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    2022-11-11 幸福家庭大讲堂 幸福的家庭教案

  • 《培训师的工具箱》盛晓东,赵编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《培训师的工具箱》【作者】盛晓东,赵编著【页数】240【出版社】北京:企业管理出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5164-1877-2【价格】49.80【分类】企业管理-职工培训【参考文献】盛晓东,赵编著.培训师的工具箱.北京:企业管理出版社,2019.01.图书封面:图书目录:《培训师的工具箱》内容提要:本书从职业培训师的工作需要出发,全面系统地梳理了职业培训师日常工作中需要知道的所有专业知识,以及需要掌握的所有技能。本书既参考了国外的培训理论与实践,也结合了中国培训市场的实际情况及派力营销十年的培训经验。在写作方法上,特意分为“要点说明”与“应用工具箱”两部分,以方便读者的阅读和使用。《培训师的工具箱》内容试读第一部分背景资料THETRAINER'STOOLBOX第一章培训行业与中国企业培训现状本章结构第一节培训理论的发展第二节中西方企业培训现状比较第三节如何有效地开展培训第四节培训如何发挥作用第五节准备好了吗一企业培训诊断问卷本章概述本章作为讲师需要具备的基本知识,主要从培训理论的演变过程、中西方的培训现状比较等方面详细说明了培训行业的特点。本章也从理念的角度解释企业应该如何开展培训工作,不少工具与观点在业内是第一次提出,为后续章节从方法论的角度展开奠定了必要的基石。本章的最后提供了一份关于企业培训现状的诊断问卷。该问卷可以帮助讲师或培训经理全方位了解企业相关培训工作的开展情况。2第一部分背景资料第一节培训理论的发展培训理论最早是在1911年由“科学管理之父”弗雷德里克·温斯洛·泰勒提出的,在他的著作《科学管理》中,泰勒认为当时的企业管理层不懂得使用科学的方法进行管理,不懂得工作程序、劳动节奏和疲劳因素对生产率的影响,尤其是员工缺少培训,没有正确的操作方法和合理的工具,这就极大影响了劳动生产率的提高。为了改进管理,泰勒进行了试验,后来在此基础上形成了科学管理制度,为推动企业的培训观念奠定了基础,之后,雨果·芒斯特伯格(Hugoutererg)和维特尔斯将心理学与培训的专题相结合,发表了各自的著作,专门讨论了培训的问题。但对于培训和发展的系统研究是在20世纪60年代开始的。1961年迈克格希(W.McGehee)与赛耶(P.W.Thayer)出版了《企业与工业中的培训》,在书中提出了三种分析方法(组织分析、任务或经营分析和人员分析),应用于企业选拔合格人员、编制培训计划、设计培训方法等之后,随着人力资源科学的不断丰富,对培训的研究也逐渐增多,培训成为与工作分析、人力资源规划、招聘与选拔、绩效评估与薪酬管理、劳资关系等并行的一项职能。培训在企业管理系统中的位置如图1-1所示。3第一部分背景资料续表期间主要的培训方向特征20世纪70年培训的观念和侧重·第二次世界大战后,科技的进步使得企代之后点由工作技能转移业的技术水平提高,大量人力的、重复到管理能力的培训性的工作逐渐被机械化和自动化机器所替代,单纯依靠生产率的提高并不会带来整体企业效益的大幅度提高,非生产性因素逐渐受到关注·同期劳动力市场也出现了变化。可供使用的人力资源质量与数量均有所提升,进行技能开发的必要性逐渐降低,企业更倾向于直接从劳动力市场寻找高质量的劳动力·组织理论的发展也促使企业意识到人性化的管理将是推动企业进步与成功的重要因素表1-2发达国家培训方面的成功经验成功经验说明以人为本发达国家从技能转向管理培训的过程充分考虑了人的个性因素,并倡导终身学习的观念,将留住员工、投资员工、为员工在企业内的职业发展创造条件作为企业培训的出发点重视职业教育与培训成功的企业大都建立了适合本企业特色的员工培训体系,甚至设立自己的大学,培训自己需要的高级人才职业教育和培训通过法律多数发达国家建立了全国统一的、与工作岗位相适应或制度加以强化的职业资格教育与培训制度,通过法律的手段强化职业教育与培训的职能,国际上通行的LCCI、ACCA等职业资格考试就是在这种情况下产生的5培训师的工具箱(第三版】THETRAINER'STOOLBOX(3deditio)续表成功经验说明重视对成年人学习规律的考虑到受训者的特点,发达国家有专门的机构或人员探索来研究成人学习和认知的规律,研究如何提升成年人的培训效果,这些研究推动了培训的进一步发展注重对能力的开发企业不仅要求受训者具备一定的知识,也要有一定的灵活性,这就体现了对能力进行培训和开发的必要性。西方的相关理论认为,能力是后天养成的,是对院校传授的知识的延伸,只有不断锻炼各方面的能力,才能获得全面的发展。作为共识,这样的能力应该包括沟通、独立处理问题、组织与实施工作、学习与提高、承受外界压力等。目前,在这样的能力训练课程基础上衍生的模块化教学方式已经逐渐被多数人所接受注重理念、态度、企业文除了专业的知识与技能,理念、态度、企业文化、创化等“软件”的培训新精神的培训也受到重视,培养员工对企业的忠诚精神和参与意识是多数企业认为值得为员工进行培训投资的重要前提条件设立培训专项资金不少发达国家规定了企业必须提取一定比例的资金用于员工的培训,如德国、美国均有该类法律出台,鼓励企业开展培训活动二、我国企业培训历程回顾总体说来,在我国,培训大致经历了五个发展阶段(见表1-3)。表1-3中国培训行业的发展进程期间特征20世纪80年代初期。以“补课”为特征的社会继续教育培训体系初步建立与完善···试读结束···...

    2022-11-09 epub百度百科 Epub编辑

  • 《金融科技》保劳格"阿尔瓦德卡尔|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《金融科技》【作者】保劳格"阿尔瓦德卡尔【页数】312【出版社】北京:机械工业出版社,2019.10【ISBN号】978-7-111-63750-9【价格】79.00【分类】金融-科学技术-研究【参考文献】保劳格"阿尔瓦德卡尔.金融科技.北京:机械工业出版社,2019.10.图书封面:图书目录:《金融科技》内容提要:在人类文明的发展中,金融服务业一直扮演着财务“守护神”的角色。金融行业的运作本质要求用户和管理资金池的公司之间应该建立高度的信任。遗憾的是,这种信任却被一次又一次地破坏。这直接影响到金融领域科技型初创企业的创立,使得企业必须以完全信任和透明的方式作为运作的前提。这些致力于创新金融服务领域的初创企业主要以科技公司为主,因此被统称为金融科技公司。金融科技公司具有敏捷、轻资产和变革性等典型互联网科技行业的特征。但与已有的传统科技企业不同,金融科技是一个全新的领域。本书从金融业演进、金融科技重塑金融业、金融科技创新的技术颠覆、全球金融科技的现状、孵化金融科技公司、金融科技的未来等方面,讲述了金融科技如何用技术驱动金融服务业变革。《金融科技》内容试读INTRODUCTION引言引言3在人类文明的发展中,金融服务业一直扮演着财务“守护神”的角色。它要求人们履行所需承担的责任,从而在人与人之间建立起信任的桥梁。经过几个世纪的发展,金融业逐渐划分为银行业、财富管理和保险业。其中,银行业和保险业的基本原理是通过契约形式在用户中汇集资金,其前提假设是资金池中仅一小部分资金会被用户提取。因此,资金池中存留下的钱会被进一步用于投资,为银行和保险公司赚取利润,从而催生了财富管理行业。金融行业的运作本质要求用户和管理资金池的公司之间建立高度的信任。遗憾的是,这种信任被一次又一次地破坏。最近一次是2008年全球金融危机,在这次事件中,人们失去了投资的资金和工作,更为严重的是,国家使用纳税人资金救市,以防陷入危机的公司被“资本化”。这些事件的发生,直接影响到金融领域科技型初创企业的创立,使得企业必须以完全信任和透明的方式作为运作的前提。这些致力于创新金融服务领域的初创企业以科技公司为主,因此被统称为金融科技公司(fitech)。金融科技公司具有敏捷、轻资产和颠覆性等典型互联网科技行业的特征。但与已有的传统科技企业不同,金融科技是一个全新的领域。金融科技公司在获取投资资本时就被要求,既要为用户提供更加优质的客户体验,又要具有成本效益。尽管金融科技公司需要面对这样或那样的挑战,但是它们也有一定的优势,例如监管压力较小,能够自由地以新的方式进行传统金融服务活动。综合以上因素,金融科技公司广泛地活跃于支付清算、借贷融资、财富管理和保险等金融领域。众多金融科技公司不仅改善了用户界面(UI),还填补了金融机构所推出的金融产品的空白。例如,保险科技公司提出了新的保费制度一“万能险”:投保人可以根据生活情况的变化,自由地更改保险需求,而不是被“终身”限制为单一保费制度。金融科技公司也逐渐开始提供“透明化”服务,甚至会公4金融科技开披露交易收取的佣金。P2P(点对点)网络借贷和P2P保险模式为借款人和贷款人搭建起桥梁,并提供了一个透明的交易市场。P2P作为传统金融的一种补充模式,对于市场来说是全新的,人们可以看到他们的钱在什么场合、以什么方式被使用。此外,一些金融科技公司想要更进一步将业务和慈善事业联系起来,比如人们在为自己投保的同时也可以为某项慈善事业捐款。这些金融科技公司不仅使业务开展的方式透明化,而且能在合理的成本下提供更优质的客户体验服务。通过使用机器人顾问,财富管理业金融科技能够为每位用户提供实惠的“个性化”财务建议。同时,由这些公司提供的数据平台,能够清晰地反映公司的投资情况和收费情况。“数字支付钱包”公司引进P2P资金转账模式,通过社交网络再次提升金融服务的透明度,改善用户体验。还有一些金融科技公司会实时汇总客户的银行账户资金,为客户重新制定财务规划。相较于过去与客户面对面进行财务规划会议,这样做能为客户提供更全面优质的服务。金融科技平台能够根据投资者的价值观,筛选出更加适合的公司,进而为用户提供投资建议。金融科技公司之所以能从众多成熟的财富管理公司中脱颖而出,主要是凭借着差异化竞争战略,在合理的成本范围内,为客户提供更加优质的服务,同时填补了现有金融机构难以实现的金融服务领域空白。技术同样在金融科技的差异化服务方面发挥了关键性的作用。与传统金融行业相比,金融科技可以更加便捷、更加灵活地运用新兴技术为客户带来良好的体验。促使传统金融业衰退并加速金融科技兴起的第一项技术便是以手机为首的智能移动终端,通过4G网络实现了数据高速传输与处理能力,进一步推动了这场金融科技的革命。凭借智能手机终端,金融科技公司便可以随时随地开展银行业务;智能手机终端上的嵌入式传感器与摄像头,有助于金融科技公司获取用户所在位置,进而为他们提供定制化的金融服务;凭借NFC引言5芯片和生物识别技术,用户只需轻触手机便可完成支付。金融科技彻底颠覆了传统的支付方式。物联网(IoT)是一种智能传感网络,它通过检测司机的行为来简化操作流程,从而减少了保险行业的索赔(提升了保险行业的利润)。据此,金融科技借助物联网设备,进一步推出了全新保险模式一“按里程计费保险”。这类金融科技驱动的保险使得客户只需根据车辆行驶里程支付保险费用。人工智能(AI)和区块链(lockchai)技术使得金融科技成为传统商务活动变革的催化剂。金融科技利用人工智能技术积极地探索出了个人信用评分的替代方案,并精确计算出个人不良贷款出现的概率。同样地,金融科技利用区块链技术构建加密货币的交易系统,并广泛应用在基于信用和共识机制的跨境结算与多方支付交易问题上。金融科技公司从最初饱受投资者的质疑发展到后来在一些项目上获得空前的成功,使得投资者纷至沓来,期望发掘出下一个“苹果”或者“微软”。上万家金融科技的初创企业和一些估值10亿美元以上的独角兽公司的总融资金额高达1000多亿美元,资本流入逐年递增。投资者看好金融科技公司的灿烂前程是驱使其投资的主导因素。不断增加的投资也吸引着创业者的加入。为了助力创业者在低成本中稳健运营,同时考察和验证他们的商业模式,孵化器与加速器应运而生。一些知名的孵化器平台为大量的初创企业提供了便利,这也是日后一些公司成长为独角兽公司的关键因素。金融科技公司的兴起同样引起了传统金融企业的关注。传统金融企业意识到它们必须融入这场金融科技变革中,否则就会被淘汰。这促使它们与金融科技公司加强合作,并积极创立加速器和创新中心。这场金融科技革命始于美国并迅速蔓延至英国及其他欧洲国家。金融科技能够在这些国家崛起,有一个重要的原因:这些国家深受2008年金融危机6金融科技的影响。金融科技所带来的良好客户体验和多选择、低成本的商业模式迅速成为这些国家关注的焦点。紧接着,诸如印度、中国等发展中国家也开启了金融科技的改革历程,它们关注的焦点是普惠金融与良好的客户体验。同时,金融科技的概念延伸到非洲的一些国家,它们想要通过引入移动货币或比特币等来代替传统货币。非洲的一些国家已成为金融科技区块链技术在跨境结算业务的先驱。总之,这场金融科技革命已经在全球范围内蔓延,而传统的金融企业正面临着前所未有的挑战。未来的金融科技是一场充满激情与冒险的未知旅程。金融科技行业也许会赶超传统金融行业并使其边缘化,也可能与其和谐共生。千禧一代(milleial)会成为引导金融科技公司未来发展方向的重要力量。千禧一代与数字原生代(digitalative)会采取共享经济模式。共享经济也就意味着服务的整合与外包。然后,相应的配套措施,如《支付服务指令修正案》(SecodPaymetServiceDirective,PSD2)等政府法规都将得到进一步规范。这使得传统单一型金融模式无法满足时代要求,被迫走上金融科技改革的道路。无论金融科技的未来如何,它都将引起这个行业的变革与思考,也将有利于在未来构建一个更加高效、更加值得信赖的商业环境。不难看出,伴随着客户的多重需求,全球相继有100多万家金融科技的初创企业和机构应运而生。尽管如此,未来只有满足客户需求并拥有强大盈利能力的产品才能立于不败之地。毋庸置疑,由金融科技驱动的学习与变革将在未来数年内孕育出一种颠覆性的金融管理模式,甚至极有可能打破现有的金融服务业格局。···试读结束···...

