图书名称：《新冠肺炎综合防控诊治丛书河南省人民医院公共卫生医学中心分册》【作者】河南省卫生健康委员会【丛书名】新冠肺炎综合防控诊治丛书【页数】82【出版社】北京名医世纪文化传媒有限公司,2021.04【ISBN号】978-7-5725-0136-4【价格】40.00【分类】医院-日冕形病毒-病毒病-肺炎-疫情管理-概况-河南【参考文献】河南省卫生健康委员会.新冠肺炎综合防控诊治丛书河南省人民医院公共卫生医学中心分册.北京名医世纪文化传媒有限公司,2021.04.图书封面：图书目录：《新冠肺炎综合防控诊治丛书河南省人民医院公共卫生医学中心分册》内容提要：《新冠肺炎综合防控诊治丛书：河南省人民医院公共卫生医学中心分册》旨在呈现河南省人民医院公共卫生医学中心尤其是新冠楼的建设成果，真实反映其在疫情防控救治中发挥的重要作用。全书从医防融合、新冠时刻两方面介绍了其建设理念，从医防融合优势、区域相对独立、流向合理顺畅、设计标准规范、配套智能高端、防护安全可靠、服务人性关怀七个方面介绍了其功能布局，从科学规划方面介绍了其支撑保障。《新冠肺炎综合防控诊治丛书河南省人民医院公共卫生医学中心分册》内容试读第一篇建设理念河南省人民医院公共卫生医学中心是突出“医防融合、平战结合、医研协同”理念建设的集“医疗救治、疫情研判、科技创新、指挥协同、应急储备、队伍培训、平战结合病房、国际交流合作、线上指导、质控、帮扶”等功能于一体的现代化、智能化建筑。突如其来的新冠肺炎疫情，考验着医疗机构乃至全社会公共卫生体系建设水平。河南省人民医院公共卫生医学中心和在新冠肺炎疫情防控时期建成投用的新冠楼，持续落实“医防融合、平战结合”，在疫情期间专楼专用，很好地满足了新冠肺炎医疗救治尤其是重症患者救治需要，是河南新冠肺炎疫情防控救治的主战场，经受了历练和考验第一章医防融合心特温主量举中版园第一章医防融合医防融合体系建设是我国实施健康中国战略，从“以治病为中心”转为“以人民健康为中心”的基础保障。此次新冠肺炎疫情发生后，国家加快了医防融合进程，将健康“战略关口前移”，优化资源对接配置。医院是医防融合重要的着力点和落脚点，在防病方面有着天然的资源优势。依托政府大型公立医院，建立公共卫生救治体系，建立“医防融合、平战结合、医研协同”的公共卫生救治指挥处置机制体制，由单体机构防控到联防联控，由规模化投入到内涵式投入，由被动应答到主动预警，由线下服务到线上线下融合服务，由单纯医学救治到医防融合、科创协同，探索重塑更为高效的公共卫生医学管理体系和医疗健康服务生态系统3第一篇建设理念光阴记录：17年前隔离病区感染科病房悠染科病发热门色2003年，为迎战“非典”，河南省人民医院感染性疾病科组建成立。在院区经二路、纬五路交叉口东北角沿经二路建设发热门诊，经二路西侧原11号楼作为感染性疾病科病房楼2016年2月，医院确定将原眼科研究所改扩建升级为河南省人民医院公共卫生医学中心，整合发热门诊、肠道门诊、医学检验、隔离病房、重症监护病房等功能4第一章医防融合今朝：传承与壮大2018年，河南省人民医院公共卫生医学中心拔地而起，建成投用。5第一篇建设理念筹建之初，河南省人民医院公共卫生医学中心就将目光瞄准了临床医疗与公共卫生专业技术机构的携手，通过数据共享、实验共享等形式，创新公共卫生发展模式，助力医防有机融合，推动“疾病管理”向“健康管理”的医学模式转变。中心设置了省内首间感染性疾病重症监护病房，拥有先进的层流和负压治疗单元，为烈性呼吸道传染病患者的紧急救治提供了“从病例报告到康复出院”的一站式安全治疗保障6···试读结束···...

2022-11-01 河南省人民医院公共卫生中心 河南省卫计委直属医院

图书名称：《新冠肺炎综合防控诊治丛书全科与社区分册》【作者】河南省卫生健康委员会，河南省人民医院编写【页数】184【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2020【ISBN号】978-7-5349-9966-6【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-护理【参考文献】河南省卫生健康委员会，河南省人民医院编写.新冠肺炎综合防控诊治丛书全科与社区分册.郑州：河南科学技术出版社,2020.图书封面：图书目录：《新冠肺炎综合防控诊治丛书全科与社区分册》内容提要：本书生动形象、深入浅出地针对新冠肺炎各种类型病例进行了详细的分析和讲解，梳理了新冠肺炎救治专项护理组《新冠肺炎综合防控诊治丛书全科与社区分册》内容试读第一章急诊预检分诊护理案例解析第一节急诊科发热患者的接诊案例导入2020年1月28日13：10，急诊入口体温监测点，导诊护士正在有序指引急诊就诊患者进行体温监测。一男性患者刚走进检温区，红外线体温检测仪立即发出“嘀嘀嘀”的警报声，同时电脑显示屏自动弹出“37.5℃”红色数值。导诊护士立即指引患者至急诊预检分诊处。急诊预检分诊护士详细询问患者的流行病学史和病史，复测体温，指导患者正确佩戴医用外科口罩，详细记录患者信息，安排专人按照指定路线引领患者至发热门诊就诊。护理问题解析1.急诊护士如何快速准确地对发热患者进行预检分诊？护士通过分区预检和快速问诊实现快速准确预检分诊。具体方法如下。(1)分区预检：急诊预检分诊处设立有流行病学史患者、普通发热患者、非发热患者三个预检分诊区域，标识醒目，就诊患者可自行快速到相应区域接受分诊。(2)固定“三问”：①一问症状：您哪里不舒服？是否有发热、咳嗽、乏力感冒、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、腹泻等症状？②二问流行病学史：近14天内您有没有去过疫区及其周边地区？有没有接触过从疫区及其周边地区回来发热或咳嗽的人？您所在的小区有没有新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊患者？有没有接触过确诊患者？有没有接触过小区内发热或咳嗽的人？您家里或身边有没有2~3人同时出现发热或咳嗽的情况？③三问检查：是否检查过血常规？如有血常规结果，查看化验单中白细胞、淋巴细胞有无下降。(3)快速分诊：新冠1)体温≥37.3℃和/或出现呼吸道症状、有流行病学史的患者，由专人按照指定路线引领至发热门诊就诊。炎综合2)体温≥37.3℃和/或出现呼吸道症状、有流行病学史、需要急救的危重控诊治丛书型患者，安置至急诊抢救室单间或相对独立的区域救治。3)需要急救的新冠肺炎疑似患者，安置至急诊抢救隔离室救治。2.引导患者至发热门诊过程中，应注意什么？理案例(1)依据《国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕102号)的要求，预及管理检分诊筛查出的需转移到发热门诊进一步诊疗的患者，应当由专人陪同，并按照指定路线前往发热门诊。指定路线应当符合室外距离最短、接触人员最少的原所则。(2)与发热门诊人员做好交接登记。3.护理人员如何指导除新冠肺炎后的发热患者进行居家隔离？(1)居住在单独的房间或房间相对独立，不与家人共用任何可能导致间接接触感染的物品，包括牙具、香烟、餐具、食物、饮料、毛巾、衣物及床上用品等。做好家具、餐具的清洁与消毒工作，勤晒衣被。(2)家庭成员应佩戴口罩，保持距离，避免近距离接触。观察期间不外出、不串门，必须外出时戴医用外科口罩，避免去人群密集场所。(3)每日至少测量2次体温，谢绝探访。(4)保持良好卫生和健康习惯，规律作息。(5)如病情加重或出现可疑症状，及时到定点医院就诊。(6)宣教个人防护知识：洗手指征、正确洗手方法、正确佩戴口罩的方法咳嗽礼仪等。(7)做好家庭成员健康监测，每日测体温，关注有无咳嗽等相关症状。(8)给予心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪，使其保持良好的心态，正确认识新冠肺炎。4.医务人员如何对重症患者进行预检分诊？(1)安排急诊医生为重症患者进行预检分诊。根据《国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》（国2卫办医函〔2020]102号)，医疗机构应指派有专业能力和诊疗经验的感染性疾病科或相关专业的医生，充实预检分诊力量，承担预检分诊任务，提高预检分诊能力。(2)预检分诊医生二级防护，为患者及陪同人员测量体温，同时详细询问患第者流行病学史、呼吸道症状和病史。章(3)根据患者体温、呼吸道症状、流行病学史和病史进行预检分诊」1)无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史的重症患者，送至急诊抢救室普通区域救治。急诊预检分诊2)体温≥37.3℃和/或出现呼吸道症状、有流行病学史的重症患者，送至急诊抢救室单间或相对独立的区域救治理案例解析3)符合新冠肺炎疑似病例诊断标准的重症患者，送至急诊抢救隔离室救治。第二节急诊科新冠肺炎疑似患者的救治案例导入2020年2月4日18：20，由外地医院救护车转入一名新冠肺炎疑似患者。在接诊医生接诊的过程中，患者突发神志不清、烦躁，心率快速下降至45次/分，呼吸35次/分，血压90/58mmHg,经皮动脉血氧饱和度(S02,简称指氧饱和度)85%,快速转至急诊隔离室进行抢救。护理问题解析1.抢救新冠肺炎疑似患者时应注意什么？(1)急诊隔离室医护人员三级防护，按照急救技术操作规范对患者实施抢救。(2)专人负责抢救、诊疗与护理，进行高风险感染操作时，医护人员应限制在患者所需护理和支持的最低数量(3)清除患者气道内异物、开放气道时，操作人员应尽量避免长时间正面直视患者气道，降低暴露风险。3(4)严格探视制度，原则上不设陪护，若患者病情危重等特殊情况下家属必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。2.进行气管插管及吸痰时，医护人员应采取哪些防控措施？(1)依据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一新冠肺炎版)》的要求，实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，医合防护人员应三级防护。(2)气管插管时，推荐使用可视喉镜或可视支气管镜。治丛书(3)使用镇静剂联合肌肉松弛剂的快速诱导麻醉方案，以降低患者咳嗽力度。(4)经鼻气管插管时，建议选择可视支气管镜引导下经鼻气管插管，使操作者与患者保持相对更远的距离，降低操作者感染的风险。理案例解析及管理分册(5)经鼻气管插管时为患者佩戴医用外科口罩，减少气溶胶播散。(6)对有创通气患者使用密闭式吸痰装置，使用前应确保装置连接紧密无破损。按需吸痰，及时评价吸痰指征。3.急诊科如何设置隔离区域？(1)为满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要，合理设置隔离室或隔离区域，有条件的医院可设立负压隔离室。隔离室建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等有关要求。(2)隔离室抢救用物专人专用，不得与其他房间物品交叉使用。(3)备齐防护用品，包括一次性工作帽、医用外科口罩、医用防护口罩、防护服、一次性隔离衣、鞋套、护目镜、防护面屏等。根据病情严重程度，针对性使用防护用品。(4)隔离区域生活垃圾按照医疗废物处置。医疗废物处置应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。(5)患者转出后，房间和物品应按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》特定场所消毒技术方案进行终末消毒处理。4.新冠肺炎疑似危重症患者人抢救室后，随行家属如何管理？(1)为随行家属发放医用外科口罩，测量体温，并询问流行病学史，初步判断家属是否为密切接触者。(2)如为密切接触者，上报医院疾病预防控制科，通知家属采取居家隔离医学观察，无法居家隔离医学观察者，可安排集中隔离医学观察。医学观察期限为自最后一次与疑似病例、感染者发生无有效防护的接触后14天。疑似病例在排除后，家属可解除医学观察。(3)告知密切接触者居家或集中隔离医学观察的缘由、期限、法律依据、疾病相关知识及注意事项。1)应相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触，做好医学观察场所的清洁与消毒工作，避免交叉感染第2)观察期间不得外出，如果必须外出，须经医学观察管理人员批准，并要佩章戴医用外科口罩，避免去人群密集场所。3)每日至少进行2次体温测量，谢绝探访。尽量减少与家人的密切接触，不预检得与家属共用任何可能导致间接接触感染的物品。诊4)他人进入居家隔离人员居住空间时，应规范佩戴医用外科口罩，其间不要触碰和调整口罩。尽量避免与居家隔离人员直接接触，如发生任何直接接触，应案例解析及时做好清洁消毒。5)告知密切接触者，医学观察期间一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，以及腹泻、结膜充血等症状时，应立即向当地的卫生健康部门报告，并按规定送定点医疗机构诊治，主动告知近期活动史。5.新冠肺炎疑似患者，抢救后如何转运？(1)参与转运人员三级防护。(2)转运医生评估患者病情，根据病情备好转运仪器设备、物品、药品。(3)检查转运所需仪器设备性能是否完好，电量是否充足，确保各仪器设备处于备用状态。(4)转运前，电话通知接收科室做好接诊准备。转运医护人员再次核查转运清单、评估患者病情，做好转运前准备。(5)将患者病历资料单独存放于密封袋中，将患者物品置于黄色医疗废物收集袋中并扎紧。(6)按照指定路线转运至隔离病房或感染ICU(重症监护病房)，途中注意观察患者病情变化。对呼吸机支持患者可适当给予镇静以减少人机对抗，避免刺激性咳嗽。(7)转运后与接诊科室进行交接并签字，交接内容包括：患者信息及病情、治疗用药及护理情况、病历资料、患者物品等。(8)转运结束，医护人员在指定地，点摘脱防护用品。6.转科后如何进行终末消毒？(1)使用紫外线灯照射1小时进行空气消毒（按不少于1.5W/m安装）。(2)对血压计袖带、氧气瓶、转运床用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消毒，30分钟后，用清水擦洗干净。(3)对听诊器、心电监护仪、除颤仪电极板等用75%乙醇擦拭消毒。(4)体温计、护目镜在流动水下清洗去除表面污渍，使用含有效氯1000mgL新冠的消毒液浸泡30分钟后，用清水冲洗，晾干备用。(5)对呼吸机进行全面消毒，呼吸机屏幕使用75%乙醇擦拭消毒，传感炎综合器、呼气阀等使用75%乙醇浸泡30分钟，晾干备用，呼吸机表面使用含有效氯控诊治丛书1000mgL的消毒液擦拭，30分钟后，用清水擦洗干净。(6)使用后的床上用品在患者床边密闭收集，装放量不应超过容量的23，使用橘红色印有“感染性织物”标识的水溶性收集袋，与洗涤服务机构交接，采理案例解用封闭方式运送，专用运输工具应一用一清洗消毒。及管理分册第三节新冠肺炎疑似患者的“120”急诊出诊案例导入2020年2月6日22：52，急诊科“120”调度处接到出诊指令。呼车原因：自感畏寒，体温37.8℃，28岁。现场地点：某快捷酒店。患者2020年1月24日前有疫区居住史，家族内有两例新冠肺炎确诊患者(1月28日确诊)，曾与其密切接触，故于指定酒店隔离。约3小时前出现畏寒，自测体温37.8℃，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，为进一步诊治，呼叫“120”。护理问题解析1.当接诊疑似病例伽时，出诊人员应注意什么？(1)接到“120”出诊指令时，出诊医生应立即电话联系患者，询问流行病学史和病情，初步判断患者情况，再次确认患者是否为疑似病例。(2)安排负压救护车出诊。出诊人员按照疑似病例转运要求三级防护。(3)到达现场后出诊人员指导患者正确佩戴医用外科口罩，测量体温，确认流行病学史和病史。指导酒店或居住处相关人员划定转运患者专用路线、专用电梯等，并告知所有人员回避，不得靠近，防止交叉感染。离开后指导酒店或居住6···试读结束···...

