包文君素颜讲练1一5班【完结】目录：├─08素养讲练1班（录播课）6视频完结│├┈课时85作文.m4│├┈课时86现代文阅读.m4│├┈课时87古诗文.m4│├┈课时88文言文.m4│├┈课时89基础知识.m4│└┈课时90国学文化.m4├─09素养讲练2班（录播课）6视频完结│├┈课时91作文.m4│├┈课时92现代文阅读.m4│├┈课时93古诗文.m4│├┈课时94文言文.m4│├┈课时95基础知识.m4│└┈课时96国学文化.m4├─10素养讲练3班（录播课）6视频完结│├┈课时100文言文.m4│├┈课时101基础知识.m4│├┈课时102国学文化.m4│├┈课时97作文.m4│├┈课时98现代文阅读.m4│└┈课时99古诗文.m4├─11素养讲练4班（录播课）6视频完结│├┈课时103作文.m4│├┈课时104现代文阅读.m4│├┈课时105古诗文.m4│├┈课时106文言文.m4│├┈课时107基础知识.m4│└┈课时108国学文化.m4└─12素养讲练5班（录播课）6视频完结└─├┈课时109基础知识.m4└─├┈课时110现代文阅读.m4└─├┈课时111古诗文.m4└─├┈课时112文言文.m4└─├┈课时113作文.m4└─└┈课时114国学文化.m4...

2022-12-10 完结文言文怎么说 完结文言文

课程来自素宣老师主讲的项目统筹力｜事事皆项目人人懂管理价值2399元你是否遇到这样的问题？职场升迁缓慢，涨薪速度跟不上通胀定好的目标、计划总是完不成拖延症严重，不到deadlie不积极在低水平重复事务上耗费大量时间手头任务多了就抓瞎，忘这个漏那个不懂跟领导打交道，一汇报就紧张项目推进困难，其他部门不配合通过学习这套课程，提高拆解能力和问题的解决能力，可复制、省时的项目策略”法宝”，课程一共分为7个篇章，从开营模式开始讲起，到目标思维、系统思维、闭环思维、控制管理、向上管理、横向领导、项目复盘、实操案例等等……课程和实践作业精心设计,环环相扣,每学完一课,知识马上就能转化为看得见的成果。工作、生活、学习中的问题,随时提出,立刻解决。确保学员个人能力有效提升。项目统筹力适用人群渴望快速升职加薪的人缺少专业壁垒、核心竞争力的入想开发斜杠/做副业却无从下手的人做事效率低，期盼改变的人不会跟领导同事打交道的人繁杂事务缠身，时间管理困难的人课程包括实操视频和df文档，课程目录和下载链接在文章底部素宣项目统筹力｜事事皆项目人人懂管理通过学习这套课程掌握项目统筹力的有些同学3个月从实习生到月入过万，复制公司最重要的项目，轻松统筹了15个项目按时上线获得了优秀员工奖，每天能完成的30件事二胎妈妈主业副业两手抓，用统筹能力从0到1开办了训练营变成6位数的收入，也有通过统筹实战顺利跨行转岗人们行业的运营，改善与领导的关系快速成为领导的左膀右臂。课程目录：【完结】素宣项目统筹力00前言.df01第一课项目思维事事皆项目人人懂管理.df02第二课目标思维丨没有目标是一切问题的根源.df03【实操视频】如何统筹一门线上训练营.m403【拆解视频】从0到1拆解一次618促销活动.m403系统思维丨层级思考，解决复杂问题的妙招.df03丨【实操视频】如何举办一场婚礼.m404第四课闭环思维丨万能的闭环高效工作法.df05如何把项目统筹表过渡到项目执行日程表.m405第五课控制管理丨一表在手，掌控全局.df06第六课向上管理丨如何做好领导的得力干将.df07第七课横向领导不是主管如何推动项目.df08第八课项目复盘把所有的经验教训都变成可复制迁移力.df...

2022-12-08

课程介绍课程来自于15堂食疗美颜课，教你吃出水嫩素颜肌皮肤和身体的关系皮肤的隐形杀手皮肤喜欢的食物蔬菜水果怎么吃的三原则第一部分：皮肤与身体的关系肌肤和我们自身的健康状况密切相关，可以说肌肤不只是“面子问题”，更是身体健康状况的晴雨表。人体的肥胖与消瘦，皮肤的粗糙与细嫩，毛发的亮丽与枯黄，均与科学合理的饮食密切相关，有些食物具有独特的养颜。美发、减肥之效，且无任何毒副作用；可还有一些饮食呢，是素颜美肌的隐形杀手第二部分：皮肤的隐形杀手1.导致面色暗黄，滋生雀斑和黄褐斑的盐(1)为什么要减盐:我们国家人均食盐摄量是10.5g，即使口味清淡的广东人，人均也超过9.1g，所以我们是需要减盐的(2)在家里减盐小技巧a.制作健康魔法盐:魔法盐是什么：魔法盐是指用5g的盐吃出10g的口感，这样可以达到减盐的目的配料：50g的食盐，5g的干香菇和7g的干淡虾皮做法：混在一起，放在食品料理机里，打成粉，装瓶备用即可.炒菜时临出锅时放盐，更有咸感c.少用盐，加点醋，凸显咸味，还能美容养颜d.少用糖，因为糖会遮掩咸味(3)在外面减盐小技巧a.点菜点清炒，凉拌的.如果吃重口味的食物，就和蔬菜水果搭配在一起吃(上班族建议带西红柿，黄瓜，桃子，苹果等到公司吃)c.实在觉得餐馆的菜咸，加个装温开水的小碗，吃涮菜d.零食要少吃，话梅等甜食也藏着不少盐2.导致黑脸和痘痘的杀手：油（1）警惕哪些油腻食物冰淇淋含糖的软饮料糕点植物油（植物油也含有大量油脂，吃多也会影响健康）（2）如何减油小技巧a.改变烹调方法，把炒油菜换成白灼油菜.吃油腻的食物，搭配生食蔬菜水果等c.中午吃油腻的大餐，晚上可以吃点清淡的粥和水煮菜d.推荐几个减油食材：菠萝，山楂（爱吃肉的女生平时可以泡山楂蜂蜜水可以减脂肪），白萝卜，柠檬3.白皮肤的甜蜜杀手：糖(1)标准：一日糖量的摄入标准：不超过25克，即五块方糖(2)吃糖多的危害：a.皮肤暗沉，容易长斑，长皱纹，衰老快.肥胖(3)抗糖小技巧a.抗糖化，拒绝添加糖（额外添加到食物当中的糖分）：减少冰淇淋，可口可乐.注意烹调方法，比如在外面点餐，减少红烧，糖醋，拔丝c.多利用食物自带的甜味：比如制作苹果汁，南瓜，番薯等做菜可以少加盐，突出自身甜味，既少盐又少糖第三部分：皮肤喜欢的食物推荐几个美颜明星：1.薏米注意事项：薏米性偏寒，适合体质燥热的女性如何去除薏米的寒性：把薏米炒到微微发黄即可把薏米的寒性去除2.黑米作用：补血，滋肾，养肝，健脾，明目活血，适合孕妇，产妇食用推荐：黑米养颜粥(做法：50克糯米，黑米和黑芝麻各50克，混一起放豆浆机里打粥即可)3.燕麦功效：治疗皮肤瘙痒和粗糙推荐:燕麦养颜粥(做法：200ml的一袋牛奶加上15克的燕麦，煮熟之后把香蕉片加到里面，再加上少许的肉桂粉)第四部分：蔬菜水果怎么吃的三原则量要足：每日一斤蔬菜，半斤水果种类要多：每天七八九种蔬菜。两道三种水果水果不能替换蔬菜，蔬菜的综合价值高于水果课程大纲01先导片.m402[答疑]如何根据体质吃出素颜肌？.m403第二期素颜肌答疑.m404第三期直播答疑.m4第四课健脾唤肤，皮肤紧致有光泽！.m4第五课润肺保湿，轻松养出爆水感肌肤！.m4第六课固肾养颜，熬夜不怕黑眼圈！(1).m4第七课春季养颜——润燥除湿祛痘.m4第八课夏季养颜——降火祛湿褪黑.m4第九课秋季养颜——润肺排毒补水.m4第十课冬季养颜——暖身补气活血.m4第十一到十三课喝水养颜.m4第十四课化瘀变美.m4课程资料链接汇总.docx美容养颜...

2023-02-09

课程介绍课程来自素云第九期脱单VIP培训班。通过这次特训班，教给你快速脱单的技巧，让你快速掌握和女生交往的秘诀，让你聊天、约会、见女生不再是一件麻烦事。标题="速运第九期VIP脱单特训班图解"alt="速运第九期VIP脱单特训班图解"gt文件目录VIP00第九届VIP开幕式：魅力是什么，如何拥有九大VIP开幕式：什么是魅力，如何拥有.wmv第九期VIP开幕式：什么是魅力，如何拥有.g第九讲VIP开幕式：什么是魅力，如何拥有.m3VIP01级男神发型改造，打造你的高气场发型魅力VIP1级男神发型改造，打造属于你的高气场发型魅力.wmvVIP1级男神发型改造，打造属于你的高气场发型魅力.m3VIP02级穿搭，让你不再是女人眼中的“疙瘩”VIP2级适合你选择礼服，你不再是女人眼中的“疙瘩”VIP2级适合你的着装，让你不再是女人眼中的“疙瘩”.m3VIP2级适合你的着装，让你不再是女人眼中的“疙瘩”.gVIP2级适合你的着装，让你不再是女人眼中的“疙瘩”.m4VIP03班完美男鞋，穿上你万众瞩目VIP3级完美男鞋，穿上你万众瞩目VIP3级完美男鞋，穿上你万众瞩目.wmvVIP3级完美男鞋，穿上你万众瞩目.m3VIP04班妹子看到朋友圈主动和你聊天，发个正经的方法4班女生看了朋友圈主动找你聊天，发个正经.m44班女生看到朋友圈主动和你聊天，发一下就对了.m3VIP4班妹子看到朋友圈主动和你聊天，发个正经.gVIP05课如何识别朋友圈不同性格的女生，针对性聊天更高效VIP5班如何识别朋友圈不同性格的女生，针对性聊天更高效.gVIP5课如何识别朋友圈不同性格的女生，针对性聊天更高效.m3VIP5课堂如何识别朋友圈中不同性格的女生，这样针对性聊天会更有效率.wmvVIP06班掌握社交基本原理，打破孤立的自我VIP6班掌握社交基本原理，打破孤立的自我.m3VIP6班掌握社交基本原理，打破孤立的自我.gVIP6班掌握社交基本原理，打破孤立的自我.m4为什么你在VIP07班这么不受欢迎？你如何练习成为一名社会专家？为什么你在VIP7班这么不受欢迎？如何培养社交达人？.m3为什么你在VIP7班这么不受欢迎？如何培养社交达人？.g为什么你在VIP7班这么不受欢迎？如何培养社交达人？.wmvVIP08班，放下身段，看清界限，才能自在社交VIP8班放下身段，看清界限，社交自在.m4VIP8班放下身段，看清界限，社交自在.m3VIP8班放下身段，看清界限，才能社交自在.gVIP09班如何解决在社会公共场合被排挤的尴尬？微信公众号：青少年福利（千兆资源等你）.jg小编个人微信号（添加前请备注索取资源）.jg如何解决VIP9班在社会公共场合被排挤的尴尬？.m3如何解决VIP9班在社会公共场合被排挤的尴尬？.g如何解决VIP9班在社会公共场合被排挤的尴尬？.wmvVIP10课程是社交小白到社交高手的必修课VIP10班从社交小白到社交达人必学课.m4VIP10班从社交小白到社交达人必学课.m3VIP10班从社交小白到社交达人必学课.g和VIP11班的女生聊天被屏蔽了，赶紧学习正确的聊天流程（一）小编个人微信号（添加前请备注索取资源）.jg微信公众号：青少年福利（千兆资源等你）.jg和VIP11班的女生聊天被屏蔽了，赶快学习正确的聊天流程（上）.wmv和VIP11班的女生聊天被屏蔽了，赶快学习正确的聊天流程（一）.gVIP11班和女生聊天被屏蔽，赶快学习正确的聊天流程（上）.m3和VIP12班的女生聊天被屏蔽了，赶快学习正确的聊天流程（下）VIP12班聊天女生被屏蔽，那就快来学习正确的聊天流程（下）.gVIP12班和女生聊天被屏蔽，赶快学习正确的聊天流程（下）.m3VIP12班女生聊天被屏蔽，赶快学习正确的聊天流程（下）.m4VIP13班买礼物的妹子拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（下）VIP13班买礼物的妹子拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（上）.gVIP13班买礼物的女生拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（下）.m3VIP13班买礼物的妹子拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（下）.wmvVIP14班买礼物的妹子拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（下）VIP14班买礼物的女生拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（下）.m3VIP14班买礼物的妹子拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（下）.gVIP14班买礼物的女生拒绝你，学会让她为你投入金钱和时间（下）.m4VIP15级被女人发好人卡？有魅力的男人是这样修炼的（下）从VIP15级的女人那里得到一张好男人卡？魅力男人就是这样修炼的（下）.wmv从VIP15级的女人那里得到一张好男人卡？有魅力的男人是这样修炼的（下）.g从VIP15级的女人那里得到一张好男人卡？有魅力的男人是这样修炼的（下）.m3VIP16班有女人发好人卡？有魅力的男人是这样修炼的（下）VIP16级是女人发的好人卡？有魅力的男人是这样修炼的（下）.gVIP16级是女人发的好人卡？有魅力的男人是这样修炼的（下）.m4VIP16级是女人发的好人卡？有魅力的男人是这样修炼的（下）.m3VIP17级，成熟稳重的男人这样管理自己的情绪VIP17课成熟稳重的男人这样管理自己的情绪.m3VIP17级成熟稳重的男人是这样管理情绪的.gVIP17班，成熟稳重的男人这样管理情绪.wmvVIP18级四大经典社交软件开场白赢高响应率VIP18班四大经典社交软件开场白，赢得对方高回复率.gVIP18班四大经典社交软件开场白，赢得对方高回复率.m4VIP18班四大经典社交软件开场白，赢得对方超高回复率.m3VIP19班冷聊，破解少女情绪点燃聊天火焰微信公众号：青少年福利（千兆资源等你）.jg小编个人微信号（添加前请备注索取资源）.jgVIP19班聊天冷场，破解少女情绪点燃聊天火焰.wmvVIP19班聊天冷场，破解少女情绪，点燃聊天火焰.gVIP19班聊天冷场，破解少女情绪点燃聊天火焰.m3每次VIP20班聊死找妹子兴趣点突围（实战案例）VIP20班每次都聊死，找女生兴趣点突围（实战案例）.m3VIP20班每次说死都要找妹子兴趣点突围（实战案例）.m4VIP21级情商低的人用了这个聊天系统才会爱上你（实战案例）VIP21级情商低的人，用了这个聊天系统（实战案例）才会爱上你.gVIP21级情商低的人用了这个聊天系统（实战案例）才会爱上你.m3VIP21级情商低的人用了这个聊天系统（实战案例）才会爱上你.wmvVIP22班情商高的女生，只有主导话题才能爱上你（实际案例）微信公众号：青少年福利（千兆资源等你）.jg小编个人微信号（添加前请备注索取资源）.jgVIP22班社交经验丰富的女生，只有主导话题才能爱上你（实战案例）.gVIP22班情商高的女生，只有霸占话题才能爱上你（实战案例）.m4VIP22班情商高的女生，只有霸占话题才能爱上你（实战案例）.m3VIP23级分享对话，让内向的你也成为聊天高手（实战案例）VIP23级分享对话，让内向的你也成为聊天高手（实战案例）.wmvVIP23课堂分享对话，让内向的你也成为聊天高手（实战案例）.m3VIP23级分享对话，让内向的你也成为聊天高手（实战案例）.gVIP24班聊天使用拉扯技巧，女生爱上你并不难（实战案例）VIP课24使用拉扯技巧聊天，女生爱上你并不难（实战案例）.gVIP24班聊天使用拉扯技巧，女生爱上你并不难（实战案例）.m4VIP24班聊天使用拉扯技巧，女生爱上你并不难（实战案例）.m3VIP25类关键词扩展方法，打破找不到话题的尴尬VIP25类关键词扩展方法，打破找不到话题的尴尬.gVIP25类关键词扩展方法，打破找不到话题的尴尬.wmvVIP25类关键词扩展方法，打破找不到话题的尴尬.m3VIP26课堂惊喜幽默的聊天是你的价值风景线（实战案例）VIP26课堂的意外幽默聊天，是你的价值风景线（实战案例）.m4VIP26课堂的意外幽默聊天，是你的价值风景线（实战案例）.m3VIP26班的意外幽默聊天，是你的价值风景线（实战案例）.gVIP27班准备升级关系，如何正确邀请效率更高（实战案例）VIP27班准备升级关系，如何正确邀请效率更高（实战案例）.m3VIP27班准备升级关系，如何正确邀请效率更高（实战案例）.wmvVIP27班准备升级关系，如何正确邀请效率更高（实战案例）.gVIP28课堂场景化聊天，陌生闺蜜首选（下）VIP28课堂场景化聊天方式，陌生女友的首选（下）.m3VIP28课堂场景化聊天，陌生闺蜜首选（下）.gVIP28级场景聊天法，陌生女友的首选（下）.m4VIP29班的场景聊天方式，陌生闺蜜首选（中）VIP29课堂场景化聊天，陌生闺蜜首选（中）.gVIP29课堂场景化聊天，陌生闺蜜首选（中）.wmvVIP29级场景化聊天方式，陌生人交女朋友的首选（中）.m3VIP30课堂场景化聊天，陌生闺蜜首选（下）VIP30级场景化聊天方式，陌生人闺蜜首选（下）.gVIP30场景化聊天方式，陌生闺蜜的首选（下）.m4VIP30场景化聊天方式，陌生闺蜜的首选（下）.m3VIP31班如何与刚认识并成为男女朋友的女孩聊天，联系聊天方法（上）VIP31班如何和刚认识的女生聊天成为男女朋友，联系方式和聊天方法（一）.gVIP课堂31如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系方式和聊天方式（上）.m3VIP31班如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，【qiafagzy.com】联系聊天方法（一）.wmvVIP32班如何和刚认识并成为男女朋友的女生聊天，联系方式和聊天方式（中）VIP32班如何和刚认识的女生聊天成为男女朋友，联系方式和聊天方法（中文）.wmvVIP32课如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系聊天方法（中）.m3VIP32班如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系方式和聊天方法（中文）.gVIP33班如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系聊天方法（下）VIP33班如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系聊天方法（下）VIP33班如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系方式和聊天方法（下）.gVIP33课堂如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系方式和聊天方法（下）.m3VIP33课堂如何和刚认识的女孩聊天成为男女朋友，联系方式和聊天方法（下）.wmvVIP34班告别性别模糊的困惑，拥有正确的爱情观VIP34班告别性别模糊的困惑，拥有正确的爱情观VIP34班告别性别模糊的困惑，正确看待爱情.gVIP34班告别性别模糊的困惑，正确看待爱情.m3VIP34班告别性别模糊的困惑，正确看待爱情.m4VIP35班学会正确表达感情，做一个真正有趣的人VIP35班学会正确表达感情，做一个真正有趣的人.gVIP35班学会正确表达感情，做一个真正有趣的人.m3VIP35班学会正确表达感情，做一个真正有趣的人.m4VIP36班期待表聊聊好，线下交友无忧VIP36班期待表聊聊好，线下交友无忧VIP36班的期待声明好好聊聊，线下交友不愁.wmvVIP36课期望声明聊得好，线下交友不愁.m3VIP36级期望声明聊天好，线下交友无忧.gVIP37班谈恋爱，如何聊天让女生快速确认关系VIP37班谈恋爱如何聊天让女生快速确认关系.m3VIP37班谈恋爱，如何聊天让女生快速确认关系.wmvVIP37班谈恋爱，如何聊天让女生快速确认关系.gVIP38班快速赢得恋爱女人的好感——情感共鸣法VIP38班快速赢得恋爱女人的好感——情感共鸣法VIP课38在爱情中快速赢得女人好感--情感共鸣法.m3VIP38班在爱情中迅速赢得女性好感--情感共鸣法.gVIP38班在爱情中迅速赢得女性好感--情感共鸣法.wmvVIP39班跟妹子没关系，用通灵助你VIP班39跟妹子没关系，就用通灵来帮你.wmvVIP班39跟妹子没关系，用通灵来帮你.gVIP39班跟妹子没关系，用通灵来帮你.m3VIP40班女朋友说你不懂她，怎么理解女人的心思VIP40级女友说你不懂她，怎么读懂女人的想法.m4VIP40级女友说你不懂她，怎么理解女人的想法.gVIP40级女友说你不懂她，如何理解女人的想法.m3VIP41班让女朋友依赖你，四种聊天方式让你的爱情更牢固。第41课让女朋友依赖你，四种聊天方式让你的爱情更加坚定.g第41课让女朋友依赖你，四种聊天方式让你的爱情更加坚定.wmv第41课让女朋友依赖你，四种聊天方式让你的爱情更牢固.m3第一次在VIP42班见到家长，聊那些会让对方更喜欢你第一次在VIP42班见到家长，聊那些会让对方更喜欢你第一次在VIP42班见家长，说那些话会让对方更喜欢你.wmvVIP42班第一次见家长，说那些话会让对方更喜欢你.m3...