    2022-11-04 金融科技专业学什么 金融科技应用

  • 9527 《宝宝最强文案》未来20年做生意都用得上的技能

    课程介绍娃最强副本未来20年对商业有用的技能营销赚钱的36条铁律一整套创建高价值微信账号的解决方案朋友圈文案的20条基本原则36个最常用的朋友圈文案案例分析教学大纲娃最强文案.df166.43M...

    2022-10-29

  • 9527 【姚】互联网时代的新绩效管理 OKR敏捷绩效管理

    资源介绍:资源大小:1.77GB为什么所有管理者费时费力的绩效考核没能激励团队,反而成了流于形式?为什么,员工明明完成了考核指标,却失去了你引以为豪的事业激情和创新精神?面对目标模糊、结果不确定的知识工作,绩效管理应该怎么做?如何让每一位员工都能专注于战略方向,动态捕捉高价值的关键成果?传统的绩效管理一年做一次,效率低下,死板。如何重塑新的绩效管理,学会使用简单的模型,将绩效管理的重点放在反馈辅导、目标设定以及员工与管理者之间的友好关系上,是人力资源管理者关注的重点。你需要的是一个绩效管理系统,能够激发每个人的内在动力,朝着同一个方向努力,将绩效系统从考核转变为激励。员工获得成长和成就,企业实现目标和成果。敏捷绩效管理是为互联网时代的商业环境而设计的。它将绩效管理的重点从年度评估排名转移到了持续反馈和员工发展上的特殊项目。它更加强调协作、社交和快速响应。讲师简介:姚OKR专家、人力资源绩效专家前微软大中华区培训经理、前爱立信人力资源总监从微软、英特尔到爱立信,姚先生十余年致力于人力资源绩效管理的创新研究与实践,是国内首个倡导企业引入和使用OKR的绩效专家姚老师是唯一获得美国人力资源协会OKR课程证书的讲师。他是《向世界500强学习绩效管理》一书的作者,写过很多与OKR相关的文章。多家行业龙头企业参加或辅导过姚老师:上海通用、日立电梯、宝钢国际、LG、ABB、华新集团、KF、康耐集团、特灵空调、佳通轮胎、微创医疗、国药控股控股、方圆药业、BD、永宇药业等您将获得:1、掌握有效OKR目标设定的理念和操作方法2.有效的持续绩效反馈和辅导技巧3.学会用绩效奖励和薪酬来激励员工4.了解认可和激励对员工绩效的影响5、通过提高绩效管理水平提高公司盈利能力姚在互联网时代的新绩效管理<01.传统绩效管理的挑战与困惑.m401.传统绩效管理的挑战与困惑.df02.移动互联网时代的组织特征.m402.移动互联网时代的组织特征.df03.0KR敏捷绩效管理模型.avi03.0KR敏捷绩效管理模型.df04.OKR敏捷目标设定传统工具介绍.avi04.OKR敏捷目标设定传统工具介绍.df05.科学理解0KR敏捷目标设定OKR.avi05.科学理解0KR敏捷目标设定OKR.df06.KPI、BSC和OKR的区别和关系.m406.KPI、BSC和OKR的区别和关系.df07.0KR的六大特点1.以谷歌为例.m407.0KROe的六大特点以谷歌为例.df08.CEO对OKR实施的建议.m408.CEO对OKR实施的建议.df09.0KR敏捷绩效管理有效的持续反馈和指导(第1部分).avi09.0KR敏捷绩效管理有效的持续反馈和指导(第1部分).df10.OKR敏捷绩效管理的有效和持续反馈和辅导(第二部分).m410.OKR敏捷绩效管理的有效持续反馈和指导(第二部分).df11.OKR敏捷绩效管理的绩效考核与面试.m411.OKR敏捷绩效管理的绩效考核与面试.df12.0KR敏捷绩效管理的激励与认可.m412.0KR敏捷绩效管理的激励与认可.df13.绩效管理如何进行创新变革.avi13.绩效管理如何进行创新变革.df...

    2022-10-28 姚琼okr实施落地指南 姚琼okr

  • 《白求恩随行护士自述》(加)·尤恩著;朱雁芳译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《白求恩随行护士自述》【作者】(加)·尤恩著;朱雁芳译【丛书名】国际名人看中国【页数】167【出版社】北京:北京出版社,2018.06【ISBN号】978-7-200-13722-4【分类】白求恩(Bethue,Norma1890~1939)-生平事迹【参考文献】(加)·尤恩著;朱雁芳译.白求恩随行护士自述.北京:北京出版社,2018.06.图书封面:图书目录:《白求恩随行护士自述》内容提要:加拿大女青年尤恩自述1932-1939年前往中国当护士的经历。1932年,尤恩毕业于加拿大护士学校,毕业后受教会派遣到山东天主教会诊所工作,并学会了汉语。1937年6月回到加拿大。抗日战争全面爆发后,她读到史沫特莱有关中国抗日战争的文章,与加拿大和美国共产党组织“援华委员会”取得联系,参加以白求恩大夫为首的医疗队,作为白求恩大夫的翻译和助手,再次来到中国。她与白求恩大夫一道克服重重困难前往陕西为八路军服务,并受到毛泽东主席的接见。后来白求恩大夫去了五台山,她南下准备回国,在上海接到新任务,为安徽的新四军运送医疗物资。在新四军后方医院,她亲自参加对伤病员的抢救,并帮助培训战地医务人员,直到1939年6月离开皖南返回加拿大。《白求恩随行护士自述》内容试读一在山东当教会医生1.别了,温哥华1933年3月,当“日本皇后”号轮船缓缓离开温哥华的格朗维尔街码头时,我已经记不清当时的心情了。然而我能清晰地回忆起码头上的乐队演奏《你还会再回来》时涌上心头的巨大孤独感。我看到身边的两位朋友一罗斯·马丁和艾格尼丝·谢弗,早已热泪盈眶。“别哭了。”我不禁说道。现在,我们已经踏上去中国的路途,改变主意为时已晚。时值加拿大在经济大萧条的阴云笼罩之下。我们这些刚毕业的护士,能找到一份工作已属不易,更何况这是一份很不寻常的工作呢。当初艾格尼丝提议我们申请这份工作时,罗斯和我以为是说着玩的,就跟着她去了。当时申请护士的人很多,我们根本没想到会人选,更没想到递交了申请后很快就被圣心堂天主教方济各会的神父们叫去面试。随后,就获悉我们很快就要被以传教士的名义派到中国工作。东渡之前,我去多伦多探望了我的家人。会面并不愉快。父亲一作山东出教会医生/o01是因“煽动罪”而被捕的8个共产党员之一。当时正好是他的上诉庭审期。父亲同我并不亲密。1919年母亲患流感去世以后,父亲就带着我和兄弟姐妹们到萨斯喀彻温省的一个农场居住,他在那里干铁匠营生。农场主的妻子把她从纽约兰德社会主义学校学来的社会主义思想灌输给我父亲。不久,父亲就开始读《资本论》,到1924年离开农场时,他已经准备为社会主义革命效力了。比起做4个孩子的父亲,他对此更有兴趣。在随后的几年中,他的全部时间和金钱都奉献给了他的党。我们兄弟姐妹4人成了他成就历史大业路上的多余人,当然也就沦落为无所依靠、自食其力的孩子。1927年,父亲转成党的专职工作人员后不久我们就搬到了温尼伯。那时候我已经离开了学校,好不容易先在一间洗衣店工作,后来在北温尼伯的圣约瑟夫医院学习护理。时光飞逝。作为护理生的我每天在医院工作12小时,每周工作6天半,晚上上课。这样才能顿顿吃上土豆和豆子,还有一年12美元的报酬。整天忙忙碌碌,劳累不堪,对外面的事情知之甚少,甚至都不知道1929年股票市场轰然崩溃。当我第二学年学习快结束时,家人迁去多伦多,我也就同他们断了联系。1931年12月报刊上开始大幅报道8个共产党员因“煽动罪”被捕的消息。我不知道什么是“煽动罪”,但人人都知道我父亲是被捕者之一。每天早晨,《温尼伯自由报》的头条新闻都是汤姆·尤恩及其同伙的报道。审讯似乎进行了很长一段时间。报纸对此报道得详尽无遗。直到有一天报纸登出:“劣迹昭彰的‘赤色分子’被判入金斯顿监狱,刑期5年。”对很多人来说,在他们得知“赤色分子”不服判决上诉之前,也许这消息能让他们睡几宿好觉了。002自求恩随行护十自述(1932一1939)我回到多伦多家里向亲人道别的时候正值上诉期。我的弟弟妹妹都到奥斯古德厅法庭去听审,但我没有去,拿鞭子赶我我也不去。上诉的结果是维持原判。牢狱之灾对汤姆·尤恩来说是无可更改的了。但我最关心的是妹妹伊索贝尔和弟弟布鲁斯如何过活。他们倒是高高兴兴地宣布能够照料自己。伊索贝尔说一位朋友在一间咖啡店里给她谋了一份差事,从早上7点干到晚上6点半。小布鲁斯则在放学后到另一位朋友的印刷厂去工作,从下午4点一直到半夜。他们竟然能每周赚5美元,这样的高报酬使我的资产阶级头脑不禁发问,开咖啡店和印刷厂的好同志们怎么会如此慷慨呢?弟弟和妹妹得知我要去中国都吃惊不已。但后来,他们又都为我的前途感到高兴和兴奋。他们急切地要求我把每天看到的和学到的有意思的事情都记下来。就这样,当父亲成了加拿大政府金斯顿监狱的“座上客”时,正是我与我的朋友们奔赴不列颠哥伦比亚省温哥华之日。在那里,我们登上了开往东方的“日本皇后”号轮船。2.愉快的海上之旅离开温哥华两天后,冬天的凛洌寒意消失了。很快我们就脱掉了死气沉沉的冬衣,换上白色或花色的夏装。海水的蓝色看起来更深了,一层层卷起的浪花闪着银光,令人眼花缭乱。成群结队的海豚在船边嬉戏。这让那些只见过小湖而从未见过大海的在陆地生活的人心潮澎湃。经过5天的航程,我们到达檀香山①及其附近诸岛。文森特·①即火奴鲁鲁,美国夏威夷州首府和港口城市。一编者注一在山东当教会医生/003施雷姆普神父陪我们去中国,他的波利尼西亚朋友们上船把我们带上岸。先是坐着他们的罗尔斯·罗伊斯牌轿车兜风,然后到他们富丽堂皇的宅邸吃晚饭。出乎我们的意料,这是一次地地道道的宴会,甚至还有皮欧巴楼洛红葡萄酒,奢侈得让人咂舌!宴会之后,文森特神父跟主人聊天,我们就跟别的客人出去跳舞。他们都彬彬有礼,一本正经。我觉得他们时刻也没有忘记我们此行是去当传教士的。快到午夜时我们对他们的盛情款待表示感谢后告辞回船。我们沿着码头走,遇到了好几位高级船员,他们坚持说只有到过怀基基海滩才不虚檀香山之行。临近海滩的地方有两座旅馆一莫阿纳旅馆和夏威夷皇家旅馆。他们把我们带到莫阿纳旅馆去跳舞,在那个年代这家旅馆算是相当豪华的了。那个晚上我们一遍又一遍地唱《不到天亮不回家》这首歌。船员们又说,没看到日出怎能离开这个可爱的地方!于是我们站在棕榈树下的一块大石头上看了日出。“多快乐的传教士啊!”我喃喃自语道。我们回到“日本皇后”号轮船吃早餐。上午11点,在“啊啰哈哦哎”的曲调声中,我们的船慢慢驶向大海。浪漫的乘客们纷纷把自己的花环扔进海水里。传说倘若花环漂回岸边,那么戴过花环的人有朝一日还会回到这里。我拿不定主意是否还要回来,就把花环留在了身边。后来花儿都凋谢好几天了我还舍不得扔掉。我们的船离横滨越来越近,鱼的腥臭味也越来越刺鼻,令人作呕。日本海关人员上船来迅速检查了护照。他们似乎对我们为什么要去中国并不感兴趣。我们的下一站是神户。当地人的服装给我们留下了深刻的印象:各式各样的装扮,西方的、东方的,还有东西合璧的一和服外面罩着西服,脚上却穿着木屐。我们在神户做了短暂的停留,这004白求恩随行护上自述(1932一1939)里是一个军港,有很多大炼焦炉和船坞。神户的气味跟横滨一样难闻,而且非常脏乱。然而我们还是去了一趟茶馆,席地而坐,将滚烫的食物用筷子夹着蘸小杯子里的生鸡蛋液吃。这顿饭吃得热闹极了。一个艺伎想坐到文森特神父的大腿上,遭到神父的极力拒绝后还为他跳了樱花舞。神父满脸通红,假装不懂舞蹈的含意。时间过得很快,再过两天旅程就结束了。远处的灯光忽隐忽现,我们离中国的海岸越来越近。但或许,旅程才刚刚开始呢。3.抵达山东“冒险家的乐园”一上海,1933年时是世界上最大的城市之一。它是外国帝国主义的纪念碑,但对整个中华民族来说则是堕落和耻辱的标记。上海的摩天大楼和漂亮的大厦都是劳动人民受奴役为石油公司、银行和造船公司建造的。沿码头的大路边有一座漂亮的外滩公园,铁门上挂着双语牌子“华人与狗不得入内”。马路对面是英国领事馆,门口站岗的英国卫兵背着带刺刀的枪。一个在山东传教的传教士来迎接文森特神父。他把我们安顿在贝达德夫人的家里,她在法租界开办了一所包食宿的学校。法租界除了公共建筑物上挂着三色旗和街角的警察说法语以外,同公共租界没多大区别。除了街上的人力车夫和乞丐,我们没有接触其他中国人。尽管在上海待的时间很短,我们还是尽量到各处转了转。5天以后,文森特神父来看我们,说已经给我们订了开往山东青岛的日本近海轮船一“大连丸”的船票。我们原本希望能乘“蓝色特快”列车欣赏沿途乡村的景色呢,现在只好上船了。“大连丸”像别的日本船一样,非常干净,但仍然有一股烂鱼和洗衣房的味道。这个季节的黄海风平浪静,行船十分平稳。一在山东当教会医生/005第二天一大清早,我们就到了青岛。这里到处是白墙红瓦的房子。绵延起伏的山坡上长满了短叶松。两名传教士赶着一辆讲究的马车来接我们,可惜拉车的马和骡子却不怎么样。这辆敞篷的马车里有两排座位,两边都有门和登车的铁踏板。不难看出,这辆车曾经也辉煌过,但现在地毯上的绒毛和座位上的天鹅绒都被磨得破损不堪了。也许我们看起来很气派,从码头到火车站的路上,一大群孩子跟在马车后面边跑边伸手喊着:“给点儿吧,给点儿吧,我饿呀,祝你发财。”据说,乞讨也是一种体面的职业呢。大多数乞丐都归特定的帮会或组织,每天把讨到的东西上交后,才能得到吃穿的东西和睡觉的地方,还能得到庇护以逃避警察的追捕。我们大约9点坐上从青岛到济南的火车。那时的火车很少能准时出发,那天却例外。当晚我们就抵达了暂时的歇脚地一张店的教会大院,张店是一个能想象有多脏就有多脏的地方。我敢肯定,我们吸进去的那些气味是任何西方人都从来没领略过的。4.在张店教会工作张店是张氏宗族的老家。大多数家庭彼此都沾亲带故。老一辈张家人在本地经营皮革作坊,一天3班,一周7天不停工。烂皮的臭味和用来鞣革的化学药剂的气味弥漫着整个市镇。人们常开玩笑说,如果谁家的猫狗丢了,不出一个礼拜,肯定能看到它的皮被挂在制革坊的墙上。美国护士伯莎·比勒和本堂神父菲利普在大院门口迎接罗斯艾格尼丝、文森特神父和我。砖砌的院子围墙有1.8米高,墙头上还装着3股铁蒺藜,前门口的房间是门房,守门人从那里就能监视006白求恩有行护十白述(1932一1939)···试读结束···...

