿而体重下降，需重新调整液体入量及电解质量。4.腹泻脱水的液体治疗。原则与儿科患儿相同，每日总液量应包括累积损失量、生理维持量及继续丢失量三部分。累积损失量应根据脱水所致的临床症状及体重损失计算，体重损失占原有体重5%时为轻度脱水，约丢失50mL/kg占原有体重10%为中度脱水，约丢失100mL/kg占原有体重15%为重度脱水，约丢失150mL/kg。生理维持量以每天100L/kg计算。新生儿因肾浓缩功能差，腹泻时短期内即可发展成严重脱水，故中重度脱水应迅速静脉内重建容量。扩容液中如不含碱性液时，常因血液中碳酸氢盐的稀释有时反而有酸中毒加重现象，故扩容液中常需加入适量碱性溶液。新生儿腹泻脱水者，不主张口服补液，提倡静脉补液。液体选择：严重血容量不足休克时，应先以20mL/kg等渗晶体液30mi扩容，扩容液可重复应用至脉搏、灌流情况好转。必要时在晶体液扩容后可用胶体液10mL/kg,此后根据血清钠值选择溶液性质（包括累积损失量及生理维持量)（表1-3）。补液速度：等渗及低渗性脱水时，除扩容液外，其余液体(扣除扩容液后的累积损失量及生理维持量)于24h内均匀输入。前8h的继续丢失量应在后8h内补入。高渗性脱水时，第1个24h内仅补累积损失量的1/2及生理维持量，第2个24h内补完全部累积量。表1-3脱水时溶液的选择测得的血清Na'值(mmol/L)gt150130-150120-130lt120补充溶液中的含钠量(mmol/L)30-4050-6070-8080-1001/5~1/4张液1/3张液1/2张液2/3张液Na=31-38Na=56Na*=77Na'=1004…■第一章新生儿常用急救诊疗措施与操作枝术■5.幽门肥大性狭窄。因反复呕吐，可导致水、电解质的丢失，严重幽门梗阻者除脱水外有低血氯、低血钾及代谢性碱中毒。碱中毒时临床可表现为神情淡漠、低通气，某些婴儿可出现手足搐搦。静脉补液时应根据血电解质测定及时补充氯、钾的丢失，补液开始即可应用5%葡萄糖盐水。手术前患儿需禁食，纠正脱水、酸碱及电解质失衡后才可行手术或腹腔镜治疗。6.抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。特征为低钠血症，细胞外液不减少，尿钠gt20mol/L。产生因素有：①中枢感染、脑外伤、颅内出血等，使下丘脑抗利尿激素分泌增多。②肺炎、气胸或机械通气时，因自肺回流入左心房的血量减少，反射性地使ADH分泌增多，此外肺部感染本身可使ADH分泌增加。③高应激状态使血浆ADH分泌增多。治疗应限制入液量（当血Nalt120mmol/L且有神经系统症状时），也可用呋塞米1mg/kg静脉注入，每8~12h1次，并可同时用3%NaCl1~3mL/kg,同时监测血钠，当Na*gt120mmol/L神经系统症状好转后限制入量即可。7.败血症休克与新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)时的液体治疗。败血症及NEC可发展至休克，由于内毒素对心脏的抑制，血管活性物质如NO、血清素、前列腺素、组胺等的释放，导致周围血管阻力降低，血液重新分配致相对性低血容量；又因炎症、毛细血管渗漏液体可漏至间质、肠壁、腹膜腔及小肠腔内，当病情进展至DIC时有血小板减少，皮肤、黏膜、肠腔出血并可造成严重休克。治疗首先应给予容量复苏，先快速推注10mL/kg等渗晶体液(10~20mi),以后可重复应用至组织灌注改善(1h内可用至60mL/kg),尿量逐渐增加，意识反应好转为止。治疗过程中最好监测中心静脉压(CVP)使之维持于5~8mmHg,开始扩容时不用白蛋白，新鲜冷冻血浆仅用于凝血功能异常时。8.慢性肺部疾病时的液体治疗。慢性肺部疾病开始时应适当限制液体摄入，避免容量过多致肺部情况恶化，维持每小时排尿量gt1mL/kg,维持血钠水平于140~145mmo/L即可。因慢性肺部疾病时常有肺液滞留，利尿可不同程度减少肺间质液及支气管周围液，使呼吸窘迫症状好转、肺顺应性改善及气道阻力下降，使用利尿剂1周时往往作用最大。由于利尿剂的应用常会导致低血钾、低血氯甚至代谢性碱中毒，当Hgt7.45时可能会导致神经性低通气，治疗中应注意血气及电解质的监测，必要时减少利尿剂用量及增加钾摄入，以后为满足生长需要热量，每天每千克体重可用130~150mL的维持液量。9.先天性肾上腺皮质增生症。因缺乏21-羟化酶，醛固酮不足致肾严重失钠，典型患儿常有脱水、严重低血钠及高钾血症，并伴有代谢性酸中毒等。生后1~3周时常出现失盐危象，治疗需根据脱水程度及电解质失衡情况进行补液，可用较多的生理盐水，必要时可补3%氯化钠，使血钠上升至125mmol/L。当血钾gt7mmol/L时可用葡萄糖0.5g/kg及胰岛素0.1U/kg,酸中毒时用碳酸氢钠1~2mmol/kg,补液及补钠常需较长时间，待电解质失衡情况好转后即用盐皮质激素替代治疗，如用盐皮质激素不能恢复肾上腺皮质功能时可加用糖皮质激素。第二节新生儿换血疗法换血疗法主要用于去除体内过高的非结合胆红素，使其下降至安全水平，此外也可纠正贫血、治疗严重败血症及药物中毒等。·5现代儿科与新生儿危重症处理一、适应证1.去除积聚在血液中不能用其他方法消除的毒素（其他方法如利尿、透析或螯合剂）。(1)异常升高的代谢产物如胆红素、氨、氨基酸等。考虑换血的胆红素水平见表1-4。(2)药物过量。(3)细菌毒素。表1-4新生儿提示换血的胆红素水平(mo/L)体重lt1000g1000-1500g1500-2500ggt2500g健康儿10141820高危儿101216182.调整血红蛋白水平。(1)正常容量或高容量性严重贫血。(2)红细胞增多症。3.调整抗体一抗原水平。(1)移除同族免疫抗体及附有抗体的红细胞。(2)移除来自母体的自身免疫抗体。(3)使严重败血症患儿增加免疫抗体4.治疗凝血缺陷病，尤其当以单一成分输血不能纠正时。5.提高血液对氧的释放能力。氧合受严重影响的疾病以胎儿血红蛋白占优势者，需要增加2,3-二磷酸甘油酯来逆转组织低氧。二、禁忌证凡影响换血时放置插管的因素如脐疝、脐炎、脐膨出、坏死性小肠、结肠炎及腹膜炎等均为禁忌证。三、物品准备1.辐射加温床、体温表、心肺监护仪、血压监测仪、复苏器及药品等。2.婴儿约束带、胃管、吸引装置。3.放置脐动、静脉插管的全套消毒设备(8Fr或5Fr的脐血管插管1~2根或前端3cm处开有2~3个交错小孔的硅橡胶管1~2根，能锁三通接头3个，血管钳3把，持针钳1把，蚊式钳2把，手术刀、缝针、丝线、结扎线及消毒布巾等)。4.静脉测压装置。5.换血用器皿。无菌输血点滴瓶1个、滤血漏斗2个、20mL注射器20~30个、放置废血用容器1个及静脉输液接管等。6.1U/mL肝素、0.9%生理盐水溶液、5%葡萄糖注射液及10%葡萄糖酸钙注射液等。7.注射器及采血玻璃管若干。。6···试读结束···...

