图书名称：《实用临床护理指南》【作者】王虹主编【页数】174【出版社】天津：天津科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5576-7505-9【分类】护理学-指南【参考文献】王虹主编.实用临床护理指南.天津：天津科学技术出版社,2020.04.图书目录：《实用临床护理指南》内容提要：本书主要以护理学常用技术、操作规范、症状护理及专科护理为主要内容，适当地加入了近年来的一些护理学上的新进展，以保持此书的实用性、先进性与科学性。本书内容丰富，语言精练，理论与实践紧密结合，注重诊断和治疗，有一定的深度和广度。《实用临床护理指南》内容试读第一章急诊患者的急救护理第一节心搏骤停与心肺脑复苏心搏骤停(CA)是指由于多种原因引起心脏泵血功能突然停止。一旦发生，将立即导致脑和其他脏器血液供给中断，组织严重缺氧和代谢障碍。对心搏骤停者立即采取恢复有效循环、呼吸和大脑功能的一系列抢救措施，称为心肺脑复苏(CPCR)。【护理】1护理评估《2010美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》提出，当患者无反应，且没有呼吸或没有正常呼吸（仅有叹息样呼吸）时，应立即行心肺复苏术。患者还可表现为意识丧失或全身短暂性抽搐、面色苍白或发绀、大动脉搏动消失、瞳孔散大、大小便失禁等。2.护理措施(1)急救处理1)判断患者意识：轻拍或摇动患者双肩，并大声呼叫“喂，你怎么了”，判断患者有无反应。2)启动急救反应系统：如果患者无反应，应立即呼救，启动急救反应系统，在院外拨打“120”，院内应呼叫其他医护人员。并迅速置患者于硬板床或地面，予以复苏体位，即仰卧位，头、颈部应与躯干保持在同一轴面上，将双上肢放置在身体两侧，解开紧身衣裤，暴露胸壁。3)判断大动脉搏动：非专业人员不需要检查大动脉搏动，专业人员应检查动脉有无搏动，时间5~10。成人检查颈动脉，方法是食指和中指并拢，从患者的气管正中旁开2~3cm,在胸锁乳突肌内侧轻触颈动脉搏动。儿童可检查其股动脉，婴儿可检查其肱动脉或股动脉。如动脉搏动消失，应立即进行胸外按压。4)胸外按压：按压部位在两乳头连线的中点，按压频率至少100次/mi,成人按压深度至少5cm,婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径的1/3（婴儿约为4cm,儿童约为5cm)。并通知医生，如为目击者立即予以心前区拳击术1一2次，再行胸外心脏按压。按压/通气比例为30：2（≤12岁患者的比例为15：2）。5)开放气道：常用开放气道的方法有以下2种：.仰头抬额/颌法：适用于没有头部和颈部创伤的患者。方法是将一手小鱼际置于患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌角处，抬起下颏（领），注意手指勿用力压迫下颌部软组织，以防造成气道梗阻。.托颌法：此法开放气道具有一定技术难度，需要接受培训。疑似头、颈部创伤者，此法开放气道比较安全。操作者站在患者头部，肘部可支撑在患者平卧的平面上，双手分别放置在患者头部两侧，拇指放在下颏处，其余4指握紧下颌角，用力向上托起下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开。1实用临床护理指南6)人工呼吸：可采用口对口、球囊-面罩、气管插管等人工呼吸方法。首次人工通气为2次，每次通气应在1以上，使胸廓明显起伏，保证有足够的气体进入肺部。人工呼吸的频率为8~10次/分（≤12岁患者的频率12~20次/分)，潮气量400~600mL。7)早期除颤：心室颤动（室颤）发生后立即进行除颤，在等待自动体外除颤仪(AED)到达期间应进行胸外按压，如1次电击除颤不能消除心室颤动，应立即进行心肺复苏。8)心电图监测：判断心搏骤停的类型。9)建立静脉输液通道：根据医嘱合理使用药物，一般以上腔静脉系统给药为首选，如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉，以便药物尽快起效。10)脑复苏：降低脑耗氧量、减轻脑水肿、保护脑组织，头部置冰帽，体表大血管处（如颈、腹股沟、腋下)置冰袋：同时应用脑复苏药物，如冬眠药物、脱水剂及能量合剂等。(2)病情观察1)观察患者的通气效果：保持呼吸道通畅，维持供氧，在2010年最新公布的心肺复苏指南中已经明确指出，为避免不必要的高浓度供氧情况的出现，控制氧自由基的释放，建议在保证必须氧供给的情况下，只需要给予能使动脉血氧饱和度稳定在94%左右的最低给氧浓度。使用呼吸机控制呼吸的患者应每小时吸痰1次，每次吸痰时间不超过15,同时定时进行血气分析，根据结果调节呼吸机参数。2)观察循环复苏效果：①观察有无自主心律，心搏的频率、节律，心律失常的类型，以及心脏对复苏药物的反应。②观察血压的变化，随时调整升压药，在保持血容量的基础上，使血压维持在正常高水平，以保证心、脑、肾组织的血供。③密切观察皮肤的色泽、温度。3)观察重要脏器的功能：①留置导尿，观察尿量、颜色、性状，定时监测血尿素氮、肌酐等，保护肾功能。②密切观察瞳孔大小、对光反射及角膜反射，吞咽反射和肢体活动等。4)复苏有效指征：面色、口唇由发绀转为红润；自主呼吸恢复；能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥60mmHg；瞳孔由大变小；有眼球活动或睫毛反射、瞳孔对光反射出现。5)复苏终止指征.脑死亡：对任何刺激无反应：自主呼吸停止；脑干反射（瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射)全部消失，脑电图检查示脑电活动消失。.心脏停搏后，坚持心肺复苏30mi以上，无任何反应，心电图示波屏上成一条直线。(3)一般护理：①做好口腔、眼、皮肤等护理。②准确记录24h液体出入量，维持电解质及酸碱平衡，防止并发症发生。③备好各种抢救仪器及药品，防止再次发生心搏骤停。3.健康指导(1)向公众普及心肺复苏技术。(2)发现倒地患者立即判断其意识，轻拍或摇动患者双肩，并大声呼叫：“喂，你怎么了？”判断患者有无反应，如无反应立即打电话求救或拨打120。(3)立即进行胸外按压，直至有专业抢救人员到达现场。按压部位为两乳头连线中点，尽量快速、深度按压。4.护理评价心肺复苏术后应密切观察复苏效果及重要脏器功能。包括意识、皮肤色泽及温度、生命体征、瞳孔的大小及对光反射、尿量等。2第一章急诊患者的急救护理第二节严重创伤的急救护理严重创伤是指危及生命或治愈后有严重残疾者，它常为多部位、多脏器的多发伤，病情危重，伤情变化迅速，死亡率高。伤后1h是挽救生命、减少致残的“黄金时间”。【护理】1.护理评估(1)首先把握呼吸、血压、心率、意识和瞳孔等生命体征，有无存在威胁生命的因素。(2)了解受伤史，检查受伤部位，迅速评估伤情。(3)辅助检查：评估血常规、尿常规、血气分析的结果：诊断性穿刺是否有阳性结果及影像学检查的结果。(4)心理和社会支持情况：评估家属及患者对此次创伤的心理承受程度；患者是否有紧张、焦虑的情绪：患者是否获得家属的支持。2.护理措施(1)现场救护1)尽快脱离危险环境，放置合适体位：抢救人员到达现场后，迅速安全转移患者脱离危险环境。搬运患者时动作要轻、稳，切勿将伤肢从重物下硬拉出来，避免造成再度损伤或继发性损伤。对疑有脊柱损伤者应立即予以制动，以免造成瘫痪。在不影响急救的前提下，救护人员要协助患者，将其置于舒适安全的体位（平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位），并注意保暖。2)现场心肺复苏(CPR):大出血、张力性气胸、呼吸道梗阻和严重脑外伤等严重创伤，如导致心搏呼吸骤停，应尽快现场处理或现场CPR。3)解除呼吸道梗阻，维持呼吸道通畅。4)处理活动性出血：迅速采取有效的局部止血措施。5)处理创伤性血气胸：对张力性气胸应尽快于伤侧锁骨中线第2肋间插入带有活瓣的穿刺针排气减压：对开放性气胸要尽快用无菌敷料垫封闭开放伤口；对血气胸要行胸腔闭式引流：对胸壁软化伴有反常呼吸者应固定浮动胸壁。在上述紧急处理过程中应同时进行抗休克等综合治疗。6)保存好离断肢体：伤员离断的肢体应先用无菌或干净布包好后置于无菌或洁净的密闭塑料袋内，再放入注满冰水混合液的塑料袋内低温(0~4℃)保存，以减慢组织的变性和防止细菌繁殖，冷藏时防止冰水浸入离断创面，切忌将离断肢体浸泡在任何液体中。离断肢体应随同伤员一起送往医院，以备再植手术。7)伤口处理：及时、正确地包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。需要注意的是：①不要随意去除伤口内异物或血凝块。②创面中有外露的骨折断端、肌肉、内脏，严禁现场回纳入伤口。若腹腔内组织或脏器脱出，应先用干净器皿保护后再包扎，不要将敷料直接包扎在脱出的组织上面。③有骨折的伤员要进行临时固定。④脑组织脱出时，应先在伤口周围加垫圈保护脑组织，不可加压包扎。8)抗休克：迅速止血、输液扩容，必要时考虑应用抗休克裤。9)现场观察：了解受伤原因、暴力情况、受伤的具体时间、受伤时体位、神志、出血3实用临床护理指南量及已经采取的救治措施等。(2)院内护理1)呼吸支持：保持呼吸道通畅，视病情给予气管插管、人工呼吸，保证足够、有效的氧供。2)循环支持：主要是抗休克，尽快用16~18G留置针迅速再建立1~2条静脉通路，常选用肘前静脉（如肘正中静脉或重要静脉）、颈外静脉，注意不要在受伤肢体的远端选择静脉通路，以避免补充的液体进入损伤区内，有效补充循环血按医嘱给予输液，必要时输血。留置导尿，注意观察每小时尿量。3)控制出血：用敷料加压包扎伤口，并抬高出血肢体。对活动性出血应迅速清创止血，对内脏大出血应立即准备手术处理。4)镇静止痛和心理治疗：剧烈疼痛可诱发或加重休克，故在不影响病情观察的情况下遵医嘱选用镇静止痛药。5)防治感染：遵循无菌术操作原则，按医嘱使用抗菌药物。开放性创伤需加用破伤风抗毒素。6)密切观察伤情：严密观察伤情变化，特别是对严重创伤怀疑有潜在性损伤的患者，必须持续动态监测生命体征。协助医生做进一步的检查，发现病情变化，应及时报告医生处理，并迅速做出反应。7)支持治疗：主要维持水、电解质和酸碱平衡，保护重要脏器功能，并给予营养支持。8)配合医生对各脏器损伤的治疗。3.健康指导(1)宣传安全知识，加强安全防范意识(2)一旦受伤，不管是开放性伤口还是闭合性伤口都要立即到医院就诊。开放性伤口要立即进行清创，并注射破伤风抗毒素。(3)加强受伤肢体的功能锻炼，防止肌萎缩、关节僵硬等并发症。4.护理评价经过治疗和护理，评价患者是否达到：①生命体征稳定，无体液失衡。②伤口愈合好，无感染。③疼痛得到控制。④能坚持功能锻炼。⑤无伤口出血、感染、挤压综合征等并发症发生。第三节呼吸系统急症急救护理一、呼吸困难呼吸困难是指患者主观上感觉“空气不足”或“呼吸费力”，客观上表现为呼吸频率、深度、节律的异常，严重时可出现端坐呼吸、发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动。呼吸困难是急诊科常见急症之一，最常见于呼吸系统急症，如肺栓塞、哮喘持续发作、自发性气胸、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性发作等，其他系统疾病亦可累及呼吸功能而引起呼吸困难。4第一章急诊患者的急救护理【护理】1.护理评估(1)健康史：患者的既往史、吸烟史、咳痰及咳喘等类似症状发作史、用药治疗情况、过敏史及家庭史。(2)诱发因素：患者是否接触动物皮毛、刺激性或有害气体、化学物质等致敏物质：有无深静脉血栓的高危因素，如骨折、创伤等。(3)症状和体征：患者呼吸困难的性质、呼吸频率、节律、呼吸音及哮鸣音，是否存在发绀及端坐呼吸；有无胸痛、咯血、发热等其他伴随症状。严重者还应评估患者的神志等。(4)辅助检查：胸部X线检查和呼吸功能检查结果。(5)实验室检查：血常规、痰涂片、血气分析的结果，必要时评估患者特异性变应原检测结果。(6)社会心理评估：患者的情绪及心理反应。2.护理措施(1)急救处理1)保持呼吸道通畅。2)氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧。慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有CO2猪留和肺栓塞，合并通气功能障碍时应先给予低流量吸氧。哮喘急性发作时，可先经鼻导管吸氧，如果缺氧严重，应经面罩给氧，只有CO2潴留时才需限制吸氧浓度。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者给予高浓度(gt50%)吸氧。3)建立静脉通路，保证及时给药。4)心电监护：监测心率、心律、血压、呼吸和血氧饱和度。5)采取血标本：检查动脉血气分析、D二聚体、血常规、电解质等。6)取舒适体位：嘱患者安静，取半坐卧位或端坐卧位，昏迷或休克患者取平卧位，头偏向一侧。7)备好急救物品：如患者呼吸困难严重，随时做好建立人工气道（气管插管或气管切开)、机械通气的准备与配合工作，备好吸引器等抢救物品和抢救药品。(2)一般护理1)病情观察：监测患者的生命体征及呼吸功能，观察氧疗效果。2)药物的治疗及护理：观察药物的疗效及不良反应。3)饮食护理。4)做好隔离措施：对高度怀疑传染性的呼吸系统疾病，应注意做好自我防护，防止交叉感染，如戴口罩、手套、穿隔离衣等。5)心理护理：嘱患者安静休息，避免剧烈活动，对精神紧张的患者，做好解释和安慰工作。3.健康指导(1)向患者及家属宣教疾病的病因、症状等相关知识，避免诱发因素。(2)注意劳逸结合，加强锻炼，增强抵抗力。(3)治疗后不适随诊。实用临床护理指南(4)保持空气流通，改善不良的工作环境，防止感染。(5)营养支持。4.护理评价经过治疗和护理，评价患者是否达到：①能进行有效地咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。②呼吸音正常。③生命体征平稳，无室息发生。④安全、有效地用药。⑤能运用有效的应对技巧，情绪稳定，有战胜疾病的信心。二、室息室息是指气流进入肺脏受阻或吸入气缺氧导致的呼吸停止或衰竭状态。发生室息，可迅速危及生命，应立即采取相应措施，判明原因，积极进行抢救。【护理】1护理评估(1)健康史：患者咳痰及喘鸣等症状的发作史、用药治疗情况、过敏史及家庭史。(2)病因：患者有无接触C0或氰化物等有毒物质或气道堵塞。(3)症状和体征：患者有无面色发绀及“四凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下软组织凹陷)。(4)辅助检查：胸部X线检查和呼吸功能检查结果。(5)社会心理评估：患者的情绪及心理反应。(6)气道阻塞引起室息的严重程度分级1)度：安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。2)Ⅱ度：安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或哭闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。3)Ⅲ度：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等。4)V度：呼吸极度困难。患者坐立不安、手足乱动、出冷汗、面色苍白或发绀、心律不齐、脉搏细数、昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，可因室息致呼吸、心搏停止而死亡。2.护理措施(1)急救处理1)迅速解除室息因素，保持呼吸道通畅。2)给予高流量吸氧，使血氧饱和度恢复90%以上，必要时建立人工气道，人工辅助通气。3)保证静脉通路畅通，遵医嘱给予药物治疗。4)监测生命体征：给予心电、血压、呼吸、血氧饱和度监护，遵医嘱行动脉血气分析。5)备好急救物品：吸引器、呼吸机、气管插管、喉镜等急救用物。(2)一般护理1)观察病情：严密观察病情变化，随时注意患者呼吸、口唇及甲床颜色、咳嗽及全身情况。6···试读结束···...

