瞳孔正常值是多少厘米（瞳孔正常值）瞳孔是眼球虹膜中央的圆形孔，是光线进入眼球的通道。瞳孔的大小受瞳孔括约肌和瞳孔散大肌的控制，瞳孔括约肌收缩时瞳孔缩小，瞳孔散大肌收缩时瞳孔散大。瞳孔正常值瞳孔的正常值因人而异，一般在2-8毫米之间。瞳孔的大小受光线强弱的影响，在光线强时瞳孔缩小，在光线弱时瞳孔散大。瞳孔异常瞳孔异常可能是多种疾病的症状，包括：瞳孔不等大：瞳孔不等大可能是虹膜炎、青光眼、白内障等疾病的症状。瞳孔散大：瞳孔散大可能是脑损伤、药物中毒、阿托品中毒等疾病的症状。瞳孔缩小：瞳孔缩小可能是青光眼、虹膜炎、吗啡中毒等疾病的症状。瞳孔异常的治疗瞳孔异常的治疗方法取决于导致瞳孔异常的疾病。如果瞳孔异常是由于疾病引起的，治疗疾病可以缓解瞳孔异常。如果瞳孔异常不是由于疾病引起的，可以使用药物或手术治疗。瞳孔异常的预防瞳孔异常的预防主要是预防导致瞳孔异常的疾病。可以采取以下措施预防瞳孔异常：避免接触强光。定期进行眼科检查。控制好血压和血糖。避免使用会引起瞳孔异常的药物。结语瞳孔异常可能是多种疾病的症状，但是瞳孔异常并不一定就是疾病的征兆。如果出现瞳孔异常，需要及时就医，以便确诊病因并接受治疗。...

2024-01-09 正常值 瞳孔异常的原因 正常值 瞳孔异常图片

左肩酸可能是癌症，也可能不是癌症。左肩酸痛的原因有很多，包括肌肉拉伤、扭伤、关节炎、肩袖撕裂等，其中癌症只占很小一部分。癌症引起的左肩酸痛通常伴随其他症状，如体重减轻、疲劳、发烧、盗汗、食欲不振等。如果出现这些症状，应及时就医检查。左肩酸痛可能是癌症的信号，但也不一定是癌症。如果您有左肩酸痛的症状，并且伴有其他癌症症状，请及时就医检查。...

2024-01-09 癌症 肩袖撕裂能治好吗 癌症 肩袖撕裂能活多久

深圳天元中医肛肠医院怎么样啊?口碑好患者信赖深圳天元中医肛肠医院是一家集医疗、科研、教学、预防、保健为一体、以中医为特色的现代化综合性专业肛肠疾病专科医院。医院位于深圳市福田区华强北路，交通便利，环境优美。医院占地面积10000余平方米，建筑面积20000余平方米，病床数300张。深圳天元中医肛肠医院汇聚了国内外知名肛肠疾病专家，拥有先进的医疗设备和技术，在肛肠疾病的诊疗方面具有丰富的经验。医院开设了肛肠外科、中医肛肠科、疼痛科、康复科等多个科室，可以为患者提供全方位的肛肠疾病诊疗服务。深圳天元中医肛肠医院以“传承中医精髓，弘扬名医文化”为宗旨，坚持“以人为本，关爱生命”的办院理念，积极开展医疗改革，不断创新诊疗技术，为患者提供优质高效的医疗服务。医院先后被评为“深圳市十佳肛肠专科医院”、“深圳市百姓放心医院”等荣誉称号。深圳天元中医肛肠医院口碑好，患者信赖。医院坚持“以人为本，关爱生命”的办院理念，为患者提供优质高效的医疗服务。医院实行“一对一”诊疗模式，充分尊重患者的隐私，让患者在轻松愉快的氛围中接受治疗。医院还开设了24小时咨询热线，为患者提供全天候的咨询服务。深圳天元中医肛肠医院是一家值得信赖的肛肠专科医院，医院以“传承中医精髓，弘扬名医文化”为宗旨，坚持“以人为本，关爱生命”的办院理念，积极开展医疗改革，不断创新诊疗技术，为患者提供优质高效的医疗服务。...

2024-01-09

晚期癌症能治愈吗晚期癌症是指癌症已经扩散到身体的其他部位，通常被认为是无法治愈的。然而，近年来，随着医疗技术的进步，一些晚期癌症患者也获得了长期生存的机会。以下是一些可以治愈的晚期癌症：乳腺癌：晚期乳腺癌患者的5年生存率为22%。肺癌：晚期肺癌患者的5年生存率为5%。结肠癌：晚期结肠癌患者的5年生存率为10%。直肠癌：晚期直肠癌患者的5年生存率为15%。淋巴瘤：晚期淋巴瘤患者的5年生存率为60%。白血病：晚期白血病患者的5年生存率为25%。需要注意的是，这些只是平均生存率，每个患者的实际生存率可能会有所不同。影响晚期癌症患者生存率的因素包括癌症的类型、分期、患者的年龄和健康状况以及接受的治疗。晚期癌症的治疗晚期癌症的治疗目标通常是控制癌症的生长和扩散，延长患者的寿命和改善生活质量。治疗方法的选择取决于癌症的类型、分期、患者的年龄和健康状况等因素。晚期癌症的常见治疗方法包括：化疗：化疗是一种全身性治疗方法，使用药物杀死癌细胞。放疗：放疗是一种局部治疗方法，使用高能量射线杀死癌细胞。手术：手术可以切除癌症肿块，但晚期癌症患者通常无法通过手术治愈。靶向治疗：靶向治疗是一种新型的治疗方法，使用药物靶向杀死癌细胞。免疫治疗：免疫治疗是一种新型的治疗方法，使用患者自身的免疫系统来对抗癌症。晚期癌症患者的护理晚期癌症患者需要全面的护理，包括医疗护理、心理护理和社会支持。医疗护理包括：定期检查和检测，以监测癌症的进展情况。治疗副作用的管理。疼痛和其他症状的控制。心理护理包括：帮助患者应对癌症诊断和治疗带来的心理压力。提供心理咨询和支持。社会支持包括：帮助患者与家人和朋友建立良好的沟通。提供经济和社会支持。...

2024-01-09 癌症晚期病人临终前发出的五个信号 癌症晚期死亡八个过程

癌症化疗并没有导致病人死亡更快，相反，化疗是目前治疗癌症最有效的方法之一。化疗药物可以杀死癌细胞，控制病情发展，延长患者生存时间。化疗可能会有一些副作用，但这些副作用通常是可逆的。癌症化疗期间，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳等。这些副作用通常是暂时的，不会危及生命。此外，化疗药物可能会损伤正常细胞，导致血小板减少、白细胞减少等。这些副作用可以通过药物或输血等方法来控制。癌症化疗的死亡率很低。根据美国癌症协会的数据，化疗导致的死亡率约为1%。这意味着，每100名接受化疗的患者中，只有1名患者会因化疗而死亡。癌症的死亡率与癌症的类型、分期、治疗方法等因素相关。癌症的死亡率差异很大，不同的癌症死亡率可以相差很大。例如，乳腺癌的5年生存率为90%以上，而胰腺癌的5年生存率仅为5%左右。癌症化疗是目前治疗癌症最有效的方法之一。化疗药物可以杀死癌细胞，控制病情发展，延长患者生存时间。化疗可能会有一些副作用，但这些副作用通常是可逆的。癌症化疗的死亡率很低，与癌症的类型、分期、治疗方法等因素相关。...

