编辑点评：对医疗行业的很多专业指导Mitzerg对医疗行业的管理进行了诊断，为重塑医疗保健提供系统、重组管理、战略、组织、管理实践、规模、所有权以及整个“系统”本身提供了指导。抢救医学：医疗服务体制如何治病，为医疗体制改革提供指导性建议。拯救医疗：医疗服务系统怎么治病df图片预览简介Mitzerg对医疗行业的管理进行诊断，包括医疗卫生服务体系的组织分化、细分和整合；为重塑医疗卫生服务体系、重组管理、战略、组织、管理实践、规模、所有权以及整个“系统”本身提供了指导方针。整本书都破烂了突破：打破9个神话，指出医疗保健的流行信念不准确，这些信念曾经被视为指南并误导了该领域的发展李：重构与重构，核心是整合4C护理*治疗*控制*社区关于作者亨利·明茨伯格世界杰出的管理思想家，管理角色学派的创始人。加拿大麦吉尔大学管理学院教授，​​战略管理研究所所长，加拿大皇家学会会员。INSEAD、伦敦商学院等学校访问学者。曾两次获得《哈佛商业评论》年度最佳文章“麦肯锡奖”、2000年美国管理学院杰出学者奖、2003年美国培训与发展协会终身成就奖、2015年全球最具影响力50人。大企业思想家（Thiker50）终身成就奖。他举办的经理人培训课程在世界各地都很受欢迎，总是给人耳目​​一新、耳目一新的感觉。拯救医疗：医疗服务系统疾病目录如何治愈一般序列（肖志兴）推荐序列（陈秋林）简介第一部分：神话第1章误区1：我们有医疗保健系统/3第2章神话2：医疗保健系统正在失败/6成功的折磨/6付出更多，得到更少？/8第3章误区3：医疗服务提供者乃至整个医疗保健系统的问题都可以通过更英勇的领导来解决/12英勇的领导地位/13英雄领袖/15其实最需要的是普通领导/15第4章误区4：医疗服务体系可以通过更多的管理工程来修复/17时尚、谬误和愚蠢/18再造医疗卫生服务/19困惑时，重新组合/21当你无法摆脱真实市场时，使用模拟市场/26疯狂合并/28关于比例的神话/29留下宝宝/34第5章误区5：医疗保健系统可以通过加强分类和商品化来进行更多计算/35为计算分类和商品化/35类别外、跨类别、类别下/36关于测量的神话/44分析师，请先分析自己/54第6章误区6：可以通过增加竞争来修复医疗保健系统/56美国竞争是可以效仿的榜样吗/56Porter和Theierg谈竞争的“正确方式”/58竞争是否一定会促进创新/60真的是为​​了竞争吗/62竞争成本/63协作，而不是个性化/64第七章误区七：医疗机构的问题可以通过更多的商业化管理来解决/65Herzliger对医疗服务行业商业化的思考/66商业化损害医疗保健服务/68商业化不会带来更好的结果/69医学是一种使命/70总结/73第8章误区8和误区9：总体而言，从效率和选择性的角度来看，医疗保健行业无疑应该属于私营部门，而从公平和经济的角度来看，医疗保健行业无疑应该属于公共部门/75分歧很大？/76超越粗鲁和势利/78为了提高质量和参与度，欢迎来到多元化部门/79多个部门的所有权和共同所有权/80无论是多部门、公共还是私人/83不同部门的参与和社区/85关闭多个部门/87第二部分组织第9章微分/91医疗卫生服务行业的专业人士/91医疗服务行业的四个象限/92医疗卫生服务行业实践/94Chater10Diviio/99不同专业实践之间的盲点/99将患者与人分开的床单/110分隔政府行政人员的墙壁和地板/113第11章集成/115注意间隙/115协调机制/119组织/121第三部分重构第12章重构管理：超越“顶级”到分布式管理/136第13章重组策略：探索，而非计划/139第14章重组组织：超越竞争的协作、超越控制的文化和超越领导力的社区精神/145拆分太多/145太多的控制/145太多的领导/146竞争太激烈/147走向合作/148迈向社区精神/148协作文化和社区精神/151第15章重组管理实践：先护理，后诊断/152嵌入式管理领导力/152英勇的领导或参与式管理/155选择有弱点的经理/157联合管理/158谁管理卫生服务/159第16章重构尺度：超越经济学，回归人性/165第17章重新构想所有权：使多元化部门和共同所有制与公共和私营部门共存/167私营部门的作用/168公共部门的作用/168不同部门的作用/169第18章重建医学：使整体大于部分之和/171提升系统观点/172将整个医疗保健系统下载到每个部分/177通过沟通、协作和控制连接各个部分/183实现合作自治/188遗言/189作者及其背后的人/191参考文献/194自由阅读本书是为所有在卫生服务行业工作的人编写的，包括临床和其他领域的专业人士、管理人员和政策制定者，但也适用于所有普通读者。这本书的编写目的是让专业人士和非专业人士都可以阅读。我们都需要更好地了解医疗保健提供系统的优势和劣势。我们可以先考虑这样一个问题：“制度”和“保健”真的能描述疾病治疗的全部内容吗？在全球范围内，许多人抱怨医疗行业的失败。然而，由于疾病治疗的进步，人类的平均寿命不断增加。换句话说，医疗保健行业关注的领域不是失败，而是成功，有时甚至大得惊人。但这种成功需要付出高昂的代价，我们谁也不愿意为此付出如此高昂的代价。因此，政府和保险公司等管理人员一直在干预和调整相关问题。这些干预和调整主要是通过降低成本来完成的，这是很多问题的根源。在这种情况下，医疗行业的问题是管理造成的吗？很多专业人士都这么认为，但我不同意。没有管理，医疗保健行业就无法正常运转。但是，在现实医疗行业中，我们经常会看到一种非常普遍的无效管理，我称之为“远程管理”。之所以称为“远程管理”，是因为它与实际操作相分离，而是对实际操作进行控制。“管理”这个概念最初来自商业领域，但即使是在它起源的商业领域，这种“远程管理”也没有产生好的效果。在这种管理模式下，医疗行业不断重组，疯狂量化，崇尚英雄式领导，在需要合作的地方崇尚竞争，假装这个“职业”应该商业化管理。这种情况发生得越多，医疗行业的功能就越失调。在本书的第一部分“神话”中，我们探讨了上述主题，让您大开眼界。正如读者将看到的，这些问题本质上是颇具争议的。然而，这并不妨碍我们进行讨论，因为本书中提出的许多结论都有经验证据和例子的支持，其中许多都写在脚注中。本书的第二部分名为“组织”，是第一部分和第三部分之间的桥梁。本节讨论了我们在总体上以及在医疗保健行业中的具体组织方式。一般来说，我们将所有工作分解成不同的组件，然后将这些组件整合成一个统一的整体。然而，在医疗行业，分拆往往多于整合，这也造成了该行业的各种过度隔离。例如，医生之间几乎没有交流；证据比经验更重要；过分强调治疗，忽视病因研究；活着的个人被视为“病人”，而社区则被简化为统计“人口”。在医疗行业的管理中，管理者、管理者和医生之间存在着不同程度的壁垒和差距。这一切的背后是一种特殊的组织形式，它管理着医疗服务的提供。要理解它，需要颠覆您对传统组织的大部分了解。例如，在这里，战略和领导力是从底层而不是从某种隐喻的“顶层”出现的；越大不一定越好；许多最成功的机构既不是私人的也不是公共的。这种“专业”的组织形式是医疗保健行业强大力量的源泉，但也是该行业日益严重的弊病之源。在医疗保健行业的行政和业务管理中，可以对标准化实践进行分类和应用，以使结果可衡量。如果分类正确，则此模型运行良好。例如，医生诊断出阑尾炎并进行手术，政府或保险公司在相应的表格框上打勾并支付费用。但是当分类不正确时会发生什么？例如，谁会关心介于这两类疾病之间的患者？例如，医学上没有明确定义的自身免疫性疾病。或者，患者符合某种疾病类别，但未作为一个整体进行治疗，因此未得到充分治疗。更糟糕的可能是管理者和专业人士之间的不匹配，管理者在权力等级中与专业人士在身份等级中的不匹配，像夜船一样相互擦肩而过。第三部分就是我所说的“重构”。本节描述了如何实现必要的整合，以便整个医疗保健系统能够按照我们的预期运行。管理层的重组需要强调参与，而不是脱离——或者，如果你喜欢这个表述：关心治疗（我更进一步：护理大于药物）。而且，管理不仅仅是管理人的问题，它应该分布到组织的各个角落。因此，策略不应由上而下完美制定并自上而下实施，而应自下而上随着一线专业人员从实践中发现新的护理和治疗方式而出现。通过鼓励超越竞争的合作，超越控制的文化，超越领导的“社区精神”，可以实现医疗行业的组织重组。更广泛地说，关于公共部门与私营部门在医疗保健行业中的优势的激烈辩论可以通过一种新的理解来重新构建，即我们最好的专业服务通常由完全在另一个部门的社区机构提供，什么我们可以称之为复数部门。总的来说，要同时满足数量、质量和平等的要求，医疗机构内部和医疗机构之间必须齐头并进。使用我稍后将使用的类比，一个系统应该像一头牛：它的各个部分和谐地工作。为什么医疗行业不能这样做？这本书有什么不同另一个认为他可以帮助拯救医疗行业的局外人写了一本书。那么，这本书有什么不同吗？我希望我有。首先，我批评那些经常让事情变得更糟而不是更好的局外人。（一定要通过一个人才能认识另一个人吗？）另外，我主张把那些对医疗行业充满热爱和了解的业内人士提升到更高的层次。在医疗行业，仅靠行政干预是无法解决问题的。事实上，在这个领域，如果脱离医疗问题、护理问题和预防问题，就不存在独立的管理问题。在写这本书的过程中，我咨询了很多比我更了解医疗行业的同事：他们为这个行业奉献了一生。我可能误解了他们的建议，但我无法确定哪里存在误解（或者我早就纠正了）。不过，我希望大家在阅读看似荒谬的内容时，不要急于否认和拒绝，因为看似可疑的观点有时可以促进有益的学习和研究。像许多研究医疗保健行业的局外人一样，我的专业领域是管理，但医疗保健行业及其组织在我的研究中占有突出地位。让我与这些局外人不同的是我对管理和领导力的看法。正如您将看到的，我认为领导力是一个问题，而不是解决方案，尤其是当它高于普通管理时。同样，我质疑培养经理人的传统方式，包括MBA课程等。在大多数情况下，学校教授的是分析工作方法，而经理人的工作主要是一种工艺和艺术实践。另外，我对测量持怀疑态度，至少当它被用作灵丹妙药时。我认为战略规划是矛盾的：必须在实地学习战略，而不是在办公室闭门造车。大管理还是小管理医疗保健行业的许多专业人士将管理视为敌人。您多久听到医院医生对担任管理职务但不再是医生的同事嗤之以鼻？我很清楚他们的顾虑来自哪里：所有要填写的行政表格，那些阵风的每月管理主题等等。“为什么我们不能让我们自己做呢？因为隔离也是问题的一部分。你和我的健康都不是依赖于一系列不连贯的干预措施——必须在诊所和办公室系统地处理这些干预措施。专业人士也必须参与其中，而不仅仅是他们的专业。1977年，AlertShaero写了一篇比较MANAGEMENT和小型管理的文章。大管理，本质上是远程管理，试图通过大脑分析来实现整合。但谁能通过分析进行整合？因此，在我们的机构内和整个所谓的医疗系统中，我们需要的是简单而普通的管理——作为植根于工艺和艺术的自然人类实践（正如我在2013年书中描述的“简化管理”1中所描述的））。从系统的角度来看，自私的专业人士的狭隘知识与杂乱无章的经理的广泛无知一样具有局限性（关键信息在本书中以粗体突出显示）。医疗保健专业人员和管理人员必须超越他们的工作、专业和机构，以满足每个人的健康需求。一些笔记首先要注意的是，这本书是关于整个医学界的管理的。这与美国、加拿大（我来自哪里）或马耳他的医疗行业无关，尽管书中提到了所有这些地方。如果您是对奥巴马医改或其他类似主题感兴趣的美国人，那么您最好阅读有关这些主题的书籍。但在你合上这本书之前，请考虑一下我的这个建议：我们都需要了解整个医疗保健行业正在发生的事情。对于医疗行业，从专业实践的角度来看，没有哪个行业更具有全球性，从管理的角度来看，没有哪个行业更具有区域性。至少在发达国家，新的医学专业实践传播得很快，而在管理方面，明智的想法通常不会跨越国界，至少在我居住的地方是这样（荒谬的想法太容易传播了）。据称加拿大和美国拥有世界上最长的无人守卫边界，但在医疗领域却不是！因此，这本书是关于医疗保健管理的基本方面的，其内容应该没有国界。要注意的第二点是当前书的内容应该是最新的，但是在这本书中你会看到很多年前的参考资料。请珍惜他们！它们就像优质的陈年葡萄酒一样永恒。我引用这些资料是因为它们经受住了时间的考验，而且今天的思想和当时一样深刻（今天有很多书，你可以阅读并忘记，谢天谢地，它们很快就被遗忘了）。最后要注意的是，我在整本书中使用了相当多的脚注，不是为了使这本书具有学术性，而是为了丰富论点并支持结论。这些脚注包含有趣的证据和丰富多彩的故事，供希望了解更多细节的读者使用。麦吉尔大学著名心理学家唐纳德·赫布(DoaldHe)曾说过：“一个好的理论可以经久不衰，并帮助他人产生更好的理论。”我希望这本书提出的观点能够持续足够长的时间，以帮助我们找到更好的医疗管理理念。...

2022-05-02 问题重构是什么 问题重构什么意思

图书名称：《万病从根治》【作者】李叶编著【丛书名】家庭必备自我养生祛病保健书【页数】491【出版社】北京联合出版公司,2015.09【ISBN号】978-7-5502-6164-8【价格】29.80【分类】养生（中医）【参考文献】李叶编著.万病从根治.北京联合出版公司,2015.09.图书封面：病从根治》内容提要：本书为中医养生类图书。本书全面介绍了中医防病及治病的方法，全书涉及外感六气、内伤七情、饮食、运动、经络、穴位等方面，分析了糖尿病、高血压、冠心病、失眠、脱发、肥胖、高脂血症、慢性咽炎等常见病。《万病从根治》内容试读第1章病莫拖延小病莫拖延我们应该有的健康理念理念器环境影响着人类身体健康8近年来，环境污染引发的疾病越来越多，这些疾病主要包括由毒素引发的癌症和生殖失调、与空气污染有关的呼吸系统疾病和心脏病等。现在，由大量的人类活动引起的全球环境变化正在威胁着人类的健康。四气候变暖对人类健康的危害随着气候变暖，空气中的某些有害物质，如真菌孢子、花粉和大气中的颗粒物浓度，也会随着温度和湿度增高，使患过敏性疾病、皮肤病等人群增多，如过敏性哮喘等疾病的发病率增加。此外，气候变暖还会加重空气污染，使急慢性气管炎等呼吸系统疾病发病率上升。己环境污染对人类健康的危害环境污染影响人类的生活质量和身体健康。环境污染会给生态系统造成直接的破坏和影响，如沙漠化、森林破坏，也会给生态系统和人类社会造成间接的危害。具体包括：大气污染、噪声污染、水污染及环境激素污染等。(1)大气污染大气污染主要是指大气的化学性污染。大气中化学性污染物的种类很多，对人体危害严重的多达几十种。污染物主要通过呼吸道进入人体内，不经过肝脏的解毒作用，直接由血液运输到全身。所以，大气的化学性污染对人体健康的危害很大。(2)噪声污染噪声诱发多种疾病。噪声会使人处在紧张状态，致使心率加快、血压升高，甚至诱发胃肠溃疡和内分泌系统功能紊乱等疾病。(3)水污染水污染已对人类的生存安全构成重大威胁，成为人类健康的“隐形杀手”。据世界权威机构调查，在发展中国家，在各类疾病中有8%是因为饮用了不卫生的水而传播的，每年因饮用不卫生的水至少造成全球2000万人死亡。(4)环境激素污染病环境激素是指由人类的生产和生活活动而释放到环境中的，影响人和动物内分泌系统的化学物质，具有类似雌激素的作用。治不少病症是心理因素引起的心理因素指每个人本身的心理素质、心理发育和心理反应，而生物因素与社会因素是以心理因素为中介对人体起作用。过度的心理刺激可导致机体的心理或生理发生反应。一般来说，引起人们产生损失感和不安全感的心理刺激最易引发疾病。人的情志过于激烈，或长期的不良情绪，在一定条件下也可以造成疾病。从现代心理学的角度来看，传统医学所指的七情（喜、怒、悲、恐、忧、思、惊）致病可以分为两类。1.心境不良致病即在一段时间内持续的微弱的不良情绪状态。《黄帝内经》记载：“嗜欲无穷而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”己激情致病即暴发性强烈情绪，如绝望、恐怖、盛怒、狂喜等引起疾病。《黄帝内经》指出：“喜怒伤气，寒暑伤形；暴怒伤阴，暴喜伤阳。”可见，暴怒导致心脏病发作，视力障碍、耳闭和耳聋。现代人的心理失衡已经成为一种严重的社会问题，因此，必须摆脱心理失衡，使思维正常运作，走出误区。怎样才能心理平衡呢？加强修养，遇事不乱认识到生命由旺盛走向衰老直至消亡，这是不能抗拒的自然规律。养成乐观豁达的个性，平静地接受生理上出现的种种变化，并随之调整自己的生活和工作节奏，主动避免因生理变化而对心理造成的冲击。已合理安排生活，培养广泛爱好人在无所事事的时候常会胡思乱想，所以要合理地安排工作与生活。适度紧张有序的工作可以避免心理上滋生失落感，令生活更加充实，而充实的生活可改善人的抑郁心理。且心平气和，接受外界事物面对大量的信息不要紧张不安、焦急烦躁、手足无措，要学会保持心情宁静，学会吸收现代科学信息的方法，提高应变能力4.正确认识自己与社会的关系随时调整自己的意识和行为，使之更符合社会规范。要摆正个人与集体、个人与社会的关系，正确对待个人得失、成功与失败。这样，就可以减少心理失衡。2不良生活方式是危害健康的元凶a第0市小现代临床医学研究表明，当人的生活节奏总是被打破时，首先会引起人的情绪紧张，而后是神经系统兴奋与抑制的紊乱，之后是情绪和睡眠被破坏。长期无规律的生活必然会引起神经衰弱等病症。那么，哪些不良生活方式会危害健康呢？应1吸烟有的吸烟与慢性支气管炎等疾病密切相关。吸烟者较不吸烟者的患慢性支气管炎的相对危险性要高，并随每日吸烟支数的增加，其危险性也增大；在我国，肺心病死亡率占心脏病死亡率的主要部分，吸烟是重要因素之一。己过量饮酒过量饮酒有害健康，特别是长期酗酒危害更大。酗酒对健康影响可分为急性与慢性两大类，前者如乙醇（酒精）中毒（包括猝死）、车祸、犯罪、斗殴、家庭不和等；后者有酒瘾综合征、肝硬化、心脑血管疾病、消化道肿瘤、精神疾患等。而且，如果酗酒同时大量吸烟，具有协同致癌作用。五不良的饮食习惯科学的饮食是维持健康必不可少的要素，不良的饮食结构和饮食习惯可危害健康。例如，很少吃新鲜蔬菜或水果是发生多种癌症，特别是食管癌和胃癌的一个重要危险因素。吃蔬菜也要讲究方法，一般以生冷为好（必须是经过清洗干净的)，因为过高的温度会使蔬菜中的维生素C与干扰诱导剂（干扰素有抗肿瘤和抗病毒的作用)被破坏，从而失去营养价值。吃过多的盐对健康不利，高盐饮食是高血压病的主要病因之一，高盐饮食还与胃癌的发病有关。此外，人们食人过多的蛋白质、脂肪与糖，食物也变得越来越精细，前者与冠心病、肥胖症、糖尿病有关，后者使结肠癌的发病率增高。4.缺乏锻特不爱运动的人体内自由基水平增高，氧自由基与低密度脂蛋白接触，易使动脉中形成阻塞性脂肪物质，而有规律的长期体育锻炼会保护人的血管内皮，从而避免因年龄不断增长而导致的血管变化。8好的生活习惯，有助于身体健康82很多人身体很不舒服，却查不出病因。即便休息了很长时间，还是浑身无力，甚至头昏脑涨。其实，这是身体出现了健康隐患，是由不健康的生活习惯积累造成的。有些人于是开始大量服药，这样身体不但没有康复，反而破坏了自身免疫力：而有人选择了积极地改善生活习惯，并关注身体健康的每一个细节，身体反而健康3···试读结束···...

