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2024-01-02

广东师范技术学院分数线广东师范技术学院是广东省一所全日制普通本科院校，学校位于广东省广州市花都区，占地面积1200多亩，建筑面积80多万平方米。学校现有全日制在校生20000多人，教职工1500多人。学校开设有30多个本科专业，覆盖教育、文史、理工、艺术、管理等多个学科门类。广东师范技术学院的招生分数线每年都会有所不同，这主要取决于当年的招生计划、报考人数、考生的成绩等因素。一般来说，学校的本科招生分数线在400分左右。如果你想报考广东师范技术学院，那么你应该提前了解学校的招生分数线，并努力提高自己的成绩，以确保能够达到学校的录取要求。广东师范技术学院分数线（2022年）|招生批次|文科分数线|理科分数线||---|---|---||本科一批|490分|500分||本科二批|440分|450分||本科三批|380分|390分|广东师范技术学院分数线查询考生可以通过以下方式查询广东师范技术学院的分数线：广东省教育考试院官网：考生可以登录广东省教育考试院官网，查询广东师范技术学院的招生分数线。学校官网：考生可以登录广东师范技术学院官网，查询学校的招生分数线。电话咨询：考生可以拨打广东师范技术学院招生办的电话，咨询学校的招生分数线。现场查询：考生可以到广东师范技术学院招生办现场查询学校的招生分数线。广东师范技术学院分数线影响因素广东师范技术学院的分数线受多种因素的影响，包括：学校的办学实力：学校的办学实力越强，分数线就越高。学校的招生计划：学校的招生计划越少，分数线就越高。报考人数：报考人数越多，分数线就越高。考生的成绩：考生的成绩越好，分数线就越高。如何提高广东师范技术学院的分数线如果你想提高广东师范技术学院的分数线，那么你应该：努力学习，提高自己的成绩。报考适合自己的专业，避免报考热门专业。选择合适的时间报考，避开报考高峰期。认真准备考试，争取考出好成绩。...

2023-12-21

江西省最好的专科大学是江西农业职业技术学院，该校位于江西省南昌市，是江西省一所公办全日制普通高等职业学校，是国家级重点中专、省级示范性高等职业院校、省级文明单位、省级平安校园，现任党委书记兼院长为黄洪。该校设有农业科学与技术学院、机电工程学院、经济贸易学院、管理学院、建筑工程学院、艺术学院、人文学院、继续教育学院、思想政治理论教学部、公共实习中心、实训中心、校企合作处、招生与就业指导处等14个学院（部、处）。该校开设有园艺技术、农业机械使用与维修、畜牧兽医、建筑装饰技术、会计、计算机应用技术、市场营销、酒店管理等数十个专业，办学规模不断扩大，教学质量不断提高，毕业生就业率连年保持在95%以上。江西农业职业技术学院是江西省最好的专科大学之一，该校的教学质量、专业设置、就业率等方面都得到了社会的广泛认可，是学生们报考专科大学的理想选择。...

2023-12-21

1、川南幼儿师范学院可升格为高等学校。2.努力学习，每天进步。3.只要你用心学习，你就是最好的。图4：金丝猴吉祥如意，吉星临门。5.祝你学业进步，立竿见影。...

2023-05-31 专升本师范学院排名 专升本师范学院有哪些

运城学院是一所本科院校。1、运城学院（YuchegUiverity）坐落于山西运城，是教育部批准的一所省属普通高等院校。2、学校前身为1978年5月筹建并开始招生的运城师范专科学校。1989年12月，运城师范专科学校与运城教育学院、河东大学（筹）合并组建运城高等专科学校。3、2002年2月经教育部正式批准成立运城学院。点评：运城学院是一所有悠久历史的高等院校，从1978年的运城师范专科学校，到1989年的运城高等专科学校，2002年正式批准成立运城学院，学校发展步伐不断加快。学校现在已经成为拥有完善的教学设施和现代化的科研设施的一所省属普通高等院校。...