2022-11-01 河南省卫生与健康委员会官网 河南省卫生健康委员会科教处

图书名称：《新冠肺炎综合防控诊治丛书互联智慧分级诊疗分册》【作者】河南省卫生健康委员会，河南省人民医院编写【页数】279【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2020【ISBN号】978-7-5349-9968-0【分类】互联网络-应用-病毒病-肺炎-诊疗【参考文献】河南省卫生健康委员会，河南省人民医院编写.新冠肺炎综合防控诊治丛书互联智慧分级诊疗分册.郑州：河南科学技术出版社,2020.图书封面：图书目录：《新冠肺炎综合防控诊治丛书互联智慧分级诊疗分册》内容提要：《新冠肺炎综合防控诊治丛书互联智慧分级诊疗分册》内容试读第一篇总论第没有全民健康，就没有全面小康。2020年是十三五规划、全面建成小康社篇会收官之年，也是新医改进行的第12个年头。十余年来，政府坚持“保基本、强毫基层、建机制”基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序渐进的基本路径，攻坚克难，扎实推进医改各项工作，人民群众健康状况和健康服务公平性、可及性持续改善，取得了举世瞩目的丰硕成果。新医改注重公立医院公益性重塑，持续推进城市公立医院改革，提质提速推进分级诊疗制度建设和医联体建设，促进区域医疗资源合理配置，明确各级医疗机构功能定位，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构综合服务能力，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医新秩序，保障人民群众生命健康。大型公立医院作为医疗卫生事业的主力军，在新医改浪潮中，更是无法“独善其身”，要始终坚守“为人民群众生命健康服务”的初心和使命，强化责任担当，积极探索，创新实践，推动新医改各项工作落实河南省注重发挥省属三级公立医院在推进分级诊疗制度建设中的带动引领作用。2015年，河南省人民医院率先在全省实施覆盖省域的互联智慧分级诊疗制度建设，以远程医疗、医联体建设、学科联盟组建、适宜技术推广为抓手，建成了涵盖省、市、县、乡村社区的四级医疗机构分级诊疗协作网络。4年多来，河南省人民医院紧盯分级诊疗制度建设目标，突出“互联、智慧、健康服务”特色，把提升基层医疗服务能力作为重要任务，以远程医疗信息系统为支撑，推动优质医疗资源共享和技术下沉，积极探索区域协同互联智慧分级诊疗服务模式，取得了明显成效河南省人民医院作为新冠肺炎医疗救治省级定点医院，在努力做好发热患者和新冠肺炎患者收治工作的同时，充分发挥“互联网+医疗健康”服务优势，依托线上医疗健康服务系统，为市、县级互联智慧协作单位提供新冠肺炎防控救治的远程医疗支持，为社会大众免费提供新冠肺炎线上咨询服务，肩负起河南省新冠肺炎防控救治的重任，切实发挥互联网医疗在疫情联防联控中的有效作用，助力全省疫情防控阻击战2第一章医院发展战略创新：互联智慧分级诊疗第一节构建背景一、医改时代的分级诊疗近年来，随着中国医疗卫生事业改革与发展工作的全力推进，人民群众健康水平大幅提升，基本医疗保障显著改善，疾病负担得到有效缓解，基本医疗保障制度、基本医疗公共卫生服务、基层医疗卫生机构建设发展和公立医院改革等各个领域均取得了显著成效。然而，当前伴随着中国人口老龄化、城镇化等社会经济转型过程，人民群众基本健康需求快速增长，且呈现出多样化特点，给现有基本医疗卫生服务体系带来了挑战和压力。一方面，现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理，不能有效满足人民群众激增的健康服务需求：另一方面，经济发展新常态下，医疗卫生事业也面临着提能增效的发展重任，以三级医院为主提供常见病、多发病的诊疗服务模式不仅使用大量优质资源，而且引起居民就医不便，造成医疗费用负担加重，出现“门庭若市”和“门可罗雀”之怪象，不利于从根本上解决“看病难、看病贵”的问题基于此背景，党的十八大提出要合理配置医疗卫生资源，构建分级诊疗服务体系的要求，为医疗卫生服务体系和基本医疗保障制度改革指明了方向。分级诊疗成为新时期深化医改的一项重要内容，扎实有序推进分级诊疗制度建设，标志着中国医改进入新阶段，医疗服务发展模式开始转型公立医院作为我国医疗服务体系的主力，公立医院改革得好不好，直接关乎新一轮医改的成败。2015年，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试3点的指导意见》，明确提出：“推动建立分级诊疗制度…构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。”同年，国家卫生计生委（现国家卫生健康委)就分级诊疗制度的基本要求及实现手段进行了明确的阐述：“建立第并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续篇性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，罄逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治，以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。”分级诊疗制度的建立旨在扭转当前不合理的医疗资源配置格局，解决资源配置不均衡问题，围绕城乡区域协同医疗卫生服务网络建设，依托各级医疗卫生机构，探索合理配置资源、有效盘活存量、提高资源使用率的医疗卫生服务体系，保障人民群众生命健康。2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（本段下文简称《意见》），部署加快推进分级诊疗制度建设，形成科学有序就医格局，提高人民健康水平。《意见》明确提出：到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，优质医疗资源有序有效下沉，就医秩序更加合理规范：到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。《意见》的出台，从顶层设计层面，明确分级诊疗制度建设重点工作任务和要求，统一思想认识，厘清未来一段时间的工作目标和任务，为推进分级诊疗制度建设提供政策和机制保障随后，国家相继印发出台《关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》（国发〔2016〕78号）、《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》（国卫医发〔2016〕75号）、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017）32号)、《关于印发医疗联合体综合绩效考核工作方案(试行)的通知》（国卫医发〔2018〕26号）、《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》（国卫医发〔2018〕28号）等，从政策、制度层面进一步统一思想，明确任务目标，为推进分级诊疗制度建设奠定了坚实基础。在党中央、国务院的坚强领导下，各地政府、各级医疗卫生机构坚定信念，强化工作主动性和创造性，因地制宜探索推进分级诊疗服务体系建设工作，一时之间」分级诊疗成为当前新医改的“弄潮儿”二、“互联网+医疗”新业态“互联网+”是一种新兴经济业态。习近平总书记指出，要推进“互联网+教育”“互联网+医疗”等，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。宏观政策设计层面，国家积极推动互联网技术在医疗领域的应用，将互联网等信息技术作为医疗卫生行业供给侧结构性改革的新的思路和手段，加速推进分级诊疗体系建立。第2014年，国家发展改革委、卫生计生委《关于组织开展省院合作远程医疗章政策试点工作的通知》，国家卫生计生委《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》和《远程医疗信息系统建设技术指南》作为国内远程医疗领域的政策性文医院发展件，为我国远程医疗的长期发展营造了良好的政策生态。2015年3月5日，李克略强总理在第十二届全国人大第三次会议《政府工作报告》中首次提出制订“互新联网+”行动计划。2015年3月，国务院办公厅发布的《全国医疗卫生服务体系联规划纲要(2015一2020年)》中指出，开展健康中国云服务计划，积极应用互联智慧分网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动惠及全民的健康信息服务和智级诊疗慧医疗服务。2015年7月，国务院印发《关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》，围绕重点行业融合创新的发展需求提出了11项具体行动，旨在通过国家政策引导将互联网的创新成果与经济社会各领域深度融合，推动技术进步、效率提升和组织变革，培育新兴业态和创新公共服务模式。2016年6月，国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》，提出规范和推动“互联网+健康医疗”服务，发展智慧健康医疗便民惠民服务，全面建立远程医疗应用体系，推动健康医疗教育培训应用。2016年10月，国务院办公厅印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出要发展健康服务新业态，积极促进健康与互联网融合。2018年1月，国家卫生计生委印发《进一步改善医疗服务行动计划(2018一2020年)》，指出以“互联网+”为手段，建设智慧医院，医疗机构围绕患者医疗服务需求，利用互联网信息技术扩展医疗服务空间和内容，提供与其诊疗科目相一致的、适宜的医疗服务。2018年4月，国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，鼓励并支持“互联网+医疗”的发展。2018年7月，国家卫生健康委发布《关于深人开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》，明确提出推行便民惠民活动的十大具体措施，要求加快创新应用互联网信息技术，提升便民服务能力，进一步优化服务流程，改善就医体验。2018年9月，国家卫生健康委发布《互联网诊疗管理办法（试行）》《互联网医院管理办法（试行）》《远程医疗服务管理规范（试行）》三个文件，对互联网医院的功能设置、服务范围、技术标准、诊疗要求等方面做出明确规定。2019年8月，国家医保局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，5提出通过合理确定并动态调整价格和医保支付政策，支持“互联网+”在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务降本增效和公平可及，以及改善患者就医体验、重构医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用：“互联网+”医疗服务价格，纳第入现行医疗服务价格的政策体系统一管理；积极适应“互联网+”等新业态发展，篇提升医疗服务价格监测监管信息化、智能化水平，引导重构医疗市场竞争关系，罄探索新技术条件下开放多元的医疗服务价格新机制“互联网+”与医疗的深度融合势在必行，“互联网+医疗健康”注重技术的应用和创新，强调需求导向、问题驱动，在分级诊疗、健康管理、公共卫生、医药流通等方面正逐步发挥重要支撑作用。它能够解决医疗卫生资源纵向流动，优化、提升、创新服务流程，满足多样化健康服务需求，提高服务效率、降低服务成本，改善就医体验和缓解医患矛盾等。随着“互联网+医疗”的纵深发展，政府、医疗机构、企业等多方主体已经纷纷开始探索“互联网+”在预约挂号、分级诊疗、线上咨询、慢性病管理等方面的应用，催生出以在线医疗服务平台、互联网医院、云医院为代表的医疗卫生发展新业态。如“好大夫在线”“39问医生”等在线咨询服务，“39健康网”等健康教育和信息平台，“春雨医生”“平安好医生”“百度医生”“趣医网”等移动医疗平台，以实体医院为基础的“广东省互联网医院”“浙一互联网医院”等，开创在线电子处方、延伸医嘱、电子病历共享等先河的“乌镇互联网医院”，企业与银川市政府合作成立的“银川智慧互联网医院”，等等然而，“互联网+医疗健康”行业的发展并非一帆风顺，也经历了一番波折。2014、2015年可以说是互联网医疗新兴之时，发展态势迅猛。但是由于医疗资源的稀缺性、运营模式的模糊性、宏观政策的约束性等诸多因素限制，互联网医疗在短时欣欣向荣发展之后，随之而来的是数年沉寂低迷，一段时期之内，不少当时怀揣鸿鹄之志的互联网医疗企业黯然宣告离场。2020年突如其来的新冠肺炎疫情，驱动互联网医疗供需双增，让原本暗淡无光的互联网医疗充分展现出其独特的服务优势与作用2020年2月5日，国家卫生健康委办公厅发布《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，提出要充分发挥互联网医院、互联网诊疗的独特优势，鼓励在线开展部分常见病、慢性病复诊及药品配送服务，降低其他患者线下就诊交叉感染的风险2020年2月7日，国家卫生健康委办公厅再发布《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》，文件中指出，要充分发挥互联网医疗服务优势，6···试读结束···...