2022-04-29 epub百度百科 epub 书

图书名称：《“我不配”是种病》【作者】（英）桑蒂·曼恩廖岩，李佳贝译者编【页数】180【出版社】北京：机械工业出版社,2020.05【ISBN号】978-7-111-65430-8【价格】59.00【分类】自信心-通俗读物【参考文献】（英）桑蒂·曼恩廖岩，李佳贝译者编.“我不配”是种病.北京：机械工业出版社,2020.05.图书封面：病》内容提要：“冒名顶替综合征”是一种广泛存在的心理现象，无论是身为职场人士、父母、孩子，无论你的性别如何，都有可能体验到这种名不副实、害怕被拆穿的焦虑或恐惧，至少70%的人群曾经困扰于冒名顶替的感觉。本书基于真实的心理案例，针对各种不同情形的冒名顶替症状进行了分析，并且提供了简单实用的应对策略，帮助读者克服内心的障碍，重获自信，延续成功。《“我不配”是种病》内容试读第一章什么是冒名顶替综合征当杰西走进我位于曼彻斯特的诊所时，她看起来是那种非常成功的女性。整洁干练，笔挺的西服套装，一丝不苟的发型，每个毛孔都散发着成功的气息。这位42岁的女士是一家大型跨国公司的高管，高薪、豪车、津贴，都表明了她“成功人士”的身份。但是，她怎么会来到来我的诊所呢？在她陷入诊所舒适的座椅里，开始诉说困惑时，她的仪态发生了明显的改变。说话时，她的肩膀开始垮下去，声音颤抖，膝盖摇晃，不安地扭动着双手手指。我看到，在她“坦白”自己所有的一切都是虚假时，整个自信的状态完全崩溃了。她解释说，自己所有的成功都是建立在运气的基础上，实际上她的工作一团糟。尽管已经蒙蔽了同事和老板多年，但她确信，他们很快就会发现她的秘密，她会失去所有。但这还不是最大的问题，最大的问题在于她一直在努力地像个“欺骗者”一样生存一她认为自己应该在被人拆穿之前主动辞职，去从事更符合她实际能力的工作。这将意味着收入和津贴的减少，但至少她对自己是诚实的。欢迎来到冒名顶替综合征的世界。这是一个神秘的地方，居住着来自各行各业的成功人士，他们有一个共同点—都认为自己并不是真的足够优秀。他们有男有女，有老有少，即便是超级成功的公众人物也难以逃脱。同时，冒名顶替的感觉并不总是与001“我不配”是种病：货真价实的你，别害怕被拆穿工作相关；我曾遇到这样的“冒名顶替者”(imoter,意同“欺骗者”“假冒者”)，他们认为自己是不够完美的父母、不够完美的丈夫、妻子、朋友，甚至是不够完美的人。这些都是冒名顶替综合征的变体，特别是冒名顶替综合征患者坚定地认为自己就是骗子，但事实上鲜有客观的证据来支持这一点。本章将帮助你识别冒名顶替综合征的症状，进而理解自己是否患有该症一如果确有，哪种类型的冒名顶替综合征最符合你的自身经历。冒名顶替现象到底是什么“冒名顶替综合征”或“冒名顶替现象”的术语是由临床心理学家保琳·R.克朗斯(PaulieR.Clace)和苏珊娜·A.艾米斯(SuzaeA.me)1978年在一篇题为《成就卓越女性中的冒名顶替者现象：心理成因和干预治疗》的论文中首次创造提出的.Θ这种情况被描述为“一种智力造假者的内在体验”，在一些成功女性中尤其普遍和强烈。在该论文中，克朗斯和艾米斯这样描述150名女性样本群体，“尽管她们获得了高学历，学术成就突出，标准化测试成绩优秀，也得到了同事和权威专家的称赞和Clace,P.,Ime,S.Fall1978).Theimoterheomeoihighachie-vigwome:dyamicadtheraeuticitervetio(PDF).Pychotheray:The-ory,ReearchPractice,15(3):241-247002第一章什么是冒名顶替综合征职业认可但是她们内心体验不到成就感。她们认为自己是个‘冒名顶替者’”。他们进而解释到，这些成功女性认为，她们之所以能取得这样的成功，是因为选择程序出错了，或因为有人夸大了她们的能力，或归因于其他外部因素。克朗斯和艾米斯认为，冒名顶替综合征的定义包括三个特点：1.认为他人对你的能力或技能有夸大的现象；2.害怕被人发现自己的欺骗行为；3.将取得的成功归结于外部原因，如运气或超乎寻常的努力。影响人群有哪些自从20世纪70年代第一例冒名顶替综合征问世，有研究表明，受该状况影响的男性和女性人数相当。事实上，此概念的创造者们随后指出，他们更愿意将其称为“冒名顶替者体验”，因为“健康状况”或“综合征”的说法暗示着这是一种心理疾病；但是冒名顶替者体验实际上非常普遍，克朗斯宣称，“几乎每个人都经历过”日确实如此。正如本书介绍部分所描述的，研究表明，我们中0%的人都至少会在自己生活的某个阶段有过类似体验一尽管Adero,LV.(2016).FeeligLikeAImotorINotASydrome.htt:/late.com/uie/2016/04/i-imotor-ydrome-real-ad-doe-it-affect-wome-more-tha-me.html003“我不配”是种病：货真价实的你，别害怕被拆穿在高成就人群中这种现象更普遍。在医学界，将冒名顶替综合征界定为一种“体验”而不是一种“症状”的分类方法仍然有影响力；《精神障碍诊断和统计手册》(DiagoticadStatiticalMaualofMetalDiorder,DSM5)是绝大多数心理健康专家用来识别、划分和诊断心理健康状况所使用的依据，在该手册中，冒名顶替综合征没有被划归为精神类疾病或精神症状。这意味着，如果你有冒名顶替综合征的体验，也不意味着你患上了精神类疾病。实际上，我们中大多数人在生活中的某个时刻都受过冒名顶替综合征的困扰，这是一种正常现象！但是，总会存在一些触发因素，使那些敏感的人们更容易产生冒名顶替者的感觉，并且这种感受常常发生在变动时期。这里列举了三种最常见的情形，每种情形都列举了一个案例来进一步阐述论点。将取得的成功归结于外部原因认为他人对你害怕被人发现自的能力或技能有夸大的现象己的欺骗行为冒名顶替综合征冒名顶替综合征的三个标志性特征004···试读结束···...

2022-04-29 我不配mv女主角是谁 我不配歌词

图书名称：《脾胃好了病就少了》【作者】张文高作【页数】192【出版社】北京：中国纺织出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5180-8143-1【参考文献】张文高作.脾胃好了病就少了.北京：中国纺织出版社,2021.04.图书封面：病就少了》内容提要：经常便秘、口臭难闻、吃饭不香、晚上睡不好这些都是脾胃问题惹的祸。由于工作压力大、饮食不规律不卫生等原因，越来越多的中国人脾胃都出了毛病。“三分治、七分养”，权威专家告诉你通过简单的饮食调养、运动锻炼、按摩穴位、调节情绪等，就能远离脾胃疾病。本书结合国内知名养生专家的脾胃观点，针对不同体质人群，全面讲述保养脾胃的有效方法，让你轻松拥有好脾胃。...

2022-04-28 epub出版物 epub杂志下载

编辑评论：有些人天生就是演员，他们能够充分利用自己的社会角色来谋取私利他们身上有天使和恶魔的双重品质当你几乎被他们的外表所愚弄，几乎被他们的谎言所操纵时请保持清醒的头脑，因为他们可能是一群没有良心的可怕人，也就是“反社会者”。简介肆无忌惮的人没有罪犯的狰狞面孔，因此人们很容易识别和防范；相反，这些人从小就开始隐藏自己想要控制别人不服输的本色，并将其外化。炫耀迷人的个人形象，普通大众往往会屈服于这些人的温暖、成熟和性感的魅力，结果却是伤痕累累。哈佛大学著名临床精神病学家玛莎·斯托特博士凭借25年的临床经验，分析了这些反社会人物的真实面目，厘清了许多冷血社会新闻的根源，并提出了办法去处理生活。反社会者的13条规则教您如何识别反社会者、击败他们并保护自己！关于作者博士。玛莎·斯托特，就职于哈佛医学院，是美国著名的临床精神科医生，也是哈佛医学院精神病学系的临床讲师。其他书籍包括精神健全的奥秘。目前，他住在美国马萨诸塞州。作者的话本书中的人物都是虚构的。心理治疗的核心原则是保密，作为一项规则，我已采取最严格的预防措施来保护所有真实人物的隐私。在本书中提到的案例中，所有名称都是虚构的，并且客户的其他识别特征已被更改。书中提到的一些人愿意让我在不透露真实姓名的情况下发表他们的故事，但这些案例也不包含任何可能揭示其真实身份的信息。“土拨鼠日”一章的故事纯属虚构。除此之外，本书中的人物、事件和对话均来自我25年的精神科医生职业生涯。然而，为了保证保密，本书中描述的人物和情况是合成的，这意味着每个案例都代表了许多人。我会从概念上把这些人的特征和经历拿来，但仔细地修改他们的具体事实，并将它们综合成一个可以作为榜样的角色。如果以这种方式处理的角色与真人相似，纯属巧合。小心，无良是病df预览目录摘录作者的话前言，请想象第一章什么是良心？良心良心第七感良心与超我第二章冰人：反社会者超级跳过游戏玩家反社会者知道他们是反社会者吗？第3章当良心沉睡时道德排他性良心与权威当良心划清界限时第4章：世界上最好的人不眨眼的骗子反社会与犯罪Chater5没有良心的人会使用什么诡计？狼的羊皮在煤气灯下如何不让良心受骗？第六章：如何辨别没有良心的人？装穷往往很危险可怜的卢克保护自己的13条规则反社会者并不罕见，相反，他们占人口的一定比例。汉娜的经历虽然不是普世的，但是西方世界的人是不能接受的你永远不会在你的生活中遇到反社会者。没有良心的人体验情绪的方式与你我截然不同。他们对他人没有丝毫的爱或积极的情感联系。因为他们感觉不到这些情绪——这是难以想象的——他们的生活被简化为一场试图控制他人的游戏，一场无休止的游戏。有时反社会者会使用身体暴力，但通常他们更喜欢通过商业、政治或从事“成就”他人的职业，或通过吃软食物来剥削他人，例如悉尼的前夫卢克做到了。目前，反社会者仍然“无法治愈”，而反社会者根本不想被“治愈”。其实有些文化，尤其是西方文化，也是积累起来的高度鼓励反社会行为，包括暴力、谋杀和发动战争。大多数人很难接受这些事实。他们会感到厌恶、害怕并感到不公平。但“知道并接受世界上有这样的人”是“处理日常生活中遇到的反社会者的13条规则”中的第一个。我会告诉包裹这些规则适用于所有想要保护自己和亲人的人，包括汉娜。这13条法律是：1。最高法——我们必须承认，有些人就是没有良心。这些人通常不像CharleMao或Feregi[2]调酒师。他们看起来就像我们一样。2。在自己的直觉中扮演一个角色（老师、医生、领导者、动物爱好者在人、人道主义者、父母等人之间），选择跟随你的直觉。不管你喜不喜欢，你一直在观察人类的行为，而那些未经过滤的印象——所有这些似乎都在做文章——是你的好帮手。不需要告诉你，从一开始，你的直觉就很清楚谁有良心，谁没有良心心。3。在考虑与一个人建立新关系时，请选择“只有三个”原则检验个人的主张、承诺和责任。一个谎言，一个未兑现的承诺，或一项未兑现的责任，可能是我们的误解；但是两个谎言，两个未兑现的承诺，或两个未兑现的责任，都是非常严重的错误。而如果是三个，就说明你遇到了骗子，欺骗是最重要的没有良心的行为。停止你的损失，出去，出去。这很难，但现在离开比以后更容易也更便宜更多。永远不要把你的钱、你的工作、你的秘密或你的感情给别人“三遍”的人。你珍贵的礼物将付诸东流。4。质疑权威。再次重申，相信你的直觉和焦虑，尤其是当有人声称控制他人、施加暴力、发动战争或以其他方式违背你的良心是解决某些问题的最佳方法时。即使你周围的人不再质疑权威（尤其是在这种时候），也要质疑权威。您只需按照StaleyMilgram教我们的方式背诵它即可事情：10个人中至少有6个人盲目服从权威。好消息是，社会支持让人敢于挑战权威，所以也请鼓励身边的人人们质疑权威。5。谨防奉承。每个人都喜欢听到赞美，尤其是那些发自内心的赞美。相比之下，奉承是在欺骗我们。奉承是假的，总是与操纵有关。用阿谀奉承来操纵别人有时并没有什么害处，但会造成严重的灾难。你必须经常反思，看看是否有人在恭维你，并注意不要恭维你。这条“谨防奉承”的规则不仅适用于个人，也适用于群体和国家。从古到今，很多战争都源于靠个人力量的奉承数量可以赢得胜利，并使世界变得更美好，以赢得这场道德战争，这场正义战争。由于这些原因，发生了人类历史上最重要的战争。冲突各方描述战争最常用的形容词是“圣战”，都说这是“圣战”。我们可以很容易地得出一个结论：如果每个国人终于能看穿这句大话，天下太平。如果一个人被想要操纵他的人奉承，他很可能会做出愚蠢的事情；同样，如果我们的爱国主义被奉承夸大了这是一件非常危险的事情。6。如有必要，重新定义您的尊重观。我们经常将恐惧误认为尊重：我们越害怕某人，我们就越觉得自己值得我们尊重。我有一只名叫MucleBoy的虎斑孟加拉猫，我女儿在他蹒跚学步的时候给了他这只虎斑猫，因为这只猫在他还是小猫选手的时候看起来像个职业摔跤手。它现在已经长大了，比普通的猫还大。它的爪子很强大，但它的性情温和而平和。一只小虎斑猫来到我邻居家。它具有很强的领导魅力，经常用邪恶的眼睛盯着其他猫。只要它距离肌肉男50英尺左右-肌肉男是15磅，而这个这只小虎斑猫只有7磅重-肌肉发达的家伙会害怕地蜷缩起来并尊重它。Mucle是一只美丽的猫，温柔而深情，但我很愿意相信他的某些反应比我的更原始。我希望我没有把恐惧误认为是尊重，因为这样做意味着我也是受害者。让我们用我们的大脑来克服我们屈服于捕食者的动物本能，这样我们就可以区分焦虑和敬畏。在一个完美的世界里，人类的尊重将是一种自发的反应，我们只会尊重那些坚强、善良和有道德勇气的人。吓唬我我们绝不会尊重那些我们用来获取优势的人。...

2022-04-23 反社会反人性 反社会道德

编辑评论：虽然是一家之言，但很有启发性，是“伤寒退热”的代表作。简介《国医承学堂·经方医书部·六经诊治伤寒：胡锡书辨伤论讲》是近代著名古典文学家、教授胡锡书先生所著。北京中医药大学东直门医院.伤寒理论与方法以“单证”为原则，以“注”的方式对《温病调辨》的上、中、下三焦章进行评述。虽然是一家人的话，但是却很有启发性。是“伤寒解热”的代表作。先生。胡希书从伤寒临床医生的角度解读《伤寒辨证》。在《中医承血堂·经方医书部·六经·温病诊治·胡锡叔伤病讲义》注中明确指出“为病之阴阳，阴阳之分。表里虚实，《仲景》附六经，勾勒出中医特有的病理生理纲要。”《上焦篇》第二十三条，胡老直言：“如果只是白虎加人参再试，东元清舒益气汤怎么可能够用。如果有重恶温热证，一定是为了清热，我用炙甘草汤去桂姜神枣，加了很多石膏和大黄，来改善金夏热的治疗，非常考验，学者们可以试试。”中焦篇四十二篇，胡先生开门见山：“潮热、恶心、烦渴、出汗、胸痛、自利等，皆为阳明少阳之证，小柴胡汤用于治疗。好的。杏仁滑石汤与郑不和。”原书为油印版，引用的《文兵调编》版本为文心堂版（加有《补秋造胜气论》），仅最精华章节选上、中、下三焦，正文包括序、通例及原病篇、杂记、解劳难、解儿难、朱评、王出版社、郑出版社。关于作者胡锡树（1898-1984），杰出的现代中医经方临床医师、思想家、教育家。“重点病机学派”代表胡锡树先生、“脏腑经络学派”代表刘独洲先生、“方剂”代表叶巨全先生、医学与证候学派”，构成了中国现代伤寒学术史上的三个高峰。胡锡书先生精通仲景理论，还涉猎内经、温病等多种理论，能将伤寒与温病融为一体。温病六经辨证df预览六经辩证法的内容六经诊断六经是指太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经和觉阴经。六经辨证是一种辨证程序，将外感疾病的复杂证候表现分为六种：太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。这说明了疾病的位置，证候的性质，邪正的兴衰，传播和变化的规律，以及立法的处方。手足三阴三阳经及其经络是六经的物质基础。一般来说：三阳病属外，三阴病属内。三阳病多有热证和阳证，三阴证多有寒证和虚证。三阳病的治疗应以祛邪为主。治疗三阴病，应以扶正为主。在六经辨证中，六种病证之间的关系不是相互孤立的，而是相互联系、相互传递的。太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴病理变化的发展演变，反映了邪气由外而内，由阳至阴，正气渐衰的过程。在六经的病证转化中，依循三阳三阴之序​​者，谓之循经，不循此序者，谓之更经。外经与内经相合的病证，称为外传内传。病初见三阴者，谓之直中。一旦疾病的症状没有停止，如果看到它已经通过了疾病的症状，则称为并发疾病。当两种证候同时出现时，称为合并症。在六经病证的基础上，还有其他证候表现，称为并证。当六经病证转变为其他病证时，称为变证；当疾病误治，病情恶化时，称为坏证。六经的传递与变化，往往与正气的盛衰、邪气的强弱、治疗护理得当、病人体质的偏差、疾病的种类有关。胡锡书序张仲景写《伤寒论》，是为了阐明“百病一致”的变化规律和诊治原则，所以我常说“百病治已用尽书”《伤寒》；如果有治病的方子，《伤寒论》这本书真是措手不及。”疾病种类繁多，疾病的证候也在不断变化。然而，要学仲师之法，辨证平脉，分清阴阳，分六经，定方，那么，治百病何难？不学法，只守菜谱，生吃，不知道制裁，怎能不误入歧途！发热性疾病的症状类似于伤寒和中风。仲景虽有汗、汗、温针之戒，却误以为劳苦，乱施麻桂而死。这一类温病已为后人所重视。吴氏的著作虽难免后人之言，但在温病治疗上确实独树一帜，绝对有必要称其为专科研究。既然研究《伤寒论》和《金匮要略》有一点基础，不如实事求是地讨论，这样才能实现中医的一贯之道。《温病诊断》原文为抄袭，因不像古汉难懂的汉字，故仅随文说明，不加注，评论附于“按”.众说纷纭，对同志们的努力更是寄予厚望。又冷又湿四十三，湿入中焦，有寒湿，有热湿，有的从表而出，有水谷的内在内涵，有内外兼备。其中有伤脾阳、伤脾阴、伤胃阳、伤胃阴、伤脾胃。伤脾胃之阳，十之八九，伤脾胃之阴，十处一二。他们相互混淆，如果处理不当，将会有无穷无尽的麻烦。本概述中的焦湿综合征的概述。寒湿，湿寒水同，湿覆水。天为阳为雨露，阴为霜雪，江河为水，土为湿。，对阳气最不利。湿热者，天长夏长，热气腾腾，湿气盛；身体湿滞时，阳气长期发热，也会损害人的阴液。从表面看，一个是从经络到脏腑，一个是从肺到脾胃。水谷中，肺虚不能化气，脾虚不能散津液，或体寒饮寒，或饮者虚弱。内外相合时，客邪从外入，府邪从内入。伤脾阳，居中，会造成厄运和饱胀，如果传下来，就会导致腹泻和腹痛。伤胃阳气，可致呕吐、不能进食、膈肌胀满、胸痛。既伤脾胃，又伤脾胃。伤脾胃的阴是什么？湿久生热，热伤阴。在古代，它被称为湿火。伤胃阴，渴而不饥。伤脾阴，舌先灰滑，后黄而干，大便坚牢。湿为阴邪，伤人的阳气，所以越来越普遍。伤人之阴，亦是变态，所以难得难得。治湿病者，须察其经络、脏腑，寒热兼备，气血分异。若脾病治胃，胃病治脾，下焦并治，中焦单治，或泛混治，脾胃不分，阴阳寒。与热不分，肿、黄、漏、衄、便血，出现各种证候。继续。只有证人仔细推论，才有右耳。覆土是杂气，有很多证明。是最难分析的。我们怎么能谈论一般的水分！...