2023-03-01 运城学院 师范专科学校怎么样 运城学院 师范专科学校分数线

图书名称：《健康管理专科护士规范化培训教材》【作者】刘玉萍，关华，唐怀蓉编【页数】294【出版社】北京：中国纺织出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5180-8564-4【价格】136.00【分类】保健-岗位培训-教材【参考文献】刘玉萍，关华，唐怀蓉编.健康管理专科护士规范化培训教材.北京：中国纺织出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《健康管理专科护士规范化培训教材》内容提要：目前规范化的健康管理在我国健康体检健康管理机构开展得不多，健康体检健康管理机构的护理从业人员迫切需要出台健康管理相关理论与实践标准，以便进行学习。笔者正是基于此，总结自己多年的工作经验和实践体会，编写了本书。全书分9章，分别从健康管理的基础护理、护理管理、PDCA护理质量管理、健康管理护理、客户关系护理、护理科研等方面介绍了健康管理中的护理专科工作。将护理健康管理专科知识与健康干预紧密结合，注重实用性，让健康管理理论真正落地。可以供健康体检健康管理机构护理人员培训之用。《健康管理专科护士规范化培训教材》内容试读第一章总论学目标完成本章内容学习后，学员能：1.熟悉健康管理及护理健康管理发展现状。2.了解护理在健康管理中的重要性。3.掌握健康管理护士工作职责与使命。4.掌握健康管理专科护士培养意义和目标。第一节国内外健康管理新进展健康管理(healthmaagemet)作为专业术语在20世纪30年代首次被提出。20世纪70年代末美国人口老龄化、慢性病人群增加，医疗成本逐年攀升，卫生资源过度消耗，医疗费用支出从60年代占GDP6%猛增到1980年的8%，导致传统“以疾病治疗为中心的医疗模式难以为继。1978年密歇根大学成立了全球首个健康管理中心，聚焦疾病预防、风险评估和指导自我保健。其医疗战略逐渐向集预防性(reemtive入、预测性(redictive入个体化(eroalized)和参与性(articiatory）为一体的“4P”医学模式过渡，强调预防为上，预测性治疗、个体化诊疗和全民参与有机结合。全面推行健康管理后的20年间，美国人口中生活方式疾病如心血管疾病、脑卒中发生率分别下降了55%、75%，有力佐证了健全的初级健康系统能提升个体和全民健康水平，降低医疗服务成本。据估算，健康管理投人与医疗费用的降低比例在1：(3~6)，叠加劳动力生产率回报后，实际投入效益比为1：8，抢救费用的投入降低比甚至达到1：100。近半个世纪以来，德、法、英等发达国家也积极效仿和实施全面健康战略，逐步形成了注重健康管理师的医疗理念，建立了以初级保健医师为核心，以提高健康生活质量、延长寿命、消除健康差距为目标的健康管理体系。20世纪90年代末健康管理开始在我国出现，2000年以后健康体检及相关服务机构逐渐增多，市场化推进速度明显加快，目前国内健康体检与健康管理相关机构已发展至万余家，从事健康体检及相关服务人员达到百万余人。进人21世纪后我国老龄化进程不断加快，慢性疾病患病率迅速上升，医疗费用急剧上涨，不论是个人、社会还是政府都不堪重负，加快推进健康产业发展、降低医疗开支已是学界、业界和政府层面的共识。2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》、2017年发布的《国家基本公共卫生服务规范（第3版）》多次提及健康管理，对居民健康档案建档率，0~6岁儿童、孕健康管理专科护士规范化培训教材0产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者的健康管理提出了明确要求，其已然成为实现全民健康的重要战略和关键路径。健康产业和健康管理的发展与区域经济发展水平高度耦合，发达地区市场总量占比大大高于欠发达地区，并且与大数据和人工智能产业结合，催生出一大批创新型企业和市场应用。仅在2020年，就有多项合作上马，武汉大学与腾讯合作成立大数据与健康保障联合实验室，联合国家卫健委卫生发展研究中心健康保障研究部、西安交通大学，力求打造国家级产学研合作创新平台，推动我国基于医疗保险的社会保障政策向整体国民健康保障体系的转变；首都医科大学健康医疗大数据国家研究院牵头创新健康医疗大数据关键技术，旨在推动大数据与人工智能技术和产业化融合发展，打造数字健康中国战略新智库；国家健康医疗大数据中心（北方）在2020年已建成20000机柜的数据中心，开展山东省健康医疗大数据汇聚存储、治理加工、挖掘分析、运营服务。另外，保险业也深度进入健康管理行业，广泛开展健康险+医疗的融合业务，并且抢先一步推出了可市场化运用的健康险+健康管理+医疗服务结合的APP应用(“平安健康”“众安保险'“中宏保险”，等等)。互联网巨头也纷纷在大健康产业领域跑马圈地，“腾讯健康”在医疗、医保行业面向国家医保局、各省市医保局、13亿参保人及各级医疗机构，提供医保的云平台、公共服务、医保电子凭证、医保AI、大数据分析、生物识别、区块链医保数据安全、互联网+医保支付等多方面技术保障。“阿里大健康”为患者提供互联网医疗、医药电商、在线医学科普平台、电子医保卡及电子健康档案等产品和服务；疫情期间还助力政府构建疫情应急管理系统。综上，目前健康产业群雄并起，市场建设如火如茶，然而，国内健康管理行业与医疗行业之间发展极不协调，不同层级、类型、地区与机构间的健康管理服务内容和质量有较大差异，尚无任何标准化的行业规范和准则。中华医学会健康管理学分会(2009)在《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中对健康管理的定义为：以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或整体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估有效干预与连续跟踪服务的医学行为和过程，其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。从中我们可以抽提出4个基本过程：①采集服务对象的个人健康信息（健康检测)。②进行健康及疾病风险评估（健康评估）。③制定并执行健康干预计划或实施方案（健康干预)。④对服务对象的健康状态和干预效果进行跟踪随访（健康跟踪）。不可否认，健康体检(healthchecku)是健康管理的基础和前提，根据2OO9年原国家卫生部印发的《健康体检管理暂行规定》（卫医政发〔2009】77号）和《健康体检基本项目目录》，健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。与健康管理相比，其局限性表现在：对健康信息的掌握程度不高，检查项目的敏感性与特异性难以权衡取舍，一次性检查难以系统动态了解受检者健康状况，受费用限制导致检查项目有限，与受检者的互动十分有限。但是，当前健康管理在我国健康管理机构真正落地开展的并不多，95%以上的健康服务机构仍以体检业务为主，缺乏系统全面的科学评估与有效的健康干预服务，健康管理的服务规范和技术标准不完善，健康管理的服务范围和服务模式陈旧，风险评估、健康干预促进的专业化程度较局限，远没有实现真正意义上的健康管理。因此，健康管理第一章总论中心应从战略层面更加明确“以健康为中心，提供全方位全周期健康服务”的重点，对健康管理机构进行标准化和系统化的工作内涵建设，完善行业规范，建立相关操作规范及服务标准，明确工作目标，对推动和提升健康管理行业和学科建设、发展健康管理的理论和实践研究具有十分重要的意义。第二节护理在健康管理中的重要性健康管理是一门综合性的交叉学科，涉及预防医学、临床医学、护理学、社会科学等领域，其中，循证医学、流行病学、生物统计学、生物信息学、健康促进学（包括心理学、社会学、行为科学等)、运动学和营养学都是与健康管理密切相关的重要学科。至今为止，尚无高等院校开设健康管理专业人才培养专业，业内多是毕业后培训唱主角。健康管理护理一词语尚未被精确界定，目前仍是业内红海，但它也随医疗护理服务需要在开展健康管理的机构和专业医院独立发展。健康管理中心作为医院的“窗口科室”，人流量大，服务频率高，管中窥豹能映射出全院的管理水平和能力、服务形象和声誉，其中护理服务质量直接影响客户及家属对医院医疗水平的评价和态度。随着市场的成熟和各路资本的介入，行业总体水平与发达国家差距越来越小，质量要求越来越高，传统按部就班的体检护理服务已经不能满足当下客户的需要。旧观念和管理方式甚至会引发体检过程中的不良事件，带来不必要的矛盾。因此，符合时代发展要求、切合行业需要的科学化、精细化健康管理护理势在必行。第一，健康管理护理工作是一项涉及多部门及多人员的团体性工作，每个护理人员的任何一个环节的质量缺陷都将影响到整个工作质量，如执业资格、专业水平、服务标准等。随着健康管理中心的不断创新发展，护理人力需求也日益增加，根据健康管理中心工作特点，进行健康管理专科护士同质化、规范化培训是急需解决的问题。国际医疗卫生机构认证联合委员会在同质化管理认证标准中要求，任何医疗区域提供给患者的服务应是同一水平的，同一级别的护理服务提供给相同护理需求的患者。研究表明，在同质化过程中可以掌握更多知识的护理人员，同时也可以提高自己的护理水平。第二，护理人员与客户接触频繁、距离贴近，是与客户沟通联系最紧密的健康管理工作人员。护理工作贯穿整个健康管理流程，体检前是客户健康的引领者，包括指导体检护理要点、解释体检流程及专业事项：体检中是客户健康的守护者，包括密切关注客户健康动态，为突发低血糖、心血管系统意外、外伤等状况进行及时急救处理，为客户答疑解惑，排忧解难；体检后是客户健康资料的监测员，包括资料整理归档、报告核对，协助医生进行重阳筛查、随访，在人工智能和大数据平台下与客户互动答疑，指导健康教育、了解健康动态等。第三，从需求层次考虑，健康体检不能流于形式、走过场，也绝不是简单地完成流程，需要护理服务让客户感受人性化、个性化的精准关怀；为客户提供多维度、优质的护理服务，个人情绪及心理受到足够的尊重，增强客户的护理感受，使客户充分体会到护理人员的细心、耐心，有效提升客户依从性、忠诚度及满意度。可以说，没有专业的健康护理协作就没有现代化的健康管理。3健康管理专科护士规范化培训教材作为朝阳学科，健康管理护理队伍数量急剧增多，但健康管理机构的护理质量管理及护理专业水平学科理论尚在起步阶段。同时健康管理护理与临床护理管理模式有很大差异，不能照搬沿用，护理专科能力建设与提升面临着巨大挑战与机遇。以专业内涵为导向，培养健康管理专科护士，是专科建设和人才队伍建设的必然趋势。《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》中明确指出要提高护理队伍综合素质，要加强在职继续教育，也要加快专科护士的培养。为进一步响应国家卫生计生委《全国护理事业发展规划（2016一2020年)》、四川省卫生计生委《四川省护理事业发展规划(20162020年)》中的加强护士队伍建设、提高护理服务质量、拓展护理服务领域等要求，进一步规范和提升健康管理护理质量与水平，促进健康管理护理学科快速、健康地发展，健康管理护理专科行业规范函待建立，护理专科能力提升建设迫在眉睫。《中国护理事业发展规划纲要（2016一2020年)》中明确指出，“2018一2020年，选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，逐步发展专科护士队伍，加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。”基于此，为充分发挥护理在健康领域的管理作用，中华医学会健康管理学分会于2019年10月批准筹建中华医学会健康管理学分会护理学组，旨在打造专业平台，发展提升慢病管理、居家照护、健康管理护理等重点学科方向。由此可见，培养专科护士，对健康管理机构护理质量管理进行标准化和系统化研究，建立相关操作规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文，对提高我国健康管理机构中护理工作质量具有深远的意义和影响。第三节健康管理专科护士培养的意义和目标根据健康管理中心工作特点，对健康管理专科护士同质化、规范化培训是急需解决的问题。国际医疗卫生机构认证联合委员会在同质化管理认证标准中要求，任何医疗区域提供给患者的服务应保持在同一水平，同级别的护理服务应提供给相同护理需求的患者。健康管理的护理质量应该从满足客户健康需要的角度去定义，而不应该局限于对客户体检活动的服务上，更不能将其简单定义为服务态度的优劣。评价主体应该从护理人员做了什么转向客户实际得到了什么，得到的是否为其所需之更大时间轴上的健康监测与治未病。随着医疗改革一步步深入，医疗技术服务越来越被社会重视，从而给导诊护士带来新的挑战与压力。客观地看，随着医院和社区健康管理中心的建立和发展，健康管理中心的管理已日趋科学、合理、规范，PDCA循环法、系统质量管理、追踪方法学、IS09000质量管理体系等都得到了长足的应用。但站在大数据互联网医疗蓬勃发展的维度上看，健康管理护理工作还有众多亟待解决的问题：①护士队伍年轻化，但基础薄弱，护士职业价值感和社会认同感有待拓宽。②健康管理护理专业水平同质化、规范化水平低，部分体检护理技术人员专业水平较差，突发应急障碍处理能力、配合协调能力、医患纠纷处理能力不足。③专科行业规范函待确立，学科建设尚在起步阶段。④师资带教水平低且标准不统一，专科培训质量不理想。⑤专业水平、服务标准和管理能力第一章总论有待提高。⑥人文教育薄弱导致队伍凝聚力不强，缺乏主动服务的意识。目前国内还没有系统规范的健康管理护理专科能力培训。笔者在国家重点研发计划课题(2017YFC0113901)“基于国产诊疗装备支撑的主动健康型医联体跨区域规模化应用示范”项目中的“主动健康连续服务模式构建及配套诊疗装备解决方案研究”基金资助下，以四川省人民医院健康管理中心技术团队为专业支撑，深入基层进行移动体检及培训，提高基层医务人员健康服务能力。通过推动和解决“最后一公里”的健康体检服务，最终促成基层群众的医疗服务可及性和提高慢性病早期筛查覆盖率。本书正是以课题项目开展实施为依托，对在体检和培训过程中的无形资产、知识成果及产出整理出的一本提高基层医务人员健康服务能力的针对性实用教材。本培训班项目旨在形成一个健康管理的精细化护理专科建设能力提升体系培训系列，以精心的态度、精细的过程、精品的成效系统，全面地从各个服务领域、工作环节、专业知识等各个方面进行规范化同质化的学习和培训。①从体检服务质量角度出发。例如护理质控细则、资料整理与报告管理、物资开源节流等工作规范和质量管理培训。②从健康管理护理专业知识培训角度出发，例如相关护理三基操作、静脉采血、现场急救、彩超录入、应急处理等体检重要环节的大力培训。③将护理健康管理专科知识与健康干预紧密结合，积极参与到健康管理实施环节中，通过检后咨询服务，协助营养与运动规划、心理健康护理等，让健康管理落地借助这一交流学习平台，面向全国同行，通过不断培训、交流，缩小各地区之间的差距，使健康管理护理专科水平得到整体提升，对健康管理行业的护理人员进行标准化和系统化培训、指导、交流，共同制定相关操作规范及服务标准，对促进健康管理护理工作质量及学科建设具有深远的意义和影响。同时通过不断地探索、交流、学习，专业护理人才将越来越多，健康管理护理水平将得到更多潜力挖掘与提升，与国际国内有效接轨，最终使客户受益，为客户、为医院、为社会创造良好的经济效益。预期目标：①提升健康管理护理专科能力。了解国内、国外先进的健康管理发展动态及护理模式，促进四川省健康管理护理工作与国际国内接轨、与时俱进。②打造健康管理护理人文。学习国内、国外健康管理护理新理念、新动态，提升护理人员专业素质，为客户提供更优质的健康管理护理人文服务。③培养健康管理护士全科素养。拓展健康管理培训内容，系统、全面地从各个服务领域、工作环节、专业知识等方面进行规范化培训，对健康管理机构护理质量管理进行标准化和系统化的研究培训，建立相关操作规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文。培训内容将从健康体检的护理服务工作辐射到护理健康管理亚专业发展，让护理人员具备更多健康管理全科素养④储备专业护理人才。通过健康管理护理专科护士规范化培训班，为四川省乃至全国各级医院储备健康管理专业护理人才，以点带面提升整个健康管理护理学科水平，对提高我国健康管理机构中护理工作的质量具有深远的意义和影响。5健康管理专科护士规范化培训教材●第四节健康管理护理工作的职责与使命在“大卫生大健康”的服务理念框架下，完善护理管理服务体系和标准，提供生命全周期的健康护理服务成为未来护理学发展的指南针。健康管理全流程中，客户期望感受人性化服务，需要被重视和礼遇，对护理人员沟通应变能力要求高于常规护理专业；专科发展则函待建立行业规范以及全科素养，对护理人员进行标准化和系统化能力培训，建立行业规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文。作为基层工作的引领者，笔者有责任承担职责与使命、顺势而为，牵头共同制定、修订、讨论出行业规范框架，让健康管理护理人员找到精准的专业定位。客户是健康人群，必须考虑到医院经营中的市场属性，在运营管理学中准确进行角色定位。第一，应统一思想，转变护理人员的服务观念。健康管理机构负责人需加强对护理业务的重视度，做好相关规划，从机构管理层面提升护理人员的工作认知度。第二，应明确护理服务的内涵，对相关内容及服务质量标准进行集中示范化培训，展示优秀个性化、人性化服务案例或自身实际工作中的典范事例，以保证优质护理服务的落实。第三，增强护理人员的配备，提升整体护理队伍素质，推动实际护理质量提升。对专业知识需实时更新，将专科继续教育常态化：若缺乏科学灵活的护理方式，服务理念难以落地；同时要加强岗位建设，在人力设备上加大资金扶持力度。第四，创新护理模式，责任落实到人，推行首诊责任制，避免工作环节脱节。让客户的心理护理、专科护理、健康教育及生活护理等有效结合。第五，致力构建满意性护理。强化客户满意度对护理管理工作的导向，同时兼顾管理工作以人为本，尊重护士、理解护士，常设绩效机制以增强护理人员自身的满意度。此外，搭建长效提升平台，塑造在岗位内成才、在实践中提升的职业路径，增强护理人员的职业自豪感；树立在工作中奉献自我、获得职业认同感正向激励态势机制，让护理人员认识到自身价值，以更积极的心态投入到实际工作中，从主观、客观两方面有效提升整体服务质量。参考文献[1HofferEP.America'HealthCareSytemIBroke:WhatWetWrogadHowWeCaFixIt[J].ItroductiototheSerie.AmJMed.2019132(6):675-677.doi:10.1016fj.amjmed.2019,1,40.[2SwarthoutM,BihoMA.Poulatiohealthmaagemet:Reviewofcocetaddefiitio[J].AmJHealthSytPharm.2017Se1574(18):1405-1411.doi:10.2146/ajh170025.PMID:28887342.[3]DewaltDA,BekmaND,SheridaS,etal.LiteracyadHealthOut-come:ASytematicReviewoftheLiterature[J].GeIterMed,2004,19(12):1228-1239.6···试读结束···...

