资源信息：资源大小：11.17G课程介绍：“新医正骨疗法”是我国著名骨伤科专家冯天有教授借鉴民间罗有明中医正骨手法，结合现代医学和生物力学原理创立的科学理论和方法体系，获得全国科技大会奖和军队科技进步一等奖。经全国继续教育委员会审定批准。原理：骨或软组织损伤，常在局部发生解剖位置的微细变化（很多时候器械检查并不能发现，但通过双手可以扪摸出来），这种解剖位置的微细变化可造成内外平衡的失调，引起局部急性无菌性炎症反应或慢性的组织变性，增生与粘连等组织形态学变化并导致功能障碍，尽早地发现和纠正骨及软组织解剖位置的异常，恢复病变部位的正常解剖关系，可逐渐甚至马上解除疼痛，使疾病达到完全治－愈。课程大纲：赠送资料按摩正骨疗法-------.df陈氏祖传正骨手法.df骨与关节病验方.df骨折与脱位图谱—诊断分型与治疗.df林如高正骨经验荟萃-------.df刘寿山正骨经验.df罗氏整骨心法秘诀.df罗有明正骨法.df石筱山论骨伤科.df外科与骨伤科中成药合理应用手册.df新编骨伤科秘方大全.df正骨心法要诀.df中国骨伤科学.df中医骨伤科古医籍选.df中医正骨学.df视频VTS_01_1.VOBVTS_01_2.VOBVTS_01_3.VOBVTS_01_4.VOBVTS_02_1.VOBVTS_02_2.VOBVTS_02_3.VOBVTS_02_4.VOBVTS_03_1.VOBVTS_03_2.VOBVTS_03_3.VOBVTS_03_4.VOBVTS_04_1.VOB正骨...

2023-02-09

资源信息：资源大小：2.7G课程介绍：罗有明正骨法特点之“一法多用，多法共用”：正常机体损伤后，鉴于损伤机制、固定的手法模式是不能达到理想疗效的.身体素质、损伤部位与程度，可以出现各式各样的临床表现。在治疗阶段，罗有明正骨法，表面上看起来很简单，易于掌握。但经临床实践证明，这种认识是片面的。它的手法技巧是很深奥的，它以手扪之，自悉其情，知其体相，识其部位，可认识X光片反映不出来的疾患，如肌肉、肌腱、韧带、关节软骨等损伤以及皮肤的寒热温凉。而这些病症，会给病人带来痛苦，或是影响部分功能，甚则出现后遗症。这些，全凭着一双灵敏的手去感觉、去诊断、去治疗，方法既简单、方便，又疗效好。课程大纲：罗氏正骨手法秘诀临床经验罗氏正骨手法秘诀临床经验(1).DAT391.60M罗氏正骨手法秘诀临床经验.DAT522.98M罗有明中医正骨手法罗有明中医正骨手法1.dat593.38M罗有明中医正骨手法2.dat615.27M罗有明中医正骨手法3.dat307.48M文献Zi料罗氏正骨心法秘诀（罗金官）.df6.19M罗有明正骨法(罗金殿).df3.03M正骨...

2023-02-09 罗有明 正骨手法怎么样 罗有明 正骨手法视频教学

资源信息：资源大小：52.88G课程介绍：李茂发：中推专题授课专家，中推中医专家委员会副主任委员，中推联合医学研究院常务副院长，达摩堂中医健康调理中心主任，高碑店市公安医院中医正骨科专家。1947年出生于中医世家，师承家父李东升，达摩手法第三代传承人，自幼跟随家父学习中医传统针灸推拿手法，博采南北各派手法精髓，结合现代人身体状况，创立“现代达摩108手”中医正骨手法，手法以‘短’‘平’‘快’为最大特点。京城内外弟子无数。行医40余年治疗患者无数，得到广大患者的好评。达摩一百零八手法是中医祖传医术，是利用中医理论、阴阳平衡及五行相生相克在人体养生、保健调理中的科学性，搏采南北名家之长，吸取达摩易筋经优秀手法而创立的。达摩手法运用拨筋、点穴、正骨，配合砭法、针法、炙法、罐法、跷法、导引法、按跷法等六种内病外治的疗法。对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘症、四肢疼痛、脏腑经络、妇科保养等病症有非常好的疗效。对于处于亚健康的人群亦有成熟的调理方法。达摩手法特点：‘短’‘平’‘快’。课程大纲：李茂发-达摩正骨高级培训讲义李茂发-达摩正骨高级培训班01.avi李茂发-达摩正骨高级培训班02.avi李茂发-达摩正骨高级培训班03.avi李茂发-达摩正骨高级培训班04.avi李茂发-达摩正骨高级培训班05.avi李茂发-达摩正骨高级培训班06.avi李茂发-达摩正骨高级培训班07.avi李茂发-达摩正骨高级培训班08.avi李茂发-达摩正骨高级培训班09.avi李茂发-达摩正骨高级培训班10.avi李茂发-达摩正骨高级培训班11.avi李茂发-达摩正骨高级培训班12.avi李茂发-达摩正骨高级培训班13.avi李茂发-达摩正骨高级培训班14.avi李茂发-达摩正骨高级培训班15.avi李茂发-达摩正骨高级培训班16.avi李茂发-达摩正骨高级培训班17.avi李茂发-达摩正骨高级培训班18.avi李茂发-达摩正骨高级培训班19.avi李茂发-达摩正骨高级培训班20.avi李茂发-达摩正骨高级培训班21.avi李茂发-达摩正骨高级培训班22.avi李茂发-达摩正骨高级培训班23.avi李茂发-达摩正骨高级培训班24.avi李茂发-达摩正骨高级培训班25.avi李茂发-达摩正骨高级培训班26.avi李茂发-达摩正骨高级培训班27.avi李茂发-达摩正骨高级培训班28.avi李茂发-达摩正骨高级培训班29.avi李茂发-达摩正骨高级培训班30.avi李茂发-达摩正骨高级培训班31.avi李茂发-达摩正骨高级培训班32.avi李茂发-达摩正骨高级培训班33.avi李茂发-达摩正骨高级培训班34.avi李茂发达摩108式中医正骨手法讲义.df六君子疗法.doc六君子疗法疑难病治疗.t李茂发高级培训班李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(10)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(11)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(12)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(2)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(3)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(4)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(5)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(6)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(7)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(8)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(9)李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频lu像(1)李茂发达摩易筋经9dvd-100达摩正骨片头.avi1第一节颈椎五把推.avi2第二节野火烧荒.avi3第三节推胸过腹.avi4第四节金龙盘玉柱.avi5第五节颈椎病的诊治.avi6第六节胸椎的诊治.avi7第八节骨盆的诊治.avi8第九节四肢正骨手法.avi李茂发实践1.m42.m43.m44.m45.m4正骨...

2023-02-09 达摩正骨李茂发正骨效果如何 达摩108正骨视频

资源信息：资源大小：52.67G课程介绍：毛泰之柔性正骨视频毛泰之，北京中医药大学临床特聘专家、国家大型三甲医院宝安中医院（集团）特聘专家，中医骨伤柔性正骨学派及其代表性技术“东方柔性正骨疗法”创始人“东方柔性正骨疗法”体系创造性地将东方道家文化及其内丹学术与中医传统骨伤医学、现代医学、生物力学结合起来，探索、发掘出深具东方传统文化特色并具科学性与临床特效的“东方柔性正骨疗法”，在手法医学领域实现理论、技法与临床疗效的提升与突破，全面、系统地再现了在清代官方中医典籍《医宗金鉴》中有着明确记载、已失传300余年的中医正统正骨绝技。通过这样轻缓的手法，正骨疗法的适用范围一下就扩大了，老人、严重体质虚弱者、孕妇，手术后患者甚至婴幼儿就都包括进来了。课程大纲：毛泰之柔性正骨.MPG毛泰之柔性正骨1.MPG毛泰之柔性正骨10.MPG毛泰之柔性正骨11.MPG毛泰之柔性正骨12.MPG毛泰之柔性正骨13.MPG毛泰之柔性正骨14.MPG毛泰之柔性正骨15.MPG毛泰之柔性正骨16.MPG毛泰之柔性正骨17.MPG毛泰之柔性正骨18.MPG毛泰之柔性正骨19.MPG毛泰之柔性正骨2.MPG毛泰之柔性正骨20.MPG毛泰之柔性正骨21.MPG毛泰之柔性正骨22.MPG毛泰之柔性正骨23.MPG毛泰之柔性正骨24.MPG毛泰之柔性正骨25.MPG毛泰之柔性正骨26.MPG毛泰之柔性正骨27.MPG毛泰之柔性正骨28.MPG毛泰之柔性正骨29.MPG毛泰之柔性正骨3.MPG毛泰之柔性正骨30.MPG毛泰之柔性正骨31.MPG毛泰之柔性正骨32.MPG毛泰之柔性正骨33.MPG毛泰之柔性正骨34.MPG毛泰之柔性正骨35.MPG毛泰之柔性正骨36.MPG毛泰之柔性正骨37.MPG毛泰之柔性正骨38.MPG毛泰之柔性正骨39.MPG毛泰之柔性正骨4.MPG毛泰之柔性正骨40.MPG毛泰之柔性正骨41.MPG毛泰之柔性正骨42.MPG毛泰之柔性正骨43.MPG毛泰之柔性正骨44.MPG毛泰之柔性正骨45.MPG毛泰之柔性正骨46.MPG毛泰之柔性正骨47.MPG毛泰之柔性正骨48.MPG毛泰之柔性正骨49.MPG毛泰之柔性正骨5.MPG毛泰之柔性正骨50.MPG毛泰之柔性正骨51.MPG毛泰之柔性正骨52.MPG毛泰之柔性正骨53.MPG毛泰之柔性正骨54.MPG毛泰之柔性正骨55.MPG毛泰之柔性正骨56.MPG毛泰之柔性正骨57.MPG毛泰之柔性正骨58.MPG毛泰之柔性正骨59.MPG毛泰之柔性正骨6.MPG毛泰之柔性正骨60.MPG毛泰之柔性正骨61.MPG毛泰之柔性正骨62.MPG毛泰之柔性正骨63.MPG毛泰之柔性正骨64.MPG毛泰之柔性正骨65.MPG毛泰之柔性正骨66.MPG毛泰之柔性正骨67.MPG毛泰之柔性正骨68.MPG毛泰之柔性正骨69.MPG毛泰之柔性正骨7.MPG毛泰之柔性正骨70.MPG毛泰之柔性正骨71.MPG毛泰之柔性正骨72.MPG毛泰之柔性正骨73.MPG毛泰之柔性正骨74.MPG毛泰之柔性正骨8.MPG正骨...

2023-02-09

资源信息：资源大小：24.54G课程介绍：黄炳荣：黄氏秘传骨相法柔性正骨培训班视频黄炳荣：黄氏轻手骨非物质文化遗产研发，黄炳荣教授自幼对中医就有浓厚兴趣，他老人家总结五十多年的实践把中医正骨同人体解刨学，生物力学相结合而成一套正骨术。自幼师承家族长辈，研习骨相，后参证现代解剖、生理、骨科体系，并旁通各家，临40余年，历数**，屡得。辗转诊无，求于黄老，而手到除者不可胜数。被誉为“当代骨科圣手”。出任北京中医大学客座教授，在北京期间，他虽然年迈七旬，依然壮心不已，对中医事业的前景充满信心，把全部精力投入到正骨工作，连续数年总结出不少好的经验，并毫无保留地把多年积累的正骨经验传给下一代，培养多名正骨人才，他的正骨技术也得到同道们的广泛赞许，在继北京、天津、郑州、黑龙江、湖北、海南等各大省市地区多年开展正骨实体现场培训，**很好的果。课程大纲：├──1|└──VIDEO_TS||├──VTS_01_1.VOB1024.00M||├──VTS_01_2.VOB1024.00M||├──VTS_01_3.VOB1024.00M||└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──2|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|├──VTS_01_2-------.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──3|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──4|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1024.00M├──5|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|└──VTS_01_2-------.VOB1024.00M├──6|├──VTS_01_1.VOB1024.00M|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB570.61M└──7|├──VTS_01_1-------.VOB1024.00M|├──VTS_01_2.VOB1024.00M|├──VTS_01_3-------.VOB1024.00M|└──VTS_01_4.VOB1004.43M正骨...