2022-04-17 六经辨证 六经汤症 六经辨证六经指的什么

编辑评论：护理哈佛医生和阿尔茨海默病妻子10年作者ArthurKleima，著名医学人类学家，在文化精神病学、全球健康、社会医学等领域也享有重要地位，担任美国国家科学院院士和美国国家艺术与科学院院士。简介什么是阿尔茨海默病？如果有一天你的家人突然不认识你了，你该如何应对，如何安抚，如何照顾？面对注定以“失败”收场的战斗，面对亲人终将失去理智、迷失自我的结局，被现实打击的我们如何与孤独共存？这本书讲述了一个关于“关心”彼此的感人故事。在被诊断出患有早发性阿尔茨海默病后，Keowe开始以丈夫和医生的身份照顾妻子。书中讲述了他在医学界的人生历程和他与妻子的故事，从中可以看出凯博文与妻子之间的真挚感情，以及现代医学和医学教育中对“关怀”的忽视。，可以看到“关心”如何为我们每个人找到意义。他用自己的身世，强调“关怀”是医学的核心。图书特色这是一封用十年关怀写下的感人情书，是精神科医生践行的“科学关怀指南”。哈佛大学著名人类学家、医学人类学创始人柯博文以亲身经历为大家写了一堂必修课——“我的整个职业生涯都在研究疾病和护理，但为了我所爱的人。成为真正的家庭照顾者的经历是一份难得的礼物。”直击医学本质，直面医患矛盾，直击医护核心。著名人类学家、加州大学洛杉矶分校中国研究中心主任闫云翔，北京大学哲学系教授吴飞推荐序言；复旦大学人类学研究所教授潘天舒担任审稿人；清华大学社会学系教授，公共卫生研究中心主任景军，中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆琳，上海市精神卫生中心主任许一峰《查无此人》中心、作者、文学翻译家，联合推荐。书籍内容中国读者前言一份关怀与人类荣耀颜云翔第二节吴飞在江源的照料前言第一章年轻时第2章成为一名医生第3章我遇见了琼Chater4我与中国的不解之缘Chater5点燃关怀之火第6章西雅图的黄金时代第7章毫无预兆的开始第8章是医生和丈夫第9章黑暗的日子第10章护理实践的悖论第11章：寒夏、秋收和冬收结束谢谢姚昊后记参考书目和推荐读物本书前言《关爱》第一版于2019年9月17日在纽约上映，距离这本书中文版的序言写完才半年多一点，但谁能想到这六个月会完全改变我们的生活吗？在我写这篇前言的时候，Covid-19大流行已经关闭了世界大部分地区，人们不得不担心健康和生活问题（主要是绝望的问题），而这种关注程度也比我见过的高在我生命中。如果人们曾经不熟悉护理（无论是专业护理、家庭护理还是自我护理），那么那些时代已经一去不复返了——今天，世界各地的人们意识到健康和医疗保健是最重要的事情。然而，当新闻媒体将注意力集中在被隔离者和一线工作人员（如医务人员）的经历上时，我们也注意到，在关爱和关爱方面，这些报道是相当肤浅的。《关怀》一书提供了不同的视角。它关注和探索：家庭、个人和医务人员应该如何提供护理？在护理过程和不同的护理情况下，对他们来说最重要的是什么？Care提出了一种关怀和关怀的思维方式，可以更广泛地应用于COVID-19和其他疾病，从突发的健康灾难到慢性疾病。有没有人性的温暖，人性的“存在”，如何将个体家庭的资源与专业的照护体​​系相结合，支撑长期照护的沉重负担，如何保存我们共同生活的记忆——这些都是护理和护理的基本要素和过程。《关怀》讲述了我已故的妻子琼克莱曼，以及我沉浸在中国文化和社会中的故事。它改变了我们是谁、我们的生活方式、我们建立家庭的方式、我们的职业兴趣以及我们生活中最重要的事情。半个世纪的交往让我成长为丈夫和医生，这本书讲述了我的成长故事——从台北，到长沙，再到上海、北京、香港和其他华语地区。随着我们对中国语言、文学、历史、人类学和政治学的了解越来越多，我们的理解也在不断变化。在这些深情和道德反思的故事中，你会看到中国的人和事。中国的一切都定义了我们的生活、我们的自我意识、我们的人际关系和我们的价值观。从1969年到2011年，我和琼在东亚中国地区生活了七年半。我们的很多朋友，甚至大部分朋友都是中国人。我们的孩子安妮和彼得在很小的时候就学会了说中文。安妮后来在哈佛大学学习中文，并在耶鲁大学完成了关于香港住房政策的博士论文。后来，她嫁给了一个华裔美国人，他们的两个孩子（我的孙子和孙女）都会说中文。彼得获得了博士学位。毕业于康奈尔大学，成为土壤科学家，领导美国农业部的环境研究项目，并就中国的环境保护问题提供建议。在写这篇前言的时候（琼逝世9年后），我还在南京筹划一个名为“中国养老社会技术”的合作项目。有数名中国博士。该课题组的学生帮助中国建立了医学人类学学科。与我共事过的其他博士后研究员、精神科医生、社会医学专家和公共卫生从业人员现在直接参与应对COVID-19危机。所谓的生命之轮，会重演。除了这些故事之外，《关怀》还讲述了其他故事，尤其是琼和我在那可怕的十年中所经历的一切。在那十年中，琼因进行性阿尔茨海默病而失明和痴呆，最终过早死亡。在这个过程中，我成为了琼的主要家庭照顾者，笼罩在我身上的无知面纱似乎被揭开了，我更清楚地看到了照顾的意义，以及照顾者的要求。我开始将照顾理解为从童年开始的事情，男孩和女孩在学习如何照顾自己、如何“担心”生活和人际关系以及如何照顾他人方面经历了不同的社会化过程。我也意识到，对于处于巅峰期或晚年的人来说，关怀可能并不意味着同样的事情。在接下来的章节中，你会读到我学到的东西。总之，我相信关怀是我们生活、家庭和朋友关系中最重要的事情之一。这既是对他人的善行，也是对自己的善行。关怀是将我们的社会凝聚在一起的粘合剂。而这本书的写作本身就是一种关怀的行为，既是对琼的怀念，也是对自己的一种启迪。衷心希望这本书能给中国的护理工作带来一些帮助。也希望能给医护人员带来一些帮助。这本书中可能有我对生活艺术的一点点智慧。我想用这本书作为对中国人民和中国文化给予我的一切的回报。陪伴患有老年痴呆症的妻子十年，医生的丈夫的关怀方式在当今的国家，公众对抑郁症这种精神疾病早已耳熟能详，并开始改变其狭隘的偏见，以更加包容、开放的态度来看待它。但在1980年代，不仅公众对抑郁症缺乏了解，甚至医生在诊断时也经常将其简称为“神经衰弱”。“神经衰弱”一词是1860年代一位美国神经病学家创造的，用来表达由于压力导致神经系统最终崩溃。但它过于模糊和笼统，最终无法再被使用。然而，在1980年代的中国，这个词仍然很流行。因为当时的精神科医生只从病理角度对患者进行诊断和治疗，而忽略了他们所遭受的家庭和社会创伤。作为在中国进行研究的美国学者，凯博文注意到了这一点，成为第一个在国内进行抑郁症研究的外国人。从此，他与中国结下了不解之缘。他不仅是改革开放后最早来大陆做研究的美国专家之一，而且在哈佛期间培养了大批中国人类学家。广泛的学术合作。凯文对于凯博文来说，寻找疾病背后的社会和家庭因素，从人文的角度进行治疗，或许能让患者真正得到治愈。这不仅适用于抑郁症，也适用于所有疾病。苦难可能是一个人的生命凯文出生在一个富裕的家庭，虽然他听说过和读过贫穷和苦难的故事，但他从未接触过或尝过它。在医学院度过的临床岁月，让他第一次对人类的苦难有了全面而深刻的认识和体验。他在硅谷中心的圣克拉拉县医院，在那里他看到了许多从墨西哥移民的女性农场工人，她们的孩子营养不良。这些孩子不仅吃不饱，而且免疫功能也很差，长期接触大剂量农药，寄生虫和传染病并存。急诊室里经常有空巢老人，他们非常瘦弱，每天的生活费往往不到一美元，无力支付最基本的医疗保健服务，而且总是有各种典型的贫困症状。慢性疾病如肺结核、皮肤伤口感染发展成巨大脓肿、未经治疗的肿瘤......还有一位白发苍苍的老妇人，在年轻时与一名从法国战场归来的士兵感染了梅毒。然而，在青霉素出现之前，唯一的梅毒药物含有砷。药物对她的身体造成了严重的不良反应，她出现了肝损伤和皮肤发黄。她担心自己的身体，害怕把梅毒传染给别人。肉体上的疼痛折磨着她，但同时，她也无处抱怨灵魂的重担……贫穷撕裂人们的生活，直到它摧毁一切。苦难就像水刑，长时间地折磨人，慢慢地直到窒息。对于苦难，我们中的许多人缺乏真正的理解和体验，因为它是遥远而抽象的。只有把这个词转化为新鲜的生命，我们才能开始领悟它的深刻内涵。苦难不是一个名词或一个故事，它是一个人的生命。如何理解医患关系如果您了解痛苦，您就会了解患者背后的原因。病理性疼痛下，有患者的成长环境、家庭情况、人际关系、生活条件等因素。然而，现实情况是，许多临床医生对患者的困境一无所知，充满了偏见和挫败感。因缺乏相互理解而产生的误解和偏差，也成为医患矛盾的根源之一。当他的妻子被诊断出患有阿尔茨海默病时，患者家属凯博文从另一个层面理解了医患关系。他所爱的人的状况让他很担心，但专业医生从未给他关于家庭护理人员的建议，也没有人认为物理治疗师或来访护士能够帮助他们。对于专业医生来说，最重要的是患者的大脑状况，而患者及其家属要面对的实际问题则是次要的。这是不同岗位的患者和医生在思维上的必然差异。凯博文和他的妻子凯博一是哈佛大学中国语言文学教授。照片ArthurKleima和JoaKleima(cToriEkerod)在医生恶性伤害事件频发后，医患关系是我们不得不关注的问题。当从外部找不到解决方案时，也许答案就隐藏在里面。“任何护理都必须基于被护理者最迫切的需求，了解他们的痛苦、挣扎和恐惧。”凯博文认为，医生为患者提供的不仅仅是医疗手段，更应该是关怀。护理需要我们的耐心、细心和热情，才能真正将患者的生活和情况铭记于心。但是，临床工作非常辛苦。想要长期从事临床工作，保持高水平的专业素质，真的不可能接近和渗透到每一位患者的世界。人文医学的理想主义实践在疲惫的现实面前如此脆弱。护理实践的困境凯文写道：“这个世界上似乎有成千上万种苦难，但医学却忽略了它们。”这种无知可能是不必要的。Kelvi的学生Adele从小学起就立志成为一名医生，一名关心她的病人并将他们的痛苦经历置于一切之上的医生。毫无疑问，她会是那种把病人的利益放在第一位的医生。第一年当内科住院医师，一天，她已经忙着在病房工作，晚上上夜班，去急诊室，处理许多棘手的临床问题。当晚凌晨两点，休息了不到半小时的阿黛尔又被吵醒了。患者第二天将接受大手术。阿黛尔治疗完毕，想赶到病房门口，在晨检前眯了眯眼，却被病人拦住了。患者对即将进行的手术感到紧张，想和她聊天。阿黛尔脱口而出，拒绝了病人。当阿黛尔意识到自己的所作所为时，她非常沮丧。在残酷无情的临床现实中，她没有时间照顾她的病人。在妻子患上阿尔茨海默病后，每当凯文作为患者家属想与医生交谈或需要护理支持时，医生都会表示不解。这些专业的神经科学家医生是最忽视关心的人。他很伤心，但更可以理解的是，这样的系统控制了他们的医疗费用，并希望他们在有限的时间内看到尽可能多的病人。在这样的制度下，医生无法确保他们与家人保持良好的关系。KaiBowe根据他多年的临床经验和医学人类学的学术背景，更重要的是，他作为家庭护理人员的经验考虑了医学护理实践。关怀，一种极具人文精神的理想化实践，实际上面临着四个悖论。第一个悖论，传统上医学将护理置于其临床实践的核心，但经过数十年的发展，护理在医生的实践中越来越边缘化。第二个悖论是，与其他医疗专业人员和家庭成员相比，医生对护理的贡献要少得多，但医生往往会忽视这些重要的工作伙伴。第三个悖论是医学教育的新生往往对护理实践和社会心理学表现出更大的兴趣。但结果表明，随着医学教育的进步，对医学生的关怀能力有所减弱。最后，医疗改革旨在促进护理实践，结果却很矛盾地破坏了它。将护理整合到医疗保健系统中是一项具有挑战性的工作，有时甚至是理想主义的工作。然而，人类不会停止前进，我们总是在攀登更高的山峰。正如中国科学院院士、北京大学第六医院院长卢林所说：白头偕老，优雅离去，是我们每个人最后的尊严。在离开这个世界之前，每个人都能得到很好的照顾，这是我们现代社会和文明的方向。国际医学人类学和心理健康领域的代表凯博文在新书《关怀：哈佛医生和他的妻子患阿尔茨海默病的十年》中，结合自己的经历，描述了他对“阿尔茨海默病”的深刻理解。护理”，指出了医疗体系中的各种问题和悖论。从个人的苦难到人的苦难，从家庭的关怀到社会的关怀，凯博文在本书中呈现了他对生命理解的巅峰。他写道：“我的整个职业生涯都在研究疾病和护理，但是为了我所爱的人而成为真正的家庭照顾者的实践经验是一份很棒的礼物。”gt这是我们所有人都应该拥有的礼物，毕竟，我们都曾经、现在或将要成为所爱之人的照顾者。...

2022-04-16 批判医学人类学 生物学悖论

编辑评论：英格兰一小时历史系列--疾病时代：骑士、瘟疫、百年战争和金雀花的陷落，从简单到深入探索英格兰这片狂野的历史，并生动地再现了这个邪恶时代的英格兰历史上的许多重要时刻及其对后世的影响。简介在英格兰漫长的历史中，从1272年到1399年的100多年，无疑是一个动荡、动荡、苦难的时期。本书从1308年爱德华二世的登基仪式开始，回溯到爱德华一世的辉煌时代，由远及近，讲述了这一时期涌现的著名人物，最典型的“中世纪”“精神以及具有重大历史影响的重大事件，如爱德华一世、爱德华二世、爱德华三世、理查二世、伊莎贝拉女王、黑王子爱德华、冈特的约翰、罗杰·莫蒂默、杰弗里·乔叟、威廉·华莱士、罗伯特·布鲁斯、1381年农民起义、人头税、苏格兰独立战争、1315年饥荒、1347年瘟疫、英格兰入侵苏格兰和爱尔兰、1337年英法百年战争的开端和重要战役，以及人民所知道的历史真相挨饿的人被迫起义并进军伦敦。这一时期的中心人物无疑是英格兰国王爱德华三世，他主宰了百年战争，进一步界定了那个时代的骑士精神（包括英国“嘉德勋章”的建立）。可以说，爱德华三世的文化和武功塑造了人们对英国历史的固有看法，至今仍深刻影响着人们对英国乃至欧洲历史的认识。关于作者EdWet，英国资深作家和记者，英国智库UK2020副主任，《每日电讯报》、《泰晤士报》、《卫报》长期为《卫报》、《观察家报》、《伦敦晚报》等领先媒体杂志撰稿和周。住在伦敦。书籍内容介绍神圣加冕001第1章新国王万岁长腿爱德华009东征013第二章圆桌会议亚瑟019威尔士战争022大宪章027第3章勇敢的心苏格兰033“空夹克”039华莱士和布鲁斯044第4章饥荒特立独行的国王053加弗斯顿057班诺克本063暴力065收藏夹069泼妇072第五章百年战争傀儡王081战争序幕087第一次胜利091美丽丝带097第6章克雷西之战加来103吊袜带顺序110第7章瘟疫神秘疾病117游魂119荒谬的归因127联想与变化132第8章黑王子战争仍在继续137自由140骑士密码143英格兰的荣耀147第九章农民起义理查二世155人头税162进军伦敦167“我们和他们”172第10章大分裂精神崩溃183两位教皇188第11章另一个伊甸园为什么要打195上诉王子201“大议会”205第12章金雀花的枯萎悲观时刻211“残酷议会”215国王的复仇219失落的金币224参考书目227注释231...

