图书名称：《甘肃高质量发展：潜力、趋势与对策》【作者】陈世星主编【页数】656【出版社】兰州：兰州大学出版社,2021【ISBN号】978-7-311-05926-2【价格】86.00【参考文献】陈世星主编.甘肃高质量发展：潜力、趋势与对策.兰州：兰州大学出版社,2021.《甘肃高质量发展：潜力、趋势与对策》内容提要：...

2023-12-12 甘肃兰州大学出版社高一英语暑假作业 兰州大学出版社官网

图书名称：《次贷危机与中国对策》【作者】于文杰编著【页数】229【出版社】徐州：中国矿业大学出版社,2009【ISBN号】978-7-5646-0509-4【分类】金融危机-对策-研究-中国-房地产-抵押放款-信用危机-研究-美国【参考文献】于文杰编著.次贷危机与中国对策.徐州：中国矿业大学出版社,2009.图书目录：《次贷危机与中国对策》内容提要：《次贷危机与中国对策》内容试读第一章美国的金融体系本章重点◆华尔街的由来◆华尔街和美国的金融体系◆美国的住房抵押贷款分类◆美国的次级抵押贷款概念次贷危机与中国对策华尔街的由来华尔街是纽约市曼哈顿区南部从百老汇路延伸到东河的一条街道的名字，是英文“墙街”的音译。华尔街全长约500多米，街道狭窄而短，从百老汇到东河仅有7个街段。1972年，荷兰殖民者为抵御英军侵犯而建筑了一堵土墙，从东河一直筑到哈德逊河，后沿墙形成了一条街，因而得名WallStreet。后来虽然拆除了围墙，但“华尔街”的名字却保留了下来，并以“美国的金融中心”而闻名于世。华尔街是美国大垄断组织和金融机构的所在地，集中了纽约证券交易所、美国证券交易所和政府或市办的信托公司、联邦储备银行、各公用事业和保险公司的总部以及美国洛克菲勒、摩根等大财团开设的银行、保险、铁路、采矿、制造业等大公司的总部，成为美国和世界的金融、证券交易中心。人们一般常把华尔街作为垄断资本的代名词，垄断资本从这里支配着美国的政治、经济。华尔街成了美国的垄断资本、金融和投资高度集中的象征。在其东北角矗立着古老国库的分库大楼（现为陈列馆），是在当年美国总统华盛顿发表就职演说的地点修建起来的。在百老汇与华尔街的交界处，可以看到著名的三位一体教堂；早在华尔街还是一堵破烂不堪城墙的时候，它就已经是这一地区的标志性建筑了。这个教堂的建筑非常独特，一砖一石都值得仔细观赏，外面的花园里还有著名的美国第一任财政部长汉密尔顿的墓。几步之外就是喧闹的街道，各种车辆日夜不息地经过，反而更加衬托出教堂本身的神圣与静谧。据说银行家们和基金经理们经常利用中午休息的时间来这里做祷告，然后再回到证券市场的血腥厮杀中去。现在，三位一体教堂的正前方是纽约证券交易所，背后是美国证券交易所。左右两侧都是高高耸立的写字楼，只有周围的一小块地方还保存着17世纪的花园和墓地。从教堂门前穿越百老汇，就算正式进入。2·第一章美国的金融体系华尔街了。路边的橱窗并没有写着高盛、摩根士丹利或美林等如雷贯耳的名字，反而贴着咖啡馆和健身俱乐部的广告。总而言之，现在的华尔街只是一个旅游胜地，经常有成群结队的外国人带着敬畏的表情到此一游，希望看看“全世界金融中心”是什么样子；然而他们看到的只是一片荒废的商业区，几栋陈旧的摩天大楼，以及许多露天茶座或咖啡馆。纽约证券交易所现在已经不允许游客进入，所以华尔街的旅游价值也残存无几了。早在20年前，许多金融机构就已经离开地理意义上的华尔街，搬迁到交通方便、视野开阔的曼哈顿中心城区去了。华尔街附近挤满了古老陈旧建筑和历史文化街区，道路也像蜘蛛网一样难以辨认，实在不太符合金融机构扩张业务的需求。“9·11”事件更是从根本上改变了华尔街周围的格局，有些机构干脆离开了纽约这座危险的城市，搬到了清静安全的新泽西。现在，除了纽约联邦储备银行之外，没有任何一家银行或基金把总部设在华尔街。但是，人们仍把这一切称为“华尔街”。在洛克菲勒中心的办公室里，人们阅读的仍然是《华尔街日报》；在国会听证会上，美联储主席仍然关心着“华尔街的态度”；在大洋的另一侧，企业家们的最高梦想仍然是“华尔街融资”。无论地理位置相隔多远，人们在精神上仍然属于同一条街道一在这条街道上，所罗门兄弟曾经提着篮子向证券经纪人推销债券，摩根曾经召开拯救美国金融危机的秘密会议，年轻的文伯格曾经战战兢兢地敲响高盛公司的大门（日后他成为高盛历史上的传奇总裁)，米尔肯曾经向整个世界散发他的垃圾债券…在这些神话人物死去几十年之后，他们的灵魂君临纽约上空，附身在任何一个年轻的银行家、分析师、交易员、经纪人或基金经理身上，随时制造出最新的金融机构神话来。从早晨7点到晚上12点，在华尔街（当然，这是一个广义称谓）的每一个金融机构办公室里，灯光不会熄灭，电脑都不会关闭。在所有人都已安然入睡的时候，外汇交易员还在聚精会神地做着某个遥远市场的大宗交易；在所有人还没有起床的时候，分析师已经喝着浓。3·次贷危机与中国对策浓的咖啡，开始举行例行晨会；在所有人都在与家人欢度周末的时候，投资银行家正乘座三万英尺高的客机奔赴某一个新兴国家，准备星期一和他们洽谈PO问题一对他们来说，这不仅是工作，也是生活和爱好。华尔街的王牌对冲基金经理会对着CNBC的镜头大叫：“我对这一切都上了瘾！”无数对华尔街上瘾的人组成了金融界一无数的财富在这里融合沟通，无数的资产在这里配置交易，无数的人在这里辛勤劳作，从事他们为之上瘾的事业。这就是华尔街。二华尔街和美国的金融体系要了解美国，尤其是美国社会，必须了解它的金融体系。虽然美国的国父们（华盛顿、杰弗逊、亚当斯和富兰克林等人）没有一个是银行家出身，并且他们能预见银行资本家对国家带来的伤害，但是他们也无力阻止这种事情的发生。美国第一任财政部长汉密尔顿奠定了美国的财政体系，这位英年早逝的财政部长认识到将财政权收归国有的重要性，建立了由财政部统管的金融制度，促成了美国早期的中央银行美国第一银行，并由后者发行美元，由国有的造币局印制。但是在早期自由资本主义的美国，汉密尔顿的理念无法得到大多数人的认同，他创立的美国第一银行（后来改名为美国第二银行）最终破产，他缔造的美国造币局也成为一个不属于政府的独立机构（直到100年后才被财政部收回)。在20世纪初的很长时间里，美国没有中央银行！而在这100多年里，美国的私有银行得到了长足的发展，它们奠定了今天美国银行业的基础。谈到私有银行，必须在这里澄清一些在中国广泛流传的误解和谬误。这些误解从某种程度上让中国投资人在美国的投资蒙受了巨额的损失。而所有的误解中最为荒谬的就是罗斯柴尔德(Roth。4。第一章美国的金融体系child)家族控制美联储、控制世界以及该家族是世界上最富有的神秘家族的说法。Rothchild家族原本是德国的犹太人，因此根据德语的发音，这个词应该翻译成罗特希尔德（在德语中，th发t的音，ch在一起发h的音，这个词的正确读音应该是ro一t一h一ild)。鉴于罗斯柴尔德这个名字在中国知识界已经流行开来，我们只能将错就错。罗斯柴尔德家族曾经是世界上最富有的家族，他们靠拿破仑战争发了国难财，他们的直系子侄们一度在德国、意大利、法国和美国都有不小的生意。罗斯柴尔德的后人也曾经参加了由美国金融大亨摩根发起的联邦储备银行的筹备工作，但是所做的工作远远无法和摩根相比。今天，这个家族对世界的影响几乎微乎其微。按照中国一些作家的观点，以一两百年前这个家族的财富作为原始资本，以每年6%的速度递增，现在该家族应该有几万亿美元。至于为什么没有人看见这几万亿美元，是因为这个家族神秘而不公开其财务。这个解释显然和正常人所具有的常识不符。几万亿美元是什么概念？是整个中国，是世界五分之一人口的经济规模。要知道现在世界上的有钱人，没有一个把钱锁在保险柜里的，他们的钱一定要投入到经济生活中。这么大的一笔钱在世界上是不可能藏得住的。如果按照那些作者简单的逻辑，中国春秋时代的陶朱公只要为后代留下一两银子，现在应该变为100两银子，而现实是，全世界今天总的财富只有区区的104两银子。既然陶朱公后人的财富不能按指数递增，凭空假定罗斯柴尔德家族的财富连续几百年以几何级数递增，这也很荒唐。事实永远是对的，既然人们看不到这个家族了，只能说明这个家族衰落了。罗斯柴尔德家族财富19世纪中后叶达到了高峰，但是犯了几次致命的错误，又遇到几次灭顶之灾，便从此一蹶不振。该家族犯的第一个错误就是低估了美国的发展。19世纪后半叶，美国因为种族矛盾尖锐，后来又爆发了内战，罗斯柴尔德家族对美国不看好，撤走了在美国的大部分业务，失去了追随美国发展的大好时机。第一次世界大战时期，该家族在欧洲的业务遭到了重大打击。第一次世界大。5·次贷危机与中国对策战以后，很多欧洲国家不得不将博物馆的珍藏卖给美国人。虽然说瘦死的骆驼比马大，罗斯柴尔德家族在一战后有短暂的喘息并得到了一些恢复，但是接下来希特勒迫害犹太人使得该家族再次遭到灭顶之灾。几年后，德国纳粹势力被清除，但是苏联在东欧实现了社会主义，把罗斯柴尔德家族在东欧（主要是德国）仅存的资产全部收为国有。该家族所剩的一些在法国和英国等国的资产也大幅度缩水。20世纪60年代以来，已经沦为二流投资公司的罗斯柴尔德家族再次犯了致命的错误：欧美的大银行，包括瑞士的瑞士联合银行(UBS,有时简称为“瑞银”)，苏黎世信贷，德意志银行，美国的摩根士丹利、高盛等公司都纷纷上市，融得大量的发展资金。而罗斯柴尔德家族仍然停留在19世纪家庭作坊的经营方式上。这个家族的经营活动其实并不神秘，他们和高盛公司一样，现在也在欧洲为别人管钱，一年的利润在最好的年头也不过1亿美元左右，不到高盛的1%。而在美国一般的有钱人中，大多数人听说这个名字反而是因为拉法特一罗斯柴尔德牌波尔多红葡萄酒，这是世界上最好、最贵的葡萄酒，每瓶大约一两千美元。该酒庄在19世纪被罗氏家族买下。美国银行业的基础是私有银行，因此其抵御金融危机的能力非常有限。在1907年的金融危机中，美国的银行业几乎崩溃。这时，由著名银行家摩根发起，联合了各大银行，在总统威尔逊的支持下，美国建立了联邦储备银行系统(FederalReerveSytem),简称“美联储”。美联储包括了七家地区性的联邦储备银行，并且是以私有公司性质注册的政府部门，它的主席由美国总统任命。美联储这种半官半商的双重性日后引起了极大的争议，至今仍是一些持“阴谋论”者攻击的对象。其实，虽然它的很多董事是私有银行的高管，但是并不能因此就认定它是私人公司，正如不能因为保尔森原来是高盛的CEO,切尼是世界上最大采油公司Halliurto的CEO就否定他们是政府官员。美联储虽然名字叫储备银行，但是它并没有什么储备，它的基本职责是发行美元和制定利率。而美国的整个经济活动，包括科技公司的商业活动，依然靠私有银行来维持运转。。6。···试读结束···...

2023-11-09

陕西公务员考试真题2008-19万能反击句对备考非常有用。李先生一家趁着孩子暑假，报了旅行社的亲子游。游览结束时，导游向他们推荐了另一个不在游览范围内的景点。听了天花乱坠的“描述性推荐”，听说只要150元一个人，李先生的家人觉得价格不贵，正好有时间，于是决定出钱它。回来后，李先生上网查了一下。原来去那个景点最贵的一趟是90元。为什么这种现象屡禁不止？在N市经营旅行社的王经理认为：“一些旅行社管理混乱，不注重服务质量，一味以低价吸引顾客，导致旅游业非常不规范。”随着旅游业成为朝阳产业，旅行社如雨后春笋般涌现。这两年，N市大大小小一百多家旅行社，其中难免鱼龙混杂。在王经理看来，有些旅行社根本就是“不怕你不上当，就怕你不来”。价格如此之低，以至于无法获利。他们只是想引诱顾客，然后千方百计“杀死他们”。他们做更多的“一次性交易”并且不期望任何“回头客”。旅行社经营乱象问题已引起相关部门重视，旅游部门多次整改。陕西的公务员应该不是很难的，所以如果你要考，千万不要大意，好好复习，胜利的荣耀就在眼前，以后的日子会更加灿烂！...

2022-12-14 旅行社陕西董丹兵 旅行社陕西

公务员考试联考行测09-17题技巧题库常识万能对策句备考，通用资料也是推荐大家学习的，毕竟知己知彼百战百胜！“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土。”基层，是整个社会的“地基”。这个“地基”，幅员最广、人数最多，是社会的主体，也是时代的主流。基层干部，是党和国家工作的“基石”。他们奋战在改革发展的主战场、服务群众的最前沿，承担着基层社区、农村稳定和发展的任务，是党和国家路线、方针、政策的具体执行者，其素质能力的高低、作风的好坏，直接决定着基层政府执行力的强弱、办事效率的高低、干群关系的好坏，关系到全面建成小康社会的成败。习近平总书记高度重视基层干部队伍建设，他指出：“在我们党的组织结构和国家政权结构中，县一级处在承上启下的关键环节，是发展经济、保障民生、维护稳定、促进国家长治久安的重要基础，也是干部干事创业、锻炼成长的基本功训练基地。”“基层是一切工作的落脚点。我们的各项政策措施落实了没有，落实得好不好，基层群众最有实际感受。落实得好、落实得快，群众就拥护，落实得不好、落实得慢，群众就会有反映。”想当公务员肯定不是只想着自己舒服，这可是为了人民服务的，一心向党，跟着党走为人民~有着这个信念你也会更努力！...

