图书名称：《呼吸内科诊疗常规》【作者】何权瀛主编【丛书名】临床医疗护理常规2019年版【页数】217【出版社】北京：中国医药科技出版社,2020.11【ISBN号】978-7-5214-2027-2【分类】呼吸系统疾病-诊疗【参考文献】何权瀛主编.呼吸内科诊疗常规.北京：中国医药科技出版社,2020.11.图书封面：呼吸内科诊疗常规》内容提要：《呼吸内科诊疗常规》内容试读第一章急性上呼吸道感染第章急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。患者不分年龄、性别◇职业和地区。全年皆可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病急性上毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并且无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。吸道感急性上呼吸道感染约70%~80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙型)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。其感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁窦炎、扁桃体炎、慢性阻塞性肺疾病者更易罹患。本病不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。【诊断要点】根据病史、流行情况、鼻咽部发生的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血凝抑制试验等，可能确定病因诊断。1.临床表现根据病因不同，临床表现可有不同的类型。(1)普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，其次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻微咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天后痊愈。(2)流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起。潜伏期1~2日，最短数小时，最长3天。起病多急骤，症状变化很多，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。临床表现和轻重程度差异颇大。①单纯型：最为常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。发热可高达39℃~40℃，一般持续2~3天。大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。年老体弱的患者，症状消失后体力恢复慢，常感软弱无力、多汗，咳嗽可持续1~2周或更长。体格检查：患者可呈重病容，衰弱无力，面部潮红，皮肤上偶有类似麻疹、猩红热、荨麻疹样皮疹，软腭上有时有点状红斑，鼻咽部充血水肿。本型中轻者，全身和呼吸道症状吸均不显著，病程仅1~2日，颇似一般感冒，单从临床表现颇难确诊。②肺炎型：本型常发生在2岁以下的小儿，或原有慢性基础疾患，如二尖瓣狭窄、利肺心病、免疫力低下，以及孕妇、年老体弱者。其特点是在发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。全肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，常但无肺实变体征。X线胸片可见双肺广泛小结节性浸润，近肺门较多，肺周围较少。上述症状可进行性加重，抗菌药物治疗无效。病程一周至一月余，大部分患者可逐渐恢复，也可因呼吸、循环衰竭在5~10日内死亡。③中毒型：较少见。肺部体征不明显，具有全身血管系统和神经系统损害，有时可有脑炎或脑膜炎的表现。临床表现为高热不退，神志昏迷，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血，导致血压下降或休克。④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3日，恢复迅速。(3)以咽炎为主要表现的感染①病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有吞咽疼痛时常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘鸣音。②疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发病，多见于儿童，偶见于成人。③咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。病程4~6天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。④细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。2.辅助检查(1)血象病毒性感染，白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染，白细胞计数和中性粒细胞增多以及核左移。(2)病毒和病毒抗原的测定视需要可选用免疫荧光法、酶联免疫吸附法、血清学诊断和病毒分离鉴定，以判断病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型和进行药物敏感试验。(3)血清PCT测定有条件的单位可检测血清PCT,有助于鉴别病毒性和细菌性感染。【治疗原则】上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，通常以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发细菌感染为主。第1.对症治疗章可选用含有解热镇痛、减少鼻咽充血和分泌物、镇咳的抗感冒复合剂或中成药，急如对乙酰氨基酚、双酚伪麻片、美扑伪麻片、银翘解毒片等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林的药物以及其他水杨酸制剂，因为此类药物与流感的肝脏和神经系统并发症(Reye综合征)相关，偶可致死。吸2.支持治疗道感休息、多饮水、注意营养，饮食要易于消化，特别是儿童和老年患者更应重视。密切观察和监测并发症，抗菌药物仅在明确或有充分证据提示继发细菌感染时有应用指证。3.抗流感病毒药物治疗现有抗流感病毒药物有两类：即离子通道M,阻滞剂和神经氨酸酶抑制剂。其中，M2阻滞剂只对甲型流感病毒有效，治疗患者中约有30%可分离到耐药毒株，而神经氨酸酶抑制剂对甲、乙型流感病毒均有很好作用，耐药发生率低。(1)离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺：①用法和剂量：见表1-1。②不良反应：可引起中枢神经系统和胃肠道副反应。中枢神经系统副反应有神经质、焦虑、注意力不集中和轻微头痛等，其中金刚烷胺较金刚乙胺的发生率高。胃肠道副反应主要表现为恶心和呕吐，这些副反应一般较轻，停药后大多可迅速消失。③肾功能不全患者的剂量调整：金刚烷胺的剂量在肌酐清除率≤50ml/mi时酌情减少，并密切观察其副反应，必要时可停药，血透对金刚烷胺清除的影响不大。肌酐清除率<1Oml/mi时金刚乙胺推荐减为100mg/d。表1一1金刚烷胺和金刚乙胺的用法和剂量年龄（岁）药名1910-1213~16≥65金刚烷胺5mg·kg1·d-1(最高100mg100mg≤100mg/d150mg/d)分2次每天2次每天2次003金刚乙胺不推荐使用不推荐使用100mg每天2次100mg或200mg/d(2)神经氨酸酶抑制剂一般在出现流感症状的48小时内开始用药。目前有3个品种，即奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。我国目前只有奥司他韦被批准临床使用。①用法和剂量：奥司他韦：成人75mg,每天2次，连服5天，应在症状出现2天内开始用药。儿童用法见表1-2,1岁以内不推荐使用。扎那米韦：6岁以上儿童及成人剂量均为每次吸入10mg,每天2次，连用5天，应在症状出现2天内开始用药。6岁以下儿童不推荐使用。帕拉米韦：一般用量300g,单次静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。严重并发症的患者，可以用600mg,单次静脉滴注，滴注时间不少于40分钟。症状严重者，可每日1次，1~5天连日重复给药。儿童每次10mg/kg,滴注时间不少于30分钟。②不良反应：奥司他韦不良反应少，一般为恶心、呕吐等消化道症状，也有腹痛、头痛、头晕、失眠、咳嗽、乏力等不良反应的报道。扎那米韦吸入后最常见的不良反应有头痛、恶心、咽部不适、眩晕、鼻衄等。个别哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者使用后可出现支气管痉挛和肺功能恶化③肾功能不全的患者无需调整扎那米韦的吸入剂量。对肌酐清除率<30ml/mi的疗常规患者，奥司他韦减量至75mg,每天1次。表1-2儿童奥司他韦的用量(mg)体重(kg)药名≤1516-2324-40>40奥司他韦304560754.抗菌药物治疗通常不需要抗菌药物治疗。如有细菌感染，可根据病原菌选用敏感的抗菌药物。经验用药，常选青霉素、第一代和第二代头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类(林江涛)004第二章急性气管-支气管炎第二章急性气管-支气管炎是病毒或细菌感染，物理、化学性刺激或过敏因素等对气管支气管黏膜所造成的急性炎症。该病大多数由病毒感染所致，其中成人多为流感病毒急和腺病毒引起，儿童则以呼吸道合胞病毒或副流感病毒多见。此外，还有柯萨奇病毒、性气鼻病毒、冠状病毒等。肺炎支原体、肺炎衣原体亦是本病的常见病原体。细菌感染在本病占有重要地位，但有资料显示细菌感染在本病所占比例不超过10%，常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉氏菌，以及百日咳杆菌支气管炎等。以往认为百日咳杆菌感染主要在儿童发病，但近年来在年轻人感染有所上升。虽然细菌感染作为致病因子在本病所占比例不高，但值得重视的是该病常在病毒感染的基础上合并细菌或支原体、衣原体感染，病毒感染抑制肺泡巨噬细胞的吞噬能力以及纤毛上皮细胞的活力，造成呼吸道免疫功能低下，使细菌、支原体和衣原体等病原菌有入侵的机会。非生物性病因中，有粉尘、刺激性气体（包括二氧化氮、二氧化硫、氨气、氯气等)、环境刺激物（包括二氧化碳、烟雾、臭氧）等。些常见的过敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，可引起气管一支气管的过敏性炎症其病理改变主要为气管、支气管黏膜充血、水肿、黏液腺体肥大、分泌物增加，纤毛上皮细胞损伤脱落，黏膜及黏膜下层炎症细胞浸润，以淋巴细胞和中性粒细胞为主。急性炎症消退后，气管、支气管黏膜结构可完全恢复正常该病为常见的呼吸道疾病，以咳嗽症状为主，在健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发，有自限性。【诊断要点】1.临床表现起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。全身症状有发热、轻度畏寒、头痛、全身酸痛等，全身症状一般3~5天可消退。开始一般为刺激性干咳，随着卡他症状的减轻，咳嗽逐渐明显并成为突出症状，受凉、吸入冷空气、晨起、睡觉体位改变或体力活动后咳嗽加重。咳嗽症状一般持续】~3周，005吸烟者可更长。如为百日咳杆菌感染，咳嗽症状常超过3周以上，通常可达4~6周。超过半数可伴有咳痰，开始时常为黏液痰，部分病人随着病程发展可转为脓性痰。相当一部分病人由于气道高反应性发生支气管痉挛时，可表现为气急、喘鸣、胸闷等症状该病体征不多，主要有呼吸音增粗、干性啰音、湿性啰音等，支气管痉挛时可闻及哮鸣音，部分患者亦可无明显体征。2.辅助检查(1)血象病毒感染时血白细胞计数可降低，当有细菌感染时血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。(2)X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。3.注意点呼(1)根据以上临床表现往往可得到明确的临床诊断，进行相关的实验室检查则可进一步作出病原学诊断。须注意与肺炎、肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、肺癌等鉴的别，以上疾病常以咳嗽、咳痰为主要症状，但胸部X线检查可发现各自特征性的影像诊学改变。(2)肺功能检查可发现相当一部分患者气道反应性增高，但通常为一过性。由于常规本病部分患者气道反应性增高，少数患者可闻及干性啰音，应注意与支气管哮喘相鉴别(3)流行性感冒的症状与本病相似，但流行性感冒以发热、头痛、全身酸痛等全身症状为主，而本病以咳嗽等呼吸道症状为主要表现。(4)该病很少超过3周，如咳嗽超过3周称为“亚急性咳嗽”，超过8周称为“慢性咳嗽”，应注意是否是由于后鼻漏、哮喘、吸入性肺炎、胃食管反流等疾病所致。【治疗原则】1.平时注重锻炼身体，增强体质，防治感冒，是预防本病的有效措施。亦应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激，以及花粉等过敏原的吸入。2.注意适当休息，发热、头痛及全身酸痛等全身症状明显时可加用对乙酰氨基酚等解热镇痛药治疗3.止咳、化痰等对症治疗是本病的主要措施，常用的止咳药有枸橼酸喷托维林，成人25mg/次，每日3~4次；右美沙芬，成人15~30mg/次，每日3~4次。祛痰剂主要有氨溴索，成人30mg次，每日3次。4.由于部分患者气道反应性增高，导致支气管痉挛，临床上出现喘息症状，此时可应用B-受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂吸入，成人0.1~0.2mg/次，每日3~4次或应用氨茶碱等药物解痉平喘，成人0.1~0.2g/次，每日3次。或应用抗胆碱能药物如异丙托溴铵气雾剂，成人0.5mg/次，每日2~3次，根据病情可用药1~2周。5.本病不宜常规使用抗菌药物，特别是对病因未明者不应盲目使用抗菌药物。目前认为使用抗菌药物并不能缩短病程或减轻病情，应注意滥用抗菌药物可导致耐药菌的产生以及二重感染等严重后果。0066.如有细菌感染的依据或合并有严重基础疾病的患者，注意合理使用抗菌药物常用的抗菌药物为B一内酰胺类、喹诺酮类，亦可根据痰细菌培养药敏结果选择抗菌药物。如为肺炎支原体或肺炎衣原体感染时，首选大环内酯类或氟喹诺酮类抗菌药物。(林江涛)···试读结束···...