2022-04-16 百年战争爱德华三世 《爱德华二世》

《癌症传：众病之王》：普利策奖作品，文津奖推荐，医学人文领域经典畅销著作，10周年全新译本。穆克吉医生历时六年写作，《基因传》译者马向涛医生多年翻译打磨，两位医学专家强强联合！书名：癌症传作者：[美]悉达多·穆克吉出版社：中信出版社副标题：众病之王原作名：TheEmerorofAllMaladie：ABiograhyofCacer译者：马向涛出版年：2022-1-28页数：628类别：保健养生格式：df、eu、Moi丛书：见识丛书ISBN：9787521714319《癌症传：众病之王》作者简介：悉达多·穆克吉（SiddharthaMukherjee），肿瘤学家、血液学家、科普作家、普利策奖获得者、哥伦比亚大学医学中心助理教授，他拥有斯坦福大学生物学学士学位、牛津大学免疫学博士学位，以及哈佛医学院医学博士学位。他的研究主要集中在癌症治疗和与血细胞有关的基因功能上。著有《癌症传：众病之王》《基因传：众生之源》《医学的真相》。其中《癌症传》荣获普利策奖，并被改编成3集长达6小时的纪录片，由美国公共电视网（PBS）播出。《癌症传：众病之王》内容简介：这是一部恢弘、深刻和饱含人文主义色彩的“癌症传记”，讲述了癌症在几千年前首次被记录，一直到二十一世纪人类认识、治疗和征服癌症的过程，并对癌症的本质有了全新的理解。作为医生、科研工作者和普利策获奖作家，穆克吉以细胞生物学家的精准、历史学家的视角和传记作家的热情，来审视癌症，记录了几千年来人类的抗癌战争，终为读者带来这部内容震撼的癌症编年史。癌症的故事饱含人类的智慧、坚韧和毅力，但也掺杂着傲慢、家长式作风和误解。穆克吉通过医学前辈和同辈的视角，讲述了几个世纪以来医疗工作者眼中的认识、挫折、胜利和死亡，他们不断提高自己的能力，以对抗这个无限狡猾的对手。就在30年前，人们还认为，通过一场全面的“抗癌战争”，人类就可以轻而易举地击败这个对手。这本书读起来就像一部以癌症为主角的惊悚小说。从切除乳房的波斯女王阿托萨，到接受原始放疗和化疗的人，再到作者的白血病患者卡拉，这本书讲述了那些为了生存而经受严酷治疗的人的故事，同时也加深对这种标致性疾病的理解。这本内容引人入胜、情节紧迫和到处充满惊奇的书，为癌症治疗的未来提供了独特的参考，也为那些试图了解癌症真相的人打开了清晰的视角。...

2022-04-08 《众病之王:癌症传》 众病之王的作者是谁

...

2022-04-02 中医学病机 中医内科学病机

...

2022-04-02 精盐味精白糖录音 精盐味精

...

2022-04-01 精盐味精白糖录音 精盐味精

本课程来自灵兰中医生产的郭氏针灸穴轻针治疗官网，售价3198元。本课程包括妇科、疼痛证据和偏瘫。每个专业模块至少有9个新的。经过两年的精心准备、生产和抛光，郭针灸三代传承的治疗理念和针灸技术以特殊疾病的形式进行了总结和总结。目的是利用郭家族积累的经验和理论，振兴中医知识，赢得妇科、疼痛证据、偏瘫三种针灸治疗的优势，快速提高临床生存能力！(-)理论精炼解释传统的针灸理论，从脏器、经络、气、血到生理基础，从疾病、穴位、综合征分化到临床思维。帮助你振兴过去积累的中医知识，真正用于临床实践和临床实践。(二)针法清晰郭氏针灸手法简单、清晰、可模仿。其轻针慢捻，意气合一的心法要诀分为揣穴催气rarr进针得气rarr慢针调气rarr滞针固气rarr气尽出针。通过学习，你会层层掌握。(三)高效学习。赠送专属笔记本:有郭老经典语录和你必须掌握的基本功；课程页面有课程学习指南，即使是小白也有学习方向。。帮你总结记忆:每一集课程都有相应的知识点回顾，郭的针灸歌帮你记住和使用，真正做到针不离手，公式不离口。middot在线师生互动：教孚老师莓月一次直播间答疑，以及一线临床资料带给您选程跌诊的体验。。激励你一起进步:参加郭氏针灸学生会，在学生群中讨论交流，积累基本功小打卡的进步。文章底部有课程目录和下载链接。课程大纲本课程包括妇科、痛证和偏瘫。1、妇科专题1．郭氏针灸治疗妇科疾病的特点2.女性生理:四脉与胞宫、天桂的生理基础与作用，气血对胞宫的生理作用3.病因病机:妇科疾病发生的原因及发展变化的机制4.疾病分论：痛经、闭经、多囊卵巢综合征、不孕、乳腺增生5.穴位精说:主穴，配六，经验穴6.病例分析：痛经、闭经、多囊卵巢综合征、不孕、乳腺增生7.妇科治疗从针灸公式分析8.郭氏针法总纲、手法讲解、手法演示、穴位讲解与演示9.答疑:郭廷英、郭帅老师答疑2、痛症专题1.疼痛总结:郭氏针灸治疗疼痛的特点和优点2.循经取穴:辨病证、辨经脉、辨穴3.同经对应:概念、适应症、使用要点、取穴法、案例4.头痛、牙痛、颈肩痛、胸痛、肋痛、腹痛、背痛、腿痛等5.从针灸公式分析疼痛治疗6.针法演示、穴位讲解和演示7.答疑3、偏瘫专题1．偏瘫总结：郭针灸治疗偏瘫的特点和优点2.头针法:理论基础、适应症、禁忌症、刺激区及主治作用、操作方法、病案分析3.体针法:中风和面瘫的辨证思路及选穴4.偏瘫分论：中风、面瘫、儿童脑瘫5.穴位精说:穴位解释、穴位分析、功能主治、操作方法6.针法演示，六位讲解演示7.答疑课程目录：郭氏针灸妙穴轻针治疗├01.了解郭氏针灸01我知道如何学好针灸02郭帅学习针灸必须这两点03学完可以帮我04针灸不难学05学生我带来的所有问题都解决了06为什么学妇科首选哲学病？07调带脉不仅能瘦腰_08疼痛两套想法一针治疗疼痛_09治疗疼痛远端取穴效更好10治瘫三妙头针11在针灸时间行走├02郭氏针灸文章集合01郭一针一针见效关键看怎么扎.df02一针见效背后的简单与深刻.df02一针见效背后的简单与深刻03一针止痛是针灸的责任.df03一针止痛是针灸的责任04针灸行医60多年的郭老说我保证知无不言言无尽.df04针灸行医60多年的郭老说我保证知无不言言无尽05用麦粒灸挑针治疗癌症的经验1.df06学医如练武内功招式两师1.df06学医如练武内功招式两师父106学医如练武内功招式两师207针灸有一种境界叫意气合一.df07针灸有一种境界叫意气合一107针灸有一种境界叫意气合一208特效穴从根治性乳腺增生开始108特效穴从根治性乳腺增生开始2.df08特效穴从根治性乳腺增生开始209行医60年平生无大技能针尖春秋.df09行医60年平生无大技能针尖春秋10照亮针灸盲区认知刷新疗效.df11秒穴轻针我想把60年的技能传给你1.df11秒穴轻针我想把60年的技能传给你111秒穴轻针我想把60年的技能传给你211秒穴轻针我想把60年的技能传给你312数据妇女病.df12数据妇女病13西医把针灸带进内分泌科.df14深入分析五输穴锁定五组特效穴.df14深入分析五输穴锁定五组特效穴15治疗疼痛治疗瘫痪治疗肿瘤送你三个锦囊.df15治疗疼痛治疗瘫痪治疗肿瘤送你三个锦囊16连牛皮癣都能治愈合谷穴？.df17惊喜和疗效点燃针灸之爱.df18捻针时咔嗒一声脱垂的子宫可以回应.df18捻针时咔嗒一声脱垂的子宫可以回应├04课程安排课程安排.df├05秒穴轻针治疗妇科01妇科临床大纲02郭廷英针灸速效的秘密03奇经八脉与胞宫04内脏气血与子宫05病因病机上06病因病机下07分享针灸临床经验08痛经09闭经10实际操作三阴交阳陵泉地机等11不孕症12多囊卵巢综合征13实际操作14乳腺增生15会阴穴实操16实际操作内关17实操针刺五步法18郭老答疑上19郭老答疑下20讲下主穴精21主穴精22常用配穴23经验配穴歌诀24痛经病例26病例闭经不孕27抓罐练功├06以前回答这里的问题059月14日答疑1030日直播答疑1130日直播答疑5直播答疑于月20日6月12日直播答疑7直播答疑于月17日8直播答疑于月28日直播9答疑直播于月14日直播├07秒穴针治痛01总结02同经相应原理03太阴阳明04同经相应少阴05与太阳相对应06通过相应的穴07同经相应病案08临床经验分享委中穴演示09随堂答疑10循经辩证头痛11牙痛12实操申脉风驰透刺13颈肩痛14颈肩痛下15答疑及实操16肘痛17胸痛18实际操作19肚腹痛20腰背痛21实际操作腹部减肥会阴穴22膝关节疼痛腿痛23实际演示24郭老答疑├08妙穴轻治偏瘫00三次学习改变我们的临床实践00头针治疗偏瘫礼能看到效果00治瘫3秒头针体针01偏瘫论头针概述02头针数据区及操作方法03头针精细讲座头针分区头模示范04头针分区真人演示头针手法操作05脑梗患者额头针数据演示06体针法07体针选穴随堂提问08体针精讲09真实患者体针治疗10真实患者舌针数据11郭老答疑12中风13面瘫14面针法面瘫病案15面针精讲16实际演示面针17小儿脑瘫18面部长针透穴19儿童脑瘫辩证治疗20郭老答疑21手下功夫，心中思念22穴位精(1)23穴位精(二)24穴位演示(上)(1)24穴位演示(上)25穴位精(三)26穴位精(4)27穴位演示(下)28穴位精(五)...

