图书名称：《2020年影响中国会计从业人员的十大信息技术现状与趋势》【作者】刘勤，吕晓雷等著【页数】253【出版社】上海：立信会计出版社,2020【ISBN号】978-7-5429-6642-1【分类】信息技术-影响-会计-研究-中国-2020【参考文献】刘勤，吕晓雷等著.2020年影响中国会计从业人员的十大信息技术现状与趋势.上海：立信会计出版社,2020.图书封面：图书目录：《2020年影响中国会计从业人员的十大信息技术现状与趋势》内容提要：《2020年影响中国会计从业人员的十大信息技术现状与趋势》内容试读上评选活动介绍篇影响中国会计从业人员的十大信息技术004上会计人员职业发展、引领会计行业变革的风向标。该评选活动在之后的篇2018年、2019年、2020年连续举办，通过专家投票和公众投票，评选出影“当前对会计从业人员影响程度最高的十大信息技术”。每年的评选结果都吸引了超过百家媒体的报道，对会计从业人员的职业规划与转型升级、国会计会计人才培养知识体系的构建、会计类软件的开发、会计工具的选择以及会计组织架构的科学设置等都有较大的参考价值，逐步成为行业的风人员的向标。从过往评选结果的影响来看，评选是凝结学术界、企业和软件厂商共大信息技术评选活动识的过程，也贯穿于基础研究、应用研究、技术开发和产业化研究等不同层面，通过充分的交流从不同视角解读信息技术对会计人的影响，建立一个技术交流平台。评选结果产生的影响是广泛而深远的，对于会计从业人员规划职业生涯、会计从业人员有效掌控信息技术、助力会计从业人员成功转型、帮助会计教育机构有效设计会计从业人员培训课程体系、修订会计相关专业培养方案，对于政府机构制定和完善涉及信息化会计相关法律法规等，都具有较大参考价值。评选在社会各界也引起了广泛的反响，据不完全统计，全国高端会计人才培训、总会计师培训、专业论坛、高校授课、课题研究、相关专业文章、软件产品规划中都多次对评选结果进行了引用。该评选结果对会计人员如何运用好信息技术、研究信息技术和规划未来的工作起了非常好的引领作用。当市场环境发生明显改变时，企业的战略也需要随之而变，尤其是在今年诸多不确定因素接连出现的情况下，信息技术的重要性无疑大为提升。上海国家会计学院李扣庆院长认为，我们今天所生存的世界充满了不确定性。不确定性给我们带来了挑战，也给我们带来了大量的机遇。信息技术毫无疑问将是我们在危中寻机，化危为机，应对不确定性的重要手段。要很好地应对不确定性，就意味着我们要更快地决策，更有效地执行，执行过程当中更快速地获得反馈，基于反馈快速地对我们的行动进行修正。这一切，都离不开信息技术的帮助，我们要更快速地收集信息、分析信息和解读信息，以便更好地作出科学的决策，而在决策实施的过程当中，我们又需要更有效地传递信息、分享信息，还需要更快速有效的信息反馈机制。所有这一切，没有现代信息技术的帮助是很难想象的。通过005评选能够推动社会各界更多地关注信息技术在会计行业的应用，带动更影多的人研究会计信息技术，并促进它的不断升级、不断提升。我们希望通响国过这样一个活动，能够引起整个社会对于相关问题的更多关注，最终帮助会计更多的企业，更好地去应对在商业活动当中所面对的高度不确定性，帮助业企业增强竞争力，实现基业长青。人对于软件企业来说，需要兼顾信息技术本身、社会需求和人员能力等的因素在软件产品中的具体体现，评选对于软件企业来说起到了凝聚共识的作用。用友公司副总裁付建华认为，评选出来的信息技术都是已经成熟和可以进入到企业会计和财务管理实践领域的技术。信息技术对会计息技术评选活动的影响是全面的，如借助大数据技术可以有效提升会计人员加工分析数据的能力，从而让企业财务部门更好为企业输出决策提供有用的信息；人工智能技术也将会很快进入到企业会计和财务管理应用领域，帮助企业会计和财务管理人员的工作效率不断提升，工作精准性不断提高，同时财务工作者智慧化水平不断提升。她建议财会人员要更加积极主动关注、了解、学习和使用这些新技术，运用新技术提升会计以及财务管理工作本身的效率，并且为企业创造更多的价值。对于应用这些技术的企业而言，如何制定自身的信息技术战略并有效落地？由于信息技术的前瞻性和发展性，从认识到应用需要的是具备“共同知识”。中国唱片集团有限公司总会计师孙彦永从三个方面总结了评选体现出的独特价值：其一是学界、企业和软件厂商对会计信息技术发展的方向进行了充分探讨和交流，在一定程度上明确了影响未来会计行业的技术方向；其二是基于技术而非产品的充分交流，其学术性、引领性和实践性更强；其三是信息技术前沿知识能够在会计群体中进行广泛普及和推广，宣传和教育效果具有社会效应。在亨通集团有限公司财务副总裁王春焱看来，十大信息技术正是企业管理中简洁规律的提炼，也是内部规则的载体工具，更是企业管理实践中最前沿、最领先的应用。评选活动为企业通过运用这些信息技术，更好地把握微观秩序，提升企业的洞察力，为未来的不确定性和不可预测性提供了最直接、最直观、最简洁明确的最佳实践指引。除了企业探索外，人才的培养成为信息技术在会计领域发挥作用的基006上础工作，高校是前沿技术探索和人才培养的高地，现有的人才培养体系是篇否能满足社会的需求？重庆理工大学会计学院副院长程平教授认为，会计是受现代信息技术影响较大的行业，通过评选活动，能够为2000多万率会计人员的继续学习提供方向性指导；尤其是能够让高校重视会计人的国会计从信息技术能力培养和培养重点，为高校进行人才培养方案修订提供指导，包括培养目标中的信息技术能力、融合信息技术的会计课程体系构建和人员的课程设置。同时，升级后的人才培养措施，能够为学生的实习实践和职业发展提供新的路径选择、创造新的就业岗位，比如RPA财务机器人的咨询大与实施等。同样，企业管理会计的应用也离不开信息技术的支撑，通过评息技术评选活动选活动，也能够为企业管理会计的落地明确需要掌握的信息技术内容，针对性培养实践所需要的专业人才。春江水暖鸭先知，作为会计领域先知先觉的会计师事务所，对于信息技术的变化有敏锐的感觉。在天职国际会计师事务所合伙人王玥看来，“影响中国会计从业人员的十大信息技术”评选一直是引领财会、审计领域数字化、智能化进程的风向标，随着这些新技术的不断成熟和完善，未来也将在审计领域寻找到更多的落地应用场景。他列举了三个应用场景：一是大量基础性、重复性的工作可以自动化地完成，提高审计工作效率；二是未来函证平台等的建设，可以更好地解决审计证据的真实性问题；三是大数据、人工智能技术的应用，可以更好地进行自动化、智能化的风险评估，提高审计质量。二、2020年当前影响会计人的十大信息技术评选过程与结果“2020年影响中国会计从业人员的十大信息技术”评选过程采取了五个环节。第一个环节是组织评选组织机构；第二个环节是遴选专家团队，一共有157位来自各领域（高校、企业、会计师事务所、软件厂商）的专家加入专家团队；第三个环节是提名候选技术，判断标准是已经有成熟的应用产品和应用场景，由专家提名了600个候选技术，经过充分讨论后进行分类，合并为53个技术，再由全体专家进行投票确定了30个正式候选技···试读结束···...

