肺癌晚期疼痛缓解药物（肺癌晚期疼痛如何缓解）目录1概述2常见的止痛药3使用鸦片类药物时的注意事项4可以缓解疼痛的其他类型的药物5其他缓解疼痛的药物6常见镇痛药的使用方法7可能引起嗜睡的药物8减轻疼痛的其他方法9癌症疼痛的潜在原因1.概述肺癌晚期患者常伴有疼痛，这不仅会降低患者的生活质量，还会影响患者的生存期。因此，缓解肺癌晚期患者的疼痛尤为重要。2.常见的止痛药常见的止痛药包括：非甾体类抗炎药（NSAID）：包括布洛芬、萘普生和塞来昔布。这些药物可以减轻疼痛和炎症。阿片类药物：包括吗啡、羟考酮和芬太尼。阿片类药物是强效止痛药，可有效缓解中度至重度疼痛。其他药物：包括普瑞巴林、加巴喷丁和阿米替林。这些药物可以缓解神经性疼痛。3.使用鸦片类药物时的注意事项使用鸦片类药物时，应注意以下几点：鸦片类药物会引起嗜睡、恶心、呕吐和便秘。鸦片类药物可能会成瘾。鸦片类药物可能会与其他药物相互作用。鸦片类药物可能会导致呼吸抑制。4.可以使疼痛缓解的其他类型的药物中枢性疼痛：加巴喷丁或普瑞巴林阿米替林或去甲替林外周性疼痛普瑞巴林或加巴喷丁曲马多神经病理性疼痛：普瑞巴林或加巴喷丁度洛西汀或文拉法辛5.其他缓解疼痛的药物普瑞巴林加巴喷丁阿米替林去甲替林曲马多6.常见镇痛药的使用方法阿片类药物：每4-6小时服用一次，或按照医生的指示服用。NSAID：每6-8小时服用一次，或按照医生的指示服用。其他药物：遵医嘱服用。7.可能引起嗜睡的药物阿片类药物普瑞巴林加巴喷丁阿米替林去甲替林曲马多8.减轻疼痛的其他方法针灸按摩物理治疗职业治疗心理咨询9.癌症疼痛的潜在原因肿瘤压迫神经肿瘤侵犯骨骼炎症血栓形成代谢异常...

2024-01-09 加巴喷丁普瑞巴林治疗效果哪个好 加巴喷丁普瑞巴林区别

抱歉，我没有关于药物流产的任何信息。我不具备医疗专业知识，因此无法回答这个问题。如果您对药物流产有任何疑问，我建议您咨询医生或其他医疗专业人士。...

2024-01-08

机器人胶囊开发用于将药物输送到肠道科学家们正在开发一种机器人胶囊，可以将药物直接输送到肠道。这种胶囊的大小约为一粒大米的十分之一，由生物降解材料制成。胶囊内部装有药物，以及一个小小的马达和螺旋桨。当胶囊被吞服后，它会通过食道和胃进入小肠。到达小肠后，胶囊会打开，药物会释放出来。然后，马达和螺旋桨会开始工作，将胶囊推到肠道的特定部位。这种机器人胶囊可以用于治疗各种肠道疾病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和肠易激综合征。它还可以用于将药物输送到肠道的特定部位，以治疗癌症和其他疾病。机器人胶囊的开发是一个重大突破，有望为肠道疾病的治疗带来新的希望。这种胶囊可以将药物直接输送到肠道，避免了药物在胃肠道中的吸收和代谢，从而提高了药物的疗效。此外，机器人胶囊还可以将药物输送到肠道的特定部位，以治疗癌症和其他疾病。这将使药物治疗更加靶向和有效。目前，机器人胶囊还处于开发阶段，但它已经显示出了巨大的潜力。科学家们相信，机器人胶囊有望在未来几年内成为肠道疾病治疗的标准疗法。...

2023-12-21 胶囊 肠道吸收 胶囊肠道检查多少钱

脑梗塞的治疗药物主要有以下几种：溶栓药物：溶栓药物，如尿激酶、链激酶、重组组织纤溶酶原激活剂等，可溶解血栓，改善脑血流，但有出血风险，应严格掌握适应症。抗血小板药物：抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。抗凝药物：抗凝药物，如肝素、华法林、利伐沙班等，可抑制凝血过程，降低血栓形成风险。降压药物：降压药物，如血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，可降低血压，改善脑血流。降血脂药物：降血脂药物，如他汀类药物、贝特类药物、依折麦布等，可降低血脂，改善动脉粥样硬化。改善脑循环药物：改善脑循环药物，如尼莫地平、氟桂利嗪、胞磷胆碱等，可扩张脑血管，改善脑血流。神经保护药物：神经保护药物，如依达拉奉、奥拉西坦、吡拉西坦等，可保护脑细胞免受缺血缺氧损伤。营养神经药物：营养神经药物，如维生素B1、维生素B12、胞磷胆碱等，可促进神经细胞修复和再生。此外，脑梗塞患者还应注意以下几点：戒烟、戒酒，健康饮食。控制体重，定期锻炼。监测血压、血脂、血糖水平。定期复查，遵医嘱服药。脑梗塞是一种严重疾病，但及时治疗可以改善预后。因此，一旦出现脑梗塞症状，应及时就医，以免延误治疗。...

2023-12-21 脑血流 脑梗塞严重吗 脑血流 脑梗塞能治好吗

泰嘉是一种抗抑郁药物，主要用于治疗抑郁症。它属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），其作用机制是通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，从而增加突触间隙中的5-羟色胺浓度，进而发挥抗抑郁作用。泰嘉的商品名为舍曲林，由礼来公司生产。舍曲林是一种白色或类白色的片剂，有50mg、100mg和200mg三种剂量。泰嘉通常用于治疗成人抑郁症。对于6至17岁的儿童和青少年，舍曲林也可用于治疗重度抑郁发作。泰嘉不适用于18岁以下儿童的抑郁症治疗。泰嘉的推荐起始剂量为50mg/天，每日一次，通常在晚上服用。对于治疗效果不佳的患者，剂量可逐渐增加至200mg/天。泰嘉的平均治疗剂量为150mg/天。泰嘉的常见副作用包括恶心、腹泻、失眠、头痛、口干和体重增加。这些副作用通常在治疗的头几周内出现，并随着时间的推移而消退。泰嘉与其他药物之间可能存在相互作用。其中，泰嘉可能会增加出血风险，因此不应与抗凝剂或血小板聚集抑制剂同时服用。泰嘉还可能与其他抗抑郁药物之间存在相互作用，因此应在医生的指导下服用。泰嘉是一种有效的抗抑郁药物，但患者在服用该药之前应仔细阅读药品说明书，并与医生讨论可能的副作用和注意事项。...