针灸的部位大图 面瘫针灸部位图解

作者：黄春林,邹旭出版社：人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT心血管科专病中医临床诊治(第3版)试读：版权页图书在版编目（CIP）数据心血管科专病中医临床诊治/黄春林，邹旭主编.—3版.—北京：人民卫生出版社，2013（专科专病中医临床诊治丛书）ISBN978-7-117-18093-1Ⅰ.①心…Ⅱ.①黄…②邹…Ⅲ.①心脏血管疾病-中医学-临床医学Ⅳ.①R256.2中国版本图书馆CIP数据核字（2013）第216136号人卫智网www.imh.com医学教育、学术、考试、健康，购书智慧智能综合服务平台人卫官网www.mh.com人卫官方资讯发布平台版权所有，侵权必究！心血管科专病中医临床诊治第3版主编：黄春林邹旭出版发行：人民卫生出版社有限公司人民卫生电子音像出版社有限公司地址：北京市朝阳区潘家园南里19号邮编：100021E-mail：imh@mh.com制作单位：人民卫生电子音像出版社有限公司排版：人民卫生电子音像出版社有限公司制作时间：2019年3月版本号：V1.0格式：moi标准书号：ISBN978-7-117-18093-1策划编辑：陈东枢责任编辑：孔烈打击盗版举报电话：010-59787491E-mail：WQ@mh.com注：本电子书不包含增值服务内容，如需阅览，可购买正版纸质图书。《专科专病中医临床诊治丛书》（第3版）编委会学术顾问：邓铁涛颜德馨路志正张学文吴咸中陈可冀王永炎总策划：吕玉波陈达灿总主编：罗云坚刘茂才陈志强副总主编：禤国维黄春林杨志敏邹旭张忠德卢传坚刘军黄燕李俊常务编委：（按姓氏笔画排序）王小云邓兆智冯维斌刘伟胜刘旭生刘金文刘森平许尤佳李达李云英杨海韵杨霓芝吴万垠邱波张梅芳范冠杰范瑞强林琳林定坤罗笑容黄健玲黄培新黄穗平葛志红詹宇坚蔡炳勤谭志健编委：（按姓氏笔画排序）王燕王立新王树声邓宏龙顺钦卢富华代喜平白建平白遵光包崑司徒红林刘敏池晓玲许银姬孙伟杜宝新李工李红毅李柳宁杨丽新杨荣源肖静吴占河吴焕林何军明何羿婷何德平宋苹张北平张海波张敏州陆华陈延陈海陈文勇陈秋雄林启展罗湛宾庞龙赵玲胡永珍夏纪严徐大基徐荣谦郭军唐咸玉黄学阳黄清明黄清春崔徐江庾慧梁凤鸣梁伟雄梁雪芳韩云程兰蔡业峰雒晓东廖月红黎小斌主编单位：广东省中医院编者单位：广东省中医院广州中医药大学第一附属医院广东省佛山市中医院广东省妇幼保健院广东省广州市中西医结合医院广东省江门市五邑中医院广东省东莞市常平医院上海中医药大学附属中西医结合岳阳医院江苏省中医院中国中医科学院西苑医院北京中医药大学附属东直门医院天津医科大学医学检验学院澳大利亚悉尼皇家亚历山大儿童医院成都中医药大学附属医院河北省廊坊市中医院河北石家庄平安医院出版者的话第3版为满足中医专科专病建设的需要，提高中医专科学术水平与临床疗效，促进中医专科专病建设保持可持续发展状态，我社于2000年组织编写了大型《专科专病中医临床诊治丛书》（15个分册），各分册均多次重印，后于2005年进行了修订再版（16个分册）。本丛书自问世以来，因其体例新颖，特色鲜明，内容丰富，资料翔实，重点突出，体现了科学性、实用性、系统性、先进性，得到了广大读者的好评，在中医界产生广泛影响，为推动中医专科建设产生了积极的促进作用，为发展中医药事业作出了贡献。本丛书自2005年第2版刊行至今已8年，在这8年中，医学科学又在不断发展，新理论、新技术、新疗法不断出现。为紧跟日新月异医学发展轨迹，把专科专病临床诊治的新进展、新成果介绍给读者，以满足各层次的专科临床医师、进修医师、临床医学研究生、本科生的临床需要；为进一步充分发挥中医药特色和优势，提高中医医院专科学术发展水平与中医医院核心竞争力，以适应我国中医药事业发展的需要，我们特将《专科专病中医临床诊治丛书》第2版进行修订。本次修订汲取丛书第2版的成功经验，进行适当补充、修改、完善和提高，力求使本书成为中医专科专病同类图书中具有较高的代表性、权威性、科学性、实用性和享有一定影响力的学术专著；成为中医临床工作者身边必备的具有品牌效应的中医参考书。本次修订的组织工作，在第2版的基础上对主编和编委进行部分调整。为保持本丛书的权威性和代表性，特邀请国医大师、院士及全国知名专家学者担任顾问或主审，邀请全国16家中医临床、科研、教学单位200余位专家参加了编写修订工作。各位专家长期从事中医临床、科研、教学工作，积累了丰富的临床经验，特别是对中医专科专病的实践和研究，具有较高的学术水平，既能传承和发挥中医药治疗专科专病的特色和优势，又勇于创新，在疑难病症的治疗方面取得了长足的进步，并赢得了广大患者的赞誉。各位专家治学严谨，厚积薄发，在编写修订过程中，搜集整理了古今中外大量丰富翔实的医学文献，根据自己长期的实践经验和学习研究心得，反复推敲，精益求精，力求全面科学地体现当代专科专病临床研究成果，充分发挥中医简、便、验、廉的特色，融汇中西，贯通古今，为广大读者提供高、新、精、效的专科专病学术专著。本次修订，在第2版基础上，仍保持16个专科分册，即呼吸科、心血管科、消化科、泌尿科、神经科、内分泌科与风湿病、血液科、肿瘤科、妇科、儿科、男科、外科、皮肤性病科、骨伤科、眼科、耳鼻喉科分册。在保持第2版总体框架的前提下对丛书栏目名称和设置进行部分调整，部分专科增加常见病种和中医优势病种；“评述”改为“评述与展望”，增加展望内容；“名医专家经验方”和“名医专家论坛”改为“名家名医经验方”和“名家名医论坛”，增选国医大师等名医名家医论和经验方，提高收选的权威性和代表性；删去“古籍精选”栏目，将古代医家经典论述融入正文之中；增设“循证参考”栏目，为临床医生提供有效性和较安全性的循证医学证据以指导临床实践；对西医及中医现代研究等相关内容进行精简、提炼和更新，充实了临床治疗方面的新成果、新方法、新技术；在保持“难点与对策”栏目内容新颖、实用的同时，进一步充实并强化了“对策”方面的内容，给出解决难点的措施与建议。本丛书从第1版到本次修订，经历十余年。在此期间，中医专科专病建设发生了深刻变化，中医医院重点专科（专病）发展势头良好，中医药服务能力和自主创新能力明显增强，中医药特色与优势得到进一步发挥，显示出良好的社会效益和经济效益，中医专科专病建设已成为中医药发展的一个重要方向。因此，《专科专病中医临床诊治丛书》的出版和修订，恰逢其时，满足了中医专科专病建设发展的需要。经过3次修订，全书框架体例更加科学合理，全书内容日臻成熟和实用。特别是一些新颖而富有创意的栏目深受广大读者的欢迎，如“难点与对策”、“经验与体会”、“循证参考”、“评述与展望”等栏目，体现了作者多年临床经验与独到的学术见解；“医案精选”、“名家名医经验方”、“名家名医论坛”，荟萃了名家名医临床实践的精华；“现代研究”等则反映了当代医学发展的最新成果。诚然，中医专科专病建设，是当前继承、发扬中医药特色和优势，并勇于创新的一项伟大工程，也是发展中医药事业的一项长期的重要任务。我们将秉承全心全意为广大读者服务、为中医药事业发展服务的宗旨，热切期盼本丛书的修订再版，为把专科专病建设提高到一个新的水平、为中医专科专病人才的培养、为中医药事业的振兴和发展、为人类健康保健事业作出积极的贡献。人民卫生出版社2013年7月王序提高中医药临床疗效，是创新发展中医药事业的核心内容。中医药学作为一门源于临床实践的科学，其理论和诊疗技术都是从临床实践中总结形成并不断创新发展的，临床实践是创新发展的源泉，临床疗效则是检验创新成果的试金石。近年来，我们大力开展中医临床研究基地和重点专科专病建设，促进临床与科研相结合，不断提高临床疗效，以更好地发挥中医药在防病治病方面的优势，提高中医药在维护健康和促进经济社会发展中的贡献率。广东省中医院是我国最早建立、规模最大的中医医院之一。多年来，广东省中医院在中医内涵建设和优势病种临床研究方面做了大量工作，取得了显著成绩。2000年组织全院专家学者编写了一套《专科专病中医临床诊治丛书》，既突出了中医特色，又紧跟现代医学进展，受到了好评。这套丛书此次为第三次修订，在前二版基础上，更加突出了构建现代临床疗效评价体系，有利于更好地指导临床实践。相信这套丛书的修订出版，能够为做强做大中医优势病种、提高临床疗效，促进中医临床研究基地建设和中医医疗机构内涵建设发挥积极作用，故乐为之序。2013年9月25日邓序过去的半个多世纪以来，我们对传统文化的批评过了头，中医一再受到波及，曾一度落入低谷。所幸民众已经逐渐认识到：中医学是中华文化的瑰宝，中西医应当互补，互相不能取代，经历一二百年可能会走到一起，这是历史发展的必然规律。我曾经提出一个口号“中华文化与世界文化双向接轨”，简称为“与世界双向接轨”，而不是我们单方面的接轨。中医界要有信心、有志气、有骨气、有智慧、有能力，去创造中医事业的美好未来。然而就目前来看，中医界的现状还是不太乐观，中医临床、科研西化的倾向还很明显，我们还没有形成自己的临床科研评价体系，很多情况下要照搬西医的评价体系和研究方法，离“自立自强”还是有差距的。其实，历史上中医也有过实验研究。晋唐时代，医生为了观察黄疸症状的变化，逐日用白布浸染病人小便后晾干，加以比较就可以知道每日黄疸病情的进退；8世纪陈藏器关于脚气病的病因，认为本病与食白米有关……应该说，中医有很多创造是走在世界前面的。我认为，对科研的理解，不能局限于动物实验一途，不能说不搞实验的中医就不是科学研究，临床研究也一样是科研，而且是更重要的科研！回顾一下中医学的发展历史，凡是做出卓越成就的中医学家，都是通过大量的、细致的临床研究而获得成功、推动中医学术发展的。众所周知的汉代名医张仲景，被称为“医圣”，他的主要著作《伤寒杂病论》，可以说就是他的科研成果。这一科研成果是从哪里来的？从临床中来！张仲景的科研方法，用他本人的话来说是“勤求古训，博采众方”。在前人的基础上，结合自己的临床实践，上升为理论，确立“以脏腑论杂病”和“以六经论伤寒”两大临床辨证系统，这使中医临床医学有了一个完整的学术体系。到今天我们还要深入学习《伤寒论》和《金匮要略》的理、法、方、药，可见其影响深远。张仲景的科研就是临床科研，这种方法过时了吗？落后了吗？我看一点也不落后，至今仍然有效地指导我们的实践，至今仍未被超越。清代的温病学家吴鞠通，他留给后人的研究成果是一本《温病条辨》。这本书是怎么来的呢？他在《自序》中说：“……采辑历代名贤著述，去其驳杂，取其精微，间附己意，以及考验，合成一书。”可见他的研究方法主要是文献的汇总，但这种汇总不是简单的抄袭，而是在他自己的“三焦辨证”理论框架中，经巧妙剪裁而成，这其中的取舍，又离不开他的临床心得。这种文献的汇辑、总结提高，也是中医的科研方法之一，至今仍然是先进的，孔子说“温故而知新”，温故一样也能出新——创立新的学说。上面只是其中的代表，可以说，历代在中医学术上做出巨大成就的医家，无不是在继承的基础上创新的。因此，大家不要忽视继承，不论是临床经验的继承、还是文献的继承，都是基础。“万丈高楼平地起”，没有坚实的基础，学术大厦将经不起任何的风吹雨打。当然，我们不仅要继承前人的成果，还要重视整理、继承当代人的研究成果，不能厚古薄今。在这方面，广东省中医院迈出了可喜的一步。这所有着80年历史的中医院，有“南粤杏林第一家”之美誉。曾于2000年集全院专家之力，并与国内名校、名中医院之临床专家合作，编写了一套《专科专病中医临床诊治丛书》。该书既继承几千年来之学术传统，又总结近、现代中医名家之先进经验与理论，辅以西医之诊断治法，务求达到理论联系实际，实事求是，是一套能指导临床实践、提高中医临床水平、内容丰富而又新颖的著作。丛书出版后，数次重印，好评如潮。这套丛书自2005年第2版刊行至今已有8年，在这8年中，医学科学不断发展，新理论、新技术、新疗法不断出现，为紧跟日新月异的医学发展轨迹，把专科专病临床诊治的新进展、新成果介绍给读者，更是为了发挥中医药特色和优势，提高中医医院专科学术发展水平，促进中医事业发展。广东省中医院的领导和专家决定将这套丛书进行第3版修订。此次修订，吸取了前2版编写成功经验，在保持第2版特色的基础上，全面系统收集、总结、整理、研究中医专科专病治疗规律，遵循科学依据，准确地运用所能获得的最好的研究证据来确定对专科专病实施最有效的治疗，因此内容更加丰富、更加实用、更加完善。在形式上增加了“循证参考”和“评述与展望”栏目，更突出了先进性和前瞻性，真正做到了“传承古今，融汇中西”！这套丛书凝聚了广东省中医院和国内知名中医院各位专家学者的心血。丛书的一次次修订，体现了他们善于吸收古人和当代的先进成果、不断进取的精神，中医事业的发展正需要这种精神。相信第3版丛书将为中医医、教、研工作做出更大的贡献，故乐为之序。2013年5月再版前言本丛书自2005年第2版刊行至今已8年，在这8年中医学科学又在不断发展，新理论、新技术、新疗法不断出现，为紧跟日新月异医学发展轨迹，把专科专病临床诊治的中西医新进展介绍给读者，同时以提高临床疗效为核心，突出中医特色与优势，力求反映当代专科专病中医临床诊治水平。我们拟对本丛书进行适当的补充、修改、完善和提高，并予再版。本版在保持原版总体框架的前提下进行修订。仍沿用第2版分为16个专科专病分册：呼吸科、心血管科、消化科、泌尿科、神经科、内分泌科与风湿病、血液科、肿瘤科、妇科、儿科、男科、外科、皮肤性病科、骨伤科、眼科、耳鼻喉科。部分专科增加常见病种和中医优势病种，如皮肤性病科增加“特应性皮炎”，泌尿科增加“尿酸性肾病”，妇科增加“异位妊娠”和“卵巢早衰”等。每个分册又以西医病名为纲，以增加中西医之间的接触点、亲和力。每个疾病内容包括概述、病因病机、临床表现、实验室和其他辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、治疗、医案精选、名家名医论坛、难点与对策、经验与体会、预后与转归、预防与调理、现代研究、评述与展望15大部分。其中“概述”、“临床表现”、“实验室和其他辅助检查”、“诊断要点”、“鉴别诊断”着重更新补充了本病目前最新的西医诊断标准、临床特点，有重要的参考价值。作为核心的“治疗”部分，分辨证治疗、其他治疗、西医治疗、名家名医经验方等，外科补充了“手术治疗与围手术期处理”，使辨病与辨证相结合，尽量使中、西医两种思维模式在临床实践中达到某种程度的协调，切实反映现代中医治疗的实际情况。同时部分病种在“治疗”部分增加了“循证参考”，以冀能对临床以及科研工作起到一定的启发作用。在编写体例上，在第2版基础上删去了“古籍精选”，丰富了“名家名医论坛”等内容，着重突出著名中医药专家尤其是国医大师们关于该病的学术见解和临床经验，体现了“继承不泥古，发扬不离宗”的精神，供后学者学习和借鉴，提高临床实用性。“现代研究”包括了中西医最新观点、新理论和临床、实验室研究成果，反映了多学科的交叉、沟通、渗透，以期充实中医专科专病的研究思路、方法和手段。本丛书颇具特色的内容是“难点与对策”、“经验与体会”、“评述与展望”，这几部分着力对中医诊治过程中有关难点、重点问题做了讨论，分析评价了该病的中医药治疗特色及中、西医各自的优势与不足，主要阐述一些目前诊治中存在的问题或尚不成熟但有发展趋向的观点，以期起到抛砖引玉的作用，期待广大医务工作者进一步拓宽思路，深入研究。本丛书在修订过程中，参考了大量的国内外文献，书中所引述的各类医学文献的一些内容，为了体例统一和方便阅读，对原文作了一些删改，敬请原著者谅解，并向原著者致以崇高的敬意和衷心的感谢！本书较第1版、第2版的编写更贴近临床，并更具科学性、实用性和可读性，加大了内容的深度和广度，适合于中医及中西医结合临床医师和医学生深入阅读和临床参考，也可作为培养专科专病人员的辅导读物。期望本书的再版能为广大的临床和科研工作者及读者提供有益的参考。本丛书涉及面广，疾病的诊疗又非常复杂，书中如存有错漏之处，敬请广大读者批评指正。本套丛书第1版、第2版的作者为本版的编写工作提供了良好的基础，部分原作者由于工作变动，未能参加本版的编写工作，在此表示衷心感谢！《专科专病中医临床诊治丛书》编委会2013年7月编写说明《心血管科专病中医临床诊治》是一部从中医专科专病角度出发，以全面、详细反映关于心血管专病诊治的学术思想和临床经验、中西医临床诊疗、中医现代研究进展等为主旨的专著。自2000年9月第一次出版发行，并于2004年修订出版以来，受到了广大读者的欢迎，得到了同行的好评，并荣获全国优秀科技图书康莱特奖。本书自第二版刊行至今已8年，几年来随着医学科技的进步，循证医学的深入开展，不断有里程碑式的大型临床试验结果及具有突破性的实验室研究结果发表，一些观点和临床治疗手段得到了更新，因此有必要在第2版的基础上加以完善，在继承、发扬祖国传统医学的基础上，紧紧追随现代医学发展的步伐，以提高心血管专科专病的中医临床诊疗水平。本书涵盖广泛，论述细致，内容丰富。此次再次修订，力求在保持原有编写风格的同时，以着笔于中医临床为主，进一步提高实用性与先进性。因此，我们根据2004年以来中西医学在心血管疾病的诊断、治疗等方面的研究新进展进行总结，对难点与对策、经验与体会、现代研究等部分内容进行相应修订。此外，针对糖尿病与心血管病关系密切，故新增糖尿病性心脏病一章。希望能对从事中医及中西医结合的内科医师、心血管医师、广大基层医务人员、进修医师、实习医师、高年级医学生、研究生提供一定的参考和指导。本书作为“专科专病中医临床诊治丛书”的重要组成部分，在编写过程中，得到了许多专家教授和人民卫生出版社的支持帮助，在此表示衷心感谢。由于本书涉及内容广泛，加之心血管疾病研究进展迅速，笔者经验水平有限，故本书难免存在不当与错误之处，敬请各位专家和同道不吝指正。编者2013年5月心绞痛冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是因粥样硬化使冠状动脉管腔狭窄甚至闭塞，影响冠状动脉循环的一种心脏病。根据其临床表现特点又可分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、心律失常与心力衰竭、猝死。心绞痛是冠心病的特征性表现，亦为临床常见类型，故本章讨论心绞痛。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征，是冠心病最主要和最常见的类型。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，经休息或用硝酸酯制剂后往往迅速消失。劳累、情绪变化、饱食、受寒、阴雨天气、血压升高等为心绞痛发作的常见诱因。本病多见于男性，发病年龄多在40岁以上，女性多发生于绝经期前后。据统计，2008年中国城市居民冠心病患病率为15.9‰，农村地区为4.8‰，城乡合计为7.7‰，较前有较大幅度升高。心绞痛属于中医学的“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”等范畴。病因病机（一）中医中医学认为本病的发生与年老肾虚、饮食不节、情志失调、寒邪侵袭、劳逸失度等因素有关。其病位在心，与心、肝、肾、脾诸脏的盛衰相关，多属本虚标实之证，常在心气、心阳、心血、心阴不足或肝、脾、肾失调的基础上，兼夹痰浊、气滞、血瘀、寒凝等病变，产生不通则痛与不荣则痛的表现。1.病因（1）年老肾虚：中年以后，肾气渐虚。因肾为先天之本，肾虚后其他脏腑也出现衰退，导致脏腑功能失调。肾阳虚衰无以温煦脾阳，而脾运化无权，营血虚少，脉道不充，血液运行不畅，以致心失所养，心阳不振，心气不足，血脉失于温运，痹阻不畅；或心肾阳虚，阴寒痰饮乘踞阳位，阻滞心脉；肾阴虚不能滋养五脏之阴，肾水不能上济于心，心阴不足，心火燔炽下汲肾水，则阴伤气耗，心脉失于充养而运行滞涩，或阴虚火旺，灼津为痰，痰瘀痹阻，皆可致胸阳不运，心脉阻滞而发生本病。（2）饮食不节：嗜食肥甘厚味、酒烟辛香之品，损伤脾胃，脾失健运，聚生痰湿，湿郁化热，热耗津液，熬液成痰。痰阻脉络，上犯心胸清旷之区，清阳不振，气机不畅，心脉痹阻，或痰阻脉络，气滞血瘀，胸阳失展而成心痛。（3）七情所伤：忧思恼怒，可致心肝之气郁滞，气机不利，血脉运行不畅，胸阳不振，肝失条达，疏泄失常，发生不通则痛；或长期伏案，喜静少动，使脾失健运，痰湿内生，痰阻脉络，气血运行受阻，致使气结血凝，发生胸痛；或气滞血瘀；或因脏腑亏损，元气亏虚，气虚推动血液无力，血液停留而瘀滞不行，均可发生瘀血而导致本病。（4）寒暑犯心：素体阳虚，胸阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，血行不畅，胸阳失展，心脉痹阻，不通则痛。偶尔或因酷暑炎热，犯于心君，耗伤心气，亦每致血脉运行失畅而心痛。故病者常于气候突变，特别是遇寒冷时，易猝然发生本病。（5）劳逸失度：过劳包括劳力过度、劳神过度和房劳过度，《素问·举痛论》曰：“劳则气耗”，过劳则耗气伤阴，络脉失养；《素问·宣明五气》曰：“久卧伤气”，过度安逸则气血运行不畅，络脉瘀滞，均可致胸痹心痛。明代医家对于心痛的劳逸病因比较重视，刘纯在《玉机微义》中记载：“亦有病久，气血虚损，及素作劳羸弱之人患心痛者，皆虚痛也。”过劳则气阴两伤，久病者气血虚损，心气不足，血不养心，则心痛作矣。2.病机胸痹心痛的病机关键在于阳微阴弦，心脉闭阻，血行不畅，其病位在心，但与肝、脾、肾三脏功能的失调有密切的关系。心主血脉，与肝之疏泄、脾之运化、肾藏精主水等密切相关。病性有虚实两方面，常常为本虚标实，虚实夹杂，虚者多见气虚、阳虚、阴虚、血虚，尤以气虚、阳虚多见；实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀，并可交互为患，其中又以血瘀、痰浊多见。但虚实两方面均以心脉痹阻不畅，不通则痛为病机关键。上焦阳虚，功能减弱，直接影响血液循环，不通则痛，呈现胸痹心痛症状；或因长期精神紧张，思虑太过，致使心肝气机阻滞，气机不畅，气滞血瘀，而致心脉痹阻，不通则痛；或因饮食不节，过食肥腻；或酗酒好饮，以致脾胃受损，纳运失常，痰湿内生，阻塞心脉，影响气血运行，不通则痛；或因年老体衰，肝肾阴血已伤，日久阴损及阳，心阳不振，每易导致心脉瘀塞不畅，加之气血渐衰，气虚不能行血，血瘀脉阻，不通则痛。或因本已阳虚而又外感寒邪，阴寒内盛，气血凝滞，心脉不通，亦可发生疼痛。以上各种原因相互影响，又可导致痰浊内生，气滞血瘀，心脉痹阻或气血运行不畅，不能供养于心，而致心胸作痛。以上病因病机可同时并存，交互为患，病情进一步发展，可见下述病变：瘀血闭阻心脉，心胸猝然大痛，而发为真心痛；心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，而表现为心动悸、脉结代，甚至脉微欲绝；心肾阳衰，水邪泛滥，凌心射肺而为咳喘、水肿，多为病情深重的表现，要注意结合有关病种相互参照，辨证论治。（二）西医当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌暂时的、急剧的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。本病的病因是动脉粥样硬化，但目前对动脉粥样硬化的发生原因还不完全清楚。通过流行病学和实验研究，认为与年龄、性别、体重、血压、吸烟、血清脂质异常、糖耐量异常、性格急躁、精神紧张、CHD家族史、同型半胱胺酸升高、胰岛素抵抗、纤维蛋白原升高等因素有关。动脉粥样硬化的发病机制有三种主要学说，即脂肪浸润学说、血栓原学说和内膜损伤学说，其实三者之间互相关联、互相影响。目前认为动脉粥样硬化是多种因素作用导致动脉壁内皮细胞损伤而发展的结果。内皮损伤后可表现为多种的内皮功能紊乱，如干扰内膜的渗透屏障作用，改变内皮表面抗血栓形成的特性，增加内膜的促凝血特性或增加血管收缩因子或血管扩张因子的释放。此外，维持内皮表面的连贯性和动脉中内皮细胞正常的低转换率，对维持体内自身稳定状态非常重要，一旦内皮转换加快，就可能导致内皮功能发生一系列改变，包括由内皮细胞合成和分泌的物质如血管活性物质、脂解酶和生长因子等的变化，因此内皮损伤可引起内皮细胞许多功能的改变，进而引起严重的细胞间相互作用并逐渐形成动脉粥样硬化病变。动脉粥样硬化病变的形成经历了三个基本的生物学过程：内膜平滑肌细胞、各种巨噬细胞及T淋巴细胞的局部迁移、堆积和增殖；堆积的平滑肌细胞在各种生长调节因子的作用下合成较多的细胞外基质，包括弹力蛋白、胶原、蛋白聚糖等；脂质在巨噬细胞和平滑肌细胞以及细胞外基质中堆积，最终内膜增厚、脂质沉积形成动脉粥样硬化病变。冠脉病变的严重程度，主要取决于斑块的稳定性，与斑块的大小无直接关系。不稳定斑块具有以下特征：脂质核较大，纤维帽较薄，含大量的巨噬细胞和T淋巴细胞，血管平滑肌细胞含量较少，加之在血流动力学改变的情况下，粥样斑块容易出现松动、裂纹或破裂，使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中，引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集，形成血栓，导致病变血管完全性或非完全性闭塞。心肌由于不断地进行节律性收缩，对氧的需求量很大，对血流中氧的摄取率远高于其他组织器官。当心肌需氧量增大时，主要是通过提高冠状动脉血流量来增加供血，而冠状动脉的固有狭窄限制了血液供应能力，则导致缺血缺氧。各种原因如吸烟、神经体液调节障碍等，引起冠状动脉痉挛，或突然发生循环血流量减少，如休克、心动过速等，使冠状动脉血流量突然降低，也可导致心肌血液供给不足。临床表现（一）稳定型心绞痛1.性质呈压榨紧缩、压迫窒息、沉重闷胀性疼痛，而非“绞痛”。少许患者可表现为烧灼感、紧张感或呼吸短促，伴咽部不适。2.部位常位于胸骨或附近，也可发生在上腹至咽部之间。对于疼痛或不适感分布的范围，患者常需用整个手掌或拳头来描述，仅用一手指的指端来指示者极少。3.持续时间1～15分钟，常为3～5分钟。4.诱发因素以体力劳累为主，其次为情绪激动。平地快步走、饱餐后活动、用力大便、暴露于寒冷环境、进食冷饮、情绪激动等均可诱发。