2024-01-08 癌症化疗药物有哪些 癌症化疗药物都一样吗

多囊卵巢综合症患者不能吃什么食物？多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，影响着女性的激素水平和生殖系统。PCOS患者可能出现体重增加、月经不调、不孕、痤疮和多毛症等症状。PCOS患者在饮食上需要特别注意，因为某些食物可能会加重病情。以下是一些PCOS患者不能吃或应该少吃的高GI食物：**精制碳水化合物：**白面包、白米、面食、糕点、含糖饮料等。**高糖食物：**糖果、巧克力、甜点、含糖饮料等。**油炸食物：**炸鸡、炸薯条、炸肉排等。**加工肉类：**香肠、培根、火腿等。**红肉：**牛肉、猪肉、羊肉等。**高脂乳制品：**全脂牛奶、全脂酸奶、奶油、奶酪等。**含反式脂肪的食物：**人造黄油、饼干、薯片等。PCOS患者可以吃什么食物？**全谷物：**燕麦、糙米、藜麦等。**水果：**苹果、梨、橘子、香蕉等。**蔬菜：**西兰花、花椰菜、胡萝卜、西红柿等。**豆类：**大豆、黑豆、芸豆等。**鱼类：**三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等。**家禽：**鸡肉、火鸡胸肉等。**低脂乳制品：**脱脂牛奶、脱脂酸奶、低脂奶酪等。**健康脂肪：**橄榄油、牛油果、坚果等。PCOS患者在饮食上还需要注意以下几点：**控制总热量摄入：**PCOS患者通常容易体重增加，因此需要控制总热量摄入，以保持健康的体重。**选择低GI食物：**GI值高的食物会快速升高血糖水平，刺激胰岛素分泌，从而加重PCOS症状。因此，PCOS患者应选择低GI食物，如全谷物、水果、蔬菜等。**限制糖摄入：**糖会快速转化为葡萄糖，导致血糖水平升高，因此PCOS患者应限制糖摄入。**选择健康脂肪：**不饱和脂肪对健康有益，而饱和脂肪和反式脂肪则会增加患心脏病和中风的风险。因此，PCOS患者应选择健康脂肪，如橄榄油、牛油果和坚果等。**多吃富含纤维的食物：**纤维可以帮助控制血糖水平，降低胆固醇，并促进肠道健康。因此，PCOS患者应多吃富含纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷物和豆类等。**补充维生素和矿物质：**PCOS患者可能会缺乏某些维生素和矿物质，如叶酸、维生素B12和锌等。因此，PCOS患者应补充维生素和矿物质，以维持身体健康。PCOS患者在饮食上应遵循医生的建议，并根据自己的实际情况进行调整。...

2023-12-21 全谷物概念 全谷物什么意思

血液检查是诊断血液疾病的重要手段，可以帮助医生了解患者的血液细胞计数、血液成分和血液凝固功能等信息。血液检查可以查出癌症，但并不是所有的癌症都能通过血液检查查出。血液检查能查出的癌症包括：白血病：白血病是一种血液癌症，会导致异常的白细胞在骨髓和血液中增殖。血液检查可以检测到异常的白细胞，并帮助医生诊断白血病。淋巴瘤：淋巴瘤是一种淋巴系统癌症，会导致淋巴结肿大。血液检查可以检测到异常的淋巴细胞，并帮助医生诊断淋巴瘤。多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤是一种浆细胞癌，会导致异常的浆细胞在骨髓中增殖。血液检查可以检测到异常的浆细胞，并帮助医生诊断多发性骨髓瘤。血液检查不能查出的癌症包括：实体瘤：实体瘤是指起源于器官或组织的癌症，如肺癌、乳腺癌、结肠癌等。血液检查通常不能检测到实体瘤，需要通过其他检查手段，如影像学检查、组织活检等来诊断。早期癌症：血液检查通常只能检测到进展期癌症，对于早期癌症，血液检查可能无法检测到异常。因此，如果患者出现疑似癌症的症状，如发热、体重减轻、淋巴结肿大等，应及时就医进行检查，以便早期发现和治疗。...

2023-12-20 血液检查癌症什么指标 数值是多少

癌症患者在去世前三天的征兆可能包括：昏睡或嗜睡呼吸困难脉搏微弱且快速皮肤苍白或发灰体温下降瞳孔扩大肌肉松弛大小便失禁呼吸暂停需要注意的是，这些征兆并不适用于所有癌症患者，并且癌症患者在去世前的征兆可能会有所不同。如果癌症患者出现这些征兆，请联系医生或临终关怀机构。...

2023-12-20 癌症患者瞳孔放大还能活多久 癌症患者瞳孔扩散还可以活多久

1.肿瘤病变不一定意味着癌症，因为肿瘤包括良性和恶性肿瘤，只有恶性肿瘤才能称为癌症。2.在患者的影像学检查中，有时某些病变被认为是肿瘤病变，即病变往往是肿瘤组织，因此需要进一步确定肿瘤是良性还是恶性。3.此时，可以将肿瘤切除并送病理检查进行诊断，也可以在超声或CT指导下进行肿瘤穿刺活检进行进一步诊断。4.一旦诊断出恶性肿瘤，就需要积极的治疗和管理。5.对于早期恶性肿瘤，可以进行根治性手术。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-04-26 癌症 肿瘤区别 癌症肿瘤标志物一定会升高吗

课程介绍福卡智库-攻克癌症|经典研判系列原价79.9《福卡智库-攻克癌症|经典研判系列》...

2023-02-07 福卡智库是什么 福卡智库杜剑

图书名称：《再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈》【作者】关秀娟著【页数】215【出版社】北京：华夏出版社,2020.02【ISBN号】978-7-5080-9671-1【价格】49.80【分类】焦虑-心理调节-通俗读物【参考文献】关秀娟著.再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈.北京：华夏出版社,2020.02.图书封面：图书目录：《再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈》内容提要：本书讲述了焦虑家族中的成员们：咕噜、红苹果先生、生活在盒子里的少女等焦虑症患者的内心世界及治愈的经历，成员们诉说自己内心的纠结、挣扎，以及如何在临床心理学家协助下走出焦虑症的阴霾，让读者了解不同类型的焦虑症，鼓起勇气正视自己的心理健康问题。《再见！焦虑症焦虑症患者的内心世界及疗愈》内容试读咕噜的焦虑大家好，我先跟大家介绍一位很有趣的朋友，大家可能已认识他，他就是迪斯尼世界“咕噜家族”中的咕噜。或许，大家感到有点奇怪，为什么我在这本心理学的书籍中谈及咕噜呢？大家先看一看他的故事吧！①“咕噜家族”指迪斯尼动画片《疯狂原始人》中的人物。为尊重原著，此处人物均采用香港译法。2再见！焦虑症咕噜一家六口，包括一家之主咕噜、咕噜的太太娥姐、大女儿伊波、二儿子坦克、小女儿珊蒂和咕噜的岳母可人。他们多年来隐居在深山的洞穴里，只有觅食的时候才会走出山洞，之后便会赶快跑回山洞去。他们只敢在山洞附近活动，正因为这样，他们从未见识过外面的世界，亦不曾与别人接触。他们为什么会这样？因为咕噜深信洞穴外面实在太危险，到处都有陷阱和猛兽，为了保护一家人的安全，无论去哪里或做什么事情，咕噜都要让一家人走在一起，并在他的视线范围内活动。假如不是这样，他便会焦虑不安。有一次，伊波出于好奇，在晚上偷偷地走出洞穴，爬到树上想看看天空。咕噜知道后十分慌张，立即到处找伊波，找到她后，便赶快带她回到洞穴中。咕噜的焦虑3除此之外，为了确保生活安稳，咕噜一家的生活模式天天如是：清早，他们一家出外觅食，之后在山洞附近集体活动，至太阳下山前返回洞穴。接着，他们一起围坐听“猛兽如何吃掉人类”的故事，听罢便稍稍清理一下身上的尘埃，然后拥在一起睡觉。对咕噜来说：不变=预计之内=可以掌控=安全新事物或转变=预计之外=不可以掌控=危险休桥齐骨咕噜经常处于警戒状态，害怕接触新事物。可是，某一天发生地震，那个保护其一家的安乐窝倒塌了！咕噜唯有慌忙带着一家往外逃。其间，他们接触到不同的事物，咕噜的焦虑5成员，透过他们的分享，了解焦虑症的由来和处理方法。从中，大家会发现处理焦虑症并不是想象中那么困难。而且，如果你患有焦虑症，你会发现自己绝不孤单，因为社会上有很多人也有类似的问题。所以，当你阅读完焦虑家族成员的故事，会更有信心走出焦虑症的阴霾。在分享他们的故事之前，让我们先弄清一些概念。···试读结束···...

