三井三井寿

《膨胀式温度计》魏寿芳，李祖斌编著；全国温度计量技术委员会组编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《膨胀式温度计》【作者】魏寿芳，李祖斌编著；全国温度计量技术委员会组编【丛书名】温度计量测试丛书【页数】204【出版社】北京：中国计量出版社,2008.11【ISBN号】978-7-5026-2874-1【价格】20.00【分类】金属膨胀温度计【参考文献】魏寿芳，李祖斌编著；全国温度计量技术委员会组编.膨胀式温度计.北京：中国计量出版社,2008.11.图书封面：《膨胀式温度计》内容提要：本书系统介绍了温度和温标的基本概念及温度计量的基础知识，着重对玻璃液体温度计、压力式温度计、双金属温度计三种膨胀式温度计的构造型式、分类方法、测温原理、温度计用材质特性、主要性能、误差来源分析、检定/校准、使用与维护方法及数据结果的处理、测量不确定度的评估等作了详细的介绍。...

2023-12-27

三井寿（说一说三井寿的简介）

夏弥将为大家回答以下问题，三井守。让我们来谈谈三井寿的介绍。下面让我们一起来看一看！1.三井守是日本动漫《灌篮高手》中的一个角色。神奈川县湘北高中大四学生，湘北高中篮球队主力队员之一。他是一名得分后卫，擅长三分球。2.三井守在作品中毫无保留地向读者呈现了光辉、挫折和复活，被誉为整部作品中最具人性的人物。他的许多名言也被人们津津乐道，深受大家的喜爱。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-27 三井三井寿三井寿是谁

寿氏脉诊济南班录音[|百度网盘下载

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2023-02-01

《三角不等式研究与欣赏》邓寿才著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《三角不等式研究与欣赏》【作者】邓寿才著【页数】474【出版社】哈尔滨：哈尔滨工业大学出版社,2020.10【ISBN号】978-7-5603-9033-8【分类】三角-不等式-研究【参考文献】邓寿才著.三角不等式研究与欣赏.哈尔滨：哈尔滨工业大学出版社,2020.10.图书封面：图书目录：《三角不等式研究与欣赏》内容提要：本书共分3章，即预备知识、三角不等式、名题欣赏与研究，详细介绍了各种类型的三角不等式，并对这些常见不等式进行了推广与拓展，同时还介绍了研究三角不等式的常用方法，最后还设置了三角不等式名题欣赏与研究部分。本书中列举的各个习题都给出了详细的解法和分析，且有的题目给出了多种解法，并从多个角度进行拓展，使读者开拓眼界，对三角函数有一个更深入的了解，便于更好地掌握相关知识。本书适合高中师生、大学师生及广大数学爱好者研读。《三角不等式研究与欣赏》内容试读预备知识在工作或劳动时，我们通常需要劳动工具.同样，在证明研究、创建三角不等式和几何不等式时，我们通常需要一系列相关的定理、公式，才能让我们在解答试题和研究中如鱼得水、轻松自然。第第1节三角恒等式1.加法公式i(ax±B)=iacoB±coaiBta(a±B)=1千taataBtaa±taBco(a±β)=coacoB千iaiBi'aco'a=1,taacota=12.和差与积互化公式章ia+iB=2iBco22ia-iB=2coia-2coa+coB=2co+BcoB22a-mB=-2a生“9taa±taB=i(a±B)coacoBcota±cotB=±i(a±B)iaiBiaiB=co(B)co(+)]1coacoB=(a+B)+(a-B)]icBi()+i(B)]coaiBi()i()3.倍角公式i2a=2iacoa=2taa1+ta'aco2acoai'a=2co2a-1=1-2i2a1-ta'a1ta'a2taata2a=1-ta'acot'a-1cot2a=2cotai3a=-4i'a+3iaco3a=4co'a-3coa4.半角公式（下列公式中根号前所取符号与等号左边符号一致）i21-coa2ac052三N1coa2=±/1coa1-coaiata21+coaia1+coacota1+coa1+coaia21-coaia1-coa5.配方公式1士血a=(ow受±受Pta'a+cot'a=(taa±cota)2千26.降幂公式i'a=7(1-c02a）)co'a=21(1+co2a)三角不等式研究与欣赏2ReearchadAreciatioofTriagleIequalityi'a=1(3ia-i3a)4coa4(3coa+co3a)7.正弦定理与余弦定理aCiAiBiCa2=2+c2-2ccoA2=c2+a2-2cacoBc2=a2+2-2acoC8.