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2022-12-10 高二化学 王欢老师简介 高中化学王欢

学而思2022年高二化学寒假目标A＋班，主讲：王欢，完结版高中化学课程4.27G高清视频。资源目录【寒】高二化学A班-全国版-练习册2022-2-7954391.df【寒】高二化学A+班-全国版-讲义.df第1讲.m4第2讲.m4第3讲.m4第4讲.m4第5讲.m4第6讲.m4第7讲.m4...

2022-12-10

2021高中高考政治黑马班宴小欢目录：政治黑马班赠课5高考政治.df晏小欢-02经济生活-生产与消费~1.m4晏小欢-03经济生活-经济制度~1.m4晏小欢-04经济生活-宏观经济~1.m4晏小欢-05政治生活-公民与政府~1.m4晏小欢-06政治生活-社会主义民主政治~1.m4晏小欢-07政治生活-国际社会~1.m4晏小欢-08生活与哲学-唯物论与认识论~1.m4晏小欢-09生活与哲学-辩证法上~1.m4晏小欢-10生活与哲学-历史唯物主义~1.m4晏小欢-11文化生活-一般理论~1.m4晏小欢-12文化生活-中国文化~1.m4晏小欢-13经济生活解题方法~1.m4晏小欢-14政治生活解题方法.m4晏小欢-15生活与哲学-解题方法~1-.m4晏小欢-16文化生活-解题方法~1-.m4晏小欢黑马-17高考时政热点概述~1.m4...

2022-12-10

2021高考政治二轮联报晏小欢目录：02,《经济生活》微观主体-个人.m403.经济生活微观主体-企业.m4晏小欢-04《经济生活》宏观主体-经济制度.m4晏小欢-05经济生活-宏观主体-经济体制.m4晏小欢-06政治生活-国家与公民.m4晏小欢-07政治生活-国家机关（上）.m4晏小欢-08政治生活-国家机关（下）.m4晏小欢-09生活与哲学-唯物论与认识论.m4晏小欢-13文化生活一般理论~1.m4晏小欢-14文化生活-中国文化~1.m4晏小欢-15经济生活解题方法~1.m4晏小欢-16政治生活解题方法~1.m4晏晓欢-10生活与哲学-辩证法（上）.m4晏晓欢-11生活与哲学-辩证法（下）.m4晏晓欢-12生活与哲学-历史唯物主义~1.m4晏小欢-二轮赠课晏小欢二轮赠课-02-20年新课标1卷高考政治整体分析+逐题精讲~1.m4晏小欢二轮赠课-03-20年新课标3卷高考政治整体分析+逐题精讲~1.m4晏小欢二轮赠课-20年山东北京卷高考政治整体分析+逐题分析~1.m4晏小欢二轮赠课1-2-20年新课标2卷高考政治整体分析+逐题精讲~1.m4...

2022-12-09

图书名称：《酒店服务质量管理》【作者】王晓亚主编【页数】230【出版社】哈尔滨：哈尔滨出版社,2020.08【ISBN号】978-7-5484-5455-7【分类】饭店-服务质量-质量管理【参考文献】王晓亚主编.酒店服务质量管理.哈尔滨：哈尔滨出版社,2020.08.图书封面：图书目录：《酒店服务质量管理》内容提要：这是一本管理理论研究类图书，内容为酒店管理专业培训，明确酒店管理专业知识，配合高校酒店管理教育，培训酒店管理专业人才。本书通过设置不同的栏目，将理论知识与实践相结合，拓宽知识面，增强实用性和可读性，方便学生有目标地复习和检验学习成果。这是一本管理理论研究类图书，内容为酒店管理专业培训，明确酒店管理专业知识，配合高校酒店管理教育，培训酒店管理专业人才。本书通过设置不同的栏目，将理论知识与实践相结合，拓宽知识面，增强实用性和可读性，方便学生有目标地复习和检验学习成果。《酒店服务质量管理》内容试读第一章酒店及酒店服务基础理论第一章酒店及酒店服务基础理论【教学要点】(1)了解酒店的概念(2)了解我国和西方酒店的发展史(3)理解服务的定义和内涵(4)掌握服务的特征(5)掌握酒店服务的定义和特征(6)运用不同的维度对酒店进行分类【导入案例】某酒店的服务妙招王先生每隔三五个月就要到某个城市出差，他特别喜欢入住某酒店，该酒店不算奢华，但是干净整洁、环境清幽、服务人员的态度总是很温和，服务效率也很高，在这里能感受到家的温馨。不久前的一次入住，更是让他受宠若惊，再次感受到酒店周到、贴心的服务，提高了王先生的对这家酒店的忠诚度。某天，王先生拖着疲惫的身躯，从机场赶到某酒店，当他走到服务台时，还没有等他开口，前台接待员就准确地叫出他的姓氏：“王先生您好，欢迎您入住，您喜欢的朝南大床房已经给您准备好了。”王先生真的是又惊又喜，连忙问接待员怎么了解的这么清楚。接待员微笑应答，她是结合了预登记信息的描述和既往的住宿经历，认出眼前的这位顾客就是王先生。酒店对王先生留有印象，使他产生一种强烈的亲切感，旧地重游如回家一样。第二天清晨醒来，王先生推开房门，一名客房服务人员微笑着和他打招呼：“早上好，王先生。”王先生非常惊讶，没有料到这名楼层服务员竟然也知道自己的名字。服务员解释说：“王先生，我们每一层的当班服务员都要记住每一个房间客人的名字。”王先生一听，非常高兴。王先生退房准备离开酒店时，酒店服务员把收据折好放在信封里，还给他的时候说：“谢谢您，王先生，真希望第9次再看到您。”原来那次是王先生第8次入住这家酒店，连他自己都记不清具体住了多少次了，王先生再次喜上心头。过去很久了，有一天王先生收到一张卡片，发现是那家酒店寄来的，上面写着：“亲爱的王先生，酒店全体上下都很想念您，下次经过某城市的时候，如果方便请来看看我们。”「酒店服务质量管理下面写的是：“祝您生日快乐！”原来这一天是王先生的生日。这样体贴入微、周到服务的酒店，你是否也想体验？第一节酒店的产生及发展一、酒店的概念酒店，《现代汉语词典》（第7版）的定义是：①酒馆：②较大而设备较好的旅馆（多用于旅馆的名称)。《新牛津英汉双解大辞典》对酒店的英文名称“hotel'”的定义是：aetalihmetrovidigaccommodatio,meal,adotherervicefortraveleradtourit,ytheight.译成中文，酒店是为旅行者和游客提供住宿、餐饮和其他夜间服务的设施。而且指出，“hotel'”一词源于18世纪中期的法语“h6tel”。不同国家和地区对酒店的称谓有所不同，常被称作酒店、宾馆、旅店、旅社、客栈等。比如，在我国南方多称之为“酒店”，北方多称作“宾馆”“酒店”。不同学者对酒店的概念也有不同的解释。蔡洪胜认为同，酒店是指能够接待境内外宾客，为他们的旅行提供住宿、饮食、购物、娱乐和其他服务的综合性、服务型的企业。国家旅游局2010年颁布的GB/T14308-2010《旅游酒店星级的划分与评定》标准5，明确了旅游酒店的定义，即以间（套）夜为单位出租的客房，以住宿服务为主，并提供商务、会议、休闲、度假等相应服务的住宿设施，按不同习惯可能也被称为宾馆、酒店、旅馆、旅社、宾舍、度假村、俱乐部、大厦、中心等。综上所述，本书认为酒店是拥有固定场所、具备基本的住宿、膳食及其他综合配套服务设施、配备训练有素的服务人员、能够向顾客提供安全、可靠的食宿及其相关服务的企业。可以从以下四点来理解这个概念：(1)酒店首先是一个企业，具备企业的基本特征，如独立经营、自负盈亏等。(2)酒店必须以固定的场所和基本的设施设备为依托，向顾客提供食宿及相关服务。固定场所和设施设备可以是自有的，也可以是租赁的。(3)酒店必须有经过培训的、专业的服务人员。(4)酒店必须有向顾客提供安全、可靠服务的保障设施和人员。【小知识】酒店的故事中世纪的hoitale(客舍)曾经用来给旅人提供饮食住宿，这部分功能被演生词hotel所2第一章酒店及酒店服务基础理论继承，今天翻译为“旅馆、酒店”；hoitale还曾用以救治伤病，这部分功能被另外一个演生词hoital所继承，今天翻译为“医院”那么，为什么hoitale会变成hotel这样简化的形式，中间的--都跑哪里去了呢？这个变化并非一蹴而就。拉丁语的hoitale先发生中略，在古法语中变为hotel。后者经古法语流入中古英语，并沿用至今，就有了英语的hotel,.表示“旅馆”之意。古法语的hotel一词变为现代法语hotel。诺曼征服之后，大量古法语词流入中古英语中，并沿用至今，极大塑造和影响了后来的荚语。于是，现代法语的htel进入英语中，变为英语的hotel。.相比于从中古英语一直沿用的平俗的hotel相比，从现代法语舶来的hotel更显得华丽高档一些。虽然二者同出一源。所以，hotel语感上更像汉语“旅社”，而hotel则语感上更像“酒店”。当然，这里只是像，并不等同，hotel比hotel显得会更体面正规一些。汽车诞生后，很多人会自驾出行，因此也诞生了一种专门的旅馆一汽车旅馆motl。后者由motor“汽车”和hotel缩合而成。英语单词作为品牌名或品牌名一部分时，在国内经常会被音译。音译常因为译名汉字的选择给受众营造出一种全新的感觉。比如GreeHotel(绿色酒店)被翻译为了“格林豪泰”，本来经济实惠的名称定位，译名一下子听起来“豪”了很多，显得格调满满。同样，motl也被音译为“莫泰”。在这个标题党流行的时代，取一个好名或取一个好的译名，往往会带来很多附加价值。二、酒店的发展史4刃酒店并非新生代的产物，它源于古代，客栈是酒店最早的雏形。客栈是伴随着商品生产、商品交换和商人旅行产生的，随着贸易活动频率的增加、商品销售范围的扩大，酒店随之蓬勃发展起来。(一)西方酒店业的发展西方酒店业的历史可以追溯到古希腊、古罗马时期，最初被称谓客栈、驿站。随着商品经济和贸易的发展，西方酒店业于19世纪开始大规模地兴起，经过一百多年的发展，已经形成了现代化、国际化的连锁酒店和酒店集团。西方酒店业的发展大概可以分为以下四个阶段。1.客栈、驿站阶段公元前1800年，汉漠拉比为当时称之为“客栈”的酒店经营者制定了第一部法规。那个时期的古巴比伦，宗教活动盛行，各种节庆、仪式等集体活动在较为发达城市的庙宇举行，因此客栈就成了必需品，可以给朝圣者和游客提供食宿。公元1400年左右，英国出现了被称为客栈的公共住宿设施，以低廉的租金向游客提供简单的、基本的食宿服务。2.大酒店阶段经过第一次、第二次工业革命，欧洲各国的生产力迅猛增长，各国间的交往越来越频3「酒店服务质量管理繁，人们对酒店的需求也逐渐增加，从最初仅限于食宿的满足，转向对豪华的设施、丰富多样的休闲娱乐活动的追求。酒店的社会地位也随之发生了变化，逐渐成为上流社会的交际活动场所，因此，专为王室、贵族、大资产阶级服务的豪华酒店应运而生。1850年巴黎大酒店的建立，成为具有现代意义酒店的开端。这类酒店设施豪华、餐食精美、服务周到、价格昂贵，是专门为上流社会服务的。3.商务酒店阶段20世纪初，随着经济和社会的快速发展，商务旅游日趋增多。一种能为商人和旅客提供完善齐全的设备和设施、优良的服务、公道价钱的商务酒店应运而生。“斯塔特勒酒店”是商务酒店的典型代表，是由美国人斯塔特勒在布法罗建造的。该酒店采用科学的管理方法，达到了低成本、高效益的效果，标志着一个新的历史时期的到来。4.新型酒店阶段随着高科技的发展和新技术的应用，特别是交通条件的改善和人们可支配收入的增加，外出旅游和享受酒店服务的需求迅速扩大，连锁酒店成为这个阶段主流。美国是世界上连锁酒店产生最早、数量最多的国家，比如假日酒店、希尔顿、喜来登、拉马达等酒店集团在世界各国都拥有几万间以上的客房。(二)我国酒店业的发展我国是世界上最早出现酒店的国家之一。我国酒店的历史可以追溯到殷商时代的驿站、逆旅，之后发展到周朝的馆舍，有了官办的驿馆制度。从“馆”字的构造可以看出，馆舍就是为官员们提供食宿的地方。秦汉时期的旅馆、魏晋时期的四夷馆都是酒店的前身。到了唐代，经济贸易迅猛发展，国泰民安，酒店业迎来了快速发展，出现了针对不同等级和阶层的细分市场，甚至还有专门接待外宾的“四方馆”等。宋元时代，对外贸易持续增长，外国商人和游客逐渐增多，许多主要城市和口岸出现了专门接待外国客商的酒店。正如《马可波罗游记》中描述：“有许多美丽的客栈，给商民居住。”明朝时代北京设有接待外国使臣和国内各兄弟民族的“会同馆”。鸦片战争爆发之后，帝国主义入侵，外商涌入，他们在我国大、中口岸城市相继建立了许多豪华酒店，为官商和权贵服务。这些酒店的称谓也不尽相同，北方的酒店称作“饭店”“大饭店”，比如北京的六国饭店、北京饭店，天津的利顺德饭店；南方的酒店称作“酒店”“大酒店”，比如广州的万国酒店等。1927年后，招待所形式的酒店出现，一般建在大城市和风景区，如北京、上海、西安青岛等地，招待所的服务范围也逐渐拓宽，除了基本的食宿服务之外，还有浴室、理发室、游艺室等附属设施。与此同时，现代化旅游酒店也相继出现，一般建在沿海口岸城市，比如上海的国际酒店、广州的爱群酒店等。新中国成立后，尤其是通过1956年的社会主义改造，酒店在企业性质、职业地位、服务对象等方面都发生了根本的变化。当时不仅改造了老酒店，而且在各省会城市和风景游览胜4第一章酒店及酒店服务基础理论地兴建了一批新的酒店。改革开放以来，我国的酒店业进入了一个新的发展时期。不仅在酒店规模、数量上急剧增长，酒店类型也日渐丰富，以适应顾客多样化的需求。比如，通过国家投资、地方集资和中外合资等多种投资形式，我国兴建了一批四星、五星级酒店，像中国内地首家五星级酒店广州的白天鹅宾馆，北京喜来登长城酒店、上海静安希尔顿酒店、南京的金陵酒店、广州中国大酒店等。与此同时，经济型酒店也如雨后春笋般发展起来了。据上海金蝶企业管理咨询有限公司和北京第二外国语学院酒店管理学院联合发布的《2018中国大住宿业发展报告》中显示网，2017年中国经济型酒店数量达到27.7万家，占比87.3%（详如图1-1）。各类主题酒店、特色酒店、绿色酒店也相继发展起来，我们酒店业进入了一个百花齐放的新阶段。0.3120.25100.280.156■酒店数量■一酒店客房数量0.10.05经济型高档豪华(二星及以下)(三星级(四星级)(五星级)图1-12017年我国酒店数量和客房数量统计图(数据来源于《2018中国大住宿业发展报告》)第二节服务的概念及特征一、服务的定义服务，《现代汉语词典》山（第7版）的定义是：为集体（或别人）的利益或为某种事业而工作。《新牛津英汉双解大辞典》对服务的英文“ervice”的定义是：theactioofheligordoigworkforomeoe.译成中文，服务是帮助某人或为某人工作的行为。而且指出，“ervice”一词源于古英语，表示宗教虔诚或礼拜仪式的一种形式。两部词典对服务的定义是一致的，都强调服务是为了帮助他人而从事的工作或行为。5丨酒店服务质量管理对于服务的研究，最初是始于经济学领域的。“经济学之父”亚当·斯密1776年发现：有一种劳动，加在物上，能增加价值；另一种劳动却不能够。前者因为能产生价值，可称为生产性劳动，后者可称为非生产性劳动。马克思在《剩余价值论》中也提到：服务同一般商品的使用价值一样，是具有物质内容的使用价值，服务这种使用价值就是劳动本身，提供服务的劳动没有固化于商品之中，而是直接进人消费过程。因此，从经济学的角度来看，服务是一种劳动，这种劳动能创造价值。到了20世纪60年代初，服务逐渐被引入管理学领域。从管理学角度来看，服务的本质目的是解决顾客问题，并且服务的提供要求同顾客有所接触。基于此，许多学者对服务进行了定义，主要有以下几种：美国营销学会(AMA)在1960年提出：服务是伴随着商品销售或在商品销售时提供给顾客的利益、满足及其他活动。这是最早从管理学角度对服务做出界定的。里根(Rega)在1963年提出：服务是直接提供满足或者有形商品或者与其他服务一起提供的不可感知活动。斯坦顿(Stato)在1974年给出的服务定义为：为消费者或工业用户提供满足感，可被独立识别的不可感知活动。莱赫蒂宁(Lehtie)在1923年提出：与某个中介人或机器设备相互作用并为消费者提供满足的一种或者一系列活动。在1S08402:1994《质量管理和质量保证术语》中，服务被定义为：为满足顾客的需要，供方和顾客之间接触的活动以及供方内部活动所产生的结果。被誉为“现代营销学之父”的菲利普·科特勒PhiliKotler)于1999年提出：服务是一方可以提供给另一方的任何利益或者活动，它本质上是无形的，不会导致任何东西的所有权。其生产可能与实物产品有关，也可能与实物产品无关。综上所述，本书认为可以从以下三方面来理解服务的概念：(1)服务是区别于产品的，它是一种或一系列无形的、有价值的活动：(2)服务目的是为了满足顾客的需要：(3)服务过程中不会发生所有权的转移。二、服务的内涵服务的英文名称是“ervice”,如果把它拆开来，每个字母都有其对应的含义：（1)S一Smile（微笑)：这是指服务提供者在服务过程中应该时刻保持微笑，微笑待客是最基本的服务规范。世界著名的酒店集团希尔顿，将“你今天对顾客微笑了吗？”作为座右铭。(2)E一Excellece(出色)：这是指服务提供者要想方设法为顾客提供最优质的服务，想客人之所想，急客人之所急。6···试读结束···...