2022-09-15 立信会计出版社主编肖慧霞 财务会计立信出版社

图书名称：《儿科临床隐患的预防》【作者】（英）约瑟夫·E.雷恩著；陈艳妮译【页数】191【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2020.02【ISBN号】978-7-5192-5887-0【价格】88.00【分类】小儿疾病-防治【参考文献】（英）约瑟夫·E.雷恩著；陈艳妮译.儿科临床隐患的预防.北京/西安：世界图书出版公司,2020.02.图书封面：图书目录：《儿科临床隐患的预防》内容提要：认识到儿科临床隐患发生的原因并进行积极应对可以降低临床隐患发生和诉讼的风险。《儿科临床隐患的预防》一书分为3个部分，第1部分介绍了典型儿科临床隐患的发生及其常见原因；第2部分通过36个真实的临床案例对这些隐患的发生、处理、专家和法律评论、临床教学要点以及应对策略进行了详细阐述；第3部分提出了预防临床隐患的具体策略。本书内容详尽，实用性强。本书适合所有本领域内专业人士阅读，同时也适合其他相关学科的医生和医学生学习使用。《儿科临床隐患的预防》内容试读引言2000年，英国卫生部成立了一个委员会，时任首席医疗官LiamDoaldo教授出版了名为AOrgaiatiowithaMemory(《记忆汇总》)的报告。报告认为，英国国家医疗服务体系(NatioalHealthService,NHS)有很高的临床标准，罕见严重的临床失误。但失误产生的后果会给患者及其家人带来沉重的打击，使医疗工作者感到愧疚和悲痛，并挫伤卫生服务人员的信心。而且这些不良事件带来了巨大的财政损失。英国国家卫生服务诉讼管理局(NatioalHealthServiceLitigatioAuthority,NHSLA)是NHS信托过失诉讼的机构，截止2010年11月，报告中的更新数据显示，仅2010年，NHSLA就为医疗过失索赔支出了863400000英镑（约合人民币78亿：这个花费不包括全科医疗的支出及私人医疗）。报告遗憾地给出了评论：这些失误有相似的特点，许多失误可能“只有正确学习经验教训”才可以避免。报告也指出，失误索赔案例的大量临床数据没有得到利用。报告指出，“在导致诉讼的案件中，通过专项和专业手法，提取有用的经验教训有重要预防作用”。学习反面案例是临床管理及政府传达质量计划给NHS的重要组成部分。NHSLA报告指出，截至目前(2011年)所有潜在的赔偿估计约为168亿英榜(约合人民币1450亿)，而在2000年AOrgaiatiowithaMemory发表的时候，还只是24亿英镑（约合人民币207亿：这些总和是建立在通过精算得到已知和未知的索赔额的数字，不要把这些数字与上文提到的863400000英镑相混淆，这只是一年的)。NHSLA还指出，过失索赔的案例从2009年10月的6652例上升到了2010年11月的8655例。然而，这些数据的上升可能与要求医疗赔偿的患者数量及索赔额度的增加有关，而不是因为NHS服务标准降低导致的。这些数据还显示，为患者提供的服务还有很大上升空间。这些都是我们医疗不足的现状，也正是本书想向读者传达的内容。AOrgaiatiowithaMemory试图发现发生在NHS的一些问题。它对比了卫生服务以外的活动领域，例如航空业。委员会认为评论人类失误有两种方式即人为因素方式和制度因素方式。人为因素方式关注个人注意力不集中、健忘、疏忽等问题。矫正方法在于纠正个人行为，并谴责失误者。另一方面，制度因素方式对失误原因进行了整体的评价。报告指出很多问题都具有复杂性，源于多种因素相互的影响，错误源于一系列小失误的累积影响，这就不能把失误归咎于个人。这种看问题的方式认为人们确实会犯错并且是不可避免的，然而改变人们工作的环境有助于减少失误。然而，制度原因并不能抵消个人责任。它启示我们不能因为不利的结果而去自动地假设个体为此负责，而应该多方面考量。AOrgaiatiowithaMemory的作者认为临床实践和高科技产业不同。例如，航空业可以通过增加很多高科技的保护措施来防止危险因素变为实际伤害，但这通常在很多临床实践领域是不可能的。在医学领域，通常人为因素是最终、最重要的防范失误风险的手段。我们预防失误的关键是认识到医疗服务中错误的本质，也是我们着重学习医生在临床诊疗工作中犯错的原因。委员会认为NHS把失误归咎于雇员的这种“以人为中心”的方式太陈旧了，阻碍了进步。他们呼吁NHS做出改变，要营造一个在制度中建立多种安全措施的文化。然而，医疗服务运行的法律体制并不能促进上述诉求。虽然，现在法医能以“裁定形式”评价法律制度的优缺点，但一般而言，医疗诉讼还是倾向于关注“个人的失误行为”而不是“制度的失败之处”。在执业医师收到投诉后，英国医务委员会对待他们的方式或许是“以人为中心”的。法庭上，法官期望医生达到个人专业标准，质询他是否达到标准。然而，医生可能会发现自己有时候处在一个与专业规范相冲突的环境中。作为作者，我们相信AOrgaiatiowithaMemory委员会的权威性，他们记载了很多有用的经验，这些经验是从失误和诉讼的痛苦经历中得来的，并且专业地分析了最易发生失误的地方。因此，我们出版这本书的目的，就是为了关注儿科领域的失误。这是该系列第一本只关注单学科的书。医生如果想从失误和诉讼中吸取教训，那么他们必须对基本过程有一些了解。因此，在第1章的第1节（失误及其原因）中，我们讨论了医疗失误方式，包括人为和制度的失误。我们也总结了儿科中最常见失误的研究，包括它们的种类和结果。在第1章第2节（医学法律相关内容）涉及与医疗服务相关的基本法律概念：疏忽、许可和保密。本书的核心部分是第2章。我们设立了一系列的案例，主要是关于儿科中最常见的失误。每一个案例均来源于真实的临床资料，为保护患者隐私而采用化名，并补充了法律意见。大部分案例关注疾病误诊，这也是临床工作中最常见的失误。第1章中引用了一些第2章相关的案例。最后，第3章针对医生可能遇到的不同类型的投诉，指导医生应该如何维护自己的利益。我们的目的就是为医务工作者提供这样的一本书，以某种方式应对在AOrgaiatiowithaMemory中提出的挑战。我们期望这本书能够帮助全国的儿科医生和儿科机构减少临床失误并提高医疗服务质量。2拓展阅读1.DeartmetofHealth.AOrgaiatiowithaMemory,thereortofaexertgrouolearigfromadvereevetitheNHS,chairedytheChiefMedicalOfficer,2000.htt://www.dh.gov.uk/e/Pulicatioadtatitic/Pulicatio/Pulica-tioPolicyAdGuidace/Browale/DH_40981842.NatioalHealthServiceLitigatioAuthority.TheNatioalHealthServiceLitigatioAuthorityReortadAccout2010-2011.htt:/www.hla.com/NR/rdo-lyre/3F5DFA84-2463-468B890C-42COFC16D4D6/0/NHSLAAualRe-ortadAccout2011.df3概论第1章第1节失误及其原因关于失误我们的目的是为了减少临床失误的发生，那么我们就必须先解释什么是“失误”。牛津词典将“失误”定义为“过失”，但显然这并不能真正帮助我们去定义我们的目标。我们最初关心的内容是通过避免失误来阻止发生在患者身上的不良后果。但现在我们的目标更远大，因为很多失误在产生损害之前都可以被避免。我们能意识到失误的严重性，也知道失误到底有多么槽。有些失误让人感觉很愚蠢，伴随而来的结果严重至可以被称为“犯罪”。事实上，警方会调查一些案例，接下来就是法院的判决。另外，有一类失误在事后反思时才会变得明确，即便是最好的医生都有可能犯这类失误。总之，我们这本书涉及该范围内所有的失误。我们期望提高患者的医疗服务标准，以达到减少各种失误的目的。从体制失败中学习一长春新碱案例法院关注的是人为表现，将失误归咎于特定医生，判断他们的治疗是否在Bolam测试标准以下（见第1章第2节）。但是正如在“导论”提到的，我们还可以从另外一个角度去看待失误，即考虑制度的问题。为了举例说明体制失败和人为失误之间的差别，AOrgaiatiowithaMemory的作者调查了一个涉及长春新碱错用的案例。这个错误导致了患儿的死亡，而一系列失误都发生在患儿住院期间。我们认为分析患儿在死亡过程中所发生的事情是非常有用的，应指出发生在每一个阶段的失误。然后，我们会对从该病例中得到的教训进行比较详细的讨论。这是一个讲述如何由一系列小失误聚集成巨大失误并最终导致患者死亡的经典案例。以下是对案例及其问题的简短分析：5voidigErroriPaediatricA儿科临床隐患的预防当时一个患儿正在地区总医院接受治疗。由于他即将去专科医院在普通麻醉下接受化疗，所以需要在麻醉前禁食6，但离开地区总医院的时候依然进食和喝水。问题：地区总医院和专科医院之间沟通较差，未按规定禁食。当他到达专科医院的时候，肿瘤病区没有空床位，所以他被安排在普通病区。问题：缺乏有组织的资源，无专业治疗病床。患者被安排在一个没有肿瘤专科医生的病房。患者的资料丢失，入院时无法给病区的工作人员提供患者资料。问题：患者资料丢失。应由专业肿瘤科护士给患者静脉，点滴长春新碱，由肿瘤科专科医生在手术室给患者鞘内注射氨甲蝶吟，但是在该病区没有专业的肿瘤科护士。问题：肿瘤科和普通病区没有进行良好沟通，缺乏相关措施和资源，不能有效满足外围病区的需求，包括专业人员的缺乏。长春新碱和氨甲蝶吟没有分开放置，而是被装在同一个容器运送至病区。问题：不符合医院药品转运规范，药品应该始终分开保管。普通病区没有注意到这项规定。送药的人员告知病区工作人员，两种药物均需跟随患者入手术室。问题：沟通失误，错误的信息交流。错误的送药过程，让没有经验的工作人员将药物转运到普通病区。一位资历尚浅的医生为该患者进行治疗，但是他只负责鞘内注射氨甲蝶吟，而静脉，点滴长春新碱并不是他的工作。问题：不合理的治疗程序，允许低年资的医生做重要治疗。低年资医生把治疗途径缩写为“IV”(静脉注射)和“IT”(鞘内注射)，而没有用全称。问题：医嘱不规范。当发现禁食错误时，将化疗从早上推迟至下午。下午，本应该执行鞘内注射的医生请假了，他认为病区的另外一个医生会代替他完成治疗，但是两个医生之间没有正式的面对面交班。问题：沟通失误。任务交接和委派不合适。患者到达麻醉室，被告知肿瘤科高年资医生去执行化疗了。因为这是比较简单的操作，所以他让麻醉师先进行操作，但是该肿瘤医生不应该离开病区。问题：高毒性药物治疗规章管理措施不恰当，执行化疗任务的医生安排有误。6···试读结束···...

