• 《上网实战攻略 优化搜索》方超,张华编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《上网实战攻略优化搜索》【作者】方超,张华编著【丛书名】时尚IT生活秀【页数】196【出版社】北京:中国宇航出版社,2007.01【ISBN号】7-80218-190-9【分类】因特网-基本知识【参考文献】方超,张华编著.上网实战攻略优化搜索.北京:中国宇航出版社,2007.01.图书目录:《上网实战攻略优化搜索》内容提要:本书共分15章,介绍了多种类型的网络信息搜索的技巧:主要包括站内搜索、天气资讯搜索、教育信息搜索、汽车信息搜索、房产装修信息搜索、文学图书搜索、证券理财信息搜索、保健医疗信息搜索、购物信息搜索、地图交通信息搜索、证件票务旅游信息搜索、企业信息搜索、多媒体资源信息搜索和一些特殊网络信息搜索的技巧。《上网实战攻略优化搜索》内容试读第1章网络搜索艺术概述目前世界上的网站总数已经超过4000万个,茫茫网海,搜索到可以利用的信息绝非易事,网络搜索恰好为用户解决了这一难题。多年的发展使网络搜索已成为互联网的一个重要增长点,而网络搜索也成为一门艺术,为生活的方方面面进行着服务。1.1网络搜桌简个网络搜索的原型是首次将“蜘蛛程序”接入到索引程序中的Lyco。后来斯坦福大学学生据此创办了Yhoo,并成功地使搜索引擎概念深入人心,从此搜索引擎进入了高速发展时期。目前,网络搜索引擎已达数百家,其检索的信息量也较从前大大提高。Google和百度都是目前非常著名的搜索引擎。什么叫网络搜索:在搜索栏内输入与所需信息有关的关键字或关键词,单击【搜索】按钮就可以网罗世界各地的相关信息,这就是网络搜索。看似简单的搜索操作,后台却有··位功能强大的工作者一一搜索引擎在默默地为用户进行信息的组织与处理。不同的搜索引擎,提供的信息往往是不同的,搜索的时间也有差异。什么叫搜索引擎:搜索引擎是互联网提供的一种快速寻找到所需信息的服务。它将用户在搜索栏内输入的关键字或关键词,通过和后台数据库相连,在数据库中进行匹配查询,并将搜索到的结果按照匹配程度和出现的位置、频次以及链接质量等排序后显示在前台的网页上。1.21网络搜索的持点事物的产生都有它的两面性,网络搜索亦然。网络搜索有优点也有缺点,有良好的发展前景却又存在着不少局限。网络搜索的优点:网络搜索的鲜明特点就是快速、及时和丰富。网络,1上网实战攻路优化搜索信息更新的速度远远超过了传统的纸质媒介、电视和电台的信息更新速度。利用网络搜索,用户可以毫不费力地找到自己所需的信息,它是一个低成本高收益的信息获取途径。网络搜索的缺点:目前在网络上网络垃圾、暴力和色情等不良信息泛滥,反动网站大肆宣扬不良信息,污染了本应纯净的网络空间。因此,在进行网络搜索时要保持健康的上网理念,自觉抵制不良信息的侵蚀,充分利用网络资源来增强自身素质。网络搜索的目前局限:虽然现在白称搜索站点的网站比比皆是,但这些网站中真正拥有自己核心技术的搜索引擎不过10个,如Google和Yahoo等,其他网站都是在使用这些搜索引擎提供的服务来做自己的搜索站点,这是网络本身发展的局限之处。而且现在许多网络搜索特别是科技类搜索都是要付费的,这对科学工作者来说是一个不便之处。网络搜索的发展态势:互联网规模迅速扩张,搜索引擎公司靠自己单打独斗已无法适应目前的市场状况,各大搜索引擎公司之间现在已开始出现了分工协作,并有了专业的搜索引擎技术和搜索数据库服务提供商。网络搜索目前正朝着快速、简约和多样化的方向发展,网络搜索需要用户具备的技术越来越低,而与此同时网络搜索的功能越来越强大,网络搜索呈现出一个良好的飞速发展态势。2玉心行第2章网络搜索基本技术入门掌握一定的网络搜索基本技术,不仅可以基本满足在互联网上搜索特定信息的需求,同时还能够除掉搜索结果中包含的大量无关信息,提高搜索效率。虽然万事开头难,但在本章的指导下,网络搜索的初学者会发觉自己已经走进了这门艺术的大门,并希望继续感受网络搜索带来的神奇体验。2.1如何进行站内搜索在整个互联网上大约有4000万个网站,每个网站的信息量都很大,为了使用户更快速准确地找到想要的信息,大多数网站都建立了自己站内的搜索引擎。这种网站内的搜索引擎是获取信息的重要渠道之一。2.1.1如何在普通网站站内进行搜索普通的网站诸如CSDN、天极网、中关村在线和起点中文网,这类网站都是规模比较大的综合性站点,内容涉及许多方面,这类网站的搜索通常根据网站本身提供的功能进行分类信息查询。本节以天极网为例,讲述如何进行普通网站站内的搜索。具体操作过程如图2.1~图2.6所示。用户录用户收天天最树体都上天衡4山1天卧Q1:1T专家月天码分站更多下语音通德数规安全光京站上海贴广来站人的重庆到酸站沈闭站香产县看行经纳响号南号2罗明圆的口多气的号1在地址栏中输入htt://www.yeky.com.点情神:动绿看电素自术地智E节机快表儿报C鲜动漫散发即语信老面工出粉声果新更新天行业始9主按下Eter键,进入页面。1L汤品三哪光卡尼13对,热计高子多营是子西心子Haier2润清笔记本极速电间延长0上种唐得D0内各制雕辣并伊ATA加何洗挥高性护比6ATA暖做证月学粉指南满入我动合学生买手机全米图任1班女艺1度子机质02迪中抄是一】图2.1上网实战攻略3上网实战攻略优化搜索本栏目地址:htt/www.ye.com/TLimagefr3htmXMLmyggoCPU天极搜索子2在搜索栏内输入图2.2CPU,单击【天极搜索】按钮。3显示出了天极网站内跟CPU相关的信息搜索结果的页面。天极1下搜索天极分类搜索:全选口文章☐产品口技术■社区口图片口下戴。相关度排序○时间排序把天极IT搜索设为首页CPU导购报价行情内存市场陈天才隔夹化,今天的注角是2代的台式机内00现代512形)2代…北京9日行情内存浮动台式机价笔记本降w11天极网引2006-05-0的11:58内存市场的小幅度支化成为今天三大件市场的重点.处理器和硬盘市场准续若稳定…北京9日行情:内存浮动台式机涨价笔记本降,11天极网引2006-05-091158内存市场的小幅度支化成为今天三大件市场的重点处理器和硬盘市场健续若稳定…适时出手是关键节后三大件市场热点产品回顾zhg©天极网2006-05-0816:51随若五】一“长刷的结束,配件市场慢侵恢复了往日的平静.黄金周明司,tt:ceekyeh灯y.com/ceekdiy/eu/hi/ihtl【商】29K006年0%月22日16:6大执天吃冰祺淋:CPU价格下滑今天It1CPV再有小幅下滑,不过下降幅度都不是很大,最才的有5元,量大的也只有10元.但是盒装的三年保修那种还是比一年保的贵出不少,其实两者的区别在于前者是T的原装货,后者是在国内封包的所以只提供一年的保修一年保的盒装CU质量本质上面是设有什么差别的,但是里面的风扇质量就比较差P4的24C三年保的报价是1480元,比一年保的贵50元左右,作为IT1的主流P这个价格还是偏贵了点,起码要降到12左右才是合理.但是ITL说还不会大幅htt//ww.yekycom/191/1T15191.himl[天极Iey】3张203年7月18日10:54动爆!现在流行双CPU的手机!除第3代手机外,PC手机也开始流行使用双T-应用处程器和基带处理器.在2003年7月16日开幕的~无桃日本2003屎会上.ReeaT4cholo展出了多种双CT手机比加,WTTDoCo鼎e配备手机应用处理圈“SH-Hoi1。的Movr051“0C产),京绕的AS305,日立制作所的A5303H灯I“等据ReeaTech如oloo介绍,在C产手机中配备SH-Noi1e尚属有次.原有机型“Mowr图2.3天极Chiayte:新闻评论通信互联网CB博客企业博客信息化企业天极Y内y:产品库经销商商情手视数码笔记本台式机件外设4单击页面中的【手T专家网:数据库移动i计算网路安全存储W服务ClO中小企业T机】链接,可以进入天极|关于我们1网站律师|电子杂志|RSS订阅1友语合作1加入我们的手机频道进行手机的各CoyrightC)1999-20O6Chiayte..com,11RightReerved版权所有项信息搜索。图2.4天极手机moile.yeky.com手机产品库【欧美日韩国产【手快速搜索:三星三星A580检泰5选择“三星”品牌.品牌推荐:诺基亚G摩托罗拉索尼爱立信三星多普达联想再选择“三星A580”机今想物手机型,单击【检索】按钮。图2.54上网实战1攻第2章网络搜索基本技术入门三星A58C手机类型:折叠式用户产品推荐度MP3通放:同结支持:看表中:名不维物发持特声格式:6主屏参数:TFT内同“三星A580°产品色数灰度:65536此夏收家加二对比我想购买检索结果的显示页面。绑像头:降价通和产品词错产品浮孩相配置产品案价参数基本参教手机类型初盖式外解参数923像车的4他州屏主服线数TEI内星图2.62.1.2如何在论坛内进行搜索论坛是拥有相同爱好或需求的人聚在一起形成的一个“网络坛子”。跨越了空间与时间的界限,人们在论坛里交流心声,共享资源。那么如何在论坛里寻找所需的资源呢?本节以腾讯QQ论坛为例讲述如何进行论坛内的搜索,具体操作过程如图2.7~图2.13所示。1在地址栏中输入htt://.qq.com/,按下Eter键,进入页面。新闻无线会员短信彩信游戏交友贺卡·台作专区巴QQ论坛社分视剩BBS.QQ.COM一严位文学艺式格5人生论坛着项附图精注个人文论左指南贴则悟速一数育论坛00号码-1密钢射如型6瓦上升论5A)3D秀拉图论坛一域市论坛焦点汤题空功如使用-时用A《红楼梦》的重拍。大众文化的使晚星座联型【19400告版红梦大全1[重拍3引发选角热][红低梦的美人口]付局三动军事论坛·【人间附]通蜜"液课老外“五弄女学生的人海:冷月出里观动漫公社电的好·【世地贴车亚阳的生言密力与中国明星的人口中天日·【拍粘数旺?深水好的沙道墙体闭之话·【认间帖)男女指烟边造一个衣村母序的日记户外旅行·【体商贴]蓝球与足球一个时代的整原厅健康型音速极力引理Q配的新乐运动·【批嘴】看看合校的学风:开学意克打这样付候江向而讯服室拍拍轮坛·【这用]洛红人排排站,讲才送到量后属产拉·携手维护名安全。速立和瑞皮担社会服主精选的电台·电酸·覆讯博客赛有奖投票开丝·常用邮猫问查·“进药”地下交易全程直击图·新手上超:手手羚你执论坛·型明的车主一装目动卫号博车随度雨超·清纯山口百事因爸艳附球光·班妈妈图2.7上网实战收略5上网实战攻略优化搜索QQ秀杂志聊天电台g9软件硬盘客服杂志坛指南论坛访谈论坛捷索论坛导航)3D秀QQ论坛之卖2在搜索框里输入“3D秀”,单击【QQ论坛搜索】图2.8按钮,进行论坛搜索。S0O论坛30秀论坛我罐00流足文字铭片综合利图片论音乐视搜吧新国词典出更多时间清选:子卷1一司内1一月两1三月内之成过论槽形泊艺的出末首。大左部来艺落3制:柱回W::后工妈干无,证副秋的陷子,夏是于理下言响北耀BS需讯的恶多整为,有许多明友是不园并心千的侧我只过无意中点击端儿(,怎么教描开通哦汇年【上。韩得。手1156a510)33D秀Q0论坛搜索范强迫开通机无的请并来边:开到数:1。修x常于仅仅是不小心点了解灰的汇丹图标结果在任何提示都爱有的情祝下就我夏名其纳的成为了汇年用户也无法注铺。无疑在结果显示页面。在该页面时天件方面讯规在在中国有看无可动的老大地位而。这样讯可以无用户的权益与0心北扑两,帝1流联111568520中显示了QQ论坛中与3D交应问配儿有径有可能取油秀相关的所有信息资讯。客琴个垃报西标到辰能不能取,A响?我就证写人家好几个取,南了为什么我家A不了我打电话松0755837655所了打了好几人家愿元也T缩秋取,又电话0839138人零证是说死下取,人1中★写4114440之克问技华雨时,下合泊法,远并枝的品子.真是天生下塑数:?问影数;司◆性始子我要声市,我驱报利,下给取南汇为,正州我的贴子,真是天理下雪啊罐两BS照讯的恶多触为,有许多明友是不更开身的向我只过无意中点击哦方,老么就始开酒喵0发心是。料件,卡1159明4约图2.9首页新闻·合作专区一晒讯游戏CQ论坛·社会观察BBS.QQ.COM·产经论坛力百页订阅热帖一文学艺术一情感人生论左首页焦点话题论坛热帖·游戏论坛一贴图精选QQ号码密码·数高论坛4单击左侧的【教育论一校园论坛焦点话题一城市论坛坛】链接,进入QQ论坛图2.10版面结构。日教育论坛○漫话教育凸新闻海侃lt5单击左侧的【教育论凸作文课堂坛】列表下的【新闻海侃】凸教师心声分支,显示【新闻海侃】凸家长俱乐部版面。图2.116上网家···试读结束···...