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图书名称：《神经系统疾病护理指南》【作者】黄叶莉，刘岩，钱阳明，阮狄克主编；孙艳杰，蔡昌兰，霍春暖，支晨副主编【页数】380【出版社】北京：人民军医出版社,2015.02【ISBN号】978-7-5091-8198-0【价格】39.00【分类】神经系统疾病-护理-指南【参考文献】黄叶莉，刘岩，钱阳明，阮狄克主编；孙艳杰，蔡昌兰，霍春暖，支晨副主编.神经系统疾病护理指南.北京：人民军医出版社,2015.02.图书封面：图书目录：《神经系统疾病护理指南》内容提要：全书坚持以实用为本，以岗位需求为导向，吸取和借鉴了国内外神经学科和护理学的最新理论和经验总结，立足于神经系统疾病专科临床护理工作。共11章分别详细介绍了神经系统疾病绪论、围手术期护理、护理技术、抢救流程、护理管理制度、护理人员工作职责、流程及质量标准、教学计划等方面，使临床神经系统疾病护理工作的具体内……《神经系统疾病护理指南》内容试读第1章绪论第一节概述神经系统疾病护理(urigofatietwithervouytemdieae),是指针对神经系统与骨骼肌由于血管性病变、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等因素所致疾病的患者，护士运用护理程序的方法实施个体化护理的过程。近几十年来，神经系统疾病护理理论和技术都随着神经学科及护理学科的飞速发展取得了前所未有的进步。一、神经系统疾病专科护理观念的转变新的医学理念带动着临床护理模式发生深刻变革，神经系统疾病专科护理工作模式也随之发生了翻天覆地的变化。整体护理观念的提出，使得临床护理工作者在护理工作中不仅重视患者的躯体疾病，更注重患者心理和社会方面的需求，使得神经系统疾病专科护理服务事业不断扩大延伸。同1神经系统疾病护理指南时，将护理程序融人护理工作中，对提高神经系统疾病患者满意度和生活质量起到了至关重要的作用，使患者得到了高质量的护理服务。二、神经系统疾病专科护理知识的不断更新随着神经学科的发展，如立体定向技术、神经导航操作系统、基因治疗等高精技术的出现，以往难治性疾病得以治愈，很多疾病的病因和发病机制日趋明确，因此要求神经系统疾病专科护理同仁们不断更新相关理论知识和技术，补充和完善自身的知识结构，适应学科建设和发展的需要。通过组建神经系统疾病专科护理教学基地，培养神经系统疾病专科护士，打造神经系统疾病专业护理团队，为患者提供规范的专科护理提供了保障。三、神经系统疾病专科护理技能不断提升随着神经系统疾病专科新的诊断检查技术、治疗方法和护理设备的不断出现，对专科护理人员提出了新的要求。专科护士不仅要了解新的检查技术或治疗方法的原理、目的，熟悉其适应证和禁忌证，配合医生进行检查、治疗，熟悉检查、治疗前的准备工作及检查、治疗后的护理工作，还要掌握各种检测技术的原理，能够熟练使用各种护理设备，并能及时发现设备故障、采取相应的应急措施，制订各种安全预案。第二节神经系统疾病护理评估专科护士在全面收集患者主、客观资料的基础上，对神经系统疾病患者进行护理评估，评估内容包括：患者疾病的2第1章绪论发生、发展和变化过程，以及由此产生的身体不适、功能障碍、心理反应，还有既往健康情况、生活习惯、职业和文化背景等，判断患者存在和潜在的健康问题，了解患者的需求。对神经系统疾病患者的护理评估重点内容归纳如下。一、病史1.患病经过(1)起病形式：了解患者是急性、亚急性还是慢性起病，是突发性还是渐进性，是发作性还是持续性（如脑卒中往往为急性、突发性，帕金森病多为慢性、进行性)。(2)主要症状和体征：出现的起始时间、先后顺序、累及范围、持续时间和严重程度。(3)病因及诱因：有无明显的致病或发病因素，能否缓解及缓解的因素。(4)伴随症状：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、大汗。(5)并发症：有无外伤、压疮、感染等。2.检查及治疗经过既往检查、治疗经过及效果，是否遵医嘱治疗，目前用药情况，包括药物的名称、剂量、用法和有无不良反应。3.既往史了解有无与神经系统疾病相关的疾病，比如高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑炎、肿瘤、肺结核、甲亢、风湿病、血液病等，有无外伤、感染、手术、过敏及中毒病史。应注意分析既往病史特点与现在疾病的关系，某些药物、恶性肿瘤及其治疗措施可导致神经系统损害，如长期服用异烟肼可能引起周围神经疾病，镇静药可造成多种形式运动障碍等。3神经系统疾病护理指南二、现病史1.主要不适及病情变化如体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔等的变化。2.呼吸形态中枢性过度呼吸、潮式呼吸、失调性呼吸、长吸气式呼吸和丛集性呼吸，有无痰鸣音。3.意识状态意识是否清楚，检查是否合作，应答是否切题，衣着是否整洁，主动和被动接触是否良好，对疾病的自制力是否存在，有无认知、情感和意志行为方面的异常；常用的评分量表是格拉斯哥昏迷量表，又称GCS评分(Glagowcomacale),是国际上通常采用的昏迷评分表，它对评估伴有意识改变患者早期神经功能损伤的严重性非常有用，特别是对颅内出血引起损伤的患者。GCS评分法从以下三个方面检查患者对外界刺激的反应能力，即睁眼动作、运动反应和语言反应所得到的分数总和，病情越重，得分越低。正常者总分为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。格拉斯哥昏迷评分法见表1-1。表1-1格拉斯哥昏迷评分法分类睁眼反应运动反应语言反应自呼按躲对对语语不位避激反答答言言项目睁后眼动疼后眼作痛确误乱解言语眼作曲展分数24365432154324.皮肤与黏膜全身皮肤黏膜是否完好，有无发红、皮4第1章绪论疹、破损、水肿等。5.头颅检查头颅大小、形状，有无畸形、内陷、肿块、压痛等；是否存在脑神经障碍，如抽搐、瘫痪、麻木、复视等。婴幼儿还应检查囟门大小及闭合情况，注意囟门有无隆起，颅缝有无分离。6.颜面及五官瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否灵敏，额纹和鼻唇沟是否对称或变浅；伸舌是否居中，舌肌是否萎缩；是否出现延髓麻痹症状，如吞咽障碍、进食呛咳、下咽困难、流诞过多、声音嘶哑、构音障碍等；是否出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、瞳孔散大、脉压增大、缓脉、呼吸加快或失调等。7.颈部有无头部活动受限、不自主活动及抬头无力；是否出现脑膜刺激征，如颈项强直。8.四肢及躯干脊柱有无畸形、压痛及叩击痛，有无活动受限；四肢有无震颤、抽搐、肌阵挛等不自主运动或瘫痪；有无指趾发育畸形、弓形足；肌肉有无萎缩、肥大或压痛；关节运动是否灵活；患者站立和行走时，步态、姿势是否正常；是否癫痌发作，如全身性和局限性癫痌发作，持续时间和发作过程。9.神经反射有无深浅感觉、腱反射的异常；有无病理反射、脑膜刺激征。如脑出血、脑肿瘤时锥体束受损出现巴宾斯基征阳性；蛛网膜下腔出血和脑膜炎时出现脑膜刺激征阳性。10.其他是否有睡眠异常、营养失调及括约肌功能障碍等。5神经系统疾病护理指南三、神经系统疾病进展情况1.认知、精神障碍有无意识障碍、记忆力、定向力、思考能力、焦虑、忧郁、行为失常。2.语言障碍有无构音障碍、失语症等。3.眼球异常有无瞳孔大小不等、偏位、眼震、对光反射异常。4.疼痛性质疼痛部位、性质、规律、程度、伴发症状和有无先兆。5.视觉障碍有无弱视、偏盲、视野狭窄和复视。6.听觉障碍有无耳鸣、听力下降。7.感觉障碍有无浅感觉、深感觉、皮质感觉异常，异常的部位、范围。8.运动障碍有无面瘫、偏瘫、交叉瘫、全身瘫痪，以及瘫痪的部位、程度。9.不随意运动部位、种类、症状、持续时间、程度、伴随症状、有无先兆、发病规律、过去的治疗经过及疗效等。10.肌肉变化有无肌力下降、肌萎缩。检查肌力主要采用以下两种方法。(1)嘱患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施以阻力与其对抗。(2)让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变。肌力的评估采用0~5的6级肌力记录法，具体分级见表1-2。11.日常生活活动能否行走、移动、穿衣、进食、清洁及需要提供辅助的状况和辅助的性质。12.其他有无伴随腹痛、呕吐、大小便失禁、尿潴留、便秘等其他症状。6···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《神经内科临床护理》【作者】丁淑贞，丁全峰主编【丛书名】临床护理一本通【页数】348【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2016.07【ISBN号】978-7-5679-0440-8【价格】50.00【分类】神经系统疾病-护理【参考文献】丁淑贞，丁全峰主编.神经内科临床护理.北京：中国协和医科大学出版社,2016.07.图书封面：图书目录：《神经内科临床护理》内容提要：本书基本包括了神经内科专业的常见疾病和多发疾病，具体讲述相关疾病概述、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育等内容。《神经内科临床护理》内容试读第一章神经系统疾病常见症状的护理第一章神经系统疾病常见症状的护理第一节头痛头痛是指因各种伤害性刺激所产生的致痛因子作用于头颅内、外对疼痛敏感组织的疼痛感受器，经痛觉传导系统的神经结构，传入到中枢部分，进行分析、整合后所产生的一种局部或全头颅的痛楚与体验。头痛是临床上常见的症状之一，指颜面或头颅、颅内外某个组织的疼痛或非疼痛性的不适，由于颅内外组织结构的痛觉末梢受到某种物理、化学或机械性刺激，产生异常的神经冲动，经感觉神经通过相应的神经传导通路传至大脑而感知。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。【主要原因】1.大脑动脉环及其主要分支的牵引2.颅内与颅外血管的扩张或痉挛。3.血管和颅内、外结构的炎症。4.头皮与颈部肌肉持久的收缩。5.颅内压的改变及鼻窦、眼眶、耳与牙髓腔内压力的改变。6.对含有痛觉纤维的神经的压迫与牵引。【常见类型】1.血管性头痛2.颅内压变化性头痛包括偏头痛、脑血管病性头痛如腰椎穿刺后低颅内压头痛、及高血压性头痛自发性颅内低压症、颅内压增高头痛及脑肿瘤引起头痛。2神经内科临床护理3.颅内外感染性头痛4.紧张性头痛如脑炎、脑膜炎、颗动脉炎等。AAAAAAAAAA5.其他头痛如癫痫性头痛、精神性头痛、五官及颈椎病变所致头痛等【临床表现】1.头痛的部位症状(1)颅外病变(2)顿内病变疼痛较表浅或局限在其附近或疼痛较深而弥散，幕上病损常神经分布区内，如颅外动脉的炎症》分布在额、额顶等头颅前半部；幕引起的疼痛常常分布于炎症血管周》下病损疼痛居耳后、枕部及上颈围，而鼻窦、牙齿、眼、上颈段颈》部。通过头痛部位的定位确定病变椎的病变会引起定位不是很准确的性质并非绝对，需根据伴随症状仔疼痛，主要分布于前额、上颌或是细鉴别眶周。2.头痛的性质(1)血管性头痛(2)神经性头痛常为搏动性阵痛或跳痛。为电击样、放射状刺痛AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA(3)紧张性头痛(4)功能性头痛为紧箍感或重压感。为弥漫而又无定处的胀痛或钝痛。3.头痛的程度(1)轻度头痛(2)中度头痛患者可忍受，不影响日常生活患者可以忍受，但常影响日及工作，功能性头痛、紧张性头痛常生活和工作，部分血管性头痛、多属于此类。紧张性头痛、轻度神经痛属于此类。第一章神经系统疾病常见症状的护理(3)重度头痛患者不能忍受，不能坚持日常生活及工作，见于占位病变后期、急性脑血管病、颅内高低压性头痛、脑膜刺激性头痛、血管性头痛持续发作、重症神经痛。4.头痛的发生时间及持续时间(1)头痛发生时间(2)头痛持续时间清晨头痛多见于颅内高压、神经痛持续时间数秒钟；血管性额窦炎；神经痛多在日间发作；头痛持续数小时到1~2天；牵涉性头丛集性头痛常于夜间睡眠中痛可持续数日；功能性头痛可迁延数痛醒。月；持续时间、性质多变而又进展性头痛多见于占位性病变。5.头痛的伴随症状(1)恶心、呕吐(2)眩晕高压性头痛、血管性头痛常多见于颅后窝病变，如小脑炎见，前者持续，后者短暂。症、肿瘤及后循环缺血。(3)体位改变(4)视力障碍脑室系统病损、颅后窝病变常颅内高压性头痛呈视物模糊，有强迫头位；低压性头痛常于卧位血管性头痛呈视觉先兆（光点、时头痛消失，坐位或立位时加重。暗点)，眼源性头痛亦可有视力减退。(5)自主神经症状(6)癫痫样发作恶心、呕吐、多汗、面色改见于头痛型癫痫、脑占位病变、心率改变，常见于血管性变、脑寄生虫病、脑血管畸形。头痛。(7)精神症状紧张性及功能性头痛常伴失眠、焦虑、紧张；额叶肿瘤可伴记忆定向、计算、判断力明显减退及情感淡漠等。神经内科临床护理【辅助检查】1.实验室检查(1)血常规检查(2)尿常规检查感染性疾病常见白细胞总数及中性粒细胞有助于糖尿病增多，嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫及变态反肾病的诊断。应性疾病。(3)粪常规检查(4)血液生化及血清学检查可发现寄生虫卵可查肾功能、肝功能、血糖、血脂、免疫或节片。球蛋白、补体及有关抗原、抗体，为病原学及某些特异性疾病提供有益的诊断线索。AAAAAAAAAAAAAAA(5)脑脊液检查可发现颅内压高低、有无炎性改变及其性质，常行常规、生化及特异性免疫学、病原学检查2.特殊检查(1)脑电图、脑地形图检查可提供脑部疾患的异常变化。(2)诱发电位检查(3)经颅多普勒超声(TCD)】依据病情可选择视、听、感及脑循环动力(CVA)检查觉、运动及事件相关等诱发电位检有助于发现颈内、外血管病变查，可发现相应神经功能传导障碍及了解其血流动力学的改变情况。的分布情况(4)影像学检查①颅骨平片：可发现先天性异常、颅内压增高、垂体肿瘤、病理性钙化及局部骨质破坏与增生：鼻颏及鼻额位片可发现各鼻窦的炎症、肿瘤；颅底片可发现骨折、肿瘤。②颈椎四位片：正、侧及左、右斜位片有助于骨折、肿瘤、退行病变及关节紊乱症的诊断。③CT及MRL:对脑及颈段脊髓的炎症、肿瘤、血肿、囊肿及血管出血、梗死、寄生虫病变有重要诊断意义。④磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA):对血管第一章神经系统疾病常见症状的护理5病变、畸形、炎症、血管瘤可提供定位、定性诊断，对占位病变亦可发现间接征象。⑤单光子发射计算机化断层显像(SPECT)及正电子发射层析术(PET)：为脑血流、脑代谢提供有价值的参考指标。【体征诊断】1.一般检查2.全面的神经系统检查注意发现精神、意识、瞳孔、呼吸有助于对颅内、外神经脉搏、体温、心率等变化及病理性改变系统疾病的发现及诊断。3.头、颈部检查4.五官检查有助于发现颅外病损及可提供有关眼、耳、鼻、咽、喉、颈部病损的阳性体征。口腔等部位疾病的阳性发现及病损诊断。【治疗原则】针对病因治疗的治疗原则为：抗感染、除毒害、防外伤、切肿块纠颅压、去病因。AAAA【护理评估】1.健康史询问既往治疗情况，是否治疗过，哪些药物有效、哪些药物无效等。2.身体状况(1)询问头痛发生的时间、持续时间头痛是发生在清晨、日间还是夜间睡眠中。根据头痛持续时间判断属于哪种头痛。(2)询问头痛的部位和性质头痛的部位是整个头部还是限于一侧，位于额部、顶区、枕部或变动不定；头痛的性质，可为胀痛、跳痛、钻痛、裂开样痛、刀割样痛或隐痛。AAAAAAA6神经内科临床护理(3)询问头痛有无规律性头痛是持续性、波动性还是周期性，需注意头痛与体位、头位以及引起脑脊液压力暂时升高的动作（如用力、喷嚏、咳嗽、排便等）有无关系。(4)询问头痛的程度(5)询问全身性疾病和头痛程度受病变部位、损害程度及头面部局限性疾病个体反应等因素所影响。头痛的程度不如眼、耳、鼻窦、牙齿能反映疾病的轻重，两者无平行关系。及精神因素等。头痛程度是否影响工作和睡眠(6)询问头痛(7)其他的伴随症状询问头痛的发生速度，头痛诱发加重及缓解有无恶心、呕的因素。了解患者头痛是否与紧张、饥俄、精神吐、视物不清、闪压力、噪声、强光刺激、气候变化以及进食某些光、复视、耳鸣、失食物如巧克力、红酒等因素有关，是否因情绪紧语、瘫痪、晕厥等。张、咳嗽、大笑以及用力性动作而加剧。3.心理-社会状况评估患者是否因长期反复头痛而出现恐惧、抑郁或焦虑心理【护理措施】1.避免诱因2.减轻头痛告知患者可能诱发或加重头痛指导患者缓慢深呼吸，听轻的因素，如情绪紧张，进食某些食》音乐，生物反馈治疗，引导式想物与酒，月经来潮，用力性动作等：象，冷、热敷以及理疗、按摩、保持环境安静、舒适、光线柔和。指压镇痛法等。3.心理护理长期反复发作的头痛，可使患者出现焦虑、紧张心理，要理解、同情患者的痛苦，耐心解释、适当诱导，解除其思想顾虑，训练身心放松，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《医疗护理技术操作常规第3分册内科常规、传染病科常规、神经科常规、精神科常规、皮肤科常规、儿科常规》【作者】楼方岑主编；中国人民解放军总后勤部卫生部编【页数】469【出版社】北京：人民军医出版社,1986.12【ISBN号】14281·063【价格】3.60【分类】护理(学科:技术操作规程)【参考文献】楼方岑主编；中国人民解放军总后勤部卫生部编.医疗护理技术操作常规第3分册内科常规、传染病科常规、神经科常规、精神科常规、皮肤科常规、儿科常规.北京：人民军医出版社,1986.12.图书目录：《医疗护理技术操作常规第3分册内科常规、传染病科常规、神经科常规、精神科常规、皮肤科常规、儿科常规》内容提要：《医疗护理技术操作常规第3分册内科常规、传染病科常规、神经科常规、精神科常规、皮肤科常规、儿科常规》内容试读第七篇内科常规第一章内科一般常规第一节入院一般常规工作(一)新入院患者首先由办公室护士指定床位，填写庆头卡片、诊断小卡及病历牌，并通知经治医师或值班医师。(二)医师应于接到通知后15mi内前来了解病情，详细采取病史，认真进行体格检查，及时作出初步诊断，下达医嘱，写好首次病程记录，以上工作一般应在2h内完成。(三)对疑难、重症新入院患者，应由经治医师、主治医师共同检诊。(四)总务护士根据医嘱逐一处理，长期医嘱转抄于服药单或治疗单、饮食单（卡）内，临时医嘱则督促有关护士按时完成。(五)临宋护士安置患者后，测量体温、脉搏及体重（必要时测呼吸及身高)，记载于体温单上，此外，尚应向患者介绍住院规则及有关事项。(六)新入院患者如系病危，在接到接收通知后，应立即做好抢教准备及通知经治医师、主治医师及科主任，按抢救常规进行。疑有传染病时应予宋边隔离或转入传染病科观察。如并有他科较紧急情况（或纯系他科情况者），应从速邀请有关科会诊或转科。(七)新入院患者的入院记录，血、尿，粪常规及其他必要检验（如呼吸系统疾病的痰常规检查、发热病的血液细菌培养送检等)，一毁应在次晨主治医师巡诊前完成。(八)病案书写安第二篇医护记录的各项规定施行。第二节内科一般护理常规按一般疾病护理常规实施（见第B174页）》(赵从文修订)第二章消化系统疾病诊疗护理常规第一节消化系统疾病护理常规(一)按内科一般护理常规处理。(二)加强饮食管理，指导患者注意饮食卫生，定时、定量，结合个人饮食C2反流性食管炎医疗护强技术操作常规习惯少食或忌食生冷、刺激性，油煎，油炸食物。(三)呕吐者应及时观察及记录呕吐次数，呕吐物性质、气味，色、量，有无隔宿食物；腹胀、腹痛者，应观察部位、程度、性质.时间，与饮食的关系，并注意大便次数、形状、性质、颜色、气味及量，必要时留取标本送验。凡呕吐、腹痛、腹泻、呕血、便血者，应及时报告医师。(四)安排合理的生活制度。急性发作期患者应注意休息及睡眠；恢复期应酌情适当活动，增强体质。(五)指导患者发扬革命乐观主义精神，防止情绪激动。戒除烟、酒及浓茶嘴好。第二节反流性食管炎【诊断】(一)病史询问有无餐后约1上腹及胸骨后灼痛及与体位的关系，是否放射至颈部、下颌角及上肢。有否经常反胃及呕吐酸水，苦水及睡眠时呛咳病史。有无吞咽图难定状及上消化道出血史。是否有烟、酒嗜好。有无经常引起呕吐之病症（如十二指肠溃疡、幽门梗阻、妇女妊娠呕吐等）。病前是否有食管赉门或胃手术史等。(二)体检注意是否过度肥胖，有否口腔炎、慢性咽炎、声带炎，气管炎及级入性肺炎等并发症。(三)上消化道钡餐X线检查，取平卧或头低脚高位观察有无胃-食管反流及滑脱型食管裂孔疝及食管狭窄，并了解胃及十二指肠情况。(四)食管镜及活组织检查。(五)食管注酸试验，患者取坐位，插鼻胃管并固定于距切齿30~35cm处，先滴入生理盐水5~10m1/mi,共15mi,若无不适，再以问法滴入0.1mo1盐酸15mi,若出现胸骨后疼痛或灼热感为阳性。(六)有条件者可作酸反流试验（食管内PH测定）及食管压力测定。(七)疼痛发作时可行心电图检查，以便与心绞痛鉴别。【治疗】(一)戒除烟酒，忌食高脂肪食及饮用咖啡等易致反流物质。饮食应少食多餐，睡前2~3h不再进食。体质肥胖者应减轻体重。裤带不宜过紧。睡眠可垫高床头10c血，以减少反流。(二)药物治疗可选用：(1)甲氧氯普胺（胃复安）10~20mg餐后服，鸟拉坦碱(ethaecho1)25mg,3/d,消胆胺150m1(含4g)餐后及睡前各服一次，甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝凝胶或氧化镁等（用法详见消化性溃疡节)。忌用阿托品、溴化丙胺太林（普鲁本辛）等抗胆碱类药物。(三)病情严重内科治疗无效，或已发生食管狭窄者，可考虑外科治疗。第七篇内科常规急性臂肠炎慢性胃炎C3第三节急性胃肠炎【诊断】(一)注意最近有无进食生冷、不洁、腐败或刺激性食物，有无暴饮暴食史，有无集体发病史。症状注意腹痛、呕吐和腹泻，吐泻的次数和量、及其内容物。(二)体检注意脱水征象，腹部压痛、腹肌紧张及肠鸣音改变。(三)注意与菌痢、阿米巴肠病、副霍乱、沙门氏菌属感染、空肠弯曲菌惑染、耶森菌(Yeriia)感染、病毒性胃肠炎、食物中毒、糖尿病酸中毒、甲状腺危象等及有关急腹症鉴别。(四)送检血常规、大便常规及细菌培养。(五)如有失水、休克及酸中毒现象，应定时测脉搏、血压和送验红细胞比容、血浆尿紫氮及二氧化碳结合力，血钾、钠，氯以及尿酮体等。【治疗】(一)按消化系疾病护理常规。(二)剧烈呕吐时，暂停饮食及口服药物，待呕吐减轻后，给予流食或半流食，忌食多脂肪及多纤维素食物。(三)有失水现象或休克时，静滴5%葡萄糖生理盐水、10%葡萄浦液及平衡盐液等，输入量按失水及电解质失衡程度酌定。(四)如有酸中毒情况，可静滴乳酸钠或碳酸氢钠（用法参阅第C142页酸中毒常规)。(五)腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。(六)针刺治疗：取穴足三里、中院、胃俞、内关、三焦俞、气海、大肠前、曲池等。(七)选用磺胺类药物、黄连素、呋喃唑酮、吡哌酸等，可常时加用抗菌增效剂(TMP)。第四节慢性胃炎【诊断】(一)详询有关上腹痛及消化不良症状，呕血、黑便及慢性腹泻史等，辩期及症状演变情况，平时饮食习惯，是否常进过冷、过热、过硬、辛辣厚味饮食，有无大量烟酒嗜好及长期服用刺激胃粘膜药物史，有无口腔及上呼吸道慢性感染史，家族中有无慢性胃炎患者。须与胃肿瘤、溃疡、下垂，慢性肝胆疾病、慢性胰腺炎等及钩虫病、慢性心衰、慢性肾衰等引起的继发性胃部疾病鉴别。(二)体检注意有无贫血、营养缺乏、口腔及上呼吸道慢性感染病灶，舌诊，心肺体征，上腹压痛及包块，肝脾大小及压痛等。C4慢性胃炎医疗护理技术操作常规(三)测定基础泌酸量(BAO),有条件时可用五肽胃泌素肌内注射后测最大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)。(四)上消化道X线钡餐检查。(五)行纤维胃镜检查，可能时对病变处及其他部位粘膜作直视下活检，以确定慢性胃炎类型、程度及范围。可凝癌变者可用洗骨法作胃脱落细胞学检查。(六)有条件者，可测定血清壁细胞抗体、胃泌素浓度及免疫球蛋白。【附】纤维胃镜下慢性胃炎的分类及诊断标准（供参考）(一)慢性表浅性图炎，(1)胃粘膜斑片状充血，少数可是弥漫性充血。(2)粘膜呈红白相间或花斑状。(3)有稠性粘液附着于粘膜表面，粘液下粘膜带有发红或樂栏。(4)胃粘膜有弥没性或局限性水肿。《6)粘膜可有糜烂、出血。具备以上任何一项，皆可诊断为慢性表浅性胃炎。有糜烂或出血者应于诊断中注明菜烂性或出血性。(二)慢性菱缩性胃炎：（1)粘膜呈灰白、灰黄成呈灰绿色，粘膜欠光释，其范围常局限于某一部，境界不清或呈弥湮挂。（2)粘膜可透见细小网状红色血管或呈蓝色的树枝状血管（注意充气过多时，正常胃底部也可有血管显露）。《3)皱襞变细、稀少甚或消失。《4)有时有增生性改变。菱缩性胃炎可同时兼有表浅性胃炎。(三)其它特殊类型胃炎，如胃粘膜巨皱骁症、统状胃炎等。【治疗】(一)按消化系疾病护理常规。给予易消化饮食。(一)法除病因，如积极治疗口腔或上呼吸道慢性感染灶，避免进过冷、过热、过硬及辛辣厚味食物及刺激性药物，尽量改善饮食习惯，戒除烟酒嗜好。(三)慢性表浅性閡炎可按病情，分别采用抗酸药物、抗胆碱能药物及保护胃粘膜药物（参见消化性溃疡诊疗常规），并可试服某些抗菌药物（如呋喃唑酮、链霉素等)。(四)慢性菱缩性胃炎伴贫血者，应予补充铁剂及维生素B12。病情较重、胃酸缺乏而不伴有表浅性胃炎者，可予1%稀盐酸5m1,3/d,也可适当补充维生素A、C及B族。(五)中医辨证施治：脾胃虚弱型：健脾益气，可用香砂六君子汤或健脾丸：脾虚湿困型：健脾祛湿，可用四君子汤合胃苓散，脾胃虚寒型：温中散寒，可用黄芪建中汤或附子理中汤为主：脾胃气滞型：理气开胃，可用逍遥散合金铃子散，胃热阴虚型，养阴生津通络，可用通瘀汤合养胃汤加减。(六)根据纤维胃镜检查结果，粘膜活检有重度不典型增生者，可慎重考虑手术治疗。【随访】对慢性萎缩性胃炎患者，可根据轻重程度每隔1~3年随访一次，包括胃镜检查，如病理有中度以上不典型增生，随访时间要相应缩短。···试读结束···...