2022-09-08

图书名称：《泌尿生殖系统肿瘤影像学图谱》【作者】（美）阿里亚德妮·M.巴赫，张静波主编；叶兆祥主译【页数】334【出版社】天津科技翻译出版有限公司,2020.07【ISBN号】978-7-5433-4029-9【分类】泌尿生殖系统-肿瘤-影像诊断-图谱【参考文献】（美）阿里亚德妮·M.巴赫，张静波主编；叶兆祥主译.泌尿生殖系统肿瘤影像学图谱.天津科技翻译出版有限公司,2020.07.图书封面：图书目录：《泌尿生殖系统肿瘤影像学图谱》内容提要：本书对泌尿生殖系统的正常解剖结构和相关肿瘤疾病进行了全面的剖析。超过900张的放射影像插图，阐述了目前的泌尿系统肿瘤成像技术发展及成像的作用，特别是对治疗前分期和治疗预后评估的作用进行了介绍。本书所涉及的疾病包括肾脏、肾上腺、上消化道、膀胱、前列腺、睾丸和儿童恶性肿瘤；对正常的解剖、影像学技术，以及每种癌症类型的病理进行了阐述；对泌尿系统恶性肿瘤的分期，以及如何在诊断报告中体现都进行了讨论，并且随访复杂手术后和治疗后的复发情况。《泌尿生殖系统肿瘤影像学图谱》内容试读第章肾耳质肿瘤RoertA.Lefkowitz,JigoZhag肾脏属腹膜后器官，被肾周脂肪和肾筋膜(Gerota)包绕。大多数肾肿瘤起源于肾实质（肾细胞癌、肾皮成像方法质肿瘤或肾实质肿瘤)，仅少数起源于肾盂的尿路上皮（尿路上皮癌或移行细胞癌）或间叶细胞（如血管平最常用于评价肾实质肿瘤的成像方法包括计算滑肌脂肪瘤、平滑肌瘤、脂肪肉瘤)。机断层扫描(CT)、磁共振(MR)和超声检查(US)。在这组织学上，恶性肾细胞肿瘤又统称为肾细胞癌些诊断工具中，CT被认为是肾皮质肿瘤检查、诊断和(RCC)。依照Heidelerg分类，恶性肾实质肿瘤被进一分期的首选，MR和US常作为解决问题的工具或用于步分类为透明细胞型（约占外科手术肾脏肿瘤的对CT碘对比剂有禁忌的患者。75%):乳头状型（约占10%）：嫌色细胞型（约占5%）：集合管(Bellii管)癌（约占1%）和一小部分未分类肿病理学瘤四。肾脏髓样癌为集合管癌的一个变体，最初在镰状细胞性状阳性的患者中被描述。良性肾实质肿瘤包括在应用CT评价潜在肾脏囊性病变时，一个重要肾嗜酸细胞瘤（约占5%）和更为罕见的后肾腺瘤、后概念是CT值（亨氏单位）的假性评估，由两种不同原肾腺纤维瘤和乳头状肾细胞腺瘤。因导致：容积效应和假强化。容积效应是指当病灶近现在已经明确肾细胞肿瘤不同亚型与不同的疾似或小于扫描层的厚度时，测得的CT值受周围组织病进程和转移的潜能有关。例如，乳头状癌和嫌色细的影响，不能代表病变真正的CT值。而假强化与强化胞癌(80%~90%)的5年总生存率远高于传统RCC的肾实质内极高密度的对比剂造成的射线束硬化伪(50%~60%)。在这3种最常见的恶性肾皮质肿瘤中，影有关。CT机通过一种算法来补偿这些射线束硬化效嫌色细胞癌的转移可能最低，预后最好应，造成测得的CT值增加1~33HU,导致阅片者得出本章着重介绍肾实质肿瘤，并简要讨论肾脏间叶病灶出现强化这一错误结论，实则不然一“假强化”性肿瘤。肾脏尿路上皮癌在下一章讨论。这一术语便由此而来©。假强化可见于单纯囊肿(lt20HU)和高密度囊肿(gt20HU),且在下述情况中更显著：小病灶：肾实质内病变：病灶周围肾实质强化明显：使用大量探测器的多排CT山.四R.A.Lefkowitz,M.D.(☒)·J.Zhag.M.D分期DeartmetofRadiology.MemorialSloa-KetterigCacerCeter,1275YorkAveue,NewYork,NY,10065.USAe-mail:lefkowir@mkcc.org:zhagj12@mkcc.org目前，最常用的分期系统为美国癌症联合委员会2泌尿生殖系统肿瘤影像学图谱(ACC)的TNM(肿瘤、淋巴结、转移)分期系统（表性或由于既往肾切除术)或双侧肾肿瘤的患者，现在2.1)。放射诊断报告应包含相关的分期信息，如肿是早期肿瘤的治疗选择。最适合部分肾切除术的肿瘤大小，是否侵犯肾上腺、肾筋膜和血管等邻近结构，瘤包括直径小于4cm,位置在外周，不累及肾窦脂肪或以及有无淋巴结肿大或转移性疾病（最常转移至肺、肾集合系统，未侵犯肾静脉或下腔静脉的病变5。最骨、脑、肝脏和纵隔)。新的报道显示部分肾切除术可安全地实施于最大直径至7cm的肿瘤。治疗后影像学随访CT是治疗后患者随访的首选方法。CT可检出手术后并发症，最常见的并发症为血肿、尿性囊肿或尿多年来，根治性肾切除术（切除全部肾脏、肾上腺瘘、假性动脉瘤、动脉血栓形成和脓肿。CT也可用于手和淋巴结)是外科可切除的肾皮质肿瘤的标准治疗方术后和（或）化疗后患者的再分期及检测局部复发或法。最近，为了最大限度保留肾功能，部分肾切除术远处转移。对于有碘对比剂禁忌证的患者，MRI可替(仅切除一部分肾脏)成为某些肾脏恶性肿瘤的治疗选代CT用于影像学随访。择。部分肾切除术最初用于肾功能低下、孤立肾（先天图1.1应用CT对肾脏肿块进行评价，为达到最优化效果，规范的影像检查流程必不可少。在我院，专用于评价肾脏肿块的CT扫描通常包括三期成像，扫描在屏气时完成：强化前，皮髓质期，肾实质晚期/排泄早期。〔)平扫图像在评价是否存在钙化和（或）出血性成分方面是必要的。这些图像还为评价囊性或实性肾脏肿块有无强化，以及强化方式，程度等提供基线密度值。()皮髓质期图像(通常在注射25~30后扫描)在病变描述及解剖评估方面表现更优。