2022-12-14 行测常识怎么备考 行测常识知识点汇总

图书名称：《高校科技成果转化对策研究》【作者】李华【页数】199【出版社】燕山大学出版社,2021.04【ISBN号】7-5761-0118-8【分类】高等学校-科技成果-呈贡转化-研究-中国【参考文献】李华.高校科技成果转化对策研究.燕山大学出版社,2021.04.图书目录：《高校科技成果转化对策研究》内容提要：本书内容包括：课题研究的背景意义及内容；国际国内科技成果转化现状；高校科技成果转化现状分析；高校对科技成果转化的建议；政府推动科技成果转化措施；科技成果化典型案例研究等。《高校科技成果转化对策研究》内容试读第一章课题研究的背景意义及内容圆第一章课题研究的背景意义及内容一、研究的背景习近平总书记指出：“科技创新绝不仅仅是实验室里的研究，而是必须将科技创新成果转化为推动经济社会发展的现实动力。”党的十八大以来，习近平总书记把创新摆在国家发展全局的核心位置，高度重视科技创新，提出一系列新思想、新论断、新要求。党的十九届五中全会提出“坚持创新在我国现代化建设全局中的核心地位，把科技自立自强作为国家发展的战略支撑”。秦皇岛市委、市政府和市科技部门认真贯彻落实习近平总书记和党中央关于科技创新的系列讲话精神。多年来，秦皇岛市委、市政府高度重视科技创新工作，特别是在驻秦高校科技成果转化方面做了许多努力，取得了较大成果，推动了秦皇岛产业升级和结构调整，发挥高校服务地方经济社会发展的作用，为建设沿海强市、美丽港城和国际化城市作出了贡献。现秦皇岛拥有10所高校，近1万名教师和10万名大学生。人才优势、科技优势、信息优势十分明显，人才培养方向和秦皇岛产业高度契合。但是和秦皇岛市经济社会高质量发展的现实要求比，和加强创新型城市建设的客观需求比，和各高校为地方发展服务的能力愿望比，仍有较大的差距和极大的发展空间。因此，改善和提高高校科技成果在秦皇岛的转化数量、转化质量、转化成效以及转化环境是具有重要性、必要性和紧迫性的问题。W10高校科技成果转化对策研究→以泰皇岛市为例二、研究的意义研究的基本价值和意义主要体现在以下方面：(1)摸清秦皇岛市各高等院校近年来取得的科技成果和转化情况的现状以及全市各行业、产业以及企事业单位的需求。(2)通过调查、汇总、分析，概括、提炼出一些具有良好借鉴和复制价值的成果转化典型案例，充分发挥成功经验辐射带动作用，总结可复制、可推广的经验模式。(3)通过梳理、总结国际国内推动科技成果现状及推动科技成果转化的政策文件，有利于建立健全科技成果转化机制，有力调控科技成果转化工作体系。(4)通过调查、征集、分析科技成果转化调查问卷反映的各种问题和建议，更加明确了科技成果转化的薄弱环节和政策梗阻，进一步明确破解“堵点”和“痛点”的有效路径并提出具有操作性、可行性的对策建议。三、研究的内容研究内容主要围绕以下方面：(1)各高校近三年来科技成果转化情况，包括转化数量、在秦转化情况以及转化效果。(2)全市各县区以及企事业单位需求科技成果情况。(3)高校和各单位成功合作案例，特别是科技成果转化的成功做法及经验。(4)高校科技成果转化过程中的难点问题。(5)外地推动科技成果转化的先进经验及成功做法。(6)上级推动高校科技成果转化的政策措施。(7)高校、县区政府、市政府有关部门以及企事业单位有关推动高校W2川第一章课题研究的背景意义及内容■科技成果转化的对策建议。(8)专家、学者以及企业管理人员有关推动高校科技成果转化的思考和建议。(9)针对政府、高校、企业在科技成果转化过程中存在的问题提出具有针对性、操作性、可行性的对策建议。3高校科技成果转化对策研究以秦皇岛市为例第二章国际国内科技成果转化现状一、国际科技成果转化现状分析西方国家高校科技成果转化活动已有100多年的历史，1862年美国颁布《莫里尔赠地法案》开启了高校为地方和社会提供技术服务的大门。美国、英国、日本等国家在推动高校科技成果转化工作的实践发展中积累了丰富的经验，值得我们学习和借鉴。1.美国高校科技成果转化的实践美国是国际上提出科技成果转化最早的国家，也是科技成果转化最成功的国家之一。美国拥有300多名诺贝尔奖获得者，居世界各国之首，美国大学汇集了全球70%以上的诺贝尔奖获得者。20世纪80年代以来，为了进一步加快科技成果转化为现实生产力的进程，加快新技术开发和技术转移，美国政府先后制定实施了一系列法律法规，建立了比较完善的政策体系。美国的科技体系属于多元分散型，美国负责科技成果转化工作的政府部门主要是商务部和国家专利局(USPTO),其他机构有国家技术转移中心(NTTC)、联邦实验室技术转移联合体(FLC)、国家标准和技术研究院(NIST)、国家电信与信息管理局(NTIA)、国家技术信息服务中心(NTIS)国家科学技术委员会(NSTC)及国家产业技术委员会等。美国开展科学研究和技术开发主要有4种组织形式：一是基础研究主要由有研究能力的大学承担。美国现有3500多所大学，有研究能力的大学约为450所，主要承担国家的基础研究任务，而80%的研究成果是由拥有雄厚师资力量的哈佛4第二章国际国内科技成果转化现状■大学、耶鲁大学、麻省理工学院、斯坦福大学等100多所研究型大学完成的。二是由国家建立的研究院所和重点实验室（即联邦实验室）承担与国家利益相关的重大科研项目，这些研究院所和重点实验室隶属于美国能源部、国防部、航天局、农业部、商业部、卫生与人类健康服务部等部门。三是由企业和公司设立的研究机构主要承担技术应用研究。四是农业领域的研究除农业部直属研究院所和重点实验室承担全国性研究项目外，各地方州组织进行地域性研究项目。美国政府通过制订科技计划来促进高校科技成果转化。1988年提出“先进技术计划”(AdvacedTechologyProgram,ATP),ATP是政府、产业部门和学术界合作的联邦研发计划，由美国商务部标准技术研究院(NIST)管理，于1990年开始实施，2007年结束。该计划的宗旨是通过政府与工业界分担研发成本，资助私营部门难以独立承担的高风险性研发项目，加速技术的开发和商业化，增加美国的高收入就业，带动美国经济的增长和产业界的竞争力提升。计划资助项目分布在先进材料及化学、信息技术、电子通信、生物技术四个领域。截至2007年，该计划共支持了824个项目，资助总额达24亿美元，直接和间接参与单位为企业、高校、科研机构等1581家，是实现美国技术发展战略转型的一项重要计划。1992年，美国国会通过《小企业技术转移法》的同时，设立了“小企业技术转移研究计划”，把中小企业的经营技能与高校和科研机构的研发优势有机结合起来，使技术成果能更有效地从实验室转移到市场。（陶蕊，翟启江，2018）美国政府通过建立研究中心来促进高校科技成果转化。美国国家科学基金会(NatioalScieceFoudatio,NSF)陆续资助大学建立了“大学、产业合作研究中心”“工程研究中心”和“科学技术中心”，这些中心都承担着交叉学科研发和人才培养双重任务，它们依次配置在基础研究、应用研究和技术开发三个环节上，从科技成果的产生、中试，直到商品化，形成前后衔接、环环相扣的有机链条，为美国产业的短期和中长期发展提供源源不断的动力。I5I高校科技成果转化对策研究以秦皇岛市为例美国政府通过成立美国联邦实验室技术转移联合体来促进高校科技成果转化。1974年，美国联邦实验室技术转移联合体(FederalLaoratoryCoortiumforTechologyTrafer,FLC)成立，它是由700多家联邦实验室及其上级部门组成的全国性技术转移网络组织，涵盖了全美约六分之一的科学家，每个联邦实验室的研究和技术应用办公室(OfficeofReearchadTechologyAlicatio,ORTA)为FLC的代表，建立了美国大学和科研机构技术转移的另一个网络平台。平台服务的范围包括：为联邦实验室人员提供技术转移信息与经验交流的场所：为潜在合作伙伴提供信息咨询；组织联邦政府内有关人士探讨技术转移所涉及的一些复杂的政策和法律问题。1986年，国会通过的《联邦技术转移法》要求大部分联邦政府的研究机构和大学也加入联合体，为联邦、州和地方政府、工商企业和大学等提供技术转让信息和经验交流场所（许长青，2009）。1992年5月，美国国家技术转移中心(NatioalTechologyTraferCeter,NTTC)在西弗吉尼亚州惠灵顿成立，中心经费主要来自美国航空航天局(NASA)和联邦政府有关部门，目的在于提高科研成果转化效率，促进大学、国家实验室和私人研究机构的成果向产业界转移。美国政府通过成立大学技术转移机构来促进高校科技成果转化。大学技术管理人协会(AociatioofUiverityTechologyMaager,.AUTM)是美国大学技术转移机构的行业性组织，其前身是于1974年成立的美国大学专利管理者协会(SocietyUiverityPatetAdmiitrator,SUPA),该协会于1989年正式更名为AUTM。AUTM的主要职能包括举办各类培训和技术转移专业活动、出版技术转移专业出版物、构建信息网络平台、举办会员年会、年度统计调查等。目前，AUTM已经构建起了全球性的技术转移网络，拥有超过3200家专业会员单位，涵盖了高校、政府、商业机构等，其影响力远远大于一般性行业协会组织，已成为结合产官学研各界、致力推动知识产权经营管理与技术转移的国际化组织。此外，美国还拥有大量技术转移行业组织，如技术转移协会(TechologyI6I···试读结束···...

2022-11-04 科技成果转化法 科技成果转化服务平台

图书名称：《新冠疫情对中国旅游业影响与对策研究振兴重塑与健康革命》【作者】石培华作【页数】356【出版社】北京：中国旅游出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5032-6548-8【价格】59.80【参考文献】石培华作.新冠疫情对中国旅游业影响与对策研究振兴重塑与健康革命.北京：中国旅游出版社,2021.03.图书封面：图书目录：《新冠疫情对中国旅游业影响与对策研究振兴重塑与健康革命》内容提要：本书对新冠疫情对中国旅游业的影响与对策进行系统研究，分类提出相应对策。除了从新冠疫情对旅游业的总体影响、恢复预测、对策措施、危机管理等进行综合研究之外，还分别针对疫情对旅行社业、酒店业、旅游景区业、餐饮业、度假旅游业、乡村旅游目的地业、民宿行业、海洋旅游业、会展业、旅游演艺业、中医药健康旅游业等不同旅游业态，以及对旅游小微企业、旅游就业、出入境旅游的影响与对策等都进行了系统研究，也对相关研究进行综述，将这次新冠疫情与2003年“非典”对旅游的影响进行比较，并研究疫情对旅游业的影响机制路径等理论问题，分析引发的旅游变革，以期更清晰地认识相应规律。本书对研究各类公共卫生事件乃至公共安全事件对旅游业的影响研究也具有价值。《新冠疫情对中国旅游业影响与对策研究振兴重塑与健康革命》内容试读褪旅红点保●g四c灼史竖阳柳烂狗塑盛账蟹器尺艘g店欧●燃匹塔为紧米帚不帐综以然州怜胸经製●燕隙g四皮塔贺←惫付盈跳叩过皮抵留。屈●.惊g四安岩特指泾端晷叩皮据●2020興2003“”安常图岩名出结疫情常态化防控与旅游业健康保障能力建设研究新型冠状病毒性肺炎（以下简称新冠肺炎）是近百年来人类遭遇的影响范围最广的全球性流行疾病，也是中华人民共和国成立以来发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。截至2020年7月，全球新冠肺炎累计确诊病例突破1500万例，累计死亡病例超过60万例，全球新冠疫情仍在蔓延，给人类的生命安全和世界发展带来了严峻考验，也给中国带来巨大的危机和挑战。20世纪70年代以来，我国处于突发事件的高发期，突发事件的种类、频率及规模不断变化，影响程度不断加深。本文基于这一时代背景，提出疫情常态化防控与旅游业健康保障能力建设研究课题。大规模的跨国跨区域的现代旅游人员流动给公共卫生防控体系和机制建设带来新挑战和新要求，构建常态化防控机制和提升旅游业健康保障能力，不仅对疫情后旅游业振兴发展有现实价值，而且对我国旅游业高质量发展具有重大而深远的意义。确保人的生命健康既是旅游发展要坚守的底线，也是旅游业疫后振兴重塑的动力线。在中国知网(CNK灯)通过对相关研究文献进行检索(中文)，截至2020年7月1日，以“新冠疫情”和“旅游”为主题词共检索到74篇文献，主要集中在研究新冠疫情对旅游业的影响及策略、旅游危机管理等方面；以“健康旅游”为主题词共检索到557篇文献；以“医疗旅游”为主题词共检索到737篇文献，主要聚焦于“养生旅游”“医疗旅游”“中医药健康旅游”等研究领域。现有研究成果缺乏对提升旅游业健康保障能力的系统化研究，分为以下三部分：一是分析新冠疫情对旅游业的影响和冲击，探究旅游业发展面临的问题和发展前景；二是重点研究如何全面系统地提升旅游业健康①石培华，陆明阴.疫情常态化防控与旅游业健康保障能力建设研究一新冠疫情对旅游业影响与对策研究的健康新视角与新变革[U/○L].新疆师范大学学报（哲学社会科学版），2020(6)：1-13[2020-08-24]:2上篇综合研究保障能力，提出旅游业常态化防控和提升健康保障能力的路径，构建旅游业健康能力保障体系；三是研究疫后旅游业振兴重塑的对策，提出创新发展的方向和重点。一、新冠疫情对我国旅游业的影响冲击分析现代旅游具有大规模、大流动、高集聚、国际化、跨区域、广辐射、社交性、全域化等特点，对突发公共卫生事件和公共安全事件具有高度敏感性。旅游业也更易受到公共卫生疫情防控的直接影响，从而在历次突发公共卫生事件和公共安全事件中，旅游业都会最先受到冲击。此次新冠疫情在全球范围内持续蔓延，使我国旅游业和全球旅游业成为受冲击最大的产业之一。(一)新冠疫情给我国旅游业带来全方位影响此次新冠疫情爆发后，各类旅游活动全部暂停，对景区、酒店、交通运输、餐饮、旅行社、旅游OTA企业、购物、文化娱乐等各方面都产生了巨大影响，旅游业整体停摆，旅游企业经营进入“寒冬”。国内旅游市场、出境旅游市场、入境旅游市场都受到了全面冲击，特别是出入境旅游，由于全球疫情仍在蔓延，近期内很难恢复发展。相关机构和专家根据往年旅游发展数据评估分析，迄今新冠疫情给我国旅游业带来的损失超过万亿元人民币。根据世界旅游及旅行理事会(WTTC)预测，受新冠疫情影响，2020年全球旅游业GDP损失将高达2.1万亿美元，全球7500万名旅游从业者失业，其中亚太地区是受疫情影响的“重灾区”。我们不但需要清醒地认识此次疫情对中国的旅游发展产生的严重冲击，还需要关注目前我国正处在经济下行压力加大、供给侧结构改革、发展方式转变、新旧动能转换的关键时期，同时国际环境也更加复杂，中美贸易摩擦等各种风险叠加，不断冲击旅游业的发展。此次新冠疫情影响面更宽、持续时间更长、影响程度更深、国际环境形势更复杂，给我国旅游业带来的损失远远超过2003年“非典”疫情等其他公共卫生事件给旅游业带来的损失。而且，由于疫情仍在全球范围内持续蔓延，对旅游业的影响还将持续，实际上，已经过去的“五一”“清明”等节假日，并未出现如一些旅游研究机构和规划机构所预测的旅游“报复性”增长的情况，这也充分说明此次疫情对旅游业影响的复杂3新冠疫情对中国旅游业影响与对策研究：振兴重塑与健康革命性和不确定性。(二）新冠疫情对我国旅游企业的冲击应引起高度重视新冠疫情对旅游企业形成的实际冲击和影响体现如下：一是从旅游企业的收人结构看，出境旅游、跨省跨城市的旅游、会议会展、节庆、婚庆、度假、购物、文化娱乐等花费较高、组织化程度高的旅游，是近年旅游企业经营收益的重要利润来源，而此次新冠疫情影响最大的就是这些旅游消费；二是从旅游经营收益的时间结构看，旅游具有很强的季节性和时间的不均衡性，不同时间段的旅游经营的价值和收益不同，旅游花费结构和时间结构各异。此次疫情不但影响了春节等旅游花费最高、经营效益最好的黄金时段，其冲击还将持续，而出境旅游，特别是入境旅游受影响的时间将会更长。旅游企业是旅游业的关键支撑和运行主体，也是受疫情冲击最直接的主体。从旅游企业的结构看，85%以上的旅游企业是小微企业，抗风险冲击能力弱，大量的景区和大型旅游综合体项目等或是以政府投资为主，或采用旅游+房地产、旅游+金融等模式，负债较重，加之旅行社等企业高度依赖经营现金流，OTA企业主要依靠流量等。整体而言，旅游经营企业普遍利润薄、抗风险能力不强。中国出境旅游O2O百程旅行网宣布破产清算、河北野三坡成为疫情下首家申请破产重组的5A级景区、山水文园投资方美国六旗娱乐集团已撤资项目被融创文旅集团接盘等。这些现象不仅反映出疫情对旅游企业的冲击，而且反映出旅游发展方式需要转变，以往单纯依赖大投资拉动、资本扩张、旅游+地产、拼流量、拼价格等粗放发展模式难以为继。同时，政府部门发布的宏观旅游经济统计数据与企业旅游经营数据之间存在差异。宏观旅游经济统计数据不能直接反映旅游企业的经营活动，更不能直接反映旅游企业的经营收益。宏观旅游经济统计数据反映了人员的旅游流动和空间活动，以及由此产生的综合性的旅游发展统计数据。因此，旅游企业实际受到的冲击，要比总体宏观旅游经济统计数据反映出的情形更为严峻。用宏观旅游经济统计数据测算疫情给旅游业造成的损失，往往会出现在宏观上被高估，在微观上被低估的状况(三)）新冠疫情对旅游业的冲击会带来全局性影响随着旅游业在我国就业、消费、扶贫、服务业、投资、国际贸易发展等方面地位的不断提升，此次疫情对旅游业的冲击，会影响到国民经济社会发展的全局，对4上篇综合研究“六保六稳”、全面建成小康社会、脱贫攻坚、乡村振兴等将会产生综合影响我国旅游业直接就业人数超过3000万人、间接和综合就业人数超过7000万人，其中90%以上的就业岗位由小微企业提供。旅游行业属于劳动密集型产业，就业人数多，整体行业收入和社会保障低，这次疫情不仅造成旅游小微企业和经营户面临生存危机，也带来巨大的就业压力。同时各类旅游院校、与旅游相关的专业在校学生有80多万，每年有近20万人毕业，旅游专业毕业生将面临阶段性就业压力。旅游已经成为我国脱贫攻坚的重要力量，对脱贫的贡献率超过10%，特别是中西部地区、革命老区、边境地区贫困人口有许多都依靠旅游脱贫。我国乡村旅游发展如火如茶，旅游成为农牧民增收的重要渠道，乡村旅游更是成为乡村振兴的重要动力和载体。新冠疫情期间农家特色庙会、各类年味活动、民宿餐饮、文化体验活动等都被取消。因此，此次疫情对旅游扶贫、乡村振兴和富民的影响需要引起重视。旅游消费能否振兴是国民消费信心能否提振的重要反映，对稳预期有重要意义。近年来，我国旅游业进入黄金期，涉及旅游的大规模投资增长迅速，处于投资建设的关键期，很多旅游项目由政府平台公司投资，或采取旅游+地方+金融、PPP等模式推进。因此，旅游发展还涉及稳投资、稳金融。在外贸和外资方面，旅游是外向型经济的窗口和催化剂，其作用和地位也在不断提升。(四)新冠疫情将给我国旅游业发展带来结构性变革新冠疫情对我国旅游业的发展将带来一系列深刻影响，疫情倒逼旅游业转型升级，旅游业未来将面临新机遇、新形势、新场景、新格局、新业态疫情的冲击将进一步凸显国内需求的重要性，带来三大市场（国内旅游、入境旅游、出境旅游)格局的变革。全球疫情仍在快速蔓延，疫情在对全球经济产生冲击的同时，也带来国际关系的深层次变化。因此，入境旅游市场需要更长时间才能恢复，我国旅游业在相当长的时间内需要更多地依靠国内市场，这给旅游业带来挑战的同时也带来机遇，可以将出境需求转化为发展国内旅游，从而使国内旅游得到快速发展。我们需要抓住这一时期加快发展国内旅游，并在促进开放中增强我国旅游业新的吸引力和优势，此举还可以进一步提升我国旅游业的国际竞争力，统筹国内和国际两个市场、两种资源，构建国内、国际双循环相互促进的旅游发展新格局。6新冠疫情对中国旅游业影响与对策研究：振兴重塑与健康革命疫情冲击将加快促进我国旅游发展方式的转变，过去的粗放型旅游发展模式难以为继，迫切需要内涵式增长，推进高质量发展模式的形成。单纯依靠资源和大规模投资、旅游+房地产、旅游+金融、平台+流量等已不适应当前社会发展需要。旅游企业需要适应服务大众旅游时代，在经营上节能，全面提升效能，提升综合效益。“新基建”对旅游业的发展格局和趋势产生了广泛而深刻的影响，有利于旅游业数字化、融合化、高端化发展。另外，数字化革命给旅游发展带来新变革，成为文旅融合高质量发展的新方向。疫情加速了全社会生活、工作和学习的数字化，也推动了旅游行业的数字化变革，云娱乐、云直播、云看展等新业态涌现，以在线旅游、虚拟景区、线上博物馆、智慧旅游等为代表的数字文旅消费成为行业新热点、新趋势。疫情的冲击让人们更加关注健康价值，生态健康旅游产品或可成为时尚」未来旅游需要与教育、健康、文化、农业等深入融合、相互赋能，提升旅游综合价值。同时，旅游业需要通过“旅游+”和“+旅游”的模式，释放旅游企业产能，推进跨界融合发展。(五)新冠疫情不影响我国旅游业黄金发展期态势习近平总书记指出，“要坚持用全面、辩证、长远的眼光分析当前经济形势，努力在危机中育新机、于变局中开新局”。新冠疫情虽然给我国旅游业发展带来巨大冲击，但不会改变我国旅游业发展仍处于黄金发展期的总体态势。中国经济长期向好的基本面不会改变、我国旅游业黄金发展期的阶段性特征不会改变、人民群众对美好生活的追求不会改变、旅游业发展的支撑条件不断向好不会改变。中国正处于调整发展方式和结构性变化的关键时期，人口结构、消费结构、城乡结构、区域结构、产业结构、经济结构等结构的调整孕育了强大的发展动能，也孕育出旅游业发展的强大动能。新时代推进西部大开发形成新格局、粤港澳大湾区建设、京津冀协同发展、长江经济带发展、黄河流域高质量发展、海南国际自贸港建设等一系列区域重大战略的实施，以及交通强国、美丽中国、健康中国等重大战略，都市圈快速发展和乡村振兴等，为旅游业的发展蓄积能量。同时，交通基础设施、信息化、数字化、智能化科技日新月异，为我国旅游业整合释放巨大能量创造了条件。6···试读结束···...