5.含服硝酸甘油1～2分钟可缓解。6.根据心绞痛的严重程度及其对体力活动的影响，加拿大心脏协会（CCS）将稳定型心绞痛分为4级：Ⅰ级：日常体力活动不引起心绞痛。通常的步行或上楼并不引起心绞痛发作，但可发生于强烈或长时间的劳力情况下（指工作或体力活动）。Ⅱ级：日常体力活动轻度受限。心绞痛发生于快速步行或上楼、上坡，餐后步行或上楼，或者在寒冷情况下，顶风逆行时，情绪激动时，或醒来时的最初几小时内。平地行走两个街区，或常速情况下上相当于3楼以上的高度能诱发心绞痛。Ⅲ级：日常体力活动明显受限。心绞痛发生于平地行走1～2个街区，或以平常的速度上3楼。Ⅳ级：轻微体力活动均可引起心绞痛发作，严重者甚至休息时也会发生心绞痛。（二）不稳定型心绞痛1.性质典型的心绞痛呈发作性胸骨后闷痛，紧缩压榨感，可反射至左肩、下颌等，呈间断性或持续性，可伴汗出、恶心、呼吸困难等。不典型表现为牙痛、咽痛、上腹隐痛、消化不良、胸部针刺样痛或仅有呼吸困难。2.特征（1）静息时或夜间发生心绞痛常持续20分钟以上；（2）新近发生的心绞痛（病程在2个月内）且程度严重；（3）近期心绞痛逐渐加重（包括发作的频率、持续时间、严重程度和疼痛所放射到的部位。3.根据不稳定型心绞痛发生的严重程度和临床环境，可将不稳定型心绞痛作以下分级（Brauwald分级）Ⅰ级：初发的、严重或加剧性心绞痛。发生在就诊前2个月内，没有静息时疼痛。每日发作3次或3次以上，或者稳定型心绞痛患者心绞痛发作更频繁或更严重，持续时间更长，或诱发体力活动的阈值降低。Ⅱ级：静息型亚急性心绞痛。在就诊前1个月内发生过一次或多次静息性心绞痛，但近48小时内无发作。Ⅲ级：静息型急性心绞痛。在48小时内有一次或多次静息性心绞痛发作。A级：继发性不稳定型心绞痛。在冠状动脉狭窄的基础上，同时伴有冠状动脉血管床以外的疾病引起心肌氧供和氧需之间平衡的不稳定，加剧心肌缺血。这些因素包括：贫血、感染、发热、低血压、快速性心律失常、毒性弥漫性甲状腺肿、继发于呼吸衰竭的低氧血症。B级：原发性不稳定型心绞痛。没有可引起或加重心绞痛发作的心脏以外的因素，并且病人2周内没有发生过心肌梗死。这是不稳定型心绞痛的常见类型。C级：心肌梗死后不稳定型心绞痛。在确诊心肌梗死后两周内发生的不稳定型心绞痛。约占心肌梗死病人的20%。（三）常见并发症心绞痛的常见并发症有心律失常、心力衰竭，严重者可发生急性心肌梗死。实验室和其他辅助检查（一）心电图ST-T波动态变化是最有诊断价值的心电图表现：症状发作时可记录到一过性ST段改变（常表现2个或以上相邻导联ST段下移≥0.1mV），症状缓解后ST段缺血性改变改善，或者发作时倒置T波呈“伪正常化”，发作后恢复至原倒置状态更具有诊断意义，并提示有急性心肌缺血或严重冠脉疾病。患者出现症状时应再次记录心电图，且需与无症状时或既往心电图对比，注意ST-T波的动态变化。反复胸痛的患者，需进行连续多导联心电图监测，才能发现ST-T波变化及无症状性心肌缺血。静息时心电图在正常范围可考虑进行活动平板运动等心脏负荷试验以明确诊断。（二）实验室检查胆固醇及低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白水平降低，载脂蛋白AoA水平低而AoB水平高于健康人。血小板聚集性增高，血浆TXB2水平增高，而6-Keto-PGFIa/TXB2降低，尤以不稳定型心绞痛患者明显。肌酸磷酸肌酶及其同工酶、肌钙蛋白可升高。（三）X线心影增大，尤其合并高血压或心功能不全时明显。主动脉屈曲延长，有时有肺淤血等表现。（四）动态心电图（Holter监测）可以24小时连续记录心电图，观察缺血发作时ST-T改变，有助于诊断、观察药物治疗作用及有无心律失常。（五）超声心动图超声心动图检查可发现缺血时左心室射血分数（LVEF）减低和心肌节段性运动减弱，甚至消失。负荷超声心动图的阴性预测值较高。（六）冠脉CT、MR用于了解冠状动脉硬化及阻塞程度，并通过相关数值评估粥样硬化斑块的性质。（七）冠状动脉造影及左室造影用于诊断和冠状动脉手术前检查。测定冠状动脉狭窄或阻塞部位与范围、阻塞远端血管和侧支循环、左心室功能、是否有室壁运动异常或室壁瘤形成等。诊断要点（一）病史与症状根据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立心绞痛的诊断。根据疼痛的病史、部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式，进一步确定心绞痛的分型分级诊断。（二）体征通常患者无明显阳性体征，当有下列体征时有助于诊断。心前区痛伴心率加快和血压升高；心前区痛伴新加强的第四心音；心前区痛伴新的短暂的心尖部收缩期杂音；心前区痛伴第二心音逆分裂，症状缓解后消失。（三）辅助检查各种辅助检查可为心绞痛的诊断提供客观依据。冠状动脉急、慢性缺血时，心电图通常可出现ST段和T波的改变；普通心电图未见明显异常者，可做运动负荷心电图和动态心电图检查；冠状动脉造影能够显示冠状动脉血管各个分支，了解其解剖的详细情况及侧支循环状况，确定冠状动脉病变部位和程度，被称为诊断冠心病的金标准；超声心动图及冠脉CT、MR等检查也可为诊断提供帮助；此外，心肌标志物（如CK、CK-MB、cT）也可不同程度升高。注：血管痉挛性心绞痛多发生于休息时和日常活动时，与劳累、精神紧张无关，较一般心绞痛症状重、持续时间长，呈周期性发作，休息后未能缓解，含服硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解；心电图或运动平板试验提示心肌缺血，发作时痉挛处的冠状动脉管腔完全闭塞或次全闭塞，远端不显影或显影迟缓，经硝酸甘油或硝苯地平冠状动脉内推注后可使痉挛解除。结合病史和临床特点、相关检查结果可确诊。鉴别诊断（一）急性心肌梗死本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸磷酸肌酶）增高，红细胞沉降率增快。（二）肋间神经痛本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。（三）肋软骨炎肋软骨炎的主要症状为局部疼痛，痛点较为固定，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等引起胸廓过度活动时会加剧疼痛。常见的病变好发部位为左侧第二肋软骨，其次是右侧第二肋软骨以及第三、四肋软骨。表面皮肤并无红、肿、热等炎症改变。受累的软骨膨隆、肿大，有明显的自发性疼痛和压痛，局部无红、热改变。（四）食管病变一般表现为胸骨后疼痛，以进食后、平卧时为甚，呈烧灼感、针刺感，部分患者可伴食管异物感，甚至出现吞咽困难。（五）心脏神经官能症病人常诉胸痛，但为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，病人常喜欢不时地深吸一大口气或做叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不在疲劳的当时，做轻度体力活动反觉舒适，有时可耐受较重的体力活动而不发生胸痛或胸闷。含服硝酸甘油无效或在十多分钟后才“见效”，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。（六）其他疾病引起的心绞痛严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎、心肌桥引起冠状动脉狭窄或闭塞、肥厚型心肌病等均可引起心绞痛，根据其临床表现及相关检查可以鉴别。治疗冠心病心绞痛的治疗应本着“急则治标”、“缓则治本”的原则，在发作期主要选用有速效止痛作用之药物以迅速控制病情，缓解心痛，必要时行侵入性治疗方法；而在缓解期则重在根据不同证型予以补气养阴、活血化瘀、疏通心脉等治疗，并针对与发病有关的危险因素采取综合性防治措施，控制或消除危险因素，以预防和减少心痛的发生。但对于严重心痛者，应及时采用中西医结合治疗控制病情，以免发展为心肌梗死。（一）辨证治疗本病主要症状是胸痛、胸闷、心悸、短气等，但部分危重病者可以无痛或仅出现面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝或脉涩结代等厥脱表现。在发作期必须做出及时处理以缓解心痛，缓解期则予辨证施治，常以攻补兼施为原则，以减少乃至控制心绞痛发作。1.发作期的治疗心绞痛发作时舌下含化麝香保心丸、速效救心丸等缓解疼痛。2.缓解期的治疗（1）心脉瘀阻证候特点：心胸剧痛，如刺如绞，部位固定，入夜尤甚，心悸不宁，舌质紫黯，或有瘀点瘀斑，脉沉涩或结代。治法：活血化瘀，通脉止痛。推荐方剂：血府逐瘀汤加减。基本处方：当归10g，生地黄15g，桃仁12g，红花8g，枳壳12g，桔梗10g，赤芍15g，柴胡12g，川芎10g，牛膝12g，甘草6g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼胁痛者加郁金15g、延胡索18g以增强疏肝理气止痛之力；若兼心气阴不足者加太子参10g，麦冬15g益气养心；若兼心烦失眠者加酸枣仁15g、夜交藤20g安神助眠。（2）气滞心胸证候特点：心胸满闷，疼痛阵发，痛有定处，喜叹息，遇情志波动时容易诱发或加重，常伴胃脘胀闷，嗳气则舒。舌苔薄或薄腻，脉弦细。治法：疏肝理气，活血通络。推荐方剂：柴胡疏肝散加减。基本处方：陈皮10g，柴胡15g，川芎10g，香附15g，枳壳12g，芍药12g，丹参20g，延胡索15g，炙甘草5g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼血瘀，心痛甚者，合丹参饮、失笑散；肝气不舒，郁而化热，可加栀子10g、牡丹皮10g。（3）痰浊痹阻证候特点：胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘促，多形体肥胖，肢体沉重，或伴咳嗽，咯吐痰涎，伴倦怠乏力，纳呆便溏，舌苔浊腻，脉象弦滑。治法：通阳泄浊，化痰开胸。推荐方剂：瓜蒌薤白半夏汤加减。基本处方：瓜蒌15g，薤白15g，法半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，枳实15g，胆南星12g，生姜3片，甘草6g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼阳虚有寒者，加熟附子（先煎）12g、肉桂（焗服）3g助阳散寒；兼心脉瘀阻者，加丹参20g、三七末（冲服）3g活血通脉；若痰郁化火者，加黄连9g、天竺黄15g清热除痰；若痰热伤津，加生地黄10g、麦冬10g、沙参10g养阴；若痰扰清窍眩晕者加天麻12g、石菖蒲12g定眩止晕。（4）寒凝心脉证候特点：胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短，面色苍白，四肢厥冷，冷汗自出，口淡不渴或吐清涎，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉象沉迟。治法：温通心阳，散寒止痛。推荐方剂：瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减。基本处方：瓜蒌15g，薤白15g，当归15g，桂枝10g，白芍10g，细辛3g，通草10g，白酒30ml。每日1剂，水煎服。加减法：若兼血瘀心脉痛剧者，加丹参20g、三七末（冲服）3g活血通脉；若阴寒极盛，加高良姜10g、乌头10g（先煎）散寒温通；若兼气虚者加人参15g补益心气。（5）气阴两虚证候特点：胸闷隐痛，时发时止，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，少气懒言，面色少华，易汗出，舌偏红或有齿印，脉细数或结代。治法：益气养阴，通脉止痛。推荐方剂：生脉散合炙甘草汤加减。基本处方：太子参10g，麦门冬15g，五味子6g，炙甘草10g，桂枝9g，生地黄15g，阿胶（烊化）15g，大枣15g。每日1剂，水煎服。加减法：心血虚明显者，可加当归12g、川芎10g、白芍12g，以补心血；心烦不眠者，可加酸枣仁18g、夜交藤20g以宁心安神；心胸翳痛明显者加丹参18g、三七末（冲服）3g活血通络；心脾两虚者，可加茯苓10g、半夏10g健脾和胃。（6）心肾阴虚证候特点：胸闷胸痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干，大便秘结，舌红少苔或无苔，脉象细数。治法：滋阴补肾，养心安神。推荐方剂：左归饮合天王补心丹加减。基本处方：山茱萸12g，熟地黄18g，山药15g，枸杞子15g，茯苓15g，五味子6g，当归10g，麦门冬15g，天门冬15g，酸枣仁15g，柏子仁12g，丹参15g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。加减法：心胸翳痛明显者加丹参18g、三七末（冲服）3g活血止痛；心气虚弱者加人参10g补气养心；腰痛者加续断15g、杜仲15g固肾强腰；虚火上扰眠差者可合黄连阿胶汤。（7）心肾阳虚证候特点：心胸疼痛，气短乏力，自汗，形寒肢冷，面色苍白，四肢欠温，或见唇甲青紫，舌淡苔白，脉沉微或迟缓无力。治法：补气助阳，温通心脉。推荐方剂：参附汤合右归饮加味。基本处方：人参（另炖）15g，熟附子（先煎）12g，肉桂（焗服）3g，鹿角胶10g，熟地黄15g，山药15g，山茱萸15g，枸杞子10g，菟丝子15g，杜仲10g，当归10g。每日1剂，水煎服。加减法：若兼血瘀心痛者，可加丹参20g、三七末（冲服）3g活血通脉；若阳虚不能治水，水饮上凌心肺，加黄芪20g、茯苓20g、猪苓18g、防己10g利水消肿；若阳损及阴，阴阳两虚，可加麦冬15g，五味子10g养阴。（二）其他治疗1.中成药（1）复方丹参滴丸：活血化瘀、理气止痛，适用于血瘀心脉之心痛。每次10粒，每日3次。（2）通心络胶囊：益气活血、通络止痛，适用于气虚血瘀阻络之心痛。每次2～4粒，每日3次。（3）麝香保心丸：芳香温通、益气强心，适用于心气虚弱、心脉不通之心痛，每次含服或吞服1～2粒。（4）速效救心丸：益气活血、化痰通络，适用于痰浊瘀血痹阻心脉之胸痹心痛，每日2次，每次含服或吞服4～6粒。（5）丹红注射液：活血化瘀、通脉舒络，适用于瘀血闭阻之胸痹心痛；每次2～4ml肌内注射或每次20～40mg加入5%葡萄糖注射液100～250ml静脉滴注，每日1～2次。（6）灯盏花素注射液：活血化瘀、通络止痛，适用于瘀血阻络之胸痹心痛；每次5ml肌内注射或10～20ml加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，每天1次。2.针灸辨证分型：气滞血瘀、心阴亏虚、心阳不振、痰湿中阻、寒凝心脉。取穴：内关、心俞、膻中、通里、足三里、间使。手法：每次选用4～5穴，轮流使用，连续治疗10次后可停针数日，再行治疗。对心阳不振，寒凝心脉者可用灸法。加减：气滞血瘀配膈俞、阴郄；心阴亏虚配阴郄、太溪、三阴交；心阳不振配命门（灸）、巨阙；痰浊中阻配中脘、丰隆；寒凝心脉配关元（灸）、气海（灸）。3.穴位敷贴（1）心绞痛宁膏：每次2帖，贴敷心前区，24小时更换1次。（2）麝香心绞痛膏：外敷心前区痛处与心俞穴。（3）补气活血软膏：将软膏敷贴于胸骨的左缘及左第二肋间以下6cm×6cm的范围，每次5g，1日2次，15天为1个疗程。4.耳针可选心、皮质下、交感区等穴埋针或埋豆，自行按压刺激，亦可达到缓解疼痛的目的。5.推拿按摩以拇指或手掌按揉心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴，每次10分钟。（三）西医治疗治疗的目的主要在于稳定斑块、防止冠脉血栓形成、发展，甚至破裂所致急性冠脉综合征，预防心肌梗死和猝死，改善生存，降低并发症和病死率；改善严重心肌耗氧与供氧的失平衡，缓解缺血症状，从而减轻症状和缺血发作，改善生活质量。1.稳定型心绞痛治疗（1）发作时的治疗1）休息：发作时立即休息，一般患者在停止活动后症状可以消除。2）药物治疗：较重发作，可使用硝酸酯制剂。这类药物通过扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，舌下含化，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，对约92%的患者有效，其中76%在3分钟内见效。延迟见效或完全无效时提示患者并非患冠心病或患严重的冠心病。长期反复应用可产生耐药性效力减低，停用10小时以上，即可恢复有效。副作用与各种硝酸酯一样，有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有血压下降。因此第一次用药时，患者宜平卧片刻，必要时吸氧。在应用上述药物无效时，可考虑用镇静药。（2）缓解期治疗：尽量避免应尽量避免各种诱发的因素，如过度的体力活动、情绪激动、饱餐等，冬天注意保暖。调节饮食，进食不宜过饱，避免油腻饮食，禁绝烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动，以不致发生胸痛症状为度；治疗高血压、高脂血症、糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进等相关疾病。1）改善预后的药物抗血小板药物：阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷的合成达到抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用。阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/d。其主要不良反应为胃肠道出血及过敏。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷作为替代治疗。氯吡格雷通过选择性的不可逆的抑制血小板受体而阻断依赖激活的复合物，有效地减少介导的血小板激活和聚集。主要用于支架植入以后及阿司匹林有禁忌证的患者。该药起效快，顿服300mg，2小时后即能达到有效血药浓度。常用维持剂量为75mg/d。β受体阻滞剂：心肌梗死后患者长期接β受体阻滞剂二级预防治疗，可降低相对死亡率。具有内在拟交感活性的β受体阻滞剂心脏保护作用较差。目前可供选择的β受体阻滞剂有很多，要指出的是，阿替洛尔尚无明确证据表明能影响患者的死亡率。推荐使用无内在拟交感活性的β受体阻滞剂。β受体阻滞剂的使用剂量应个体化，从较小剂量开始，逐级增加剂量，以能缓解症状，心率不低于50次为宜。常有的β受体阻滞剂有：琥珀酸美托洛尔47.5mg，1次/日、富马酸比索洛尔2.5～10mg，1次/日。调脂治疗：他汀类药物是调脂治疗的基石。他汀类药物和HMG-CoA竞争与该酶的活性部位相结合，从而阻碍HMG-CoA还原酶的作用，后者是胆固醇合成过程中的限速酶，因而胆固醇的合成受抑制，LDL的清除加速，使血胆固醇和LDL下降，也可使血TG和VLDL下降，而HDL和aPoA1增高。他汀类药能有效降低胆固醇以及LDL，并因此降低心血管事件。他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等有益作用。LDL-C仍是调脂治疗的首要靶点。LDL-C每降低1mmol/L，冠心病死亡风险降低20%。就心血管事件而言，LDL-C水平绝对降低至1.8mmol/L（＜70mg/dl），或者LDL-C相对减少50%可提供最大的获益。因此，针对极高CV风险患者，LDL-C治疗目标值应＜1.8mmol/L（＜70mg/dl）或者相对基线LDL-C下降≥50%。对于高危患者，可考虑LDL-C＜2.5mmol/L（＜100mg/dl）。中度风险患者，可考虑LDL-C＜3mmol/L（＜115mg/dl）。既往比较受关注的指标——高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），因尚缺乏有力证据，新指南明确建议不作为治疗的靶目标。常用药物阿托伐他汀10～20mg，每晚一次。瑞舒伐他汀5mg，每晚一次。血管紧张素转换酶抑制剂：对于心绞痛合并高血压、糖尿、心功能不全、无症状的左心衰以及心梗后患者，近几年大量研究结果表明ACEI类药物能降低心血管死亡、心肌梗死、卒中的风险。所有冠心病患者均能从治疗中获益，但低危患者获益可能较小，故需综合衡量治疗的花费以及不良作用风险后给予。2）减轻症状、改善缺血的药物：减轻症状及改善缺血的药物应与预防心肌梗死和死亡的药物联合使用，其中有一些药物，如受体阻滞剂，同时兼有两方面的作用。目前减轻症状及改善缺血的主要药物包括三类：β受体阻滞剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂。β受体阻滞剂：阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量，从而缓解心绞痛的发作。此外，还减低运动时血流动力的反应，使同一运动量水平上心肌氧耗量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区。只要无禁忌证，β受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。β受体阻滞剂能降低心肌梗死后稳定型心绞痛患者死亡和再梗死的风险。目前可用于治疗心绞痛的β受体阻滞剂有很多种，当给予足够剂量时，均能有效预防心绞痛发作。更倾向于使用选择性β1受体阻滞剂。常用制剂是美托洛尔12.5～50mg，2次/日；比索洛尔2.5～10mg，1次/日。在有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显的支气管痉挛或支气管哮喘的患者，禁用β受体阻滞剂。外周血管疾病及严重抑郁是应用β受体阻滞剂的相对禁忌证。慢性阻塞性肺病及哮喘的患者可小心使用高度选择性β受体阻滞剂。没有固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异型心绞痛，不宜使用受体阻滞剂，这时钙拮抗剂是首选药物。本药可与硝酸酯制剂合用，但要注意：①本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而始用剂量应偏小，以免引起体位性低血压等副作用；②停用本药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能；③支气管哮喘以及心动过缓者不用为宜；④剂量应逐渐增加到发挥最大疗效，但要注意个体差异。钙离子拮抗剂：本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋—收缩偶联中钙离子的作用。因而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌的供血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，对变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，钙拮抗剂是一线药物。地尔硫和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者，这两种药不应用于已有严重心动过缓、高度房室传导阻滞和病态窦房结综合征的患者。还降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。常用制剂有：维拉帕米80mg，3次/日或缓释剂240mg/d；硝苯地平10～20mg，3次/日，其缓释制剂20～40mg，1～2次/日，目前推荐使用控释、缓释或长效剂型；地尔硫30～90mg，3次/日，其缓释制剂45～90mg，2次/日。治疗变异型心绞痛以钙离子拮抗剂的疗效为好。本类药可与硝酸酯同服，但维拉帕米和地尔硫与β受体阻滞剂合用时则有过度抑制心脏的危险。停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。当稳定型心绞痛合并心力衰竭必须应用长效钙拮抗剂时，可选择氨氯地平或非洛地平。硝酸酯类：硝酸酯类药为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而改善心绞痛症状。硝酸酯类药会反射性增加交感神经张力使心率加快。因此常联合负性心率药物如受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗慢性稳定型心绞痛。联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。舌下含服或喷雾通常用于急性发作。长效硝酸酯制剂用于减低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。长效硝酸酯类不适宜用于心绞痛急性发作的治疗，而适宜用于慢性长期治疗。每次用药时应注意给予足够的无药间期，以减少耐药性的发生。常用制剂是单硝酸异山梨酯20～50mg，1～2次/日。硝酸酯类药物的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压，以上不良反应以给予短效硝酸甘油更明显。对由严重主动脉瓣狭窄或肥厚型梗阻性心肌病引起的心绞痛，不宜用硝酸酯制剂，因为硝酸酯制剂降低心脏前负荷和减少左室容量能进一步增加左室流试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]点击下载...

