甲状腺结节4A类恶性概率有多大？甲状腺结节4A类恶性概率为2%-10%。甲状腺结节4A类是指在超声检查中发现的甲状腺结节，其形态不规则，边界不清，内部血流丰富，回声不均匀，但没有明显的钙化灶。这种结节的恶性概率较低，一般为2%-10%。但是，甲状腺结节4A类的恶性概率也受其他因素的影响，如结节的大小、位置、质地等。结节越大，恶性概率越高；结节位于甲状腺深部，恶性概率也越高；结节质地较硬，恶性概率也越高。因此，如果发现甲状腺结节4A类，需要进一步检查，如细针穿刺活检，以明确结节的性质。...

2024-01-09 甲状腺结节结节伴钙化是什么意思 甲状腺结节结节什么原因引起

甲状腺结节是指在甲状腺内发现的肿块，可以是良性或恶性。虽然大多数甲状腺结节是良性的，但其中约5%至10%是恶性，因此需要及时就诊，明确诊断。甲状腺结节应看什么科室的医生？内分泌科：内分泌科是专门治疗内分泌疾病的科室，其中包括甲状腺疾病。因此，甲状腺结节患者首先可以到内分泌科就诊。普外科：普外科是治疗外伤、肿瘤等疾病的科室。对于可疑恶性的甲状腺结节，可能需要进行手术切除，因此需要到普外科就诊。耳鼻喉科：耳鼻喉科是治疗耳、鼻、咽喉疾病的科室。甲状腺位于颈部，紧邻咽喉，因此甲状腺结节也可能影响到咽喉，需要到耳鼻喉科就诊。影像科：影像科是进行医学影像检查的科室，如X光、CT、核磁共振等。甲状腺结节的诊断通常需要进行影像学检查，因此需要到影像科就诊。甲状腺结节的治疗甲状腺结节的治疗取决于结节的性质、大小和患者的症状。良性结节通常不需要治疗，但需要定期随访，监测结节的变化。恶性结节通常需要手术切除，术后可能需要进行放疗、化疗或靶向治疗。甲状腺结节的饮食甲状腺结节患者在饮食上应注意以下几点：避免食用高碘食物：高碘食物可能会刺激甲状腺结节的生长，因此应避免食用高碘食物，如海带、紫菜、虾皮、贝类等。限制脂肪和胆固醇的摄入：脂肪和胆固醇可能会增加甲状腺结节的发生风险，因此应限制脂肪和胆固醇的摄入。多吃富含维生素和矿物质的食物：富含维生素和矿物质的食物可以帮助提高免疫力，预防甲状腺结节的发生。多喝水：多喝水可以帮助排出体内的毒素，减轻甲状腺结节的症状。甲状腺结节的预防目前尚无明确的甲状腺结节的预防措施，但以下几点可能有助于降低患甲状腺结节的风险：保持健康的体重：肥胖是甲状腺结节的危险因素之一，因此应保持健康的体重。避免接触放射线：放射线可能会增加甲状腺结节的发生风险，因此应避免接触放射线。定期进行甲状腺检查：定期进行甲状腺检查可以帮助及早发现甲状腺结节，并及时治疗。...

2024-01-09 甲状腺结节甲状腺功能正常吗 甲状腺结节甲状腺癌的区别

甲状腺是人体的重要内分泌器官，位于颈部前侧，负责分泌甲状腺激素。甲状腺激素对人体的生长发育、新陈代谢、生殖功能等方面都有重要影响。甲状腺切除后，会对身体产生一定的影响，具体如下：一、代谢减慢：甲状腺激素的主要功能之一是促进新陈代谢。甲状腺切除后，甲状腺激素水平下降，新陈代谢减慢。这可能会导致体重增加、疲劳、嗜睡、便秘等症状。二、怕冷：甲状腺激素还具有产热作用。甲状腺切除后，甲状腺激素水平下降，产热减少。这可能会导致怕冷、手脚冰凉、皮肤干燥等症状。三、情绪变化：甲状腺激素对情绪也有影响。甲状腺切除后，甲状腺激素水平下降，可能会导致情绪低落、抑郁、焦虑等症状。四、生殖功能障碍：甲状腺激素对生殖功能也有影响。甲状腺切除后，甲状腺激素水平下降，可能会导致月经不调、不孕不育等症状。五、智力发育迟缓：甲状腺激素对儿童的智力发育也有重要影响。如果儿童甲状腺切除过早，可能会导致智力发育迟缓。因此，甲状腺切除后，应注意以下几点：一、定期复查：甲状腺切除后，应定期复查甲状腺激素水平，以确保甲状腺激素水平处于正常范围内。二、补充甲状腺激素：如果甲状腺激素水平过低，需要补充甲状腺激素。甲状腺激素的剂量应根据医生的指导服用。三、注意饮食：甲状腺切除后，应注意饮食清淡，多吃水果蔬菜，避免食用辛辣刺激性食物。四、适当运动：甲状腺切除后，应适当运动，以增强体质，提高免疫力。五、注意情绪：甲状腺切除后，应注意情绪调节，避免过度紧张、焦虑。六、定期随访：甲状腺切除后，应定期随访，以确保甲状腺功能正常，并及时发现和治疗可能的并发症。...