2022-11-01 河南省卫生与健康委员会官网 河南省卫生健康委员会科教处

图书名称：《药店药师中药训练手册》【作者】王锡国，段友朋，焦伟，赵剑芳编著【页数】356【出版社】北京：中国医药科技出版社,2017.06【ISBN号】978-7-5067-9147-2【分类】中药材-手册【参考文献】王锡国，段友朋，焦伟，赵剑芳编著.药店药师中药训练手册.北京：中国医药科技出版社,2017.06.图书封面：图书目录：《药店药师中药训练手册》内容提要：本书分为十五章。《药店药师中药训练手册》内容试读第一章从业必知©第一节名词与定义©第二节释疑解惑问与答⊙第三节中医药文献之第一药店药师中药训练手册第一节名词与定义中药一在中医药理论的指导下，中医用以防病、治病及保健的药物总称。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药材一指药用植物、动物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。通俗地讲是中药饮片加工前所使用的原材料，包括植物、动物、矿物、加工合成类等类别。药物一凡具有调节人体生理功能、治疗和预防疾病的物质的统称。包括天然的原生药及其制剂，以及人工制造的纯化学品和生物制品。药品一用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机制并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。中药炮制一根据中医药理论，按照医疗、调制、制剂、贮藏等不同要求以及药材自身的性质，将药材加工成饮片时所采取的一系列传统制药技术，古称“炮炙”。就是对药材的一种再加工过程，以便达到更佳的药性或借此过程改变药性的状态，方便使用，储藏，确保药物安全。中药饮片一是中药材按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的药物直接口服中药饮片一指标准中明确使用过程无需经过煎煮，可直接口服或冲服的中药饮片。道地药材一也称地道药材，是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材。形成地道药材必具的四要素有：①是特定自然条件和生态环境；②是优良的品种：③是悠久的采收或栽培历史；④是独到的加工技术。官方定义是：传统中药材中具有特定的种质、特定的产区或特定的生产技术和加工方法所生产的中药材。2第一章从业必知GSP一是英文GoodSulyigPractice缩写，直译为良好的药品供应规范，在我国称为《药品经营质量管理规范》。它是指在药品流通过程中，针对计划采购、购进验收、储存、销售及售后服务等环节而制定的保证药品符合质量标准的一项管理制度。其核心是通过严格的管理制度来约束企业的行为，对药品经营全过程进行质量控制，保证向用户提供优质的药品。GMP一是英文GoodMaufacturigPractice的缩写，我国称之为《药品生产质量规范》，是一种特别注重在生产过程中实施对产品质量与卫生安全的自主性管理制度。它是一套适用于制药、食品等行业的强制性标准，要求企业从原料、人员、设施设备、生产过程、包装运输、质量控制等方面按国家有关法规达到卫生质量要求，形成一套可操作的作业规范来帮助企业改善卫生环境，及时发现生产过程中存在的问题，并加以改善。OTC一即非处方药，是英文OverTheCouter的缩写。就是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员的指导下就能安全使用的药品。避光一系指用不透光的容器包装，例如棕色容器、黑色包装材料包裹的无色透明或半透明容器的贮存要求。密闭一系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入的贮存要求。密封一系指将容器密封，以防止风化、吸潮、挥发或异物进入的贮存要求。干燥处一一系指温度不超过30℃，相对湿度在45%~75%的贮存条件要求。阴凉干燥处一系指温度不超过20℃，相对湿度在45%~75%的贮存条件要求。凉暗处一系指避光，温度并不超过20℃贮存条件要求。冷处一系指温度在2~10℃贮存温度。常温系指温度在10-30℃贮存温度。热水—系指70-80℃的温度。微温或温水一系指40~50℃的温度。3药店药师中药训练手册室温（常温）系指10-30℃的温度。冷水—系指210℃的温度。先煎一指煎药时，一般药物比其他药物先煮沸15~30mi的时间要求。(另有规定者外)后下一指一般药物头汁煎药完成前35mi将需后下的药投入的顺序。(另有规定者除外)包煎一系指煎药时用纱布袋宽包后放入的一种方法。烘干、烘焙一利用火炕直火或隔火的干燥法或焙焦法，一般温度不得超过80℃的炮制方法。晒或低温干燥—指用于不宜用较高温度干燥的饮片及物料，干燥温度不得超过60℃的干燥法。阴干或晾干一指用于烘焙和晒干均不适宜的饮片及物料，须阴干或晾干的干燥方法。暴晒或及时干燥一指用于少数需要短时间内干燥的饮片及物料的干燥方法。假药一有下列情形之一的药品，按假药论处：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的；③国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；④依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的：⑤变质的；⑥被污染的；⑦使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号原料药生产的：⑧所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。劣药一药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。有下列情形之一的药品，按劣药论处：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和窗口未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；⑥其他不符合药品标准规定的。4第一章从业必知第二节释疑解惑问与答1.过去中药店铺为什么往往称“某堂”？答：这得从医圣张仲景说起。张仲景医术高明，名响中原大地。后来，张仲景做了长沙太守，在任期间，正值疫疠流行，许多贫苦百姓慕名前来求医。他对前来求医者总是热情接待，细心诊治，从不拒绝。开始他是在处理完公务之后，在后堂或自己家中给人治病；后来由于前来治病者越来越多，使他应接不暇，于是他干脆在办公的大堂上公开坐堂应诊，首创了名医坐大堂的先例，他的这一举动，被传为千古佳话。后来，人民为了怀念张仲景，便把坐在药店内治病的医生通称为“坐堂医”。这些医生也把自己开设的药店取名为“某堂药店”，这就是中医药店称“堂”的来历。2.古代医家为何常以“杏林中人”自居？答：“杏林”一词来源于汉末三国时期闽籍有道名医董奉。相传，董奉曾长期隐居在江西庐山南麓，为山民诊病疗疾。他在行医时从不索取酬金。可是每当治好一个病人时，则根据病家情况让病家在山坡上栽种杏树。几年之后，庐山一带的杏树已经汇集成林。且杏子成熟后，董奉又将杏子变卖成粮食用来救济庐山贫苦百姓和南来北往的饥民。由于董奉行医济世的高尚品德，赢得了百姓的普遍敬仰。久而久之，“杏林”一词便渐渐成为医家的专用名词。5药店药师中药训练手册3.中医师古时为什么被称为“大夫”或“郎中”？答：“大夫”和“郎中”都是古时的官名，唐代时，巫医的地位依然低下，但部分长期为皇室治病的御医却得到皇帝额外的封赏，大都是郎中和大夫，最高不得超过正五品，人们为示尊重就称有医道的巫医为郎中或大夫。到了宋代，郎中或大夫就替代了巫医而成了职业名称，后来，大多地区习惯对坐堂医称“大夫”，对游医称“郎中”。而现今，无论是中医还是西医均可称“大夫”，而“郎中”一词已渐渐消失。4.中医药是如何形成的？是否科学？答：中医药是我国劳动人民经过几千年来在与疾病做斗争的过程中，通过实践、不断认识、不断的经验总结及不断积累而成的丰富的医药知识。并逐渐形成了独特的科学体系。关于其科学与否，这是西方和东方理论体系和意识形态的不同造成的。①中医药有其完整的理论体系；②中医药来源于实践；③中医药的疗效确切。你能说她不科学吗！要说她不科学，那或者说她高于科学，是当今科学还没有探索到她的奥秘，理论还没有达到那个高度。5.医生往往被称为“大夫”，那这个“大”字读音是什么？答：称医生为“大夫”的“大”读dài,而不读dà。作为官职的“大夫”的“大”读dà而不读dài。6···试读结束···...