2023-01-10 焦虑症患者焦虑症状 焦虑症患者 焦虑症的表现

图书名称：《医疗质量与患者安全》【作者】钱庆文，邹新春著【页数】396【出版社】北京：光明日报出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5194-5162-2【价格】88.00【分类】医疗质量管理-研究【参考文献】钱庆文，邹新春著.医疗质量与患者安全.北京：光明日报出版社,2019.03.图书封面：图书目录：《医疗质量与患者安全》内容提要：多年来，行业内对落实核心制度的重要性有高度共识，并在实践中取得了良好成效。但随着医疗卫生体制改革的不断推进，各个医疗机构对质量的认识理解需要进一步深化，从而提高质量管理的科学化、制度化、精细化水平。本书出版的目的就在于此。作者从医疗质量和患者安全的关系出发，详细解读了医疗质量管理的起源、发展和未来，分享了自己从业多年累积的管理经验，为关注医疗质量与患者安全的管理者们指出了医疗质量管理水平提升的关键所在。《医疗质量与患者安全》内容试读第一篇医疗质量的观念医疗质量与患者安全导论随着人类文明的发展和工商业的进步，今日的社会经济发展重点早已由第一产业（农业）过渡到第二产业（制造业）、第三产业（服务业）。尤其是发达国家，第三产业的产值早已超过第一和第二产业，成为这些国家最重要的产业。由于第三产业的重要性不断提高，对质和量的要求也相应提高。除此之外，过去对第一、第二产业在质与量上的要求，今日也都加诸第三产业。在这些要求之中，对质(Quality)的要求最多，这是因为第三产业有以下特性。无形性(Iviiility)。服务业产出的是一种看不见、摸不着的“产品”，掌握这种产品的可靠性(Reliaility)和可用性（Alicaility),就有赖于对其质量的管理。不可分割性(Idiviiility)。服务业的产出无法看见，也就无法分割。如果更进一步从营销(Marketig)层面来看，服务业的产出基本上可以推至无穷尽，是永无止境的，所以根本就无从分割。不可储存性（No-toraility)。服务业的产出不同于制造业，般是无法储存的，因为时间一旦错过，服务的制造点(ServiceActigMomet)也将失去，所以服务无法储存，发生即产出。不可重复性(No-reeataility)。服务业不同于制造业，它的产品是不可以再重复的，即使是同类的服务，也会因时因地制宜而有所不同。所以基本上是不重复的，即使被服务者有相似的感觉。尤其是医疗行业，很多操作、手术、治疗都会产生不可更改的影响，这个影响可能是保护，也有可能是伤害。002MaagigHealthcareQualityadPatietSafety除了以上四点，医疗行业还有一个非常重要的因素需要考虑，那就是是其服务的特殊性(Secificity)。特殊性表现在两方面。首先是服务对象的特殊性，服务对象是“人”，千差万别、各有特色，这导致医疗行业不容易提供完全标准化的服务，服务对象对医疗服务往往有很多个性化要求。杰出的医疗机构都实践“以人为本”“把病人放在第一位”“以病人为中心”，真正能够实践这个理念的机构也普遍获得成功。比如，美国的梅奥医疗集团(MayoCliic)、台湾地区的长庚医院都真正实行了以人为本的思想。特殊性的第二方面是服务本身的特殊性，医疗服务为了挽救病人的生命，改善病人的健康状态，促进其与社会融合，尤其是在“生理心理一社会”模式下，强调整体观、价值观、质量观。医疗服务的特殊性要求服务提供者首先不要给病人带来伤害(FirtDoNotHarm),然而非常清楚的是，在提供医疗服务的过程中，难免会给病人带来不必要的伤害，不断发生的医疗纠纷和医疗事故，就是这种伤害产生的一个表现。从精益医疗的角度看，这也是一种巨大的浪费。尤其是在当下的移动互联网时代，医患关系日益紧张，病人维权意识大幅提升，在更容易获得信息的情况下，医生对医疗知识的绝对权威地位被质疑，负面信息会迅速形成舆论风暴，这些都给医疗质量和安全提出了更高的要求。医疗服务业既然是第三产业中重要的一种，自然就无法排除对其质量的高要求，这也是了解医疗质量的最主要动机。除此之外，医疗服务是一种既全球化(Gloalized)又本土化(Localized)的行业，其质量提升最大的受益者除了国民之外，间接地也会让国家的整体经济及周边往来的国家受益，所以对质量的要求也就比对本国其他服务业更严格。所以，鉴于医疗服务业具有上述这些特性，对医疗质量的认识应该从对医疗质量拥有正确的观念开始。003医疗质量与患者安全第一章认识医疗质量【引言】多年以前，我在台湾地区南部的一家医院做评审，发现那家医院存在一个非常有趣的现象一医院有好几对双胞胎员工。我好奇地询问人事科：医院如何在这种情况下进行“员工识别”？病人在医护识别方面会不会有问题？假如因为医护人员身份识别的问题导致病人安全危机，医院如何处理？再到后来，我发现医院质量管理也有类似问题。许多医院都会用相同的“术语”(Jargo)、专有名词(Termiology)以及相同的管理工具(MaagerialTool),但是深入研究之后才会明白，它们组合起来之后产生的管理内涵(Cotet)完全不同。所以，对医院的质量管理人员来说，确定医院真正的质量管理水平很有必要。美国医疗质量管理家AvediDoaedia曾经指出，医疗质量管理的核心首先是对“医疗质量”有正确的认识。'否则，在学习过一堆管理的专有名词后，医院的服务质量不仅不会进步，反而会因为员工缺乏对医疗质量的共识，无法达成医院最初设立的目标，而轻易放弃过去为医疗质量管理所做的努力。对医疗质量缺乏正确的认识也会导致医务人员无法理解医院在质量管理方面提出的“这样那样”的要求。通常，大多数医务人员1DoaediaA.(1979).Thequalityofmedicalcare:acocetiearchofadefiitio.JFamPract..9(2):277~284004MaagigHealthcareQualityadPatietSafety非常热衷于讨论“提高医疗技术水平”的话题，但对提高“管理能力”和第“管理水平”却嗤之以鼻。这样的思想意识可能源于在校阶段的管理知识章认知不足和教育缺失。在大多数医学院校里，本科乃至研究生阶段都没有医涉及医院管理学的内容，就算是学习与管理相关的内容，绝大多数课程也疗质量都是疾病或医疗技术管理。其实，如果学校负责的教授或老师们认真研究一下“医疗质量管理”这门学问，医疗质量的改善是可以被“期待”的，因为管理可以产生效率，进而产生价值。医疗技术、管理创新两手抓，两手都要硬。管理的效益可能是隐性的，可能是显性的，无论哪一种，其实际价值都是巨大的。系统性的医疗安全环境改善，可能拯救更多隐性的患者，这个数字甚至远超预期。一项感染控制措施执行不力，可能会给很多患者带来不必要的感染，比如，医护人员重复使用一次性医疗用品导致艾滋病传播、血液透析造成肝炎扩散等。如果忽略了管理水平的提升，医疗技术水平提升的价值会被大大削弱，甚至可能带来灾难。22BekkerH.L.(2010).Theloofreaoiatietdeciioaidreearch:dochecklitdamagethequalityofiformedchoiceitervetio?PatietEducCou.78(3):357-364.doi:10.1016j-ec.2010.01.002.Eu2010Fe19.005医疗质量与患者安全【引导案例】《柳叶刀》发表全球医疗质量和可及性排名对医疗行业而言，质量尤其重要。医疗质量和安全与人类生命直接相关，更是医疗改革和发展的重要内容。2017年5月，国际知名期刊《柳叶刀》(TheLacet)发布了涉及全球195个国家和地区的医疗质量和可及性排名，从1990年到2015年的25年间，中国医疗质量进步的幅度位居全球前列，是进步幅度最大的国家之一。3中国的医疗服务可及性和质量指数(TheHealthcareAcceadQualityIdex,HAQ)从1990年的49.5提升到了2015年的74.2，全球平均指数2015年是53.7，美国2015年的指数是81.3。中国的排名从1990年的第110位提高到了2015年的第60位，进步幅度位居全球第3位。衡量区域间医疗服务差距的指标显示，我国国内区域间医疗服务质量的差距由1990年的6.7，缩小到了2015年的1.2，而2015年全球区域间医疗服务质量的差距为20。2018年5月，《柳叶刀》再次发布了最新的全球医疗质量和可及性排名，中国的HAQ指数排名从全球第60位提高到了第48位。从2015年到2016年，中国在一年间跃升了l2位，是中等国家(Socio-demograhicIdex,SDI)中进步最大的国家之一。4中国在医疗技术和医疗质量水平提升方面3BarerR.M..FullmaN..SoreeR.J.,etal.(2017).HealthcareAcceadOualityIdexaedomortalityfromcaueamealetoeroalhealthcarei195coutrieadterritorie.1990-2015:aovelaalyifromtheGloalBurdeofDieaeStudy2015.TheLacet.390.10091:231~2664FullmaN.,YearwoodJ.,AayS.M.,etal.(2018).MeaurigerformaceotheHealthcareAcceadQualityIdexfor195coutrieadterritorieadelecteduatioallocatio:AytematicaalyifromtheGloalBurdeofDieaeStudy2016.TheLacet,391.10136:2236-2271.006MaagigHealthcareQualityadPatietSafety···试读结束···...