2024-01-09 甲状腺切除甲状腺激素偏高是怎么回事 甲状腺切除甲状腺激素偏高T3T4正常优甲乐用调吗

甲状腺过氧化物酶抗体高应该怎么治疗（甲状腺过氧化物酶抗体偏高如何治疗）甲状腺过氧化物酶抗体（TPOA）是一种针对甲状腺过氧化物酶（TPO）的自身抗体。TPOA升高可提示存在甲状腺自身免疫疾病，如桥本氏甲状腺炎、甲状腺功能减退症等。1.一般治疗:避免摄入富含碘的食物避免食用辛辣刺激性食物保持心情舒畅，避免精神紧张适当运动，增强体质2.药物治疗:甲状腺素替代治疗：适用于甲状腺功能减退症患者，可使用左甲状腺素钠（优甲乐）或利奥甲状腺素钠（优甲乐）治疗。抗甲状腺药物：适用于甲状腺功能亢进症患者，可使用丙基硫氧嘧啶（PTU）或甲硫咪唑（MMI）治疗。免疫抑制剂：适用于桥本氏甲状腺炎患者，可使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如阿扎硫嘌呤、环孢霉素等）治疗。3.手术治疗:适用于甲状腺肿大严重、压迫气管或食管的患者。4.其他治疗:中医治疗：可使用中药调理，有助于改善甲状腺功能，缓解症状。针灸治疗：可通过针灸刺激穴位，调节内分泌功能，改善甲状腺功能。5.预后:甲状腺过氧化物酶抗体升高患者的预后通常良好，但需要定期复查甲状腺功能，以监测病情变化，及时调整治疗方案。6.注意:甲状腺过氧化物酶抗体升高患者应避免使用碘剂，因为碘剂可加重甲状腺损伤。甲状腺过氧化物酶抗体升高患者应定期复查甲状腺功能，以监测病情变化，及时调整治疗方案。...

2024-01-08 甲状腺过氧化物酶抗体高说明什么 甲状腺过氧化物酶抗体>1000

1.如果甲状腺疾病有恶性肿瘤、难治性甲状腺功能亢进症或甲状腺肿大影响吞咽和呼吸功能，则需要进行甲状腺切除术。2.一般来说，恶性肿瘤更容易需要全切除。3、甲状腺功能减退主要发生在甲状腺全切除术后。4.如果不及时治疗或治疗不当，可能会影响心脏和肾脏等重要器官的功能，从而影响人体的寿命。5、甲状腺全切除术后如果及时使用甲状腺激素并能长期维持，甲状腺功能将始终处于正常水平，不会影响生活。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-30 甲状腺切除后对身体有哪些影响 甲状腺切除后对身体有哪些影响女性

1.孕妇的甲状腺激素偏高，这取决于甲状腺激素的含量。2.如果t3和t4同时下降，则为甲状腺功能减退。3.如果甲状腺激素含量正常，则属于亚临床甲状腺功能减退症。4、因为孕妇有甲状腺功能减退的症状，所以很容易影响孕宝宝的大脑发育。5.所以，你需要尽快补充伽罗。6、治疗期间要定期复查三项指甲功能，并根据甲状腺功能调整指甲用量。7.饮食中多吃海鲜，如海藻、海带或海鱼。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-26 孕妇甲状腺激素高对胎儿的影响 孕妇甲状腺激素低有什么影响

1.肿瘤病变不一定意味着癌症，因为肿瘤包括良性和恶性肿瘤，只有恶性肿瘤才能称为癌症。2.在患者的影像学检查中，有时某些病变被认为是肿瘤病变，即病变往往是肿瘤组织，因此需要进一步确定肿瘤是良性还是恶性。3.此时，可以将肿瘤切除并送病理检查进行诊断，也可以在超声或CT指导下进行肿瘤穿刺活检进行进一步诊断。4.一旦诊断出恶性肿瘤，就需要积极的治疗和管理。5.对于早期恶性肿瘤，可以进行根治性手术。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-04-26 癌症 肿瘤区别 癌症肿瘤标志物一定会升高吗

图书名称：《周围神经损伤临床诊疗指南》【作者】（英）罗尔夫·伯奇编；刘小林，郑灿镔译【页数】282【出版社】天津：天津科学技术翻译出版有限公司,2021.08【ISBN号】978-7-5433-4121-0【分类】周围神经系统疾病-诊疗-指南【参考文献】（英）罗尔夫·伯奇编；刘小林，郑灿镔译.周围神经损伤临床诊疗指南.天津：天津科学技术翻译出版有限公司,2021.08.图书封面：《周围神经损伤临床诊疗指南》内容提要：本书是一部介绍周围神经损伤的学术专著，系统、全面地反映了周围神经损伤的治疗原则、具体方法，有助于读者深刻理解疾病治疗过程中需要注意的细节。本书从阐述周围神经损伤的解剖和功能开始，介绍其病理生理变化和再生修复过程，而后引申到各种神经损伤的临床诊治，为从事周围神经损伤基础研究和临床工作的相关人员提供了极具价值的参考。...