2022-10-31 药师中药和西药哪个好考 药师 中药师

图书名称：《老中药师传统中药技艺传承集锦》【作者】武谦虎编【页数】199【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5214-2374-7【分类】中药炮制学【参考文献】武谦虎编.老中药师传统中药技艺传承集锦.北京：中国医药科学技术出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《老中药师传统中药技艺传承集锦》内容提要：本书是一部面向基层中药工作者系统介绍老中药师传统中药技艺的专著。本书重点介绍孙德海和季龙宝两位老中药师中药鉴别传统技艺、中药制剂传统技艺、中药炮制传统技艺和中药采集栽培技艺。在中药鉴别传统技艺部分，选取目前市场上容易混淆的中药材和中药饮片，以通俗易记的歌谣形式介绍鉴别要点，并配以适当的文字解说，通俗易懂。本书内容翔实，简明实用。本书可供医药机构从业人员参考使用，也可供高等职业技术学院中药相关专业师生参考。《老中药师传统中药技艺传承集锦》内容试读第一章中药鉴别传统技艺中药鉴别传统技艺是千百年来老药工和药农经验智慧的结晶，通过口传心授，代代相传，并逐渐累积，沿用至今。应用中药鉴别传统技艺识别中药材的真、伪、优、劣，是中药工作者的基本功。其特点是快速简捷、方便实用，用眼看、鼻闻、手摸、口尝和人水、入火等方法即可辨别中药材。本书抓住药材性状的主要特征，描述术语生动形象，便于基层中药学工作者掌握、记忆。老药第一节根及根茎类中药经验鉴别传公西洋参药西洋参为五加科植物西洋参的干燥根。均系栽培品。原产加拿大和美国传我国东北、西北、华北等地引种栽培成功，商品称为种洋参。本品呈纺锤形锦」圆柱形或圆锥形，长3~12cm,直径0.8-2cm。表面浅黄褐色或黄白色，可见横向环纹和线形皮孔状突起，并有细密浅纵皱纹和须根痕。主根中下部有一至数条侧根，多已折断。有的上端有根茎（芦头），环节明显，茎痕（芦碗）圆形或半圆形，具不定根（芋）或已折断。体重，质坚实，不易折断，断面平坦，浅黄白色，略显粉性，皮部可见黄棕色点状树脂道，形成层环纹棕黄色，木部略呈放射状纹理。气微而特异，味微苦、甘。西洋参的性状鉴别特征，老药工口语总结为“螺丝纹，菊花心”。西洋参横环纹比纵皱纹更明显，尤其是上部可见密集的横环纹，好似螺丝钉一般。折断面平坦致密，淡黄白色。形成层环附近颜色较深，并散有多数红棕色树脂管，好似菊花图案市场上发现有用生晒参冒充西洋参，其主要区别：生晒参以纵皱纹明显，伪充品有的可见上部有线扎过的痕迹，环纹不自然；断面有一棕黄色环（形成层)，明显而狭窄；主根少有分叉（侧根），且分叉角度小，断面粉性较西洋参强，所含人参皂苷的种类也与西洋参有明显区别老中药师孙德海将西洋参性状鉴别特征总结为如下歌谣：西洋出产西洋参，芦头已除茎痕细。主根丰满黄白色，环纹明显皮细腻。身具根痕纵皱浅，质脆坚实皮可离①。引种名日种洋参，叉大气微苦甘齐。人参人参为五加科植物人参的干燥根和根茎。因其生长环境不同，分为野山参（野外天然生长环境）和园参（人工栽培生长环境）。又因采集加工方法差异和精细程度不同，出现多种商品规格。如野山参：有全须生晒参，一般均为①皮可离，指西洋参皮部和木质部可分离。2精装：园参：有全须生晒参、生晒参、白参须（剪下的须根及支根习称白须）：人参水子（经加工洁净者）：可加工成红参、皮尾参、红参须及白糖参等。规格等级按500g所含的支数确定。朝鲜红参（进口，又名高丽参）按600g内含有的支数确定规格。现根据老中药师孙德海经验，将人参形态特征分述如下：1.野山参（全须生晒野山参)根茎：又名芦头、参芦。因其细长弯曲，习称“雁脖芦”或“灯草心”；又因茎痕（芦碗）凹陷且密生，形似马牙，习称“马牙芦”。茎上生有不定根，下垂生长，习称“下垂芋”，其形膨大如枣核者，习称枣核芋（园参多呈钉状)主根：形态各异，多粗而短，呈纺锤状、疙瘩状，秀美伶俐，俗称“灵体”，又因粗短习称“短横体”（园参相对长大）。主根顶部向下密生深细且黑色的环纹，习称“铁线纹”。主根呈纺锤状的，顶部向下呈落肩样，习称“落肩膀”。体表面细腻且黄，似穿黄色的“马褂”，习称“黄马褂”。侧根：为主根下生出的支根，较少，23条，常呈八字形分开，习称“少数腿”须根：生于支根尾端，密集成扫帚形且细长（相当于主根3倍），须根上有明显的瘤状突起，习称“珍珠点”，须根也称“珍珠须”。商品中有见用棉线将参须与支根穿成辫状2.园参（包括全须生晒参、生晒参、白参须、边条参等】其形态与野山参相比较：根茎较粗、芦碗稀疏，不定根尚未形成枣核状。主根粗而身长，横环纹稀疏且色浅，主根断面没有野山参坚硬紧密，放射状裂隙明显，参须质脆，没有山参柔软，瘤状突起较少。气香特异，味微苦而甜。3.红参主根呈长柱形（园参加工）、长方柱形（精装）。参芦短小，有月牙形茎痕（芦碗），下端支根与须根已除去，全长16cm,直径2cm。表面红棕色，有第纵皱纹，可见稀疏横环纹，质坚硬，断面平坦，角质样。气香特异，味微苦章而甜。药国产红参出口商品有：新开河参、皇封参、长白参、边条参（石柱参)等传统技艺朝鲜红参（进口高丽参）：与中国人参同源。3边条红参：呈三长特点，即芦长、身（主根）长、腿（支根）长。中4.白糖参师传形态与红参相似，显现体实饱满，表面白色，显现有针刺的点状凸起痕统中迹，断面黄白色，气味同红参，甜味较浓。药技5.伪品人参传主要以土人参假冒人参，也有其他伪充品锦(1)土人参为马齿苋科植物栌兰的根。多为加工品，呈圆锥形，多分枝，顶端残留茎基，无芦碗，显木质，镜下可见草酸钙簇晶，但棱角钝尖，无树脂道（人参也有簇晶，但棱角长尖明显，且可见树脂道）(2)伪品人参须为商陆科植物商陆、美商陆的支根。支根较粗长，有明显纵皱，质硬，断面具多层同心圆环（异型维管束)，环纹黄棕色（异型维管束，镜下可见草酸钙针晶成束存在。老中药师孙德海还将人参各类商品性状鉴别特征总结为如下歌谣：野山参山参形态显伶俐，灯草心因根茎细。茎痕凹窝马牙芦，枣核芋是不定根主根身矮横体短，铁线纹深皮洁细。肩垂名日落肩膀，须根亦称珍珠须。园参园参形态欠伶俐，芦碗稀疏长圆体。须根如帚质地脆，肩纹不密皮欠细。红参园参蒸制成红参，边条红参长根支。侧根较短半透明，纵沟皱纹多且甚。白糖参形态饱满白糖参，针刺糖浸加工深味同红参根须多，身白皮细点状痕三七三七为五加科植物三七的干燥根和根茎，别名参三七、人参三七、金不换，自古以来为名贵药材。三七的经验鉴别特征：正品三七略呈纺锤形或圆锥形，长达6cm,直径4cm,表面灰黄色至灰棕色，顶端有茎痕，周围有瘤状突4起，侧面有支根痕，质坚实，断面皮部与木部易分离，切面灰绿色至黄绿色皮部切面有棕色细小斑点。药材皮表面光滑并呈黄绿色（因采集加工中的互撞作用所致)，加上体质坚硬，故称之为“铜皮铁骨身”。口尝是人参味市场上发现的三七伪品如下：(1)莪术、姜黄等市场上曾发现用姜科植物莪术、姜黄的根茎或姜科其他植物块茎冒充三七，其主要区别：伪品多呈圆柱形或圆锥形，顶端无瘤状突起，体表有明显的环状纹理（茎痕）。气微香，味微苦而辛。(2)土三七为菊科植物菊叶三七的根茎，民间多用其鲜品或干品代替三七用，未曾作为商品药材出售，但在集市上发现有冒充三七出售。本品根茎呈拳形团块状，长3~6cm,直径约3cm,表面灰棕色至棕黄色，鲜品常带淡紫红色，全体具瘤状突起，突起物顶端常有茎基或芽痕，下面有细根或细根痕质坚实，断面灰黄色，鲜品白色。气无，味淡而后微苦。(3)景天三七为景天科植物景天三七的全草入药。鲜品肉质，干品草质。饮片短段状，可见叶、茎、花序和黄色小花，易识别。该品已收载入地方药材标准，作景天三七用，但不能伪充三七用。老中药师孙德海将三七性状鉴别特征总结为如下歌谣：三七又名金不换，根是瘤状环茎痕。质坚铜皮铁骨身，断面灰绿放射纹。侧根筋条芦剪口，带茎须根名绒根。气微味苦后甘甜，止血散瘀消肿神。菊叶三七用根茎①，拳形块状瘤遍身。坚实断面淡黄色，中心有髓功效逊。假品三七莪姜黄，环节明显要细分。天麻天麻为兰科植物天麻的干燥块茎。又名赤箭、明天麻、定风草等。冬季采挖的天麻有球茎的特征（有芽、有节、有鳞叶），同时具有块茎特征（长椭圆形的根茎)。只要学习了老药工季龙宝总结的天麻的鉴别经验，掌握其要领，第章即可鉴别真伪。正品天麻呈椭圆形，扁缩而稍弯曲，长达13厘米，宽达6厘药鉴别①菊叶三七用根茎，在此特别提醒，土三七（菊叶三七）有肝毒性，国内已有多例使用土三七引起肝小静脉闭塞症而造成肝衰竭或死亡的临床报道，故切不可统技艺用土三七代替三七使用。5米，厚达2厘米。顶端有枯芽苞，习称“鹦哥嘴”或“红小辫”（冬麻)，有的中残留茎基（春麻）：另一端为母麻脱落后的凹形疤痕，习称“凹肚脐”。表面黄师白色或淡黄棕色，有点状根痕形成环状，习称“横环纹（茎节”，节上有时可传统见膜质鳞叶和纵皱纹。质坚实，半透明，不易折断，断面较平坦，角质样（中中药央有空洞者为春麻)。气特异，具马尿臭气：味甘、微辛。其水浸液加碘试液呈酒红色。老药工季龙宝识别天麻的顺口溜为：上有鹦哥嘴，下有凹肚脐，浑身披的癞蛤蟆皮，断面角质有宝光，掉到地上当啷啷。锦市场上发现的天麻伪品如下：(1)羊角天麻本品为紫茉莉科植物紫茉莉的根，形态如下面鉴别歌谣所述，易与正品区别(2)其他伪品为茄科植物马铃薯的块茎、美人蕉科植物芭蕉芋的块茎(茎节不明显)、菊科植物羽裂蟹甲草块茎及大理菊的块根。此类伪品，块茎之节不明显，块根无节和节间更难有尾端内陷的“凹肚脐”特征，还有纵皱质地及透明度等特征均可与正品相区别。老中药师孙德海将天麻性状鉴别特征总结为如下歌谣：天麻球茎长扁圆，点状环纹数余圈。顶部嫩芽鹦哥嘴，尾端内陷肚脐眼。断面坚硬较平坦，色泽黄白角质样。羊角天麻长圆锥，无环无嘴无肚脐①。羽裂蟹甲虽有节，节部根痕留残基。大理块根纵皱纹，无环中空多相见。特异气味马尿臭②，水浸碘试真伪分。野生天麻野生天麻为兰科植物天麻的干燥块茎。野生天麻呈长椭圆形，略扁，皱缩而弯曲。一般两端钝圆，上端有时带有枯干残茎，下端有凹陷呈圆盘状的根痕，带数枚膜质鞘。外表呈黄白色、黄棕色或黄褐色，全身多纵沟，有油点状的须根痕组成横向环纹。质坚而紧密，不易折断。横切面为牙白色或棕黄色，为半透明体，味略甜带辛。①无环无嘴无肚脐，指羊角天麻没有天麻样的点状根痕形成的环、顶端没有天麻样的枯芽苞、根底部没有天麻样的脱落后的凹形疤痕。②特异气味马尿臭，指野生天麻较栽培天麻马尿臭气更加明显6···试读结束···...