2022-11-09 刘晓燕专科

图书名称：《糖尿病专科护士培训指导》【作者】袁丽主编【页数】227【出版社】成都：四川大学出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5690-1887-5【分类】糖尿病-护理-技术培训-教材【参考文献】袁丽主编.糖尿病专科护士培训指导.成都：四川大学出版社,2019.03.图书封面：图书目录：《糖尿病专科护士培训指导》内容提要：本书作为糖尿病专科护士培训教材之一，包括糖尿病基本概念，治疗与护理，急慢性并发症，健康教育，专科操作规范，特殊诊疗与护理配合；糖尿病病房管理、社区护理、三级预防；糖尿病专科护士概述与发展等内容，便于提高糖尿病专科护理质量和专业技术水平，在实际工作中开展规范的糖尿病护理管理，满足人民群众日益增长的健康需求，促进业内糖尿病专科护理事业全面、协调、可持续发展。《糖尿病专科护士培训指导》内容试读第一章糖尿病专科护理概论第一节国内外糖尿病专科护士培养概况一、国外糖尿病专科护士培养概况随着医学的不断发展，糖尿病专科护士(DiaeteSecialitNure,DSN)在糖尿病治疗护理及教育管理领域的作用越来越受到关注和重视，多个国家都开始制订适合自己国情的糖尿病专科护士培训计划。国外糖尿病专科护理最早起源于美国，其DSN培养起步于1921年，1936年实现糖尿病护理专科化，迄今已近百年。1974年，美国护士协会(AmericaNureAociatio,ANA)规定DSN培训的准入条件是有护士执照和学士学位，通过研究生入学考试并有一定的专科护理工作经验的护士；通常培训期为2年，需完成至少500小时的糖尿病专科实习课程。英国在1952年任命首位DSN,其培训模式以英国护理委员会(EglihNurigBoard,ENB)928课程（糖尿病基础课程）及998课程（教学和评估课程)为基础，根据专科特点设置理论、实践、研究等培训内容。在亚洲，日本DSN培养起步最早，由日本护理协会于2001年在下设的护理培训学校糖尿病护理部门展开，并规定只有持有保健师、助产师或护师资格证书且具有5年以上临床护理实践经验及3年以上的糖尿病护理经验者才有资格报名参加入学考试，考试合格后方可参加培训；培训必须在日本公认的机构完成，内容包括6个月的专科护士教育课程和600小时的临床实践学习。同时，这些发达国家除DSN培训机构外，还有DSN资格认证的专门机构，对DSN的认证和再认证也有统一的规定。美国DSN的认证机构为美国糖尿病教育协会，规定申请者必须有一个高等护理学位，外加1000小时在内分泌专家指导下的糖尿病管理实践，且通过全面的认证考试，才能获得DSN资格证书。日本DSN必须通过日本护理协会统一的资格认证考试才可获得DSN的认定证书，并进行注册。美国、日本还规定已注册的DSN每5年须重新申请资格认证，并均要求在这5年内有一定时间的糖尿病护理的实践经验及通过参加学术会议或继续教育取得足够的学分。1糖尿病专科护士培训指导二、国内糖尿病专科护士培养概况我国糖尿病专科护士培养工作与国外相比起步较晚，但却如雨后春笋，发展迅速。最早在1992年，香港医院管理局就规划设立了DSN培训课程，每2年举办1期，培训对象可以由医院推荐，也可以是护士自愿报名后经所在医院同意，培训后香港医院管理局颁发糖尿病专科培训证书。2000年，浙江邵逸夫医院率先在内地设立了DSN培养中心，学员选拔条件为护理大专或以上学历、5年以上糖尿病专科护理工作经历、良好的英语交流和专业基础，选拔的学员被送往美国罗马琳达大学医学中心的糖尿病中心学习10周，由美方专业人员负责培训。2001年，香港理工大学护理学院开设了高级临床护士硕士培训课程，并同南方医科大学联合培养DSN,经过理论考试和面试合格的护士将接受1年的正规学习，包括理论及实践课程共791学时、专业课脱产1个月、香港见习1周，修完全部课程并通过考试后获得由南方医科大学颁发的“研究生课程进修班结业证书”及香港理工大学颁发的“糖尿病专科护士培训证书”。同年，中华医学会糖尿病学分会也举办了首期糖尿病专科护理培训班。随后的十多年间全国许多地区如广东、上海、江苏、四川、重庆等在各地护理学会的支持下都成立了糖尿病专科护士培训基地，培训工作不断发展，糖尿病专科护理人员也不断增多。目前，我国的糖尿病专科护理培训仍在探索阶段。主要存在的问题包括：(一)糖尿病专科护士的培养模式不统一从目前我国开展的培训情况看，大部分由各省卫生主管部门负责组织与管理，在指定医院成立专科护士培训管理中心对培训对象进行资格审查和培训管理，培训对象由各医院根据工作需要和专科护士应具备的基本条件进行筛选和推荐。另外还有其他一些组织形式，包括医院单独承办、院校合作培养等。培训方式主要有全脱产学习和分阶段脱产学习。全国范围内并没有出台统一的培训要求与模式。(二)基本上都是采取理论与实践相结合的形式进行培训，但存在差异首先，理论与实践的比例不相同，如广东省的理论时间为9周，而江苏省和四川省为1个多月；其次，培训时间不一致，江苏省为4个月，四川省为2个月，广东省为6个月和1年不等；最后，没有全国统一的培训目标和培训大纲，对培训教师也没有统一的师资管理制度。(三)培训对象没有统一的准入要求香港威尔斯亲王医院糖尿病中心对DSN培训的准入要求为本科毕业，有3年及以上的专科临床经验；浙江邵逸夫医院的选拔条件为5年以上工作经验，大专或以上学历；广东省的选拔条件为护理本科学历，有全科护理基础，有5年以上糖尿病专科护理工作经验，英语4级以上；四川省的选拔条件为大专以上学历，有2年以上护理工作经验；北京护理学会的准入条件是大专及以上学历，护师及以上职称；江苏省的选拔条件为护理大专以上学历，具有8年以上临床护理实践经验的主管护师或15年以上临床护理实践经验的资深护师，其中包括3年以上糖尿病护理工作经验。2第一章糖尿病专科护理概论(四)没有全国统一的DSN考核和资质认证标准目前，各地DSN的考核内容基本都包括理论和实践两个方面，有的培训基地还包括科研及结业答辩。考核合格后由各培训组织自主颁发证书。目前北京市、安徽省、浙江省、四川省的DSN认定已上升到了卫生行政机构层面，考核合格后，培训承办单位仅颁发培训证书，而由省卫计委或护理学会颁发专科护士资格证书。而在香港，成为DSN必须取得香港医院管理局颁发的专科护士培训证书或者是从海外医科大学获得专科护士资格，当香港医院管理局或医院有此岗位设置需求时，从中挑选符合条件的护士聘为DSN。台湾护理学会也于2011年开展了专科护士的统一资格认证，由指定医院进行培训。第二节糖尿病专科护士的概念、工作范畴、特征及其发展趋势一、糖尿病专科护士的概念糖尿病专科护士(DS)是指具备一定执业资格，在糖尿病领域受过系统化的理论和实践培训，具备相应的糖尿病专科护理能力，能熟练运用糖尿病专科护理知识和技术为糖尿病患者提供专业化服务，经考核合格获得专科资格证书的注册护士。二、糖尿病专科护士的工作范畴及特征(一)糖尿病专科护士的工作范畴糖尿病专科护士在糖尿病相关指南和诊疗常规指导下，主要承担以下职责：①提供直接护理，如采集病史、体格检查、解释实验室检查结果、评估功能状态及日常生活自我管理情况，并在饮食、活动、口服药及胰岛素治疗等方面给予患者指导；②组织和协调糖尿病专科护理工作；③掌握糖尿病相关护理操作规范及流程、并发症护理和应急状况的处置措施，为患者及其他医护人员提供糖尿病相关的知识信息和建议，及时发现并解决临床难题，指导临床护理人员提高对糖尿病患者的护理质量；④为门诊和住院患者提供个体化的糖尿病健康教育，内容包括糖尿病相关知识、药物使用、自我管理技能等；⑤协助政府制定糖尿病护理管理政策与制度，监控糖尿病护理管理质量；⑥开展糖尿病领域的护理研究。在国外，糖尿病初诊的治疗和检查由糖尿病专科医师完成。患者明确诊断后，转由糖尿病专科护士为患者进行专科体检、询问病史并形成标准病历；复诊患者先由专科护士接诊，进行专科检查，然后将测量结果记录在标准化病历后转至专科医师就诊，诊疗后由专科护士将病历录入专用电脑，以便患者下次就诊时使用。在美国，DSN以社区糖尿病中心为主要工作场所，糖尿病专科护士发挥核心作用，逐渐取代医师负责社区内的糖尿病教育、个案管理、糖尿病家庭护理工作，每年为患者进行糖尿病专科护理评估3糖尿病专科护士培训指导与护理会诊，制订个体化糖尿病随访计划，并由家庭护士提供长期的家庭随访、糖尿病家庭自我管理教育、心理护理等延续服务，有些DSN还具有处方权。在澳大利亚，DSN在糖尿病中心从事糖尿病门诊、会诊、并发症筛查等工作。在英国，至2005年，共有l26家医院设有糖尿病住院专科护士(DiaeteIatietSecialitNure,DISN)。DISN负责每日、每周访视全院各科室，加强新入院糖尿病患者的早期识别及治疗，随访和评估糖尿病住院患者，发现问题及时向病房医护人员提出建议并予以处理，缩短了以往请内分泌科医师会诊造成的时间耽搁。此外，DISN还有计划地开展糖尿病健康教育讲座，完善糖尿病相关诊疗常规，以提高全院医护人员的糖尿病管理技能和糖尿病急慢性并发症的应对能力，从而减少了糖尿病住院患者病死率。在国内，由于糖尿病专科护士人员数目尚少，且与糖尿病教育者(CertifiedDiaeteEducator,CDE)没有进行明显的区分，因此其工作场所主要集中在大型医院，工作范畴主要包括：(1)医院DSN主要负责病房糖尿病患者管理；开展糖尿病健康教育，教育对象包括患者、家属和医疗辅助人员及大众市民；建立糖尿病患者健康档案并开展随访；负责培训糖尿病相关的医务人员，包括临床护士、医师等，向他们提供最新知识和先进的临床技术，传授及分享专科护理知识和经验，协助解决较复杂的疑难问题；跟营养师、康复师、足病治疗师等共同配合，促进患者正确饮食和运动；参与临床研究和护理科研工作，包括新药临床试验、治疗与护理技术新进展的研究；开展以DSN为核心，各病区责任护士参与的糖尿病联络护士工作模式等。南方医院、邵逸夫医院、华西医院等还先后开设了糖尿病教育门诊，采取门诊教育与随访相结合的方式，加强对糖尿病患者的教育及血糖管理。在香港，DSN参与糖尿病门诊和妊娠糖尿病门诊，在妊娠糖尿病门诊中部分替代内科医师，与产科医师及营养师一起为孕妇提供产前血糖检测、胰岛素调整和教育，同时还具有药物处方权(2)社区DSN以社区卫生服务中心（站）为主导，设立社区糖尿病健康宣教点，开展社区延伸服务，定期下社区开展专项糖尿病防治服务工作，设置宣传专栏，举办讲座；配合社区卫生服务中心（站）开展高危人群筛查工作，对社区糖尿病患者、高危人群进行监控，并建立一对一管理模式和双向转诊制度，按糖尿病防治分级管理要求对患者进行随访指导，做到早期发现、尽早干预。(3)DSN还需要参与制订专科护理条约、标准和应变计划，与政府部门一起制订一些有关专科护理技能及护理发展的纲要，为未来专科护理服务的发展确立方向与基础。(二)糖尿病专科护士的特征糖尿病专科护士在糖尿病专科护理领域（包括评估、诊断、治疗、家庭护理、社区管理、预防和延缓糖尿病慢性并发症等方面)具有高水准的护理水平，具有分析复杂临床问题的能力，具有广博的理论知识并能恰当地应用，能预见护理措施的短期和长期效果。在工作中，DSN不仅具有扎实的理论知识基础和操作实践能力，以及教育、管理经验，同时还需要具有敏锐的观察能力、良好的沟通能力、独立解决临床问题的能力及创新意识、健康的身体和心理素质以及职业道德，以保证在糖尿病专科护理工作中发挥第一章糖尿病专科护理概论最大的作用。三、糖尿病专科护士的发展趋势(一)扩大DSN的培训规模，壮大DSN队伍随着我国糖尿病患者日益增多，患者对医疗卫生服务的需求逐渐增加，糖尿病专科护士的发展成为体现现代医疗改革和优质护理服务内涵、有效降低社会及医疗成本投入的有效举措。糖尿病专科护士的工作能力已充分得到患者及医院的肯定，社会和医疗机构对糖尿病专科护士的需求也逐步增加，在一定程度上反映出建立专业化糖尿病护理服务模式的潜在价值和必要性。而目前，与4000万左右的糖尿病患者对应的是，完成正式培训的糖尿病专科护士约6800人，远远不能满足实际需要，必须扩大培训规模和增加专科护士数量。(二)建立糖尿病院内联络护士工作模式在我国，由于糖尿病并发症的存在，糖尿病患者广泛分布在内、外、眼科等各类不同科室，因此需要广泛吸收非内分泌专科的护理人员完成糖尿病专科护士的培训，建立糖尿病院内联络护士工作模式，满足住院患者的需要，减少住院时间和花费，确保糖尿病住院患者的护理质量和护理安全。(三)拓展DSN的工作职能我国DSN的工作模式还在探讨中，迄今为止，只有少数医院设有DSN专职岗位，其工作内容主要为进行糖尿病教育，在其他职能方面涉及较少。糖尿病专科护士的职能还应该扩展到多个方面，而不仅仅只是为患者提供相应的教育和为同业的护理人员提供糖尿病专科领域的信息，还需要开展糖尿病领域的护理研究，参与护理质量、护理效果评价等。目前在发达国家，专科护士有自己的组织和杂志，并经常召开学术会议，交流糖尿病护理和管理的经验以及有关的研究。(四)建立国家统一的DSN培训、管理和认证标准未来我们需要通过多方努力，学习国外先进经验，争取卫生行政部门能参与到糖尿病专科护士的考核和认证工作中来，共同建立资格考试机制，成立认证专家咨询委员会，制定和推行全国统一的规范化的认证和考核制度。首先，在培训机构方面，中华护理学会可在各地区设立统一认证的培训基地，使用规范的培训教材及模式对学员进行理论和实践的培训，参加过这些基地培训并结业者方有资格参加国家的统一认证考试。其次，成立考试委员会，负责考试安排和认证工作。最后，开展DSN的再认证工作，每3~5年一次，以保证DSN的质量和促进其在职业生涯中提升自身价值和专业能力，使其与时俱进，还能作为糖尿病护理专业人才甄选、绩效管理、薪资待遇及训练发展的使用工具。未来还应加强DSN的高等学历教育，设立糖尿病专科硕士专业，通过提高专业人员的学历来提升该领域的科研水平，缩小与发达国家的差距。同时，在具备相关认证制度及法律规范的基础上，国家劳动部门或各大医院应设立相应的岗位，使糖尿病专科护士合法化，为专科护士争取更多的处方权、独立执业权等权利，在满足患者健康需5糖尿病专科护士培训指导求的同时，推动我国糖尿病专科护理不断发展与完善。第三节糖尿病专科护士的专业素质、知识和技术能力要求一、糖尿病专科护士的专业素质(一)心理素质良好的精神面貌和健康的心理素质有助于糖尿病专科护士为患者提供最佳的护理服务。因此糖尿病专科护士需保持积极向上、乐观自信的生活态度，有宽阔的胸怀，在工作中能积极学习新方法和新技术，听取不同意见，取众之长，补己之短，能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对。(二)专业技术方面的素质(1)扎实的糖尿病专业理论知识。掌握糖尿病及其并发症的症状、体征和护理要点，能及时准确地制订护理计划；同时了解最新的护理理论和信息，积极开展和参与护理科研工作。(2)娴熟的护理操作技能。除常见的医疗护理技术外，对糖尿病专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作。(3)掌握糖尿病急重症的急救技术，熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救。(4)高度的责任心。密切观察患者情况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生。(5)敏锐的观察力。善于捕捉有用的信息，有丰富的想象力，勇于技术创新(6)较强的人际沟通能力。有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体情况灵活运用语言进行心理护理。(三)职业道德方面的素质对患者应像对待朋友亲人一样，为其创造整洁、舒适、安全、有序的诊疗环境，及时热情地接待患者，用同理心去倾听他们的诉说，并尽量满足其提出的合理要求，施予人性化的医疗服务。(四)身体素质护理工作任务繁重，护土要有健康的身体，精力充沛，才能保证顺利地完成工作。(五)文化仪表方面的素质加强自身文化修养，积极参加继续教育学习，扩大知识面，跟上医学发展的步伐：同时要掌握礼仪知识，言行举止、着装得体，有气质，提升自身形象。(六)健康教育的义务宣传员糖尿病健康教育是糖尿病三级预防的重要措施，糖尿病专科护士在此领域任务重6···试读结束···...