2022-11-01 中国旅游业重创 中国旅游业恢复

图书名称：《青少年手机依赖的机制及干预对策研究》【作者】蒋怀滨【页数】268【出版社】北京：中国轻工业出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5184-2693-5【价格】58.00【分类】移动电话机-影响-青少年-心理健康-研究-中国【参考文献】蒋怀滨.青少年手机依赖的机制及干预对策研究.北京：中国轻工业出版社,2019.11.图书封面：图书目录：《青少年手机依赖的机制及干预对策研究》内容提要：本书采用实证的方法，探究了青少年手机依赖对身心健康的影响和形成机制，主要介绍了近年来国内外有关手机依赖的研究进展，分别从认知、情绪与睡眠的角度研究了手机依赖对个体身心健康的影响机制，从个体成长经历与所在环境方面探讨了相应风险因素对个体手机依赖的作用机制，从个体主体因素出发，探究了社交障碍以及人格因素与手机依赖形成、发展的关系，并通过比较不同手机依赖者对移动网络使用的认知特点，进一步剖析了手机依赖者的利弊权衡、抵制情境诱惑和改变策略的特点，并在把握手机依赖形成机制的基础上，提出了相应的干预对策。《青少年手机依赖的机制及干预对策研究》内容试读第一章导论第一节手机依赖的概念、评估及危害一、手机依赖的概念当前，手机依赖在心理学界尚未形成一个统一的标准界定，研究者们根据自身的研究成果，对手机依赖的概念从不同角度进行界定。比如：国外学者格利菲斯认为手机依赖是一种技术成瘾，是一种包含人机交互的非生化成瘾)。帕克认为，手机依赖是对手机的习惯性使用而导致的依赖或成瘾，强调手机过度使用所引起的不良后果2]。比安奇和菲利普斯将手机过度使用命名为问题性手机使用，其表现为难以控制自己花费在手机上的时间，并有较强的外倾性和低自尊的人格特点[3)。恩佐等人在行为依赖和躯体依赖的有关理论的基础上，将手机依赖定义为过度使用和间歇性的渴望使用移动电话4)。还有学者认为手机过度使用是一种问题行为，表现为过度沉迷于以手机为媒介的各种活动，对手机使用产生强烈、持续的渴求感与依赖感，而导致个体出现明显的社会、心理功能损害]。苏纳则提供了五个维度来界定手机依赖：①过度使用表现为高经济成本和大量的电话、短信息[6；②因过度使用手机而产生的相关问题，包括与父母之间的问题：③妨碍其他学校或个人的活动：④逐渐增加使用时长才能获得相同的满意度，同时有对更换新型手机的需求：⑤使用手机受阻碍时会1青少年手机依赖的机制及干预对策研究发生情绪变化。韩国学者着眼于行为后果方面，将其定义为智能手机的问题性使用，是指个体由于过度不良地使用智能手机，从而对其个人和社会层面造成不良影响，如冲动性地使用手机而漠视周围环境，一旦脱离手机心理就会产生焦虑感。如果一个人在没有手机信号或者手机没电的情况下，变得焦虑不安，严重影响了个体的生活，则表明他可能存在问题性手机使用。西班牙学者把手机依赖定义为因使用手机而产生的任何问题，包括生理的、社会的、心理的三个维度[8)。飞利浦和施密德等人认为一些短期的手机依赖症状不能纳入成瘾范畴，他认为运用社会认知理论解释手机过度使用是比较恰当的，并认为手机过度使用是由于缺乏自我管理能力)。国内关于手机依赖的研究相对较晚，研究者对其概念的界定也有一定分歧。比如韩登亮对手机依赖的界定表述得较为完整，认为它的标准体现在三个方面：一是对于手机的滥用；二是手机过多地影响生活、工作和学习；三是停机或手机不在身边时，身心会出现一系列不适反应，包括生理和心理反应。师建国则认为手机依赖是个体因为手机使用行为的失控，导致其生理、心理和社会功能明显受损的痴迷状态。徐来、吴玄娜等人将手机依赖视为一种成瘾行为川。北京安定医院精神科主任郑毅从精神卫生诊断角度提出了从行为上判定手机成瘾的标准：无节制地滥用手机；由于手机使用的原因影响了人际关系；如果手机无法使用，则会出现生理、心理的不适反应。梁娜、杨烁认为，手机依赖是一种情绪依赖症，表现为强烈的心理依赖和心理渴求[。屠斌斌、章俊龙等人将其定义为由重复地使用手机所导致的一种慢性或周期性的着迷状态，并产生强烈而持续的需求感和成瘾感的心理和行为，包括手机关系成瘾、手机娱乐成瘾、手机信息搜集成瘾三种类型)。王晶指出，手机依赖是指个体由于某些原因，过度沉溺于对手机的使用，从而造成心理、身体、社会功能损害的一种心理问题，但这种手机依赖现象仅仅停留在行为问题，并未上升到成瘾的程度4。黄林娟发现手机依赖与其他物质成瘾类似，是“冲动控制失序”的表现之一5]。李止庸认为，手机依赖是“对手机的过度使用，并对身心健康及学习、工作、生活产生负面作用的行为”[16。韩永佳认为，手机依赖是“使用手机作为其人际互动主要手段的群体，存在强烈的、持续的渴求感2第一章导论和依赖感的心理和行为”[。韦耀阳认为，手机依赖是由于某些动机过度地滥用手机而导致手机使用者出现生理上或心理上的不适应的一种现象[8]。郭欢认为，手机依赖是“个体由于无法控制自己而过度依赖使用手机，导致生理或心理不适应并影响正常生活工作的一种行为成瘾现象”[9。张晓旭将手机依赖定义为：个体在人机互动过程中，由于手机使用失控而表现出的某种痴迷状态[20)。可以将手机依赖概括为：使用手机的群体，存在强烈的、持续的需求感和依赖感的心理和行为。陈彦君描述了手机依赖的常见症状，认为手机依赖是由于过度使用手机，影响身心健康，妨碍正常生活的一种不良行为2。通常表现为手机不离身、经常翻看、一旦手机使用不畅就会出现焦虑不安甚至惊恐。他认为手机依赖一旦发展到难以自控的程度，就被视为一种成瘾行为，这是一种心理疾病，多见于青少年人群。姜永志、白晓丽认为，手机依赖除了从时间维度做的界定外，还可以从过度手机使用带来的影响进行界定，主要是指手机的过度使用对人的身心健康、学习、工作和生活产生的负面作用[2。参照以上学者的研究，大多研究手机依赖的学者都认为手机依赖有以下方面的特点，对手机依赖概念的界定包含三方面特征。首先，手机依赖是一种成瘾行为；其次，个体过度使用手机无法自控；最后，手机依赖会导致个体的生理、心理和社会功能明显受损。基于以上总结的三个特点，可以将手机依赖定义为个体由于过度使用手机而导致行为失控，使其生理、心理和社会功能明显受损的痴迷状态，由此可以对手机依赖进行一个较为清晰的了解。二、手机依赖的评估根据手机依赖不同指标，结合不同国家和地区的文化特点，编制了相应的测量工具对手机依赖程度进行评估。1.国外手机依赖测量工具比安奇和菲利普斯根据成瘾的相关文献，尤其是行为和技术成瘾的相关内容，并考虑了与手机使用相关的社会问题，编制了手机问题使用量表(Moile3青少年手机依赖的机制及千预对策研究PhoeProlemUageScale,MPPUS)3)。该量表包括耐受性、逃避其他问题、戒断性、渴求性和产生消极的后果5个维度，共27题，采用Likert10点量表计分法。内在信度系数达到0.93，具有较高的信度。得分越高表明手机的使用存在问题行为的情况越严重。这是第一个关于手机问题使用的量表，随后有不少研究者采用了这个量表作为基本的测量工具进行更深入的研究。帕克参照DSM-IV,将Horvath编制的电视成瘾量表与手机的使用场景相结合并进行相应的改编，开发了手机成瘾量表)。该量表包括20个条目，采用5点Likert计分，分别代表1至5，主要来自手机使用的6个方面：戒断性、削减使用、耐受性、无意识使用、寻求其他行为和不间断使用，克隆巴赫系数为0.85日本学者编制了符合其文化背景的手机依赖量表[2)。该量表共有20个项目，Likert4点计分，0表示“几乎没有”，1表示“有时”，2表示“经常”，3表示“总是”。总分为0~60范围，得分越高，表示手机依赖程度越高。大于平均数一个标准差即为手机依赖程度较高。该问卷被学者较广泛地应用，表现出良好的信度。比利埃和林登等人编制了手机的问题性使用问卷(ProlematicMoilePhoeUeQuetioaire,PMPUQ),该问卷包含了30个项目来测量手机的问题性使用的4个方面，即禁止性使用、危险性使用、财政问题和成瘾症状[24。PMPUO的全部评分用来测量总体的手机问题性使用。所有的题目采用Likert式评分，分数从1到4，分数越高表明对手机有越高的成瘾性，内部一致性信度为0.89。拉什基于手机依赖量表和行为成瘾的结构，编制了包含44个项目8个维度的智能手机问题性使用问卷25)。阿拉伯学者改编了手机成瘾量表，并结合已有智能手机量表编制了包含17个项目5个维度的智能手机成瘾问卷。这些量表目前的信效度还在进一步的验证之中。韩国研究者编制的智能手机成瘾量表，包含日常生活干扰、积极期待、戒断症状、网络关系、过度使用和耐受性6个因子，共33个题目26。采用Likert6点计分，从“强烈不同意”到“强烈同意”。李丽修订了该量表，并4第一章导论将该量表应用到我国大学生群体中。韩国学者改编了网络成瘾和手机成瘾量表，并结合数字媒体成瘾特点编制了智能手机成瘾倾向性量表[2。另有比安等人借鉴网络成瘾、手机成瘾量表和电视成瘾量表编制出包含19个项目5个维度的智能手机成瘾量表[28]。对以上测量工具的比较见表1-1。表1-1手机依赖相关测量工具举例工具名称编制者及时间心理测量学指标该量表通过耐受性、逃避其他问题、戒断性、渴求性和产生消极的后果这5个维度来编制，共27手机问题使用量表(Moile题，采用Likert10点量表计分法。内在信度系数PhoeProlemUageScale,BiachiPhilli达到0.93，具有较高的信度。这是第一个关于手MPPUS)机问题使用的量表，随后有不少研究者采用了这个量表作为基本的测量工具进行更深入的研究将Horvath编制的《电视成瘾量表》结合手机的使用场景进行相应的改编，该量表包括20个题目，手机成瘾量表Park主要来自手机使用的6个方面：戒断性、削减使用、耐受性、无意识使用、寻求其他行为和不间断使用，克隆巴赫系数为0.85该问卷共有20个项目，Likert4点计分，0表示“几乎没有”，1表示“有时”，2表示“经常”，3表示“总是”。总分为0~60范围，得分越高，表手机依赖量表Toda示手机依赖程度越高。大于平均数一个标准差即为手机依赖程度较高。该问卷被学者较广泛地应用，表现出良好的信度该问卷包含了30个项目来测量手机的问题性使用的4个方面，即禁止性使用、危险性使用、财政手机的问题性使用问卷BillieuxLide问题和成瘾症状。PMPUQ的全部评分用来测量总ProlematicMoilePhoe等人体的手机问题性使用。所有的项目采用Likert式评UeQuetioaire,PMPUQ)分，分数从1到4，分数越高表明对手机有越高的成瘾性，内部信度为0.89J青少年手机依赖的机制及干预对策研究续表工具名称编制者及时间心理测量学指标Ruh编制的量表共包含44个项目8个维度。之后智能手机问题性使用问卷Al-Barahdi改编了手机成瘾量表和已有智能手机RuhAl-Barahdi智能手机成瘾问卷量表编制了包含17个项目共5个维度的。这些量表目前的信效度还在进一步的验证之中该量表包含日常生活干扰、积极期待、戒断症状、网络关系、过度使用和耐受性6个因子，共33个智能手机成瘾量表韩国研究者Kwo题目。李丽修订了该量表，并将该量表应用到我国大学生群体中智能手机成瘾倾向性量表包括15个项目，其4个维度分别为：适应功能障SmarthoeAddictioProe-韩国学者Kim等人碍、虚拟生活倾向、戒断性和耐受性eScale,SAPS)借鉴网络成瘾、手机成瘾量表和电视成瘾量表编智能手机成瘾量表Bia和Leug制出包含19个项目5个维度2.国内手机依赖测量工具香港学者梁永炽编制了手机依赖指数量表9]，该量表包括失控性、戒断性、逃避性和低效性4个维度，共17个题目，该量表采用5点计分，分别代表1至5，经多次检验，该量表具有较好的信效度，黄海等验证了该量表在大学生群体的作用30。徐华和吴玄娜等人从行为（心理）耐受性、行为（心理）戒断、社会功能和生理反应等4个维度编制了大学生手机依赖量表，共13题，使用5点量表让被试对条目进行自评，从不符合到符合依次计1分、2分、3分、4分和5分，对300名在校大学生进行施测，内部一致性系数为0.50。北京安定医院精神科郑毅等制定的大学生手机依赖调查问卷，共12个题目，分别包括“是、否”两种选择，选“是”计1分，“否”计0分，总得分大于6分者则判定有手机依赖倾向，该量表多应用于手机依赖行为与睡眠障6···试读结束···...