△ABC的角间关系式在△ABC中，从A+B+C=T出发，运用和积互化公式、倍角公式和各种技巧，能推证出三角形内角之间的近百个恒等式或不等式来，以下为几例iA+iB+iC=4cococoi2Ai2Bi2C=4iAiBiC3A3B3Ci3A+i3B+i3C=-4co2co2co2i4Ai4B+i4C=-4i2Ai2Bi2C一般地，有推广结论：定理1设k∈N,在△ABC中，有ikAikBikC4ikπkAkBkC2(当k=4±1时)(当k=4-1±1时)如果我们设k=r(mod4),其中r∈{0,1,2,3}，并记4):14(产mg+（受212g-Ⅱ·号刳那么上述三角公式可统一成∑ikA=4(-1)'-f(k,r)·g(k,r)(1)》相应地，有cooiC2i2co2Aco2B+co2C=-1-4coAcoBcoCco3A+co3B+co3C=1-4iii-i22co4Aco4Bco4C=-1+4co2Aco2Bco2C3一般地，有：定理2设k∈N,在△ABC中，有cokAcokBcokC【1+4ii2ii92i2i2(当k=4±1时)-1-4cokkAkBkC2co2co2co2(当k=4-1±1时)仍然设k=r(mod4),r∈{0,1,2,3=Πm+.罗-剑22则上述公式可统一成∑cokA=(-1)-1[1+41(k,)](2)有趣的是，由公式-1-4coAcoBcoCco2Aco2Bco2C=2(co2A+co2B+co2C)-3co2A+co2B+co2C+2coAcoBcoC=1相应地，还有三角公式和相关定理，它们在不等式证明中有重要的应用taAtaB+taC=taAtaBtaCm号+m号m号+mmtaA=1AABCcotB+cotG-cot2cot2cot2cotcotAcotB+coBcotC+cotCcotA=1现在我们来证明定理1.定理2同理可证，故略。证明(1)当k=4±1(r=1或3)时ikAikB+ikC=2ikA+kB)ikC=±22m±（受✉4，ikC=±2c02co/kCkC22kC(kAkB=±2c02co2+cokA+kB2kCkAkB=±4c0=4i22co2三角不等式研究与欣赏4ReearchadAreciatioofTriagleIequality(2)当k=4-1±1(r=0或2)时，同理可得ikAikBikCkπ:kAkB:kC=-4co2i2'i2i2此外，仍设∈N,则有tam(-0）=(-1)-.(cot0)--=(-1)-1·(am0)-如果设∈N,,且=r(mod4),则有Σ(m1(-1)-1=1(3)自然，式(3)是一个有趣的公式，但是必须满足A,B,C≠2m或(2k±1)π，其中k∈N,,否则式(3)无意义，此外，还有其他公式i3a=3ia-4i'a=4i(号-a)iai号+aco3a=4co'a-3coa=4coacoarco+ata3a=tataata+ai2a-i'B=i(a+B)i(a-B)co'a-co'B=-i(a+B)i(a-B)aix+6cg=v合+8m(x+0),其中tm0=名(a0)9.特殊三角公式iA+iB-iC=4iAiBC2i2co2i2Ai2B-i2C=4coAcoBiComA+mB-0C-1+4m号=g号co2Aco2B-co2C=1-4iAiBiCi2Ai2B+i'C=2+2coAcoBcoCiA+iB+i'C3A3B3C=3cocoBcoC+co3co3coco2Aco2B+co2C=1-2coAcoBcoCcoAcoB+coC53A:3B.3C2i2ACi22Ai22Bi22C=2-2co2Aco2Bco2C下述等式供大家练习：(1)(a+)coC+(+c)coA+(c+a)coB=2.在△ABC中，为△ABC的半周长，即=(a+6+c),面积为4（或S).外接圆半径为R,内切圆半径为(2)a(2+c2)coA+(c2+a2)coB+c(a2+2)coC=3ac.(3)4co+aoaw号+e）=(a++o月(5)(ac)2(i2Ai2B+i2C)=3243.(6)ta2ta+taCI+iii。ABCABC(8)cotkAcotkB+cotkBcotkC+cotkCcotkA=l(其中k∈N,).(9)(taA+taB+taC)(cotA+cotB+cotC)=1+ecAecBecC.(10)coAcoB+coBcoC+coCcoA=4R4R(11)coAcoBcoC=-(2+r)4R2(12)cOA+co'B+coC=6R++4Rr-2R2(13)(2-c2)cotA+(c2-a2)cotB+(a2-62)cotC=0.(14)(iA+iB+iC)(cotAcotB+cotC)=++e)品++动(15)coA+coB+coC=1+RAB.Cri2i2i2=4R三角不等式研究与欣赏6···试读结束···...