2023-12-20 sertraline舍曲林 舍曲林介格

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2023-06-03 肝肠循环 胆汁酸 胆素原 肝肠循环胆汁回肠被吸收率

图书名称：《图解药物养生大全》【作者】焦明耀，李菲编著【页数】232【出版社】北京：中医古籍出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5152-1645-4【价格】48.90【分类】食物疗法-图解【参考文献】焦明耀，李菲编著.图解药物养生大全.北京：中医古籍出版社,2018.01.图书封面：图书目录：《图解药物养生大全》内容提要：本书共设解表药、清热药、泻下药、利水渗湿药、化湿药、祛风湿药、理气药、活血祛瘀药、止血药、消食药、祛寒药、化痰止咳平喘药、平肝息风药、安神药、补虚药、收敛药共16章，每种药材和药膳都配有精美的图片。《图解药物养生大全》内容试读补虚药第一章凡具有补虚扶弱作用，功能治疗人体虚损不足的药物，称为补虚药。又可叫作补益药。补虚药在临床应用主要用于两个方面，一个方面是增强机体的抗病能力，可配合祛邪的药物，用于邪盛正虚的病人，以达到扶正祛邪的目的，从而战胜疾病：另一个方面是用于人病体虚的病人，能增强体质，消除衰弱的症状，辅助机体的康复能力，使之能早日恢复健康，重新走上工作岗位，从事生产劳动。因此，补虚药在临床上的应用，是具有积极意义的，而绝不是消极地用于“延年益寿”，对于在身体健康、机体活动能力正常的情况之下，就不须服用这类药物。补虚药主要用于虚症。所谓虚症，一般说来，有气虚、阳虚、血虚、阴虚等不同类型。补虚药根据它的功效及应用范围，一般也分为补气药、助阳药、养血药、滋阴药等。在临床上用药，主要根据虚症的不同类型而予以不同的补虚药，如气虚补气，阳虚助阳，血虚养血，阴虚滋阴。但阳虚的，每多包括气虚：而气虚的，常易导致阳虚。气虚和阳虚是表示机体活动能力的衰退。阴虚的每兼血虚；而血虚的，常易导致阴虚。血虚和阴虚是表示体内津液的损耗。这说明人体气血阴阳有着相互依存的关系。因此，益气和助阳，养血和滋阴，又往往相须为用。并且某些补气药兼有温补助阳的作用，而补血药大多也有滋阴的功能，所以在临床上遇到阳虚的病症时，往往用助阳药兼用补气药；遇见阴虚的病症，也常常滋阴药与养血药同用。更有气血两亏，阴阳俱虚，则补虚药的使用，更须兼筹并顾，灵活掌握，用气血并补或阴阳两补的方法。此外，补虚药对实邪未尽的病人，应予慎用，以免病邪留滞。第一节补气药图解药补气药，又称益气药，就是能治疗气虚病症的药物。具有补肺气、益脾气的功效，适用于肺气虚及脾气虚等病症。脾为后天之本，生化之源，脾气虚则神疲倦怠，大便泄泻，食欲不振，养脘腹虚胀，甚至浮肿、脱肛等症；肺主一身之气，肺气不足，则少气懒言，生动作喘乏，易出虚汗。凡呈现以上症候，都可用补气药来治疗。大补气药又常用于血虚的病症，因为气旺可以生血。尤其在大失血时，必须运用补气药，因为“有形之血，不能速生：无形之气，所当速固”。所以，临床上有“血脱益气”的治法。补气药如应用不当，有时也会起胸闷腹胀、食欲减退等症，必须注意。人参【科属与药用部分】本品为五加科植物人参的根。【性味与归经】甘，平。入脾、肺经。【功效】大补元气，补肺益脾，生津，安神。人参能大补元气、生津、安神，既能用于久病气虚，又可用于急救虚脱，故为补虚扶正的要药。如妇女崩漏失血过多，头晕腰瘦，消瘦虚弱，用之能补气益血，易于康复；又如年老体衰，在劳累过度之后，即感不思饮食，睡眠不安，心悸乏力，似患重病，用之能益气补脾，宁心安神，增进饮食，恢复体力。根据实践体会，功用确属显著。在临床上如遇气虚而兼有津液不足现象者，可用山参；如属气虚而兼有肢冷畏寒、阳虚症状者，可用红参。至于参的小枝及参须，虽作用较弱而价较廉，功效也颇可靠。本品补气作用较强，一般不用于实证，如外感初起，或里热炽盛，或肝阳上亢，以及湿阻、食滞等引起的胸闷腹胀、便溏泄泻等症，都应忌用。如体质壮实之火，并无虚弱现象，则不必再进服补药，妄用本品，如误用或多用，往往反而导致闭气，而出现胸闷腹胀等症。此外，一般认为服用人参时，不可同时服食萝卜、茶叶等食物。第章©临床应用脉弱者，又可用本品与麦冬、五味子相配伍，补1.用于气虚欲脱、脉微细等症。以达益气养阴而敛汗之功。虚人参功能大补元气，所以常用以挽救5.用于神志不安、心悸怔忡、失眠药气虚欲脱之症。临床上如遇气息短促、汗等症。出肢冷、脉微细，或大量失血引起的虚脱人参功能益心气、安心神，凡心悸怔仲、等危急的症候，可单用一味人参煎服，以失眠健忘等属于气血两亏、心神不安之症，补气固脱如阳气衰微，又可与附子等同用，往往用为要药，常与养血安神药如酸枣仁、以益气回阳。桂圆肉、当归等同用。2.用于肺虚气喘。此外，人参与祛邪之药同用，可用于肺气虚则呼吸短促、行动乏力、动辄邪未清而正气已虚的病症，以起到扶正祛气喘。本品能补肺气，可用于肺虚气喘，邪的功效。常与蛤蚧、胡桃肉等同用。⊙处方用名3.