2022-10-19 小孩epub ePUBB

图书名称：《儿科临床诊疗及对策》【作者】王爱华编著【页数】250【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5189-4429-3【分类】小儿疾病-诊疗【参考文献】王爱华编著.儿科临床诊疗及对策.北京：科学技术文献出版社,2018.08.图书目录：《儿科临床诊疗及对策》内容提要：本书涉及儿科内科、外科、专科科室常见疾病的诊疗，包括新生儿疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病等内容，还另外对儿科诊疗常规进行了详细介绍。本书具有思维清晰、内容丰富新颖、逻辑性、实用性强等特点，同时编者希望本书的出版，能为儿科医护人员提供帮助。在编写过程中，编者力求在内容、格式上做到统一，但难免会有些疏漏和错误之处，肯求同道不吝指正，在以后不断地改正和进步。《儿科临床诊疗及对策》内容试读第一章呼吸系统及胸部疾病小儿呼吸系统及胸部疾病包括呼吸道急慢性感染性疾病、呼吸道变态反应性疾病、胸膜疾病、呼吸道异物吸人、先天性支气管肺血管畸形、肺结核病、肺部肿瘤、膈肌和纵隔病变及睡眠呼吸障碍性疾病等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60%以上，在住院患儿中，上、下呼吸道感染占60%以上，绝大部分为支气管肺炎，且仍是全国5岁以下儿童死亡的首位原因。因此需积极采取措施，降低呼吸道感染的发病率和死亡率。第一节上呼吸道疾病一、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(acuteuerreiratoryifectio,AURI)简称上感，俗称普通感冒(commocold),是最常见的呼吸道感染疾病。广义的上感是一组疾病的总称，按主要感染的部位不同，包括急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎、咽结合膜热、疱疹性咽峡炎等。因此既往认为，急性上感就是上呼吸道局部感染的说法并不确切。急性上感在全年均可发病，好发于冬春季节，学龄前儿童患病率最高，每年可达6~8次。(一)病因90%以上的急性上呼吸道感染由病毒引起，主要有鼻病毒(thioviru,RV)、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌(hemolytictretococcu),其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。肺炎支原体(mycolamaeumoiae)不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖、生理和免疫特点易患本病。儿童患有基础疾病如免疫缺陷病(immuodeficiecydieae),或有营养障碍性疾病，如维生素D缺乏性佝偻病、锌或铁缺乏症等，或有被动吸烟、护理不当、气候改变和环境不良等危险因素，易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。(二)临床表现病情的缓急、轻重程度与小儿年龄大小、免疫力强弱、病原体载量与毒性强弱以及感染的部位不同有关。年长儿局部症状明显，但婴幼儿全身症状较重。1.普通类型(1)症状1)局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等，多于3~4天内自然痊愈。2)全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲缺乏、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如腹痛持续存在，1·儿科临床诊疗及对策·多为并发急性肠系膜淋巴结炎婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。多有发热，体温可高达39~40℃，热程2~3天至1周左右，起病12天内可因发热引起惊厥。(2)体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌下和颈淋巴结肿大。肺部昕诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。2.特殊类型(I)疱疹性咽峡炎(heragia):病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见多个2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2天后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。(2)咽-结合膜热(harygo-cojuctivalfever):病原体为腺病毒3、7型。以发热、咽炎结膜炎为特征。好发于春夏季，散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛，有时伴消化道症状。体检发现咽部充血，可见白色点块状分泌物，周边无红晕，易于剥离；一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结合膜出血；颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。(三)并发症以婴幼儿多见，病变若向邻近器官组织蔓延可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组B溶血性链球菌咽峡炎，以后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体也可引起类风湿病等结缔组织病。(四)实验室检查病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原。近年来，免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可作出早期诊断。细菌感染者外周血白细胞可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C反应蛋白(CRP)和前降钙素原(PCT)有助于鉴别细菌感染。(五)诊断和鉴别诊断根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：1.流行性感冒简称流感，由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史，局部症状较轻，全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等，病程较长。2.急性传染病早期上感常为各种传染病的前驱症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等，应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析，并观察病情演变加以鉴别。3.过敏性鼻炎某些学龄前或学龄儿童“感冒”症状如流涕、打喷嚏持续超过2周或反复发作，而全身症状较轻，则应考虑过敏性鼻炎的可能，鼻拭子涂片嗜酸性粒细胞增多有助于诊断。4.急性阑尾炎伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热，腹痛部位以右下腹为主，呈持·第一章呼吸系统及胸部疾病·续性，有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征，白细胞及中性粒细胞增高。在排除上述疾病后，尚应对上呼吸道感染的病原进行鉴别，以便指导治疗。(六)治疗1.一般治疗病毒性上呼吸道感染者，应告诉患儿家长该病的自限性和治疗目的，防止交叉感染及并发症。注意休息，居室通风，多饮水。2.抗感染治疗(1)抗病毒药物：主张早期应用。可用利巴韦林，剂量为10~15mg/(kg·d),口服或静脉点滴。若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦(oeltamivir)口服。部分中药制剂有一定抗病毒疗效。(2)抗菌药物：细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗，常选用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史者，青霉素疗程应为10~14天。3.对症治疗(1)高热可予对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可采用物理降温如冷敷或温水浴。(2)发生热性惊厥者可予以镇静、止惊等处理。(3)鼻塞者可酌情给予减充血剂，咽痛可予咽喉含片。(七)预防主要靠加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；避免被动吸烟：防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤、通风不畅的公共场所。二、急性感染性喉炎急性感染性喉炎(acuteifectioularygiti)是指喉部黏膜急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。多发于冬春季节，多见于婴幼儿。起病急，症状重，易出现喉梗阻，若不及时抢救，可室息死亡。也有人称之为格鲁布性喉炎(crou)。(一)病因由病毒或细菌感染引起，亦可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。常见的病毒为副流感病毒、流感病毒和腺病毒，常见的细菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。由于小儿喉部解剖特点，炎症时易充血、水肿而出现喉梗阻。(二)临床表现起病急、症状重。可有发热，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征是四大主症。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：I度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣及呼吸困难，肺部呼吸音、心率无改变。Ⅱ度：安静时亦出现喉鸣及呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快。Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患者因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀，双眼圆睁，3·儿科临床诊疗及对策·惊恐不安，头面出汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快。Ⅳ度：患者渐呈衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音钝弱，心律不齐。(三)诊断和鉴别诊断根据突发犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉喘鸣和吸气性呼吸困难四大主症不难诊断，但应与白喉、急性会厌炎、喉痉挛、喉或气管异物、喉先天畸形等所致的喉梗阻鉴别。(四)治疗1.一般治疗保持呼吸道通畅，防治缺氧加重，缺氧者给予吸氧。2.控制感染病毒感染者可予利巴韦林等抗病毒。如考虑为细菌感染及时给予抗菌药物，一般给予青霉素、大环内酯类或头孢菌素类等。3.糖皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。病情较轻者可口服泼尼松，Ⅱ度喉梗阻以上的患儿应给予静点地塞米松、氢化可的松或甲泼尼松龙(methylred-ioloe)。吸入型糖皮质激素如布地奈德(udeoide)悬液雾化吸入可促进黏膜水肿消退。4.对症治疗烦躁不安者要及时镇静；痰多者可选用祛痰剂；不宜使用氯丙嗪和吗啡。5.气管切开经上述处理仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，应及时行气管切开术。第二节气管、支气管疾病一、急性支气管炎急性支气管炎(acuterochiti),是指由于各种致病原引起的支气管黏膜感染，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎(acutetracheorochiti),。常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种表现。是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。(一)病因病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。能引起上呼吸道感染的病原体都可引起支气管炎。多数患者由上呼吸道感染向下蔓延所致，其次原发性免疫功能缺陷、特应性体质、营养障碍、佝偻病和支气管结构异常等均为本病的危险因素，婴幼儿容易发生反复气管支气管炎(ecurrettracheorochiti).(二)临床表现大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。婴幼儿症状较重，常有发热、呕吐及腹泻等。一般无全身症状。双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干啰音和粗中湿啰音，体位改变或咳嗽后啰音减少或消失。婴幼儿有痰常不易咳出，可在咽喉·第一章呼吸系统及胸部疾病·部或肺部闻及痰鸣音。婴幼儿期伴有喘息的支气管炎，又称哮喘性支气管炎(athmaticrochiti),如伴有湿疹或其他过敏史者，少数可发展为哮喘。目前已不提倡使用以症状命名的诊断。婴幼儿喘息初次发作，可诊断为毛细支气管炎或病毒性肺炎。若喘息反复发作，有过敏体质、哮喘家族史，应考虑支气管哮喘，若抗哮喘治疗有效，则支持此诊断。(三)诊断和鉴别诊断根据典型临床特征，结合胸片诊断不难，重点是与咳嗽相关的疾病鉴别。急性支气管炎要与急性上呼吸道感染、急性传染病早期、支气管肺炎、支气管淋巴结结核等疾病疾病鉴别。反复或慢性支气管炎要与咳嗽变异性哮喘、异物吸入、先天性气道畸形、胃食管反流、支气管扩张等疾病鉴别。(四)治疗1.一般治疗同上呼吸道感染，经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出。2.控制感染由于病原体多为病毒，一般不采用抗生素。怀疑有细菌感染者则可用B内酰胺类抗菌药物，如系支原体感染，则应予以大环内酯类抗菌药物。3.对症治疗应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。①祛痰药：如N乙酰半胱氨酸、氨溴索、愈创木酚甘油醚和一些中药制剂等；②止喘：对喘憋严重者，可雾化吸入沙丁胺醇等32受体激动剂。喘息严重者可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松3~5天；③抗过敏：有过敏体质者可酌情选用抗过敏药物」二、毛细支气管炎毛细支气管炎(rorWuoliti,)是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1~6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，称之为喘憋性肺炎。近年有学者建议使用细支气管炎。(一)病因主要由呼吸道合胞病毒(reiratoryycytialviru,RSV)引起，副流感病毒(araifi-uezawru)、鼻病毒、人类偏肺病毒(humameta-eumoviru,hMPV)、博卡病毒(ocaviru)、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。(二)发病机制除病毒对气道的直接损伤外，研究较多的是免疫学机制。以RSV为例，几个事实表明在RSV引起的毛细支气管炎中存在免疫损害：①恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现有抗RSVIgE抗体；②近来对感染RSV的婴儿与动物模型的研究表明，在RSV感染时有大量的可溶性因子的释放（包括白介素、白三烯、趋化因子）导致炎症与组织破坏；③经胃肠道外获得高抗原性、非活化的RSV疫苗的儿童，在接触野毒株RSV时比对照组更容易发生严重的毛细支气管炎。近年研究发现宿主的基因多态性与RSV毛细支气管炎的发生、发展密切相关。·儿科临床诊疗及对策·特应质(atoy)患儿发生RSV或其他病毒感染时，更易于引起毛细支气管炎。部分毛细支气管炎患儿日后可发生反复喘息发作，甚至发展为哮喘，机制尚不完全清楚。(三)病理病变主要侵犯直径75~300μm的毛细支气管，表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多。病变会造成毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张。炎症还可波及肺泡、肺泡壁及肺间质，出现通气和换气功能障碍」(四)临床表现本病常发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，常为首次发作。喘息和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延长伴喘息。呼吸困难可呈阵发性，间歇期喘息消失。严重发作者，可见面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，少见高热。体格检查发现呼吸浅而快，60~80次/分，甚至100次/分，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150~200次/分。肺部体征主要为呼气相哮鸣音，亦可闻及中、细湿啰音，叩诊可呈鼓音。肝脾可由于肺过度充气而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。重度喘憋者可有PO?降低，PCO2升高。本病高峰期在呼吸困难发生后的48~72小时，病程一般约为1~2周。毛细支气管炎在冬春季好发季节容易反复发作，其特征性表现是喘息严重，但全身症状轻。既往有特应质，如湿疹史，或有过敏性疾病家族史，如父母亲患有过敏性鼻炎或哮喘史，血总IgE或抗RSV-IgE升高，或嗜酸性粒细胞增高，先天性小气道，被动吸烟等危险因素，更容易发生反复喘息，甚至进展为支气管哮喘。(五)辅助检查外周血白细胞总数及分类大多在正常范围内。采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。胸部X线检查可见不同程度肺充气过度或肺不张，也可以见到支气管周围炎及肺纹理增粗。血气分析可了解患儿缺氧和CO2潴留程度。(六)诊断与鉴别诊断根据本病发生在小婴儿，具有典型的喘息及哮鸣音，一般诊断不难，但须与以下疾病鉴别：1.儿童哮喘儿童哮喘常有多次喘息发作。部分毛细支气管炎患儿可发展为哮喘，毛细支气管炎发展为哮喘的主要危险因素包括个人湿疹史、吸入变应原阳性、父母哮喘史和被动吸烟等。2.原发型肺结核支气管淋巴结结核患儿肿大的淋巴结压迫气道，可出现喘息，需根据结核接触史、结核中毒症状、结核菌素试验和胸部X线改变予以鉴别。3.其他疾病如纵隔占位、心源性喘息、异物吸入及先天性气管支气管畸形等均可发生喘息，应结合病史和体征及相应的检查作出鉴别。(七)治疗毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘息、病原治疗等。···试读结束···...