2022-10-12 三角不等式三角形不等式三角不等式三角函数

《新编临床药理及药物应用》王生寿等主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《新编临床药理及药物应用》【作者】王生寿等主编【页数】144【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4368-7【价格】40.00【分类】临床医学-药理学【参考文献】王生寿等主编.新编临床药理及药物应用.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书封面：寿)】·1·第二节药物效应动力学药物效应动力学(harmacodyamic),简称药效学，是研究药物对机体作用及作用机制的科学即研究药物对机体的影响，包括药物给机体带来的治疗效应（疗效）或者非预期甚至不好的作用（不良反应、毒性作用等)。药效学的研究内容包括药物与作用靶位之间相互作用所引起的生物化学、生理学和形态学变化，药物作用的全过程和分子机制（药物作用、药理效应和药物作用机制）；药物作用的二重性（治疗作用和不良反应)：药物的效应关系（量效关系、构效关系和时效关系）：以及对药物的安全性评价。药效学的研究为临床合理用药、避免药物不良反应和新药研究提供依据，在促进生命科学发展中发挥着重要作用。一、药物作用和药理效应药物作用(drugactio)是指药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用，是动因，有其特异性(ecificity)。特异性指药物能与人体内相应的作用靶位（如受体）结合，从而产生特定的生理效应。药理效应(harmacologicaleffect)是药物引起机体生理、生化功能的继发性改变，是药物作用的具体表现，对不同脏器有其选择性(electivity)。选择性指药物对某组织、器官产生明显的作用，而对其他组织、器官作用很弱或几无作用。通常药理效应与药物作用互相通用，但当两者并用时，应体现先后顺序，即两者的因果关系，药物作用是因，药理效应是药物作用的结果。以肾上腺素升高血压为例，说明药物作用与药理效应的关系，如图1-1所示。肾上腺素→激动血管平滑肌α受体（药物作用）血管平滑肌收缩血压升高药理效应图1-1药物作用与药理效应关系药理效应的基本类型：机体功能的提高称为兴奋(excitatio)、亢进(hyerfuctio),功能的降低称为抑制(ihiitio)、麻痹(aralyi)。过度兴奋转入衰竭(failure),是另外一种性质的抑制。近年来随着生命科学的迅速发展，能使细胞形态与功能发生质变的药物引起注意，例如某些物质可以诱发细胞癌变药物作用特异性强的药物不一定产生选择性高的药理效应，两者不一定平行。例如阿托品特异性阻断M胆碱受体，但其药理效应选择性并不高，由于M胆碱受体的广泛分布，阿托品对心脏、血管、平滑肌、腺体及中枢神经功能都有影响，而且有的表现为兴奋效应，有的表现为抑制效应。作用特异性强及（或）效应选择性高的药物应用时较有针对性，不良反应较少。反之，效应广泛的药物不良反应较多。但广谱药物在多种病因共存或诊断未明时选用也有其方便之处，例如广谱抗生素、广谱抗心律失常药等。药物作用的方式：①局部作用和吸收作用：局部作用指在给药部位发生作用，几无药物吸收，如乙醇、碘酒对皮肤黏膜表面的消毒作用：吸收作用又称全身作用，指药物经吸收入血，分布到机体有关部位后再发挥作用。②直接作用和间接作用：直接作用指药物与器官组织直接接触后所产生的效应；间接·2作用又称继发作用，指由药物的某一作用而引起的另一作用，常常通过神经反射或体液调节引起。洋地黄的直接作用是兴奋心肌，加强心肌收缩力，改善心力衰竭症状，而随之产生的利尿、消肿等则属继发作用。药理效应与治疗效果（简称疗效，theraeuticeffect),两者并非同义词，例如具有扩张冠脉效应的药物不一定都是抗冠心病药，抗冠心病药也不一定都会取得缓解心绞痛临床疗效，有时还会产生不良反应(adverereactio),这就是药物效应的二重性：药物既能治病也能致病。二、药物作用的二重性1.药物的治疗作用指患者用药后所引起的符合用药目的的作用，有利于改善患者的生理、生化功能或病理过程，使机体恢复正常。根据药物所达到的治疗效果分为对因治疗、对症治疗和补充治疗或替代治疗对因治疗(etiologicaltreatmet)用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称为对因治疗，或称治本，例如抗菌药物清除体内致病菌。对症治疗(ymtomatictreatmet)用药目的在于改善症状称为对症治疗，或称治标。对症治疗未能根除病因，但在诊断或病因未明时，对暂时无法根治的疾病却是必不可少的。在某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。补充治疗(ulemettheray)用药目的在于补充营养物质或内源性活性物质的不足，可部分起到对因治疗的作用，急则治其表，缓则治其本，但需注意病因。或者作为替代治疗(relacemetthera-y),如肾衰竭患者的透析治疗2.药物的不良反应凡是不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应统称为药物的不良反应(ad小veredrugreactio,ADR)。多数ADR是药物固有效应的延伸，在一般情况下是可以预知的，但不一定可以避免。少数较严重的ADR较难恢复，称为药源性疾病(drugiduceddieae),例如庆大霉素引起神经性耳聋。根据治疗目的，用药剂量大小或不良反应严重程度，分为以下方面。不良反应(idereactio):指药物在治疗剂量时，出现的与治疗目的无关的不适反应。这与药理效应选择性低有关，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为不良反应。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，将会引起口干、心悸、便秘等不良反应。不良反应是在常用剂量下发生的，一般不太严重，但是难以避免。毒性反应(toxicreactio)：指在剂量过大或蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重，但是可以预知也是应该避免发生的ADR。