2022-11-24 社交达人 好人卡怎么用 好人卡 朋友卡

课程介绍课程来自于张德芬、刘素珍《活出真实自我，15天释放实修课》网盘截图你会收获摆脱精神控制，摆脱情绪惰性，清除潜意识创伤、恐惧，深度治愈自己；打破家庭的束缚，收回内心的力量；清理潜意识的创伤、恐惧，深度治愈自我；重塑您与父母的关系、您的伙伴关系（如果您没有伴侣，它将帮助您消除阻碍您发展亲密关系的障碍）、您与自己的关系、您的亲子关系；找到并明确人生目标，找到内在动力，拥抱真实的自己，发挥自己的才能；学习和体验爱的臣服，以在生活中发展更好的关系；学会释放自己，解开身心的痛苦。适合所有人想要提高自我理解，注重内心感受，注重提升爱情品质的人；希望增进婚姻、家庭和人际关系的和谐，提高生活质量的人士；厌倦了某种重复的生活模式，试图在某些领域（人际关系、事业、健康、工作等）寻找突破口的人；想要解决心理困惑的人（如：无力、不安全感、恐惧、愤怒、焦虑、悲伤、忧郁等负面情绪；自我价值低等），无法摆脱原有家庭创伤的人（如：亲人去世、守寡、与父母关系不佳、父母长期控制、忽视、内在力量被剥夺）；在亲子、亲人、亲人、朋友等关系中受过挫折和伤害，渴望让关系更加融洽和谐的人；那些希望发现生活模式、解决生活问题、明确生活目标、让他们的思想更自由、生活更开放的人。文件目录DAY01D1练习+冥想：连接到你的身体.dfD1课程：为什么我们需要发布？.dfD1练习+冥想：连接你的身体.m3D1课程：为什么我们需要发布？.m3D1作业：第一天作业.PDFDAY02D2练习+冥想：与身体和解.m3D2练习+冥想：与身体和解.df课程D2：释放身体不适，与自己建立联系.m3D2课程：释放身体不适，与自己建立联系.dfD2作业：第二天的作业.PDFDAY03D3课程：发布的态度和时机.m3D3课程：发布的态度和时机.dfD3练习+冥想：释放负能量.dfD3练习+冥想：释放负能量.m3D3作业：第三天作业.df现场问答.m3Delfi推荐：发布后，活出真我.m3Deffi：如何真正释放你的痛苦模式？.m3DAY04D4练习+冥想：释放疼痛.m3D4练习+冥想：释放疼痛.dfD4课程：释放使痛苦流动.m3D4作业：第4天的作业.dfD4课程：释放使痛苦流动.dfDAY05D5作业：第5天的作业.dfD5练习+冥想：释放被认可的渴望.m3D5练习+冥想：释放被批准的欲望.dfD5课程：释放想要被理解和重视的心.m3D5课程：释放想要被理解和重视的心.dfDAY06D6课：释放他人的期望.m3D6练习+冥想：释放期望.m3D6练习+冥想：释放期望.dfD6作业：第6天的作业.dfD6课程：释放他人的期望.dfDAY07D7课程：释放文字的伤害.m3D7作业：第七天作业.dfD7练习+冥想：发布Iterreter.m3D7课程：释放言语伤害.dfD7练习+冥想：发布Iterreter.dfDAY08D8课：了解和意识到愤怒.dfD8课：认识并意识到愤怒.m3D8练习+冥想：释放脆弱性和孤独感.dfD8练习+冥想：释放脆弱和孤独.m3D8作业：第八天作业.dfDAY09D9课：释放嫉妒.dfD9练习+冥想：释放恐惧的能量.m3D9课程：释放嫉妒.m3D9作业：第九天作业.dfD9练习+冥想：释放恐惧的能量.dfDAY10D10课程：洞察幸福与爱.m3D10练习+冥想：释放渴望被认可的能量.dfD10练习+冥想：释放渴望被认可的能量.m3D10课程：洞察幸福与爱.dfD10作业：第10天的作业.dfDAY11D11练习+冥想：释放你想要保存的能量.dfD11练习+冥想：释放你想要保存的能量.m3D11课程：祝家人幸福.dfD11作业：第十一天的作业.dfD11课程：希望家人幸福.m3第12天D12作业：第12天的作业.dfD12练习+冥想_释放强迫的能量.dfD12练习+冥想_释放强迫的能量.m3D12课：你工作是为了什么？.dfD12课：你工作是为了什么？.m3第13天D13作业：第十三天的作业.dfD13练习+冥想：释放害怕受伤的能量.m3D13练习+冥想：释放受伤恐惧的能量.df第13课：发生冲突时，互相让步是和平的吗？.df第13课：发生冲突时，互相让步是和平的吗？.m3第14天D14课程：释放失落的爱.dfD14练习+冥想：释放悲伤的能量.dfD14作业：第14天的作业.dfD14练习+冥想：释放悲伤的能量.m3D14课：释放失落的爱.m3第15天D15作业：第15天的作业.dfD15课程：安静的心灵可以快乐.dfD15课程：一颗安静的心可以快乐.m3D15练习+冥想：释放不快乐的能量.dfD15练习+冥想：释放不快乐的能量.m3...