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图书名称：《临床内科诊治问题与对策》【作者】高琳本等主编【页数】724【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5189-3794-3【分类】内科-疾病-诊疗【参考文献】高琳本等主编.临床内科诊治问题与对策.北京：科学技术文献出版社,2018.01.图书封面：对策》内容提要：全书共分为七个大章，科学的介绍了内科学器官系统疾病的病理病因以及治疗方法，如呼吸系统疾病、循环系统疾病、血液系统疾病、泌尿系统疾病等。而且还对心内科常见疾病的超声诊断治疗进行了介绍，内容论述详尽、新颖，科学性与实用性强。本书可供临床医生、基层医务人员、各类医科在校生、实习生以及社会各界医学爱好者参考阅读使用。……《临床内科诊治问题与对策》内容试读第一章呼吸系统疾病第一节支气管哮喘支气管哮喘(athma)是由多种细胞（嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等）和细胞组分参与的慢性气道炎症。这种慢性气道炎症引起的气道高反应性，通常表现为广泛多变的可逆性的气道受限，反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发作，症状可自行缓解或经治疗后缓解。自20世纪70年代以来，在整个世界范围内哮喘患病率已增加了45%以上，而增加最多的是近年来经济增长较快的发展中国家。许多哮喘患者对支气管哮喘缺乏认识或是认识停留在20世纪七八十年代的水平，直接导致了哮喘的治疗缺乏规范。治疗的不规范导致了支气管哮喘病情不能得到很好的控制。有些患者直到支气管哮喘发展到慢性阻塞性肺疾病的阶段才来就诊，延误了病情，使其生活质量明显下降。随着近年来对哮喘的发病机制、诊断与治疗出现了新的发展变化，我们对支气管哮喘这一古老的疾病必须有新的认知、新的理解。一、支气管哮喘病因及发病机制的新进展(一)病因支气管哮喘的病因目前尚不清楚，研究发现支气管哮喘的发生与个人体质和外界环境影响有重要关联。有些患者在更换居住地后就会出现哮喘发作，而回到原居住地后即使不用药物，哮喘症状亦会消失。在某些发展中国家中，环境污染严重，哮喘发病率逐年增高。大量研究发现特异性变应原（如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和非特异性吸入物（硫酸、二氧化硫、氯气、甲醛、甲酸等)可诱发支气管哮喘的发生。而源于煤炭、石油、化工、汽车尾气排放出的有害化学物质、悬浮颗粒等可引起呼吸道变态反应和炎症；室内环境中某些挥发性有害化学物质也是哮喘发病的重要诱因。除了以上两点之外，遗传因素也在哮喘的发病上起着重要的作用国际哮喘遗传学协作研究组的研究结果显示，哮喘候选基因大多定位于515、5q23-31、6231115、12g12-24、13q23.1、14q11.2-13等。这些遗传性特征不仅是哮喘发病机制的危险因素，还决定哮喘的治疗效果。IL4、IL5、IL13白介素基因多态性与变应性哮喘有一定的关系。但是迄今为止可能没有一个基因是所谓的“哮喘”基因，这是基因一基因、基因一环境之间相互作用的结果。还有学者从表观遗传学方面对支气管哮喘进行了研究。研究发现哮喘发生的表观遗传学调控包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑、非编码RNA调控等，各种表观遗传修饰相互影响、调控，构成一个完整的复杂的表观遗传调控网络。目前在哮喘表观遗传学研究中主要集中在两种调控方式。其一为DNA甲基化，这是目前最主要的表观遗传修饰形式。异常的甲基化或去甲基化均会导致疾病的发生。在哮喘患者中甲基化和去甲基化就出现了明·临床内科诊治问题与对策·显得异常。其二为组蛋白修饰，组蛋白是真核生物染色体内的基本构成蛋白。很多体内和体外试验阐明了组蛋白修饰在哮喘中的重要作用。多项流行病学研究证实肥胖和超体质量可增加哮喘发生的危险性。肥胖者能量调节激素也参与哮喘与肥胖的关联，其中最为重要的是瘦素和脂联素。(二)发病机制支气管哮喘的发病机制主要是免疫一炎症机制。机体的免疫系统中体液免疫和细胞免疫均参与了支气管哮喘的发病过程。支气管哮喘的发病机制同CD4T细胞的异常有密切关系。CD4T淋巴细胞是支气管哮喘发病过程中最主要的调控者，可分为T1细胞利Th2细胞两大类。Th1/Th2细胞平衡失调，机体正常的免疫功能受到损伤，从而导致免疫细胞及其成分对机体自身组织结构和功能的破坏，是支气管哮喘发病的关键。T1细胞主要释放IFN1、IL2、IL-3、TNF-3等细胞因子产生机体的免疫应答。而Th2细胞可产生IL4、IL5、II10、IL13等细胞因子进一步激活B淋巴细胞，后者合成特异性IgE,参与支气管哮喘的发病和气道炎症的形成。当支气管哮喘发病时，体内Th1型免疫反应减弱，Th2型免疫反应则异常增强，可见T2细胞水平的异常增高在哮喘发病机制中尤为重要。在炎症反应中会产生很多细胞因子和细胞介质，它们组成复杂的网络，这个网络对哮喘的发展十分重要。其中白三烯是哮喘发生发展过程中的主要炎性反应介质，近年来研究较多。白三烯生物学活性十分广泛，可参与哮喘发病过程中的多个环节，并可促进多种细胞因子及炎性反应介质的释放。近年来大量研究发现一种活化的CD4+T细胞亚群Th17细胞亚群在慢性气道炎症性疾病的发生发展中发挥着重要作用。在炎症起始阶段，这类细胞能大量分泌L17,引起进一步的炎症因子级联反应。L17是哮喘发病相关细胞因子网络的重要成员之一，且间接参与哮喘气道重构，而Th17细胞亚群能诱导产生IL17且并不依赖于Th1和Th2细胞亚群，需要今后进一步深入研究。除了T细胞，树突状细胞在哮喘的发生中亦有很重要的作用。研究发现树突状细胞免疫应答的始动者具有很强的异质性。体内不同的DC亚群发挥着不同的作用，其中淋巴组织中的树突状细胞与支气管哮喘密切相关。哮喘患者的气道在慢性炎症的刺激下，可发生细胞外基质聚集、平滑肌细胞增生、新生血管形成、炎症细胞浸润和腺体肥大，被称为气道重塑或气道重建。基质金属蛋白酶-9(MMP9)和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP1)参与了气道重塑的过程。当然除了免疫一炎症机制还有神经因素及气道的高反应性参与了支气管哮喘的发病过程」二、支气管哮喘的诊断随着对支气管哮喘认识的深入，目前支气管哮喘的完整诊断包括哮喘的诊断标准、分期、分级、控制水平以及哮喘急性发作期的诊断。完整的诊断对支气管哮喘诊治方案有更好的参考价值。(一)诊断标准当出现反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理性刺激、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时在双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解，除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽即可诊断为支气管哮喘。而当临床表现不典型者（如无明显喘息或体·第一章呼吸系统疾病·征)，应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性。②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV,增加值≥200mL。③呼气流量峰值(PEF)昼夜变异率≥20%。特别是咳嗽变异性哮喘目前被认为是一种特殊类型的不典型哮喘或是支气管哮喘的早期阶段，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道反应性增高。临床主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。其诊断标准为：①慢性咳嗽，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。②支气管激发试验阳性，或呼气峰流速昼夜变异率≥20%，或支气管舒张试验阳性。③支气管舒张剂治疗有效，且排除其他呼吸系统疾病。(二)分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期、非急性发作期（慢性持续期和临床缓解期）。慢性持续期是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷或咳嗽），临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。(三)分级按照支气管哮喘病情的严重程度分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断，在临床研究中更有其应用价值（表1-1）。表11病情严重程度的分级分级临床特点症状<每周1次间歇状态短暂出现(第1级)夜间哮喘症状≤每个月2次FEV1占预计值(%)≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV1变异率<20%症状≥每周1次，但<每日1次轻度持续可能影响活动和睡眠(第2级)夜间哮喘症状>每个月2次，但<每周1次FEV:占预计值(%)≥80%或PEF≥80%个人最佳值，PEF或FEV:变异率20%~30%每日有症状中度持续影响活动和睡眠(第3级)夜间哮喘症状≥每周1次FEV1占预计值(%)60%~79%或PEF60%~79%个人最佳值，PEF或FEV,变异率>30%每日有症状频繁出现重度持续经常出现夜间哮喘症状(第4级)体力活动受限FEV占预计值(%)<60%或PEF30%3·临床内科诊治问题与对策·(四)控制水平分级这种分级方法更容易被临床医师掌握，有助于指导临床治疗，以取得更好的哮喘控制。控制水平的分级见表1-2。表1-2控制水平分级完全控制（满足部分控制（在任何1周内未控制以下所有条件)出现以下1~2项特征)(在任何1周内)白天症状无（或≤2次/周）>2次/周出现>3项部分控制特征活动受限无有夜间症状/憋醒无有需要使用缓解药的次数无（或≤2次/周）>2次/周正常或≥正常预计值<正常预计值（或本人肺功能(PEF或FEV)本人最佳值的80%最佳值)的80%急性发作无≥每年1次在任何1周内出现1次(五)急性发作期的诊断支气管哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。只要符合某一严重程度的某些指标，而不需满足全部指标，即可提示为该级别的急性发作。三、支气管哮喘的治疗(一)支气管哮喘的药物治疗近年来随着对支气管哮喘的研究深人，治疗药物也有了新的进展。哮喘治疗药物可分为控制或预防哮喘发作的药物和缓解哮喘发作的药物：①控制或预防哮喘发作的药物，主要通过非特异性抗炎作用使哮喘维持临床控制，包括糖皮质激素、白三烯调节剂等。②缓解药物可以缓解哮喘症状，包括32受体激动剂、抗胆碱药物、茶碱类等。1.控制或预防哮喘发作的药物(1)糖皮质激素：糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程。糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，促进淋巴组织和皮肤等处的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成，促进脂肪分解，抑制其合成，长期使用能增高血胆固醇含量。糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生理、免疫等所引起的炎症。糖皮质激素抗炎作用的基本机制在于糖皮质激素(GCS)与靶细胞质内的糖皮质激素受体(GR)相结合后影响参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。糖皮质激素的靶细胞广泛分布于肝、肺、脑、骨、胃肠平滑肌、骨骼肌、淋巴组织、成纤维细胞、胸腺等处。各类细胞中受体的密度也各不相同。因为口服激素的副作用大，因而目前临床上主要推荐使用吸入性的糖皮质激素。吸入性的糖皮质激素可以以某种蛋白质为载体，以易化扩散的方式穿过气道内的各种炎性细胞的膜，在胞内与糖皮质激素受体结合发挥作用。吸入性的糖皮质激·第一章呼吸系统疾病·素副作用小，作用明确，是治疗支气管哮喘的重要药物。目前临床上常用的吸入性糖皮质激素为二丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。选用干粉吸入剂或加用储雾器优于气雾剂。新型糖皮质激素包括环索奈德和糠酸莫米松。环索奈德(cicleoide,alveco)是由德国赛诺菲一安万特和阿尔塔那制药公司开发的一种可定位活化、吸入用新一代皮质类固醇抗哮喘药，用于治疗成人及4岁以上儿童和青少年不同程度的哮喘，可以直接进入肺部，活化后在局部起效。它以非活性形式给药，达到靶器官肺时，被气道的内源性酯酶活化后，转化成活性成分。一旦被活化，环索奈德体现出很高的局部抗炎活性。其非活性部分与血浆蛋白结合后，被肝脏有效清除，所以毒副作用极低。环索奈德1604g/d疗效与布地奈德400μg/d相似。大剂量即便使用至16004g/d亦不会抑制肾上腺皮质激素水平，且由于它在口咽部没有活性，口咽部副作用小。糠酸莫米松(mometaoefuroate,MF)是先令葆雅公司研发的新型吸人性激素，2005年被美国FDA批准上市。MF是目前抗炎活性最强的ICS之一。其抗炎活性超过布地奈德，与氟替卡松大致相等。其口服生物利用度与氟替卡松相似。临床常用的吸入糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物如表1-3。表1-3常用吸入型糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物低剂量(g】中剂量(g)高剂量(g】二丙酸倍氯米松200~-500500~10001000~2000布地奈德200一400400~-800800~1600内酸氟替卡松100-250250500500~1000环索奈德80160160320320-1280(2)白三烯调节剂：白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂。除吸入激素外，是唯一可单独应用的长效控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。日前在国内应用主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，代表药物有扎鲁司特、孟鲁司特和异丁司特，口服使用方便，副作用少。此类药物尤适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。因白三烯受体拮抗剂抗炎范围相对较窄，所以其不适合单独用于治疗重度哮喘。但对于单用吸入中、大剂量激素疗效不佳的中、重度哮喘联用白三烯受体拮抗剂可增强疗效。虽然有文献报道接受这类药物治疗的患者可出现CurgStrau综合征，但其与白三烯调节剂的因果关系尚未肯定，可能与减少全身应用激素的剂量有关。白三烯受体拮抗剂扎鲁司特每次20mg,每日2次：孟鲁司特每次10mg,每日1次；异丁司特每次10mg,每日2次。而5-脂氧化酶抑制剂齐留通可能引起肝脏损害，需监测肝功能，通常口服给药。其中孟鲁司特目前在国内应用较多，是一种强效选择性白三烯受体拮抗剂，它能与人体呼吸道中半胱氨酰白三烯受体高度选择性结合，从而阻断白三烯的病理作用。目前全球哮喘防治创议已将白三烯受体拮抗剂作为包括5岁以下幼儿轻度以上持续哮喘患儿的可选择药物之一(3)其他药物：酮替芬和新一代的抗组胺药物如阿司咪唑、曲尼斯特对控制和预防哮喘发作有一定的作用。阿司咪唑为强力和长效H1受体拮抗剂，由于它不易通过血脑屏障，因此它·临床内科诊治问题与对策·不具有中枢的镇静作用，也没有抗胆碱作用。它与组织中释放的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏作用，可用于治疗过敏性哮喘。曲尼斯特能稳定肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜，阻止脱颗粒，从而抑制组胺和5-羟色胺等过敏介质的释放，对支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病有较好的治疗作用。2.缓解药物(1)32受体激动剂：32受体激动剂通过对气道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的3受体的作用，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，并增加气道上皮纤毛的摆动，从而缓解哮喘症状。此类药物根据药物作用时间可分为短效制剂和长效制剂，根据起效时间又可分为速效（数分钟起效)和缓慢起效(30mi起效)2种。短效32受体激动剂（简称SABA)常用的药物如沙丁胺醇(alutamol)和特布他林(terutali)。这些药物起效时间快，多以吸人给药，亦口服。有些药物可以皮肤贴用如妥洛特罗(tulouterol)。妥洛特罗为选择性P2受体激动剂，对支气管平滑肌具有较强而持久的扩张作用，对心脏的兴奋作用较弱。临床试验表明妥洛特罗除有明显的平喘作用外，还有一定的止咳、平喘作用，而对心脏的兴奋作用极微。由于采用结晶储存系统来控制药物的释放，药物经过皮肤吸收，因此可以减轻全身不良反应，每日只需贴敷1次，效果可维持24h。长期、单一应用32受体激动剂可造成32受体功能下调，表现为临床耐药现象，故应予避免。长效32受体激动剂（简称LABA)舒张支气管平滑肌的作用可维持12h以上。目前在我国临床使用的吸人型LABA有两种：沙美特罗(almeterol)和福莫特罗(formoterol)。沙美特罗起效较慢，而福莫特罗起效迅速，可按需用于哮喘急性发作时的治疗，但目前不推荐长期单独使用LABA。目前较新的药物有卡莫特罗(carmoterol),茚达特罗(idaeaterol)及阿福特罗(arformoterol)。卡莫特罗是用于治疗哮喘的一种新型超长效B,受体激动剂，每日只使用一次，应用时吸入和口服两种途径都能产生很好的平滑肌松弛和支气管扩张作用。由于涉及支气管平滑肌收缩的肥大细胞位于紧靠气道内腔的地方，吸人途径更易于到达，因此经吸人途径的药物比口服途径可提供更好的支气管保护作用。这种药物起效迅速，动物实验显示其对气管保护的作用大于福莫特罗和沙美特罗，而对支气管肌肉的选择性比心肌组织大100倍以上，故其对患者的安全性和耐受性均较好，没有产生临床相关的全身性副作用。茚达特罗作用时间可以长达24，每日只需使用1次，能够快速起效。阿福特罗是一种安全有效的支气管扩张剂，但作用持续时间小于24h,临床研究显示大剂量阿福特罗雾化吸入可改善FEV1。(2)茶碱类：茶碱类具有舒张支气管平滑肌作用，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，而低浓度茶碱还具有抗炎和免疫调节作用。茶碱类药物在支气管哮喘的治疗中拥有悠久的历史，如氨茶碱及二羟丙茶碱在临床上应用非常广泛，而近年来多索茶碱在临床上应用较多。多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用松弛平滑肌，从而达到缓解哮喘发作的作用。(3)抗胆碱能药物：吸人型抗胆碱能药物目前临床上应用的主要有溴化异丙托品和噻托嗅铵(tiotroiumromide)等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。为支气管哮喘的二线用药，其与B2受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。6···试读结束···...

2022-09-01

编辑评论：房地产与城市发展：问题与对策df下载，这是一本介绍中国房地产开发问题的书籍。全书共分四章向读者介绍内容。读完本书，你会收获很多知识点。PDF电子书简介“房地产与城市发展：问题与对策”是“中国经济开放论坛”第二届研讨会“房地产与城市集群发展”的研究成果。城市发展的未来——中国房价是否存在泡沫？农民工购房城镇化进程如何？如何平衡房地产的“限”与“买”？为什么需要征收房产税，怎么可能？房贷常见问题如何处理？房地产行业和企业发展如何转型？...本书反映了与会专家的集体智慧和理性认识，面向关注中国房地产和城市群发展的读者。图书作者信息陈杰，上海财经大学特聘教授、房地产研究所所长。陆鸣，上海交通大学经济学院特聘教授，中国发展研究中心主任。北京大学国家发展研究院副院长、教授黄益平。潘英丽，上海交通大学安泰经济管理学院金融学教授、博士生导师。电子书主目录预览Part1中国房地产市场发展现状第二部分房地产市场开发的国际经验第三部分：中国房地产和城市发展的问题、原因及影响第四部分：中国房地产市场的未来精彩的试读书籍中国房价问题需要解决人地要素错位中国目前的房价问题本质上是供需脱节。一个城市房价的三个最重要的变量是城市的收入水平、人口流入和土地供应。收入水平和人口流入决定住房需求，而土地供应是住房供应的最重要决定因素。从本质上说，中国城市房价的严重分化是由于多年来人地要素的严重错位。具体而言，人的城镇化与土地的城镇化脱节严重：在收入水平高、人口流入量大的地区，土地供应受到相对严格的政策控制；相反，大量的土地和住房供应政策是针对收入水平较低和外流的地区。前一类地区房价高，尤其是一线城市；而后一类地区主要是中西部地区的三四线城市，城市人口的增长速度远低于城市土地和住房的扩张速度。中国有句古话叫“人往高处”，这句话现在可以看成是成年人搬到高收入地区，这是因为人们有一种求利的本能。土地也是如此。市场经济国家通过地价调节土地供求关系。高地价会增加土地供应，土地供应会受到地价的调控。但是，中国并没有按照市场供求规律配置土地资源。中国中西部和东北地区出现人口净流出，这是由于经济地理在区域经济发展中的作用所致。1980年代之前，中国是一个封闭的经济体，不需要出口，铁路很重要，港口不重要。然而，中国进入1990年代后，经济高度开放，尤其是在21世纪。东北海港条件远逊于东南沿海，导致东北产业比较优势发生逆转。与此同时，东北也从人口流入地变成了人口流出地。2000年至2010年，东北地区净流出200万人。然而，在考察经济增长时，人们往往会忽略人均增长的概念。国家统计局数据显示，由于总人口减少，经济总量正增长，东北地区人均经济增速高于全国平均水平。由于人们习惯于只关注总量指标，为了发展地方经济，各个地方政府都在寻找资源，其中最重要的就是土地。土地资源本身是不可移动的，但建设用地指标是可以改变的。全国各地区建设用地指标由中央控制。然而，中国人口流出的中西部省份的土地供应份额却在逐年增加。2003年以来，由于运用行政权力追求区域间总量平衡，经济增长出现扭曲，造成资源浪费和低效。在中国大陆各省，由于人口流动性不足，内地政府必须为当地居民提供相应的公共服务，同时面临经济发展、绩效考核、税收增加等压力。因此，中西部省份地方政府利用划拨的建设用地指标建设了大量的工业园区和新城。据不完全统计，2013年新开工城市达105个，其中1000平方公里以上的19个，500-1000平方公里的10个，100-500平方公里的约40个。中国中西部地区劳动力生产力低下，与中国沿海港口相距遥远，使得内陆地区没有比较优势，经济缺乏竞争力。他们建设的新城市和产业园区缺乏足够的产业支撑。假设中国没有统一货币，内陆地区使用的货币应该贬值，但中国是统一货币地区，所以内陆地区无法实现货币贬值。这些因素的综合作用，限制了内陆地区收入和财政收入的增长。与东部沿海地区相比，差距巨大，内地发展越来越依赖中央转移支付。由于地方政府不能破产，所有地方政府在支出端超过收入端最终无法偿还时，都会将债务转移给中央政府。偏离经济规律，不按照各地的竞争力和比较优势进行资源配置，就会导致多付钱，这表现在中国宏观经济效率低下、经济低迷、债务堆积。除去三个特殊情况的直辖市，人均GDP较低的中西部省份普遍负债率较高，风险隐患较大。中国的债务不同于欧洲的债务。欧洲的大部分债务用于支付公共服务和社会保障，而中国则投资于基础设施和工业园区建设。以债务为投入，以GDP为产出，中西部地区较高的负债率表明投资回报率低，经济运行效率低。2015年情况并没有好转。中西部要素配置错位的影响是经济效率低、投资债务高，而东部地区将导致房价和工资上涨，产业过早转移.房价本质上反映了住房供求关系。2003年以来，中国人口流动方向与土地供给方向的分歧，导致同年以来不同城市房价出现分化。...