2022-09-07 精神科内科看什么病 精神科内科和外科的区别

图书名称：《神经精神科护理指导手册》【作者】王金爱主编【页数】610【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,2008.05【ISBN号】7-5357-5230-6【价格】22.00【分类】精神病学：护理学-手册-神经病学：护理学【参考文献】王金爱主编.神经精神科护理指导手册.长沙：湖南科学技术出版社,2008.05.图书目录：《神经精神科护理指导手册》内容提要：本书详细介绍了神经精神科各项护理质量评分标准，护理制度，护理预案，护理流程，常见疾病及症状的护理常规等知识，是广大从事神经精神科临床护理及管理人员、大中专护理院校师生一本较为实用的参考书、工具书，也可作为临床护理人员培训用书。《神经精神科护理指导手册》内容试读健康教育篇桥同打卦馆太条室同摇个青患向。升自馆员人刻越卧，闲会州愈帝：如图个其向式录的麻。小部健康教肩篇壁食数辰己置数，二武帝，室公体碱图，室公仗上：罪个周会还普患向，工期：，前好帕内良缺德室吉果，良木氏，室等酒，室员人t国合酒卧：，煎电的意出要需还發用馆前贤味：耐:数科部主，备消被身个一立鞭，日，室架}，室能慨职小，室TO里个属容还菩患向S燕苦惠第一章入院常规知识指导小，牵副。果淡律备高赛，报铁常悉撰安计工驱世，三日壁第一节，神经内科人院常规知识指导馨，,水I日司日8，闭00：0100：21,00：0比间为神经内科病房，是开展以“人”为中心的整体护理模式病房。其特点是按照护理程序的科学工作方法，为患者解决不断出现的各种问题，并进行疾病健康知识教育，促使患者早日身心康复。「入院后，将有责任护士或其小组护士负责照顾患者。患者有什么困难、要求可以随时向其反映并得到帮助，现在将基本情况介绍如下。2G驶查料禁需破，。样置留和罐，誉冠早置留黎闲题一、病室人员介绍t我帝中巢比00：81一00：80.3患者及家属进入病室后，护士应主动热情接待，向患者介绍自己的姓名。并向患者介绍主管医师和负责护士，让其消除入院的陌生感并向患者及家属介绍科主任、护士长、各级教授的姓名和他们的专业技术业绩、工作业绩，患增强他们神经精神科护理指导手册：：：：，。。。。。。。对医护人员的信任。向患者介绍同室病友的情况，让同种疾病的病友向其介绍成功治愈的经历，增强其对治疗成功的信心。二、设置与环境介绍1.向患者及家属介绍护士办公室、医师办公室、治疗室、配餐室、开水房、保洁室等病房内的设施，让他们了解场地和设施的用途及需要注意的事项。让他们配合医护人员等，建立一个良好的治疗、生活环境。2.向患者及家属介绍CT室、心理测验室、化验室、B超室、心电图室、X线室、食堂等所在位置，以方便患者熟悉治疗环境，提高治疗效果。三、护理工作安排1.新患者无发热，测TP、R、BP,连测3日每日3次，时间为07：00、15：00、19：00时，3日后每日1次，15:00测量，并询问大小便情况。纸县，葡凝阵内会鸭光2.每7~10日更换床单、被套等一次，如弄脏随时更换。司母，育娃只联剩翰赫！出并，题同悴容的爬出脚不3,士般每日发口服药时间为08：00、人11：30、17：00、21:00(特殊情况除外)，如有疑问，可找发药护士核查。患则4.如需做特殊检查如DSA,术前必须备皮，做碘试验，遵医嘱留置导尿管、静脉留置针。5.08:00~16:00为集中治疗护理时间，请勿外出。答患6.21：00病室对外大门上锁。司室麻人出宋还等患其四、饮食指导用脊生里个菩患向莱。爵铁的5自段金除型个属案还菩期向并海土钢的阅人斜留1.向患者介绍食堂位置，供应的食物品种，订餐与就。。::::健康教育篇餐时间。酒，比个刻勤单被身立套，态水纸小整厮对期，刻2.介绍本科免费提供微波炉及用餐餐桌等。蟹，五、解决问题途径壁个员人室家，告1.向告知医护人员，由医护人员反映给科主任、护士长给予解决。贵贡麻刻营生罪个菩患向并。各搜帕5自膠个答2.向护士长、科主任直接反映。虚向并海尘副帕测人测留3.在病房病友医护沟通本上直接记录。麻的赞莲则!将帽曲六、作息、探视时间同罪食善患向。升司的员人：到成会的像备比如罪个其向太赫帕藏1.病房保持安静，探视时间为16：00~20：00。如病情需要，可遵医嘱限留陪护一人。2.21:00为关灯时间，改开床头灯或地灯，患者房间门禁止反锁，以方便护理人员巡视。个圆滚还春患向，寂麻善室果，名术氏，室膏丽，室七、享有的知情权诞电帕意香要需项微甲的流味班,1.可向医护人员了解病情、诊断、治疗及护理情况。膜2.每日发放费用清单，有疑问可找电脑班护士核查。围3.医院严禁医务人员收受红包、礼品，请患者予以理解和支持。瑶个超储愈舍，三相自查第二节神经外科人院常规知识指导患向旗酵。实啸期毒，宴陆息补，实储全安，同田备士：回脑部手术对神经外科患者是一种应激。因手术给患者带来的心理问题，往往对术后康复有着直接的影响。实践证明，入院、术前对患者实施健康教育能有效减轻术后疼痛，减少术后并发症，缩短住院时间。所以认真落实做好人院健康教育有着重大的意义。其目的是让患者尽快熟悉医院环mmOO神经精神科护理指导手册：：。。。。。。。境，积极调整心理状态，建立良好的遵医行为，配合检查、治疗、护理，促进健康。用：斯骑时费策麻本个一、病室人员介绍登验醒问为确，正牙患者及家属进入病室后，护士应主动热情接待，向患者介绍自己的姓名。并向患者介绍主管医师和负责护士，让其消除人院的陌生感并向患者及家属介绍科主任、护士长、各级教授的姓名和他们的专业技术特长、工作业绩，增强他们对医护人员的信任。向患者介绍同室病友的情况，让同种疾病的病友向其介绍成功治愈的经历，增强其对手术成功的信心。胶。00：08一00：01比回相好举，错安林别食徐间环境设施介绍。人一部留别图酱▣，，要需肃氏5，同相关长00：」S,S1.向患者及家属介绍护士办公室、医师办公室、治疗室、配餐室、开水房、保洁室等病房内的设施，让他们了解场地和设施的用途及需要注意的事项。2.向患者及家属介绍CT室、心理测验室化验室、B超室、查心电图室、X线室、食堂等所在位置，“以方便患者熟悉治疗环境，提高治疗效果。受！员人刻禁严三、各项制度介绍。林支味翻向患者及家属介绍住院制度、探视时间、医师查房时间、护士治疗时间、安全制度、作息制度、请假制度。帮助患者建立有利于健康的遵医行为。患特代解核木毛陪四、检查治疗术前指导灵肃司木该甘治，感同要小由来鬼锄脱速善患权萌木，阅人，胆神经外科患者往往求医心切，期望医到病除，一般都有着良好的遵医动机。因此在入院教育中护士应善于利用患者健康教育篇遵医动机的特点，保护患者的积极性。指导他们如何配合服从检查治疗，告知患者入院后立即需要做的检查、治疗项目（例如：急症做CT、配血型、出凝血时间、备皮、输液、输氧等)。学难，刻室海全贵量-一卧生室，山业夏不早计，查大瓷业室泰张煎宝，计工五、饮食指导到的告患雅本责负—一翅备生，1.责任护士及医护人员给予患者饮食指导，告知患者可直接向食堂订餐员订餐。间责州具一视刻并是2.告知本科免费提供微波炉及用餐餐桌等。案式等备甘生室燕,患染六，享有的知情权性室录责负要生一一计士纯咨出时壁段日壁，班营通音室个1.可向医护人员直接了解病情、诊断、治疗及护理情况。具馆职：，武饰的清患雪两责童士：货到2.每日发放费用清单，有疑问可找电脑班护土核查。山职3.医院严禁医务人员收受红包、礼品，请患者予以理解和支持。菩面本患付麻音育蝶泰勒显工靠帕室家文（水族，本氏血典责负第三节精神科人院常规知识指导已尘精神病患者离开熟悉的家庭和工作环境，对病室环境、人员等的陌生，对治疗方案和措施的不熟悉，往往会产生焦虑、恐惧、害怕、孤独、寂寞，甚至冲动、伤人等不良情绪与行为，我们应设法减轻或消除这些不良心理，帮助患者认识病室工作人员、熟悉病室环境、了解医疗护理工作程序、掌握病室作息时间、熟悉住院患者规则与探视患陪护大员管理制度等，清以便使患者及时调整心理状态，尽快熟悉和适应新的治疗环境，达到促进配合治疗、促进健康的目的。震需要当患者办好住院手续来到病室时，育病室人员应热情接待神经精神科护理指导手册：：：：。。。，患者，并由责任护士做好如下介绍。果，点的特齿因武、人员介绍要需明立司阅人清患民岩，浪备查诗从那瓣，女备个量瑞出，壁演酒，T门姆靠意：破间)目1.病室主任一负责全病室医疗、教学、科研及行政工作，定期进行病室业务大查房，指导下属业务工作。2.主治医师—负责本组患者的医疗，每日查房，审定各种治疗方案，指导经治医师、进修及实习医师业务。3.经治医师一具体负责所管患者的病情观察、处理、治疗等方案的实施，指导实习医师的业务。麻本联者©4.护士长一主要负责病室护理管理，协助病室主任进行病室行政管理。每日组织护士查房，负责了解和收集患者及家属的各方面意见和建议并妥善处理。唯向可，5.负责护士一负责所管患者的治疗、护理的具体实施。为解决患者问题满足患者需要的直接联络人。.S股6，组织护士广主要负责全科室患者的组织与管理也是健康教育者和护患沟通者。。梵支脉7.卫生员一负责供应开水、热水以及病室的清洁卫生与饮食开餐等工作。常人特辩背三二、病友介绍州工味氨容的悉瘰开离菩患南时割鼎尘负责护士给患者安排床位后，应向患者介绍同室病友，做到使患者之间相互认识，其相互帮助。，计害，财恐，邀三、病室环境介绍:臭历典发斜郸矩容知者贤[卧凭，比养目,,食和室泳悉腺，员人州工室赫则管员病室是患者在住院期间接受治疗护理、活动与休息的场所。负责护士应向患者详细介绍环境患包括患者最基本生理需要的设施和位置，引引导患者了解厕所、洗漱间、浴室娱乐活动室是健康教育活动室、探视人员接待室等。患当6···试读结束···...

2022-09-07 护理学图书分类号 护理学图书分类目录

图书名称：《神经科护理》【作者】山东医学院附属医院编【页数】336【出版社】济南：山东科学技术出版社,1983.03【ISBN号】14195·140【价格】0.93【分类】神经病学:护理学护理学:神经病学【参考文献】山东医学院附属医院编.神经科护理.济南：山东科学技术出版社,1983.03.图书目录：《神经科护理》内容提要：《神经科护理》内容试读第一章神经科基础知识第一节神经系统解剖生理掌握好神经系统解剖生理知识，是做好神经系统疾病护理工作的基础。现简要介绍如下：(一)神经系统：可分为以下几部分：脑一大脑半球、间脑、脑干及小脑中枢神经系统人脊髓躯体神经系统,颅神经一共12对周围神经系统人脊神经一共31对中枢一胸、腰髓侧角，丘脑下部交感神经周围部分一交感节、交感链及交感纤维植物神经系统中枢一一动眼神经旁核、上及下诞核、迷走神副交感神经经核、骶髓2~4侧角、丘脑下部、周围部分一副交感神经节、副交感纤维(二)脊髓与周围神经：脊髓在椎管内，自外至内包有三层膜，即硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。上于枕骨大孔处与延髓相接，下为较细的圆锥，在其末端有许多神经根，组成马尾。脊髓长4245厘米，相当于身长的25%，直径为0.8~1.2厘米，平均1厘米，重30克，有两个膨大部分，即颈膨大1(管理两上肢)和腰膨大（管理两下肢）。颈膨大前后径9毫米，横径13~14毫米；腰膨大前后径8.5毫米，横径11~13毫米。脊髓分31节段：颈髓8节，胸髓12节，腰髓5节，骶髓5节和尾髓1节。从31个节段的前角细胞发出31对运动根（前根），并有31对感觉根（后根）进入脊髓，前根脊髓颈节颈丛颈椎棘突臂丛脊随胸节胸椎棘突船神经胸神经脊髓腰节脊髓骶节腰椎棘突57腰丛纸骨尾骨骶丛图1脊髓节与神经根、神经丛2和后根在椎管内逐渐接近。在脊神经节以前称为神经根，神经根通过位于稚间孔的脊神经节后合在一起，即为脊神经，系混合神经（含有运动、感觉和植物神经纤维）。脊神经再分成前支和后支，前支分布于躯干腹侧和四肢肌肉及皮肤，后支分布于腰背部肌肉，颈后和背部的皮肤。共形成五个神经丛：颈丛（颈1），臂丛（颈~胸：)，腰丛（腰14），骶丛（腰5~骶）和尾丛（骶5~尾1）（图1）。脊髓的内部结构：在脊髓的横断面上，可见位于中央的灰质（神经细胞聚集的地方）呈展翅的蝴蝶形和周围的白质（神经纤维聚集的地方)。灰质分成一对前角，含有运动细胞及Y运动细胞；一对后角，含有第二级感觉神经细胞；一对侧角，楔束脊髓小脑后束薄束皮质脊髓束后正中沟红核脊髓束脊髓丘脑束前庭脊髓束后角脊随小脑前束侧角器被束前角侧索皮质脊前案髓前束后根前根脊神经节前正中裂束内纤维定位图2脊髓内部结构3为内脏植物神经中枢。白质主要由上行（传导感觉）和下行（传导运动)神经纤维构成，分为前索，侧索和后索。主要的下行纤维有锥体束、网状脊髓束，红核脊髓束等，主要的上行纤维有脊髓丘脑束、薄束、楔束及脊髓小脑束等（图2）。(三)脑：可分为脑干、间脑、大脑半球及小脑四部分：1。脑干：脑干包括延髓、桥脑和中脑三部分。中脑上接间脑，延髓下端在枕骨大孔处连接脊髓，全长6~8厘米（图3、4)(1)延髓：延髓是脊髓延长的意思，因为它呈球形膨大，所以称为“球”，它支配的吞咽肌肉，称为“球肌”。上方移行于脑桥，下方于枕骨大孔处与脊髓相接，以小脑下脚（绳状体)与位于其背侧的小脑连接。长58毫米，在脑桥移行处，其直径为24毫米。延髓内部主要结构是第9~12对颅神经核（三叉神经、听神经一部分也在其内)，橄榄核、薄束核、延髓网状核、锥体束及内侧丘系等。(2)桥脑：桥脑似桥样结构。桥脑底部是膨大部分，其内含桥脑核及从此核发出的纤维，因为此处比较发达，所以桥脑粗大，其横径为30~35毫米。另外锥体束也在其中通过。桥脑背部（被盖部）为延髓的延长，与中脑连接，含有脑干网状结构，上行和下行的传导束，颅神经核（第5~8对）。(3)中脑：中脑上连间脑，下接桥脑，腹侧有隆起的一对大脑脚，脚间有动眼神经附着。背侧有两对隆起，上方的一对称上丘，为视觉的反射中枢；下方的一对为下丘，为听党的反射中枢。下丘的下方有滑车神经附着。红核与黑质位于中脑上方，与肌张力的调节有关。中脑横径平均25~30毫米。4丘脑松果体中脑滑车神经脑桥延髓脊键图4脑干背侧面构的重要功能是调整意识状态及肌张力等。2。间脑：位于两侧大脑半球之间，围绕第三脑室。分为丘脑和丘脑下部，丘脑上部及丘脑后部。在丘脑后端下方有内侧膝状体和外侧膝状体。前者与听觉传导有关，后者与视觉传导有关。，丘脑上部有松果体、缰、缰三角。松果体为内分泌腺，青春期以后钙化。丘脑是一对较大的灰质团，呈卵圆形，以中间块相连。可分为前核、内侧核和外侧核三大核群。丘脑是感觉中转站，6···试读结束···...