2022-11-22 服务质量管理体系 服务质量管理包括哪几方面

课程介绍：课程从Deiged-国际星级酒店软装设计课（视频+设计素材），资源大小：5.33GBDeiged是比墨（上海）信息科技有限公司旗下的一个平台，旨在帮助建筑装饰领域的设计师提升能力，提供专业知识学习；也是国内一线深度设计品牌“dodeig”孵化的互联网服务平台。自2018年成立以来，设计一直秉承“不如不一样”的创新精神。经过一年多的发展和积累，成功打造了线上课程、订阅栏目、线下训练营、纸质书出版、微信公众号矩阵、设计师专业社区、do节点库、do搜索库、do设计插件及其他服务形式；打造从设计理论到职场实践的一站式服务，力求满足不同用户阶段学习和设计落地的需求。目前，设计已与近百位专业讲师合作，累积原创设计视频教程数千篇，原创图文数千篇，出版专业书籍8本，累计销量超过10万册。已帮助数十万建筑装饰行业的专业设计师和从业者突破职场瓶颈。FFamE负责文化线索的调查和提炼，概念图的选择，情绪板和文案的布置，空间设计的布局，最终完成一个逻辑清晰、视觉化的艺术，勾勒出未来的设计整个空间的效果。人们直观而清晰的概念，这个设计理念是设计的灵魂，是保证甲方批准和项目实施的关键。FFamE设计系统科学可以帮助您在软装领域的价值翻倍，提升您的个人溢价能力。课程目的放眼设计市场，了解室内设计和软装的工作模式，可以帮助学生有针对性地了解更多。刚入行的设计师也可以根据自己的情况，更快的找到合适的工作。课程目录01设计公司的分类与代表02三种常见的“软件”工作模式网盘和视频截图文件目录00-Itroductio.m401-国际知名设计公司工作模式介绍及分类.mkv02FFamEMajor.mkv介绍03-如何解析设计概念（四种常见的概念逻辑）？.mkv04-如何收集概念图和情绪板整理技巧？.mkv05-报告文档布局和室内设计表达技巧.mkv06-如何制作素材模板？.mkv07-如何制作材料书？.mkv08-如何跟进和控制定制产品的成本、工期和质量？.mkv09-各阶段如何与相关部门沟通与配合.mkv10-FFE资源分类介绍.mkv11-如何找到设计灵感以及如何从deig.mkv入手12-如何提炼设计理念，让设计找到灵魂！.mkv13-FFE设计师如何解读空间？（米兰理工大学太空课分享）.mkv14-空间与家具设计.mkv15-如何在室内设计中使用颜色.mkv16-灯光设计对室内设计的影响及应用.mkv17-光艺术在空间中的应用.mkv18-从艺术中寻找灵感，让设计与众不同.mkv19-材料与工艺.mkv20-设计参考的正确方法.mkv创意01中煤集团总部方案设计-Geler.df02武汉版-如恩am胡.df03福州阳光城茶室销售中心－如恩与胡.df04CaeKerry+hillShaghaiHoreBridgeAmma.df05南昌红星美凯龙酒店概念方案-春山秋水设计.df...

2022-10-29 室内设计 Mac 室内设计公司

图书名称：《友谊的宝藏懂得珍惜》【作者】严欢主编【页数】23【出版社】北京：海豚出版社,2017.08【ISBN号】7-5110-3952-1【价格】CNY240.00【分类】儿童故事-图画故事-中国-当代【参考文献】严欢主编.友谊的宝藏懂得珍惜.北京：海豚出版社,2017.08.《友谊的宝藏懂得珍惜》内容提要：《友谊的宝藏懂得珍惜》内容试读CHUANG爱在成长系列·暖暖爱原创。巧巧兔绘本Q9y的方宜的6宝藏懂得珍惜严欢主编梁熙曼绘画海豚出版社DOLPHINBOOKSeIG中国国际出版集团短裤熊和围巾鼠生活得非常幸福。短裤熊拥有围巾鼠，围巾鼠拥有短裤熊，它们有一个温暖舒适的家，还有三个好朋友：小兔妮妮、刺猬灰灰和小松鼠安安。一天，短裤熊的蜂蜜吃完了，它准备出门去再找一些。围巾鼠陪它一起出门了，因为两个人在一起总是快乐翻倍，特别是在寻找蜂蜜的时候！噢，今天真是中邪了，短裤熊和围巾鼠找啊找，就是没有发现蜂蜜的影子，不过，它们倒是在森林深处发现了一个古老的树洞。、二、三”围巾鼠跳进了树洞中，哎哟，洞里黑乎乎的，伸手不见五指！围巾鼠抬起鼻子闻了闻，它可是来这儿找蜂蜜的！可是，突然“嘭”的一声，一个东西砸在了围巾鼠的头上。是蜂巢吗？不，这东西更像是一个小铁罐！太不寻常了…围巾鼠赶忙带着“宝物”爬出了树洞。0“这是什么？”短裤熊好奇地问。“不知道。”围巾鼠回答道，它试着打开铁罐，却毫无结果。“给我吧！”短裤熊嘟囔道。“啪”的一声，短裤熊打开了铁罐，并从里面取出了一张纸。5···试读结束···...

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图书名称：《简笔画10000例6-12岁》【作者】严欢编著【页数】336【出版社】长春：吉林美术出版社,2018.03【ISBN号】978-7-5575-3353-3【价格】50.00【分类】简笔画-绘画技法【参考文献】严欢编著.简笔画10000例6-12岁.长春：吉林美术出版社,2018.03.图书封面：图书目录：《简笔画10000例6-12岁》内容提要：《简笔画10000例》内含海量简笔画教学示范图例，包括动物、水果、蔬菜、交通工具、人物等主题，共计约10000个图例。形象生动活泼，画法简单易学，为孩子以及绘画爱好者提供了丰富素材，让人们领略无限精彩的绘画世界。《简笔画10000例6-12岁》内容试读©米0来简笔0000大人孩子一本就够米严欢编著●●●●●●0』I吉林美术出版社|全国百佳图书出版单位图书在版编目(CP)数据简笔画10000例/严欢编著.一长春：吉林美术出版社，2018.2ISBN978-7-5575-3353-3I.①简…Ⅱ.①严…Ⅲ.①简笔画一绘画技法V.①J214中国版本图书馆CIP数据核字(2018)第005197号JIANBIHUA简笔画10000例编著严欢出版人赵国强责任编辑单媛媛开本889mm×1194mm1/24印张14字数12千字版次2018年2月第1版印次2018年2月第1次印刷出版发行吉林美术出版社地址长春市人民大街4646号邮编：130021网址www.jlmre.com印刷吉林省吉育印业有限公司ISBN978-7-5575-3353-3定价：50.00元录34斑马陆生动物35大熊猫36仓鼠12小狗38熊14小猫39臭鼬禽鸟类16老鼠40犀牛60鹤17马41骆驼61天鹅18牛42羊驼62鹅19奶牛43刺猬63鹰20山羊44鹿64乌鸦21绵羊45大象65蜂鸟22羚羊46狐狸66喜鹊23猪47袋鼠67猫头鹰24野猪48树懒68鹣鹕25豪猪49长颈鹿69啄木鸟26驴50貂70鹦鹉27猩猩51穿山甲71麻雀28猴子52蝙蝠72燕子29老虎53食蚁兽73鸽子30狮子54恐龙74孔雀31猎豹56松鼠75大雁32狼57兔子76企鹅33河马58浣熊77小鸡·3·150石榴168红薯151猕猴桃169胡萝卜152樱桃170莴苣171冬瓜水果172洋葱173豌豆132柠檬174菜叶133苹果134香蕉135菠萝蔬菜136桃子154白莱137橘子155萝卜138橙子156黄瓜139梨157茄子食品140杨桃158芹菜176蛋糕141西瓜159番茄177牛奶142哈密瓜160竹笋178汉堡包143芒果161蘑菇179薯条144火龙果162南瓜180啤酒145草莓163莲藕181寿司146葡萄164花菜182糖果147榴梿165豆角183爆米花148桂圆166辣椒184三明治149荔枝167马铃薯185包子、饺子·5…186甜甜圈203火车219火炮187面包204公交车220轰炸机188冰激凌205直升机221战斗机189饼干206火箭222潜水艇190果汁208热气球223军舰209飞碟224手枪210客机225导弹车211帆船226冲锋枪212皮艇227机枪213竹筏228火箭筒214轮船229狙击枪230冷兵器交通工具232刀、剑192自行车193摩托车194轿车195越野车196跑车人物及表情197手推车军事武器198工程车234农民200消防车216手榴弹235教师201警车217坦克236军人202救护车218导弹237警察。6…···试读结束···...