2022-09-29

图书名称：《新生儿诊疗常规》【作者】朱鹏立主编【页数】289【出版社】福州：福建科学技术出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5335-6082-9【价格】68.00【分类】新生儿疾病-诊疗【参考文献】朱鹏立主编.新生儿诊疗常规.福州：福建科学技术出版社,2020.03.图书封面：图书目录：《新生儿诊疗常规》内容提要：本书由福建省立医院专家共同撰写完成，他们结合国内外相关医学理论和临床实践，认真编写、精益求精，内容包括新生儿黄疸、感染性疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、新生儿血液系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病、营养代谢和内分泌疾病、新生儿先天遗传代谢性疾病、皮肤疾病、新生儿外科疾病及其他疾病的诊疗。本书不仅包括新生儿内外科的常见疾病，同时包括新生儿疑难危重症的诊治。力求突出临床医生需要掌握和了解的针对新生儿患者特有的诊治思路和诊治方法，具有实用性和先进性。《新生儿诊疗常规》内容试读第一章新生儿黄疸新生儿诊疗常规第一节黄疸概述新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，尤其是早期新生儿。它可以是新生儿正常发育过程出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可引起胆红素脑病，死亡率高，多存在远期神经系统后遗症。因此，需要及时正确判断黄疸性质，早诊断早治疗。【胆红素代谢】1.胆红素形成胆红素是血红素降解的最终产物，来源有三个方面：(1)衰老红细胞的血红蛋白。(2)旁路胆红素。(3)其他：肝脏和其他组织内含血红素的血红蛋白。2.胆红素在血清中存在的形式及其生理特性胆红素在血清中存在的形式及其生理特性共有4种不同形式：(1)未结合胆红素：大部分与血清白蛋白呈可逆性的联结，是血清中的主要部分，在血液中运输，又称间接胆红素。(2)游离胆红素：极少部分未与血清白蛋白联结的胆红素，称未联结胆红素，即游离胆红素，有毒性。(3)结合胆红素：主要为胆红素单葡萄糖苷酸和胆红素双葡萄糖苷酸，为亲水性，又称直接胆红素。(4)与血清白蛋白共价联结的结合胆红素，又称delta胆红素。3.胆红素在肝内代谢过程(1)肝细胞对胆红素的摄取。(2)肝细胞对胆红素的转化。(3)胆红素的排泄与肠肝循环。4.新生儿胆红素代谢特点(1)胆红素生成过多增多的原因：红细胞寿命短；旁路和其他组织来源的胆红素增多；新生儿红细胞数量过多。(2)肝摄取胆红素能力低下。2(3)肝细胞结合胆红素能力不足。(4)肝细胞排泄胆红素的功能不成熟。(5)肠肝循环的特殊性。总之，由于新生儿胆红素生成过多，肝脏功能不成熟，肠肝循环的特点，都容易导致血胆红素浓度增高，易出现黄疸。【诊断】1.临床表现(1)黄疸色泽。(2)黄疸分布情况。(3)一般情况：有无病态；有无皮肤苍白、出血点或脓疱疹；有无呼吸困难、肺部啰音；肝脾是否肿大、脐周有无红肿、脐部有无分泌物。(4)神经系统症状：精神萎靡或激惹、前囟是否紧张、有无凝视、肌张力有无减低或增高、新生儿各种生理反射是否减弱或消失。2.辅助检查(1)实验室检查：1)胆红素检测、静脉血胆红素值、微量血胆红素值、经皮测胆红素值。红细胞血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞，有助于新生儿溶血病筛查。2)血型、红细胞脆性试验、尿三胆检查、高铁血红蛋白还原率。3)疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体、C反应蛋白血沉、血常规等。4)肝功能检查。5)基因检测：了解与胆红素代谢有关的UGT基因突变情况，有助于Gilert综合征的基因诊断。(2)影像诊断：超声、放射性核素肝扫描、计算机断层摄影(CT)、磁共振胰胆管造影(MRCP)(3)其他检查：肝活检、呼气中一氧化碳测定及听、视功能电生理检查。【治疗】干预治疗的目的是降低血清胆红素水平，预防重度高胆红素血症和胆红素脑病的发生。光疗是最常用的有效又安全的方法。换血疗法可以换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞，一般用于光疗失败、溶血症或已出现早期胆红素脑病临床表现者。另外还有一些药物可以起到辅助治疗作用。3新生儿诊疗常规1.光照疗法(1)光疗指征：光疗标准很难用单一的数值来界定，不同胎龄、不同日龄的新生儿都应该有不同的光疗指征，另外还需考虑是否存在胆红素脑病的高危因素。出生胎龄35周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004年美国儿科学会推荐的光疗参考标准（图l-1),或将血清总胆红素(totalerumilirui,TSB)超过Bhutai曲线（图1-2）95百分位数作为光疗干预标准。在尚未具备密切监测胆红素水平的医疗机构可适当放宽光疗标准。出生体重lt2500g的早产儿光疗标准亦应放宽，可以参考表1-1。在极低出生体重儿或皮肤挤压后存在淤斑、血肿的新生儿，可以给予预防性光疗，但对于lt1000g早产儿，应注意过度光疗的潜在危害。在结合胆红素增高的患儿，光疗可以引起“青铜症”，但无严重不良后果。