(C)肾实质期（注射后约90)有助于肾脏肿块的检在，特别是较小的病灶呈现与肾脏等密度影像时。(d)此外，排泄期图像（通常延迟3m扫描）有助于描述肾脏集合系统的轮廓。有报道指出，应用合适的技术，可使肾脏肿块的检出达到高准确性（敏感性高达100%：特异性高达95%）。第1章肾实质肿瘤3图1.2MR成像的优势包括其周有的软组织高对比、直接多维成像能力及无辐射暴露。肾脏肿物的MR成像通常包括以下序列，均在屏气时完成：(1)轴位T1加权像(T1W)同相(a)和反相()梯度回波序列，有助于识别肾肿瘤内肉眼及镜下所见的脂肪成分：(2)T2加权半傅里叶采集单次激发快速自旋回波序列的轴位和（或）冠状位(c),有助于评估整体的解剖学、肾脏集合系统，以及复杂性肾脏囊性病变；(3)动态对比增强T1加权脂肪抑制序列。对于动态对比增强图像，通常在对比剂注射前()和注射后动脉期，皮髓质期()，肾实质期()和排泄期行3D快速扰相梯度回波序列以评估肾脏肿块内是否出现强化以及强化方式。必要时，行多维重建以便更好地描述肾脏肿物和邻近解剖结构的位置关系，也可在动脉期行专用的磁共振血管造影(MRA)序列扫描以更好地呈现副肾脏血管及简化手术计划制订。冠状位图像可于加用利尿剂的排泄期获得，通过冠状位图像可获得最大密度投影(MP)图像，从而进一步获得类似静脉内肾盂造影(VP)的图像4泌尿生殖系统肿瘤影像学图谱图1.4(a)多囊肾病成人患者的左肾对比增强CT显示：多发的单纯性肾囊肿，和位于后方的另一处病灶（箭头），密度明显高于液体，CT值为65HU(未显示)。单纯依据这一个序列，应当考虑该处病灶为实性强化肿块的可能性。()然而，对该病例也进行了平扫扫描，图像显示该处病灶（箭头）的密度明显高于邻近实性的肾实质，实际CT值为62HU(未显示)。鉴于强化前后图像的密度值差小于1OHU,该病灶符合高密度囊肿而非强化的新生物。含有大量血性或蛋白质成分的囊肿的CT值在平扫和对比增强的图像上均高于20HU,因而不能被称作单纯性囊肿。如果增强前后的图像都可用，且病灶在两个序列的密度值差小于10H(若要考虑某处病灶存在“强化”，则密度值差至少需要图1.3单纯性肾囊肿。使用横断面图像评价肾脏肿物最基本达到10U).则该病灶符合高密度囊肿。强化前(c)和肾实质期的原则之一是判断该病灶为囊性还是实性，若为囊性，该病灶表(d)的T1加权MR图像都显示一起源于左肾的高信号病灶现为良性囊性病变（非手术病灶），还是潜在的恶性病变（手术病(箭头).(e)减影图像（强化前图像c从强化后图像d中减去）示灶)。(a)该对比增强CT图像示一由薄壁包裹的液性密度病变病灶（箭头）现在是暗的，因而没有强化，这也证实了出血性或蛋(箭头所示)，起源于右肾，符合单纯性囊肿。单纯性囊肿定义为白质性囊肿的诊断。在CT和MRI上，这些不太复杂的囊肿均显等密度病变.CT值为-20~20HU(在平扫和增强序列中)且包含示缺乏强化：出现强化是实性病灶的特点。注意（©）图中表面强一薄壁，无分隔或钙化。单纯性囊肿与邻近肾实质分界清楚。化的小的焦点（三角箭头），实际上代表了错误配准伪影和不强()此冠状位T2W1示一极高T2信号的病灶，壁菲薄（长箭头），化（减去的剩余囊肿上的箭提示缺乏强化）。蛋白质和高铁血红起源于右肾上极，符合单纯性囊肿。同时可见部分肾积水表现蛋白，后者出现在出血性囊肿中（高铁血红蛋白由氧化血红蛋白(短箭头)。在MR上，单纯性囊肿的信号强度在全部序列都等组成且呈顺磁性)，引起T1缩短，导致T1W1上的高信号强度同于液体（极高的T2信号，低T1信号无强化），信号均匀，无分()同一个患者的T2W1示出血性囊肿呈低信号强度（箭头）。出隔或壁增厚。血性囊脚可在T2W1上有高或低信号强度，取决于年龄和各种血液成分的浓度q6泌尿生殖系统肿瘤影像学图谱图1.5肾囊性病变：分隔，钙化，壁结节。(a)对比增强CT示右肾上极一大的囊肿，包含一薄约1mm的强化分隔（箭头）。该囊肿已维持稳定状态至少9年。(,c)相同层面增强前后的CT图像，示右肾下极同一水平一复杂肾囊肿。()囊肿壁可见厚的钙化（箭头)，但无证据提示任何实性强化的壁结节。该病变随后维持稳定状态至少8年。偶然发现由于输尿管肾盂连接处长期梗阻造成的肾积水（图c长箭头）。影像学显示的良性的复杂肾囊肿可包含多达数个厚度1mm或更薄的分隔和（或）雕结节。薄分隔在MRI和超声上的显示优于CT,但钙化在平扫CT上最易评估。然而，增厚的强化的分隔或强化的实性结节的出现提示潜在恶性病变，通常需外科处置。在CT应用早期，囊肿中出现厚的或不规则的钙化提示是具有手术指征的病变，这是因为这类病变有时存在恶性可能2。然而，随着CT成像技术的进展，人们随后发现单独钙化的出现，即便是厚的或不规则的钙化，若未出现增厚的或结节增强的分隔或囊肿壁，也不提示恶性间。良性钙化通常由囊内的陈旧性出血或感染引起陶。这类病变在Boiak肾囊肿分类系统中被归类为2F病变网，需要影像学随访：如果强化的软组织在随访CT上变得明显，则病变成为潜在的外科处置病变(BoiakⅢ)。随诊影像（通常最初每36个月随访一次，随后每年随访，连续数年）应当针对归为“2“类别的全部复杂性囊肿，包括有数个薄分隔的囊肿，有增厚的分隔但无结节状态的囊肿，以及3m以上的高密度囊肿网。鉴于MRI的对比分辨率较高，MRI在探测少量强化的软组织方面优于CT,尤其当使用减影技术时（见图1.4），特别是在有钙化的囊性病变中（钙化在MR上远不如在CT上明显，因而有可能显示CT上被遮蔽的强化灶)···试读结束···...