2022-12-05

图书名称：《健康管理专科护士规范化培训教材》【作者】刘玉萍，关华，唐怀蓉编【页数】294【出版社】北京：中国纺织出版社,2021.07【ISBN号】978-7-5180-8564-4【价格】136.00【分类】保健-岗位培训-教材【参考文献】刘玉萍，关华，唐怀蓉编.健康管理专科护士规范化培训教材.北京：中国纺织出版社,2021.07.图书封面：图书目录：《健康管理专科护士规范化培训教材》内容提要：目前规范化的健康管理在我国健康体检健康管理机构开展得不多，健康体检健康管理机构的护理从业人员迫切需要出台健康管理相关理论与实践标准，以便进行学习。笔者正是基于此，总结自己多年的工作经验和实践体会，编写了本书。全书分9章，分别从健康管理的基础护理、护理管理、PDCA护理质量管理、健康管理护理、客户关系护理、护理科研等方面介绍了健康管理中的护理专科工作。将护理健康管理专科知识与健康干预紧密结合，注重实用性，让健康管理理论真正落地。可以供健康体检健康管理机构护理人员培训之用。《健康管理专科护士规范化培训教材》内容试读第一章总论学目标完成本章内容学习后，学员能：1.熟悉健康管理及护理健康管理发展现状。2.了解护理在健康管理中的重要性。3.掌握健康管理护士工作职责与使命。4.掌握健康管理专科护士培养意义和目标。第一节国内外健康管理新进展健康管理(healthmaagemet)作为专业术语在20世纪30年代首次被提出。20世纪70年代末美国人口老龄化、慢性病人群增加，医疗成本逐年攀升，卫生资源过度消耗，医疗费用支出从60年代占GDP6%猛增到1980年的8%，导致传统“以疾病治疗为中心的医疗模式难以为继。1978年密歇根大学成立了全球首个健康管理中心，聚焦疾病预防、风险评估和指导自我保健。其医疗战略逐渐向集预防性(reemtive入、预测性(redictive入个体化(eroalized)和参与性(articiatory）为一体的“4P”医学模式过渡，强调预防为上，预测性治疗、个体化诊疗和全民参与有机结合。全面推行健康管理后的20年间，美国人口中生活方式疾病如心血管疾病、脑卒中发生率分别下降了55%、75%，有力佐证了健全的初级健康系统能提升个体和全民健康水平，降低医疗服务成本。据估算，健康管理投人与医疗费用的降低比例在1：(3~6)，叠加劳动力生产率回报后，实际投入效益比为1：8，抢救费用的投入降低比甚至达到1：100。近半个世纪以来，德、法、英等发达国家也积极效仿和实施全面健康战略，逐步形成了注重健康管理师的医疗理念，建立了以初级保健医师为核心，以提高健康生活质量、延长寿命、消除健康差距为目标的健康管理体系。20世纪90年代末健康管理开始在我国出现，2000年以后健康体检及相关服务机构逐渐增多，市场化推进速度明显加快，目前国内健康体检与健康管理相关机构已发展至万余家，从事健康体检及相关服务人员达到百万余人。进人21世纪后我国老龄化进程不断加快，慢性疾病患病率迅速上升，医疗费用急剧上涨，不论是个人、社会还是政府都不堪重负，加快推进健康产业发展、降低医疗开支已是学界、业界和政府层面的共识。2016年印发的《“健康中国2030”规划纲要》、2017年发布的《国家基本公共卫生服务规范（第3版）》多次提及健康管理，对居民健康档案建档率，0~6岁儿童、孕健康管理专科护士规范化培训教材0产妇、老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者的健康管理提出了明确要求，其已然成为实现全民健康的重要战略和关键路径。健康产业和健康管理的发展与区域经济发展水平高度耦合，发达地区市场总量占比大大高于欠发达地区，并且与大数据和人工智能产业结合，催生出一大批创新型企业和市场应用。仅在2020年，就有多项合作上马，武汉大学与腾讯合作成立大数据与健康保障联合实验室，联合国家卫健委卫生发展研究中心健康保障研究部、西安交通大学，力求打造国家级产学研合作创新平台，推动我国基于医疗保险的社会保障政策向整体国民健康保障体系的转变；首都医科大学健康医疗大数据国家研究院牵头创新健康医疗大数据关键技术，旨在推动大数据与人工智能技术和产业化融合发展，打造数字健康中国战略新智库；国家健康医疗大数据中心（北方）在2020年已建成20000机柜的数据中心，开展山东省健康医疗大数据汇聚存储、治理加工、挖掘分析、运营服务。另外，保险业也深度进入健康管理行业，广泛开展健康险+医疗的融合业务，并且抢先一步推出了可市场化运用的健康险+健康管理+医疗服务结合的APP应用(“平安健康”“众安保险'“中宏保险”，等等)。互联网巨头也纷纷在大健康产业领域跑马圈地，“腾讯健康”在医疗、医保行业面向国家医保局、各省市医保局、13亿参保人及各级医疗机构，提供医保的云平台、公共服务、医保电子凭证、医保AI、大数据分析、生物识别、区块链医保数据安全、互联网+医保支付等多方面技术保障。“阿里大健康”为患者提供互联网医疗、医药电商、在线医学科普平台、电子医保卡及电子健康档案等产品和服务；疫情期间还助力政府构建疫情应急管理系统。综上，目前健康产业群雄并起，市场建设如火如茶，然而，国内健康管理行业与医疗行业之间发展极不协调，不同层级、类型、地区与机构间的健康管理服务内容和质量有较大差异，尚无任何标准化的行业规范和准则。中华医学会健康管理学分会(2009)在《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》中对健康管理的定义为：以现代健康概念和新的医学模式以及中医治未病为指导，采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或整体健康状况及影响健康的危险因素进行全面检测、评估有效干预与连续跟踪服务的医学行为和过程，其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。从中我们可以抽提出4个基本过程：①采集服务对象的个人健康信息（健康检测)。②进行健康及疾病风险评估（健康评估）。③制定并执行健康干预计划或实施方案（健康干预)。④对服务对象的健康状态和干预效果进行跟踪随访（健康跟踪）。不可否认，健康体检(healthchecku)是健康管理的基础和前提，根据2OO9年原国家卫生部印发的《健康体检管理暂行规定》（卫医政发〔2009】77号）和《健康体检基本项目目录》，健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况，早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。与健康管理相比，其局限性表现在：对健康信息的掌握程度不高，检查项目的敏感性与特异性难以权衡取舍，一次性检查难以系统动态了解受检者健康状况，受费用限制导致检查项目有限，与受检者的互动十分有限。但是，当前健康管理在我国健康管理机构真正落地开展的并不多，95%以上的健康服务机构仍以体检业务为主，缺乏系统全面的科学评估与有效的健康干预服务，健康管理的服务规范和技术标准不完善，健康管理的服务范围和服务模式陈旧，风险评估、健康干预促进的专业化程度较局限，远没有实现真正意义上的健康管理。因此，健康管理第一章总论中心应从战略层面更加明确“以健康为中心，提供全方位全周期健康服务”的重点，对健康管理机构进行标准化和系统化的工作内涵建设，完善行业规范，建立相关操作规范及服务标准，明确工作目标，对推动和提升健康管理行业和学科建设、发展健康管理的理论和实践研究具有十分重要的意义。第二节护理在健康管理中的重要性健康管理是一门综合性的交叉学科，涉及预防医学、临床医学、护理学、社会科学等领域，其中，循证医学、流行病学、生物统计学、生物信息学、健康促进学（包括心理学、社会学、行为科学等)、运动学和营养学都是与健康管理密切相关的重要学科。至今为止，尚无高等院校开设健康管理专业人才培养专业，业内多是毕业后培训唱主角。健康管理护理一词语尚未被精确界定，目前仍是业内红海，但它也随医疗护理服务需要在开展健康管理的机构和专业医院独立发展。健康管理中心作为医院的“窗口科室”，人流量大，服务频率高，管中窥豹能映射出全院的管理水平和能力、服务形象和声誉，其中护理服务质量直接影响客户及家属对医院医疗水平的评价和态度。随着市场的成熟和各路资本的介入，行业总体水平与发达国家差距越来越小，质量要求越来越高，传统按部就班的体检护理服务已经不能满足当下客户的需要。旧观念和管理方式甚至会引发体检过程中的不良事件，带来不必要的矛盾。因此，符合时代发展要求、切合行业需要的科学化、精细化健康管理护理势在必行。第一，健康管理护理工作是一项涉及多部门及多人员的团体性工作，每个护理人员的任何一个环节的质量缺陷都将影响到整个工作质量，如执业资格、专业水平、服务标准等。随着健康管理中心的不断创新发展，护理人力需求也日益增加，根据健康管理中心工作特点，进行健康管理专科护士同质化、规范化培训是急需解决的问题。国际医疗卫生机构认证联合委员会在同质化管理认证标准中要求，任何医疗区域提供给患者的服务应是同一水平的，同一级别的护理服务提供给相同护理需求的患者。研究表明，在同质化过程中可以掌握更多知识的护理人员，同时也可以提高自己的护理水平。第二，护理人员与客户接触频繁、距离贴近，是与客户沟通联系最紧密的健康管理工作人员。护理工作贯穿整个健康管理流程，体检前是客户健康的引领者，包括指导体检护理要点、解释体检流程及专业事项：体检中是客户健康的守护者，包括密切关注客户健康动态，为突发低血糖、心血管系统意外、外伤等状况进行及时急救处理，为客户答疑解惑，排忧解难；体检后是客户健康资料的监测员，包括资料整理归档、报告核对，协助医生进行重阳筛查、随访，在人工智能和大数据平台下与客户互动答疑，指导健康教育、了解健康动态等。第三，从需求层次考虑，健康体检不能流于形式、走过场，也绝不是简单地完成流程，需要护理服务让客户感受人性化、个性化的精准关怀；为客户提供多维度、优质的护理服务，个人情绪及心理受到足够的尊重，增强客户的护理感受，使客户充分体会到护理人员的细心、耐心，有效提升客户依从性、忠诚度及满意度。可以说，没有专业的健康护理协作就没有现代化的健康管理。3健康管理专科护士规范化培训教材作为朝阳学科，健康管理护理队伍数量急剧增多，但健康管理机构的护理质量管理及护理专业水平学科理论尚在起步阶段。同时健康管理护理与临床护理管理模式有很大差异，不能照搬沿用，护理专科能力建设与提升面临着巨大挑战与机遇。以专业内涵为导向，培养健康管理专科护士，是专科建设和人才队伍建设的必然趋势。《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》中明确指出要提高护理队伍综合素质，要加强在职继续教育，也要加快专科护士的培养。为进一步响应国家卫生计生委《全国护理事业发展规划（2016一2020年)》、四川省卫生计生委《四川省护理事业发展规划(20162020年)》中的加强护士队伍建设、提高护理服务质量、拓展护理服务领域等要求，进一步规范和提升健康管理护理质量与水平，促进健康管理护理学科快速、健康地发展，健康管理护理专科行业规范函待建立，护理专科能力提升建设迫在眉睫。《中国护理事业发展规划纲要（2016一2020年)》中明确指出，“2018一2020年，选择部分临床急需、相对成熟的专科护理领域，逐步发展专科护士队伍，加大专科护士培训力度，不断提高专科护理水平。”基于此，为充分发挥护理在健康领域的管理作用，中华医学会健康管理学分会于2019年10月批准筹建中华医学会健康管理学分会护理学组，旨在打造专业平台，发展提升慢病管理、居家照护、健康管理护理等重点学科方向。由此可见，培养专科护士，对健康管理机构护理质量管理进行标准化和系统化研究，建立相关操作规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文，对提高我国健康管理机构中护理工作质量具有深远的意义和影响。第三节健康管理专科护士培养的意义和目标根据健康管理中心工作特点，对健康管理专科护士同质化、规范化培训是急需解决的问题。国际医疗卫生机构认证联合委员会在同质化管理认证标准中要求，任何医疗区域提供给患者的服务应保持在同一水平，同级别的护理服务应提供给相同护理需求的患者。健康管理的护理质量应该从满足客户健康需要的角度去定义，而不应该局限于对客户体检活动的服务上，更不能将其简单定义为服务态度的优劣。评价主体应该从护理人员做了什么转向客户实际得到了什么，得到的是否为其所需之更大时间轴上的健康监测与治未病。随着医疗改革一步步深入，医疗技术服务越来越被社会重视，从而给导诊护士带来新的挑战与压力。客观地看，随着医院和社区健康管理中心的建立和发展，健康管理中心的管理已日趋科学、合理、规范，PDCA循环法、系统质量管理、追踪方法学、IS09000质量管理体系等都得到了长足的应用。但站在大数据互联网医疗蓬勃发展的维度上看，健康管理护理工作还有众多亟待解决的问题：①护士队伍年轻化，但基础薄弱，护士职业价值感和社会认同感有待拓宽。②健康管理护理专业水平同质化、规范化水平低，部分体检护理技术人员专业水平较差，突发应急障碍处理能力、配合协调能力、医患纠纷处理能力不足。③专科行业规范函待确立，学科建设尚在起步阶段。④师资带教水平低且标准不统一，专科培训质量不理想。⑤专业水平、服务标准和管理能力第一章总论有待提高。⑥人文教育薄弱导致队伍凝聚力不强，缺乏主动服务的意识。目前国内还没有系统规范的健康管理护理专科能力培训。笔者在国家重点研发计划课题(2017YFC0113901)“基于国产诊疗装备支撑的主动健康型医联体跨区域规模化应用示范”项目中的“主动健康连续服务模式构建及配套诊疗装备解决方案研究”基金资助下，以四川省人民医院健康管理中心技术团队为专业支撑，深入基层进行移动体检及培训，提高基层医务人员健康服务能力。通过推动和解决“最后一公里”的健康体检服务，最终促成基层群众的医疗服务可及性和提高慢性病早期筛查覆盖率。本书正是以课题项目开展实施为依托，对在体检和培训过程中的无形资产、知识成果及产出整理出的一本提高基层医务人员健康服务能力的针对性实用教材。本培训班项目旨在形成一个健康管理的精细化护理专科建设能力提升体系培训系列，以精心的态度、精细的过程、精品的成效系统，全面地从各个服务领域、工作环节、专业知识等各个方面进行规范化同质化的学习和培训。①从体检服务质量角度出发。例如护理质控细则、资料整理与报告管理、物资开源节流等工作规范和质量管理培训。②从健康管理护理专业知识培训角度出发，例如相关护理三基操作、静脉采血、现场急救、彩超录入、应急处理等体检重要环节的大力培训。③将护理健康管理专科知识与健康干预紧密结合，积极参与到健康管理实施环节中，通过检后咨询服务，协助营养与运动规划、心理健康护理等，让健康管理落地借助这一交流学习平台，面向全国同行，通过不断培训、交流，缩小各地区之间的差距，使健康管理护理专科水平得到整体提升，对健康管理行业的护理人员进行标准化和系统化培训、指导、交流，共同制定相关操作规范及服务标准，对促进健康管理护理工作质量及学科建设具有深远的意义和影响。同时通过不断地探索、交流、学习，专业护理人才将越来越多，健康管理护理水平将得到更多潜力挖掘与提升，与国际国内有效接轨，最终使客户受益，为客户、为医院、为社会创造良好的经济效益。预期目标：①提升健康管理护理专科能力。了解国内、国外先进的健康管理发展动态及护理模式，促进四川省健康管理护理工作与国际国内接轨、与时俱进。②打造健康管理护理人文。学习国内、国外健康管理护理新理念、新动态，提升护理人员专业素质，为客户提供更优质的健康管理护理人文服务。③培养健康管理护士全科素养。拓展健康管理培训内容，系统、全面地从各个服务领域、工作环节、专业知识等方面进行规范化培训，对健康管理机构护理质量管理进行标准化和系统化的研究培训，建立相关操作规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文。培训内容将从健康体检的护理服务工作辐射到护理健康管理亚专业发展，让护理人员具备更多健康管理全科素养④储备专业护理人才。通过健康管理护理专科护士规范化培训班，为四川省乃至全国各级医院储备健康管理专业护理人才，以点带面提升整个健康管理护理学科水平，对提高我国健康管理机构中护理工作的质量具有深远的意义和影响。5健康管理专科护士规范化培训教材●第四节健康管理护理工作的职责与使命在“大卫生大健康”的服务理念框架下，完善护理管理服务体系和标准，提供生命全周期的健康护理服务成为未来护理学发展的指南针。健康管理全流程中，客户期望感受人性化服务，需要被重视和礼遇，对护理人员沟通应变能力要求高于常规护理专业；专科发展则函待建立行业规范以及全科素养，对护理人员进行标准化和系统化能力培训，建立行业规范及服务标准，打造属于健康管理专科特色的护理人文。作为基层工作的引领者，笔者有责任承担职责与使命、顺势而为，牵头共同制定、修订、讨论出行业规范框架，让健康管理护理人员找到精准的专业定位。客户是健康人群，必须考虑到医院经营中的市场属性，在运营管理学中准确进行角色定位。第一，应统一思想，转变护理人员的服务观念。健康管理机构负责人需加强对护理业务的重视度，做好相关规划，从机构管理层面提升护理人员的工作认知度。第二，应明确护理服务的内涵，对相关内容及服务质量标准进行集中示范化培训，展示优秀个性化、人性化服务案例或自身实际工作中的典范事例，以保证优质护理服务的落实。第三，增强护理人员的配备，提升整体护理队伍素质，推动实际护理质量提升。对专业知识需实时更新，将专科继续教育常态化：若缺乏科学灵活的护理方式，服务理念难以落地；同时要加强岗位建设，在人力设备上加大资金扶持力度。第四，创新护理模式，责任落实到人，推行首诊责任制，避免工作环节脱节。让客户的心理护理、专科护理、健康教育及生活护理等有效结合。第五，致力构建满意性护理。强化客户满意度对护理管理工作的导向，同时兼顾管理工作以人为本，尊重护士、理解护士，常设绩效机制以增强护理人员自身的满意度。此外，搭建长效提升平台，塑造在岗位内成才、在实践中提升的职业路径，增强护理人员的职业自豪感；树立在工作中奉献自我、获得职业认同感正向激励态势机制，让护理人员认识到自身价值，以更积极的心态投入到实际工作中，从主观、客观两方面有效提升整体服务质量。参考文献[1HofferEP.America'HealthCareSytemIBroke:WhatWetWrogadHowWeCaFixIt[J].ItroductiototheSerie.AmJMed.2019132(6):675-677.doi:10.1016fj.amjmed.2019,1,40.[2SwarthoutM,BihoMA.Poulatiohealthmaagemet:Reviewofcocetaddefiitio[J].AmJHealthSytPharm.2017Se1574(18):1405-1411.doi:10.2146/ajh170025.PMID:28887342.[3]DewaltDA,BekmaND,SheridaS,etal.LiteracyadHealthOut-come:ASytematicReviewoftheLiterature[J].GeIterMed,2004,19(12):1228-1239.6···试读结束···...