用于脾胃虚弱、倦怠乏力、食欲不振、胸腹胀满，以及久泻脱肛等症。野山人参、野山参、吉林参、移人参能麸舞脾胃的元气，对于脾胃虚山参、生晒参、红参、石柱参、别直参、弱之症，也用为要药。用于倦怠乏力，气朝鲜参。虚脱肛等症，常与黄芪、白术等配伍；用用法用量于纳呆、腹胀、泄泻等症属于脾虚的，可与白术、茯苓、山药、莲肉、砂仁等配伍内服：煎汤，3~10克，大剂量同用。10~30克，宜另煎兑入；或研末，1~2克：或敷膏：或泡酒：或入丸、散。4.用于消渴，热病耗伤津液等症。人参能生津止渴，故可与生地、天花⊙名方良方粉配伍，用于消渴；如高热大汗后，气伤治阳虚气喘，自汗盗汗，气短头晕：液耗而见身热口渴者，还可与清热泻火药人参15克，熟附子30克。上药分为4剂，如石膏、知母等同用，这是取它的益气生每剂入生姜10片，加水400毫升，煎取津作用；如属热伤气阴，口渴汗多，气虚200毫升，饭后两三个小时温服。本方出自《济生方》。制作：人参切成片，鸽子宰杀去内治消渴引饮无度：人参、瓜蒌根等份，脏洗净，与淮山药、薏米一起放进汽锅里，研捣为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次葱、姜、盐等调好口味，加入清水，盖上盖，服30丸，麦冬汤送下。本方名为玉壶丸，上笼蒸45分钟即可。药出自《仁斋直指方》。功效：益气补血，宁心安神。养治霍乱心烦躁：桂心（未）0.6克，生人参（去芦头）7.5克。上药加水300毫升，大煎至200毫升，去渣，分2次温服。本方出自《圣惠方》。⊙药典论述(本经》：“补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目。“《本草纲目》：“治男妇一切虚证。”©养生药膳⊙人参气锅乳鸽配方：人参1根，薏米20克，淮山药20克，乳鸽1只。党参【科属与药川部分】本品为桔梗科植物党参或川党参的根。【性味与经】甘，平。入脾、肺经。【功效】补中益气。党参既可补脾胃而益肺气，又能益气以补血，主要用于脾胃虚弱及气血两亏等症。又可用于虚实相兼之症，如虚火外感，可与解表药同用：体虚里实，可与攻下药配伍都是用以扶正祛邪。第党参的补气作用，与人参相似，但功力较弱：不过本品产量较人参为多，价亦较廉，故在一般补益剂中多用党参：但是如遇虚脱危重之症，急需补气固脱，因党参力章薄，当用人参为宜。补虚药临床应用茯苓3克，甘草（生）1.5克，白芍2.1克。用于气虚不足，倦怠乏力，气急喘促，上药水煎，温服。本方名为参芪安胃散，脾虚食少，面目浮肿，久泻脱肛等症。出自《喉科紫珍集》。本品为临床常用的补气药，功能补脾治小儿口疮：党参30克，黄柏15克。益肺，效近人参而为较弱，适用于各种气上药共为细末，吹撒患处。本方出自《青虚不足的病症，在临床上常与黄芪、白术、海省中医验方汇编》。山药等配伍应用；如血虚萎黄及慢性出血⊙药典论述疾患引起的气血两亏的病症，本品又可配补血药如熟地、当归等同用。《本草从新》：“主补中益气，和脾胃，除烦渴，中气微弱，用以调补，⊙处方用名甚为平安。"党参、潞党参、台党参（洗净，晒干，(本草正义》：“力能补脾养胃，切片用)、炒党参（麸皮拌炒至微黄色，润肺生津，健运中气，本与人参不甚相药性和润，健脾力佳）。远，其尤可贵者，则健脾运而不燥，滋胃阴而不湿，润肺而不犯寒凉，并血而⊙用法用量不偏滋腻，麸舞清阳，振动中气，而无内服：煎汤，6~15克；或熬膏、刚燥之弊。”入丸、散。生津、养血宜生用；补脾益⊙养生药膳肺宜炙用。⊙党参黄花山药粥⊙名方良方配方：党参10克，黄花40克，山药、治服寒潦竣剂，以致损伤脾胃，口舌糯米各50克。生疮：党参（焙）、黄芪（炙）各6克，制作：党参切片，黄花洗净，山药洗净切丁。砂锅中放糯米和水、山药丁、党参、黄花一起煲制30分钟即可。功效：补中益气，升阳固表。图解药物养生大全黄芪【科属与药用部分】本品为豆科植物内蒙黄芪、膜荚黄芪或其他同属相近种植物的根。【性味与归经】甘，微温。入牌、肺经。【功效】补气升阳，固表止汗，托疮生肌，利水退肿。黄芪一药，原名黄者，始载于《本经)，是一味临床常用药物。黄芪具有下列特点，它不仅常与补养药同用以益气补虚，且常与祛邪药同用以扶正祛邪。在益气补虚方面，如配人参，则大补元气：配附子，则补气助阳：配白术，则益气补脾：配当归，则补气生血：配参、朮、升、柴，则补气升阳。在扶正祛邪方面，如在玉屏风散中配白术6防风，则补散兼施、固表止汗，治卫虚自汗，易感风寒，在四妙汤中配当归、银花、甘草，则内补托毒，治体虚痈疮疖肿难愈者；在防己茯苓汤中配茯苓、防己、桂枝、甘草，则益气运阳而利水，治皮水肢肿：在补阳还五汤中配归、芎、赤芍、桃仁、红花、地龙，则益气活血、散瘀通络，治半身不遂。诸如此类，可见它临床应用的范围至为广泛。本品与人参、党参相比较，人参的补气作用较强，且能生津、安神：党参功专补肺脾而益气：黄芪的补气作用不及人参，但益气升阳，固表内托，且能利水退肿的作用则为人参、党参所不具。黄芪为补气扶阳的药物，故凡气滞湿阻、食滞胸闷、热毒疮疡、表实邪盛及阴虚阳亢等症，不宜应用。···试读结束···...