2022-09-07 护理职业学院附属医院 医科大学护理学院

图书名称：《神经科疾病观察与护理技能》【作者】王娟，毕娟主编【丛书名】疾病观察与护理技能丛书【页数】300【出版社】北京：中国医药科技出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5214-0786-0【价格】35.00【分类】神经系统疾病－护理【参考文献】王娟，毕娟主编.神经科疾病观察与护理技能.北京：中国医药科技出版社,2019.02.图书封面：图书目录：《神经科疾病观察与护理技能》内容提要：全书共15章，涉及疾病近70种，针对神经科常见病、多发病的临床相关知识及护理措施进行了介绍。编写过程中除介绍各疾病概述、临床特点、治疗原则外，着重疾病护理问题、护理措施等内容进行了系统而全面的阐述。在护理措施中，增加健康指导的篇幅，体现了临床护理向预防、保健、健康、社区及家庭护理等领域延伸的现代护理理念。本书适用于基层医护工作人员，护理管理人员、护理教学人员阅读，同时也是护理专业学生及进修生的学习用书。《神经科疾病观察与护理技能》内容试读第一章脑神经疾病第一节三叉神经痛一、疾病概述【概念与特点】三叉神经痛是三叉神经分布区闪电式的反复发作性剧痛。可分为特发性和继发性2种。可能因三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。【临床特点】(1)多见于老年人，多于50岁以上起病，女性多于男性，是男性的2~3倍，疼痛局限于三叉神经一或两个分支分布区，第2、3支最常见，多为单侧性，极少三支同时受累的。表现为历时短暂的电击样、刀割样或撕裂样剧痛，每次常持续数秒，突发突止，通常无预兆，间歇期完全正常。疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显。轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，这些点称为扳机点。通常洗脸、刷牙易诱发第2支疼痛，咀嚼、哈欠和讲话诱发第3支发作，以致病人不敢洗脸、进食，表现面色憔悴和情绪低落。(2)严重病例伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向患侧，称为痛性抽搐。同时可伴有面红、结膜充血、流泪和皮温高等。严重者可以昼夜发作，失眠或睡后易醒。(3)病程可呈周期性，每次发作期为数日、数周或数月，缓解期数日或数年。病程越长，发作愈频繁病情愈严重，一般不会自愈。神经系统检查通常无阳性体征。002神经科疾病观察与护理技能【辅助检查】(1)三叉神经诱发电位检查峰潜伏期延长。(2)头顿CT或MRI检查原发性三叉神经痛正常，继发性可明确相关的病因。【治疗原则】原发性三叉神经痛首选药物治疗，以卡马西平为首选药物，但现在还缺乏绝对有效而又无不良反应的治疗方法。继发性者主要针对病因进行治疗。二、主要护理问题(1)疼痛主要由于三叉神经受损引起面颊、上下颌及舌痛，与三叉神经受损（发作性放电）有关。(2)焦虑与疼痛反复、频繁发作有关。三、护理措施1.常规护理(1)一般护理保持室内光线柔和，周围环境安静、清洁、整齐和安全，避免病人因周围环境刺激而产生焦虑，加重疼痛。(2)饮食护理饮食宜清淡，保证机体营养，避免粗糙、干硬、辛辣食物，严重者予以流质饮食。(3)心理护理由于本病为突然发作的、反复的、阵发性剧痛，易出现精神抑郁和情绪低落等表现，护士应根据病人不同的心理给予疏导和支持，帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.专科护理(1)症状护理观察病人疼痛的部位、性质，与病人进行交谈，帮助病人了解疼痛的原因与诱因；与病人讨论减轻疼痛的方法，如精神放松，听轻音乐，指导性想象，让病人回忆一些有趣的事情等，使其分散注意力，以减003脑神经疾病第一章轻疼痛。(2)药物治疗护理注意观察药物的疗效与不良反应，发现异常情况及时报告医师处理。原发性三叉神经痛首选卡马西平药物治疗，其不良反应为头晕、嗜睡、口干、恶心、皮疹、再生障碍性贫血、肝功能损害、智力和体力衰弱等，护理者必须注意观察，每1~2个月复查肝功能和血常规。偶有皮疹、肝功能损害和白细胞计数减少，需停药。也可按医师建议单独或联合使用苯妥英钠、氯硝西泮、巴氯芬片、野木瓜等治疗。(3)经皮选择性三叉神经半月节射频热凝固术术后并发症的护理术后观察病人的恶心、呕吐反应，随时处理污物，遵医嘱补液补钾；术后询问病人有无局部皮肤感觉减退，观察其是否有同侧角膜反射迟钝、咀嚼无力、面部异样不适等感觉，并注意给病人进软食，洗脸水温要适宜；如有术中穿刺方向偏内、偏深误伤视神经引起的视力减退、复视等并发症，应积极遵医嘱给予治疗，并防止病人活动摔伤、碰伤。3.病情观察(1)注意观察不良反应，如角膜溃疡、失明、脑神经损害、动脉损伤等并发症。(2)注意观察三叉神经微血管减压术有无并发症，如听力减退或消失、眼球运动神经的暂时麻痹、面部感觉减退和带状疱疹等。4.健康指导(1)注意药物疗效与不良反应，在医师指导下减量或更改药物。(2)服用卡马西平期间应每周检查血常规，每月检查肝、肾功能，有异常及时就医。(3)积极锻炼身体，增加机体免疫力。(4)指导病人生活有规律，合理休息、娱乐；鼓励病人运用指导式想象、听音乐、阅读报刊等分散注意力，消除紧张情绪。(5)指导病人避免面颊、上下颌、舌部、口角、鼻翼等局部刺激，进食易消化、流质饮食，咀嚼时使用健侧：洗脸水温度适宜，不宜过冷过热。004神经科疾病观察与护理技能第二节特发性面神经麻痹一、疾病概述【概念与特点】面神经炎又称Bl麻痹，是指茎乳孔以上面神经管内段面神经的一种急性非化脓性炎症。冬春季节好发。任何年龄均可发病，以20~40岁最为多见，男性略多，绝大多数为一侧性【临床特点】(1)通常急性起病，发病前可伴麻痹侧乳突区、耳内、耳后或下颌角疼痛。病人往往是清晨起床时发现闭目不全、口角㖞斜，症状可于数小时或1~3日内达到高峰(2)面部表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为Bl征：鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角偏向健侧：口轮匝肌瘫痪使鼓腮和吹口哨漏气；颊肌瘫痪可使食物滞留于患侧齿颊之间，并常有口水自该侧淌下。多为单侧性，双侧多见于Guillai-Bare综合征。泪点随下脸外翻而泪液外溢。(3)不同部位的面神经损害可出现不同的临床症状。鼓索以上的面神经病变出现同侧舌前2/3味觉丧失：发出镫骨肌支以上受损时出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏；膝状神经节病变除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍和听觉过敏外，还可以有患侧乳突部疼痛、耳郭和外耳道感觉减退、外耳道或鼓膜疱疹，称Ramay-Hut综合征，是带状疱疹病毒感染所致。(4)通常在起病后2周进入恢复期。【辅助检查】(1)实验室检查脑脊液检查多数正常。极少数病人脑脊液的淋巴细胞和单核细胞增高。(2)特殊检查①肌电图面神经传导速度测定有助于判断面神经损害006神经科疾病观察与护理技能射：照射时病人应戴上有色眼镜或眼罩保护眼，以免发生眼球干涩现象，照射距离以20~30cm为宜，以防灼伤。②热疗：指导病人耳后部及病侧面部行温毛巾热敷，热敷时谨防烫伤。③面部按摩：用手紧贴于瘫痪侧肌上做环形按摩，每日3次，每次10~15分钟，以促进血液循环，消除面部水肿，增加面部肌肉群的弹性恢复。④中医治疗：发病7天之内是面神经缺血水肿期，也是面神经炎的急性发病期，尽早进行针灸治疗，有利于减轻水肿、促进恢复。(3)康复训练尽早行面肌的主动与被动训练，当神经功能开始恢复后，指导病人练习瘫侧面肌的随意运动，如抬额、皱眉、闭眼、吹口哨、鼓腮示牙、耸鼻、努嘴等动作，促进病人早日康复。3.病情观察(1)使用糖皮质激素治疗的病人，应注意药物的不良反应，观察有无胃肠道出血、感染征象，并及时测量血压等。(2)使用阿昔洛韦的病人，应定期检查血常规，肝、肾功能等。4.健康指导(1)应用激素治疗，常用泼尼松（强的松）片口服或地塞米松静脉滴注，向病人介绍使用激素治疗的目的是改善血循环，使局部炎症、水肿消退，短时期使用激素，不良反应产生的机会很少，消除病人不愿意服用激素的顾虑。(2)应用营养神经的药物，维生素B,、维生素B2大剂量肌内注射时，由于维生素B,注射时感觉疼痛明显，可将两者抽吸在一个注射器内做肌内深部注射。(3)恢复期，告之病人需继续遵医嘱服药。(4)告知病人及早进行面肌锻炼是减少并发症及后遗症的关键，指导病人自我按摩，促进面部功能恢复。(5)对于未完全治愈者，每1~2个月门诊或电话随访1次，检查口眼闭合情况。(6)告知病人注意休息，不可过度劳累，外出时须戴口罩、眼镜，避免患侧面部直接吹风。(7)增强体质，避免冷风刺激，勿用冷水洗脸，不要夜间开窗睡觉，防···试读结束···...