2022-11-09 刘晓燕专科

图书名称：《国家执业药师职业资格考试必背采分点药学综合知识与技能》【作者】张旭作【丛书名】国家执业药师职业资格考试必备采分点【页数】368【出版社】北京：中国中医药出版社,2021.02【ISBN号】978-7-5132-6587-4【分类】药物学-资格考试-自学参考资料【参考文献】张旭作.国家执业药师职业资格考试必背采分点药学综合知识与技能.北京：中国中医药出版社,2021.02.图书封面：图书目录：《国家执业药师职业资格考试必背采分点药学综合知识与技能》内容提要：本书将考试大纲和复习指导用书融为一体，书中内容按照章节编排，包括执业药师与药学服务、药品调剂和药品管理、用药安全、药物治疗管理与健康促进、常见病症的健康管理、呼吸系统常见疾病、心血管系统常见疾病、神经精神系统常见疾病、消化系统常见疾病、常见内分泌及代谢性疾病、泌尿系统常见疾病、血液系统常见疾病、肿瘤、常见骨关节疾病、常见病毒性疾病、妇科系统常见疾病、中毒解救。以历年考试真题或常考习题为重点，划出“必背采分点”，非常便于记忆。同时加入考试真题，并对难点和重点给出少量的“考点提示”，复习重点突出，便于考生掌握考试脉络。本书具有很强的针对性和实用性，供参加2021年国家执业药师职业资格考试的考生使用。《国家执业药师职业资格考试必背采分点药学综合知识与技能》内容试读执业药师与药学服务第一章第一章执业药师与药学服务第一节药学服务及其模式必背采分点1.药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医务人员、患者及家属)提供直接的、负责任的且与用药相关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，从而改善和提高人类生活质量。2.药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”。3.药学服务中的“服务”具有很强的社会属性。4.药学服务的对象是广大公众，包括患者及家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人群。5.各地要结合医学模式转变，推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以患者为中心”，从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以·1…●药学综合知识与技能重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”。6.加大药品使用改革力度，全链条推进药品领域改革，促进合理用药，保障人民健康，对提升药事服务能力具有重要的指导意义。7.药物重整的主要流程包括：收集用药清单；整理医嘱药物，发现不适当用药，与医疗团队成员讨论并调整治疗药物，形成新的用药清单；新的用药清单交予患者，告知其须在转诊过程中携带。8.药学服务的宗旨是提高患者的生命质量。9.药物代谢动力学是研究药物在机体内吸收、分布、代谢、排泄过程的学科，药一时曲线是其主要表观标志。10.药物效应动力学是研究药物随暴露量变化而在机体内产生药理效应定量变化的学科，量-效曲线是其主要表观指征。11.循证医学(EBM)的本质就是利用信息技术对证据进行深入挖掘与加工，从而解决某一实际的医(药)学问题。12.用药风险可来自药物不良事件（包括天然风险和人为风险)、用药错误和药品质量缺陷。13.治疗药物的有效性和安全性评价是药物评价的关键要素。·2·执业药师与药学服务第一章14.新药按照《药物临床试验质量管理规范》要求必须经过四期的临床试验，即上市前要经过三期(I期、Ⅱ期和Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过V期临床试验。15.执业药师应通过审核处方、用药指导和用药咨询等药学服务工作，在减少医疗差错、增进病患用药质量方面提供更多专业保障。16.提供药学服务的药师必须具有药学专业背景，具备扎实的药学专业知识（同时了解一定的中药学专业知识)、临床医学基础知识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备与药学服务相关的药事管理与法规知识、医学人文知识、沟通技巧及高尚的职业道德。17.药师的基本技能是指完成优化药物治疗方案、开展合理用药及公众健康宣教所需要的工作技能，包括审核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案的优化等能力。历年考题【A型题】1.收集用药清单，整理医嘱，发现不适当用药并建议调整治疗方案的过程称为(A.处方审核B.药物重整C.药物重整D.药物等效性评价·3·药学综合知识与技能E.药品综合评价【考点提示】C。药物重整的详细定义为在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解其在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药方案进行调整，并做详细而全面的记录，从而预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程。【B型题】(2~4题共用备选答案)药品不良反应(ADR)的机制和影响因素错综复杂，遇到ADR时，需要进行因果关系评价。A.肯定B.很可能C.可能D.可能无关E.无法评价2.患者，男，32岁，因细菌性扁桃体炎口服阿莫西林胶囊，出现全身瘙痒，立即停药，无特殊治疗，患者症状逐渐好转，为再给阿莫西林胶囊治疗，该ADR的因果关系评价结果是()3.患者，男，45岁，因男性乙型肝炎给予干扰素治疗，治疗1个月后，患者出现脱发，停用干扰素后，脱发症状好转，再次给予干扰素治疗，患者再次出现脱发。该ADR的因果关系评价结果是()4.患者，男，45岁，因社区获得性肺炎入院，入。4执业药师与药学服务第一章院时9月8日查血常规提示：血小板(PLT)88×10/L,9月9日开始给予左氧氟沙星抗感染治疗，一周后肺炎治愈，9月11日查血小板(PLT)90×10/L,9月20日查血常规提示：血小板(PLT)92×10/L,患者既往血常规情况不详。该患者血小板减少与氧氟沙星的因果关系评价结果是(【考点提示】B、A、E。很可能：无重复用药史，余同“肯定”，或虽然有合并用药，但基本可排除合并用药导致反应发生的可能性。肯定：用药及反应发生时间顺序合理；停药以后反应停止，或迅速减轻或好转(根据机体免疫状态，某些ADR反应可出现在停药数天以后)；再次使用，反应再现，并可能明显加重（即激发试验阳性)；有文献资料佐证；排除原患疾病等其他混杂因素影响。无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。【X型题】5.药师应提供的服务内容包括(A.用药咨询B.药品保障供应C.药品千预D.药物重整E.药物治疗管理【考点提示】ACDE。药学服务的主要实施内容包括：①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指·导、帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、·5·药学综合知识与技能治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评价。具体可以细化到处方审核与调剂、静脉药物配置、制剂、药品检验、药品管理、质量监督、临床药学、药学信息、药学研究、药学教育、药事管理等多个环节。第二节药学信息服务与用药咨询1.药学信息服务(DIS)核心是以循证药学的理念为临床提供高质量、高效率的用药相关信息，帮助解决患者的实际问题，使患者用药更安全、有效、合理，同时收集、整理、编写医药学资料，进行学术交流，提高专业水平。2.药学信息的来源主要是大型参考书、工具书，必要时使用数据库、政府或学（协）会组织网站、索引和文摘类刊物。3.药学信息按照其最初来源通常分为三级，即以期刊发表的原创性论著为主的一级信息、引文和摘要服务为主的二级信息以及参考书和综述型数据库为主的三级信息。4.目前可以通过权威性、补充性、归因性、合理性、新颖性、网站人员、赞助商信息、广告诚信性等几个方面来分析并衡量网络信息的质量。·6…···试读结束···...

2022-10-31 执业药师职业资格考试 执业药师职业资格考试的报名条件

资源介绍：资源大小：238MB每天提升一点想象力，18道烧脑题，读100万字的科幻大作。教学大纲00出版词：18道烧脑题，通读100万字科幻巨著.m300出版词：18道烧脑题，通读100万字科幻巨著.df01眼中的魔法.m301眼中的魔法.df02不允许研究.m302不允许研究.df03叛徒的一锅炖.m303叛徒一锅炖.df04真正强大的敌人入侵了什么？.m304真正强大的敌人入侵了什么？.df05魔头是怎么炼成的？.m305魔头是怎么炼成的？.df06来，我们一起做牛肉干.m306来，我们一起做牛肉干.df07星球，你在哪里？.m308三体人的悲惨生活.m3091379，你到底在做什么.m310危险的星际航行.m311三体秘密武器.m312文明的进步需要谁？.m313如何消灭叛徒？.m314直言三体.m315四面壁者.m316第一和第二壁面者.m317多数人的意见一定是对的？.m318罗辑，你到底在干什么？.m319咒语和暗杀.m320太棒了，人类！.m321太阳系最强舰队.m322人类的繁荣从何而来？.m323为什么我们需要自由贸易？.m324可怕的水滴.m325为什么物理学是终极武器？.m326最后的希望.m327什么是黑暗森林法则？.m328如何面对糟糕的情况？.m329如何获得一个国家的完全认可？.m330个辣妹、直男和麦当娜.m331你如何管理别人对你的期望？.m332人间地狱.m333进入四维空间是什么感觉？.m334什么是成熟理性的文明？.m335云天命之谜.m336最平坦的地方有多平坦？.m337极致暖男长什么样？.m338断网的小世界.m339是什么让我们成为星际文明？.m340宇宙的主题是什么？.m341没有安可，那么这个音频是什么？.m3...