2023-05-20 编剧李菲 李菲导演

抗过敏药物的选择取决于您的具体情况，您应该咨询医生，以确定最适合您的药物。一般来说，常用的抗过敏药物包括口服抗组胺药物（如西米他定）、抗组胺眼药水（如美洛昔康）、抗组胺喷雾剂（如福莫特罗）、抗组胺皮质激素（如氟哌酸）和抗组胺类固醇（如强的松）。1、氯雷他定一天一粒也叫开瑞坦如果你想用便宜点的可以买点扑尔敏（又叫马来酸氯苯那敏）。点评：这个问题没有一个统一的答案，因为抗过敏药物的选择取决于患者的具体情况，患者的症状，过敏原因，过敏程度等因素。因此，最好的做法是咨询医生，根据患者的个人情况来选择合适的抗过敏药物。...

2023-03-08 组胺 皮质激素是什么 组胺类药物和糖皮质激素一起会中毒吗?

肾癌晚期吃靶向药的控制效果取决于患者的具体情况，一般来说，可以控制几个月到几年不等。1、通常晚期肾癌没有特效药治疗，靶向药物是较好的选择，也是成熟的治疗方法。使用靶向药物后，寿命通常可延长3-6个月。晚期肿瘤的其他治疗方法疗效较差，如放疗、化疗等，肾细胞癌细胞对这些治疗方法不太敏感。2、应用靶向药物后，局部病灶可缩小甚至暂时消失，同时转移症状和部位的肿瘤，尤其是肺部，也会相应缩小。此外，通过靶向药物治疗，肿瘤缩小，可以为部分晚期患者提供手术机会。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：文章介绍了晚期肾癌治疗的靶向药物，对晚期肿瘤的治疗效果有明显改善，同时也为部分晚期患者提供了手术机会，文章内容准确，层次清晰，介绍了靶向药物的治疗效果，以及它的优势，对晚期肿瘤的治疗有很大的帮助，值得推荐。...

2023-02-21 肾癌靶向药物治疗一个月的费用是多少 诺华肾癌靶向药物

论中国本草化学.中药化学.天然药物化学发展：赵守训-中国药科大学（全5讲·完整版）[...

2023-01-29 天然药物化学中药化学的区别 中药与天然药物化学

何天有何氏药物铺灸疗法核心技术临床应用研修班[...

2023-01-28

何天有何氏药物铺灸疗法核心技术临床应用研修班[百度网盘部分截图文件目录/学习智库15/04.何氏药物铺灸疗法|├──视频||├──3|||├──VTS_01_4.m448.0MB|||├──VTS_01_3.m41023.0MB|||├──VTS_01_2.VOB1023.0MB|||├──VTS_01_1.VOB1023.0MB|||├──VTS_01_0.IFO124KB|||├──VTS_01_0.BUP124KB|||├──VIDEO_TS.IFO12KB|||├──VIDEO_TS.BUP12KB||├──2|||├──VTS_01_4.VOB332.0MB|||├──VTS_01_3.VOB1023.0MB|||├──VTS_01_2.VOB1023.0MB|||├──VTS_01_1.VOB1023.0MB|||├──VTS_01_0.IFO140KB|||├──VTS_01_0.BUP140KB|||├──VIDEO_TS.IFO12KB|||├──VIDEO_TS.BUP12KB||├──1|||├──VTS_01_3.VOB1018.0MB|||├──VTS_01_2.VOB1023.0MB|||├──VTS_01_1.m41023.0MB|||├──VTS_01_0.IFO140KB|||├──VTS_01_0.BUP140KB|||├──VIDEO_TS.IFO12KB|||├──VIDEO_TS.BUP12KB...