    2022-10-27 当代白求恩行动

  • 《妈妈不可不知的小儿外科知识》辛文,杨旸,靳曙光编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《妈妈不可不知的小儿外科知识》【作者】辛文,杨旸,靳曙光编【页数】116【出版社】成都:四川大学出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5690-4895-7【价格】40.00【分类】小儿疾病-外科-诊疗【参考文献】辛文,杨旸,靳曙光编.妈妈不可不知的小儿外科知识.成都:四川大学出版社,2021.08.图书封面:图书目录:《妈妈不可不知的小儿外科知识》内容提要:本书是一本向广大家长普及常见小儿疾病的诊治与预防的科普读物,由四川大学华西医院拥有丰富小儿外科临床经验的医务工作者,以卡通图片加故事情节的方式精心编写而成,普及范围包括儿童普外、骨科、胸科等。本书颠覆了传统医学科普读物中常有的学术化、教材化倾向,针对生活中常见的儿童外科医学盲点,采用故事情节、图文并茂的轻松形式,多方位传播医学知识,让大家真正读得懂、用得上,是一本非常实用的小儿科普读物。《妈妈不可不知的小儿外科知识》内容试读第一章小儿普外科常见病石米002再见“草莓公主”红红的手臂上长了一个像草营一样的红肉肉,它从红红出生的时候就一直陪着红红,那个时候还是一个很小的红点。红红很听医生的话,一直在爸爸妈妈的帮助下服用一种叫“普萘洛尔”的药物,但是最近短短3个月,小红点长成了“大草营”。奶奶说:“红红是咱家的‘草营公主’。”爸爸妈妈却很担心,于是带着红红来到了四川大学华西医院小儿外科。003CUU红红看到一个胖胖的医生叔叔对着自己微笑,她想,我是“草营公主”,要有礼貌,于是,红红也咯咯地笑了出来。医生叔叔摸了摸红红手臂上的“大草营”,告诉红红的爸爸妈妈,这个“草营”叫血管瘤,很多血管瘤在生长发育过程中会自行消退,但是当它不能停止生长或退化时就要考虑“扔掉”它了。对于红红来说,她的血管瘤长得太快了,需要切掉。004【医生叔叔有话要讲】血管瘤由血管组织的错构、瘤样增生形成,分为原发性和继发性两种,其中约80%属原发性,是小儿时期常见的良性肿瘤。约75%的小小)儿血管瘤在出生时就已存在,其余的也多在1岁内出现,女婴较男婴多见,多见于头部、颈部、胸部皮肤,其他部位皮肤黏膜也可见。根据形态不同,血管瘤可分为浅表型、深部型和混合型。血管瘤的治疗方法应根据病损类型、位置及患儿的年龄等因素来选择。目前的治疗方法有手术治疗、药物治疗等,半数以上的血管瘤可自行消退,因此除非是严重或增生特别迅速的血管瘤,在早期一般可特观望和姑息治疗的态度。检查手段:1.B超检查。2.细胞学穿刺检查。3.血管造影。005在医生叔叔的安排下,红红做了术前相关检查和准备。手术结束红红醒来时,“大草营”的位置已经被一圈白色纱布包裹着,红红感到很疼,大哭了起来,妈妈抱着红红,轻轻拍着她的背说:“虽然‘草营'公主的‘大草营’不在了,可是你却得到了白色袖章,你是最勇敢的公主。”006···试读结束···...

    2022-10-26 epub 图书 epub电子书官网

  • 《医学基础》贺伟,黄主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《医学基础》【作者】贺伟,黄主编【丛书名】全国高职高专临床医学专业“器官系统化课程”规划教材【页数】280【出版社】北京:中国医药科技出版社,2018.12【ISBN号】978-7-5214-0601-6【价格】40.00【分类】基础医学-高等职业教育-教材【参考文献】贺伟,黄主编.医学基础.北京:中国医药科技出版社,2018.12.图书封面:图书目录:《医学基础》内容提要:本教材为全国高职高专临床医学专业“器官系统化课程”规划教材之一,主要讲述正常人体结构和功能、异常人体结构和功能及临床药学综合方面的内容。《医学基础》内容试读寻第一篇正常人体结构和功能知识基础第一章正常人体结构和功能概述扫码“学一学”第一节正常人体结构概述学习目标1,掌握标准的人体姿势;生命活动基本特征;兴奋性、国值、内环境、反射的概念;人体功能的调节方式及特点。2.熟悉人体的方位术语;刺激、反应、稳态的概念;反应的形式;反馈的类型及意义3.了解人体常用切面和轴的术语;适应性和生殖的概念。4.学会用科学的语言解释下列概念:组织、器官、系统、兴奋性、阈值、内环境、反射。5.能够准确描述人体姿势,具备描述人体生命活动基本特征的能力;具有认识生命、关爱生命和守护生命的意识。一、正常人体结构的定义及其在医学中的地位正常人体结构是研究在正常状态下人体形态结构及其发生和发展规律的科学。它涉及许多领域,如医学、人类学、体育、美术和考古等。其中对医学尤为重要,医学各学科与之有着极为密切的关系。形态是功能的基础,不掌握形态,就不能很好地掌握该器官的生理功能;不掌握正常的形态结构和功能,就不能很好地理解病理变化,因而也就不能掌握好其他后续各学科的理论知识二、人体结构研究的发展简史我国历史源远流长,远在春秋战国时代(公元前300~前200年)《黄帝内经》中就有关于人体形态结构记载:“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之,其尸可解剖而视之,“其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少、脉之长短,…皆有大数”。而且认识到“诸血皆居于心”“心主全身血脉”“经脉充不止、环周不休”。两宋时代,曾有关于尸体解剖的记载和《五脏六腑》、《存真图》的绘制。宋慈著《洗冤集录》(1247),广泛地的描述了人体结构,对全身骨骼和胚胎的记录更为详细,并附有检骨图。清代道光年间,王清任(1768一1830)编著《医林改错》一书,作者亲自解剖观察30余具尸体,描述了人体各器官系统的结构:对骨骼和内脏的记载更为详细,对古医书中的错误进行了更正,书中对脑的描述,如“灵机记性不在心在于脑”“听之声归于脑”“两目·2!医学基础近侧内侧腹侧外侧桡侧尺侧衍增远侧近侧大胖侧小腿胫侧远侧e2足图1-1人体的分部与标准解割学姿势四、学习正常人体结构的基本观点和方法学习正常人体结构是以尸体为观察对象。要全面正确地认识人体结构,把“死”的知识学活,在理解的基础上加深记忆,就必须以辩证唯物主义的观点为指导,认识和研究人体的正常构造。必须重视对标本与模型的学习,学会运用图谱联系活体学习,全面、正确地认识人体形态结构1.理论与实践相结合,把理论知识与图、标本、模型、活体观察与临床应用相结合正常人体结构是一门形态学学科,名词与形态描述较多。为了学好本门知识需做到以下几点(1)理论与实物观察相结合通过对标本和模型的观察、辨认与识别、活体的触摸,建立形体概念,形成形象记忆(2)理论与图形、多媒体课件相结合图可以将名词形象化,学习时做到文字和图形并重,以建立初步的形体印象,加深理解和记忆(3)理论与临床应用相结合激发学习兴趣,增强对一些结构重要性的认识2.充分认识人体内各器官的形态结构与功能之间相互影响、相互依赖的辩证统一关系人体每个器官都有其特定的功能,器官的形态结构是功能的基础,功能也会影响器官的形态。3.运用种系发生和个体发生的知识,全面系统地探讨人体的由来及其发生发展规律,从而加深对人体结构的理解4第一章正常人体结构和功能概述4.局部与整体相结合。人体是由许多系统或许多局部组成的有机统一体,任何一个系统、器官或局部都是机体中不可缺少的一部分,它们在神经系统的统一调解下进行各种功能活动,既互相影响又互相联系。器官或局部与整体之间、局部与局部、器官与器官之间,在结构和功能上都是既相互联系又互相影响的统一整体。学习中必须始终注意局部与整体的关系,注意各器官系统或局部在整体中的地位,注意它们的相互关系及影响,即从整体角度来理解各器官、系统或局部,以便更深入地理解局部与整体的关系。我们学习人体结构始终要从系统、器官和局部着手,但我们既要注意各系统、器官和各局部相互间的联系,及其在整体中的地位与作用,又要从整体的角度来认识器官和局部,防止片面地、孤立地认识器官与局部学习是一种艰苦劳动,只有树立正确的学习目的,树立为发展我国医学科学、保障人民健康、为人民服务的思想,才能激发学习的热情,勤奋刻苦、创造性地去学习。在学习中培养科学思维和独立工作的能力、独立分析问题和发现、解决问题的能力,不断改进学习方法,将所学知识融会贯通,克服死记硬背,才能学好人体结构五、正常人体结构的描述标准人体各部或各器官的形态结构和位置关系可能因体位、姿势等变化而发生改变。为了能正确地描述人体各器官的形态结构和位置,必须使用国际通用的统一标准和描述术语,方可统一认识,避免混淆与误解(一)标准解剖学姿势标准解剖学姿势是身体直立,两眼向正前方平视,上肢下垂于躯干的两侧,下肢并拢,手掌和足尖向前。在今后学习各系统、器官的形态和位置时,均应以此姿势为标准(图1-1)(二)方位术语按照上述的标准姿势,又规定了一些表示方位的术语,才能够正确地描述器官或结构的相互位置关系(图1-1)。1.上和下是描述部位高低的关系,按照解剖学姿势,头在上、足在下,故靠近头者为上,靠近足者为下2.前和后指距身体前、后面相对远近的关系术语。靠近腹者为前,也称腹侧;靠近背者为后,也称背侧3.内和外是描述空腔器官相互位置关系的术语,也表示管或腔壁的结构距腔的远、近关系,在腔内或近内腔者为内,远离内腔者为外。4.内侧和外侧是描述各部位与人体正中矢状面相对距离的位置关系的术语,距正中矢状面近者为内侧,距正中矢状面远者为外侧。在四肢,前臂的内侧和外侧又称尺侧和桡侧,小腿的内侧和外侧又称胫侧和腓侧5.浅和深是描述与皮肤相对距离关系的术语,近皮肤者为浅,远者为深。6.近侧和远侧在四肢,近连接躯干的一端为近侧,远离躯干的一端为远侧。·5···试读结束···...