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图书名称：《口腔临床新技术新疗法》【作者】王欢，魏克立主编【页数】528【出版社】北京：中国科学技术出版社,2005.04【ISBN号】978-7-5046-4000-0【价格】157.00【分类】口腔颌面部疾病-诊疗【参考文献】王欢，魏克立主编.口腔临床新技术新疗法.北京：中国科学技术出版社,2005.04.图书封面：图书目录：《口腔临床新技术新疗法》内容提要：本书是国内第一本以临床病例做参照，介绍新技术与新疗法的口腔医学参考书。全书集牙体牙髓学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学及口腔外科学为一体，收集约二千余幅病例图片，择要进行介绍、讨论及一般性评价，对临床各专业项目拓展和规范操作有一定价值。《口腔临床新技术新疗法》内容试读第一篇临床口腔修复学临床口腔修复学第一节全瓷贴面全一、概述1955年，Buoocore发明牙齿酸蚀技术以来，树脂贴面牙齿美容修复迅速发展。但是因树脂缺乏自然色泽，易磨损、变色，边缘渗漏、着色和老化等而逐渐被放弃。1975年，Rochette首先报道采用酸蚀硅烷化的瓷块修复切牙缺损，取得良好效果。瓷贴面因美观、良好的生物相容性、耐磨损、耐污染性而受到医生和患者欢迎。根据材料和制作方法的不同，瓷贴面一般分四种：烤瓷贴面，铸造玻璃陶瓷贴面，热压铸陶瓷贴面及计算机辅助设计和加工瓷贴面。适应证1.牙齿颜色异常：四环素牙，死髓牙，氟斑牙及由增龄引起的牙齿颜色加重。2.釉质缺损：釉质发育不全和畸形，牙体部分缺损但未露髓。3.错位牙：扭转或错位牙，牙体相对健康，患者不愿接受正畸治疗。4.前牙错胎：前牙轻度错殆，通过牙齿唇舌面外形的改变调整前牙引导和正中接触区。5,唇侧不良修复：牙齿唇侧厚或表浅的不美观的修复体。6,前牙磨损：前牙渐进性的缓慢磨损有足够的牙釉质，用瓷贴面可以恢复其外形、颜色及功能。禁忌证1,没有足够的牙釉质：瓷贴面的边缘必须是牙釉质包绕，不仅为了保证粘接，而且是为了瓷贴面的牙齿边缘的更好的封闭。除此之外牙面还应有足够的釉质确保粘接，因为牙本质的粘接效果远远低于牙釉质。2.缺少可酸蚀的牙釉质：乳牙和重度氟斑牙不能有效的酸蚀。3,不良口腔习惯：夜磨牙或有咬异物习惯的患者不宜进行瓷贴面修复，过大的剪切力使瓷贴面不能承受。二、临床预备方法及基本要求(一)牙体预备牙体预备以前，详细了解患者对美观的要求、年龄及心理要求，牙齿的位置，牙周情况和控制菌斑的能力，颜色的遮盖以及修复体边缘的位置。牙体预备应遵循以下原则：1.为瓷贴面提供足够空间。2.去除外形高点，在保证美观前提下，尽少磨除牙釉质获得就位道。3.为树脂粘接剂提供足够遮色空间。4.为瓷贴面就位后提供良好边缘封闭。5,预备釉质表面以利于酸蚀和粘接瓷贴面。6,方便严重变色牙的颈缘处理。牙体预备前用牙周探针探测龈袋深度，选择不同粗细的排龈线排龈（图1一1一1）。唇侧预备选用深度磨除指示金刚砂车针（如LVS-1,0.5mm:LVS-2,0.3mm)(图1-1-2），在唇面由近中向远中磨出几条指示沟，上前牙深约0.5mm,下切牙深约0.3mm(图1-1-3)。根据指示沟深度用金刚砂车针由近中向远中磨除牙釉质，在边缘区域选用细金刚砂车针，保证明确、圆滑的边缘完成线，以利于临床口腔修复学VeeerSytom修图1-1-1图1-1一2瓷贴面修复牙体预备及调验抛光车针图1-1-3图1-1-4边缘封闭。在边缘区内要求用粗金刚砂车针切削，以利于贴面的粘接固位和光透过贴面产生更好的折射，使粘接剂固化更完全。消除唇面过凸部位，防止贴面不能很好就位（图1一1一4）。外展隙邻间隙预备牙体预备一般及接触区的一半，不要破坏接触区，越过外展隙延伸至邻间隙，避免在不同视觉角度产生牙间隙的黑洞，同时可以提高粘接树脂的粘接力。近中颊线角和远中颊线角处牙釉质较厚，牙体预备时尽可能多地磨除，利于技师在此区域增加瓷厚度，加强强度。用单面金刚砂条“S”形拉动修整接触区，不仅便于后期技师分割模型，而且可以去除牙体预备边缘的锐边。龈缘的处理和边缘的放置龈缘处的牙体预备一定要在排龈以后进行，这样可以避免牙体预备时损伤牙龈组织，并且保持视野清晰。如果牙齿颜色不很深，一般龈上肩台或不超0.2mm的龈下肩台，对于颜色较深变色牙或四环素牙，肩台放置在龈下是为了用瓷贴面遮住牙体颜色，但边缘一定要位于牙釉质内，不可破坏釉牙骨质界，更不可破坏生物学宽度。对于肩台的形式，从理论上讲，羽状肩台是最理想的，但是瓷贴面的最小厚度为0.25m,且技师很难准确判定羽状肩台的边缘线，临床上常采用圆角斜面肩台。这是因为圆角斜面肩台增强了边缘瓷的强度而不会太凸，便于医师和技师准确判定边缘线，利于瓷贴面正确就位和粘接(图1-1-5)。切端或验面牙体预备瓷贴面有三种形式：开窗式、对接式和包绕式。开窗式多用于上前牙不需要增加牙冠长度；对接式多用于下切牙，切端均匀磨除约0.5~2.0m:对于牙体缺损大或需要增加牙冠长度时应采用包绕式（图1-1-6).舌面牙体预备般在采用包绕式时才进行舌面牙体预备，用细金刚砂车针预备出圆的斜角肩台。这样做可以增加舌面瓷的强度和粘接力，抵抗功能状态时的剪切力。但瓷贴面的舌侧边缘区应避免与下颌运动时产生剪切力，以免造成瓷贴面的破坏或粘接失败。(二)比色与烤瓷冠桥比色相似，但先要比牙本质色，再选择贴面颜色。一般比色时选择亮度稍高一些，色度5临床口腔修复学稍低一些，便于后期临床调改。(三)取印模吹干牙面，选择固定修复用硅橡胶取印模，要求边缘清晰，表面光滑无气泡，超硬石膏灌注模型。☒(四)临床试戴粘接（图1-1-7、图1-1-8）修1.用排龈线排龈，让牙体预备肩台暴露清晰。2.检查瓷贴面是否可以完全就位，调磨高点和早接触点；用探针检查边缘区是否密合。3.用Try-i试戴剂临时粘接瓷贴面，为选用粘接剂的颜色提供参考。4,用赛璐璐条隔离邻牙，根据树脂粘接剂的使用说明依次酸蚀瓷贴面和牙面，用选好的树脂粘接剂光固化。5.取出排龈线，用细金刚砂车针由粗到细依次去除多余的粘接剂，最后用抛光杯抛光边缘区。6.用细金刚砂条修整接触区。图1-1-5(五)定期复查定期复查牙周情况、修复体的完整性和边缘密合性，发现问题及时解决。三、临床应用实例及一般评价病例一：郭××，男，28岁，中度斑釉牙，左下1缺失，左下开窗式对接式包绕式1、2单端烤瓷桥修复，牙齿唇颊面白垩色条纹，颈部及外展隙黄色图1-1-6斑片，表面有小的釉质缺损，色斑附着。IPS-Emre铸瓷贴面修复，左上1、2和右上1、2采用开窗式，左上3、4和右上3、4采用包绕式，下颌均采用对接式。三个月后复诊，瓷贴面色泽自然、牙龈无红肿充血，修复体边缘密合（图1-1-9）。病例二：杨××，女，19岁，右上1烤瓷冠修复，中度斑釉牙，牙面大面积白垩色斑片，左上1、2、3和右上2、3树脂贴面修复，表面光洁性差，颜色呆板无透明感，可用探针探到树脂边缘，牙龈红肿充血。IPS-Emre铸瓷贴面修复，左上3和右上3采用包绕图1-1-7式，左上1、2和右上2采用开窗式。三个月后复诊，牙龈红肿消退，瓷贴面颜色逼真，切端透明，颈部颜色逐渐自然加深，右上1烤瓷冠颈1/3较亮，反光强不自然（图1-1-10）。病例三：宋×，女，21岁，左上1和右上1之间约2.5mm间隙，患者不愿进行正畸治疗，采用对接式IPS-Emre铸瓷贴面关闭间隙，临床冠延长约1.0mm,近远中切角内收不致使修复后的牙齿显得过大。一年后复查，瓷贴面完整，颜色与邻牙相似，患者对修复后的外形和颜色表示满意（图1-1-11）。图1-1-8树脂粘接剂病例四：刘×，女，16岁，左上1和右上1外伤冠1/3缺损约年，光固化树脂修复多次脱落。冠中1/3欠丰满，外展隙过大。对接式PS-Emre铸瓷贴面恢复临床牙冠长度及冠中1/3的自然凸度。外形和颜色与邻牙相协调（图1-1-12）。病例五：尤×，女，20岁，左上1和右上1间约1.0mm间隙，光固化树脂多次修复失败，右上1近中继发中龋。临床采用光固化玻璃离子充填后PS-Emre铸瓷贴面修复关闭间隙，颜色美观与邻牙协调，表面光洁自然（图1-1-13）。病例六：张×，男，18岁，右上1切1/2冠折约一年半，未露髓，探敏感，左上1近中切角缺损。IPS-Emre铸瓷贴面修复，右上I采用对接式，左上1采用开窗式。二年后复查，瓷贴面完整，颜色柔和与邻牙相匹配（图1-1-14）。6···试读结束···...