2022-10-27 专科护士汇报PPT 专科护士怎么考

图书名称：《糖尿病专科护士实操手册》【作者】唐威，乔炎，李广丽主编【页数】368【出版社】长春：吉林大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5692-5756-4【分类】糖尿病-护理-手册【参考文献】唐威，乔炎，李广丽主编.糖尿病专科护士实操手册.长春：吉林大学出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《糖尿病专科护士实操手册》内容提要：本书是为糖尿病专科护士量身定制的培训教材，共分四篇，二十四章节，内容全面，较为详细的讲述了糖尿病的相关内容，包括糖尿病的基础知识、并发症、健康教育、特殊人群的管理、常用仪器的操作、检查设备及相关实验室检查等，重点讲述了其他代谢性疾病和内分泌系统疾病的相关知识，包括临床表现、治疗与护理、并发症防治、健康指导、相关实验室检查等，全面介绍了内分泌科常见疾病的基本知识，指导临床护士对相关疾病进行规范化管理。本书可作为糖尿病专科护士专用培训教材，以及内分泌专业护士临床工作指导。《糖尿病专科护士实操手册》内容试读第一篇疾病一般护理常规糖尿病专科护士实操手册第一节糖尿病一般护理常规【概述】糖尿病(diaetemellitu,DM)是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高渗高血糖综合征(HHS)。【临床表现】1.糖尿病常见临床表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻。2.可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。3.血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。4.许多患者无任何症状，仅于健康检查或因各种疾病就诊化验时发现高血糖。【入院常规】1.接诊患者，核对身份，及时安排床位。2.准确评估患者病情、意识及自理能力，测量生命体征。无行为能力者(如婴幼儿、意识障碍、精神病患者)，应明确监护负责人，通知主管医生。3.入院宣教，包括病室环境、医务人员、病房管理制度等。4.病区内禁止吸烟饮酒，向患者讲解烟酒的危害，帮助其戒烟戒酒。5.掌握患者既往用药史及药物过敏史，如有口服降糖药物（如磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂等)和（或）注射胰岛素，及时与医生沟通，确认治疗方案。6.完成风险评估，结合评估结果进行安全教育。小儿、高龄、躁动等患者，严防跌倒、坠床、烫伤、管路脱出等意外事件发生。002第一篇疾病一般护理常规「7.完成糖尿病患者专科护理评估（见附表），根据医嘱，结合疾病特点，制订个体化的教育方案、护理计划和目标。8.介绍功能检查及检验项目的注意事项，发放告知书（见附表），并协助完成。【日常护理】1.病室温度保持在18~22℃之间，湿度50%~60%，每日各进行晨晚间护理一次，早晚开窗通风30mi,保持病室安静、床单位整洁、设施安全。2.指导患者保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠。3.保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染。4.每日补充水分，尤其在夏季，避免因脱水导致直立性低血压及休克等严重后果。但要注意勿饮用含糖饮料，如可乐、橙汁、糖水等，以免导致血糖急剧升高，加重病情。5.准确评估患者，根据标准体重、劳动强度，计算每日所需热量，以患者饮食习惯为基础，制订饮食计划，合理膳食，使体重趋于理想化6.根据患者的病情，制订个体化的运动计划。7.选择宽大舒适、透气的鞋袜，用温水洗脚，泡脚时间不宜超过10mi,不宜用热水袋，防止烫伤。（注：洗脚水温度低于37℃）8.心理护理：给予精神安慰，解除患者思想顾虑，保持乐观心态，积极面对消极事件。9.根据医嘱准确及时地监测血糖。10.指导患者准确地注射胰岛素及正确地服用口服药。11.病情观察：出现心慌、出汗、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、嗜睡、呼吸深快、血压下降，甚至昏迷等症状，应考虑发生低血糖、酮症酸中毒或高渗性昏迷等急症，应及时救治。【治疗期护理】1.胰岛素注射的护理。（详见“胰岛素的管理和胰岛素皮下注射法”）】2.口服药物的护理。（详见“糖尿病常用药物管理”）3.血糖监测的护理。（详见“便携式血糖仪监测”）4.急性严重代谢紊乱的护理。（详见“糖尿病急性并发症护理常规”）003糖尿病专科护士实操手册5.慢性并发症的护理。（详见“糖尿病慢性并发症护理常规”）6.感染性疾病的护理。（详见“相关专业该疾病护理常规”）【健康指导】1.指导每位糖尿病患者接受全面糖尿病健康教育，充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。（详见“糖尿病患者的自我管理”）2.指导患者合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。（详见“糖尿病患者的饮食管理”)3.指导患者应在医师指导下开展有规律的合理运动，循序渐进，并持之以恒。（详见“糖尿病患者的运动管理”）4.指导患者合理用药，定期复诊。（详见“糖尿病患者的药物管理”）5.指导患者定期做好血糖、尿糖、糖化、血压、体重等监测，做好记录：每年至少一次全面了解血脂以及心、肾、神经、眼底等情况。（详见“糖尿病患者的自我监测”)6.指导患者定期行足部检查，并进行足部自我护理的教育；防止外伤、感染，如有不适及时就医。（详见“糖尿病足的护理”）》7.指导患者根据医师建议定期复诊。第二节内分泌疾病一般护理常规【概述】内分泌系统除其固有的内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑（尤其下丘脑)部位的内分泌组织和细胞。它们所分泌的激素可由多种原因引起病理和病理生理改变，表现为功能亢进、功能减退或功能正常。根据其病因不同可分为原发性和继发性。内分泌腺或靶组织对激素的敏感性或应答反应降低也可导致疾病。非内分泌组织恶性肿瘤可异常地产生过多激素。此外，接受药物或激素治疗也可导致医源性内分泌疾病。004第一篇疾病一般护理常规【临床表现】1.身体外形的改变(1)身材过高或矮小；肥胖与体重过低；多毛与毛发脱落。(2)面容变化：如突眼、颈部增粗、满月脸、多血质貌、面色苍白、鼻短上翘、鼻梁塌陷。(3)皮肤变化：如皮肤黏膜色素沉着、皮肤紫纹和痤疮。2.生殖发育及性功能异常如生殖器发育迟缓或过早。3.进食或营养异常如食欲亢进或减退、营养不良、消瘦或肥胖。4.高血压5.疲乏6.排泄功能异常如多尿、多汗、大便次数增多、排便稀软、便秘。7.骨痛与自发性骨折【入院常规】1.接诊患者，核对身份，及时安排床位。2.准确评估患者病情、意识及自理能力，测量生命体征。无行为能力者(如婴幼儿、意识障碍、精神病患者)，应明确监护责任人、通知主管医生。3.入院宣教，包括病室环境、医务人员、病房管理制度等。4.病区内禁止吸烟饮酒，向患者讲解烟酒的危害，帮助其戒烟戒酒。5.掌握患者日常用药情况及药物过敏史，及时与医生沟通，如有口服药物（如：激素类、保健类、成分不明类药物等），确认是否继续使用：如有相关注射药物（如胰岛素注射液），及时回收。6.完成风险评估，结合评估结果进行安全教育，小儿、高龄、躁动的患者，严防跌倒、坠床、烫伤、管路脱出等意外事件发生。7.根据医嘱，结合疾病特点，制定护理计划和目标。8.介绍功能检查及检验项目的注意事项，并协助完成，以保证试验过程和标本采集准确无误。（详见“内分泌疾病常见实验室检查”）】005糖尿病专科护士实操手册9.根据医嘱实施正确的治疗和护理，包括体位，饮食等。【日常护理】1.病室温度保持在18~20℃之间，湿度50%~60%，每日进行晨晚间护理一次，早晚开窗通风30mi,保持病室安静、床单整洁、设施安全。2.准确评估患者，保持规律的生活习惯，保证充足睡眠。3.指导患者保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防感染。4.根据病情指导患者每日合理补充水分，尤其在夏季，避免因脱水导致直立性低血压及休克等严重后果。4.指导消瘦或肥胖患者适当增加或减少食物摄入量，合理膳食结构，使体重趋于标准化。5.根据患者的病情，制定个性化的运动计划。6.心理护理：给予精神安慰、解除患者思想顾虑，保持乐观心态，积极面对消极事件。根据病种及病情向患者及家属进行健康及心理辅导，鼓励患者表达感受，指导患者修饰自身形象以增加心理舒适和美感，如甲亢突眼患者外出可戴深色眼镜等。7.指导患者正确的服用口服药。不能随意减药、停药，密切观察药物疗效，并及时处理不良反应。【治疗期护理】1.详见“各内分泌疾病护理常规”。（详见第四篇，第一~六章）2.详见“各内分泌疾病危象护理”。（详见第四篇，第七章)【健康指导】1.指导患者接受自身疾病全面的健康教育，充分认识疾病并掌握自我管理技能。2.指导患者合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。3.指导患者在医师指导下适量运动，循序渐进，并长期坚持。4.指导患者合理用药，教会其观察药物疗效及有无不良反应，并掌握正确处理方法。5.教会患者相关疾病的自我监测内容及方法。6.指导患者根据医师建议，定期复诊。006···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《中医肿瘤专科实训手册》【作者】李雁，殷晓聆编【页数】224【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5478-5237-8【价格】48.00【分类】肿瘤-中医治疗法-手册【参考文献】李雁，殷晓聆编.中医肿瘤专科实训手册.上海：上海科学技术出版社,2021.02.图书封面：图书目录：《中医肿瘤专科实训手册》内容提要：本书包括上篇、中篇和下篇，上篇介绍中医肿瘤科实习环境；中篇系统性介绍中医肿瘤基础知识观点；下篇包含各种常见恶性肿瘤，每章节包括实训目的、实训案例、实训参考，以解决案例为目的，从诊断、辨证分析、处方用药等环节展开，充分体现了中医肿瘤专科实训课程的特色。本书案例来源于临床真实病案，实训内容贴近临床实际，具有典型性和实用性，适合作为进入肿瘤科实习的本科生、研究生及进修医师的实训教材。同时，本书也可作为中医肿瘤专业医师的参考用书。《中医肿瘤专科实训手册》内容试读上篇床预备第一章要开始轮转啦如果你是一名中医学本科生，在过去的学习中，你可能已通过课本了解了一些中医肿瘤科常见疾病的理论知识；如果你是一名中医内科学肿瘤方向的研究生，在过去的学习中，你可能通过文献、临床以及实验研究等更深入了解了肿瘤疾病的发病机制、治疗进展等。现在你需要做的是如何将已经学到的知识运用到临床中，学会像中医肿瘤医生那样看病，学会更好地与患者及家属沟通，从而承担治疗患者的责任，减轻其痛苦。你将成为我们临床团队的一份子，加油吧！一、你在中医肿瘤实训中可能会遇到的问题在你的实训中可能会遇到很多问题，我们在手册中会给予你一些建议和信息，帮助你面对临床问题。这里列举了一些在实训中常遇到的问题。·不清楚自己在临床上的职责和团队对于你的期望；·没有对检查报告进行及时反馈的习惯：·较难融入团队，并在团队中体现你的价值；·很难高效率地完成每日的常规工作：·无法顺畅地进行口头病史汇报；·对制定合理有效的临床治疗方案没有把握；·不知道如何对患者进行辨证分析，给予处方用药没有把握：·面对突发情况不知道如何进行干预处理。希望本书能够帮助你解决以上这些问题，使你在实训过程中不断学习、实践，从而圆满完成实习，获得成长。003/。中医肿瘤专科实训手册二、你需要在实训时完成的目标为了圆满完成实训，首先你需要在开始实训前，了解在中医肿瘤科实训的目标。其中目标主要有以下三个方面。·成为中医肿瘤治疗团队中合格的一名成员；·具备了照顾及治疗你的患者的基本能力；·更加全面而深入地掌握了中医肿瘤的临床知识。三、你需要在实训时达到的要求实训中，对于你的要求分为三种程度，即了解、熟悉、掌握。了解：即对患者的临床表现和检查报告具备概况性的辨识、判断能力。如：“哦，我知道这个患者得的是肺癌，他的病情非常严重”“他的舌质红，苔少”“他的癌胚抗原(CEA)昨天的报告是1382ug/1”。熟悉：即对患者的临床表现、检查报告以及疾病的变化具备较为全面而准确的判断能力，并能够结合四诊结果进行中医辨证。如“哦，我知道这个患者晚期肺腺癌，目前疾病已经扩散到躯干骨，属于TNxM,”“他舌质红，苔少，结合他口干，乏力，气短，属于中医气阴两虚范畴”“他的癌胚抗原(CEA)比较上次的报告上升了500ug/1”。掌握：即对患者的临床表现、检查报告以及疾病的变化、治疗效果具备较为全面而准确的判断能力，能够结合患者病情给出比较符合临床规范的中西医治疗方案，并结合四诊结果进行中医辨证论治、处方加减。如“这位患者目前属于晚期肺腺癌，多发转移(TNxM,),由于患者目前全身情况差，无法耐受化疗，我们可以考虑采用中药联合靶向治疗”“他舌质红，苔少，结合他口干、乏力、气短，属于中医气阴两虚范畴，我建议采用沙参麦冬汤为主方，并加入夏枯草、蛇六谷进行治疗”“他的癌胚抗原(CEA)比上次的报告上升了500ug/1,我建议立刻进行腹部MRI检查，了解患者目前疾病情况”。在中医肿瘤科实训的过程中，对实训人员的具体要求如下。。004第二章会遇到谁？会需要谁一、了解你的团队(一)主任医师主任医师是临床团队的主要负责人，负责对患者治疗的关键问题进行决策，定期进行大查房。一名主任医师可能同时负责几个治疗团队的日常工作指导。主任医师参与对主治医师、住院医师、实习医师的指导、培养利评价。你可能在以下情况下需要和主任医师进行交流。·将患者情况汇报给主任医师；·执行主任医师的口头医嘱：·跟随主任医师查房；·记录危重或疑难患者主任医师查房的详细内容。(二)主治医师主治医师主要负责治疗组的日常工作，直接指导住院医师。他们比钱熟悉患者的情况，负责制定患者的治疗方案。在实习中你会有这些发现。·他们经常出现在病房中，给出医嘱；·他们具有扎实的专业知识：·他们关心患者的病情变化，重视最新的检查结果。(三)住院医师住院医师主要负责执行主治医师指定的治疗方案。在实习中你会同住院医师有较多的接触，他们能快速、有效率地完成病房工作，并且你会有这些发现。·他们会及时地记录治疗的经过；。006···试读结束···...