2542820高危区95百分位34275百分位中-高危区40百分位257/[ou)中一低危区城10171低危区用85昌1224364860728496108120132144年龄(h)图1-1新生儿小时胆红素列线图(Bhutai等)=低危新生儿（≥38周，一般情况好）中危新生儿（≥38周+高危因素：或35~37周+高危因素，一般情况好)428高危新生儿（胎龄35~37周+高危因素）342/0(1/low)257照171850出生346年龄(d)图1-2胎龄≥35周的光疗参考曲线表1-1出生体重lt2500g的早产儿生后不同时间光疗和换血血清总胆红素参考标准(mg/d,1mg=17.1μmo/L）lt24h24~lt48h48lt72h72~lt96h96lt120h≥120h出生体重(g)光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血光疗换血lt1000485106127128158151000~1249510612715915101810181250~199961071291510151218121820002299712f1510181220132014202300~24991212181420162217231823(2)光疗副作用：发热、腹泻、皮疹、青铜症、DNA损伤、血清核黄素浓度减低低钙血症等。2.换血疗法(1)换血指征：1)出生胎龄≥35周以上的晚期早产儿和足月儿可参照2004年美国儿科学会推荐的换血参考标准（图1-3），出生体重lt2500g的早产儿换血标准可参考表1-1。在准备换血的同时先给予患儿强光疗4~6h,若TSB水平未下降甚至持续上升，或对于免疫性溶血患儿在光疗后TSB下降幅度未达到34~50μmol/L(2~3mg/dl)立即给予换血。2)严重溶血，出生时脐血胆红素gt76mmol/L(4.5mg/dl),血红蛋白lt110g/L,伴有水肿、肝脾大和心力衰竭。3)已有急性胆红素脑病的临床表现者无论胆红素水平是否达到换血标准，或TSB在准备换血期间已明显下降，都应换血。·低危新生儿（≥38周，一般情况好）30一一中危新生儿（≥38周+高危因素）：1513或35~37周，一般情况好)高危新生儿（胎龄3537周+高危因素）25城20342照15257目10171出生34567年龄(d)85图1-3胎龄35周以上早产儿以及足月儿换血参考标准5新生儿诊疗常规(2)换血方法：血源的选择：Rh溶血病换血选择Rh血型同母亲，ABO血型同患儿，紧急情况下也可选择O型血。ABO溶血病如母亲O型血，子为A型或B型，首选O型红细胞和AB型血浆的混合血。紧急情况下也可选择O型血或同型血。建议红细胞与血浆比例为（2~3)：1。(3)换血量：为新生儿血容量的2倍(150~160mL/kg)。(4)换血途径：可选用脐静脉或其他较粗的外周静脉，也可选用脐动脉或外周动脉、外周静脉同步换血。(5)换血中应注意的问题：换血过程中应注意监测生命体征（体温、心率、血压和氧饱和度)，并做好记录。注意严格无菌操作。注意监测血气、血糖、电解质、血钙、血常规。换血时需等容量匀速地抽出和输入血液。一般控制全程在90~120mi内。换血后可发生TSB反弹，应继续光疗，并每4h监测TSB。如果监测TSB超过换血前水平应再次换血。3.药物治疗(1)静脉注射丙种球蛋白(IVIG):确诊新生儿溶血病者可采用IVIG0.5~1.0g/kg于2~4h静脉持续输注。必要时可12h后重复使用1剂。(2)白蛋白：当血清胆红素水平接近换血值，且白蛋白水平lt25gL的新生儿，可补充白蛋白1gkg,以增加胆红素和白蛋白的联结，减少血液中的游离胆红素。若白蛋白水平正常，则没有必要额外补充白蛋白。但如存在酸中毒，应首先予以纠正。(3)酶诱导剂：苯巴比妥能诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成，增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力，尚可增加肝细胞内Y蛋白含量及增加肝细胞膜通透性而增加肝细胞摄取未结合胆红素的能力。苯巴比妥5mgkg,分2次口服，连服4~5d。(4)碳酸氢钠：酸中毒时可使用碳酸氢钠纠正，碱化血液促进胆红素代谢。第二节生理性黄疸新生儿生理性黄疸是新生儿早期，由于胆红素代谢的特点所致，除外各种病理因素，血清未结合胆红素增高到一定范围内的黄疸，是正常发育过程中发生的一过性胆红素血症。由于新生儿生理性黄疸的程度与许多因素有关，且有些病理因素难以确定，致使生理性黄疸的正常T$B值很难有统一标准。6···试读结束···...

2022-09-09 新生儿疾病常规 新生儿疾病 常规检查

为注意事项税法做准备，建议你做一些历年的考试题，这将有助于你熟悉试题范围。以下是东澳会计在线为考生整理的2022年税法重要知识点。让我们一起学习！推荐阅读：2022年笔记总结税法重要知识点[内容导航]税务行政复议范围[章节]第十四章税收征管法制-第二节税收征管复议【知识点】税务行政复议范围税务行政审查范围受理税务行政复议范围限于税收具体行政行为1.征税行为★★★范围、减税、免税、退税等具体行政行为、扣税、适用税率、计税依据、纳税流程、纳税期限、纳税地点及征税方式(2)税收征收及滞纳金(3)扣缴义务人、税务机关委托的单位和个人代扣代缴、代收代缴、代收代缴等行为2、行政许可与行政审批—3.发票管理行为点击阅读更多gtgtgt11647855223950074389_001647855223950074389_00试试看试试看滑动图片试一试浅一内容●●●●●●●●2022年研讨会考试基础阶段准备材料推荐allYear学习计划2022年全年学习计划！基础考试准备进行中教科书更改解读