2023-02-09 正骨的特征 正骨百度百科

课程介绍课程来自于韩涛正骨复位绝技-10大济世绝技首次线上授课视频韩老师认为，大多疼痛骨病的根源是人体骨盆、脊柱、四肢等骨关节错位（缝），造成肌肉、韧带、肌筋膜、骨膜、神经、血管等受损变异，进而传递给器官神经，人体才会感觉到不适或者疼痛，也就是中医所说的骨错位（缝），筋出槽。经过多年的临床实践，韩老师把大多疼痛骨病的发病机理和治疗原理总结为两句话：骨错位（缝）、筋出槽，经络不通，气血不畅，百病纵生；骨归位，筋自回，经络贯通，气血顺畅，百病不生。独门绝技【1分钟纯手法正骨整脊复位】，是韩老师西藏部队期间受藏民高人（天葬师）亲传的一种民间绝技，后经韩老师结合临床经验及现代解剖学、人体结构学、道家绝技创建的一套立竿见影，简单易学（0基础3天学会），零创伤的民间好手法。本手法最大的优势是能瞬间精准、精简进行病灶调理，整复错位关节，恢复机体的正常功能，使顽疾得以康复。速效调理各类头、颈椎、腰突、肩周炎、膝关节、骨刺等各种疼痛骨病，当场见效、快速康复、不易复发，本手法对各种疼痛骨病有效率100％，对大部分疼痛骨病康复率95％以上。行业感悟：从事健康行业多年以来，明白了一个道理，在老百姓心中，再大的医院、再有名的专家，治不好病就是白搭；再小的机构，再无名的人士，治的好病就是神仙。况且有些被治好的病，并不一定是医生，很有可能是厨师、工匠等民间中医或者中医爱好者……导师简介：全程授课导师：韩涛老师韩涛老师简介：北京天医中医院签约专家，复转军人，从事康复理疗临床实践与教学20年。藏医正骨整脊传承人中国道医绝技传承人民间骨刺复位第一人韩氏独门绝技1分钟纯手法复位传承人滑膜积液、滑膜炎、膝关节疾病当场治－愈创新手法第一人乳房胀痛、乳腺增生手法3秒解决第一人（不易复发）授课对象：各级医疗机构从事推拿科、创伤科、脊柱病科、理疗科、骨伤科、针灸科、治未病科、疼痛科、康复科等科室医师、理疗师、针灸师、按摩师，以及各级医疗机构从事整脊、推拿、针灸诊疗医师、各从事推拿技术、教学、科研机构及从事按摩保健有关个体人员等。课程大纲韩涛10大济世绝技首次线上授课.m4(5.3G)正骨...

2023-02-09 正骨整脊是什么意思 什么情况下需要正骨整脊

课程介绍课程来自于张振零力度正骨整脊手法+中医整复基础+关节基础视频课程张氏零力度正骨术是根据传统医学中医正骨的精髓结合《物理学》，《几何学》，《人体骨骼解剖学》，《生物力学》研发而成的一种简便,快捷，安全,有效，力度小，无创伤，无痛苦的一种手法正骨技术。ldquo张氏零力度（无痛）正骨疗法rdquo国内ldquo张氏骨面切线rdquo理论，具有三大特点及三大优势零力度正骨新课件特点:1、简化理论，重点突出手法教学。2、摸骨识病，以病推骨，快速寻找病根。3、每个病遵循从病因病机mdahmdah手法临床诊断mdahmdah手法快速治疗mdahmdah疗程设定，科学的医学观点。三大优势：1、力度小，无需练功，无需指力训练，操作简便。2、安全系数高，无创伤，根据人体脊柱解剖学，在椎体关节水平面上施加引导力。3、脊柱伤科疾病症状，相应内科调理效果也较明显。简单易学原理：无需练习功力，指力，只需掌握用力技巧。通俗易懂，手法套路简单化。适用范围广，无需扎实的医学基础，了解人体骨骼结构即可。避免了手法的暴力，借助外界助手，医者练习功力指力，患者痛苦增加，危险系数大。实现了更具有科学依据，安全性高，简单易学，省时省力的正骨手法。三、主讲教授张振听《张氏零力度（无痛）正骨疗法》发明人。中推专题授课专家，中推中医专家委员会副主任委员。中推常务理事，毕业于河南省中医学院针推系，先后进修于郑州市中医骨伤病医院，河南省亚太骨病医院，河南省中医学院三附院，北京军区总医院，美国帕默脊柱学院，台湾脊柱健康委员会，获得国家二级技术等级证书，中国就业技术培训指导中心CETTIC高级整脊师证书，中华中医药协会养生保健培训合格证书,弟子数千，遍布国内外。百度网盘部分截图文件目录/学习智库15/246.张振听视频零力度正骨九龙文档正骨整脊中医整复基础关节基础教授|├──37.m481.0MB|├──36.m4428.0MB|├──35.m4196.0MB|├──34.m4393.0MB|├──33.m4246.0MB|├──32.m4427.0MB|├──31.m4427.0MB|├──30.MOV599.0MB|├──29.MOV2.53GB|├──28.MOV2.3GB|├──27.MOV3.1GB|├──26.MOV3.2GB|├──25.MOV691.0MB|├──24.MOV2.61GB|├──23.MOV253.0MB|├──22.MOV279.0MB|├──21.MOV3.2GB|├──20.MOV3.2GB|├──19.MOV1.63GB|├──18.MOV2.97GB|├──17.MOV161.0MB|├──16.MOV1.19GB|├──15.MOV3.2GB|├──14.MOV1.30GB|├──12.MOV1.28GB|├──11.MOV3.2GB|├──10.MOV2.64GB|├──09.MOV858.0MB|├──08.MOV2.21GB|├──07.MOV3.2GB|├──06.MOV3.2GB|├──05.MOV10.0MB|├──04.MOV1.95GB|├──03.MOV2.14GB|├──02.MOV2.7GB|├──01.MOV2.95GB...

2023-11-08 正骨整脊是什么意思 什么情况下需要正骨整脊

课程介绍课程来自于李茂发最新达摩108手正骨临床内部培训手法讲解视频录像文件目录李茂发高级培训班李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(04)VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4VTS_01_3.m4VTS_01_0.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(06)VTS_01_1.m4VTS_01_4.m4VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(01)VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_4.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(08)VTS_01_2.m4VTS_01_1.m4VTS_01_0.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(03)VTS_01_0.m4VTS_01_3.m4VTS_01_1.m4VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(10)VTS_01_3.m4VTS_01_1.m4VTS_01_0.m4VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(07)VTS_01_3.m4VTS_01_4.m4VTS_01_0.m4VTS_01_2.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(02)VTS_01_1.m4VTS_01_4.m4VTS_01_2.m4VTS_01_3.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(12)VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4VTS_01_1.m4VTS_01_3.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(11)VTS_01_0.m4VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_4.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(05)VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4VTS_01_3.m4VTS_01_1.m4李茂发达摩108手正骨临床内部培训视频录像(09)VTS_01_3.m4VTS_01_2.m4VTS_01_0.m4VTS_01_4.m4李茂发最新1.m42.m43.m44.m45.m4正骨...