企图增加剂量或延长疗程以达到治疗目的是有限度的，过量用药会增加临床治疗风险。急性毒性反应多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性反应多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。致癌(carciogeei)、致畸胎(teratogeei)、致突变(mutageei)的三致反应也属于慢性毒性范畴，后遗效应(reidualeffect)：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应。例如长期应用肾上腺皮质激素，停药后肾上腺皮质功能低下，数月内难以恢复。停药或撤药反应(Withdrawalreactio):指长期服用某些药物，突然停药后原有疾病的加剧，又称反跳现象(reoudheomeo)。例如长期服用可乐定降血压，停药次日血压将回升继发反应(ecodaryreactio)：指由于药物的治疗作用引起的不良后果。如长期应用广谱抗菌药物导致的二重感染变态反应(allergicreactio)：指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，可引起机体生理功能障碍或组织损伤，也称过敏反应(hyereitivereactio)。常见于过敏体质患者。临床表现各药不同，各人也不同。反应性质与药物原有效应无关，用药理拮抗药解救无效。反应严重度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。可能只有一种症状，也可能多种症状同时出现。停药后反应逐渐消失，再用时可能再发。致敏物质可能是药物本身，可能是其代谢物，也可能是药剂中杂质。青霉素类抗生素临床用药前常做皮肤过敏试验，但仍有少数假阳性或假阴性反应。可见·3·这是一类非常复杂的药物反应特异质反应(idioycraticreactio):指某些药物可使少数患者出现特异质的不良反应，与遗传有关，属于遗传性生化缺陷。反应性质也可能与常人不同，但与药物固有药理作用基本一致，反应严重度与剂量成比例，药理拮抗药救治可能有效。这种反应不是免疫反应，故不需预先敏化过程。现在知道这是一类药理遗传异常所致的反应，例如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucoe-6-hohatedehydrogeaeG-6-PD)缺乏的患者，服用磺胺类药物会引起溶血反应。药物耐受(drugtolerace):指机体对药物反应的一种适应性状态和结果。当反复使用某种药物时机体对该药物的反应性减弱，效价降低：为达到与原来相等的反应性和药效，就必须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，称药物耐受。对于化疗药物，则存在病原体产生耐受的问题，称为耐药性(drugreitace)或抗药性。药物依赖(drugdeedece):又称药瘾(drugaddictio),是指对药物强烈的渴求。患者为了谋求服药后的精神效应以及避免断药而产生的痛苦，强制性地长期连续或周期性地服用WHO对药物不良反应的定义是：正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现有害的或与用药目的无关的反应。药物不良反应按与其正常药理作用有无关联而分为A、B两类。A型又称剂量相关的不良反应。该反应为药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而病死率低。临床上出现药物不良反应、毒性反应、过度效应、撤药反应、继发反应等皆属A型ADRB型又称剂量不相关的不良反应。是和药理作用无关的异常反应。一般与剂量无关，难以预测，发生率低而病死率高，如药物变态反应和特异质反应，属B型ADRWHO又细划了药物不良反应，除A、B型外，又增加了C型（迟发不良反应）、D型（时间不良反应)、E型（停药型）、F型（治疗意外失败型）。三、药物的效应关系药物的效应取决于三种关系：量效关系、构效关系和时效关系。1.量效关系(doe-effectrelatiohi)在一定范围内，药理效应的强弱与单位时间内药物剂量大小或浓度高低呈一定的关系，即剂量一效应关系，简称量效关系2.量效曲线(doe-effectcurve)以药理效应为纵坐标，药物剂量或浓度为横坐标做图的量效曲线，如以药物的效应(E)为纵坐标，药物的剂量或浓度(C)为横坐标作图，则得到直方双曲线；如将药物浓度或剂量改用对数值(1gC)作图，则呈典型的S形曲线，见图1-2A10080E%)累加量效曲线10Emax反60应F(%)数10405020104顿数分布山线+30剂量205070100200对数尺度)EDB图1-2药物作用的量效关系曲线A.药物作用量反应的量效关系曲线(E:效能：C:浓度；Em:最大效应；KD:药物与受体的结合能力：亲和力指数D2=-logK,):B.药物作用质反应的累加量效关系曲线EDo半数有效剂量4定量阐明药物的剂量（浓度）与效应之间的关系，有助于了解药物作用的性质，为临床用药提供参考。药理效应是连续增减的量变，可用具体数量或最大反应的百分数表示的，称为量反应(quatita-tivereoe),如血压、心率、血糖浓度等，其研究对象为单一的生物单位。如果药理效应表现为反应性质的变化，而不是随着药物剂量或浓度的增减呈连续性量的变化，则称为质反应(qualitativere-oe),其反应只能用全或无、阳性或阴性表示，如存活与死亡、惊厥与不惊厥等，其研究对象为一个群体。量效曲线以累加阳性率与剂量（或浓度）作图，也呈S形曲线，如图1-2B。量效曲线在药理学上有重要意义，分析S形量效曲线，可解释如下概念。(1)最小有效量(miimumeffectivedoe)：药物产生效应的最小剂量，亦称阈剂量(threholddoe)(2)最小有效浓度(miimumeffectivecocetratio):药物产生效应的最小浓度，亦称阈浓度threholdcocetratio)o(3)半数有效量(mediaeffectivedoe,EDo)：在量反应中是指能引起50%最大反应强度的药物剂量；在质反应中是指引起50%实验动物出现阳性反应的药物剂量。