2022-04-05 中医学病机 中医内科学病机

作者：周丽霞出版社：新疆人民卫生出版社格式:AZW3,DOCX,EPUB,MOBI,PDF,TXT药膳药茶药酒·外科病药膳试读：浮萍姜皮冬瓜汤【材料】浮萍10克，生姜皮10克，带皮冬瓜（或冬瓜）500克。【操作】1．将冬瓜洗净切片。2．浮萍布包与生姜皮同煮至瓜熟，调味后温服，吃瓜喝汤。【功效】清热解表，同煮成汤，适用于急性肾炎或慢性肾炎急性发作水肿明显者食用。冬瓜红小豆汤【材料】冬瓜500克，红小豆100克。【操作】1．把冬瓜洗净切成块，与淘洗干净的赤小豆一起放入砂锅内，加适量水炖烂即成。饮汤，食瓜、豆。2．每日2次，30日为1个疗程。【功效】适用于急性肾炎。荞麦黑鱼饺【材料】面粉200克，鲜活黑鱼1000克，荞麦面250克，鸡蛋1个，白糖、葱姜汁、精盐、淀粉、味精、葱花、生姜末、黄酒、熟猪油皆适量。【操作】1．把鸡蛋清打入碗中，放精盐和淀粉调成蛋粉糊。2．把鲜活黑鱼宰杀、去杂，洗净后刮下鱼肉、剁成鱼肉末，放在蛋粉糊中拌匀。3．炒锅上中火，放油烧至五成热，加入鱼肉肉末，待鱼肉末变色，捞出控油。4．炒锅上火，放葱花、白糖、清水、味精、生姜末、精盐、黄酒，烧沸后拿淀粉勾芡，倒入鱼肉末翻炒，起锅装盘，即馅料。把黑鱼刮肉后所剩的骨架和皮洗净。5．炒锅上火，加水、葱姜汁、热猪油，加黑鱼骨架和皮，旺火烧到汤色乳白时，放精盐调味，取鱼汤。6．把荞麦面粉和小麦面粉和匀，加沸水烫成雪花面，洒上少量清水，揉透揉光，制成60个面剂，擀成圆皮，包入馅料，捏成月牙形饺子。7．汤锅上火，煮饺子。把黑鱼汤放入大汤碗中，加入熟饺子。【功效】健脾利水、养血补虚、清热祛风。对慢性肾炎、慢性前列腺炎、偏头痛、眩晕症、贫血、神经衰弱、营养不良性水肿、尿路感染均有疗效。清炒豌豆苗【材料】鲜嫩豌豆苗300克，植物油、味精、料酒、精盐皆适量。【操作】把鲜嫩豌豆苗洗净，切成小段，投进油锅，用旺火炒熟，加料酒、精盐、味精。【功效】健脾益气、利尿降压。对高血压病、慢性肾炎、慢性肠炎、营养不良性水肿有疗效。葡萄粥【材料】葡萄干30克，红枣15克粳米60克。【操作】煮粥，每日分2次服。【功效】健脾、益肾、安胎、治慢性肾炎浮肿、胎动不安。鲜焖冬瓜【材料】冬瓜（含青皮）200克，白糖1匙。【操作】将洗净冬瓜切块，合白糖放入锅中加水少量，小火焖熟。【功效】利水消肿，清热解毒，用于肾炎水肿而偏热者。赤小豆炖炖鲤鱼【材料】鲜鲤鱼一条约500克，赤小豆500克。【操作】1．鲜鲤鱼洗净和赤小豆放入锅内，加水2至3公斤清炖，炖至鱼熟豆烂。2．除去鱼头、鳞、骨、内脏外，将鱼肉、豆和汤全部食完（忌盐）。【功效】治肝硬化腹水，水肿，脚气，慢性肾炎，孕妇水肿，产后乳汁缺乏。番茄烧牛肉【材料】牛肉150克，番茄15克，酱油50克，白糖10克，精盐5克，葱花、料酒各2.5克，姜丝、素油各少许。【操作】1．把牛肉洗净，切成方块；番茄洗净，去皮去籽，切成块。2．锅置火上，放油，烧热，放姜葱丝煸炒，下入牛肉煸炒几下，烹入料酒，加入水（浸没牛肉），放精盐、白糖，烧至熟，再加入番茄烧至入味，出锅即成。【功效】适用于尿毒症患者。干炸泥鳅【材料】泥鳅约400克，猪油800克（耗50克），葱椒料酒50克，湿淀粉50克，酱油20克，精盐、味精少许。【操作】1．把泥鳅切成约8厘米长的段，对开成片，洗净放入碗内，加酱油、葱椒料酒、精盐、湿淀粉拌匀。2．在另一碗内加酱油、料酒、味精调成汁。3．炒锅内放入猪油，在旺火上烧至六成热，将拌好的泥鳅片用手铲逐片拨入油内，不断翻动（以免粘在一起）。4．炸至泥鳅片浮起，呈金黄色时，滗出油。将炒锅移至微火上，烹入对好的汁，颠翻两次，盛入盘内。【功效】对尿毒症患者有很好的疗效。紫花地丁炒田螺【材料】鲜紫花地丁60克，田螺肉10克～20克，香油、精盐各适量。【操作】将紫花地丁和田螺肉，用香油炒熟，加精盐调味。【功效】清热化湿。适用于前列腺炎。空心菜猪腰车前汤【材料】鲜空心菜500克，猪腰200克，车前草（鲜）60克。【操作】1．将车前草去根须，洗净，放入锅内。2．加清水适量，武火煮10分钟，去渣留汁。3．空心菜、猪腰洗净，切片，放入车前草汁内煮沸片刻即可。调味服用。【功效】治中暑、尿道炎、肾盂肾炎、泌尿系结石、前列腺炎、肾结核鹿茸香菇【材料】水发香菇200克，青菜心300克，玉兰片50克，鹿茸片2克，猪油75克，姜末10克，精盐、味精、料酒、清汤200克。【操作】1．鹿茸片浸入20毫升白酒中，得到鹿茸浸泡酒液，浸泡后的鹿茸片留取备用。2．将锅放在火上，加入猪油，油热时先将姜末下锅炝一下，随将青菜心、香菇下锅，用勺煸炒，加入料酒、味精、盐、清汤及鹿茸浸泡酒液，用勺搅拌均匀收汁。汁浓时，勾入流水芡，起锅盛在盘内，把留取的鹿茸片点缀在菜上即成。【功效】补血气，壮元阳，强筋骨，益胃助食。对年老体弱或久病气虚、气短乏力、阳痿、遗精、食欲不振、眩晕耳鸣、腰膝酸冷等症状，有较好的食疗作用。苁蓉菟丝炖猪腰【材料】猪腰3个，肉苁蓉100克，菟丝子50克，红枣10个。【操作】1．菟丝子、红枣（去核）洗净；肉苁蓉浸泡，切片；猪腰洗净，剖开，去白脂膜，切片。2．把全部用料放入炖盅内，加滚水适量，盖好，隔滚水文火炖2～3小时，调味供用。【功效】本汤是以《御药院方》“延主护宝丹”的组成加红枣煲猪腰而成，《御药院方》认为：“延主护宝丹”有：“补元气、壮筋骨、固精健阳、通和血脉、泽润肌肤，久服益寿延年”的作用。红枣性味甘、平、润；滋润养颜，健脾益气。猪腰性味甘、咸、平，以形补形有补肾之功。汤中肉苁蓉，性味咸、甘、温；功能滋润肠，补肾壮阳，《本草汇言》说它：“养命门、滋肾气、补精血之药也。”菟丝子性味甘、辛、平，含有糖类等成分，《神农本草经》说它：“主续绝伤，补不足，益气力，肥健，汁去面黑干。”与肉苁蓉相配，补肾力大，既壮肾阳又补肾阴，使补阴而不腻，补阳而不燥。合而为汤，共奏延年益寿、补肾益精养颜之效。此菜可用于腰膝冷痛、精血亏虚、视物昏花、阳痿耳鸣、小便频数，大便燥结；或肾虚之体态龙钟，腰腿无力，精神不振，肌肤不泽等。【贴心小提示】1．本汤虽为平补之品，但仍偏于补汤，凡阴虚火旺之小便短赤、实热便秘者慎用。2．若早衰发白，可加首乌补肾黑发。杞子炖牛鞭【材料】枸杞子20克，牛鞭500克，羊肉250克，料酒、花椒、姜片、葱段、精盐各适量。【操作】1．羊肉洗净，入沸水锅内焯去血水，捞出洗净切片。2．牛鞭先用温水反复浸泡，发涨后去净表皮，顺尿道对剖成两半，用清水漂洗半小时，放入沸水锅中汆透，捞出洗净，切片，枸杞子洗净。3．羊肉、牛鞭、花椒水、姜片、料酒、枸杞子、葱、盐同入锅内，注入适量清水，烧沸后，撇去浮沫，改文火炖至肉熟烂，拣去葱、姜装汤盆即成。【功效】此菜具有缩尿固精，补肾壮阳之功效。适于遗精、阳痿、体弱肾虚腰膝酸软、夜尿便多的病人食用。【材料】香沙牛肉丝牛后腿肉250克，丁香0.5克，沙仁1.5克，青蒜苗100克，食盐、料酒、白糖、醋、味精、姜、葱、香油、豆瓣酱各适量。【操作】1．把牛肉切成1厘米粗、4.5厘米长的细丝；丁香、沙仁切成末。蒜苗切成段。2．将香油烧至六七成热，放入葱、姜丝，煸至褐色捞出不用。油锅内放沙仁末、丁香末，离火即成香沙油。3．炒锅内加油烧热，放入牛肉丝煸干水份，再加葱姜丝、料酒、醋，放入豆瓣酱翻炒，待出酱香味时放入高汤、白糖适量，再放蒜苗、盐翻炒至熟，加味精，淋香油，出锅即成。【功效】牛肉补脾胃，强筋骨，益气血。丁香有暖肾壮阳，温中止呕之功。沙仁可消食行气开胃化湿，湿脾胃。此菜红绿相映、麻辣干香。鹿茸炖羊肾【材料】鹿茸5克，菟丝子15克，小茴香9克，羊肾1对，葱段、姜片、花椒水、精盐、味精各适量。【操作】1．羊肾对剖开，去臊腺、脂膜，洗净。2．锅置火上，放入羊肾及菟丝子、鹿茸、葱段、姜片、小茴香、花椒水，加水适量，用武火烧开后，改用文火炖熟，调入精盐、味精即成。【功效】菟丝子、鹿茸为中药。菟丝子性味辛、甘、平，有补肾益精、养肝明目等功效，用于腰膝酸痛、遗精、遗尿、阳痿、早泄等症。鹿茸性温，味甘咸，主要有壮肾阳、益精血、补气的作用，适用于肾阳虚衰、精血亏虚所致的遗精、阳痿、腰膝酸冷、宫寒不孕等症。羊肾嫩，味鲜美，专补肾气、益精髓、温肾阳。此三物相配成菜，使益精髓、补肾壮阳功效增强，对阳痿、遗精、早泄等患者有很好的治疗效果。枸杞炖羊肉【材料】羊肉500克，枸杞子20克，大葱、生姜、精盐、料酒、味精、清汤各适量，植物油少许。【操作】1．将葱洗净切成段；枸杞子洗净备用，姜切成片；羊肉整块洗净，放入锅中，加入适量清水，用旺火煮透，捞出后用清水漂洗干净，再切成1厘米宽、2.5厘米长的条。2．锅内加植物油；置火上烧热后，加入姜片、葱段炒出香味，再加入羊肉煸炒，至变色烹入料酒，略炒后倒入备好的砂锅中，加入精盐、枸杞子、清汤，先用旺火烧开，撇净汤上浮沫，加锅盖，用小火炖至羊肉酥烂，离火开盖，拣出葱、姜，加入味精调好味即可。【功效】中国医学认为中药枸杞子则有“益精血、补肝肾”的功能，而且味甘性平，所以临床上常用于肾虚的肝肾阴虚、阳痿遗精和头晕目眩等症。羊肉有固肾壮阳、补中益气等功效。用酥烂，味鲜不膻的羊肉配枸杞炖食。具有良好的壮阳、补肝肾的功效，适于早泄、阳痿、性欲减退等症患者食用。肉苁蓉炖羊肾【材料】羊肾一对，肉苁蓉20克，食盐、料酒、葱、姜各适量。【操作】1．肉苁蓉用干净纱布包起来待用；羊肾剖成两半，去腰臊及腥物，在冷水中浸泡片刻，去掉血水。2．取砂锅1只，置于旺火上，放清水，并将羊肾与肉苁蓉袋放入，大火烧开后，加料酒、食盐、生姜片、葱段，用文火炖煮至熟。【功效】羊肾性温，《日华子本草》载：“补耳聋，壮阳益胃，止小便，治虚报盗汗。”肉苁蓉性微温味甘，入肾在大肠二经。《本草汇言》云：“养命门，滋肾气，补精血。”主治五劳七伤。此菜为补阳食谱，最宜冬春补之。当归、红枣炖羊肉【材料】羊肉500克，当归头50克，红枣10粒，生姜50克，汤或水3杯，绍酒2茶匙。【操作】1．红枣去核，当归切片，生姜列皮用刀拍扁。2．挑选黑皮草羊肉1斤，斩件落镬炒焙干水分。3．将药材、羊肉、绍酒、生姜及汤或水置于炖盅内，加上盖猛上火炖25分钟，改用慢火炖3小时即可调味饮用。【功效】当归调经止痛、补血活血、益气补虚、温中软下。红枣益气生津、健脾和胃。此汤养血通脉、补温逐寒，适用于关节冷痛、手足厥冷或头晕目眩、心悸气短之妇女，是冬春季血虚寒凝的女士进补的佳品。淮杞炖狗肉【材料】淮山药60克，枸杞60克，狗肉100克，精盐、味精、料酒、葱段、姜片、胡椒粉、猪油、鲜汤各适量。【操作】1．将淮山药、枸杞洗净；狗肉洗净斩块，入沸水锅内焯一下，捞出洗净。2．锅上火烧热，放入猪油，下姜片、葱段煸香，放入狗肉煸炒，烹入料酒，加入精盐煸炒，加入鲜汤、枸杞、淮山药烧沸，改小火炖烧至狗肉熟烂，放入胡椒粉、味精推匀，出锅即成。【功效】枸杞子具有滋肾补肺、补肝明目的功效。山药具有固肾益肺，补脾益精的功效。两者与温肾壮阳、补中益气的狗肉相配成此食疗菜肴，具有益精明目、滋补肝肾的功能，适于年老肾精亏损、体虚、阳痿、遗精等病症患者食用。此菜狗肉熟烂，味香略甜。菟丝子炖鹿肉【材料】菟丝子10克，鹿肉500克，冬笋100克，精盐、黄酒、花椒、大茴香、味精、葱段、青蒜蓉、葱花、姜末各适量，鲜汤300克，精制植物油30克，香油5克，味精1.5克。【操作】1．鹿肉放入清水盆，浸泡3小时去血污，而后放入锅内，加清水上火，下入葱段、姜末、黄酒、大茴香、花椒，烧开后捞出浮沫，小火炖至熟透，即出晾干切块；笋尖剖开，顺丝切成梳子形片。2．菟丝子加清水、黄酒适量上笼蒸20分钟取出，用细纱布过滤出原汁。3．炒锅上火，烧热加底油，下葱花、姜末炒香，倒入鹿肉及菟丝子原汁，加黄酒、精盐、笋片、鲜汤，烧造下入味精，淋香油起锅装盘，撒上青蒜蓉即成。【功效】《药胜论》说菟丝子能“添精髓”。《医林纂要》说：“鹿肉补脾胃，益气血，补命门，壮阳益精，暖腰脊”。二物相配笋片清鲜，鹿肉酥烂，味道鲜美。能滋补肝肾、益精助阳、适用于遗精、阳痿等症。胡桃枸杞子炖鹿肉【材料】鹿肉500克，巴戟天30克，胡桃肉60克，枸杞子15克，红枣5个。【操作】1．鹿肉洗净，切块，用开水拖过。2．枸杞子、巴戟天洗净；红枣（去核）洗净，胡桃肉微炒过，与鹿肉一起放入炖盅内，加开水适量，文火隔开水炖3小时，调味供用。【功效】汤中鹿肉为梅花鹿或马鹿之肉，含有丰富的蛋白质及人体必需的营养物质。性味甘温，是益气血、助阳气、补五脏之珍品，《本草纲目》亦说：“大抵鹿乃炖阳之物，能通督脉，故其肉、角有益无损”《医林纂要》谓其：“补助命火，壮阳益精，暖腰脊。”胡桃肉性味甘温，具有补肾强腰之效，并能平喘咳，久服令人长寿，是抗衰老之佳品。巴戟天性质菜润，功专补肾助阳，兼能祛除风湿，《神农本草经》说它：“主大风邪气，阳痿不起，强筋骨，安五脏，……”。枸杞子乌须发、补肾益精、明目，以助胡桃。巴戟天补益肾精。红枣调中和药。合而为汤，共奏温补精血、壮阳益肾之功效，有助于保持青春，延长衰老，促进发育之功能。可用于精血亏虚，肾阳不足，症见阳痿早泄，畏寒肢冷，宫冷不孕，小便频数，头晕耳聋，腰酸腿软，精神疲乏；或发育不良，先天不足；或老年肾虚之健忘、耳聋等。【贴心小提示】1．如无鲜鹿肉，亦可用鹿茸代之，如用鹿茸时，应加入少许猪瘦肉补虚调味。2．阴亏阳亢者不宜用本汤。鸡肾参炖鸡【材料】鸡肾参20克，鸡1只，葱段、姜片、黄酒、味精、盐、胡椒粉各适量。【操作】1．将鸡洗净，入沸水锅焯透捞出，用凉水冲洗干净，沥净水分；然后将纱布包塞入鸡腹，放入砂锅中，再加入姜片、葱段，浇上黄酒，倒入适量水，用旺火烧沸，撇去浮沫，再改用文火炖150分钟，拣去葱、姜和纱布包；最后加入盐、胡椒粉、味精，即成。2．将鸡肾参洗净，切碎，用白纱布包好，扎紧。【功效】适用于肾虚腰痛、神经官能症、肾炎等。吃肉喝汤，有补肾功效。龙马童子鸡【材料】童子鸡1只，海马10克，虾仁15克，食盐15克，料酒10克，生姜5克，葱3段，水淀粉10克，清汤适量，味精5克。【操作】1．童子鸡要选活泼好动的小公鸡。将其宰杀，去毛开膛，除内脏，冲洗干净，装入大盆内备用。2．虾仁、海马用温水洗净，泡10分钟，然后放入子鸡腹内，再加入生姜片、葱段、清汤适量。3．蒸笼坐旺火上，将装子鸡的盆放入其中；大火蒸熟，拣去姜、葱，放食盐、味精，另用水淀粉勾芡收汁，浇在子鸡的面上即成。【功效】为益阳补精之佳品。童子鸡益气、温中、补精、壮阳、添髓。海马有活血散淤、补肾壮阳作用，可用于肾阳虚衰所致的腰膝酸软、阳痿、尿频，也适于跌打损伤等症。几味合用对小便频数、阳痿、早泄、腰膝酸软、崩漏带下有疗效。