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课程简介课程由酒店哥创始人及ceo葛健老师主讲的酒店哥内部员工培训课程官网售价16895元葛健，酒店哥创始人及CEO，酒店电商万能公式、o2o四部曲、酒店o2o营销全局等多个酒店营销方法论的创立者。中瑞酒店管理学院客座教授，中瑞酒店管理学院特约研究员。因在酒店营销理论和实践方面的突出贡献，葛健被邀请参加中国旅游协会2016年度住宿业领军人物座谈会。是酒店行业目前最贵的讲师。葛健先后就职于网通、新浪网、艺龙网，自2013年创办酒店哥以来，创造多个营销奇迹，帮助众多酒店获得第一。目前，中国饭店业60强，有20%至少有一家门店在由酒店哥提供营销全案服务，酒店电商万能公式等一系列方法论，是酒店业内人士的必学课程。内容实在，授课内容讲老师11年的经验总结,讲管用的话，不见虚话，凡理论必案例,深层拆解案例底层逻辑，总结套路可反复用，课程包括以下专栏:酒店哥内部员工培训课程好评转化七步曲+差评回复公式酒万滑滑梯（从看差评到点预订）如何不花钱搞定站外流量（手把手教你写百度SEO文章）如何快速制定全年价格体系如何提升酒店在OTA的站内流量（酒万站内流量要素详解）携程运营从小白到大神快速帮你建立携程运营完整画面满房学院2020酒店通识行业课程酒店营销作战地图适合人群：酒店行业的小白正在筹备的酒店新开业的酒店零基础酒店从业者想系统学习携程运营知识的酒店人想翻倍提升酒店业绩的运营人员想掌握携程收益提升方法的店长及业主想升职加薪的酒店运营营销人员热爱酒店行业，希望在酒店营销领域得到长足发展，成为国家级高手的人希望在线上生意碰到问题的时候，能够快速找到办法,立刻改变局面的人课程亮点：亮点一课程讲解通俗接地气,小白听懂无压力亮点二酒店哥运营总监毫无保留教你打造携程城市、商圈第一亮点三首先告诉你是什么，再告诉你为什么,最后结合实例告诉你怎么做亮点四课程开发过程中有50%纯小白、30%有1年运营经验、20%运营高手参与磨课,适合全段位选手亮点五携程运营从上线到城市第一，听这一门课就够了亮点六带领团队打造众多携程城市第一的运营方案课程收获：一套从0到100的携程运营方法市面上最详细的携程运营实操手册最形象、最通俗易懂、与市面上课程完全不同的案例讲解加入讲师核心粉丝群，不懂的随时问，有想法任意提课程收获掌握在线营销的理论制掌握在线营销的理论制高点，看案例，学标杆，回去就开干打通在线营销的任督二脉,流量提升,转化率优化,根本停不下来掌握流量和转化率思维，围绕用户建设品牌和搭建组织架构，降低对渠道的依赖掌握移动互联网时代的营销全局,准备十足迎接全面在线化的时代建立正确的品牌资产观，学会打造强势品牌资产，获得长期收益课程内容包括：顶层设计、品牌建设、网络传播、线下优化、收益管理，一整套的酒店年度营销作战地图、拿回去就能用的营销方案权威：50个小时实战指南实用：中国酒店人一定要听的48节课强大：优质人脉与学习社群课程亮点：权威：50个小时酒店实战指南满房学院am酒店哥创始人葛健亲手打造。30位行业大咖，平均20年行业经验。入门就是高起点,句句都是标准答案.实用：中国酒店人一定要听的48节课,全国精选业内优秀的酒店人,耗时一年，精心打造,拿来就用，一用就灵.强大:优质人脉与学习社群,全国2万名优秀酒店人行业社群。与大咖同行,与同学共进,成为行业中坚力量和未来领袖.流量作为酒万知识最核心的部分除了站内流量，实际我们还能通过一些途径获得免费的站外流量,SEO就是可以有效利用的站外流量通过这个板块的学习我们就可以自己动手优化这一块的内容，为酒店获得更多的流量增加酒店的收益。互联网时代，OTA以巨大的优势占领了酒店市场高地，越来越多消费者也更倾向子使用OTA来预定酒店。当消费者在OTA上进行酒店搜索时,我们当然想获得更多的曝光率，更多的流量。如何进行流量优化，首先要了解线上酒店可优化的点有哪些，以用户的思维梳理酒店人容易忽略的站内流量点。作为专业的酒店运营人员,对于酒店收益的精准把握和提升是检验一个酒店人专业素养的重要条件。在众多酒店中有综合竞争力，除了硬件和软实力以外,价格政策的制定显得尤为重要,增加酒店收益才是一个酒店持续发展的核心。课程目录酒店哥内部员工培训课程如何不花钱搞定站外流量（手把手教你写百度SEO文章）如何不花钱搞定站外流量（第一节）如何不花钱搞定站外流量（第二节）如何不花钱搞定站外流量（第三节）├好评转化七步曲+差评回复公式酒万滑滑梯（从看差评到点预订）01好评导入课01好评导入课.ve02好评转化七步曲（上）03好评转化七步曲（下）├如何快速制定全年价格体系如何快速制定全年价格体系（第一节）如何快速制定全年价格体系（第三节）如何快速制定全年价格体系（第二节）├如何提升酒店在OTA的站内流量（酒万站内流量要素详解）如何提升酒店在OTA的站内流量（第一节）如何提升酒店在OTA的站内流量（第三节）如何提升酒店在OTA的站内流量（第二课）├携程运营从小白到大神快速帮你建立携程运营完整画面01.什么是OTA及携程平台介绍02.携程APP介绍03.携程商户后台介绍（PC端amAPP端）04.酒店如何上线携程上线前需要注意的问题05.酒店如何上线携程如何通过在线加盟自主上线07.携程后台基础操作上08.携程后台基础操作中09.携程后台基础操作下10.携程商家违规介绍11.上线携程后需要检查的7件事12.如何跟业务经理建立良好关系13.携程排序规则am提升攻略14.关于携程挂牌那点事15.如何不花钱搞定站外流量16.用好这三个携程工具帮你流量翻倍17.如何做好携程筛选优化快速在线上成为街霸18.什么样的首图可以帮你脱颖而出19.如何做好列表页优化20.做好酒店详情页优化方案21.如何拍一套帮你省50W装修费的照片22.利用在线咨询(IM)工具帮你快速提升20%订单量23.如何利用酒店问答让酒店线上转化率翻倍24.手把手教你点评回复的正确姿势25.抓住4个携程细节服务让客户满意度大增27.关于代理这些事28.提交订单了的用户还会丢吗29.一个例子帮你搞懂排序波动的原因30.携程后台数据分析思路31.酒店如何制定全年收入目标32.如何打破酒店在携程长期低排序的僵局33.如何利用途家获得新用户如何做好线上收益最大化开堂第一课6分钟帮你建立携程运营完整画面├满房学院2020酒店通识行业课程01模块一销售铁军第1讲销售创业与职场第一课.m302模块一销售铁军第2讲定目标追过程拿结果.m303模块一销售铁军第3讲如何成为ToSale.m304模块一销售铁军第4讲如何复制一支阿里铁军.m305.模块二：线上营销第1讲传统酒店人对线上营销认知的三大局限上06.模块二：线上营销第2讲传统酒店人对线上营销认知的三大局限下07.模块二：线上营销第3讲适用于所有OTA的线上营销方法论08.模块二：线上营销第4讲酒店电商万能公式及营销的变迁和发展趋势09.模块三：收益管理第1讲收益管理能为酒店做什么10.模块三：收益管理第2讲收益管理五要素的应用情景11.模块三：收益管理第3讲收益管理关键指标的应用方法12.模块三：收益管理第4讲收益管理实操时主张价格体系设定方式13.模块四：考核与激励第1讲酒店如何制定KPI14.模块四：考核与激励第2讲酒店高层激励导入15.模块四：考核与激励第3讲酒店中层激励导入16.模块四：考核与激励第4讲基层员工绩效导入17.模块五：酒店人力资源管理技能提升之慧眼识人、匹配教材17.模块五：酒店团队管理第一讲酒店业主的团队管理五大招2020满房学院双证班不间断直播第4场丨学习酒万的酒店人与你分享最一线的实战经验2020满房学院双证班不间断直播第5场丨学习酒万的酒店人与你分享最新一线的实战经验2020满房学院双证班不间断直播第6场丨学习酒万的酒店人与你分享最新一线的实战经验2020满房学院双证班汇报直播第3场丨学习酒万的酒店人与你分享最一线的实战经验2个案例教你正确使用筛选优化30万酒店人8小时不间断直播‖第2期4小时不间断直播：双证班第1场学习酒万的酒店人与你分享最一线实战经验4小时不间断直播：双证班第2场学习酒万的酒店人与你分享最一线的实战经验7个方法，帮你有效建立酒店销售体系9个数据告诉你是谁抢走了酒店客人OTA月均间夜量1000+的酒店是如何挑选酒店图片的一条公式帮你搞定美团无限流量不花一分钱，教你搞定OTA海量曝光流量的11个小技巧两个案例，教你拆解客人一搜即中的酒店引流软文严檬8000酒店人在用的订单翻倍实战经验分享上.m3严檬8000酒店人在用的订单翻倍实战经验分享下.m3做好携程运营不可忽视的4项工作唐也从选址到开业的10个坑.m3如何优化价格带覆盖，吸引不同消费层次流量如何利用用户评价做好酒店营销如何利用酒店问答让酒店线上转化率翻倍如何提升途家房东等级，获得更多流量巧用OTA平台小工具，快速提升酒店流量开民宿，你不得不知的平台运营技巧当酒店运营遇到难题，如何从流量漏斗图寻找突破口？手把手带你看携程后台，围绕数据找流量、提转化、定策略手把手教你做公众号运营携程APP中的隐藏流量，酒店错失了多少？携程服务违规违约，你踩雷了吗？正在下单的客人为何离去？揭秘酒店订单流失的关键因素满房学院4小时不间断直播‖第3期预热直播第1场：新老酒店分别如何制定客房收入年月日目标满房学院4小时不间断直播‖第3期满房学院4小时不间断直播‖第4期预热直播第5场：抢走酒店利润的平台代理，如何清除？满房学院4小时不间断直播‖第4期满房学院4小时不间断直播‖第5期满房学院8小时直播回放：20位大咖助力酒店战疫复工+葛健2小时独播！满房学院开学致辞-同程集团董事长：Ay吴志祥用15个服务细节打动客人用好吃货流量，打造酒店餐饮的口碑效应疫情常态化，如何用酒万引爆订单？第八期丨满房学院4小时不间断直播美团流量提升，教你6个简单好用的小技巧订单翻倍从酒店地图优化开始连锁酒店遇上酒万，会擦出怎样的火花？酒店借势抖音，如何利用短视频吸引用户酒店如何快速建立自己的私域流量├酒店营销作战地图酒店营销作战地图（第一节）酒店营销作战地图（第三节）酒店营销作战地图（第二节）相关下载点击下载...