2022-07-06 税法 人民大学出版社 梁文涛 税法 融资租赁

提问的人只会傻五分钟，为提问的人感到羞耻，是一辈子的傻瓜。为了让大家更好的复习和巩固所学知识，小编为考生准备了注意事项。agt经济法重要知识点，一起来看看吧！推荐阅读：2022年CPA《经济法》重要知识点全部整理完毕！[内容导航]企业国有资产评估范围【章节】第十章企业国有资产法律制度——第三单元企业国有资产评估【知识点】企业国有资产评估范围troggt企业国有资产评估范围1.国家出资企业及其各级子公司有下列行为之一的，应当对相关资产进行评估：（一）全部或部分改制为有限责任公司或股份有限公司；(2)非货币资产的外国投资；(3)合并、分立、破产、解散；（4）非上市公司国有股东持股比例变化；（5）产权转让；（6）资产转移和置换；（7）将全部或部分资产出租给非国有单位；(8)以非货币资产偿还债务；(9)涉及诉讼的资产；（10）收购非国有单位资产；（11）接受非国有单位以非货币性资产出资；（12）接受非国有单位以非货币资产偿还债务；（十三）法律、行政法规规定需要进行资产评估的其他事项。除上述情形外，金融企业还应委托资产评估机构对资产拍卖、债转股、债务重组、接受非货币性资产抵押或质押等情形进行资产评估，处置不良资产。<2、国有出资企业及其各级子公司有下列行为之一的，相关国有资产不得评估：（一）经各级人民政府或者其履行投资者职责的机构批准，企业全部或者部分资产应当无偿转让；（二）国有独资企业与下属独资企业（机构）之间或者下属独资企业（机构）之间的合并、资产（财产）置换和无偿转让。除上述情况外，当金融企业发生多项同类型经济行为，同一资产在评估报告有效期内，且资产和市场行情未发生重大变化时，上市公司流通股权转让。，或不评估。注：本文知识点整理自东奥郭守杰-基础强化讲座课程讲义troggt●●●●●●●●快来试试《光一》的精彩内容，>>">点击阅读更多gtgtgt11647855223950074389_001647855223950074389_00试试看试试看滑动图片试一试浅一内容2022年研讨会考试基础阶段准备材料推荐allYear学习计划2022年全年学习计划！基础考试准备进行中教科书更改解读郭守杰老师：解读经济法教材变化及2022年备考建议23年课程计划2023提前抢学校！买2023Note听无忧课送22年课程！EayPa®试用版2022年“EayPa®”系列丛书来了！备考的学习环境非常重要。如果你不能改变环境，那就改变你的心态。小编希望同学们能在考试中拿到高分，也祝同学们考试注意事项可以顺利通过！(本文为东澳会计在线原创文章，仅供参考考生的学习和使用。任何形式的转载）...

2022-07-05 法国国有资产占比 法国国家总资产

环节越薄弱​​，大家越要专注于学习，胜利的关键是面对困难。2022注意事项考试准备工作仍在继续。以下是我为大家总结的2022年税法重要知识点——土地增值税法相关内容，一起来看看吧。推荐阅读：2022年笔记总结税法重要知识点[内容导航]LAT纳税人及征税范围[章节]第十章财产税法、契税法和土地增值税法-第三节土地税法【知识点】土地增值税纳税人及征税范围LAT纳税人及征税范围1、纳税人土地增值税的纳税人是转让国有土地、地上建筑物及其附着物使用权并取得收入的单位和个人。包括国内外企业、行政事业单位、中外个人等。2、征税范围（掌握）1.基本征税范围土地增值税的基本征税范围包括：（1）国有土地使用权出让；（2）地上建筑物及其附属物与国有土地使用权一并转让；(3)买卖存量不动产。<2、特殊税收范围（主）具体问题可分为申请、不申请和豁免三个方面。以下是房地产多发的几种具体情况的征免规定总结：（一）属于土地增值税征税范围的情况（适用）：①国有土地使用权出让；②地上建筑物及其附属物随国有土地使用权出让；③存量房地产销售；④除直系亲属、直接赡养义务人、法定继承人、公益事业以外的捐赠；⑤抵押期届满时用房地产偿还债务（过户）；⑥单位之间的不动产交换（有实际收入）；⑦合作住房竣工后转让；⑧房地产投资中的房地产权属变动、企业改制、合并、房地产开发公司分立。（2）不属于土地增值税（不征收或暂不征收）范围的情况：①房地产继承（无收入）；②不动产捐赠（对象有限：直系亲属和承担直接赡养义务者为公益捐赠，无收入）；③房地产租赁（所有权不变）；④抵押期内的不动产（所有权不变）；⑤房地产中介建房行为（所有权不变）；⑥房地产估价升值（所有权不变）；⑦与房地产开发公司无关的改制投资、企业改制、兼并、分立。房地产所有权的变化。（3）免征或暂时免征土地增值税：①个人之间的自有住宅房地产交易须经税务机关核实；②合作住房建成后，按比例分配自用；③国家建设征用、收回的房地产；④建设出售普通标准住宅，其增加值不超过扣除工程量的20%；⑤企业、事业单位、社会团体等组织将旧房作为改造安置住房或公共租赁住房转让，其增加值不超过项目扣除额的20%；⑥个人出售房屋。注：本文知识点整理自东澳老师刘颖-2022年税法基础知识密集讲座笔记讲义快来试试《光一》的精彩内容，>>">点击阅读更多gtgtgt11647855223950074389_001647855223950074389_00试试看试试看滑动图片试一试浅一内容●●●●●●●●2022年研讨会考试基础阶段准备材料推荐allYear学习计划2022年全年学习计划！基础考试准备进行中教科书更改解读