2023-02-09 正骨技术培训 正骨培训课程

图书名称：《医院质量管理之QCC实战精选》【作者】阳桃鲜，李微主编【页数】329【出版社】昆明：云南科技出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5587-2424-4【分类】医疗质量管理【参考文献】阳桃鲜，李微主编.医院质量管理之QCC实战精选.昆明：云南科技出版社,2020.01.图书目录：《医院质量管理之QCC实战精选》内容提要：曲靖市第一人民医院引入了PDCA循环理念，运用以QCC（品管圈）为主的多维质量管理工具改进质量，本书精选了医院近三年来推行QCC（品管圈）的经典案例，分享了推行QCC（品管圈）的创新做法，汇编了医院质量与安全分析报告，从数据的角度展现质量改进成效。书中第一部分内容为医院QCC（品管圈）推行实践，如推行方案、具体措施、取得的成效等；第二部分为医院QCC（品管圈）经典案例选编；第三部分为医院质量与安全分析报告。《医院质量管理之QCC实战精选》内容试读第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践第一节医院基本情况云南省曲靖市第一人民医院始建于1938年，是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合三级甲等公立医院，是昆明医科大学附属曲靖医院。曲靖市紧急医疗救援中心、曲靖市传染病医院、曲靖市肿瘤医院、曲靖市康复医院都挂靠在我院。近年来，医院管理水平不断加强，医疗质量管理成体系化，综合服务能力不断提高，出院人次位列全省前三名。一、床位及科室设置医院编制床位1896张，实际开放床位2300张，设临床医技科室55个，拥有13个省级临床重点专科建设项目，8个市级临床重点专科，37个市级质控中心挂靠我院，是49个市级学科专业委员会主任委员单位。二、设备设施医院拥有医用直线加速器、医用磁共振成像系统(3.0T和1.5T)、双源螺旋CT、128排CT、数字减影医用血管造影X射线机(DSA)、单光子发射电子计算机断层扫描仪(SPECT)、实验室流水线生化分析仪系统、电子超声内镜系统、医用回旋加速器、双能X射线骨密度仪、三维成像术中导航系统、高档彩色多普勒超声诊断仪等大批先进诊疗设备。三、人力资源医院现有员工2667人，其中编制人数1154人，合同制人数1447人，见习人员66人。专业技术人员2580人，其中博士8人，硕士236人，高级职称434人。享受云南省政府津贴专家4名，曲靖市政府津贴专家1名；云南省有突出贡献的优秀技术人员2名，曲靖市有突出贡献的优秀专业技术人员2名：曲靖市珠源名医4名，中青年学术带头人8名。四、学科建设近年来，公立医院改革、区域医疗卫生中心建设扎实推进，开展多种形式的医疗联合体。医疗质量与安全管理持续改进，科研教学工作成效显著，人、财、物、信息同步推进。医院步入发展快车道，医院运营管理由快速增长型转向提质增效型。(一)以学科建设为抓手，努力提高服务能力打造临床重点专科集群，扩大服务面，提高知名度和影响力。依托重点学科建设平台，积极开展多学科协作诊疗，促进医技护管一体化。在国家级卒中中心的基础上，打造胸痛中心，逐步建立区域性创伤中心、肿瘤诊疗中心、危重儿童和新生儿救治中心，通过专病中心建设，补齐医疗短板。启动国际IS015189医学实验室认可申报工作。以改善医疗服务行动、等级医院复评21医院质量管理之QCC实战精选审、三级公立医院绩效考核等为契机，加强医院管理，提高服务能力。(二)围绕服务能力提升，推动医教研协同发展建立和完善科研管理体系，支持和鼓励医护工作者在遵循医学规律和医学伦理的前提下开展创新实践。依托国家级住院医师、国家级药师规范化培训基地平台，以首批昆明医科大学硕士研究生的培养为契机，探索高水平教学和人才培养的经验。近3年，医院获得云南省科技厅一昆明医科大学应用基础研究联合专项项目5项，云南省教育厅科学研究基金项目立项3项，获批昆明医科大学教研教改课题立项7项，获云南省卫生科技成果奖5项，申报并举办国家级继续教育项目20项，申报并举办省市级继续教育项目125项。三年累计发表论文1641篇，其中SCI论文11篇，中文核心期刊论文54篇，科技核心期刊论文163篇。(三)借助信息化手段，打造智慧型医院积极推进集成平台建设，HIS、电子病历、PACS、LIS等24个子系统已接入集成平台。申报五级电子病历应用功能分级评价，加快推进六级电子病历系统建设。利用互联网技术，拟定智慧医院及银医自助项目的方案，聚焦资源下沉，积极组建互联网医院，让患者在下级医院即可享受专家服务。加强对医院微信公众号、网站等平台的运营管理，积极筹建远程医疗协同平台，探索“互联网十医疗”，利用信息化手段进一步整合资源，优化医疗服务流程，完善远程医疗、预约诊疗、诊间结算、移动支付等服务，让“信息多跑路，患者少跑腿”。五、医院质量与安全管理医院质量与患者安全是医院发展的生命线，医院层面的推动与重视程度，关乎医院质量与安全的改进深度和成效。结合三级公立医院绩效考核、等级医院评审、大型医院巡查等的标准和要求，在不断探索和研究中，医院找到了行之有效的质量和安全管理方法，构建了质量管理组织、制度、指标、评价、保障、文化等体系。(一)推行多维度质量管理工具应用PDCA循环、DRG、临床路径、单病种、QCC、RCA等质量管理方法和工具，有效推动院科两级质量管理活动开展，引导医务人员运用科学管理工具发现问题、解决问题，在职能部门及临床一线医护人员心中构筑了一套科学的质量管理思维和理念。(二)持续改善医疗服务稳步推进医疗服务改善，进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医体验。将改善医疗服务行动5个制度、10个方面内容进行任务分解，细化到责任部门，落实情况纳入综合目标责任管理。选派急诊急救、药学服务、优质护理等案例参加改善服务全国擂台赛，获十大价值案例奖、最佳人气奖。2016年以来，连续3年获“全国改善医疗服务示范医院”荣誉称号。第二节医院品管圈活动概述一、何为品管圈(一)品管圈概念品管圈(QualityCotrolCircle,QCC),是目前医疗机构使用较多的一项质量管理工具，是第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践/3指同一工作现场的5一12名工作人员，在自我及互相启发的原则下活用各种统计方法，自动自发地、不断地进行落实及改善的一项活动。其推行过程遵循PDCA循环原理，通过质量改进活动，使圈成员感受到参与感、满足感、成就感，并因解决问题而感受到工作的意义和目的。(二)品管圈的基本步骤根据PDCA循环，即Pla(计划)、Do(实施)、Check(确认)与Actio(处置)四个程序周而复始地运转。品管圈依据PDCA循环原理，分为十大步骤：主题选定、拟定活动计划书、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进。如图1所示。主愿选定活动计划报定计划(Pa)现状把挥目标设定解析对策拟定实随(Do)对策实速与检时确认(Check)效果轴认无效果■效果标准化处置(Actio)检讨与改进图1品管圈十大步骤二、为何推行品管圈(一)上级部门的要求《三级综合医院评审标准实施细则》(2011版)质量管理章节的条款显示：“医院职能部门、各临床医技科室的质量管理人员，能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价”“医院、职能管理部门与科室至少掌握1~2项质量管理改进方法及质量管理常用技术工具，能将管理工具运用于日常质量管理活动以及持续质量改进工作”。(二)医院自身发展的需求1.滚球理论认为，品质如同一颗球，处于管理系统及标准化所建构的斜坡上。若不加以牵引及刹车，会立即滚下坡。而质量保证(QA)、质量控制(QC)、ISO等就像是刹车的力量，确保品质不会下滑。若想找出问题所在，则需要牵引的力量，如应用PDCA、QCC、BM、5S、临床路径等方式做持续改进，方可推动品质持续上升。2医院推行质量管理不唯品管圈论，而是多维度质量管理工具并行，如DRG、临床路径、单病种、RCA、QCC等。基于品管圈的科学性及有效性，近年来得到国内医院管理者的高度重视，广泛应用于医院管理。品管圈作为众多质量管理工具之一，培养的是一种品质管理手法，一种居安思危的忧患意识：体现的是未雨绸缪方能事半功倍的经验和智慧。“图之于未萌，虑之于未有”，在不好的迹象刚刚冒出苗头，差错尚未形成的时候善加预防，从而有效保障患者安全、提升服务质量、控制运营成本。41医院质量管理之QCC实战精选三、如何推行品管圈医院品管圈一路走来，我们按照一年典型引领作示范、两年全面规范强基础、三年巩固深化见成效的工作思路，本着脚踏实地的原则，确保了三个“实”：推行工作务实、活动过程扎实、质量改进效果真实。(一)对品质管理做全新思考医院对品质管理做全新的思考，坚持“十个手指弹钢琴”的战略思维。品管圈起初多用于企业管理，近年来医疗机构成为品管圈发扬光大的新领域。医院对全面质量管理、质量管理方法及工具在医院的应用等进行了全新的思考。医、药、护、技、行政、后勤等，好似医院的“十个指头”，只有大家都动起来，干好分内事，医院才能“奏出美妙的乐章”。在2015年、2016年推行的两届PDCA循环质量改进项目的基础上，2016年起推行品管圈，推动全院一线员工行动起来，自发自愿组建质量改进团队，科学地发现工作中的困难和问题，通过品管手法，持续改进质量。(二)对推行活动做全新策划，做到三个坚持1培养问题意识，坚持问题导向。引导员工分析本科室（部门）质量和安全运行情况，拟定改善主题，立项进行改进。2坚持目标导向。以提高医疗服务质量、保障患者安全为目标，做到改进有成效。3坚持全覆盖。全院所有科室（部门）均要运用品管圈进行质量改进，并作为一项硬任务长期坚持。(三)对结构做全新的调整，打开工作新局面在质量管理方面，职能部门和科室，犹如医院的两个“车轮”，缺一不可。唯有院科两级联动，方可快速前行，创造魅力品质。1第一个“车轮”：为保证品管圈顺利推行，我们成立组织机构，拟定推行文件，制订推行计划，由专门的部门负责推行，先让职能部门这个“车轮”动起来。2第二个“车轮”：提供品管圈活动经费，设立团队奖、个人奖等奖项，通过奖项设立，助推品管活动顺利开展：将参与情况及获奖情况纳入评分体系，作为圈员职称竞聘、选派培训等的重要依据，让一线员工这个“车轮”紧跟医院的步伐动起来，最终实现院科两级联动。第三节医院品管圈推行方案品管圈活动的开展，有助于克服思维定式，破除由经验或习惯造成的僵化模式，敢于反其道而思之，以“出奇”达到“制胜”的目的。持续开展的品管活动，使医务人员在质量改进过程中的积极性得到调动，潜能得到发挥，价值得到体现。解决问题的最高级别是防患于未然，质量管理最高境界是文化。质量改进的过程，就是不断培养员工质疑和反思能力的过程，是营造质量改进文化的过程。为进一步提升医疗服务品质，增强员工质量意识和团队精神，提高员工发现、分析、解决问题的能力，搭建常态化质量改进平台，把以“病人为中心”的服务理念付诸实践、见诸行动，增强患者看病就医获得感。结合近年来品质管理取得的成效，医院决定在全院范围内持续开展品管圈活动。第一章曲靖市第一人民医院品管圈推行实践/5一、组建品管圈推行领导小组(一)组建目的为加强品管圈推行工作的领导，保障工作顺利开展，成立品管圈推行领导小组。院长任组长，分管副院长任副组长，成员为职能部门负责人、临床医技科室主任及护士长。领导小组下设办公室在医务部质控科。(二)领导小组职责1负责领导医院品管圈推行工作，研究医院品管圈推行政策，审定医院品管圈推行方案，负责医院品管圈活动体系建设，2负责审定品管圈主题，指导医院品管圈活动，追踪、了解医院品管圈推行进度，评估推行成效。3.督促落实医院品管圈相关工作，包括项目预算、培训、交流、活动成果评价和成果汇报等。二、组织推行品管圈(一)工作部署1.明确医院品管圈推行领导小组及下设办公室职责。2制订医院品管圈推行方案，对医院品管圈工作进行总体安排部署。3,各科室（部门）组圈后报医务部质控科备案，所有改善主题提交领导小组审核，通过后开展后续工作。4.负责医院品管圈的登记和辅导，按照进度安排，追踪、了解、督导医院品管圈推行。5.筹办院内成果汇报交流，选派优秀圈组参加云南省及全国医院品管圈大赛。6.追踪标准化的维持情况。(二)组织实施1培养圈长。圈长是品管圈的核心人物，统领全局。为全方位推动医院品管圈活动开展，邀请专业的培训机构来院进行品管圈实操特训。本着“扎实培训一人，切实带动一批”的原则，各科室（部门）各推选1名代表参加特训班，参训者共计70余人。2宣传动员。各科室（部门）组织召开圈长实操特训的汇报会及推行品管圈动员会，做好科室（部门）宣传动员工作。3.组圈立题。(1)组圈时间为1周，第一期圈长由参加过品管圈特训的人员担任，每位参训者至少带1圈，每个科室（部门）组建1~2圈，圈员数量8~12人，改进范围不限定。(2)为保证活动的延续性，第二期及以后的品管圈活动，圈长可连任，亦可由圈员选定：圈员可做适当调整，不建议全部更换；圈名圈微可沿用，亦可优化。各圈组务必邀请本科室（部门)有品管经验者加入。(3)科室（部门）主任、护士长是品管圈推行的第一责任人。各科室（部门）结合质量和安全运行情况、不良事件、投诉、纠纷情况进行主题选定。(4)每个圈组选定一个主题、一个备选主题，改善主题报领导小组审核，通过后按照品管圈十大步骤推行。(5)品管圈记录卡（见附件1）及品管圈圈会记录表（见附件2）提交医务部质控科。4.品管圈推行。(1)每一届推行时间为半年到一年。各圈组按照医院下发的推行计划开展工作，统一推行61医院质量管理之QCC实战精选进度。品管圈推行计划见附件3。(2)为保证品管活动的严谨，各圈组应做到以下几点：成果报告书改善主题与计划阶段提交的改善主题严格一致：计划阶段提交的圈组数量与参赛圈组数量一致：辅导员应熟悉品管圈活动，在品管圈推行各阶段均能给予指导和帮助。(3)各圈组的圈会记录表、场景图等应每月提交或会后及时提交，结题阶段只需提交成果报告书及与比赛相关的文书。5分析总结，持续改进。改善结束后，组织召开院内品管圈成果汇报及交流，总结经验，持续改进。根据活动开展情况、改进成效等评选出优秀圈组及优胜者，给予奖励。三、品管圈推行工作要求(一)加强领导，提高认识各科室（部门）负责人要充分认识到医院品管圈在推行质量改进中的可行性，大力支持医院品管圈工作。(二)全面部署，认真落实依据医院统一的推行计划开展品管圈活动，品管圈活动开展情况作为实地评审的重要依据，纳入医院综合目标责任管理。品管圈推行活动计划见附件3。（三)强化督导，保证品管活动的质量领导小组负责监督品管圈推行工作，加强对品管圈活动的监管。定期召开推进会，有针对性地参加圈组活动，做好适时纠偏。附件：1.品管圈记录卡2.品管圈圈会记录表3.品管圈推行活动计划甘特图附件1品管圈记录卡科室（部门）：组圈日期：可沿用，亦可新组建圈名：可沿用，亦可新建辅导员：圈长：圈微：可沿用，圈徽释义：亦可优化成员基本情况职务姓名年龄（岁）资历（品管经历）学历职称辅导员圈长圈员活动主题：现状分析及选题理由：···试读结束···...