2022-10-07 酒店营销模块 酒店营销 模块有哪些

图书名称：《口腔临床药物学》【作者】章圣朋，梁源，黎祺主编【页数】285【出版社】上海：同济大学出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5608-9366-2【分类】口腔疾病-药物学【参考文献】章圣朋，梁源，黎祺主编.口腔临床药物学.上海：同济大学出版社,2020.06.图书目录：《口腔临床药物学》内容提要：本书共分为二十二章。第一章绪论介绍了口腔临床药物学的性质和任务、我国有关药物的法规以及口腔科的用药特点等内容；第二章至第五章以合理用药为主线，介绍了剂型与药物动力学、处方与临床药物监测、药物不良反应监测、药物临床试验设计与评价等内容；第六章至第二十章分别从药理作用、临床应用、用量用法、不良反应、注意事项、制剂规格等方面介绍了口腔临床常用药物，同时对口腔相关疾病的理论知识进行了拓展；第二十一章介绍了口腔临床常用生物制剂；第二十二章介绍了口腔疾病治疗过程中的中医药使用。本书内容全面、通俗易懂，可作为职业院校的教学用书，也可以作为相关专业人员的参考用书。《口腔临床药物学》内容试读第女章人概论目的要求熟悉：我国有关药品的法规；口腔各种疾病的给药特点。了解：学习口腔临床药物学的目的以及重要性；口腔临床用药特点；中国GCP重要性以及主要内容：合理用药的原则。口腔临床药物学的性质和任务制定国家药物法规建立国家基本药物制度我国有关药物的法规建立医疗保障体系药物临床试验质量管理规范实施药品分类管理制度合理选药联合用药合理用药的原则概论用药个体化合理用药合理停药不良反应的分类药物的不良反应预防或减少药品不良反应发生的措施不良反应的处理口腔局部用药特点牙体牙髓病用药口腔科的用药特点牙周病用药口腔各种疾病的给药特点黏膜病用药口腔颌面外科的用药口腔临床药物学第一节口腔临床药物学的性质和任务药物治疗口腔疾病有着漫长的历史，早在我国汉代张仲景的《金匮要略》一书中，就有雄黄（砷剂)治疗小儿龋齿痛的记载。孙思邈的《千金要方》、李时珍的《本草纲目》、清代的《古今图书集成医部全录》等许多祖国医学著作中，都记载了中医中药治疗口腔疾病的丰富经验。在口腔医学、医药科技与生物技术不断发展的今天，药物与临床彼此之间的关系日益密切，并相互影响、相互促进、相互发展。它们在口腔疾病的预防与治疗方面发挥着愈来愈重要的作用。口腔临床药物学是现代药学与口腔临床医学相结合的产物，研究药物在口腔疾病治疗中的生物药剂学、药代动力学、药效动力学和治疗学的特点和规律，以便安全、有效使用药物，并为患者合理使用药物进行指导。口腔临床药物学亦是一门综合性很强的学科，旨在培养口腔医学生系统地开展口腔临床药物学研究的能力，有助于提高其合理用药水平。一、口腔临床药物学的任务是(1)介绍相关药物的法律规定、药物的应用原则和临床指南，使口腔医务工作者用药能够更加合理、合法，真正做到有据可查，有据可依。(2)介绍口腔临床常用药物的药代动力学、药效学特点、药理作用、临床应用、常见不良反应及防治方法。根据患者病情和诊断，制定合理用药方案，包括选择适宜的药物、剂型、给药途径，监测药物的血药浓度，观察药物的不良反应，提高药物疗效，减少不良反应。(3)寻求新药、开发药物新剂型、探索新型给药途径，以便更好防治口腔疾病。口腔医务人员不仅是药物的使用者，也是不良反应的监测者。新药临床试验设计应遵循科学性、安全性、计划性等原则，既考虑严格遵守伦理原则、人道主义精神，确保受试者的心身安全，又要考虑试验者和受试者的社会行为与心理活动对试验结果产生的影响。新药临床试验中会产生诸多误差，口腔临床医务人员必须掌握控制误差的方法，为新药进人临床把好关。(4)培养规范的临床处方行为针对临床处方的全过程，引导口腔医学生熟悉合理的药物治疗程序：①明确疾病诊断，准确评估疾病的严重程度和并发症；②按照病情的轻重缓急，确定药物治疗的目标，根据文献证据、他人和自己的临床经验预计药物治疗可能达到的效果；③列出可能的药物治疗方案，根据预期疗效、不良反应的利弊及价格，综合比较，优选治疗方案；④处方实施药物治疗；⑤在整个药物治疗期内，对治疗药物进行监测，必要时调整药物的品种、剂量和给药途径；⑥适时停药，合理终止药物治疗。第二节我国有关药物的法规国家药物政策的基本目标是向人民群众供应买得起的基本药物，保证提供优质、安全和有效的药物，组织医护人员和公众共同推动合理用药，实现人人享有卫生保健的目标。国家基本药物目录由中央政府统一制定和发布，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则进行药物遴选。中共中央、国务院2009年3月发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出，医药卫生事业的宗旨是保障人民健康，应将人人享有基本医疗卫生服务作为根本出发点和落脚点，提出我国到2020年在医疗卫生方面的战略任务是基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障的体系，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。第一章概论一、制定国家药物法规《中华人民共和国药品管理法》是我国第一部药品管理法，于1984年在第6届全国人民代表大会常务委员会第7次会议上通过，其目的是规范药物的生产、经营和使用，其实施对我国医药卫生事业的发展起到了重大作用。2001年，全国人大常委会对其进行了修改，通过并颁发了新的药品管理法，增加了基本药物管理制度，扩大了对药物生产、经营和使用的规范范围，强化了对违法行为制裁的针对性和可操作性」二、建立国家基本药物制度1977年，世界卫生组织(WorldHealthOrgaizatio,WHO)首次编辑出版基本药物示范目录，并很快得到许多国家的响应。1982年，我国颁布西药基本药物目录（第1版），1992年，我国政府决定制定并推行国家基本药物制度，1996年，发布了国家基本药物中成药和化学药物目录，在1998至2004年间每两年进行一次调整，现行国家基本药物目录为2009年发布，包括基层医疗卫生机构配备使用和其他医疗机构配备使用两个部分。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例，由政府制定基本药物采购价格和零售指导价格，纳入基本医疗保障药物报销目录。鼓励制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集，规范基本药物使用。三、建立医疗保障体系2007年，在中国共产党第十七次全国人民代表大会上确定了2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标，坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，逐步实现人人享有基本医疗保障。目前，我国医疗卫生与健康事业得到了全面而相对均衡的发展，城乡一体化的基本医疗保障管理制度也在逐步建立，为在全国范围内向民众提供合格药品，推动合理用药建立了良好的组织基础。四、药物临床试验质量管理规范药物临床试验质量管理规范(GoodCliicalPractice,GCP),于2003年9月1日起施行，是国务院药品监督管理部门对临床试验所做的标准化、规范化管理的规定。GCP是临床试验全过程的标准规定，包括方案设计、组织实施、监查、稽查、记录、分析总结和报告。制定的目的在于“保证临床试验过程的规范可靠，结果科学可信，同时，保障受试者的权益和生命安全”。简言之，是为保证临床试验数据的质量、保护受试者的安全和权益而制定的进行临床试验的准则，是保证药物临床试验安全性的法律依据。GCP严格规定了临床试验的研究者、申办者和监查员的职责对临床试验的全过程，规定了临床试验的监查和质量保证制度，要求申办者和研究者均要制订并执行标准操作规程。特别是我国《药品管理法》将GCP明确为法定要求后，更有利于依法监督临床试验的实施情况，可以最大限度地保证临床试验结果的质量，从而在源头上保证药物的安全性，进而保障公众的用药安全。五、实施药品分类管理制度药品分类管理是国际通行的管理办法。它是根据药品的安全性、有效性原则，依其品种、规格、适应证、剂量及给药途径等的不同，将药品分为处方药和非处方药并作出相应的管理规定。它的意义在于3口腔临床药物学保障人民用药安全，保证供应高质量的药物，控制药物发售和使用，提高效率，减少药物滥用带来的危害。在我国上市的中西药品数以万计，除了麻醉药品，精神药品，医疗用毒性药品，放射性药品以及戒毒药品外，其余药品均可在市场自由购买使用。实行处方药与非处方药分类管理，其核心目的就是有效地加强对处方药的监督管理，防止消费者因自我行为不当导致滥用药物和危及健康。从药品监督管理出发，是保障人民用药安全有效的监管措施之一，通过制定相应的法律法规，遏制不合理的行为，引导广大消费者正确合理使用药品。第三节合理用药合理用药可以提高药物疗效，降低不良反应，并降低医疗费用，减轻患者和社会的经济负担。一、合理用药的原则(一)合理选药根据患者的具体情况，安全、有效、经济、适当、及时地选用药物。比如抗菌药物的选择，最好以药物敏感性试验的结果作为选用药物的依据，这样可以很好地避免抗生物滥用问题。选用药物时，还应考虑到药物的剂型及给药途径。临床医生不仅需要了解药物的作用性质、临床用法、不良反应，而且需要全面了解药物的化学名称及商品名称，争取做到循证医学指导下的安全有效的用药。(二)联合用药联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用，尽量做到达到提高药物效应的同时，降低药物的不良反应。因此，在给患者联合用药时，应小心谨慎，尽量减少联合用药种类。联合用药时应注意：详细了解病情，确定联合用药指征，减少联合用药的盲目性；熟悉所用药物的作用特点和不良反应，避免重复使用相同或作用相似的药物，防止因联合用药而产生的不良反应：联合用药时各药的剂量、用法、疗程是否正确合理。因为联合用药时，为了提高患者的依从性，往往尽可能选用给药时间间隔一致的药物，这就要求医生对药物的基本药代动力学参数有基本了解，以便于在合理选药的前提下，做到合理给药。2015版的“抗菌药物临床应用指导原则”上明确了抗生素联合用药的指征：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染；需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染；毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，以减少其毒性反应。(三)用药个体化由于生物个体差异性，如性别、年龄、身体的一般情况、肝肾功能等均不尽相同，一般用药原则并不总是适合每一个患者。有时即使患有相同疾病的患者，对药物的反应也可能不完全相同。所以，在具体治疗每一位患者时，应该根据患者的个体情况来具体用药。第一章概论(四)合理停药有些药物因为本身的药理学特点，需要合理地停药。如长期、大剂量使用糖皮质激素后，在停药时需要缓慢地减少用药量，而不能立即停药，否则会产生“反跳”等其他不良反应。二、药物的不良反应药物的不良反应是指医生在防治疾病中，应用治疗量的药物所产生的与治疗目的无关的有害效应。可疑不良反应是指怀疑而未确定的不良反应；新的药品不良反应是指药品说明书或有关文献上未收载的不良反应。多数的不良反应是药物固有效应，可以预知但不一定可以避免。我国根据不良反应的起因不同（是源于药物的正常药理作用还是异常效应）将药物不良反应分为A、B两型。A型药物不良反应：是以药动学为基础，与药物的药理作用有关，常呈剂量依赖性。其特点是可以预测、发生率高、死亡率低，可通过调整剂量或给药方案来解决。如药物的副作用、毒性反应、停药反应等。B型药物不良反应：为药物对个体的异常作用或个体对药物的异常反应，与药物原有的药理作用无关，不能在常规的毒理试验中发现，难以预知。其特点是发生率低，一旦发生死亡率较高，不能通过调整剂量来解决，往往需要停药。患者异常性引起的B型药物不良反应，也涉及免疫、致畸及致癌等方面。大多数药物的过敏反应属于此类。(一)不良反应的分类1.副作用药物的药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。如用阿托品解痉时出现的口干、视力模糊等症状。2.毒性作用长期大量用药引起机体生理生化的显著改变或组织器官在形态与功能方面的严重损害。如氨基糖苷类抗生素所产生的耳、肾毒性等。3.过敏反应为病理性免疫反应。常见于过敏体质患者，常用量或极少量的药物均可引起。表现为发热、皮疹、过敏性休克等。4.后遗效应停药后残留的某些生物效应。如长期应用肾上腺皮质激素类药物后，停药引起肾上腺皮质萎缩和肾上腺功能减退。5.特异质反应少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效，它不属于免疫反应。6.药物依赖性又称成瘾性，为个体对某种药物产生生理或心理的依赖作用，一旦停药便会产生某些生理症状或心理反应。7.致畸作用孕妇服用己烯雌酚、雄激素、氯丙嗪、甲氨蝶呤、环磷酰胺等可引起胎儿的先天性畸形。主要发生在孕期前3个月内。8.致癌作用长期服某些药物后，可引起机体某些器官、组织、细胞的过度增殖，形成肿瘤。(二)预防或减少药品不良反应发生的措施药品不良反应是药物本身所客观存在的，为了尽量避免或减少不良反应的发生，在临床使用前医生应做到：通过对患者详细的问诊了解患者既往药物过敏史；严格掌握药物适应证，做到有针对性的选药与用药：对特殊患者力求个体化给药：安全范围窄的药物应开展血药浓度监测；减少合并用药，减少不良相互作用：注意患者临床化验指征的变化；应用新药时更需慎重；一旦出现药品不良反应，应立即停药。口腔临床药物学(三)不良反应的处理当发生药物不良反应时，必须迅速采取有效措施，积极进行治疗。1.及时停药这是首先要采取的措施。并按需要立即给予抢救措施。大多数药物不良反应病程具有自限性，停止用药并辅以对症治疗和支持疗法，不良反应可减轻和消退。2.加强药物排泄，延缓药物吸收如口服给药，可经洗胃、催吐等方法加强药物的排泄：有些药物在胃内尚未被吸收而又不能洗胃排空时，可给予解毒剂，常用的解毒剂为活性炭：在有必要及有条件时，可进行人工透析，以排除体内滞留的药物。3.利用药物的相互作用来降低药理活性，减轻不良反应4.对症治疗若发生药物过敏时，可用抗组胺药、皮质激素、皮肤局部治疗或抗感染治疗。第四节口腔科的用药特点口腔组织的解剖生理特点，口腔疾病的特性以及特殊的诊疗过程决定了口腔科用药的特殊性。对比口腔各个亚科的药物使用情况：其中口腔黏膜科、口腔颌面外科、口腔急诊科应用较多。用药种类以局部麻醉药物、抗菌药物、消毒防腐药物为主。另外，作为口腔专科医生在用药时还应考虑药物对胎儿的牙齿或后继恒牙是否产生影响等。一、口腔局部用药特点从解剖学看，口腔是一个与外界直接相通的器官，所以局部用药较为方便，且较易达到药物的有效浓度。而在此条件下，即使全身用药剂量很大，也很难达到口腔病变部位，有时还可能引起不良反应。所以用药以局部用药为多，全身用药主要是针对一些颌面部感染、牙周病或肿瘤患者。从组织特性看，牙体组织是人体最硬且高度钙化的组织。一般杀菌、消毒、抗菌药物很难渗透到牙体的病变组织内，故一般选用渗透效果好、消毒力强的药物。二、口腔各种疾病的给药特点口腔门诊患者就诊疾病中，口腔黏膜病的发生常有全身性诱因，临床治疗以药物为主，其他大部分口腔常见疾病，如牙髓炎、冠周炎、根尖周炎、牙周炎和颌面部软组织外伤等均以医师的操作治疗为主，药物治疗为辅。(一)牙体牙髓病用药大多数牙体牙髓科就诊患者不需使用药物治疗。这是由牙体牙髓病的治疗特点所决定，常见牙体牙髓病有龋病、牙髓炎、根尖周炎等，解决这些疾病治疗主要是依靠医生的局部诊疗操作。牙体牙髓病常用的药物有：局麻药、抗生素及止痛药。局麻药的使用是为了缓解牙体牙髓病治疗过程中的疼痛。常用的局麻药阿替卡因肾上腺素注射液，其具有起效时间快、组织渗透性强、麻醉效能高、持续时间适宜的特点，且麻醉效果优于利多卡因注射液。牙体牙髓病治疗中口服抗菌药物情况较少，一般在根尖周组织发生较重的急性炎症，或感染扩散至颅颌面部等情况下才使用。口腔内细菌大多数为厌氧菌或兼性厌氧菌，在治疗牙髓病感染选用抗菌药物时，应考虑到有革兰阳性菌和厌氧菌同时感染的可能，可选择广谱抗菌药。另外，为杀灭混合感染的细菌，可选择抗厌氧菌与抗需氧菌的药物联合使用。···试读结束···...