2023-11-10

图书名称：《安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法》【作者】（美）莉萨·兰金著；刘文译【页数】206【出版社】北京联合出版公司,2017.05【ISBN号】978-7-5502-9918-4【分类】心理学-通俗读物【参考文献】（美）莉萨·兰金著；刘文译.安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法.北京联合出版公司,2017.05.图书封面：图书目录：《安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法》内容提要：本书共分为相信自己、心病还须心药医、开具处方三部分，主要内容包括：健康理念中那些令人震惊的真相、肯定能让自己生病并且阻碍自然康复的方法等。《安慰剂效应TED临床医生亲身实践的非药物疗愈法》内容试读·MidoverMedicie第一部分相信自己令韦斯特医生震惊的是，在下一个周一，他发现他的患者竟然能够下床散步了。据克洛普弗博士的报道，“赖特先生的肿瘤如同火炉中的雪球般迅速减小，各处肿瘤的大小均减小到原有尺寸的一半。”在首次采用克力生物素治疗10天后，赖特先生出院，明显不再受到肿瘤的困忧。沉疴尽去，赖特先生兴奋到无以复加，在连续两个月内一直对克力生物素充满溢美之词，称赞其为治疗淋巴肉瘤的灵丹妙药。然而两个月后，开始有科学文献公开质疑克力生物素的实际疗效。出于对科学文献报道结果的信任，赖特先生深受打击，而他的肿瘤也寻隙而归。由于发自内心地想要帮助他的病人，这次韦斯特医生决定采取一些不太光明的手段。他告诉赖特先生，最初的一批克力生物素在运送的过程中有些变质，因此减弱了药物的疗效，但他能够为赖特先生提供新进的一批高浓度、超纯净的克力生物素，其疗效能够得到有效的保证。①然后韦斯特医生以高纯度特效药之名为赖特先生注射了一些蒸馏水。接下来，就是再次见证奇迹的时刻。是的，肿瘤消失了，胸腔中的积液也随之去无踪，赖特先生再次享受到了两个月的美好时光。不幸的是，美国医学协会把事情搞砸了：他们披露，通过全国范围内的研究，克力生物素被证明一文不值，这种药物对于肿瘤并没有实际的疗效。赖特先生对于治疗完全失去了信心、，肿瘤如期而至，而他也在两天后辞世。当我读到这篇报道时，我确定一定以及肯定，这个案例不可能是真的。恶性肿瘤怎么可能仅仅因为注射了一些蒸馏水就能够“如雪球般融化”？若报道属实，而且仅采取如此简单的措施就能够让恶性肿瘤一去无踪，那么肿瘤科医生为什么不在病房里闲庭信步，直接为肿瘤晚期患者注射蒸馏水进行治疗呢？反正他们已经没有什么可以失去，这祥做难道还能有什么坏处？整个案例看上去不大可能，所以我继续关注下去。可以肯定的是，如果这①原注：这是一个赤裸裸的谎言。005个故事中存在些许事实，那么在相关文献中一定会有类似的报道《临床研究杂志》(JouralofCliicalIvetigatio)报道了另一位被严重恶心、呕吐困扰的患者。医学仪器测试结果显示，她的胃收缩极其紊乱。为此她拿到了一种神奇、强效的新药，医生向她保证，这种药物对治疗恶心绝对有效。几分钟后，她就不再感觉到恶心，仪器测试的胃收缩变得正常。但事实是，她的医生说谎了。所谓的强效新药治疗，实际上是让她服用了催吐剂，相对于遏制恶心症状，该药物对于引起恶心呕吐更加在行。尽管服用催吐剂会使她的症状加剧，但当这个饱受恶心折磨的患者认为她的病情能够得到缓解时，她的恶心症状和紊乱的胃收缩全都消失了。我坐在那儿，挠挠头。上述案例令人惊奇，但这些个案并不能证明什么。假手术的治愈力量不久之后，我偶然在《新英格兰医学期刊》上发现了一篇论文，该文章为整形外科医师布鲁斯·摩斯利(BruceMoeley)医生的专题报道，这位外科医生因能开展手术缓解患者的膝关节痛楚而得名。为了证明自己膝关节手术的成效，他设计了精巧的对照试验研究。试验中的一组患者接受了摩斯利医生的著名手术；另一组患者进行了精心设计的假手术，但他们对此毫不知情一手术过程中患者处于麻醉状态，而且与真正的手术相同，假手术在对照组患者的同样位置开有三个切口，并通过显示器为他们播放其他人的预录手术录像。摩斯利医生甚至在周围溅水，以模仿膝关节灌洗操作的声音，然后再对患者的膝盖进行缝合。正如预期，接受真正手术的患者中，有1/3感到膝盖处的疼痛有所缓解。但真正令研究者震惊的是，接受假手术的对照组得到了同样的结果。事实上，从某一方面来说，鉴于对照组患者在膝盖处只有切口，而并没有真正地遭受手006···试读结束···...

2023-01-10 安慰剂效应对临床药物治疗的启示 安慰剂的药理效应