2022-10-29 求魔叛徒是谁 教父 叛徒

课程介绍课程出自布苏古医研究会会长陈玉良系列——古医脉二十讲

2023-02-09 长桑君脉法 烟雨江湖活脉法

图书名称：《护士应试考点及习题精粹一本通》【作者】苏传怀，陈芬主编【丛书名】全国护士执业资格考试考前辅导教材【页数】953【出版社】南京：东南大学出版社,2016.01【ISBN号】978-7-5641-6112-5【分类】护士-资格考试-自学参考资料【参考文献】苏传怀，陈芬主编.护士应试考点及习题精粹一本通.南京：东南大学出版社,2016.01.图书封面：图书目录：《护士应试考点及习题精粹一本通》内容提要：本书主要介绍考情分析、基础护理知识与技能、中医护理、法规与护理管理、人际沟通、各系统疾病的护理、传染病病人的护理、皮肤及皮下组织疾病的护理、妇科疾病的护理、儿科病人的护理、精神病病人护理、损伤和中毒病人的护理、肿瘤病人的护理、生命发展保健以及参考答案等。本书共选择了7000多题经典例题。《护士应试考点及习题精粹一本通》内容试读考情分析YIBENTONG考情分析一、明确考试范畴根据近几年考试分析悉知，题量分布比例较大的章节应着重复习，如第一章、第三章，第六章，第七章、第八竟、第十五意，笔十七意、第二十一章：题量分布较少的章节如第二章、第四章，第士章，第十八竟等，可投入相对较少的时间和精力，以提高复习的效率。2011一2015年各章节题量的大致分布及成绩合格线20112012201320142015章节专业实践专业实践专业实践专业实践专业实践实务能力实务能力实务能力实务能力实务能力第一章基础护理知识和技能51150487479293第二章中医护理2%2第三章法规与护理管理9111213第四章护理伦理1315第五章人际沟通15141112101第六章循环系统疾病病人的护理111410211211520第七章消化系统疾病病人的护理72225199211016第八章呼吸系统疾病病人的护理1613第九章传染病病人的护理273第十章皮肤及皮下组织疾病病人的护理1第十一章妊娠，分娩和产褥期疾病病人的护理21348第十二章新生儿与新生儿疾病病人的护理2第十三章泌尿生殖系统疾病病人的护理1035第十四章精神障碍病人的护理26第十五章损伤，中毒病人的护理第十六章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理第十七章肿瘤病人的护理第十八章血液、造血器官及免疫2疾病病人的护理第十九章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理第二十章神经系统疾病病人的护理4第二十一章生命发展保健3127555合计（题量）133137136136135135135135120120成绩合格线（一次考试通过两个科目）77768080767877796765二、掌握命题方向1.疾病病因及发病机制的命题方向①好发年龄与部位。②主要致病菌。③主要感染途径。④最主要的病因。⑤最主要的诱因。⑥最常见的转移途径和转移部位。⑦疾病的病理生理（为什么会出现相应的临床表现）。2.疾病临床表现的命题方向①最主要的临床表现（早期的、典型的、最主要的）。②临床表现包括和不包括哪些方面。③疾病的并发症有哪些及其表现。④根据临床表现判断患者是哪种疾病或出现哪种并发症。3.疾病辅助检查的命题思路①首选的检查方法。②确诊的检查方法。③禁忌的检查方法4.疾病治疗的命题方向①首选的治疗措施。②首选的药物。③疾病特殊类型的治疗。④治疗方法中正确和错误的是。⑤治疗措施的目的和机制。5.疾病护理问题的命题方向①疾病首要的护理问题。②根据提供的信息判断病人最主要的护理问题。6.疾病护理措施的命题方向①一般护理。②饮食护理。③体位护理。④药物护理（服用时间与不良反应）。⑤引流管护理。⑥疾病的特殊护理（如系统性红斑狼疮、甲亢突眼、大肠造口的护理）。7.疾病健康教育的护理①预防疾病发生和复发的药物。②预防疾病发生和复发的事项。11H护士应试考点及习题精粹第一章基础护理知识和技能第一节护理程序一、护理程序的概念护理程序是以促进和恢复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是二个综合的、动态的具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。护理程序是一种科学地确认问题、解决问题的工作方法和思想方法护理程序的理论基础来源于系统论、人的基本需要层次论、信息交流论和解决问题论等。系统论组成了护理程序的框架：人的基本需要层次论为估计患者健康状况、预见患者的需要提供了理论依据：信息交流论赋予护士与患者交流能力和技巧、知识，从而确保护理程序的最佳运行：解决问题论为确认患者健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础。二、护理程序的步骤护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤组成。(一）护理评估护理评估是护士通过与患者交谈、观察和护理体检等方法，有且的、有计划、系统地、连续收集、分析，记录患者资料的过程，评估的根本目的是找出需要解决的护理问题。评估是护理程序的第一步（开始），在护理程序实施的过程中，还应对患者进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现患者住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于护理程序全过程之中。1,收集资料的目的①为做出护理诊断提供依据。②为制定合理护理计划提供依据。③为评价护理效果提供依据。④为护理科研积累资料。2.资料的类型(1)主观资料：即病人的主诉，包括患者所感觉的，所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。(2)客观资料：护士通过观察，体检或借助医疗仪器检查及实验室检套等所获得的有关患煮的资料。如血压60/40mmHg、心脏杂音、体温39.0℃、黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直等。小结提示：主观资料是患者所进的：客观资料是护大观察到的或通过体检、化验所获得的。两者概念不需要记忆，理解即可3.资料的来源(1)直接来源：患者是资料的直接来源。通过患者的主诉、对患者观察及体检等所获得的资料。(2)间接来源：①与患者有关的人员，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。②其他医务人员，如医师、护士、心理医师或其他健康保健人员。③病案记录及实验室检查报告。①医疗护理的有关文献记录。4.资料的内容(1)护理对象一般资料：如姓名、性别、年龄、职业、民族，籍贯、文化程度、婚姻状况、家庭住址、联系方式等。(2)现在健康情况：现病史、主要病情、日常生活规律、护理体检情况、实验室检查结果等。(3)既往健康状况：包括既往病史，过敏史、住院史、家族史、手术及外伤史、婚育史等。(4)生活状况和自理程度：包括饮食，睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力、活动方式等(⑤)心理、社会状况：心理状况包括一般心理状态、对疾病与健康的认识、应激水平与应对能力、个性倾向性，性格特征，如开朗或抑郁紧张、恐惧、焦虑等：社会方面包括主要社会关系及密切程度社会组织关系与支持程度、工作学习情况经济状况与医疗条件等。5。收集资料的方法包括观察、交谈，护理体格检套，查阅资料。(1)观察：是护士运用自己的感官或借助简单诊疗器具，进行系统地、有目的地收集护理对象有关资料的方法。常用的观察方法有：视觉观察触觉观察听觉观察，嗅觉观察。(2)交谈：①安排合适的环境：交谈环境应安静，舒适，并有适宜的光线、温度。②交谈前应首先向患者说明交谈的目的和所需要的时间，使病人有思想准备。③引导患者抓住交谈的主题：.针对交谈主题要有准备、有计划地进行，护士应事先了解患者的资料，准备交谈提纲（计划），按顺序引导患者交谈，一般先主近、一般资料开始，再引向过去健康状况及心理社会情况等；山。患者叙述时，要注意倾听，不要催促，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对患者的陈述或提出的问题：应给子合理的解释和适当的反应，如点头、微笑等：℃交谈完毕，应对所交谈内容小结，并征求患者的意见，向患者致谢。“小结提示：交谈法有正式交谈和非正式交谈。正式交谈是事先通知护理对象，有计划地交谈，如人院评估时的收集资料。非正式交谈是指护士日常工作中与护理对象随意而自然地交谈，无需事先拟定计划。2第一章基础护理知识和技能YIBENTONG(3)护理体格检查：护士运用视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅等方法，对护理对象身体各系统顺序地进行全面的体格检查，从而达到收集资料的目的。如生命体征、身高等信息。(4)查阅资料：查阅患者的医疗病历、护理病历、辅助检查结果等。6.资料的整理与记录(1)资料的整理：将收集的资料进行分类整理，目的在于避免重复和遗漏。临床上常用的是按马斯洛的基本需要层次理论分类。①生理需要：如生命体征，饮食、活动等。②安全需要：如对环境的陌生、对手术的恐惧等。③爱与归属的需要：如想念亲人，害怕孤独等。④自尊与被尊敬的需要：如因疾病导致的自卑感等。⑤自我实现的需要：如担心住院会影响工作，学习等。(2)记录：①收集的资料要及时记录。②主观资料的记应尽量用患者自已的语言，并加引号。③客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。单元测试题11.患者，女，70岁。因心肌梗死收治人院。护士为其安排床位后到床边与其交谈，关于交谈理解不正确的是、()A.可通过交谈为患者提供心理护理B.交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料C.交谈前都须先拟定计划D.交谈时应不受干扰E.护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动2.属于护理程序评估阶段的内容是A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施E。评价护理效果3.评估是护理程序的开始，应在A.患者入院时进行B.患者出院时进行C.遵医嘱进行D.患者要求时进行E.从入院开始到出院4.患者，女，23岁。因急性心肌炎入院，护士进行评估收集资料，全部属于主观资料的是A.气促、感觉心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不适C.心动过速、发热D.感觉心慌、发热、疲乏E.心动过速、气促、发热5.患者，女，25岁。因头痛、头晕入院，护士为其进行评估。属于主观资料的是A.患者的感受B.护士用手触摸到的感受C.实验室检查结果D.护土用眼睛观察到的资料E.对其进行身体评估得到的资料6.患者，男，25岁。因转移性右下腹痛入院，护理人员按护理程序为其护理，不正确的是A.护理程序的目标是减轻患者的痛苦B.护理程序是指导护士发现问题及解决问题的工作方法C,护理程序是以系统论为理论框架D.护理程序是对护理对象进行整体护理E。护理程序是一个有计划的、具有决策与反馈功能的过程注：护理程序是以促进和恢复患者的健康为且标，而不仅仅是减轻痛黄。7.属于主观资料的是A.体温38.0℃B.黄疸C.发绀D.头晕E.颈项强直8。患者，女，45岁，因高血压人院，护士收集到以下资料，属于患者客观资料的内容是A.咽喉部充血B.头晕头痛C.不想吃饭D.感到恶心E.全身无力9.属于客观方面的健康资料是A.头晕目眩B.恶心C,肌肉酸痛D.全身发热E.脉率80次/分钟10.患儿，3岁。诊断为先天性心脏病，护士对其进行评估时，不属于资料间接来源的是A.对患儿进行体检B.病历C,患者家属D.医疗文献E其他医务人员11.患者，女，29岁，因慢性贫血入院，护士收集资料时选用的方法错误的是A.查阅实验室检查结果B.护士与患者交谈C.对患者进行身体评估D.与患者家属沟通E.护士的评论13H护士应试考点及习题精粹12.患儿，2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指A.患儿母亲B.患儿C,患儿父亲).文献资料E.患儿保姆13.患者，男，50岁。以“急性阑尾炎”收住院。人院观察患者呈急性面容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于(A.视觉观察法B.触觉观察法C.听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法14,患者，男，71岁，因呼吸窘迫综合征入院。护土系统地评估患者的健康情况，其中通过触觉可获得的资料是(A.意识状态B.营养状态C.脉博的节律D.皮肤的颜色E.呼吸的频率15.对患者进行心理社会评估的最主要方法是A.体格检查B.交谈和观察C.心理社会测试D).阅读相关资料E.使用疼痛评估工具16.患者，女，75岁。护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。护士收集资料的方法属于A.视觉观察法B.触觉观察法C,听觉观察法D.嗅觉观察法E.味觉观察法(17~18题共用题千)惠者，女，38岁。因腹痛伴发热、恶心、呕吐，以急性胃肠炎收住院，入院时患者呈急性面容，精神委靡。查体：体温38.1℃，粪便呈水样。17.属于主观资料的是(A.腹痛B.恶心、呕吐C.体温38.1℃D.水样粪便E.体液不足18。对患者首先应解决的护理问题是A.精神委靡B.体液不足C.疼痛D.焦虑E.发热：体温38.1℃19.关于护理程序的概念，描述正确的是A.一种护理工作的分工类型B.一种护理工作的简化形式C.一种护理操作的摸式D.一种系统的解决护理问题的方法E.一种护理活动的动态过程20.护理程序的理论基础不包括A.系统论B.解决问题论C,压力适应论D.信息交流论E.人的基本需要层次论21.下列属于护理程序的理论框架的是A.控制论B系统论C,信息论D.应激理论E,解决问题理论22.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以提高护理质量为中心B.以医院管理的重点任务为中心C.以医院的利益为中心D.以执行医嘱为中心E.以护理的服务对象为中心23.护理程序的5个基本步骤依次为A评估、诊断、计划、实施、评价B.诊断、评估、计划、实施、评价C.评估、计划、诊断、实施、评价D.诊断、评估、实施、计划、评价E计划、诊断、评估、实施、评价24.通过交谈法收集病人资料时，错误的是A.告知交谈的目的和交谈所需的时间B.耐心地倾听，及时给病人反馈C.选择适宜的交谈环境D.让病人畅所欲言，切忌打断话题E.依交谈提纲收集资料25.以下哪项与护理程序的叙述无关A.是对疾病进行诊断的过程B.以促进和恢复病人的健康为目标C.是一系列有计划、有目的的护理活动D.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程E.要求对护理对象进行主动和全面的护理26.护士收集健康资料的目的，不正确的是(A.为制订护理计划提供依据B.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依据C.为评价护理效果提供依据D.为护理科研积累资料第一章基础护理知识和技能YIBENTONGE.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据27.患者，女，30岁。因上肢骨折急诊入院，护士与其交流时运用的理论是A.系统论B.信息交流论C.压力适应论D.解决问题论E.层次需要论28.患者，女，因胆囊结石人院，次日将接受胆囊切除术。术前各项准备工作已做好，但患者仍焦虑不安。此时应满足患者的A.生理需要B.安全需要C.爱与归属的需要D.自我实现的需要E.尊敬与被尊敬的需要29.护士获取客观健康资料的主要途径是(A.阅读病历及健康记录B.患者家属的陈述C,观察及体检获取D.患者的主管医生提供E.患者朋友提供30.护士小刘在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题在护理评估阶段。小刘收集资料不妥的地方是()A.通过阅读检验报告获得检验结果B.通过医生的病例记录获得体格检查资料C,通过与患者交谈获得主观资料D.通过与患者家属交谈获得相关信息E.通过观察和体格检查获得客观资料31.下列属于病人一般资料的是A.心率、血压、脉搏、呼吸B.患病史、婚育史、药物过敏史C.姓名、性别、年龄、民族、职业D.性格特征、情绪状态、康复信心E.家庭关系、经济状况、工作环境32.属于患者社会状况的资料是A.应激水平与应对能力B.患者的人格特点C,患者对健康的认识D.患者的经济状况E患者对医务人员的期望33.收集健康资料，不包括的信息是A.患者的年龄、民族、职业B.既往病史C,患者的家庭经济情况D.家属的业余爱好E.患者的饮食状况34.患者入院后护士收集相关资料可以除外的是(A.患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B.患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C,患者的现病史D.患者的手术、过敏史E.患者家庭成员的生活方式35.患者，男，56岁，心前区压榨样疼痛4小时来诊。查体：痛苦面容、冷汗，呼吸28次/分，脉博110次/分，血压90/56mmHg。主诉恐惧。为评估病情，护士应重点收集的资料是()A.遗传史B.吸烟史C.酗酒史D.心绞痛病史E生活习惯36.有关资料收集的叙述，以下哪项是不准确的A.资料有主观资料和客观资料B.客观资料是通过观察、体检等获得的资料C.主观资料只能由病人本人提供D.要客观记录病人的主述E.资料的记录不应带有主观结论37.护士收集资料的方法应除外A.交谈B.体格检查C.书写护理记录单D.观察E阅读有关资料38.以下客观资料，记录正确的是A.每天排尿1一2次，量少B.每天饮水5次，每次约200mlC。咳嗽剧烈，有大量粘痰D.每餐主食2碗，1日3餐E.持续低热1个月，午后明显39.健康评估时，患者的资料不应来自A.患者自述B.配偶介绍C.病历记录D.护士的主观想象E.其他医务人员40.面对老年患者进行健康史采集时，应注意(A.交谈一般从既往史开始B.以封闭性问题为主15H护土应试考点及习题精粹C.始终保持亲密距离D.一定要耐心倾听，不要催促E.当老年人主诉远离主题时，不要打断(41~42题共用题千)患者，女，35岁。自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，而家人对其情况不能理解，使其出现了焦虑、失眠等41.以上资料属于哪项内容A.患者的一般情况B.患者的生活状况C.患者的心理状况D.患者的社会情况E.患者的自理状况42.“焦虑”属于哪种类型资料A.主观资料B.客观资料C.健康资料D.一般资料E.检查资料43.患者，男，40岁。自感全身不适前来就诊，急诊护士发现他面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。医生处理后，患者被留住观察室，护士评估患者时，下述哪项是客观资料()A.面色苍白B.感到恶心C,腹痛难忍D.睡眠不佳E.心慌不适44.患者，男，60岁，冠心病患者，护士护理评估时不需要收集的资料是A.患者的既往史、住院史、用药史B.患者的社会支持系统、经济状况C.患者家庭成员的婚育史D.患者的活动方式及自理程度E患者的职业、婚姻状况、心理状态45.护理程序的第一步且贯穿护理程序全过程的是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价46.患者，男，25岁。因腹痛、腹泻2天，诊断为急性肠炎入院。护理体检：精神菱靡，体温39.6℃，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是(A.腹部脐周阵发性隐痛4小时B.呕吐物有酸臭味，量约400mlC.体温39.6℃D.粪便稀黄，含有少量血便E.痛苦面容，精神娄靡47.对常规新住院患者，在值班医生未到达前护士首先应A.测生命体征，建立静脉通路B向患者及家属了解病情，耐心解释C.记录病人来院时间，病情变化D.抽血标本E.收集资料，评估患者48.患者，女，22岁，患糖尿病多年，注射胰岛素控制血糖。近三天因上呼吸道感染，体温39.2℃，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛。护理查体：呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥。护士为患者评估并进行资料记录。下列有关资料记录描述不正确的是()A.资料描述应清晰简洁B.避免护士的主观判断和结论C记录应及时D.避免使用含糊不清的词语E.主观和客观资料应尽量用患者原话49.患者，女，42岁。因自觉头晕头痛不适而入院，门诊以“重感”收治入院，责任护士在收集记录患者资料时，错误的是()A.客观资料应避免护士带自己的判断B.收集完毕及时记录C,客观资料的记录尽量使用医学术语D.主观资料护士不能自己判断E.主观资料的记录只能用患者自己的语言50.护士收集资料的方法不包括A.观察B.交谈C,护理体格检查D.实验室检查E.查阅资料51.患者资料最主要的来源是A.患者本人B.患者病历C.患者家属D.患者的营养师E患者的主管医生52.下列信息中，属于客观资料的是A.头痛两天B.感到恶心C.体温39.1℃D.不易入睡E,常有咳嗽53.护理工作中，护士观察患者病情的最佳方法是A.多倾听交班护士的汇报B.经常与患者交谈，增加日常接触C.经常与家属交谈，了解患者需要D.多加强医护间的沟通6···试读结束···...

2022-10-27 护士应试的礼仪有哪些? 护士应试题库

图书名称：《夜班护士》【作者】周素琴著【页数】338【出版社】成都：四川大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5690-3025-9【价格】49.80【分类】长篇小说－中国－当代【参考文献】周素琴著.夜班护士.成都：四川大学出版社,2019.09.图书封面：《夜班护士》内容提要：本书为医疗主题小说，以普外科病房夜班护士梅芮护士为主角，讲述了她与不同的病人、同事之间发生了各种冲突和矛盾，其中有迷茫与挫折、友情和爱情，有医护人员和病人与死神搏斗结下的情谊。小说展现了护理职业的酸甜苦辣，通过梅芮内心的成长历程的展现，歌颂了护士默默付出、细致关怀的职业精神，也表现了作者对护士职业现状、发展困境和前景的思考。《夜班护士》内容试读001第一章“夜班，有时是静谧的，有时，却是惊心动魄的。做着护士的工作，送病人到另一个世界，自然是常事。然而，面对生死，我并不坦然。”梅芮在日记里这样写道。2008年，早春二月，凌晨五点半，梅芮站在走廊的尽头，俯瞰着远方夜色中的大江。天是肃穆的藏青色，东方的地平线上吐露出一点微弱的鱼肚白，整个邵州城还笼罩在一片宁静安详中，有多少人还沉浸在甜美的梦乡里。梅芮筋疲力尽地扯下已经汗湿的一次性口罩，很想长长地吁一口气，可是此时仿佛连吁气的那点气力都找不到。她把胳膊支在窗台上，整个人似乎被什么力不停地吸住，身体很疲惫，心情太沉重。身后的家属双手捂住脸，努力地抑制着哭声，肩头一抖一抖地抽动，医生耐心专业地解释：“老张因为术前就有房颤，心房有血栓，这次意外估计是血栓突然脱落，造成脑梗，导致夜班002护士猝死。”这样的解释梅芮在工作中听过太多次了，每次都是那般的无奈。家属无助地靠在走廊的墙壁上掩面哭泣。梅芮转过身，抬起因长时间做心脏按压而极度无力的胳膊，轻轻揽住家属，任凭家属痛不欲生的眼泪落在她的肩上。她说不出安慰的话语，一切语言此时都显得苍白无力。她发现自己依然不能坦然地面对死亡。“也许我从来就没有从容过。”梅芮黯然落泪。尽管自己是学医的，但她此时更多的是无力感、挫败感。十个小时前，梅芮刚接班的时候，做了食道癌手术的老张还很开心地对她说：“小芮，王主任今天和我说了，我明天早上就可以回家了！谢谢你们的护理，有空欢迎到我的家乡玩。”老张为了做这个手术，吃了不少苦头，如今将要康复回家，梅芮也特别欣慰。她欢快地说：“那真的要恭喜你了，可以回家了，回家后好好休养。”凌晨两点，梅芮轻轻地走进他的房间巡视，从他胸部规律的起伏可以看出他睡得很好。两个女儿也靠在旁边的椅子上闭目休息。两点十五分，梅芮在另外一个病房巡视，突然听到病房走廊里急促的脚步声，还有一个慌乱得颤抖的女声：“护士，快来看我爸，我爸脸色发青，他…”伴随着惊慌的哭泣。梅芮赶紧冲出病房，看见一个女家属光着脚、披头散发、手足无措地站在走廊上。这是6号病房老张的女儿！梅芮脑子里闪过不祥的念头。第一章003来不及细问，她冲入病房，发现老张面色铁青，嘴唇发紫，双眼紧闭，胸部没有起伏！梅芮快速摸了一下他的颈动脉，没有搏动！梅芮一脚踩下病床的控制阀，将半卧位的床变为平卧位，随后进行心脏按压。值班室的同事已推着抢救车快速冲到病房。她们把按摩板插入病人体下，连接心电监护，开放气道，接上呼吸皮囊，开通静脉通路。一切就在短短的几分钟内完成。“抢救小组马上到。”搭班的春子有规律地按压着呼吸皮囊，梅芮头都没有抬，一直持续心脏按压。“我来按压，3,2,1，换手！”值班医生徐一琛来替代她进行心脏按压。两分钟后，抢救小组到达，马上进行气管插管，静脉推注肾上腺素。同时，大家仍轮流进行心脏按压。梅芮一直盯着监护仪上那条绿莹莹的不规则的线，希望能出现奇迹，希望它能有规律地波动。监护仪上的报警声特别尖锐刺耳，指示灯显示的是可怕的红色，一闪一闪的。“室颤！除颤！”抢救小组的组长马上拿起除颤仪上的两块电极板，涂上导电糊，放在患者左侧心尖部、右锁骨下胸骨右缘，同时喊着：“所有人后退！”确认大家都后退后，他果断地按下除颤按钮，200焦，除颤！病人“砰”地震动了一下，监护仪上的曲线却不是大家期待中的那样！马上按压心脏，大家继续抢救。两分钟后，老张的心跳依旧没有恢复，再次除颤！除颤！抢救了两个小时，他们还是没能把老张从另一个世界拉回来。梅芮不甘心，悬求地看向组长，“再除颤一次吧。”夜班004护士抢救组长面色凝重地看了梅芮一眼。“200焦，除颤！”梅芮紧紧盯着监护仪屏幕上那条格外刺眼的线，紊乱的线被无情地慢慢拉直一那一条医务人员最怕看到的直线！老张的两个女儿也意识到了这可怕的现实，瘫软在地上，面无表情地看着那条无限延长的直线。每个人的心情都非常沉重，空气在瞬间凝固…梅芮使劲闭了闭眼睛，强行忍住泪水。没想到，此时她和老张成了两个世界的人。那段对话，竟是毫无预兆的最后一次交流。早春的八点，春寒料峭，天很蓝，温暖的阳光穿梭于微冷的气息中，道路两旁的一些树木已焕发出生命的绿色。那些刚走出家门的人，带着微笑开始他们一天的工作。梅芮有些恍惚，仿佛自己是从另一个世界回到人间。她戴上墨镜，让自己融入上班的滚滚人流中。她想快点回去补她的“夜晚”。梅芮昏昏沉沉地睡着，梦中依然是抢救的场景，她一直在做心脏按压，泪水狂飙，可是老张的眼睛始终是闭着的，她想喊却喊不出来。“丁零零，丁零零”，放在床头柜上的手机在响着，梅芮累得睁不开眼睛。她不想接，她不想从梦中醒来，她想尽自己最后的努力把老张救回来。手机铃声一直在响，梅芮用手使劲揉了一下眼睛晴，回到现实中。她拿起手机看了一下时间，是下午两点钟。屏幕上显示的是个陌生的号码，她犹豫了一下，按下接听键，沙哑着声音问：“你好，请问是哪位？”对方沉默了一下，没出声。第一章005“请问是哪位？”她很有礼貌地又问了一声。“请问是小芮吗？梅芮吗？”话筒里传来一个男人的声音，显得低沉压抑。梅芮愣了一下：“嗯，是我，请问你是哪位？”“我是墨云的爱人施以风，她让我替她向你们科室所有的护士表示感谢，感谢你们在她住院期间给她的关心和照顾，给了她那么多的鼓励和安慰。她一再嘱附我，一定要把她的感谢之情带到！感谢你们！！”对方似乎有点激动。“哦，原来是你啊，那真的要谢谢她了，这么久了，没想到她记得我们科室的人。她现在还好吗？”梅芮松了一口气，轻轻地问他。“她…她已经走了。在临终前，她一再嘱咐我，要替她谢谢你，她留了一封信，让我转交给你…”耳边响起低声的哽咽。阳光轻轻地洒在落地窗上，梅芮和施以风坐在窗明几净的咖啡吧雅座里。梅芮抬头看向对面的男人，这个墨云深爱的男人一施以风。他依然西装革履，可是清瘦了很多，原本丰润的面部轮廓也不复存在，眼眶深陷，两颊消瘦。黯然的眼睛里布满红丝，青色的眼圈，看得出很久没有好好休息了。他似乎老了十岁，不再是那个气宇轩昂的男人了。梅芮双手捧着眼前的一杯清茶，有几片茶叶舒展似舞，淡泊飘逸。像墨云，不，更像她飘浮在世间的那缕魂魄。没有多余的寒暄。施以风从包里取出一个牛皮纸袋，小心翼翼地从里面抽出一个素雅的淡蓝色信封，上面写着“梅芮亲夜班006护士启”，梅芮的眼泪又不争气地在眼眶里打转了。她双手接过信封，缓缓地打开，轻轻地抚平信纸，生怕弄破了。亲爱的小芮：当你看到这封信时，我已经不在人世了。不要难过，每个人终究有那么一天，只是时间的早晚而已。离开，于我来说，是一种解脱。我太累了，我好想好好睡一觉，只有离开，才能让我好好睡一觉。没有要命的疼痛，没有胸闷气急，没有可怕的黄疸。你们已经尽力了，不要有遗憾。我最放心不下的是我四岁的女儿小忆，我很难过，不能看着她长大，结婚，生子。我离开了，我相信以风能做得很好。但是孩子只能永远看着我的照片，回忆妈妈的模样。她应该得到的母爱被我无情地带走了。这是我始终无法释怀的愧疚，就让我下辈子来弥补吧。谢谢你这一路给我的勇气，你知道黑暗中的我最需要什么。他年，你若来看我，请给我带一束小雏菊。地上，地下，我们并不遥远。永远祝福你！你永远的朋友墨云···试读结束···...