2022-09-28 刘小林 中国生物科技 刘小林个人资料

图书名称：《甲状腺癌诊疗规范》【作者】（日）日本内分泌外科学会，日本甲状腺病理学会作【页数】70【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5591-2184-4【分类】甲状腺疾病-腺癌-诊疗【参考文献】（日）日本内分泌外科学会，日本甲状腺病理学会作.甲状腺癌诊疗规范.沈阳：辽宁科学技术出版社,2021.08.图书封面：图书目录：《甲状腺癌诊疗规范》内容提要：《甲状腺癌诊治规范》自1977年8月第一版在日本出版以来经过40余年，发行到了第8版。编者为日本内分泌外科学会的甲状腺癌诊治规范委员会、甲状腺病理委员会以及日本甲状腺病理学会的甲状腺癌诊治规范委员会。此次的修订是基于：临床方面，UICC（国际抗癌联盟）对TNM分类第8版的修订（2017年）；病理方面，WHO分类第4版的公布（2017年）；细胞诊断方面，第2版eeda系统的公布（2018年）。本规范国际标准为基础，同时也引进了日本先进的临床癌症诊治知识，有助于甲状腺癌诊疗的标准化，临床获得更好的治疗效果。《甲状腺癌诊疗规范》内容试读I.总论总A.该规范是为了精准处理和记录已经明确诊断为甲状腺原发性恶性肿瘤（癌）的病例而论编写的。B.该规范不适用于以下病例：复发再治疗病例淋巴瘤其他脏器原发的恶性肿瘤甲状腺转移尸检病例C.关于甲状腺癌的TNM分期，应遵循以下原则：1.应该术前判定TNM分期。2.无法确定的检查异常（术前超声检查提示淋巴结肿大、CT检查提示肺内单发结节），疾病情况尚不明确时，归类在低分期为妥。比如：术前超声检查提示颈部淋巴结肿大，但尚未确定为癌转移时，淋巴结转移应记录为N0:术前胸部CT检查发现肺内微小结节，但尚未确定为癌转移时，有无远处转移应记录为M0。3.此外，甲状腺手术后被诊断为癌，才判定疾病分期的情况屡屡发生。以下是几种常见情况：a.术前诊断为滤泡性肿瘤，而术后诊断明确为滤泡癌；.广泛浸润型滤泡癌，术后进行放射性碘扫描而发现骨转移：℃.乳头状癌进行全甲状腺切除术，术后放射性碘扫描发现肺内有显著的异常核素浓聚。以上情况，应根据原发灶情况再进行疾病分期为妥。1Ⅱ.需要记录的项目A.术前症状与体征1.自觉症状a.发现结节（肿物).呼吸困难c.声音改变（声音嘶哑、音调改变等)d.吞咽困难e.呛咳￡压迫症状g.疼痛h血痰i.其他2.甲状腺结节（肿物）的体征a.结节（肿物）所处的位置将腺体分为左叶、右叶、峡部（包含锥体叶)，后将每个腺叶进一步分为上、中、下3个均等的段。根据此区域划分，进行结节位置记录。当结节占据两个以上段位时，从占据多的部位开始依次记录。例如：图1结节位于右叶中下段。另外，结节多发时，对每个病灶分别进行位置记录。图1结节所处的位置此病例结节位于右叶中下段.结节（肿物）大小结节大小以最大直径以及与此垂直的横径来记录，建议用厘米(cm)作为单位。注l:提交国家临床数据库(NatioalCliicalDataae,NCD)的病例，结节大小以毫米(mm)为单位。注2：当病灶弥漫性浸润左右腺叶时，用腺叶的纵横径来记录结节大小。2c.结节性质1)外形：球形、卵圆形、不规则形等。2)表面：光滑、凹凸不平、粗糙。Ⅱ3)硬度：软、韧、硬。4)边界：清晰、不清晰。5)活动度：差、尚可、良好。需要记录的6)压痛：有、无d.皮肤以及皮下组织有无皮肤粘连、发红、溃疡、窦道、静脉怒张、颜面水肿等，以及发生程度等。3.术前肿瘤分期a.T分期原发肿瘤分期遵循UICC分期，以触诊、影像学检查、内镜检查以及细胞学等病理诊断为依据进行评估TX:不能评价原发肿瘤TO:无原发肿瘤的证据T1:肿瘤局限在腺体内，最大直径2cm以下（最大直径≤2cm)将T1分为2个亚类T1a:肿瘤局限在腺体内，最大直径lcm以下（最大直径≤lcm)T1:肿瘤局限在腺体内，最大直径大于1cm、未超过2cm(1cmT2:肿瘤局限在腺体内，最大直径大于2cm、未超过4cm(2cmT3:将T3分为2个亚类T3a:肿瘤局限在腺体内，最大直径超过4cm(最大直径gt4cm)T3:任何大小的肿瘤，明显侵犯甲状腺周围的带状肌（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌或肩胛舌骨肌)，相当于Ex1T4:相当于Ex2,将T4分为2个亚类T4a:任何大小的肿瘤，侵犯超出甲状腺被膜至皮下脂肪组织、喉、气管、食道喉返神经T4h:肿瘤侵犯椎前筋膜、纵隔大血管或包绕颈动脉注：多发病灶以最大病灶确定分期，并且T后加记m代表多发。"