量效曲线在50%效应处的斜率最大，故常用半数有效量计算药物的效应强度。半数有效量常以效应指标命名，如果效应指标为死亡，则称为半数致死量(medialethaldoe,L,Do)。(4)半数有效浓度(mediaeffectivecocetratio,ECo):在量反应中指能引起50%最大反应强度的药物浓度，在质反应中指引起50%实验对象出现阳性反应时的药物浓度(5)中毒量(toxicdoe,TD)和最小中毒量(miimumtoxicdoe)：分别为引起中毒的剂量和引起中毒的最小剂量。(6)极量(maximumdoe)和致死量(lethaldoe)：分别为最大治疗剂量和引起死亡的剂量(7)治疗指数(theraeuticidex,TI)和安全范围(margiofafety,MOS):表示药物安全性的两个指标。治疗指数一般常以药物的LDo(临床用TD0)与EDo的比值称为治疗指数用以表示药物的安全性，药物的EDo越小，LD0(或TDo)越大说明药物越安全。当药物的量效曲线与其剂量毒性曲线不平行，则值不能完全反映药物的安全性，此时，需要采用安全范围来表示药物的安全性。安全范围以LD,(临床用TD,）与ED值或/LD,(临床用TD,)与ED,之间的距离表示药物的安全性。药物安全范围越窄，用药越不安全，有的药物安全范围为负值(ED与LD,或TD,相互重叠)，说明该药极易中毒(8)治疗窗(theraeuticwidow)：一般来说，药物剂量在安全范围内不会发生严重毒性反应。近年来提出“治疗窗”的概念，指疗效最佳而毒性最小的剂量范围，比安全范围更窄。下列情况须确定治疗窗：①药理效应不易定量：②用于重症治疗，不允许无效；③安全范围小且毒性大的药物。上述见图1-3。用强度中毒量致死量常用量0量→剂量最极最最量小有安全范围毒子死量量量图1-3剂量与药物作用关系(9)效能(efficacy):也称最大效应(maximumeffect,Ea),指药物随着剂量或浓度的增加，效·5应也相应增加，当剂量增加到一定程度时再增加剂量或浓度其效应不再继续增强时的药理效应，即药物产生最大效应的能力。具有高效能的完全激动药(fullagoit)占领很少部分受体可产生很大效应：具有低效能的部分激动药(artialagoit)或拮抗药(atagoit),即使占领极大部分受体，仅能产生较小或不产生效应。(10)效价强度(otecy):能引起等效反应的药物相对浓度或剂量，其值越小则效价强度越大药效性质相同的两个药物的效价强度进行比较称为效价比，如10mg吗啡的镇痛作用与100mg哌替啶的镇痛作用强度相当，则吗啡的效价强度为哌替啶的10倍效能与效价强度，是比较同类药物作用强弱的两个指标，评价一个药物需从效能与效价强度两个方面分析。药物的效能取决于药物本身的内在活性和药理作用特点。以利尿药呋塞米和环戊噻嗪为例，呋塞米的效能为每日能排出钠250mmol/L,而环戊噻嗪的效能为每日能排出钠160mmol/L,按效能呋塞米大于环戊噻嗪，约为环戊噻嗪的1.5倍；呋塞米每日排出钠100mmol/L时需要35mg,而环戊噻嗪只需用0.4mg,呋塞米和环戊噻嗪产生等效效应的剂量比为88(35/0.4)，因此，按效价强度环戊噻嗪是呋塞米的88倍。临床上选用产生同种药理效应的药物时，当然希望选用高效能的药物。高效能药物产生的疗效是低效能药物无论多大剂量也不能产生的。就呋塞米和环戊噻嗪的利尿作用而言，虽然环戊噻嗪的效价强度大于呋塞米，但其利尿效能却比呋塞米弱。当然高效能药物与低效能药物的适用范围和适应证也不同。如环戊噻嗪用于轻度水肿，而呋塞米用于严重水肿、急性肺水肿、脑水肿和急性肾衰竭3.量效关系也与下述因素相关如下所述(1)量效关系与个体差异(idividualvariaility),药物效应的各种数据带有群体均值的性质，但人体对药物的反应存在着个体差异，有的差异甚至很大。例如，有的人对小剂量某种药物即产生强烈反应，称为高敏性，而有的人则需很大剂量才能产生反应，称为高耐受性，还有人对药物的反应与常人有质的不同，称为特异质。对个体差异大而且安全范围窄的药物应实行剂量（或用药方案）个体化。个体差异表现为两种情况：一是达到同样效应时不同患者需药剂量不同；二是用同等剂量时不同患者的效应不同。(2)量效关系与连续用药，就同一个体而言，有些药物连续使用可产生耐受性，药量需不断加大，有的药物则形成依赖性。仅仅是心理或精神上的依赖性称习惯性；有的药物如麻醉性镇痛药、某些中枢兴奋药，能形成生理或功能上的依赖，即有成瘾性，停用则出现戒断症状。后一种情况已成为严重的社会问题，故对这些药品应严格控制，避免滥用(3)量效关系与药物剂型和给药途径，不同剂型可影响量效关系，这是因为个体使用不同剂型，药物实际吸收进入血液循环的药量不同，即人体对药物的生物利用度不同。同种药物的同一剂型，由于生产工艺、配方、原料质量的差别，不同厂家的产品即使所含药物的标示量相同，其效应也可能不同，称之为相对生物利用度不同，这是当前较普遍的问题，应引起注意。此外，随着药学的发展，出现了一些新的剂型，如缓释制剂和控释制剂等，影响药物的起效、达峰和维持时间，当然也影响量效关系。不同的给药途径也可影响量效关系，因为不同的给药途径，药物的生物利用度不同。4.构效关系(tructureactivityrelatiohi,SAR)是指药物或其他生理活性物质的化学结构与其生理活性之间的关系，是药物化学的主要研究内容之一。最早期的构效关系研究以直观的方式定性推测生理活性物质的结构与活性的关系，进而推测靶酶活性位点的结构和设计新的活性物质结构。随着信息技术的发展，以计算：机为辅助工具的定量构效关系(quatitativetructure-activityrelatiohi,QSAR)成为构效关系研究的主要方向，QSAR也成为药物设计的重要方法之一。非特异性结构药物和特异性结构药物：根据药物的化学结构对生物活性的影响程度，宏观上将药物分为非特异性结构药物和特异性结构药物。前者的生物活性与结构的关系主要是由这些药物特定的理化性质决定的。而多数药物，其化学结构与活性相互关联，药物一般通过与机体细胞上的受体结合然后发挥药效，这类药物的化学反应性、官能团分布、分子的外形和大小及立体排列等都必须与受体相适应。即药物对受体的亲和力及其内在活性是由药物的化学结构决定的。如拟胆碱药物的化学结构与乙酰胆碱相似，都有季铵或叔胺基团。6····试读结束···...