2022-10-27

图书名称：《外科》【作者】王耿，郑怀林主编【丛书名】古今专科专病医案【页数】501【出版社】西安：陕西科学技术出版社,2006.11【ISBN号】7-5369-3896-9【分类】外科疾病-中医治疗法-医案【参考文献】王耿，郑怀林主编.外科.西安：陕西科学技术出版社,2006.11.图书目录：《外科》内容提要：本书遴选古今医家诊治外科病医案400余首，涉及疮疡、乳房疾病、甲状腺疾病、瘤岩、外科杂病等病证48种，医案选自有关医案专著、医籍附案以及学术刊物。《外科》内容试读一疮疡1.多发性疖肿1.1陆肖愚治多发性疖肿案陆肖愚治徐邑宰，秋末冬初，通身生疖，大小不一，·红痛狱痒，黄水淋沥。或谓风热，用防风通圣数剂不减。或谓诸痛疮，皆属心火，用芩、连、山栀、生地等，10剂益甚，且饮食渐减，脉之浮，按微数，沉按、中按皆缓而弱。日：凡风热，大都为瘾疹，未必为疮疖。至疮疡之为心火，经固言之，第脉微弱为多，此元气不足也。缓者湿也。数虽为热，而微数，不可纯责之火。据今日之症，火为标，湿为本。原得病之由，又湿为标，地气不足为本。此必乘虚汗出澡浴，湿渍肉腠，久而热蚀为脓水，发为痛痒也。用苍术、薏仁、茯苓燥湿为君，人参、白术、·黄芪、甘草，补气为臣，连翘、蝉蜕清热为佐，葛根、白芷人阳明肌肉为使。2剂痛痒顿减，胃少开，10剂痊愈。《续名医类案》[评按]多发性疖肿又称疖病，多见于年轻人，以湿火风邪郁于肌腠，营气不从，逆于肉理而发病。本案系脾胃虚弱，运化失职，湿至内生，又加外湿，浸渍肉腠，郁久化热，热盛肉腐，发为疖病。陆氏应用四君子汤加苍术、薏苡仁、黄芪、连翘、葛根、白芷、蝉蜕，健脾化湿，清热疏风法而治愈。此案是治疗疖病少见辨治法，有临床借鉴价值。凡遇疖病者，应检查尿1糖、血糖，因为糖尿病病人易发疖病。1.2蒋日光治多发性疖肿案竹某，男，35岁。初诊：1965年夏。主诉：患者于1952年开始患疖肿，每经溃破排脓后即收口而愈。但随即又在他处复生，十余年来此伏彼起缠绵不愈。屡用抗菌素类药物，均未能根治。经细菌培养，证实为金黄色葡萄球菌感染所致。诊查：诊见患者身强体壮，颐、肩、背部生疖肿十余处，大者如手指头，小者如黄豆。辨证：此乃热毒壅结，气血凝滞。治法：治宜清热解毒，理气活血。方投仙方活命饮加减。处方：金银花20克，连翘10克，花粉9克，陈皮5克，制乳没各9克（布包），防风9克，甘草5克，赤芍9克，皂角刺6克，白芷9克，土茯苓15克，归尾5克，炮甲珠6克，浙贝母9克。服上方药3剂后，患者因转入农村工作，煎药不便，·遂以银花20克，甘草5克，每日泡开水代茶饮。连服一个月后，十余年痼疾终获痊愈。追访至今未见复发。《中国现代名医医案精华》[评按]此案疖病久不愈，蒋氏不用治疖常法而用治痈疽之方仙方活命饮治疗，后又用银花甘草汤泡水代茶饮，使十年痼疾而愈。看来治疗外科病更要重视辨证，不能拘泥于常法常方。1.3孔伯华治多发性疖肿案陶男，肝胃实热，上聚项间筋络，耳底皆发疮疖，溃烂，渐至窜攻肩部，脾湿与热相合也。拟从血分解之。生石膏18克，鲜茅根30克，杏仁泥9克，桃仁泥1.5克，龙胆草9克，夏枯—2—1/2丸，日服二次。4月5日三诊。头部脓肿仍未溃，疼痛加重。局麻下切开脓肿，并搔爬内部腐肉，外用甲字提毒粉)干撒，贴痈疽膏[2)；每日换药一次。内服方药如下：桔梗6克，白芷6克，甘草3克，银花18克，连翘15克，蒲公英18克，归尾6克，赤芍6克，升麻3克，生芪15克，云苓15克，白术12克，川芎9克，党参12克。配合服用：八珍丸、化毒丸与汤药隔日轮服，每服1/2丸，日服二次。4月27日四诊。头部疮面腐肉已脱，肉芽新鲜，停服汤药。改服上述丸药。外用：甲字提毒粉、粗生肌粉各半，薄撒一层，外贴痈疽膏，日换一次。5月20日五诊。头部疮面新肌已生，疮口缩小，未再新生疖肿。仅内服八珍丸。外用30%甲字提毒粉和70%粗生肌粉混合敷上，外贴痈疽膏。6月.13日六诊。疮口已平，面积缩小。停内服药，外以50%粗生肌粉、50%吃疮粉混合干上，纱布包扎，每日换一次。7月13日，头部疮面已全部愈合，干痂已脱。《房芝萱外科经验》[注释][1]甲字提毒粉：系房氏祖传秘方，净轻粉30克，京红粉30克，朱砂9克，‘血竭花12克，琥珀面9克，麝香0.6~1.5克，冰片6克。以上七味药，分别研成极细面，以不见金星为度。混匀再研，密封备用。功能化腐提毒，生肌长肉，消肿止痛。适用于疗疮、痈痘，慢性溃疡，外伤感染，漏管，腐肉未脱，愈合迟缓。不论阴证、阳证创面均可使用。[2]痈疽膏：又名油纸膏药，系祖传秘方，蜈蚣60克，炒—6···试读结束···...