图书名称：《冠心病药物治疗新进展》【作者】刘珂等主编【丛书名】医学诊疗新进展丛书【页数】314【出版社】昆明：云南科技出版社,2009.08【ISBN号】978-7-5416-3359-1【价格】125.00(全5册)【分类】冠心病-药物疗法-冠心病-药物疗法【参考文献】刘珂等主编.冠心病药物治疗新进展.昆明：云南科技出版社,2009.08.图书目录：《冠心病药物治疗新进展》内容提要：本书内容主要以编著者的临床药学经验为主，参考国内外主要相关文献，对药物治疗冠心病方面作了重点叙述。全书共分十章。《冠心病药物治疗新进展》内容试读第一章冠心病的易患因素及流行病学特点爱第一章冠心病的易患因素及流行病学特点第一节概述一、中国冠心病的发病率和死亡率中国对收集有关冠心病和死亡资料的统计工作起步较晚，目前有关这方面的数据亦很不完善。现有资料表明，目前中国仍属冠心病低发国家。据1984年报告，冠心病死亡粗率：城市为36.9/10万，农村为15.6/10万。北京市心肺血管中心1985~1989年Moica方案监测结果表明，在由WH0组织的48个监测中心中，中国35~64岁的冠心病标化死亡率仅高于日本，排序倒数第二。男性冠心病死亡率为49/10万，女性为27/10万，与死亡率最高的芬兰（男性493/10万，女性63/10万）相差甚远。1989年我国卫生部公布的在自然人群中，城市冠心病死亡粗率为36.9/10万，农村为15.6/10万，估算全国每年死于冠心病的人数为20~30/10万，仅为北美和澳大利亚等国家死亡率的1/10.1974年开始的对北京首都钢铁公司年龄在40~59岁的5298名男工随访8年的前瞻性研究表明，心肌梗死和冠心病卒死的发病率为63/10万和33/10万，死亡率则分为16/10万和33/10万。根据1986~1990年我国对10组人群高血压、冠心病、脑卒中发病及其危险因素的前瞻性研究结果表明，在监测3819659人年内，急性心肌梗死男性共发生409例，女性为200例，年发病率分别为16~26/10万，8~13/10万；死亡。1…食冠心病药物治疗新进展率分别为4~11/10万和2~5/10万。冠心病死亡人数占总死因的4.47%(男)和3.72%（女）。从冠心病类型来看，心肌梗死占24.94%,冠心病猝死占44.12%，其他冠心病则为30.92%。二、我国冠心病的患病率由于诊断上的困难，我国尚无较大人群冠心病患病率的资料。据北京阜外医院对首都钢铁公司一组工人冠心病患病率的调查，40~59岁的男性工人心肌梗死加心绞痛的年龄调整患病率：1974年为2.3%，1980年为3.9%，1982年为4.3%。升高的幅度在三组间均有显著差别。三、冠心病的流行趋势1.冠心病死亡率的下降情况40年前，美国冠心病的死亡率一度曾上升很快。自60年代开始，冠心病的死亡率则有大幅度的下降，直到现在。目前美国男女冠心病的死亡率仍在持续下降，每年平均下降幅度为3%。在其他一些工业化国家如澳大利亚、新西兰和加拿大，也见到类似的降低情况。欧洲各国由于地理条件和发病危险因素的不同，冠心病的死亡曲线，各国间亦互有差异。根据过去几年的死亡登记，欧洲有的国家在25~64岁的男性中，冠心病死亡率由占总死亡率的38%降至32%，如芬兰、比利时、挪威、以色列等。表明冠心病死亡率都有所下降，其中以芬兰下降最为明显，在过去10年下降20%，而瑞典、西班牙则有所上升。在意大利南、北之间却存在着差异。东欧一些国家1970~1985年冠心病死亡率是上升的。这种上升在较年轻的人群中更为明显。罗马尼亚男子冠心病的死亡率上升85%，而波兰、南斯拉夫上升较少。2.冠心病死亡率下降的原因分析人们认为欧美等国近年来心血管病死亡率的降低，是由于医疗条件的改善和预防措施包括改善生活方式的结果。但是究属何者为主，至今还有争论。认为主要是由于医疗条件改善，是基于急·2冠心病药物治疗新进展岁)者共5298名男工平均随访8.38年。累计观察42909人年的结果表明。冠心病的发病率随胆固醇的升高而增长。如将胆固醇水平按≤5.2mmol/L、5.23~6.24mmol/L、gt6.24mmo/L(≤200mg/d、201~240mg/dl和240mg/dl)分为3组，其发病率分别为2.43%、4.93%和9.46%，3组间差别显著。用C0x回归分析影响冠心病和死亡的因素表明，控制病人的年龄和收缩压后，其血清胆固醇≥6.24mmo/L(240mg/dl)、5.2~6.2mmo/L(200~239mg/dl)组的冠心病发病率分别为lt5.2mmol/L（lt200mg/dl)组的3.2倍和1.9倍。表1-1表明血清胆固醇水平对冠心病发病和死亡的影响。表1-1血清胆固醇水平对冠心病死亡的影响对发病的影响对死亡的影响血清胆固醇心绞痛心肌梗死冠心病猝死冠心病△心肌梗死和冠心病猝死含量(mg/dl)RRHRRRHRRRHRRRHRRRHRlt2001.01.01.01.01.01.01.01.01.01.02001.61.41.91.85.25.9*2.1*1.9◆5.51.8gt2402.8°2.4°4.94.3*5.7*5.7◆3.6◆3.25.24.3*RR:单因素分析计算的相对危险度。HR:控制年龄和收缩压后Cox回归所求得风险比。*Plt0.05△心绞痛、心肌梗死、冠心病猝死合并。(2)血浆IDL-C、HDL-C在致动脉粥样硬化中的作用脂质与冠心病之间的关系已充分肯定。Netel观察造影所见冠状动脉粥样硬化的严重程度与血清中HDL-C、LDL-C和极低密度脂蛋白-胆固醇(VLDL-C)浓度之间的关系，发现冠状动脉粥样硬化评分最高者是在VLDL-C、LDL-C水平高而HDL-C水平低的那些人中。这种改变也见于用冠状动脉旁路移植术的大隐静脉。长期随访结果也表明，移植血管的粥样硬化病变甚至达到.6···试读结束···...