2022-06-28 土地增值税税法一 土地增值税税法依据

虽然注意税法没有大的公​​式，还要求考生有一定的算术能力。为了方便大家更好地学习税法，小编整理了2022年税法重要知识点，有兴趣的考生快来学习吧！推荐阅读：2022年笔记总结税法重要知识点[内容导航]个人所得税征税范围[章节]第五章个人所得税法-第一节纳税人和征税范围【知识点】个人所得税征税范围个人所得税范围(1)工资和工资收入（★★★）工资薪金收入，是指个人因职务或受雇取得的与就业或就业有关的工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴等收入。奖金是指所有工资性质的奖金。免税奖金的范围在税法中另有规定。（2）劳动报酬所得（★★★）劳务报酬收入是指个人独立从事各种非就业性劳务取得的收入。包括设计、装修、安装、绘图、检测、检测、医疗、法律、会计、咨询、讲学、翻译、评论、字画、雕塑、影视、录音、录像、表演、表演、广告、展览、技术服务、介绍服务、经纪服务、代理服务等劳务服务。（3）报酬收入（★★★）个人因出版或以书籍和报纸形式出版其作品而获得的收入。作者死亡后，财产继承人获得的遗作报酬，也应按本项征收个人所得税。(4)版税（★★★）特许权使用费收入是指个人提供专利、商标、著作权、非专利技术和其他许可使用权的收入。(5)营业收入(★)营业收入，包括四个方面：1、个体工商户从生产经营活动中取得的收入，个人独资企业投资者和合伙企业的个人合伙人在境内注册的个人独资企业和合伙企业的生产经营中取得的收入。个体工商户以业主为个人所得税纳税人。2、个人依法从办学、医疗、咨询等有偿服务中取得的收入。3、个人因承包、租赁、分包、转租企事业单位取得的收入。4、个人从事其他生产经营活动取得的收入。示例：个人从事彩票销售所获得的收入；出租车司机从事个体经营出租车业务的收入。(6)利息、股息和红利收入（★★）利息、股息和红利收入是指个人拥有债权和权益的个人取得的利息、股息和红利收入。一般情况下，个人股东转让取得的股本按照“利息、股利、红利所得”项目计征个人所得税。（7）物业租赁收入（★★★）财产租赁收入是指个人出租房地产、机器设备、车辆、船舶等财产取得的收入。个人取得的财产转租收入，属于“财产租赁收入”的征税范围。如果财产所有人死亡，在办理产权继承手续前将财产出租并有租金收入的，收取租金的个人为纳税人。（8）财产转让收入（★★★）财产转让所得是指个人转让有价证券、股权、合伙企业的财产份额、不动产、机器设备、车船等财产取得的收入。1、转让境内上市公司股份取得的所得，暂免征个人所得税。2、企业重组改制过程中个人收购量化资产的税收问题：行为具体处理获取>">点击阅读更多gtgtgt1 2022-06-24