    2022-10-15

  • 《陶瓷外贸英语》邹一戈主编;庄华妮,吴,朱婷连,马翊副主编;万宝林,黄玲玲,张楚莺,张运红,王天枝编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《陶瓷外贸英语》【作者】邹一戈主编;庄华妮,吴,朱婷连,马翊副主编;万宝林,黄玲玲,张楚莺,张运红,王天枝编【丛书名】全国应用型本科商务英语系列规划教材【页数】157【出版社】北京:对外经济贸易大学出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5663-1935-7【价格】32.00【分类】陶瓷工业-对外贸易-英语-高等学校-教材【参考文献】邹一戈主编;庄华妮,吴,朱婷连,马翊副主编;万宝林,黄玲玲,张楚莺,张运红,王天枝编.陶瓷外贸英语.北京:对外经济贸易大学出版社,2018.08.图书封面:图书目录:《陶瓷外贸英语》内容提要:本教材突出陶瓷、卫浴、陶机及色釉行业专业英语词汇在商务洽谈上的应用,教材精选典型的商务英语常用句型,结合外销过程中产品的介绍、接单、合同洽谈、结算、运输安排等外销业务的主要环节,通过精心编制的实用情景对话,真实再现商务场景,使学生能与外商用英语进行贸易洽?《陶瓷外贸英语》内容试读ChateroeJoIterviewLearigOjectiveTograthecommolyuedEglihexreioijoiterviewToliteadudertadomejodecritioTokowaoutceramicadthehitoryofChieePorcelaiTograthewritigricileofequireadrelie.1.StartigUWordExreioTerm:ceramictile瓷砖;aitaryware卫生洁具;artiticorcelai工艺陶瓷;detalorcelai牙科用瓷1.1RolePlayWorkiair.SuoeyouareEglihmajortograduateithreemothadarelaigtoalyforajoiacomayecializedithemaufacturigadmarketigofceramictileadathroomaitaryware.Dicuaoutwhatthefrequetlyakedquetio41陶瓷外贸英语(FAQ)iajoiterviewwiththityeofcomaiemayeadthetrytoawerthem.Youmayrefertoeio1.2elowadcarryoutarolelayactivityaoutjoiterview.1.2FAQiJoIterviewQ1:Couldyouleaetellmeomethigaoutyourelf?Educatioackgroud:couretake,tudetroject,academicerformace,etcPreviouworkigexerieceoriterhiPeroalitieadwilligetotakeoreoiilitieQ2:Whydidyoualyfortheoitioadwhyareyouagoodfitforthejo?KowledgeaditeretitheceramicidutryUdertadigofthecomayadtheoitioLearigoortuitieadcareerlaMeritadqualificatioQ3:Whatiyourexectatioforalaryadworkighour,adwhecayoutart?ExectedcomeatioadtraiigoortuitieWilligetoworkovertimedurigeakeaoCadidate'availaility1.3SeakigActivityWorkiairtohaveaimulatedjoiterview.StudetAwilletheitervieweradStudetBwilletheiterviewee.Readtherolecardadfollowtheitructio.Aftercomletigtheiterview,youcachagetherolecardadtarttheroceagai.ROLECARDA:IterviewerAthehumareourcemaagerofaceramictilecomay,youareiterviewigacadidatefortheoitioofforeigtradealeero.YouarelookigforacadidatewithroficietEglihlaguagekill,aiofortheidutryadwilligetolearadworkhard.Uefulexreiofortheiterviewer:Thakforcomigifortheiterview..Whatdoyoukowaoutforeigtradeadcro-ordere-commerce?42ChaterOeJoIterviewWouldyoudecrieyourelfaateamlayer?CayouueEglihaaworkiglaguageadwritee-mailadegageimeetigiEglih?.Ourfirmecializeiartiticorcelai.Doyouhaveaicudertadigoftheidutry?Wehaveaorietatioeioadregulartraiigrogramforourewtaffmemer.Youhouldlookreetaleitheoffice.ROLECARDB:ItervieweeAaEglihmajor,youarekeeoecomigaforeigtradealeeroitheceramicidutry.Youarehavigaiterviewwithaceramiccomayforthioitio.Trytodemotrateyourqualificatioaditeretforthejo.Uefulexreiofortheiterviewee:Thakyouforhavigme.Ikowaoutyourjooeig/vacacythrougharecruitigweiteImajoriBuieEglih.I'mroficietiEglihwritigadeakig..Iamaelf-motivatederoadahardworker.MyexerieceiABCComaywaagreataetforme.Ittaughtmeto...MyiterhiwithABCComay,whichmaufacturedetalorcelai,waavalualelearigexerieceforme..IwattoworkwithacomaywhereIcagrowadgaicareeradvacemetoortuitie..Whatithedrecodeforthejo?目2.LiteigWordExreioRamDreearchaddevelomet研发ceramicmarket陶瓷市场CamBcomeatioadoo薪资福利ewmarleerie新大理石系列HRhumareource人力资源43陶瓷外贸英语Ajodecritiouuallydecriethegeeraltak,orotherrelated,adreoiilitieofaoitio.Itmayecifythefuctioarytowhomtheoitioreort,ecificatiouchathequalificatioorkilleededytheeroithejo,adaalaryrage.2.1LitetothreejodecritioofABCcomayaddecidewhetherthefollowigtatemetaretrue(T)orfale(F).(1)AmarketigmaagerhouldkowaoutCamB.(2)Marketigmaagertakicludecollectigadaalyzigceramicmarketdata.(3)ThePeroeldoe'teedtotravelalot.(4)ThePeroelhouldekillediofficeoftwareadaicetworkkowledge.(5)RamDDeartmetmaagerhouldhaveawealthofexerieceadefficietmethodideveloigCamB.2.2Litetothejodecritioagaiadfillithemiigiformatioitheform.ceramicmarketdatadrawiguMarkMarketigworkigoutrelevatmaagemetrocetakigfullMaageradvatageof_coductigadalegrou.ProficiecyikilladkowledgeoffamiliarAlicePeroelMaagerwithrelatedlawadregulatioadallaectofkillediadaicetworkkowledgeJohMaagerofRamDMaagigallaectoftheceramicdevelometroce,DeartmeticludigadqualitycotrolmaagigtheRamDteamadeigreoilefor3.TermThiectioiceteredokidofceramic(陶瓷种类),adtermijoiterview.Studetareuoedtohaveaigictureofdifferetcategorizatioofceramic,uchauroeofceramic,ayidutrialceramic(工业陶瓷),adceramiciourdailylifeetc..Theartrearetudetformoreefficietcommuicatioifuturejo.44ChaterOeJoIterview1.low-firedorcelai.2.idutrialceramic3.clayody4.lueadwhiteorcelai5.oechia6.白色陶瓷器7.彩瓷8.餐具用瓷9.耐热瓷器10.薄胎瓷11.CF012.aleexecutive4.ReadigComreheio女TextAWhatArePotteryadCeramic?PotteryadceramichaveeeaimortatartofhumacultureforthouadofyearFromrehitorictoragejartotileotheacehuttle,otteryadceramichavelayedakeyroleiiumeralehumaedeavor.Buthowdowedefiethem?WhatAreCeramic?Techically,ceramic(ouadadjective)arethoethigmadefrommaterialwhichareermaetlychagedwheheated.Forexamle,clayhachemicallyodedwateriitwhichwillcaueittolakedow(diitegrate)wheadriedclayojectiutiwater.Oceheated(fired)toetwee660Cad1,470F(350ad800C),theclayicovertedtoceramicadwilleverdiolveagai.Allclayiaceramicmaterial,utthereareotherceramicmaterialawell.Glazearealoceramicmaterialecauetheyermaetlychagedurigfirig.Idutrialceramicicludearageofmaterialuchailicacarideadzircoiumoxide.Oeofthemotwoderfulthigaoutceramic,ithatitdateacktoeigoeoftheoldeturvivigidutrieitheworld.Adwhat'evegreaterithatmayoftheorigialroceeremaitheame(eetially,dicoverigclaycouldemixedwithwatertomakeitofteoughtoformhaewithadthefireittomakeitwatertight).TheAmericaCeramicSocietytatethat"aearlya24,000BCaimaladhumafigurieweremadefromclayadmadefromkildugitothegroud".Motlytheefiguriewereuedforceremoialuroeaditwa'tutilaotherroughly10,000450y陶瓷外贸英语yearlaterthatmajordevelometweremadeithatceramiccouldeuedamorefuctioalware,uchafoodveeladfortorigwateradalomakigclayricktouildhoue.WhatIPottery?Potteryigeerallycoideredtoecotaiermadefromclay."Pot"iatermuedforayumerofcotaierform.BothwordderivefromtheOldEglihotia,"touh".Whewecoiderhowtheotteruheatheythrowtheclayothewheel,itieaytoeehowtherocegotitame.Theterm"ottery"mayaloeuedaaadjectivewithomeoject,uchamallfigurie.Iidutrializedcoutrie,moderotterycaeclaifiedtwoway.Thereicommercialotteryorceramicwhichareroducedifactorie,adthereitudiootterywhichiroducedyidividualcraftme.Youmayalohearof"artottery",whichmayeeitherroducedcommerciallyoryaidividualcraftma.Phyically,thereioditictioetweeceramicadotteryecauetheyareothmadetheameway.Eachiecemutgothrougharocethaticludeformig,firig,glazigadrefirigeforeiticomlete.Evethoughceramicadotteryaretechicallytheamethig,eoletilltedtolacedifferetmeaigoeachterm.Ceramicarefrequetlythoughtofaieceoffieartthatarecreatedtoeviuallyaealigratherthahaveafuctio.Potteryiatermcommolyuedtodecrieomethigmadetoeueful,thereyervigauroeidailylife.Itiotucommotohearomeoerefertoceramictodecrietheartformaawhole,icludigottery.Likewie,omeeoleuethewordotterytodecriethecreatioofoth.Iartiticcircle,otteryialoawordcommolyaociatedwithworkofleerorurofeioalquality.Ceramicmayethoughtofaaieceofhigh-quality,fieart.Profeioalcultorgeerallyreferfortheirworktoereferredtoaceramiciteadofotteryecaueofthediffereceiohiticatioaociatedwitheachword.(Source:PotteryadCeramicDefiitioadDifferece,yBethPetero.Htt://www.theruce.com)46P···试读结束···...

    2022-10-08

  • 《实用中医口腔临床》李秀亮主编;徐世军,赵副主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《实用中医口腔临床》【作者】李秀亮主编;徐世军,赵副主编【页数】366【出版社】北京:中国医药科技出版社,2005.12【ISBN号】7-5067-3269-6【价格】23.00【分类】口腔颌面部疾病(学科:中医治疗法)口腔颌面部疾病中医治疗法【参考文献】李秀亮主编;徐世军,赵副主编.实用中医口腔临床.北京:中国医药科技出版社,2005.12.图书目录:《实用中医口腔临床》内容提要:本书以中医基础理论为指导,从中医临床实际出发,遵循理论联系实际的宗旨,系统介绍了中医药认识和防治口腔疾病的理论和方法。《实用中医口腔临床》内容试读上编总论,···试读结束···...