2022-10-31

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2022-10-29

课程介绍课程来自诚中医药李建宝等人《中医儿科学》37讲完整版文件目录中医儿科（成都中医药大学）.df01.af02.af03.af04.af05.af06.af07.af08.af09.af10.af11.af12.af13.af14.af15.af16.af17.af18.af19.af20.af21.af22.af23.af24.af25.af26.af27.af28.af29.af30.af31.af32.af33.af34.af35.af36.af37.af...

2022-10-28

图书名称：《痹证新型中药制剂的研发与应用》【作者】刘兴远，田建军，苗书虎等主编【页数】232【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5189-3541-3【价格】68.00【分类】痹症-中药制剂学-研究【参考文献】刘兴远，田建军，苗书虎等主编.痹证新型中药制剂的研发与应用.北京：科学技术文献出版社,2018.01.图书封面：图书目录：《痹证新型中药制剂的研发与应用》内容提要：本书作为这些新型制剂研发的总结，说明了其研发的过程，通过具体病案介绍了应用这些新型制剂对痹证的治疗情况，并阐述了在这些制剂的研究中所取得理论及实践上的成果。书中也介绍了痹证患者预后和养生方面的知识，以期更好地帮助患者减轻痛苦、促进康复。《痹证新型中药制剂的研发与应用》内容试读第1篇痹证新型制剂之研发痹证病种复杂，病程迁延难愈，为了寻求理想的疗法，以治其本，我们历经几十年临床研究，从病因、病理方面入手查阅了许多中西医有关资料，借鉴国内外的先进经验，以求从质上有所突破。由于痹证病种繁多、病情不一，我们着手于以补肾壮督为主，佐以五要(即补肾五要除痹丸)治疗顽痹（类风湿关节炎）的研究，取得了一定的临床效果。最终获得国家专利（一种治疗风湿四病的药物组合物），继后在专利的基础上，又衍生了许多新的有效药物，组成专利药方，即芪归独活丸（根据国家要求，中成药不能以“其功能和主治”命名，故补肾五要除痹丸更名为芪归独活丸)、仙牛胶囊（因中成药不能以“其功能和主治”命名，故风关丸、补脾消痹丸改为仙牛胶囊)、欣康胶囊。风湿免疫病是一种慢性病、多发病且反复发作，临床经常需要长期服药，而激素类药物往往因其不良反应大而被患者所排斥[激素不良反应：(1)长期服用激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及制方代谢紊乱，表现为向心性肥胖、满月面容、多毛、乏力等；(2)诱发或加重感染；(3)诱发或加重消化性溃疡；(4)反跳现象]。芪归独活丸、仙牛胶囊、欣康胶囊等院内制剂因疗效好，价格实惠，无毒副作用，深受患者喜爱。多年来，粗略计算芪归独活丸及以前相应的协定处方治疗风湿性疾病共23万人次，仙牛胶囊及以前相应的协定处方共14万人次，欣康胶囊及以前相应的协定处方共治疗胸痹患者约10万人次。具体病型种类及人数如表1-1、表1-2所示。表1-1芪归独活丸及仙牛胶囊的病型种类及治愈人数统计单位：人次疾病名称药物名称RAASSLESSPAOAGoutAOSDANFH风关痛芪归独活丸6400018000580020001200690008000760160038000仙牛胶囊3600012000390015001000410006000490110029000注：RA:类风湿关节炎；AS:强直性脊柱炎；SLE:系统性红斑狼疮：SS:干燥综合征；PA:银屑病关节炎：OA:骨关节炎：Gout:痛风；AOSD:成人斯蒂尔疾病：ANFH:股骨头缺血性坏死。表1-2欣康胶囊的病型种类及治愈人数统计单位：人次疾病名称药物名称CHDAMIAFiVPBAPBPSVTAVBCHF欣康胶囊423102001530023059236002000330003300注：CHD:冠心病：AMI:急性心肌梗死；AFi:心房纤颤：VPB:室性早搏；APB:房性早搏：PSVT:阵发性室上性心动过速；AVB:房室传导阻滞；CHF:慢性心衰。2痹证新型中药制剂的研发与应用院内制剂，官方名称是“医疗机构制剂”，是指医疗机构根据临床需要，经批准而配制自用的固定处方制剂。院内制剂选用道地药材，所谓“药材好，药才好”，在选好处方的基础上，以《中国药典》为参照标准进行制订，将经验方制成方便患者服用、携带的成药。院内制剂，作为医疗机构内部使用的中药制剂，是中医临床药物的重要组成部分。这些药物往往来自名老中医的经验方，具有较长时间的临床应用历史，在发挥中医药自身特色和优势方面起着不可替代的作用。这些药年头长、名声大，往往被老百姓亲切地称为“小药”，但购买不易，因为它们仅能在医院内，凭医师处方购买使用。是什么造成好药难求呢？近年来，院内中药制剂发展举步维艰，主要存在以下问题。(1)院内中药制剂申报新药困难重重。生产一种新药品需要：①药品临床前研究与临床研究；②向国家药监局申报(要求：a.综述资料：.药学研究资料；c.药理毒理研究资料；d.临床研究资料)；③药监局进行审批和复核（临床和生产）。十多项申报材料的准备，需要的经费往往几万到几十万不等。(2)有些院内中药制剂难以进入医疗报销行列。由于中药审评通过率低、投资大等，让业内对中药新药研发望而却步。更难的是中药新药的审批，2014年获批中药占新药数量的比重只有2.19%。业内人士表示，中药审批难，导致中药面临边缘化的局面，国家药物审批层面应给中药审批开“绿灯”，以助推中药创新。协定处方指中华人民共和国成立以来，部分医院根据本地区特点，针对一些常见病、多发病，集思广益，总结经验，制订出一些行之有效、疗效较好的处方，为某医院或某地区医务人员共同遵照使用，称之为协定处方。那么，院内制剂、协定处方与中医所讲的辨证论治理论相违背吗？答案当然是否定的！辨证论治又称辨证施治，是指运用中医理论来观察分析诊断疾病治疗处理疾病的原则和方法，包括辨证和论治两个互相关联的阶段。所谓辨证，就是分析、辨认疾病的证候，即以脏腑经络、病因、病机等基本理论为依据，通过对四诊（望、闻、问、切）所收集的症状、体征及其他临床资料进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，进而概括、判断属于何证；论治，是根据辨证的结论，确立相应的治疗方法，并选方用药。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系、不可分割的两个方面，是理法方药在临床上的具体运用。我国现有医学模式中医、西医和中西医结合，无论选用哪种医学模式，只要看好病，不分中西医，在与衡水日报记者的交谈中，我们已阐述了此观点（详见附录A)。辨证论治并不是简单的对症治疗。症，是指疾病的症状，疾病的临床表现，如发热、头痛、舌红、咳嗽等，是判断疾病的原始依据；而证，是综合分析各种症状，对疾病发生、发展过程中在某一阶段的病因、病位、病性及邪正力量对比等方面的病理概括。因此，辨证论治并不是“一人一方”，一人一方不可绝对化。例如，经方中经常强调随证加减，但是每种证型均有自己主方。又如，《伤寒杂病论》中所说“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”也就是说，当具有“寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦”等少阳证中的一种症状时，即可用小柴胡汤治疗。《医学源流论》中“古人加减论”所说：“但生民之疾病不可胜穷，若必每病制一方，是曷有尽期乎？故古人第1篇痹证新型制剂之研发3即有加减之法。其病大端相同，而所现之症或不同，则不必更立一方。”所以，中医并不是绝对的“一人一方”，在辨证论治理论的前提下，同证即可同方。中医理论结合现代研究告诉我们，要在“病”的宏观中去观察“证”。院内制剂在领会经方的基础上，结合自身经验，具有“三小、三效、五方便”（即服用量小、产生毒性小、不良反应小；高效、速效和长效：生产方便、储存方便、运输方便、携带方便、服用方便)的优点。院内制剂给需要长期服用中药的慢性病患者带去了光明，使他们免受中药难以入口、长期服用甚则不欲饮食的困扰。