世界将为那些有目标和远见的人让路！CPA会计基础阶段的重要知识点正在更新中。坚持和积累是成功的关键。希望考生能够充分利用以下知识点，顺利完成考试准备工作！推荐阅读：2022年CPA《会计》重要知识点全部整理完毕！[内容导航]合并范围的确定[Sectio]第27章合并财务报表——第1节合并范围的确定【知识点】确定合并范围确定合并范围1、以“控制”为基础确定合并范围合并财务报表的合并范围以控制为基础确定。控制是指投资方对被投资方具有权力，通过参与被投资方的相关活动而享有可变回报，并有能力对被投资方实施控制。被投资方。被投资方的权力影响其回报金额。在判断投资方能否控制被投资方时，具体判断如下：（一）被投资单位设立的目的和设计投资方在判断对被投资方的控制权时，应考虑被投资方的设立目的和设计，明确哪些活动是相关的，相关活动的决策机制，以及谁拥有控制权。当前能力主导这些活动，谁从这些活动中获得可变回报。（2）判断通过参与被投资单位的活动而享受可变收益是否为可变收益1、变量收益的定义具有控制权的投资方通过参与被投资方的相关活动，享有可变回报。可变回报是不固定的回报，可能会随着被投资方的表现而变化。它们可以是仅正回报、仅负回报或正回报和负回报。2、变量返回的形式投资者对被投资方的回报是否可变以及在何种程度上可变的评估应基于合同安排的实质内容，而不是法律形式。例如，当投资者持有定息债券投资时，由于债券的违约风险，投资者需要承担被投资方不履约带来的信用风险，因此定息债券投资者享有的回报也可能是可变回报。再比如，投资方为管理被投资方的资产而获得的固定管理费也是可变收益，因为投资方能否获得这种回报，取决于被投资方是否获得足够的收入来支付固定管理费。（3）判断投资方是否对被投资方拥有权力，并可以利用该权力影响收益金额1、权力的定义如果投资者能够指导被投资方的相关活动，则称其对被投资方拥有“权力”。在判断投资方对被投资方是否具有权力时，应注意以下几点：(1)权力仅表明投资者当前领导被投资方相关活动的能力，并不要求投资者实际行使权力。即，如果投资人当前具有指挥被投资单位相关活动的能力，即使该能力并未实际行使，也视为投资人对被投资单位具有权力。(2)权力是一种实质性权利，而不是一种保护性权利。(3)权力是为自己行使的，而不是代表他人行使的。(4)权力通常表现为投票权，但也可以表现为其他合同安排。2、相关活动(1)确定相关活动相关活动是对被投资方收益产生重大影响的活动。这些活动可能包括但不限于：商品或服务的买卖；金融资产的管理；资产的购买和处置；研究和开发活动；资本结构和融资。同一企业的活动在不同的环境和情况下可能会有所不同。(2)分析相关活动的决策机制就相关活动做出的决定包括但不限于：①对被投资方的经营、融资等活动作出决策，包括编制预算；②任命被投资方的关键管理人员或服务提供者，确定其报酬，终止关键管理人员的劳动关系或与服务提供者的业务关系。(3)当两个或两个以上的投资者可以单方面主导被投资方的不同相关活动时，如何判断哪一方拥有权力。在判断哪个投资者对被投资方拥有权力时，投资者通常需要考虑以下因素：①被投资方的设立目的；②影响被投资方利润率、收入和企业价值的决定因素；③各投资者所拥有的与上述决定因素相关的决策权范围，以及这些权力对被投资方收益的影响程度；④投资者对可变收益的风险敞口大小。3、“权力”是一种实质性权利(1)实质性权利。实质性权利是指权利人在对相关活动作出决策时具有实际行使能力的可执行权利。通常，实体权利应该是当前可执行的权利，但在某些情况下，当前不可执行的权利也可能是实体权利。(2)保护权。保护性权利旨在保护持有这些权利的当事人的利益，而不赋予当事人对其相关主题的权力。仅持有保护性权利的投资方不能对被投资方实施控制，也不能阻止其他方对被投资方实施控制。4、权力持有人应为主要负责人权力是当前“领导”被投资方相关活动的能力。可见，权力是为自己行使的（行使主要职责的人），而不是代表他人行使权力（行使人类代理人）。在评估控制权时，代理人的决策权应被视为由委托人直接掌握，权力属于委托人，而不是代理人。在实践中，还会有委托经营（即目标公司）。在判断受托方是否为目标公司的主要负责人时，主要关注对目标公司的权力和权利。可变收益的识别。1、确定对目标公司拥有权力以下情况不应假定受托人对目标公司具有权力(1)在部分委托经营协议中约定，当目标公司作出重大资产购买、建设、处置、重大投融资等可能对目标公司价值产生重大影响的决策时，等，需要委托方同意；（2）部分委托经营业务中，委托方或双方无意长期维持委托关系，部分委托协议赋予一方随时终止委托关系的权利。(2)享有可变收益的确定从目标公司取得的可变收益，不仅应包括基于委托经营期间损益分配的收益份额，还应考虑共享和承担的收益和风险变动的风险。目标公司的整体价值。下列情况不应视为受托人有权获得可变回报(1)虽然部分委托经营协议约定目标公司在委托期内的大部分损益由受托人享有或承担，但如果目标公司经营状况恶化，受托人在合同到期时不会续约，这表明受托人不会续约。当事人实际不承担标的公司价值变动的主要报酬或风险；(2)虽然在部分委托经营协议中约定受托方享有目标公司的可变收益，但收益的具体计量方法和支付方式没有明确规定，是否存在不确定性。可实际支付相关退货。.5、权力的一般来源——来自投票权(1)直接或间接持有被投资方半数以上表决权①直接有一半以上②间接持股过半③直接和间接拥有一半以上的股份（2）持有被投资方半数以上表决权但无权如果相关活动由政府、法院、行政管理人员等主导。但在主动清算的情况下，投资者对进入清算阶段的被投资方仍有权力，可以继续实施控制，仍应纳入合并财务报表范围。虽然投资方拥有被投资方半数以上的表决权，但当这些表决权不属于实体权利时，对被投资方不具有权力。(3)直接或间接合并，仅拥有一半或以下的表决权，但仍可通过表决权判断权力6、权力来自投票权以外的权利——来自合同安排在某些情况下，投资方对某些实体的权力并非来源于投票权（例如，投票权可能仅与日常行政活动的工作有关），而被投资方的相关活动由一项或多项合约安排决策，例如证券化产品、资产支持融资工具、部分投资基金和其他结构化主体。结构化实体是指在确定其控制方时未将投票权或类似权利作为决定性因素的实体。支配主体相关活动的基础通常是合同安排或其他形式的安排。7、权力和奖励之间的联系投资者不仅必须对被投资方拥有权力，并因参与被投资方而获得或有权获得可变回报，而且还必须有能力利用权力影响投资者因参与被投资方而获得的回报被投资方回报。只有当投资者不仅对被投资方拥有权力，有权从其参与被投资方中获得可变回报，而且有能力利用其对被投资方的权力影响其收益平方的金额，投资者才能控制被投资方。此外，会计准则中“控制”的定义和判断不受被投资单位法律形式的限制。2、纳入合并范围的特殊情况——对被投资单位可分割部分的控制投资者一般应判断其是否控制了被投资方的整体。但在少数情况下，如果有确凿证据表明同时满足下列条件且符合相关法律法规的，投资者应当将被投资单位的一部分视为被投资单位的可分割部分，然后判断是否控制部分（可能是拆分部分）：1、该部分的资产是该部分或该部分其他利害关系方负债的唯一清偿来源，不得用于偿还被投资方除该部分以外的其他负债；2、除与该部分资产相关的各方外，其他各方均不享有与该部分资产相关的权利，也不享有与该部分资产的剩余现金流量相关的权利。3、合并范围的豁免——投资主体(1)豁免要求母公司将其全部子公司（包括母公司控制的被投资单位可分割的部分和结构化主体）纳入合并范围。但母公司为投资主体的，仅将为投资主体的投资活动提供相关服务的子公司纳入合并范围，其他子公司不纳入合并范围，母公司对其他子公司的投资应纳入合并范围。以公允价值计量，其变动计入当期损益。投资主体的母公司非投资主体的，将其控制的所有主体，包括投资主体和通过投资主体间接控制的主体，纳入合并财务报表范围。（2）投资主体的定义投资主体的定义包括三个需要同时满足的条件：1、公司从一名或多名投资者处获得资金，用于向投资者提供投资管理服务；2、公司业务的唯一目的是通过资本增值、投资收益或两者兼而有之，为投资者提供回报；3、该公司以公允价值衡量和评估几乎所有投资的业绩。提示：投资实体和非投资实体之间的一个区别是投资实体不打算无限期持有其投资。（3）投资主体的特点1、拥有不止一项投资2、拥有多个投资者3、投资者不属于该主体的关联方4、主体的所有者权益以权益或类似权益的形式存在（4）投资主体转换导致合并范围的变化当母公司由非投资性主体转变为投资性主体时，为编制合并财务报表，除仅为其投资活动提供相关服务的子公司纳入合并财务报表范围外，企业自转制之日起关注其他子公司。本公司不再合并，其会计处理是指在不丧失控制权的情况下部分处置子公司股权的原则。母公司由投资性主体变更为非投资性主体时，未纳入合并财务报表范围的子公司在变更日应纳入合并财务报表范围，未纳入合并财务报表范围的子公司应当纳入合并财务报表范围，以过渡日的公允价值作为购买的交易对价，按照非同一控制下企业合并的会计处理方法。4、持续评估控制控制评估正在进行中，当情况或情况发生变化时，投资者需要评估控制的两个基本要素中的一个或多个是否发生了变化。如果有事实或情况表明控制的两项基本要素中的一项或多项发生了变化，投资者应重新评估其是否对被投资单位具有控制权。注：本文知识点整理来自东澳张志峰老师-基础强化课程讲义快来试试《光一》的精彩内容，点击试听更多内容gtgtgt11647855223950074389_001647855223950074389_00试试看试试看滑动图片试试轻一的内容●●●●●●●●2022SymoiumExamFoudatioStagePreMaterial推荐allYear学习计划2022年度学习计划笔记！基础考试准备进行中教科书更改解读先生。张志峰：解读会计教材变化及2022年备考建议23年新课程计划2023年初开学！买2023Note听无忧课送22年课程！EayPa®试用版2022转会“轻松穿越®”系列书籍来袭！2022Blakagt时间从8月26日至28日，不经历一次彻骨的寒冬，梅花怎能香。敢于挑战，你会发现不一样的自己。坚持不懈，成功近在咫尺！lttroggt（本文为东澳会计在线原创文章，仅供考生学习使用，任何形式转载）...