2022-09-01 呼吸内科参考书 呼吸内科诊疗常规电子版

图书名称：《神经系统疾病中医治疗与康复》【作者】魏玉香【页数】372【出版社】北京：中国中医药出版社,2020.07【ISBN号】978-7-5132-5945-3【分类】神经系统疾病-康复-×-神经系统疾病-中医治疗法【参考文献】魏玉香.神经系统疾病中医治疗与康复.北京：中国中医药出版社,2020.07.图书封面：系统疾病中医治疗与康复》内容提要：《神经系统疾病中医治疗与康复》内容试读第一部分基础篇神经系统疾病中医治疗与康复一、中医对脑髓病理论的认识脑髓理论是藏象学说的重要组成部分，是研究脑及脑髓、脊髓的生理、病理、诊断与预防的一门学科。在《黄帝内经》（以下简称《内经》)中，历代医家以“心主神明”“脑主视听”以及“神居泥丸”的理论为指导，这样不利于中医脑髓理论的发展，忽视对脑病的研究。随着生命科学受到前所未有的重视，中医脑病学开始形成和发展，遵循中医独特的理论体系，对中医脑病理论进行系统的整理和研究，促进中医药学术水平和防治疾病能力的提高，切实提高了脑病的中医临床疗效。1.脑的生理解剖脑的解剖位置在颅内，由髓汇合而成。《素问·五脏生成》曰：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢·海论》云：“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府。”中医学以抽象而朴素的观点对脑的内部结构进行了形象的描述，认为脑内有九宫。五代时内丹家（现称气功家)烟萝子曾著图说明其内部结构，即“眉间入三分为双丹田，入骨际三分为台阙，左青房，右紫户。眉间却入一寸为明堂，却入二寸为洞房，却人三寸为丹田，亦名泥丸宫，却入四寸为流珠宫，却入五寸为玉帝宫，明堂上一寸为天庭宫，洞房上一寸为极真宫，丹田上一寸为丹玄宫，流珠上一寸为太皇宫。九宫各有神居之”(《黄庭内景经》头面脏腑形色观)，将现代解剖学认为的颅内的内部结构(包括延脑、脑桥、中脑、小脑、间脑、脑室、大脑皮层等)进行了形象的描述。宋代《颅囟经》记载：“元神在头，曰泥丸，总众神也。”“泥002第一部分基础篇丸”描述了脑组织的柔软特性。《黄庭内景经·玉道章》谓“泥丸百节皆有神”，“脑中精根字泥丸”，“一之神字泥丸”。这里的“泥丸”指“头有九宫中间一宫，又名黄庭，乃元神所住之宫”(《金丹正理》)。梁丘子注：“脑中丹田，百神之主。”意思是说，九宫之中泥丸最为重要。“头有九宫，脑有九瓣”，实际上已勾画出脑的沟回状态。泥丸乃一身之祖窍，诸阳之会，万神汇集之都。《修真十书》认为，泥丸为天脑，曰：“天脑者，一身之宗，百神之会，道合太玄，故曰泥丸。”泥丸为脑之中心，是全身精髓的解剖位置。在《灵枢·海论》中有“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风府”的描述。根据《灵枢·骨度》对成人头围的描述，经现代测算很符合实际情况，在《黄庭内景经》中就有“泥丸”“九宫”“百节”等的描述，有其独特的理论价值和临床指导意义。2.脑髓的生成脑为髓之海，脑髓是脑发挥作用的物质基础，可通过三种途径生成：一是由先天之精所化生。《内经》中指出，脑髓禀受父母先天之精而形成。父母生殖之精结合而凝成胚胎，其胚由精始，胎由精成。胚胎形成，脑髓始生。《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”二是由水谷精微化生。《内经》还认识到，脑髓的增长要靠后天水谷精微的不断滋养和充实。《灵枢·五癃津液别》云：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗入骨腔，补益脑髓。”故脑髓由先天之精所化生，又得后天水谷的补充和肾精的转化，以保持其充满。三是脏腑之精化髓充脑。《素问·上古天真论》曰：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾藏精，精生髓，髓能充脑以补益脑髓，故肾精的盛衰，直接影响着脑髓的盈亏。若肾精不足，不仅脑失其养，而且生殖功能下003。神经系统疾病中医治疗与康复降，在胚胎发育中，脑髓的化生也较迟缓，易出现新生儿脑发育不良、小儿脑瘫、精神发育迟滞等疾患。二、脑的生理功能脑是人体全部精神意识思维活动的物质基础，是精神作用的控制系统，是精神意识活动的枢纽。《素问·脉要精微论》曰：“头者，精明之府。”《类经》认为，五脏六腑之精气，皆上升于头，多以成七窍之用，故为精明之府。说明脑主神明，为精神、意识、思维、聪明之府，人体精神意识思维活动藏之于脑，从脑发出，以认识世界，维持人体与自然、社会的相对稳定状态，和调情绪。脑为诸阳之会，十二经之阳汇聚于头，五脏六腑之清阳也汇聚于头脑，故唐代孙思邈曰：“头者，身之元首，人神之气口精明，三百六十五络，皆上归于头。头者，诸阳之会也。”清代张石顽的《张氏医通》中也说：“头者，天之象，阳之分也。六腑清阳之气，五脏精华之血，皆朝会于高巅。”“头多独也”，阳气之所聚，故一身清窍在上。脑主神明，是机体行为，是情志的物质基础：“神、魂、魄、意、志”为脑的生理功能；“喜、怒、哀、乐”，均是代表头颅的符号，亦说明在这些汉字诞生之前，古人已认识到头脑与神明活动的关系了。1.脑主思维思维是人体精神活动的一部分，包括认识事物并分析事物，对事物有喜、怒、悲、恐、忧、思、惊的反应，并通过本身进行调节，分析、决断、情绪、情感、联想等，这些精神活动体现了思维功能。脑认识外界事物，并将各种认识进行记忆、综合与分析而作出决断，这种功能叫“思维”，思维表现于外的就是“智004第一部分基础篇力”，这是人脑特有的生理功能。2.脑主记忆脑主记忆的功能，通过髓来实现。髓海充足，则记忆牢固；髓海不足，则记忆力减弱。王清任指出：“小儿无记性者，脑髓未满，高年无记性者，脑髓渐空。”脑乃髓汇集之处，藏而不泻，并靠后天肾精及气血的转化予以补充、濡养，藏则充满而保持脑的正常功能，泻则不足而发为病态。正如汪昂在《本草备要》中所言：“吾乡金正希先生尝语余曰：人之记忆，皆在脑中。小儿善忘者，脑未满也。老人健忘者，脑渐空也。”一般认为，记忆力多归于肾，若记忆力差，则肾精不足。3.脑主感觉认知《灵枢·邪气脏腑病形》中说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”通过头面官窍，脑与全身经脉相互联系。认知功能，就是人体通过眼、耳、鼻、舌等各种感官及经络感受外界事物的各种刺激，然后反映到脑部进行识别，再做出相应的应答。4.脑主运动脑与运动有着密切的关系，肢体之轻劲有力或懈怠安卧皆由髓海充足与否来决定。如《灵枢·海论》所说：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度，髓海不足…胫酸眩冒，懈怠安卧。”脑与肢体运动，与忆、视、听、嗅、言等感官功能，以及一切神经精神活动都有密切的关系。运动分为随意（如语言发音、动眼、吞咽及全身各处的自主活动等)和不随意（如心跳、呼吸等）两种。运动动作的调控在脑（包括脊髓），通过五脏与经络去驱动有关的结构而完成。临床上常看到一些大脑发育不良的儿童，中005神经系统疾病中医治疗与康复医称为“五迟”，不少人长至二三岁尚不能行走，这就是由于脑髓不充所致。另外，脑或脊髓病损，则可出现抽搐、震颤、麻痹、瘫痪等运动功能失常的症状，这就是“脑主运动”很好的证明。5.脑主五志五志指喜、怒、思、忧、恐五种情绪。《素问·天元纪大论》云：“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风；人有五脏化五气，以生喜怒思忧恐。”由于脑位头而象天，主五脏之神而统五志。《灵枢·本神》所指的神、魂、意、志、思、虑等，主要是指感知、记忆、思维、想象、意志等过程；五志是指情感过程，喜清恶浊、喜盈恶亏、喜静恶扰，亦称为“七情”，分属五脏。五志的表露反映五神的变化，情志正常，五脏才能正常气化。反之，情志太过或不及，都可导致脑病和五脏六腑不和的病变。《素问·调经论》中说：“志意通，内连骨髓。”脑藏元神，统志意，主持人的情感、意识、思维活动，一旦脑失所养，或邪犯于脑，使元神散乱，则可引起神志不清、思维错乱、言语无序、行为失常等症。6.脑主五官七窍五官指眼、耳、鼻、口、舌（咽喉）。五官功能由脑所主。王宏翰的《医学原始》中指出：“耳目口鼻聚于首，最显最高，便于接物。耳目口鼻之所导入，最近于脑，必以脑先受其像而觉之，而寄之，而存之也。”(1)脑与目目为视物之官，所视之物反映于脑际，两者通过目系而联结。如《灵枢·大惑论》中说：“五脏六腑之精气，皆上注于目，006···试读结束···...

2022-08-19 神经系统疾病康复治疗的原则 神经系统疾病康复评定

图书名称：《现代中医呼吸病学》【作者】金海浩主编【页数】203【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5578-5173-6【分类】呼吸系统疾病-中医治疗学【参考文献】金海浩主编.现代中医呼吸病学.长春：吉林科学技术出版社,2019.05.图书封面：呼吸病学》内容提要：本书由编者在继承、整理历代中医相关肺系病证基本理论知识和技能的基础上编纂而成，在编写过程中适当吸收了现代中医呼吸病学的新理论和新技术。本书较为系统地介绍了临床常见呼吸科疾病的病因病机、病证、辨证诊断和治疗的内容，突出介绍了辨证论治的内容。《现代中医呼吸病学》内容试读第一章呼吸病的基本理论与诊治方法第一节中医学对呼吸病的认识一、中医对呼吸系统生理的认识1.肺的解剖形态(1)肺的位置和形态：中医学将呼吸系统也称肺系，包括鼻、咽、喉、气管（气道)、肺脏等组织器官。肺在胸中，分左右两叶，上与气道相连，通于喉，开窍于鼻。肺呈白色，其虚如蜂巢。《难经》四十二难日：肺重三斤三两，六叶两耳。肺在诸脏中位置最高。《素问·痿论》中说：“肺者，脏之长也，为心之盖也。”《灵枢·九针》也说：“肺者，五脏六腑之盖也。”因此，《类证治裁》直言“肺为华盖”。(2)肺的经脉循行：手太阴肺之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口。上膈属肺，从肺系横出腋下，下循膈内行少阴心主之前，下肘中循臂内上骨下廉，入寸口上鱼际，循鱼际出大指之端。其支者从腕后直出次指内廉，出其端。2.与肺相应的体表部位肺开窍于鼻。鼻是自然之气和身体之气交换的通道。鼻通过息道与肺相连，具有主通气和主嗅觉的功能。正如《灵枢·脉度》所言“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。故而，治疗鼻部疾病多从肺入手；内科临床也常能由鼻部症状来推断呼吸系统疾病，如鼻塞、流涕等症状多因肺气失宣而致。肺在体合皮，其华在毛。皮毛是体表的通称，包括了我们现在所说的皮肤、汗孔、汗毛等组织。肺与皮毛相合，是指肺与皮毛相互为用的关系。肺对皮毛的作用主要表现在：肺气宣发，从而温煦皮毛，通过卫气来调控玄府的开合，防止外邪侵入，以及发散邪气于体外。另外，肺气宣发，还可以布津于皮毛，从而达到润肤泽毛的效果。3.肺的生理功能(1)肺主气司呼吸：肺主气司呼吸包括肺主呼吸之气和肺主一身之气。古人有“肺者，气之本，魄之处”的说法。现代中医呼吸病学肺主呼吸之气，这包括两部分内容：一方面是指呼吸运动，也就是说人的呼吸是由肺来主导的；另一方面是指呼出和纳入的气体。吐浊纳清，是正常的呼吸功能所在。如何分别清浊，这也是肺主气的功能。这其实是肺的宣发和肃降功能。呼吸之气是生命赖以生存的根本，在古代科技不发达的情况下，判断人的生命存在与否就看呼吸的有无。然而，古人也认识到呼吸不只和肺有关，还与肾、心等脏有密切关系。比如呼吸要有一定的深度，全仗肾的纳气功能正常，这就是所谓的“肾为气之根”。肺主一身之气，是指肺有主司一身之气生成和运行的作用。后天之气的生成与肺有着直接关系，尤其是宗气的生成，宗气是贯心肺以行血脉的人体动力之气，它是由肺所吸入的清气和脾所上输的精气组合而成。