2022-09-06

图书名称：《协和内科住院医师手册第2版》【作者】施文，沈恺妮作【页数】539【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5679-1666-1【分类】内科-疾病-诊疗-手册【参考文献】施文，沈恺妮作.协和内科住院医师手册第3版.北京：中国协和医科大学出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《协和内科住院医师手册第3版》内容提要：第一版《协和内科住院医师手册》（以下简称《手册》）自2008年出版以来距今已有十二年。第一版的各位编委如今已成为各自领域的专家，历版《手册》也见证了中国住院医师规范化培训制度的建立和完善，陪伴了一批又一批内科住院医师的成长。《手册》始终坚持由北京协和医院的住院医师编写、关注住院医师需求，自一问世便因其实用性和便携性受到了热烈欢迎。如今，即将与大家见面的第三版《手册》依然由正在接受协和内科培训的高年资住院医师担任编委，也将继续秉承实用、便携与准确的一贯传统。第三版《手册》一是各章节内容大幅更新，并增加了危重症患者院内转运、体外膜肺氧合（ECMO）、无创机械通气、消化内镜注意事项、难辨梭菌感染、IgG4相关性疾病、骨质疏松、颅内静脉系统血栓形成、口服降糖药及胰岛素的使用等新章节，力求与时俱进，更好地满足住院医师的工作需求；二是章节结构进行了调整，如感染性疾病部分，调整为以感染部位作为主要章节的分类依据（如泌尿生殖系感染、皮肤软组织与骨感染等），其他系统分论部分则按照常用检查、重要症状学、重要疾病的顺序统一编写，以期更符合临床学习和工作的习惯；三是附录部分大量增删，加强了相关章节之间的互引，便于读者翻阅查找；四是本次编写更多地参考了国内的指南和研究进展，以求更贴近国内患者的病情及需求。《协和内科住院医师手册第3版》内容试读工作规范■住院医师工作守则临床工作中有很多不成文的守则，遵从这些守则会让你极大地受益1.临床实践箴言■我们面对的是活生生的患者，他们理应得到关爱与尊重■必须确切掌握所有重要的病史、体征、检查结果、影像资料工■患者病情很少突然恶化，而多是医师突然发现作■知之为知之，不知为不知：病情关乎生命，容不得丝毫含糊规范■学习、学习、再学习：不断ldquo充电rdquo以提高自己，以问题为导向的学习更高效■效率是关键：有效利用时间，分清主次■热情：保持正能量。繁重琐碎的工作容易导致倦怠甚至耗竭urout)■要有足够的睡眠和运动，培养兴趣爱好，陪伴家人和朋友2.医护配合■了解并尊重每个科室护理工作常规■迅速准确地处理医嘱：查房后及时调整医嘱，值班时变动医嘱及时告知护士■不管多么棘手的问题，绝不可在患者面前相互指责或埋怨3.医患沟通■病情变化前花15分钟谈话，比变化之后花2个小时谈话更有效■及时告知患者目前病情及后续计划，让患者对诊疗进度心中有数■重视患者体验，有效改善症状是建立良好医患关系的基础4.良好的工作习惯■每日早晨交班前巡视患者radic巡视患者前看体温单、/O、临时医嘱、血糖谱，和值班医师快速交流radic询问患者昨夜情况，测量生命体征，简单查体radic告知患者今日检查安排、注意事项、医嘱变化■每日问自己radic我的患者有哪些治疗需要调整（注意激素、抗生素等使用天数)？radic我的患者用药能否精简？radic我的患者有哪些管路可以去除？radic我的患者还需要做哪些检查/治疗？radic我的患者达到什么目标就可以出院3■查房/按照SOAP方式汇报病例（见工作规范：日常病程记录）】radic列出目前问题，按紧迫和重要程度逐一分析，给出自己的判断和计划radic积极主动：不要问主治医师自己该干什么，应该问能不能这样干■下午巡视患者作radic与患者讨论目前病情、诊疗进度及下一步的计划规radic告知患者已回报的化验检查结果范radic告知患者次日的检查安排、注意事项（是否需空腹、是否需家属陪同)了解患者及家属对病情和诊疗的看法，有哪些顾虑，有无不满意之处■下班前核对所管患者医嘱是否有误■注意检查的预约日期及回报日期（尤其是非当天回报的结果)■注意特殊检查的操作前准备、操作流程、操作后注意事项4■临床工作规范住院医师主要日常工作包括新收患者、开医嘱、书写入院病历、汇报病例、书写病程记录、办理出院等。其间会有各种经验、体会，甚至教训。应探索出一套适合自己的工作流程，以便高效、准确、优质地完成临床工作工■新收患者常规作范1.提前了解病情：通过总值班或主治医师口头病情介绍、既往住院或门诊记录，了解大致病情、本次入院目的、目前用药已完成/未完成的检查2.快速评估，识别急危重患者■了解所在科室常见急危重症及识别方法■患者来到病房后迅速测量其生命体征：T、HR、RR、BP、SO,■对于急危重症患者radic迅速评估rdquo一般情况：意识状态、活动状态》循环：基础血压、尿量及末次排尿时间、皮肤灌注情况rdquo呼吸：呼吸频率、氧合、肺部体征rdquo治疗：已接受何种强度的器官支持治疗radic迅速完善：ECG、ABG、急查血常规、肝肾功、心肌酶、凝血2、血型（配血）、输血八项、必要的影像学检查（胸片、床旁超声、CT等)radic迅速判断威胁生命的主要问题，并给予紧急处理radic及时向上级医师汇报病情radic与家属沟通病情，签署病危通知及抢救知情同意书3.初步了解病情，开医嘱■一般治疗radic严重程度：病重、病危radic定期监测：心电监护、血压测量、血糖谱/活动情况：绝对卧床、床旁活动、陪护radic氧疗：鼻导管、文丘里面罩、储氧面罩、无创呼吸机radic饮食：普食、低盐低脂饮食、糖尿病膳食[每日热卡(身高-105)time25kcal]、低蛋白饮食、少渣、软食、流食、禁食禁水/记24hL/O、测体重5■目前用药radic充分利用出院记录、病房及门诊医嘱记录、外院病历摘要、医嘱单等radic与患者再次确认药物用量及频次■实验室检查：第二天的抽血化验、影像检查等4.详细采集病史、体格检查工作5.与患者及家属沟通规■首次见面做好自我介绍范radicldquo您好，我是您的主管医师，我姓timerdquoradic交代病房常规：如何找到主管医师，什么情况下需要呼叫值班医师■了解患者及家属对病情的理解、对治疗的期望middot与患者及家属讨论本次人院的诊疗计划及时间框架■确定拥有主要决策权的家属，要求家属留下常用联系电话■签署必要的知情同意书6.病历书写■入院8h内完成首次病程记录，24h内完成入院记录，48h内完成主治医师首次查房记录6middotmiddotmiddot试读结束middotmiddotmiddot...