2022-06-24 公司的投资主体 投资公司的目标

注意事项税法审查要注意方法和效率，这样才能在短时间内攻克这个课题。小编根据东澳名师讲课，梳理了2022年税法重要知识点。第四章——企业所得税法是很重要的一章，快来学习吧！推荐阅读：2022年注册会计师《税法》重要知识点全部整理完毕！热门推荐：学习计划|思维导图|21个问题|ltatarget="_lak"rel="ofollow"gt2022基础课程|EayPa®畅销书lt/troggt[内容导航]扣除项目/扣除项目的范围及其标准[章节]第四章企业所得税法-第二节应税收入【知识点】扣除项目/扣除项目的范围及其标准扣减范围/扣减标准1.扣除项目范围企业为取得收入而实际发生的合理支出，包括成本、费用、税金、损失和其他费用，在计算应纳税所得额时允许扣除。1.费用指企业销售商品（产品、材料、边角料、废料、废旧物资等）、提供劳务、转让固定资产、无形资产（包括技术转让）的成本。<2、费用是指企业在每个纳税年度内，在生产、经营商品和提供劳务中发生的销售费用、管理费用和财务费用，不包括已计入成本的相关费用。费用项目销售费用（1）广告费用和业务推广是否超支（2）销售佣金是否符合标的、方式、比例等要求。开销(2)保费是否达标财务费用范围——指生产经营活动中发生的灭失、损坏、报废损失、财产转移损失、坏账损失、坏账损失、自然灾害等不可抗力因素的企业。损失和其他损失。（2）按净亏损额扣除——企业发生的损失，扣除责任人赔款和保险赔款后，按照国家财政、税务主管部门的规定扣除。国务院。（3）企业已被视为损失的资产，在以后纳税年度全部或部分收回时计入当期收益。5.其他费用是指企业在生产经营活动中发生的与生产经营活动有关的合理费用，但成本、费用、税金和损失除外。2、扣除项目及其标准1.工资和薪金开支基本规定：企业发生的合理工资、薪金允许如实扣除。注意“合理”和“如实”两个关键词，也要注意福利补贴的待遇。(1)合理——有制度标准和商业惯例。(2)事实证明——可抵扣工资薪金具有“实付”的特点。企业在年度结算支付结束前已代扣代缴职工的年度工资薪金，允许在汇缴年度按规定扣减。(3)注意福利补贴的两类办理规则——企业福利补贴支出，如纳入企业职工工资薪金体系，与工资薪金一并确定支付，且符合上述“合理”和“事实”条件的，可视为企业发生的工资和工资支出。用于减税。——福利补贴不能同时满足上述合理工资薪金支出条件的，视为职工福利费用，按规定限额计算税前扣除。特别规定1：企业接受外部劳务派遣的实际发生的费用，按规定在税前扣除两种情况：按照协议（合同）直接支付给劳务派遣公司的费用，作为劳务费支付员工的个人开支，以工资薪金和员工福利费的形式支付。其中，属于工资薪金的费用，允许计入企业工资薪金总额的基数，作为计算扣除其他相关费用的依据。特别规定2：企业实际发生的聘用季节工、临时工、实习生、退休人员再就业等费用——应分为工资薪金和职工福利费用，按规定在企业所得税前扣除《企业所得税法》。其中，工资、薪金支出允许计入企业工资、薪金总额的基数，作为计算扣除其他相关费用的依据。特殊规定3：上市公司按照《上市公司股权激励管理办法》的要求，并按照我国企业会计准则的有关规定，设立员工股权激励计划，股权激励时计划授予激励对象的，按照股票的公允价格和数量计算。确定上市公司相关年度的成本或费用作为激励对象提供服务的对价。视情况，处理不同的涉税处理：(1)股权激励计划实施后立即行权的期权的税务处理——股权激励计划实施后能够立即行权的，上市公司可以按照公平原则行使期权实际行权时的股票价格与激励对象实际行权所支付价格的差额和数量计算确定为上市公司当年的工资支出，在税前扣除按照税法的规定。（2）股权激励计划实施后，需等待一定的服务期或达到规定的业绩条件（以下简称“等待期”）。绩效条件（以下简称等待期）只能行使。上市公司在等待期内核算确认的相关成本和费用，不得在相应年度的企业所得税计算和缴纳中扣除。股权激励计划行权后，上市公司可以计算确定股票实际行权时股票的公允价格与激励对象当年实际支付的行权价格之间的差额和数量，作为薪酬和上市公司当年工资支出。之前扣除。<2、职工福利费、工会经费、职工教育经费项目扣除限额的基本规则员工福利不超过工资总额的14%不可扣除工会基金不超过工资总额的2%不可扣除员工教育经费不超过工资总额的8%范围、额度、分配依据和方式。及其他证明文件，如果分配合理，允许扣除。16.资产损失（1）企业当期发生的固定资产和流动资产净损失，允许扣除毁损净损失；(2)因企业存货损失、损坏、报废等原因不能从销项税额中扣除的进项税额，视为企业资产损失，可与存货损失合并计算按规定在所得税前扣除。17.其他项目如会费、合理的会议费、差旅费、违约金、诉讼费等，允许扣除。18.手续费及佣金（教材P188）与生产经营相关的手续费及佣金有五项限制：1、手续费及佣金仅限于能够获得报酬的人——不是交易双方（包括雇员、代理人、代表等）。手续费及佣金的支付对象应为具有合法经营资格的中介服务机构或个人。第二，费用和佣金受计算基数和费用比率的限制。①对于保险公司，自2019年1月1日起，保险公司因经营活动发生的手续费及佣金支出，不得超过全部保费收入扣除退保金后余额的18%年度（包括此金额）。)在计算应课税收入时允许扣除；超出部分可以从以后的年份中扣除。保险公司发生的手续费、佣金费用等税前扣除的其他事项，继续按原有关规定办理。②对于其他企业，计算限额为与具有合法经营资格的中介服务机构或个人签订的服务协议或合同中确认的收入金额的5%（不包括交易双方及其员工、代理人和代表等）。③从事代理业务，主营业务收入为手续费和佣金的企业（如证券、期货、保险代理等），实际经营成本（包括手续费和佣金费用）)为获得该等收入而发生的)，允许在企业所得税前扣除。（注：无规模限制）3、手续费、佣金费用不能转为返利、营业佣金、返利、入会费等；它们也不能用来抵消收入。第四，费用和佣金受支付方式的限制。除委托个人代理外，企业以现金或其他非转让方式支付的手续费及佣金，不得在税前扣除。5、企业为发行权益性证券而支付给相关证券承销机构的手续费及佣金，不得在税前扣除。19.根据《企业所得税法》第二十一条的规定，企业按照财务会计制度规定确认并实际进行财务会计处理的支出，不得超过《企业所得税在相关税收法律法规规定的税前扣除范围和标准的情况下，企业实际会计处理确认的支出，可以在企业所得税前扣除，计算其应纳税所得额。20.企业维修费（教材P189）维修费是指从成本费用中提取出来，专门用于维持简单再生产的资金。从会计的角度来看，维修费的提取影响成本，以及是否可以被税法认可为所得税前扣除。2013年之前，不同行业有不同的规定。自2013年1月1日起，统一了各行业维修费的基本规则。21.企业参加政府组织的棚户区改造支出企业参加政府组织的工矿（含中央煤矿）棚户区改造支出城镇改造、森林棚户区改造、垦区危房改造、同时符合一定条件的棚户区改造费用，允许在企业所得税前扣除。同时满足一定条件的棚户区改造支出必须同时满足6个条件。企业报送企业所得税年度纳税申报时，应当向主管税务机关提供其棚改支出符合规定的六项条件的书面说明材料。22.金融企业贷款损失准备金税前扣除企业所得税的相关政策。——期末扣除比例维持在1%2019年1月1日至2023年12月31日除涉农贷款和中小企业贷款以外的金融企业贷款，应按以下规定办理：（易答多选题）允许税前提取贷款损失准备金范围不计提贷款损失范围①贷款（包括抵押、质押、担保、信用及其他贷款）②银行卡透支、贴现、信用垫款（包括银行承兑汇票垫款、信用证垫款、保函垫款等）、进出口票据、同业拆借、应收融资租赁款及其他具有贷款特征的风险资产③金融企业转贷并承担对外还款责任的对外贷款，包括国际金融组织贷款、国外买方信贷,外国政府资产，例如向外国政府提供的贷款、JBIC无条件贷款和混合贷款金融企业委托贷款和代理贷款、国债投资、应收股利、上缴央行准备金、金融企业剥离的债权和股权、应收金融贴现、央行货币等不承担风险和损失的资产金融企业当年允许税前扣除的贷款损失准备计算公式如下：本年度允许税前扣除的贷款损失准备本年=年末允许计提贷款损失准备的贷款资产余额×1%-上年末税前扣除的贷款损失准备余额金融企业按上述公式计算的金额为负数的，相应增加当年的应纳税所得额。金融企业发生符合条件的贷款损失，应先冲减已扣除税前的贷款损失准备，不足部分可在计算当年应纳税所得额时予以扣除。注：本文知识点整理自东澳刘颖老师-2022年税法基础知识密集讲座笔记讲义快来试试精彩“LightOe”的内容，>>">点击阅读更多gtgtgtltimgrc="htt://ic1.58edu.cc/to-c-i-5dcqge47/25fd6497ddf14f296176d1a71675fc9~tlv-5dcqge47-1.we"title="试一试"alt="试一试"uffix="jg"tyle="max-width:100%"gt11647855223950074389_001647855223950074389_00试试看试试看滑动图片试一试浅一内容●●●●●●●●2022年研讨会考试基础阶段准备材料推荐allYear学习计划2022年全年学习计划！基础考试准备进行中教科书更改解读