2022-05-10 潘丽君教授 潘桂明教授

编者语：一本干货少的经济书，基本上只是例子在消费者个性化、多元化的选择性消费时代，企业如何赢得客户、赢得市场、重回增长轨道？知名学者大前健一先生带来的26个商业案例，帮助中国企业逆势而上，找到了新的成长之路。很多建议是并购或者扩大规模、扩大产业链，和开头提到的小众消费趋势不一样。它非常适合。利基经济df预览简介本书基于大前健一对当前全球经济趋势的洞察，为企业经营者高效成长提出策略和建议。大前健一认为，规模经济和产品优势在数字经济时代已经失效，现在我们已经进入了选择性消费时代，经营者必须针对不同的消费群体和消费市场进行经营调整。本书采用大前沿案例研究（RTOCS），深入分析了永旺、岛村、MootaRO、安川机电、NTT、富士通、雪印等26家公司的商业模式和管理方法，并提出了相应的管理方法。对策。作者介绍大千言义他曾任麦肯锡公司日本分公司负责人、加州大学洛杉矶分校研究生院教授、斯坦福大学客座教授。他被英国《经济学人》杂志评为“世界五位管理大师之一”，被英国《金融时报》形容为“日本唯一极其成功的管理大师”。着有《商业模式教科书》、《低欲社会》、《思维技术》、《职业主义》、《M型社会》等多部影响深远的经典著作。目录第1部分：大前线式的“21世纪商业模式”解读21世纪商业成功秘诀：不再拘泥于产品和人力，而是抓住客户/002日本想重建“大和战舰”/002数字时代已经无法通过产品优势拉开差距/003成功企业的必要条件：防止资源积累=解决方案优先/00521世纪，只有抓住客户/007才能取胜日本企业最大的绊脚石：“行业秩序”与“监管”/009为什么中国人更看重信誉/011阿里巴巴AI融资系统“3+1+0”的力量/013要想成功，必须打破传统秩序，“从零开始”思考/015第二部分案例研究实践：“如果您是操作员”案例一：永旺集团不要被“过去的成功”束缚/020追求规模经济，经营利润遭遇滑铁卢/021社会结构变化导致GMS市场萎缩/024应对“少量、选择性”消费的需求势在必行，加强零售以外的服务/029案例2：岛村提高品牌在全球的影响力/033与“竞争对手”优衣库/034的比较营销策略关键是摆脱“廉价”形象，成为地球岛村/045案例3：堂吉诃德要实现进一步发展，“差异化战略”必不可少/052日本最大的综合折扣店/053城镇化商业模式大获全胜，收购超市拓展本地业务/055收购长崎，加强食品领域和当地业务/058以娱乐取胜的差异化战略/061案例4：松本清如何应对跨行业“竞争加剧”/068日本最大的药妆店陷入困境/069产业重组和集团化如火如荼/070将多种业态优势整合为发展动力/078加强合作，拓展国内外市场/081案例5：MootaRO数字时代的“平台”战略/086得益于“长尾”优势，实现年增长率72%/087巨头占营业收入大半，MRO市场发展空间巨大/091建立平台状态/096案例6：全球餐饮建立一个吸引“回头客”/100的业务系统践行“娱乐餐饮”理念，实现腾飞/101发展趋势急转直下，走向衰退。关键因素是客源的大量流失/102吸引回头客的措施不令人满意会导致客户流失/105除了管理人才，还需要考虑如何吸引回头客/110吸引回头客，向快餐业和家庭餐厅学习/112吸引回头客，最后一张王牌/114案例7：CaHoldig是否加入“低价竞争”/118日本最大的殡葬公司/119随着葬礼价格下跌，殡葬行业陷入困境/122避免低价竞争，吸引客户/126案例8：长濑如何应对“少子化时代”/132著名的预科学校，通过中小学教育和成人教育实现多元化/133率先推出视频教学以满足市场需求/135教育服务业巨头不断重组和整合/138进入未知领域并扩展服务以覆盖所有年龄段的人/142案例9：Mercari创业公司的进一步发展战略/146日本最大的闲置商品交易平台，在美国市场依然强劲/147Mercari的重要地位，如何在广阔发展前景的市场中占据主导地位/149领先的互联网公司，将用户行为集中在公司提供的服务中/156协同的最佳搭档是淀桥相机/159案例10：永旺娱乐将空白空间转化为机遇的商业策略/162影院数量和银幕数量居日本综合影院之首/163个复合影院的出现让电影业走出了低迷/165当前的问题是如何提高设施的开工率，填补80%的“空缺”席位/170个打破传统影院桎梏，变身活动场地，提升设施运营率/171案例11：NTT如何创造新的“客户价值”/175NTT通过从固定电话转向移动电话，失去了对固定通信网络的垄断/176由于不断变化的竞争环境和较低的ARPU/180，增长疲软法律限制已成为NTT营业额持续低迷的主要因素/183NTT的发展战略可以从三个方向考虑/185固定电话被时代抛弃后，推出固定电话系列先进产品/190案例12：安川电机在发达的领域如何防守和进攻/194制造业正在向亚洲转移，工业机器人市场正在扩大/195看似欣欣向荣的市场背后的担忧和期待/198要实现市场份额洗牌，趁现在/203“进攻”与“防守”，未来发展战略的双向思考/205案例13：VAIO在停滞不前的市场中寻找生存之道/210在全球放缓的计算机市场中重启/211通过高度的设计感差异化，只适合小众市场/215如何在与苹果的竞争中生存/220不要考虑量产低价，靠其他因素取胜/223案例14：富士通不断“进军新产业”，掌握主导地位/227利用大数据和人工智能发展新农业/228下降的日本农业和智能农业展望/231搭建一个可以替代农业合作社的平台/234案例15：联发科中国大陆手机市场放缓的对策/244打造并引领“100美元智能手机”市场的商业模式/245中国智能手机市场竞争激烈/250进军海外市场，发展战略资本合作/253案例16：爱思必食品海外扩张来不及了，如何扭转/256爱思必食品面临的问题/257SamB食品增长放缓，市场扩张滞后/262爱思必食品与世界香料生产商之间的差距/268要想东山再起，必须解决三大问题/271案例17：SowritMegmilk摆脱加拉帕戈斯现象，优化全球业务/276以食物中毒事件为契机拆解重建/277日本乳制品生产商被困在封闭的分销结构中/282脱离国内市场，优化全球服务/287案例18：永固源控股基于市场趋势的资产组合管理/294继续推出畅销产品，成为日本第一的日本即食产品制造商/295市场发展空间小，经营不稳定/299根据产品/304的市场发展前景制定发展战略案例19：山佐酱油龙头企业快速发展是否有死胡同/309龟甲万/310控制的日本酱油市场龟甲万：活跃的海外市场带来营业额大幅增长/319与其他制造商合作，加强国内外市场/323案例20：美津浓打“多品牌战略”引领小众市场/329过去是行业龙头，现在遥遥领先于ASICS/330体育用品分销结构发生变化，传统商业模式崩溃/333专业家电综合厂商面临困境/336通过专业电器的多品牌战略成为利基市场领导者/339案例21：津村如何应对“开拓新市场”的风险/346克服去中心化带来的副作用和危机，成为高收益公司/347津村是日本最大的中药制造商之一/351中药市场的特殊性与价格飞涨的风险/352海外市场拓展难/356巩固传统路线，全力发展代工业务/358案例22：小松工厂创建新的“商业模式”/366通过改革打造高收益企业，实现行业领先盈利/367以新兴国家为中心，需求下降，世界需求进入调整期/372降低企业客户成本，扩大市场份额，实现双赢/374在复印机行业，设备统一管理，服务不断发展/376案例23：村上开明堂如何应对“竞赛规则”的变化/381填补国内外市场份额差距，拓展海外市场至关重要/382电子后视镜，无反汽车时代已经到来/388增强国际竞争力，增加产品附加值进军海外市场/394案例24：马自达蓬勃发展背后隐藏的“结构性问题”/399专注研发低油耗、大功率的独家技术，利用日元贬值获得高收益/400改革生产，提高海外生产比重/406打破马自达现状/411的两种解决方案案例25：SGHoldig双管齐下的成功之路/415扩大快递市场/416交付能力的差异导致佐川和大和/418的差距从快递业务到企业物流业务/422快递与企业物流齐头并进，如何搭建配送网络是首要任务/425案例26：京急不动产实施“再发展战略”以体现区域特色/432铁路业务已成为房地产开发的核心，现状如何/433京急不动产开始新城开发等住宅相关不动产业务/440重建策略需要反映沿线地区的特点/446读完利基经济学的书无论是小众经济还是文化，基于信息时代的算法都在不断强化同类内容，小众生态的形成是必然趋势。书中基于案例研究提供的解决方案大多是为了扩大（全球化）规模，降低成本，寻求企业之间的差异化。.顺应小众化趋势，大前健一提供的解决方案，通过全球并购，有种一揽子选择的感觉。OmaeKeichi可以找到日本各个行业的法律。在看到经济发展变化和商业模式更新后，具有实践经验价值。看到更多的案例是非常有启发性的。写一本书的过程有点像多次演讲的积累，其中的逻辑和价值观还需要加强。...

2022-05-06 21世纪创新事例 21世纪科技发展实例

编辑评论：中国经济结构性改革存在的问题与对策针对当前中国经济面临的一系列问题，本书提出了对策和对策。这些问题有的是结构性的，有的是体制性的，都是长期积累的，严重制约了经济持续健康高质量发展。编辑推荐作者黄奇帆长期从事经济实际工作。他对困扰我们的各种问题的症结有着非常准确的把握，能够从纷繁复杂的现象中看到本质。本书从基础性、结构性、机制性、制度性等方面深入剖析我国供给侧重点矛盾，对症下药。本书提出的对策有些是作者对自己成功经验的总结，有些是基于国际经验，更多是从实际情况出发独立思考的结果，具有很强的针对性和可行性。可操作性。简介恰逢百年未有的重大变化。经济转型发展、中美贸易摩擦、新冠疫情爆发等问题叠加，考验着我国面对复杂问题的智慧和勇气，考验着供给侧结构性改革的重要性。性和紧迫性是前所未有的。本书深入剖析我国供给侧的主要矛盾，从基础、结构、机制、制度等多个维度开药。本书由七章组成。第一章详细阐述了如何把握供给侧结构性改革主线；第二章重点介绍去杠杆和金融风险防范；第三章阐释新时期我国资本市场的高质量发展；塑造经济社会生态；第五章对房地产的长效调控机制进行了处方，并对未来十年房地产行业的六大趋势进行了预测；第六章，国有企业的资本运作和地方政府营商环境的改善；第七章阐释新形势新特点，我国对国际形势和中美关系的应对，深入剖析“双循环”新格局。关于作者黄奇帆，MBA，研究员，中国金融四十人论坛学术顾问，复旦大学特聘教授，中国国际经济交流中心副主任。曾任重庆市市长、第十二届全国人大财经委员会副主任委员。历任上海市浦东新区管委会副主任、上海市委副秘书长、市委研究室主任，上海市政府副秘书长、经济委员会主任。2001年调任重庆，长期担任重庆市委常委、常务副市长、市委副书记、市长。黄奇帆对经济体制运行机制和政府经济管理有着深入的理论思考和丰富的实践经验。具有突出的经济研究能力和深厚的学术造诣。近年来，在各类论坛、刊物和讲座上发表文章数百篇，涵盖资本市场、金融风险防范、产业结构转型升级、支柱产业集群发展、数字经济、房地产开发、城乡土地票务等领域。制度、国际贸易格局等方面都有深入研究。原来真正“富贵”的人都懂一个字！黄奇帆的《体制改革》，花了我两个星期看完，感觉就像是“井底之蛙”，原来真正“飞起来”的人都懂一个字！永远不要自满。不管你多么聪明，多么能干，总会有你不明白的事情。而且，世界瞬息万变，你的能力不是一辈子都可以控制的。它可能会消除你赖以生存的谋生手段，所以我们经常发现十多年前非常受欢迎的人现在已经不为人知了，所以人们必须不断学习，尤其是那些他们不了解的人。这样，我可以增长自己的知识，与时俱进。例如，我最近读了一本好书，它彻底改变了我的想法。这本书是“体制改革”！无论对一个国家或一个民族来说，没有什么是一成不变的。我们要随着环境的变化而变化，才能适者生存，《体制改革》从书名就知道，这是一本关于变化的书，变化的不是小事，而是大事事件。我们普通人可能不太关心这样的大事，但其实可以反映我们普通人生活的方方面面，因为它是未来方向的改变，趋势的改变，普通人没有创造趋势的能力，但他们有机会跟上潮流！《结构性改革》的作者是黄奇帆教授。黄奇帆教授不仅是一位理论与实践完美结合的经济学学者，更是一位能够通俗易懂地解释深刻经济问题的人。我们老百姓听好老师的话，《结构性改革》这本书是对未来经济的判断，是对当前形势的分析。读这样的书，让我们看得更远，看得更准！读一本好书不容易，但读透之后，就好像打通了“七经八脉”。读《结构性改革》这本书时，我就有这种感觉。这本书我一共看了两遍，花了两个星期才看完。看完后，感觉自己是“井底之蛙”。当然，我也明白了一个道理。原来，真正“飞扬跋扈”的人都懂一个字！这句话是：格局决定命运，机遇创造未来！人要想成功，首先要有格局。没有格局，看不到远方，不知道现在的环境是什么样的，更不知道哪里会有机会。因此，纹样可以决定一个人的命运，当然，只有纹样是不够的。我们也需要等待机会。在机会来临之前，我们要做好各种准备，机会来临时，我们要果断行动，抓住机会，才能成就美好的未来！那么如何培养我们的格局，如何抓住机遇？《体制改革》这本书让我们有了一个巨大的格局。其中涉及的经济问题非常广泛，甚至可以影响到各个行业。如果你能根据这本书预测未来的方向，那么你就可以提前做好准备，这样当变化来临时，你可以顺势而为，抓住那个时候的机会，这样我们也能茁壮成长！《结构性改革》这本书适合所有人阅读。无论你是普通员工、企业家，甚至是商人，本书带来的格局变化都会让你受益。它不仅可以帮助你看到别人看不到的东西，还可以让你拥有别人想不到的想法，从而立于不败之地，创造自己的成功，收获自己的财富！看完《体制改革》，我总结了“做大事”的人的三步走！当今社会，信息越来越发达，但我们得到的有用信息越来越少，无用的信息越来越多。此外，大家看书的热情也越来越高。越低，除了真正想学东西的人都会看书，大部分人基本都“过得去”，很多年没读过书的人很多，我很看重这个。我不同意。事实上，人们的生活应该是不同的。除了多体验不同的事物，最快的方法就是学习别人的智慧、经验和教训。最近看了一本书，这本书我收获很大，所以今天写了这篇小文章，这本书就是《体制改革》！如果你在书店里看到这本《体制改革》，相信大部分人都不会读，因为从书名我们就知道，这可能是一本非常广泛的书，涵盖了很多方面。数量很多，可能还有很多理论知识，所以一般人可能看不懂这样的书。一开始我也是这么想的，甚至觉得这本书可能是一本“假大空”的书，看了几页后才发现自己错了。这本书不仅不“假空洞”，而且字字弥足珍贵，许多深奥的大问题解释得通俗易懂，连普通人都听得懂。了解报告中经常出现的词语！《体制改革》能写成这样一个“境界”，当然是因为它的作者不凡。这本书的作者是黄奇帆教授，在我国经济学知识非常渊博，实践能力强。看了三遍，对这本书的感觉是，它不仅是一座“高楼大厦”，还是一本有情怀、干货、启示、困惑、国情、产业发展、经济研判的书.也就是说，读完这本书，你将能够在思维和结构上更上一层楼！看完《体制改革》，结合书中的内容，我也为“做大事”的人总结了三个步骤！第1步：观察趋势！要做大事，首先要看世界格局发展变化的大势和方向。只有这样，我们才能跟上潮流。毕竟逆势而上的人，终究不会有好下场。《性改革》这本书就是教我们认识未来的大势。国家的变化是未来的方向。方向正确，才能为成就伟业打下最坚实的基础！第2步：提问！只看大势是不够的。我们还需要提出问题，找到未来变化的需求，看看现在需要改变什么。《结构性改革》一书提出了许多需要改革的问题。带着这些问题，我们已经有了一个好的开始。很多时候，最难的就是提问，因为很多时候，没有问题才是最大的问题！第3步：提出解决方案！做一件大事最重要的是给出解决方案和对策，否则再好也只是一句空话。《结构性改革》这本书最大的好处在于它给了一个对策，我们不仅对所有的问题有一个清晰的认识，而且让我们知道下一步应该做什么，如何为自己的机会做准备！一本好书真的值得一读再读。一年能遇到一本非常好的书，真是一件幸事。《结构性改革》这本书不仅给了我们一个大图景，也给了我们一个解决方案。对问题的思考，顺着这些思路，就能看到未来的方向，提前为未来做好准备，这样机会来的时候，果断行动，勇往直前，不至于无法成就大事，并有可能成为引领潮流的人，毕竟今天很多创业者过去都是这样成功的。过去的环境虽然不同，但成功的思维方式不会改变！...