宗气直接影响血液的循行，是后天生命的动力之气，非常重要，人不可离之须臾。全身的气机也依靠肺来调节。气机主要是指气的运动，包括升降出入四种形式。肺的吐浊纳清过程就是气机形式的特殊表现。(2)肺主宣发肃降：宣发和肃降是一对相反相成的矛盾，宣发是气机向上向外的运动形式，肃降则是气机向下的运动形式。肺主宣发是排出体内浊气，并向外布散精微物质以滋养体肤，另外，还宣发鼓动卫气敷布于体表，从而温养皮肤、抗御外邪、调节玄府。肺的肃降功能是指由于肺为华盖，其位最高，它所纳入的清气必须向下沉降才能由肾摄纳，气才能有根于下，而不会浮游于上，并通过肺的肃降作用向下布散从脾运输于肺的水谷精微，同时也使水液下行。宣发肃降相反相成，无论哪一方面太过或不及都会出现病理状态。(3)肺主通调水道：肺具有疏通和调节水液运行通道，从而推动水液输布和排泄的作用。此功能的基础实质是肺的宣发和肃降功能，只有宣发和肃降功能正常，才能保证通调水道的功能。《血证论》中说“肺为水之上源”，其原因也在于此。(4)肺朝百脉，助心行血：肺朝百脉是指百脉与肺相通，全身的气血汇聚于肺，通过肺的宣降作用布散全身。与此同时，在肺的作用参与下所生成的宗气，贯穿心、肺，推动血液循环，肺朝百脉是助心行血的基础。(5)肺主治节：治节，即治理调节之意，是指肺有治理调节全身气、血、津、液及各脏腑组织生理功能活动的作用。肺主治节包括调节呼吸的节律，调节气机，调节水液的输布和代谢。(6)在液为涕：涕由肺阴所化，通过肺气宣发化为鼻窍之液体，具润泽鼻窍的功能。鼻为肺窍，故鼻涕属于肺之液，《素问·宣明五气篇》说：“五脏化液…肺为涕。”肺气正常则鼻涕润泽屏窍而不外流，若外受风寒之邪，则鼻流清涕；受风热之第一章呼吸病的基本理论与诊治方法3邪，则流黄涕：受燥热之邪，则涕少鼻干。(7)在志为忧：以五志相配五脏，肺在志为忧。《素问·阴阳应象大论》说：“在脏为肺…在志为忧。”忧和悲的情志变化，对人体生理活动的影响大体相同，都是非正常的情志刺激反映，它们对于人体的主要影响是使气不断消耗，如《素问·举痛论》说：“悲则气消…悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣。”由于肺主气，所以悲忧易伤肺气。反之，在肺虚时，机体对外来不良性刺激的耐受性就会下降，而易于产生悲忧的情绪变化。4.肺的生理特性(1)肺为华盖：肺位于胸，而其位最高，故用“华盖”来形容，华盖本指帝王的车盖，它有遮阳避雨之用。用它来类比肺，一是为了说明肺的位置高，另一方面也说明肺具有最先受邪的特性，其气直通于天，受天之清气，易御天之浊气。(2)肺为娇脏，不耐寒热：这只是说明肺易感外邪。生理上肺清虚娇嫩，故在病理上就表现为邪先伤肺，所以对呼吸系统疾病的预防就十分重要，而且要以改善生活环境为最重要的预防措施，尽力做到虚邪贼风，避之有时，给这个娇脏营造一个适宜的环境。二、呼吸系统疾病常见致病因素中医对疾病病因通常分为三大类，即外因、内因和不内外因，这三类因素在呼吸系统疾病中都能见到。而由于肺的特殊生理特性，呼吸系统疾病多由外因而引发，可有内伤在先，亦可仅由外邪致病。1.外因外因包括六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，还包括疠气、痨虫、粉尘等。(1)风：自然界中的风是空气流动所形成的，因此把具有善动、轻扬、开泄等特点的致病因素称为风邪。风邪具有以下致病特点：风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特点。风性开泄是指风邪为害会使人腠理疏泄，汗液外漏。由于风性轻扬，有向上向外游行的特点，《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之”，肺高居诸脏之上，号为华盖，放风邪犯入，多先由肺受。风性善行数变，“善行”是风邪变动不居、游走不定的特性。“数变”是因“善行”而致的必然结果，使风邪致病后变化多端，而且变化速度较快。再者风为百病之长，易于兼夹其他病邪，比如风兼寒而成风寒，风兼热而成风热，风兼湿而成风湿等。(2)寒：寒者，冷也。自然界里具有寒冷特性的外邪称为寒邪。寒邪为病称为外寒病。寒邪致病具有以下特性：首先，寒为阴邪，易伤阳气。寒邪侵犯后，人体以阳气来抵御，邪正相争，日久则伤及阳气。其次，寒性凝滞，凝滞即凝结，郁滞不通。现代中医呼吸病学寒邪犯入，常致经脉凝滞不通而出现疼痛等证候。最后，寒性收引。收引是收缩、牵引之意。寒性收引是指寒邪具有收缩、牵引样的特征，故寒邪侵犯人体可表现为气机收引、肌腠闭塞、经脉收缩挛急的致病特点。肺合皮毛，寒邪多自外而犯皮毛，或从口鼻而入，其收引之性使肺气不舒，宣降不能，故感寒则玄府不开而无汗，肺失宣降而咳喘等。(3)暑：暑是夏季的特有邪气，其性火热。一般入伏以后，天气炎热，此种气候下产生的火热之邪称为暑邪，暑邪致病就是暑病，或称为中暑。暑邪有以下致病特点：一是暑为阳邪，其性炎热。暑是夏季的炎热邪气，因此暑邪侵犯人体会出现一派热性征象，如高热、面红目赤、心烦、小便短赤、脉洪大等症。二是暑邪易伤津耗气。暑为阳邪，性善升散，再加上火热加之于人体，迫汗外泄，正所谓阳加于阴谓之汗，汗出过多则伤津耗气。气伤则乏力困倦，少气无力：津伤则口干舌燥欲饮，小便短赤等。三是暑易夹湿。这一特点和季节有关，夏季不仅炎热，而且多雨潮热，热蒸湿郁，湿热相参，故此，暑邪侵犯不仅可见发热汗出、口渴、烦躁，还有乏力、不欲食、恶心呕吐、大便不爽等。(4)湿：自然界中的水湿有重浊、黏滞、趋下的特征，中医取象比类，凡具有以上特征的致病因素称为湿邪。湿邪有以下致病特点：一是湿为阴邪，易阻碍气机，损耗阳气。湿是水的变生物，其性属阴，所以湿为阴邪，湿邪留于人体，阻碍气机运行，气机受阻则症见胸膈满闷、脘腹胀痞不适。湿是阴邪，阴胜则病，所以湿邪易伤阳气。二是湿性重浊，“重”即沉重、重着之意，所以湿邪致病的临床表现具有沉重的特点。如果湿邪袭表，可见周身困重、四肢倦怠、头重如裹。又如湿邪留滞关节，可见关节重着疼痛。“浊”，即浑浊、污秽之意，指湿邪为病，其排泄物和分泌物等具有秽浊不清的特点，可见面垢、眵多；反映在下部则见小便浑浊不清、大便溏泻、下痢黏液脓血、妇女带下过多；反映在肌表，则可见湿疹、滋生秽浊等。三是湿性黏滞。“黏”即黏腻，“滞”即停滞。这种特点主要表现在两个方面：首先是症状的黏滞性。湿邪致病多可出现黏滞不爽的症状，如湿滞大肠，腑气不通，大便黏滞，便后不爽，欲罢不能：湿聚膀胱，气化不利，则小便涩滞不畅，舌苔厚腻。其次是病程绵长不易治愈。四是湿性趋下，易袭阴位。湿有渗下的特性，湿邪致病也具有易伤及人体下部的特点。五是湿浊所犯，多聚而为痰，肺为贮痰之器，痰阻肺中，则形成多种疾病，如哮喘、咳嗽等，一般在临床表现为咳痰，且痰多易咳。另外，痰留肺中，可变生他病，因为痰本身不仅是病理产物，而且是致病因素。(5)燥：燥是秋天的主气，具有干燥伤津的致病因素称为燥邪。燥邪的致病特点有以下几个方面：一是燥为阳邪，易伤津液。津被燥伤则出现一系干燥、涩滞的第一章呼吸病的基本理论与诊治方法5症状，如目睛干涩、口唇干燥、大便燥实难解、皮肤干裂等。二是其邪易从口鼻而入，口鼻乃肺之门户也，因此，燥最易伤肺。肺为燥伤，则肺津首先受损，症见干咳少痰、口干舌燥，甚或音哑声嘶、咳痰带血等。(6)火：火即热，具有火热之性的致病因素称为火邪，一般多在夏季出现。火邪的致病特点有以下几方面：一是火为阳邪，其性炎上，所以易于侵犯人体的上部，外如头目，内如心肺。火邪上犯可见头痛目赤，鼻头红热，咽红而痛：火扰心肺则见心烦不安，肺热咳嗽，甚者狂乱神昏。叶天士曾说：“温邪上受，首先犯肺。”说明肺对火热之邪易感。二是火为阳邪，易伤津耗气。一般火热伤人会出现发热、面赤、口渴、溲黄便干、舌红苔黄干燥、脉数等症状，火邪在内煎熬阴液，从而津伤阴损，出现一系列的干燥症状。三是火易扰心神。五脏之中，心属火，邪火与心火相应，火入心包，则扰动心神，心神不安而心烦不眠，甚或狂躁不安、神昏谵语等。四是火邪易成疮痈。比如火热入肺且不能及时得解，则灼伤肺叶，热盛肉腐而成肺痈。(7)疠气：疠气是一类具有强传染性的邪气，又称为疫气、疫毒、戾气、异气、毒气等。疠气可以通过空气传播，从口鼻而入：也可通过饮食传人；也可因蚊虫叮咬而进入人体。疠气侵犯所致的疾病称为疫病、温病、瘟疫等。疠气的致病特点有以下几方面：一是传染性强。疠气可以通过各种方式进入人体，一般侵袭力很强，无论老少都易感染。二是发病急骤，病情危重。疠气是一种致病能力很强的邪气，一旦接触就会立即侵入人体，导致疾病发生，发病后变化迅速，防治稍有不妥就会直陷入血，使病势危笃。三是一气一病，症状相似。因为一种疠气引起一种疫病，故当某一种疠气流行时其临床症状基本相似，故《素问》称：“无问大小，症状相似。”比如2003年所发生的流行性疾病SARS,都表现为发热、咳嗽、咳痰、咯血，甚则呼吸困难。2.内因(1)饮食不节：主要是饮食没有规律，或过饱，或过饥。如果过食肥甘厚味，积滞于肠胃，则致脾胃不运，或郁而成热，或聚而为痰，痰热之害，都可成肺疾。如久受饥饿，则后天之本乏源，气血生化不足，可致肺叶痿软。如饮食生冷，饥饱失调，损脾伤胃，日久脾虚失健，痰浊内生，上逆于肺，肺失宣降而病。如饮食不洁，病邪自口而入，亦可以犯肺，出现咳嗽、咳痰、气短、气喘等症。(2)情志失调1)七情的基本概念。七情是喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志的变化。七情可根据五行的类象相比而归入五脏：喜与心相应，怒与肝相应，忧、悲与肺相应，思与脾相应，惊、恐与肾相应。在正常情况下，七情是人体对外界所做出的七种不同的6现代中医呼吸病学情志反映，一般不会导致疾病的发生。只有突然或强烈或长期的情志刺激，超过人体本身的生理活动调节范围，引起脏腑气血功能紊乱，才会导致疾病的发生，此时七情就成为致病因素。七情能否导致发病，除七情的强烈程度和持续时间外还与个体本身的耐受性有关。2)七情和脏腑气血的关系。脏腑和气血是七情活动的物质基础，如五脏与七情有着相对应的关系，这种关系是相互影响的，比如喜和心相应，就是说，过喜会伤心，反之，心气不足或心气涣散也可以喜笑不休。七情与气机也有相应的关系，可总结为：喜则气缓，怒则气上，悲则气消，恐则气下，思则气结。3)七情的致病特点①七情皆从心发，心藏神，主宰人体的生理活动，也主宰人体的心理活动，情志就是心理活动的具体表现。②直接伤及内脏。由于五脏是七情的生理基础，因此，七情太过直接伤及脏腑，而且有相对应的关系，比如过怒伤肝、过喜伤心、过思伤脾、过悲伤肺、过恐伤肾。总之，情志刺激，使人体脏腑功能失调，气机失于疏泄，肝失条达，肺气闭阻，可出现胸闷胸痛、喘息咳嗽；如气郁化火，气火逆肺，肺失肃降，产生胸闷胁痛、烦躁易怒、气逆咳喘、咽中不爽等症状。(3)劳倦过度：劳力、劳神或房劳过度，伤及人体的正常生理，从而成为疾病生成的原因。劳力是指过度使用体力，且不能及时休息。脾主四肢肌肉，所以劳力过度首先伤脾，脾运不健，生化乏源，不能有效地向肺上输精微物质，肺无以布则肌消皮稿、毛枯发落；另外，脾运不健则水液代谢能力低下，水湿不运则聚而成痰，痰贮肺中，则变生肺疾；再者，脾气被伤，日久肺气也因之受损，导致脾肺同病。劳神是思虑过度、劳伤心神的简称。房劳是房事不节，纵欲过度，精伤肾亏。肾阳亏虚则肢冷怕寒，腰膝酸软；气虚则乏力懒言，肾不纳气，则气短不足以吸；肾阴亏虚则五心烦热，口干咽红，舌红苔少，脉细数。(4)内生五邪：包括内风、内寒、内热、内燥、内湿。内风可由肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚风动所致。内寒是阳气虚衰、功能衰退的一种表现，故又称虚寒。内燥是津伤液耗的一种表现，其证多由热盛津伤，或汗、吐、下后伤亡津液，或失血过多，或久病精血内夺等原因引起。内火主要是脏腑阴阳偏盛偏衰的表现，其中阳盛者属实火，阴虚者属虚火。内湿的形成，多因饮食不节，损伤脾胃，脾伤则运化失职，致津液不得运化转输，故湿从内生。(5)病理产物：在疾病过程中形成的病理产物不能及时排出体外，可变成致病···试读结束···...