    2022-10-07

  • 《急危重症护理管理与创新》任广秀,杜洁,刘俊伟主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《急危重症护理管理与创新》【作者】任广秀,杜洁,刘俊伟主编【页数】1108【出版社】中国科协技术出版社,2021.08【ISBN号】978-7-5046-9126-2【价格】128.00【分类】急性病-护理-险症-护理【参考文献】任广秀,杜洁,刘俊伟主编.急危重症护理管理与创新.中国科协技术出版社,2021.08.图书目录:《急危重症护理管理与创新》内容提要:《急危重症护理管理与创新》内容试读1第一篇急危重症管理业究林拉之危第一章胸痛中心建设理中国胸痛中心认证标准胸痛中心的建设目标是要建立“在最短的时间内将急性胸痛患者送至具有救治能力的医院接受新最佳治疗”的机制,通过对我国急性心肌梗死效治现状的分析,中国胸痛中心认证工作委员会所确立的我国胸痛中心建设的基本理念是:以具备直接经皮冠状动脉介入治疗(PPC)能力的医院为核心,通过对医疗资源的整合建立起区域协同快速救治体系,以提高急性胸痛患者的整体救治水平为实现此目标,中国胸痛中心认证标准共包含五大要素:基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训川与教育、持续改进。第一节基本条件与资质胸痛中心申请认证之前必须满足此要素的全部2.任命胸痛中心医疗总监条件。(1)医院正式任命一名具有心血管内科专业背景的高级职称医师担任胸痛中心医疗总监,且该医一、胸痛中心的组织机构师应具备较强的组织协调能力,专业技能必须具备由于胸痛中心是通过整合院内外相关优势技术对急性冠状动脉综合征(ACS)、急性主动脉夹层、和力量为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构,肺动脉栓塞等急性胸痛患者进行诊断、鉴别诊断及既可以是在不改变现有结构基础之上实体运作的虚紧急救治能力。拟机构,也可以是重新组建的实体机构。但不论何(2)正式文件明确胸痛中心医疗总监的职责。种方式,胸痛中心的建设均要涉及医院内外许多部3.任命胸痛中心协调员门,必须有一套相应的组织机构进行协调和管理。(1)指定一名具有急诊或心血管内科专业背景组织机构的形式可以因不同医院的实际情况而定,的医师担任胸痛中心协调员,协调员必须具备正确但基本要求和任务是相同的。处理ACS及其他急性胸痛的能力1.医院发布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心(2)书面文件明确协调员的具体工作职责。委员会(3)协调员每年至少参加ACS和胸痛中心相关(1)由医院院长或分管医疗的副院长担任胸痛的培训不少于10学时中心委员会主任委员,主持胸痛中心委员会的建设和重大决策。二、医院对胸痛中心的支持与承诺(2)书面文件明确胸痛中心委员会的工作职责。(1)胸痛中心建设需要医院的大力支持,医院(3)明确胸痛中心委员会具有调动医院所有资在成立胸痛中心时应发布正式文件作出全力支持胸源为胸痛中心建设和运行提供保障的权力。痛中心建设的承诺,该文件必须包括以下内容(以(4)胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上下必须满足条目实行单项扣分制,每缺一项实行扣才能申请认证。分):全力支持胸痛中心的建设与认证,承诺分配相应人力、设备和财政资源,并做好监察、考核、质2量控制等工作,确保胸痛中心规范化运行。患者得到优先分诊;对于夜间急诊量较小、不具备设(2)对胸痛中心在优化诊疗流程过程中所涉及置夜间急诊分诊条件的医院,必须建立替代机制以确第的院内外标识与指引、急诊及抢救区域的布局等进保急性胸痛患者得到快速诊疗。篇行改造,对医院各部门的工作流程、管理制度进行(2)急诊分诊台或功能替代区应配置电话及急相应的调整以适应胸痛中心流程优化需求,承诺在救相关的联络系统,以便进行院内、外的沟通协调,危重症管分诊、就诊、检验、收费、发药等环节实行急性胸其中应包括与院前救护车、向本院转诊的基层医院痛优先原则,在急性胸痛患者就诊时首份心电图、的联络机制。肌钙蛋白等辅助检查、ACS的抗血小板药物、ST段(3)急诊分诊台应常备急性胸痛患者时间管理抬高型心肌梗死(STEM1)患者的抗凝、溶栓、介节点记录表,以及伴随时钟(如果需要),以便在首入治疗环节等实行先救治后收费的原则,以适应优次医疗接触时开始进行前瞻性时间节点记录,或者化诊疗流程、最大限度缩短救治时间的需要。能在分诊台开始启动填报胸痛数据库。(3)承诺与院前急救系统签署联合救治协议,(4)分诊区有标准的胸痛分诊流程图,指引分以实现院前救治与院内救治的无缝连接。诊护士在初步评估后将患者分流到胸痛诊室、急诊(4)承诺与基层转诊医院、社区医疗机构等签抢救室、胸痛留观室或直接送入导管室。署联合救治ACS患者的协议。(5)急诊科入口处应根据急诊流量配备足够的(5)承诺支持并协助胸痛中心实施各类培训计划。轮椅和担架车,方便多个患者同时就诊时使用。(6)承诺不能因无床位、人力紧张、患者无力(6)急诊科应具备床旁心电图检查条件,确保支付医疗费用等原因将ACS患者转诊到其他医院,在首次医疗接触后10mi内完成首份12或18导联以防延误救治。(怀疑下壁和正后壁心肌梗死)心电图检查,并不受(7)若救护车归属医院管理,承诺对救护车救是否为正班时间的限制,对于急性胸痛患者首份心治能力进行改造,包括人员培训及设备更新,以满电图应实行先救治后收费原则。足转运急性胸痛患者的需求。(7)急诊科应具备床旁快速检测肌钙蛋白、D二聚体的设备,确保抽血后20mi获取检测结果。三、胸痛急救的配套功能区域设置及标识(8)应建立胸痛诊室(专用或兼用)、急诊抢1.急诊科、胸痛中心的标识与指引救室(或急诊监护室)、胸痛留观室(供暂时诊断不(1)在医院周边地区的主要交通要道、医院门明确、需要留观的中、低危胸痛患者使用)等功能诊、急诊的入口处设置醒目的胸痛中心或急诊的指区域,这些功能区应配备急性胸痛诊疗和抢救所需引和标志,旨在使不熟悉医院环境的急性胸痛患者要的相应设备(例如心电图机、供氧系统、监护仪能顺利找到急诊科或胸痛中心。除颤器、呼吸机等急救器材和急救药品),这些抢救(2)在门诊大厅、医院内流动人群集中的地方设备、面积、床位等配置应以能满足医院所承担的均应有指引通往急诊科/胸痛中心的醒目标识,指急诊任务为原则。引需要急救的患者快速进入急诊科/胸痛中心。(3)急诊科分诊、挂号、诊室、收费、抽血、四、人员资质及专科救治条件检验、药房等均应有急性胸痛优先标识1.人员资质2.胸痛急救的功能分区(1)至少有2名接受过规范培训、具备急诊经胸痛中心的大部分初步诊疗工作在急诊科完成,皮冠状动脉介入治疗(PCI)能力的副高级职称的心急诊科应建立以下功能区。血管专科医师,且每人年PCI手术量不低于75例。(1)急诊分诊台应易于识别且靠近抢救区,方便(2)至少具有3名经过专门介入辅助技术培训、步行患者进入时发现,并有醒目的标识指引急性胸痛熟悉导管室工作流程的导管室专职护士,且每年至3少接受一次4学时以上的介入诊疗和ACS的新知识达到,应有切实可行的改进措施,确保在通过认证重培训,并获得证书。后半年内达到。症(3)具有经过专门培训且获得大型放射设备上(7)如果心导管室暂时不可用,应启动相应方岗证书的放射技术人员。案和程序。有时心导管室会出现设备故障、进行维学2.心血管专科条件护或有占台现象,此时需要制订相应备用计划,确与(1)心血管内科在当地具有相对的区域优势,保高危患者能立即治疗。新能为本地区其他医疗机构提供心血管急危重症枪救、(8)有指引针对STEMI患者实施先救治、后收复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持。费(先手术、后补办住院手续)的专用流程图(图(2)配备有不少于6张的冠心病监护室(CCU)。1-1)。(3)具备急诊PCI能力,导管室基本设备(状态良好的数字血管影像设备、监护设备一含无创五、胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件和有创性血流动力学监护设备、呼吸机、除颤器(1)建立了包括以远程实时传输心电图(图心脏临时起博器、主动脉内球囊反搏仪等生命支持1-2)、微信群、手机短信、传真等形式的信息共享系统)能满足急诊PCI的需要,并常备急诊PCI所平台,以及基于此平台的急性胸痛诊疗应急响应机需的各类耗材。制,以确保具有确诊能力的上级医师能及时为急诊(4)导管室过去1年PCI手术量不少于200台,一线提供全天候支持。该信息共享平台至少要与周急诊PCI(包括PPCI及补救性PCI)不低于50例。边5家以上的非PCI医院实现信息共享,以便及时(5)导管室365d/24h全天候开放能力。为非PCI医院的急性胸痛患者提供诊断支持,同时(6)导管室从启动到开放(最后一名介入人员为实施转运PCI的STEMI患者绕行急诊科和CCU到达导管室)时间小于等于30mi,如果当前不能直达导管室提供条件。[患者自行来院急性胸痛120入院分诊护士接诊(「外院转入120或基层医院现场10mi内完成12/18导联心电图填写胸痛患者时间管理表传输至胸痛中心微信群并同时通知值班电话心内科会诊确诊STEMI,需要PPCI手术胸痛中心值班医生10mi参与会诊并判读心电图患者是否有家属陪同ACS非ACS待病情稳定后,胸痛中心护土协助办理相关手续20mi内完成心肌梗死五项,胸痛1血尿便常规、D-二聚体、血气分析中心值班医生10mi参与急会诊电话与家属沟通手术知情2.心脏超声同意书,让患者本人签字3.胸片4.腹部B超确定ACS类型5.主动脉CTA、肺动脉CTA等检查PPCI手术进入相关流程联系相关科室会诊补交费用进入相关诊疗流程图1-1STEM患者先救治后收费流程图1-2心电图远程会诊流程41(2)急诊科医师应具备对急性胸痛的鉴别诊断(4)首份心电图时间:完成第一份12或18导能力,能够独立阅读心电图、诊断ACS,若当前不联心电图的时间。计时方法:开始接触医疗人员到具备,应建立基于传输心电图的远程会诊或现场会完成第一份心电图最后一个导联记录为准。在完成诊机制,确保心血管内科医师能在10mi内参与会心电图操作后,应将准确时间记录在心电图上,包诊、协助诊断(图1-2)。括年、月、日、时、分。危重(3)在对急性胸痛进行鉴别诊断时,能得到其(5)确诊STEMI时间:完成首份心电图后,由管他相关学科,例如呼吸科、胸外科、消化科、皮肤受过胸痛专科培训的医生或分诊护士确认为STEMI科等方面的支持。时间;或由本院医师使用远程心电监护系统诊断为(4)具备随时进行超声诊断的能力,包括心脏STEMI的时间。超声及主动脉超声,从启动超声到实施检查的时间(6)抽血时间:首次抽血查Tl的时间。计时在30mi以内,如果目前无法达到,则应有具体的方法:以抽血护士完成标本采集时刻为计时点。改进措施确保在通过认证后1年内达到。(7)开始转运时间:在确诊为ACS并离开现场/(5)具备多排螺旋CT增强扫描的条件,并能医院的时间。计时方法:由转运医护人员在接到患开展急诊主动脉、肺动脉CTA检查,从启动CT室者启动车辆时计时。到接受患者进行检查的时间在30mi以内,如果目(8)给药时间:在确定为ACS患者,排除各类前无法达到,则应有具体的改进措施确保在通过认用药禁忌证后,给予服用肠溶阿司匹林和氯吡格雷。证后1年内达到。(9)到达医院门时间:指进入医院大门或门急(6)运动心电图应在正常工作时间内随时可用诊大门的时间。于对低危胸痛患者的评估。(10)Tl结果时间:指首次取血、快速床边或检验科出结果的时间。六、时钟统一方案及管理(11)医生解读Tl生化结果时间:指首诊医生(一)胸痛中心时间管理方案得到第一份Tl结果的时间。1.时钟同步系统(12)呼叫启动导管室时间:开始接触到医疗人时钟同步系统对于医院系统来说是一个不可缺员(指院前、网络点、受过ACS培训的急诊科医生、少的重要组成部分,其主要作用是为医院工作人员心内科医生)接到电话并决定行PCI并启动导管室和院领导提供一个标准统一的时间信息,同时为各的时间。科室提供统一的标准时间与本系统同步,从而实现(13)溶栓开始至结束时间:指开始注射溶栓药各科室及其全院的时间标准统一,这对医院的服务物时间、注射完成时间。质量起到了重要作用。(14)发病至呼救时间:指出现胸痛、胸闷等2.计时点及方法ACS症状到拨打120呼救医护人员时间。(1)发病时间:患者出现胸痛、胸闷、上腹不(15)呼救至首份心电图时间:指从呼救到完成适等系列症状开始的时间。计时方法:主要是通过第一份12或18导联的心电图时间。问诊方式获得。(16)到现场至首份心电图时间:指急救人员到(2)呼救时间:首次拨打120呼救或拨打医院达现场到完成12或18导联的心电图时间。急救电话求救。计时方法:120记录、本院胸痛中心(17)呼救至球囊扩张时间:指呼救医护人员到记录或其他急救机构记录,以接听电话的时刻为准。PCI介入手术打开球囊的时间。(3)到达现场时间:院前急救人员、社区医生(18)到达现场至启动导管室时间:指医护人员或其他医疗机构到达现场时间。计时方法:要求院到达现场并与心血管医生或导管室负责人决定PCI前人员、网络医院、其他医疗机构准确计时。时间。5(19)到达现场至球囊扩张时间:指医护人员到⑤胸痛中心协调员每周对时钟统一进行监督检查,达现场到PCI介入手术打开球囊的时间。对本制度的执行情况进行督导,发现问题及时整改。护(20)D2B时间:指患者进入医院大门到PCI介(4)时钟统一校对人员的绩效考核与检查结果理管入手术打开球囊的时间。挂钩。理(21)从开始接触医疗人员到再灌注时间:指首次接触医疗人员到溶栓开始或者球囊扩张的时间。七、数据库的填报与管理缘要求:医护人员统一填写表格,对于整个时间(1)启用中国胸痛中心认证云平台数据库,并延误的要用图表进行分析。见表1-1。提供至少6个月的数据供认证时评估。3.时钟统一地,点(2)制定了数据库的管理规范、使用细则及监急诊科:挂钟、心电图机、监护仪、除颤仪、督管理制度,并有数据的审核制度,确保数据库的验血机器。真实、客观、准确。心内科:挂钟、心电图机、监护仪、除颤仪。(3)应有专职或兼职的数据管理员。导管室:挂钟、监护仪、除颤仪、数字减影血(4)对相关人员进行了数据库使用方法和相关管造影。制度的培训。4.校准时间的方法(5)急性胸痛患者的首次医疗接触的人员应及(1)由各科室专人负责,每周与HIS系统进行时在数据库中建档,若不能及时进行在线填报,应校对,并做好记录。有纸质版的时间记录表格,从首次医疗接触时开始(2)制定了时钟统一管理制度,确保关键时间伴随急性胸痛患者诊疗的全过程,以进行时间节点节点所涉及的各类时钟、诊疗设备内置系统时间、的前瞻性记录,尽可能避免回顾性记录,以提高记各类医疗文书记录时间的高度统一。录的准确性。见表1-2。(二)胸痛中心时钟统一管理制度(6)数据库的完整性应满足以下全部条件:①所为贯彻“时间就是心肌,时间就是生命”的理有进入医院的急性胸痛(明确的创伤性胸痛除外)】念,保证胸痛中心时钟统一管理规范、有效,特制患者的登记比例不低于75%,应包括各类因急性定胸痛中心时钟统一管理制度,胸痛就诊于门诊、急诊或入院患者的基本信息和(1)以医院HISS系统时间作为基准时间进行最后诊断;②ACS患者的登记比例应达到100%:校准。③STEM1患者的录入必须达到100%,且各项关键(2)需校准带日期、时间的医疗设备与设施:时间节点的填报应齐全,关键时间节点的缺失率不如电子钟、心电监护仪、除颤仪、心电图机、小怀能高于10%,其中院内时间节点记录的有效率应达表、电脑显示器、呼叫器显示器,包括CT、超声、到100%(STEMI患者的关键时间节点详见云平台核磁大型医疗设备等。数据库)。见表1-3。(3)校准方法:①由各相关科室确定专人负(7)数据资料的潮源性:确保STEMI患者的责,每周校对一次,根据基准时间将所在科室内仪上述关键时间节点可以溯源,其中发病时间、呼叫器、设备进行时钟校准,并进行登记;②责任人如发120、到达医院等时间应能从急诊病历(电子病历或现有误差,及时上报设备科维修或技术支持;③各复印件)、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检科室时钟校准误差值不得超过1mi;④信息科对全验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源,院内网电脑时间与基准时间进行校对,方法同上;并要求尽可能精确到分钟。···试读结束···...