2022-10-21 李甦雁简介 李雁红简历

图书名称：《专科护理临床指引急诊、重症分册》【作者】霍孝蓉主编；陈玉红，黄萍副主编【页数】397【出版社】江苏凤凰科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5713-0682-3【价格】78.00【分类】急性病-护理学-险症【参考文献】霍孝蓉主编；陈玉红，黄萍副主编.专科护理临床指引急诊、重症分册.江苏凤凰科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《专科护理临床指引急诊、重症分册》内容提要：《专科护理临床指引急诊、重症分册》内容试读急诊护理临床指引急诊分诊护理一、如何实施急诊分级分区管理？【关键词】分级：分区管理【评估】1.客观指标：患者生命体征、即时检验与检查等参数，包括心率、呼吸、血压、氧合、心电图、血糖、心肌酶等。2.主观指标：在评估患者症状和体征的基础上，以气道、呼吸、循环、意识为主进行评估。【护理措施】1.I级患者进入复苏区抢救。立即抢救，给予基础生命支持和高级生命支持。待患者生命体征稳定或相对稳定后，转人抢救区或急诊重症监护病房(EICU)等区域进一步稳定、评估和处理。2.Ⅱ级患者进入抢救区进行抢救、支持和诊疗。10分钟内予患者提供紧急救护措施和能够影响患者临床结局的护理措施。3.Ⅲ级患者在优先诊疗区进行候诊。护士负责完善患者病情资料，初步进行有关的快速检验检查项目，如心电图、血糖等。响应时限不宜超过30分钟，如候诊时间超过30分钟，需再次评估与定级。4.Ⅳ级患者在普通诊疗区候诊。护士根据来诊时间顺序安排患者就诊，候诊时间不应超过最长响应时限，如超时同样需要重新评估与定级。亚急症患者候诊时间超过60分钟时需再次评估与定级，非急症患者候诊时间较长(2~4小时或更长)，建议每2小时进行再次评估与定级。急诊护理临床指引2【拓展】急诊预检分诊分级标准患者指标维度标识别特征级别描述响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·心搏/呼吸停止或节律不稳定·气道不能维持·休克·明确心肌梗死·心率gt180次/分或lt40次/分·急性意识障碍/无反应.收缩压lt70mmHg/或仅有疼痛急性血压降低，正在或即刺激反应较平素血压低将发生的(GCSlt9)30-60mmHg立即进行生命威胁·癫痫持续状态评估和救级急危或病情恶·SO2lt80%且呼吸急促（经吸氧·复合伤（需治，安排红色化，需要要快速团队患者进入不能改善，既往无立即进行COPD病史)应对)复苏区积极干预·急性药物过量·腋温gt41℃·严重的精神·POCT指标：行为异常，正血糖lt3.33mmol/L在进行的自血钾gt7.0mmol/L伤或他伤行为，需立即药物控制者·严重休克的儿童/婴儿·小儿惊厥等急诊护理临床指引3续表级患者指标维度标识级别描述别特征响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护·循环障碍，皮肤湿冷、花斑，灌注差/怀疑脓毒症·昏睡（强烈刺激下有防御反应)病情危重·心率：150-180或迅速恶次/分·急性脑卒中化，如短或40-50次/分·类似心脏因素的胸痛时间内不·收缩压：·不明原因的严重疼痛伴能进行治gt200mmHg大汗（脐以上）疗则危及或·胸腹疼痛，已有证据表立即监护生命或造70-80mmHg明或高度怀疑以下疾病：生命体成严重的急性心梗、急性肺栓塞、·SO2:征，10分级急重器官功能主动脉夹层、主动脉瘤、80%-90%钟内得到橙色衰竭；或急性心肌炎/心包炎、心救治，安者短时间且呼吸急促包积液、异位妊娠、消化排患者进内进行治(经吸氧不能道穿孔、睾丸扭转入抢救区疗可对预改善)·所有原因所致严重疼痛后产生重·发热伴粒细胞(7~10分)大影响，减少比如溶·活动性或严重失血栓、解毒·POCT指标和·严重的局部创伤一一大(或)ECG提示等的骨折、截肢急性心肌梗死·过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等·严重的精神行为异常（暴力或攻击)，直接威胁自身或他人，需要被约束急诊护理临床指引4续表级患者指标维度标识级别描述特征响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·急性哮喘，但血压、脉搏稳定·嗜睡（可唤醒，无刺激情况下转入睡眠)·间断癫痫发作·中等程度的非心源性胸痛·中等程度或年龄存在潜在心率：gt65岁无高危因优先诊的生命威100-150次/分治，安排素的腹痛胁，如短或50-55次/分患者在优·任何原因出现的先诊疗区时间内不·收缩压：中重度疼痛，需进行干预，候诊，30Ⅲ180-200mmHg要止疼(4~6分)级急症分钟内接黄色病情可进或80-90mmHg展至威胁·任何原因导致的诊；若候.SO2:中度失血生命或产诊时间大90%~94%且呼生十分不吸急促（经吸氧·头外伤于30分利的结局钟，需再不能改善)】·中等程度外伤，肢体感觉运动次评估异常·持续呕吐/脱水·精神行为异常：有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁/潜在的攻击性·稳定的新生儿急诊护理临床指引5续表指标维度标患者别级别描述响应程序特征客观评估指标人工评定指标识颜色吸入异物，无呼吸困难存在潜在吞咽困难，无呼吸困难的严重性，·呕吐或腹泻，无脱水如患者·中等程度疼痛，有一些危险定时间内特征没有给予顺序就诊，·无肋骨疼痛或呼吸困难的胸60分钟内治疗，患部损伤得到接诊；者情况可生命体征亚急症能会恶化平稳·非特异性轻度腹痛若候诊时轻微出血间大于60或出现不利的结局；分钟，需·轻微头部损伤，无意识丧失以及症状再次评估·小的肢体创伤，生命体征正将会加重常，轻中度疼痛N或持续时·关节热胀，轻度肿痛级间延长绿色·精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁·病情稳定，症状轻微·低危病史且目前无症状或症顺序就诊，慢性或非状轻微除非病情常轻微的变化，否症状，即·无危险特征的微疼痛则候诊时便等待一·微小伤口一不需要缝合的间较长生命体征非急症段时间再小的擦伤、裂伤进行治疗平稳(2~4小·熟悉的有慢性症状患者时)；若候也不会对·轻微的精神行为异常诊时间大结局产生于4小时，·稳定恢复期或无症状患者复大的影响诊/仅开药可再次评估·仅开具医疗证明急诊护理临床指引6【评价】患者急诊预检分诊分级准确，并分流到最适合的诊疗区域。知识点链接急诊预检分诊专家共识组.急诊预检分诊专家共识[U).中华急诊医学杂志，2018,27(6)：599-604二、如何对急性胸痛患者实施分诊评估？【关键词】急性胸痛；分诊评估【评估】1.首先是快速测量患者生命体征，对于生命体征异常的胸痛患者，包括意识模糊和（或）意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压lt90/60mmHg)、呼吸急促或困难、低氧血症(S02lt90%),提示为高危患者，需马上送人抢救室紧急处理。2.对于无上述高危临床特征的胸痛患者，应询问患者胸痛情况，警惕患者可能存在致命性胸痛的危险。可应用PQRST模式进行评估：P(Provoke):诱因，胸痛发生的诱因及加重与缓解的因素。Q(Quality）：性质，胸痛的性质，如压榨样痛、绞痛、钝痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛等。R(Radiatio):放射，有无放射痛，放射部位。S(Severity):程度，应用疼痛评估工具进行评估。T(Time):时间，胸痛开始、持续、终止的时间。···试读结束···...