第1章补肾五要除痹丸之相关课题研究第1节补肾五要除痹丸的临床观察类风湿关节炎(RA)病程长，致残率高，至今中西医尚无特效疗效，我们设计补肾五要除痹丸治疗本病，1989年列入衡水市科研项目，1990年纳入河北省科委项目。此项科研项目在补肾壮督的中医基础理论上，佐以五要（要祛邪、健脾、养肝、活血、止痛），效果肯定、确切，具有高效、速效的特点。现附上补肾五要除痹丸治疗类风湿关节炎课题的相关资料一补肾五要除痹丸(RA)临床观察（技术报告）。一、选题及论证(一)选题类风湿关节炎属于痹证范畴，祖国医学把一切皮肤、肌肉、肢体、关节等处的酸、麻、肿、疼、重、屈伸不利、关节僵硬、行动受限等症状，统称为痹证，《黄帝内经》（以下简称《内经》)、《金匮要略》均有较详尽的描述，由于类风湿关节炎的病程绵缠、病情较重关节变形等，故又有别于一般的痹证，而称之为“顽痹”“痛痹”“尪痹”“历节”“筋痹”等，本病之病因尚未完全明确，可能与免疫有关，其主要表现为关节疼痛、畸形、活动受限，以小关节为主，逐步亦可影响心、肺、血管等各系统，且缺乏特效疗法。中医中药治疗，从临床来看，多以祛风通络、舒筋活血为治法，方如活络丹等：现代医学一般采用阿司匹林、布洛芬、吲引哚美辛等非甾醇类抗炎药和免疫调节剂（如环磷酰胺、D-青霉素胺）等药物治疗，但其疗效均不甚理想。近年来不少学者试用青霉素治疗本病，取得了很大进展，在一次偶然的机会，给一个患有高血压的患者（李某，景县龙华乡）用补肾法治疗，经过两个月的治疗，其血压不但降低接近正常的水平而其所患的类风湿关节炎亦被治愈，之后接着又治疗些病例也取得满意效果，故于1985年始采用以补肾法为主的治疗本病的科研工作，于1988年昆明召开的风湿四病的研讨会上，我们以补肾法治疗类风湿关节炎之学术思想，得到了国家著名的痹证专家朱良春教授的支持，从而我们就确定了该课题为科研题目。(二)论证发病情况的摸底，从本地区门诊就诊的1000个患者中测算，患RA的有14人，占1.4%,男6人、女8人，男女之比3：4，年龄12~72岁，其中12~20岁3例(21.4%)，以21~40岁6例（42.9%)，41岁以上5例(35.7%)，以21~40岁为多见，其病程平均2.6年，全部病例均服过西药治疗，9例服过中药治疗（包括汤剂和成药丸）治疗，有6例第1篇痹证新型制剂之研发同时用过中西药物治疗，有2例曾在石家庄风湿病医院治疗，由此可以看出该病为常见病、多发病，病程长。常用中西药物疗效不理想，严重损害广大患者的身心健康，说明本病具有较大的科研价值、社会效益较高，很有研究之必要。二、病因病理的初步探讨为了寻求理想的疗法，以治其本，我们从病因、病理方面入手查阅了许多中西医有关资料，借鉴国内外的先进经验，以求从质上有所突破。现代医学认为本病虽然病因至今尚不能明确，但很大程度上很可能属于自身免疫性疾病，某些感染可能作为诱因，但病原体未能肯定。其病变可侵犯关节及关节以外组织。病理改变：(1)组织中弥漫性或局限性淋巴细胞或浆细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成：(2)血管炎并内膜增生致管腔狭窄或闭塞或管壁纤维样坏死：(3)类风湿性肉芽肿形成。其病变发展规律：早期病变表现为滑膜炎一增生肉芽血管翳形成一释放水解酶使骨、软骨韧带和肌腱中的胶原基质受损一关节腔破坏，上下关节面融合一关节纤维性强硬变位，甚至骨化一关节功能完全丧失。关节外病变有类风湿性皮下小结节、类风湿性血管炎等。中医认为“风寒湿三气杂至合而为痹”是痹证总的病机，而作为痹证中之顽痹其病机为肾虚。王肯堂指出，痹证病因多端，均属“标证”，“肾虚方是基本”；痹证病变在骨，而骨又为肾所主：痹证患者多为久病不愈，久病则多虚，久必及肾。基于上述理论，从肾论治RA是有根据的。中医的“肾”和西医的肾不是一个概念，“肾”的功能除包括现代医学酌泌尿生殖外，与脑、脊髓、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等某些内分泌腺功能有联系，这些腺体功能均与免疫功能有关。补肾能对神经、内分泌及免疫功能进行整体调节，肾虚的主要发病环节在于下丘脑的调节失调，而下丘脑又是神经内分祕网的整合中枢，补肾药物是以不同方式作用于下丘脑一垂体一肾上腺轴系统的，调节机体免疫机能三、药物的配伍、方义、用药方法及疗程选方与用药是在病因、病理探讨的前提下，按着辨证论治的规律，本着治本为主、标本兼施、剂型简单、用药方便、药源充足、药价便宜的原则进行的科研设计，其药物：补骨脂、仙灵脾、蚂蚁、白芍、木瓜、白术、鸡血藤，丹参、乌梢蛇、威灵仙、桂枝、细辛、全蝎、制马钱子、制川乌等。补肾作为治疗RA的根本法则（药以补骨脂、仙灵脾、蚂蚁等温阳补肾壮督之品治其本)，同时佐以“五要”：(1)补肾要祛邪，邪去痹自灭（药用制川乌、全蝎、威灵仙等搜风剔邪之品，意在祛邪而治标)；(2)补肾要活血，血行痹自解（选用丹参、鸡血藤等，意在改善血运，促进炎症吸收，祛瘀生新)：(3)补肾要健脾，脾健痹自去（取其白术健脾祛湿之功）：(4)补肾要养肝，肝肾同健痹自歼（药用白芍、木瓜等，意在扶正固本)；(5)补肾要止痛，痛解痹自停（药用马钱子、细辛等，意在舒通气机而镇痛)。上方由衡水地区中药厂制成丸剂，每丸6g。用药方法：开始时每晚睡前服1粒，两天后每日早晚各服1粒，根据病程、年龄、体重可酌情加减。病程：3个月为一疗程6痹证新型中药制剂的研发与应用同时设对照组：给予肠溶阿司匹林0.6g每日3次，疗程同上。四、临床观察及疗效从1985年始，先用汤剂后改成丸剂，并设对照组观察，用补肾五要除痹丸和肠溶阿司匹林各治疗100例RA病例，其近期治愈率分别为21%、2%；显效率为38%、12%；有效率为31%、62%；无效10%、24%。治疗组与对照组相比，其近期治愈率、显效率明显高于对照组(Plt0.05~0.01)。其远期疗效：患者治疗一个疗程后，每日服1粒补肾五要除痹丸，坚持长期服用，经过两年随访观察，其近期治愈的病例均无复发，显效的31例中有13例，由于继续用药而达治愈标准，有效的27例中有11例疼痛消失，唯有变形的关节未能恢复；对照组中治愈的两例全部复发(100%)；其余病例均需长年服用布洛芬、泼尼松或阿司匹林。继上述100例RA患者设对照组治疗观察后，我们以补肾五要除痹丸又治疗212例RA患者，其中近期控制的47例(22.2%)，显效86例（≤40.5%)，有效者66例(31.1%),无效者13例(6.9%)。(一)病程与疗效关系从近期治愈率来看，治疗组中，病程在一年以内的治愈率为38%，6~10年组为33%，11~20年以上组为29%，而对照组中所治愈的2例，其病程均在一年以内，一年以上的无治愈病例，治疗组与对照组存在显著差异（P≤0.05)。从其总有效率来看，治疗组中一年以内的总有效率为94%，6~10年组为39%，11~20年以上组为12%。而对照组分别为89%、36%、10%,两组无差异(P≥0.1)，均以病程越短，总有效率越高。(二)治疗前后化验指标改变情况本文病例治疗组，治疗前RF阳性者86例，治疗后复查81例，其中转阴者53例(65%)；AS0异常者31例，复查25例，恢复正常14例(56%)：ESR异常者26例，复查21例，恢复正常19例(90.4%)；IgG、IgA、IgM异常者76例，复查51例，恢复正常39例(76.5%)。对照组中治疗前RF阳性者81例，治疗后复查76例，转阴4例(5.3%)；AS0异常者33例，复查28例，恢复正常5例（17.9%)；ESR异常30例，复查23例，恢复正常6例(26%)；IgG、IgA、IgM异常者71例，复查50例，恢复正常3例(6%)。治疗前后其化验指标改善情况治疗组明显优于对照组，两组差异显著(Plt0.01~0.05)。五、药物作用与疗效评价据研究补“肾”能对神经、内分泌及免疫功能进行整体调节，有的补“肾”药物作用于下丘脑而提高垂体的代偿功能，有的补“肾”药物对垂体、靶腺水平同时提高，使其免疫反馈调节能力得以恢复和改善。补肾药之所以能参与免疫调节作用，这与多种因素有关，其中与它们所含的微量元素锌、铜的关系尤为密切，据测定补肾中药如蚂蚁、枸杞子等含锌较多，丹参等含铜较多，锌、铜等微量元素对核酸及蛋白质的合成，免疫过程，细胞呼吸、分裂、繁殖和新陈代谢等都有直接作用，对结缔组织形成和成熟亦有重要意义。Zot等指出，在RA患者中锌降低是炎症非特异性特征之一，Bowm等对血清铜与RA临床症状的关系做了研究，证明两者关系密切，为以补“肾”为主治疗RA提供了科学根据。另据研究补···试读结束···...