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图书名称：《呼吸病中医诊治与调理》【作者】李建真主编【页数】304【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-4593-3【价格】80.00【分类】呼吸系统疾病-中医治疗法【参考文献】李建真主编.呼吸病中医诊治与调理.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：呼吸病中医诊治与调理》内容提要：本书广泛收集了古今中外呼吸病中医诊治与调理的文献资料，结合作者多年临床诊治经验，对肺的生理特性和呼吸病的辨证论治进行了详细的介绍，重点突出了中医诊治与预防调理的方法。《呼吸病中医诊治与调理》内容试读第一章肺病证第一章肺病证第一节感冒感冒为临床常见病证，其病名首见于北宋《仁斋直指方》。主要是感受外界六淫邪气而发，临床上以恶寒、发热、头痛、身痛、鼻塞、流涕、喷嚏等为主证。感冒亦称伤风、冒风。【疾病诊断】感冒多为病毒感染所致。一般分为普通感冒和流行性感冒。1.普通感冒其病源为鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。其诊断要点为：①起病较急，全身症状有发热、恶寒、全身酸痛、乏力、纳减等；局部症状有打喷嚏、鼻塞、流涕、咽部干痒、疼痛，声音嘶哑，或咳嗽等。②临床上许多感染性疾患如麻疹、猩红热、百日咳等急性传染性疾病初期可有类似症状，要注意鉴别。2.流行性感冒其病源为流感病毒，分甲、乙、丙三型。甲型病毒抗原性变异频繁，常引起暴发或大流行。其诊断要点为：①起病急，局部症状一般较轻，全身中毒症状明显，有高热、畏寒。全身酸痛、头痛、乏力。可伴有咳嗽，咳痰。尚可见到以腹痛、恶心、呕吐、腹泻为主的流行性感冒。个别病人可并发支气管炎、细菌性肺炎、副鼻窦炎、中耳炎、及单纯性疱疹等。②要注意与流行性脑膜炎及麻疹等急性传染病早期相鉴别。脑膜炎往往伴有皮肤瘀点及脑膜刺激征。流行性感冒中医亦称为时行感冒。病毒性感冒，血常规检查白细胞正常。3.鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎等。急性鼻炎，包括急性鼻窦炎，初期周身不适，恶寒或轻微发热，鼻腔干燥，鼻塞，打喷嚏。病情进一步发展，全身症状加重，体温升高，鼻涕由清稀转为稠脓而黄，说话有闭塞性鼻音，嗅觉减退，头痛等。鼻腔检查鼻黏膜充血、水肿，有脓性分泌物。过敏性鼻炎，发病较急，消失也快。多清水样鼻涕，喷嚏连连，鼻塞。多无全身症状。对异物刺激敏感。慢性鼻炎又分单纯性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎。急性鼻炎屡发不愈，或因慢性咽炎、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、鼻中隔弯曲及慢性刺激因素如长期粉尘、有害气体等诱发。慢性单纯性鼻炎间歇性鼻塞，常左右交替，下鼻甲黏膜充血肿胀，表面光滑，质地柔软，用麻黄素滴鼻鼻塞症状可立即缓解。慢性肥厚性鼻炎，鼻塞重，可持续性鼻塞，通气不畅，下鼻甲肥大，质地坚实，对麻黄素收缩反应弱。萎缩性鼻炎，发展缓慢，鼻腔干燥或阻塞感。由于鼻腔黏膜分泌腺萎缩，广附脓痂不易排出。嗅觉减退或丧失，伴有鼻根部紧束感，头昏、头痛。如有臭鼻杆菌感染，可患臭鼻症，有腥臭气。萎缩性鼻炎有的属继发性，如鼻腔手术、鼻中隔过度弯曲、鼻麻风等可引发萎缩性胃炎。2呼吸病中医诊治与调理鼻窦炎，包括急性鼻窦炎及慢性鼻窦炎。鼻窦分上颌窦、筛窦和额窦。急性鼻窦炎发病后，症状逐渐加重，鼻涕呈黏液脓性，鼻塞，嗅觉减退，伴有明显的头痛和局部疼痛，以急性颌窦炎较多见。急性鼻窦炎屡次发作不能治愈，可转为慢性。上颌窦炎以额部、太阳穴处头痛为主，上午轻，下午重。中鼻道分泌有脓：筛窦炎以额部和枕部头痛为主，呈持续性钝痛，眼球移动痛，眼内眦处或眼球后方疼痛、压痛，或眼内眦肿胀。慢性鼻窦炎的主要症状是头痛、流脓涕和鼻塞，可伴有头胀、思想不集中，记忆力减退，精神不振等症状。4.扁桃体炎包括急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎，起病急，发热（体温可在39一40℃），头痛，倦怠，小便黄赤，大便秘结，有明显的咽喉疼痛，吞咽时疼痛加重，咽部灼热感，可有反射性耳痛。检查咽峡及扁桃体极度充血，扁桃体发红肿大，可有黄白色脓性分泌物。慢性扁桃体炎，有咽痛发作或急性扁桃体炎病史。咽部不适或咽部异物感，检查可见扁桃体肿大、充血。扁桃体肿甚时，可鼻通气不畅，夜间张口呼吸，打鼾。5.咽炎包括急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎为咽黏膜的急性炎症。咽部淋巴组织也常同时发炎，常并发急性扁桃体炎。其发病急，咽部干、痒、疼痛，灼热感，吞咽不适。咽部分泌物多，多干咳，或声音嘶哑。咽部弥漫性潮红。慢性咽炎是咽黏膜、淋巴组织、黏液腺的慢性炎症，是咽部常见病，好发于中年人。咽部经常干、痒，有异物感。说话太多、气候变化或饮酒、吸烟、食用刺激性食物如辣椒时可加重。咽部充血，咽后壁淋巴滤疱。咽反射敏感，如晨起刷牙时易恶心作呕。鼻炎、咽炎常称为上呼吸道感染。除以上外，还有急慢性喉炎、咽部脓肿等。慢性上呼吸道炎症，容易诱发急性炎症而出现感冒症候。【辨证治疗】感冒多有受风受凉的病史。在气候突然变化时发病率较高。时行感冒多在一个时期内广泛流行，症候多相类似。感冒以实证为主，或虚实夹杂。1.风寒感冒鼻塞，鼻痒，流清涕，或伴有咳嗽，痰清稀。甚则恶寒发热，无汗，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧或弦。病人多有受凉病史。治疗原则：疏风解表、宣肺散寒。方用荆防败毒散加减。荆芥10克，防风10克，柴胡15克，前胡10克，羌活10克，独活10克，桔梗15克，川芎10克，枳壳10克，茯苓10克生甘草6克。水煎服。如恶寒重，无汗，头痛身痛者，为风寒郁闭肌表，可用麻黄汤发汗，疏散风寒。炙麻黄10克，桂枝10克，炒杏仁10克，炙甘草6克，水煎服。如头重如裹，肢体酸楚或重痛，为风寒挟湿，可用羌活胜湿汤。2.风热感冒发热，微恶风寒，头痛，或汗出，鼻塞涕浊，咳黄痰，口干，咽喉疼痛，咽红，扁桃体红肿，脉浮数，苔黄。治则：疏风清热解表。银翘散加减：金银花15克，连翘10克，荆芥10克，牛蒡子10克，淡豆豉10克，薄荷10克，淡竹叶10克，桔梗15克，生甘草10克，芦根10克。水煎服。风热感冒轻证，咳嗽，眼红眼干，流泪可用桑菊饮。发热喘咳者，可用银翘散加麻杏石甘汤。3.暑湿感冒微恶风寒，发热，汗少，肢体酸楚或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，口渴不欲饮，胸脘痞闷，泛恶，小便黄赤，大便或溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治则：清暑祛湿解表。新加香薷饮加味：香薷10克，厚朴10克，扁豆花10克，金银花15克，连翘10克。藿香10克，水煎服。暑热偏盛时，可加青蒿10克，黄连10克，山栀10克。里湿偏盛，可加薏苡仁15克，白蔻仁10克、杏仁10克。小便黄赤明显者，可加淡竹叶10克、赤茯苓10克。4.气虚感冒恶寒发热，或低热，但觉时时形寒，常自汗出，鼻塞头痛，咳嗽，痰白，乏力气短，苔白，脉浮第一章肺病证3无力。益气解表，调和营卫。参苏饮加减：党参10克，苏叶10克，葛根15克，前胡10克，桔梗10克，半夏10克，茯苓15克，橘红10克，甘草6克，木香10克，枳壳10克，生姜5克，大枣10枚。水煎服。肺气亏虚，容易感冒者，宜常服玉屏风散，黄芪120克，炒白术60克、防风60克，共为细末制水丸，每服5克，一日三次。5.阳虚感冒易感冒，感冒后阵阵恶寒，甚则蜷缩寒战无汗或自汗，汗后恶寒加重，头痛，骨节酸痛，四肢寒冷，面色觥白，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。治则：助阳解表。方用再造散：黄芪10克，人参10克，炙甘草6克，桂枝10克，熟附子10克，细辛3克，防风10克，羌活10克，川芎10克，大枣10枚，生姜5克，水煎服。或用前10味药做成水丸，一次5克，一日三次，温开水送服。6.血虚感冒身热恶寒，头痛，无汗或自汗，面色不华，唇淡，指甲苍白，心悸，头晕，舌淡，苔白，脉细或浮而无力，或脉象结代。治则：养血解表。方用葱白七味饮：葱白连根三棵，葛根15克，豆豉10克，麦冬15克，干地黄15克，生姜5克。可加当归10克，水煎服。7.阴虚感冒发热，微恶风寒，无汗或微汗，或寐中盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，手足心热，干咳少痰，或咳痰带血丝。舌质红，脉细数。治则：滋阴解表。方用加减葳蕤汤化裁：玉竹10克，白薇10克，桔梗10克，豆豉10克，薄荷10克，甘草10克，葱白三根，大枣10个，水煎服。可加麦冬15克。大病久病之后，如虚劳病，反复感冒者，可用《金匮》薯蓣丸，健脾益气、滋阴养血、祛风邪，宜常服。加强身体锻炼，增强正气卫外能力，避免受凉，可预防感冒发生。【论治集锦】《素问·骨空论》：“风者百病之始也。…风从外人，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。桂枝汤方：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），上五味，吹咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已，须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。”《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”《金匮要略·妇人产后病脉证治》：“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。”“产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。竹叶汤方：竹叶一把，葛根三两，防风、桔梗、桂枝、人参、甘草各一两，附子一枚（炮），大枣十五枚，生姜五两，上十味，以水一斗，煮取二升半，分温三服，温覆使汗出。”《诸病源候论·风热候》：“风热之气，先从皮毛人于肺也。…其状使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出，…有青黄脓涕。”《诸病源候论·时气令不相染易候》：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。”《三因极一病证方论·伤风证治》提出：足太阳膀胱经伤风，治之宜桂枝汤；足阳明胃经伤风，治之宜杏子汤：足少阳胆经伤风，治之宜柴胡加桂汤：足太阴脾经伤风，治之宜桂枝芍药汤：足少阴肾经伤风，治之宜桂附汤：足厥阴肝经伤风，治之宜八物汤。首次提出伤风之名。《仁斋直指方·诸风》在论述参苏饮时：“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠黏。”首次提出“感冒”二字。《丹溪心法·中寒附录》：“初有感冒等轻证，不可便认作伤寒妄治。”“伤风属肺者多，宜辛温或辛凉之呼吸病中医诊治与调理剂散之。”提出治感冒辛温、辛凉两大法则《景岳全书·卷十一·伤风》：“伤风之病本由外感，但邪甚而深，遍传经络即为伤寒，邪轻而浅者，止犯皮毛即为伤风。”《类证治裁·伤风》：“其症恶风有汗，脉浮，头痛，鼻塞声重，咳嗽痰多，或憎寒发热，惟其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重。…凡体实者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散。体虚者，固其卫气，兼解风邪。…如初起风兼寒，宜辛温发表。郁久成热，又宜辛凉疏解。忌初用寒凉，致外邪不得疏散，郁热不得发越，重伤肺气也。”《证治汇补·伤风》：“如虚人伤风，屡感屡发，形气病气俱虚者，又当补中，而佐以和解。倘专泥发散，恐脾气益虚，腠理益疏，邪乘虚人，病反增刷也。”《医学心悟·论汗法》：“汗者，散也。…风寒初客于人也，头痛发热而恶寒，鼻塞声重而体痛，此皮毛受病，法当汗之…凡一切阳虚者，皆宜补中发汗。一切阴虚者，皆宜养阴发汗。”《临证指南医案·风》：“盖六气之中，惟风能全兼五气。如兼寒则日风寒，兼暑则日暑风，兼湿日风湿，兼燥日风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故日百病之长也。”《温病条辨·上焦篇》：“太阴风温、温热、瘟疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。但热不恶寒而渴者，辛凉平剂银翘散主之。”“太阴风温，但咳，身不甚热，微渴者，辛凉轻剂桑菊饮主之。”“太阴温病，脉浮洪，舌黄，渴甚，大汗，面赤，恶热者，辛凉重剂白虎汤主之。”《蒲辅周医疗经验·感冒》：“四季感冒咳嗽方是根据患者阳虚体质，春日用杏苏散出入，夏日用二陈汤加味，秋日用参苏饮加减，冬日用小青龙汤化裁。”《著名中医学家的学术经验·施今墨》：“施治疗外感病强调分清表里，‘表证不可只知发汗，初应注意清里’。应在清解二字上仔细推敲。故创七清三解（即清里与解表药味之比例为七比三）、五清五解、三清三解诸法。”(沈彬诚》第二节咳嗽咳嗽是由外感或内伤导致肺气宣发肃降失常而上逆的一种疾患。有声无痰者称为咳或干咳，有痰无声者谓之嗽，既有痰也有声者，称为咳嗽，临床上两者难以截然划分，故一般通称咳嗽。【疾病诊断】咳嗽本是一种保护性反射动作，能将呼吸道内异物或分泌物排出体外。长期反复咳嗽多为病理性，提示呼吸道有器质性病变存在。1.急性咽炎咳嗽常为刺激性干咳。咽部干、痒，灼热感，异物感，时咽痛，咽部分泌物多，稠厚，附于咽壁，常有“吭”、“咯”声，说话多时声音嘶哑。咽黏膜普遍充血，咽后壁血管扩张，淋巴滤泡增生。可伴有扁桃体肿大。常有咽侧索淋巴组织增生。2.急性喉炎哮吼样咳嗽，有时伴有高烧，常在夜间突然憋醒，伴有吸气时喉喘鸣，呼吸困难。喉镜检查：喉充血，声带肿胀，有黏液性分泌物，喉腔狭小。3慢性咽炎刺激性干咳，咽喉干燥，声音嘶哑，尤其讲话过多、疲劳后明显。喉镜检查：喉黏膜充血，声带充血、增厚等4.咽喉结核早期干咳或轻度声嘶，往往下午或晚上加重。咽颊苍白、水肿。后期持久性严重咳嗽，咽第一章肺病证喉部位疼痛，吞咽痛，声嘶逐渐加重。活检可确诊。5.急性支气管炎先有鼻塞、流涕、咽痛、发热、恶寒等上感症状。开始干咳，伴胸骨下刺痒而闷痛，过1一2天后有痰，初为黏液，后为黏液脓性，可伴有血丝。胸部听诊呼吸音粗糙，并有干、湿性啰音。X线检查大多正常或肺纹理增粗。6.慢性支气管炎多发生于中、老年人。慢性咳嗽或咳痰，一年中持续3个月以上，连续出现二年以上。咳痰多为大量黏液泡沫痰。常有反复的下呼吸道继发性病毒或细菌感染。肺部听诊有散在性干性啰音或小、中湿啰音。X线检查可见肺纹理增粗及肺气肿征象。7.百日咳初期有急性上呼吸道感染症状（卡他期）。约1一2周后出现阵发性痉挛性咳嗽（痉咳期），伴以深长的鸡啼样吸气声，约经2一6周咳嗽逐渐缓解（减退期），有时也迁延日久难愈。8.支气管扩张反复咳嗽，病程较长。咳脓痰，继发感染时加重，痰液静置可分三层，上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓块。咯血量一般由少而多，多呈鲜红色。听诊病变部位湿啰音，呼吸音减低，叩诊浊音。胸平片肺纹理增多、紊乱，或见环状或条状透明阴影。可作支气管碘油造影9,肺炎包括细菌性、病毒性、肺炎支原体、立克次氏体引起的肺炎。咳嗽、咳铁锈色痰、脓痰、血痰或黄痰，或干咳少痰。高热恶寒或寒战，胸痛，呼吸急促，全身乏力。肺部听诊呼吸音可降低，干湿啰音，X线检查可帮助确诊。白细胞总数可增高。10.肺结核咳嗽，咳黏痰或脓痰，痰中带血，胸痛，呼吸困难或紫绀，伴发热，长期低热或潮热，盗汗，倦怠乏力，面颊潮红等。听诊往往在肺上部呼吸音减低、湿啰音。痰液中可找到结核杆菌。血沉增快，结核菌素试险阳性。肺部X线检查可确诊。11.肺脓肿咳嗽，咳痰，畏寒，高热，约一周后开始咳大量脓痰，痰液静置可分三层，上层泡沫，中层黏液，下层脓块。痰液腥臭，胸痛。肺部叩诊浊音，听诊呼吸音减低，多量湿啰音。化验白细胞计数及中性粒细胞数明显增高。X线检查可帮助确诊。12.肺癌咳嗽，干咳或咳少量黏液痰，痰中带血，胸部隐痛不适，气促，病人逐渐消瘦，乏力，低热而出现恶病质。锁骨上窝和腋下淋巴结可肿大。听诊局部可闻及哮鸣音或呼吸音降低。X线检查可协助诊断。必要时可做支气管镜、CT检查等。痰脱落细胞检查可确定肺癌细胞类型，故为重要诊断方法之一。13.胸膜炎与胸腔积液咳嗽胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。胸闷、气促。可伴有发热、畏寒等全身症状。患侧胸部饱满，呼吸音减弱，叩诊明显浊音。X线检查可确诊。其他疾病如尘肺、急性肺水肿、肺囊肿等，也可引起咳嗽。【辨证治疗】咳嗽辨证分外感和内伤两大类。外感咳嗽常见有风寒袭肺、风热犯肺和燥邪伤肺。内伤咳嗽分痰湿蕴肺、痰热壅肺、肝火犯肺、肺阴亏虚等。1风寒袭肺咳嗽，咳痰稀薄色白，伴鼻塞、流清涕、喷嚏、恶寒、头痛，苔薄白，脉浮紧等风寒表证。治则：疏风散寒、宣肺止咳。杏苏散加减：苏叶、茯苓、杏仁、前胡、桔梗各10克，枳壳、陈皮、半夏各6克，生姜4片，大枣10枚，水煎服。简易方，枇杷叶、苏叶各10克，杏仁6克，水煎服素有慢性支气管炎病史，饮邪内伏，又外感风寒，咳嗽，胸闷气急，咳痰稀白量多，苔白滑，脉浮弦或滑，治用小青龙汤外散风寒，内化水饮。2.风热犯肺咳嗽频作，气粗或咳声嗄哑，咽痒、干燥或疼痛，咳黏稠或黄稠痰，咳痰不爽。伴自汗、流黄涕、头痛、肢体酸楚、恶风、身热，苔薄黄，脉浮数等。治则：疏风清热，化痰止咳。桑菊饮加减：桑叶、连翘、芦根、菊花、薄荷各10克，桔梗12克，杏仁6克，甘草3克。水煎服。咽痛甚者，加射干、挂金灯等，痰多色黄者，加瓜蒌、川贝母等。6呼吸病中医诊治与调理3.温燥伤肺干咳，连声作呛，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。喉痒，咽喉干痛；唇鼻干燥，初起可有发热恶寒之表证。舌红苔薄黄而干，脉浮数或细数。治则：疏风清热、润肺止咳。桑杏汤加减，桑叶、豆豉、沙参、浙贝母、山栀各10克，梨皮15克。水煎服。燥热明显者加麦冬、知母、生石膏。4.凉燥袭肺咳嗽，痰少或无痰，咽干唇燥，咽痒，头痛，恶寒，发热，无汗。舌苔薄白而干，脉浮紧。此为燥邪兼风寒之邪，治则：疏风散寒，润肺止咳。止嗽散加减：紫菀12克，百部、桔梗、白前、荆芥各10克，甘草3克，陈皮6克。水煎服。外感咳嗽治以宣肺祛邪为主，“治上焦如羽”，药宜轻清。宣肺药用之不可太多，量不可太大，煎药时间不可过长。5.痰湿蕴肺咳嗽多痰，痰色白而质稀或粘滞，胸脘作闷，食纳不佳，四肢乏力。咳嗽日久，或反复发作，每于晨起或食后则咳甚痰多，或大便溏薄。舌苔白腻，脉象濡滑，此为脾虚而痰湿内生。治则：健脾燥湿，化痰止咳。二陈汤合三子养亲汤加减：半夏、苏子、莱菔子、陈皮各10克，茯苓15克，甘草、白芥子各6克。水煎服。痰多、胸闷明显加苍术、厚朴、薏苡仁、杏仁等，增强理气、燥湿、化痰之力。痰多质稀或粘白如冻，形寒肢冷，证属寒痰者，加干姜、细辛温肺化痰。久病脾虚，动则咳嗽，咳则汗出，四肢乏力者，加党参、白术、炙甘草益气健脾。6.痰热壅肺咳嗽气粗，痰多质黏稠或稠黄，咯吐不爽或带腥臭味，或吐血痰。胸胀可伴胸痛，口苦口干，舌红苔黄腻，脉滑数。临床多见于急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等病人。治则：清热化痰、肃肺止咳。清金化痰汤加减：黄芩、知母各12克，瓜蒌仁、桔梗、桑皮各15克，川贝母、麦冬、山栀、橘红、茯苓各10克，甘草6克。水煎服。痰黄如脓腥臭者，加银花、薏苡仁各30克，鱼腥草、冬瓜子各15克：胸满咳喘、便秘者，加葶苈子15克，大黄10克。肺与大肠相表里，肺热多伴大肠有热，大便干结，通泄大肠则热有出路，事半功倍矣。黄芩清热泻火，长于清泻肺热。桑白皮具有清肺消痰，降气平喘之功。二药配用清肺泻热之力明显增强。还可用矮地茶性寒，清热祛痰，止咳平喘。金荞麦清热解毒，清肺化痰，健脾消食。海蛤粉清肺化痰，软坚散结。7.肝火犯肺咳嗽气逆阵作，咳时连声，甚则咳吐鲜血或痰带血丝。咳时面赤，咽喉干燥，痰黏难咯，性急易怒，胸胁串痛。有的有明显情绪刺激病史。舌苔薄黄少津。脉弦数。此型常见于咽炎、支气管炎、间质性肺炎病人。治则：平肝降火，清肺止咳。加减泻白散合黛蛤散主之：地骨皮12克，青皮、桑白皮、人参、白茯苓、陈皮各10克，五味子、甘草各6克，粳米15克。水煎服。青黛1克（冲），海蛤粉1克，蒲黄1克(冲)。咳嗽频作、火热盛者加山栀、胆草等：咳血者，加白及、侧柏叶、仙鹤草等：咳久、咽燥口干伤津者，加沙参、麦冬、花粉等。8.肺阴亏虚干咳无痰，或痰少粘白难咯，或痰中带血，声音嘶哑，或伴五心烦热，潮热颧红、盗汗，日渐消瘦，舌红少苔，脉细数。此型多见于慢性咽炎、肺结核、肺炎恢复期等。治则：滋阴润肺，宁嗽止咳。百合固金汤加减：生地、玄参、浙贝母、熟地各10克，麦冬、百合各15克，杭芍、当归、桔梗各6克，甘草3克，水煎服。咳嗽甚者，加百部、紫菀、款冬花：痰中带血者，加白及、茜草、藕节：咳黄痰，粘腻不爽者，加海蛤粉；低烧、五心烦热、潮热、颧红者，加青蒿、鳖甲、胡黄连等：盗汗明显者，加乌梅、浮小麦等。9,脾肺气虚咳嗽日久，声低无力，气短神疲，食少纳呆，恶风，自汗易感冒，苔薄白，舌质淡，脉弱。此型多见于慢性支气管炎与肺部疾病，尤其肺气肿、肺心病病人。治则：补益脾肺，益气止咳。四君子汤合补肺汤治之。人参（另煎）、白术、黄芪、熟地、紫菀各10克，茯苓15克，甘草、五味子各6克，桑白皮12克，水煎服。“咳不离乎肺”，咳嗽是肺气上逆的表现。引起肺气上逆的原因很多，外感咳嗽无非六淫邪气袭肺所···试读结束···...