2022-11-22

图书名称：《医院护理质量管理常规》【作者】李菲菲主编【页数】334【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.08【ISBN号】978-7-5578-5669-4【价格】93.00【分类】护理－质量管理【参考文献】李菲菲主编.医院护理质量管理常规.长春：吉林科学技术出版社,2019.08.图书封面：图书目录：《医院护理质量管理常规》内容提要：本书共二十章，整理了医院各个科室的护理内容，其中第一章到第七章主要介绍了医院感染预防内容，详细内容包括医院感染概论、医院感染流行病学、医院消毒灭菌方法、隔离预防技术、医院感染与抗感染药物、常用抗菌药物、常见医院感染的预防控制；第八章到第十八章分别介绍了医院各个科室护理工作的详细内容，其中包括急诊科、内分泌科、神经科、传染科、心胸外科、颅脑外科、妇科、儿科及常见急危重疾病的护理；第十九章介绍了手术室护理技术指导；第二十章介绍了供应室的护理技术指导。全书内容详实，体例完善，富有科学性、实用性，适合临床各个科室及相关护理工作者使用。《医院护理质量管理常规》内容试读第一章医院感染概论第一节医院感染基本概念一、医院感染的概念医院感染亦称医院获得性感染（简称HAI),笼统地说，它是指发生在医院内的一切感染。我国卫计委于1997年组织国内专家根据我国医院感染研究进展，重新修订了医院感染研究进展，重新修订了医院感染诊断标准，并于2001年1月3日颁发实施。新的诊断标准将医院感染定义为：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得以及出院后发生的感染：但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染既关系到医疗质量和安全，也关系到医务人员的职业健康，因此，有效预防和控制医院感染是医院医疗质量管理的重要内容。医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可称之为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。世界卫生组织(WH0)在1987年哥本哈根会议上将医院感染定义为：凡住院患者、陪护人员或医院工作人员因医疗、护理工作而被感染所引起的任何临床显示症状的微生物性疾病，不管受感染对象在医院期间是否出现症状，均视为医院感染。美国疾病控制中心(CDC)1980年将医院感染定义为：医院感染是指住院患者发生的感染，而在其入院时尚未发生此感染，也未处于此感染的潜伏期；对潜伏期不明的感染，凡发生于入院后者皆可列为医院感染：若患者入院时已发生的感染直接与上次住院有关，亦列为医院感染。根据有关资料报道，各国医院平均感染率为3%17%。其中：美国为5%、英国为7.5%、日本为5.8%、比利时为10.3%；我国的医院感染率，据各家医院的自我监测材料初步推算，为9.7%。我国医院感染研究工作虽然起步比较晚，但由于各级领导的高度重视，发展迅速。1986年国家卫计委医政司成立了医院感染监控管理协作组，并组建了我国医院内感染监控体系。目前，参加全国医院内感染监控系统的医院，从开始的17所扩展到134所，分布于全国29个省、市、自治区，每年有近百万住院患者处于医院感染监控之中。二、医院感染诊断标准医院感染与非医院感染的诊断标准分别为：1.属于医院感染的情况(1)无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染：有明确潜伏期的感染，医院护理质量管理常规自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。2.不属于医院感染的情况(1)皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得（出生后48h内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。第二节医院感染的分类医院感染按病原体来源分为内源性和外源性：按其预防性分为可预防性和不可预防性：按其感染途径又可分为交叉感染、医源性感染和自身感染三类。由于后两种分类方法界定限往往不易确定，多数人采用前一种分类方法。一、内源性医院感染内源性医院感染也称自身医院感染或不可预防性感染，指免疫功能低下患者由自身正常菌群引起的感染，即患者在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。病原体来自患者自身的体内或体表，大多数为在人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下对人体无感染力，并不致病：在一定条件下，当细菌与人体之间的平衡被打破时，就成为条件致病菌，而造成各种内源性感染。一般有下列几种情况：1.寄居部位的改变如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道，或手术时通过切口进入腹腔、血流等。2.宿主的局部或全身免疫功能下降局部者如进行扁桃体摘除术后，寄居的甲型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急性细菌性心内膜炎。全身者如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物及放射治疗等，可造成全身性免疫功能降低，一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病，有的甚至导致败血症而死亡。3.菌群失调是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度变化超出正常范围的现象。由此导致的一系列临床表现，称为菌群失调症或菌群交替症。4.二重感染即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同致病菌作用而发生平衡上的变化，未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致二重感染。引起二重感染的细菌以金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白2第一章医院感染概论色念珠菌等为多见。临床表现为消化道感染（鹅口疮、肠炎）、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染，除停用原来抗生素外，对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验，以选用合适的药物。同时，要采取扶植正常菌群的措施。二，外源性医院感染外源性医院感染亦称可预防性感染，指由他人处或环境带来的外袭菌群引起的感染。外源性感染包括交叉感染和环境感染。交叉感染，是指在医院内或他人处（患者、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染，这种感染包括从患者到患者、从患者到医院职工和从医院职工到患者的直接感染，或通过污染的医疗用具及其他物品对人体的间接感染。环境感染，是指病原体来自患者身体以外的地方，是由污染的环境（空气、水、医疗用具及其他物品)造成的感染。如由于手术室空气污染造成患者术后切口感染，注射器复用引起的乙型肝炎流行等。交叉感染的传染源主要有：1.患者大部分外源性感染是通过人与人之间的传播而发生的。患者在疾病的潜伏期一直到病后一段恢复期内，都有可能将病原体传播给周围他人，对患者及早做出诊断并采取治疗隔离措施，是控制和消灭外源性医院感染的一项根本措施。2.带菌者有些健康人可携带某种病原菌但不产生临床症状，也有些传染病患者恢复期，在一定时间内仍可继续排菌。这些健康带菌者和恢复期带菌者是很重要的传染源，因其不出现临床症状，不易被人们察觉，故危害性有时超过患者。脑膜炎球菌、白喉杆菌等可有健康带菌者，伤寒杆菌、痢疾杆菌等可有恢复期带菌者。3.工作人员不认真执行手消毒规范，消毒、灭菌、隔离、无菌技术操作不严格，可引发医院感染。如吸痰、导尿等无菌技术操作不严格可将病原菌带入患者体内引起肺炎和尿道感染。目前内源性感染难以有效预防和控制，但可以通过合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物降低感染风险的发生。外源性感染通过现代的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌技术等措施的应用，可以有效地预防和控制。三、预防医院感染管理的关键预防医院感染，必须提高医院广大员工对医院感染的认识和自觉性，这是控制医院感染的关键。我国医院感染的预防与控制工作主要包括以下几个方面：①重视医院感染知识的培训。②抗菌药物的合理应用。③消毒灭菌与隔离工作在医院的规范实施。④减少侵袭性操作。医院感染管理工作是一个多环节的系统工程，它既涉及全院员工的思想素质和业务素质，又涉及全院员工的具体行为，需要每位员工对预防医院感染有较高的认识，有严肃认真的态度，一丝不苟的工作作风，有高尚的医德情操和强烈的事业心与责任感。因此，必须把全院人员的思想教育放在首位，通过教育使每位医务人员真正认识和明确到自己在医院感染管理中所处的地位和责任，把行为规范化体现在实际工作中，从而自觉地加强医院感染的预防。3医院护理质量管理常规第三节医院感染护理学的目标与任务医院感染护理学是一门医院感染学与护理学相互结合的应用学科，专门研究医院范围内涉及护理的一切感染的发生、发展规律，以及预防、控制感染的理论和方法。护理人员总数占医院职工总数的1/3，分布在医院的各个科室，护理人员担任除手术、特殊诊治操作外的一切治疗、护理、病房管理、消毒隔离、病情观察等工作，她们日夜工作在患者身边，其工作质量与医院感染率高低密切相关。感染管理的发展历史证明，在医院感染的预防、控制中，护理工作人员是主力，而且她们从科研和实践两方面已积累了很多感染护理的理论和经验。医院感染护理学的目标是：提高护理人员对院内感染的认识，掌握院内感染的基本知识，规范各项无菌技术操作，通过各种有效的感染监测手段，最大限度地降低医院感染率，防止已有感染的扩散，使患者处于恢复健康的最佳状态。一、医院感染是护理工作的重要内容医院感染是护理工作的重要内容，医院感染管理中的许多重要内容，如消毒隔离技术与管理、物品的消毒与供应、无菌技术的规范、患者的清洁护理等均是基础护理教学中的重要内容。在专科护理中也渗透着医院感染有关理论，如胸、腹部外科术后护理的重要内容之一，就是预防肺部感染的发生，从术前指导患者有效的咳嗽方法到术后叩背、咯痰、雾化吸入等都由护理人员来执行。现代医学的发展、大量侵袭性操作的增加，如动、静脉插管，内窥镜检查等需要护理人员直接操作或配合，在预防感染方面对护理人员提出了更高的要求。医院的手术室、产房、新生儿室（母婴同室病房）、血液透析室、ICU、治疗室、外科病房及消毒供应室是医院感染的重点部门，这些部门的护理工作环节稍有疏忽，势必引起医院感染的暴发流行，如某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌学检测时发现其中26件物品，包括婴儿被褥、尿布、奶瓶等，都培养有鼠伤寒沙门菌生长。还有几起国内相继发生的新生儿感染暴发流行，均与护理工作中消毒隔离有关。二、护理队伍是医院感染控制的主力军据不完全统计，在当前医院感染预防和控制系统中，护理工作者占75%~80%，这支队伍在医院感染管理中发挥着主力军作用。她们做了大量前瞻性和回顾性调查，由被动监测转向主动监测；对严重威胁患者生命、治疗困难而发病率高的感染进行重点目标性监测，通过这些措施发现了潜在的感染危险，从而把感染风险消灭在萌芽状态。①医院感染监控系统最基层单位为临床科室，而主要的监控者为临床护士，她们做了大量的基础监控工作，如重点部门的常规监测。②医院感染管理大量的工作通过护士实施，如消毒隔离制度的落实，使外源性感染的发病率大大降低，对感染风险高的患者采取保护性隔离，降低了医院感染发病率。③广大的护理工作者进行了大量的护理科研，撰写出大量科技论文，有很强的应用性，起到了丰富医院感染管理学的积极作用。4第一章医院感染概论医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面。世界卫生组织(WO)提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价，这些均与护理密切相关。实际上预防、控制医院感染的手段，就是护理工作的基础，要想做好任何一项实质性护理，都离不开这几方面的知识和技术。因此，研究医院感染的发生、发展规律及其预防和控制方法，尽力降低感染发病率，不仅是现代医院感染护理学的主要任务，也是提高护理质量，促进护理学科发展的重要内容之一。护理工作者的目标是要提供专业、系统、高质量护理，即在对患者没有或尽可能减少损伤的前提下，收到最佳的护理效果，最大限度地达到满足患者康复需要的护理效应，必须做好预防和控制院内感染工作。5第二章医院感染流行病学第一节医院感染的危险因素医院感染是多因素引起的，其影响因素包括内源性因素和外源性因素。探讨医院感染的危险因素，利用流行病学方法（病例队列，发病率统计）可筛选出医院感染的危险因素，为控制医院感染提供依据。一、高危科室对于外科、血液科、IC、肿瘤科、老干部病房、血液透析室、新生儿病室、母婴病室及各科危重患者，科室是医院感染的高危科室，根据有关医院资料调查分析，以上科室由于患者病情较重，侵入性操作较多，自身抵抗力下降，血脑屏障和胎盘屏障功能下降，保护性隔离等措施不到位，再加上患者住院时间较长，抗生素广泛使用，耐药菌种的产生而并发院内感染。容易合并院内感染的疾病有昏迷、瘫痪、心脏病、外伤、烧伤、慢性消耗性疾病、孕妇、新生儿、早产儿、再生障碍性贫血、晚期白血病患者等。二、住院时间医院各科病菌集中，空气质量差，探视人员过多，无空气消毒设施，微生物在空气中大量存在，危重患者住院时间越长，获得医院感染的危险性越大。经研究证实，下呼吸道、外科伤口、胃肠道、泌尿道疾病患者的医院感染率随住院时间增加而增加。住院时间超过10d以上者，院内感染率明显增加，所以，住院时间可以看成是对医院环境暴露时间，暴露时间长，易发生医院感染，因此，要尽量缩短患者住院时间，加速床位周转。三、侵入性操作人体对抗微生物的外部屏障包括皮肤、黏膜及其附属纤毛、腺体以及寄居的正常菌群等。皮肤、黏膜除有机械阻挡作用外，黏膜分泌的黏液、汗腺分泌的乳酸、皮脂腺分泌的脂肪酸，都有杀菌或抑菌作用；唾液、泪液及气管分泌物中存在的溶菌酶、胃液中的胃酸、肠道分泌物中的多种蛋白酶，也都有杀灭微生物的作用。侵入性操作指诊治中使用呼吸机、各种插管、导管及内镜。这些操作常损伤皮肤或黏膜的防御屏障，破坏该组织的自然防御功能，同时若操作时无菌技术差或消毒灭菌不严，可将微生物带入体内，导致微生物定植并增加患者的易感性，而发生医院感染。插管时间长、多部位插管、插管术后局部护理不到位、吸痰等无菌操作不严、呼吸机、各种插管、导管及内镜消毒不彻底等因素更增加医院感染的发病率。如留置导尿患者尿路感染率为9.9%，且感染率随留置导尿天数而直线上升。留置导尿患者菌血症发病率是非导尿患者的5.8倍。···试读结束···...