UICC:国际抗癌联盟(UioforIteratioalCacerCotrol)3.Ex分期ExX:肿瘤甲状腺外有无浸润不明确Ex0:肿瘤无甲状腺外浸润Ex1:肿瘤伴甲状腺外浸润，侵犯至带状肌（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌或肩胛舌骨肌）》Ex2:肿瘤伴甲状腺外浸润，侵犯至带状肌外任何组织或脏器c.N分期区域淋巴结（颈部及上纵隔淋巴结）转移分期遵循UICC分期，以触诊、影像学检查以及细胞学等病理诊断为依据进行评估。NX:不能评价区域淋巴结NO:无区域淋巴结转移N1:区域淋巴结转移将N1分为两个亚类N1a:转移至中央区淋巴结（喉前、气管前、气管旁、甲状腺周围、上纵隔）】N1:转移至单侧、双侧或对侧侧颈区淋巴结Va(I)喉前(Ⅱ)气管前(Ⅲ)气管旁(N)甲状腺周围(V)颈深内上区(M)颈深内下区(I)颈深外侧区(Ⅷ)颌下区(X)颏下区(X)颈浅区(XⅪ)上纵隔环状软骨下缘图2甲状腺区域淋巴结示例图(日本内分泌外科学会颈部淋巴结分区)4《甲状腺癌诊疗规范》(本规范)定义参考AJCC*第8版分类法I喉前甲状软骨、环状软骨前方淋巴结LevelVIⅡⅡ气管前通过颈部切口能够清扫到的甲状腺下缘向下延伸的气管前方的淋巴结LevelVI需要记录的项Ⅲ气管旁指气管侧方淋巴结，上界为喉返神经入喉处，下界为从颈部切口能够清扫到的范围LevelVIV甲状腺周围与甲状腺前方以及侧方相接的淋巴结LevelVI指颈内静脉淋巴结上区和中区，起自颅底，下至环状软骨V颈深内上区下缘。以颈总动脉分叉为界，分为Va和Vh两个区Va:颈总动脉分叉以下淋巴结LevelⅢV:颈总动脉分叉以上淋巴结LevelIIT颈深内下区指颈内静脉淋巴结下区，从环状软骨下缘向近心端延伸的淋巴结LevelIVI颈深外侧区指颈后三角淋巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前缘，下界为锁骨LevelVⅧ颌下区下颌下区淋巴结LevelIⅨ颏下区颏下三角区淋巴结LevelIX颈浅区胸骨舌骨肌以及胸锁乳突肌表面的淋巴结灯上纵隔通过颈部切口很难清扫到的上纵隔区域淋巴结LevelVI区域淋巴结分区，依据日本内分泌外科学会分类法，见图2及后续表格注：I、Ⅱ、Ⅲ、V以及XⅪ区统称为中央区淋巴结，Va、V、M、I、Ⅷ统称为侧颈区淋巴结。*AJCC:美国癌症联合委员会(AmericaJoitCommitteeoCacer)d.M分期远处转移分期，遵循UICC分期，以临床表现和影像学诊断为依据进行评估。M0:无转移转移M1：有远处转移（应记载远处转移部位）e.Stage分期临床分期(Stage)的判定遵循UICC分期（参见.I1)。B.术中所见及外科治疗将以下条目作为手术所见及外科治疗内容进行记录。1.甲状腺结节（肿物)的描述a.结节所处的位置将腺体分为左叶、右叶、峡部（包含锥体叶），每个腺叶进一步分为上、中、下3个均等的段。根据此区域划分，进行结节位置记录。当结节占据两个以上段位时，从占据多的部位开始依次记录。.结节大小结节大小以最大直径以及与此垂直的横径来记载，建议用cm为单位。注l:提交国家临床数据库(NatioalCliicalDataae,NCD)的病例，结节大小以mm为单位。注2：当结节弥漫性浸润左右腺叶时，用腺叶的纵横径来记载结节大小C.结节及甲状腺剖面1)结节的剖面：大致分为(a)非浸润型和()浸润型两类，其中非浸润型进一步分为实性和囊性。2)有无甲状腺内多灶癌发生。3)有无钙化、纤维化间质形成，有无出血、坏死等情况。2.术中肿瘤分期a.T分期（甲状腺肿瘤的肉眼所见）：遵循T分期TX:不能评价原发肿瘤TO:无原发肿瘤的证据T1:肿瘤局限在腺体内，最大直径2cm以下（最大直径≤2cm)将T1分为2个亚类Tla:肿瘤局限在腺体内，最大直径1cm以下（最大直径≤1cm)TI:肿瘤局限在腺体内，最大直径大于lcm、未超过2cm(1cmT3a:肿瘤局限在腺体内，最大直径超过4cm(最大直径gt4cm)T3弘：任何大小的肿瘤，明显侵犯甲状腺周围的带状肌（胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌或肩胛舌骨肌)，相当于Ex1T4:相当于Ex2,将T4分为2个亚类T4a:任何大小的肿瘤，侵犯超出甲状腺被膜至皮下脂肪组织、喉、气管、食道、喉返神经T4:肿瘤侵犯椎前筋膜、纵隔大血管或包绕颈动脉6···试读结束···...