2022-08-19 吉林科学技术出版社 图书官网 吉林科学技术出版社 图书查询

图书名称：《呼吸内科中西医诊疗学》【作者】武蕾，刘化峰，霍玉贤等主编【页数】515【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5189-3818-6【价格】165.00【分类】呼吸系统疾病-中西医结合-诊疗【参考文献】武蕾，刘化峰，霍玉贤等主编.呼吸内科中西医诊疗学.北京：科学技术文献出版社,2018.01.图书目录：呼吸内科中西医诊疗学》内容提要：本书共分为两篇，第一篇为总论，即第一章至第七章，阐述了呼吸系统基础概述、中医学对呼吸系统疾病的认识、呼吸系统疾病的常见症候及其护理、呼吸系统疾病的常用中药及方剂、呼吸系统疾病的临床检查及护理技术、呼吸病的预防、呼吸系统疾病中西医研究进展；第二篇为各论，即第八章至第二十章，分别详尽地阐述了鼻部疾病、气管及支气管疾病、肺部感染性疾病、肺结核、间质性肺疾病、支气管和肺肿瘤、肺血管疾病、胸膜纵隔疾病等。《呼吸内科中西医诊疗学》内容试读第一篇总论第一章呼吸系统基础概述第一节呼吸系统的解剖概述呼吸系统(reiratioytem)由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、神经内分泌，协助静脉血回心和参与体内某些物质代谢等功能。一、鼻鼻(oe)呼吸道的起始部，分三部分，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。又是嗅觉器官。1.外鼻(exteraloe)以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆黏膜，位于面部中央的呼吸器官。分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮酒渣鼻和疖肿的好发部位。外鼻与额相连的狭窄部称鼻根，鼻根与鼻尖之间为鼻背，外鼻前下端的隆起部位为鼻尖，鼻尖向两侧半圆形隆起部称鼻翼(aalala),呼吸困难的患者有鼻翼翕动的症状。2.鼻腔(aalcavity)呼吸道起始部，顶部窄，底部宽，前后狭长的腔隙。是由骨和软骨及其表面被覆的黏膜和皮肤构成。鼻腔内衬黏膜并被鼻中隔分为两半，向前借鼻孔通外界，向后借鼻后孔通鼻咽部。每侧鼻腔又借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔。每侧鼻腔又借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻阈为鼻前庭上方的弧形隆起，是皮肤和黏膜的交界处，鼻前庭由皮肤覆盖，鼻前庭富有皮脂腺和汗腺生有鼻毛。有滤过和净化空气的功能。为疖肿的好发部位，且因其缺少皮下组织，故在发生疖肿时疼痛剧烈。3.鼻旁窦(araaaliue)含气颅骨开口于鼻腔的骨性腔洞，分别位于额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内。窦壁内衬黏膜并与鼻腔黏膜相移行。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用，又称副鼻窦。呼吸内科中西医诊疗学(1)额窦(frotaliu):位于额骨额鳞的下部内，左右各一，呈三棱锥体形。底向下，尖向上，中隔常偏向一侧，大小不一。中国人其高平均3.2cm,其宽平均2.6cm,前后深度为1.8cm。额窦口在窦底部通筛漏斗，开口于中鼻道。(2)筛窦(ethmoidaliue)：鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路(ethmoidallay-ith)内海绵状的小气房，每侧3~18个。按部位分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。前筛窦气房数1~6个，中筛窦的气房有1~7个，两者均开口于中鼻道；位于筛骨迷路后部的后筛窦，开口于上一鼻道。因其与视神经管毗邻，后筛窦的感染向周围蔓延，可引起视神经炎。(3)蝶窦(heoidaliu):蝶骨体内的含气的腔洞，位于鼻腔上部的后方，与后筛窦为邻。容积平均7.5ml,被中隔分为左、右两腔，窦口直径2~3mm,分别开口于左、右蝶筛隐窝。(4)上颌窦(maxillary)：位于上颌骨体内，近似三角形的腔洞。成人上颌窦平均高3.3cm、宽2.3cm、长3.4cm,容积平均为14.67ml,分5个壁。前壁为上颌骨体前面的尖牙窝，骨质薄；后壁与翼腭窝毗邻；上壁即眶下壁；底壁即上颌骨的牙槽突，常低于鼻腔下壁。因上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部与窦底壁邻近，只有一层薄的骨质相隔，有时牙根可突入窦内。此时一牙根仅以黏膜与窦腔相隔，故牙病与上颌窦的炎症或肿瘤可互相累及。内侧壁即鼻腔的外侧壁，由中鼻道和大部分下鼻道构成。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔，开口处直径平均3mm,上颌窦因开口位置较高，分泌物不易排出，窦腔积液时，应采用体位引流。二、喉喉(laryx),是呼吸的管道，又是发音的器官，主要由喉软骨和喉肌构成。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。借喉口通喉咽部，以环状软骨气管韧带连接气管。成年人的喉位于第3~6颈椎前方。其前方自浅入深有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等成层排列，其后方为咽，两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶。1.喉软骨喉的支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成。(1)甲状软骨(thyroidcartilage):形似盾牌，为最大的喉软骨。位于环状软骨与会厌软骨之间，构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。融合处称前角(ateriorhor),前角上端向前突出，称喉结，在成年男子尤为显著。喉结上方有呈“V”形的切迹，称上切迹(ueriorotch)。左、右软骨板的后缘游离并向上、下发出突起，分别称上角和下角。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短，与环状软骨相关节。(2)环状软骨(cricoidcartilage)：喉软骨中唯一完整的软骨环，位于甲状软骨的下方。由前部低窄的环状软骨弓(cricoidarch)和后部高阔的环状软骨板(cricoidlamia)构成。板上缘两侧各有一杓关节面(aryteoidarticularurface)。环状软骨弓平对第6颈椎，弓与板交界处有甲关节面(thyroidarticularurface)。环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持其畅通，损伤会产生喉狭窄。(3)会厌软骨(eiglotticcartilage)：一个薄而具有弹性的树叶状软骨板，位于舌骨体·2第一章呼吸系统基础概述后方。上宽下窄呈树叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面的上部。会厌软骨被覆黏膜构成会厌(eiglotti),为喉口的活瓣，吞咽运动时，喉随咽上提并向前移动，会厌封闭喉口，阻止食团入喉并引导食团进咽。(4)杓状软骨(aryteoidcartilage):坐落于环状软骨板上缘两侧，形似三棱椎体形，成对的喉软骨。分为一尖、一底、两突和三个面。它与环状软骨底之间有关节面，底面有向前伸出的突起称声带突(vocalroce),为声韧带附着处；向外侧伸出的突起称肌突(mucularroce),大部分喉肌附着于其上。2.喉的连接喉的连接分喉软骨间的连接及舌骨、气管与喉之间的连接。(1)甲状舌骨膜：位于甲状软骨上缘与舌骨之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带。连接甲状软骨上角和舌骨大角的韧带为甲状舌骨外侧韧带，其内常含有麦粒软骨。(2)环甲关节：由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角的环状软骨关节面构成的联合关节。在环甲肌牵引下，甲状软骨在冠状轴上能做前倾运动。前倾使甲状软骨前角与杓状软骨间距变大、声带紧张；复位时，两者间距变小、声带松弛。(3)环杓关节：由环状软骨板上缘外侧部的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成喉软骨间连接。杓状软骨可沿该关节垂直轴做旋内与旋外运动。旋内使声带突互相靠近，缩小声门；旋外使声带突互相分开，开大声门。环杓关节还可做向前、后、内侧、外侧等各方向上的滑动。(4)方形膜：起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。构成喉前庭外侧壁的基础。上缘强厚，包被杓会厌襞，下缘游离称前庭韧带，即室韧带。(5)弹性圆锥：喉腔内呈圆锥形的弹性结缔组织膜，又称环声膜或环甲膜。起于甲状软骨前角内面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带，较前庭韧带厚而短。其中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带。急性喉阻塞时，为抢救患者生命可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时性通气道。当紧急切开弹性圆锥进行抢救时，注意勿损伤环甲动脉吻合弓。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜一起，称为声带。(6)环状软骨气管韧带：为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。3.喉肌发音的动力器官，系横纹肌（表1-1）。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口等作用。按其部位分内、外两群；按其功能分声门开大肌和声门括约肌。(1)环甲肌：是唯一的一对喉外肌群。起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。环甲肌收缩将增加甲状软骨前角与杓状软骨间距，紧张并拉长声带。(2)环杓喉肌：成对，起于环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突。该肌收缩能使环杓关节在垂直轴上旋转，拉肌突转向后内下，使声带突转向外上，开大声门裂，紧张声带。(3)环杓侧肌(lateralcricoaryteoidmucle):起于环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外·3···试读结束···...

2022-07-27 呼吸内科出科小结 呼吸内科主要看什么病

图书名称：《等待呼吸》【作者】钟求是著【页数】374【出版社】北京：北京十月文艺出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5302-2014-6【价格】59.80【分类】长篇小说-中国-当代【参考文献】钟求是著.等待呼吸.北京：北京十月文艺出版社,2020.04.图书封面：呼吸》内容提要：他和她，两位中国留学生，在遥远的莫斯科相知相识，演绎了一段刻骨铭心的爱情故事。在莫斯科的世事变迁之中，他意外受伤终至离世，而她回到中国，在生活的漩涡里经历种种坎坷。一些无处安放的年份之后，她终于有了新的平静生活，有了新的伴侣。然而，她的内心一直追寻着多年之前的他，追寻着穿过青春岁月的那一束亮光……《等待呼吸》内容试读第一部莫斯科的子弹看墙上挂着的众多画框。画框有大有小，装着各种景色和人物，呈出惯有的苏联味道。杜怡看了一遍，目光停在一只小画框上。画框里有一朵金黄的向日葵探过一堵砖墙，砖墙上坐着一位展开天真笑容的小男孩，两只脚调皮地甩来甩去。是的，那两只脚在画面定格中，仍有甩来甩去的动感。杜怡满意了，转过脑袋问价格。女店主盯她一眼，似乎在心里对眼前的中国姑娘研究两秒钟，然后说了一个数字。这个数字比杜怡预料的要便宜，她没有还价。从画廊出来，杜怡胳膊夹窝里多出一朵向日葵和一位小男孩。这正是今天她上街的一种动力。宿舍的床墙上已空了很久，她一直想买一幅油画挂上。此刻这幅油画让杜怡的脚步有了小快乐，不远处就是街口了。这时路旁一堵长墙撞入她的目光。她慢一下身子，往长墙靠过去一每回逛这条街，她都会在此逗留一下。这长墙有点意思，据说前几年才竖起的，起先也许是让旅游者留言，后来不知怎么变为各种思想的投放地。因为内容无拘束、颜色无厘头，它成了著名的涂鸦墙，也成了阿尔巴特街上一处新亮点。杜怡踱着脚步，抬头巡看上面花花绿绿的内容。一堆放肆表达各种想法的俄文，中间偶尔夹着几句英语。也有一些即兴画作，譬如一位耸着肩膀的女郎、一个镰刀加锤子的图案、一只展开翅膀的双头鹰。有趣的是，在一片斑驳的色彩中，还出现了一句中文：我认为，卡尔·马克思已经不满意了！这句话是刚写上去的，字迹新鲜，红色4的涂漆还淌下一些挂滴。杜怡侧一下脸，注意到旁边站着一位中国面孔的年轻眼镜男。他一手提着小漆桶一手捏着刷笔，眼睛认真盯着墙上的字，一副二分之一油漆工的样子。杜怡心里一乐，靠前一步说：“嗨，中国老乡。”眼镜男回应一眼，点点头，仍去看墙上的字。杜怡说：“你这是什么意思呀？”眼镜男说：“中国人看中国字，看不懂吗？”杜怡说：“我是说，干吗与马克思扯上关系？”眼镜男说：“我在想象马克思。现在的这里，肯定不是马克思原来想象的样子了。”杜怡“嘻嘻”一笑说：“你在想象马克思的想象，够狂放的！”眼镜男说：“你看看上面的这些话，才叫一个狂放。”杜怡细瞧那些粗瘦不一的一行行俄文，确实有些放浪：“克里姆林宫的声音像是在吵架！”“私有化放进保守改革计划里，就像刺猬和蛇杂交！”“我们为什么把让步一个接一个送到美国的脚边？”“波罗的海三国独立出去是对的！”“我想在社会主义下工作，在资本主义下生活！”“我今天排了三小时的队，终于买到一只水果罐头！”杜怡用手一指说：“我支持水果罐头这一句。”是呀，眼下的莫斯科啥食品都稀缺，到处排队还买不到什么，譬如到菜市场走一趟，买到的不是土豆就是卷心菜了。眼镜男说：“现在什么话都能喷了，以前可不敢。”杜怡起了玩心，说：“刷子能借我用一下吗？我也喷一句。”她放下画框，从眼镜男手里取了漆桶和刷笔，站到墙前一笔一画写下一句：在莫斯科，我学会三十种土豆烧法啦！看到最后写出的几个字，眼镜男笑了起来。他说：“三十种烧法，5真行呀！来多久啦？留学妹吧？”杜怡说：“一年多，友谊大学。你呢？”眼镜男说：“我莫斯科大学的，来了也一年多。”杜怡点点头：“噢，原来是莫大学兄。”眼镜男说：“还涂一句什么吗？”杜怡说：“不啦，谢谢你的刷子！”交还了刷子，似乎没必要逗留了。杜怡捡起画框夹在腋下，继续往前行步。现在她要做的是再走一段路，然后坐地铁回学校。经过加里宁大街时，她往红场方向看了一眼，几根戳向天空的塔尖清晰可见，仿佛直立的导弹守在那里。就在几天前，红场举行了纪念十月革命阅兵式。因为是放假日，她在寝室电视机前懒懒坐一会儿，看到了时针指向十点的大钟、红色列宁像、历史博物馆的两座小塔、圣巴索大教堂的洋葱头和古姆百货商场屋顶未化掉的一层薄雪，当然还有整齐行走的士兵方阵和导弹车阵。在她的印象里，中国1984年的天安门大阅兵比这次红场阅兵式要气派得多。一场阅兵式碰到经济不景气，就像一个人遇上寒冷空气，即使裹紧大衣也容易缩头缩脑。这么想着，杜怡真的紧了一下大衣。她抬头望一眼，天空越发灰白了，有些撑不住的意思。看来不能磨蹭了，她让自己加快脚步。不一会儿，眼睛里出现了一个醒目的M字母，这正是她要的地铁口。她走进去站到扶梯上，趁着空闲将画框换到左边，右手伸进衣兜6···试读结束···...