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  • 《全景世界史 1 世界史伊始》(日)羽田正总主编;(日)宇野瑞木撰文;张厚译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《全景世界史1世界史伊始》【作者】(日)羽田正总主编;(日)宇野瑞木撰文;张厚译【页数】38【出版社】上海:复旦大学出版社,2018.06【ISBN号】978-7-309-13701-9【分类】世界史-青少年读物-通俗读物【参考文献】(日)羽田正总主编;(日)宇野瑞木撰文;张厚译.全景世界史1世界史伊始.上海:复旦大学出版社,2018.06.图书封面:《全景世界史1世界史伊始》内容提要:《全景世界史1世界史伊始》内容试读横切·纵览·俯瞰!全景世界史世界史伊始总主编[日]羽田正撰文[日]宇野瑞木绘画[日]落合惠子翻译张厚4003277丝霜復人¥出版社致读者横切·纵览·俯瞰!全景世界史丛书序言本丛书是为了向大家介绍从新视角考察的世界历史而编撰的以往的世界史书籍或教科书,是先将世界分成几个地区,然后将各地区框架内的历史按照从古到今的时间轴的顺序进行叙述,即所谓的“纵向的世界史”。与此相此,本套丛书通过几个时代,将地球和人类社会的整体纳入视野,旨在尽可能地讲解各个时代的世界性的特征在当今全球化不断深化的时代,不仅需要将世界划分成若干个地区描述的“纵向的世界史”,而且考察超越地区、关注与人们的交流和生活内在联系的“横向的世界史”的重要性愈来愈受到重视。我们现在生活的这个世界与过去的人类社会相比,有何不同?哪里相似?让我们一起阅读并思考。在这套丛书中,对各个时代分别从“社会结构”和“民众生活”这两种视角进行考察,用地图和插图的形式展示出来。一般来说,历史很容易被认为是由国家之间或统治者之间的交流与对抗构成的,但是,民众的日常生活或文化变迁,也是同样重要的一个侧面。请大家从多方位视角把握历史的有趣之处以世界地图为例,是以亚洲为中心画?还是以欧洲为中心画?视角不同,画出来的地图是完全不一样的。但是,我们并不能说哪种地图是正确的。因为真正的地球是球体似的、圆的,我们将其画成平面时,只是以何处为中心作画所产生的不同而已。因此,为了不局限于某一个视角所带来的偏差,本套丛书特意使用了两种地图作为“地球居民”,对于生活在现代的我们每一个人来说,我们所理解的历史,与其他国家或其他文化的人们所理解的历史是否一样?希望大家养成这种多视角思考的习惯。这套丛书是日本学术振兴会“新世界史/全球史共同研究基地”建设项目的成果之一。编者与参加该国际共同研究的青年研究人员进行了广泛的交流和反复的讨论,最终形成了这套新型的世界史丛书真心希望各位读者能够从这套丛书中,找到世界史崭新的一面和乐趣。总主编羽田正东京大学东洋文化研究所教授22010年1918年本书的框架1750年1350年1150年1000年750年750年前后的世界公元1年前后公元前对“横切”出的一个时代,500年用“社会构造”和“民众生活”这两种地图及6个独立的专题进行描述。社会结构民众生活750750公元前3000年公元前5000年地图中①~6的编号表示在接下来的双联页的话题中出现的地方。3本卷是“横切·纵览·俯瞰!全景世界史”丛书的第一卷在这本书里,我们从地球上人类出现之前开始讲起从46亿年前地球诞生到现在为止,大陆的形状发生了很大的变化。现在的大陆原型是大约五千万年前,由一个巨大的大陆分裂后形成的。在此期间,地球的气候也发生过很大的变化,温暖的时期和大范围被冰覆盖的时期交替而至。我们的祖先一智人,大约二十万年前诞生于非洲大陆。之后,在漫长的冰河时期,他们离开非洲,经过长时间的迁徙,分布在除南极以外所有的大陆及其周围的岛屿。那么,人类在各地定居后,他们过着怎样的生活呢?A.D本卷记述的是最古老的、从公元前5000年(距现在约七千年)起,至公元1年前后(距现在约两千年)止的时代,我们将其“横切”成四块长期依靠狩猎、采集生活的人类,在公元前5000年前后也开始了农耕和游牧。各地出现了以城市为中心的大国家。强有力的统治者建造的大型建筑物出现于公元前3000年前后。在亚欧大陆各地,战乱此起彼伏。当人们的500B.C价值观摇摆不定时,各种宗教和哲学的火花绽放于公元前500年前后包含多民族、统治辽阔土地的几个强大“帝国”同时出现于公元1年前后在人类历史的初始阶段,构成我们当今世界的基本结构和想法就已经陆续不断地出现了。纵观各个时代的世界,我们不禁要问,为什么会出现那样的社会结构?3000B.C那些结构又是怎样改变了人们的生活的?这些问题值得我们思考。公元前3000年本丛书所使用的年代5000B.C本书在表示历史上所发生的事情的年代时,使用阳历(公历。因时代和地区不同,世界上有各种各样的日历。但是,当今,世界通用的日历是16世纪在欧洲确立的公历。这种日历是以郢稣基督诞生的那一年作为1年的。(但现在一般认为,耶稣的诞生要更早些。1表示比公历1年更早时,用“公元前某年”表达。如果说公元前100年,即指从公元1年倒数的第100年所谓“世纪”,是表示100年为单位的时代的词语。自公元1年起至100年止是1世纪,自101年起至200年止是2世纪…以此类推。公元前5000年自1901年起至2000年止是20世纪,自2001年起至2100年止是21世纪公元之前的时代,同样可用“公元前某世纪”表示。1750年1650年本卷的年代范围1550年1450年公元前5000年~公元1年前后1350年1150年1000年5卷750年1940gt2010年/18001918年公元1年前后1450~1750年公元前500年2卷750~1350年目录致读者序言2本书框架3人类历史的开端I世界史舞台的诞生6Ⅱ人类悠久漫长的旅程8公元前5000年前后的世界米饭、面包和肉是从哪里来的呢?10公元前3000年前后的世界社会结构大城镇·小村庄、有地位的人·没地位的人14民众生活文字的诞生一记忆和记录18公元前500年前后的世界社会结构不满足于生存!如何更好地生活?20民众生活铁加工技术的传播24公元1年前后的世界社会结构统治的方式形形色色28民众生活旅行的目的五花八门32···试读结束···...