协和内科住院医师手册 第二版 协和内科医师住院手册第三版

图书名称：《中医董博士给中国人的养生指南》【作者】董正妮作【页数】224【出版社】北京：科学技术文献出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5189-8387-2【分类】养生（中医）-基本知识【参考文献】董正妮作.中医董博士给中国人的养生指南.北京：科学技术文献出版社,2021.10.图书封面：

2022-08-19 养生保健指南书籍 养生的参考文献

课程介绍李丹老师讲授的课程《基础课》30课国画写意花鸟、梅兰、竹菊、牡丹等国画经典题材官网售价2980元作为国粹绘画，版面灵活多变，讲究策略和和谐图案，笔墨层次丰富自由，层次多变，内容广泛。它的哲学思辨性不仅提升了品味，增强了文化修养，更激发了无限的求知欲。李丹老师指导学生自主创作，不抄袭，打破传统的抄写方式，实现真正的字画。课程内容紧密联系，逐步深入，注重课程成功，同时化繁为简，通俗易懂，老少皆宜。致力于将国画带入千家万户，传承国粹。笔墨提神，书画让生活更美好适合人：课程从零基础开始，入门步骤连在一起，它是进步的。适合承认零基学习。李丹《基础班》30课国画写意花鸟、梅、兰、竹、菊、牡丹等国画经典题材视频截图>课程目录《基础教程》30课国画写意花鸟、梅兰、竹菊、牡丹等国画经典题材1--樱桃、枇杷2--柿子、茶壶ltrgt3--灯、书4--葡萄组合5--叶子、枇杷6--柿子（墨法）7--枝、桃8--树枝、石榴的使用9--藤蔓和丝瓜的制作10--藤蔓的使用。葫芦的创造11--藤蔓的扩张。葡萄的创造12--凌小花、牵牛花、李子13--创造扩张.凌小花14--创造扩张。晨花15--紫藤花16--三圈法画麻雀17--类比画翠鸟18--七彩莲花19--线．白莲花20--荷叶、枝条创作21--菊花、花构22--菊花枝条及创作23--梅花及枝条24--创作梅花记25--竹枝分析与创作26--竹叶、墨竹、朱砂竹作品创作27--类比画牡丹28--异牡丹花与作品29--牡丹的千变万化创作30--多兰花31--优雅舒展的兰花32--创作类：两行构图法rgt33--专属直播课（枇杷）34--专属直播课（丝瓜）35--专属直播课（紫藤）136--专属直播课（紫藤）237--专属直播课（梅花）38--专属直播课（菊花）39--专属直播课（石）40--专属课（竹）相关下载点击下载...

2022-08-10 国画经典 牡丹图片 国画经典 牡丹图

图书名称：《中西医结合皮肤性病护理及图解》【作者】周春姣陈熳妮李红毅【页数】272【出版社】北京：中国中医药出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5132-5590-5【价格】78.00【分类】皮肤病－中西医结合－护理－图解【参考文献】周春姣陈熳妮李红毅.中西医结合皮肤性病护理及图解.北京：中国中医药出版社,2019.07.图书封面：