2022-07-17 观呼吸epub 呼吸epub下载

编辑评论：当呼吸变成空气df电子书，这是一本死者写的书，作者是文学天才。读者不容错过的经典之作，非常值得阅读和思考。当呼吸变成空气时df介绍《WheBreathTuritoAir(Eece)》是“美国神经外科医生协会高奖”获得者、斯坦福大学抗癌天才医生的人生感悟。作者PaulKalaithi获得美国斯坦福大学英国文学和人类生物学双学位，英国剑桥大学科学史和哲学硕士学位，并获得医学博士学位。美国耶鲁大学的荣誉。医学院外科教授，并主持自己的实验室。当呼吸变成空气时df作者PaulKalaithi，美国神经外科医生和作家。1977年出生于亚利桑那州，获得斯坦福大学英国文学和人类生物学双学位，后获得剑桥大学科学史和科学哲学硕士学位，并以优异成绩毕业于耶鲁大学医学院，不久将被任命为斯坦福医学院的外科教授。并主持自己的研究实验室。在担任医师期间，保罗因其出色的研究成果获得了美国神经外科医生学会高级奖。2013年，生命即将到来的保罗，突然被诊断出肺癌四期。2015年3月，37岁的保罗告别妻女去世。当呼吸变成空气时df目录虽然我已经死了-释义与保罗的无限对话英文序言序幕当我强大的部门第二部是死当呼吸变成空气时df内容“我看了一眼眼前的CT，诊断很明显：肺部长满了无数的肿瘤，脊椎变形，整个肺叶都被侵蚀了。这是癌症，它已经传播了很多。我是一名神经外科住院医师，这是我培训的最后一年。在过去的六年里，我看到了几十个，每次都希望帮助患者找到一些可能有效的治疗方法。但是这个不同的是：病人就是我自己。我没有穿防辐射工作服，也没有穿手术衣或实验室外套。我穿着医院服，被输液杆“流血”。护士把电脑留在了我的房间里。我和我的妻子露西一起看了上面的视频。她是一名内科医生，现在就在我身边。我又看了一遍，一片一片：肺窗、骨窗、肝窗，从上到下、从左到右、从前到后，这是训练的“标准动作”，仿佛能发现什么惊喜，可以改变诊断。...

2022-05-11 外科外科医生重生民国小可怜 外科外科医生穿成民国小可怜

编辑评论：LeartoBreathe:Re-MaterigYourItictdf免费下载，这是一本教你改善健康的非常系统的电子书，本书的作者为你写了正确舒适的呼吸法，目前这本书很受欢迎！学会呼吸df内容介绍换气过度或呼吸过度其实是一种疾病，由此产生的焦虑、哮喘、鼻炎、疲劳、失眠、肥胖、心脏病等问题更令人不安。笔者在所获得的布提子呼吸法经验的基础上，整合并开创了呼吸优化训练。他用这种训练方法改善了自己的哮喘，更有效地帮助了来自世界各地有同样问题的患者和运动员，帮助他们缓解哮喘、鼻塞等呼吸系统疾病，增强代谢功能，改善身体疲劳，解决睡眠和睡眠问题。体重问题等，使他们的整体健康得到恢复和改善。本书以科学为基础，插图详尽，案例丰富。它还设置了一个自我评估部分和一个有针对性的培训计划。是一个值得融入日常生活和运动的健康呼吸妙招。学会呼吸df作者信息关于作者PatrickMcKeo毕业于都柏林三一学院，从小就患有哮喘病，他跟随ButecoReiratoryTheray的创始人KotatiButey博士。系统的学习。在具体的实践和应用过程中，获得了近20年来未见的药物治疗效果，从而进一步开展了“呼吸优化训练”，已在俄罗斯、澳大利亚、美国和整个欧洲。人带来了呼吸的奇迹。Patrick与利默里克大学合作开展了一个项目，旨在指导将Butecco呼吸疗法应用于鼻炎治疗的临床研究。发表在《耳鼻喉科学》杂志上的研究结果表明，70%的鼻病症状得到缓解。目前，他主编了7本呼吸健康相关书籍，其中3本登上了各自领域的畅销书榜。译者简介李相哲北京大学地质系学士，南开大学社会学系研究生。2018年初，我读了这本书的外文版。根据书中的呼吸训练，困扰多年的鼻炎得到了治愈。我喜出望外。因为专注于服装的数字化，它还开发了可以测试呼吸的智能裤，以及可以训练和监测呼吸模式的应用程序“BreatheWell”和“MaMyBreath”，希望通过呼吸帮助更多的人摆脱药物依赖训练并恢复健康的身心。胡平南开大学哲学系学士，社会学系研究生，中医，自然疗法爱好者。我希望通过本书的翻译工作，向读者传达呼吸训练的价值。只有尽早参与，才能掌握自己的健康主动权。学会呼吸PDF主要内容第1部分呼吸的秘密第1章被误解的氧气悖论第2章你有多健康-身体氧气水平测试(BOLT)第三章鼻子是用来呼吸的，嘴是用来吃东西的第四章从轻呼吸到正确呼吸来自远古部落的第五章——还原人类原始的呼吸方式第二部分健身秘诀第6章提高竞争优势的自然（合法）方法第7章低空高空训练第8章通过鼻呼吸提高注意力第三部分健康秘密第9章不节食减肥，改变呼吸方式第10章：减少呼吸，远离伤害和疲劳第11章减少呼吸可以强心第12章呼吸训练可改善运动性哮喘第13章运动员的努力-遵循先天或后天第14章运动是生活的必需品第四部分：呼吸优化训练实践根据BOLT值和健康状况进行总结和总体规划呼吸优化训练快速参考总结呼吸优化练习概述轻呼吸纠正呼吸（进阶训练）整体呼吸训练说明BOLT值低于10秒的呼吸训练（身体不好或老人）10-20秒BOLT值的呼吸训练BOLT值是20-30秒进行呼吸训练30秒以上BOLT值的呼吸训练为想要减肥或减脂的人进行呼吸训练（针对所有BOLT值）儿童和青少年的呼吸训练学会呼吸df精彩书摘一个人可以在没有食物的情况下存活数周，在没有水的情况下存活数日，但在几分钟内就会死去而没有呼吸。然而，人们如此注重吃喝，却不在乎呼吸。大多数人可能都知道为了健康他们应该吃多少或喝多少。太多或太少都会导致健康问题。同样，我们都知道，为了身体健康，我们必须呼吸新鲜清洁的空气。然而，很少有人注意吸入的空气量。事实上，就基本需求而言，空气比食物和水更重要。那么，为了健康而吸入的理想空气量是多少？既然有适量的吃喝，也应该有适量的空气吸入体内。你呼吸多少有可能改变你的身体、你的健康、你的行为，甚至你的思想。无论是计划锻炼的人、只是偶尔在周末跑10K的人，还是职业运动员，使用本书中的呼吸方法都可以取得不错的效果：身体素质的快速提升和戏剧性的竞技表现的提升。什么是呼吸量空气不像喝酒，半夜不能在厨房大喝，周末不能暴饮暴食，也就是不能“暴饮暴食”。那么如何获得空气呢？也许，就像食物和水一样，有适量的健康？也许甚至空气摄入量比食物和水的摄入量更重要？阅读本书，了解氧气与身体的基本关系。为了提高身体素质，有必要增加氧气向肌肉、器官和组织的输送；有效利用氧气，不仅会变得健康，更重要的是，即使增加运动强度，也不会出现气短。简而言之，这意味着变得更健康、更强壮、更健康。...

2022-05-10 氧气吸入操作流程视频 氧气吸入操作流程及评分标准

编辑评论：HowtoBreatheWheRuigdf是BudCoate写的一本关于跑步呼吸的书，主要介绍有节奏的呼吸方法。为不同跑步水平的跑者详细介绍。学习呼吸、跑步、力量和越野跑的核心技能。如何在跑步时呼吸df内容你跑步时总是气喘吁吁，气喘吁吁，总是气喘吁吁吗？心率带是否太紧/太松，手表的哔哔声是否会干扰您的步伐？你想把这些留在家里，只和你自己一起跑步吗？在本书中，Ruer'World健身教练兼RodaleGrou健身总监BudCoate详细解释了革命性的呼吸技术——有节奏的呼吸，此外：除了针对初学者的起步跑计划外，还有5km到10km、15km到半程马拉松、全程马拉松的训练计划，每项都有ABCD四个级别。您可以根据自己的水平进行选择，每个计划中都会标明有节奏的呼吸强度。介绍了山地训练、交叉训练、力量训练和越野跑训练方法、拉伸方法以及如何比赛。斜坡训练可以与前面给出的训练计划相结合；交叉训练包括游泳、骑自行车、蹦床和一些器械训练；力量训练包括训练呼吸肌和使用巴德自己的“核心滑块训练”。利用巴德有节奏的呼吸法，你可以在不知不觉中加强对自己的探索和意识，达到身心的和谐，享受在路上奔跑的每一刻！电子书作者简介巴德科茨这位马拉松成绩为2:13的精英跑者，曾四次获得美国奥运马拉松选拔赛的参赛资格。世界领先的跑步杂志Ruer'World的健身教练，以及RodaleGrou的健身主管。体育与运动生理学文学硕士。拥有“BikeTraier”和“CoreSlider”专利。克莱尔·科瓦契奇Ruer，已完成8场马拉松比赛，其中包括两次波士顿马拉松比赛。Ruer'World的前编辑，他在该网站上写作和编辑了20多年。电子书在线试读呼吸和奔跑让我们将我们学到的有关呼吸的所有知识应用到跑步中！你走出家门，感觉非常放松，呼吸舒缓、轻柔。然后，你开始跑步，你跑起来很舒服。你的肌肉开始更加努力地工作，产生更多的二氧化碳，二氧化碳通过血液输送到肺部，在那里与氧气进行交换。你的大脑会收到这样的信息，即二氧化碳水平已经增加，需要更多的氧气。大脑告诉呼吸中枢更快更深地呼吸，以将更多空气吸入肺部。循环系统接收到需要加快氧气和燃料输送的信息。血量增加，心脏跳动越来越快。呼吸和循环的工作很快就会上升到一个新的水平，提供工作肌肉需要的东西。当您在路上舒适地奔跑时，这一切都会自动发生。然后你会遇到一个陡峭的斜坡。工作强度急剧上升，工作肌肉产生大量二氧化碳。血液将这种二氧化碳带到肺部，但可用的氧气量与您在平坦的地面上舒适地跑步时的氧气量相同。然后血液转身返回肌肉，而氧气量少于所需的氧气量。请记住，血液中的二氧化碳水平是向大脑发出的信号，表明您需要更多地呼吸。当工作强度增加时，输送的氧气量将需要延迟才能达到所需的氧气量。但现在您应该知道，您不需要将整个过程完全交给呼吸，它具有自动的性质。您可以选择更深更快地呼吸，虽然您无法将氧气储存在肺部，但您可以减少延迟。但是，您如何知道何时需要增加呼吸？你怎么知道呼吸的速度和深度？首先需要判断当前的强度，以呼吸为判断标准，综合考虑各种地形和环境条件。在后面的章节中，我会教你怎么做。书籍内容第1章跑得更强、更远、更快第2章峰值状态第3章呼吸科学第4章有节奏的呼吸第5章开始运行第6章有节奏的呼吸训练第7章14天训练计划第8章5km~10km第9章15K~马拉松第10章斜坡训练第11章比赛第12章交叉训练第13章越野跑第14章力量训练第15章拉伸...

2022-05-09 马拉松跑步鞋什么牌子最舒服 马拉松跑步技巧和动作要领

编辑评论：《呼吸》（原标题：Exhalatio:Storie）是一林出版社2019年出版的一本书，作者是（美国）TedJiag，译者是耿辉。本书由9篇短篇小说和9集《黑镜》组成，融合了科幻的诗意和哲学的浪漫。编辑推荐特德蒋欣合集，《降临》原著小说作者，美籍华裔科幻奇才。呼吸之间，感受科幻的温暖和诗意：“存在是奇迹，思考是一种享受。”9条短篇小说，9种重启世界的方法：新技术和新发明带来变化和混乱，世界永远被改变，永远不会回到从前的样子。这种动荡的投机喜悦是特德江留给我们最持久的回味。豆瓣2019年高分书第一，《纽约时报》2019年10强，时代杂志年度必读，虎嗅网年度最佳书籍，红杉资本年度商业书籍20强，新周刊年度最佳书籍，界面文化年度推荐……TedJiag名列所有“科幻必读”名单。出道30年，只有17个短篇，四项星云奖、四项雨果奖、三项轨迹奖、三项日本科幻奖，此外，他还获得了英国科幻协会奖、鲟鱼奖和坎贝尔奖。奥巴马：好的科幻小说应该是这样的。《呼吸》让你思考那些大问题，更能感受到做人的温度。蒋方舟：蒋方舟带给读者的阅读体验是如此独特和美妙！简介蒋泰德新作品集，包括《商人与炼金术士的门》、《呼吸》、《漫漫长路》、《软件体的生命周期》、《达西的新型自动机器保姆》、《双面真理》《大寂静》《肚脐眼》《焦虑是自由引起的眩晕》——炼金术士之门，自由穿越时空，科幻版一千零一夜将如何展开？我每呼吸一次，这个宇宙就离死亡更近了一步。自由意志不存在，它只是不会杀死*，直到你相信它。科幻小说中充满了人造生物，就像雅典娜从宙斯的头上跳出来一样，一出现就完全成型。但意识不是这样工作的。软件主体的真实生命周期是什么？我的保姆是一台机器，这对新生儿意味着什么？记忆一直在欺骗我们，我们只是没有意识到。如果每个人都开始保持不变的生活日志，文明将如何改变？我们不是宇宙的中心，但一开始，人类并不知道这一点。如果确实存在平行空间并且可以进行对话，那么您将如何耗尽生活的可能性？精彩的书评这就是好的科幻小说应该有的样子。《呼吸》让你思考那些大问题，更能感受到做人的温度。——奥巴马蒋泰德在短篇小说中带来了新颖的想法、机智、生动的想象力和罕见的洞察力。读者必须反复阅读，每次都能获得极大的阅读乐趣。——大卫·布林，科幻作家科幻小说中最杰出和最受推崇的小说家之一。泰德的短篇小说很震撼，科幻味道很地道！不读姜泰德，你就不懂科幻小说。——格雷格·贝尔，科幻作家为了保持大脑正常运作，我总是建议人们每年阅读52本书。但是，如果您只有时间阅读一本，那么这就是您面前的一本。——朱诺·迪亚斯，著名作家没有华丽的眼镜或酷炫的技术，但姜泰德的每一件作品都通向科幻小说最深奥的奥秘。——科幻作家宝树蒋泰德没出小说就成名了。这在当代科幻作家中极为罕见。他错综复杂的故事充满了创造力和不可抗拒的吸引力。——艾伦·达特洛，美国科幻编辑蒋泰德的科幻小说中，往往充斥着杰出的思想和尖锐的价值折磨。提出的每一个问题都是对读者的挑战。正是因为他极慢的创作速度，才保证了他的作品质量，几乎每一幅作品都成为科幻读者的经典。——豆瓣书评姜泰德的“呼吸”经典句欢迎大家补充老练的人常说：“有四件事不回头：说的话、留下弦的箭、失去的生命和失去的机会。”我比大多数人都清楚这一点。再正确不过了。如果你仔细想想，它的存在是一个奇迹，想想也是一种快乐。自由意志是一个奇迹，当我们做出真正的选择时，它会导致无法归因于起作用的物理定律的后果。就像宇宙的诞生一样，每一个意志的行为都是第一因。今天，我们每个人都是一个私人的口头文明，我们改写过去以适应我们自己的需求并支持我们自己的故事。曲解个人历史，把过去的自我作为现在崇高自我的基础，是我们所有人都会犯的记忆错误。经验构成生活。我们的记忆不是我们生活中每一刻的客观积累，而是根据特定的时刻编排的故事。即使我们与其他人一起经历某些事情，我们构建的记忆也永远不会相同：由于我们的个性差异，我们每个人都有不同的选择特定时刻的标准。我们每个人都会注意到吸引我们的细节并记住我们认为重要的事情，而由此构建的记忆又会塑造我们的个性。不过，我也很疑惑。如果每个人都记得一切，人与人之间的差异会被抹去吗？自我意识将如何变化？对我来说，因为未经剪辑的监控录像不能称为故事片，那么完整的录像也不能算作记忆。没有什么可以抹去过去。但你可以悔改，你可以赎罪。你可以被原谅。仅此而已，但这已经足够了。我们都不是圣人，但我们都可以努力变得更好。每次你表现出慷慨，你都在塑造一个下次更有可能慷慨的人，这很重要。你不仅在改变你在这个分支的行为，你也在为自己在未来的所有分支中接种疫苗。通过成为一个更好的人，您将确保从现在开始，一个更好的您将出现在越来越多的分支机构中。对于我们理想化的崇高自我来说，“放手”正是我们需要的短语。然而，在实际的自我中，宽恕和遗忘这两种行为并不那么直接。在大多数情况下，我们必须忘记一些东西才能原谅。当我们不再经历最初的痛苦时，我们更容易原谅，这反过来又使我们更容易忘记。过去和未来，我们都无法改变，只能更深入地了解它们。这次我的时光倒流并没有改变什么，但我所知道的事情改变了一切。只能这样，必须这样。如果我们的生活是真主讲述的故事，那么我们既是故事的听众，也是故事中的人物。聆听和演绎生活故事是我们最终从中学到的东西。有人认为，多世界解释使我们的选择变得毫无意义，因为无论你做什么，总会有另一个宇宙，你在其中采取相反的行动方针来抵消你所做事情的道德分量。我想确定的是，即使多世界的解释是正确的，也不意味着我们所有的决定都会被取消。如果一个人的性格特征随着时间的推移通过他的决定表现出来，那么他们也会通过他在多个世界的决定表现出来。亲爱的先生，意外事件和故意安排是同一张挂毯的两个方面。你可能认为某一面更好，但你不能说只有这一面是真的，另一面是假的。...