2022-09-07 主编 副主编和责任编辑的区别

图书名称：《神经科临床护理案例精选》【作者】蒋红，任学芳，黄莺主编【页数】340【出版社】上海：复旦大学出版社,2018.12【ISBN号】978-7-309-14042-2【价格】68.00【分类】神经系统疾病－护理－案例【参考文献】蒋红，任学芳，黄莺主编.神经科临床护理案例精选.上海：复旦大学出版社,2018.12.图书封面：图书目录：《神经科临床护理案例精选》内容提要：本书分神经内科篇和神经外科篇，附录包含了神经科的一些常见量表。案例包括常见病案例和疑难病案例，常见病案例主要介绍常见疾病的相关知识和护理常规，疑难病案例则主要介绍神经重症患者合并发生脑疝、癫痫、尿崩等严重并发症的护理。每个案例由基础知识、案例、知识问答三部分组成，基础知识主要是介绍疾病的定义、发病率、发病机制等；案例均来自华山医院神经科住院患者；知识问答以一问一答形式体现，主要内容是根据病例的描述，提出相对应的护理问题，在循证的基础上阐述护理措施，为体现知识的完整性，也包括辅助检查、治疗方案等内容。在疑难病例的最后有小节，主要是对该病例的护理难点、要点进行归纳和总结。本书将理论与实践充分地结合，图文并茂，内容新颖、丰富，具有较强的临床指导意义。《神经科临床护理案例精选》内容试读神经内科篇第一章脑血管疾病第二章癫痫第三章脑白质病变第四章颅内压异常第五章神经退行性病变第六章运动障碍性疾病第七章神经系统自身免疫性疾病第八章中枢神经系统感染性疾病第九章血管炎第十章痴呆第十一章周围神经病第一章脑血管疾病1第一节短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(traietichemicattack,TIA),根据2009年美国标准协会(AmericaStadardAociatio,ASA)发表在Stroke杂志上的定义，为脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致，或伴发急性梗死的短暂性神经功能障碍。临床症状一般持续10~20分钟，多在1小时内缓解。《2011年中国专家共识》中认为TIA最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状。现病史：罗先生，61岁，退休。以“突发言语不清、右侧肢体活动不灵2次"为主诉入院。患者1天前晨无明显诱因突发言语不清、右侧肢体活动不灵，伴头晕，无肢体麻木、视物旋转、头痛、意识障碍、抽搐、耳鸣、听力下降；无口角歪斜、饮水呛咳；心悸、胸闷、恶心、呕吐等不适，症状持续约10分钟，缓解后一切活动如常。次日04：00患者上述症状再次发作，持续4~5分钟，遂就诊。头颅MR检查提示少许缺血灶，为进一步诊治拟“短暂性脑缺血发作"收住院。既往史：高血压病病史3年余，测血压最高为190/100mmHg,服用美托洛尔（倍他乐克）、尼群地平治疗，血压控制不平稳。吸烟30余年，否认饮酒史。问题1何谓TIA?答TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统的短暂性供血不足，导致供血区局限性神经功能缺失症状。问题2TIA的临床特点有哪些？答①中老年发病多见；②发病突然；③症状持续时间短暂，最长不超过24小时；④恢复后不留后遗症；⑤反复发作。问题3领内动脉系统T1A的主要表现有哪些？答眼动脉交叉瘫、一过性单眼黑蒙、失语，以及偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲（称为“三偏”）。问题4椎基底动脉系统TIA的主要表现有哪些？答眩晕、平衡障碍、跌倒发作、短暂性全面遗忘症、双眼视力损害、吞咽困难、构音不清、共济失调、复视、交叉性瘫痪和交叉性感觉障碍。神经科临床护理案例精选国国国国信国信国004罗先生入院后完善各项检查，予抗血小板聚集（阿司匹林和氯吡格雷）、控制高血压、改善脑循环、保护脑细胞等药物治疗。问题5TIA的药物治疗有哪些？答目前对TIA的治疗主要是抗血小板聚集和抗凝药物两大类。抗血小板聚集可减少微栓子的发生，预防复发，常用的药物有阿司匹林和氯吡格雷；而抗凝治疗适用于栓塞的情况，发作次数多，症状较重，持续时间长，且每次发作症状逐渐加重，又无明显禁忌证，常用药物有低分子肝素钠和华法林及新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班等）；还可给予脑保护剂、他汀类和中医中药等治疗。问题6常用的抗凝药物有哪些？用药的观察和护理要点有哪些？答常用的抗凝药物有低分子肝素钠和华法林。用药的观察和护理：①出血性脑血管病、活动性消化道溃疡、血小板计数减少和有出血倾向、活动性出血史者禁用：严重肝、肾衰竭和严重的动脉性高血压、近期手术史者应慎用或不用。②注射过量可导致自发性出血倾向，应注意观察皮肤黏膜有无出血点或紫藏，牙龈有无出血，有无腹痛、黑便等出血倾向。告知患者注意安全，防止发生跌倒、碰伤等情况。③注射部位应左右交替，注射后局部按压时间应大于5分钟。④遵医嘱严密监测血小板计数和凝血功能，定期复查肝、肾功能。⑤偶有全身性变态反应，包括血管性神经性水肿，注射前后应加强观察，出现异常应及时报告医生处理。问题7TIA的观察要点有哪些？答患者发作时的症状、发作时间、持续时间、缓解时间、伴随症状、主诉、诱因、用药情况、血糖数值、生命体征和瞳孔变化、安全措施、是否有跌倒发作、复发的次数和频率及发作后有无受伤等。罗先生住院期间经控制血压、抗血小板聚集、营养脑细胞等治疗，未再出现TA症状，1周后予以出院。问题8TA惠者出院后健康教育要点有哪些？答①避免情绪紧张和过度劳累；合理清淡饮食，戒烟酒：生活起居规律，适度运动和锻炼，注意劳逸结合，对反复发作的患者应避免重体力劳动，尽量不要单独外出。②按医嘱正确服药，使用抗凝或抗血小板聚集药物时应注意观察有无出血倾向（如皮肤、牙龈等）。③积极治疗高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病、高血脂和肥胖症。④定期门诊复查，尤其出现肢体麻木无力、眩晕、复视或突然跌倒时应立即就医。用国g国国国第一章脑血管疾病005问题9何谓ABCD2评分法？答ABCD2评分用于评估TIA后早期(TIA后2天至1个月)的卒中风险，采用如下评分标准（表1-1）。表1-1ABCD2评分项®描述ABCD2年龄(Age】年龄≥60岁血压(Bloodreure)收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg1临床特征一侧肢体无力(Cliicfeature)不伴无力的言语障碍症状持续时间≥60分钟2(Duratio】)10~59分钟1糖尿病(Diaete)有ABCD2不同分值对应的危险分级：分值6~7分，为高危：分值45分，为中危：分值0一3分，为低危(王励俞海)第二节脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的病症。脑梗死包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。现病史：王先生，67岁，汉族。05：00起床，06：00家属发现患者讲话含糊，言语不清，站立不稳，跌倒在地，对答不切题。5分钟后好转，对答有所恢复，由“120"救护车急诊送入我院。07：33到达急诊神经内科，当时NIHSS评分4分，GCS12(E4M5V3)。体检血压(BP)177/85mmHg,心率(HR)84次/分，呼吸(R)20次/分。头颅CT检查显示：未见出血灶。初步诊断脑梗死，定位丘脑或脑干。患者眼球垂直运动不能，四肢肌力均为4级，右侧巴彬斯基(Baiki)征阳性。患者身高170cm,体重85kg,体质指数(odymaidex,BM)29.4(肥胖)。既往史：患高血压病10年、糖尿病5年。烟酒史：吸烟30年，1包/天：饮酒30年，白酒2两/天。问题1脑干及丘脑的主要功能是什么？答脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能。丘脑是感觉传导的中转站，除视觉、嗅觉外，各种感觉的传导通路均在丘脑内更换神经神经科临床护理案例精选国国信国国006元，而后投射到大脑皮质。问题2什么是脑梗死？答脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风，是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变及坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现（图1-1，图1-2）。脑梗死小脑梗死图1-1CT片示大面积脑梗死图1-2CT片示小脑梗死问题3脑梗死如何分类？答按急性卒中Orgl0172治疗试验(ThetrialofOrgl0l72iacutetroketreatmet,TOAST)分类标准，分为大动脉粥样硬化性卒中、心源性脑栓塞、小动脉闭塞性卒中，以及其他原因引发的和原因不明的缺血性卒中。问题4如何早期发现脑梗死症状？答遵循FAST原则：F一Face:患者出现面部麻木、不对称和嘴巴歪斜，尤其是单侧。A一Arm:患者上肢麻木，双手无法平举持续10秒，尤其是单侧。S一Seech:患者言语含糊或言语困难或不能被理解。T一Time:如果出现上述症状或伴随视野缺损、眩晕、平衡失调应立即就医。问题5Baiki征阳性的临床意义是什么？答Baiki征是当刺激足底外侧缘时，出现趾背屈其余4趾呈扇形张开的现象，被认为是锥体束征之一。脑卒中患者在卒中发作后，要经过几天，甚至更长一段时间才可能出现腱反射亢进，但Baiki征却是发病后即可出现，休克期可不出现。偏瘫肢体出现肌张力增强时，易见到腱反射亢进和Baiki征阳性。问题6美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)(神经功能评分)评估内容包含哪些？答NHSS评分包含每个主要脑动脉病变可能出现的神经系统检查项目，按表评分，记录结果（见附录一）。NIHSS评分过程简洁、结果可靠，是神经内科医生使用的经典评···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《0-12月宝宝护理标准》【作者】（德）史蒂芬·海因里希·诺尔蒂，（德）安妮特·诺顿著【丛书名】GU育儿生活丛书【页数】428【出版社】西安：太白文艺出版社,2018.11【ISBN号】978-7-5513-1523-4【价格】79.80【分类】婴幼儿-护理-标准【参考文献】（德）史蒂芬·海因里希·诺尔蒂，（德）安妮特·诺顿著.0-12月宝宝护理标准.西安：太白文艺出版社,2018.11.图书封面：图书目录：《0-12月宝宝护理标准》内容提要：本书旨在为新妈妈们提供婴儿护理、饮食营养、与宝宝相处等全方面的建议，帮助新妈妈们尽快适应人生的新角色，从容应对宝宝出生第一年任何可能出现的状况，让宝宝们得以健康快乐地成长。作者简介：史蒂芬.海因里希.诺尔蒂；医学博士，曾在哥廷根、巴黎以及弗莱堡从事医学和文化研究。大学毕业后，在弗莱堡大学就职多年，后担任马尔堡儿科医院主治医师。因医院的日常工作无法实现他在身体和精神上全面照顾生病儿童的想法，于1992年开办了自己的诊所。他去过很多贫穷的国家，参加过热带医学课程、心理疗法、顺势疗法和姑息治疗培训史，有丰富《0-12月宝宝护理标准》内容试读作者简介医学博士史蒂芬·海因里希·诺尔蒂文学硕士安妮特·诺顿史蒂芬·海因里希·诺尔蒂曾在哥安妮特·诺顿曾在慕尼黑学习语言廷根、巴黎及弗莱堡学习医学和文化研文学。在一家纪实作品出版社实习后，究。大学毕业后，他曾就职于弗莱堡大她成为一名指导类书籍编辑。她最喜欢学儿科医院多年，之后在马尔堡大学儿的就是将最新的科学知识转换成简单易童医院担任主治医师。因为医院的日常懂、适合日常应用的指导性文字。随后工作无法实现他希望全身心照顾生病儿她开始独立从事新闻工作和写作。十五童的理想，所以他在1992年开办了自年来她主要编著健康和生活指导方面的己的诊所。他去过很多贫穷的国家。热书籍。通过和助产士及医生的合作，她带医学课程开阔了他的眼界，他还参加一直努力将新的科学知识以易于理解的了心理疗法、顺势疗法和姑息治疗培训。方式呈献给读者，主要涉及怀孕、分娩史蒂芬·海因里希·诺尔蒂出生于1955及与宝宝一起生活等内容。对她来说，年，生活在马尔堡，是五个孩子的父自己作为母亲的经验和感觉在工作中给亲，他的孩子们都已长大成人，且他现予了她特别重要的帮助。安妮特·诺顿在已经有了两个孙子。除了在弗罗伊登有一个儿子，生活在慕尼黑。施塔特市医师协会开展物理疗法讲座和GU(GrafeudUzer)出版社出版教学之外，他还出版过许多关于医学史过她编写的《孕妇日历》《婴儿日历》以和道德问题的专业出版物，发表过大量及她和医学博士弗朗茨·凯奈尔教授相关专业文章。他与太太安妮·施帕仁同编写的《孕期指导》。博格·诺尔蒂博士共同撰写了《顺势疗法一一切为了孩子好》一书。3序言序言一意到，宝宝有阶段性停止发育的时候。你可能不容易接受这种情况，因为我宝宝出生后的第一年是神奇的一们生活在一个现代化社会，凡事都要年，这对整个家庭来说是一段难忘的求更快、更好、更合理、更现代化。时光。能够陪你度过这一段美好的时但是，孩子的成长并不是这样的，你期，并从旁给你一些建议，这让我们的努力有时甚至会产生相反的效果。也感到非常高兴。无论你在婴儿护理、过高的期望和压力会对宝宝造成伤害，与宝宝相处、家庭、安全、使用的装备、而且过分促进发育会使宝宝不堪重负。哺乳、饮食营养、亲密关系或者照顾宝宝必须自己做好准备进入下一个成宝宝方面有什么问题，我们都会为你长发育阶段，如果他准备好了，会向提供有用的建议。你也可以快速掌握你发出信号。你只要放松地陪伴着宝些助产士的小提示及儿科医生的建宝，不要感到不安，也不要拿宝宝和议，这会让你在照顾宝宝的时候感到其他的孩子做比较。踏实和有信心。宝宝需要的不仅仅是在宝宝出生后的第一年，宝宝是护理和医疗照顾，你还需要为他营造家庭的中心，而随着宝宝的出生，爸一个充满爱与重视、能够促进他成长爸妈妈也开启了新生活。你可以在“家的环境。长教练”中找到我们针对你每个月的在每个新的月龄，我们除了为你新任务给出的提示和建议，主要涉及提供有关宝宝健康和成长发育的信息家庭和谐生活、教育及夫妻关系方面之外，还会提醒你带宝宝进行身体检的内容。给妈妈的特别提示为妈妈们查，并为你和宝宝相处提供有用的建提供了分娩后常见的身体和精神变化议。在这短暂且重要的第一年中，每产后恢复瑜伽练习、有效的盆腔锻炼一刻都是宝贵的，请不要错过和宝宝以及重要的放松和护理时间等相关信相处的时间，这段美好的时光转瞬即息。还有贴心的小泰迪熊，它每个月逝。这是人一生中成长和变化最快的都会向你展示你的宝宝长了多少。和年，一个无助的小生命逐渐成长为宝宝比起来，我们的泰迪熊可是越来一个独立的小宝宝。但是，请不要过越小了。在这一年里，面对宝宝，你于心急，只有很少一部分孩子会按照会禁不住模仿、赞叹，还会偷偷傻笑，统计的成长时间点发育，比如，什么并记住生命中这一美好时刻。时候笑、坐、站和走。每个小宝宝都有自己的成长节奏和特性。我们会注安妮特·诺顿3序言序言二学，能够相对自由地分配时间，所以每天的生活都安排得满满的。我们使恭喜你生了一个可爱的宝宝！随用织物尿布，并且所有宝宝接触的东着宝宝的出生，你的生活中增加了一西都要开水煮过。我们远离朋友和熟项美好的任务。当然，这对于你来说人，因为谁也不知道他们哪个人的身并不轻松，而且在接下来的一段时间上会有危险的传染病。对此，我们是里你会面临很多问题。我们很愿意为如此骄傲，我们拒绝别人的帮助，相你提供帮助和支持，让你能够周全地信自己能行，什么都能做好。首先就照顾宝宝，有能力为宝宝的健康成长是哺乳，但事情并没有像我们预想的负责，并且充满期待和自信，享受成那么顺利，所以我们很快就决定给宝为父母的喜悦，承担应负的责任。本宝吃一顿奶粉。这件事情可以由伟大书将帮助你感受孩子的世界，体会和的爸爸来做，这样可以分担妈妈的责享受他的成长，并为宝宝创造一个能任，也能够使爸爸更认真地对待给宝够促进他成长的环境。宝吃奶这件事。两周之后，我们计划在照顾自己的几个孩子时，我积了第一次出行，这可是个大冒险，虽累了不少经验。我们的第一个孩子是然我们要去的地方离家不到一千米远。女孩，怀她的时候一切顺利，她按时我们的宝宝在五周的时候就会熟睡了，来到了这个世界。当时是1978年，我而且从此以后都睡得很好。们是首批可以享受“母婴同室”的家长，我们可以让宝宝一直待在自己身边并如果照顾多个宝宝亲自照顾。我们的主治医生进行了这我们的第二个孩子是男孩，他也个实验，他认为很快一切就会好起来很快就学会了熟睡。我们的儿子吃母的，还特意为我们准备了一个三人间。乳的时间比较长，所有的事情都变得起初，我们作为年轻的父母感觉非常容易很多，简直是太轻松了。他吃得不安，隔壁床的母亲帮了我们很大的很多，胖乎乎的，我们非常开心。我忙。她是第三胎了，所以对一切都非们的第三个孩子是个“爱哭鬼”，需要常熟悉，而且感觉很轻松。这对年轻我们总是关注他。吃奶倒是没有问题，的父母来说是最好的榜样！当时产后但是每天晚上这个小家伙都要大哭一通常在医院住十天，那时候还没有助场。这简直让我们感到绝望，因为我产士上门调养的项目。们还要照顾另外两个孩子。但后来我通常情况下，回家后会出现很多们不得不承认，第三个宝宝爱哭闹主大大小小的问题，尤其是担心和焦虑。要是因为当时非常不安定的环境。我我们还不错，当时我和伴侣还在上大们当时住的房子很小，还不知道什么4序言时候能换上新房子，而且我的职业前重要的认识是“医学”和“医疗”的区别。景还不明朗。我们这个年轻的家庭物我的父亲也是医生，他经常教导我说，质条件很不稳定，这让家里所有人都有些这样或那样的检查、治疗或者手感到紧张。现在回想起来很容易理解，术从医学角度来看虽然是可实现的，当时宝宝爱哭闹并不是孩子的过错，但是从医疗的角度来看却是不明智的，而是整个家庭环境的原因。或者是需要承担责任的。“医学”是指在解决了这些不安定因素后，一纯粹符合自然科学合理性、以正确性切又恢复了平静，宝宝也学会了熟睡。为导向的科学，而“医疗”则是从人我们的第四个和第五个孩子都是女孩，类学、心理学、文化研究和社会环境我们再也没有经历这样不安的阶段和等社会科学角度出发。医学上看起来无眠之夜了。虽然孩子们多年都没有必要的，并不一定在医疗上也能够实睡眠问题，能一觉睡到天亮，但我们现。在工作和生活中，我做事一直遵还是要面对另一个问题一一总是会出循着一个基本原则：不想让自己（或现一大清早有一个孩子生病或者做噩者自己的孩子)承受的，也不要施加梦的情况，然后所有的孩子都跟着醒在他人身上。了，即使是在周末和节假日，甚至度孩子代表着我们的未来，我们是假的时候」他们的过去，而他们则是我们的希望在诊所里，我经常看到这样的情我们曾经都是孩子，都有作为孩子的况：在有第一个孩子的时候，父母感到经验和体会，这些经验和体会形成了最不安，而有第三个孩子的时候压力现在的我们及我们现在的生活。我们最大。这也许是因为人类只有两只胳的父母也曾经有同样的感受，也像我膊。从第三个孩子往后，反而不会觉们现在对待自己的孩子一样，有关心，得工作量加大了，这也是我经常会与也有焦虑。父母都希望自己的孩子能孩子多的家庭分享的经验。幸运的是，够成长得更好、更自由、更独立，希父母们都善于遗忘，很快就会忘记孩望他们的生活更和谐、更舒适，希望子小时候带给自己的那些紧张和压力。比起老一辈人，他们和身边的人能够对资源和环境更有责任感。在这些方启发性的经验面，我希望我们能够好好教育和培养作为儿科医生，通过和自己孩子自己的孩子，并成为孩子的榜样。最相处得到的经验比我在医学课上学到后我想说，请不要忘记，我们现在生的还要多。这使我从父母的角度掌握活的地球只是我们向孩子们借来的。了各种专业技能。在我的医生职业生涯中，另一个史蒂芬·海因里希·诺尔蒂第一章欢迎来到这个世界···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《乐老护理服务标准流程》【作者】周鸣鸣主编【丛书名】养老护理员培训教材【页数】181【出版社】苏州：苏州大学出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5672-2718-7【价格】58.00【分类】老年人-护理-社会服务-标准-中国【参考文献】周鸣鸣主编.乐老护理服务标准流程.苏州：苏州大学出版社,2019.01.图书封面：图书目录：《乐老护理服务标准流程》内容提要：目前国内对于半自理老人的能力范围认识尚浅，很多老人因为没能被合理地分配护理资源，而造成过度护理或缺乏护理的现状。本书在荷兰快乐养老核心理念的基础上，结合了中国实际，制定了中国特色快乐养老护理服务标准。书中将具体介绍关于半自理老人的护理方式，如转移、穿脱衣等，在保证其处于适当护理的同时也能得到适当的日常康复锻炼，将荷兰快乐养老核心理念中的用进废退种子埋进护理人员与老人心中。然而半自理老人范围宽泛，本书仅采用荷兰中风老人第六学习层级进行详细解说（中风病人的七个学习层级将在前言中列出），最适用范围为偏瘫老人或者骨折的老人。进行操作的同时，需要充分关注老人安全，包括环境安全与老人内心的安全感。本书将根据实际发生的情况不断修订。《乐老护理服务标准流程》内容试读第一章老年人护理服务的基本知识第一节养老护理员工作认知一、养老护理员的职业简介养老护理员是指对老年人日常生活进行引导式照料、护理的服务人员。养老护理员的基本任务是根据老年人的生理和心理特点及社会需要为老年人提供日常生活照料、疾病护理、陪伴照护、心理护理等服务。二、养老护理员的工作内容（全程采用引导式照护）】(一)日常照护(1)晨晚间照料：·协助老年人起床、洗澡、穿脱衣裤和整理床单。·帮助行动不便或者意识不清的老年人擦洗身体、洗脸、洗手、洗脚、清洁会阴部、梳头、整理床单等。·为老年人准备合适的早餐，同时鼓励老年人自己动手用餐。·合理安排老年人晚间活动，看书、看电视要适当，给老年人营造一个良好的睡眠环境。当老年人入睡之后，要注意老年人的安全（防坠床、防起夜跌倒）。(2)根据老年人饮食与营养现状评估，引导老年人共同制订健康饮食的计划，协助老年人合理进食、健康生活，保障老年人营养需求。(3)口腔护理：引导老年人晨起、入睡前和饭后自行刷牙漱口，为手部行动不便或意识不清的老年人进行口腔擦洗，有假牙的老年人要教会他们如何护理假牙和清洁口腔，预防口腔感染。002第一节养老护理员工作认知(4)遵照医嘱，提醒老年人按时服药。(5)指导并协助行动有困难的老年人进行正确的体位转移，针对翻身有困难的老年人，要教会他们翻身的技巧或者配合技巧，鼓励其自己翻身，必要时为其翻身拍背。(6)排便护理：为老年人制造良好的排便环境（适宜的室内温度、隐蔽的环境等)，协助不能下床的老年人床上排便，教会老年人如何正确有效地排便，并及时清理排泄物，更换脏衣裤、床上用品，排完便，要及时给房间通风，保持房间清洁、无异味。(7)定期给老年人修剪指（趾）甲（每周1次），剃胡须（隔日1次）。(8)鼓励老年人进行日常生活能力训练。(二)疾病护理耐心细致地做好观察工作，随时注意观察老年人的健康和生活情况，及时发现、了解老年人生理、心理的不适，并配合医生和护士做好老年人患病时的治疗、护理工作。(三)陪伴照护(1)陪伴老年人参加社区活动，在活动过程中，让老年人增加社会融入感，体现社会价值。(2)陪伴老年人就医、检查、进行日常康复训练、锻炼等。(3)制造话题，用各种方式陪伴老年人，以减少老年人的孤独感。(4)陪伴老年人做力所能及的家务。(四)心理照护(1)尊重老年人，认真倾听，了解老年人的生活经历和生活事件，便于更好地提供个性化的护理。(2)对老年人通过各种方式表达出来的意见、建议、要求，要给予关注，及时上报。(3)对待老年人需要耐心等待，不管是说话的时候还是做事的时候，杜绝催促。(4)传达信息时要准确诚实，严禁采用欺骗、夸大事实、缩小危害等方式向老年人提供虚假信息：003乐老护理服务标准流程(5)换位思考：对待老年人的情绪变化以及建议，从老年人的角度思考问题。(6)制造话题：多关注老年人的兴趣爱好，多制造话题，减少老年人的孤独感。(7)环境布置：根据老年人的喜好以及个人情况，协助护理闭队进行环境布置，促进老年人的身心健康。(8)尊重老年人的隐私：不随意谈论老年人的隐私，也不追问老年人的隐私。三、养老护理员的职业道德(一)养老护理员职业道德的内涵养老护理员的职业道德是指其在职业活动中应遵循的行为准则和道德规范，是规定养老护理员如何运用公共的行为标准，处理与老年人之间、与老年人亲属之间以及与同事和社会之间相互关系的基本准则。(二)养老护理员的职业守则1.尊老敬老，以人为本。关爱老年人不仅是一种美德，更是一种义务与责任。“老吾老，以及人之老：幼吾幼，以及人之幼。”在工作中要处处为老年人着想，在实际行动中体现以老年人为本的理念，从老年人的根本利益出发，满足老年人的合理需要，切实保障老年人的权益，让老年人体会到全社会对他们的尊敬和关怀。2.服务第一，爱岗敬业。服务第一就是把为集体为他人工作放在首位，想老年人之所想，急老年人之所急，全心全意为老年人提供养老服务：爱岗就是热爱自己工作的岗位，热爱本职工作：敬业就是要用一种恭敬严肃的态度对待自己的工作。3.遵章守法，自律奉献。遵章守法是说人们必须按照法律法规及纪律的有关规定做事。自律奉献，要求护理员在为老年人服务的过程中，处处为老年人着想，严格要求自己，积极004第一节养老护理员工作认知进取，精益求精，不断提高养老护理服务水平。四、养老护理员的礼仪规范礼仪是指人们在日常活动中共同遵守的行为和原则，也是人们日常生活中不可缺少的内容之一，养老护理员的基本礼仪要求如下：(一)仪容仪态仪容仪态主要包括穿着打扮、行为举止和个人卫生等。在着装方面应得体，力求整洁大方，衣服各部位不要裸露太多，上门为老年人服务时应穿工作服，工作服被污染后要及时更换。(二)行为举止工作中要穿袜子，穿平底鞋，以防走动时发出声响，影响老年人休息。站立时应保持头正两肩外展，放松，挺胸收腹，立腰提臀，双腿并拢，两手轻握于腹部或下腹部，工作中要认真洗手，防止发生交叉感染。(三)礼貌用语语言是人类沟通的重要工具，使用得体可以促进人际关系的和谐发展，反之则影响人与人之间沟通的效果。养老护理员的用语一定要规范，而且要富有感情，语言内容要严谨高尚，语言要清晰，力求简洁，要礼貌地称呼老年人，切不可用很随便的用语向老年人打招呼。005第二节老年人护理基础知识一、老年人的生理和心理特征(一)老年人的生理特征随着年龄的增长，尤其是步入老年阶段后，人体的各项生理功能会逐渐下降，各个器官系统都会出现不同程度的生理或病理性变化，许多疾病的发生率明显增高，或是出现一些特征性的病症。衰老涉及多个环节的、复杂的生物学过程，可分为生理性衰老和病理性衰老。两者往往同时存在，相互作用，形成一系列复杂变化，很难严格区分。衰老受个体和外界环境的影响很大，其速度、状态在不同个体之间存在明显差异通常认为60岁以后就进入了老年期，但随着生活水平和医疗保健水平的提高，人到了65岁以后才逐渐产生明显的老化趋势。其生理特点如下：1.身体外貌的变化。老年人较明显的是外观的变化，如由于肌肉萎缩导致皮肤松弛，会在身体表面出现褶皱。皮肤表面还会出现较明显的呈片状或点状的褐色斑点，多见于手部和脸部，也有人称之为“寿斑”。老年人指（趾）甲生长较慢，并且变脆、变厚，手掌及脚底皮肤角化过度，使皮茧变厚，指（趾）甲变形。由于脊柱纤维弹性变小，加之肌肉萎缩，身材会变矮，甚至出现驼背现象。2.感官的变化。感官的变化使老年人对外界反应减少。主要表现如下：(1)视觉改变。由于眼球内晶体失去了弹性，眼肌调节能力下降而出现老006···试读结束···...