2022-10-28

图书名称：《国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗》【作者】（瑞士）佛罗克·穆勒，（英）斯蒂芬·巴特编；（荷）丹尼尔·维斯梅耶，（澳）斯蒂芬·陈，（瑞士）丹尼尔·布瑟总主编；宿玉成译【页数】302【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5591-0772-5【价格】368.00【分类】老年人-种植牙-口腔外科学【参考文献】（瑞士）佛罗克·穆勒，（英）斯蒂芬·巴特编；（荷）丹尼尔·维斯梅耶，（澳）斯蒂芬·陈，（瑞士）丹尼尔·布瑟总主编；宿玉成译.国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗.沈阳：辽宁科学技术出版社,2019.07.图书封面：图书目录：《国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗》内容提要：牙种植已经成为修复牙列缺损患者的标准选项。随着可选治疗方案的增多及越来越多的口腔医生投身牙种植学领域，保证他们按照最高标准选择治疗方法变得非常重要。“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”系列丛书是日常医疗中已经被实践证实的种植治疗技术纲要，由知名临床专家编写，完整地概括了各种治疗方案。“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南”图文并茂地阐述了如何处理各种不同的临床情况，并着重于正确的临床诊断、循证的治疗概念和预期的治疗效果。在前8卷非常成功的临床指南系列丛书之后，我们很自然地会想到，我们的?《国际口腔种植学会口腔种植临床指南老年患者的口腔种植治疗》内容试读1导言F.Muller,S.Barter为什么本卷选择了老年牙科学？科技术的进步，包括如骨移植等再生性技术，使得几乎所有局部或全口无牙颌患者，在能接受治疗费一些读者可能会想这和ITI有什么关系。老年用、治疗周期和相关治疗程序的前提下，都可以获牙科学不是一般都不用治疗吗？我们为什么需要一得种植体支持式固定修复。个关于这个的治疗指南？但是，当患者老了，这些复杂的修复体会怎继之前很成功的8卷治疗指南系列后，应该考样？对那些年老、虚弱、多病的患者，我们提供什虑到我们的患者在逐步衰老、虚弱而且需要照顾的么样的治疗方案？给老年患者的治疗方案必须考虑情况。这本书证明了1T1对种植牙科学的全面探讨他们的生理和认知能力、他们的动机，以及他们操和它所承担起的专业责任一不仅考虑那些戴着种作和清洁复杂种植修复体的能力。植修复体逐渐变老的患者，还有那些已经年老的患者，他们或许现在还能受益于如今种植牙科学在材在超过25年的时间里，1TI发表了大量的出版料和技术上的进步，直到他们生命的后期。物来实现其使命：通过研究、发展、教育来促进和传播种植牙科学与相关组织再生等所有方面的知种植已经成为牙科修复治疗不可缺少的一部识。ITI共识研讨会发布了基于最新研究系统性评分，而且植入种植体的数目在稳步增长。在全世界述的临床指南，为繁忙的临床医师从科学中提炼出范围内，每年大约有1500万颗种植体被植入口内临床忠告和建议。SAC分类的广泛使用以及全国性以替代缺失的牙齿，它们主要用于成年患者和稍年种植和牙科组织对这个工具的采用（有时是使用改轻的老年患者群体。我们生活中几乎所有领域的经良的形式)，见证了T的科学家和临床医师为患济增长和技术进步，都导致了成年患者越来越迫切者与临床工作者的利益所做的辛苦工作。诸如《口地要求从修复牙科中获得更高水平的功能和美学效腔颌面外科种植词汇表》是一本令人印象深刻的参果。因此，对于老年群体种植治疗的论述不能局限考书，有2000多个术语的定义，进一步帮助建立统于无牙颌。标准，促进信息的共享并更好地理解我们工作中的迷人领域。对于天然牙齿的生物和生理价值意识的提高也增强了修复意识来保护相邻牙齿组织并且避免活ITI治疗指南对继续教育做出了很重要的贡动修复不利的副作用。在不考虑种植治疗的费用及献。这本第九卷涉及的是在种植牙科学中受到关注其生理限制的情况下，这种治疗方式可以满足老年度远小于其他几卷的一个方面：老年患者的口腔种群体的高要求。种植体材料、设计的发展，以及外植治疗。ITITreatmetGuide.Volume91导言大家已经知道，仅仅年龄这项不是种植体植几乎没有什么牙科治疗是可以持续终生的。入的障碍，而老年患者的骨结合过程可以和年轻患所有的牙科修复体都不可避免地会发生生物学和工者一样成功。大家逐步意识到在所有的健康领域，艺并发症一不论是种植体还是天然牙支持式的。年龄的逐步增长不是个体健康状况的主要因素：当对于种植并发症的治疗会更具挑战性一即使使用然，老龄化是一个不同速度的生物学过程，这个过理想的设备来治疗患者。对于涉及身体或精神健康程受基因和环境因素的影响，会导致实际年龄和生状况、获得医疗保健的途径，以及其他社会或经济物学年龄产生巨大的差异。考虑等情况的病例，其并发症的处理可能会完全不同。这是一个和全球老龄化越来越相关的情况。在卫生保健所有领域的进步，意味着之前寿命有限种植治疗作为一种常规、成功的并且可接受的的人类会更加长寿。老年患者通常患有各种慢性疾治疗形式已经超过了30年。现在是时候考虑以上强病，需要多种药物的联合治疗。这样就可以延长他调的那些方面了。本治疗指南的目的是提高行业对们健康的生存时间。非常合乎情理地，他们希望同于提供维护和治疗需求的必然性的认识。有越来越时能有良好的口腔健康、功能和外观，使他们可以多的患者，在过去几十年受益于我们成功的种植继续享受生活并且保持自尊。为老年患者提供种植治疗，现在随着年龄的增长有不同的维护需求。体替代缺失牙齿是可行的：舒适有效的牙齿修复也是维持良好营养状况的一个重要方面。我们希望，通过阅读本临床指南能够享受种植牙科学的真正未来！有非常充分的证据支持这些说法。已经发表的许多文献都证实了老年患者牙种植的成功和有效。也有一小部分文献关注在年轻和比较健康的年龄接受种植牙治疗的年老者与老年病患者，在他们老龄、虚弱和衰退的健康状况下需要对修复体进行治疗维护。2ITITreatmetGuide.Volume92老年患者的种植治疗：文献回顾S.Barter,F.MullerITITreatmetGuide.Volume932老年患者的种植治疗：文献回顾/■■2002男性/女性到余车命■■2012男性1文性年龄岁灯图11982年以来瑞士的预期寿命（数据：瑞士联邦统计局】种植体被用于替代缺失的牙齿。