2022-09-08 主编出版社 出版人主编

图书名称：《现代临床麻醉学》【作者】种朋贵主编【页数】144【出版社】昆明：云南科技出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5587-2637-8【分类】麻醉学【参考文献】种朋贵主编.现代临床麻醉学.昆明：云南科技出版社,2020.01.图书目录：《现代临床麻醉学》内容提要：本书详细介绍了各种主要临床麻醉操作技术，涵盖了椎管内麻醉、新生儿和早产儿麻醉、胸部外科手术麻醉、神经外科手术麻醉、腹部外科手术麻醉、麻醉术前评估与准备、实施过程管理等内容。书中以现代临床麻醉技术应用为重心，理论结合临床实际，汇总了临床麻醉较先进的理论成果，较全面、系统地介绍了麻醉基础知识、麻醉基本操作、麻醉期间管理及各种手术或特殊病情的麻醉处理等内容。《现代临床麻醉学》内容试读第一章椎管内麻醉前准备及术前用药麻醉前准备总的目标是提高患者的麻醉耐受力和安全性，保证麻醉及手术顺利进行，有利于患者术后迅速恢复。广义的麻醉前准备包括术前访视患者、体格检查、术前对患者的评估、患者知情同意并签署同意书、术前用药、麻醉方式与用药的选择和麻醉器材与药品的准备等。而狭义的麻醉前准备主要是指麻醉急救器材与药物的准备、监测设备的准备和麻碎实施（诱导）前即刻的检查与准备。不论何种麻醉方式，麻醉前准备的原则和内容相同，但不同的麻醉方法所需的器材、药物亦有不同，而且还要结合患者和手术的特殊性进行准备。第一节麻醉前的一般准备麻醉前的一般准备主要包括患者的准备，麻碎医师对麻醉计划的准备和麻醉相关器材、药物的准备三个方面一、患者的准备1.心理准备接受手术和麻醉的患者术前常常存在不同程度的顾虑、紧张、焦虑甚至恐惧等心理。由于心理波动和情绪过于紧张会导致中枢神经系统活动过度，麻醉手术耐受力降低。在椎管内麻醉下，患者处于清醒或轻度镇静状态，医师、护士的语言、手术室环境和麻醉手术操作均可对患者产生不良刺激。为此，术前一天或数天，麻醉医师应访视患者，以关心、帮助的态度了解其思想顾虑，通过恰当的语言告知手术目的、麻醉方式、手术体位以及麻醉手术中可能出现的不适等情况。对患者提出的问题进行适当的解释和交流，并鼓励患者，使患者充分理解，消除其思想顾虑和恐惧心理，争取患者的信任和合作，使其勇敢面对疾病和接受手术麻醉。2.全身情况的准备由于疾病的影响，部分患者术前可能存在营养不良、贫血、低蛋白、水、电解质或酸碱失衡。以上情况可导致患者的循环代偿能力下降，椎管内麻醉后低血压。凡有以上异常者，根据具体情况术前应给予适当治疗，尽可能作补充和纠正。3.术前禁食择期手术中，除浅表小手术采用局部浸润麻醉者外，其他不论采用何种麻醉方式，均需要常规排空胃，目的是防止术中或术后呕吐、反流，避免误吸、肺部感染或者室息等意外事件的发生。椎管内麻醉时由于迷走神经兴奋性相对增高和腹部手术时的牵拉反应，可能引起呕吐，尤其在辅助静脉镇静情况下，可抑制患者的各种反射，包括咽喉反射和咳嗽反射，使误吸的风险增加。此外，椎管内麻醉有时由于麻醉不全或失败或手术范围扩大需临时改为全身麻醉。因此，椎管内麻醉应与全身麻醉一样，应常规术前禁食。成人一般在麻醉前8小时，最好在12小时开始禁饮、禁食，以保证胃彻底排空；小儿麻醉前至少禁饮、禁食8小时：乳婴儿术前4小时可喂一次清饮料（葡萄糖水)。最近有学者提出对乳婴儿术前禁饮时间适当放宽，但从安全角度来看，还是控制严格为好。1现代临床麻醉学二、麻醉医师的准备1.思想准备麻醉是一种高风险的职业，不论何种麻醉方式均潜在存在一定的危险。因此，麻醉者在术前访视和检查患者后必须对患者的重要器官功能、麻醉风险的大小、麻醉实施的难度和可能出现的问题做出充分的估计和思想准备。选择椎管内麻醉时，对患者心血管功能和脊柱解剖结构(特别是穿刺椎间隙)的评估特别重要。此外，还必须评估必要时行面罩通气和气管插管是否有困难。2.麻醉计划麻醉前制订麻醉计划的目的是争取最好的麻醉效果和最大的安全系数。选择性手术时，麻醉者应在手术前一天作出麻醉计划。急诊手术时，亦要争取在实施麻醉前最短时间内作出基本的麻醉计划。选择椎管内麻醉时，麻醉计划主要包括：①穿刺点（椎间隙）的选择：②穿刺进路的选择：③局麻药的选择（种类、浓度、剂量等）：④穿刺困难时的替代穿刺间隙和进路：⑤椎管内麻醉失败时的替代麻醉方法：⑥循环和呼吸功能（氧合）的维护：⑦麻醉并发症的预防和处理：⑧术后镇痛等。三、器材及药物的准备椎管内麻醉时器械、用具及药物的准备不仅是椎管内麻醉专用的器材和药物，还应准备急救复苏所必须的器材和药物。(1)麻醉机：在实施硬膜外麻醉穿刺前必须准备和详细检查麻醉机，能随时满足实时给患者人工辅助或机械通气的需要。(2)辅助通气设备：准备与患者相匹配的面罩、咽喉镜、气管导管、喉罩、口鼻咽通气道、牙垫、胶布、听诊器、吸引设备等，尤其要检查喉镜并处于备用状态。(3)监测仪器：必须准备实施最低标准监测项目的仪器：包括无创血压(NBP)、心电图示波(ECG)、脉搏血氧饱和度(SO2)。特殊患者或重大手术需准备呼气末CO2分析仪(PrCO2)、体温监测等。(4)椎管内麻醉专用器材：目前不论硬膜外麻醉或腰一硬联合麻醉均有专用的灭菌麻醉包（套件)。硬膜外麻醉包应包括：硬膜外穿刺针(16G或18G)1枚；12号静脉注射针头1枚，供穿透皮肤使用；20mL塑料注射器和5mL玻璃注射器各1付：毛细玻管1个，供观察硬膜外间隙负压使用：硬膜外导管1~2根及相应的接头；过滤器各1个：纱布数块、消毒盘1个附消毒刷3个。腰一硬联合麻醉包除硬膜外阻滞使用的基本用具外，配有专用的25~27G腰麻针（一般为笔尖式腰麻针）及相匹配的硬膜外穿刺针（一般为Touy针）、3mL注射器（脊麻注药用）。需仔细检查生产日期、适用类型、是否有破损。(5)局麻药：硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞常用的局麻药为2%利多卡因、0.5%或0.75%布比卡因、1%或0.75%罗哌卡因等和稀释局麻药用的氯化钠注射液。麻醉前准备应认真检查生产日期和保存时间。(6)急救复苏药物：椎管内麻醉和手术期间可能出现与麻醉相关或与患者相关或与手术相关的意外。因此，必须准备急救复苏药物，主要包括肾上腺素、麻黄碱、阿托品、多巴胺、苯肾上腺素等血管活性药物：镇静、抗惊厥药和容量治疗液体血浆代用品等。这些药物应放置在显眼和容易取用的地方。椎管内麻醉，尤其高平面阻滞和年老体弱患者易出现麻醉后低血压和（或）心动过缓。应特别准备好麻黄碱和阿托品。2第一章椎管内麻醉前准备及术前用药(7)辅助麻醉药物：椎管内麻醉时由于患者精神紧张、心理波动、手术牵拉反应、寒战和恶心、呕吐等情况需要使用辅助药预防或处理。常用的药物有咪达唑仑、哌替啶、芬太尼、氟哌利多、氯胺酮、曲马多（舒敏）、昂丹司琼等。(8)其他：椎管内麻醉手术期间，由于多种因素，患者可能发生心搏骤停。因此，在手术室或麻醉科必须经常备有心脏除颤仪，并在每日工作前常规检查。第二节术前用药一、术前用药的原则目前，术前用药的观念已发生很大改变，术前用药不仅是针对麻醉方法，而且要根据患者的病情、手术种类、用药目的等多种因素来选择用药的种类、用量、给药途径和时间。一般来说，以镇静药和抗胆碱药为主，有剧痛者加用麻醉性镇痛药，不仅可以缓解疾病的疼痛，还可以减少硬膜外麻醉穿刺疼痛。术前心动过缓患者、行上腹部或盆部手术者，除有使用阿托品的禁忌证外，均应选用阿托品。一般情况差、年老体弱者，恶病质及甲状腺功能低下者，对催眠镇静药及镇痛药都较敏感，用药量应减少：而年轻体壮或甲亢患者，用药量应酌增。麻醉前用药一般在麻醉前30~60分钟肌内注射。精神紧张者可于手术前晚口服催眼药或地西泮镇静药，以消除患者的紧张情绪。二、麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药亦称阿片类药，适用于术前诊断明确而存在疼痛的患者，如复合创伤或心脏病、心脏手术，术前需完善镇静、镇痛的患者。术前最常用的阿片类药物为吗啡和哌替啶。芬太尼因其效能不及前者和作用时间较短，不是最佳选择。不管选择何种阿片类药物，应控制剂量，因过量可出现呼吸抑制。老年或体弱患者应减量。1.吗啡成人剂量为5~10mg,肌内注射。2.哌替啶成人剂量为25~50mg,1~1.5mg/kg,肌注或静脉注射。三、镇静及抗焦虑药临床常用的镇静药有巴比妥类及苯二氮卓类药物。(一)苯巴比妥是常用的术前用药苯巴比妥为长效的巴比妥，具有中枢抑制作用，特别抑制运动区皮质，消除半衰期平均达90小时，75%经肝脏代谢，代谢产物及25%的原型经尿排出。术前用药：1~1.5mg/g肌内注射：或0.1~0.2g术前30分钟肌内注射。(二)苯二氮卓类包括地西泮、咪达唑仑、劳拉西泮。1,地西袢具有镇静、抗焦虑、催眠、肌松和抗惊厥作用，临床剂量对呼吸、循环影响轻微，消除半衰期为20~40小时，经肝脏代谢且由尿液排出，该药可通过胎盘屏障。麻醉前晚睡前用药2.5~5mg,术前用药5~10mg,口服，除镇静作用外，还可以预防局麻药中毒。3现代临床麻醉学2.