2022-09-07 社区护理学江苏大学出版社 苏州大学护理研究官网

图书名称：《现代内科护理实践》【作者】张秀珍著【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019【ISBN号】978-7-5578-6484-2【分类】内科学-护理学【参考文献】张秀珍著.现代内科护理实践.长春：吉林科学技术出版社,2019.图书目录：护理实践》内容提要：《现代内科护理实践》内容试读第一章心内科疾病护理第一节原发性高血压原发性高血压的病因复杂，不是单个因素引起，与遗传有密切关系，是环境因素与遗传相互作用的结果。要诊断高血压，必须根据患者与血压对照规定的高血压标准，在未服降压药的情况下，测两次或两次以上非同日多次重复的血压所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须重复和进一步观察。测得高血压时。要做相应的检查以排除继发性高血压，若患者是继发性高血压，未明确病因即当成原发性高血压而长期给予降压治疗，不但疗效差，而且原发性疾病严重发作常可危及生命。一、一般表现原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可以多年自觉良好而偶于体格检查时发现血压升高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。高血压患者可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状，但并不一定与血压水平呈正比。往往是在患者得知患有高血压后才注意到。高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压水平仍可有明显的差异。高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。二、实验室检查(1)为了原发性高血压的诊断、了解靶器官（主要指心、脑、肾、血管）的功能状态并指导正确选择药物治疗，必须进行下列实验室检查：血、尿常规、肾功能、血尿酸、脂质、糖、电解质、心电图、胸部X线和眼底检查。早期患者上述检查可无特殊异常，后期高血压患者可出现尿蛋白增多及尿常规异常，肾功能减退，胸部X线可见主动脉弓迂曲延长、左室增大，心电图可见左心室肥大劳损。部分患者可伴有血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低，亦常有血糖或尿酸水平增高。目前认为，上述生化异常可能与原发性高血压的发病机制有一定的内在联系」(2)眼底检查有助于对高血压严重程度的了解，眼底分级法标准如下：I级，视网膜动脉变细、反光增强；Ⅱ级，视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；Ⅲ级，上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出；Ⅳ级，上述基础上出现视神经盘水肿。大多数患者仅为I、Ⅱ级变化。(3)动态血压监测(ABPM)与通常血压测量不同，动态血压监测是由仪器自动定时测量血压，可每隔1530分钟自动测压（时间间隔可调节），连续24h或更长。可测定白昼与夜间各时间段血压的平均值和离散度，能较敏感、客观地反映实际血压水平。正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，即夜间血压最低，清晨起床活1✉·现代内科护理实践·动后血压迅速升高，在上午6~10时及下午4~8时各有一高峰，继之缓慢下降。中、轻度高血压患者血压昼夜波动曲线与正常类似，但血压水平较高。早晨血压升高可伴有血儿茶酚胺浓度升高，血小板聚集增加及纤溶活性增高会变化，可能与早晨较多发生心脑血管急性事件有关。血压变异性和血压昼夜节律与靶器官损害及预后有较密切的关系，即伴明显靶器官损害或严重高血压患者其血压的昼夜节律可消失。目前尚无统一的动态血压正常值，但可参照采用以下正常上限标准：24平均血压值<17.33/10.66kPa,白昼均值<18/11.33kPa,夜间10%，如降低不及10%，可认为血压昼夜节律消失。动态血压监测可用于：诊断“白大衣性高血压”，即在诊所内血压升高，而诊所外血压正常；判断高血压的严重程度，了解其血压变异性和血压昼夜节律；指导降压治疗和评价降压药物疗效；诊断发作性高血压或低血压。三、原发性高血压危险度的分层原发性高血压的严重程度并不单纯与血压升高的水平有关，必须结合患者总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害做全面的评价，治疗目标及预后判断也必须以此为基础。心血管疾病危险因素包括吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄>60岁、男性或绝经后女性、心血管疾病家族史（发病年龄女性<65岁，男性<55岁）。靶器官损害及合并的临床疾病包括心脏疾病(左心室肥大、心绞痛、心肌梗死、既往曾接受冠状动脉旁路手术、心力衰竭)，脑血管疾病（脑卒中或短暂性脑缺血发作)，肾脏疾病（蛋白尿或血肌肝升高），周围动脉疾病，高血压视网膜病变(大于等于Ⅲ级)。危险度的分层是把血压水平和危险因素及合并的器官受损情况相结合分为低、中、高和极高危险组。治疗时不仅要考虑降压，还要考虑危险因素及靶器官损害的预防及逆转。低度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因素，治疗以改善生活方式为主，如6个月后无效，再给药物治疗。中度危险组：高血压1级伴12个危险因素或高血压2级不伴有或伴有不超过2个危险因素者。治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。高度危险组：高血压1~2级伴至少3个危险因素者，必须药物治疗。极高危险组：高血压3级或高血压1~2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者（包括糖尿病)，必须尽快给予强化治疗。四、临床类型原发性高血压大多起病及进展均缓慢，病程可长达十余年至数十年，症状轻微，逐渐导致靶器官损害。但少数患者可表现为急进重危，或具特殊表现而构成不同的临床类型。(一)高血压急症高血压急症是指高血压患者血压显著的或急剧的升高[收缩压>26.66kPa(200mmHg),舒张压>17.33kPa(130mmHg)],常同时伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，其舒张压>18.67~20kPa和（或）收缩压>29.33kPa,无论有无症状，也应视为高血压急症。高血压急症包括高血压脑病、高血压危象、急进型高血压、恶性高·2·第一章心内科疾病护理·血压，高血压合并颅内出血、急性冠状动脉功能不全、急性左心衰竭、主动脉夹层血肿以及子痫、嗜铬细胞瘤危象等。(二)恶性高血压1%~5%的中、重度高血压患者可发展为恶性高血压，其发病机制尚不清楚，可能与不及时治疗或治疗不当有关。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。临床特点：①发病较急骤；多见于中、青年；②血压显著升高，舒张压持续>17.33kP:③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿；④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功能不全；⑤进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。(三)高血压危重症1.高血压危象在高血压病程中，由于周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，出现头痛、烦躁、眩晕、忍心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状。伴靶器官病变者可出现心绞痛、肺水肿或高血压脑病。血压以收缩压显著升高为主，也可伴舒张压升高。发作一般历时短暂、控制血压后病情可迅速好转；但易复发。危象发作时交感神经活动亢进，血中儿茶酚胺升高。2.高血压脑病高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。(四)急进型高血压急进型高血压约占高血压患者的1%~8%，多见于年轻人，男性居多。临床特点：①收缩压，舒张压均持续升高，舒张压常持续≥17.3kPa(130mmHg),很少有波动；②症状多而明显进行性加重，有一些患者高血压是缓慢病程，但后突然迅速发展，血压显著升高；③出现严重的内脏器官的损害，常在1~2年内发生心、脑、肾损害和视网膜病变，出现脑卒中、心梗、心衰、尿毒症及视网膜病变（眼底Ⅲ级以上改变）。(五)缓进型高血压这种类型占95%以上，临床上又称之为良性高血压。因其起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长，可达数十年，多见于中老年人。临床表现：①早期可无任何明显症状，仅有轻度头痛或不适，休息之后可自行缓解。偶测血压时才发现高血压；②逐渐发展，患者表现为头痛、头晕、失眠、乏力、记忆力减退症状，血压也随着病情发展是逐步升高并趋向持续性，波动幅度也随之减小并伴随着心、脑、肾等器官的器质性损害。此型高血压病由于病程长，早期症状不明显所以患者容易忽视其治疗，思想上不重视，不能坚持服药，最终造成不可逆的器官损害，危及生命。(六)老年人高血压年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压。临床特点：①半数以上以收缩压为主；即单纯收缩期高血压（收缩压>18.66kPa舒张压<12kPa),此与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。流行病资料显示，单纯收缩压的升高也是心血管病致死的3··现代内科护理实践·重要危险因素。②部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型。③老年人高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死和肾功能不全较为常见。④老年人压力感受路敏感性减退；对血压的调节功能降低、易造成血压波动及体位性低血压，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。老年人选用高血压药物时宜选用平和、缓慢的制剂，如利尿剂和长效钙拮抗剂及ACEI等；常规给予抗凝剂治疗；定期测量血压以予调整剂量。(七)难治性高血压难治性高血压又称顽固性或有抵抗性的高血压。临床特点：①治疗前血压≥24/15.32kPa,经过充分的、合理的、联合应用三种药物（包括利尿剂），血压仍不能降至21.33/7.5kPa以下。②治疗前血压<24/15.33kPa,而适当的三联药物治疗仍不能达到：26.66kP,经三联治疗，收缩压不能降至22.66kPa以下，或治疗前收缩压21.33~26.66kPa,而治疗后不能降至21.33kPa以下及至少低1.33kPa,亦称为难治性高血压。充分合理的治疗应包括至少三种不同药理作用的药物，包括利尿剂并加之以下两种：3阻断剂，直接的血管扩张药，钙拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂。应当说明的是，并不是所有严重的高血压都是难治性高血压，也不是难治性高血压都是严重高血压。诊断难治性高血压应排除假性高血压及白大衣高血压，并排除继发性高血压，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增生症、肾血管性高血压等；中年或老年患者过去有效的治疗以后变得无效，则强烈提示肾动脉硬化及狭窄，肾动脉造影可确定诊断肾血管再建术可能是降低血压的唯一有效方法。难治性高血压的主要原因可能有以下几种：①患者的依从性不好即患者没有按医生的医嘱服药，这可能是最主要的原因。依从性不好的原因可能药物方案复杂或服药次数频繁，患者未认识到控制好血压的重要性，药物费用及不良反应等。②患者食盐量过高(>5g/),或继续饮酒，体重控制不理想。应特别注意来自加工食品中的盐，如咸菜、罐头、腊肉、香肠、酱油、酱制品、咸鱼、成豆制品等，应劝说患者戒烟、减肥，肥胖者减少热量摄入量。③医生不愿使用利尿药或使用多种作用机制相同的药物。④药物相互作用，如阿司匹林或非甾体消炎药因抑制前列腺素合成而干扰高血压的控制，拟交感胺类可使血压升高，麻黄素、口服避孕药、雄性激素、过多的甲状腺素、糖皮质激素等可使血压升高或加剧原先的高血压；消胆胺可妨碍抗高血压药物的经肠道吸收。三环类抗忧郁药，苯异丙胺、抗组织胶胺、单胺氧化酶抑制剂及可卡因干扰胍乙啶的药理作用。(八)儿童高血压关于儿童高血压的诊断标准尚未统一。如WHO规定：13岁以上正常上限为18.66/12kPa,13岁以下则为18/11.33kPa。《实用儿科学》中规定：8岁以下舒张压>10.66kPa,8岁以上>12kPa或收缩压>16kPa与舒张压>10.66kPa为高血压。儿童血压测量方法与成年人有所不同：①舒张压以Korotkoff第四音为难。②根据美国心脏病协会规定，使用袖带的宽度为：1岁以下为2.5,1~4岁5~6cm,5~8岁8~9cm,成人12.5cm,否则将会低估或高估血压的高度。诊断儿童高血压应十分慎重，特别是轻度高血压者应加强随访。。4·第一章心内科疾病护理·一经确诊为儿童高血压后，首先除外继发性高血压。继发性高血压中最常见的病因是肾脏疾病，其次是肾动脉血栓、肾动脉狭窄、先天性肾动脉异常、主动脉缩窄、嗜铬细胞瘤等。临床特点：①5%的患者有高血压的家族史。②早期一般无明显症状，部分患者可有头痛，尤在剧烈运动时易发生。③超体重肥胖者达50%。④平素心动过速，心前区搏动明显，呈现高动力循环状态。⑤尿儿茶酚胺水平升高，尿缓激肽水平降低，血浆肾素活性轻度升高，交感神经活性增高。⑥对高血压的耐受力强，一般不引起心、肾、脑及眼底的损害。(九)青少年高血压青少年时期高血压的研究已越来越被人们重视。大量调查发现，青少年原发性高血压起源于儿童期，并认为青少年高血压与成人高血压及并发症有密切关系，同儿童期高血压病因相似，常见于继发性高血压，在青春期继发性高血压病例中，肾脏疾病仍然是主要的病因。大量的调查发现青少年血压与年龄有直接相关，青少年高血压诊断标准在不同时间（每次间隔三个月以上)三次测量坐位血压，收缩压和（或）舒张压高于95百分位以上可诊断为高血压（表1-1)。表1-1我国青少年年龄血压百分位值表年龄男性/P95女性/P951-12128/81119/8213~15133/84124/8116~18136/89127/82(十)精神紧张性高血压交感神经系统在发病中起着重要作用。交感神经系统活性增强可导致：①血浆容量减少，血小板聚集，因而易诱发血栓形成；②激活肾素一血管紧张素系统，再加上儿茶酚胺的作用，引起左室肥厚的血管肥厚，肥厚的血管更易引起血管痉挛；③副交感神经系统活性较低和交感神经系统活性增强，是易引起心律失常，心动过速的因素；④降低骨骼肌对胰岛素的敏感性，其主要机制为：在紧急情况下，交感神经系统活性增高引起血管收缩，导致运输至肌肉的葡萄糖减少；去甲肾上腺素刺激B受体也可引起胰岛素耐受，持续的交感神经系统还可以造成肌肉纤维类型由胰岛素耐受性慢收缩纤维转变成胰岛素耐受性快收缩纤维，这些变化可致血浆胰岛素浓度水平升高，并促进动脉粥样硬化。(十一)白大衣性高血压白大衣性高血压(WCH)是指在诊疗单位内血压升高，但在诊疗单位外血压正常。有人估计，在高血压患者中，有20%一30%为白大衣高血压，故近年来提出患者自我血压监测(HBPM)。HBPM有下列好处：①能更全面更准确地反应患者的血压；②没有“白大衣效应”；③提高患者服药治疗和改变生活方式的顺从性；④无观察者的偏倚现象。自测血压可使用水银柱血压计，亦可使用动态血压监测(ABPM)的方法进行判断。有人认为“白大衣高血压”也应予以重视，它可能是早期高血压的表现之一。我国目前的参考诊断标难为WCH患者诊室收缩压>21.33kPa和（或）舒张压>12kPa并且白昼动态血压收缩压<18kPa,舒张压<10.66kPa,这还需要经过临床的验证和评价。·5·现代内科护理实践·“白大衣性高血压”多见于女性、年轻人、体型瘦以及诊所血压升高、病程较短者。在这类患者中，规律性的反复出现的应激方式，例如上班工作，不会引起血压升高。ABPM有助于诊断“白大衣性高血压”。其确切的自然史与预后还不很清楚。(十二)应激状态偏快的心率是处于应激状态的一个标志，心动过速是交感神经活性增高的一个可靠指标，同时也是心血管病死亡率的一个独立危险因素。心率增快与血压升高、胆固醇升高、三酰甘油、血球压积升高、体重指数升高、胰岛素抵抗、血糖升高、高密度脂蛋白-胆固醇降低等密切相关。(十三)夜间高血压24h动态血压监测发现部分患者的血压正常节律消失，夜间收缩压或舒张压的降低小于日间血压平均值的10%，甚至夜间血压反高于日间血压。夜间高血压常见于某些继发性高血压（如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾性高血压）、恶性高血压和合并心肌梗死、脑卒中的原发性高血压。夜间高血压的产生机制与神经内分泌正常节律障碍、夜间上呼吸道阻塞、换气过低和睡眠觉醒有关，其主要症状是响而不规则的打鼾、夜间呼吸暂停及日间疲乏和嗜睡。这种患者常伴有超重，易发生脑卒中、心肌梗死、心律失常和猝死。(十四)肥胖型高血压肥胖者易患高血压，其发病因素是多方面的，伴随的危险因素越多，则预后越差。本型高血压患者心、肾、脑、肺功能均较无肥胖者更易受损害，且合并糖尿病、高脂血症、高尿酸血症者多，患冠心病、心力衰竭、肾功能障碍者明显增加。(十五)夜间低血压性高血压夜间低血压性高血压是指日间为高血压（特别是老年收缩期性高血压），夜间血压过度降低，即夜间较日间血压低超过20%。其发病机制与血压调节异常、血压节律改变有关。该型高血压易发生腔隙性脑梗死，可能与夜间脑供血不足、高凝状态有关。治疗应注意避免睡前使用降压药（尤其是能使夜间血压明显降低的药物）。(十六)顽固性高血压顽固性高血压是指高血压患者服用三种以上的不同作用机制的全剂量降压药物，测量血压仍不能控制在18.66/12.66kPa以下或舒张压(DBP)≥13.33kPa,老年患者血压仍>21.33/12kPa,或收缩压(SBP)不能降至18.66kPa以下。顽固性高血压的原因：①治疗不当。应采用不同机制的降压药物联合应用。②对药物的不能耐受。由于降压药物引起不良反应；而中断用药，常不服药或间断服药，造成顺应性差。③继发性高血压。当患者血压明显升高并对多种治疗药物呈抵抗状态的，应考虑排除继发因素。常见肾动脉狭窄、肾动脉粥样斑块形成、肾上腺疾病等。④精神因素。工作繁忙造成白天血压升高，夜间睡眠时血压正常。⑤过度摄钠。尤其对高血压人群中，约占50%的盐敏感性高血压，例如老年患者和肾功能减退者，盐摄入量过高更易发生顽固性高血压，而低钠饮食可改善其对药物的抵抗性。五、护理评估(一)病史应注意询问患者有无高血压家族史、个性特征、职业、人际关系、环境中有无引发本病的应。6。···试读结束···...

2022-09-01 吉林大学出版社 吉林省科学技术出版社

图书名称：《实用临床内科及护理》【作者】刘巍，常娇娇，盛妍著【页数】139【出版社】汕头：汕头大学出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5658-3971-9【价格】60.00【分类】内科学－护理学【参考文献】刘巍，常娇娇，盛妍著.实用临床内科及护理.汕头：汕头大学出版社,2019.07.图书封面：护理》内容提要：本书在对内科临床护理质量提高的制约因素分析的基础上，结合内科医护实践经验，介绍内科疾病的发病机理、多种治疗方法等，并根据自身的临床护理经验，提出了一些内科临床护理质量提高的对策。《实用临床内科及护理》内容试读第一章神经内科临床基本护理实用临床内科及护理第一节入院护理一、入院护理规范(一)工作目标向患者进行人院介绍，做好患者的入院安置。(二)规范要点(1)备好床单位，根据患者的病情做好准备工作，并通知医师。(2)向患者进行自我介绍，妥善安置患者。(3)测量生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写入院相关资料。(4)入院告知：向患者或家属介绍主管医师、护士、病房护士长，介绍病房环境呼叫铃使用、作息时间、探视制度及有关管理规定。鼓励患者或家属表达自己的需要与顾虑。(5)完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。(6)完成患者清洁护理，协助更换病号服，完成患者身高、体重、生命体征的测量(危重患者直接进入病房)。(三)标准(1)物品准备符合患者的需要，确保急、危、重症患者得到及时救治。(2)患者或家属知晓护士告知的事项，对人院护理服务满意。二、入院护理操作流程(一)操作准备(1)按规定着装。(2)用物准备齐全。(3)备好床单位。(二)评估(1)了解患者入院原因。(2)将患者妥善安置至病房，协助更换病号服。(3)评估患者一般状况，包括意识状态、皮肤、饮食、睡眠及大、小便情况。-2实用临床内科及护理(4)护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。(5)操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。(6)操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床挡或采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。(7)按操作规程更换污染的床单位。(三)标准(1)患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。(2)床单位整洁，患者取舒适卧位，符合病情要求。(3)操作过程规范、准确，患者安全。二、整理床单位操作流程(一)操作准备(1)仪表端庄、服装整洁。(2)洗手、戴口罩(3)备齐用物，大单、被套、棉被、棉褥叠法正确，顺序放置妥当。(二)解释评估(1)检查床是否符合安全、舒适要求。(2)检查被褥是否符合安全、舒适、季节要求(3)确认病室内无其他患者治疗、进餐等。(三)整理床铺(1)备好物品的治疗车推至床旁，移开床头桌距床20Cm,移床头椅至床尾距床15cm(2)翻床垫与床头对齐，铺棉褥。(3)铺大单，先展床头、后展床尾，中缝对齐。床角铺直角或斜角，拉紧边缘。同法铺对侧。(4)被套正面向外，平铺床上，开口朝床尾，开口打开1/3，将“S”形棉胎放入被套，两边打开和被套平齐，边缘内折成被简与床沿平齐(5)枕套反面向外，抓住枕芯两角，翻转枕套，置于床头，四角充实，压在被上，开口背门。(四)整理解释(1)移回床头桌、椅，检查病床单位，保持清洁。(2)向患者做好解释。-4-第一章神经内科临床基本护理三、流程说明(1)仪表端庄、服装整洁、洗手、戴口罩。(2)用物准备齐全(3)大单中缝对齐，四角平整、扎紧(4)被头充实，被面平整、两边内折对称，与床边平齐。(5)枕头平整充实，开口背门(6)操作流畅，符合人体力学原理。(7)病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则(8)病室及患者床单位环境整洁、美观，患者舒适。第三节面部清洁一、面部清洁规范(一)工作目标(1)去除面部皮肤污垢，保持皮肤清洁，使患者舒适。(2)观察和了解患者的一般情况，满足其身心需要。(二)规范要点(1)遵循节力、安全的原则。(2)告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁的时间。(3)按需要准备用物。(4)护士协助患者取得舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。(5)操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。(6)尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。(7)保持床单位清洁、干燥。(三)标准(1)患者或家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意(2)患者面部清洁，感觉舒适。(3)患者出现异常情况时，护士应及时处理。-5-···试读结束···...