2022-09-29

图书名称：《神经如何控制行为》【作者】上海市医学会，上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会组编【丛书名】上海市医学会百年纪念科普丛书【页数】148【出版社】上海：上海科学技术出版社,2017.10【ISBN号】978-7-5478-3722-1【分类】人体生理学-神经生理学-普及读物【参考文献】上海市医学会，上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会组编.神经如何控制行为.上海：上海科学技术出版社,2017.10.图书封面：图书目录：《神经如何控制行为》内容提要：脑电图与临床神经生理分委会是专科性、技术性较强的分委会，所涵盖的内容与神经内科有交叉。相对于神经病学分委会，本分委会的科普书更侧重于从技术、理性、科学层面解答广大病友对神秘的神经系统各类疾病的疑惑，尤其是普及对于神经疾病背后神经控制方式方法的认识。《神经如何控制行为》内容试读CHAPTERONE1读经典A爽壁脑电图与癫痫8科学认识藏痫读经典脑电图与癫痫藏痫患者总是突然发病，发病的时间难以预知，并且发病时常伴有意识障碍，常常呼之不应、口吐白沫、四肢强直、口眼歪斜，给人的感觉非常可怕，让人感觉藏痫发病具有“戏剧性”，因此癫痫长时间以来带有神秘的色彩。许多人对藏痫一知半解，还存在很多认识误区，例如，藏痫是不治之症、人得了藏痫就会变傻、藏痫都是遗传的，等等。很多人在遭受藏痫折磨的同时，也备受这些不正确观念的影响。藏痫患者以及家属只有对藏痫有了科学认识，才能勇敢地面对藏痫，提高治愈的信心。而社会大众对于藏痫的正确认识，能给患者一个宽松的生活空间与就业机会。癫痫并不是什么神秘的疾病，是神经科的一种常见病、多发病。在古巴比伦首先被发现，公元前700~公元前500年的石板书上已有记载，在中国《黄帝内经》亦有描述。癫痫通常是脑病变造成的脑细胞突然异常地过度放电引发的脑功能失调。大脑就好比一台由电路连接起来的计算机，脑细胞间是通过电的冲动相互联系和交流的，当电路异常，或脑内出现异常放电时，就会导致癫痫发作。癫痫病因复杂，治疗时间长，难度大，易复发，被视为“顽疾”甚或“不治之症”。那么癫痫能治好吗？能否治愈呢？答案是肯定的，现代医学的飞速发展已证明：藏痫是完全可治的。药物治疗是目前控制癫痫的首选和主要的措施。约80%的藏痫患者通过正规而合理应用抗藏痫药物，可使发作得以控制，其中相当一部分甚至可以完全治愈。另有20%~30%的藏痫患者经正规药物治疗最终无效，属于“难治性藏痫”，这部分患者还可以通过手术而获得控制、治愈。藏痫是一种慢性疾病，是由于大脑的异常放电而导致了发作，需要长期服用抗癫痫药来控制症状，经过合理耐心的治疗，有可能使癫痫不再发作了，脑电图癫痫放电可能逐渐消失，因此治疗是一个长时间的过程。除药物治疗外，还需要科学的生活指导，提高患者的生活质量，使每一位患者都能够相对正常地生活、学习和工作。在这一前提之下，控制发作或尽量减少、减轻发作是治疗最终的目呈的。许多患者和家属急于根治，听信传媒广告，有病乱投医，到处寻找所谓“祖传秘方”而上当受骗。有些接受不适当的外科手术治疗，不但癫痫发作不能缓解反而留下后遗症。癫痫对于生活有一定的影响，但在正确认识、诊断和治疗的基础上，这种影神经如何控制行为响并不显著。家属与患者要尽快掌握科学的治疗方法，尽早进行系统正规的全面治疗，严格按照医嘱服药，更不可随便换药或自行停药。(朱国行)上海市医学会百年纪念科普丛书专家简介朱国行朱国行，复旦大学附属华山医院神经内科教授，主任医师，硕士生导师。中华医学会神经病学分会脑电图与癞痫学组委员，上海市医学会脑电图与临床神经生理专科分会主任委员，中国抗癫痫协会脑电图学会常务委员。擅长癫痫、神经电生理、睡眠障碍、疼痛、脑血管病等神经系统疾病的诊治。神秘的癫痫易读经典藏痫的症状较为特殊，且病因又不为大多数人所了解，人们对此疾病存在很脑大的误解和偏见，造成患者及其家属产生巨大的精神压力，甚至背负着耻辱感，生活在阴影中，常常感到无望和不知所措。图与癫痫其实藏痫只是一种常见的慢性神经系统疾患，可由多种原因导致，以中枢神经元异常过度放电引起的反复发作、短暂的脑功能障碍为特点，表现为意识、行为、感觉、情绪、自主神经等方面的异常。通俗地说，藏痫发作除了最常见的突然失去知觉、跌倒在地、肢体抽搐、口吐诞沫、舌咬破、大小便失禁等，还可以有多种多样的症状。异常放电的部位决定了藏痫的表现和类型。藏痫的发病率（是指每年每10万固定人口当中该病的发生人数）中国大陆约35/10万，即全国每年新增藏痫患者近50万。癫痫的患病率（指在1000个调查对象中患该病的人数）中国大陆为5%。~8%,全国活动性癫痫约600万人。世界卫生组织(WHO)对藏痫的定义：癫痫是由多种原因引起的慢性脑部疾患，以大脑神经元过度放电所致的反复发作为特征；单次或偶尔的痫性发作以及那些在急性病期间出现的发作均不在癫痫之列。这里强调了藏痫是“慢性脑部疾患”，本质是“异常放电”，并具有“反复发作性”。因此，一次惊厥发作（即意识丧失伴抽筋)称为“痫性发作”还不能称为“癫痫”。有3%一5%的正常人一生中都经历过至少一次的惊厥发作。藏痫最重要的危害是对大脑的损伤，另外发作时呼吸暂停、脑细胞缺氧、水肿，也可加重脑细胞的损伤。这些神经细胞的损伤，不但可导致记忆力下降、性格改变、反应迟钝，还可使癫痫发作频繁。癫痫发作对人体的危害是多方面的，除了导致呼吸暂停、全身抽搐、脏器损害，还可造成头部外伤、肢体损伤，甚至意外死亡。所以一旦确诊，应及早治疗。癫痫对人体健康造成的危害与癫痫的严重程度有关，包括发作频率、持续时间、病史长短、临床表现、心理素质等方面。一般来说病程越长，发作频率越高，持续时间越长，对患者及社会的危害越大、后果越明显。综合起来，癫痫的危害有以易下几方面：(1)对脑功能造成损害：引起认知障碍、记忆减退、智力下降、性格改变等。(2)对行为的影响：一些病史较长的患者常出现行为怪异，表现为少言寡神语、性格孤僻、易冲动暴怒、偏执、多疑等如(3)生命危险：藏痫持续状态、意外事故、自杀、不能解释的突然死亡等。(4)社会危害：癫痫患者的意外伤害。控(5)经济负担：严重的个人和社会经济负担。许多人以为得了癫痫一辈子就算完了，不是残疾也是呆傻，其实这种认识是行为错误的，只要能得到及时而正确的诊断和治疗，多数癫痫患者的预后是好的。抗癫痫药物治疗的总有效率为75%~80%，大多数患者用药后能明显地控制发作，或使发作次数减少、程度减轻。有些患者虽然需要长期服药，但仍能正常地生活。有20%~25%的患者以常用的药物不能控制其发作，成为难治性癫痫。近年来抗癫痫新药及外科手术治疗又能挽救其中约一半的患者，最终只有很少数的患者发作极难控制，伴有身体残疾、智能低下等。随着医学的进步和科技知识的普及，目前癫痫已成为一种可治性疾患。大多数癫痫患者都能得到良好的教育，胜任学习和工作，也能对社会作出贡献。(赵忠新)上海市医学会百年纪念科普丛书专家简介赵忠新赵忠新，教授，主任医师，历任海军军医大学附属长征医院神经精神病学教研室主任兼神经内科主任、博士研究生导师、中华医学会神经病学分会常务委员。出版《临床睡眠障碍学》专著，主编十三五规划教材《睡眠医学》。擅长癫痫及睡眠障碍的诊断、治疗和急性脑血管病的救治。···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》【作者】张惠勇，鹿振辉主编；张晔敏，孙朔副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】250【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5098-6【价格】48.00【分类】肺病（中医）-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】张惠勇，鹿振辉主编；张晔敏，孙朔副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肺病中医养生的原理和方法》内容试读第一章慢性阻塞性肺疾病第一章慢性阻塞性肺疾病什么是慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），系指多种慢性肺系疾病所致的临床综合征，包括慢性支气管炎、肺气肿等。简单来说就是：慢—进行性的、无法完全可逆的慢性病。阻—阻碍正常呼吸。肺系列致命性肺病的总称。什么是慢性支气管炎慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息为特征，呈反复发作的慢性过程。什么是肺气肿肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁正常结构被破坏的病理状态。反复发作的慢性支气管炎可导致终末细支气管远端气腔过度膨胀伴有气道壁破坏，从而导致慢性阻塞性肺气肿，进而发展成慢性阻塞性肺疾病，最终可发展为肺心病。宠华中医谈肺病4慢阻肺的危害有多大(1)患病率高：40岁以上的人群，每1000人就有82个患有慢阻肺。(2)预后不良：我国每年因慢阻肺致残的人数多达500万~1000万。(3)死亡率高：我国每年因慢阻肺死亡的人数高达100万，排在疾病死亡率的第3位；全球平均每10秒就有一个人因慢阻肺死亡。慢阻肺的典型症状有哪些(1)慢性咳嗽：通常为首发症状，往往连续数年。(2)咳痰：咳嗽与咳痰往往伴随出现。(3)呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是慢阻肺患者焦虑不安的原因。慢阻肺患者的呼吸困难呈进行性加重。(4)喘息与胸闷：部分患者会有喘息、胸部闷紧感，通常于劳累后发生。(5)反复肺部感染：慢阻肺患者可反复出现肺部感染，尤其在季节交替时以及寒冷季节。(6)全身症状：在疾病过程中，可能会发生全身症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩、精神抑郁或焦虑等。6慢阻肺分几级我国常用的是慢阻肺严重程度分级标准，该标准以肺功能检查中的FEV和FEV,FVC两个数值的变化作为主要评级标准，将慢阻肺分为4级。I级—轻度慢阻肺：其特征为轻度气流受限(FEV,/FVC<70%,但FEV,≥80%预计值)，可伴有或不伴有咳嗽。此时，患者本人可能还没意识到自己的肺功能是异常的。Ⅱ级一中度慢阻肺：其特征为气流受限进一步恶化(FEV,FVC<70%,50%≤FEV,<80%预计值)，并有症状进展和气短，运动后气短更为明显。此时，由于呼吸困难引起疾病加重，患者常去医院就诊。Ⅲ级一重度慢阻肺：其特征为气流受限进一步恶化(FEV,RVC<第一章慢性阻塞性肺疾病70%,30%≤FEV,<50%预计值)，气短加剧，并且反复出现急性加重，影响患者的生活质量。V级—极重度慢阻肺：为严重的气流受限(FEV,/RVC<70%,FEV,<30%预计值)或者合并有慢性呼吸衰竭。此时，患者的生活质量明显下降，如果出现急性加重则可能有生命危险。?慢阻肺患者为什么会咳嗽、咳痰慢性咳嗽、咳痰常先于气流受限存在，但并不是所有的有咳嗽、咳痰症状的患者均是慢阻肺。咳嗽是机体的一种自我防御机制，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物以及气道内异物，当呼吸道黏膜受到异物刺激或由于其他原因引起分泌物增多时，即可导致咳嗽，通过咳嗽将气道内的分泌物排出体外，此即我们常说的咳痰。当耳、鼻、咽、喉、气管、支气管、胸壁、肺等器官由于炎症、淤血、物理、化学等因素，刺激迷走神经、三叉神经以及舌咽神经所支配的黏膜时，皆可引起咳嗽。合并感染时痰量增多，往往有黄脓痰。8为什么慢阻肺患者会出现呼吸困难所谓呼吸困难是指患者主观感觉到空气不够用、呼吸费力，客观上表现为呼吸用力，严重时出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至发绀等症状和体征，并且可以同时伴有呼吸频率、深度、节律的改变。慢阻肺患者由于长期处于慢性炎症状态，肿胀的呼吸道及过多的分泌物，严重阻碍了气体的正常流通。空气吸不进来，又吐不出去，使得慢阻肺患者呼吸的每一口气都非常痛苦，患者像是长时间被掐紧脖子一样难受。这是因为：炎症等危险因素使支气管的组织结构遭到破坏，支气管管腔狭窄，气流受限；由于支气管管腔狭窄，吸气时支气管扩张，气体进人肺泡相对容易，呼气时支气管缩小，气体呼出困难；换气不足已经难以满足机体对氧气的需要，用力呼吸又增加了机体的氧耗，同时也增加了体内二氧化碳的代谢，加之因为呼气困难而无法排出，导致二氧化碳潴留，不仅使患者呼吸困难，还3龙华中医谈柜病增加了呼吸性酸中毒的风险。⑨出现呼吸困难一定是慢阻肺吗当然不是。呼吸困难包括肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经性呼吸困难以及血源性呼吸困难等。肺源性呼吸困难常见于：①气道阻塞，如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等；②肺部疾病，如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等；③胸壁、胸廓、胸膜腔疾病，如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等；④神经肌肉疾病，如脊髓灰质炎病累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等；⑤膈运动障碍，如膈麻痹、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、胃扩张和妊娠末期。心源性呼吸困难常见于左心功能不全所致心源性肺水肿。左心功能不全造成的呼吸困难，是由于淤血导致肺循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成肺水肿。中毒性呼吸困难常见于各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、H值降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸；呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。血源性呼吸困难：患者多有重症贫血，可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后明显；大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。神经精神性与肌病性呼吸困难：一般为重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难；重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难；另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸频率显著提高、呼吸表浅，因呼吸性碱中毒常伴有手足抽搐。