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《巴坤杰临床经验辑要》巴坤杰，章天寿，巴执中作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《巴坤杰临床经验辑要》【作者】巴坤杰，章天寿，巴执中作【页数】227【出版社】上海：上海科学技术出版社,2021.09【ISBN号】978-7-5478-5459-4【分类】肝病（中医）-中医临床-经验-中国-现代【参考文献】巴坤杰，章天寿，巴执中作.巴坤杰临床经验辑要.上海：上海科学技术出版社,2021.09.图书封面：寿域，技术日求精。”(《阮郎归·从医述志》，1969年春)他询问病史，细致入微，用隽秀的楷书书写病历，处方用药少而精，从不开大处方，力争让患者花最少的钱，而治好病。他心地善良，仁心爱人。有很多农民、工人以及贫苦的人，到家里来找他看病。家人担心会影响巴氏休息，都劝患者去医院看，而巴氏每次都是不厌其烦，有求必应。有的患者从农村带来一些土特产送给他，他每次都是要回礼。曾有位同乡患者，家庭困难，他经常给予接济，赠医送药是常事，每次来找巴氏看病，都在他家里吃饭。有些重病患者行动不便，他常常上门去帮患者看病，从不嫌弃患者。偶有贫病交加无力支付诊费者，就送医赠药，从不计利，常以看好病而自慰。凡求医者，有求必应，视患者如亲人，从不以名医自居。记得在1997年2月28日，那是一个周五的下午，学生章天寿随他在安徽中医学院药浴中心门诊坐诊，到快下班之际，章天寿在收拾白大褂，正准备和巴氏去洗澡。这时突然闯进两个人，进门就说：“老人家，我可找到您了，求求你救救我家老婆吧。”说着竟然哭了。原来他老婆患有肾病，现病情危重，卧床在家，多方求医不效，经人介绍说巴氏擅长治疗这类重病，几经周折，方才找到，心里激动又焦急。听完叙述后，他对学生说：“小章，我们今晚就不去洗澡了，我们走。”便和患者家属一起上了一辆出租车。患者家住在合肥市南郊的小西村，1997年的小西村还是个农村，离市区很远，交通甚是不便，车行了半个多小时。在村口停下，离患者家还有一段距离，下车后，学生搀扶着他，走在乡间泥泞的田埂路上，雨后天晴的路很不好走，步行了10多分钟，才来到患者家。患者家是原始的泥瓦房，进屋后，学生看见屋里一角堆放一堆寿衣。患者家属说，这是给患者准备后事用的。来到患者的床边，高度浮肿的患者，已经面目全非，其眼睛肿成一条线，已无法睁眼，意识迷糊，无法正常问答。家属说以前患者体重只有45kg,现在重达100kg。他俯下身，仔细地检查患者，反复翻阅患者的病历，仔细斟酌处方用药。结束后患者家属要送我们回去。他却说：“你去按方配药去吧，患者需要你们照顾，我们自己回去即可。”回到市里，已经是晚上9点多了。到家后，他对家人说，有点累，不想吃饭了，先睡一会。看着他瘦弱的背影，却显得如此高大…就这样他每周出诊一次，连续20余次。每次患者家属仅提供来回的车费，在他的精心治疗下，经历10个月，患者慢慢康复了。随后便由家人陪伴或独自来门诊找他继续治疗。患者至今仍然存活。其门诊病历收录在验案选辑中。在他晚年的门诊中，慕名而来求诊的患者特别多，巴氏每一次都要诊治30余人，一坐就是一上午，不看完最后一个患者，他绝不下班。门诊部领导多次让他提高挂号费和限号就诊，都被他婉言谢绝了。即便是在自己生病住院期间，他都强忍自己的病痛，为前去求(005巴坤杰临床经验辑要医的患者诊治，从不让患者失望，其完全忘我的精神，让前去就诊的患者流下了感激的泪水。他总是教导学生们说，人得了病已经就够痛苦了，如果能帮助他们减轻经济负担和精神负担，也是为医者的责任。有诗写道：“扑面迎来药味香，扶残问病到医家。不求大士瓶中露，愿乞先生肘后方。三指可驱二竖去，一剂真能百疾康。解囊赠授长春草，携我徜徉步寿乡。”(《就诊者言·七律》，2002年)他谦虚谨慎，医德高尚，是我们的楷模；他医术精湛，精益求精，是我们一生追求的目标：他用一颗仁慈的心谱写了一曲动人的“爱的奉献”教书育人，诲人不倦，犹如春风化细雨。在努力实践“救死扶伤”这一崇高职责的同时，他又默默献身于中医学教育事业。1958年于安徽省中医研究班学习毕业后留校任教，从此为安徽中医学院中医方剂学科的创建，竭尽了毕生精力，历任安徽中医学院方剂教研室主任至70岁退休。教学工作从1959年学院初创至1993年退休，历时35年1964年他发表了论文《关于方剂课的讲授》，提出以法为纲、如何拆方、比较异同等论点和方法，在当时的医林、教苑颇有影响。60余年的工作历程，业医执教，一条纽带，两个层面。他始终认为：假始老师要给学生一杯水，那就自己必备一桶水，而且是一桶不断更新的水。执教之始，自我加压，订出计划，充实自己，不断耕耘，争做一个好园丁巴氏执教近40年，为国家培养了大批中医药专业人才，可谓桃李芬芳。他曾写下这样的诗句：“鹤首穷书思补阙，青囊用世不求名。培花爱赏花枝俏，载杏欣看杏满林。”即便是在退休之后，对前来求学的学生，从不拒绝，亦不收取任何费用。他总认为作为一名人民教师，教书育人是他的职责，只要有人学，他就愿意教。学生章天寿和他家无任何亲戚关系，也没有别人介绍。章氏母亲年轻一直患有晨起干呕头痛一疾，经多方求医不效1995年暑假回家，章氏欲为母亲代药治疗，遂来到安徽中医学院附属医院，碰巧正赶上巴氏坐诊。章氏口述了母亲的病症后，他就开了张处方，谦和谨慎地说，未见到患者，先吃7剂观察一下吧。其母服后，多年的顽疾，竟7剂而愈，药费共计49元。章氏遂对巴氏产生了无比的敬仰之情，便主动地找到他，想随其抄方学习。巴氏没嫌其家境贫寒，资历浅薄，欣然接受他的请求，不厌其烦地向他讲解每个病例，分析其中的理、法、方、药，并且还将自己多年的临床心得笔记，毫无保留地传授予他。为了让学生接触更多的临床病例，进一步提高临床技能，他不顾年高体弱，毅然将每周3次的门诊，增加到每周6次。并让学生先试诊，他再修改。看到学生的困惑，他总是耐心讲解分析：看到学生的懈怠，他会给予积极的鼓励：看到学生的进步，他会露出孩童般笑容。他甘于奉献，诲人不倦，为培养中医后人，鞠躬尽瘁，而他自己却认为，教书育人，犹如春雨润新苗，何等舒泰！博极医源，精勤不倦，著书立说传千秋。酷爱学习，青灯展卷，是他一生中最大的爱好。即便在动乱年代，学习环境非常恶劣，他都不受干扰，坚持学习。晚年他退休以后，还坚持每晚看书，学习新的知识，沉浸在书海之中。夜深人静，灯光映衬，他专注的神情，忘我的神态，成为中医学院宿舍一道亮丽的风景线，也是邻居们茶余饭后的谈资和教育子女006···试读结束···...