2022-10-25

图书名称：《河南教育现代化2035战略与策略》【作者】河南省教育厅课题组编写【页数】282【出版社】郑州：河南人民出版社,2021【ISBN号】978-7-215-12267-3【分类】教育现代化-发展战略-研究-河南-2020～2035【参考文献】河南省教育厅课题组编写.河南教育现代化2035战略与策略.郑州：河南人民出版社,2021.图书封面：图书目录：《河南教育现代化2035战略与策略》内容提要：《河南教育现代化2035战略与策略》全面系统研究和构画了河南省各级各类教育未来十五的战略发展篮图和前景，探讨了实现路径和策略，具有全局性、政治性、战略性、民生性……《河南教育现代化2035战略与策略》内容试读上编研究报告篇(河南省教育事业2035年发展目标及推进策略研究)上编研究报告篇3绪论一、研究背景(一)国际社会高度重视教育中长期规划自2000年《达喀尔行动纲领》的六项全民教育目标和联合国千年发展目标提出以来，全球教育已经取得了显著进步。然而，2015年4月联合国教科文组织发布的最新报告《全民教育全球监测报告》显示，全球只有三分之一国家实现了2000一2015全民教育计划全部目标，只有一半国家实现了2000一2015全民教育计划主要目的—普及初等教育。这些教育目标在最后期限—2015年年底前不能实现，需要继续采取行动。同时，世界也需要应对当前和未来的新的教育挑战。教育2030是在联合国教科文组织及其他合作伙伴的协调下，经过成员国的广泛磋商，在全民教育指导委员会指导下通过的全球教育议程。2015年5月，由联合国教科文组织主办，联合国开发计划署、人口基金、难民署、儿童基金会、妇女署以及世界银行6家机构协办的2015年世界教育论坛在韩国仁川举行，来自130多个国家和地区的1500多名代表，包括政府部长、国际组织与非政府组织的领导、专家学者、私营企业代表在内的全球教育团体参加了大会。论坛充分讨论了为实施教育2030提供指导的“教育2030行动框架”，并通过了《仁川宣言》。《仁川宣言》确立了教育团体对实现教育2030和2030年可持续发展议程的承诺，承认教育是发展的主要驱动力，对教育2030行动框架的核心要素达成了一致。2015年9月，在联合国成立70周年之际，全球193个国家在联合国可持续发展峰会上通过了《变革我们的世界：联合国(2030年可持续发展议程〉》(Tra.formigourWorld:The2030AgedaforSutaialeDevelomet),提出17上编研究报告篇5向。①2010年，美国著名智库胡佛研究所面向2030年的社会现实，讨论了美国的教育问题并出版了《美国教育2030》(AmericaEducatioi2030),对课程2030进行了初步探讨。②同年，美国非营利机构教学质量中心总裁巴涅特·贝里与“2030教师解决方案”小组共同研制了《教师2030》、《教学2030》和《2030旅程：未来教与学的愿景》报告，旨在回答一个紧迫问题：如何变革教学以满足从现在到2030年美国公立学校学生的需求？③2011年，欧盟联合研究中心发布面向2030年报告《学习的未来：为变革做准备》，该报告以“众筹”的方式收集了大量专家、教师和政策制定者的意见，对未来10一20年的教育与学习变革进行预测，描绘未来学习的蓝图.④2018年11月，日本中央教育审议会发布了《2040年高等教育总体规划报告》。⑤该报告明确了以下几个问题：2018年出生的儿童于2040年大学毕业时，日本社会需要怎样的人才？高等教育机构应该是怎样的？日本需要怎样的教育？这些面向2030年的发展战略为未来的教育做了前瞻性的预测，将会为中国的发展提供宝贵借鉴。(二)我国对“教育2035”的研究从1992年联合国环境与发展大会发表《21世纪议程》提出可持续发展教育理念以来，中国政府及时响应并制定了相应的文件，积极开展可持续发展教育的实践。1994年国务院通过的《中国21世纪议程》，提出了我国可持续发展的战略目标、战略重点和重大行动，其中第六章的内容涉及教育与可持续发展能力建设，强调教育在可持续发展中的作用。可持续发展教育目标的核心是促进人的可持续发展，2010年7月教育部颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010一2020)》强调“要坚持学生的全面发展必须重视可持续发展教育”。2015年联合国通过了《2030年可持续发展议程》《教育2030行动框架》《反思教育：向“全球共同核心利益”的理念转变》等一系列文件，清晰地向我们展现了2030全球教育的未来蓝图。在此背景下，我国集中了多个团队，根据我国国情和发展需要，开始研究、制定2030年教育发展规划，形成了2030年教育现代化发展框架性文DLearig2030IWGSI.org.htt://www.wgi.org/learig-2030.2FiJr.C.E.AmericaEducatioi2030[M].Califoria:2010BoardofTruteeoftheLeladStafordJuiorUiverity,2010:7.③邓莉，彭正梅.全球学习战略2030与中国教育的回应[J].开放教育研究，2017,23(03)：18-28.④邓莉，彭正梅.迈向2030年的课程变革：以美国和芬兰为例[J].湖南师范大学教育科学学报，2018,17(01):99-108.⑤陈晓婷.日本发布《2040年高等教育总体规划报告》[J].世界教育信息，2019,32(04)：74-756河南教育现代化2035战略研究件，致力于迈向教育的新征程。2016年4月，为落实《2030可持续发展议程》，我国政府发布了《落实2030年可持续发展议程的中方立场文件》，认为各国应当根据自身国情，“共同但有区别地”为全球教育2030计划做出贡献，①同年9月，又出台了《中国落实2030可持续发展议程国别方案》，就推进和落实可持续发展目标做出了重要承诺。②2017年，李克强总理在政府工作报告中亦强调，我们要制定实施中国教育现代化2030，以教育现代化支撑国家现代化。③党的十八大以来，习近平总书记提出了实现中华民族伟大复兴的中国梦，成为中国现代化的新目标。两个100年的奋斗目标，是现代化进程的两个重要标志。党的十九大明确提出了三个阶段发展目标，到2020年全面建成小康社会，实现第一个百年奋斗目标：到2035年基本实现社会主义现代化：到21世纪中叶全面建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国。习近平总书记在十九大报告中对教育建设提出了宏观规划，到2035年“基本实现社会主义现代化”。④2019年2月发布的《中国教育现代化2035》文件中，系统勾画了未来一个时期我国教育现代化的发展蓝图，其中特别将2035作为教育现代化的一个节点，赋予其更大的期待与展望。⑤2035年的主要发展目标是：建成服务全民终身学习的现代教育体系：普及有质量的学前教育：实现优质均衡的义务教育：全面普及高中阶段教育：职业教育服务能力显著提升：高等教育竞争力明显提升：残疾儿童少年享有适合的教育；形成全社会共同参与的教育治理新格局。⑥以国家现代化建设的总体战略目标为依据确定这些目标，与全球2030年可持续发展议程相呼应，体现了中国特色，符合国情，体现了使教育同党和国家事业发展要求相适应、同人民群众期待相契合、同我国综合国力和国际地位相匹配的目标要求。⑦2030体现的是“世情”，2035体现的是“国情”，是在国家现代化和建设人类命运共同体的全局中的教育发展定位。①中华人民共和国常驻联合国代表团.落实2030年可持续发展议程的中方立场文件[Z].2016-04-21.②杨尊伟.面向2030可持续发展教育目标与中国行动策略[J].全球教育展望，2019,48(06)：12-23.③周洪宇，徐莉.联合国教科文组织教育2030框架对中国教育现代化2030的启示[J】.河北师范大学学报（教育科学版），2017,19(05)：5-13.④习近平，决胜全面建设成小康社会夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利一在中国共产党十九次全国代表大会上的报告[N].人民日报，2017-10-28(1).⑤吴遵民.展望中国教育2035[J月.中国教育学刊，2019(09)：5.⑥中共中央、国务院印发《中国教育现代化2035》：htt:/www.moe.gov.cm/jy_xw/6052/moe_838/201902/20190223370857.html.⑦绘制新时代加快推进教育现代化建设教育强国的宏伟蓝图一教育部负责人就《中国教育现代化2035》和《加快推进教育现代化实施方案(2018一2022年)》答记者间.中国政府网ht://www,gov.cmzhegce/2019-02/23/cotet_5367993.html.···试读结束···...

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根据医师资格考生工作安排，云南考区将参加2022年医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点和第一试因疫情管控缺考考生延考。现就有关事项告知如下：一、考试报名（一）“一年两试”试点1.报考人员在云南考区已报考当年医师资格考试，实践技能考试合格成绩在有效期内，未通过第一次医学综合考试且无违纪违规行为的考生和第一次医学综合考试缺考及未缴纳考试费的考生，可报名参加第二次医学综合考试。2.报考类别临床类别临床执业医师（110）、临床执业助理医师（210）、中医类别具有规定学历中医执业医师（140）、具有规定学历中医执业助理医师（240）。3.报名及缴费时间2022年10月8日12时起至10月14日24时。逾期不予补报、补缴。（二）第一试延考经考点确认并上报的因受新冠疫情影响第一次医学综合考试延期的考生，无须进行网上报名及缴纳考试费。延考类别与第一次医学综合考试报考类别相同。二、考试时间全国统一考试时间为：2022年11月11日至13日，具体时间安排如下：三、准考证打印考生可在2022年11月3日至10日期间，登录“国家医学考试网”打印本人准考证。请认真阅读准考证上所有考试信息，遵守当地疫情防控要求，履行疫情防控义务，按要求参考。云南省医师资格考试考区办公室2022年9月30日原文标题：2022年医师资格考试医学综合考试云南考区“一年两试”试点网上报名和第一试延考工作的通知文章来源：htt://www.ywjkrc.c/cPc/yzg/1718.html...

2022-10-09 医师资格考试2022年 医师资格考试2022年可以补报吗

根据医师资格考试工作安排，2022年医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点网上报名将于10月8日开始，现将有关事项通知如下：一、2022年在天津、河北、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、广东、广西、重庆、四川、贵州、云南、陕西、甘肃和宁夏考区进行试点。以上试点考区符合”一年两试”报考条件的考生(不含第一试延考考生),均可在规定时间内报名参加“一年两试”。二、报名参加临床执业医师、临床执业助理医师、具有规定学历的中医执业医师或具有规定学历的中医执业助理医师考试的试点考区考生，在试点考区已报考当年医师资格考试，实践技能考试合格成绩在有效期内，未通过第一次医学综合考试且无违纪违规行为的考生和第一次医学综合考试缺考及未缴纳考试费的考生，可报名参加第二次医学综合考试。三、网上报名及缴费时间从10月8日12时起至10月14日24时止。逾期不予补报。吉林、上海、湖北、广东、四川和贵州考区考生，请按考区、考点通知要求进行缴纳。四、考试于2022年11月12日至13日期间进行，采用计算机化考试模式。11月3日至10日期间进行本人准考证打印。考试时间安排如下：注：考试公告与本通知时间不一致的，以本通知为准。原文标题：2022年医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点网上报名开始文章来源：htt://www.mec.org.c/Page/ArticleIfo-4-11703.html...

2022-10-01 医师资格考试2022年 医师资格考试2022年可以补报吗

附件：点击查看原文标题：关于2022年医师资格考试医学综合考试重庆考区“一年两试”试点和第一试延考工作的通知文章来源：htt://www.cqwrc.com/weSite/YXKSZX/RCKP/KSDT/html-1658/24661.html...

2022-10-01 医师资格考试2022年 医师资格考试2022年可以补报吗

为做好我省2022年医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点和第一试延考工作，现将有关事项通知如下：#x2002#x2002一、考生报名（一）医学综合考试“一年两试”1.报考人员已报考当年临床类别执业医师及执业助理医师、具有规定学历中医执业医师及执业助理医师资格考试，实践技能考试合格成绩在有效期内，未通过第一次医学综合考试且无违纪违规行为的考生和第一次医学综合考试缺考及未缴纳考试费的考生，可报名参加第二次医学综合考试。2.网上报名及缴费参加“一年两试”的考生网上报名时间，从2022年10月8日起至10月14日24时，逾期不予补报。考生网上缴纳考试费时间，与报名时间同步。考生网上缴费方式与第一次医学综合考试相同。贵阳市、遵义市、六盘水市、安顺市、毕节市、铜仁市、黔东南州和黔西南州考点务必及时、准确的向辖区内能参加“一年两试”的考生公布网上报名及缴费的相关事项，确保考生能及时网上报名及缴费。报名成功的考生无须再进行现场审核。第一试延考黔南州考点因受新冠疫情影响，第一次医学综合考试延期的考生无须进行网上报名及缴纳考试费。延考类别与第一次医学综合考试报考类别相同。二、考试时间全国统一考试时间为：2022年11月11日至13日，具体时间安排如下：（一）2022年医学综合考试“一年两试”时间安排三、考试形式考试形式为计算机化考试。四、准考证打印考生可在2022年11月3日至10日期间打印本人准考证。五、考试监督及咨询电话：考区：0851―83617122贵阳：0851―87987161遵义：0851―28920939六盘水：0858―8330878安顺：0851―33349681毕节：0857―8252362铜仁：0856―5282730黔南：0854―8512801黔东南：0855―8218276黔西南：0859―3228571原文标题：贵州省卫生健康委员会医师资格考试领导小组办公室2022年医师资格考试医学综合考试“一年两试”试点和第一试延考相关事项的公告文章来源：htt://wjw.guizhou.gov.c/xwzx_500663/tzgg/202209/t20220929_76611187.html...