2022-05-06

编者语：生命在呼吸刘天军df呼吸是一件小事，它可以自然而轻松地完成，而且通常不会被人注意；呼吸是一件非常大的事情，与人的生活密不可分，一生重复上亿次，今天小编给大家带来的是生命在于呼吸的刘天军df，有兴趣的欢迎下载简介生命在呼吸，健康长寿也在呼吸。如果能长期坚持呼吸运动，久而久之形成一种习惯，就能有效抵抗因年龄、环境等因素导致的呼吸功能衰退，保持与年轻人一样的呼吸能力，并提供足够的氧气来维持健康。各种组织器官，使它们保持旺盛的新陈代谢，带动全身抵抗衰老。与其他锻炼方法相比，呼吸锻炼简单易行，不需要器械，不需要场地，不需要其他人，只需要你自己的细心、耐心和毅力。与健康长寿的好处相比，这种努力是杯水车薪，当然值得去做。相关内容部分预览关于作者刘天军，北京中医药大学针灸学院教授、主任医师、博士生导师。主持或参与各级科研项目10余项，发表学术论文50余篇，参与或主持编写学术著作10余部。目录第一章你对呼吸了解多少了解我们的呼吸器官和呼吸道呼吸过程的三个主要步骤呼吸可以自己控制中医对呼吸的理解第2章为什么呼吸运动如此重要来自根瘤菌的启示呼吸运动是治疗身心疾病的好方法第三章：呼吸练习的特点和原理呼吸运动的特点呼吸运动的基本原理第四章：呼吸练习要注意什么对呼吸运动的正常反应对呼吸运动的异常反应呼吸运动的偏差你适合做呼吸练习吗？第5章呼吸运动让你健康长寿腹式呼吸胸式呼吸胸腹式联合呼吸腹式呼吸呼吸的发音风呼吸六字呼吸三字真言呼吸停止呼吸书评呼吸应该充满活力。刘教授又写了一本好书，不仅是学术，更是人生的指南。其实我们一直在用六字诀、三字真言等法门，只是不在意而已。如果能系统地改进一下，效果应该会更好。我也觉得如果能把呼吸练习融入到其他生活活动中会更有意义。读完呼吸间的生活因为有了口罩，呼吸不再是自然的事情。时间长了，口罩里面总会有一层水汽，让人感觉不舒服。摘下口罩，人来人往，我感到有些恐慌。我对习惯形成的速度感到惊讶，对世界上不可预知的变化感到惊讶。吸气，呼气，来回，上下，我仿佛听到了灵魂的叹息。我想问，但我不知道该问什么形式，更不用说我会得到什么样的答案。沉默可能是我们彼此交流的最佳方式。因为鼻炎，我其实对正常呼吸抱有奢望。大多数时候，我只能用一个鼻孔呼吸。我觉得呼吸很困难，所以为了避免大脑短暂缺氧，最好慢慢吸气，慢慢呼气。因为小时候武侠电影的火爆，对少林、周天、金枪鱼等很感兴趣，希望能找到一种可以自由呼吸的方式，为此做了很多,回想起来还是很有趣的。事情。后来年纪大了，做了手术，但效果不是很好。几年前，单位体检，找了中医，说是我体质，阴虚。在路上的某个地方，似乎注定我要折腾一辈子。所以每次凌晨三四点醒来，除了无奈和愤怒，我想的更多。我总是为人着想，当然还有上帝。如果真的有这样的神，他一定无意把我造成这样。只是我现在太笨了，无法理解。我一次又一次地试图理解这一点，慢慢地，我觉得我发现了一些东西。生命在呼吸之间，呼吸不仅仅是维持生命的方式。如果生命是一种证券，我的困惑是，它能买到什么？虽然日子一天天过去，但我总有一种错觉，我在浪费时间，重复着毫无意义的日子。我知道生命是宝贵的，只是因为人们说它，但它在哪里？感觉好像我知道我中了彩票，但我不知道该兑换哪个机构。眼看赎回日期快到了，我一整天都着急。在一次次经历半梦半醒后，我意识到呼吸不仅是一种维持生命的方式，也是一种使用它的方式。呼吸可以是片刻、一天、一个月、一年……吸气是一个动作，呼气也是一个动作。本质上，这是一个创新的过程。我们吸入的每一次呼吸都是不同的，当然我们呼出的每一次呼吸也是不同的。虽然每一天都差不多，但其实稍微想一想，每一天都大不相同。可以呼吸，除了肺，当然还有灵魂。当我看到灵魂呻吟这样的句子时，我也想知道：灵魂也有鼻炎吗？《论语》中说“一日三醒”。这里的“觉醒”可以理解为除了观察和反思之外的一种“呼吸”形式。理解。缓慢而悠长的呼吸，这或许是一些伟大的真理和伟大的智慧；呼吸又短又快，我学到的可能是一些聪明和技巧。我们古人总结了很多大道理大智慧，当然也有很多小聪明小策略吧？所以，呼吸可以是一千年，甚至一万年后，它才能在灵魂中产生共鸣。在呼吸方面，灵魂是永恒的。每一次呼吸，灵魂都在互相考验，但不幸的是，大多数时候，我们都是沉默的。...

2022-05-05

图书名称：《当代中医外治临床丛书呼吸系统疾病中医特色外治206法》【作者】庞国明，朱琳，张景祖，吴启相编；庞国明，林天东，胡世平，韩振蕴，王新春总主编【丛书名】当代中医外治临床丛书【页数】129【出版社】北京：中国医药科学技术出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5214-2337-2【价格】32.00【参考文献】庞国明，朱琳，张景祖，吴启相编；庞国明，林天东，胡世平，韩振蕴，王新春总主编.当代中医外治临床丛书呼吸系统疾病中医特色外治206法.北京：中国医药科学技术出版社,2021.05.图书封面：呼吸系统疾病中医特色外治206法》内容提要：本书荟萃了呼吸系统常见病的中医外治方法。全书分为两章，第一章阐述了呼吸系统疾病外治法的基本知识；第二章讲述了12种呼吸系统疾病的外治法，包括药物外治法与非药物外治法。本书内容系统全面，适合从事中医、西医、中西医结合呼吸病学专业的临床医师、教师及科研工作者阅读参考。《当代中医外治临床丛书呼吸系统疾病中医特色外治206法》内容试读第一幸整2呼吸系统疾病中医特色外治206法第一节呼吸病中医外治法的发展历程中医呼吸病学是中医内科学的重要组成部分，是在中医理论指导下，主要研究人体呼吸系统的解剖、生理、病理特点，诊断辨证规律及中医治疗方法的一门学科。中医呼吸病外治法是以突出“中医外治”为特色的治疗方法。其萌芽于先秦时期、发展于汉唐时期、创新于宋元时期、成熟于明清时期。随着医学的不断发展，中医呼吸病外治理论逐渐成熟，方法多样，应用灵活，剂型丰富，被广泛应用于呼吸系统疾病及相关疑难危重症候，因其具有疗效独特、作用迅速、取材方便、使用简便、易于学习、费用低廉、安全稳妥的特点，故备受历代医家的青睐和患者的认可。一、先秦时期最早记述中药外治作用的史籍，当属先秦时代的《山海经》，书中有薰草“佩之可以已疠”的记载。《周礼·天官》记载了用外敷药物治疗疮疡，曰：“疡医掌肿痛、溃疡、折疡、金疡、祝药刮杀之齐（剂）。”马王堆汉墓出土的《五十二病方》是现知中国最古老的汉医方书，据考证约成书于春秋战国前期，此书所载的绝大多数为外科病方，其次为内科病方，详细载有敷贴、熏蒸、熨、药浴、涂敷、烟熏等多种方法，开创了中医外治法的先河。其中记载了许多具有发疱作用的贴敷药物，如白芥子、细辛、斑蝥、半夏等，为现今三伏贴的成分选定及配比提供了一定的理论依据。其记载有婴儿病痫方：“取雷丸三颗，以猪煎膏和之。小婴儿以水半斗，大者以水一斗，三分和取一分置水中，挠以浴之。浴之道，头上始，下尽身，四肢毋濡。三日一浴三日已…痫者，身热而数惊，颈脊强而腹大…以此药皆已。”发病类似现代高热惊厥，从中可以看出擦浴疗法的雏形。《黄帝内经》是最早的中医经典著作，内容包括摄生、阴阳、藏象、经4呼吸系统疾病中医特色外治206法解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”即是用针刺联合服药治疗外感发热的实例。《伤寒论》48条载：“二阳并病…若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗，设面色缘缘正赤者，阳气佛郁在表，当解之熏之。”言明除可内服药物治疗外，还须用熏法取汗，以达到邪随汗解的目的。又如纳导法，《伤寒论》233条记载用蜜煎做成药，插入肛门以润燥导便通下，亦可用土瓜根或大猪胆汁灌谷道，以达宣气清热、导下通便的功效，此乃灌肠退高热的雏形。又如嗜鼻法，《金匮要略·痉湿喝病脉证治》言：“湿家病身疼发热…内药鼻中则愈。”后世医家多用瓜蒂散喑鼻取嚏以宣泄上焦寒湿。这些都充分体现了仲景对外治法的辨证运用。晋代葛洪编著的《肘后备急方》是目前发现最早的急救专著，其充分体现了中医外治“简、便、验、廉”的优势。书中记载的剂型种类颇多，除汤剂外，还有丸、膏、散、酒、栓、洗、搽、含漱、滴耳、眼膏、灌肠、熨、熏、香囊及药枕等10余种。如贴敷疗法，书中提道：“治寒热诸证，临发时，捣大附子下筛，以苦酒和之，涂背上（大椎穴）。”还记载有涂抹及火疗，如《肘后备急方》治伤寒、时气温病方中言：“治伤寒及时气温病及头痛，壮热脉大，始得一日方…又方，以真丹涂身，令遍，面向火坐，令汗出，瘥。”南北朝时期，一些本草专著中也出现了关于中医外治法的记载。如梁代陶弘景《本草经集注》中谓：“石膏，除时气头痛，身热，三焦大热，皮肤热…咽热，亦可作浴汤…又名香苏，除热，可作浴汤…景天，煎水浴小儿去烦热惊气。”可见，单味药浴除热法在当时也是比较常用的，充分体现出中医外治简、便、验、廉的优势。唐代孙思邈的《备急千金要方》可谓是中国最早的医学百科全书，书中共载有1200余首外治方，运用了50多种外治法，对治疗外感发热，有洗、熨、膏摩等方法。如该书记载：“天伤寒始得，一日在皮，当摩膏火灸之，即愈。”唐代王焘所著的《外台秘要》，最早记载了以灸法治疗肺结核。该书还收集了大量外治方，如用苦参煎汤淋浴治小儿身热等。汉唐时期，中医外治法经过医家的不断探索，得到了很大发展，中医外治理论逐渐形成，外治方药种类增多，外治方法逐渐多样化，为后世中医外治的专科化创造了有利条件。第一章概论5三、宋金元时期宋金元时期，医学发展进入百家争鸣时期，中医外治法的发展也更加迅速，其具体治法研究不断深入，作用机制也开始逐步被探讨，外治法进入理论研究阶段，并逐渐形成学科。如《圣济总录》中指出：“治外者，由外以通内，膏熨蒸浴粉之类，藉以气达者是也。”指出了外治经皮给药首以通气行气为先，认为渍浴法能“疏其汗孔，宣导外邪”，熨法则“因药之性，资火之神，由皮肤而行血脉，使郁者散，屈者伸。”金元四大家之一张子和把众多外治方药归于汗、吐、下三法，认为汗法的治疗机制在于“开玄府而逐邪气”，并把当时灸、蒸、洗等经皮给药方法均归之于汗法。其在《儒门事亲》提出刺络放血除热是汗法的医宗，也是攻邪祛病最快捷的方法。这一时期，官方重视医书编纂，编著了《太平圣惠方》《圣济总录》《太平惠民和剂局方》等多部大型方书，详细记载了多种外治方法，治疗范围遍及临床各科。《圣济总录》共载膏摩方52首，按功效分为清热药、解表药、温里药以及活血药，初步建立了辨证论治的用药特色。如书中记载：“若疗伤寒以白膏摩体，手当千遍，药力乃行。”通过中药膏剂与摩法结合治疗伤寒发热，可以起到引散邪气的作用。《太平圣惠方》载蒸熨法：“治伤寒三日，服药之后，不得汗，宜用蒸法。上以薪火烧地，良久，扫去火，微用水洒地，取蚕沙、桃叶、柏叶、糠、麸、麦等，皆可用之。”对于肺痨等传染病的外治方法，这一时期的医书也有明确记载。如《圣济总录》日：“骨蒸痃癖，灸肩井二穴，若人面热带赤色者，灸之即瘥。”庄绰的《灸膏肓腧穴法》是一部灸法治疗肺痨专书，书中记载灸膏肓俞三百壮可治疗瘵疾，“灸之次日，既胸中气平”，“求得其穴而灸之，无疾不愈”，疗效显著。《扁鹊神应针灸玉龙经》中云：“传尸劳病最难医，涌泉穴内莫忧疑。痰多须向丰隆泻，喘气丹田亦可施。”···试读结束···...