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  • 《智库咨询理论、方法与实践》袁曦临,吴编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《智库咨询理论、方法与实践》【作者】袁曦临,吴编著【页数】228【出版社】南京:东南大学出版社,2018.10【ISBN号】978-7-5641-8009-6【价格】48.00【分类】咨询机构-研究【参考文献】袁曦临,吴编著.智库咨询理论、方法与实践.南京:东南大学出版社,2018.10.图书封面:图书目录:《智库咨询理论、方法与实践》内容提要:本书将深度研讨和阐述智库的咨询理论、组织形式、工作内容、咨询方法、服务对象等。智库是一种稳定的相对独立的政策研究机构,其研究人员运用科学的研究方法对广泛的政策问题进行跨学科的研究。智库是政策过程中的一个重要参与者,在现代社会发展中发挥日益重要的作用。《智库咨询理论、方法与实践》内容试读第一章智库概论1第一章智库概论智库是现代决策链条中不可缺少的一环。作为一种稳定而相对独立的政策研究机构,智库的功能在于组织不同学科背景的研究人员,围绕与政府、企业和公众密切相关的政治、经济、社会等领域的政策问题进行信息分析和决策咨询,运用科学方法,提供学术研究、专业咨询和知识服务,为政府制定发展战略、规划、政策、建设性方案,提供可行性论证与评估,进而为国家和政府部门重大问题的决策提供事实依据、优化方案和风险预警,并最终影响公共政策制定和社会舆论。因此,智库是一种相对稳定的,独立于政治体制之外的政策研究和咨询机构,也称“外脑”,是政策制定过程中的重要参与者。智库区别于其他咨询机构的最重要特点在于,智库是以公共利益和社会责任为导向的政策研究中心,以生产公共思想、公共知识等智力产品为己任,其产品多具有全局性、战略性、综合性,尤其强调前瞻性、独立性和非意识形态化。西方智库的发展历程超过百年,已形成了较为成熟和完整的智库研究体系,尤其是在美国,智库已经成为国家行政管理和决策的重要力量之一,并产生了很多国际知名智库,例如兰德公司、布鲁金斯学会、胡佛研究院等。经济全球化的发展,网络技术的日益普及,世界渐趋扁平,国际事务更加复杂,国与国之间的交往和沟通日趋密切,使得智库研究的领域和范畴越来越多地跨越国家的边界,面向国与国之间的政治、军事、社会、经济和文化交往,进而在全球范围内彰显其影响。我国智库虽然起步较晚,但随着政府公共政策决策的科学化与民主化进程的不断加快,“智库”一词开始频繁地出现在各类报刊媒体上。2013年11月十八届三中全会通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,提出加强中国特色新型智库建设,建立健全决策咨询制度。这是在中共中央文件中首次提出“智库”概念。加强中国特色新型思想智库建设,建立健全决策咨询制度,建设中国特色新型智库体系是时代的需求,是顺应中国科学发展的必然选择,也是我国智库未来的发展方向。智库研究和智库建设目2智库咨询理论、方法与实践前正进入快速发展的历史时期。借鉴国际经验,结合我国当代实际,弘扬传统文化,建设中国特色新型智库体系成为当前智库建设的主要任务,而要完成这一任务,就必须以中国特色社会主义理论为指导,以建设社会主义市场经济体制和实现中华民族伟大复兴为目标,以服务公共政策、推动科学决策、推进理论创新、提高国际话语权为己任,建立并形成多元的兴办主体,具有多样的组织形式,以及具有自主研究行为、独立思想观念和对社会负责任的研究成果的中国特色新型智库体系。①第一节智库的起源“智库”也称“思想库”“外脑”或智囊团。智库并非一个横空出世的现代概念,追溯起源,其雏形可以追溯到很久远的古代。一、问策于野我国《文心雕龙》中就有“尧咨四岳”的记载。春秋战国时期(公元前770一前221年),百家争鸣,连横合纵频繁。春秋四公子孟尝君、平原君、春申君、信陵君,均蓄有名为“养士”或“食客”的顾问智囊团,人数可达成百上千。谋略文化在中国历史中有着独特的地位,深刻影响着之后两千年的中国。春秋战国之后,随着封建制度的稳固和确立,国家政体中的咨询决策机构日渐完善。至两汉时期,设立了一种政治咨询机构一“中朝”,即皇帝选用身边较低级的官吏和侍从参与朝政形成的以尚书令为首的决策机构。东汉还设置了秘书监,典司图籍。到隋代,秘书省与尚书省、门下省、内史省、殿内省是并列的五大政府部门。皇帝在宫廷中专门设置了“谏臣”“谏议大夫”的职位;而各下级官吏则延请各类“师爷”;这些谏臣和师爷按照现代的理解,或可定位为向各级管理者提供咨询意见的“内部顾问”。从古代中国这些顾问从业者的生存形态上看,大致可以概括为3种形式:一是春秋战国时期的门客,门客服务的对象是门主;二是战国至五代的幕府,招募名人学士,与参政事;三是五代之后至明清时期,特别是晚清时期的幕府。幕府制度是指“中国历史上各个时期的地方官员私人聘用参谋人员的制度”。幕府制度可以分为2个阶段,划分的标准是幕府身份上的本质区别,表①陈永杰.八大措施促新型智库体系建设[J门.党政视野,2015(2):54.第一章智库概论3现为是否被授予正式行政体系中的官职。明清以后的幕府,所聘用者皆为私人身份;而五代以前的幕府,则私人与公家两种身份皆有。如汉代外戚多以大将军、车骑将军职辅政,均设幕府,授予公职,预议军政,处理事务,且这种制度不限于军事机构。五代之前的幕府人员能够纳入公职,说明其时的朝廷或者说各级政府机构还存有接纳个体的有限度的权力,而随着古代中国专制大一统制度的日渐严密,国家的名分不再被允许授予私人,因此明清的幕府多是个体行为,这是这2种幕府制度的根本性区别。①幕府在中国历史中可谓功绩卓著。事实上,三国时期曹操麾下的郭嘉、荀彧、荀攸等人都是幕府;刘备三顾茅庐之时,诸葛亮所给出的《隆中对》,其实就是一篇见解独到、具有全局眼光的战略咨询报告。亮答曰:“自董卓已来,豪杰并起,跨州连郡者不可胜数。曹操比于袁绍,则名微而众寡。然操遂能克绍,以弱为强者,非惟天时,抑亦人谋也。今操已拥百万之众,挟天子而令诸侯,此诚不可与争锋。孙权据有江东,已历三世,国险而民附,贤能为之用,此可以为援而不可图也。荆州北据汉、沔,利尽南海,东连吴会,西通巴蜀,此用武之国,而其主不能守,此殆天所以资将军,将军岂有意乎?益州险塞,沃野千里,天府之土,高祖因之以成帝业。刘璋暗弱,张鲁在北,民般国富而不知存恤,智能之士思得明君。将军既帝室之胄,信义著于四海,总揽英雄,思贤如渴,若跨有荆、益,保其岩阻,西和诸戎,南抚夷越,外结好孙权,内修政理;天下有变,则命一上将将荆州之军以向宛、洛,将军身率益州之众出于秦川,百姓孰敢不箪食壶浆,以迎将军者乎?诚如是,则霸业可成,汉室可兴矣。”欧洲智库的雏形可以追溯到公元800年,当时的君主开始讨论天主教会的收税问题。到17世纪,君主雇佣多名独立律师为君主提供政治和经济主张来反制教会已经成为一种传统。在教会与世俗政权的长期法律纷争中,教皇与君主都曾向律师求助,这些律师在提供建议的同时还坚持着一定的思想独立性。二、国家冲突与公共事务需求尽管中国古代“问策于野”的历史非常悠久,门客或幕僚制度很发达,但①[美]福尔索姆.朋友·客人·同事:晚清的幕府制度[们.刘悦斌,刘兰芝,译北京:中国社会科学出版社,2002.4智库咨询理论、方法与实践此类顾问和咨询机构并非现代意义上的智库。智库与传统的“智囊”“文胆”“谋士”相比,最大的区别在于现代智库首先是一种社会组织,而不是个人精英,智库研究也不完全依赖于个人的智慧,而更多的是以科学的理论和方法为手段的团体研究活动,是科学决策和研究的产物。智库的产生与时代的发展是密切相关的。特别是近现代科学技术的发展,使得知识的总量突飞猛进地增长,学科门类已经超过两千门,且彼此相互渗透、交叉,纵横交错;客观现实世界的发展速度及其复杂性、多变性已经远远超过了任何个人努力所能达到的程度。因此,面对现实社会中存在的复杂问题和具体困难,领导者或决策者无论如何英明智慧、具有怎样丰富的阅历经验,都会存在不同程度的知识盲区,面临决策的困难,不得不需要由不同学科专家提供多学科的研究,分析处理社会、经济、科技、军事、外交等各色问题,并在此基础上提供最佳理论、策略、方法和思想等。当然,智库专家的存在并非是取代领导者,智库所提出的咨询建议和决策意见,仅仅是提供可供决策的备选方案以及选择依据,而非决策本身」关于现代智库的起源,历史学家和政治学家有着很大的争议。美国的智库研究专家保罗·迪克森(PaulDicko)认为,早在l832年美国政府就开始依靠研究机构为其提供政策建议。当时的美国财政部长面对汽船蒸汽锅炉爆炸问题,与费城富兰克林研究所签订研究协议寻求解决方案,自此,政府开始越来越多地借助外部的脑力,来解决政府管理过程中的问题和困难。另一位美国智库研究专家詹姆斯·史密斯(JameSmith)则认为,现代智库的起源应追溯到美国国内战争刚刚结束之后的精英议事:1865年10月,有近100位作家、记者、教育家、科学家和政府官员,在波士顿的马萨诸塞州议会大厦聚会,讨论如何改善该州因内战破坏的经济和社会福利问题,知识分子逐渐认识到政府可以从他们的研究和经验中获益,由此开始朝着创立独立研究组织方向迈进。而威廉·多姆霍夫(G.WilliamDomhoff)则认为:专业协会的创立才算是智库的前身,成立于1894年的芝加哥市民联盟和1900年取代它成立的全国市民联盟才是与地方、州和联邦政府部门正式建立的第一批智库研究机构。①在欧洲,一些研究欧洲智库的学者认为,成立于1884年、后隶属于工党①[美]威廉·多姆霍夫.谁统治美国:权力、政治和社会变迁[M门.吕鹏,闻翔,译.南京:译林出版社,2009.第一章智库概论5的费边社(FaiaSociety)是英国最早的智库雏形。费边社是一个社会改良主义研究和宣传团体,下院的工党议员以及许多工党领导人多为费边社成员,团体规模虽不大,但影响较大。第一次世界大战前后,费边社会主义逐渐成为工党的理论和政策基础。费边社编有《费边新闻》《费边季刊》等定期刊物。①这一时期的早期智库主要由企业家捐助设立,政策立场相对独立,主要依靠出版书籍、研究报告和个人关系网来影响政策。尽管19世纪的这些研究机构,其研究和社会活动已经被认为具备智库的雏形,但是学界普遍认为智库机构在政策决策中的影响和作用,是在20世纪的前20年才真正得以显现,尤其是第一次世界大战前后。这一点从“ThikTak”这一专有名词也能看出端倪,其最初的形态就来自于美军在战争期间用来讨论作战的保密室。②第二次世界大战之后,随着世界政治、经济和安全形势日益复杂,智库在国家安全与国际战略研究中发挥的作用日益凸显。如美国的兰德公司就是在第二次世界大战期间由美国空军资助创立的研究机构,战后逐步发展成为大型的智库。另外,20世纪初公共事务的复杂性也催生了对政策思想产品的市场需求。专业从事政策分析和研究并试图影响公共政策的咨询机构开始涌现。二战结束之后美国一跃成为世界头号超级大国,越来越多地介入国际事务,相应的,对战略和策略咨询产生了巨大需求,因此,在美国,国际战略型智库蓬勃发展,出现了许多政府合同型的智库机构,独立的战略研究和公共政策研究机构也迅猛发展。如l910年成立的卡内基国际和平基金会(CaregieEdowmetforIteratioalPeace)、l9l9年成立的胡佛研究院(HooverItitutiooWar,RevolutioadPeace)以及l927年成立的布鲁金斯学会(BrookigItitutio)等。这一形态的咨询机构被视为现代智库发展的真正起源,智库的发展因此迈上新的台阶。三、全球性问题的兴起伴随东西方冷战冲突的结束和经济全球化不断向纵深推进,新科技革命的步伐加快,现代社会系统性特征日益明显,人类发展面临的全球性问题日益凸显,与此同时,各国的国内发展也面临更多的政策挑战。在经济全球化背景下,世界各国之间的各种联系达到了前所未有的深度和广度,以往局限①中国现代国际关系研究院.欧洲思想库及其对华研究[M门.北京:时事出版社,2004.②林芯竹.为谁而谋:美国思想库与公共政策制定[幻.北京:知识产权出版社,2007。6智库咨询理论、方法与实践于特定国家和地区层次的问题开始扩散到全球层面,演变为一系列全球性问题、挑战和威胁。政策问题不再囿于国家和地区的限制,变得不仅复杂,而且范围更为扩大;不仅地区冲突时起时伏,南北差距仍在扩大,大规模杀伤性武器面临扩散的风险,有组织的跨国犯罪日趋普遍,而且还同时承受着一系列全球性的冲击和挑战,诸如资源与能源短缺、人口爆炸与粮食危机、环境污染与生态失衡、恐怖主义盛行、毒品泛滥、艾滋病流行等。“全球化进程使各种经济和社会风险脱离了时间和空间的限制,风险社会成为世界性命题,而危机则是风险积聚的爆发式表现”①。全球性问题不仅在空间上超出了一个国家或地区的范畴,而且大大超出了民族国家的治理能力,不再是某一个国家或地区的力量所能解决。在公共事务日趋繁杂、社会结构急剧变迁、国家发展不均衡的当代社会,世界各国的政治、经济联系日益密切,相互依存度不断加深。所有国家的政府都承受着安全、经济稳定、社会正义与秩序以及生态环境保护等诸多方面的种种压力,全球性问题涉及地球上全人类的共同利益,严重制约着人类社会的生存与发展,并对人类社会构成现实威胁。这些事关人类前途与命运并涉及所有国家和地区利益的问题,客观上要求世界各国集思广益、通力合作。这些问题虽然主要通过世界各国内部解决,但是各个国家在解决这些问题过程中需要开展广泛的国际交流与合作,去探索解决这些问题的有效机制和途径,而要实现各国政策研究领域的资源共享,不可避免地要求各国政府的决策模式更为开放。因此,智库不仅是政府科学决策的基本依据,也是现代民主政治与多元合作共治的必然要求。全球化时代面临的新形势,客观上需要发挥智库的专业性作用,这在相当程度上为智库的发展提供了更为广阔的国际舞台。智库作为独立的研究机构,在一定程度上具有超越政治分歧、经济利益和意识形态的中立性,对全球性解决方案的形成具有其得天独厚的优势。②发展中的工业化社会、网络化社会所存在的社会化问题,越来越离不开智库的支持,需要智库将各种创新性解决社会化问题的思路进行汇集、比较和选择。③因此,在新的时代形势下智库所关注问题的范围大大扩展,智库研究对①彭希哲.中国社会转型的复杂性[N门.文汇报,2010-01-16.②李安方,王晓娟,张屹峰,等.中国智库竞争力建设方略[们.上海:上海社会科学院出版社,2010:126.③杨知源.从全球思想库发展动态中能吸取什么?.htt:/www.gda.gov.c/ew_iew_tet.j?cat_id=1005066amew_id=5073.···试读结束···...