2022-11-22

图书名称：《方舱医院建设工作手册中英双语版》【作者】张立主编【页数】98【出版社】北京：科学技术文献出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5189-7753-6【价格】38.00【分类】传染病医院-建筑工程-手册-汉、英【参考文献】张立主编.方舱医院建设工作手册中英双语版.北京：科学技术文献出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《方舱医院建设工作手册中英双语版》内容提要：本书为中英文双语版，从方舱医院建设的技术指导原则、管理制度设计到相关软硬件、设施和设备建设，都作了充分阐述和介绍。第一章是方舱医院建设预备工作，介绍了方舱医院的组织构架以及方舱医院的选址与建设。第二章是人员与医用物资配置标准，包括方舱医院人员与医用物资配备标准总览、人员配置、医用防护用品配置、医用设备配置、医用耗材配置、药品配置六节。第三章是方舱医院人员与医用物资管理，介绍了人员管理、医用物资管理、应急管理。本书语言流畅、内容全面、适用性强。《方舱医院建设工作手册中英双语版》内容试读第一章方舱医院建设预备工作一、组织架构(一)成立方舱医院应急及物资保障组应急及物资保障组领导小组总体负责方舱医院医用物资管理、调配、采购和配送相关工作，对人员、防护用品、设备、药品和耗材统一计划与调配。具体包括测算医用物资需求、制定/审核医用物资采购方案、完成医用物资的供应与调配等。(二)应急及物资保障组下设不同职能小组应急及物资保障组领导小组针对医用物资管理，设立物资需求与分配组、物资采购与调拨组、财务统计组、管理审核组，各小组各司其职，为方舱医院运行提供保障。各成员在防控期间处于24小时运行状态，随时准备应对突发事件。各小组具体职能如下。方舱医院建设工作手册（中英双语版）1.物资需求与分配组负责对接各家方舱医院的物资情况，包括防护用品、医用耗材、药品、医疗设备、消杀用品等，并统计具体的物资需求和运行后的物资缺口。根据需求与缺口的统计结果，制订分配计划，负责对接相应物资（包括捐赠物资)并进行分配，提供分配表。2.物资采购与调拨组根据需求表负责采购物资并将其送达方舱医院。负责对送达的设备进行安装和对使用人员进行培训。同时，本组也负责物资的运输、物流等的统筹工作。3.财务统计组负责对防护物资、医用耗材、药品、设备等重要物资的登记和信息管理工作。4.管理审核组负责对财务、物资配置标准、物资质量控制标准进行审核。负责对采购物资和捐赠物资的质量进行把关，查验合法资质、效期等验收工作。严格执行国家医用设备、医用耗材和药品相关监管规定，控制各类物资的质量，发现失效或者不合格产品应停止使用，防止此类产品用于防疫前线。2第一章方舱医院建设预备工作全面部署，全力保障（国药控股湖北有限公司供稿）二、方舱医院的选址与建设标准方舱医院作为应对严重疫情迅速建立的大规模临时医疗场所，能够及时提供大容量、低成本的简易医疗床位，使大量确诊轻症患者能够及时得到有效治疗。建设方舱医院，可防止轻症患者得不到有效治疗转变成重症，既能减轻定点医院床位压力，又能有效隔离传染源，遏制疫情扩散。3方舱医院建设工作手册（中英双语版）(一)方舱医院的选址方舱医院的选址应该满足以下条件：①方舱医院原则上选择已经有水电交通、配套功能齐全的建筑，保证方舱内收治和隔离过程中的基本生活条件，同时也保证医用物资的运输和医护等工作人员的通勤方便。②方舱医院应尽量为独立单体建筑，与周边居民区有充足的间距，避免医用垃圾对周边居民区产生污染。③有独立的污水处理系统或能快速改造污水排水管。④根据《临时改建方舱医院消防安全要求（试行)》，按照床位数量，方舱医院应至少具有两个以上的进出交通通道。⑤建筑面积单层不低于1万平方米，在保证患者有相对独立的使用空间的前提下，尽可能安排床位。以新型冠状病毒肺炎为例，武汉市前期建设的方舱医院主要选择予以改造的建筑，包括10家体育馆、4家展览馆、2所高等院校和1家工业园区。体育馆是方舱医院选址改造的首选，原因有二：首先，体育馆是独立单体建筑，改造方便，进出口多，便于达到院感控制要求；其次，体育馆的空间足够大，并且改造成本相对较低。4第一章方舱医院建设预备工作(二)方舱医院的建设标准严格执行“三区两通道”的标准。污染区、半清洁区和清洁区严格分开，污染通道和清洁通道合理排布，如下图所示。除此以外，对于方舱医院的建设，应满足《关于调整方舱医院医用物资开舱配置标准的通知》中关于方舱医院开舱的配置标准，并予以匹配相应的消防安全要求，参考湖北省消防救援总队研究出台的《临时改建方舱医院消防安全要求（试行）》（见附录），在信息系统建设、防火、防水、故障解决上进行设计。盥洗室、开水间重现察散治区移动厕所转运等待区药品、医物资仓库医废出口患者石娱乐区B1展厅入日动厕所预检分诊台临床检验区护物资库污染区半污染区女更半污染区清洁区男型B登录厅医护入口医护出回像检查区医务出口货物入可医务入口药库通向技术保障单元(清洁区)a平面图5方舱医院建设工作手册（中英双语版）实物图武汉国际博览中心方舱医院6···试读结束···...

2022-11-19 张立科 人民邮电出版社 中国科学技术出版社林立

图书名称：《医院药师处方审核能力培训教材》【作者】刘东，李娟编【页数】229【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2020.12【ISBN号】978-7-5352-9442-5【价格】58.00【分类】药剂师-处方-检查-技术培训-教材【参考文献】刘东，李娟编.医院药师处方审核能力培训教材.武汉：湖北科学技术出版社,2020.12.图书封面：图书目录：《医院药师处方审核能力培训教材》内容提要：本书采用深入浅出的表达、通俗易懂的描述，介绍了处方审核的基础知识，尤其是药师应该掌握的审核要素，书中还提供了很多真实的、生动的案例，通过案例将规范的处方审核的临床思维和审核要素完整地呈现给读者。本书有较强的针对性、指导性和可读性，可为广大医院药师及大专院校药学专业学生提供扎实的处方审核基础知识培训，为处方审核工作打下坚实的基础。《医院药师处方审核能力培训教材》内容试读第一章总论随着医药卫生体制改革的推进，卫生行政部门、医疗机构都越来越关注合理用药。为进一步明确新时代药学服务发展方向，不断满足人民群众的健康需求，国家多部门先后出台多个政策措施来促使医院药学服务工作由药品供应保障向保障患者合理用药转变，而处方审核能够在很大程度上促进合理用药。早在2007年发布的《处方管理办法》明确提出，具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》和《“十三五”卫生与健康规划》，顺应深化医药卫生体制改革要求，原国家卫生计生委、国家中医药管理局于2017年7月联合印发了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》，对加强处方审核工作提出了要求。国家卫生健康委、中医药管理局和中央军委后勤保障部于2018年7月也联合制定了《医疗机构处方审核规范》，要求未经审核通过的处方不得收费和调配，而药师成为审核处方第一责任人。同时对处方审核的基本要求、审核依据和流程、审核内容、审核质量管理、培训等做出了规定。2018年11月国家卫健委等发布的《关于加快药学服务高质量发展的意见》和2019年12月1日起开始实施的《药品管理法》的多个条例再次强调了处方审核的重要性，明确了医疗机构药师调配、审核处方的职责。2020年，《关于印发加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见的通知》更是要求强化药师或其他药学技术人员对处方的审核，处方审核势必成为医院药师的一项重要工作。要让医院药师履行审方的职责，培养适应医院药学发展的审方人才，须在较短时间内让广大医院药师强化医院药学相关知识的学习，并注重审方实践与药学理论的统一，让他们掌握学习方法，熟悉运用现代技术和工具解决日常工作中的实际问题。通过全省处方审核培训来规范处方审核行为，一方面提高处方审核的质量和效率，促进临床合理用药；另一方面体现药师专业技术价值，转变药学服务模式，为患者提供更加优质、人性化的药学技术服务。第一节处方审核的现状在《医疗机构处方审核规范》中规定，处方经过审核方可进行缴费和调剂，一项全国·2·医院药师处方审核能力培训教材性调查研究显示，目前绝大多数医院开展了处方点评工作，但仅有不足一半的医院开展了处方前置审核。前置性审方开展相对不足主要有以下原因。1.药师规模不足虽然智能审方系统已经在部分医疗机构推开，但由于前置审方中还是需要大量的人工审方，尤其是对于三级医院的高警示药品、高风险患者和疑难患者以及危急重诊治环节等审方，依然需要大量高水平的专业临床药师投入。2.审方能力有差距由于历史原因，我国的药学高等教育受到传统化教学模式的影响，普遍停留在以理论为主、按本宣教的阶段，缺乏与临床结合的课程及训练，而处方审核是以患者为中心的药学服务模式，目前我国药师整体审方能力与职业要求有差距，还难以担负起处方审核的重任。3.电子审方系统尚未建立信息系统是审方药师处方审核的必要工具，有利于提高审核的效率，审核的一致性，实现全部处方事前审核。审方药师也必须借助信息系统才能够有效获取患者的相关信息，为人工审方提供必要的信息支持，但有研究表明，二级医院面临的审方压力普遍大于三级医院，超过半数的二级医院自身没有能力建设或尚未开始使用电子审方系统。4.药学服务信息化水平有待提高部分医院电子审方系统可靠性不足，在现有药学人员规模不足、能力相对缺乏的情况下，提高药学工作的信息化水平日渐紧迫。处方审核信息系统要尽可能有大数据分析、人工智能、自我学习的功能。第二节处方审核的作用一、处方审核关口前移，优化患者就诊流程处方前置审核将处方审核工作的关口提前，在流程上避免了患者因为处方错误往返于医师与收费处、药房等“退方”的烦琐流程，提高了患者的就诊效率。相对于处方点评，处方前置审核将处方审核工作提前，防患于未然，避免因不合理处方而引发医疗纠纷。二、规范医生处方行为，确保用药安全处方前置审核模式要求审方药师充分发挥专业优势，利用医院信息系统审核医师的处方，真正实现临床业务与药师工作的密切结合，降低医师的处方不合格率，为患者安全用药新添一道坚实防护门，保障患者用药安全。三、有效节约医疗资源，降低问题处方成本处方前置审核通过药师的专业把关提高处方的合格率和合理用药水平，对问题处方进行拦截，对存在潜在风险的处方进行提醒，对可能发生的不良事件进行预警，从而节约医疗资源，降低处方风险和问题处方比例。第一章总论·3·第三节处方审核的展望一、加强相关法律法规的学习无论是从保护广大药学技术人员的职业安全，还是从对患者用药的安全有效性而言，组织医师、药师加强对《处方管理办法》《处方点评制度》等相关规定的学习都是必需的。进一步明确医师、药师的工作职责及应承担的法律责任，使处方审核工作制度化、规范化、常态化二、提高药师的审方能力虽然事前审核能提供良好的学习，但药师要达到职业要求还需要经过大量学习，不断充实巩固，更新优化专业知识，加强药师欠缺的临床知识的学习。通过自学、外出进修、培训、参加继续教育等方式来不断提高全体药师的业务水平，才能胜任处方审核工作和适应现代药学的发展。三、改善药学服务态度可通过在医院醒目位置如取药处、文化长廊、滚动大屏幕等处设立处方审核及安全用药知识宣传栏，有针对性对患者及家属进行合理用药知识的宣传、普及合理用药知识。同时通过主动与患者沟通，发药时注意言谈举止，耐心做好用药交代，及时答疑等不断改善服务态度，提高服务质量，从而取得患者的信任，提高患者对药师的依存，树立药师的良好形象。四、完善审方信息系统《医疗机构处方审核规范》明确了处方审核过程中，信息系统和审方药师之间的相互关系。信息系统的审方规则应不断完善，需要审方药师结合最新循证用药依据及本院的用药情况，对审方规则进行不断地更新和维护。只有完善医院审方信息系统，才能及时发现问题，保障用药安全。(付伟)第二章处方审核的相关法律法规第一节医疗机构药师调配、审核处方的职责一、《中华人民共和国药品管理法》现行《中华人民共和国药品管理法》是由第十三届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于2019年8月26日修订通过，自2019年12月1日起开始实施。其中第六章第六十九条、七十二条以及七十三条明确指出了医疗机构药师调配、审核处方的职责。第六章第六十九条医疗机构应当配备依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员，负责本单位的药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作。第六章第七十二条医疗机构应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。医疗机构以外的其他药品使用单位，应当遵守本法有关医疗机构使用药品的规定。第六章第七十三条依法经过资格认定的药师或者其他药学技术人员调配处方，应当进行核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。二、《处方管理办法》《处方管理办法》第一章总则中的第二条明确了处方的定义，指出了开具处方的医师和调配处方药师的职责。第一章第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。第二章处方审核的相关法律法规·5三、《医疗机构药事管理规定》第三章第十八条医疗机构应当遵循有关药物临床应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书等合理使用药物；对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核。第三章第二十条医疗机构应当建立临床用药监测、评价和超常预警制度，对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，实施处方和用药医嘱点评与千预。第二节审方药师资质要求《医疗机构处方审核规范》第二章第五条从事处方审核的药学专业技术人员（以下简称药师)应当满足以下条件：(一)取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。(二)具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。第三节处方合法性审核的相关法律法规一、《中华人民共和国执业医师法》第十三条国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。除有本法第十五条规定的情形外，受理申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书。医疗、预防、保健机构可以为本机构中的医师集体办理注册手续。第十四条医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。二、《处方管理办法》第三章第八条经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。第三章第九条经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。·6…医院药师处方审核能力培训教材第三章第十条医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。第三章第十一条医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第“类精神药品调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。第三章第十二条试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。第三章第十三条进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。第四章第十四条医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。第四章第十八条处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。三、《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）的通知》(一)其他类别的医师，经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后，遵照中医临床基本的辨证施治原则，可以开具中成药处方。(二)取得省级以上教育行政部门认可的中医、中西医结合、民族医医学专业学历或学位的，或者参加省级中医药主管部门认可的2年以上西医学习中医培训班（总学时数不少于850学时)并取得相应证书的，或者按照《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》有关规定跟师学习中医满3年并取得《传统医学师承出师证书》的，既可以开具中成药处方，也可以开具中药饮片处方。四、《麻醉药品和精神药品管理条例》第四章第三十八条医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门。医务人员应当根据国务院卫生主管部门制定的临床应用指导原则，使用麻醉药品和精神···试读结束···...