2022-09-01 护理内科学第九版电子书 护理内科学

图书名称：《内科护理精要》【作者】韩梅玲著【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019【ISBN号】978-7-5578-6544-3【分类】内科学-护理学【参考文献】韩梅玲著.内科护理精要.长春：吉林科学技术出版社,2019.图书目录：护理精要》内容提要：《内科护理精要》内容试读第一章神经内科常见病的护理第一节缺血性脑卒中脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑供血障碍引起脑缺血、缺氧，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。临床常按发病机制，将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死、脑腔隙性梗死等。下面重点介绍脑血栓形成和脑栓塞。一、脑血栓形成脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是指由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起急性脑血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化、坏死；又称为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死。(一)病因和发病机制最常见的病因是动脉粥样硬化，其次为高血压、糖尿病、高血脂等。血黏度增高、血液高凝状态也可以是脑血栓形成的原因。神经细胞在完全缺血、缺氧后十几秒即出现电位变化，随后大脑皮质、小脑、延髓的生物电活动也相继消失。脑动脉血流中断持续5mi,神经细胞就会发生不可逆性损害，出现脑梗死。急性脑梗死病灶由缺血中心区及其周围的缺血半暗带组成。其中，缺血中心区由于严重缺血、细胞能量衰竭而发生不可逆性损害；缺血半暗带由于局部脑组织还存在大动脉残留血液和（或）侧支循环，缺血程度较轻，仅功能缺损，具有可逆性，故在治疗和神经功能恢复上具有重要作用。(二)临床表现好发于中老年人。多数患者有脑血管病的危险因素，如冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常等。部分患者有前驱症状，如肢体麻木、头痛、眩晕、短暂性脑缺血(TIA)反复发作等。多在安静状态下或睡眠中起病，如晨起时发现半身不遂。症状和体征多在数小时至1~2d达高峰。患者一般意识清楚，但当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，病情严重，可出现意识障碍，甚至有脑疝形成，最终导致死亡。临床症状复杂多样，取决于病变部位、血栓形成速度及大小、侧支循环状况等，可表现为运动障碍、感觉障碍、语言障碍、视觉障碍等。1.颈内动脉系统受累可出现三偏征（对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲），优势半球受累可有失语，非优势半球病变可有体像障碍：还可出现中枢性面舌瘫、尿潴留或尿失禁。2椎一基底动脉系统受累常出现眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪、构音障碍、吞咽困难、共济失调等，还可出现延。1·内科护理精要·髓背外侧综合征、闭锁综合征等各种临床综合征。如基底动脉主干严重闭塞导致脑桥广泛梗死，可表现为四肢瘫、双侧瞳孔缩小、意识障碍、高热，常迅速死亡。(三)实验室及其他检查(1)头颅CT扫描：发病24h内图像多无改变，24h后梗死区出现低密度灶。对超早期缺血性病变、脑干、小脑梗死及小灶梗死显示不佳。(2)头颅MRI扫描：发病数小时后，即可显示Tⅰ低信号、T2长信号的病变区域。与CT相比，还可以发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。功能性MRI[弥散加权成像(DWI)及灌注加权成像(PWI)]可更早发现梗死灶，为超早期溶栓治疗提供了科学依据。目前认为弥散一灌注不匹配区域为半暗带。(3)DSA、磁共振血管成像(MRA)、CT血管成像(CTA)、血管彩超及经颅多普勒超声等检查，有助于发现血管狭窄、闭塞、痉挛的情况。(4)血液化验、心电图及经食管超声心动图等常规检查，有助于发现病因和危险因素。(5)脑脊液检查一般正常。大面积脑梗死时，脑脊液压力可升高，细胞数和蛋白可增加；出血性梗死时可见红细胞。目前由于头颅CT扫描等手段的广泛应用，脑脊液已不再作为脑卒中的常规检查。(四)诊断要点中老年患者，有动脉粥样硬化等危险因素，病前可有反复的T1A发作；安静状态下起病，出现局灶性神经功能缺损，数小时至1~2d内达高峰；头颅CT在24~48h内出现低密度灶；一般意识清楚，脑脊液正常。(五)治疗要点1.急性期治疗重视超早期（发病6以内）和急性期的处理，溶解血栓和脑保护治疗最为关键。但出血性脑梗死时，禁忌溶栓、抗凝、抗血小板治疗。(1)一般治疗：①早期卧床休息，保证营养供给，保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡，防治肺炎、尿路感染、压疮、深静脉血栓、上消化道出血等并发症。②调控血压：急性期患者会出现不同程度的血压升高，处理取决于血压升高的程度和患者的整体状况。但血压过低对脑梗死不利，会加重脑缺血。因此，当收缩压低于24kPa(180mmHg)或舒张压低于14.67kPa(110mmHg)时，可不需降压治疗。以下情况应当平稳降压：收缩压大于29.33kPa(220mm-Hg)或舒张压大于16kPa(120mmHg),梗死后出血，合并心肌缺血、心衰、肾衰和高血压脑病等。(2)超早期溶栓：目的是通过溶栓使闭塞的动脉恢复血液供应，挽救缺血半暗带的脑组织，防止发生不可逆性损伤。治疗的时机是影响疗效的关键，多在发病6h内进行，并应严格掌握禁忌证：①有明显出血倾向者。②近期有脑出血、心肌梗死、大型手术病史者。③血压高于24/14.67kPa(180/110mmHg)④有严重的心、肝、肾功能障碍者。溶栓的并发症可能有梗死后出血、身体其他部位出血、溶栓后再灌注损伤、脑组织水肿、溶栓后再闭塞。美国FDA及欧洲国家均已批准缺血性脑卒中发病3h内应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗，不仅显著减少患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。我。2·第一章神经内科常见病的护理·国采用尿激酶(UK)对发病6h内，脑CT扫描无明显低密度改变且意识清楚的急性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。现有资料不支持临床采用链激酶溶栓治疗。动脉溶栓较静脉溶栓治疗有较高的血管再通率，但其优点被耽误的时间所抵消。(3)抗血小板、抗凝治疗：阻止血栓的进展，防止脑卒中复发，改善患者预后。主要应用阿司匹林50~150mg/d或氯吡格雷（波立维）75mg/d。(4)降纤治疗：降解血中纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成。主要药物有巴曲酶、降纤酶、安克洛酶和蚓激酶。(5)抗凝治疗：急性期抗凝治疗虽已广泛应用多年，但一直存在争议。常用普通肝素及低分子肝素等。(6)脑保护剂：胞二磷胆碱、钙拮抗剂、自由基清除剂、亚低温治疗等。(7)脱水降颅压：大面积脑梗死时，脑水肿严重，颅内压会明显升高，应进行脱水降颅压治疗。常用药物有甘露醇、呋塞米、甘油果糖，方法参见脑出血治疗。(8)中医中药：可以降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流、降低血黏度、保护神经。常用药物有丹参、三七、川芎、葛根素及银杏叶制剂等，还可以针灸治疗。(9)介人治疗：包括颅内外血管经皮腔内血管成形术及血管内支架置人术等。2.恢复期治疗(1)康复治疗：患者意识清楚、生命体征平稳、病情不再进展48h后，即可进行系统康复治疗。包括运动、语言、认知、心理、职业与社会康复等内容。(2)二级预防：积极寻找并去除脑血管病的危险因素，适当应用抗血小板聚集药物，降低脑卒中复发的危险性。(六)护理评估1.病史(1)病因和危险因素：了解患者有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症、TIA病史，有无脑血管疾病的家族史，有无长期高盐、高脂饮食和烟酒嗜好，是否进行体育锻炼等。详细询问TIA发作的频率与表现形式，是否进行正规、系统的治疗。是否遵医嘱正确服用降压、降糖、降脂、抗凝及抗血小板聚集药物，治疗效果及目前用药情况等。(2)起病情况和临床表现：了解患者发病的时间、急缓及发病时所处状态，有无头晕、肢体麻木等前驱症状。是否存在肢体瘫痪、失语、感觉和吞咽障碍等局灶定位症状和体征，有无剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状和体征及其严重程度。(3)心理一社会状况：观察患者是否存在因疾病所致焦虑等心理问题；了解患者和家属对疾病发生的相关因素、治疗和护理方法、预后、如何预防复发等知识的认知程度：患者家庭条件与经济状况及家属对患者的关心和支持度。2.身体评估(1)生命体征：监测血压、脉搏、呼吸、体温。大脑半球大面积脑梗死患者因脑水肿导致高颅压，可出现血压和体温升高、脉搏和呼吸减慢等生命体征异常。(2)意识状态：有无意识障碍及其类型和严重程度。脑血栓形成患者多无意识障碍，如发病时或病后很快出现意识障碍，应考虑椎一基底动脉系统梗死或大脑半球大面积梗死。。3·内科护理精要·(3)头颈部检查：双侧瞳孔大小、是否等大及对光反射是否正常；视野有无缺损；有无眼球震颤、运动受限及眼脸闭合障碍；有无面部表情异常、口角歪斜和鼻唇沟变浅；有无听力下降或耳鸣：有无饮水呛咳、吞咽困难或咀嚼无力；有无失语及其类型；颈动脉搏动强度、有无杂音。优势半球病变时常出现不同程度的失语，大脑后动脉血栓形成可致对侧同向偏盲，椎一基底动脉系统血栓形成可致眩晕、眼球震颤、复视、眼肌麻痹、发音不清、吞咽困难等。(4)四肢脊柱检查：有无肢体运动和感觉障碍；有无步态不稳或不自主运动。四肢肌力、肌张力，有无肌萎缩或关节活动受限；皮肤有无水肿、多汗、脱屑或破损：括约肌功能有无障碍。大脑前动脉血栓形成可引起对侧下肢瘫痪，颈动脉系统血栓形成主要表现为病变对侧肢体瘫痪或感觉障碍。如为大脑中动脉血栓形成，瘫痪和感觉障碍限于面部和上肢；后循环血栓形成可表现为小脑功能障碍。3.实验室及其他检查(1)血液检查：血糖、血脂、血液流变学和凝血功能检查是否正常。(2)影像学检查：头部CT和MRI扫描有无异常及其出现时间和表现形式；DSA和MRA是否显示有血管狭窄、闭塞、动脉瘤和动静脉畸形等。(3)经颅多普勒超声(TCD):有无血管狭窄、闭塞、痉挛或侧支循环建立情况。(七)常用护理诊断合作性问题(1)躯体活动障碍：与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。(2)语言沟通障碍：与语言中枢损害有关。(3)吞咽障碍与意识障碍：或延髓麻痹有关。(八)护理目标(1)患者能掌握肢体功能锻炼的方法并主动配合进行肢体功能的康复训练，躯体活动能力逐步增强。(2)能采取有效的沟通方式表达自己的需求，能掌握语言功能训练的方法并主动配合康复活动，语言表达能力逐步增强。(3)能掌握恰当的进食方法，并主动配合进行吞咽功能训练，营养需要得到满足，吞咽功能逐渐恢复。(九)护理措施1.加强基础护理保持环境安静、舒适。加强巡视，及时满足日常生活需求。指导和协助患者洗漱、进食、如厕或使用便器、更衣及沐浴等，更衣时注意先穿患侧、先脱健侧。做好皮肤护理，帮助患者每2小时翻身一次，瘫痪一侧受压时间间隔应更短，保持床单位整洁，防止压疮和泌尿系感染。做好口腔护理，防止肺部感染。2.饮食护理根据患者具体情况，给予低盐、低脂、糖尿病饮食。吞咽困难、饮水呛咳者，进食前应注意休息。稀薄液体容易导致误吸，故可给予软食、糊状的黏稠食物，放在舌根处喂食。为预防食管返流，进食后应保持坐立位半小时以上。有营养障碍者，必要时可给予鼻饲。。4·第一章神经内科常见病的护理·3.药物护理使用溶栓、抗凝药物时应严格注意药物剂量，监测凝血功能，注意有无出血倾向等不良反应；口服阿司匹林患者应注意有无黑便情况；应用甘露醇时警惕肾脏损害；使用血管扩张药尤其是尼莫地平时，监测血压变化。同时，应积极治疗原发病，如冠心病、高血压、糖尿病等，尤其要重视对TIA的处理。4.康复护理康复应与治疗并进，目标是减轻脑卒中引起的功能缺损，提高患者的生活质量。在急性期，康复主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。(1)指导体位正确摆放：上肢应注意肩外展、肘伸直、腕背伸、手指伸展；下肢应注意用沙袋抵住大腿外侧以免髋外展、外旋，膝关节稍屈曲，足背屈与小腿成直角。可交替采用患侧卧位、健侧卧位、仰卧位。(2)保持关节处于功能位置，加强关节被动和主动活动，防止关节挛缩变形而影响正常功能。注意先活动大关节，后活动小关节，在无疼痛状况下，应进行关节最大活动范围的运动。(3)指导患者床上翻身、移动、桥式运动的技巧，训练患者的平衡和协调能力，及进行自理活动和患肢锻炼的方法，并教会家属如何配合协助患者。(4)康复过程中要注意因人而异、循序渐进的原则，逐渐增加肢体活动量，并预防废用综合征和误用综合征。5.安全护理为患者提供安全的环境，床边要有护栏；走廊、厕所要装扶手；地面要保持平整干燥，防湿、防滑，去除门槛或其他障碍物。呼叫器应放于床头患者随手可及处；穿着防滑的软橡胶底鞋；护理人员行走时不要在其身旁擦过或在其面前穿过，同时避免突然呼唤患者，以免分散其注意力；行走不稳或步态不稳者，可选用三角手杖等合适的辅助工具，并保证有人陪伴，防止受伤。夜间起床时要注意三个半分钟，即“平躺半分钟、床上静坐半分钟、双腿下垂床沿静坐半分钟”，再下床活动。6.心理护理脑血栓形成的患者，因偏瘫致生活不能自理、病情恢复较慢、后遗症较多等问题，常易产生自卑、消极、急躁等心理。护理人员应主动关心和了解患者的感受，鼓励患者做力所能及的事情，并组织病友之间进行交流，使之积极配合治疗和康复。(十)护理评价(1)患者掌握肢体功能锻炼的方法并在医护人员和家属协助下主动活动，肌力增强，生活自理能力提高，无压疮和坠积性肺炎等并发症。(2)能通过非语言沟通表达自己的需求，主动进行语言康复训练，语言表达能力增强。(3)掌握正确的进食或鼻饲方法，吞咽功能逐渐恢复，未发生营养不良、误吸、窒息等并发症。(十一)健康指导1.疾病预防指导对有发病危险因素或病史者，指导进食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多·5.·内科护理精要·食新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、限酒；应遵医嘱规则用药，控制血压、血糖、血脂和抗血小板聚集；告知改变不良生活方式，坚持每天进行30mi以上的慢跑、散步等运动，合理休息和娱乐；对有TIA发作史的患者，指导在改变体位时应缓慢，避免突然转动颈部，洗澡时间不宜过长，水温不宜过高，外出时有人陪伴，气候变化时注意保暖，防止感冒。2.疾病知识指导告知患者和家属疾病发生的基本病因和主要危险因素、早期症状和及时就诊的指征；指导患者遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物，定期复查。3.康复指导告知患者和家属康复治疗的知识和功能锻炼的方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划，并与康复治疗师保持联系，以便根据康复情况及时调整康复训练方案。如吞咽障碍的康复方法包括：唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练：先进食糊状或胶冻状食物，少量多餐，逐步过渡到普通食物：进食时取坐位，颈部稍前屈（易引起咽反射）；软腭冰刺激；咽下食物练习呼气或咳嗽（预防误咽）；构音器官的运动训练（有助于改善吞咽功能)。4.鼓励生活自理鼓励患者从事力所能及的家务劳动，日常生活不过度依赖他人；告知患者和家属功能恢复需经历的过程，使患者和家属克服急于求成的心理，做到坚持锻炼，循序渐进。嘱家属在物质和精神上对患者提供帮助和支持，使患者体会到来自多方面的温暖，树立战胜疾病的信心。同时，也要避免患者产生依赖心理，增强自我照顾能力。(十二)预后脑血栓形成的急性期病死率为5%~15%，存活者中致残率约为50%。影响预后的最主要因素是神经功能缺损程度，其他还包括年龄、病因等。二、脑栓塞脑栓塞是指血液中的各种栓子，随血液流入脑动脉而阻塞血管，引起相应供血区脑组织缺血坏死，导致局灶性神经功能缺损。(一)病因和发病机制脑栓塞按栓子来源分为3类。1.心源性栓子心源性栓子为脑栓塞最常见病因，约占95%。引起脑栓塞的心脏疾病有房颤、风湿性心脏病、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、先天性心脏病、心脏手术等，其中房颤是引起心源性脑栓塞最常见的原因。2.非心源性栓子可见于主动脉弓和颅外动脉的粥样硬化斑块及附壁血栓的脱落，还可见脂肪滴、空气、寄生虫卵、肿瘤细胞等栓子或脓栓。6✉···试读结束···...