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    图书名称:《二十几岁不可不知的投资理财常识》【作者】肖编著【页数】258【出版社】成都:成都时代出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5464-1880-3【价格】42.00【分类】投资-基本知识【参考文献】肖编著.二十几岁不可不知的投资理财常识.成都:成都时代出版社,2018.01.图书封面:图书目录:《二十几岁不可不知的投资理财常识》内容提要:股神沃伦·巴菲特曾经说过:“人一生能够积累多少财富,不取决于你能够赚多少钱,而取决于你如何投资理财,钱找人胜过人找钱,要懂得钱为你工作,而不是你为钱工作。”经济学家郎咸平也说过:“当下,已是全民理财时代,是否参与投资理财将对个人或家庭的财务状况产生决定性影响。理财不只是富人的游戏,穷人更需要学会理财。本书以二十几岁的年轻人为主要对象,详细论述了二十几岁不可不知的理财观念、金融常识等,并从储蓄、基金、股票、外汇、房产、收藏以及互联网理财等方面详细介绍了各种理财工具及其应用技巧,紧密结合各种数据、案例以及当前时事热点等进行详细分析,使本书内容更加贴近生活,更加实用。本书内容编排清晰合理,便于及时查阅,方便读者学习与应用。《二十几岁不可不知的投资理财常识》内容试读第一篇二十几岁不可不知的投资理财常识第[章二十几岁不可不知的投资理财观念理财是一种生活理念,是对自己金钱的一种合理处置。理财和不理财的区别在于,理财的人能够更好地管理利用自己的资金,利于财富增长;不理财的人只会安于现状,不懂得合理规划自己的资产,甚至会出现过度消费的情况,让自己的经济出现问题。对于二十几岁的人来说,要树立正确的理财观。二十几岁不可不知的投资理财常识二十几岁的你要提高财商自从哈佛大学心理学博士丹尼尔·戈尔曼出版了《情商:为什么情商比智商更重要》一书后,一时间,情商似乎比智商更能决定人的命运和一生。一句“情商低”能直接否定了你的人格自尊,成为他人攻击你的武器。之后,随着罗伯特·清崎、莱希特的著作《富爸爸穷爸爸》的畅销,“财商”也成为大家热议的词汇。财里财外我们可以看到许多有钱人并不是出身名门望族,也并没有接受过高等教育,但他们却积累了很多的财富,这是什么原因呢?究其实质,就是因为这些人具有高财商。下面我们看一看高财商的人具有的基本特征:1.在经济上独立自主,在生活上采取一些舒适但不奢侈的生活方式。2.拥有自己的住宅,而且几乎没有欠款。3.大多是白手起家,具有承担风险的精神,即使前方困难重重、艰难不断,他们也都能继续奋斗下去。4.不是工作狂,有充裕的时间和家人、朋友在一起。5.热爱自己的工作,有积极的工作态度和十足的信心。6.工作时十分专注、集中精神,用自己最大的努力获取最大的回报。7.不随大流,无论做什么生意、投资什么项目,他们都会进行冷静地分析和判断。生财有道i财商是人在经济社会中的生存能力,可以判断一个人对金钱的敏锐度。.4第1章二十几岁不可不知的投资理财观念财商被越来越多的人认为是实现成功人生的关键。当然,一提到财商,很多人就会想到金钱,而一想到金钱,很多人就会想到“俗”。其实与钱挂钩不能称作“俗”,因为很多事情、很多东西是没有钱无法办到、无法买到的。就如同电视上经常上演的一幕自己最亲的人得了重病,急需一笔高昂的医疗费用。试想,如果因为你没有钱而使亲人错过了最佳的治疗时机,亲人离开了你,其结果会是怎样?你是否会自责,是否会暗暗发誓,将来一定要努力赚钱,赚好多好多钱?从社会发展方面说,现代社会是一个经济社会,一切可以计量经济价值的东西都可以被转化成简单的金钱关系。也就是说,在现代社会,你必须提高你的财商,必须让自己富裕起来。那么,如何才能提高财商呢?你不妨尝试以下方法:1.多读一些财务方面的书或报纸。2.为自己打工,有承担风险的能力。3.把自己的一部分时间花费在税务顾问身上,多向他们请教。4.为自己制订适宜的目标,并用坚忍不拔的毅力实现自己的目标。二十几岁是投资的黄金时期二十几岁正是人生财富创造的开始阶段,如果你现在开始学习投资理财,这对以后能轻松面对生活有很大帮助。不要把年轻看作潇洒的借口,人生大多经不住折腾,“三十而立,四十不惑”,不要人到中年,还两手空空。在潇洒之前先努力准备好潇洒的资本,才是真正的潇洒!财里财外拥有“股神”之称的巴菲特在《2016胡润全球富豪榜》上,以4500亿人民币跃居第二。他是早期投资理财的典型。巴菲特在11岁时,就开始投资第一支股票。他和姐姐把自己的零用钱都投到股市上,刚开始的结果并不理想,一直赔钱,他姐姐觉得得不偿失,放弃了。而小巴菲特一直坚持了三四年,·5二十几岁不可不知的投资理财常识最后证明,巴菲特的想法是正确的。巴菲特在20岁时考上了美国的哥伦比亚大学。在大学的那段时光,跟他年纪差不多的年轻人整天就知道玩游戏,或是看一些休闲的书,而他则对金融知识非常痴迷,对各种保险业的统计资料充满热情。虽然当时他的本钱并不多,但在他高财商的运作下,“金钱”的雪球越滚越大。1954年,巴菲特去了他渴望已久的葛莱姆教授的顾问公司任职。两年后,他借钱筹资10万美元,和别人合伙成立了自己的顾问公司,公司增值30倍后,他解散公司,还清欠款,用盈余开始了自己的投资。巴菲特能有今天的财富,就是靠着投资理财创造的。他从11岁开始,一直坚持不懈,才成就了今天的“股神”和全球排名第二的亿万富翁。生财有道人的一生会经历着很多阶段,上学时,我们可以从父母那里获得经济来源,可以“两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”;但现在的我们已经开始走向社会,面对的问题多了,柴米油盐、结婚生子、孩子教育,还要面临不低的生活成本和很大的生活压力。因此,我们要提前规划、学会理财,扭转被动的生活局面,主动创造,而不是被动接受。学会理财是一种好习惯,好习惯越早培养越好,它还有助于培养我们积极乐观的生活态度,让我们将来的生活更有保障,让自己在前行路上充满动力,面对生活的曲折,也能从容淡定,安然于心。二十几岁,是一个充满热情和追求的黄金时期,在这个年龄段养成良好的投资理财习惯,将会大大助益于我们之后的生活。所以,学会投资理财至关重要!你不理财,财不理你理财除了可帮工薪族创造财富外,还可以帮助平凡的人创造机遇。理财就是懂得如何以钱赚钱,这样累积财富的速度会远比靠着每月的微薄薪水、6···试读结束···...