4第一章慢性阻塞性肺疾病0慢阻肺患者为什么会出现桶状胸胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，其与脊柱夹角常大于45°，肋间隙增宽，腹上角增大，为桶状胸。见于严重肺气肿患者，亦可见于老年人或矮胖体型者。慢阻肺患者因反复咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺泡数量和肺泡周围毛细血管数量逐渐减少，进行气体交换的肺泡面积减小，严重损害了肺的呼吸功能，致使血氧含量降低。患者吸气时，气体尚能进人肺；呼气时，由于力量小，一部分气体不能被排出，滞留在肺内，时间久了，滞留在肺内的气体越来越多，肺部过度膨胀，就像吹气球一样，肺慢慢膨胀起来了，整个胸部体积增大，前后径增大，肋间隙变宽，使得整个胸廓的外形看上去像水桶，医学上称之为桶状胸，这是慢阻肺患者的一个特征。为什么慢阻肺患者会出现紫绀发绀是因血液中去氧血红蛋白增多而使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称为紫绀。这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇、指（趾）、甲床等。慢阻肺患者常常由于肺功能受损，不能有效地吸入氧气，使血液中还原血红蛋白增加，从而出现紫绀。点为什么慢阻肺患者活动后气短气急明显慢阻肺患者按气短气急症状可分为5级。0级：虽有不同程度的肺气肿但活动如常人，日常生活照常，活动时无气短。1级：一般劳动时出现气短。2级：平地步行无气短，速度较快或登楼、上坡时，同龄健康人不觉气短而自己有气短。3级：慢走不及百步即有气短。4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。5级：安静时出现气短，无法平卧。正常人大约有6亿个肺泡，而一个人的一般活动仅需要1/7的肺泡，由此可见人体的肺脏有很大的潜力，医学上称为储备能力。当活动时，身体氧耗5宠华中医谈肺病增大，同时产生大量二氧化碳，为满足机体需要，这就要动用机体的储备能力，调动整个肺脏，加强其工作，充分吸入氧气，排出二氧化碳。但慢阻肺患者，由于肺泡受损严重，肺泡功能丧失，储备能力下降，静息时，尚且能够维持机体需要，但是当活动时，氧耗增加，本身降低的肺功能无法满足机体需要，已经没有多余的储备能力可用来增加肺功能，故其在活动后气短气急更加明显。慢阻肺是男性多发还是女性多发从各种流行病学调查数据来看，男性多发。由钟南山组织的我国慢阻肺流行病学调查表明：我国7个城市40岁以上人群中，慢阻肺总的患病率是8.2%,其中男性患病率是12.4%，女性患病率是5.1%。国外的调查结果也提示男性明显高于女性。4慢阻肺是城市多发还是农村多发农村多发。由钟南山组织的我国慢阻肺流行病学调查表明：我国7个城市40岁以上人群中，慢阻肺总的患病率是8.2%，在农村慢阻肺的患病率是8.8%,城市是7.8%，农村高于城市。什么人易得慢阻肺首先是吸烟者。“老烟枪”们更容易得慢阻肺，而且出现的呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率都明显高于不吸烟的人，被动吸烟（吸二手烟)也会引起慢阻肺的发生。其次是长期接触室内空气污染的人。烧柴、室内火炉等因素污染室内空气，增加患慢阻肺的可能性。再者是长期在多烟雾或粉尘环境中工作的人。吸入职业性粉尘，接触浓度过高的有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾，或接触时间过长，均可引起慢阻肺的发生。此外，小时候经常有呼吸道感染或家族中有得慢阻肺的人，更容易患此病。6···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》【作者】王中奇，郑培永主编；邓海滨，王立芳，赵晓珍等副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】232【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5105-1【价格】46.00【分类】肿瘤-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】王中奇，郑培永主编；邓海滨，王立芳，赵晓珍等副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肿瘤中医养生的原理和方法》内容试读第一章肿瘤起源第一章肿瘤起源我了解自己吗一浅谈人体的结构和功能在事物瞬息万变的今天，“肿瘤”对于大家来说似乎不再是一个新鲜词。很多读者的身边多多少少都会有一些肿瘤患者。然而，即便这样，闻“瘤”色变的人仍然不在少数。作为医生，被问及最多的问题便是：“医生，您能不能给我讲解一下，肿瘤到底是什么呢？”每每被问及这样的问题时，作为医生的我总是千言万语涌上心头，却不知该从何讲起。那么，在认识与了解肿瘤之前，请先问自己一个问题：我们对于自己身体的结构和功能了解吗？有的人会说，当然啦，身体是由头发、皮肤、眼睛、耳朵、鼻子…构成的呀！眼睛是用来看东西的，耳朵是用来听声音的…诚然，这样的回答当然不算错误。但是说到这里，是否算是真正了解构成我们自身身体的结构与功能呢？显然，这样的回答不能算是严谨的。人体，是一个不可分割的有机整体。细胞则是其结构与功能的基本单位。许多形态和功能相似的细胞在一起便形成了组织，比如上皮组织、结缔组织肌组织和神经组织。几种组织相结合即成为具有一定形态和结构的器官（例如心脏、肝脏、肾脏…)，在结构和功能上密切相关的一系列器官联合起来便构成了系统。人体可分为运动、消化、呼吸、泌尿、生殖、循环、内分泌、液龙华中医谈肿感觉及神经九个系统。各个系统在神经系统的支配和调节下，既分工又合作，实现各种复杂的生命活动，使人成为了一个完整有机的整体。这般讲，可能会让人感觉太抽象。其实细胞就好像我们生活在这个社会上的每个人，每个人都有着不同的想法、爱好或者志向。当三五个好友因为志同道合或是感情深厚聚集在一起，就变成了“组织”，不同“组织”的人因为共同拥有正义感而一起报考了警校，成了警察：而另外几个“组织”的人因为都热爱救死扶伤而成了医生…不同身份的人聚集在一起就像各个器官样拥有了不同的功能，最后这些功能各异的人相互搭配工作又构成了不同的部门（系统），不同的部门各自分工明确，必要时相互配合，才能让社会正常运转。归根到底，社会的运转离不开人的活动因此，您的身体运转离不开正常细胞的活动。而“肿瘤”便是身体这个“社会”里的“人”变坏了。2一堂历史课—细胞的发现前面我们已经说过，细胞是人体的结构与功能的基本单位，身体的运转离不开细胞的活动。那么在人类是怎么发现细胞的呢？说到细胞发现的过程，不得不提到一个名字，那就是罗伯特·胡克(RoertHooke,1635一1703)。他是英国著名的博物学家、物理学家、发明家，著名的胡克定律便是他的杰作。在生物学方面，他将自己运用显微镜所观察到的内容记录在《显微术》一书中，并第一次对细胞进行了命名。在显微镜发明之前，人们观察物体只能依靠自己的眼睛，我们可以看见花朵的美丽、天空的蔚蓝，以及溪水的清澈，但是却无法继续观察微观世界的奇妙，直到发明了显微镜，人类才开始对微观世界有了新的认识。然而由于技术有限，一开始显微镜发明之后，人们更多的是使用显微镜观察昆虫的微观构造或是观察事物极微小的结构，胡克也是这些众多科学家之一。1665年，胡克从一小块清洁的软木上切下光滑的薄片，当他把它放到显微镜下观察时，似乎看到了一些小的空洞，但并不十分清楚。胡克切下的极薄的切片是白色的，他便在它的下面衬上一片黑色的木板，再用一个凸镜2第一章肿瘤起源投光其上，于是他清楚地看到了薄片全部是多孔多洞的，像一个个蜂窝。胡克当时研究软木是为了阐明软木轻而具有弹性和疏水性等特点，结果却发现了很多的小孔或小室。胡克觉得他们的形状类似教士们所住的单人房间，所以他借用clla这个意为“狭小房间”的拉丁词语，将所观察到的小孔命名为cell,中文翻译为细胞，并一直沿用至今。同年胡克出版了Micrograhia(《显微术》)一书，该书详细记录了这次伟大的发现。胡克所用的显微镜至今仍然保存在华盛顿国家健康与医学博物馆中。荷兰商人、科学家列文胡克（A.vaLeeuwehoek,1632一1723)对显微镜镜片进行了改进，并对微生物进行了细致的观察，包括对植物细胞、原生动物、细菌、红细胞等进行了观察和描述，记录下许多重要的观察结果，被誉为微生物学之父。从此，人类历史上第一次走进了微观世界一身体中最微小也是最庞大的世界。3细胞迈出的一小步，进化史上的一大步一谈谈细胞起源我们现在谈论的细胞，基本上属于真核细胞范畴。而在生命的进化历史上，生命的存在形式一开始并不是以细胞形式存在的。生命的存在形式是怎样从原始的前细胞状态进化出原核细胞，·以及进一步从原核细胞演化出真核细胞的呢？这在现代生命科学中依然是最大的未解谜团之一。对此，许多学者基于科学实验，提出了各自的假说，为探寻这一未解之谜提供了不同的思路。(1)原核细胞起源：从化石记录的信息可以确定，原核生物在距今30亿~35亿年前即已出现，远早于真核生物。在此以前，应存在漫长的化学进化过程：地球原始大气中的N2、NH,、CH4、CO,在高温、强紫外线或放电条件下，形成含碳化合物和生物大分子的前体物质（如氨基酸、碱基等)；然后这些物质通过聚合形成复杂的生物大分子，并且在原始的海水中出现大分子的复合物，称为团聚体或类蛋白小体：随着遗传密码（核酸）的出现，才有可能出现进行自身繁殖的细胞。有学者认为，最初的细胞可能是异养生物，然后才出现光合作用的自养龙华中医谈肿生物：只有在自养生物大量出现且地球上积累了足够的氧气，真核细胞才可能出现。还有学者提出了细胞的光养起源假设。在一定意义上来说，生命的起源始于有机物质的个性化体系的建立，或者说，没有个性便不会有真正生命的诞生。因此，能导致独立生命系统形成的简单的质膜结构（不论通过何种机制或过程)，必定是细胞进化的最关键的一步。这不仅需要前体细胞整体的独立性，而且光合作用指向的选择过程促进了主要生命物质的功能分化虽然在很大程度上它具有随机性，但这个过程更是具有目的性指向（最有效的太阳光能利用)的化学性与生命性的巧妙融合，它为生化反应的秩序化与生命过程的程序化铺垫了基石。(2)真核细胞起源：真核细胞起源有多种学说，现阶段比较有代表性的是马古利斯(Marguli)所提出的内共生学说。这一学说认为，大约在十几亿年前，一些大型的具有吞噬能力的细胞，先后吞并了几种原核细胞（细菌和蓝藻)。由于原核细胞没有被吞噬细胞分解消化，反而从寄生过渡到共生，并成为宿主细胞的细胞器。另有经典学说认为，真核细胞的起源和经典的进化论学说相一致，主张真核细胞是从一种原核细胞通过自然选择和突变逐渐地进化而来。如果说原核细胞的成型标志着原始地球上生命的正式诞生，那么真核细胞的诞生标志着地球生命的空前繁荣。真核细胞的有丝分裂为有性生殖的自然形成奠定了基础。有性生殖的出现，提高了物种的变异性，因而大大推进了生物进化的速度。正是这细胞进化的一小步，才推动了生物进化的大踏步前进，才能使生物向高级的方向发展。一根藤上七朵花，各显神通本领大—细胞的分化想必很多朋友对国产动画《葫芦兄弟》并不陌生，一条藤蔓上开出七种颜色的花朵，所代表的七个兄弟也是各显神通，既有力大无穷的大力士，亦有千里眼顺风耳兼备的小能手…这些葫芦娃本生于一条藤蔓上，却幻化出这般多的本领，令人叹服，令人羡慕。其实不必惊叹，我们每个人都是这样一条藤蔓，我们身体中的细胞所分第一章肿瘤起源化出的“超能力”甚至比葫芦娃的本领还要多。细胞分化(celldifferetiatio)是指同一来源的细胞逐渐产生出形态结构、功能特征各不相同的细胞类群的过程，其结果是细胞在空间结构上产生差异，在时间上同一细胞与其从前的状态有所不同。细胞分化的本质是基因组在不同时间和空间上的选择性表达，通过不同基因表达的开启或关闭，最终产生标志性蛋白质。听到这里，“时间”“空间”是不是将各位读者已经带到了多重维度的变化之中了呢？其实换句话说，可以将生活在你身体里的每一个细胞比作一模一样的“小孩子”，“社会”需要警察，就将那些“小孩子”的外表变得“刚正不阿”“正气凛然”，将他们的内心变得“公平正义”，然后再送他们走向“工作岗位”，成为你身体里叫作“警察”的细胞。而当“社会”需要清洁工，便将“小孩子”的性格里附加上“爱干净”“乐于辛勤劳作”的属性，让他们成为与生俱来便拥有“清洁工”天赋的人。癌细胞也正是因为体内细胞的畸形分化，成为身体内“品行不端”“为非作歹”的“坏蛋”。正因为“坏蛋”在体内无休止地“横行霸道”，才导致体内癌变无法控制。值得一提的是，肿瘤患者经常会听到类似“高分化鳞癌”和“低分化腺癌”等专业术语，但大多患者往往不了解这些术语的意义。现在我们就来介绍一个关于癌细胞非常关键的一个术语一肿瘤细胞分化程度。所谓肿瘤细胞分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好（称为“高分化”）就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织；而分化较低（称为“低分化”或“未分化”）的细胞和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。换句话说，高分化肿瘤更像是“孩子虽然学坏了，但是看上去总归像个好孩子”，而低分化肿瘤便是“无恶不赦”“特别坏”了。可以说肿瘤细胞的分化程度越低，它的恶性程度就越高，肿瘤体生长较迅速，而且容易发生转移。5平中医速肿商6每一刻都在上演悲欢离合一细胞的增殖与凋亡在这个世界上，每一天，每一小时，甚至每分每秒，都在上演着相聚或别离一有的家庭迎来了新的生命，在拥抱和喜悦中，感叹着生命的伟大与神奇；而有的家庭却惜别旧人，伴随着无奈与叹息，感慨着谁也无法逃离命运的安排，都会走向生命的终点。其实，每时每刻，我们身体中的细胞都处在各个过程的“生老病死”中。细胞通过多种方式分裂繁殖，使活细胞数量增加。由一个细胞分裂为两个细胞，便是细胞分裂，是细胞繁殖的根本途径。与此同时，为维持内环境稳定，一些细胞在基因的控制下，也进行着自主有序的死亡。但值得一提的是，与人类面对死亡的无奈相比，我们身体内的细胞更加“勇敢”，细胞调亡是一个主动的过程，它涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用，它并不是病理条件下自体损伤的一种现象，而是为更好地适应生存环境而主动争取的一种死亡过程。从本质上来看，细胞的增殖与调亡是一对并存的矛盾体。从某种意义上来说，更像是一对总是吵吵闹闹却又相互挂念的小夫妻。正常情况下，两者处于动态平衡的状态，细胞分裂缓慢，细胞调亡就减少。然而肿瘤细胞的生长，却打破了这种动态平衡。例如细胞增殖能力增强，细胞凋亡受抑制；或是细胞增殖受抑制，但细胞凋亡却明显增强。“夫妻”双方总有一个“挑起事端”，吵闹变多，感情就淡薄了，那么这段“婚姻”也就如生命一般走到了尽头。因此，根据肿瘤这种“畸形生长”的特点，抓住要害，通过改变细胞增殖与调亡的失调关系，挽救这段“不太美满的婚姻”，成为许多医学工作者为之奋斗的方向。6坏蛋是怎样炼成的一浅谈肿瘤的微环境经常会听身边的朋友讨论这样一个问题：肿瘤是怎样生成的呢？在回答这个问题之前，我们先来听一个小故事。6···试读结束···...