2022-08-27

《中医古籍名家点评丛书寿世保元》龚廷贤，史欣德作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医古籍名家点评丛书寿世保元》【作者】龚廷贤，史欣德作【丛书名】中医古籍名家点评丛书【页数】680【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5214-2227-6【分类】中医临床-中国-明代【参考文献】龚廷贤，史欣德作.中医古籍名家点评丛书寿世保元.北京：中国医药科学技术出版社,2021.02.图书封面：寿世保元》内容提要：《寿世保元》，明·龚廷贤撰著，成书于万历四十三年（1615），共10卷。本书与《万病回春》相为羽翼，内容亦多相似，惟对中医基础理论的阐述较详。其论述包括脏腑、经络、诊脉、用药等，对诊脉描述尤详，并对脏腑、气血等重要内容作了专篇论述。书中对临床各科疾病的证治亦阐述精详，每病证之下均先采前贤之说分析病因，然后列述症状，确立治法，后备方药，有的尚附有验案。本次整理，选用最佳版本，并新增了点评，对原著内容和学术观点旁征博引地进行了详细阐述与剖析全面注解，反映了专家多年研习该书的学术体会与临证实践。文前“全文点评”对原著的主要内容及其特点进行了归纳，对其主要学术思想及其特色进行了分析，并提出了学习要点和注意事项，以帮助读者学习理解。本书可作为初学中医者和从事中医临床、教学、科研工作者学习研究参考。《中医古籍名家点评丛书寿世保元》内容试读寿世保元序|@余解绶①归卧林麓间，于故箧中取《医鉴》②《回春》③《仙方》④《神彀》⑤《鲁府禁方》诸书，时披阅焉。惋然叹曰：奇哉！金溪龚子，术至此乎！其用意良博，其济世之念良殷且苦也。余诚慨慕，冀昕夕遇之矣。乃一日飘然来谒，余辗然喜甚。徐揖而聆之，领略绪论，津津名理，悉皆凑底芝兰也，乃龚子复出秘书十卷以示余，命曰：《寿世保元》。余反复玩视，见其立论高，著方妙，其调治疗理，核实而有法，大都九折臂而成，真得医门家钵矣。嘻！亦大奇矣哉！曩⑥者诸书，业已传世，今兹之集，思且弹矣，苦尤剧矣。方之前刻，则昔固精而此尤精之精者也；昔固详，而此尤详之详者也。所谓发诸名医之所未发，传诸名医之所未传者，端不在是也耶？夫医非仁爱不可托，非聪明理达不可任，非廉谨淳良不可信。是以古之用医，必选名医之后。知天地神祇之次，明性命吉凶之数，处虚实之分，定逆顺之理，原疾量药，贯微达幽，度节气而候温冷，参脉理而合轻重，必参知而櫽括⑦焉，斯善矣。云林龚子，身儒行之粹美，跻医道之圣功，固回天国手，所借以上培圣天子之元和，而下跻①解绶：即解官，去职。绶，一种丝带，古代常用来拴印纽。②《医鉴》：即《古今医鉴》，明代龚信（龚廷贤之父）纂辑。③《回春》：即《万病回春》，明代龚廷贤撰。④《仙方》：即《种杏仙方》，明代龚廷贤撰。⑤《神彀》：即《云林神彀》，明代龚廷贤撰。⑥曩(ag囊)：以往，以前。⑦櫽(y隐)括：矫正木材弯曲的器具，引伸为就原有的文章、著作进行剪裁、改写。中医古籍名家点评丛书斯民于仁寿之天者也。顷闻鲁藩币聘，起其元妃于九死，彼且介然却其千金。鲁藩益高其谊，复宠以御医院荣衔，赐以鞶带①华饰，赐以龙牌匾额，题以医林状元，龚子盖亦有荣遇哉！夫儒林有玉，其独步者命之曰国士。医林亦有玉，其十全者命之曰国手。龚子者，得不称为国手而当国士哉？得不称为国士而实国手哉？以国手汇成国医之集，以故分门别类，靡不具悉。溯流穷源，靡不究竟。起死回生，靡不效验。将前登岐黄，后咸刘李，自俞跗涪翁②而下，卓复③无与俪矣。集成以付剞劂氏，公诸宇内，则遵而守之，可以寿一人，亦可以寿千万人，推而广之，可以寿一世，亦可以寿千万世。其所裨益，宁以家计年算哉？余故善龚子，喜其集成而启后，洵有地也，特为之弁言简端。赐进士第荣禄大夫文渊阁大学士太子太保户部尚书侍经筵新建洪阳张位撰①鞶(盘)带：古代佩玉的皮带。②俞跗涪翁：古代医道高明、医术高尚之医家。俞跗，黄帝时人。涪翁，西汉末、东汉初涪县（今绵阳市区）人。③夐(xiog诇)：远。自叙|圈余读父书，往往欲寿一世而未能也。间尝窃取岐、黄、仓、越、刘、张、朱、李诸家之秘旨，经验之良方，汇成五书，曰《古今医鉴》，曰《万病回春》，曰《种杏仙方》，曰《云林神彀》，曰《鲁府禁方》，业已灼灼于世。虽然医妙无穷，其间标本异治，虚实瞬易，损增互换，歧中之歧，变外之变，胶古不得师，心又不得失，岂五书所能竟哉！近来倦游家居，睹闻觉日益多，缔①练觉日益熟，乃采掇名藩之异授，内府之珍藏，宇内士夫之所家袭，方外异人之所秘传，间亦窃附己意，发诸前人之所未发，参互勘验，百投百效者，分门别类，汇次成编，命曰《寿世保元》，以示大全，于以补诸书之缺。