2022-09-09

图书名称：《胃癌前病变的中医干预》【作者】朱方石主编【页数】312【出版社】江苏凤凰科学技术出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5537-9470-9【分类】胃癌-中医治疗法【参考文献】朱方石主编.胃癌前病变的中医干预.江苏凤凰科学技术出版社,2018.12.图书封面：病变的中医干预》内容提要：该书在概述现代医学发病、诊断治疗的基础上，梳理了胃癌前病变中医相关认识的历史沿革，较为系统的整理、归纳、提炼了胃癌前病变的因、机、证、治，对中医干预方法和作用进行了详细的载论和分析，介绍了中医预防对策和食疗保健方法，并选载、分析了当代名医诊治经验和医案及中医临床研究方法步骤，其内容系统、丰富而全面。《胃癌前病变的中医干预》内容试读第一篇现代医学概论限克复邦留招你超一果快须化变内绪论胃癌前病变(PrecacerouLeioofGatricCacer,PLGC)与胃癌(GatricCacer,GC)的发病直接相关。胃癌在我国常见恶性肿瘤发病中排列第二，我国胃癌发病例数和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡的42.6%和45.0%，每年约有17万人死于胃癌，且发病率呈增高趋势，严重威胁着人类的健康。随着现代医学科学的发展，对胃癌化学疗法研究的不断优化，细胞与分子生物学方法的引入，基因工程技术及微创技术的开展，对胃癌的发病学、治疗学的研究进展迅速，在提高生存质量和延长生存时间等方面取得了显著的成果，但仍难从根本上控制其发生发展。近年来，预防和控制胃癌早期发生的研究重点已逐渐转移到对胃癌前病变的干预和治疗，并一致认为，有效治疗和控制胃癌前期病变是预防胃癌发生的重要阶段。传统中医学范围内并无胃癌前病变的概念，但胃癌前病变所表现的临床症状、体征颇类中医学“胃脘痛”“痞证”“胃胀”等范畴。随着中医学的发展及中西医结合的开展和不断深人，运用中医中药对胃癌前病变相关病证的临床和实验研究得到了广泛的关注，人们逐渐发现，在胃癌前病变阶段，中医中药的干预能有效控制和阻断疾病的发展和进程，从而降低胃癌的发病率，中医药的临床疗效逐渐得到广泛认可，中医药的治疗方法亦得到了临床的普遍应用。因此，系统整理、归纳中医药对胃癌前病变疗效作用的理论基础、诊断方法、治则治法、方剂药物等对临床治疗具有应用价值和深远意义。1972年，世界卫生组织(WHO)肿瘤中心将胃癌前变化明确分类为癌前病变（病理组织学变化，易转变为癌组织）和癌前状态（临床概念，易恶变的全身或局部疾病或状态，即指胃癌前期疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎及肥厚性胃炎等)；1978年WHO专家会议又提出异型增生(Dylaia,Dy)属胃癌的癌前病变，包括胃黏膜萎缩(GatricMucoaAtrohic)和肠上皮化生(ItetialMetalaia,IM)至2o00年WHO用上皮内瘤变(ItraeithelialNeolaia,IN)统一取代了异型增生的表述，并认为常绪论伴存于慢性萎缩性胃炎(ChroicAtrohicGatriti,CAG)。胃癌的发生发展是一个由量变到质变的多步骤的过程，即由慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生（上皮内瘤变）→胃癌的发展趋势，这一胃癌形成过程称之为“Correa模式”，得到普遍公认。迄今，对胃癌前病变的定义得到了统一，胃癌前病变为病理性概念，包括肠上皮化生和上皮内瘤变（异型增生），主要伴存于慢性萎缩性胃炎，是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段，其主要概念和含义如下。一、萎缩性胃炎帝小萎缩性胃炎以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。萎缩性胃炎既是病名，同时又是病理学概念之一。慢性萎缩性胃炎临床表现缺乏特异性，与病变程度不完全一致。有患者可无明显症状，但多见上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满，痞闷，食后加重，食欲不振，恶心，嗳气，便秘或腹泻等症状，严重者可有消瘦，贫血，舌炎或舌乳头萎缩，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。