2022-08-19 中医养生专科学校 中医养生专科能考康复理疗师吗

图书名称：《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》【作者】钟逸斐，郑培永主编；林小靖，李雪玲，何伟明等副主编【丛书名】中医养生重点专科名医科普丛书【页数】113【出版社】北京：中国中医药出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5132-5102-0【价格】35.00【分类】肾病（中医）-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】钟逸斐，郑培永主编；林小靖，李雪玲，何伟明等副主编.中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法.北京：中国中医药出版社,2018.10.图书封面：专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》内容提要：本丛书是国家中医药管理局中医养生重点专科上海华龙医院编写的常见病问答丛书，该丛书用问答的形式，对肺病、风湿病、肝病、脑病、肾病、心病、肿瘤病以及中医养生做了通俗全面的解答，是一套权威实用的大众科普读物。《中医养生重点专科名医科普丛书龙华中医谈肾病中医养生的原理和方法》内容试读第一章肾脏的位置、结构、生理功能又爱“肾”先懂“肾”，充分了解肾脏的位置、结构及生理功能，便于更好地保护自己的肾脏，调理好身体，这是预防肾脏疾病的关键。龙华中医谈肾病肾脏的位置、大小、形状是怎样的肾脏位于腹膜后间隙内脊柱的两侧，左右各一，形似蚕豆。肾脏的体积因人而异，一般而言，正常男性的肾脏的平均体积为11cm×6cm×3cm,左肾略大于右肾。女性肾脏的体积和重量均略小于同龄的男性，其平均重量在男性约150g,在女性约135g。肾脏的结构是怎样的肾脏由肾单位、肾小球旁器、肾间质、血管和神经组成。肾脏的实质由两部分组成，即肾皮质和肾髓质。肾皮质位于浅层，占1/3，富含血管，肉眼观察可见粉红色颗粒，即肾小体。肾髓质位于深层，占2/3，由15~20个肾锥体组成，锥体的基底部为肾乳头，肾形成的尿液由此流入肾小盏、肾大盏、肾盂。肾动脉皮质髓质肾单位肾静脉肾盏输尿管肾盂肾脏什么是肾单位组成肾脏的结构和功能的基本单位叫肾单位，包括肾小体和与之相连的肾小管。人类的每个肾脏由23万~180万个肾单位组成。4什么是肾小体、肾小球、肾小管、集合管肾小体是由肾小球和肾小囊组成，是形成原尿的主要结构。2第一夏肾脏的位置、结构、生理功能肾小体内有一个毛细血管团，称为近曲小管肾小球，肾小球是个血管球，由入球小动脉、毛细血管襻、出球小动脉组成，远曲小管终尿其外有肾小囊包绕。肾小球的特殊结构一方面保证了肾小球的滤过功能，另一原尿方面也使血管内的异常物质（如免疫复肾小囊一合物等)易于沉积在毛细血管壁。肾小球肾小管是细长迂回的上皮性管道，髓襻集合管粗段平均长度为30~38mm,具有重吸收和排泌功能，通常分为近端小管、细段、髓襻细段远端小管以及连接小管。肾单位和尿液形成过程集合管是肾脏调节水和电解质的最后部位，分为皮质集合管、髓质集合管和乳头管3段。全长20~38mm。⑤肾脏的生理功能有哪些肾脏的生理功能包括：(1)肾小球滤过功能，以排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质为主。(2)肾小管的重吸收和分泌功能，主要通过尿的生成，维持体内水、电解质和酸碱平衡。(3)维持球-管平衡，调节肾小球滤过率。(4)合成调节分泌激素，如促进红细胞生成、促进维生素D的活化等。6尿液在肾脏里是怎么产生的肾小球每日滤过的原尿可达180L,其中电解质成分和血浆相同。原尿中99%的水，全部的葡萄糖和氨基酸，大部分的电解质等被肾小管和集合管重吸收回血液，最后形成终尿约1.5L。所以尿液的形成主要通过：肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收，肾小管和集合管的分泌及排泄三个基本过程。龙华中医谈肾病7肾脏是如何排泄代谢废物的代谢废物排泄的主要方式是通过肾小球滤过。其中含氮类废物如尿素、肌酐等由肾小球滤过，一些有机酸如马尿酸、苯甲酸、各种胺类及尿酸等部分经过肾小球滤过。代谢废物经肾小球滤过，肾小管重吸收后经尿液排出。除上述的有机酸和尿酸外，药物特别是一些抗生素和造影剂，也以此方式排出。⊙0d8089肾小尿液⑧什么是肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR)是指单位时间内两肾生成滤液的量，正常成人为125mL/(mi·1.73m2)左右，主要取决于肾小球内毛细血管和肾小囊中的静水压、胶体渗透压、滤过面积和毛细血管超滤分数等因素。9肾脏如何维持钠、钾、氯等电解质平衡钠、钾、氯等电解质主要通过肾小管的重吸收作用维持平衡。在近端肾小管中Na通过Na-K-ATP酶主动重吸收，主要的阴离子HCO,和CI随之一起转运。Na和CI在降支细段不能自由穿透，而在升支细段可以自由穿透，从而维持襻质区的高渗性。在远端小管中，可重吸收Na,排出K以及分泌和NH44第一肾脏的位置、结构、生理功能0肾脏如何调节体内的酸碱度在维持体内的酸碱平衡中，肾脏起主要作用，保持人体动脉血的H值在7.35~7.45之间。通过肾小管分泌、K和NH4,排除多余的酸性物质，调节血浆中的NaHCO,的浓度，以维持酸碱度平衡。山中医学中的肾脏有什么功能中医学中肾脏的生理功能是：(1)肾藏精。所藏之精主生长发育和生殖。肾藏精的主要生理意义在于：它能促进肾中精气不断充盈，防止精气无故流失，对精气在体内充分发挥生理效应创造必要的条件。肾中之“精”有“先天之精”和“后天之精”之分，两者相互依存，相互为用。肾中精气，可促进机体生长发育和使人逐步具备生殖能力。所以，中医认为，精是构成人体及促进人体生长发育的最原始的物质，精足则生命旺盛，人体生殖、造血、生长发育、防御病邪等功能就能得以正常发挥。(2)肾主水液。肾为水脏，有主持和调节机体水液代谢的功能。其中肾的气化作用，贯穿在整个水液代谢的始终。首先，一切参与水液代谢的脏腑均有赖于肾中精气的激发推动。其次，肾的蒸腾气化作用与尿液的生成和排泄直接相关。如果肾主水的功能失调，就会引起水液代谢障碍性疾病，可出现肢体浮肿、小便清长、尿量变化等症状。(3)肾主纳气。中医认为：肺主气，司呼吸，人的呼吸节律虽然由肺所主，但是肾却是气之根，必须依赖肾的纳气作用，才能使呼吸保持一定的深度。肾虚患者，因肾不纳气，可出现短气、呼吸喘促、动则喘甚等症状。中医“肾”与西医“肾”的区别是什么中医讲的“肾”与西医讲的“肾”并不是一回事。西医讲的肾，就是长在人体腰部实实在在的器官，即肾脏。人体正常的生命活动依赖于正常的肾脏功能。人体代谢过程中产生的各种废物都要经过龙华中医谈肾病肾脏以尿的形式排泄出去。中医对肾的认识，并不只是局限于肾脏本身，而是涵盖了西医学中的泌尿、生殖、内分泌、血液系统等方面，比西医肾脏的范围、含义要广得多。6···试读结束···...

2022-08-19

图书名称：《中医肿瘤专科实训手册》【作者】李雁，殷晓聆编【页数】224【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5478-5237-8【价格】48.00【分类】肿瘤-中医治疗法-手册【参考文献】李雁，殷晓聆编.中医肿瘤专科实训手册.上海：上海科学技术出版社,2021.02.图书封面：专科实训手册》内容提要：本书包括上篇、中篇和下篇，上篇介绍中医肿瘤科实习环境；中篇系统性介绍中医肿瘤基础知识观点；下篇包含各种常见恶性肿瘤，每章节包括实训目的、实训案例、实训参考，以解决案例为目的，从诊断、辨证分析、处方用药等环节展开，充分体现了中医肿瘤专科实训课程的特色。本书案例来源于临床真实病案，实训内容贴近临床实际，具有典型性和实用性，适合作为进入肿瘤科实习的本科生、研究生及进修医师的实训教材。同时，本书也可作为中医肿瘤专业医师的参考用书。《中医肿瘤专科实训手册》内容试读上篇床预备第一章要开始轮转啦如果你是一名中医学本科生，在过去的学习中，你可能已通过课本了解了一些中医肿瘤科常见疾病的理论知识；如果你是一名中医内科学肿瘤方向的研究生，在过去的学习中，你可能通过文献、临床以及实验研究等更深入了解了肿瘤疾病的发病机制、治疗进展等。现在你需要做的是如何将已经学到的知识运用到临床中，学会像中医肿瘤医生那样看病，学会更好地与患者及家属沟通，从而承担治疗患者的责任，减轻其痛苦。你将成为我们临床团队的一份子，加油吧！一、你在中医肿瘤实训中可能会遇到的问题在你的实训中可能会遇到很多问题，我们在手册中会给予你一些建议和信息，帮助你面对临床问题。这里列举了一些在实训中常遇到的问题。·不清楚自己在临床上的职责和团队对于你的期望；·没有对检查报告进行及时反馈的习惯：·较难融入团队，并在团队中体现你的价值；·很难高效率地完成每日的常规工作：·无法顺畅地进行口头病史汇报；·对制定合理有效的临床治疗方案没有把握；·不知道如何对患者进行辨证分析，给予处方用药没有把握：·面对突发情况不知道如何进行干预处理。希望本书能够帮助你解决以上这些问题，使你在实训过程中不断学习、实践，从而圆满完成实习，获得成长。003/。中医肿瘤专科实训手册二、你需要在实训时完成的目标为了圆满完成实训，首先你需要在开始实训前，了解在中医肿瘤科实训的目标。其中目标主要有以下三个方面。·成为中医肿瘤治疗团队中合格的一名成员；·具备了照顾及治疗你的患者的基本能力；·更加全面而深入地掌握了中医肿瘤的临床知识。三、你需要在实训时达到的要求实训中，对于你的要求分为三种程度，即了解、熟悉、掌握。了解：即对患者的临床表现和检查报告具备概况性的辨识、判断能力。如：“哦，我知道这个患者得的是肺癌，他的病情非常严重”“他的舌质红，苔少”“他的癌胚抗原(CEA)昨天的报告是1382ug/1”。熟悉：即对患者的临床表现、检查报告以及疾病的变化具备较为全面而准确的判断能力，并能够结合四诊结果进行中医辨证。如“哦，我知道这个患者晚期肺腺癌，目前疾病已经扩散到躯干骨，属于TNxM,”“他舌质红，苔少，结合他口干，乏力，气短，属于中医气阴两虚范畴”“他的癌胚抗原(CEA)比较上次的报告上升了500ug/1”。掌握：即对患者的临床表现、检查报告以及疾病的变化、治疗效果具备较为全面而准确的判断能力，能够结合患者病情给出比较符合临床规范的中西医治疗方案，并结合四诊结果进行中医辨证论治、处方加减。如“这位患者目前属于晚期肺腺癌，多发转移(TNxM,),由于患者目前全身情况差，无法耐受化疗，我们可以考虑采用中药联合靶向治疗”“他舌质红，苔少，结合他口干、乏力、气短，属于中医气阴两虚范畴，我建议采用沙参麦冬汤为主方，并加入夏枯草、蛇六谷进行治疗”“他的癌胚抗原(CEA)比上次的报告上升了500ug/1,我建议立刻进行腹部MRI检查，了解患者目前疾病情况”。在中医肿瘤科实训的过程中，对实训人员的具体要求如下。。004上篇·第一章要开始轮转啦表1-1中医肿瘤科实训要求内容学生要求常见疾病临床基本技能掌握肺癌、乳腺癌、食管癌△、胃癌、肝癌、胸穿、腹穿、中药胰腺癌、大肠癌贴敷本科生（含熟悉甲状腺癌、胆囊癌△、肾癌、前列腺癌、穴位注射、耳穴治留学生)、研卵巢癌疗究生鼻咽癌、喉癌、脑瘤、膀胱癌、子宫内膜介入治疗△、超声了解癌、宫颈癌、恶性淋巴瘤、黑色素瘤△、骨恶性肿瘤△、软组织肉瘤△聚焦刀△表示对研究生要求005/。第二章会遇到谁？会需要谁一、了解你的团队(一)主任医师主任医师是临床团队的主要负责人，负责对患者治疗的关键问题进行决策，定期进行大查房。一名主任医师可能同时负责几个治疗团队的日常工作指导。主任医师参与对主治医师、住院医师、实习医师的指导、培养利评价。你可能在以下情况下需要和主任医师进行交流。·将患者情况汇报给主任医师；·执行主任医师的口头医嘱：·跟随主任医师查房；·记录危重或疑难患者主任医师查房的详细内容。(二)主治医师主治医师主要负责治疗组的日常工作，直接指导住院医师。他们比钱熟悉患者的情况，负责制定患者的治疗方案。在实习中你会有这些发现。·他们经常出现在病房中，给出医嘱；·他们具有扎实的专业知识：·他们关心患者的病情变化，重视最新的检查结果。(三)住院医师住院医师主要负责执行主治医师指定的治疗方案。在实习中你会同住院医师有较多的接触，他们能快速、有效率地完成病房工作，并且你会有这些发现。·他们会及时地记录治疗的经过；。006···试读结束···...

2022-07-26 李甦雁简介