2022-11-09

图书名称：《新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设》【作者】李彤；主编【页数】216【出版社】天津科学技术翻译出版有限公司,2020.07【ISBN号】978-7-5433-4039-8【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-预防（卫生）【参考文献】李彤；主编.新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设.天津科学技术翻译出版有限公司,2020.07.图书封面：图书目录：《新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设》内容提要：突发公共卫生事件发生后，综合性医院作为最前沿的阵地、最主要的医疗力量，是否能快速高效发挥作用是突发公共卫生事件处置的关键环节。自新冠肺炎疫情发生以来，天津市第三中心医院作为一家综合性三级甲等医院，深入贯彻落实天津市新冠肺炎疫情防控指挥部的各项工作部署，在天津市新冠肺炎医疗救治总医院的领导下，在最短时间内有序、快速、有效和安全地开展疫情防控和医疗救治工作，并根据综合医院定位，结合急危重症救治（体外生命支持治疗特色）、实验诊断、护理、营养等重点学科特长及精细化管理优势，以充分及时发挥医疗应急处置能力、提升医疗救治水平及严防严控院内感染为工作主线，从组织领导、运行制度和流程、监督反馈三个层面建立“新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设应用方案”，该方案分为“组织架构与运行管理”“医疗质量与救治”“感染防控与护理”“人员管理与培训”“物资及后勤保障”“舆情控制与宣传”“督导检查及反馈”等章节，可为今后突发公共卫生事件的处置提供真实可靠的借鉴。《新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设》内容试读第1章应急管理与领导此次新型冠状病毒感染的肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情，是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。医疗工作是此次疫情救治与防控工作中的重要环节。天津市第三中心医院（以下简称“三中心医院”）是一所三级甲等综合性医院，作为天津市五大医学中心之一，在此次疫情中承担了支援武汉医疗救治任务：三中心医院本院与分院在承担医疗救治工作的同时，接管市救治定点医院（津南）并支援海河定点医院开展医疗救治工作，承担六大战区之一的东部战区中心医院转诊救治工作，以及72小时完成市救治定点医院（津南）改扩建工作。为了做好疫情控制、医疗救治工作，降低疫情对社会的影响，天津市第三中心医院以患者“零漏诊”和医务人员“零感染”为两条底线，按照国家疫情救治与防控要求以及应急管理中的“一案三制”，构建了一个全方位、立体化、多层次、综合性的新冠肺炎救治与防控应急管理体系。该体系从“一案三制”中的应急管理体制、机制、法制与应急预案四个维度出发，为疫情处置工作提供了组织基础、工作流程、制度保障与行动方案。从医院应急管理过程的防范、准备、反应、恢复四个阶段，以及医院应急反应的指挥、行动、计划、后勤、财务与管理五个模块出发，涵盖了疫情救治与防控工作中的统一指挥、高效救治、精准防控、准确上报、快速组队、完善保障、全面宣传、有效监督等环节，包括了应急管理与领导、医疗质量与救治、护理与感染防控、流行病学调查与报告、人员管理与培训、物资保障与后勤、复医管理与措施、思想宣传与舆情、督导检查与反馈等具体内容」第一节应急管理体制早在疫情初期，三中心医院于2020年1月16日就成立了新冠肺炎救治与防控工作领导小组，制订了应急管理方案，并进行了演练。2020年1月24日零时起，天津市启动应对新冠肺炎重大突发公共卫生事件一级响应，医院立即启动相应级别的应急管理预案，成立了新冠肺炎疫情救治与防控工作指挥部（以下简称“疫情工作指挥部”）（图1-1）。由于疫情的突发性、冠状病毒的未知性和诊疗的复杂性，导致了医院救治与防控工作总是处于不断变化之中。而新冠肺炎疫情工作指挥部是在院党委的统一领导下设立的，其以不变应万变，直接指挥与管理各个部门，准确、及时掌握医院疫情救治防控工作发展变化情况，根据最新情况迅速决策，随时调12新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设整各项工作方案，从而提高疫情应急处置的决策效率、工作效率及精准度。一、应急管理组织架构1.疫情工作指挥部在院党委领导下，强调“四个战时”，即战时状态、战时机制、战时思维战时方法，投入新冠肺炎疫情防控阻击战中。指挥部总指挥由医院党委书记、院长担任，各分管副院长任副总指挥，相关职能处室为主要成员，指挥部下设办公室，办公室设在综合办公室（党委办公室、院长办公室)，进行纵向一体化管理、横向沟通协调，科学决策，靠前指挥2疫情工作指挥部下设医疗救治组、院内感染防控组（以下简称“院感防控组”）、信息上报组、后勤保障组、宣传与舆情应对组，听从指挥部统一调动与安排，服从指挥部各项决策，落实各项疫情工作。二、应急管理组织机构职责(一)疫情工作指挥部主要职责：负责疫情应急处理工作的组织管理、指挥、协调及上报等统筹安排工作，根据传染病事件的确定，决定是否启动应急预案，并协调有关疫情处置过程中的人、财、物、药品、设备供应：组织各个小组开展新冠肺炎病毒检测、疫情处置、患者转运及救治等工作：及时、准确、客观地做好疫情信息上报发布。综合办公室负责每日给指挥部上报医疗、物资数据，文字信息汇总及各组会议记录及纪要等。(二)医疗救治组主要职责：负责组织制订新冠肺炎医疗救治方案：对全院人员进行防治培训，统筹调配医疗资源，指导临床规范诊疗：组织开展预检分诊及院内感染控制管理，及时发现新冠病例并开展专家会诊和医疗救治：参与危重症患者的医疗救治。(三)院感防控组主要职责：对感染暴发事件卫生处置进行技术指导，负责对医务人员进行职业防护和消毒隔离的技术指导，协同检验科进行现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病原学检测、公共场所及环境的消毒、水源的管理，指导医疗废物的处理，防止医院交叉感染和传播。(四)信息上报组主要职责：作为院内疫情数据对外唯一上报途径，通过传染病疫情监测信息报告系统（网络直报)，严格落实新冠肺炎病例个案信息报告工作。(五)后勤保障组主要职责：负责提供院内感染暴发事件所需应急物资、药品、人员、财务储备，保证水、电网络、食品等正常供应，保障通风设备正常运转，做好日常医疗废物的处置及物业人员的个人第1章应急管理与领导3防护等工作，负责医院信息系统畅通。(六)宣传与舆情应对组主要职责：负责及时转发天津市卫生健康委员会（以下简称“市卫健委”）发布的有关疫情信息：积极开展健康教育，向公众宣传防病知识：挖掘抗击疫情中医务工作者感人事迹进行宣传：做好媒体接待与舆情监测工作。疫情工作指挥部总指挥党委书记/院长办公室设在综合办公室副总指挥(党委/院长办公室)各主管副院长医疗救治组院感防控组信息上报组后勤保障组宣传与奥情应对组医务处护理部预防保健科设备物资处党委办公室门诊办公室感染管理科人事处宣传处护理部财务物价处总务处工会信息处保卫处图1-1疫情工作指挥部组织架构图4新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设第二节应急管理机制新冠肺炎疫情期间要面对和处理错综复杂、变化多端的局面，需要倾全院之力以及外部力量形成整体合力，构建统一指挥、反应灵敏、协调有序、高效运转的应急管理机制，实现疫情信息及时预警且准确统一、应急决策指挥科学果断且灵活高效、后勤保障充足到位且安全有序、复医复工有条不紊且严防死守。为此，疫情工作指挥部根据疫情变化及工作调整建立健全了监测预警报告机制、应急指挥协调机制、应急保障机制、复医复工防控机制等，为做好疫情应急管理的基础性、常态性工作提供了根本保障。一、监测预警报告机制为了避免不同部门之间的信息收集和报送的内容与标准相互交叉或不一致，使疫情工作指挥部决策出现偏差，三中心医院建立了疫情监测预警报告机制，为疫情工作指挥部的应急决策提供准确、一致的信息支撑。1.建立疫情信息互联互通，及时上报机制明确新冠肺炎疫情信息报送标准、要求及责任分工。医疗救治组负责新冠肺炎疑似病例的院内上报，信息上报组负责新冠肺炎疑似病例的网络直报，两个组之间建立信息互联互通共享机制。医疗救治组对经专家组确认的疑似病例立即通知信息上报组，由信息上报组立即启动疑似病例报病流程，将病例信息报送区疾控中心，通过审核后，同时进行联系疾控中心取样与网络直报工作。疾控中心反馈结果如果是阳性，信息上报组立即反馈给医疗救治组，疫情工作指挥部及时根据患者是否存在特殊情况对下一步工作进行研判。对疑似病例检查结果为阴性的病例，疫情工作指挥部要求实行每日汇报制度（图1-2）。2.建立就诊患者数据统计分析平台（图1-3）】医院充分利用集成平台和临床数据中心，将现有信息系统进行功能改造，通过门诊电子病历系统、医保系统、鉴诊分诊系统等自动抓取疑似、新增、确诊、隔离、解除隔离等就诊人数，以及身份信息、医学信息、核酸检测时间、次数、结果等信息：同时开发来院人员入院扫码系统，对每一名人院患者、家属等进行详细的流行病学调查：将提取结果汇总分析后，通过平台提供给疫情防控指挥部，实现疫情信息采集上报全场景覆盖，做到全面排查、科学防控、精准施策。6新冠肺炎疫情下综合性医院防控及救治体系建设疫情工作指挥部数据应用新冠疫情期间就诊患者数据统计分析平台数据统计分析临床数据中心数据汇总医院集成平台数据提取发热门诊发热鉴诊医保系统入院扫码业务系统电子病历分诊系统系统数据收集图1-3新冠疫情期间就诊患者数据统计分析平台架构图二、应急指挥协调机制新冠肺炎疫情具有的突发性、演变性和跨域性特征需要医院应急管理组织建立高效顺畅的应急指挥协调机制，为避免各自为政、职责交叉、指令不畅的问题，实现跨部门、跨医院，甚至是跨行业的指挥协调、应急联动与有效处置，指挥部将应急处置中的信息、决策、执行三个独立系统集合，形成垂直一体化管理。作为一个战斗集体，医院采取军事化管理。新冠肺炎疫情工作指挥部统一领导指挥，坚决执行党中央、市委、市卫健委党委防控指挥部的军令和战令，压紧压实疫情防控的政治责任和工作责任，落实战时机制，以战时状态、战时思维、战时工作方式全面掌握防疫工作情况，科学、冷静分析和研判，及时上传下达，有力组织调度。每天研究疫情救治防控工作，解决支援医院的建设问题，加强发热门诊建设和管理，预防院内感染等各项工作，确保患者“零漏诊”，医务人员“零感染”及各项工作有条不紊开展。1.树立全院“一盘棋”的思想意识三中心医院党委统一部署并下发了《关于贯彻落实三中心医院党委部署要求和做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》。第一，明确全体党员干部和医务人员要清醒认识在疫情防控工作中的职责任务，要求各党支部认真落实责任担当，扛起疫情防控应尽之责：党支部书记要将疫情防控任务落实到人，为疫情防控提供有效组织保障；全体党员要顾全大局，争当先锋表率。第二，为保障疫情防控措施有力执行，医院纪委要把纪律和规矩摆在前面，严格监督执纪，充分运用“四种形态”把院党委的要求落到实处。第三，要求全院职工严格落实四个···试读结束···...