慢性萎缩性胃炎无特异体征，上腹部可有轻度压痛。1973年，国外学者Stricklad和Mackay提出萎缩性胃炎可根据病变部位分为A、B两型。1.A型萎缩性胃炎病理变化主要是胃体部弥漫萎缩，而胃窦部黏膜基本正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子的分泌减少或缺乏，易发生恶性贫血，此型亦可称为自身免疫性胃炎。2.B型萎缩性胃炎病变以胃窦部为主，多呈局灶性分布，而胃体黏膜则无明显萎缩，血清中无壁细胞抗体，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减少，无恶性贫血，但发生胃癌的概率较高，此型亦称为单纯性萎缩性胃炎我国以B型萎缩性胃炎多见，A型萎缩性胃炎发病率低。国内一些学者提出了适合我国具体情况的分类方法：根据有无自身抗体，血清壁细胞抗体阳性属A型，抗体阴性属B型。A型中又分两个亚型，胃窦部无病变者为A1型，胃窦胃体均有病变者为A2型。B型则根据胃体、胃窦部病变的轻重程度分为B1型和B2型。B1型胃窦病变较胃体重，B2型胃体病变较胃窦重或二者相似。3胃癌前病变的中医干预)二、肠上皮化生肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，在多种慢性胃病中常见。肠上皮化生细胞来自胃固有腺体颈部未分化细胞，正常时，能不断分化成胃型上皮细胞，以补充衰老脱落的表面上皮；病理情况下，它可分化为肠型上皮细胞，形成肠上皮化生。新近研究表明，肠上皮化生灶的组织学始发部位主要在胃小沟，微小的肠上皮化生灶以胃小沟为中心，可以不同程度地向周围胃小区发展为小灶及大片状肠上皮化生灶。人们根据病理学研究分类，按化生上皮功能可分为完全性或不完全性肠上皮化生。①完全性肠上皮化生，与小肠黏膜吸收细胞相似，有刷状缘，不分泌黏液，具有潘氏细胞、杯状细胞和吸收细胞，含蔗糖酶、海藻糖酶、亮氨酸基肽酶和碱性磷酸酶。②不完全性肠上皮化生，刷状缘不明显，微绒毛发育不全，胞浆内有黏液分泌颗粒，含蔗糖酶，但氨基肽酶和碱性磷酸酶活性低，无海藻糖酶。人们应用黏液组化染色分类，将肠上皮化生分为小肠型化生（即完全性肠上皮化生)和结肠型化生（即不完全性肠上皮化生）。①小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的黏膜病变，广泛见于各种良性胃病(57.8%)，尤其多见于慢性胃炎，随着炎症的发展化生而加重，一般认为小肠型化生多属于炎症反应的性质。②结肠型化生，其上皮分化差，在良性胃病中检出率很低(11.3%),但在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高(88.2%)，表明结肠型化生与胃癌的发生有密切关系。一般结肠型化生发生的年龄较小肠型化生为晚，且均位于较重的小肠化生灶中。两型化生可混合存在，因此结肠型化生可能是在小肠型化生逐渐加重的基础上发生的。胃黏膜肠上皮化生相当普遍，随着年龄增长而增多，20一30岁年龄组检出率为30%，50~60岁年龄组可高达80%。肠上皮化生发生癌变率较低，小肠型化生癌变倾向不明显，而结肠型化生与胃癌的发生具有相关性，有人观察448例有肠上皮化生的慢性胃炎患者，5~10年胃癌的发生率为0.95%；也有资料显示随访1~10年的癌变率仅为1.7%；近年来研究发现，幽门螺杆菌(HelicoacterPylori,H)感染与肠上皮化生的发生发展相关。4绪论○三、异型增生（上皮内瘤变）胃黏膜上皮的异型增生是指胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。一般认为，恶性肿瘤发生前，几乎均先有异型增生，很少可不经过各阶段而直接从正常转化为恶性，因此，它不同于单纯性增生及肿瘤性增生。单纯性增生只有细胞的过度生长，而无细胞结构上明显的异型性表现；肿瘤性增生则为细胞的自主性生长且伴有细胞结构上明显的异型性。应该说异型增生是介于两者之间的交界性病变，是真正的癌前期病变。胃黏膜上皮异型增生主要发生在肠上皮化生的基础上，也有一部分发生于胃小凹上皮等处。异型增生分为轻度、中度和重度。轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变；中度是指异型化较为明显，接近胃癌的“临界性病变”；重度是指异型化更为明显，形态上难以和分化型癌相区别的异型增生。但良性的轻度异型改变与临界性异型增生，以及恶性异型病变之间常是逐渐移行、转化的过程，有时难以明确划分。近年来的研究对异型增生进行了进一步分类，按照组织来源可分为：①腺瘤型异型增生，来源于肠型上皮，起于黏膜浅层，癌变后为高分化腺癌。②隐窝型异型增生，起源于隐窝，癌变后为中分化或高分化腺癌。③再生型异型增生，见于黏膜缺损部的再生上皮，癌变后为低分化或未分化腺癌。异型增生是一动态过程，可以由轻度向重度发展，但也可以保持不变或逆转，而重度异型增生则不易逆转，可以发展成胃癌。因此，对重度异型增生应予及早处理。上皮内瘤变是目前临床病理诊断中常用的一种诊断术语，一是指胃黏膜上皮组织和细胞形态的改变，胃黏膜腺体及上皮的增生和分化偏离了正常规律，表现为细胞分化和结构的异常；二是在遗传学上以基因克隆性改变、在生物学上具有侵袭能力和转移能力并发展为浸润性癌为特征的癌前病变；三是上皮内瘤变根据来自正常的胃黏膜上皮或肠上皮化生的黏膜上皮而分为胃型和肠型。WHO肿瘤新分类中将胃黏膜上皮内瘤变的内涵定义为包括胃黏膜上皮结构和细胞学两方面的异常。结构异常指上皮排列紊乱和正常细胞极性丧失；细胞学异常指细胞核不规则、深染，核浆比例增高和核分裂活性增加2000年，WHO肿瘤工作组参考了胃黏膜上皮异型增生的Padova和Viea国际分类，统一用上皮内瘤变的概念代替了异型增生或不典型增生，制定了胃上皮内瘤变的病理形态学分级标准。原异型增生主要描述胃黏膜上皮和腺体的细胞形态学的改变，上皮内瘤变则更强调了胃癌前病变的演进5胃癌前病变的中医干预过程。胃黏膜上皮内瘤变分级一般用二级分类：低级别上皮内瘤变(L0wGradeItraeithelialNeolaia,LGIN)相当于轻至中度异型增生，高级别上皮内瘤变(HighGradeItraeithelialNeolaia,HGIN)相当于重度异型增生或原位癌。1.不确定的上皮内瘤变某些病例特别是胃镜活检标本难以确定是肿瘤性病变还是非肿瘤性病变，这类病变发生的重要原因，是非甾体类抗炎药(NoteroidalAati-IflammatoryDrug,NSAID)导致的黏膜损伤或胃酸引起的浅表糜烂/溃疡后的再生修复。此时，一部分病例可以通过深切、再取材或消除可能导致细胞增殖的刺激因素后得到确诊，但的确存在一部分诊断为上皮内瘤变依据不够充分而又有怀疑的病例。这类病变可归人“不确定的上皮内瘤变”。“不确定的上皮内瘤变”分为两类：小凹增生和增生性肠化。小凹增生表现为腺体扭曲、形状不规则，上皮细胞黏液分泌减少、核质比增高以及细胞核极性的消失，细胞核增大、圆形或卵圆形，染色质深染并可见分裂像。这些形态学上类似上皮内瘤变的细胞通常位于腺颈部，而表面的上皮细胞正常。增生性肠化病灶腺体密集，细胞核增大、深染、呈圆形或高柱状，常位于细胞基底部，有时可见到核仁。这种改变局限于黏膜深部腺体，而黏膜表面则为形态正常的肠化腺体。以上两种病灶形态学异常由黏膜深部到表面逐渐减轻的现象称为“上皮的梯度成熟”，是“不确定的上皮内瘤变”的诊断要点。对存在“不确定的上皮内瘤变”的患者，进行定期随访即可，反应性增生病灶在刺激因素消除后可恢复正常，而随访明确为确定的上皮内瘤变后则要按照有关原则进行处理。2.低级别上皮内瘤变上皮内瘤变在大体上可以表现为平坦型、息肉状和凹陷型三种生长方式。平坦型病灶缺乏明显的内镜改变，但通过特殊染色可发现病灶黏膜的不规则改变。在日本则将上皮内瘤变的病灶分为平坦型、隆起型和凹陷型。腺瘤型异型增生的组织学类型可以分为管状（最常见的类型）、管状绒毛状（管状乳头状)和绒毛状（乳头状）三种，大部分腺体由肠型上皮构成，但部分上皮也可具有胃小凹上皮的特征。上两种病变黏膜全层的细胞均具有异型性，这是非肿瘤性病变所不具备的特征。对病理医师来说，不确定的上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变的鉴别是一个比较头疼的问题。Feitta等研究发现，51%经普通病理医师诊断为低级别上皮内瘤变的病例经专家会诊后更正为小凹增生或增生性肠化。目前，低级别上皮内瘤变的处理缺乏统一的指导原则。大多数学者建议6···试读结束···...