2022-11-01 冠心病 EPA 冠心病的症状表现在哪些方面

图书名称：《美国药师协会药物治疗管理服务2018版》【作者】曾英彤，伍俊妍，郑志华主译【丛书名】美国国家证书培训项目教材(MTM)【页数】211【出版社】北京：中国医药科技出版社,2018.07【ISBN号】978-7-5214-0191-2【价格】58.00【分类】药物疗法-卫生服务-医药卫生管理-美国【参考文献】曾英彤，伍俊妍，郑志华主译.美国药师协会药物治疗管理服务2018版.北京：中国医药科技出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《美国药师协会药物治疗管理服务2018版》内容提要：本书是美国药师协会药物治疗管理服务（MedicatioTherayMaagemetervice，MTM）国家证书培训项目教材，分四个模块和三个附录。一模块“MTM服务的现状”，主要介绍MTM的5个核心要素及在美国开展MTM工作的机会；第二模块“成为MTM的执业者：如何制定成功的商业计划”，主要介绍如何对MTM进行商业规划；第三模块“如何准备提供MTM服务：知识和技能”，主要介绍7种药物治疗相关问题和可能的解决方案，以及相关的临床技巧；第四模块“准备行动：提供MTM服务”，以一个具体案例详细介绍了运用MTM的有关知识对患者进行药学干预的全过程。附录是有关的学习参考资料，以及各种工作表格和工具等资源，是这本教材的重要组成部分。本书虽然是美国教材，但MTM的核心要素、工作流程、干预技巧等，值得我国药师深入学习；虽然国情不同，但本书强调的要在潜在的资源里寻找药学服务收费来源，以保证药学服务工作的可持续发展的观点，值得我国药师用心领会！《美国药师协会药物治疗管理服务2018版》内容试读的第一部分培训模块模块一、MTM服务的现状美国国家证书培训项目教材(MTM)美国药师协会药物治疗管理服务美国国家证书培训项目教材(MTM)美国药师协会药物治疗管理服务APhADELIVERINGMEDICATIONTHERAPYMANAGEMENTSERVICES在美国，改善药物使用是一项重1.1学习目标要的公共健康目标，也是国家公共卫生计划—“健康人类2020”的倡议自学完本模块后，药师将能够：(1)解释药物治疗管理(MTM)的关(healthyeole.gov)。该计划中的几个目标都专注于改善药物的使用。例子（以键内容；(2)定义MTM服务模型的5个核心及最终目标数字)包括2：1.增加高血压患者使用降压药治疗的比要素；(3)叙述美国联邦医疗保险(Medicare)例(HDS-11):2.减少由常见、可预防的药物不良事件中的处方药福利计划(PatD)关于MTM的条款，涵盖了美国联而导致急诊就医的数量(MPS-5):‘邦医疗保险和医疗补助服务中心3.降低残障老年患者不合理用药的比例(CMS)平价医疗法案(ACA)的(DH-7)MTM旨在授权医务人员识别并解决要求；(4)列出提供MTM服务的机会，包药物治疗相关问题，且已被证实可以减括由平价医疗法案(ACA)创造少医疗费用和改善临床结局3,4。许多的机会，例如以患者为中心的家药师都有意愿扩展自己监护患者的服务，庭化医疗(PCMH入责任医疗组并协助患者解决药物治疗相关问题。但织(ACO)和医疗转换活动；他们需要完善监护患者的各种技能，增(5)引用数据描述美国MTM服务供加他们在药物治疗方面的专业知识，或应的现状；者开发支持这些服务所需的基础设施。(6)讨论可影响MTM服务或用于评本证书培训项目阐述关于开发、实施估MTM服务的质量量化标准；提供和持续MTM服务的系统方法。包括提(7)描述药师提供的患者监护服务对供MTM服务的市场概况、在药学实践中开经济和临床结局的影响。展MTM服务的实践指南、有效开展MTM服务必需的技能和知识的回顾，以及确认药物治疗相关问题中的有序流程。1.2前言本项目中提到的“患者”，是指参由于不恰当使用药物，美国的医疗与到MTM服务过程中或其他医疗就卫生体系每年要花费2000多亿美元。这诊的患者本人或患者的照护者。些费用包括约1000万美元本可避免的住院费用、7800万门诊治疗、24600万处方1.3MTM的发展历程和400万急诊的医疗费用，占全年医疗卫生支出总额的8%1药师在不同工作场所为患者提供个体2模块一MTM服务的现状化监护服务已有数十年历史，这些服务称为药学监护，这一名词早在1990年已经出A项、B项、C项医疗保险是由现。21世纪早期，《2003联邦医疗保险联邦医疗保险和医疗补助服务中心处方药、发展和现代化法案》(MMA)就将(CMS)管理的。但D项医疗保险是MTM概念纳人其中，成为联邦医疗保险D由私人保险公司负责管理的，处方药项处方药福利计划的一部分，从此，“药物福利计划和联邦医疗保险处方药优先治疗管理”这一术语得到广泛的应用(MA-PD)计划是由CMS负责报销MTM成为联邦医疗保险D项中的的。提供D项处方药报销范围的医疗部分，通过扩大药师的患者服务和药师保险遵循CMS制定的法规和指南。补偿机制促进了美国制定国家MTM的服务标准。MMA中有条款规定：药师和其他医务人员可向具有高风险药物相关问1.3.1MTM的定义题的医疗保险受益人提供MTM服务，并MTM涵盖了药师提供的广泛的医疗允许处方药计划向提供这些服务的药师卫生服务。正如2004年药学专业的共识付费。（值得注意的是，法律没有授权药所定义的，MTM是一种独特的服务或成师成为联邦医疗保险B项中的合法提供组的服务，它能优化个体患者的药物治疗者，缺乏这样的授权会继续阻碍药师某效果（见附录）。该定义支持为个体优些服务的收费)。目前，除了向处方药福化药物治疗结果的服务，促进药师与其他利计划的受益人提供服务外，药师还向医务人员的合作，并促进医疗服务的连续各种各样的患者人群提供MTM服务。性。其中包括在药学实践范围内的一系列专业服务，广泛适用于多种药学实践的执联邦医疗保险处方药福利：D项业场所，并且适用于任何需要MTM服务在2006年1月之前，联邦医疗保的患者。（但由于美国各州执业规则规定的服务范围不同，可能存在一些限制。)险项目包含A项（住院患者医疗服务技术性护理设备使用和临终关怀入BMTM服务与处方调配和患者拿药时药师提供的常规咨询存在明显差异，这项（内科和门诊医疗服务、每年乳些简短的咨询通常是对所调配药物的说腺癌筛查和其他癌症筛查、其他实验室检查和医疗设备使用等服务)和C明和对患者问题的解答，特别是与药物项（联邦医疗保险管理的医疗计划）。相关的问题。相比之下，MTM是一个以患者为中心的服务过程，包括分析和评MMA增加了D项，一种可选择的处估患者及其全部药物治疗方案，而不仅方药报销方式，适用于所有联邦医疗仅是关注个体患者使用的药品。保险受益人，其中包括为指定受益人疾病管理项目和MTM服务也是截然支付MTM服务的费用。不同的。MTM服务全面解决患者潜在或3美国国家证书培训项目教材(MTMS)美国药师协会药物治疗管理服务APhADELIVERINGMEDICATIONTHERAPYMANAGEMENTSERVICES实际存在的药物治疗相关问题；疾病管面对面服务可以在多种场所开展，例理项目着重于特定疾病的患者教育和管如社区药房、医院、诊所、患者家中及社理。