直觉上以乎在同等重要的是老年患者的整体护理，并且需缺牙数最多的患者群中，它们的使用率应该是最高要正确地理解衰老生理功能及其对一般健康和幸福的。然而，与使用常规固定或可摘义齿相比，老年的影响。现代医学的进步使得老年患者的寿命更长患者的种植体的使用率仍然可以忽略不计。更令人(图1)。这反过来导致日益老龄化的人口，这又惊讶的是，在瑞士，85岁或以上老年人中，几乎10导致更高的残疾率以及多种慢性疾病，即多种疾病个人中有9个人还戴用可摘义齿，文献报道可摘义齿(Barett等，2012)。因此，这些患者被置于更长存在功能和美学缺陷问题(Zitzma等，2007)。和更复杂的多种药物治疗中，称为多种用药(Hajjar有限的资金来源、对牙齿缺失和种植体本身的消极等，2007；Maucci等，2014)。态度、缺乏知识、不愿意进行创伤性手术可解释这种情况除了经典的“老年巨人”（不动，不稳定，失禁和智力/记忆障碍)之外，也有许多其他与年龄相在政府养老机构的老年人中，丧失自主能力和关特征的描述，如神经退行性疾病、感觉衰退、药复杂的后期维护可能是进一步限制获得更复杂的牙物不良反应、依从性、虚弱和上述多器官或全身性科治疗的原因。已有相当多的文献表明，年龄本身疾病。我们不仅要重点考虑这些身体条件如何影响并不是健康人群或全身基本状况控制良好的老年人我们的治疗，还要考虑治疗本身对身体的影响。我成功种植体骨结合的障碍(deBaat,2000Ikee等，们也必须意识到并保持警惕，以便我们作为医疗服2009)。但是，这些文献只关注骨结合的成功和单务提供者，为我们的老年人口提供常规的照顾。颗种植体的持续存留（通常作为证据的水准），却没有考虑到这种治疗的深远影响。其他需考虑的重本章概要评述撰写本文时的最新文献。读者应要因素包括：患者的感受和他们对治疗及其好处的该知道的、可采纳的高水平的证据有限：只是直到主观看法；老年患者逐渐衰弱后工艺和生物学并发最近人们越来越意识到需要对这些方面进行更加精症如何处理：种植体支持式修复体对口腔和一般健心设计的研究康的有利与不利的影响。4ITITreatmetGuide.Volume9S.Barter,F.Moller■1992年/1903年■2002年20034数日20图2不同年龄段的缺牙数目（瑞士国家健康调查1992年/1993年和2002年/2003年的数据.引1522534-445-5455-646574自Zitzma和Bergludh,2008】牙种植治疗的意识和接受度化：1992年/1993年的周查显示，65~74岁的年由于改进了口腔健康教育，更好的预防性干龄组平均缺失15.4颗牙齿，同年龄组10年后仅缺预、微创牙科，以及许多发达国家人口获得医疗和失10.4颗牙齿(Zitzma等，2008:图2)。由于牙科护理的质量提高，还有不断增加的财政资源本次健康调查新引入的85岁以上年龄组，我们知和社会保障，越来越多的人用天然牙能达到一个道这个人群中有97.4%戴义齿，其中11.5%是固定非常高的年龄。以往他们通常采用天然牙支持式固义齿，85.9%是可摘义齿（表1）。在这个年龄段定修复体，而现在越来越多的人应用种植体支持的37.2%戴用总义齿。大多数发达国家也报道过式固定和可摘义齿修复(Johi等，1996；Petere,类似的情况，那里的牙齿脱落也发生在生命晚期2003)。瑞士国家健康调查反映出口腔健康的变(Mojo,2003Muller等，2007)。固定义齿可摘义齿上下颌总义齿年龄组（岁）戴修复体比率比率比率比率15-2410.98.21.50.225-3424.420.51.80.135~4442.036.33.60.445-5467.852.214.51.9556482.652.229.05.165-7489.538.749.413.175-8493.623.369.725.7表1固定义齿和可摘义齿在不同年龄组中85+97.411.585.937.2的发生率（瑞士国家健康调查数据，引自总数54.434.018.94.7ZitzmaBergludh,2008ITITreatmetGuide.Volume952老年患者的种植治疗：文献回顾“种植牙是什么”球丝(N=301一爱有所说过(N=271打子(W=5,所说过但无就描连它【N=31图392个平均年龄81.2岁的受访者中，近一半人没有闻及种植牙或无法描述种植牙（引自针N-7)Maller等，2012a)尽管在口腔健康维护和修复技术方面取得了进种植牙的意识不一定与正确理解种植治疗的步，但在老年时期，牙齿脱落仍然是一个现实。老本质和益处相关。各种研究表明，接受询问的老年年人普遍需要更换牙齿(Muller等，2007)。尽管患者中，约有70%的受访者认识到种植牙作为治如此，在老年人的种植牙的比例非常少，特别是在疗方案的存在。接受牙医直接信息的受访者人数似非常高龄的老年人和政府养老人群中(Vier等，乎有所不同，原因还不完全清楚。Teert研究中，2011:Zitzma等，2007)。瑞士人口的种植牙68%的人接受了牙医的解释，而在美国的一项研究的比率为4.4%(Zitzma等，2008a)在德国，中，这一比例为17%(Teer等，2003；Zimmer在65~74岁的成年人口中种植牙的比率是2.6%等，1992)。瑞士成年人在老年护理机构和在家(Micheeli和Schiffer,2006)。在欧洲，瑞典人居住的调查中也发现了类似的结果(Muller等，口中种植牙的比率最高，尽管公共卫生系统提供2012a)。学者证实，在老年人群中，种植牙的知了大量财政支持，但仍不超过8%(Otererg等，识是有限的：几乎一半的研究受访者从未闻及种植2000)牙或无法描述它们（图3）。92个受访者中只有一人知道种植体是钛制成的牙（图4）。反对种植治评估老年人对牙种植的意识是困难的，因为疗的比例很高，主要是基于成本、治疗的手术性质可能有许多因素影响对患者信息的传播，包括种植和其他心理因素。有限的种植体知识以及一般健康牙治疗的好处。在一项针对奥地利人口进行的营销状况不佳一但非衰老本身一与种植治疗的消极研究中，调查队列中有42%的人不了解情况，只有态度无关。发现更多的障碍并了解患者对种植治疗4%的人知晓。大约1/3的受访者表示希望获得更多的反感可能会提高老年人群种植治疗的接受度。以的信息，并希望这些信息由牙医提供(Teer等，适当的格式提供更多的信息、措辞清晰、印刷简2003)。洁，并辅以简单的插图，有助于老年患者反思所接收的新信息，并给予种植治疗的知情同意。此外，微创手术技术的发展，可能是有助于更好地接受种植治疗的另一种可行的措施。6ITITreatmetGuide.Volume9···试读结束···...