2022-05-04 常见呼吸系统疾病的中医治疗 中医疗法治疗呼吸系统疾病

图书名称：《临床血液系统疾病综合诊治》【作者】薛慧主编【页数】113【出版社】赤峰：内蒙古科学技术出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5380-3252-9【价格】90.00【分类】血液病-诊疗【参考文献】薛慧主编.临床血液系统疾病综合诊治.赤峰：内蒙古科学技术出版社,2021.01.图书目录：系统疾病综合诊治》内容提要：本书主要研究了临床血液病的基础知识，阐述血液病学的临床特点，就血液病学的诊治方法进行了概述，包括白细胞疾病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、白血病、多发性骨髓瘤的诊治及造血干细胞移植。本书紧扣临床，简明实用，对于血液科医务工作者处理相关问题具有一定的参考价值。本书作者长期从事血液内科的临床工作，熟练掌握了血液系统常见病、多发病的诊疗指南及治疗原则；尤其擅长造血干细胞移植在急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等血液病应用的基础研究及临床实践。《临床血液系统疾病综合诊治》内容试读第一章血液病常见症状和体征第一节贫血贫血(aemia)是指单位容积的循环血液中血红蛋白含量及血细胞比容低于同地区、同性别和同年龄的健康人。贫血是由不同病因引起的一组综合征，而非一种独立的疾病。一、诊断标准在我国海平面地区，成年男性Hh<120gL,成年女性（非妊娠）H<110gL,孕妇Hh<100gL,即为贫血。在国内，按血红蛋白水平将贫血分为轻度贫血(HL<120gL)、中度贫血(Hh<90gL)、重度贫血(Hh<60gL)和极重度贫血(Hh<30g/L)。二、贫血的病因和发病机制贫血的病因和发病机制主要有红细胞生成减少、红细胞破坏增多、失血过多等。1.红细胞生成减少如先天性或获得性的造血干细胞损伤或数量减少，可致再生障碍性贫血；单纯红系祖细胞或幼红细胞缺陷，可发生纯红细胞再生障碍性贫血；骨髓被异常细胞或组织代替，可发生骨髓病性贫血；红细胞生成素分泌减少或幼红细胞对其反应迟钝，可发生肾性贫血或慢性病贫血；造血所需原料铁或叶酸、维生素B2缺乏，可发生缺铁性贫血或巨幼细胞贫血；铁利用障碍，可发生铁粒幼细胞性贫血。2.红细胞破坏增多各种先天或后天获得的溶血性贫血，如红细胞膜遗传性缺陷可致遗传性红细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症等；红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、丙酮酸激酶等缺陷或血红蛋白异常可致溶血性贫血；红细胞被血清中的自身抗体或补体所破坏，被单核巨噬细胞系统过度破坏等。3.失血过多失血过多包括急性和慢性失血的贫血。急性失血者为正常细胞型；慢性失血常伴缺铁，多为缺铁性贫血。三、贫血的分类按外周血红细胞参数(MCV、MCH、MCHC)的不同，可将贫血分为正常细胞性贫血，小细胞、低色素性贫血，大细胞性贫血（表1-1）。-1-临床血液系统疾病综合诊治表1-1贫血的形态学分类标准类型MCV(AMCH(gMCHC(g/L)病因举例正常细胞性82~9527~31再生障碍性贫血·骨髓病性贫血、急性失血、320~360溶血性血缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼小细胞、低色素性<82<27<320细胞性贫血、慢性病贫血大细胞性>95>31320360巨幼细胞性贫血、肝病贫血、摊治性贫血根据骨髓细胞的形态学特点可分三类：1.增生性贫血骨髓增生活跃或明显活跃。2.巨幼细胞性贫血骨髓增生活跃或明显活跃，三系都有巨幼样变化。3.增生低下性贫血骨髓增生低下或重度低下。四、临床表现贫血症状的有无或轻重，取决于原发病的性质、贫血的程度及发生的速度、患者代偿能力及耐受性等，多由组织器官缺血缺氧所致，常见的表现有以下几种。1.一般表现疲乏、无力是最常见和最早出现的症状。皮肤黏膜苍白是最常见的体征，以甲床、手掌、口唇黏膜和脸结膜处最为明显。2.心血管系统心悸，活动后加剧为最突出的状。有心动过速，在心尖或肺动脉瓣区可闻及柔和的收缩期杂音，重者可闻及舒张期杂音，甚至心力衰竭3.神经系统头晕、耳鸣、注意力不集中为常见症状，部分患者有肢端麻木。严重者可出现晕厥甚至意识模糊。4.消化系统可出现食欲下降、恶心、呕吐、腹胀等症状，部分患者存在舌炎、牛肉舌、镜面舌、吞咽异物感、异食癖等。5.呼吸系统可出现气急，活动后加剧，症状重者可出现呼吸困难。6.生殖系统性欲减退多见，女性可有月经失调，甚至闭经。7.泌尿系统可有多尿，尿比重低，血尿素氨升高，重者可出现蛋白尿。五、实验室检查1.血常规可以明确血细胞计数、血红蛋白含量及红细胞相关参数，对于贫血的分类、病因的初步判断、下一步诊疗及疗效的评估都至关重要。2.血涂片可以观察各种血细胞的数量变化及形态改变。对于红细胞可以明确其有无大小形态异常、染色有无变化、有无结构异常等。对于贫血的诊断有重要意义。3.网织红细胞计数反映幼红细胞增生程度，也是评估贫血治疗效果的早期指标。-2血液病常见症状和体征第一章2.获得性(I)免疫性溶血：严重自身免疫性溶血性贫血(AHA)、阵发性冷性血红蛋白尿(aroxymalcoldhemogloiuria,.PCH)、冷凝集素病、血型不合的输血、新生儿溶血病等。(2)非免疫性：药物或化学物质所致，感染（黑热病、伤寒），阵发性睡眠性血红蛋白尿(aroxymalocturalhemogloiuria,PNH),行军性血红蛋白尿，动、植物因素（毒蛇咬伤、毒蕈中毒）及重度烧伤所致的血红蛋白尿等。(二)少见病因1.尿路中发生溶血血尿时如尿比重低于1.006，红细胞溶解，出现假性血红蛋白尿。2.肾梗死所致的血红蛋白尿溶血发生于梗死形成的肾实质区域内，血红蛋白尿从此处排入尿中。二、鉴别诊断血红蛋白尿应与肌红蛋白尿鉴别，简单的鉴别方法：取抗凝血离心沉淀，血红蛋白尿患者的血浆呈棕红色，而肌红蛋白尿患者的血浆外观与正常人的抗凝血一样。因为肌红蛋白不与蛋白结合，可迅速从尿排泄，因而血浆颜色不会改变。第四节意识障碍意识障碍是指高级神经中枢处于抑制状态而产生各种不同的临床表现。血液病在病情进展过程中可出现意识障碍。一、病因及临床表现（一)病因1.感染特别是颅内感染。2.严重高黏滞血症见于巨球蛋白血症、镰状细胞贫血、真性红细胞增多症等。3.代谢障碍因大剂量肾上腺糖皮质激素致高血糖或高渗性昏迷；化疗后严重高尿酸血症致肾功能不全等。4.其他TTP的神经精神症状，可出现意识障碍。(二)意识障碍意识障碍可有下列不同程度的表现：1.嗜睡患者呈持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，当刺激除去后很快又再入睡。2.意识模糊患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3.昏睡患者处于熟睡状态，不易唤醒，在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。唤醒时答话含糊或答非所问。4.昏迷昏迷是意识障碍最重的阶段，按其程度可分为浅昏迷与深昏迷。①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔.5临床血液系统疾病综合诊治对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。②深昏迷：意识全部丧失，强刺激也不能引起反应，肢体常呈弛缓状态。深、浅反射均消失，机体仅能维持呼吸与循环功能。二、处理意识障碍是病情危急性信号，应急诊处理。急诊处理原则：尽力维持生命体征，必须避免各脏器的进一步损害，根据临床表现进行必要检查（如腰穿、眼底检查、头颅CT等)来确定意识障碍的原因。1.保持生命体征稳定保持生命体征稳定及电解质、酸碱和渗透压平衡，保持呼吸道通畅及供氧充足，使氧分压≥10.67kPa(80mmHg),二氧化碳分压4~4.6kPa(30~35mmHg)。若血压稳定，维持平均血压≥10.67kPa(80mmHg)。2.脱水疗法目前最常用的是20%甘露醇溶液快速静脉滴注。3.预防继发感染在此期间做好感染风险的预防。4.病因治疗如颅内出血或肿瘤细胞浸润。5.对症支持治疗根据患者所表现的症状，及时给予治疗，减缓病情的加重。6···试读结束···...

2022-05-04 图书出版社有哪些 图书出版社对其出版的图书的版式设计

《呼吸革命》：风靡全球的6大呼吸训练法,改善失眠、焦虑、凸嘴、易疲劳问题,全家人适用,0成本随时练习,《纽约时报》连续在榜19周。书名：呼吸革命作者：[美]詹姆斯·内斯特出版社：四川科学技术出版社原作名：Breath：TheNewScieceofaLotArt译者：田园出版年：2021-11-15页数：304类别：保健养生格式：df、eu、moiISBN：9787572703607《呼吸革命》作者简介：[美]詹姆斯·内斯特：《科学美国人》《纽约时报》记者。因常年受呼吸疾病的困扰，曾到医疗机构、古人类遗址博物馆、牙科诊所、精神病院等地探寻呼吸的奥秘。他还是个天生的冒险家和海洋爱好者，曾亲身潜入深海，并把自己的震撼体验凝结成了《深海：探索寂静的未知》一书。《呼吸革命》内容简介：纵观人类历史，呼吸的意义似乎从没有像现在这样重要。我们不知道，现代人其实是不会呼吸的动物；我们不知道，许多健康问题归根结底都与呼吸不当有关；我们不知道长期用嘴呼吸，会让人变丑……所以，是时候来重新认识一下呼吸这项长期我们被我们忽视的本能了。詹姆斯·内斯特访遍所有他能找到的专业、业余呼吸研究人士，扎入数万年的人类进化史和数千年的医学文献中，探寻肺病学、生物化学、生理学、心理学、运动耐力等方面的前沿研究，并参与哈佛大学和斯坦福大学等机构的呼吸实验，亲身体验各种呼吸方法，进而针对不同情景、不同人群，总结出不同的呼吸方式的适用性，哪里有问题，怎么才是对的，才能活得更健康。...

2022-04-08 美国科学日报 杂志科学美国人

本课程由全球生物能呼吸创始人国际深度创伤疗愈专家吉腾先生主持：唤醒身心自愈|生物能呼吸深度疗愈班官网售价5980元。为什么是生物能呼吸系统？每一次呼吸都是重生的机会。在日常生活中，你的副交感神经(自愈、滋养生命)会让你体验到爱、幸福、宁静、放松的效果，而交感神经(自卫、应急处理的神经)会让你的呼吸更快更浅。这时，你更容易想到恐惧和不安。本课程中我们将探索身体内储存的各种情绪和压力的七个压力带,通过吉腾老师呼吸带领和觉察引导，你感受到和身体的深度联结,逐层释放身体紧绷的情绪、压力、疼痛和创伤。七大压力带分别对应身体的不同部位,平日里储存着不同的压力和创伤。课程收获：在神经系统中释放长期积累的压力唤醒感官意识，打开身心自愈力深度身体联系，提高敏锐度和意识消融性格盔甲，重组性格结构重塑细胞记忆，连接爱和被爱的能力恢复自我调节能力，治愈创伤安全自由表达，不受情绪影响唤醒内在潜力，提高生活质量打开感官感知，心变得更加敏锐引导潜意识中的能量显示带你更好地了解自己的状态扎根真正的力量和内在资源回到内心的平静、平静、快乐文章底部有课程目录和下载链接。张德芬空间:唤醒身心自愈力生物能呼吸深度疗愈班视频截图亲爱的你是否经常陷入对方的情绪，脱离自己的中心？你是否容易陷入固有的模式和想法而停滞不前？你是否总是感到恐惧和无助，无法照顾好自己的身心？你知道吗?无论你对自己的判断，对别人的抵制，对生活的不满因为你在体内~大量的压力和创伤被隐藏起来。学员分享：吉腾所创的生物能呼吸与创伤释放,是一种深入且革新身体的疗愈系统。它结合了深层连续的呼吸，经过与特别设计的意识移动,让人更有意识的了解身心的真实状态。生物可以呼吸，帮助人们打开身体层层深锁定的无意识创伤，让过去的创伤有意识地转化。通过身体节奏和冥想意识，释放和缓解长期堆积在身体和精神上的疼痛或疼痛。从而获得最初属于我们的身心深度放松和自由。——Kaveeha(台湾省活活聚落身心平台创始人)吉腾的研讨会给了我一个非常重要的洞察力。我在身体层面上确切地体验到了我对无法表达需求和被遗弃的信念。这种感觉与大脑层面的理解非常不同。它似乎深入细胞，有些东西被搅拌和重新组合。在课程中，我经历了很多身体和情绪的洗涤。吉腾带领的领域非常神奇。没有必要营造任何特别耸人听闻的氛围。每个人都在这个疗愈领域相互信任。在很多时刻，我在心中的温暖洋流中徘徊，—Kaveeha(台湾“活活舆茜身心灵平台创办人)我是一名有18年经验的精神健康治疗师。我一直在自己工作，治疗自己。读了1000本书后，我仍然觉得自己被困在过去的痛苦和创伤中。几周前我参加了吉腾老师的课程后，一些奇迹发生了。我真的感到紧张、创伤和阻塞的释放、转移和打开。我仍然试图用我的头脑去理解发生了什么。如果你觉得被卡住了——或者如果你知道你的身体或情绪被虐待、欺负、背叛、强迫和恐吓，如果你经历过战争、暴力或创伤性事件，你可以考虑这种治愈形式。身体的智慧令人惊讶---而且一直在寻求治愈的经验。我已经很久没有治愈自己了，虽然这种方法让我走出了自己的舒适区，但还是很值得的。——MichelleGGite对我来说，课程带来了颠覆性的转变。部分收获如下:健康-腰肌劳损好，视力稳定，身体柔软，免疫力提高。当你感到不舒服时，你可以联系它，感受它的需要，开始自我愈合；头脑-从受害者模式到自我认可、欣赏和感激；无论别人怎么看我，我都有能力生活在自己的内心，更客观地看待人事和自己；情绪——能更多地感知自己的情绪，转化速度更快，与人相处更放松、更舒适；限制模式——当你意识到限制性的信念和想法时，你可以回到身体清理和转化自己，并从身体中释放出来；工作——不再感到孤军奋战，各方的善良和能量都在推动紫菩提和我们所做的；疗愈——内在疗愈师被唤醒，可以自我疗愈，也可以有更多的临时品质来支持别人。——紫竹(紫菩提)CEO)课程目录：唤醒身心自愈力生物能呼吸深度疗愈班Day1打开自己的联合资源Day2(全翻译版)眼压带Day2：眼部压力带压力释放和创伤Day3(全翻译版)口压带Day3：口压带压力释放和创伤疗愈Day4【西岳老师共修直播】现在回归身体Day5颈部压力带(全翻译版)Day5：颈部压力带压力释放和创伤疗愈Day6：西岳老师第二次共修直播Day7胸部压力带(全翻译版)Day7：胸部压力带压力释放和创伤疗愈Day8横膈膜压力带(全翻译版)Day8：横膈膜压力带压力释放和创伤疗愈Day9【西岳老师第三次共修】带感知练习Day10腹部压力带压力释放和创伤疗愈Day10：腹部压力带压力释放和创伤疗愈Day11骨盆腔压力带(全翻译版)Day11：骨盆压力带压力释放和创伤疗愈Day12【西岳老师共修直播】内心情绪在冥想中转化Day13视频：整体感官知觉练习Day13(全翻译版)整体感官意识Day14【西岳老师共修直播】内在整合...

2022-04-03 自愈力疗法 治愈者自愈