2022-06-11 税法 融资租赁 税法 人民大学出版社 梁文涛

初级会计考试的结果在6月10日公布后，我的很多朋友发现他们只差一两分从获胜。有很多小伙伴来问小编初级会计分数查询和复习的范围？谁是初级会计考试分数审查的推荐候选人？初级会计考试成绩审核通过率高吗？是否有费用等问题，小编将为大家一一解答。1、2021年初级会计结果查询及审核范围根据目前情况，初级会计分数复核申请的审查范围仅限于试卷上的答案有无遗漏、遗漏、错分、错分等情况。严重程度、对答题宽严的异议等无法判断。<2、建议哪些考生参加初级会计考试分数审核1分接近及格线，差点通过2实际分数远低于个人评估3想知道自己在主观和客观问题上的分数的人3、初级会计考试成绩审核通过率目前，初级会计职称考试有严格的审查和改写过程，错误结果的概率很小。当你的预估分数和实际分数差距很大，或者两个科目的分数都是58、59等关键分数时，仍然有复习成功的可能。，至少还有“逆转”的希望！4.初级会计考试成绩审核是否收费申请成绩查询的考生需根据当地公告通知缴纳一定的费用，费用因地区而异。初试结果确有错误的，费用将退还给考生；复核结果无误的，不退还考试费。...

2022-06-02