2022-10-07 瑞士丹尼尔赫兹音箱 瑞士丹尼尔鸟舍

图书名称：《重症患者导管护理指南》【作者】朱冬梅，张爱琴主编【页数】188【出版社】南京：东南大学出版社,2019.10【ISBN号】978-7-5641-8580-0【分类】险症-导管治疗-护理-指南【参考文献】朱冬梅，张爱琴主编.重症患者导管护理指南.南京：东南大学出版社,2019.10.图书封面：图书目录：《重症患者导管护理指南》内容提要：本书由导管、胃肠管、呼吸道导管、各种引流管、特殊导管六个部分组成，主要介绍了各类导管的概念，适应症，禁忌症，操作流程，固定方法，日常护理，意外处理，国际国内新进展等内容，图文并茂，实用性强，同时，包含各类导管使用的音频，视频，直观性好。《重症患者导管护理指南》内容试读第一章输液导管一、外周静脉输液管二、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)三、中心静脉导管(CVC)四、植入式静脉输液港五、血液透析管重症患者导管护理指南、外周静脉输液管1.概念外周静脉输液管（浅静脉留置针）是由钢制针芯、软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。2.适应证(1)输液时间长（≥3天）、输液量较多（≥4h)的患者：(2)老人、儿童、躁动不安的患者：(3)输全血或血液制品的患者：(4)需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者：(5)避免连续输注发疱剂，胃肠外营养，渗透压gt900m0m/L的液体，Hlt5和Hgt9的液体或药物。3.拔除指征(1)外周静脉短导管留置时间建议：少于6天(2016INS指南)。(2)当出现未能解决的并发症、终止治疗或确实不需要时，应该拔除血管通路装置，包括外周静脉短导管。(3)若不再属于护理计划的一部分或已有24h或更长时间未用过，应拔除外周静脉短导管。24.穿刺部位的选择外周留置针穿刺选择静脉主要根据输注液体的类型、输注速度和持续时间，避免对患者的舒适度和活动度造成影响。第一章输液导管(1)成人首选前臂、手背静脉，选择粗、直、弹性好的血管。在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间的疼痛，有助于自我护理，并防止意外脱落和栓塞。(2)不要使用下肢静脉，因为会导致组织损伤、血栓性静脉炎和溃疡。(3)对血管穿刺困难和（或）静脉穿刺尝试失败后的成人和患儿使用超声技术。(4)穿刺应避开关节部位，特别是腕关节桡侧10~12cm范围内的血管，以防穿刺时损伤桡神经：避免穿刺有疼痛、皮肤感染或损伤处的血管：避开静脉瓣及计划进行其他治疗操作的区域。(5)血管使用遵循由远及近的原则，再次穿刺应选择前次穿刺点的近心端。(6)对于腋窝淋巴结清扫术后、肢体放疗后、淋巴水肿、上腔静脉压迫综合征及肢体感觉异常的患者应选择健侧手臂穿刺。(7)1岁以上的小儿不宜首选头皮静脉，且应避免选择手部或经常吸吮的手指穿刺。(8)对于需行血液透析的4期或5期的慢性肾病患者，穿刺部位应避开前臂及上臂血管。2016INS指南推荐每名临床工作者用短导管进行外周静脉穿刺时，尝试次数不超过2次，限制尝试总次数不超过4次。5.留置针的选择(1)16~18GA的导管适合行大手术的患者：3(2)18~20GA的导管适合需要快速静脉输液、成分输血及输注黏稠药物的患者：(3)20GA的导管可用于输注血液制品及大部分静脉输液：(4)22~24GA的导管适用于为老年人和儿童、新生儿进行静脉输液，以使穿刺伤害降至最低。重症患者导管护理指南2016INS指南推荐：选择导管内腔数量最少，对患者创伤最小，外径最小的导管。6.操作流程护士准备着装整洁，规范，环境安静，洗手，戴口罩治疗车、治疗盘、手消毒液、套管针、透明贴膜、止血带、物品准备碘伏、棉签、纱布、输液巡视单、手表、药液、利器盒，医疗垃圾及生活垃圾桶双向核对，解释操作目的，嘱患者是否排尿、排便，取患者准备舒适体位，评估血管!评估静脉，根据治疗要求选择穿刺部位（扎止血带距离穿刺前穿刺点上方6cm),松止血带，核对后将液体挂输液架，排气、准备穿刺所需物品穿刺过程查看穿刺过程流程及时询问患者主诉、观察滴速是否通畅、局部情况、全穿刺后身反应，按等级护理巡视及记录滴速、整理床单位，感谢患者配合，再次查对医嘱本第一章输液导管静脉留置针穿刺过程流程图：消毒以穿刺点为中心螺旋式消毒皮肤三遍（直径8cm)待干等待消毒液晾干，同时撕开贴膜及留置针外包装，检查待干有效期排气留置针连接无针接头并排气扎止血带扎止血带，选择合适血管除去护针帽，松动针芯：调节留置针一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽，左右转动针芯再次核对，绷紧与皮肤成15°~30°角穿刺，静脉进针见回血后降低角度再进针2~3mm,左手固定针头右手穿刺拔出针芯2~3mm,左手将软管全部送入血管，右手退出针芯至保护套三松三松：松止血带、松拳、松调节器贴膜对准穿刺点中心向边缘无张力固定留置针（在贴膜5固定上注明穿刺日期、时间并签名，延长管U型固定，无针接头高于套管针穿刺端)1.根据病情调节滴速，填写输液巡视单记录2.再次核对，告知病人药物作用、输注时间及注意事项重症患者导管护理指南7.维护规范(1)固定无张力固定法留置针留置成功后，等待消毒液晾干，取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸，一种方法是以穿刺点的一边开始黏贴（如图1.1-A)，另一种是单手把贴膜两边捏起，以穿刺点为中心黏贴（如图1.1-B)，注意穿刺点应正对透明敷料中央，避免造成机械性张力性皮肤损伤。轻捏透明敷料下导管接头突出部位（图1.2），使透明敷料与导管和皮肤充分黏合，用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触，避免水汽积聚。再一边移除边框一边按压透明敷料（以免贴膜翘边）(图1.3)，在透明敷料的标签纸上标注更换敷料日期、时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘上，最后将导管末端高于穿刺点U型固定（图1.4）。图1.1-A两边捏起以穿刺点为中心黏贴图1.1-B单手取胶布在穿刺点的一边开始黏贴6图1.2轻捏透明敷料下导管接头突出部位图1.3一边移除边框一边按压透明敷料···试读结束···...