2022-10-01 医师资格考试2022年 医师资格考试2022年可以补报吗

图书名称：《河南省煤矿其他从业人员培训大纲和考核标准》【作者】河南省煤炭工业管理办公室编【页数】158【出版社】徐州：中国矿业大学出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5646-4189-4【分类】煤矿-从业人员-技术培训-教学参考资料【参考文献】河南省煤炭工业管理办公室编.河南省煤矿其他从业人员培训大纲和考核标准.徐州：中国矿业大学出版社,2018.10.图书目录：《河南省煤矿其他从业人员培训大纲和考核标准》内容提要：本书主要内容分为三个部分。第一部分：入矿新员工；第二部分：煤矿井下作业；第三部分：煤矿地面作业。重点规定了煤矿企业其他从业人员培训考核依据、作业适用范围、培训考核对象及条件。突出了“应知应会”、“必知必会”的安全知识和操作技能。考核方式分为理论考核和实操考核，理论知识与实际操作双注重，结构层次分明，内容丰富全面。主要特点：一是做到煤矿其他从业人员岗位工种全覆盖，实行“大工种”管理，缓解工学矛盾；二是做到培训内容全覆盖，针对性和实效性更强；三是做到知识、能力考核全覆盖，重点突出，主次分明。《河南省煤矿其他从业人员培训大纲和考核标准》内容试读第一编入矿新员工1入矿新员工安全培训大纲及考核标准③煤矿矿用产品安全标志和井下安全警示标志；④常见“三违”行为及其危害。1.3.2.8煤矿通风与灾害防治①煤矿通风；②瓦斯防治；③矿尘防治；④煤矿火灾防治；⑤煤矿水灾防治；⑥顶板事故防治；⑦爆破安全基础知识；⑧安全用电；⑨提升与运输；⑩典型事故案例分析。1.3.2.9煤矿职业危害及职业病防治①煤矿职业病危害因素及职业病类型；②煤矿主要职业病危害因素防治措施；③煤矿劳动防护用品的配备；④职业病诊断、鉴定与职业病患者保障。1.3.2.10自救、互救与现场急救①自救器的使用；②避难硐室的自救避灾；③现场急救。1.3.3培训学时安排培训时间应不少于七十二学时，具体培训学时宜符合表1-1的规定。表1-1培训学时安排序号课程设置学时分配煤矿安全生产方针与法律法规2从业人员安全生产的权利与义务8职业道德与煤矿规章制度劳动保护与劳动合同5职业卫生86煤矿安全生产基本知识20。5河南省煤矿其他从业人员培训大纲和考核标准（试行）续表1-1序号课程设置学时分配7煤矿灾害事故预防基础知识248矿山救护与自救互救知识89理论考核210实操考核211合计721.4考核标准1.4.1考核方式考试包括安全生产知识理论考试和实操考核，安全生产知识理论考试合格后，进行实操考核。理论考试应当采取计算机随机抽取考试题目的形式。安全生产知识理论考试应当使用煤矿企业内部考试题库。实操考核由所在煤矿企业组织实施。1.4.1.1理论考核题型为：判断题、单项选择题、多项选择题。考试内容分为了解、熟悉和掌握3个层次，考试比重分别为10%、20%和70%。满分为100分，80分及以上为合格。1.4.1.2实操考核考试内容包括自救器的佩戴和使用；自救互救与创伤急救的基本操作。两项均合格为实际操作合格。两项满分均为100分，80分及以上为合格。1.4.2考试要点1.4.2.1安全生产方针与法律法规①了解安全生产方针；②了解煤矿安全生产相关法律法规。1.4.2.2从业人员安全生产的权利与义务了解从业人员安全生产的权利与义务。1.4.2.3企业规章制度①了解煤矿企业有关安全管理规章制度；②了解煤矿企业的奖罚办法。。6···试读结束···...

2022-09-15 煤矿初步设计编制大纲 煤矿规程编制指南

图书名称：《陕西省中药配方颗粒标准第1册》【作者】陕西省药品监督管理局【页数】180【出版社】西安：陕西科学技术出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5369-7864-5【价格】168.00【分类】中成药-颗粒剂-标准-陕西【参考文献】陕西省药品监督管理局.陕西省中药配方颗粒标准第1册.西安：陕西科学技术出版社,2020.09.图书目录：《陕西省中药配方颗粒标准第1册》内容提要：《陕西省中药配方颗粒标准第1册》内容试读A艾叶配方颗粒AiyePeifagKeli【来源】本品为菊科植物艾ArtemiiaargyiLevl.etVat..的干燥叶经炮制并按标准汤剂的主要质量指标加工制成的配方颗粒。【制法】取艾叶饮片，加水煎煮，滤过，滤液浓缩成清膏，加辅料适量，干燥，再加入辅料适量，混匀，制成颗粒，即得。【性状】本品为黄棕色至棕褐色颗粒；气微香，味苦。【鉴别】取本品适量，研细，取1g,加70%乙醇30ml及盐酸2ml,加热回流1h,滤过，滤液蒸干，残渣加水20l使溶解，用乙酸乙酯振摇提取2次，每次20ml,合并乙酸乙酯液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取艾叶对照药材3g,加水50ml,煮沸30mi,滤过，滤液蒸干，残渣加70%乙醇30ml及盐酸2ml,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(《中国药典》2015年版四部通则0502)试验，吸取上述2种溶液各5ul,分别点于同一硅胶G薄层板上，三氯甲烷-甲醇-甲酸(20：3.5：2)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，热风吹干，在紫外光(365m)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。【检查】应符合颗粒剂项下有关的各项规定(《中国药典》2015年版四部通则0104)。【浸出物】照醇溶性浸出物测定法(《中国药典》2015年版四部通则2201)项下的热浸法测定，用乙醇作溶剂，不得少于20.0%。【含量测定】照高效液相色谱法(《中国药典》2015年版四部通则0512)测定。色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂（柱长为150mm,内径为2.1mm,粒径为1.8m)以乙腈为流动相A,以0.1%甲酸溶液为流动相B,按下表中的规定进行梯度洗脱；流速为每分钟0.30l柱温。1。为30℃；检测波长为325m。理论板数按绿原酸峰计算应不低于35000。时间(mi)流动相A(%)流动相B(%)0~2892248→1092→904~810→1590→858~1215→1885→82121818→1982→8118~2219→2181→7922~2521→3779→6325-2837→10063→028~321000对照品溶液的制备取绿原酸对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1ml含30ug的溶液，即得。供试品溶液的制备取本品适量，研细，取约0.2g,精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加人80%甲醇25ml,称定重量，超声处理（功率300W,频率40kHz)30mi,放冷，再称定重量，用80%甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。测定法分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各101，注入液相色谱仪，测定，即得。本品按干燥品计算，每1g含绿原酸(C16H1O)不得少于3.0mg。【性味与归经】辛、苦，温；有小毒。归肝、脾、肾经。【功能与主治】温经止血，散寒止痛；外用祛湿止痒。用于吐血，衄血，崩漏，月经过多，胎漏下血，少腹冷痛，经寒不调，宫冷不孕；外治皮肤瘙痒。【用法与用量】供配方用，遵医嘱。【规格】见包装。【贮藏】密封。·2·B白茅根配方颗粒BaimaogePeifagKeli【来源】本品为禾本科植物白茅ImeratacylidricaBeauv.var.ajor(Nee)C.E.Hu.的干燥根茎经炮制并按标准汤剂的主要质量指标加工制成的配方颗粒。【制法】取白茅根饮片，加水煎煮，滤过，滤液浓缩成清膏，加辅料适量，干燥，再加入辅料适量，混匀，制成颗粒，即得。【性状】本品为浅黄色至棕褐色的颗粒；气微，味微甜。【鉴别】取本品2g,研细，加稀盐酸0.5ml及乙酸乙酯25ml,超声处理10mi,滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取白茅根对照药材2g,加水50ml,煎煮30mi,离心，取上清液浓缩至近干，残渣加稀盐酸0.5ml及乙酸乙酯25ml,同法制成对照药材溶液。再取绿原酸对照品，加甲醇制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(《中国药典》2015年版四部通则0502)试验，吸取上述供试品溶液和对照药材溶液各21,对照品溶液1l,分别点于同一聚酰胺薄膜上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸冰醋酸-水(1：15：1：1：2)的上层溶液为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365m)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。【检查】应符合颗粒剂项下有关的各项规定(《中国药典》2015年版四部通则0104)。【浸出物】照醇溶性浸出物测定法(《中国药典》2015年版四部通则2201)项下的热浸法测定，用乙醇作溶剂，不得少于20.0%。【性味与归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【功能与主治】凉血止血，清热利尿。用于血热吐血，衄血，尿血，热病烦渴，湿热黄疸，水肿尿少，热淋涩痛。·3·【用法与用量】供配方用，遵医嘱。【规格】见包装。【贮藏】密封。。4·白前配方颗粒BaigiaPeifagKeli【来源】本品为萝藦科植物柳叶白前Cyachumtautoii(Dece.)Schltr.exLévl.的干燥根茎和根制成的配方颗粒。【制法】取白前饮片，加水煎煮，滤过，滤液浓缩成清膏，加辅料适量，干燥，再加入辅料适量，混匀，制成颗粒，即得。【性状】本品为黄色至棕褐色的颗粒；气微，味微苦。【鉴别】取本品0.5g,加水10ml使溶解，用乙醚振摇提取2次，每次20ml,合并乙醚液，蒸干，残渣加甲醇1ml使溶解，作为供试品溶液。另取白前对照药材2g,加水50ml,煎煮30mi,滤过，滤液蒸干，残渣加水10ml使溶解，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法(《中国药典》2015年版四部通则0502)试验，吸取上述2种溶液各51，分别点于同一硅胶G薄层板上，以石油醚(60~90℃)-乙酸乙酯(3：2)为展开剂，展开，取出，晾干，置紫外光灯(365m)下检视。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。【检查】应符合颗粒剂项下有关的各项规定(《中国药典》2015年版四部通则0104)。【浸出物】照醇溶性浸出物测定法(《中国药典》2015年版四部通则2201)项下的热浸法测定，用乙醇作溶剂，不得少于24.0%。【性味与归经】辛、苦，微温。归肺经。【功能与主治】降气，消痰，止咳。用于肺气壅实，咳嗽痰多，胸满喘急。【用法与用量】供配方用，遵医嘱。【规格】见包装。【贮藏】密封。。5白鲜皮配方颗粒BaixiaiPeifagKeli【来源】本品为芸香科植物白鲜DictamudaycaruTurcz.的干燥根皮经炮制并按标准汤剂的主要质量指标加工制成的配方颗粒。【制法】取白鲜皮饮片，加水煎煮，滤过，滤液浓缩成清膏，干燥，加辅料适量，制成颗粒，即得。【性状】本品为黄白色至棕黄色的颗粒；气微，味苦。【鉴别】取本品3g,研细，加甲醇20ml,超声处理30mi,滤过，滤液蒸干，残渣加甲醇1l使溶解，作为供试品溶液。另取白鲜皮对照药材1g,同法制成对照药材溶液。再取梣酮对照品，加甲醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(《中国药典》2015年版四部通则0502)试验，吸取上述3种溶液各10u,分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-环己烷乙酸乙酯(3：3：3)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以5%香草醛硫酸溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱和对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。【检查】应符合颗粒剂项下有关的各项规定(《中国药典》2015年版四部通则0104)。【浸出物】照醇溶性浸出物测定法(《中国药典》2015年版四部通则2201)项下的热浸法测定，用乙醇作溶剂，不得少于15.0%。【含量测定】照高效液相色谱法(《中国药典》2015年版四部通则0512)测定。色谱条件与系统适用性试验以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-水(55：45)为流动相；检测波长为236m。理论板数按梣酮峰计算应不低于3000。对照品溶液的制备取梣酮对照品适量，精密称定，加甲醇制成每1l含60μg的溶液，即得供试品溶液的制备取装量差异项下的本品，研细，取约3g,精密称定，·6…···试读结束···...

2022-09-07