2022-10-26

图书名称：《功能性胃肠病中西医特色诊疗》【作者】段素社【页数】281【出版社】哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5719-0888-1【分类】胃肠病-中西医结合-诊疗【参考文献】段素社.功能性胃肠病中西医特色诊疗.哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《功能性胃肠病中西医特色诊疗》内容提要：《功能性胃肠病中西医特色诊疗》内容试读第一篇总论第一章消化系统的解剖与生理功能第一节食管的解剖与生理功能一、食管的形态成人食管为一扁平的肌肉性管状器官，左右径约3cm,前后径约2cm,两端均有上部及下部食管括约肌保护。食管上端与位于第6颈椎水平的环状软骨的咽部相连接，向下经过后纵隔，穿过膈肌食管裂孔到达位于第10或第11胸椎水平的食管-胃连接处。内镜下测量，其长度从上门齿到食管上端（环状软骨下缘水平）约15cm,主动脉及左主支气管跨越或与食管交错的距离自上门齿分别为22cm及27cm。从门齿到贲门，在男性平均为40cm,女性平均为37cm。食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为四个生理性狭窄。第一狭窄为食管人口，在环状软骨下缘，是食管最狭窄的部分，也是食管异物存留最多的部分，第二狭窄相当于第4胸椎平面，由主动脉压迫食管左壁所致，距第一狭窄约7cm。第三狭窄相当于第5胸椎处，为左侧支气管压迫食管的前壁所致，距第二狭窄约4cm,距门齿约25m。第四狭窄平第10胸椎，为食管穿过膈肌处（即膈肌食管裂孔处），因横膈肌和横膈脚的收缩而形成，距第三狭窄约9cm,距门齿40cm。食管的腹段约4cm,偏左连接胃的贲门。虽然食管基本上是位于躯体中线，但不是直上直下的，而是从上向下、自后向前并稍向前斜倾：在颈部略偏向左侧，在胸部随脊柱的曲度位于中线的右侧，但在食管下端又偏左侧并向前穿过膈裂孔。食管从中线的这些偏移有重要的实际意义，颈段食管入路最好从左侧进人，胸段食管从右侧而下段及贲门部可由腹部及左胸腹途径接近。再则，食管有相当于胸椎弯曲的前后曲度，直立位时，食管胸、腹段形成向前的光滑凹面弧度。这种前-后凹面可能是在仰卧位时使胃-食管反流物延迟廓清的一个因素。功能性胃肠病中西医特色诊疗二、食管的位置食管行程分为三段：1.颈段自咽食管连接处至胸骨上切迹水平，长4~5cm。食管前方为气管，借疏松的结缔组织附着于气管的后方膜部。食管后方为盖于颈长肌的椎前颈筋膜2.胸段胸骨上切迹至食管裂孔，长18~20cm斜跨胸主动脉前方，穿食管裂孔。食管位于胸腔纵隔的上后方。第5胸椎水平以上，气管直接位于食管的前方，气管分叉后，食管被左支气管跨过。自此以下，食管位于心包及左心房的后方。食管在上纵隔内左侧更靠近纵隔胸膜。在后纵隔内下降时斜向右侧，食管更接近右纵隔胸膜，后者包着食管右侧并有相当一部分的食管后面几乎一直至食管裂孔3.腹段自裂孔至食管-胃连接处为1~2cm,其下方为肝左前叶。食管裂孔的边界由横膈脚和中弧形韧带构成，可能在预防胃食管反流中起作用。食管穿过膈裂孔位于主动脉的前方，并稍超过至其左方。在腹腔内时，有腹膜（胃-膈韧带）及筋膜覆盖，位于肝左叶的食管沟后方。前、后迷走神经干分别紧贴食管的前、后方。4.食管的附着食管的纵形肌纤维附着于环状软骨。此后食管经颈及纵隔下降，周围有疏松组织围绕，包括弹性蛋白纤维，后者便于食管在垂直位做一定程度的活动。可见到的食管附着部位为：①辅助肌韧带；②浆膜反折；③膈-食管膜位于食管与气管、左主支气管、心包及主动脉之间，有平滑肌纤维辅助条通过。膈上筋膜反折包括纵隔胸膜，与远端食管间有短缩的胸内筋膜形成的膈食管膜。由两层腹膜反折形成的胃-膈韧带向腹段食管左方及稍后方延伸，并与食管及附近的胃底与膈肌下面固定。膈-食管膜的纤维-弹性膜甚为重要，将下段食管固定于膈肌并在呼吸时允许食管有垂直运动。膈-食管膜是由膈下及胸内筋膜短缩而成，包括一下支及一上支。下支插入贲门内，上支至胸段食管的下方1~3cm处成同心形层次。虽然膈-食管韧带的纤维主要附着于食管外膜层，但有些可深入至食管壁的黏膜下层。膈-食管膜在前方及侧方发育较好而在后方薄弱。组织学上。此膜的40%~60%由弹力纤维组成。纤维排列成束及片状，形成交织的网状结构，使裂孔的连续运动有足够的强度及弹性。吸气时膈肌下降，膈-食管膜的上支用力将食管向下拉。呼气时膈肌上升，膈-食管膜的下方将贲门向头的方向拉。三、食管的组织结构食管壁厚3~4mm,由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层或外层（由内向外）四层所构成。1.黏膜层黏膜位于食管壁的内层，由上皮、固有膜和黏膜肌层组成。上皮位于黏膜表面，为非角化复层鳞状上皮（又称复层扁平上皮）。具有耐摩擦和抗损伤功能，受伤后上皮修复能力很强。固有膜由疏松结缔组织构成，位于基膜与黏膜肌层之间，它所形成的乳头伸向上皮层。黏膜肌层由纵行平滑肌和细弹性纤维网组成，位于固有膜和黏膜下层之间。此层与固有膜均随食管黏膜的纵行皱襞起伏。食管黏膜较湿润而光滑，黏膜突向管腔形成8~10条纵行皱襞，当食物通过时，皱襞可扩张消失。在食管与胃贲门交·2.第一章消化系统的解剖与生理功能界处，复层鳞状上皮突然变为单层柱状上皮，即Z线处转变为胃的单层柱状上皮。Z线环绕成Z字形，标志着胃和食管黏膜的分界。在正常人，Z线或鳞状-柱状上皮相接于LES水平（距食管和胃贲门解剖交界约2cm处）。2.黏膜下层食管明显的黏膜下层包括疏松的结缔组织，此层富有粗大的胶原纤维和弹性纤维，以便吞咽时黏膜层扩张。黏膜下层由疏松结缔组织构成，内有较大的血管、淋巴管、黏液性腺体、神经分支和黏膜下神经丛。3.肌层由较厚的外侧纵层及内侧环层组成。这种肌纤维的排列有利于食管蠕动收缩以及食管管腔内容物向胃传送。近食管的上端，纵形肌纤维在后方分开，绕至前方形成两条纵束，通过一韧带附着于环状软骨的后面。此部位在食管上段的后方形成一薄弱处，咽部憩室即源于此。由此向下，纵形纤维与胃部纵形纤维相连接。内层环形肌纤维，上方与下缩肌，下方与胃斜形肌（悬吊）纤维相连。食管上1/4部位的肌层，如咽肌及环咽肌呈横纹状，以下平滑肌逐渐替代横纹肌部分，在远端的一半全为平滑肌组成。在转变至平滑肌水平处，横纹肌成分常伸入食管环状肌较纵形肌稍下方一点。虽然横纹及富于肌红蛋白与骨骼横纹肌相同，但食管横纹肌则受内脏控制。四、食管的生理学1.食管内压力静息时食管体肌肉松弛，质感柔软，其中压力与胸腔压力是一致的。由于食管有上、下功能括约肌，该区域为高压区，故静息期呈关闭状态，因而避免了空气从口腔进入食管和胃内容物反流入食管。2.食管上括约肌食管上括约肌多年来解剖学家认为环咽肌组成了括约肌，放射线观察括约肌位于颈5~6，约占4cm范围。该狭窄区较环咽肌所在部位略低，利用测压法和放射线技术相结合证明，静息时括约肌产生一高压区，位于环状软骨的下缘，能有效地将咽与食管分隔开，括约肌距门齿15~20cm。利用多腔技术获取暂停呼吸时上括约肌三维压力剖面图显示，腔内压存在上括约肌上部急剧升高，前壁压力在上高压区起始处下1cm,后壁在其下2cm处达到高峰值，并发现前后壁压力显著高于左右壁，随后腔内压在括约肌下部缓慢降低。整个上括约肌压力部面呈径向和轴向不对称的纺锤形。这种压力不对称与其前壁的喉软骨有关。在环咽肌和下咽缩肌都可以观察到连续的峰电活动。括约肌内压大小与峰电活动强度成正比吞咽时由食管上括约肌记录的压力曲线和咽部或食管上部记录的压力曲线明显不同。当患神经肌肉疾患如脊髓炎、周围神经炎、肌炎、肌萎缩等局部病变如鼻咽癌、咽炎等以及神经官能症都有可能引起食管上括约肌功能不全。有许多刺激因素如食管扩张，胃内容物反流或食管灌注酸、刺激喉上神经，声门关闭并用力呼气等均能引起上括约肌压力增高；相反，在吞咽、呕吐、打隔时则压力下降而开放。当环咽肌、咽下缩肌连续峰电活动停止则括约肌被动舒张；若舌骨上肌主动收缩，喉及环状软骨向前向上位移，消除了括约肌内残余力则括约肌开放。因此，舒张与开放是两个不同的机制而又相互联系的动作。3.食管的运动该运动的基本形式是蠕动，分原发性蠕动和继发性蠕动，原发性蠕·3·功能性胃肠病中西医特色诊疗动是由吞咽时环咽部的收缩高压所引起，以推动食团入胃。继发性蠕动起自环咽部以下的食管体部，常由食管扩张或某些刺激所引起，去除外部神经支配也能发生，也协助排空食物，如发生非蠕动性的第二种收缩一痉挛性收缩则会引起胸痛等不适感。非进餐时食管体部几乎没有运动，但有唾液吞咽。食管的运动主要靠神经系统支配，但也受体液因素（包括胃肠激素）和其他因素（如机械食物因素等）的调节。食物通过食管入胃是个十分复杂的过程。食物在口腔中经咀嚼与唾液混合形成食团，借舌的翻卷排入咽部，刺激咽部引起吞咽动作。吞咽动作本身又是一种神经反射的过程，它通过大脑的三对脑神经（三叉神经、舌咽神经、迷走神经）来调节。食团进入食管后，靠食管肌肉的顺序收缩而入胃。食管肌肉的顺序收缩又叫蠕动，它是一种向前推动的波形运动，在食团上段为一收缩波，下段为一舒张波，这样食团就很自然地被推送入胃。食团的蠕动也是一种反射波，即由食团刺激软腭、咽部和食管等处的感受器，传人冲动通过延髓中枢，再向食管发生冲动而引起的。从吞咽开始至食物到达贲门所需时间与食物性状及人的体位有关。液体需3~4,固体食物需6~8,一般不超过15。食管的运动除吞咽可受意识影响外，均自主进行，由交感、副交感神经系统和存在于食管壁内的肠神经系统控制。副交感神经支配主要由迷走神经完成，它在食管周围形成神经丛，由神经丛发出分支，穿过肌层，与环行肌和环行肌之间的肌间神经丛相连接。肌间神经丛是肠神经系统的一部分，含有大量的感觉、运动和整合神经元。其中，兴奋性运动神经元通过胆碱能受体作用于纵行肌和环行肌，使之收缩；抑制性运动神经元通过释放一氧化氮(NO)等神经递质抑制平滑肌收缩，降低其张力。交感神经支配主要与食管腺分泌有关。体液调节主要针对下食管括约肌。LES既受平滑肌纤维内在特性的调节，也受神经和体液因素的影响。该部位平滑肌在受到被动牵张时而收缩以对抗牵张，这一反应不需神经的参与。LES的基础紧张性可能属于纯肌源性的，但神经和体液因素可影响其基础紧张性。乙酰胆碱和促胃液素可增强LES的紧张性，而前列腺素E,则使其减弱。吞咽时LES的舒张却是由神经调节的。抗胆碱能药物（阿托品等）、钙离子拮抗药、硝酸甘油、B肾上腺素能药物、茶碱、地西泮等可使LES压力下降，而促动力药（多潘立酮、莫沙必利等)可增加LES压力。高脂饮食，咖啡、吸烟、饮酒等使LES压力下降，而蛋白质和氨基酸可提高LES的张力。第二节胃的结构与生理功能一、胃的结构1.胃的形态和分部胃分上下口、大小两弯和前后两壁，并可分为四部胃的上口称贲门，接食管。下口称幽门，通十二指肠。胃小弯相当于胃的右上缘，自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可明显见到一切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小弯的分界。胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食管左缘与胃大弯起·4第一章消化系统的解剖与生理功能始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃，其前壁与后壁十分明确，充盈的胃就不存在明显的前后两壁。胃的四部即贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部指胃贲门周围的部分，与胃的其他部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定，因贲门部的胃黏膜内含有贲门腺，有别于胃其他部的腺体。胃底指贲门切迹平面以上的部分，亦称回穹隆，其中含有咽下的空气（约50m),X线摄片上可见此气泡，放射学中称之为胃泡。胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部居胃体下界与幽门之间。幽门的左侧部分较为扩大，称幽门窦；右侧部分呈长管状，管腔变窄，称幽门管。幽门管、幽门窦通常居胃的最低部，幽门管长2~3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。胃大部分位于左季肋区，小部分位于上腹部。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈相邻，为左肋弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃的位置因体型、体位、胃的充盈等情况的不同而有很大的变化，矮胖体型者胃的位置较高，瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低，饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。2.胃壁分层胃壁组织由外而内分为四层，即浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。(1)浆膜层：覆盖于胃表面的腹膜，形成各种胃的韧带，与邻近器官相连接，于胃大弯处形成大网膜。(2)肌层：浆膜下较厚的固有肌层，由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵行肌与食管外层纵行平滑肌相连，在胃大小弯处较厚，中层环形肌，在幽门处增厚形成幽门括约肌。内层斜行肌，胃肌层内有Auerach神经丛。(3)黏膜下层：肌层与黏膜之间，是胃壁内最富于胶原的结缔组织层，有丰富的血管淋巴网，含有自主神经Meier丛(4)黏膜层：包括表面上皮、固有层和黏膜肌层。黏膜肌层使黏膜形成许多皱褶，胃充盈时大多展平消失，从而增加表面上皮面积。胃小弯处2~4条恒定纵行皱襞，其形成的壁间沟称为胃路，为食管人胃的途径。固有层系一薄层结缔组织，内含支配表面上皮的毛细血管、淋巴管和神经。胃黏膜是由一层柱状上皮细胞组成，表面密集的小凹陷称为胃小凹，是腺管的开口。柱状上皮细胞分泌大量黏液，保护胃黏膜。不同部位的胃黏膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体，由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部，以黏液细胞为主，幽门腺在胃窦和幽门区，以黏液细胞和内分泌细胞为主。二、胃的生理功能(一)消化功能成人胃的最小容量可至50l,但进食后容量可达1.5L,因而胃具有暂时储存食物的·5功能性胃肠病中西医特色诊疗功能。食物进入胃后以化学性消化和机械性消化的形式被消化。其中化学性消化是通过胃分泌的胃液起作用，机械性消化则通过胃壁平滑肌运动来实现。1.胃液分泌及功能(1)胃黏膜是一个复杂的内分泌器官，含有3种外分泌腺和多种内分泌细胞。外分泌腺有：①贲门腺：分布在胃与食管连接处的宽1~4cm的环状区，为分泌黏液的黏液腺；②胃底腺（泌酸腺）：分布在占全胃黏膜2/3的胃底和胃体部，由壁细胞、主细胞和黏液颈细胞组成，分别分泌胃酸、胃蛋白酶原和黏液；③幽门腺：分布在幽门部，是分泌碱性黏液的腺体，此外还有分泌促胃液素（胃泌素）的G细胞，分泌生长抑素的D细胞等。胃液就是由胃黏胰腺体分泌的，主要成分是盐酸、胃蛋白酶原、黏液和碳酸氢盐，是一种无色而呈酸性的透明液体，H值为0.9~1.5，空腹时胃很少分泌胃液，进食后胃液分泌大大增加。正常成人每日分泌的量为1.5~2.5L。(2)胃液的主要作用有：①胃蛋白酶原：由主细胞分泌，在胃酸或已激活的胃蛋白酶作用下，转变成具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶在酸性较强的环境中能水解蛋白质：②盐酸：也称胃酸，由壁细胞分泌，胃酸能激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶活动所需的酸性环境，能使蛋白质变性，易于分解；能杀死随食物进入胃的细菌，当盐酸进人小肠后，还能促进胰液、胆汁、小肠液的分泌：③黏液：由黏液细胞以及贲门腺、幽门腺分泌，黏液覆盖在胃黏膜表面，具有润滑作用，有利于食物通过，能保护胃黏膜免受食物的机械损伤，黏液为中性或弱碱性，可中和胃酸，减弱胃蛋白酶的活性，从而防止酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用；④内因子：是由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白，能促进回肠黏膜吸收维生素B2,并保护维生素B2不被消化液破坏，内因子缺乏会导致巨幼红细胞性贫血。2.胃液分泌的影响因素及调节胃液分泌受诸多因素的影响，并通过神经和体液两方面调节。①乙酰胆碱：乙酰胆碱是由大部分支配胃的迷走神经及部分肠壁内在神经末梢释放的递质，它可直接作用于壁细胞上的胆碱能受体而刺激胃酸分泌，它的作用可被阿托品阻断：②促胃液素（胃泌素）：是由胃窦和上段小肠黏膜中G细胞释放的一种肽类物质，迷走神经也可引起促胃液素的释放，促胃液素通过血循环作用于壁细胞引起胃酸分泌增加；③组胺：是由胃泌酸区黏膜中的肠嗜铬细胞分泌的，通过扩散到达邻近壁细胞，与壁细胞上的组胺H2受体结合而刺激胃酸分泌，西咪替丁、雷尼替丁等可阻断组胺与壁细胞结合而抑制胃酸分泌；④盐酸、脂肪、高张液体可抑制胃酸的分泌；⑤食物对胃酸分泌的影响：空腹时胃液很少分泌，进食后分泌是自然刺激，食物引起胃液分泌的机制较复杂，按感受食物刺激的部位不同，人为地将胃液分泌的变化分为头期、胃期和肠期，亦即头相、胃相和肠相，这3个时期是相互重叠的，可同时发生，都受神经和体液因素的双重调节。3.运动及调节整个胃是作为一个功能单位而活动的。胃的运动使食物与胃液充分混合，以利于胃液的化学消化，并以最适宜小肠消化吸收的速度，逐渐少量地把胃内已初步消化的食糜排向小肠，胃的运动受神经体液双重调节。胃的运动形式在非消化期(消化间期)和消化期有所不同。在消化间期，胃运动呈间歇性强力收缩伴较长的静息期为特征的周期性运动，并向。6···试读结束···...

2022-10-25 功能性胃肠病怎么治疗才能根治 功能性胃肠病的症状

图书名称：《手机及数码相机检测与维修》【作者】袁素莉主编；李宗远，张维副主编【丛书名】项目引领、任务驱动系列化教材【页数】65【出版社】北京：国防工业出版社,2015.02【ISBN号】978-7-118-09898-3【价格】20.00【分类】移动电话机-维修-教材-数字照相机【参考文献】袁素莉主编；李宗远，张维副主编.手机及数码相机检测与维修.北京：国防工业出版社,2015.02.图书封面：图书目录：《手机及数码相机检测与维修》内容提要：本书内容包括：了解手机知识；维修手机不开机故障；维修手机开机显示异常故障；维修数码相机主板故障；维修数码相机镜头故障。《手机及数码相机检测与维修》内容试读学习单元一项目1了解手机知识【项目描述】手机已经成为我们日常生活中必不可少的一部分，手机中集成的功能也越来越多。回顾手机的发展历史，不过短短几十年，但是却得到了飞速的发展。手机网络发展之后逐步趋于智能化，手机正逐渐取代计算机在青年人生活中的地位。任务1了解手机的历史一、万物之始1.第一部移动电话1938年，美国贝尔实验室为美国军方制成了世界上第一部移动电话（图1-1-1）。使用这部电话，必须有人背天线和电台。图1-1-1第一部移动电话2.第一部“便携式”移动电话1973年，摩托罗拉的总设计师马丁·库伯（图1-1-2）带领他的团队用了六周时间就完成了世界通信史上的巨大突破，研制出第一部“便携式”移动电话，他和他的团队还制1造出了天线，建造了手机基站。1973年4月3日，库伯用研发的手机给身为竞争对手的贝尔实验室打了一个电话，这是人类通信史上的第一次手机通话，这一天也被后人认定为手机的生日。图1-1-2马丁·库伯3.第一部便携式手机1983年6月13日，摩托罗拉终于推出了世界上第一台便携式手机（图1-1-3），这台名为DyaTAC8000X的手机重794g,长33cm,标价3995美元，最长通话时间是1h,可以存储30个电话号码。图1-1-3早期的便携手机4.第一款进入中国大陆的GSM手机1994年中国大陆的出现第一款GSM手机是爱立信GH337(图1-1-4)，当时广东省的GSM网络刚刚开通，GH337作为一款数字手机，其各方面表现都优异于模拟手机，成为当年炙手可热的机型。此后，中国手机市场不断推陈出新，发展速度日新月异。2图1-1-4第一款GSM手机5.第一款内置游戏的手机1998年第一款内置游戏的手机诺基亚6110上市（图1-1-5）。该款手机内置有贪吃蛇、记忆力、逻辑猜图三款游戏，此后，许多其他品牌的手机也推出类似的手机，而且游戏类型也越来越多。6.第一款国内上市的内置天线手机在直板机领域，内置天线设计也同样具有里程碑的意义。国内消费者接触到的第一款内置天线机型是诺基亚3210（图1-1-6）。1999年，诺基亚3210的出现让诺基亚直板机真正在国内站稳了脚跟，也为2000年8210的巨大成功奠定了坚实的市场基础。NKIA800o图1-1-5诺基亚6110图1-1-6诺基亚内置天线手机7.第一款智能手机1999年岁末，摩托罗拉公司又推出了一款名为A6188的手机（图1-1-），它是现在正迅速发展的智能手机的鼻祖。这款手机采用摩托罗拉公司自主研发的龙珠16MHzCPU,3支持WAPl.l无线上网，采用了PPSM(PreoalPortaleSytemMaager)操作系统。同时，这款手机也是全球第一部具有触摸屏的手机，它同时也是第一部中文手写识别输入的手机。39图1-1-7摩托罗拉智能手机8.第一款支持MP3功能和存储功能的手机2000年，三星公司推出了第一款能够支持MP3播放的手机SGH-M188。而西门子6688(图1-1-8)是第一款整合MP3功能并带有移动存储器的手机，它不仅支持MP3播放功能，并且还具有MMC卡扩展功能，能够连续录制5h的话音备忘，同时还具有声控命令和声控指令。a6)6i⊙图1-1-8支持MP3功能和存储功能的手机49.第一款国内上市的彩屏手机2001年，爱立信公司推出第一款彩屏手机T68(图1-1-9)，该机采用了一块256色的彩色屏幕。这也是爱立信公司推出的最后一款手机，之后爱立信公司和日本巨头索尼公司合作，推出索爱系列手机。10.国内第一款滑盖手机2002年推出的诺基亚7650是国内第一款滑盖手机（图1-1-10），但是大家更多的是关注其摄像头配置。2G》0a0图1-1-9爱立信T68图1-1-10诺基亚滑盖手机11.国内第一款专业游戏手机手机游戏已经成为现代手机不可缺少的部分。随着JAVA扩展功能的加入，很多通过JAVA编程的手机游戏植入到手机当中。诺基亚的N-Gage手机（图1-1-11）成为国内销售的第一款专业的游戏手机。图1-1-11诺基亚游戏手机二、智能手机基础知识1.智能手机的定义智能手机是指像P℃一样，具有独立的操作系统，可以由用户自行安装软件、游戏等第三方服务商提供的程序，通过此类程序来不断对手机的功能进行扩展，并可以通过通信网络来实现无线网络接入的手机。如图1-1-12所示。图1-1-12智能机图片2.常见智能手机的操作系统目前应用比较广泛的手机操作系统有Adroid系统、Widow系统和iOS系统（图1-l-l3)。Adroid一词的本义指“机器人”，是Google公司于2007年11月5日宣布的基于Liux平台的开源手机操作系统的名称，该平台由操作系统、中间件、用户界面和应用软件组成。Adroid系统的特点是开放源代码，所以支持此系统的手机种类很多，可以免费使用和下载的软件很多并且可以免费升级。WidowMoile操作系统主要分为两类：SmartPhoe(SP)和PocketPC(PPC)。Widow操作系统特点是操作界面熟悉，有强大的软件支持，软件的扩展性好。2007年1月9日，苹果公司首席执行官史蒂夫·乔布斯宣布推出Phoe,2007年6月29日在美国上市。苹果公司研发的OS操作系统使用方便、灵活，但由于系统封闭，应用软件需要到平台购买。WidowMoile图1-1-13常见手机操作系统图标任务2认识手机中的常见元器件及主板上的芯片一、手机中的常见元器件1.电阻电阻在手机电路中的作用一般为负载电阻、分流器、分压器，常与电容搭配组成滤波器，是电子产品中应用最为广泛的元件之一。6···试读结束···...