2022-09-29 张美芬护理 张海燕护理

图书名称：《中国肿瘤临床年鉴》【作者】中国癌症基金会《中国肿瘤临床年鉴》编辑委员会编【页数】704【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5679-1311-0【价格】300.00【分类】肿瘤-临床医学-中国-2018-年鉴【参考文献】中国癌症基金会《中国肿瘤临床年鉴》编辑委员会编.中国肿瘤临床年鉴.北京：中国协和医科大学出版社,2019.09.图书封面：癌症诊疗规范。本卷年鉴资料丰富、全面，起到了肿瘤界“史册”的作用。《中国肿瘤临床年鉴》内容试读进展与展望。1必进展与展望必临床肿瘤学中西医结合进展与展望孙燕'马军21.中国医学科学院肿瘤医院北京1000212.哈尔滨血液病肿瘤研究所哈尔滨150010进人21世纪，由于循证医学和分子生白血病成功的范例。同时，王振义带领他物学的发展，临床肿瘤学进展迅速，其中的团队又揭示了APL的5种染色体易位均中西医结合也取得一些突出成果。本文介累及17号染色体上的RARa基因。该基因绍部分中西医结合方面的进展，探讨结合全长39398,包含9个外显子和8个内的可能途径和展望。含子。t(1517)易位见于绝大多数APL一、中西医结合治疗急性早幼粒患者，维甲酸受体α基因与15号染色体的细胞白血病是我们民族对世界医学的早幼粒细胞白血病(romyelocyticleukemi--a,PML)基因形成PML-RARa融合基因，重大贡献该融合基因编码的蛋白质具有不同于正常急性早幼粒细胞白血病(APL)是急RARα等位基因编码的野生型维甲酸受体性髓系白血病(acutemyeloidleukemia,的功能。RARα基因位于17号染色体长臂AML)中病情十分凶险的一种类型，2021区带，其功能是核激素受体。维甲酸结世纪80年代前病死率极高。由于APL有合在RAR受体元件上，转录调节许多基其独特的染色体异常，即t(1517),因。PML基因是一种核蛋白，从氨基端到产生融合基因PML-RARa及其编码的蛋羧基端，包括脯氨酸丰富区、核小体定位白质，所以治疗效果与其他急性粒细胞白所需的胱氨酸丰富区，形成同/异二聚体所血病不同。需的螺旋环螺旋结构、核定位信号NLS,1980年，王振义首先使用全反式维甲以及丝氨酸、脯氨酸丰富区。PML基因正酸(all-traretioicacid,ATRA)诱导分常位于一个称为POD(PMLocogeicdo-化治疗APL,初治APL患者完全缓解率mai)的结构中。POD在核中呈斑点状，(comletereoerate,CR)可达90%左数目15~20个。近年的研究认为，PML基右。ATRA对肿瘤细胞的作用机制是通过因通过转录共激活作用，具有抑制肿瘤生促进APL细胞的分化、纠正出凝血机制的长的活性，在多种凋亡途径中，PML基因异常，避免化疗所致的骨髓抑制和诱发弥也可能起重要作用散性血管内凝血(diemiateditravacular在M3型AML(APL)中，17号染色coagulatio,DIC)的可能，成为治疗急性体上的RARa与15号染色体上的PML相·2·中国肿瘤临床年鉴互易位，即发生t(1517)(q22q21)。提高到95%，从而使APL成为第一个可PML和RARa的相互易位造成以下后果：治愈的成人白血病。ATO作用于PML的(1)PML-RARa融合蛋白通过显性负APL致病蛋白质，可使PML/RARa致病抑制作用，抑制早幼粒细胞分化成熟；基因消失而达到临床治愈。开创了非化疗(2)PML去定位，形成上百个细小颗方案治愈APL的先例。研究表明，低危粒，分布在核及胞质中，使POD的结构破APL口服ATO加ATRA的疗效与静脉注坏，PML的正常抑制增殖和促凋亡功能发入AT0同样好。生障碍，导致细胞增殖，凋亡减少：这些成果被国内外学者临床试验所证(3)RARa正常时能与转录共抑制复实，“上海哈尔滨模式”也得到了国内外合物(N-CoR/Si3a/HDAC-l,N-CoR为核学者的一致认可，逐渐成为国际上治疗受体共抑制物，HDAC为组蛋白去乙酰化APL的“金标准”方案。王振义院士获得酶)结合。2010年度国家最高科学技术奖，同年12在生理剂量的维甲酸作用下，RARα月10日，国际小行星中心发布第77507号可以与共抑制复合物解离，起转录激活公报，将第43259号小行星永久命名为作用，即激活所调节的靶基因。PML“王振义星”。2012年，王振义和陈竺在美RARa可促进RARa与共抑制复合物的国获得第七届圣捷尔吉癌症研究创新成就结合，抑制RARa所调节的靶基因，抑奖。最近，陈竺和两位法国科学家获颁制了早幼粒细胞的分化成熟，并使其增2018年舍贝里奖，以表彰他们阐明APL的殖，引起M3型AML。在治疗剂量下，分子机制并开创革命性疗法。维甲酸可降解PML-RARa。此外，维甲这一研究是运用东方智慧使癌细胞酸还可使共抑制复合物与RAR@分离，“改邪归正”的生动实践，是中西医携手进而募集共激活(coactivator)复合物，国际合作的成功范例，也是东西方文化交包括CBP/P300、P/CAF、NcoA-1/SRC融汇聚的动人故事。1、P/CIF等蛋白质，其中CBF/P300和二、从经验到循证研究取得新P/CAF有强烈的组蛋白乙酰化酶活性，进展使组蛋白乙酰化。组蛋白乙酰化后，转录激活靶基因的功能恢复，早幼粒细胞(一)康莱特乃分化成熟。RTRA可诱导APL细胞分康莱特注射液是从中药薏苡仁提取的化诱导，但不能治愈APL。植物性药物，对肺癌、肝癌等恶性肿瘤具上海王振义、陈竺团队与哈医大一院有较好疗效，可有效减轻癌症相关恶病质、张亭栋团队及哈尔滨血液病肿瘤研究所马癌性疼痛，以及癌症相关的其他症状。美军团队等合作进一步验证和阐明了三氧化国临床前实验提示，康莱特注射液可抑制二砷(areictrioxide,ATO)治疗APL的肿瘤细胞NFκB依赖和蛋白激酶C信号传机制。经过多年努力，在2000年提出治导，从而抑制肿瘤生长、浸润和转移。另疗APL的“上海哈尔滨模式”，应用ATRA一临床前研究发现，康莱特能诱导胰腺癌和ATO双诱导治疗APL,可使5年生存率细胞凋亡。进展与展望·3用榄香烯乳剂治疗癌性胸腔积液，曾获得“八五”公关成果奖。康莱特注射液榄香烯注射液特注射我们与美国、俄罗斯开展的多中心临床研究初步说明，康莱特注射液与吉西他近年来的进展是将榄香烯包封于脂质滨（健择）联合治疗晚期胰腺癌疗效优于体双分子层中而形成纳米级靶向微球，可吉西他滨，而且长期生存患者的生活质量以静脉滴注，并研制成口服胶囊。与放也较好。康莱特胶囊灌胃给药4周对消痔化疗并用对肺癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌、灵注射液所致非细菌性前列腺炎大鼠侧叶脑瘤、骨转移癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤可前列腺液白细胞数增多和卵磷脂小体密度以增强疗效，降低放、化疗的毒副作用，减少有显著的治疗作用；组织病理学检查并可用于介入、腔内化疗及癌性胸腔积液、结果表明，康莱特软胶囊可显著减轻消痔腹水的治疗。2012年，这一成果获得国家灵注射液所致非细菌性前列腺炎大鼠侧叶科技进步奖二等奖。前列腺组织间质中炎症细胞浸润、成纤维(三)槐耳颗粒细胞增生、腺腔缩小，以及分泌物减少等从药用真菌槐耳提取的槐耳颗粒在我病理性改变。因此，目前正在开展康莱特国已经应用多年。2018年5月，CheQ等胶囊治疗前列腺增生、肥大的临床试验。发表了我国39家中心1044例肝癌手术后(二)榄香烯应用槐耳颗粒与安慰剂随机对照研究的结榄香烯是从姜科植物温莪术（温郁果，术后复发风险降低33%。无论患者开金)提取的挥发油中的有效成分。榄香烯始服药时是否存在乙肝病毒感染、肝硬化、的作用机制是抑制肿瘤细胞有丝分裂，诱腹水等，槐耳颗粒的效果都相对稳定。发肿瘤细胞凋亡。腹腔注射榄香烯乳对肿(四)升白口服液瘤细胞的DNA、RNA及蛋白质合成有明显由邵梦阳根据“肾主骨，骨生髓”研的抑制作用。该药还能直接作用于细胞膜，制的“升白口服液”已经在临床应用多年。使肿瘤细胞破裂，可以改变和增强肿瘤细升白口服液可以提高模型小鼠的白细胞水胞的免疫原性。诱发和促进机体对肿瘤细平，在白细胞数量及功能的提升上均有体胞的免疫反应。20世纪90年代，我们应现；同时无肿瘤生长促进作用，安全性好。。4中国肿瘤临床年鉴2017年，经过多学科专家论证，认为临床试验。美国FDA在2013年批准普那提高升白口服液的临床研究需要应用现代布林联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌化的手段进行综合评估，从治疗向预防延(o-mallcelllugcacer,NSCLC)国际伸，提高机体免疫力、综合改善患者症状、多中心Ⅲ期临床试验。