2022-07-27 中西医结合性治疗学 中西医结合治疗疾病

图书名称：《美国的生活》【作者】（美）普拉纳里娅·詹·普赖斯，（美）尤菲罗妮娅·艾韦库尼著；赵金萍译【页数】189【出版社】北京：现代出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5143-8160-3【价格】32.00【分类】书信集-美国-现代【参考文献】（美）普拉纳里娅·詹·普赖斯，（美）尤菲罗妮娅·艾韦库尼著；赵金萍译.美国的生活.北京：现代出版社,2020.06.图书封面：妮娅·艾韦库尼（EuhroiaAwakui)⊙著赵金萍⊙译LifeitheUSA造中国出版集团现代出版社图书在版编目(CP)数据美国的生活/（美）普拉纳里娅·詹·普赖斯(PlaariaJ.Price),(美)尤菲罗妮娅·艾韦库尼(EuhroiaAwakui)著；赵金萍译.--北京：现代出版社，2020.6ISBN978-7-5143-8160-3I.①美…Ⅱ.①普…②尤…③赵…Ⅲ.①书信集-美国-现代V.①I712.65中国版本图书馆CIP数据核字(2020)第093426号版权登记号：01-2018-4632Tralatiooftext(othoto/comictri)authorizedytheUiverityofMichigaPreCoyrightCUiverityofMichiga,2009TralatioCoyrightModerPreCo.,Ltd,2020Notforexort本书正文文字（不含照片、漫画）由密歇根大学出版社授权出版。版权归属密歇根大学，2009。本书中文简体版由现代出版社有限公司于2020年出版。本书仅限中国大陆地区发行。美国的生活作者：普拉纳里娅·詹·普赖斯(PlaariaJ.Price)尤菲罗妮娅·艾韦库尼(EuhroiaAwakui)著译者：赵金萍选题策划：杨静责任编辑：杨静王羽出版发行：现代出版社通信地址：北京市安定门外安华里504号邮政编码：100011电话：010-6426732564245264(传真】网址：www.1980xd.com电子邮箱：xiadai(@vi.ia.com印刷：三河市国英印务有限公司开本：880mm×1230mm1/32张6数：111千字：2020年8月第1版印次：2020年8月第1次印刷书号：ISBN978-7-5143-8160-3价：28.00元版权所有，翻印必究；未经许可，不得转载···试读结束···...

2022-07-23 epub电子书下载 epub电子书资源网

图书名称：《换个角度看历史》【作者】科妮莉亚·赫尔曼斯著【页数】89【出版社】贵阳：贵州人民出版社,2020.05【ISBN号】978-7-221-15966-3【价格】72.00【分类】长城-通俗读物-中国历史-通俗读物【参考文献】科妮莉亚·赫尔曼斯著.换个角度看历史.贵阳：贵州人民出版社,2020.05.图书封面：

2022-07-23 epub读书 阅读epub

图书名称：《与高中生一起写作和思考》【作者】（美）潘妮·齐特著；杜晓辰译【丛书名】美国中学写作教学译丛【页数】255【出版社】上海：上海教育出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5720-0116-1【分类】英语-写作-高中-教学参考资料【参考文献】（美）潘妮·齐特著；杜晓辰译.与高中生一起写作和思考.上海：上海教育出版社,2020.07.图书封面：妮齐特的教学自传，而且启示教师如何从教学中汲取经验来教好写作。书中，她讲述了写作如何对她和学生的人生产生深远的影响，展示了写作见习法教学的效果，提供了多种灵活的作文示范教学。这本书用许多教学实例来指导教师如何引导学生从自己的故事出发，通过写作来认识世界，以及自己与这个世界的关系。齐特与高中生一起写作，也是和学生一起解读世界与自身，通过示范引导他们，点燃他们对读写的热爱之火。2009年，齐特因该书获得了美国语文教师委员会颁发的杰姆斯布里顿奖。...

2022-07-22 高中生综合素质评价 高中生综合素质自我评价怎么写

图书名称：《发现孩子的爱之光》【作者】（美）桑妮·麦克法兰著【页数】135【出版社】北京：团结出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5126-4064-1【价格】48.00【分类】爱的教育-学前教育-教学参考资料【参考文献】（美）桑妮·麦克法兰著.发现孩子的爱之光.北京：团结出版社,2019.01.图书封面：