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图书名称：《内科临床治疗及护理技术》【作者】郭华丽，平萍，李娜主编【页数】146【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5352-8546-1【价格】40.00【分类】内科-疾病-护理-内科-疾病-诊疗【参考文献】郭华丽，平萍，李娜主编.内科临床治疗及护理技术.武汉：湖北科学技术出版社,2018.05.图书封面：护理技术》内容提要：本书详细介绍了内科临床诊疗技术及护理技术。全书内容包括:消化疾病的护理、泌尿系统疾病的护理、血液系统疾病。《内科临床治疗及护理技术》内容试读第一章消化疾病的护理第一节肠结核和结核性腹膜炎肠结核(itetialtuerculoi)和结核性腹膜炎(tuerculoueritoi-)均由结核分枝杆菌感染所致。前者是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，后者则是由结核分枝杆菌侵犯腹膜引起的慢性弥漫性腹膜感染。过去我国肠结核和结核性腹膜炎均比较常见，近年的患病率均有逐渐下降趋势，但仍不少见。多见于中青年，女性较男性多见。一、肠结核【病因与发病机制】肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数病人可感染牛型结核分枝杆菌致病。其感染途径有以下几种。①经口感染：是结核分枝杆菌侵犯肠道的主要途径。病人多有开放性肺结核或喉结核，因经常吞咽含结核分枝杆菌的痰液而致病：或经常与开放性肺结核病人共餐，餐具未经消毒隔离：或饮用未经消毒的带菌牛奶和乳制品等。肠结核易发生在回盲部，可能与下列因素有关：结核分枝杆菌进人肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织。但其他肠段亦可受累。②血行播散：肠外结核病灶经血行播散侵犯肠道，多见于粟粒型肺结核。③直接蔓延：由腹腔内结核病灶如女性生殖器结核直接蔓延而侵犯肠壁。肠结核的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果，一旦入侵的结核分枝杆菌数量多、毒力大，并且人体免疫功能低下、肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱时，就可发病。肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、菌尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。本病的病理变化随人体对结核分枝杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定。若人体过敏反应·2·内科临床治疗及护理技术强，病变以炎症渗出性为主：感染菌量多、毒力大，可有干酪样坏死，形成溃疡，称为溃疡型肠结核：如果人体免疫状况好，感染较轻，则表现为肉芽组织增生、纤维化，称为增生型肠结核；兼有两种病变者称为混合型或溃疡增生型肠结核。【临床表现】肠结核大多起病缓慢，病程较长。早期症状不明显，容易被忽视。1.症状(1)腹痛：多位于右下腹，也可因回盲部病变引起上腹或脐周的牵涉痛。疼痛性质一般为隐痛或钝痛，进食易诱发或加重，出现腹痛与排便，排便后疼痛可有不同程度的缓解。这与回盲部病变使胃回肠反射或胃结肠反射亢进，病变肠曲痉挛或蠕动增强有关。并发肠梗阻时，可出现腹部绞痛，并伴腹胀、肠鸣音亢进、肠形与蠕动波。(2)腹泻和便秘：腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一。每天排便2~4次，粪便呈糊状或稀水状，不含黏液或脓血，如直肠未受累，无里急后重感。若病变严重而广泛时，腹泻次数可达每天十余次，粪便可有少量黏液、脓液。此外，可间有便秘，粪便呈羊粪状，隔数天再有腹泻。这种腹泻与便秘交替是由于肠结核引起胃肠功能紊乱所致。增生型肠结核多以便秘为主要表现。(3)全身症状和肠外结核表现：溃疡型肠结核常有结核毒血症及肠外结核特别是肺结核的临床表现，严重时可出现维生素缺乏、脂肪肝、营养不良性水肿等表现；增生型肠结核全身情况一般较好。2.体征病人可呈慢性病容、消瘦、苍白。腹部肿块为增生型肠结核的主要体征，常位于右下腹，较固定，质地中等，伴有轻、中度压痛。若溃疡型肠结核并发局限性腹膜炎、局部病变肠管与周围组织粘连、或同时有肠系膜淋巴结结核时，也可出现腹部肿块。3并发症见于晚期病人，常有肠梗阻、瘘管形成，肠出血少见，也可并发结核性腹膜炎，偶有急性肠穿孔。【实验室及其他检查】1.实验室检查溃疡型肠结核可有不同程度贫血，无并发症者白细胞计数一般正常。红细胞沉降率明显增快，可作为评估结核病活动程度第一章消化疾病的护理·3的指标之一。溃疡型肠结核的粪便多为糊状，一般无肉眼黏液和脓血，但显微镜下可见少量脓细胞和红细胞。结核菌素试验强阳性有辅助诊断的作用。2.X线检查X线胃肠钡餐造影对肠结核的诊断具有重要意义。但并发肠梗阻时，钡餐检查要慎重，以免加重肠梗阻。X线表现主要为肠黏膜皱襞粗乱、增厚、溃疡形成。在溃疡型肠结核，钡剂在病变肠段排空很快，显示充盈不佳，呈激惹状态，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。此外，尚可见肠腔狭窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度丧失。3.结肠镜检查可直接观察全结肠和回肠末段，内镜下病变肠黏膜充血、水肿、溃疡形成，可伴有大小及形态各异的炎性息肉、肠腔狭窄等。如果活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌，则可以确诊。【诊断要点】如有下列各点应考虑本病：①青壮年病人有肠外结核，特别是肺结核：②临床表现有腹痛、腹泻、右下腹压痛、腹部肿块、原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状：③X线钡餐检查、结肠镜检查及活检有肠结核征象：④结核菌素试验强阳性。对疑似病例，试行抗结核治疗2~6周，症状改善者临床可以诊断。【治疗要点】肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。1.抗结核化学药物治疗是本病治疗的关键，治疗方案参见“肺结核”章节。2.对症治疗腹痛可用阿托品或其他抗脱碱能药物：严重腹谢泻或摄入不足者，应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱；对不完全性肠梗阻病人，需进行胃肠减压，以缓解梗阻近端肠曲的膨胀与潴留。3.手术治疗当肠结核并发完全性肠梗阻、急性穿孔、慢性穿孔致肠瘘形成、肠道大量出血经积极抢救不能止血者，需要手术治疗。【预后】本病如能早期诊断，及时治疗，一般预后良好。4.内科临床治疗及护理技术二、结核性腹膜炎【病因与发病机制】本病是由于结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于体内其他部位结核病。大多数结核性腹膜炎是腹腔脏器如肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等活动性结核病灶直接蔓延侵及腹膜引起。少数病例可由血行播散引起腹膜感染，常见的原发病灶有粟粒型肺结核、关节、骨、睾丸结核，可伴有结核性多浆膜炎等。因侵入腹腔的结核菌数量与毒力及机体免疫力不同，结核性腹膜炎的病理改变可表现为3种基本的病理类型：渗出型、粘连型、干酪型，前两型多见。在本病的发展过程中，可有2种或3种类型的病变并存，称为混合型。【临床表现】本病由于病理类型不同，病变活动性及机体反应性不一，临床表现各异。多数起病缓慢，少数起病急骤，以急性腹痛、高热为主要表现。极少数病人起病隐匿，无明显症状，仅因其他原因腹部手术时偶然发现。1.症状(1)全身症状：结核病的毒血症状，主要是发热和盗汗。多数为低热和中等热，约1/3病人有弛张热，少数可呈稽留热。高热伴有明显毒血症者，主要见于渗出型、干酪型，或伴有粟粒型肺结核、干酪型肺炎等严重结核病的病人。部分病人可有食欲不振、体重减轻、贫血等表现。(2)腹部症状1)腹痛、腹胀：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛。疼痛多位于脐周、下腹或全腹，与腹膜炎症及伴有活动性肠结核、肠系膜淋巴结结核或盆腔结核有关。如腹痛呈阵发性加剧，应考虑并发不完全性肠梗阻。偶可表现为急腹症，系肠系膜淋巴结结核、腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶破溃、或肠结核急性穿孔所致。多数病人可出现不同程度的腹胀，多为结核毒血症或腹膜炎伴有肠功能紊乱引起，也可因腹水或肠梗阻所致。2)腹泻、便秘：腹泻常见，一般每天不超过3~4次，粪便呈糊状，其原因除与腹膜炎所致肠功能紊乱有关外，还与溃疡型肠结核导致吸收不第一章消化疾病的护理5良、不完全性肠梗阻，以及干酪样坏死病变引起的肠管内瘘等有关。有时腹泻与便秘交替出现。2.体征(1)全身状况：病人呈慢性病容，后期有明显的营养不良，表现为消瘦、水肿、苍白、舌炎、口角炎等。(2)腹部压痛与反跳痛：多数病人有腹部压痛，一般轻微，少数压痛明显，且有反跳痛，常见于干酪型结核性腹膜炎。(3)腹壁柔韧感：是结核性腹膜炎的临床特征，由于腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。(4)腹部包块：见于粘连型或干酪型，常由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或千酪样坏死脓性物积聚而成。多位于脐周，大小不一，边缘不整，表面粗糙呈结节感，不易推动。(5)腹水：多为少量至中量腹水，腹水超过1000ml时可出现移动性浊音。3并发症肠梗阻多见，主要发生于粘连型结核性腹膜炎。此外，也可发生急性肠穿孔、肠瘘及腹腔脓肿等并发症。【实验室及其他检查】1.血象、血沉与结核菌素试验部分病人有轻度至中度贫血，多为正细胞正色素性贫血。白细胞计数大多正常，干酪型病人或腹腔结核病灶急性扩散时，白细胞计数增高。多数病人红细胞沉降率增快，可作为活动性病变的指标。结核菌素试验呈强阳性对诊断本病有意义，但一些重症病人可呈阴性。2腹水检查腹水多为草黄色渗出液，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，由细胞计数超过500×10L,以淋巴细胞为主。但有时因低清蛋白血症或合并肝硬化，腹水性质可接近漏出液。如果腹水葡萄糖<3.4mmol/L、H<7.35,提示细菌感染；若腹水腺苷脱氨酶活性增高，可能是结核性腹膜炎。腹水浓缩找结核分枝杆菌或结核分枝杆菌培养阳性率均低，腹水动物接种阳性率则可达50%以上，但费时较长。3.X线检查腹部X线平片检查有时可见钙化影，提示钙化的肠系。6…内科临床治疗及护理技术膜淋巴结结核。胃肠X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核、肠瘘、肠腔外肿块等征象，对本病有辅助诊断的价值。4.腹腔镜检查可见腹膜、网膜、内脏表面有散在或聚集的灰白色结节，浆膜浑浊粗糙，活组织检查有确诊价值。此项检查一般适用于有游离腹水的病人，禁用于腹膜有广泛粘连者。【诊断要点】本病的主要诊断依据是：①青壮年病人，有结核病史，伴有其他器官结核病证据：②不明原因发热达2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感或腹部包块：③腹腔穿刺有渗出性腹水，普通菌培养结果阴性：④结核菌素试验呈强阳性；⑤X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。【治疗要点】本病的治疗关键是及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。1.抗结核化学药物治疗抗结核化学药物的选择、用法、疗程详见“肺结核”相关部分。但在用药中应注意：一般渗出型病人，因腹水及症状消失较快，病人常自行停药，而导致复发，故应强调全程规则治疗：对粘连型或干酪型病人，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶而达到治疗目的，需加强药物的联合应用，并适当延长抗结核的全疗程。2.腹腔穿刺放液治疗对大量腹水者，可适当放腹水以减轻症状。3.手术治疗对经内科治疗未见好转的肠梗阻、肠穿孔及肠瘘均可行手术治疗。【预后】本病呈慢性过程，经正规抗结核治疗，预后一般较好。如出现并发症，则预后较差。三、肠结核和结核性腹膜炎病人的护理【常用护理诊断/问题、措施及依据】1.疼痛腹痛与肠结核、腹膜炎症及伴有盆腔结核或肠梗阻有关。(1)观察腹痛特点：严密观察腹痛的性质、部位及伴随症状，正确评估病程进展状况。如果病人腹痛突然加重，压痛明显，或出现便血、肠鸣···试读结束···...

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图书名称：《临床内科常见疾病治疗与护理》【页数】321【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2020.06【ISBN号】978-7-5192-5970-9【价格】75.00【分类】内科-常见病-诊疗；内科-常见病-护理【参考文献】临床内科常见疾病治疗与护理.北京/西安：世界图书出版公司,2020.06.图书封面：护理》内容提要：本书详细阐述了各种内科常见疾病诊断原则，并用较大篇幅介绍了其治疗要求与治疗方法，主要有心内科常见疾病、消化内科常见疾病、呼吸内科常见疾病、循环系统疾病、神经内科常见疾病，并对相关疾病的预后护理作了论述，突出以“的健康为中心”。每个病种包括概述、病因病理、诊断、检查、治疗、护理等。在治疗上特别重视临床用药问题，尤其考虑到治疗方法选用时的先后次序、轻重缓急。本书注重循证医学的结果和结论，力求准确把握医学发展的脉搏，尽可能展示内科治疗学最新的进展。《临床内科常见疾病治疗与护理》内容试读第一章心内科常见疾病治疗与护理第一节循环系统疾病常见症状及体征一、概述循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。其主要功能是为全身各器官组织运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持生命活动。此外，循环系统还具有内分泌功能。(一)循环系统的结构功能与疾病的关系1.心脏(1)心脏有左、右心房和左、右心室4个心腔。左、右心房之间为房间隔，左、右心室之间为室间隔。左心房、左心室之间的瓣膜称为二尖瓣，右心房、右心室之间的瓣膜称为三尖瓣，两侧瓣膜均有腱索与心室乳头肌相连。位于左心室与主动脉之间的瓣膜称为主动脉瓣，右心室与肺动脉之间的瓣膜称为肺动脉瓣。心壁可分为三层：心内膜、心肌层、心外膜。心外膜与心包壁层之间形成心包腔。(2)心脏传导系统：心脏传导系统由特殊心肌细胞构成，包括窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支及其分支和浦肯野纤维。(3)心脏的血液供应：心脏的血液供应来自左、右冠状动脉，灌流主要在心脏舒张期。2.血管血管分动脉、毛细血管和静脉三类。血管对维持和调节心功能具有重要的作用。3.调节循环系统的神经一体液调节循环系统的神经，主要包括交感神经和副交感神经。调节循环系统的体液因素，如肾素一血管紧张素一醛固酮系统、血管内皮因子、某些激素和代谢产物等。·1·临床内科常见疾病治疗与护理肾素一血管紧张素一醛固酮系统是调节钠钾平衡、血容量和血压的重要因素。(二)心血管病的分类1.按病因分类根据致病因素可将心血管病分为先天性和后天性两类。先天性心血管病为心脏大血管在胚胎期发育异常所致，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。后天性心血管病为出生后心脏、大血管受外界因素或机体内在因素作用而致病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、原发性高血压、肺源性心脏病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进性心脏病、心血管神经症等。2.按病理解剖分类不同病因的心血管病可同时或分别引起心内膜、心肌、心包或大血管具有特征性的病理解剖变化。因此，按病理解剖可分为心内膜病（心内膜炎、心瓣膜狭窄或关闭不全等入心肌病（心肌炎症、肥厚、缺血、坏死等）入、心包疾病（心包炎症、积液、缩窄等)入、大血管疾病（动脉粥样硬化、夹层分离、血栓形成或栓塞、血管炎症等)。3.按病理生理分类按不同心血管病引起的病理生理变化可分为心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏压塞等。在诊断心血管病时，需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断，先后列出。例如，诊断风湿性心脏瓣膜病时要列出风湿性心脏瓣膜病（病因）、二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖）、心房颤动、心功能V级（病理生理）。二、循环系统疾病常见症状的护理循环系统疾病的常见症状和体征有心源性水肿、心源性呼吸困难、心前区疼痛和心悸等。(一)心源性水肿心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。其发生机制主要是：①有效循环血量不足，肾血流量低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留；②体循环静脉压高，组织液回吸收减少；③瘀血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道瘀血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床患者的腰骶部，非卧床患者的足踝部、胫前。重者可累及全身，甚至出现胸水、·2…第一章心内科常见疾病治疗与护理腹腔积液。1.护理评估(1)健康史：询问患者水肿出现的时间、部位、程度、发展速度、饮食、饮水情况，每日进食量、食物类型，蛋白质及钠盐摄入量，24h出入液量；导致水肿的原因或诱发因素，尿量明显减少者要评估有无急性肺水肿、高钾血症等症状。(2)身体状况：评估水肿的部位、范围、程度，是否为凹陷性水肿；水肿部位皮肤的完整性；体重、腹围、生命体征等，有无胸水征、腹腔积液征；体位与水肿的关系，对患者日常自理能力的影响。患者还可能伴有尿量减少、近期体重增加等。(3)辅助检查：血浆白蛋白和血电解质检查，评估有无低蛋白血症及电解质紊乱。(4)心理一社会状况：了解患者对自身疾病的认识，有无情绪变化，是否因水肿引起形象改变和躯体不适而心情烦躁；是否因为病情长期反复发作而丧失信心，甚至出现悲观绝望等心理反应。2.护理诊断(1)体液过多，与右心衰竭致体循环瘀血有关(2)有皮肤完整性受损的危险，与皮肤水肿、血液循环变慢或躯体活动受限有关。(3)潜在并发症：电解质紊乱等。3.护理目标患者水肿减轻或消退，皮肤无破损及感染发生。4.护理措施(1)一般护理：①体位。严重水肿患者应卧床休息，若无呼吸困难可拾高下肢，伴有胸水或腹腔积液的患者宜采取半卧位；②饮食护理。向患者讲解饮食和水肿的关系，给予低盐、高蛋白、易消化饮食，一般每日食盐量在5g以下，入水量限制在1500mL以内。少食腌或熏制食品、罐头食品、干果、海产品等含钠量高的食物。应用强效利尿剂时，钠盐摄入量的限制可适量放宽。(2)病情观察：准确记录24h出人液量，若患者尿量<30L/h,应报告医生。每日晨着同一服装，空腹，排尿后用同一体重秤测量体重。有腹腔积液的每日测量腹围。(3)对症护理：保持患者被褥干燥、平整，衣服宽松、舒适。保持皮肤清洁。定时翻身，防止局部皮肤长期受压，必要时使用气垫床。护理操作时动作要轻巧，特别是使用便盆时防止用力推、拉，以免擦伤患者皮肤。定时观察水肿部位及其他·3·临床内科常见疾病治疗与护理受压部位皮肤情况，发现压疮及时处理。(4)用药护理：袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。患者出现低钾血症时常表现为乏力腹胀、肠鸣音减弱、心电图U波增高等。服用排钾利尿剂时多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、柑橘、香蕉、枣、杏、无花果、马铃薯、深色蔬菜等，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾时每500mL液体中KC1含量不宜超过1.5g。噻嗪类利尿剂的其他不良反应有胃部不适呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等。氨苯蝶啶的不良反应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期用药可产生高钾血症，尤其是伴肾功能减退时，少尿或无尿者应慎用。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响患者的休息。(5)心理护理：与患者建立良好的护患关系，鼓励患者说出自己的思想顾虑并给予心理疏导，保持患者情绪稳定。5.护理评价。患者水肿是否减轻或消退；皮肤有无压疮及感染发生。(二)心源性呼吸困难心源性呼吸困难是指各种心血管疾病引起的呼吸困难。最常见的病因是左心衰竭引起的肺瘀血，也见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞呼吸困难。按程度不同，常表现为：①劳力性呼吸困难；②夜间阵发性呼吸困难；③端坐呼吸。1.护理评估(1)病史：评估呼吸困难发生的急缓、时间、特点、严重程度，能否平卧，夜间有无憋醒，何种方法可使呼吸困难减轻，是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。对日常生活和活动耐力的影响，小便是否正常，患者是否存在精神紧张、焦虑不安甚至悲观绝望等心理反应。(2)身体评估：包括呼吸频率、节律、深度，脉搏、血压、意识状况，体位、面容与表情，皮肤黏膜有无发绀。双肺是否可闻及湿啰音或哮鸣音，啰音的分布是否可随体位而改变。心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变，有无奔马律。(3)实验室及其他检查：评估血氧饱和度和血气分析结果，判断患者缺氧程度及酸碱平衡状况。胸部X线检查有助于判断肺瘀血、肺水肿或肺部感染的严重程度，有无胸腔积液或心包积液。(4)心理一社会状况：患者呼吸困难与心理反应密切相关。精神紧张、愤怒焦虑或挫败感等可致呼吸中枢兴奋，加重呼吸困难。反之，严重呼吸困难可使患者.4第一章心内科常见疾病治疗与护理产生紧张不安、恐惧等心理反应和濒死感。2.护理诊断(1)气体交换受损：与肺瘀血、肺水肿或伴肺部感染有关。(2)活动无耐力：与组织供氧不足有关。(3)焦虑：与呼吸费力、濒死感有关。3.护理目标患者呼吸困难减轻或消失；发绀减轻，肺部湿啰音减少或消失；活动时无明显不适。4.护理措施(1)一般护理①休息与体位：患者有明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，有利于心功能恢复。劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让患者伏桌休息，必要时双腿下垂。注意患者体位的舒适与安全，可用枕或软垫支托肩、臂、骶、膝部，以避免受压，必要时加用床栏防止坠床。患者应衣着宽松，盖被轻软，以减轻憋闷感。保持排便通畅，避免排便时过度用力。②活动：床上进行主动或被动的肢体活动，以保持肌张力，预防下肢静脉血栓形成。在活动耐力可及的范围内，鼓励患者尽可能生活自理。(2)病情观察：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿啰音是否减少，监测SaO,、血气分析结果是否正常等。若病情加重或血氧饱和度降低至94%以下，立即报告医生。(3)缺氧护理：对于有低氧血症者，需纠正缺氧。氧疗方法包括鼻导管吸氧(氧流量一般为2~4Lmi)、面罩吸氧、无创正压通气吸氧等。(4)用药护理：控制输液速度和总量，患者24h内输液总量控制在1500mL内为宜；输液速度20~30gtt/mi。(5)心理护理：呼吸困难患者常因影响日常生活及睡眠而心情烦躁、痛苦、焦虑。应与患者的家属一起安慰、鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心，稳定患者情绪，以降低交感神经兴奋性，有利于减轻呼吸困难。5.护理评价患者呼吸困难减轻或消失，夜间能平卧入睡，发绀消失，肺部无啰音，血氧饱和度和血气分析恢复正常。能根据自身耐受能力完成活动计划，活动耐力增加，活动时无明显不适且心率、·5·临床内科常见疾病治疗与护理血压正常。(三)心前区疼痛多种循环系统疾病可导致胸痛。常见病因包括各种类型的心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。1.护理评估(1)病史：评估胸痛的部位、程度，有无明显的诱因，持续时间和缓解方式有无伴随症状及并发症。目前，用药、剂量、时间、方法及其疗效，是否呈进行性加重。饮食、睡眠及日常活动有无影响，有无糖尿病及其他相关心血管疾病，如心肌病、高血压、冠心病等，有无家族史。(2)身体评估：心律、心率、血压、意识状况、体位的变化，皮肤是否潮湿，注意有无各类心律失常。(3)实验室及其他检查：评估心电图及血清心肌坏死标志物变化，有无脏器功能的损害及危险因素的存在。(4)心理一社会状况：精神紧张、愤怒、焦虑可致交感神经兴奋，心肌耗氧量增加，疼痛加重。反之，严重胸痛可使患者产生紧张不安、恐惧等心理反应和濒死感。2.护理诊断(1)疼痛与心肌缺血或夹层血管撕裂有关(2)潜在并发症：心肌梗死、心源性休克、猝死。(3)焦虑与疼痛剧烈、濒死感有关。023.护理目标患者心前区疼痛减轻或消失。4.护理措施(1)一般护理：卧床休息，给氧，建立静脉通道。(2)病情观察：行心电监护，评估患者生命体征。配合医生完成各种必要的辅助检查，如心电图、超声心动图等，了解患者心前区疼痛的原因。严密观察患者病情变化一疼痛的性质、部位、时间，生命体征及心电图变化。备好急救药物和抢救设备，及时发现并发症的发生，采取相应的抢救措施。(3)对症护理：根据胸痛原因分别给予止痛措施，心绞痛给予硝酸甘油含服；主动脉夹层注意控制血压；疼痛剧烈者给予吗啡或哌替啶注射。(4)用药护理：使用硝酸甘油注意低血压和头痛；使用吗啡和哌替啶后注意观察呼吸，防止呼吸抑制。·6····试读结束···...

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