更高级的MTM服务可能包括疾病管区中心等其他场所。电话形式的MTM服务理项目的方面，如血压监测和血脂管理。可为不便安排面对面服务的患者提供咨询同样，TM服务，例如全面的和目标性服务，例如患者返乡或者居住在偏远的农的药物治疗评估，也可能是全面疾病管村地区。此外，电话形式的TM服务使得理项目的一个组成部分。患者可以在舒适、私密的环境中接受服务，MTM服务可通过面对面或电话交流~还方便取得一些保存在家中的药品或医疗进行，面对面的互动交流有助于药师与记录。两种方式的MTM服务均需要药师具患者之间的关系建立，药师可通过观察备较好的沟通及评估患者的能力。评估患者潜在的药物治疗相关问题而呈最后，虽然MTM服务和MTM项现出来的体征和症状（如：嗜睡、迷惘、目这两个名词经常被混淆，但是他们之瘀伤、锥体外症状)，与患者面对面的接间是有区别的。根据目前使用的称呼，触中，药师能更深入观察患者是否理解MTM项目是由医疗保险或其他医疗机构和接受药师的建议。药师还可以在面对开发的，重点关注优化患者的治疗结局。面服务期间根据需要对患者进行查体，MTM服务是MTM项目的一部分，通过药生命体征测量以及现场的即时化验检查。师等医务人员提供。练习将左边的短语与右边的描述配对1.咨询服务a.以患者从药房取回的具体药物为中心，进行一次简单的讨论2.疾病管理.一个以患者为中心的流程，包括评估患者的全部药物和确认个体患者药物治疗相关问题3.MTM项目c.关注患者教育和具体疾病管理4.MTM服务d.医疗保险设立用于优化治疗结局的方案5.被药学专业采纳的MTM服务共识定义是为了实现以下3个目标：练习答案1.a2.c3.d4.5.个体化治疗效果最大化；与其他医务人员协作；监护连续性。4模块一MTM服务的现状■个人用药记录(PMR)1.3.2MTM服务的核心要素■药物治疗行动计划(MAP)并非所有的MTM服务都是完全相同■干预和/或转诊的。特定的服务，在某种程度上，将依■文档记录和随访据患者个体需求，以及药师的专业领域下列描述是围绕这5个要素展开的而有所差异。具体细节和表格的例子见附录。第三方支付方也可能影响提供的服务。然而，为建立一套TM服务标准，美MTM服务模式的核心要素国药师协会(APhA)和全国连锁药店协会《药学实践中的药物治疗管理(NACDS)基金会对MTM的定义达成共识MTM服务模式的核心要素（第2版）》并制订出MTM模式框架，见附录[列。是美国药师协会（APhA)与美国连锁MTM模式框架旨在促进药师、医生药店协会(NACDS)基金会合作的结和其他医务人员之间的合作：加强患者及果。其重点是在患者（或其照护者）】其所在医疗服务团队之间的沟通；赋予患可以积极参与管理自身用药的情况下，者维护自身权益的机会；通过优化用药改提供MTM服务。这一服务模式是通善患者结局。该框架确立了药师提供的所过药学带头人总结不同的药学实践开有MTM服务的核心要素。发出来的MTM服务模式包括5大核心要素，各类药房的药师都可以完成。这一模式提高了工作效率，使MTM服务具有一致性，药物治疗评估(MTR)同时满足CMS对MTM的期望。提高患者MTR是一个系统而全面的过程：药对合理用药的理解，提高药物治疗的依从师收集患者个体的基本信息、评估药物治性，并促进药物不良事件的发现。该服务疗、确认药物治疗相关问题，将问题排列框架并不要求药师提供的服务要满足某些优先解决的顺序并拟定相应的解决方案最低或最高要求。相反，它详细阐述用药TM是药师与患者共同协作的过程，可以评估的结构化方法，从而促进患者药物治提高患者对其药物治疗的认识，解决患者疗的持续评估，为处方医生提供建议以及用药有关问题或顾虑，使其能够对药物治对干预和结果的记录存档。这一服务框架疗及健康状况进行自我管理。为药师创立和扩展MTM服务打下了坚实MTR可以是全面的，也可以针对特定的基础。的药物治疗相关问题。在全面MTR期间，MTM服务模式的核心要素是帮助患药师需要审查全部现用药物的合理性，包者在用药管理中发挥积极作用。MTM服括处方药和非处方药、草药制品和其他膳务的5个核心组成包括7：食补充剂。药师评估患者是否存在任何与■药物治疗评估(MTR)药物治疗有关的问题，并与患者、处方5美国国家证书培训项目教材(MTM)美国药师协会药物治疗管理服务APhADELIVERINGMEDICATIONTHERAPYMANAGEMENTSERVICES医生和其他医务人员合作，以确定解决问PMR,有助于强化患者教育的观念并提高题的适当方案。此外，药师为患者提供用患者对药物治疗的理解。PMR是一种便携药教育和用药信息，以提高患者药物治疗式的记录卡，总结记录了患者用药的重要的自我管理能力，协助患者改变其生活细节，以便患者了解其内容方式。患者使用PMR作为一种工具来进行目标性MTR是针对特定的药物治疗药物治疗的自我管理，同时提升患者在问题或正在进行的药物监测，患者通常在接受不同医生诊治时获得用药监护的连此前接受过全面的MTR。目标性MTR也续性。PMR的维护需要患者、药师、处可以是药师在调剂过程中进行的前置用药方医生和其他医务人员共同的协作。药审核。无论是针对新的问题还是后续的监师应鼓励患者随时维护和更新PMR并随测问题，药师都是基于患者完整的病史和身携带。在日常就诊、住院或出院时，用药史来评估特定的药物治疗问题。在评患者都应该给医生提供自己的PMR。为估后，药师会进行适当的干预，并为患了确保用药记录的完整和准确，患者应者、处方医生、社区倡导者或其他医务人该在每次就诊时携带PMR,以便药师必员提供相关的用药教育和药物信息要时及时更新。最后，患者（有能力的》MTR需要根据每一个就诊患者的个有责任确保与医疗团队一起更新自己的体需求量身定做。理想情况下，每位患者PMR,并给所有的医务人员提供这些信每年都要接受一次全面的MTR,再增加一息，同时了解自己的药物治疗。些针对性的目标性MTR以解决新出现的药物治疗行动计划(MAP)或继续存在的药物治疗相关问题。如果患者出现了重要的医疗事件，比如患者健康MAP通常是在MTR结束时或之后不状况发生变化、需要急诊治疗、人院或出久交给患者。MAP包含的具体信息旨在院、出入长期护理院等，可能都需要尽快促进患者提高药物治疗的自我管理能力，接受一次全面的MTR。患者在医疗转换期并积极改变生活方式。它可包括药物治间最容易遇到药物治疗相关问题，因此疗相关问题清单、解决药物治疗相关问医疗服务体系在患者医疗转换期间能支持题建议采取的行动、行动的具体责任人提供MTM服务是至关重要的。及其他相关信息。药师与患者、处方医生和其他医务人员合作，在合适情况下个人用药记录(PMR》制定行动计划。MAP主要供患者使用，完成MTR后，药师着手为患者制定因此要求语言表达恰当，简单易懂。MAPPMR。PMR全面记录患者的用药情况，包所含内容患者力所能及，符合药师执业括处方药、非处方药、草药和膳食补充范围，并得到医疗团队其他相关成员的剂。PMR的制定和更新可由药师或药师同意，不应包含需要其他医务人员审查指导下的患者完成。鼓励患者参与完成或批准的项目，这些项目应以单独的内6···试读结束···...

2022-10-31 药物治疗管理药师 药物治疗管理 药师报考条件