咪达唑仑为苯二氮卓类衍生物，有镇静、抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌肉松弛和遗忘作用。常规剂量对呼吸和循环轻度抑制。单次静脉注射，分布半衰期为(0.31±0.21)小时，消除半衰期为(2.4士0.8)小时，通过肝脏代谢，代谢产物由尿排出。麻醉前用药：10~15mg,术前晚睡前口服；或5~10mg,术前30分钟肌内注射；儿童0.3~0.4mg/kg,术前40分钟口服：老年人57.5mg口服。3.劳拉西泮又称氯羟安定，具有较强的镇静、抗焦虑、催眠作用，其抗焦虑作用效力为地西泮的5倍，有很强的顺行性遗忘作用，静注5g产生的遗忘作用可持续24小时。临床剂量对呼吸无抑制。消除半衰期为10~16小时，经肝脏代谢，大部分由尿排出。术前用药：15g,睡前45~60分钟才出现最大效应，有效药浓度可维持24~48小时。四、抗胆碱药1,阿托品抑制腺体分泌，抑制心血管迷走神经反射，减低胃肠道张力和防止支气管痉挛。术前用药：成人0.5mg,肌注；小儿0.01~0.02mg/kg,肌注。甲亢、预激综合征、二尖瓣狭窄有心房扑动、心房颤动者及高热患者最好不用：青光眼及眼压升高者禁用。2.东莨菪碱具有良好的镇静作用，抑制腺体分泌，对心率作用较阿托品轻。术前用药：成人0.3mg,肌注：小儿0.01mg/kg,肌注。老年人慎用。3.盐酸戊乙奎醚（长托宁）对M胆碱受体具有选择性作用，主要作用于M1、M亚型受体，面对M受体无明显作用，与阿托品比较，其毒副作用少、轻，且抗胆碱作用强、全面，持续时间长。术前用药：0.01~0.02mgkg,肌注。老年人慎用。五、预防性止吐药术后恶心呕吐(PONV)是手术麻醉后常见的问题，其发生率为18%~96%，因麻醉方式、手术种类和患者性别、年龄、心理状态等因素而不同。PONV不仅使患者难受，而且可能影响呼吸功能和伤口愈合。最常用于预防和治疗PONV的止呕药物有氟哌利多、昂丹司琼和甲氧氯普胺：1.氟哌利多成人剂量为0.625~1.25mg(15μg/kg),静脉滴注。2.昂丹司琼为5-HT拮抗药，成人静脉注射4mg,口服8~16mg。一般在椎管内麻醉前使用或麻醉恢复期使用。3.甲氧氯普胺为促胃肠动力药，可口服、肌内注射和静脉注射，用量10g。一般在椎管内麻醉开始之前或麻醉后恢复期使用。要点：①麻醉前准备的总目标是提高患者的麻醉耐受力和安全性，保证麻醉及手术顺利进行，有利于患者术后迅速恢复。②麻醉前准备包括患者的准备、麻醉者的准备和麻碎急救器械与药物的准备。③麻醉前准备要做到一丝不苟，一件不漏。④应根据患者因素、手术种类、麻醉方法、用药目的等多种因素选择术前用药：镇静药、抗焦虑药、抗胆碱药、镇痛药、止吐药。⑤根据患者的具体情况选药。椎管内麻醉行剖宫产手术或者是术前心动过缓患者宜给予抗胆碱药，可在术前由病房肌注或入手术室后静脉注射。⑥股骨颈骨折并疼痛剧烈者，术前可以肌注哌替啶25~50g或口服非阿片类镇痛药或非甾体抗感染药。4第二章新生儿和早产儿麻醉新生儿系自出生后脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿期是婴儿出生后离开母体适应外界环境开始独立生活的阶段。生理上出现血液循环的改变并建立自主呼吸，但是生理调节和适应能力还不够成熟。此期发病率与死亡率均较高，疾病以产伤、室息、顿内出血、溶血、感染和先天畸形为主。此外，新生儿能感知疼痛，因而手术必须在麻醉下施行。虽然随着医学的进步，小儿麻醉也有了很大的发展，先进麻醉机和监测仪器的应用，使麻醉死亡率已显著降低。然而，新生儿和早产儿是一个发育尚未完善的机体，在解剖生理、尤其是对手术创伤的反应与成人有明显的差异，早产儿和出生低体重的新生儿麻醉危险性更大。有资料显示，早产儿与足月新生儿相比仍有较高的死亡率(42%:18%),因此，新生儿和早产儿的围术期管理对于麻醉医师而言是不小的挑战。第一节与麻醉有关的解剖生理特点绝大多数新生儿是足月分娩的，其胎龄超过37周，出生体重超过2500g:而任何胎龄lt37周的新生儿为早产儿：部分新生婴儿出生体重可能lt2500g,但却是足月儿或过期产儿，属于小于胎龄儿。体重lt1500g的新生儿为极低出生体重儿，其中绝大部分为早产儿，胎龄lt32周。早产儿死亡率与胎龄和体重有关，胎龄愈低，体重愈低，死亡率愈高，新生儿的胎龄决定其生理系统的成熟程度。了解和熟悉新生儿特殊的解剖和生理特点以及发育情况，并遵循其生理特点和规律，选用适合新生儿的麻醉方法和监测设备，是新生儿和早产儿麻碎和手术安全的关键。一、中枢神经系统近年的研究发现，机体的表皮伤害感受器大约在孕20周时生长已完全。至孕26周，即使极低出生体重儿在伤害性刺激下也可以体现出屈曲退缩反射，提示这一时期脊髓神经连接已经形成了。然而，出生时髓鞘的形成尚未完善，下行抑制通路不成熟，容易引起疼痛敏感性增加，对中枢神经系统的反应积极有效，脑电图可记录到大脑皮质的活动。新生儿能感受到疼痛的刺激，表现有心动过速、血压升高、骨骼肌张力增加等特征。新生儿神经系统功能不稳定，缺乏控制系统，对呼吸、肌肉活动及体温调节不稳。新生儿皮质下中枢兴奋性较高，且对皮质下中枢的调控不足，遇到强烈刺激后的兴奋过程易扩散，表现为惊厥、躁动。然而，新生儿的自主神经系统发育良好，副交感神经系统占优势，易发生心动过缓。早产儿神经系统的成熟程度与胎龄有密切关系，胎龄越小，上述的原始反射很难引出或反射不完整。二、呼吸系统(一)解剖特点新生儿头大、颈短，颈部肌肉发育不完全，易发生上呼吸道梗阻，即使施行椎管内麻碎，若体位不当也可阻塞呼吸道。新生儿多经鼻呼吸而不会口腔呼吸，但因鼻腔狭窄，鼻塞时常可致呼吸困J现代临床麻醉学难。口小舌大，会厌长而硬，喉头位置较高且前移，气管插管时喉部暴露困难。可选用直喉镜片暴露声门，有时需采用修正体位，即将头部处于中间位或颈部轻度屈曲使气管插管容易完成。新生儿气道最狭窄的部位在声门下区环状软骨水平，年龄越小越明显。新生儿总气管长度4~5cm,内径4~5mm,气管长度随体重增加而增长。气管分叉位置较高，新生儿位于3~4胸椎水平，成人在第5胸椎下缘。对45例新生儿气管、支气管应用解剖的测量发现，左、右主支气管夹角分别为47.5±7.1°和28.9°±4.5°，气管导管插入过深或异物进入右主支气管的机会多于左侧，此与成人相似，而非以往认为的3岁以下小儿双侧主支气管与总气管的分叉角度基本相等。新生儿胸廓相对狭小，骨及肌肉菲薄，肋骨呈水平位，肋间肌不发达，因此胸廓扩张力小，主要靠膈肌上下运动，易受腹胀等因素影响。纵隔在胸腔内占据较大空间，限制了吸气时肺脏的扩张，因此新生儿呼吸储备能力较差。(二)生理特点新生儿潮气量仅15~20mL,足月婴儿肺总量约160mL,功能性残气量(FRC)约为其1/2，无效腔量约5mL。与静态肺容量对比，新生儿肺泡通气量[100~150mL/(kg·mi)]与成人[60mL/(kg·mi)]比相对较大。要满足机体代谢的需要，只有采取消耗能量最少的方式进行浅快的呼吸，故呼吸频率较快，安静时约40次mi,60~80次mi亦不少见，偶尔可达100次mi,易呼吸衰竭，麻碎时必须给氧辅助或控制呼吸。新生儿闭合容量比年长儿高，正常呼吸时可能超过RC而影响潮气量，因而新生儿PaO2正常值较低(60~80mmHg)。肺泡在孕17~28周形成，而肺毛细血管在孕28~36周形成。出生时肺泡总数只有20万个，出生后，肺泡数量急剧增加，8个月时肺泡总数已经发展为300万个。然而，胎儿时期气道的发育先于肺泡的发育，因此新生儿肺的传导部分多，呼吸部分少，无效腔/潮气量比例大，呼吸效率低。呼吸道阻力与管道半径4次方成反比，由于管径细小，新生儿呼吸道阻力绝对值明显大于成人，在呼吸道梗阻时尤为明显。孕32~34周以前，有助于维持肺泡开放的肺泡表面活性物质的产量是不足的，成为发生新生儿呼吸窘迫综合征的生理基础，故早产儿更易呼吸衰竭。新生儿胸壁柔软，弹性阻力甚小，胸廓的顺应性大，此时肺顺应性比其他年龄组更接近总顺应性。新生儿肺容量少于成人，但按FRC计算的比顺应性不同年龄差别不大。(三)早产儿呼吸暂停呼吸暂停的定义为单纯呼吸停止gt20秒或呼吸暂停lt20秒伴心动过缓（静息心率每分钟下降gt30次)或伴发绀、四肢苍白和肌张力低下。早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至在正常吸奶后，可因头颈位置不当、会厌阻挡而发生暂时性发绀或呼吸暂停，需弹击足底等触觉刺激而引发呼吸。人体对缺氧的反应有两相，即缺氧后的高通气(【相)以及其后的低通气或称呼吸暂停（Ⅱ相），但由于早产儿的化学感受器对外界的反应是迟钝的，因而早产儿缺氧时只表现为其中一相，即只存在Ⅱ相呼吸暂停。低出生体重儿的呼吸暂停发生率为25%，而极低出生体重儿的发生率为84%。中枢性呼吸暂停包括对高碳酸血症、低通气的反应消失或存在抑制性反射亢进；阻塞性呼吸暂停则包括咽下部软组织阻塞或鼻阻塞：而混合性呼吸暂停是最常见的。另外，早产儿膈肌所包含的I型纤维仅为足月儿的25%，更容易在生理性窘迫情况下引起呼吸暂停。低糖血症、缺氧、贫血、低体温6···试读结束···...