2022-10-19 epub电子书下载 epub电子书资源网

图书名称：《青少年手机依赖的机制及干预对策研究》【作者】蒋怀滨【页数】268【出版社】北京：中国轻工业出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5184-2693-5【价格】58.00【分类】移动电话机-影响-青少年-心理健康-研究-中国【参考文献】蒋怀滨.青少年手机依赖的机制及干预对策研究.北京：中国轻工业出版社,2019.11.图书封面：图书目录：《青少年手机依赖的机制及干预对策研究》内容提要：本书采用实证的方法，探究了青少年手机依赖对身心健康的影响和形成机制，主要介绍了近年来国内外有关手机依赖的研究进展，分别从认知、情绪与睡眠的角度研究了手机依赖对个体身心健康的影响机制，从个体成长经历与所在环境方面探讨了相应风险因素对个体手机依赖的作用机制，从个体主体因素出发，探究了社交障碍以及人格因素与手机依赖形成、发展的关系，并通过比较不同手机依赖者对移动网络使用的认知特点，进一步剖析了手机依赖者的利弊权衡、抵制情境诱惑和改变策略的特点，并在把握手机依赖形成机制的基础上，提出了相应的干预对策。《青少年手机依赖的机制及干预对策研究》内容试读第一章导论第一节手机依赖的概念、评估及危害一、手机依赖的概念当前，手机依赖在心理学界尚未形成一个统一的标准界定，研究者们根据自身的研究成果，对手机依赖的概念从不同角度进行界定。比如：国外学者格利菲斯认为手机依赖是一种技术成瘾，是一种包含人机交互的非生化成瘾)。帕克认为，手机依赖是对手机的习惯性使用而导致的依赖或成瘾，强调手机过度使用所引起的不良后果2]。比安奇和菲利普斯将手机过度使用命名为问题性手机使用，其表现为难以控制自己花费在手机上的时间，并有较强的外倾性和低自尊的人格特点[3)。恩佐等人在行为依赖和躯体依赖的有关理论的基础上，将手机依赖定义为过度使用和间歇性的渴望使用移动电话4)。还有学者认为手机过度使用是一种问题行为，表现为过度沉迷于以手机为媒介的各种活动，对手机使用产生强烈、持续的渴求感与依赖感，而导致个体出现明显的社会、心理功能损害]。苏纳则提供了五个维度来界定手机依赖：①过度使用表现为高经济成本和大量的电话、短信息[6；②因过度使用手机而产生的相关问题，包括与父母之间的问题：③妨碍其他学校或个人的活动：④逐渐增加使用时长才能获得相同的满意度，同时有对更换新型手机的需求：⑤使用手机受阻碍时会1青少年手机依赖的机制及干预对策研究发生情绪变化。韩国学者着眼于行为后果方面，将其定义为智能手机的问题性使用，是指个体由于过度不良地使用智能手机，从而对其个人和社会层面造成不良影响，如冲动性地使用手机而漠视周围环境，一旦脱离手机心理就会产生焦虑感。如果一个人在没有手机信号或者手机没电的情况下，变得焦虑不安，严重影响了个体的生活，则表明他可能存在问题性手机使用。西班牙学者把手机依赖定义为因使用手机而产生的任何问题，包括生理的、社会的、心理的三个维度[8)。飞利浦和施密德等人认为一些短期的手机依赖症状不能纳入成瘾范畴，他认为运用社会认知理论解释手机过度使用是比较恰当的，并认为手机过度使用是由于缺乏自我管理能力)。国内关于手机依赖的研究相对较晚，研究者对其概念的界定也有一定分歧。比如韩登亮对手机依赖的界定表述得较为完整，认为它的标准体现在三个方面：一是对于手机的滥用；二是手机过多地影响生活、工作和学习；三是停机或手机不在身边时，身心会出现一系列不适反应，包括生理和心理反应。师建国则认为手机依赖是个体因为手机使用行为的失控，导致其生理、心理和社会功能明显受损的痴迷状态。徐来、吴玄娜等人将手机依赖视为一种成瘾行为川。北京安定医院精神科主任郑毅从精神卫生诊断角度提出了从行为上判定手机成瘾的标准：无节制地滥用手机；由于手机使用的原因影响了人际关系；如果手机无法使用，则会出现生理、心理的不适反应。梁娜、杨烁认为，手机依赖是一种情绪依赖症，表现为强烈的心理依赖和心理渴求[。屠斌斌、章俊龙等人将其定义为由重复地使用手机所导致的一种慢性或周期性的着迷状态，并产生强烈而持续的需求感和成瘾感的心理和行为，包括手机关系成瘾、手机娱乐成瘾、手机信息搜集成瘾三种类型)。王晶指出，手机依赖是指个体由于某些原因，过度沉溺于对手机的使用，从而造成心理、身体、社会功能损害的一种心理问题，但这种手机依赖现象仅仅停留在行为问题，并未上升到成瘾的程度4。黄林娟发现手机依赖与其他物质成瘾类似，是“冲动控制失序”的表现之一5]。李止庸认为，手机依赖是“对手机的过度使用，并对身心健康及学习、工作、生活产生负面作用的行为”[16。韩永佳认为，手机依赖是“使用手机作为其人际互动主要手段的群体，存在强烈的、持续的渴求感2第一章导论和依赖感的心理和行为”[。韦耀阳认为，手机依赖是由于某些动机过度地滥用手机而导致手机使用者出现生理上或心理上的不适应的一种现象[8]。郭欢认为，手机依赖是“个体由于无法控制自己而过度依赖使用手机，导致生理或心理不适应并影响正常生活工作的一种行为成瘾现象”[9。张晓旭将手机依赖定义为：个体在人机互动过程中，由于手机使用失控而表现出的某种痴迷状态[20)。可以将手机依赖概括为：使用手机的群体，存在强烈的、持续的需求感和依赖感的心理和行为。陈彦君描述了手机依赖的常见症状，认为手机依赖是由于过度使用手机，影响身心健康，妨碍正常生活的一种不良行为2。通常表现为手机不离身、经常翻看、一旦手机使用不畅就会出现焦虑不安甚至惊恐。他认为手机依赖一旦发展到难以自控的程度，就被视为一种成瘾行为，这是一种心理疾病，多见于青少年人群。姜永志、白晓丽认为，手机依赖除了从时间维度做的界定外，还可以从过度手机使用带来的影响进行界定，主要是指手机的过度使用对人的身心健康、学习、工作和生活产生的负面作用[2。参照以上学者的研究，大多研究手机依赖的学者都认为手机依赖有以下方面的特点，对手机依赖概念的界定包含三方面特征。首先，手机依赖是一种成瘾行为；其次，个体过度使用手机无法自控；最后，手机依赖会导致个体的生理、心理和社会功能明显受损。基于以上总结的三个特点，可以将手机依赖定义为个体由于过度使用手机而导致行为失控，使其生理、心理和社会功能明显受损的痴迷状态，由此可以对手机依赖进行一个较为清晰的了解。二、手机依赖的评估根据手机依赖不同指标，结合不同国家和地区的文化特点，编制了相应的测量工具对手机依赖程度进行评估。1.国外手机依赖测量工具比安奇和菲利普斯根据成瘾的相关文献，尤其是行为和技术成瘾的相关内容，并考虑了与手机使用相关的社会问题，编制了手机问题使用量表(Moile3青少年手机依赖的机制及千预对策研究PhoeProlemUageScale,MPPUS)3)。该量表包括耐受性、逃避其他问题、戒断性、渴求性和产生消极的后果5个维度，共27题，采用Likert10点量表计分法。内在信度系数达到0.93，具有较高的信度。得分越高表明手机的使用存在问题行为的情况越严重。这是第一个关于手机问题使用的量表，随后有不少研究者采用了这个量表作为基本的测量工具进行更深入的研究。帕克参照DSM-IV,将Horvath编制的电视成瘾量表与手机的使用场景相结合并进行相应的改编，开发了手机成瘾量表)。该量表包括20个条目，采用5点Likert计分，分别代表1至5，主要来自手机使用的6个方面：戒断性、削减使用、耐受性、无意识使用、寻求其他行为和不间断使用，克隆巴赫系数为0.85日本学者编制了符合其文化背景的手机依赖量表[2)。该量表共有20个项目，Likert4点计分，0表示“几乎没有”，1表示“有时”，2表示“经常”，3表示“总是”。总分为0~60范围，得分越高，表示手机依赖程度越高。大于平均数一个标准差即为手机依赖程度较高。该问卷被学者较广泛地应用，表现出良好的信度。比利埃和林登等人编制了手机的问题性使用问卷(ProlematicMoilePhoeUeQuetioaire,PMPUQ),该问卷包含了30个项目来测量手机的问题性使用的4个方面，即禁止性使用、危险性使用、财政问题和成瘾症状[24。PMPUO的全部评分用来测量总体的手机问题性使用。所有的题目采用Likert式评分，分数从1到4，分数越高表明对手机有越高的成瘾性，内部一致性信度为0.89。拉什基于手机依赖量表和行为成瘾的结构，编制了包含44个项目8个维度的智能手机问题性使用问卷25)。阿拉伯学者改编了手机成瘾量表，并结合已有智能手机量表编制了包含17个项目5个维度的智能手机成瘾问卷。这些量表目前的信效度还在进一步的验证之中。韩国研究者编制的智能手机成瘾量表，包含日常生活干扰、积极期待、戒断症状、网络关系、过度使用和耐受性6个因子，共33个题目26。采用Likert6点计分，从“强烈不同意”到“强烈同意”。李丽修订了该量表，并4第一章导论将该量表应用到我国大学生群体中。韩国学者改编了网络成瘾和手机成瘾量表，并结合数字媒体成瘾特点编制了智能手机成瘾倾向性量表[2。另有比安等人借鉴网络成瘾、手机成瘾量表和电视成瘾量表编制出包含19个项目5个维度的智能手机成瘾量表[28]。对以上测量工具的比较见表1-1。表1-1手机依赖相关测量工具举例工具名称编制者及时间心理测量学指标该量表通过耐受性、逃避其他问题、戒断性、渴求性和产生消极的后果这5个维度来编制，共27手机问题使用量表(Moile题，采用Likert10点量表计分法。内在信度系数PhoeProlemUageScale,BiachiPhilli达到0.93，具有较高的信度。这是第一个关于手MPPUS)机问题使用的量表，随后有不少研究者采用了这个量表作为基本的测量工具进行更深入的研究将Horvath编制的《电视成瘾量表》结合手机的使用场景进行相应的改编，该量表包括20个题目，手机成瘾量表Park主要来自手机使用的6个方面：戒断性、削减使用、耐受性、无意识使用、寻求其他行为和不间断使用，克隆巴赫系数为0.85该问卷共有20个项目，Likert4点计分，0表示“几乎没有”，1表示“有时”，2表示“经常”，3表示“总是”。总分为0~60范围，得分越高，表手机依赖量表Toda示手机依赖程度越高。大于平均数一个标准差即为手机依赖程度较高。该问卷被学者较广泛地应用，表现出良好的信度该问卷包含了30个项目来测量手机的问题性使用的4个方面，即禁止性使用、危险性使用、财政手机的问题性使用问卷BillieuxLide问题和成瘾症状。PMPUQ的全部评分用来测量总ProlematicMoilePhoe等人体的手机问题性使用。所有的项目采用Likert式评UeQuetioaire,PMPUQ)分，分数从1到4，分数越高表明对手机有越高的成瘾性，内部信度为0.89J青少年手机依赖的机制及干预对策研究续表工具名称编制者及时间心理测量学指标Ruh编制的量表共包含44个项目8个维度。之后智能手机问题性使用问卷Al-Barahdi改编了手机成瘾量表和已有智能手机RuhAl-Barahdi智能手机成瘾问卷量表编制了包含17个项目共5个维度的。这些量表目前的信效度还在进一步的验证之中该量表包含日常生活干扰、积极期待、戒断症状、网络关系、过度使用和耐受性6个因子，共33个智能手机成瘾量表韩国研究者Kwo题目。李丽修订了该量表，并将该量表应用到我国大学生群体中智能手机成瘾倾向性量表包括15个项目，其4个维度分别为：适应功能障SmarthoeAddictioProe-韩国学者Kim等人碍、虚拟生活倾向、戒断性和耐受性eScale,SAPS)借鉴网络成瘾、手机成瘾量表和电视成瘾量表编智能手机成瘾量表Bia和Leug制出包含19个项目5个维度2.国内手机依赖测量工具香港学者梁永炽编制了手机依赖指数量表9]，该量表包括失控性、戒断性、逃避性和低效性4个维度，共17个题目，该量表采用5点计分，分别代表1至5，经多次检验，该量表具有较好的信效度，黄海等验证了该量表在大学生群体的作用30。徐华和吴玄娜等人从行为（心理）耐受性、行为（心理）戒断、社会功能和生理反应等4个维度编制了大学生手机依赖量表，共13题，使用5点量表让被试对条目进行自评，从不符合到符合依次计1分、2分、3分、4分和5分，对300名在校大学生进行施测，内部一致性系数为0.50。北京安定医院精神科郑毅等制定的大学生手机依赖调查问卷，共12个题目，分别包括“是、否”两种选择，选“是”计1分，“否”计0分，总得分大于6分者则判定有手机依赖倾向，该量表多应用于手机依赖行为与睡眠障6···试读结束···...

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