2022-05-05

编辑点评：中国经济存在的问题与对策针对当前中国经济面临的一系列问题，本书提出了切实可行的解决方案和解决方案。笔者长期从事经济工作，具有丰富的实践经验。适合经济工作者、行政部门和企业管理者的体制改革：中国经济的问题与解决方案是黄奇帆的著作，凝聚了40多年的经验和思考。结构改革PDF预览简介恰逢百年未有的重大变化。经济转型发展、中美贸易摩擦、新冠疫情爆发等问题叠加，考验着我国面对复杂问题的智慧和勇气，考验着供给侧结构性改革的重要性。性和紧迫性是前所未有的。本书深入剖析我国供给侧的主要矛盾，从基础、结构、机制、制度等多个维度开药。本书由七章组成。第一章阐述如何把握供给侧结构性改革主线；第二章重点介绍去杠杆和金融风险防范；第三章阐释新时期我国资本市场的高质量发展；第四章阐述“数字化”如何重塑经济社会生态；第五章对房地产的长效调控机制进行了处方，预测了未来十年房地产行业的六大趋势；第六章，国有企业的资本运作和地方政府营商环境的改善；第七章阐释在新形势新特点下，我国应对国际形势和中美关系，深入剖析“双循环”新格局。目录郑新立二阶永定前言黄奇帆第一章深化供给侧结构性改革把握供给侧结构性改革主线深化土地要素市场化改革应把握五个方面推进金融供给侧结构性改革的框架思考要素市场化配置是全面深化改革的新突破推进公共卫生防疫领域供给侧综合改革第二章？去杠杆与金融风险防范去杠杆如何打赢金融的本质加强金融企业和金融活动全生命周期的风险防范P2P与互联网金融风险防范去杠杆尤其需要提高股权融资的比重第三章？新时代资本市场高质量发展中国资本市场的发展历程、功能与不足调整资本市场基本制度的十二条建议完善注册制和退市制两大基本制度完善年金制度，丰富长期资金来源改革现行住房公积金制度，可与年金制度相结合香港资本市场再次启动第四章？“数字化”重塑经济、社会和生态“数字化”背景下经济社会发展的新特点、新趋势？？？未来数字货币发展前景？5G背景下金融科技的特点及发展路径？？推进智慧城市建设的五个平衡、五个重点？？全球贸易中的新数字趋势？第5章？国有企业资本运作与地方政府营商环境改善国有企业的功能、比例和基本运作？？地方政府推动高质量发展的六大方式？？？改善营商环境的两个关键？？？地方政府招商引资的十大有效方式？第6章？房地产长效机制构建建立五项房地产调控长效机制？房地产开发企业应摒弃的八种经营模式房地产行业的未来趋势、运营方式和政府调控方式？第七章？全面开放：应对国际新格局新时代我国对外开放的新格局新特点？？应对中美贸易谈判，中国要打五张牌？？？建设自由贸易试验区弥补服务贸易发展短板？以内循环为主体构建国内国际双循环新格局之后，学习经济学是一生的大事关于作者黄奇帆工商管理硕士，研究员，中国金融四十人论坛学术顾问，复旦大学特聘教授，中国国际经济交流中心副理事长。曾任重庆市市长、第十二届全国人大财经委员会副主任委员。历任上海市浦东新区管委会副主任、上海市委副秘书长、市委研究室主任，上海市政府副秘书长、经济委员会主任。2001年调任重庆，长期担任重庆市委常委、常务副市长、市委副书记、市长。黄奇帆对经济体制运行机制和政府经济管理有着深入的理论思考和丰富的实践经验。具有突出的经济研究能力和深厚的学术造诣。近年来，在各类论坛、刊物和讲座上发表文章数百篇，涵盖资本市场、金融风险防范、产业结构转型升级、支柱产业集群发展、数字经济、房地产开发、城乡土地票务等领域。制度、国际贸易格局等方面都有深入研究。免费试用无论是宏观经济还是微观经济，无论是国际贸易市场还是国内贸易市场，还是工商企业还是金融企业，各种宏观和微观系统都经常存在矛盾和问题。要想进一步走出困境、发展甚至面对困难，只有研究问题、分析问题、抓住问题的关键，才能找到解决问题的对策和路径。如何解决问题？问题往往存在于体制和现状中，表现为结构性、制度性、制度性、制度性问题。要抓住问题的症结，通常需要从这些方面寻找原因。唯物辩证法告诉我们，世界是物质的，物质是运动的，世界上的一切都是对立和对立的统一体。毛泽东同志在《论矛盾》中写道：“唯物辩证法的宇宙论主张，要从事物的内部，从事物与事物的关系来研究事物的发展，即看待事物的发展。作为事物的必然性、内在和外在的发展。它自身的运动，以及每个事物的运动都是相互联系的，并受到周围其他事物的影响。其中，“外因是变化的条件，内因是变化的基础，外因是通过内因起作用的。”从这样的哲学角度看，认识改革发展中的各种问题，就是要改变问题的衔接方式和边界条件，抓住问题的结构性短板、要素短板、机制短板，从而形成改革发展的轨迹。矛盾向着问题的方向发展。有了理想的方向和预期的目标转换。总之，面对复杂的问题，通过掌握马克思主义辩证法的基本规律，遵循“问题-结构-对策”的逻辑分析范式，问题基本可以解决了。改革开放40年来，在党中央领导下，我国在社会发展、经济建设、民生保障等方面取得了巨大成就。但是，近年来我国实体经济中，结构性矛盾突出、金融服务实体经济薄弱环节、要素成本快速上升、创新能力不足、资源环境约束加剧等问题逐渐凸显。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央在把握我国主要矛盾的基础上，提出了供给侧结构性改革新思路。供给侧结构性改革的含义是辩证理解的，就是改变一个国家或地区经济供给侧的供给条件和边界条件。例如，“三去一减一补”中“减”的含义是降低物流成本、税收成本、融资利息成本、劳动力供给成本以及各种资源要素的成本。当这些成本降低时，整个经济结构将发生变化，运营质量和效率将显着提高。供给侧结构性改革实施以来，“三去一减一补”成效显着，产业结构升级加快，创新驱动作用逐步增强，改革红利持续释放。但是，经济发展中深层次的结构性和体制性制约因素并未根本解决，供给侧结构性改革任务仍未结束。恰逢2018年中美贸易摩擦和2020年新冠肺炎疫情爆发，暴露出我国在诸多领域仍存在短板和瓶颈，也凸显了改革的重要性和紧迫性。面对当前的根本性和结构性问题，从2018年开始，我在各种论坛和校园讲座中发表了一系列演讲，并在期刊上发表了多篇论文，基于我用来解决问题的辩证思维方法年。本文提出了我对供给侧结构性改革的一系列看法。现将以上内容纳入本书供读者阅读。本书分为七章。第一章从供给侧结构性改革入手，提出供给侧结构性改革是改革开放40年的灵魂，论证了我国供给侧结构性改革与供给侧结构性改革的三个根本区别西方供应学校。我们强调政府和市场共同主导，供需不相互排斥，公有制和非公有制经济共同发展坚定不移。未来，供给侧结构性改革要从多种要素入手，深化土地要素市场化配置改革，加快推进致富集聚和资源优化配置改革。金融供给侧结构性改革要进一步改革货币体系、资本市场、利率体系，解决金融市场开放效率不足、金融基础设施仍然相对薄弱的问题。在公共卫生防控领域，供给侧改革也要全面推进。第二章主要介绍我国近几年宏观经济杠杆率过高，如何“去杠杆”，防范风险，避免系统性风险的发生。“去杠杆”的关键是提高直接融资比重，大力发展资本市场。分析了P2P（点对点借贷）和互联网金融风险防范的重要性，提出加强金融企业和金融活动全生命周期的风险防范。第三章回顾了我国资本市场的发展、主要功能和目前存在的不足。进一步发展资本市场，必须加快调整资本市场基础制度，加快推进登记制度和退市制度，改革住房公积金，推动企业年金进入市场。同时，要进一步发挥香港资本市场功能，扩大香港国际金融中心的深度、广度和厚度。第4章讨论了数字化的构成和破坏性作用及其对人类社会各个方面的影响。深入探讨面向未来的新型数字货币，以及5G背景下金融科技的特点和发展路径。要抓住数字经济机遇，推动数字服务和数字贸易集群发展，推进智慧城市建设，通过数字产业化和产业数字化提升城市效率和活力。第五章分析了过去十年我国房地产和实体经济的十大失衡问题，以及解决这些失衡问题、更好促进房地产市场发展的五个长效调控机制。同时，分析预测了未来十年房地产行业发展的六大趋势。对于房地产企业来说，面对这些趋势，必须摒弃盲目扩张、粗放建设、高负债发展等不合理的商业模式；对于政府来说，有六项控制原则必须遵循。第六章阐述了国有企业在国民经济中的重要作用、比例底线、国有资本投资公司和运营公司的特点和经营要求，并论述了必要性国有经济混合所有制改革的几种混合方式。政府在招商引资、与社会资本合作时，要改进政务服务方式，降低要素成本，保护社会资本的合法权益。第七章阐述新时期我国改革开放的新形势新特点。面对中美贸易摩擦和国际贸易保护主义抬头​​，要认清贸易摩擦的长期性和严峻性，坚持原则，打好市场牌、产业链牌、金融牌、科技牌，开牌等一系列组合卡。未来，通过自贸区建设，扩大服务贸易规模，加快构建完整的内需体系，形成国内国际双循环相互促进的新格局。以上内容是我近两年的一系列研究成果。恰逢百年未有之大变局，经济转型发展、中美贸易摩擦、新冠肺炎疫情爆发等问题叠加，考验着我们面对复杂问题的智慧和勇气。“青山峻岭皆巍峨，勇者勇于求。”面对改革的新问题，只要坚持马克思主义辩证法，从基础、结构、制度、制度三个维度分析问题的短板，把握问题。问题的关键矛盾可以找到合理的解决方案。...

2022-05-05

图书名称：《护理科研关键问题与对策第2版》【作者】王丽芹【页数】265【出版社】郑州：北京名医世纪文化传媒有限公司,2021.04【ISBN号】7-5725-0344-3【价格】45.00【参考文献】王丽芹.护理科研关键问题与对策第2版.郑州：北京名医世纪文化传媒有限公司,2021.04.图书目录：对策第2版"对策第2版》内容提要：本书以问答形式系统介绍了护理科研中的关键问题和解决科研问题的对策方法，详细介绍了护理科研课题的设计、我国重要的科研基金资助项目的相关内容、护理科研项止上目申请书的撰写、护理科研项止的申报、实施与相关问题、护理科研项目的报奖、护理研究中遇到的伦理问题和学术道德等内容。本书内容实用，重点突出，查阅方便，便于理解与掌握，可供临床护士及护理学院学生参考使用。《护理科研关键问题与对策第2版》内容试读第一部分—一●护理科研课题的设计一、概述1.什么是研究？研究是对未知或未完全知道事物的认识过程，也是从感性认识到理性认识的思维过程。科学研究是一种系统地探索和解决问题的活动，并能从中获得客观规律和产生新知识，进而阐明实践与理论间的关系。总体来说，研究是主动和系统方式的过程，是为了发现、解释或校正事实、事件、行为和理论，或把这种事实、法则和理论应用于实际。新的知识会通过3种研究过程而得到。①试探性研究：发掘问题、弄清问题；②建设性研究：为问题提供解决方法；③经验性研究：为解决方法的可能性提供实质证据。2.什么是护理研究？护理研究(urigreearch)是指用科学的方法反复地探索、·1…护理科研关键问题与对策回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。护理研究是为护理专业，包括护理实践、护理教育、护理管理相关的问题形成可靠证据的系统的探索。在既往的30年中，护理研究有了飞速的发展，为护士的临床实践提供了理论指导和证据基础，但是依然有大量的问题尚需要结合研究的创新以推动实践的变革。3.护理研究的目的和意义是什么？护理研究的目的是回答护理领域的问题，解决护理领域的问题，包括明确、描述、探究、解释、预测或控制。如护士通过对经历乳腺癌治疗的妇女进行深入访谈的研究，明确了这一研究对象中独特的孤独程度，称其为“幸存者孤独”。护士通过研究描述了很多护理现象，如患者的焦虑、疼痛、应对等。在简单的观察、描述之上，护土还需进一步研究什么因素能增加或减轻患者的焦虑？患者的焦虑和护理活动、护士的行为是否有关系？护士开展解释性研究以解释现象和理论之间的联系，如以疾病不确定感理论解释乳腺癌患者的社会支持对康复过程的影响。护士通过研究精神分裂症患者家属的情感表达，可以预测患者出院后的复发状况，并针对性地尝试控制。对于临床护士来讲，护理研究有两方面的意义，即直接意义和间接意义。直接意义是指研究结果可以直接改善临床护理，从而使护理研究成为更好地进行护理实践的动力源；间接意义是指通过护理研究可以向护理对象证明护士的护理价值，使护理更加规范化，并推动护理学科向明确的目标发展，提高护士的职业素质，使护理专业得到社会的认可。。2第一部分护理科研课题的设计4.护理研究与实践有什么关系？研究是在用科学的方法所得到的数据（资料）的基础上，发现新事实，并且构筑新理论的过程。在护理研究中，有时候从一个研究中得到的新发现、新方法虽然并不大，但是，如果把它灵活地运用于实践中，实际工作就会有所改变。这样，以科学研究的结果为依据，为患者提供护理，经过不断地积累，不但能使护理更有效、更科学，而且会形成新的基础知识。护理研究可以改变护理实践，而护理实践可以检验研究成果的可行性，护理研究与护理实践是不可分的。(1)例1：呼吸监护病房的护士经常要给气管插管、机械通气的病人吸痰，观察痰液性质并记录在护理单上。护士经常写成黏稠或稀薄，但是每个人的判断标准不一样，黏稠与稀薄也不能给医生、护士一个固定的感性认识。为此，护士在吸痰时应仔细观察痰液在吸痰管中的状态，经过大量的观察，归纳出了3种痰液黏稠度的判断标准，即I、Ⅱ、Ⅲ度痰液。这个标准广泛应用于临床，使痰液黏稠度有了客观的统一的判断标准。(2)例2：某医院神经外科在截瘫病人的护理中常规做膀胱冲洗，但泌尿道感染仍时有发生，对比研究发现，常规膀胱冲洗并不能显著降低感染率，这就对常规膀胱冲洗的必要性提出了质疑。究其原因，医源性感染在感染总例数中占相当比例，说明单独强调膀胱冲洗而不注重无菌操作会产生适得其反的效果，所以可以得出的结论是只在体温升高而又能排除伤口感染的情况下做膀胱冲洗才有效果。·3护理科研关键问题与对策5.开展护理科研最有效的途径是什么？护理学院与临床联合开展护理研究是开展护理科研的最好方式。护理是一门实践性学科，临床护理是护理专业学生学习的一个课堂，也是护理研究的一个场所一—研究成果的检验与应用场所。临床与护理学院是密不可分的，是相互渗透、互相促进的。6.开展护理科研应包括哪些程序？(1)选题：形成问题并局限化→文献回顾→结合临床实践→形成概念框架→形成假设。(2)研究假设：选择研究假设类型→制订干预措施→确定研究对象→设计抽样方法→确定变量及测量方法→制订保护人，动物权的方案。(3)预试验：修订、完善研究设计。(4)实施：收集资料→整理资料。(5)分析：分析资料，统计分析、质性分析→解释结果。(6)论文撰写：交流发现→成果应用。7.护理研究方法有哪些种类？在开展护理研究时，常常要根据研究目的和内容来选择不同的研究方法。一般常见的研究方法种类如下。(1)根据研究目的不同可分为回顾性研究和前瞻性研究。回顾性研究是指运用现有的资料，如病历、护理记录进行分析和总。4护理科研关键问题与对策2.护理科研选题有哪些程序？(1)提出问题：是科研选题的开始环节，意味着对知识的应用和推进。事物的本质是通过现象而表现，须通过对现象的观察、分析、综合，才能获得对本质的认识。(2)查阅文献：研究者虽可提出科学问题，但并不代表该问题无答案或无人研究。因此，文献检索极为重要。查阅文献和信息收集，有助于了解相关的研究背景和现状，并可使研究者深化对这一问题的认识，进而建立假说。(3)建立假说：假说的必备条件如下。①符合自然科学基本原理和客观规律；②基于前人积累的科学资料：③具有本人初步实验证据；④以事实为依据，符合逻辑思维的推理；⑤具有创新性，能解释旧理论不能解释的现象，或解释与旧理论矛盾之处。(4)确定题目：科学假说一旦成立，应围绕假说进行科学构思，确立科研题目。一个科学性很强的题目，一般要满足以下要求。①体现组成科研课题的三要素，即受试对象、处理因素、效应结果。题目的明确程度和研究者的科学思维清楚、课题假设集中、实验对象确立恰当、验证手段与方法正确、指标间因果关系明确等呈正相关；②题目有新意，为避免课题名称与他人重复，宜认真查阅文献，若发现课题名称雷同，应尽可能从新的角度提出问题，使之令人耳目一新：③言简意赅，用词准确，切忌不着边际，夸大其词；④概括体现假说的内容和研究目的，同时附加限定成分，留有余地。6···试读结束···...