    2022-10-05

  • 《教师从业要求与继续教育》杨良,许占权著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《教师从业要求与继续教育》【作者】杨良,许占权著【页数】280【出版社】武汉:武汉大学出版社,2017.03【ISBN号】978-7-307-19090-0【价格】39.00【分类】教师-继续教育-研究-中国【参考文献】杨良,许占权著.教师从业要求与继续教育.武汉:武汉大学出版社,2017.03.图书封面:图书目录:《教师从业要求与继续教育》内容提要:本书以教师从业要求为依据,结合教师从业的具体状况,提出教师继续教育的责任与实施策略。全书分为四章,第一章教师从业要求,主要从《教师专业标准》和《课程标准》出发,对教师从业素质、从业责任及对新课标的把握三个方面进行具体阐述,使教师的从业要求具体而明确。第二章作为继续教育基础的职前教育,通过“职前教育的要求”和“职前教育存在的问题”两个方面,对继续教育的基础进行阐述。第三章职前教育与继续教育的联系,通过“职前教育与职后教育的一惯性”、“继续教育的使命”及“继续教育的策略”三个方面,对教师职前教育和职后教育一惯性的论述,使教师从业要求与继续教育形成一个完整的体系,强调教师继续教育使命,并以宏观的视野,阐述继续教育的对策。第四章以从业为依据的继续教育实施,通过对影响教师继续教育因素的分析和阐释,提出了教师继续教育的具体实施方案,强调特点,突出可操作性。全书内容集中,观点明确,语言表达规范。《教师从业要求与继续教育》内容试读第一章教师从业要求教师职业是一个专业化的职业,其从业具有严格的要求。作为一个合格的教师从业者,不仅要对专业对应的课程标准有充分的把握和灵活的运用,而且在师德方面都有明确的要求和规范,只有充分具备这些要求和规范,才能与教师专业标准相适应,从而成为一个合格的教师。第一节教师把握新课标要求课程标准是教师从业的基本规范,它不仅明确了课程理念,而且规范了对学生的培养目标,是教师教育教学行为的依据。因此,把握新课标,是教师从业的具有导向意义和价值的因素。一、课程标准的超前性及在实施中的调整课程标准并非完全是根据现实的需要而制定的,而是在考虑到现实需要和可行性的基础上,根据教学的规律、结合具体课程的特点而进行科学设计和规划的,特别是吸收了国外课程教学的最新成果,创造性地运用于课程标准之中。因此,课程标准是现实的,因为它始终以中国课程教育的现实为依据,以课程教育的传统相贯通:但同时又是超前的,因为它吸收了国内外最新的前沿成果,在实施的条件要求方面,必须通过对现行的教育基础和教育观念进行改造才能与之适应。所以,新课标在实施中要根据具体情况进行调整,一方面将“超前性”作为追求的目标,教学中的实施应始终围绕着这个目标进行;另一方面,必须要以不同地区和学校的具体情况进行调整。好在课程标准的张力结构,为这种有差别的实施提1第一章教师从业要求供了理念上的依据。(一)课程标准是基于课程规律对课程理想化的设计课程标准具有理想化的内涵,并非说课程标准完全是一种理想化的设计,其理想化内涵主要表现在两个方面。(1)回归课程教育的原理和规律。一方面,对课程认识和操作上的偏颇向客观正确的轨道的回归。长期以来,课程的教育教学在很大程度上是在违背课程教育、教学规律的情况下进行的,教师在教学中居主体地位,以灌输式教学方式作为主要的教学方式,以应试为中心的教育体制所带来一系列对应的方法和策略等,都使课程教育教学游离了课程的本质规律。因此,使课程的教育教学回归自身的规律,成为课程标准最基本的理想。在新课标中确立的学生的主体地位、对学生个性张扬和创造精神培养的强调、课程的生活化原理以及全面提高学生课程素的目标等,正是这种回归理想的体现。另一方面,带有理想化的目标要求。课程标准是务实的,但同时又给在不断发展中获得基础改变的基础教育提供了一个发展的空间,带有理想化的色彩。这种理想化色彩更体现在课程标准提供的只是一个操作理念和一个框架的规范,而不是具体的操作方案,是导游图而不是旅游路线。这种张力结构即是一种理想化的体现,也为理想的实现提供了依据。因此,这种理想不是一种空洞的理想,而是可以实现的、有层次性的理想。(2)大量地借鉴了国内外课程教育教学中出现的前沿成果,同时也大量地吸收了哲学等社会科学领域其他方面的成果,使课程带有理想色彩和全新的面貌。尤其是西方相关前沿成果的引入,如后现代课程理论、建构主义、实用主义哲学等,使课程自身所蕴含的创造性也体现了理想主义色彩。(二)课程标准是针对课程现实状况的超前设计课程标准是针对课程现实状况和基础的超前设计,现实的基础是对我国课程传统的优秀内涵进行了继承。在课程标准中我们随处可见的是对于学生体验和感悟能力培养要求,强调能力的重要意2第一节教师把握新课标要求义,贯穿着因人施教的理念等,都是对我国课程传统的继承。这些内容成为课程最为基本的内容,是整个课程标准的基础。由此,使课程标准带有鲜明民族的特色。课程标准又是针对我们课程的教育现状的,课程是与中国教育一脉相承的。在经历了“十年动乱”之后,中国教育到了崩溃的边缘,课程已经名存实亡,改革开放之后,教育在回归的途中有了快速发展,但以应试教育为主体的教育运行中,课程又渐渐地偏离了体现其本质规律的正确轨道,期间虽然经历了几次声势较大、呼声很高的改革,对课程教育状况有所改善,但由于考试体制没有发生根本性改变,这种改善的成果很快就被淹没在逐渐走向极致的应试教育中,虽然课程依然是课程,但课程实施中主体的倒置,以应试为内容的课程教学对考点的极度夸张,以及由应试理念所导致的教学片面性和极端化,使课程的规律和整体性被破坏,使课程支离破碎、面目全非。根据这种现实状况,课程标准用了相当大的篇幅进行回归课程本体的设计。这是它超前性的现实基础,在这个前提之下,课程标准根据不同地区、不同学校的物质基础、教师观念和师资水平以及学生状况的反差,将课程标准设计成为一种开放的结构,有些专家在谈论课程标准的可行性时,批评课程标准只适应于城市和一些重点中学,其实他们没有考虑到这种开放结构对课程标准这一具有鲜明超前性的文本操作中的选择性,而这种选择性恰恰是由其开放结构所决定的。因此,我们说课程标中是针对现实的超前的设计。(三)课程标准应根据现实与理想、现状与追求进行差异实施课程标准确立的依据之一就是反对教育教学中存在的“一刀切”的状况,要求对学生要根据个性特点进行差异发展。这是课程标准的一个重要理念,这个理念同样也可以用在不同地区、不同学校落实新课标的操作中,而且课程标准的开放结构也为此提供了依据。落实新课标,并非只要通过改变传统的教学方式,加入新课标的内容就能完成的,新课标的实施需要相应的物质基础,如教学设备、教学环境、图书资料、师资水平和学生的学习兴趣、认知水平以及其他的相关要求,仅以上面提到的三个方面,不仅城市与乡3第一章教师从业要求镇学校有差别,东部地区与西部地区有差别,而且,城市中的重点中学与一般中学,乡镇中的重点中学与一般中学同样差别明显。如果按照一个标准落实新课标,一些经济基础差、师资水平低、生源差的学校根本就无法施行,尤其是现在的中小学,好的学校往往三项指标都好,差的学校往往三项都差。因此,在不同情况的学校对于新课标进行有差异的落实,就成为一种必然的趋势。差异落实课程标准,是依据具体地区和学校的物质基础、师资水平、学生状况等不同从两个方面进行考虑的,一是相应地降低程度。课程标准,在对每一个方面的要求中都不是完全固定的,都留有空间,好的学校可以在这个空间中可适当提高要求,而各方面条件较差的学校则可以在这个空间内降低相应的要求:二是根据条件部分地实施课程标准,这主要指条件差的学校,比如偏远的农村买不起电脑,没有电脑教师,连网络都不通,那么只好将课程标准中这类内容暂时停止,实施一些如学生主体的理念等有条件实施的内容。课程标准具有超前性,尤其是对于一些落后地区这种超前性更为明显,课程标准同时是一种开放结构,这种开放结构为课程标准在不同地区学校的实施中进行调整提供了依据。二、新课程教学中教师的学生意识学生意识是对教师进行教学的基本的和最重要的要求。所谓教学中教师学生意识,是指在教学中教师的一切教学行为都要依据学生的认知水平和学习需求,要伴随着教学进程中学生情况的变化,对预设进行调整,将教师教学中的职责定位于最大限度地促进学生的发展。简而言之,教学中教师的学生意识就是教师从备课、上课到对教学的评价和反思,要始终围绕学生展开,时时想着学生,切为了学生,以满足学生学习和发展需要为标准,与这个标准相违背的一切都必须进行改变,使教学效益得到最大限度的发挥。(一)新课程教学中教师学生意识的重要性由于人们观念和考试制度的原因,虽然新课程在实施中遭到了很大的困难,但作为一个科学的理论,它所体现的新的思想和4第一节教师把握新课标要求观念,却越来越深入人心。教学中教师的学生意识作为一种综合性的观念,是课程标准所特别强调的,它从语文课程标准所构成的内容的方方面面表现出来。下面我们主要从三个方面来论述这个问题:1.作为交往的教学定位在传统的教学概念中,教学是教师施与、学生接受的单项活动,虽然也强调教学中的反馈,但这种强调总是因教师至高无上的地位而取消,由于教师与学生不是处于一种平等的地位中,所以无法形成真正意义上的交往。新课程将教学定位于交往,就改变了一直以来师生间的不平等地位。教师在占有知识上的优势所形成的话语霸权,被平等对话、享受彼此思考所形成的师生之间新型关系所取代。这种作为交往的教学定位,不仅使师生在知识上进行交流,而且在生活经验、观念以及情感态度方面进行沟通,使师生真正地成为了学习共同体。教学是一种特殊的交往形式,其交往的目的完全是为了满足学生的学习和发展的需求,因此,对于教师对交往对象的理解有更为严格的要求,可以说,没有教师对学生的充分理解和把握,就没有成功的教学,由此可以看出,教师教学中的学生意识是多么重要。2.学生主体地位的确立学生主体地位的确立是课程标准最重要的理念,课程标准中许多要求和做法都是源于学生主体地位理念,而对于教师教学行为的规范和建议中,对学生主体地位的强调尤为突出。课程标准明确规定了课程的目标是全面提高学生的素养,指出学生是学习和发展的主体,要求教育教学行为一切为了学生,为了一切学生,为了学生的一切。一切为了学生,就是教师所做的一切都要围绕满足学生的学习和发展需求展开。为了一切学生,就是要面对所有学生,无论学习程度如何,也不管具体情况怎样,一个也能不能放弃。为了学生的一切,就是不能单纯地满足学习需求,还要满足发展的需求,要促进学生全面、健康的发展。要满足这样的要求、实现这样的目标,没有对学生群体全方位的具体深入的理解和把握是无法做到的,因此,教学中学生主体地位的确立,对于教师的学生意识有了5第一章教师从业要求更为严格的要求。3.教师的职责变化在课程标准中,伴随学生主体地位的确立,教师的地位和职责也发生了变化,教师不再是至高无上的话语霸权者,而成为平等对话者,但其在占有知识和拥有经验方面的优势并没有因此而被抹杀。因此,课程标准将其在与学生进行平等对话中确立为首席。其职责是教学的组织者和引导者,这一职责定位既体现了教师在知识和经验方面的优势,同时也体现了学生的主体地位,更突显了课程实施目标。所谓的组织者,就是对教学环境、教学内容、学生状态进行合理而有效的匹配和安排,使学生能够积极主动地参与到教学之中。所谓引导者,就是发挥教师占有知识和经验的优势,将学生对事物的判断、问题的分析、教学内容的理解引导到正确的思维轨道上来,由此可以看出,课程标准对教师职责的定位就是服务和满足学生的学习需要,要发挥其效果,同样需要教师有强烈的学生意识。(二)教学中教师学生意识缺乏的现状在教学中,教师的学生意识是十分重要的,它是顺利实现教学交际的基础,是落实学生主体地位的保障,是教师完成职责的关键。但恰恰是这样一项决定教学成败的关键性内容,却被许多教师所漠视了。具体体现在以下三个方面:1.教师没有走出话语霸权的传统课程标准颁布实施以来,教师的观念虽然已经发生了很大的变化,但由于所处教育转型期的特殊性和观念改变的长期性,使许多教师并没有走出传统教学中以教师为主体的状况。一方面,许多传统的教师,对传统的话语霸权式的硬性灌输教学方式,在长期运行中积累了丰富的经验,并获得了许多荣誉,他们对那种教学方式轻车熟路、感情深厚、情有独钟,也为之付出了大量的心血,所以无法轻易放弃。另一方面,新课标确立学生是学习和发展的主体,给他们带来了全新课题,不仅需要他们改变观念,而且对他们在知识和素养方面提出了更高的要求,而长期传统教学方式的结果,不仅6···试读结束···...