2022-11-01

图书名称：《新冠知多少》【作者】云南省科学技术厅，昆明医科大学第二附属医院组编；曹霞主编【页数】122【出版社】昆明：云南大学出版社,2020【ISBN号】978-7-5482-3975-8【价格】42.00【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-预防（卫生）-少儿读物【参考文献】云南省科学技术厅，昆明医科大学第二附属医院组编；曹霞主编.新冠知多少.昆明：云南大学出版社,2020.图书目录：《新冠知多少》内容提要：新型冠状病毒疫情暴发后，针对成人、中小学生、一线医护工作者、孕幼老等年龄层面的科普读物较为丰富，但针对民族地区贫困群众，尤其是低龄读者的读物较为稀少。《新冠知多少-抗“疫”科普小故事》一书以云南各扶贫点的儿童和少年朋友为读者对象，针对贫困山区孩子的知识水平、阅读习惯和喜好，用“卡通”加“故事”的形式，辅以生动图片，通俗易懂地将新冠病毒预防知识和自我保护常识进行普及。全书借助卡通角色间的知识故事互动，引导孩子正确认知疫情，做好心里调适，提高身体素质，是云南贫困地区通过科普扶贫进行疫情抗击的一大举措。本书由云南省科技厅组织云南医科大学第二附属医院的临床疫病专家和省内经验丰富的少儿科普工作者一同编写，并免费发送到相关科普基地及扶贫点，以期为特定地区的家长和孩童提供一份适合他们阅读的防疫手册。《新冠知多少》内容试读第一章特殊的寒假第一章特殊的寒假2020年这个寒假，小象小智过得并不开心。他觉得自己像是被关在了“蜗牛壳”中，盼望已久的假期，既不能和象爸象妈一起旅游，又见不到心爱的小伙伴。随着一种名为“新型冠状病毒”的病毒在各地的扩散，小智只能待在家里，和爸妈一同关注每天的新闻。还好今天学校决定开启“网络课堂”，小象小智一想到自己马上就能在电脑屏幕中见到和蔼的山羊老师和往日的小伙伴们，心情也由阴转晴。这不，一大早便缠着象爸要快点儿打开电脑呢！早晨不到八点，小象小智便一股脑儿地扎进了电脑直播课堂，等待着这节特殊的课。“滴滴滴…滴滴滴…”屏幕右下角小金丝猴阿勇的头像不断闪动，小智点击了1冠知少多抗“痘”科普小故事一下，便听到了小伙伴们熟悉的声音。“伙伴们，你们知道吗？最近有好多人都生病了，听说这种可怕的病还会传染，真是吓坏宝宝了！”看着好朋友阿勇头像上的小麦克风一闪一闪的，小智连忙答道：“知道知道，爸爸告诉我，这种病叫‘新型冠状病毒肺炎’，它来势汹汹、威力惊人，大家可要保护好自己啊！”“可是…你们说为什么同样接触了‘新型冠状病毒肺炎’的患者，有的人好好的，有的人却生病了呢？”阿勇的语气中充满了疑惑和不解。这时，一直没有发言的小孔雀欣儿的头像上也有一个麦克风一闪一闪的。“还记得山羊老师告诉我们的吗？除了病毒自身的数量第一章特殊的寒假和效力以外，我们身上都有着‘免疫力’这个法宝。免疫力强的人，就能够抵挡这次病毒的侵袭；免疫力弱的人，就难以抵抗病毒，更容易感染生病呢！”“没错，没错，欣儿记得可真牢啊！那么谁能告诉老师，‘免疫力’是什么呢？”原来山羊老师刚刚也进入了直播课堂，可这群小伙伴们讨论十分热烈，竞都没有发现呢！屏幕前的小智挥舞着双手接道：“山羊老师早上好！这个问题小智知道，‘免疫力’是我们身体抵御外来有害细菌、病毒入侵的能力。就是我们小小的身体，也蕴藏着强大的免疫力呢！“没错，孩子们。首先是你们的皮肤，它就能抵御大部分外来的敌人，还有你们鼻孔中的绒毛、眼睛里的眼泪、胃中的胃液，它们可都是协助身体抵抗疾病的好帮手呀！”山羊老师眼睛一亮，对孩子们的表现十分满意。只见屏幕前的小金丝猴阿勇拿出他随身携带的笔记本认真地记录着。“谢谢老师的教导，我都记好了！”山羊老师，点点头，接着补充道：“所以，同学们平时要勤洗手、勤剪指甲，讲究卫生。在用剪刀、卷笔刀之类的工具时更要小心，不要划破皮肤伤到自己，否则会让我们的免疫力大打折扣的！”“咔哒”一声，小智的房门被打开了。原来是小智3新冠知少夕抗“痘”科普小故事爸爸给小智端来了一杯牛奶，看着直播课堂热火朝天的样子，小智爸爸也忙着加入了进来。“您好，山羊老师！你们好，孩子们！你们在聊什么呢？”山羊老师听到了小智爸爸的声音，也忙着打招呼道：“您好，小智爸爸。孩子们对最近流行的‘新型冠状病毒肺炎’很感兴趣，我们正在聊关于‘免疫力’的话题呢！”“老师、老师，万一我们不小心伤到皮肤，细菌和病毒进到身体里可怎么办啊，想想都觉得可怕！”小孔雀欣儿的声音显得有些急促。这时，坐一旁的小智爸爸也加入了讨论。“小朋友不要怕，我们的身体里啊，还有一支由细胞组成的军队呢，面对入侵者，它们都会前仆后继地奔向前线呢！”“小智爸爸说得没错”，山羊老师肯定地说道，“这些驻扎在我们血液中的‘小卫士’，我们也统称它们为‘白细胞’。”小智爸爸手托下巴，继续补充道：“白细胞们平时随着血液一起流动，巡视并监测是否有入侵者。一旦有细菌或病毒突破了皮肤所构成的第一道防线，白细胞们便会使出自己的看家本领一变形，穿过血管，直接‘空降’到敌方阵营，将敌人们一举歼灭！”4第一章特殊的寒假身旁的小象小智喝了一口热乎乎的牛奶：“哇，听起来好厉害！小智都忍不住想为这些英勇的战士们点赞了！”一直在屏幕前埋头记录的阿勇抬起小脑袋问道：“那么，英勇的白细胞们也能应对这次的‘新型冠状病毒’吗？”“当然可以了，只不过这次的病毒有些狡猾，很难对付呢！”山羊老师顺手捋了捋自己的胡须。小智爸爸也被这群孩子强烈的求知欲打动：“所谓‘知己知彼，百战不殆’，孩子们要不要一起来了解一下‘病毒’呢？”屏幕前的孩子们顿时来了兴趣，小孔雀欣儿捏着麦克风急切地说道：“好啊好啊，叔叔再给我们多讲讲吧！”没想到小智爸爸尴尬地挠了挠头：“孩子们，关于这部分知识，我们还是去拜访鹿博士吧，让她给你们好好上一课！山羊老师，您觉得呢？”“鹿博士是病毒学的专家，孩子们一定能从她的身上学到很多！”山羊老师显得很高兴，“不过一”“老师，老师，我知道！”屏幕前的阿勇连忙拿起一个口罩，“我们大家都会戴好口罩的！”欣儿也补充道：“老师放心，我们也会随时监测好自己的体温的。”小智将杯子里剩下的牛奶一饮而尽：“老师，瞧瞧，我们的身体都很棒呢！”5冠少夕抗痘”科普小故事小智爸爸也补充道：“相信鹿博士的办公室也做好了消毒，我也会一直陪着孩子们的。而且偷偷告诉你们，在鹿博士的办公室里可是不用戴口罩的哦！因为鹿博士用最先进的科学技术将办公室重新装修了一遍，任何病毒在那里都是不能生存，更不可能传播的。”孩子们都惊奇地张大了嘴巴，迫不及待地想见识见识这个神奇的办公室呢！山羊老师看了看孩子们，终于松了口气：“相信在鹿博士的小课堂，你们定会大有收获！那我们今天的课就先上到这里，孩子们再见！”“老师再见！”阿勇把小本本揣进了口袋。“老师再见！”欣儿检查了自己的体温。“老师再见！”退出直播课堂的小智缠着爸爸要尽快出发，对于病毒、对于这次突如其来的疫情，他的确充满了好奇。6···试读结束···...