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  • 《眼科诊疗实践》蒋黎,路璐著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《眼科诊疗实践》【作者】蒋黎,路璐著【页数】59【出版社】南昌:江西科学技术出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5390-6533-5【价格】35.00【分类】眼病-诊疗【参考文献】蒋黎,路璐著.眼科诊疗实践.南昌:江西科学技术出版社,2018.01.图书目录:《眼科诊疗实践》内容提要:《眼科诊疗实践》内容分为三篇。第一篇介绍眼科检查;第二篇为眼病诊疗篇,比较全面系统地介绍了各种眼病的病因、病理、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗和预后;第三篇介绍眼病治疗技术和手术,较全面地介绍了治疗技术和手术的操作要点与手术并发症的预防与处理。《眼科诊疗实践》内容试读绪论绪论一、五官科护理学的定义和范围五官科护理学是研究如何对人的五官及其病人进行整体护理的一门临床护理学科。它包括眼科护理、耳鼻咽喉科护理和口腔科护理三部分,属于临床护理学的一个分支学科。本学科从护理学角度,观察眼、耳、鼻、咽、喉、口等器官的健康状况和疾病状态,进行护理评估,作出护理诊断,制定护理计划,提出预期目标和护理措施:通过实施与评估,探讨用护理学的技术方法,并与医疗密切配合,做好各种治疗护理工作,从而解决五官科病人的健康问题,使其尽快康复,促使其从疾病状态向健康状态转化。二、五官科护理的特殊性五官位于头面部,具有视、听、味、嗅、位置等特殊功能,且与身体的其他脏器联系紧密,因此,五官功能的正常,对维持人体各器官的正常功能具有重要意义。如鼻咽喉为呼吸系统的门户,肺部的炎症常与上呼吸道感染有关:眼睛是心灵和疾病的窗口,如心情不佳时,可表现为眼无神;糖尿病、高血压等疾病可引起眼底和内耳的损害;五官的病变(龋病、鼻窦炎、扁桃体炎等)会引起心脏、肾脏、关节等疾病,成为全身性疾病的病灶。因此对五官的护理显得尤为重要,而良好的护理也能使病人的身心尽快地恢复健康。此外,五官科各器官之间在解剖、生理和病理上也有着密切的关系。如咽喉部多为深在和细小腔洞,且相互关联。鼻、咽、喉有共同的生理功能,构成了上呼吸道,而只有在上呼吸道功能正常时,耳部才能完成正常的生理功能,其影响程度非常显著。鼻和鼻实的炎性改变,常可引起咽喉炎、中耳炎:鼻窦肿瘤常影响到眼眶、口腔;口腔某些牙齿疾病亦可影响到鼻窦等。而眼球从解剖结构来看,既精密又脆弱,若发生炎症或外伤,常可导致视力减退或失明。如角膜异物剔除后,若护理不当,则可发生感染致角膜溃疡,严重者还可发生角膜穿孔。因此,学习或从事五官科护理工作,必须树立整体观念,必须注重全身与局部的关系,并了解药物史、家族史和环境因素等。我国的医学模式和护理模式正发生着深刻的变化,已从被动执行医嘱的护理,转为面对病人的需要及出现的各种问题,主动促进其全面康复的护理:从单纯的疾病护理,扩展为对病人的整体护理:从局限在医院内的护理,到面向社区人群健康服务的护理:从单纯的临床治疗护理,延伸到对病人的心理护理。这些都决定了五官科护理不仅要对病人的疾病进行护理,更重要的是还需要关心病人的心理和生理的需求,同时还应考虑到病人的家庭、环境和社会的状况,并树立眼科诊疗实践整体护理观念,只有这样才能使病人又好又快地恢复健康。因此,学习或从事五官科护理工作的相关人员只有在专业知识、工作能力、服务质量上精益求精,并将所有知识融会贯通,才能真正全面提高护理质量,更好地为患者服务。2眼科诊疗实践(1)外层由坚韧致密的纤维组织构成,故称纤维膜,有保护眼内组织和维持眼球形状的生理功能。角膜有透光和屈光作用。其前面1/6为透明的角膜,后面5/6为瓷白色不透明的巩膜,两者移行部为角巩膜缘。1)角膜:略呈横椭圆形,横径为11.5~12mm,垂直径为10.5~11mm,角膜中央部厚度为0.5~0.6mm,周边为0.8~1mm。组织学上将角膜由外向内分为5层:①上皮细胞层:由5~6层上皮细胞组成,再生能力强,损伤后能快速修复且不留瘢痕;②前弹力层:是一层均质透明膜,损伤后不能再生:③基质层:约占全角膜厚度的90%,主要由多层与角膜表面平行排列的胶原纤维板组成,损伤后无再生能力,形成瘢痕;④后弹力层:为坚韧而有弹性的透明均质膜,损伤后能再生修复:⑤内皮细胞层:仅为一层立方上皮,具有角膜-房水屏障作用,损伤后不能再生,靠临近细胞的移行与扩展修复。角膜组织和生理的特点有:①透明、无血管,以适应光学需要:②感觉敏锐:含有丰富的三叉神经末梢的睫状神经末梢纤维,分布于上皮细胞和实质层内:③代谢缓慢:由于角膜无血管,其营养物质和氧气只能从角膜缘血管网、房水、泪液及大气中获得,故在病理情况下,修复过程较慢。2)巩膜:质韧,不透明,呈瓷白色。由致密的胶原纤维及弹力纤维交错构成。3)角巩膜缘:是角膜和巩膜相互移行衔接处。灰白色半透明,宽约1mm。该处结构薄弱,眼球顿挫伤时,易发生破裂。深部有环形的Schlemm管,向内经小梁网与前房角相通。小梁网及Schlemm管在房水排出过程中起重要作用。(2)中层为血管膜,又称葡萄膜。因含丰富的色素曾被称为色素膜。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分,有营养眼内组织和遮蔽瞳孔区以外光线的作用1)虹膜:为圆盘状肌性薄膜,我国人多呈棕褐色,中央有一直径约2.5~4mm的圆孔,称为瞳孔。虹膜内有环绕瞳孔周围的瞳孔括约肌,具有缩瞳作用:还有向虹膜周边呈放射状排列的瞳孔开大肌,具有散瞳作用。瞳孔随外界光线强弱而缩小或扩大,称为瞳孔对光反应。虹膜内血管丰富,炎症时以渗出反应为主。虹膜感觉来源于第V脑神经眼支分支,炎症时可引起疼痛。2)睫状体:前接虹膜根部,后接脉络膜,外侧与巩膜贴附,内侧以悬韧带与晶体赤道部相连。睫状体前1/3较肥厚称睫状冠,宽约2mm,内表面有70~80个纵行放射状突起称睫状突,后2/3薄而扁平称睫状环或称睫状体平部。平部与脉络膜连结处呈锯齿状弯曲称锯齿缘,为睫状体后界。睫状冠中血管丰富,而平部血管少,又无重要组织,所以玻璃体手术需在平部范围内切口。睫状体内有丰富的纵行、放射状和环形三种睫状肌纤维,受副交感神经支配,该肌收缩与舒张,可以松弛或拉紧悬韧带,从而调节晶状体的厚度,使屈光力根据需要增强或减弱。睫状体内富含血管和三叉神经末梢,当炎症时可产生渗出物并引起显著疼痛。3)脉络膜:为血管膜的后部,前起锯齿缘,后止于视乳头周围,介于视网膜与巩膜之间,有丰富的血管和色素细胞。有充分遮光暗房作用,能提高视网膜的像质。脉络第一章眼的应用解剖生理膜血液主要来自睫状后短动脉,且血管多、血容量大,约占眼球血液总量的65%。脉络膜无感觉神经分布,故脉络膜炎不引起疼痛。(3)内层:为视网膜,是一层透明的薄膜。前起锯齿缘,后止视乳头,其外与脉络膜紧贴,其内与玻璃体相邻。按胚胎发育来源,视网膜可分为二层,外层为色素上皮层,内层为视网膜感光层。二者间有潜在间隙,临床上视网膜脱离即由此处分离。视网膜后极部有一直径约2mm的浅漏斗状小凹陷区,称为黄斑,因该区含有丰富的叶黄素而得名。黄斑区无血管,但此区色素上皮细胞含有较多色素,因此在检眼镜下颜色较暗。其中央有一小凹为黄斑中心凹,可见反光点称中心凹反射。视轴正对终点即黄斑中心凹,是视觉最敏锐的部位。视网膜神经感觉层主要由三级神经元构成,即光感受器、双极细胞和神经节细胞。视网膜光感受器接受光线刺激形成神经冲动,向双极细胞和神经节细胞传递,然后再沿视路将信息传导到视中枢形成视觉。第一级神经元为光感受器,分为视杆细胞和视锥细胞两种。前者感弱光,后者感强光、色觉。黄斑区主要有视锥细胞分布,而无视杆细胞。中心凹处只有锥细胞,且神经元的传递呈单线连接,故视力非常敏锐。离开中心凹后视锥细胞密度明显降低而视杆细胞逐渐增多。临床上黄斑区病变时,视力明显下降:周边部视网膜病变时,因视杆细胞受损而发生夜盲。视杆细胞含有视紫红质,在其合成过程中,维生素A起重要作用,故当维生素A缺乏时会影响视紫红质的合成,导致夜盲。黄斑鼻侧约3mm处有一直径约1.5mm,境界清楚的淡红色圆形结构称为视乳头,又称视盘,是节细胞神经纤维汇集向视中枢传递穿出眼球的部位。其表面中央有一小漏斗状凹陷,称为生理凹陷。视乳头处无感光细胞,不形成视觉,在视野上称为生理盲点。锯齿缘为脉络膜与睫状体交界处的标志,此处视网膜薄弱,血管稀少,易发生病变。视网膜血管为终末血管,是人体唯一用检眼镜即可直视观察到的血管,其结构与心脑血管相似,故可通过观察眼底血管状态估计心脑血管功能。此外,通过检眼镜检查也有助于高血压、动脉硬化、糖尿病等的临床诊断和病情的判定。(二)眼球内容眼球内容包括房水、晶状体和玻璃体,均为无血管和神经的透明物质,是光线进入眼内达视网膜的通路,与角膜一并称为眼的屈光间质,具有屈光的作用,二者共同构成眼的屈光系统。1.房水房水由睫状体的睫状突上皮产生,充满后房与前房,为透明水样液。全量为0.15~0.3ml。其主要成分是水,占98.75%;亦含有少量的氯化物、蛋白质、维生素C、尿素及无机盐等。H值约为7.3~7.5,呈弱碱性。当眼内炎症、手术或眼外伤时,蛋白含量增高。此外,房水还具有营养角膜、晶状体、玻璃体和维持正常眼压的功能房水的循环途径为由睫状突产生后进入后房,经瞳孔到前房,再从前房角小梁网Schlemm管,然后经集液管和房水静脉,最后入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循眼科诊疗实践环。少部分房水则经虹膜表面隐窝被吸收和从脉络膜上腔排出(图1-1-2)。角膜虹膜根部Schlemm管小梁网虹膜巩膜内集合管和房水静脉前睫状静脉巩膜晶体悬韧带睫状体图1一1一2前房角解剖结构与房水循环2.晶状体晶状体位于虹膜和玻璃体之间,两边借助悬韧带与睫状体相连,是一富有弹性的双凸面圆形透明体,由囊、皮质和核三部分组成。晶状体无血管,其营养来自房水,房水代谢变化或囊损伤时可导致晶状体混浊发生白内障。晶状体的功能是参与眼的调节作用。随着年龄的增长,晶状体弹性减弱,调节作用下降,出现老视。3.玻璃体玻璃体为透明的胶质体,主要成分为水,含有微量胶原纤维、蛋白质及酸性粘多糖等物质,有粘性。玻璃体前面有一凹面,称膝状窝,以容纳晶状体。玻璃体除有屈光功能外,主要是对视网膜和眼球壁起支持作用。但玻璃体无血管,代谢缓慢,且不能再生,其营养来自脉络膜和房水。第二节视路的应用解剖生理视路,是视觉冲动传导的神经通路。临床上,通常指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。视网膜神经纤维汇集于眼底后极部,形成视神经乳头,其纤维通过巩膜筛板出眼球,形成视神经。它向后向内至眶尖通过视神经孔,进入颅腔。两侧视神经来自视网膜鼻侧的纤维在蝶鞍处交叉到对侧,与同侧的视网膜颢侧纤维合成左右视束,视束绕过大脑脚外侧终止到外侧膝状体更换神经元,新的视纤维经过内囊、颞叶形成视放射,终止于枕叶皮质纹状区的视中枢。视神经按其部位划分为:眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。视路各部分的神经纤维排列极有规律,因此,当视路不同部位受损,则出现相应的···试读结束···...

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  • 《肿瘤临床检验诊断学》罗迪贤,颜宏利,夏承来,王雅杰,任碧编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《肿瘤临床检验诊断学》【作者】罗迪贤,颜宏利,夏承来,王雅杰,任碧编【页数】437【出版社】北京:科学技术文献出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5189-7512-9【分类】肿瘤-诊断-肿瘤-医学检验【参考文献】罗迪贤,颜宏利,夏承来,王雅杰,任碧编.肿瘤临床检验诊断学.北京:科学技术文献出版社,2021.01.图书封面:

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