2022-07-16 epub出版物 epub杂志

图书名称：《爱》【作者】（美）托妮·莫里森著；顾悦译【页数】220【出版社】海口：南海出版公司,2013.01【ISBN号】978-7-5442-6084-8【价格】29.50【分类】长篇小说-美国-现代【参考文献】（美）托妮·莫里森著；顾悦译.爱.海口：南海出版公司,2013.01.图书封面：妮尔闯入了她们的生活。《爱》内容试读爱女人们劈开双腿，于是我开始哼唱。男人们变得暴躁，但也知道这都是为了他们。他们放松下来。站在一旁，无能为力地看着，真是一种煎熬。可我一言不发。反正我天生就很安静。小时候人们说我懂礼貌，年轻时他们觉得我稳重。后来又认为我成熟有智慧。如今，沉默被视作怪异，我的种族大抵也忘记了言简意赅的美。如今，舌头动个不停，思想却无处可寻。不过我曾经可以正常地与人交谈，必要时我说句话就足以终结腹中的生命，叫停手里的刀剑。可那已是从前，七十年代，女人们开始劈腿跨坐在椅子上，开始在电视里跳露裆舞，杂志开始拍女人的屁股和大腿，仿佛这就是她们的全部，从那时起，我就彻底沉默了。在女人不愿当众张开双腿的年代，还有秘密可言一有些能说，有些不能。而现在呢？荡然无存。无耻成为如今的常态，我只有哼唱。嘴里哼着曲调，脑中的歌词和着音乐共舞。人们来吃盘小龙虾，或者来消磨时间，从不会发现、也不会在意他们一直自说自话。我只是个背景一就像电影中情人初次相见，或是丈夫在海滩独自徘徊、猜想是否有人看见他做的亏心事时，随之响起的背景音乐。我哼的歌鼓舞人们，促使他们下定决心，比如让穆德莉·皮尔斯决定替她女儿坐牢。我想我的音乐尽管轻柔，也可以发挥那样的作用。就像当海面上荡漾着《蓝色心情》的旋律，你游泳的状态也会改变一样。它并不会让你潜入水中，但却会让你一直游下去，或者让你误以为自己既聪明又幸运。那么为什么不游远一点，再远一点？深海又如何？那是水面以下的事，与小号和琴键激发出的热血沸腾毫无关系，不是吗？当然，我没有那么大的能量。我的哼唱大多是低沉而私密的，适合一个对这世界感到难堪的老女人，是她对这个世纪的反抗。在这个世纪里，一切都被知晓，却无一能被理解。也许事实一直都是如此，但直到三十多年前我才因为这个发现而感到震撼一妓女始终在引领潮流，她们因为坦诚而受到尊重。又或许不是因为坦诚而是因为成功。不过，电视里这些劈开双腿跨坐在椅子上，或者半裸身子跳舞的九十年代女性，同我们这儿大多数值得尊数的女性也没有多大差别。这里是海边的乡村，潮湿，敬畏上帝，女人们不顾一切地追逐热裤、丁字裤和相机镜头。但不管过去还是现在，不管穿的内裤是否得体，野性的女人从来就无法隐藏她们①美国作家詹姆斯·M.凯恩写于1941年的小说《穆德莉·皮尔斯》中的女主角。该作品于1945年被改编为电影。的天真一就像可怜的小猫那样，眼巴巴地盼着白马王子的到来。尤其是随身带着刀片、满嘴脏话的粗烈女人，还有手袋里塞满大麻、开跑车的张扬女人。就连身上挂着勋章般的伤疤、丝袜卷到脚踝的女人，也无法隐藏内心那个蜜糖般的小孩，那可爱的小丫头蜷缩在某个地方，在肋骨之间，心房下面。自然，她们背后都有悲伤的故事：太多关注，太少关注，最不幸的关注。故事里有恐怖的爸爸，虚伪的男人，或是伤害她们的刻薄的妈妈和朋友。每个故事里总有一个恶魔，把她们变得粗烈而不是勇敢。因此她们劈开双腿，而关上了心门，把那蜷卧的小孩紧紧藏在心灵深处。有时伤口太深，再悲惨的故事都不足以解释。于是只好说是外来的邪恶在作怪，让经年累月、根深蒂固的疯狂毁了女人们，令她们彼此憎恨并且祸延子孙。我们上滩曾经流传着“警头怪”的故事。这些航脏的家伙顶着犬帽子，从海里窜出来伤害不检点的女人，吞吃不听话的小孩。我妈妈还是个小女孩的时候就知道它们，那会儿人们还常做白日梦。它们消失了一段时间，到了四十年代，海边发生了几桩“看，我早就提醒过你”的事情，它们戴着崭新的、更大的帽子重又出现。比如那个和邻居的丈夫在海滩上鬼混的女人，第二天就在罐头厂里中风了，手里还拿着尖刀。那时她不过二十九岁。另有一个女人一她住在丝克，和上滩的人本没有关系一一有天傍晚跑到她公公的海滩上，在沙里藏了一个手电筒和一张地契，结果当夜就被红海龟挖了出来。倒霉的儿媳为了不让偷来的文件被海风卷走，或者落入三K党之手，把自己的手腕都3弄伤了。当然，这些有罪的女人做出丑事时，没人亲眼看到警头怪，不过我知道它们就在旁边，也知道它们长什么样子，因为一九四二年，几个固执的小孩游过安全线溺死在海中的时候，我见过它们。孩子们刚被海浪吞没，一个尖叫的母亲和几个吓呆的野餐的人头上便乌云密布，眨眼间云变幻成戴着宽沿帽、张开大口的轮廓。有人听见轰隆隆的声音，不过我发誓我听到的是欢呼。从那时起直到五十年代，它们或在海浪里游荡，或在海滩上徘徊，随时准备在日落时分出击（你知道，那时正是淫欲高涨、海龟筑窝、粗心的父母昏昏欲睡的时刻)。大多数魔鬼在晚饭时分都会饥饿，和我们一样。不过警头怪也喜欢半夜出没，尤其当酒店里住满的游客沉醉在舞曲或是海边的气息中，抑或被星空下的海水所诱惑的时候。那个年代，柯西度假酒店是东海岸最棒也最出名的黑人度假胜地。每个人都会来：里尔·格林、法萨·海因斯、邦·沃克、吉米·兰斯福德、欢乐雨滴，①还有迫不及待地从密歇根和纽约远道而来的客人们。苏克湾到处是中尉和刚做了母亲的女人，还有年轻的老师、地主、医生、生意人。到处都有小孩骑在爸爸的小腿上，或者把叔叔埋在沙子里，只露出脑袋来。男男女女打起槌球，或者组成棒球队，朝着海浪击出本垒打。奶奶们照看着白色把手的红保温瓶和食物提篮，里面满满装着蟹肉沙拉、火腿、鸡肉、圆面包，还有一条条柠檬蛋糕，我的天。突然之间，到了一九五八年，警头怪又像①这些都是当时很流行的爵士或布鲁斯乐手、乐队。4沙更白，更光滑，好像二次精筛的面粉。露台周围的毛地黄长到齐腰高，玫瑰本是一向厌恶这里的土壤，如今也疯长起来，比黑莓还要多刺，甜莱般红艳的花朵会开好几个星期。旅馆的木墙板看起来好像镀了银，脱落的油漆像未擦拭的茶具上的斑纹。双层大门上了锁，目前为止门上的玻璃还没被打碎。没人忍心这么做，因为玻璃会映出你的脸和你背后的风景：耀眼的海滩上成亩成亩的香葱，银幕一般的天空，还有一心想要拥有你的海洋。别管那外面的孤独，只要往酒店里面一看，就会发现它似乎肯定能让你快乐得神魂颠倒，并且带给你所有挚友的陪伴。还有音乐。百叶窗的合页发出的声音像吹破了音的小号，钢琴键上迸出一个四分音符压过了风声，于是你便注意不到萦绕在大厅和密闭房间里的伤痛。我们这里的天气大抵是温和的，光线却十分奇特。早晨还很黯淡，中午渐渐变成白晃晃的，不到三点颜色就狂野得可怕。翡翠色和宝石蓝色的海浪互相击打，扬起无数泡沫，简直可以在里面洗床单。傍晚的天空看上去则像来自另一个星球一一毫无规则可言，太阳可以尽情地变成李子一般的紫，云彩可以变得罂粟一样红。我们的海滩就像白糖，西班牙人第一次来到就这么觉得。他们把这里叫作“苏克拉”，时间一长被当地的白人念成“苏克”。谁都觉得这里的气候是无尽的享受，除了罐头厂的气味飘上海滩、飘进酒店的时候。那时游客们才知道上滩人每天要忍受的①苏克拉(Sucra),发音近似西班牙语的“糖”(azucar)。···试读结束···...

2022-07-16

图书名称：《爱》【作者】（美）托妮·莫里森著；顾悦译【页数】249【出版社】海口：南海出版社,2016.06【ISBN号】978-7-5442-8244-4【价格】39.50【分类】长篇小说-美国-现代【参考文献】（美）托妮·莫里森著；顾悦译.爱.海口：南海出版社,2016.06.图书封面：

2022-07-16

税务会计师的就业状况是什么？据中国注册税务师协会不完全统计，目前为社会提供涉税服务的从业人员约200万人，但具有专业资格和职称的专业人才约10万人。税务会计师的就业前景无疑是光明的。小编在下方写下了认证人员的具体发展方向，以供参考。1、税务会计师的就业状况如何1.税务机关——通过税务师考试的税务人员可以像司法人才一样加入大会，进入各级税务机关人才库。职业方向：如果能通过国家公务员考试，就可以在政府税务部门从事税收征管工作。2.办公——业务范围不变。职业方向：在税务会计师事务所、会计师事务所、企业（机构）办理等从事税务筹划、税务代理、税务咨询、税务顾问等涉税事务.3.企业等行业——社会认可度不变职业方向：企事业单位会计业务处理与审计、财务活动预测、税务实务、分析决策等。全新皇族商人书颠覆升级，可预订即时学习书类套餐！立即预订gtgtgt2、税务师考试的方法是什么税务会计师考试采用闭卷机考方式，即在电脑端获取试题、答题并提交答题结果。测试系统支持五种输入法，分别是微软拼音输入法、谷歌拼音输入法、搜狗拼音输入法、极拼五笔输入法和通用五笔输入法。不提供辅助输入设备和软件，例如手写板。3、为什么要申请税务会计师税务会计师考试慢慢进入考生的视线已经有很长一段时间了。随着国家税收制度的改革和优化，税收行业出现了巨大的缺口。如今，报考中级或初级的考生逐渐饱和，国家对专业税务人员的需求量很大。考取税务会计师证书可能已经成为我们最好的选择。注意：由于考试政策和内容的不断变化和调整，税务师考试时间仅供参考。如有异议，请以权威部门公布的内容为准。...

2022-05-28 税务会计师税务筹划的描述 税务会计师税务策划的劳动组织方式

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2022-05-27