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图书名称：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版》【作者】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编【丛书名】考试掌中宝·高级卫生专业技术资格考试【页数】384【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5478-5102-9【价格】118.00【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】高级卫生专业技术资格考试命题研究委员会组编.医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版.上海：上海科学技术出版社,2021.01.图书封面：图书目录：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版》内容提要：《医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第2版》内容试读第一篇药学专业知识第一章医院药学概述第一节医院药学的概念和研究内容一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.药物是指A.能干扰细胞代谢的化学物质B.能影响细胞功能的化学物质C.能改变细胞形态的化学物质D.用于治疗、预防和诊断疾病的化学物质E.具有营养、保健、康复作用的化学物质二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案2.我国医药工业发展快，但与世界医药强国还存在差距，主要表现在A.人员结构B.产品种类与产品结构C.研究开发与创新能力D.生产能力及其利用率E.装备及科技进步状况3.国内主要的药学工具书包括A.《药学学报》B.《中国药物大辞典》C.《中草药》D.《全国医药产品大全》E.《中国药物大全》4.医院药学的特点包括A.专业技术性B.管理实践性C.技术服务性D.医药结合性E.用药指导的权威性参考答1.D2.ABCDE3.BDE4.ABCD医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编第二节医院药学的发展动态多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案1.关于药典的正确描述是A.一个国家记载药品标准、规格的法典B.一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力C.药典收载的品种是那些疗效确切、副作用小、质量稳定的常用药品及其制剂，并明确规定了这些品种的质量标准D.《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》），其中收载的品种是：医疗必需、临床常用、疗效肯定、质量稳定、副作用小、我国能工业化生产并能有效控制（或检验)其质量的品种E.1953年颁布了第一部《中国药典》(1953年版)》2.卫生行政部门应予表彰或者奖励的药学专业技术人员包括A.医德高尚并在医院药学领域作出了突出贡献者B.药学学科的发展和药学专业技术有重大突破者C.在医院的药学服务活动中很少发生差错者D.长期在条件艰苦的基层单位工作，事迹突出者E.积极开展社区药学服务者3.实施药学保健的意义是A.改革医院药学工作模式B.对药师职业的重新设计C.提高经济效益D.满足提高社会卫生保健水平的需求E.体现了社会进步对医院药学工作的要求参考答案1.ABCDE2.ABD3.ABD第二章药理学第一节药理学总论一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.随着加入竞争性拮抗剂剂量的增多，相应受体激动剂的量效曲线将会A.保持不变B.平行左移，最大效应降低C.平行右移，最大效应降低D.平行左移，最大效应不变E.平行右移，最大效应不变2.不考虑药物剂量，下列反映药物能够产生最大效应的名词是A.药物效价强度B.最大效能C.受体作用机制D.治疗指数2第一篇药学专业知识E.治疗窗3.有关药物与血浆蛋白结合，错误的是A.白蛋白主要与血浆中弱酸性药物结合B.α1一酸性糖蛋白主要与血浆中弱酸性药物结合C.药物与血浆蛋白结合率常用血浆中结合型药物浓度与总药物浓度的比值来表示D.药物与血浆蛋白结合通常是可逆的，游离型药物与结合型药物通常处于动态平衡状态E.两种蛋白结合率高的药物联合应用时，在蛋白结合位点上产生的竞争性抑制现象才有临床意义4.药物对机体的作用不包括A.改变机体的代谢水平B.调节机体的生理功能C.引起与治疗无关的机体反应D.产生新的机体功能E.产生不能自主控制的机体反应5.药物的常用量是指A.最小有效量到极量之间的剂量B.最小有效量到最小中毒量之间的剂量C.最小有效量到最小致死量之间的剂量D.EDo/LDE.ED/LD6.量反应和质反应曲线用于实验研究和临床效果的评价。下述哪个选项对质反应曲线的叙述最适合A.比最初的量反应曲线更能精确定量B.只能来自离体实验结果C.决定一种药物的效能D.用于统计药物反应的最大差别E.用于确定治疗指数7.下列化合物中最可能失去药理活性的是A.药物口服后经首过效应生成的产物B.吸收人血后与血浆蛋白结合的药物C.药物在肝脏中代谢生成的产物D.随胆汁排入肠道的药物E.从肾小球滤过后不被肾小管重吸收的药物8.下列可表示药物安全性的参数，最恰当的是A.最小有效量B.极量C.治疗指数D.半数致死量E.半数有效量9.药物简单扩散的特点是A.需要消耗能量B.有饱和抑制现象C.有竞争抑制现象D.需要载体E.顺浓度差转运10.静脉注射某药100mg后，测得血药浓度为10g/L,其表观分布容积为A.0.1LB.10C.100LD.1000LE.10000L11.以下哪项不属于非特异性药物作用机制A.静脉注射20%甘露醇消除脑水肿B.静脉注射50%葡萄糖产生利尿作用C.口服硫酸镁刺激肠蠕动而导泻D.肌内注射二巯丁二钠促使汞、砷随尿液排出3医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编E.眼结膜外用丁卡因产生表面麻醉作用12.药物转化的最终目的是A.增强药物活性B.灭活药物C.促使药物排出体外D.促进药物的吸收E.提高药物脂溶性13.下述哪一项是错误的A.Ka是解离常数K的负对数，一般用来表示酸的强弱，Ka越小酸性越强B.Ka等于弱酸性或弱碱性药物在50%解离时溶液的HC.临床上苯巴比妥等弱酸性药物中毒时，用弱酸性药物洗胃解救D.外排性转运体P-鄂的主要功能是将药物从细胞内排出，限制药物的吸收E.载体转运的速率大大超过被动扩散，其特点是对转运药物具有选择性14.五种化合物的LDo和ED0如下所示，最有临床使用意义的是A.LDo:50mg/kg,EDo25mg/kgB.LDo25mg/kg,EDo:20mg/kgC.LDo:25mg/kg,EDo:15mg/kgD.LDo25mg/kg,EDo10mg/kgE.LDo:25mg/kg,EDo5mg/kg15.下述哪一种量效曲线呈对称S形A.质反应：阳性反应率与剂量作图B.质反应：阳性反应率与对数剂量作图C.质反应：阳性反应率的对数与剂量作图D.量反应：最大效应百分率与剂量作图E.量反应：最大效应百分率与对数剂量作图16.药代动力学主要研究A.药物如何影响机体B.机体对药物的处置的动态变化C.药物如何到达作用部位D.机体如何清除药物E.药物与机体的相互作用17.负责将药物和其他化学成分转化成机体其他器官可以排泄的化合物的器官是A.肝脏B.肾脏C.心脏D.肺脏E.脾脏18.关于药物和血浆蛋白结合的叙述，错误的是A.结合型药物是运载药物到达作用部位的方式B.结合型药物是药物的储备形式C.血浆蛋白结合率低，药效往往持久D.药物与血浆蛋白结合有竞争性E.药物与血浆蛋白结合有可逆性19.以下有关“用药个体差异”的叙述中，正确的是A.不同的药物给予相同剂量，呈现疗效相同的反应B.不同的药物给予不同剂量，呈现疗效相同的反应C.同一药物给予相同剂量，呈现疗效相同的反应D.同一药物给予相同剂量，呈现的疗效因人而异E.同一药物给予相同剂量，呈现的药理作用因人而异20.大多数药物在体内通过细胞膜的方式是A.主动转运B.简单扩散C.膜孔滤过D.胞饮E.易化扩散21.药物经皮吸收的主要屏障是第一篇药学专业知识A.表皮B.真皮C.角质层D.皮下脂肪E.毛细血管二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案22.以下关于体内药物分布影响因素的表述，正确的是A.药物与蛋白结合能力还与动物的种属、性别、生理病理等状态有关B.大多数药物通过主动转运透过毛细血管壁C.药物的理化性质影响其透膜能力，从而影响药物体内分布D.不同组织对药物亲和力不同，会影响药物体内选择性分布E.小分子水溶性药物可从毛细血管的膜孔中透过23.药代动力学研究药物在生物体内的A.吸收B.分布C.代谢D.排泄E.不良反应24.药物作用的选择性取决于A.药物的剂量B.药物的脂溶性C.药物的生物利用度D.药物与组织的亲和力E.组织细胞对药物的反应性25.下列关于药物清除率(CL)的描述正确的包括A.是指在单位时间内机体消除器官清除药物的血浆容积B.其值与表观分布容积有关C.其值与消除速率有关D.其值与药物剂量大小无关E.其值与血药浓度有关26.某药物以相同剂量每日1次静脉输注，连续用药1个月后再次测得的药-时曲线下面积(AUC)较初次用药后的AUC明显增大，可能的解释包括A.药物生物利用度增大B.药物的血浆蛋白结合减少C.给药速率过快，超过药物消除速率D.肝药酶被抑制E.患者出现肾功能障碍27.关于药物代谢的叙述，正确的是A.代谢又叫生物转化B.代谢的主要器官是肝脏C.代谢使药物活性明显增大D.消化道也是代谢反应发生的部位E.药物代谢分为两个阶段28.药物在血液中与血浆蛋白结合后A.药效维持时间缩短B.不能透过细胞膜C.向组织转运受阻D.药物排泄加快E.暂时失去药理活性29.关于细胞色素P450的描述，正确的有A.大量存在于肝细胞内质网的脂质中B.只能催化脂溶性高的药物C.其特异性不高，能催化许多结构不同的药物D.专司外源性化学异物的代谢E.其结构与血红蛋白相似30.下述哪一项可以反映一个群体对药物敏感性的变异A.药物效价B.量反应曲线医院药学副主任、主任药师资格考试习题精编C.药物效能D.质反应曲线E.最小有效量的频数分布31.药理学的学科任务包括A.研究药物的作用机制B.研究药物的体内过程C.研究药物的临床治疗作用D.研究药物的不良反应E.研究药物的相互作用32.药物和血浆蛋白结合的特点包括A.结合型药物是运载药物到达作用部位的方式B.结合型药物是药物的储备形式，起到药库的作用C.血浆蛋白结合率低，药效往往持久D.药物与血浆蛋白结合有竞争性E.药物与血浆蛋白结合有可逆性33.下列有关药物的Ka叙述正确的是A.为药物在溶液中90%解离时的HB.为药物在溶液中50%解离时的HC.是各药物固有的特性，与药物属于弱酸性或弱碱性无关D.一般地说，弱酸性药物Kalt7,弱碱性药物Kagt7E.弱酸性药物Ka可大于7，弱碱性药物Ka可小于734.甲状腺素(T4)的药代动力学特点有A.口服易吸收B.生物利用度为90%~95%C.与血浆蛋白结合率高达99%以上D.作用快而强，维持时间短E.t2为5天35.短时间内连续使用能产生快速耐受性的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.间羟胺E.麻黄碱参考答案1.E2.B3.B4.D5.A6.E7.B8.C9.E10.E11.E12.C13.C14.E15.E16.B17.A18.C19.D20.B21.C22.ACDE23.ABCD24.DE25.ABCD26.CDE27.ABDE28.BCE29.ABCE30.DE31.ABCDE32.ABDE33.BCE34.ACE35.DE第二节作用于外周神经系统的药物一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案1.新斯的明的主要作用机制是6···试读结束···...

2022-10-31