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  • 《高师人才培养的从业导向》杨良著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《高师人才培养的从业导向》【作者】杨良著【页数】286【出版社】开封:河南大学出版社,2019.12【ISBN号】978-7-5649-4000-3【分类】高等师范院校-人才培养-研究-中国【参考文献】杨良著.高师人才培养的从业导向.开封:河南大学出版社,2019.12.图书封面:图书目录:《高师人才培养的从业导向》内容提要:本书以从业导向为考察重点,探讨了从业导向在高师教学中落实的途径,并以中文专业为例进行了说明,对高师教育的培养目标、培养方法等进行了较有针对性的探讨,为高师院校开展创造性教学提供了可供借鉴的范式,具有一定的理论和实践价值。《高师人才培养的从业导向》内容试读第一章高师人才培养与从业高师院校是以培养合格中小学教师为目标的,人才培养与中小学教师从业有着因果关系,有效从业成为评价人才培养水平的综合指标。然而,由于高师办学中与中小学处于一种相对隔离状态,使这种因果关系在相当大的程度上遭到漠视,一方面导致师范生不能顺利地从业,另一方面导致师范生从业之后不能坦然地从业。为此,高师人才培养必须专注于从业导向,并在师范生入职之后,通过继续教育对这种导向进行强化,从而实现高师人才培养本质的回归。第一节高师人才培养的从业导向高师院校作为开展教师职前教育的场所,具有鲜明的职业教育性质,人才培养具有比较稳定的从业导向,因而以中小学教师从业要求进行培养,使师范生到中小学教师岗位从业,成为高师办学的核心追求。高师院校人才培养与从业关系在办学中被突出强调并非高师院校自身的要求,而是整个高等教育改革中的共同理念和追求。这是高等教育服务于社会的具体作为,也是学以致用原则的具体体现。为了深入理解高师人才培养从业导向,我们有必要了解整个高校办学中的从业导向情况。一、从业导向的普遍追求随着经济发展、技术进步带来的知识更新和发展理念的改变,人才需求也高师人才培养的从业导向发生了巨大的变化。在一段相当长的时间内运转并形成的某种固定模式的人才培养机制,在新的开放体制和实用倾向的观念中被无情地打破了。尤其是培养高级人才的高等院校,面对社会需求的强大冲击和服务于社会的重新定位,要使高校人才培养与社会需要建立起更为紧密的联系,将从业导向作为人才培养的核心。1.以从业为依据的人才规格社会变化对高等教育产生的最为直接的影响是人才培养规格发生了变化。过去在大一统的计划经济时期,人才培养按照计划进行,数量稳定,规格固定,这种人才培养模式与计划经济体制相适应,并在运行中取得了很明显的成效。由于计划经济机构的稳定,这种人才培养规格基本是没有多大变化,即使有变化,也往往在国家行政的调控之中。计划经济被市场经济取代以后,高校也逐渐地从国家统一计划的大格局中有了相对的独立性,开始直接面对市场,面对当下市场的需求,面对市场未来走向,为了适应社会竞争有了更为丰富的综合素质的要求。在高校关注自己的生存状态中,形成相互之间的生存竞争的关系。因此,尽快制定并实施适应社会需求的人才培养模式,成为各类高校重要而迫切的任务。(1)学会做人。学会做人是高等院校人才培养的第一要义。只有学会做人,才能在社会立足,才能使所学到的专业知识、专业技能得到一个展示的舞台。因此,学会做人是高等院校人才培养规格中应首先确定下来的。调查表明,学会做人比掌握专业知识、专业技能更为重要。有些人在进入社会初期,专业能力并不突出,但因为有良好的做人的修养而被看中,并在短时间内提高了自己的专业水平。相反,有些人虽然有良好的专业基础,但因为做人的修养存在不足而始终无法在社会上找到自己的位置。而做人的修养的养成,学校的人文教育承担着重要责任,因此,高校一定要对此予以强化。就目前情况来看,高校正处于适应社会发展的转型期,过去忽略的专业能力,被特别地看重。人们把过去专注于单纯的知识传达演变成了对知识与能力结合点的探索,尤其对能力培养的关注使人文教育在不知不觉中遭到冷落,3第一章高师人才培养与从业造成有知识没文化、有能力却不会做人的局面。因此,必须强化人文教育。一方面,通过课堂教学对知识进行人文的升华,对技术进行人文视野的探究,使知识与技术的获得不再是单纯地背诵一些原理和掌握一些操作,而是从中获得文化的启示。另一方面,强化人文类课程的开设。除了强调“两课”教学,开设一些诸如“大学语文”“交际与礼仪”等人文类课程和文艺复兴时期的文化等专题课程,使学生在体会人的社会主体地位的同时,能够从群体角度去看待自己,从相互联系的社会背景中体会人与人之间的相互联系,使他们能够充满爱心地生活,充满责任感地工作,从而学会做人。(2)学会生存和发展。现代社会最大的特点是充满竞争,充满变数,因此在校期间一方面要为学生将来走向社会奠定坚实的专业基础,为其走上工作岗位储备竞争资本:另一方面也要培养起适应于社会变数的终身学习的观念。对于任何一个人来说,高校的学习都只是一个人门的学习,只是为将来深入的、有针对性的学习奠定基础。由于让学生学会生存和发展是通过终身学习的途径来实现的,因此高等院校的教育就有两项极为重要的任务:一是使学生有一个继续学习的基础,有一个理解新知识、拓展新领域的鲜明的知识根基,这是将影响他们一生的基础。有了这样一个先决条件,他们终身学习才有一个效率基础。二是使学生有终身学习观念,具备了终身学习观念才能使继续学习的基础获得实际的意义和价值。让学生学会生存和发展,一方面应强化高校的社会实践活动,让学生亲自感受社会竞争,尤其是让他们到专业对应的岗位进行调研,了解社会和专业对应岗位的发展变化,理解和体会在校学习和终身学习的必然要求。另一方面,学校要改变以往毕业生离校后就不再过问的状况,建立毕业生档案和联系制度。其作用有三个方面:其一,通过了解毕业生在工作岗位上的表现,对学校教育进行适应性调整,使人才培养规格更贴近于社会要求:其二,为毕业生补课,通过办短训班、研讨会等形式,针对伴随社会进步而出现的新问题,而在当初专业学习中又没有涉及的内容进行培训;其三,毕业生回校,参与教学计划、教学内容的制订,从而促成学生的终身学习与学校的终身教育的统一,使学生学会生存和发展。高师人才培养的从业导向(3)学会创新。创新能力是现代社会对人才需求中最重要的要求之一,没有创新就没有发展,没有创新就没有竞争力。因此各行业和部门在发展中总是把创新作为自己最重要的手段,而只有具有创新能力的人,才能进行创新。因此高校对学生创新能力的培养就有了十分重要的意义。关于创新能力的培养,高校需要在学生在校期间做两方面的工作:一是使学生具有创新的能力基础。所谓创新的能力基础就是具备进行创新所具备的知识积累,这里的知识既包括专业理论知识和实践知识,同时也包括人文知识和思维基础。创造力是一种知识修养的综合,因此,其综合性越是丰富,其创造性也就越强。二是必须培养学生的创造观念,单纯有创造能力基础,并不一定就形成创造的实践,只有同时具备了创造观念,才能使创造成为现实。创造能力的培养可采用多种手段和方式。首先在日常教学中浸透创造观念,诸如对所谓权威理论的质疑等。在应试教育作为基础教育主体的背景下,高校的应试教育也十分明显地存在着,创造观念的形成必须彻底摆脱应试教育的束缚。如高校考试中彻底取消标准答案等,让学生自由地发挥、创造性地表述,通过这些教学环节来培养学生的创造观念。其次开展一些发明创造活动,在学校营造出浓厚的倡导创造的氛围,使学生的创造性得以形成。(4)学做通才。过去学校的教育中,专业设置过专过死,使学生的适应性很差,有的一生只能从事与专业对应的工作,在行业之间的联系十分密切的今天已经不能完全适应了。对于高校的专业来说,它所对应的是具体岗位而所关涉的是岗位群。为此,学校首先要在专业设置中留有充分的空间,在保证专业课程之外,多开设一些与专业相关又涉及其他专业岗位的课程、对形成能力具有基础性作用的课程。一方面要打破专业课程过于单一和视野狭窄的局面,使学生有多方面理论与实践的支撑;另一方面要开设相邻专业课程和边缘课程,使学生获得知识间相互联系的启示。具体为:一是倡导和支持学生跨专业选择课程,选择其他专业的主干课程进行选修。二是开展丰富多彩的系列专题讲座。讲座的内容是所学专业中没有但又与现有专业有关系的专业内容。让学生根据自己对专业内容的理解和把握,通过对讲座内容的系统学习,5第一章高师人才培养与从业达到对该专业的初步把握。三是根据双学位、双师型等对教师的要求,对学生也提出双生型要求,有条件和能力的可开设与学生学习专业相关的第二专业的学习。四是在基本保证所学专业的学习质量的基础上,争取学分制,学生根据自己的基础、兴趣、爱好,对各专业课程进行自由选择,100分中,专业课不少于60分,选修课不少于40分,充分扩大知识底座,使学生成为对社会有很强适应性的通才。2.人才培养人才培养规格是社会发展的客观要求,也是高校适应社会服务于经济发展需要所决定的必须作为。为了有效地把社会对人才培养规格的要求与高校办学定位有机地结合起来,高校必须提出和实施对应的人才培养方案,这是使社会人才要求通过高校教育获得实现的必然途径。方案的内容应由以下四个方面构成:(1)适应从业需求的专业调整。社会用人结构的变化,使高校的专业面临着很大的调整。从过去用人的状况来看,由于计划经济的影响以及经济和社会在一个相对稳定的状况中运转,社会用人结构基本保持着某种模式。这种模式为充满活力的竞争取代之后,为了让高校办学与社会需要有效接轨,实现学生的充分从业,高校必须对专业进行调整。一是改变专业的方向。过去特别看重文、理科专业,看重理论研究,随着社会的发展,更看重工科专业,看重实际的应用能力的培养。因此,对专业进行方向性调整,是适应社会发展的必要步骤。通过调整,将那些过时的、没有市场前景的专业进行缩减,甚至取消,减轻学校维持这些专业运转的压力。二是对专业进行整合。过去专业的状况严重影响了学生的从业范围,随着社会的发展、科技的进步,产生了越来越多的新兴行业,这些行业一般现有的专业无法直接与之相对应,它们往往是边缘学科的组合。因此,通过不同专业的整合,来适应这种新兴行业是行之有效的办法。三是根据社会人才的需求设立新的专业。许多边缘化学科无法解决的行业通过新专业的设立予以对应,这样就使学校在专业方面能够在充分利用现有师资资源的前提下,通过调整获得全新的社会效益和经济效益。高师人才培养的从业导向(2)适应从业定位的培养计划的修订。适应规格定位的培养计划的修订,是由社会人才需求变化引发的系列变化的一个重要环节。具有一定办学历史的高校,专业的培养计划往往都形成了一定的模式,这些模式在长期的实践中不断地获得精练化,因此,简单易行而且行之有效。但这种模式化培养出来的人才也往往带有模式自身的缺憾一无法适应日新月异变化中的社会生活的需要,更不能适应已经改变了规格的人才培养。新的人才规格,是一个丰富的个体,“做人”“生存与发展”“创新”“通才”这些要求在过去的培养模式中许多是没有涉及的,有些虽然涉及了,但也并未落到实处。因此与这些规格相对应,在教学方案中,要以人文教育为立身之本,以终身教育为发展之源,以创新教育为确立生存标识,以综合素质教育为工作实务基础,从而使学生拥有较高的思想境界和良好的道德情操。要引导学生确立终身学习目标和形成创新意识,制订能适应社会岗位的人才培养计划。具体地说,培养计划是学校人才培养的总体设计蓝图和实施方案,它直接关系着专业人才培养的质量。因此,为适应社会发展的需要,必须进行调整。在此基础上,教育部《关于做好普通高等学校本科专业教学计划修订工作的通知》对各专业培养计划做了进一步修订。在修订新的教学计划时提出各专业应按培养目标和基本规格要求整合课程,要体现“厚基础、宽口径、强能力、高素质”的原则:英语、计算机教学不断线,进行分流教学的原则;注重培养创新人才的原则。新修订的培养计划贯彻了全面发展的素质教育精神,充分体现了学校的办学优势和特色,具有如下特点:一是控制总量。课程和教学时数控制在合理的范围以内。二是拓宽口径。增大基础课和选修课比重,基础课的比例占70%一80%,选修课的比例占20%一30%。为拓宽基础,可在低年级不分专业,到高年级再分流培养。三是提高素质。增设文化素质课程且在同专业中允许根据社会需要设置不同的专业方向课程。四是注重个性。在较多地开设任意选修课的同时,还开设“独立研究”课程,学生可根据教师公布的研究课题选择研究方向,并在教师的指导下进行某项研究,以培养学生的学术研究能力。五是加强实践。增强实践教学环节,实践教学课程(包括毕业论文与···试读结束···...