2022-08-19

书名：《走进美丽的核科学世界系列守护你的甲状腺核医学有绝招》【作者】余飞作【丛书名】走进美丽的核科学世界系列【页数】135【出版社】上海：上海交通大学出版社,2021.06【ISBN号】978-7-313-24762-9【价格】49.00【分类】甲状腺疾病-核医学【参考文献格式】余飞作.走进美丽的核科学世界系列守护你的甲状腺核医学有绝招.上海：上海交通大学出版社,2021.06.图书封面：甲状腺核医学有绝招》内容提要：本书融知识性、科学性、实用性于一体，对甲状腺核医学的基本知识，核医学在甲状腺疾病诊治中所处的地位、充当的角色、实现的价值等做了全面阐述。此外，针对不同的甲状腺疾病分类介绍了其相对应的核医学诊疗方法，展现了核医学先进的诊疗手段在甲状腺疾病治疗领域中的应用价值。本书在保证专业性的基础上，力求将文字语言通俗化，使读者能轻松掌握甲状腺核医学知识。本书既适合作为普及核医学知识的科普读物，也适合作为健康读物，供希望了解甲状腺疾病及其治疗方法的普通民众阅读。《走进美丽的核科学世界系列守护你的甲状腺核医学有绝招》内容试读第章卿本佳人，人类甲状腺的自我介绍大家好，我叫甲状腺，是你们人类颈部正中的“小蝴蝶”，我虽然个头很小，但却是你们最大的内分泌器官，并且由于我在人体生长发育和新陈代谢中的重要作用，也可称为人体的“发动机”。大家好！我是甲博士今天带大家走进甲状腺与核医学的故事0人体的“小蝴蝶”：甲状腺概述听过甲状腺的自我介绍后，相信大家对甲状腺有了初步的认识。但是甲状腺仅仅是外观形似“小蝴蝶”吗？其实人体内的甲状腺不仅形似“小蝴蝶”，其分泌的甲状腺激素也足以在人体内掀起一场“蝴蝶效应”，所以我们就形象地称之为“小蝴蝶”啦。下面让我们一起认识这只美丽的“小蝴蝶”吧！舌骨首先，甲状舌骨膜我们来认识一下甲状腺解剖结构环状软骨锥体叶守护你的甲状甲状腺甲状腺峡(右叶)医学有绝初识“小蝴蝶”的生理位置在我国，生于20世纪80年代前的人，对“大脖子病”都很熟悉，这是一类主要由于碘缺乏而引起的甲状腺肿大，在过去是一种常见病。自从20世纪90年代我国开始实施全民食盐加碘后，“大脖子病”已经相对少见了。然而，从甲状腺肿大的俗称中我们可以窥见，原来甲状腺就藏于颈部。对男性来说，更容易找到甲状腺的位置，因为它就在喉结下方2~3cm处。从解剖结构来说，甲状腺位于气管前、环状软骨和颈静脉切迹之间，形如“小蝴蝶”，棕红色，有左、右两个侧叶，就像蝴蝶的一对翅膀，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四002003气管软骨的前方。每个侧叶长4~5cm、宽2~3cm、厚约2cm,上极尖细，下极圆钝，前凸背凹；峡部长、宽各约2cm,厚约0.5cm。甲状腺外覆有纤维囊，称为“甲状腺被囊”，此囊伸入腺组织将腺体分成大小不等的小叶，囊外包有颈深筋膜（气管前层），在甲状腺侧叶与环状软骨之间常有韧带样的结缔组织相连接，故甲状腺可随吞咽而上下移动。第甲状腺的血液供应非常丰富，血供主要来自颈外动脉的分1章支（甲状腺上动脉）和锁骨下动脉的分支（甲状腺下动脉）。甲状腺上、下动脉又均有分支，这些分支在甲状腺的上、下、左、右，与本喉部、气管、咽部、食管的动脉分支都互相吻合，构成丰富的血管人网。因此，在甲状腺大部分切除后，虽然结扎了两侧的甲状腺T类上、下动脉，但并不会造成残留甲状腺的血液供应障碍。甲状腺状有三条主要静脉，即甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血的液流入颈内静脉，甲状腺下静脉血液直接流入无名静脉。我迷走神经甲状腺上动脉绍喉上神经颈深上组淋巴结喉上神经内支喉上神经外支甲状腺上静脉让我们来看一看甲状腺的动静脉神经、淋巴结等解剖结构吧喉下神经甲状腺下动脉甲状颈干气管前淋巴结甲状腺中静脉(中央区)颈内静脉颈深下组淋巴结喉返神经甲状腺下静脉主动脉弓···试读结束···...

2022-04-28 核医学的核 核医学具体是什么