夫人之一身，有元神，有元气，神官于内，气充乎体，少有不保，而百病生矣。余谬为保元云者，正欲保其元神，常为一身之主，保其元气，常为一身之辅，而后神固气完，百邪不能奸，百病无由作矣。如世道之在浇漓②者，则用劝世歌砭而规之，使天下后世之人咸跻于仁寿之域，故曰《寿世保元》，即调元也。调元者，宰相之事，而窃取为名，高哉噫嘻！余，放民也，遨游湖海，涉迹燕、赵、梁、豫之间。辱王宫缙绅，谬为恭敬，盖四十祀于兹。曩鲁藩君侯与余为淮南八公③之交，却其千金之酬，又颜其匾而赠之，命曰“医林状元”。以余伎俩子不获，致青云居。尝空语奇字，匾以荣衔。若谓经术有元，①缔：同“音”。②浇漓：浮薄不厚。指社会风气浮夸而不纯朴。③淮南八公：为西汉淮南王刘安的八个门客。相传西汉时刘安好幕仙道，广招天下贤客方士共同著书立说，集为《淮南子》，作者为：苏飞、李尚、左吴、田由、雷被、毛被、伍被、晋昌，世称“八公”。凡例|@是集以《内经》为宗旨，用刘、张、朱、李为正印，其余诸家为变法，间亦窃附已意，旁求可法之言以广之。繁者删之，简者采之，奇而良者遵之，掇拾其义，绸绎其旨，无非欲融会贯通，以成其全书耳。首论自轩岐以来，历代名医方书之宜法者，斑斑可考，列之于前。俾后学者溯流穷源，知所自来而识所宗焉。一人身五脏六腑、十二经络、血气脾胃、阴阳标本、五运六气、亢则害承乃制、虚实寒热、受病知原，皆《内经》之本旨也。学者宜熟读细玩，则知病之原，而生死吉凶可概见矣。脉决，宗王叔和七表八里，总归于刘三点①浮沉迟数四脉，正所谓有博则有约也。然知要则能守约，守约则足以尽其博矣。药性，予集《回春》已有二百四十味，今增补共四百味，编成四韵，下注制法，以示后学。此皆常用之药，足给常病之用。其余古怪冷药，用之少者，不能全具，故缺之。各门，先以脉息，某病宜某脉，某病忌某脉，脉之生死于此可见。次之以病原，病起于何脏腑、何经络，或在表，或在里，或在半表半里。而治之或汗，或吐，或下，或和解，或先攻后补，或先补而后攻，或攻补兼施。有病后宜补以杜后患，有病后不须补而复元者。有急则治标，缓则治本。大抵病有新久虚实之异，治有补泻宣通之殊耳。论病原后，随立一方，是某病用某方，以某方用某药，条款具陈，证治区别。俾学者对症选用，效不旋踵耳。此明白易知，虽未①刘三点：南宋民间医生刘开，字立之，号复真，庐山（今属江西九江）人。著有《脉决理玄秘要》，又名《刘三点脉诀》。5|中医古籍名家点评丛书业医者，一见了然，亦可对症而投剂也。一古方乃历代名医所制，百发百中者。虽诸书叠出，如四君、四物、六味丸之类，乃诸病必用之药，千古不易之方，可厌烦而不录乎？此系古人所制，姓名人所共知，兹不复赘。今方乃内阁珍奇，诸藩异授，海内缙绅家藏秘录，并方外异人及家君与予所制。历试四方之病，曾经累效者录之，未效者舍之。每方之下，即载所传人氏、官衔、姓号，示不忘本也。一医案，有古人所经验者，亦有余用之而效者，盖析门分类。方法虽详，然间有用奇效好于本方之外，不妨详载，仍具于各门之后，亦以观变达权之意，以俟学者采用。无者缺之。病证多端，时医偏执古方，妄逞臆见，非不能奏效，而反加重其病。此皆由晰理未精，审脉未确以故。或发之太过而致亡元阳，或下之太过骤而内损阴血。稍热则遽用牵牛、硝、黄，稍寒则遂用附子、姜、桂，不偏于热则偏于寒，攻击太过能损人天真之气，有损脾胃。盖脾土一伤，则不能生肺金，金衰不能生水，是肾绝生气之源，肾水枯竭而根本坏矣，其余诸脏者，皆失相生之义，则次第而衰惫焉。正气既虚，而运用无籍，血滞不行，以致气血耗散，传变失常。浸淫日甚，一虚而①百虚出矣，由是诸病蜂起，怪症百端，难以名状。治以滋补为主，故方虽杂见，而补中益气汤、六味地黄丸、十全大补汤，但是诸般不足之病，无不能收万全之功，盖立斋薛先生论之详矣。古来作者代不乏人，而薛先生慧心巧识，撷英咀华，其于三方，无窥厥奥，治病标的，殆无以易此者。予虽未尽胶于三方，而各诸病皆可收效，今载于各门之后，随机损益，变化无穷，则亦仿此而善通之。学者能自加体认，其于医道，思过半矣。书已纂成，而又传来妙方，不忍弃之，故补遗于各门之末，以备采用。灸法虽有劫病之功，但取其素所试验者集为一处，凡病有宜灸者，可依法灸之，必奏效矣。未奏效者，故缺之。毕。①而：原作“百”，据文义改。6···试读结束···...

2022-08-19 龚廷贤龚廷贤简介

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2022-05-13 肾精亏虚肾精亏虚吃什么药最好

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寿昌公主同昌公主典故

寿昌公主于含章