虫草炖黄雀【材料】黄雀10只，冬虫夏草6克，大葱、生姜、料酒、精盐、味精各适量。【操作】1．将大葱洗净切段，姜切片；黄雀拔净毛，去掉内脏，剁去爪尖、嘴壳，用水洗净。2．砂锅洗净上火，注入适量清水，加入冬虫夏草、黄雀，上葱段、姜片、精盐、料酒，加盖，用小火炖3小时左右，至黄雀酥烂，加入味精调味即成。【功效】中医理论认为，麻雀是补肾壮阳的尤物，冬季更佳。黄雀酥烂，味鲜可口。配以温补肾阳见称的虫草成菜肴，则突出了“壮阳益气、补肾滋阴”的功效，对阴虚、遗精、阳痿症有良好的治疗效果。冬虫夏草炖黄雀【材料】冬虫夏草10克，黄雀15只，姜片适量。【操作】将黄雀去毛及内脏，洗净，切块，与姜片、虫草和黄雀肉炖熟一起服食。【功效】此菜具有填精益髓，补脑兴阳之功效。适用于中老年人肾精亏损、阳气衰败所引起的体弱、早泄、阳痿、性功能低下等症。虫草花胶炖乳鸽【材料】活乳鸽2只，花胶50克，冬虫夏草15克，生姜、精盐、味精、料酒各适量。【操作】1．将乳鸽宰杀，用开水烫过，褪净毛，开膛净内脏，洗净，剁成小块，放开水锅中焯去血污，捞出；冬虫夏草洗净；花胶浸泡至软，切成细丝；生姜切成片。2．盆内加入清水、鸽肉、姜片、花胶、虫草、料酒，加盖，放入蒸笼内用旺火炖煨3小时左右，取出加入味精、精盐调好口味，盛出即可。【功效】中国医学认为花胶有滋阴补脾肾的作用。鸽肉烂熟，鲜香，具有益气血、补肝肾等功效。二物与滋肺补肾的虫草成菜肴，使滋阴补肾、益气壮阳功效增强，尤宜早泄、阳痿、性冷淡者食用。樱桃虾仁【材料】虾仁200克，樱桃30克，桔子150克，青豆50克，食盐5克，料酒5克，醋5克，白糖10克，味精5克，香油5克，蛋清1个，淀粉、香油各少许。【操作】1．把桔子、樱桃去核，在开水中烫一下，浸在凉水中。将青豆用盐水泡发，在开水中断生。2．将虾仁洗净，挤去水分，加盐、料酒各少许略腌一下，再加淀粉、蛋清抓匀上浆，入90°左右的水中划散，至熟，捞出后用水漂洗干净待用。3．把虾仁、樱桃、桔子、青豆等放在盆中，加醋、香油、盐、白糖调好口味即可。【功效】具有消食顺气，补肾壮阳，止渴生津的功效。对阳痿、食欲不振、胀气等症均有较好的疗效。此菜甜酸咸鲜，清新悦目。黄芪脆皮鱼【材料】草鱼1条（重约700克），黄芪30克，玉兰片50克，香菇50克，食盐10克，料酒10克，葱1根，姜5片，蒜3瓣，酱油10克，醋5克，白糖5克，湿淀粉10克，清汤100克，植物油200克。【操作】1．将葱、姜切成丝，蒜切成片，玉兰片、香菇均切成细丝。2．草鱼去鳞、鳃和内脏，洗净后用刀将鱼身两面斜划几刀，深至鱼刺为度。用酱油、料酒在碗内将鱼浸渍约5分钟，再用淀粉均匀地涂在鱼身上。3．黄芪切长斜片，用水熬煮，提取黄芪浓缩汁30毫升。4．炒锅倒入植物油，油烧沸后，手拎鱼尾将鱼头放入锅中煎炸，至两面焦黄，捞出放盘中。锅内留油少许，将姜、葱、蒜、玉兰片、香菇炒匀后，加清汤、醋、酱油、湿淀粉、白糖以及黄芪浓缩汁调勾兑成的调味汁，烧浓成芡汁，倒在炸焦脆的鱼身上面即成。【功效】黄芪利水退肿、补气升阳，与草鱼合用，对内伤劳倦、脾虚便泄、水肿胀满、气虚血抗、产后乳汁不下等症有效。老年体虚、产后气血两虚以及病后恢复身体均有较好的滋补食疗作用。此菜外酥里嫩，颜色金黄。鹿茸炖甲鱼【材料】鹿茸片1克，甲鱼500克，香菜、葱段、姜片、花椒、料酒、味精、白糖、酱油、鸡汤、湿淀粉各适量，植物油500克（约耗50克）。【操作】1．香菜择洗干净，切段；甲鱼杀死后，剁去头部，剖腹除内脏，冲洗干净，用酱油浸泡10分钟至入味。2．炒锅置火上烧热，放入植物油50克，油热后放入姜、葱、花椒炸透，将油滗入碗内，成为调料油。3．炒锅上火烧热，倒入植物油，六成热时将甲鱼放入，鱼身炸至变黄色时捞出，放入汤盆内，加放料酒、调料油、味精、酱油、白糖、鸡汤、鹿茸片，入笼屉蒸熟，取出。4．炒锅上火，把蒸甲鱼的原汤洋出，烧开后用湿淀粉勾芡，撒上香菜段，倒在甲鱼上即成。【功效】甲鱼为大补之物，最擅补阴润肝肾。再配以壮肾阳益精血的鹿茸，使温肾补阳功效大增，对治疗肾阳虚所致阳痿、遗精有很好的作用。此菜肉嫩，香菜清香，味道鲜美。枸杞油爆虾【材料】河虾500克，枸杞30克，食盐5克，料酒10克，白糖10克，葱、姜、清汤、香油、植物油各适量。【操作】1．葱、姜切成末待用；虾剪去虾须，洗净，控净水。2．枸杞用温水洗净，取一半装小碗中，上蒸笼蒸熟，另一半用温水泡发。3．将锅上火烧热，放入植物油烧至八成热，将虾炸至虾壳发脆，漏勺控净油。锅内留余油，放入姜末、葱末、料酒、白糖、食盐、味精、枸杞子汁和清汤，烧开，稍浓后，倒入虾及蒸熟的枸杞子，翻炒几下，加入香油，炒匀即可出锅。【功效】枸杞子滋补肝肾。河虾肉益气托脓、补肾助阳。两者合用，相辅相成，对遗精早泄、肾虚阳痿、小便频数或失禁者，是较为理想的滋补药膳。此菜壳脆肉嫩，色泽红艳，咸中带甜酸。苦菜莱菔汤【材料】苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克（切片）。【操作】上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。【功效】清热解毒。适用于盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。【贴心小提示】金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。银花冬瓜仁蜜汤【材料】冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。【操作】先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日1剂，连服1周。【功效】清热解毒。适用于盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄。姜枣花椒汤【材料】生姜24克，大枣30克，花椒9克。【操作】1．将生姜、大枣洗净，姜切薄片，同花椒一起置锅内加适量水，以小火煎成1碗汤汁即成。热服。2．每日2次。【功效】适用于寒性痛经。姜枣红糖汤【材料】干姜、大枣、红糖各30克。【操作】1．将大枣去核洗净，干姜洗净切片，加红糖同煎汤服。2．每日2次，温热服。【功效】适用于寒湿凝滞型、气血虚型痛经。桂圆粥【材料】干桂圆肉9克，薏苡仁30克，红糖1匙。【操作】1．干桂圆肉与薏苡仁同煮粥，加红糖1匙即可食用。2．每日1剂。【功效】适用于气血虚弱型闭经；月经量少、经期延长渐至经闭，神疲乏力，面色少华，发色不泽，舌淡苔少。川芎煮鸡蛋【材料】川芎8个，鸡蛋2个，红糖适量。【操作】1．将川芎、鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳再煮片刻，去渣，加红糖调味即成。2．每日分2次服，每月连服5～7剂。吃蛋饮汤。【功效】适用于气血瘀滞型闭经。天香炉煲猪肉【材料】天香炉30克，猪瘦肉100克，食盐适量。【操作】1．将猪瘦肉切成块，再与天香炉一起加水适量煲汤，用食盐调味即成。2．每日2次，食肉，饮汤。【功效】适用于闭经。卷柏芹菜鸡蛋汤【材料】鲜卷柏（干品15克）、鲜芹菜各30克，鸡蛋2个。【操作】1．将鸡蛋煮熟，去壳，放入瓦锅中，再放入洗净的卷柏和洗净切段的芹菜，加适量水置火上煮熟后，去药渣即可。饮汤，食蛋。2．每日1剂，连服2～3剂。【功效】适用于妇女月经过多、崩漏等症。马齿苋鸡蛋汤【材料】马齿苋60克，鸡蛋3个。【操作】1．先将马齿苋洗净，捣烂取汁。2．鸡蛋去壳，放锅中。加水适量煮熟后，再兑入马齿苋汁即成。3．饮服。每2次。【功效】适用于月经过多、色深、有块。两地汤【材料】鲜生地50克，鲜地骨皮50克，猪瘦肉100克，调料适量。【操作】1．将猪瘦肉切片，与鲜生地、鲜地骨皮同放入砂锅内。2．加水适量，煎30分钟，加入调料，即可去渣饮汤食肉。【功效】治阴虚血热引起的月经先期、月经不调患者。木耳红枣瘦肉汤【材料】猪瘦250克，黑木耳30克，红枣6个。【操作】1．黑木耳用清水浸发，剪去蒂，洗净；猪瘦肉洗净，切块；红枣去核，洗净。2．把全部用料放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，改文火煲2小时，调味即可食用。【功效】适用于缺铁性贫血、产后贫血、痔疮出血、月经量多、月经不调等。苡仁末大米粥【材料】薏苡仁15克，大米50克。【操作】1．将薏苡仁洗净晒干，研为细末。2．加水适量，放入大米煮粥，快熟时调入薏苡仁末，再煮片刻即可。3．每日1次。【功效】适用于白带异常。茯苓车前粥【材料】茯苓粉30克，车前子30克，粳米60克，白糖适量。【操作】1．将车前子布包，入砂锅2．加水适量，煎汁去药包，将药汁同粳米、茯苓粉共煮粥，加白糖少许即可。3．每日1剂，连用5～7日为1疗程。【功效】是阴道炎患者的良好食谱。熟地黄芪芡实羹【材料】熟地黄20克，黄芪20克，芡实100克，蜂乳20克。【操作】1．先将熟地黄20克，黄芪20克分别拣杂，洗净，晒干或烘干，切成片，放入沙锅，加清水浸泡30分钟，用小火煎煮1小时，去渣取汁。2．将芡实100克洗净，晒干或烘干，研成细粉，与熟地黄、黄芪煎汁同入锅中，边加热边搅拌成羹，离火后调入蜂乳20克，拌和均匀即成。3．早、晚2次分服，也可当点心食用。【功效】益肾补脾，收涩止带。主治老年性阴道炎证属肝肾阴虚。山药炒肉片【材料】鲜山药11克，生姜丝5克，瘦肉50克。【操作】将山药切片与肉片一起炒至将熟，然后加入姜丝，熟后即可服食。【功效】适用于妊娠呕吐。荸荠生姜汤【材料】荸荠100克，生姜25克，白糖适量。【操作】1．将荸荠洗净，去皮切片，生姜洗净切片，共置锅内，加水煎汤，调入白糖饮服。2．每日1剂。【功效】适用于肝热气逆型妊娠呕吐。砂仁粥【材料】粳米100克，砂仁5克，白糖适量。【操作】1．将米入砂锅中，加水500毫升煮2．待粥稠时调入砂仁末，用文火稍煮数沸，粥稠即停火，每日早晚温服。【功效】暖脾胃，助消化，补中气。凡脾胃虚寒，恶心呕吐，不思饮食者，可辅食此粥。归参炖猪心【材料】党参50克，当归10克，猪心1只，味精、盐各适量。【操作】1．将猪心洗净。2．将当归、党参、猪心放入砂锅内，加适量水；然后用文火炖至猪心熟烂，加入食盐、味精，即成。【功效】益心气，补心血。适用于血虚、失眠多梦、心悸怔忡等。归参山药猪腰【材料】猪腰500克，当归10克，党参10克，山药10克，食盐、酱油、醋、姜丝、蒜末、香油各适量。【操作】1．将党参、当归、山药同装入纱布内，做成药袋。2．将猪腰切开，剔去筋膜臊腺，洗净。3．取炖锅1只，把猪腰放入其中，同放入药袋，加清水没过原料。大火煮沸后，用小火炖煮，至猪腰熟透。捞出猪腰，冷却后，切成薄片，码入盘中。4．姜丝、蒜末、酱油、醋、香油兑成调味汁，淋入盘中猪腰片上，搅拌均匀即可食用。【功效】益肾，养血补气。适用于血损肾亏所致的气短、心悸、腰酸痛、自汗、失眠等症。柏子仁粥【材料】柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜适量。【操作】1．先将柏子仁去尽皮、壳、杂质，捣烂同粳米煮粥。2．待粥将熟时，兑入蜂蜜，稍煮1～2沸即可。3．每日2次，2～3日为1疗程。【功效】适用于心悸、失眠、健忘，长期便秘或老年性便秘。【贴心小提示】大便泄泻者不宜用。酸枣仁粥【材料】酸枣仁末15克，粳米100克。【操作】1．先将洗净的粳米煮粥。2．将熟时放入酸枣仁末再煮，煮至米开粥稠为度。空腹温热食。【功效】适用于心悸、失眠、多梦、心烦。【贴心小提示】肝、胆、脾、心有实热或暑湿内停以及初感风寒者，不宜用。双仁粥【材料】酸枣仁、柏子仁各10克，红枣5枚，红糖适量，粳米100克。【操作】1．先煎酸枣仁、柏子仁、红枣，取汁去渣，同粳米（洗净）煮粥，粥熟调入红糖稍煮即可。2．空腹温热食，每日1～2次。【功效】适用于心悸、头晕、倦怠、舌质淡红、脉细弱。【贴心小提示】内有实热、大便溏泄者不宜用。龙眼肉粥【材料】龙眼肉15克，粳米60克。【操作】1．龙眼肉与粳米，加入适量水，先以武火煮开，再移文火上煮成粥。2．每日早、晚服食，用量不宜过大。【功效】补血、养心、安神、健脾。适用于心悸、失眠、健忘、贫血等。糯米百合粥【材料】糯米100～150克，百合50～100克。【操作】同煮粥，用适量红糖调味食用。【功效】有补中益气，健脾止泻，养胃润肺作用。可治阴虚胃痛，多食易饥，心烦失眠等症。灵芝炖猪脑【材料】灵芝30克，猪脑1具，调料适量。【操作】1．将新鲜猪脑以凉开水洗净血膜，与灵芝一起放入砂锅，注入清水适量，以文火炖1小时。2．捞出灵芝，加入芝麻香油、精盐、味精等作料调好味即可服食，食脑喝汤。每剂分2次食完。【功效】健胃，养心，安神，益脑，益虚劳，补骨髓。适用于神经衰弱，年高眩晕，偏、正头痛等症。参茸炖竹丝鸡【材料】竹丝鸡肉150克、人参10克、鹿茸3克。【操作】1．将竹丝鸡肉洗净斩件，人参洗净。2．把全部材料与用量一齐放入炖盅内，加开水适量，加盖，隔开水文火炖3小时，调味即可。随量饮汤食肉。【功效】汤中鹿茸是雄鹿头上尚未骨化而带毛的幼角，性味甘咸、湿，含鹿茸精、胶质、骨质、磷酸钙、蛋白质等，有兴奋抗体功能。促进生长发育等作用。功能是壮元阳、益精髓、补气血。竹丝鸡又名乌骨鸡、泰和鸡，性味甘、平有添精生髓、补养阴血；调养五脏功能；《本草经疏》说：“乌骨鸡补血益阴、则虚劳羸弱可除，阴回热去，则津液自生，渴自止矣，阴平阳秘，表里固密，邪恶之气不得。”含有丰富的营养物质，能促进骨髓的造血功能及免疫系统功能。有提高免疫指标、人体多种生理功能，明显提高耐寒。耐热和抗缺氧力、抗疲劳、延缓器官组织老化过程等作用。人参性味甘、微温、微苦，功能养心安神、大补气。合而为汤可补气血、疗虚损、填精髓之功。神经衰弱属脏腑失养，气血阴阳亏虚，症状有头晕目眩、自汗盗汗、心悸怔忡、五心烦热、失眠多梦、月经不调、遗精早泄、久不受孕等。【贴心小提示】神经衰弱有实邪、外感者不宜饮用本汤。长春鸽蛋【材料】鹌鹑蛋3个，银耳3克，莲子10克，冰糖30克，百合10克。【操作】1．于铁锅加适量水煮沸，加入涨发后去皮和心的莲子、洗净的百合、发胀洗净的银耳。2．煮烂后，加冰糖溶化，最后加入蒸熟去壳的鹌鹑蛋。佐餐食。【功效】安神益智，健脾开胃，延年益寿。适用于神经衰弱，食欲不振，虚热咳嗽等症。试读结束[说明：试读内容隐藏了图片]...

2022-04-03 精盐味精白糖录音 精盐味精