我国CFDA在2015用可量化的指标等。年批准同时在中国进行，并得到我国“十2018年，李冰雪等总结现有循证医学三五”重大专项支持。2016年得到澳大利资料，说明升白口服液不仅可以有效提高白亚药政部门的批准。细胞水平，同时可在较短时间内改善患者脾除此以外，FDA已经批准了普那布林另肾两虚症状，促进体力状况恢复，提高放、外2个适应证的研究性新药(ivetigatioal化疗完成率。在110例化疗期间随机对照临ewdrug,ND)申请：床研究的基础上，目前正在开展多中心随机(1)普那布林和PD-1免疫抑制剂纳对照Ⅲ期临床试验和作用机制的研究。武单抗联用，治疗NSCLC的I/Ⅱ期临床(五)普那布林研究已经在美国入组患者；普那布林是从天然海藻中发现的一种(2)普那布林预防化疗引起的白细胞全新的小分子化合物，具有多方面的抗癌降低症的国际多中心Ⅱ/Ⅲ期注册临床研究活性：已经在美国启动，中国的临床研究也已经(1)通过促进树突状细胞成熟化，激活开始。此外，普那布林联合多西他赛治疗与肿瘤抗原有关的T细胞，放大免疫作用：K-ra突变的NSCLC和联合放疗治疗脑转(2)直接通过激活JNK通道促进肿瘤移瘤等多项临床前研究已基本完成。细胞调亡；三、基础研究是进一步阐明中医(3)对肿瘤血管的内皮细胞，通过抑治疗优势的推动力量制微管蛋白的聚合，使肿瘤血管的内皮细胞肿胀，达到堵塞血管的目的，抑制肿瘤从近年来临床肿瘤学领域内的成果来血流量。看，开展中医中药的基础研究，最好的范例目前普那布林已经完成IA、IB和Ⅱ应当是前述APL的研究，ATO来自民间中期临床试验。从Ⅱ期临床结果中看到，普医验方，由哈医大一院韩太云药师研制成三那布林联合多西他赛在适用人群中（肺部氧化二砷注射液，开创了APL治愈性治疗。有可测病灶)的0S是11.3个月，而单药正是由于阐明了PML-RARa及其编码的蛋组是6.7个月；普那布林联用组患者有效白质和进一步的研究才使得“上海哈尔滨模率为18.3%，而多西他赛单药组为式”为国际接受。APL的治疗即是临床研究10.5%,提高了近1倍；PFS从2.9个月成功后再转化为基础研究的典范。(多西他赛单药组)提高到3.7个月，而且这些PR患者的OS是19.2个月，比多西注射用三氧化二砷他赛单药组6.2个月大大延长。普那布林的研究结果已经连续两年在ASCO会上报告，获得好评。【将a用领】应人每月一实每含成除每大g两务《能量性9抗的化联清心型位用城标#夏4时：得式成佛目前正在开展多国、多中心随机Ⅲ期(不负发应】本的手我而自有事会分通时的发物的能%特领动花世准时的单作春为进展与展望·5·阿克拉定独特的作用机制，特别是抑中逐渐发生了重要的飞跃。制PD-L1的作用，部分解释了对肝癌突出正如国外评述笔者所说：“在他的临床的疗效，也为寻找“优势人群”奠定了基实践中能够融入中医学思想和治法。”我国础。最近我们还发现扶正复方在体外也有对补气药黄芪在各个领域内的研究和实践抑制PD-L1的作用，正在进一步研究。结果，陈可冀、张伯礼和笔者已经编辑成如前所述，人参皂苷Rg3正是由于发现书《黄芪的基础与临床》可供参考。黄芪抑制VEGF才在临床上发现能提高放、化疗除了能诱导干扰素，对环核苷酸具有一定疗效的。我们注重最大限度应用分子生物学的影响，保护骨髓、保护肾上腺皮质功能研究阐明中药的作用是十分重要的途径，并与L-2有协同作用，减轻化疗毒副反应，且是可行的。但是，我们也要听听“分子生提高机体生活质量和改善远期结果以外，物学之父”JameaWato的警告：“DNA还有以下作用：不能是癌症治疗的一切”，要重视患者的整(1)抑制肿瘤细胞增殖，促进肿瘤细体。这与中医学重视肿瘤发生的微环境、扶胞凋亡；正祛邪、重视患者的体质是一致的。(2)抑制T细胞的活性：(3)抑制肿瘤新生血管生成；(4)逆转化疗耐药性，增强化疗效果：(5)治疗癌前病变慢性萎缩性胃炎；参一胶囊(6)抑制PD-L1的表达。笔者与法国居里研究所合作，发现黄芪复方在体外可明显抑制肿瘤细胞PD-L1活性，这一研究很可能与扶正中药抑制肿瘤患者过多的T细胞活性相关。有关研究正在深入开展。笔者以上列出几项新的研究结果都说明，循证医学和有对照的GCP四、中西医理论的结合研究阐明中药的作用是可能的，而且正是多年来很多专家认为，虽然中西医都是通过这些结果达到中西方互通。人类与疾病斗争中经验的总结，但受中西方靶向治疗本身就是信号调控。正在放哲学思想影响，从理论上结合难度较大。而映引起热议的电影《我不是药神》中的伊从临床肿瘤学近20年的发展中，我们惊奇马替尼（格列卫），本来设计是调控BCR地看到中西医基本概念上的互通和融合。ABL融合基因转录治疗慢性粒细胞白血病最初，很多同行认为，对中医中药进的，可是由于具有同样的靶点，该药对胃行循证医学研究比较困难。但50年前我们肠间质细胞瘤（gatroitetialtromal就探索通过循证医学阐明扶正中药可促进tumor,GIST)也有良好疗效。这正是中医患者细胞免疫功能并取得一定成果。通过学“异病同治”的范例。系统学习中医理论和临床实践，笔者认真以后，这样的例子越来越多，2017学习了中医的辨证论治和扶正祛邪治疗原年，美国FDA批准了帕博利珠单抗(Pem则及常见病的诊治，不论在医院还是下乡rolizuma,商品名Keytruda)治疗带有微卫开始应用中西两法治疗患者，在临床实践星不稳定性高(microatelliteitaility-high,6中国肿瘤临床年鉴MSL-H)或错配修复缺陷(mimatchreair这就是笔者主张的通过临床实践深入deficiet,dMMR)的6种肿瘤适应证。研究证候现代医学的诠释的必要性和可能我们开玩笑地说：这是FDA开始学习性。但新中国成立以来除了沈自尹院士对“异病同治”的标志。自从ThomaLych肾阳虚用现代医学的诠释以外，应用现代发现第一代表皮因子酪氨酸激酶抑制剂科学方法深度对证候的本质研究不多。沈(EGFR-TKI)疗效与EGFR基因突变以后，院士的研究途径是在临床上从中医学角度“同病异治”的例子也越来越多，找到常观察两种疾病：库欣综合征（肾上腺皮质见肿瘤的“优势人群”成了临床医生的必功能亢进)和艾迪生病（肾上腺皮质功能修课程。但是，不同于中医学调控寒热、不全)，再通过实验研究而获得结论。虚实和阴阳，我们目前调控的是基因、受笔者曾经指导过两位中医学出身又读体、免疫和激酶。中医学的辨证论治、同过西医学院的医师攻读博士学位，我们共病异治、异病同治与目前的治疗个体化研同观察过肿瘤患者的中医证候的现代医学究有“异曲同工”之妙。内涵。其中一位研究的题目是探讨阴虚的本质。他后来发现多数阴虚患者L-1升五、通过临床实践进一步阐明中高，并且在小鼠中用L1诱导出近似阴虚医证候的本质的舌象，可能从细胞因子的水平诠释了阴证候是中医对疾病某个阶段病因、病虚的部分内涵。当然这可能只是部分机制，位及病理性质的高度总结，表现为一组有要全面通过分子生物学阐明阴虚，还需要内在联系的症状和体征。中医辨证论治的更深人研究。其实在笔者看来，肺结核病基础无疑就是在对证候的理解、判断的基形象来说就是林黛玉的临床表现，还有晚础上给予的有效治疗，也正是我国传统医期肿瘤最后阶段出现的阴虚，都是我们可学的精华。以前我们用西医学综合征以深入研究的模型。(ydrome)来理解有一定局限性。笔者与另一位博士共同探索了人参复方这样的例子很多，例如西医学认为感对气虚的影响，后来得到张均田等研究证实冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病，人参补气的作用可能是源自人参皂苷Rg1。既然没有杀感冒病毒的药物，最基本治疗所以，笔者认为，通过对中药作用机制的研就是发汗解热。而中医学则认为感冒是由究也是一个比较切合实际的途径。2018年6于正气不足，卫外功能减弱，肺卫调节疏月25日，国家食品药品监督管理总局药品懈，六淫之邪夹杂病毒乘袭。证候表现上审评中心发布《证候类中药新药临床研究一有风寒、风热和暑湿兼夹之证，以及素体般考虑》（征求意见稿），首次将中医药传阳虚者易受风寒，阴虚者易受风热、燥热，统思维与现代循证研究相结合，值得点赞。痰湿偏重者易受外湿，治疗上则要分辨风我希望由此能够深人认识、解析、诠释、阐寒、风热、暑湿等不同证候，而且对表实明证候的本质，从而提高常见疾病的防治水里虚证有特殊的方剂，疗效当然也就较好。平，对世界医学做出更大的贡献(转载自《中国中西医结合杂志》2018年7月28日网络优先出版htt:/k.ckiet/kcm/detail/11.2787.R.20180728.1456.002.html)(来源：《全球肿瘤快讯》2018年8月总第214期)···试读结束···...

2022-08-27 中国癌症研究基金会 癌症康复杂志电子刊