    2022-09-15

  • 《神经科急危重症救治手册》赵性主编;王翠副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《神经科急危重症救治手册》【作者】赵性主编;王翠副主编【丛书名】临床急危重症救治手册系列【页数】330【出版社】郑州:河南科学技术出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5349-9533-0【价格】45.00【分类】神经系统疾病-急性病-诊疗-手册;神经系统疾病-险症-诊疗-手册【参考文献】赵性主编;王翠副主编.神经科急危重症救治手册.郑州:河南科学技术出版社,2019.07.图书封面:图书目录:《神经科急危重症救治手册》内容提要:遵循“生命第一,时效为先”的急救理念,从临床实用出发,笔者编写了一套《临床急危重症救治手册系列》,共8个分册。每册分别介绍了诊断、鉴别诊断、辅助检查、急救要点、抢救相关基本操作技术及药物应用等。本册重点介绍了神经系统疾病的病史采集与体格检查、神经系统的定位诊断、神经内科常用检查技术与治疗技术、头痛、脑神经疾病、周围神经疾病、中枢神经系统感染性疾病、神经系统发育异常性疾病及变性疾病、脊神经疾病、中枢神经系统脱髓鞘性疾病、脊髓疾病、神经肌肉接头和肌肉疾病、运动障碍疾病、癫痫等。《神经科急危重症救治手册》内容试读第1章神经系统疾病病史采集与体格检查第一节病史采集一、常见症状的问诊1.头痛(1)部位:整个头痛、局部头痛,还是部位变化不定的头痛;如为局限性头痛应询问具体部位。(2)形式:是突然发生,还是缓慢加重;是发作性,还是持续性;发作时间及在一天中的变化;头痛发作是波动性、持续性,还是周期性,如是周期性发作应注意与季节、气候、饮食、睡眠的关系,女性患者应询问与月经周期的关系。(3)性质:胀痛、钝痛、隐痛、跳痛,还是刀剖样、烧灼样、箍紧样、爆裂样或雷击样疼痛。(4)加重因素:头痛症状有无在用力、低头、咳嗽和喷嚏等使颅内压增高的情况下加重,与月经周期是否有关,与睡眠、劳累、气候、咀嚼和吞咽动作是否有关。(5)程度:是否影响睡眠和工作,但应注意头痛程度易受主观因素影响,应具体问题具体分析。(6)伴随症状:有无伴闪光感、恶心、呕吐、视物不清、视物双影。头痛一般无耳鸣,失语、偏瘫应该是主诉等。(7)先兆症状:有无暗点、眼前闪光、亮点、异彩等视觉先兆。。1。神经科急危重症救治手册2.疼痛(1)部位:是表浅还是深部,是皮肤、肌肉、关节,还是难以描述的部位;是固定性,还是游走性,有无沿着神经根或周围神经支配区放射的现象。(2)性质:是酸痛、胀痛、刺痛、烧灼痛,还是闪电样疼痛;是放射性疼痛、扩散性疼痛,还是牵涉痛。(3)发生情况:是急性,还是慢性;是发作性,还是持续性。(4)影响因素:触摸、按压是否加重疼痛,活动是否诱发或加重疼痛,疼痛与气候变化有无关系等。(5)伴随症状:是否伴有肢体瘫痪、感觉减退或异常,是否伴有皮肤的变化。3.眩晕(1)注意鉴别是眩晕,还是头晕、头昏。(2)确定患者发作时是否有自身旋转或移动(主观性眩晕)或外界旋转或移动(客观性眩晕)的感觉。(3)有无伴发症状,如恶心、呕吐、面色苍白、出汗、平衡不稳、晕厥、耳鸣和听力改变、心悸、血压和脉搏改变等,以及发作诱因、持续时间、眩晕与体位的关系。4.抽搐(1)诱发因素:抽搐发作与睡眠、饮食、情绪和月经等的关系。(2)发病年龄:抽搐最初发病的年龄。(3)发作先兆:有无眼前闪光、闻到怪异气味、心悸、胸腹内气流上升的异常感觉及不自主咀嚼等。(4)以往的诊疗情况:既往诊治情况,发作间歇期有无症状。(5)相关病史:发病前有无颅内病变、中毒、外伤、代谢性疾病等。(6)抽搐形式:肢体是伸直、屈曲,还是阵挛,有无颈部或躯干向一侧的扭转等。(7)抽搐部位:是全身抽搐、局部抽搐,还是由局部扩展至全·2·第1章神经系统疾病病史采集与体格检查身的抽搐。(8)抽搐发作频率:每年、每月、每周或每天的发作次数,以及最近一次发作的时间。(9)伴随症状:有无意识丧失、口吐白沫、大小便失禁、摔伤或舌咬伤等。(10)抽搐后症状:有无昏睡、头痛或肢体一过性瘫痪。5.视力障碍(1)发生情况:急性、慢性、渐进性,是否有缓解和复发。(2)发生视力障碍持续的时间。(3)具体表现:视物不清还是完全失明;双眼视力下降的程度;是否伴有视物双影;视野缺损的范围是局部还是全部;有无单眼黑矇或双眼黑矇。6.瘫痪(1)发病形式:是急性起病,还是慢性起病,起病的诱因及症状的波动和进展。如为慢性起病,应问及发展的速度和过程。(2)瘫痪部位:四肢瘫、偏瘫、单瘫,还是仅累及部分肌群的瘫痪,如为肢体瘫痪还应注意远端和近端的比较。(3)性质和程度:是痉挛性瘫痪,还是弛缓性瘫痪;应仔细检查瘫痪肢体的无力程度,询问瘫痪是否影响坐、立、行走、进食、言语、呼吸、上下楼等日常活动,是否影响精细动作。(4)伴随症状:有无皮肤改变、肢体感觉异常、疼痛、麻木、抽搐、肌肉萎缩等,以及有无语言障碍、括约肌功能障碍等。7.其他症状(1)感觉异常:询问时应注意鉴别是浅感觉(痛觉、触觉、温度觉)、深感觉(运动觉、位置觉、振动觉)还是复合感觉(形体觉、定位觉、两点辨别觉)的异常。注意询问感觉异常分布的范围、出现的形式(发作性或持续性)及加重的因素等。(2)语言障碍:发音障碍或语言表达、听理解、复述、命名、阅读、书写障碍。·3·神经科急危重症救治手册(3)睡眠障碍:询问是思睡,还是失眠。如有失眠,询问是入睡困难、易醒还是早醒,是否有多梦或醒后再次入睡困难,以及失眠的诱因或影响因素,睡眠中有无肢体不自主运动及呼吸暂停等。二、既往史及家族史的问诊1.感染是否患过流行病、传染病和地方病,有无慢性感染性疾病。2.过敏有无荨麻疹、药疹、支气管哮喘及其他过敏史。3.糖尿病从何时发病,治疗情况,血糖控制情况,是否有其他并发症。4.心血管疾病有无心脏疾病,如心房颤动(房颤)、周围血管栓塞等。5.高血压何时发病及治疗情况、血压控制情况,是否有其他并发症。6.肿瘤有无恶性肿瘤病史。7.外伤有无头部或脊椎外伤史和手术史。8.癫疴有无癫痌发作史。9.中毒有无铅、汞、苯、砷、锰、有机磷等毒物接触或中毒史。10.婴幼儿患者应询问母亲妊娠期情况、出生情况、生长发育情况。三、家族史的重点问诊神经系统遗传病发生在有血缘关系的家族成员中,如两代以上出现相似疾病或同胞中有两个相近年龄者出现相似疾病,应考虑到遗传病的可能。发现遗传病后,应绘制家系图谱,供临床参考。。4·第1章神经系统疾病病史采集与体格检查四、总结重点1.症状发生情况初发症状的发生时间、发病形式(急性、亚急性、慢性、隐袭性、发作性、间歇性或周期性)、发病前的可能诱因和原因。2.症状特点症状的部位、范围、性质和严重程度等。3.症状的发展和演变症状的加重、减轻、持续进展或无变化等。症状加重、减轻的可能原因和影响因素等。4.伴随症状及相互关联伴随症状的特点、发生时间及与主要症状的相互影响。5.既往诊治情况病程中各阶段检查的结果、诊断和治疗过程、具体的治疗用药或方法以及疗效等。6.与目前疾病有关的其他疾病情况是否合并存在其他系统疾病,这些疾病与目前疾病的关系。7.病程中的一般情况精神状态、饮食、睡眠、体重及大小便的情况等。对儿童患者或幼年起病的成人患者还需要了解营养和发育情况。8.病程经过注意有无恶化、停滞、改善、缓解、复发和周期性发作等。五、注意事项1.病史应注意来源于患者,只有患者不能叙述时(精神症状、意识障碍、智能缺陷、小儿),才由家属或其他知情人提供客观详尽的资料。2.影响因素,如诱发因素、加重因素、减轻因素。3.病史也应有空间概念,如疼痛的具体部位、无力的部位、头痛的部位、导致眩晕出现的体位等。4.仔细聆听患者描述症状的性质,如规则性跳动性疼痛一般提示有血管因素参与;而不规则闪电样出现、剧烈而短促的疼痛,·5神经科急危重症救治手册则为神经痛的特点。5.听取患者叙述时,不可主观臆断,应准确地分析其所用名词的实际含义,如“头晕”“昏倒”“意识不清”“昏迷”“瘫”“麻痹”“麻木”等。6.应注意追问病前的近期有无发热、感冒、腹泻等全身感染史、外伤史、过劳史,以及既往有无与现病史类似的症状。7.采集急症患者病史,更应抓住重点,把握轻重缓急,不能长时间拘泥于细节问题上,必要时,应针对患者出现的紧急情况采取急救措施,再继续详问病史。8.询问病史时应避免暗示性提示。9.不要忽视阴性症状,阴性症状对排除某些疾病有意义。10.完整准确的病史是确诊的必要前提。第二节体格检查一、一般检查一般检查是对患者全身健康状况的概括性观察,包括一般状况、意识、精神状态及头部、颈部、躯干和四肢检查。1.一般情况一般情况(年龄、性别、发育、营养、面容表情)、生命体征(体温、呼吸、脉搏、血压)、意识状态、皮肤黏膜、头面部、胸腹部和脊柱四肢、体位、姿势、步态等。2.其他注意患者服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味,以及患者精神状态、对周围环境反应、全身状况等。二、运动系统检查运动系统检查包括肌营养、肌张力、肌力、共济运动、不自主运动等。1.肌肉形态和肌容积观察和比较双侧对称部位肌肉外形。6····试读结束···...