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图书名称：《欧洲华侨华人史增订版上》【作者】李明欢著【丛书名】世界华侨华人研究文库国家出版基金项目”百部好书“扶持项目【页数】410【出版社】广州：暨南大学出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5668-2734-0【价格】268.00（全二册）【分类】华侨-历史-欧洲-华人【参考文献】李明欢著.欧洲华侨华人史增订版上.广州：暨南大学出版社,2019.11.图书封面：欢著〈欧洲华侨华人史〉评介》，《海交史研究》2005年第1期。1欧洲华侨华人史（增订版）上卷后又经过了将近20年，而这20年更是欧洲华侨华人社会伴随着中国自身和平崛起而进入发展高速道的重要阶段，鉴于多年来未见此专题之新作问世，故敝帚自珍，不揣冒昧，爬梳资料，孜孜切磋，费时数年，增补修订，再成此稿，寄望较之既往有所补遗，有所提升，以飨读者。本部分为全书之开篇，共分三节：①梳理国际移民学界有重要影响之理论脉络；②评述国内外欧洲华侨华人研究之主要文献：③介绍本书写作之主要宗旨与基本架构。一、国际移民理论概览在中国学术界话语中业已约定俗成的“华侨研究”或“华侨华人研究”，是国际学术界“移民学研究”的组成部分，即“中国跨境移民研究”。本书依循中国学术界话语，命名为“欧洲华侨华人史”，①但在论述中，则注意以国际移民学界正在建构与发展中的“国际移民理论”为参照系，力图在国际移民学研究的大背景下，梳理史实脉络，深化研究心得。立足本土，是展示我们自身研究特色之根基；与国际话语接轨，则是走向世界之前提，是进入国际学术对话之所需。西方关于移民问题的著述汗牛充栋，有关理论涉及人口构成、社会传统、经济发展、地理环境、心理素质、价值取向等多重因素，参与国际移民理论探讨的学者来自社会学、人类学、历史学、经济学、地理学、政治学等不同学科，展现了多学科、多方位相互借鉴、共同探讨的丰富内涵与多元构架。虽然，这种“丰富”与“多元”仍然是西方话语模式下的延伸，但是，“他山之石，可以攻玉”。为此，笔者拟先行回眸20世纪以来在国际学术界产生过一定影响的国际移民理论，以为本研究之借鉴。人口迁移的历史与人类社会本身的发展同样久远，然而，人口的“跨境迁移”则是国家形成并强化后的产物。进入20世纪，一方面是国家疆界、国家主权、国家利益空前明晰化，另一方面是世界资本主义体系的全球性拓展以空前规模将数十亿人口裹挟入其发展轨道，与此同时，科技进步则以空间距离的“缩短”与“消失”改变着人们的地域观念并加速着人口的跨境迁移。从中国人登①中国大陆政界、学界对于华侨、华人、华裔已有较为明确的定义，即：“华侨”指定居在中国之外国家的中国公民；“华人”指已加入外国国籍的原中国公民；“华裔”则为在中国之外国家出生的华侨华人的后裔。为行文方便起见，本书除特别说明外，一般使用“欧洲华侨华人”为统一名称。2导论陆欧洲到在欧洲形成引人注目的华侨华人社群，正是同期步步席卷世界之国际移民潮的组成部分。研究国际移民，必然涉及以下五方面的理论思辨：国际移民的启始动因，延续衍伸，社会适应，政策圭臬及发展趋势。1.启始动因移民为什么离乡背井？这是研究移民问题的每一位学者都要面对的问题。早在19世纪末，美国社会地理学家莱文斯坦(E.G.Ravetei)就试图对移民的迁移规律进行总结。他认为：人口迁移并非完全盲目无序流动，而是遵循着一定之规。人口迁移是“推拉”因素作用的结果。虽然百年来移民潮风云变幻，但在莱氏立论基础上形成的剖析移民动因的“推拉模型”，为后续者不断引用并不断拓展。在“推拉模型”中，“推力”指原居地不利于生存、发展的种种排斥力，它可以是战争、动乱、天灾、生态环境恶化等对某一地区具有普遍性影响的因素，也可以是某一小群体遭遇的意外或不幸。“拉力”则是移入地所具有的吸引力，它可以是大量呈现的新机会，也可以是仅仅对于某一小群体的特殊机遇。纵观20世纪70年代以前发表的诸多研究移民问题的著述，虽然具体着眼点大相径庭，“推拉”因素孰重孰轻也见仁见智，但是，无论是以美国的古巴移民、德国的土耳其移民还是以东南亚的中国移民为研究对象，研究者都在不同程度上注意从他们的原居地寻找将他们“推”往异国他乡的排斥力，同时剖析将他们“拉”往异国他乡的吸引力。在笔者看来，“推拉模型”之所以“长盛不衰”并“放之四海”，主要在于它只是设计了一个简易灵巧的大框架，往里进行实质性“填充”的学者们享有相当自由的想象空间。伴随着一些研究者不断细化深化对“推拉”因素之罗列与剖析，该模型也受到来自不同方面的批评。主要意见可归纳如下：其一，“推拉模型”将“迁移”描述成某一群体被动地被“推”、被“拉”的过程，无视移民主体在这一过程中的主观能动性，因而具有片面性。其二，“推拉模型”无法回答当移出地或移入地原先存在的“推拉”因素发生变化之后，为什么移民行为并不一定立刻终止？反之，在另外的个案中，某些“推拉”因素并未发生明显变化，移民行为却为何明显减少或下降？其三，在相似的“推拉”因素作用下，同一群体中有的人走上了移民道路，有的人却依旧故我，安于现状，原因何在？其四，移民行为完全是“推拉”因素作用下的“理性选择”吗？其中难道不存在偶然的恣意妄为吗？总之，随着对于移民研究的深入，学者们已不再简单地去寻找、罗列不同的3欧洲华侨华人史（增订版）上卷或特殊的“推拉”因素，而更多地着眼于分析究竟是哪些因素、在什么情况下形成产生移民行为的“推力”或“拉力”，而相似的“推力”或“拉力”又如何在不同的对象身上发生不同的效应。除了因严重天灾人祸而引起的突发性移民潮外，“主动移民”的动因问题尤其吸引学者的关注。近年来在西方学术界中较有影响的相关学说，可以撮要归纳如下。①第一，新古典主义经济理论(Neoclaicalecoomic)。以亚瑟·刘易斯(ArthurLewi)、乔治·J.波亚斯(GeorgeJ.Borja)、迈克尔·托达洛(MichaelTodaro)、拉里·萨斯塔(LarrySjaatad)等为主要代表。该理论着重从经济学的角度分析移民行为产生的动因。学者们或从宏观上比较移民输出国与移民输入国之间人均收入及就业机会方面存在的明显差距，或具体对移民个体移出之前与移入之后的收入差距作出定量分析，进而指出：国际移民取决于当事人对于付出与回报的估算，如果移民后的预期所得明显高于为移民而付出的代价，移民行为就会发生。学者们还强调指出：移民行为往往只受到移出地与移入地劳动力市场因素的影响，只要移民后的净收益有吸引力，那么，移民后生活条件、工作环境可能改变等其他因素，则往往不被潜在移民群体顾及。由此推导，一方面，移民将去往收人最高的地方，而移出地和移入地之间的收入差距将因移民流动而缩减直至弥合；另一方面，政府可以通过调整相关政策以控制移民的流入和流出，例如，政府可以设置移民流入本地的屏障，要求雇佣移民的雇主支付额外税费，以减少乃至阻止移民流入。第二，新经济移民理论(Theewecoomicofmigratio)。该理论的主要代表是奥迪·斯塔克(OdedStark)、爱德华·泰勒(J.EdwardTaylor)等。首先，他们特别强调移民的动因不应仅仅着眼于分析迁移的个体，而必须以一家、一户甚至一个社区为单位进行剖析。例如，两地之间也许在工资收入上差别不大，可是，一个家庭可能基于分散风险的考虑，而让家庭中的某位（或某几位）成员移居并谋生他乡。其次，本地与国外的收入并不是相互排斥的，移居国外的收入①1991年1l月，由国际人口学科学研究协会(IteratioalUiofortheScietificStudyofPoulatio,IUSSP)主席马斯莫·里韦·巴奇教授(MaimoLivi-Bacci)提议，组织了“南一北移民研究委员会”(TheCommitteeoSouth-NorthMigratio),集中探讨国际移民研究的理论问题。应邀参加该委员会的六名学者中，两位是社会学家，两位是经济学家，一位是地理学家，一位是人口学家。在跨国度、跨学科的合作研究过程中，六位学者自1994年起，或联名、或单独发表了多篇关于国际移民研究理论探讨的专题论文。作为共同研究的重要成果，以上六位学者于1998年联名出版了一部内容丰富的专著：《运动中的世界：千年末国际移民运动探讨》(WorldiMotio:UdertadigIteratioalMigratioattheEdoftheMilleium,ClaredoPre,1998)。该书全面介绍了当代西方国际移民学研究，评述了较有影响的国际移民理论，是了解当代西方国际移民理论的重要参考书。本书关于“移民动因”的理论探讨一节，参考了该书第二章“当代国际移民理论”(CotemoraryTheorieofIteratioalMigratio)中提供的资讯。导论可能用于增加在原居地的投入，二者各有所图，在此情况下，移民行为并不会因为工资收入差距缩小而中止。再者，移出地与移入地之间可能不存在收入上的明显差异，甚至可能移入地的收入比移出地还低，可是，移入地由于生活质量高、社会环境优等因素而对潜在移民群体具有心理上的吸引力，因而足以抵消经济上的负效应而依然成为潜在移民群体的理想移居目的地。最后，斯塔克以自己在墨西哥的经验研究论证：同一收入差距对于生活在不同地区、处于不同社会地位的人具有不同的意义，因此，引发移民的动因不是两地“绝对收入”的差距，而是基于同参照群体比较后可能产生的“相对失落感”(relativederivatio)①。例如，同是100美元的收入差距，在同一地区，生活于收入底层的家庭比生活于高层的家庭更可能为了增加这一收人而移民：对不同地区而言，生活于收入不均地区者比生活于收入均等地区者更可能移民。进一步说，在社会处于信息封闭、发展停滞状态时，人们比较容易安于现状，可是，当信息流动频繁、社会急剧变动时，人们则会在自己熟悉的人群中选择那些原先自身条件不如己、可现在处境却比“我”好的人作为参照系，强烈的“失落感”可能油然而生，并成为出走他乡、寻求社会地位提升的动力。第三，劳动力市场分割理论(Segmetedlaormarkettheory)。迈克尔·皮奥雷(MichaelPiore)从分析发达国家经济体制内部对于劳动力的结构性需求的角度来探讨国际移民的起源问题。他认为，国际劳动力迁移主要是由需求决定的，而且在大多数情况下都是由发达国家的雇主（或由政府代其出面）大量雇佣发展中国家的廉价劳动力而引发的。皮奥雷指出，现代发达国家业已形成双重劳动力需求市场，上层市场提供的是高收益、高保障、环境舒适的工作，下层市场则相反。由于发达国家本地劳力不愿意进入下层市场，故而需要来自第三世界的廉价移民劳工填补其空缺。在“双重市场理论”的基础上，艾勒占德罗·波特斯(AlejadroPorte)和罗伯特·巴赫(RoertBach)进一步提出了“三重市场需求理论”，即再加上一个“族群聚集区”(Ethiceclave)。他们认为，这一在移民族群自身发展基础上形成的经济圈对其原居地人群有特殊的吸引力：一方面，该经济圈的运作需要引进新的低廉劳力以增强其产品的市场竞争力；另一方面，由于族群经济圈的形成，移民企业家的地位更显突出，原居地人群往往从这些成功者身上汲取移民的动力，从而推动新的移民行为。第四，历史结构与世界体系理论(Hitorical-.tructuraltheoryadworldy-①“relativederivatio'”是社会学关于群体行为理论的一个重要概念，即当某人将自己的处境与某一参照系相比较后发现自己处于劣势所产生的不满或怨恨，中文一般将此概念翻译为“相对剥夺感”或“相对被剥夺感”，但笔者认为根据这一概念所蕴含的意思，译为“相对失落感”更贴切。5欧洲华侨华人史（增订版）上卷tem)。历史结构理论最早出现于20世纪50年代，并在六七十年代形成著名的“依附理论”(Deedecytheory),进而达到其影响的顶峰。西尔索·弗塔多(CeloFurtado)、弗纳多·H.卡多索(FeradoH.Cardoo)、恩佐·福勒托(EzoFaletto)、安德烈·贡德·弗兰克(AdreGuderFrak)等一批受马克思主义影响的学者提出：资本主义强权国家通过不平等贸易而迫使不发达国家依附于它们，形成世界范围内位于“核心”地位的工业化国家与被置于“边缘”的不发达国家之间的不平等分工。虽然“依附理论”并没有直接涉及国际移民问题，但是，进入二十世纪八九十年代后，伴随着学界对于“全球化”问题的高度关注，越来越多学者将人口的跨境迁移与全球化时代的世界体系形成相互结合进行考察。其主要观点是：商品、资本、信息的国际流动，必然推动国际人口迁移，尽管后者可能呈现出与前者之间的反向流动，但毫无疑问，国际移民潮是市场经济全球化的直接结果。例如，埃罗·理克特斯(ErolRickett)在对18个加勒比海国家人民移居美国的数据进行研究后发现：1970一1979年间从上述国家移居美国的人口曲线，竟然与1966一1977年美国往这些国家的投资曲线大致吻合。莎里·E.芬德利(SalleyE.Fidley)则从考察菲律宾农产品商品化进程的社会效应中发现：农业商品化进程对当地人口外移起了明显的推动作用，因为产品进人国际流通网络后，促使当地人民对外部世界从一无所知到有所了解，因有所了解而被步步吸引，并进而走上迁移之途。萨斯凯·萨森(SakiaSae)将海地、墨西哥、东南亚国家流向美国的移民潮置于这些国家与美国的国家关系中加以考察，指出：贫穷、失业、经济发展滞后等因素并不一定直接引发跨国移民潮，更不可能左右移民去往哪一个国家，上述国家流向美国之移民潮，与美国在这些国家设立军事基地、增加资本投入、扩大文化影响密切相关，是美国大力加强在这些国家的政治、经济影响的直接后果之一。2.延续衍伸跨境移民潮一旦在某一地区出现，是否会持续发展？如何发展？这也是移民问题研究者十分关注的问题。有关理论可归纳为以下三方面。其一，网络说(Networktheory)。移民网络是一系列人际关系的组合，其纽带可以是血缘、乡缘、情缘等。移民网络形成后，一方面，移民信息可能更准确、更广泛传播，移民成本可能因此而降低，从而不断推动移民潮；另一方面，随着时间推移，向外甚至向国外特定地区定向移民可能融入某地的乡俗民风，从而不再与经济、政治条件直接相关。学者们还注意到，20世纪下半叶后西方国家实行的为“家庭团聚”开绿灯的移民政策，促进了网络的延伸，产生了“移民增殖效应”。弗雷德·阿诺尔德(FredArold)等人曾以美国的菲律宾移民和韩国移民为例，提出连锁移民的比例是：平均每个来自菲律宾的移民将带入1个6···试读结束···...

2022-08-22

图书名称：《中医儿科学课堂笔记》【作者】周朋【页数】293【出版社】上海：同济大学出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5608-7983-3【价格】58.00【分类】中医儿科学-中医学院-教学参考资料【参考文献】周朋.中医儿科学课堂笔记.上海：同济大学出版社,2018.10.图书封面：

2022-08-19

图书名称：《公共图书馆工作实务》【作者】李瑞欢主编；李树林，董晓鹏副主编【页数】272【出版社】北京：现代出版社,2018.09【ISBN号】978-7-5143-7366-0【价格】48.00【分类】公共图书馆-图书馆工作-中国【参考文献】李瑞欢主编；李树林，董晓鹏副主编.公共图书馆工作实务.北京：现代出版社,2018.09.图书目录：

2022-08-19