2022-05-05

编辑评论：日本迷失了吗？：从日本第一到泡沫经济，日本知名学者橘武郎从视角分析了日本经济和日本企业的兴衰的商业历史。日本企业经营史上涩泽荣1、俊雄俊雄、小林义三等企业家的集体合影。简介明治维新150多年来，日本在现代化和工业化道路上取得了长足的进步，取得了举世瞩目的经济发展成就。1968年超过德国成为资本主义世界第二大经济体。进入1990年代后，日本陷入“失落的十年”，经济增长停滞不前，在失落的泥潭中挣扎。为什么日本能够更早地搭上经济高速增长的列车，在二战结束20多年后成为资本主义世界第二大经济体？进入1990年代后，日本经济为何再次黯然失色？我们现在应该如何去新生活？关于作者[日语]立川武郎东京理科大学创新研究科教授（经济学博士）。专门研究领域为日本商业史、能源产业理论、区域经济理论、体育产业理论。1951年出生于和歌山县，1983年完成东京大学研究生院经济学博士课程学分后辍学。先后担任哈佛商学院客座研究员、东京大学社会科学研究所教授、一桥大学大学院商学研究科教授。他自2015年4月起担任现职。2014年，担任东京都“氢能社会东京战略会议”会长。着有《电力改革——能源政策的历史性转折点》（2012年，讲谈社现代新书）、《日本能源问题》（2013年，NTT出版社）等著作。原版试读(1)作为一名日语专业的大学毕业生，我一直在与日本进行不间断的交流，并撰写了许多关于日本问题的文章。到目前为止，我已经学会了，我看到、听到和想到的关于日本的事情数不胜数。我读过和收藏的关于日本的书也堆满了书架。不胜枚举。但是当这样一本书映入眼帘，扑过来的时候，我就有一种一口气读完的冲动。当浙江人民出版社的编辑打电话问我是否可以为他们即将出版的关于日本经济的书写序言时，说实话我还没有做好心理准备。写序不是一件容易的事，至少要花专门的时间去研究，然后用心去欣赏，最后去审视自己的内心，有没有发自内心的感动，有没有直接表达内心的快感，有没有控制语言的能力。有了这些，就看写序列是否还有“小运气”了。看完立川武郎先生的《日本迷失了吗：从日本第一到泡沫经济》，我知道写这篇序言不仅仅是私下里“小幸运”这样的简单满足，还有偶然向一位东瀛书生致敬的机会，表达了未曾谋面的伊文邂逅的敬佩之情。（两个）日本是一个迷人的国家。或许学过日本、留学过日本的人或多或少都有过这样的感受。樱花的春暖花开、昙花一现的凄美、扶桑与日本人的解析、芙蓉槟榔树的传说、佛教之都京都、神道之国镰仓的灵性与神秘，都使日本以外的人。着迷。揭开神秘面纱并探寻真相的渴望使来日本旅游的外国游客成为一种特殊的经济词汇。日本人是一个神秘的民族，一个矛盾的群体。正如人类学家露丝·本尼迪克特（RuthBeedict）所描述的那样：“日本人既好斗又善良，武侠又美丽，野蛮而文雅，刻板而适应力强，顺从但不任性，他们既忠诚又背叛，勇敢而胆小，保守而胆小。善于接受新事物。”从这段话中，我们也可以窥见日本文化的含蓄内敛的特点，除了宗教文化的清新宁静和世俗文化的情色。混杂的，也就是死亡文化也体现出无与伦比的内向，直接让人感叹人性的冷酷与坚韧。日本经济是见仁见智的问题。东亚奇迹与泡沫破灭似乎是同一枚硬币的两个方面。它们达到了日本的正反参照，甚至是混沌的组合。日本的成功是东亚的神话，也是亚洲的骄傲。日本的阵痛是东亚的遗憾，足以唤醒追赶的国家。我不擅长经济学，没有资格对日本经济下定论，也无法根据自己的情绪在脑海中定义日本经济。在我的心里，我希望用了解日本的角色偏好来给日本经济一个公正的判断，但我发现它缺乏清晰的视野、清晰的标准和看清的能力。好在橘川先生的书让我更加自信了。跟随他编织的世界，顺着他的故事视角，细细品味他的辛辣观点，日本经济的另一个轮廓已经一圈又一圈地清晰起来。圈子里的疑问也一下子变得清晰起来，原来生活其实离不开经济的涟漪。“他山之石可以攻玉”，爬在别人的肩膀上真是省力，序言的墙越建越高，立川老师的杰作变成了梯子，让我爬楼梯，并且还增加了一个学术平民的忐忑。(3)与橘川先生没有缘分，但这本书拉近了我们之间的距离。越读到最后，越有一种时空的共鸣感，越写到最后，越有一种在黑暗中关注的冲动。书籍成为平台，数据成为窗口，意见成为纽带。隔着这层文字的窗口，我和老公似乎在对视。窗内窗外，我知道他在里面是谁，但他不知道。我在外面是谁？我现在非常认真地阅读他写的这本书，试图探索他的学术造诣，阐明他对经济史下日本经济的另类思考。关于日本经济的书很多，但也有好书和坏书。好书让人记住。比如沃格尔的《日本第一》和《日本还是第一吗》，野口幸雄的《战后日本经济史》和《泡沫经济学》，边缘有赖舍尔的《日本人》，高桥木的《丑陋的日本人》，武士道”的稻崎仁人等。在我的视野中，橘川先生是一位勤奋的教授。他的研究领域不仅包括专业的日本商业史、能源产业理论，还包括区域经济理论和体育产业理论等延伸学科。1983年在东京大学研究生院完成学业。经济学博士后，先后担任哈佛商学院客座研究员、东京大学社会科学研究所教授、一桥大学商学研究生院、东京理科大学研究生院教授。印象深刻。橘川先生的这本书更是一本好书。本书以商业史和经济学的视角，辅以商业管理为主导，着眼于日本明治维新以来150年的经济动向。启动环境、产业演进、企业腾飞三个分支，聚焦过程和问题，设置问题和思考，提出对策建议。时间交错，时空交叠，既有学术视角，也有实践总结，既有经验分析，也有教训警示，既有专业呈现，也有平民情怀。”。在一个分散注意力、注意力集中的时代，由于视角不同，自然不可能一本书被大家所接受。语言和文化差异的外国视角让这变得更加困难，但可以说被大多数人接受才能成为一本好书。作为抢先阅读和蹲迷，相信橘川先生的书不会让大家失望。我意识到这本书的亮点和收尾之处在于以下三点。一个是客观性和学术理性更好的统一。一本好书首先要保持相对的客观性，这是我评书的标准之一。《日本迷失了吗：从日本第一到泡沫经济》似乎有这个爱好。追求客观的基因在毛孔中流露出来，作者根据商业历史“编织”出来的“故事”在没有特殊基础的情况下到处释放。”。因为底部有客观性，所以支持学术理性的“合理”不请自来就在纸上冒出来。第一次读的时候，我也很好奇。你想从历史的布局中得出什么结论？企业管理？读完书思考后，我终于明白：管理史，一门起源于美国的知识，用历史的方法来实证分析管理组织的变迁，将管理与历史融为一体，取以企业为核心研究对象，解决了经济学抹杀了企业和经营者的自主性，过于注重客观性和共性，忽视了特殊性和自主性的问题，同时也解决了经济史关注的问题。在结果上，通过现象决定客观意义，无法分析和解构进化过程。遗憾。它可以让人们to以时间顺序和正确的历史视角背景，从历史的角度审视日本经济的兴衰，洞察经济现象下的日本产业，理清企业发展脉络，揭示阻碍日本经济发展的问题新一代，进而启迪当代，引领未来，获得行业和企业发展的动力，为新生活提出解决方案。而这不是简单的历史整理可以做到的，也不是简单的经济叙事可以做到的。因为他让读者明白，日本从1910年到1980年的80年高速增长，除了二战之外，为何从此走下坡路，黯然失色，从未实现过真正的新生的症结所在。从日本第一到泡沫经济，日本的损失不是见仁见智的。一个基于事实和过程的评价：日本的损失是正确的，这是正确的结论！二是说服和信息的相互支持。一本好书用理性说服人，可以为那些毫无表情的文字增添喜怒哀乐的翅膀。与动辄脸红、脖子粗的激烈辩论不同，橘川先生的书雄辩而雄辩，像是在古巷一角的私塾里讲课，又像是在论证严肃的企业问题。没有傲慢。枯燥的布道、娱乐、文字，加上信息的辅助功能，让本书摆脱了每章“公有理，母说母有理”的碎片化困境，有能力说服你.，最后是暖心的读物，连贯的凝聚力，透彻的思考。本书的说服力体现在对日本经济时间序列的分析、企业和产业发展变化的历史背景、经济转型的历史背景、产业演进的潜力等方面，展现了150年的历史。日本经济的演变，或者说日本产业的演变，企业的演变。经济周期的接替告诉我们，是谁推动了日本经济走上正轨，实现了日本经济的高速增长，日本的新生活之路又在何方。毫无疑问，结论是，没有企业和产业的重生，日本经济就没有重生。信息体现在从德川时代末期开放香港到随后工业革命完成的时期，到为日本经济腾飞做出贡献的创始人，从明治维新到两次经历世界大战，从战后经济复苏、高速增长到稳定增长，再到日本经济的黯然失色，再到泡沫经济的破灭和日本新路的探索。作者从利用第一手资料的角度，为读者呈现一本书在手，阅读时间序列数据的便利性，也印证了对商业史实证分析的研究。基础与数据的关系相辅相成，缺一不可。从透视的角度看，这本书应该是深藏不露的，从材料的广度来说，这本书应该是收藏的。我自然是利用了水塔附近的先到先得的月份！第三是对可读性和争用的相互欣赏。如果一本书为了学术而学术，而人们看不懂，至少它不是一本成功的书。在网络化、数字化、智能化的时代，保证图书的可读性不仅考验作者，也挑战出版社的眼光，但归根结底，作者的排版和控词能力才是主要原因.橘川先生无疑是一位厨师和文字魔术师。经济书籍的乏味和数字的乏味在他身上消失了。文字可以跳跃，数据可以行走，意见可以说话。他还告诉读者一个道理：经济类书籍应该是最简单易懂的整合，通俗易懂，引人入胜，橘川先生做到了。百家争鸣是挂在嘴边的一句话，但真正引起争论需要实力和设计。橘川先生的“日本企业受到发达国家突破性创新和新兴国家颠覆性创新的冲击”“日本企业在‘突破性创新和颠覆性创新’面前都缺乏推动投资”“当地的误解”金融体系危机作为全球性危机导致日本企业丧失自信”等，“日式管理的优势还在，但不是旧日式管理，而是新型日式管理。”“解决日本新问题的动力在于民营企业，也就是经营者、资本主义企业，甚至是资本主义的中小企业。政府的作用只能是“限权”等对策。国内势力”，都让人感受到一股侵略性的歧视压力，嗅到一股冷冷的争执紧张气氛。无论是日本政府的“权威迷”，还是学术界的“旁观者”，立川健郎的这本书无疑是震耳欲聋的。(4)如果我们回顾日本的经济史，或者日本产业和企业的历史，我们把它比作一条时间隧道，那么研究上述过程的学者就是穿过这条隧道的有轨电车。不同的是，有的人误判了日本经济发展的趋势，变成了慢车，有的人搭便车，变身时代宠儿，变成了快车，有的人孜孜不倦地追求到达制高点。快感变成了快车。在我眼中，橘川先生是一个潜心研究日本商业史近40年，学以致用的人。也很高兴带着这篇序言，在研究日本经济的时空隧道里见到了先生，坐在马车里，享受他的学术思想和有节奏的观点，再次感受学术盛宴和精神带来的通过他的下一个作品给我们。洗礼和思想享受。不是每个人都有机会遇到一种知己般的学术邂逅和学术相识。从这个角度来说，我还要感谢浙江人民出版社给我这个机会见到伊文先生。虽然在现实中，橘川先生素未谋面，但心里却似曾相识。序列虽短，但文字为媒介，语言不同，情怀无限。在茫茫人海中，无论是偶然还是迫不得已，我成为了橘川先生的粉丝，我愿意与读者分享这份期待先生，突然回首，先生作品继续的幸福在昏暗的灯光下，我是一个在阴影中继续默默注视和关注的异国学者。中国北方的日本和日本普通学者。日本迷失了吗：不，思想不死，火花仍在燃烧我们可以看到日本的辉煌：它是二战的战败国，但战后20多年成为资本主义世界的第二大经济体。但进入1990年代后，日本经济黯然失色，人们不禁要问：日本，是不是迷路了？日本走向衰落？答案当然是否定的。抛开历史偏见，我们不得不承认，日本是一个懂得反思、善于学习的国家。只要反思和学习的思维不被破坏，日本就能恢复。《失落的日本》这本书回答了这个问题。这本书的作者是东京理科大学研究生院经营学系教授橘川武郎，他用自己独特的“商业史”视角回答了“日本是否迷失”的问题。本书按时间顺序分为序章和六章。介绍了日本各个阶段的经济状况以及为日本经济繁荣做出突出贡献的代表人物。正如作者所说，读这本书，你不需要具备特殊的经济学基础知识。作者用最简单的语言为我们解释了这个复杂的问题。在近代日本经济的高速发展中，不得不提的是150年前的明治维新，明治维新不仅在上个世纪，甚至在本世纪，都在日本发挥了重要作用，或在拯救日本经济方面仍将发挥作用。从那时起，日本的经济发展一直受到明治维新崛起的主要“粉丝”和资本家的推动。这些“大财阀”也热情地孕育了一大批优秀的企业家，他们有自己的经营理念，为日本经济发展注入了生机与活力，为日本经济的快速发展做出了贡献。本书第一章介绍了以岩崎弥太郎、中山延次郎、涩泽荣为代表的三类工业化旗手。还谈到了资本主义与人才培养的关系，以及这三种经营者。在第二章中，还介绍了“城市化和电气化的先驱”——小林和山和松永暗左卫门。第三章介绍了两位重建者——出光佐藏和西山弥太郎。归根结底，日本经济是靠着这些优秀企业集团（财阀）的反叛精神和开拓精神而迅速复苏和发展的。，使日本“奇迹般地复兴”，并成为“日本第一”。为什么有些学者说日本失去了十年，可能会失去二十年或三十年？日本为什么会迷失，首先是1990年代的社会背景。在发达国家突破性创新和后发达国家颠覆性创新的冲击下，日本的发展目标——丰富的日本市场——不再适用，国家人口负增长，两大创新方式的冲击，使这个国家的一个目标失去了意义。二是问题的本质。日本企业早已失去了战略眼光。三是政府对经济增长的贡献不大。基于这个问题，作者在第六章：俊雄的“壁垒主义”与新日式经营中给出了答案。什么是“包袱主义”，土光有描述：我相信人们必须超越自己的能力工作的负担主义。如果这个人能承受100kg，就让他背120kg；如果他能背120公斤，就让他背140公斤。将人们置于他们工作的权力之下是一种罪恶。尊重人意味着赋予人们承担责任并增强创造力的能力。这种观点可以充分调动员工的积极性，让员工感受到老板对他们的重视，激发他们的活力，让员工感受到老板的信任，有利于激发每个员工的潜力，所以才有了自己的成就感。这也是我们需要向各行各业学习的地方。什么是新型日本管理？可想而知，员工工作会更有活力，工作效率会成倍增长。比如在我们国家，尤其是商业机构，每个萝卜都有一个坑。很有可能这个萝卜还没有退役，很多萝卜等了很多年。如果不按辈分排名，那么新一代年轻人的热情和活力将是无限的。作者还以一句话结尾：如果日本公司能够投资于正确的发展战略，如果股东和员工的利益再次保持一致，它就能带来持续的股价上涨和改善劳动条件。那样的话，日本管理的优势就可以再次展现出来，我们所看到的不仅仅是旧日本管理的复兴。...

2022-05-02 东京泡沫经济时代 东京经济泡沫破灭