    2022-09-07

  • 《重心移动股票操作法》彭川,于智,彭海妍著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《重心移动股票操作法》【作者】彭川,于智,彭海妍著【页数】107【出版社】沈阳:东北财经大学出版社,2018.04【ISBN号】978-7-5654-3103-6【价格】38.00【分类】股票投资-基本知识【参考文献】彭川,于智,彭海妍著.重心移动股票操作法.沈阳:东北财经大学出版社,2018.04.图书目录:《重心移动股票操作法》内容提要:本书清晰地阐明了利用日K线重心形成的趋势来选股和决定买卖时机。重心移动法以股票重心的移动趋势作为股票买卖的依据,忽略开盘价、收盘价以及上下影线进行操作,甚至可以不考虑股票的业绩支撑,当出现上涨趋势时就买入,当出现下跌趋势时就卖出。该书认为,市场所有信息都反映在K线之中,尤其是多日K线的重心连线形成的趋势揭示了股票的真实可能走向。《重心移动股票操作法》内容试读山是国机际01一、基本要素本书所述的方法直观易读,主要内容包括股票走势与重心移动线、多线、空线,如图1-1、图1-2所示。图1-1重心移动线、多线、空线(1)图1-2重心移动线、多线、空线(2】2重心移动股票操作法需指出的是,以上两图中的右侧数据是截屏时的数据,各指标数据是十字线指定时的指标数据,无十字线指定时的,是最后K线的指标数据,本书全部图示情况都是如此,不再一一说明。某段时间的指数(上证)走势如图1-3所示。大图1-3某段时间的指数(上证)走势在图1-3中,除传统上用的4条均线(年线:240日(红色)、半年线:120日(蓝色)、季线:60日(白色)、月线:20日(绿色))外,还有重心移动股票操作法特有的四条价格线,多线(粉紫色)和空线(深蓝色)是两条永不相交的线,重心线是每个K线的重心连线,重心移动线是重心移动的连线。在图1-3中,可以非常直观地看到,价格的一波上涨就是K线在多线上走几天,短波两三天,中波五六天,长波十多天;价格的一波下跌就是K线在空线下走几天,转折或中继是在多线、空线中间震几天从以上3个图可以看出,股票和指数的走势都是如此8出应,是一自你是小量-「最西二、偏值幅度股票的一波上涨,就是K线在多线上走几天,一波下跌就是K线在空线下走几天,转折或中继就是在多线、空线中间震几天。但个股的涨跌幅度是大不相同的。重心移动股票操作法用股价(K线收盘价)对均线的涨跌百分比衡量涨跌幅度,也就是对年线、季线、月线的偏值幅度,简称年偏值、季偏值、月偏值。以上海物贸为例,股票上涨的偏值幅度如图2-1所示。春出编值4年值3偏值幅定指粉图2-1股票上涨的偏值幅度(上海物贸】以宁波华翔为例,股票上涨的偏值幅度如图2-2所示。4重心移动股票操作法图2-2股票上涨的偏值幅度(宁波华翔】以创业环保为例,股票上涨的偏值幅度如图2-3所示。行AL长巴车10售值1B0图2-3股票上涨的偏值幅度(创业环保】以西部证券为例,股票上涨的偏值幅度如图2-4所示。0二、偏值幅度5编153年1162%年值16F7四图2-4股票上涨的偏值幅度(西部证券)】以上海物贸为例,股票下跌的偏值幅度如图2-5所示。图2-5股票下跌的偏值幅度(上海物贸)以西部证券为例,股票下跌的偏值幅度如图2-6所示。6重心移动股票操作法年份值-2图2-6股票下跌的偏值幅度(西部证券)】指数(上证)涨、跌的偏值幅度如图2-7所示。打四上图2-7指数(上证)涨、跌的偏值幅度表2-1归纳了上证指数近年主要拐点偏值幅度。···试读结束···...

    2022-09-04 epub教程 epub怎么使用

  • 《教育印记》苏月|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《教育印记》【作者】苏月【页数】227【出版社】南昌:江西教育出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5705-1553-0【价格】38.00【分类】小学教育-教育研究【参考文献】苏月.教育印记.南昌:江西教育出版社,2019.11.图书封面:

    2022-08-30 江西教育出版社图书进货 江西教育出版社图书购买渠道

  • 哥:房产短视频账号60天起号课程价值2980元,百度网盘,阿里云盘下载

    >课程介绍课程来自权哥教的房地产短视频账号。课程60天起步,官网售价2980元。权哥在黄埔军校致力于成为地产行业短视频创作者,专注于为广大用户提供专业的新媒体所有房地产从业者指南。5大系统,9大流程,权哥说:流量只是手段,不是目的。权哥说:个人IP将是你企业最大的无形资产和有形资源。课程重点:完整的账号搭建、自主选题、文案、视频拍摄剪辑、如何低成本投豆+利用流量、直播正确姿势、线索高效转化,权哥主要讲了九个流程,包括:开户、进阶个人设计、选题、文案、拍摄美颜、后期剪辑、运营、短视频dou+投放、房产账号直播。涵盖基础、破播、粉丝、案例共107门详细实操课程。学有所成1.能够建立个人房地产知识账户2.现有账号博主可以有针对性地改进制作账号的方法3帮助避免账号制作过程中没有流量的方法4.房地产经纪人使用占在线增长的稳定适用人群求进步的地产商想普及地产知识的博主想提高的地产从业者权哥:房地产短视频账号60天起步账号课程视频截图>>课程目录地产短视频账号60天入门课程100直播逻辑课程101直播直播课程102权哥文案教程第001期103权哥文案教程第002期r>104权哥文案课vol.003105权哥文案课vol.004106权哥文案课vol.005107权哥文案修改课vol.00610(认知章)大多数帐户的缺点是什么?11(认知篇)前端到后端交易的引流12(认知篇)做房产短视频账号,一定要开直播吗?13(认知)房地产行业公域流量和私域流量的逻辑14(认知)行业机会的平台规则15课程讯息16平台选择:应该是哪个平台短视频销售最有效?17定位方法:如何做好定位让你的账号脱颖而出?18账号类型:会聊号、探索号、图片号,如何选择?19人集打包:首页如何打包让用户信任你?1权氏课堂-课程介绍20常用设备:拍摄短视频和直播需要哪些设备?准备21人气逻辑:如何判断一个房地产视频内容好坏?22内容创作:房地产短视频应该是原创还是模仿?23个热门话题:什么样的房产内容更容易走红?24热门标题:如何写出吸引人阅读的好标题?25个流行模板:如何设置文案结构让用户停不下来?26内容策划:什么样的内容更容易吸引粉丝?27粘性视频:如何通过粘性视频让粉丝关注你?28广告:如何通过dou+快速达到1000粉丝?29热门趋势精选库:如何打造个人房地产热门趋势精选库?2地产网红校长-发表词31私域引流:最有效的引流到私域的方法是什么?32客户识别:如何快速识别精准客户?33客户运营:抖音公域客户运营有哪些方式?34小川说房:如何通过短视频矩阵卖掉一个城市的1700套房子?35地产酵母:如何通过短视频实现全国扩张,一年卖出20亿套房子?36养老入户手记:如何通过图号稳定获取月流量1.5亿?37(方法)为什么要定位账户38(方法)如何定位房产账户39(方法)如何定位房产账户内容3(认知)我是怎么定位的实现百万粉丝40(方法)怎么做账号基础搭建(一)41(方法)怎么做账号基础搭建(二)42(方法)什么是账户标签43(方法)什么是内容标签44(实践)严重IP个性化高级秘籍45(实践)超级个体SWOT识别系统46(实践)如何高效搭建素材库47(方法)为什么视频播放量低48(方法)如何选择好话题,什么样的话题是好话题,什么样的话题更有吸引力r>49(方法)热门内容的9大话题规则4(认知)谈优质房地产短视频账号、实例及分析50(方法)8常用标题公式51(练习章)频率视频拍摄制作常见问题13题(上)52(实战篇)视频拍摄制作常见问题13题(下篇)53(实操篇)抖音发帖技巧6题54(实战篇)抖音热门必热规则55(实战篇)9房产账户运营纬度56(实战篇)如何做综合数据分析,数据的核心参数有哪些分析,以及如何做有效的数据分析57(练习篇)增加播放量的六大法则58(练习篇)如何增加点赞数-黄金五角星法则59(方法)什么样的话题才有吸引力5(认知)短视频卖房靠谱吗?60(做法)什么适合现在的房地产市场61(方法)口语应该做什么内容62(方法)什么内容好63(做法)文章)哪些内容可以提高完成率64(练习篇)什么样的文案结构适合抖音65(练习篇)怎样拍口才不闷66(方法篇))哪个变现能力更好,口播还是球探67(实践)开播率不好怎么提高完成率68(实践)评论不多怎么提高69(练习)转发量不高如何提高6(认知)现在还有机会做吗?70(练习)房产小白无话可说怎么办71(方法)直播间哪些数据最重要72(方法)什么样的账号是最佳转化73(练习篇)有多少粉丝可以开始卖房子74(方法篇)作品更强大或直播更利于获客75(练习篇)如何用口口相传,感觉清新76(方法)什么是体重?77(方法)房地产账户常见问题28问题(1)78(方法)房地产账户常见问题28问题(2)79(方法)房地产账户常见问题28(3))7(认知)短视频会流行多久?80面对大佬vol.001聚焦县域大潜力81面对大佬vol.002要不要在起步阶段为房产账户投票82面对大佬大佬们vol.003做县城楼盘短视频《一招鲜,吃遍天》及后台链接问答83直面大咖vol.004从新手开始,基本人设指导84面对大咖vol.005地产集团项目总经理短视频困惑与实操85面对大咖vol.006店铺矩阵账号解答86直面大咖vol.007女性地产博主的基本账户设置87对标账户88账户建设与提升人的设计89如何找到热门模特8(认知篇)地产账号,你是想在同一个城市做还是在全国做?90拍美(上)91拍美(下)92后期编辑93数据分析94视频发布技巧课95选题96文案课(上)97文案课(下)98如何找热点99倍加派送9(认知篇)行业现状如何?相关下载点击下载...

    2022-08-30 暑假美篇文案 小学生暑假美篇文案

  • 《临床实用急诊医学》夏永等主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《临床实用急诊医学》【作者】夏永等主编【页数】214【出版社】武汉:湖北科学技术出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5706-0055-7【价格】88.00【分类】急诊-临床医学【参考文献】夏永等主编.临床实用急诊医学.武汉:湖北科学技术出版社,2018.01.图书封面:24次/mi)正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。4-第一章上院骨医疗急般2.呼吸减慢(<10次/mi)见于颅内压增高,颅内肿瘤,麻醉剂、镇静剂使用过量,胸膜炎等。(四)呼吸深度的改变深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒;呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。(五)呼吸节律的改变1.潮式呼吸见于重症脑缺氧、缺血,严重心脏病,尿毒症晚期等患者。2.点头样呼吸见于濒死状态。3.间停呼吸见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。4.叹气样呼吸见于神经官能症、精神紧张、忧郁症的患者。四、血压(一)血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压,一般指动脉血压。心室收缩时,动脉内最高的压力称为收缩压;心室舒张时,动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。(二)血压测量法临床上通常采用间接方法在上臂肱动脉部位测得血压值。目前使用以下三种方法评价血压水平。诊所偶测血压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体的要求如下。(1)被测量者至少安静休息5mi,在测量前30mi内禁止吸烟和饮咖啡,排空膀胱。(2)被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病,首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位,老人、糖尿病患者及常出现体位性低血压情况者,应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位2m后。血压计应放在心脏水平。(3)使用大小合适的袖带。(4)将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器的胸件置于肘窝肱动脉处。(5)最好选择水银柱式血压计进行测量,若使用机械式气压表或符合国际标准(BHS和AAMI)的电子血压计,需与水银柱式血压计同时测值校正。(6)测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg(4.0kPa),然后以恒定速率(2~6mmHg/)缓慢放气。获取舒张压读数后快速放气至零。(7)在放气过程中仔细听取柯氏音,收缩压读数取柯氏音第1时相,舒张压读数取柯氏音第V时相(消失音)。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者,以柯氏音第Ⅳ时相(变音)定为舒张压。(8)应相隔2m重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则相隔2mi后再次测量,然后取3次读数的平均值。自我测量血压是受测者在家中或其他环境里给自己测量血压,简称自测血压。动态血压监测应使用符合国际标准(BHS和AAMI)的监测仪。受测者处在日常生活状态下。测压间隔时间为15~30mi,白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同。一般监测24h,如果仅做诊断评价,可以只监测白昼血压。推荐以下正常值参考标准:24h<130/80mmHg,白昼<135/85mmHg,夜间<125/75mmHg。—5—临床实用急诊医学(三)血压异常问何州的,州好1.高血压见本书相关内容。2.低血压是指收缩压≤18.6kPa(90mmHg),舒张压≤8kPa(60mmHg),多见于休克、心肌梗死、心功能不全、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、心力衰竭、低钠血症等。(郭伟伟)得生说苏花特冠中容”张学州与闻的据国所海27,·小57一6···试读结束···...

    2022-08-27 湖北省科学技术出版社 湖北科学技术出版社有限公司

  • 《哲学》裴烽,廖新编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《哲学》【作者】裴烽,廖新编【页数】478【出版社】沈阳:辽宁人民出版社,1986.02【ISBN号】2090·79【价格】2.40【分类】马克思主义哲学(学科:干部教育学科:教材)【参考文献】裴烽,廖新编.哲学.沈阳:辽宁人民出版社,1986.02.图书目录:

    2022-08-21 猫和狗的生活哲学epub 哲学 epub 百度网盘

  • 《中医 养生保健 写给老百姓的中医养生书系》于春,王泓午,李先涛|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《中医养生保健写给老百姓的中医养生书系》【作者】于春,王泓午,李先涛【丛书名】写给老百姓的中医养生书系【页数】199【出版社】北京:中国医药科技出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5214-0326-8【价格】42.00【分类】养生(中医)-普及读物【参考文献】于春,王泓午,李先涛.中医养生保健写给老百姓的中医养生书系.北京:中国医药科技出版社,2018.10.图书封面:

    2022-08-19

  • 《中医养生运动篇》于春,雒明池,李琳主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《中医养生运动篇》【作者】于春,雒明池,李琳主编【丛书名】写给老百姓的中医养生书系【页数】212【出版社】北京:中国医药科技出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5214-1580-3【分类】健身运动-养生(中医)-普及读物【参考文献】于春,雒明池,李琳主编.中医养生运动篇.北京:中国医药科技出版社,2020.03.图书封面:

    2022-08-19 中医养生保健可以考什么证 中医养生知识

  • 《工作漂流》(日)稻连著;窦心浩,谭婉心译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《工作漂流》【作者】(日)稻连著;窦心浩,谭婉心译【丛书名】译文纪实【页数】264【出版社】上海:上海译文出版社,2019.06【ISBN号】978-7-5327-8105-8【分类】纪实文学-日本-现代【参考文献】(日)稻连著;窦心浩,谭婉心译.工作漂流.上海:上海译文出版社,2019.06.图书封面:

    2022-08-19 散文 epub epub网文

  • 《常见血液病中西医治疗》孟昭,孙忠亮主编;孟靓靓等编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《常见血液病中西医治疗》【作者】孟昭,孙忠亮主编;孟靓靓等编著【页数】380【出版社】北京:金盾出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5186-1005-1【价格】37.00【分类】血液病-中西医结合疗法【参考文献】孟昭,孙忠亮主编;孟靓靓等编著.常见血液病中西医治疗.北京:金盾出版社,2017.03.图书封面:20%,亚洲发病率高于欧洲。最近,据世界卫生组织报告指出,第三世界有50%妇女由于营养不良而患贫血,称为营养性贫血。女性中(特别是孕妇)发生率可能要比男性高10倍,女性患病数字如此之大十分惊人,值得重视。防治营养不良性贫血已成为世界性关注的问题。(一)病因1.铁摄入减少膳食不足,吸收过少,胃酸缺乏,胃部手术。2.铁丢失过多胃肠道失血,肿瘤,胃炎,憩室炎,十二指肠溃疡,膈疝,溃疡性结肠炎,局限性回肠炎,钩虫感染,痔疮,动静脉畸形,多次献血,多次妊娠,慢性血管内溶血引起血红蛋白尿,遗传性毛细血管扩张,原发性含铁血黄素沉着症,凝血障碍性疾病或服用抗凝药。3.铁的需求量增加而摄入量不足婴幼儿、青少年和育龄妇女,尤其是多次妊娠及哺乳的妇女需铁量增加,其饮食中缺少铁剂易引起缺铁性贫血。青春期女性因月经来潮,且身体生长发育速度较快,对铁的需要量也大,易出现缺铁性贫血。4.铁的吸收效果不佳患萎缩性胃炎、胃酸缺乏、胃大部切一1常见血液病中西医治疗除术后的患者,由于胃酸缺乏影响食物中高价铁游离化。另外,胃大部切除术后,食物未经过十二指肠而迅速进入空肠,或小肠黏膜病变、慢性腹泻、饭后大量饮茶因茶中藻酸使铁沉淀而影响被吸收,均可造成铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血。5.失血尤其是慢性失血是缺铁性贫血的最常见、最主要的原因。失血最多见的缺铁原因,在成年男性中为消化道出血,在成年女性中为月经量过多。慢性血管内溶血所致的铁随血红蛋白或含铁血黄素从尿中排出,也可引起缺铁性贫血,多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。(二)临床表现缺铁性贫血的临床表现是由贫血、缺铁的特殊表现及造成缺铁的基础疾病所组成。1.贫血症状贫血的发生是隐匿的。症状进展缓慢,患者常能很好地适应,并能继续从事工作。贫血的常见症状有头晕、头痛、乏力、易倦、心悸、活动后气短、眼花、耳鸣等。2.特殊表现缺铁的特殊表现有口角炎、舌乳突萎缩、舌炎,严重的缺铁可有匙状指甲(反甲),食欲缺乏、恶心及便秘。欧洲的患者常有吞咽困难、口角炎和舌异常,称为Plummer-Vio或Patero-Kelly综合征,可能与环境及基因有关。吞咽困难是由于在下咽部和食管交界处有黏膜网形成,偶可围绕管腔形成袖口样的结构,束缚着食管的开口。常需要手术破除这些网或扩张狭窄,单靠铁剂的补充无济于事。3.非贫血症状儿童生长发育迟缓或行为异常,表现为烦躁、易怒、上课注意力不集中及学习成绩下降。异食癖是缺铁的特殊表现,也可能是缺铁的原因,发生的机制不清楚。患者常控制不住地仅进食一种“食物”,如冰块、黏土、淀粉等,经补充铁剂治疗后2一、缺铁性贫血症状可消失。4.体征除皮肤黏膜苍白、毛发干枯、口唇角化及指甲扁平、失光泽、易碎裂外,约18%的患者有反甲,约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度增大。其原因不清楚,患者脾脏未发现特殊的病理改变,在缺铁纠正后可消失。少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。(三)辅助检查1,血常规呈现典型的小细胞低色素性贫血(红细胞平均体积<80毫微升、红细胞平均血红蛋白含量<27毫微克、红细胞平均血红蛋白浓度14.5%),特殊性仅为50%~70%。血片中可见红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大,大小不一。网织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻度减少,分类正常。血小板计数在有出血者常偏高,在婴儿及儿童中多偏低。2.骨髓象骨髓检查不一定需要,除非是需要与其他疾病的贫血相鉴别时。骨髓涂片表现增生活跃,幼红细胞明显增生。早幼红及中幼红细胞比例增高,染色质颗粒致密,细胞质少,血红蛋白形成差。粒系和巨核细胞系正常,铁粒幼细胞极少或消失。3.生化检查(1)血清铁测定:血清铁降低64.44微摩/升,故转铁蛋白饱和度降低。由于血清铁的测定波动大,影响因素较多,在判断结果时应结合临床考虑。在女性月经前2~3日、妊娠的后3个月,血清铁和总铁结合力均会降低,但不一定表示缺铁。(2)血清铁蛋白测定:血清铁蛋白<14微克/升。但在伴有炎3常见血液病中西医治疗症、肿瘤及感染时可以增高,应结合临床或骨髓铁染色加以判断。缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。(3)红细胞游离原卟啉测定:红细胞游离原卟啉增高表示血红蛋白合成有障碍,用它反映缺铁的存在是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况(如铅中毒)及铁粒幼细胞贫血时,红细胞游离原卟啉亦会增高,应结合临床及其他生化检查综合考虑。(4)红细胞内碱性铁蛋白测定:用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞内碱性铁蛋白,可反映体内铁储存的状况,如<6.5皮克/红细胞,表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相平行,受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作较复杂,尚不能作为常规使用。4。其他辅助检查为明确贫血的病因或原发病,尚需进行多次大便隐血、尿常规检查,必要时还应进一步查肝功能、肾功能,胃肠X线检查、胃镜检查及相应的血生化、免疫学检查等。(四)临床分期1.隐性缺铁期患缺铁性贫血时,体内缺铁变化是一个渐进的发展过程。在缺铁初期,仅有储存铁减少,即在骨髓、肝、脾及其他组织储存备用的铁蛋白及含铁血黄素减少,血清铁不降低,红细胞数量和血红蛋白含量也维持在正常范围,细胞内含铁酶类亦不减少。当储存铁耗尽,血清铁降低时,仍可无贫血表现,本阶段亦称缺铁潜伏期。2.缺铁性贫血早期当储存铁耗尽,血清铁开始下降,铁饱和度降至15%以下,骨髓幼红细胞可利用铁减少,红细胞生成受到限制,则呈正细胞正色素性贫血,临床上开始表现轻度贫血症状。3.重度缺铁性贫血当骨髓幼红细胞可利用铁完全缺乏,各种细胞含铁酶亦渐缺乏,血清铁亦下降或显著降低,铁饱和度降低—4一、缺铁性贪血至10%左右,骨髓中红细胞系统呈代偿性增生,此时临床上则表现为小细胞低色素的中、重度缺铁性贫血,贫血症状显著。(五)诊断与鉴别诊断1,诊断缺铁可分为缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血,三者总称为铁缺乏症。1982年,全国小儿血液病座谈会提出了小儿缺铁性贫血的诊断标准,而国内成年人尚缺乏公认的诊断标准。(1)缺铁性贫血的诊断标准①小细胞低色素性贫血,男性血红蛋白<120克/升,女性血红蛋白<110克/升(孕妇血红蛋白<100克/升),红细胞平均体积<80毫微升,红细胞平均血红蛋白含量<26毫微克,红细胞平均血红蛋白<310克/升,红细胞形态有明显低色素表现。②有明确的缺铁病因和临床表现。③血清铁64.44毫微摩/升。④运铁蛋白饱和度<0.15。⑤骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。⑥红细胞游离原卟啉>0.9微摩/升(全血)或血液锌原卟啉>每日60微摩/升(全血)或红细胞游离原卟啉/血红蛋白>4.5微克。⑦血清铁蛋白<14微克/升。⑧铁剂治疗有效。符合第1条和2~8条中任何2条以上者,可诊断为缺铁性贫血。(2)储铁缺乏的诊断标准①血清铁蛋白<14微克/升。②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失。(3)缺铁性红细胞生成的诊断标准:符合以下任何一条即可诊—5常见血液病中西医治疗断。符合储铁缺乏的诊断标准,同时有以下任何一条符合者即可诊断。①运铁蛋白饱和度<0.15。②红细胞游离原卟啉>0.9微摩/升(全血)或血液锌原卟啉>600微克/升(全血)。③骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。④如在有并发症的情况下(感染、炎症、肿瘤等)需要测定红细胞内碱性铁蛋白<6.5皮克/细胞,始能诊断缺乏铁,或借助骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失作为标准(《血液病诊断及疗效标准》1991年版,天津科学技术出版社)。(4)小儿缺铁性贫血的国内诊断标准:中华儿科学会血液学组制订,1988年全国小儿血液病学术会议(洛阳)通过。①贫血为小细胞低色素性。红细胞形态有明显小细胞低色素的表现,红细胞平均血红蛋白<310克/升,红细胞平均体积<80毫微升,红细胞平均血红蛋白含量<26毫微克。贫血诊断标准为目前国内诊断标准。②有明确的缺铁病因,如铁供给不足,吸收障碍,需要增多或慢性失血等。③血清(浆)铁<10.7微摩/升。④总铁结合力>62.79微摩/升。运铁蛋白饱和度<0.15,有参考意义;<0.1有确定意义。⑤骨髓细胞外铁明显减少或消失(0~十),铁粒幼红细胞<15%。⑥红细胞游离原卟啉>9微摩/升。⑦血清铁蛋白<16微克/升。⑧用铁剂治疗6周后,血红蛋白上升20克/升以上。符合第1条和第2~8条中至少2条者,可诊断为缺铁性贫血。注:影响上述的因素很多,除炎症等病理因素和技术操作影响外,年龄、取标本时间(昼夜,上、下午)等生理因素也有影响,故应6···试读结束···...

    2022-07-27

  • 《肾脏病中西医治疗》孟昭,邵颖主编;毕颖等编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《肾脏病中西医治疗》【作者】孟昭,邵颖主编;毕颖等编著【页数】292【出版社】北京:金盾出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5186-1035-8【价格】29.00【分类】肾疾病-中西医结合疗法【参考文献】孟昭,邵颖主编;毕颖等编著.肾脏病中西医治疗.北京:金盾出版社,2017.03.图书封面:200微摩/升)、噻嗪类药物疗效差或无效者,应改用髓襻利尿药。应用利尿药应注意防止体内电解质紊乱,并要注意有加重高脂血症、高凝状态的倾向。⑦高血压脑病。必须迅速降低血压,解除全身小动脉痉挛和脑水肿。快速降压药物常用硝普钠,成年人50毫克,5%葡萄糖注射液250~500毫升,静脉滴注,开始量为10微克/分。滴注过程中密切监测血压,输液瓶应避光。马拉地尔可以先静脉注射10~50毫克(初始速度为每分钟2毫克),然后改为静脉滴注(维持速度为每小时9毫克),血压下降程度由前15分钟内输入的药物剂量决定,然后用低剂量维持。(4)控制心力衰竭:由于继发于水钠潴留、高血容量所致的循环充血状态与真正心肌劳损所引起的充血性心力衰竭虽症状相似,但病理生理基础不一,故治疗重点应放在矫正水钠潴留,恢复正常血容量,及时给予强力利尿药。如经上述治疗仍不能控制症状,可考虑血液滤过脱水。对烦躁不安者给予镇静药。(5)急性肾衰竭:除内科非手术治疗外,目前提倡“预防性透析”,其透析指征不拘泥于传统的各项指标。(五)中医治疗1.辨证施治(1)风水泛滥型主症:眼脸水肿,甚至波及下肢,或见恶寒腰痛,肢节酸楚,小便不利;或见发热咽痛,腰痛乏力,小便黄少,舌苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数。···试读结束···...

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