• 《人学视域中的人性问题研究》志义|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《人学视域中的人性问题研究》【作者】志义【页数】182【出版社】北京:中国政法大学出版社,2021.05【ISBN号】978-7-5620-9970-3【分类】人性-研究【参考文献】志义.人学视域中的人性问题研究.北京:中国政法大学出版社,2021.05.图书封面:图书目录:《人学视域中的人性问题研究》内容提要:本书的结构分为四个板块:人性论、本质论、价值论、幸福论。本书的研究以现实人性为起点,以人的本质为核心,以人的自由、全面发展为价值归宿,以人的幸福为终极追求,探索人生之路的方向和途径。《人学视域中的人性问题研究》内容试读导言本书的结构分为四个板块:人性论、本质论、价值论、幸福论。人性论中人的生存、享受和发展需要,是一切价值判断的最终尺度,是价值论和幸福论的理论基础。人的本质则侧重为我们提供一种指导人的认识和实践的科学的辩证唯物主义的思维方法,不是实体性思维,而是发生学意义上的实践思维方法。什么是思维方法?我们认识事物是什么,本质是什么,得到的成果就是理论,我们拿这个理论去解决问题,那么理论就变成了方法,理论思维就是以理论框架为工具解决实际问题的过程,这个过程就是理论思维方法。人性是本书结构的出发点,思考人生,树立正确的人生观,首先需要对“人性”“人的本质是什么”有一个科学的认识。马克思的人性、人的本质思想是我们树立正确的人生目的、人生价值、人生态度的理论前提,是建立人生观的理论基石。西方政治、经济学的理论基石总的出发点离不开经济人的人性假设,马克思主义关于人的学说总的出发点也是人,是现实的人及人的实践本质,这是马克思人学理论体系的基石。马克思在批判抽象人性论的前提下,提出了科学的人性,人的本质理论。这里的人是现实的、具体的人,不是经济人假设所认为的抽·001论人学视域中的人性问题研究象的、永恒的人性。马克思认为作为现实人性内涵的人的需要是动态变化的,因为影响人性变化的人的本质一社会实践活动是动态的。进一步分析,人的实践活动是一个系统,实践是人能动改造世界的系统活动,有生物性因素、社会性因素、意识性因素参与其中,人性的发展变化是系统内各个因素相互之间合力作用的结果。在这种相互作用中,除了少数白痴和天才外,生物性遗传因素因子在人性变化中的影响力不是决定性的。而意识性又是第二性的,不能用思想意识解释一切,决定思想动机的“动力的动力”,是人的活动中不依人们主观意识为转移的人的社会物质生活条件。人为了生活,首先就需要满足生活的资料,因此,人的第一个活动就是生产满足这些需要的生活资料,人们为了生产必须发生人与自然的关系,进而发生人与人的关系,马克思揭示的人的本质力量中最重要的一股力量就是“在其现实性上的各种社会关系总和”。马克思以此为逻辑起点科学地揭示了人的发展和社会发展的动力,“由此可见,人的制造工具和创造符号的能力以及由于这种能力的社会遗传所体现出来的社会关系就造就了人类超出动物的内在机制”。〔1〕这样我们就可以通过发展生产力,变革生产劳动实践;改善生产关系,变革社会关系实践;从而改变人性,使人性“自由而全面发展”。这就是马克思人学学科理论体系内在的逻辑关系。人性论是静态考察人是什么样子的〔1〕袁贵仁主编:《人的哲学》,工人出版社1988年版,第74页。·002导言风39理论,在人性问题研究上要坚持抽象与具体相结合的方法。从认识的逻辑起点上讲,对人的理解,首先应从认识人的类特性开始,即从使人和动物区分开来的、使人成其为人的类特性开始。类特性揭示人性是一切人普遍具有的共同属性的总和,是自然属性、社会属性、精神属性组成的一个系统。研究人性从方法论上必须对人性进行科学抽象,否则没办法研究。本书对人性科学抽象和抽象人性论的本质区别进行了甄别,抽象人性论是对人性进行了非科学的抽象,如脱离社会关系对人进行孤立的、静止的以点带面的抽象;研究人又必须对人性进行科学的抽象,就是对人的“类特性”进行研究,对人性进行科学抽象是把握现实的人的第一阶段。但是人的类特性只停留在抽象共同性的水平上,它对揭示具体的和现实的个人,是无能为力的,如果我们要理解人的个性在现实社会中的状况和发展过程,就必须深人到人的本质的探讨中。类特性在马克思那里指人的本性,它主要包括自然本性、社会本性、精神本性,本性不等于人性,人的一般本性是一种形式上的抽象的规定性。由于人本质(即实践活动)的作用,人的历史的变化了的本性即是人性。所以,人的本质是本书论述的重中之重,人的本质是人性变化的动力之源,是揭开人性之谜的钥匙。人的本质,简单地说就是实践活动,人性是一种存在,人的活动不断地改变着人的存在。“西方传统哲学长期以来秉持实体主义的思维方式,已经习惯了超历史地预设人的本质,在马克思·003名人学视峰中的人性问盛研究那里人在很大程度上是由实践来定义的,实践体现人的本质属性,实践是人的根本生存方式和人把握世界的基本方式,在实践的动态发展过程中人得以逐渐生成。马克思颠覆了传统哲学对人的本质抽象的形而上学的阐发。”〔1)人很大程度上是由实践来定义的,黑格尔也说过这样的话,每代人只能从自己的经历中长大。抽象本性在人的本质力量的作用下表现出具体的人性,人的本质是人之所以成为人的根据,人性是由人的本质所决定的,由人的本质产生的。人的本性是人的一切行为的原始根据,人的本质则是决定人发展变化最根本的动力,离开人的本质说人性,必将陷人抽象的议论。只看到抽象的本性或只看到具体的人性都是片面的。人的本质是人得以存在和发展的一个依据,因此对人的本质的内容之揭示,必然为分析研究人的问题提供了一把钥匙(方法论),也是最终破解人性之谜的一把钥匙。人的本质是人怎样确定自己生命活动中的基本形式的问题。实践活动体现人的本质属性,从人类在实践活动中的状态来看,人在既得力量的基础上发挥主观能动性推动人的发展变化,这种既得力量就包括人继承的遗传因素及继承的社会物质生活条件因素和社会关系因素,这里面不依人的主观意志为转移的条件就构成人发展变化的客观制约〔1)邹广文、刘文嘉:“回归生活世界一哲学与我们时代的人生境遇”,载《杭州师范学院学报》2005年第6期。·004导言可9性,实践活动是主动性和受动性的统一。实际上人的本质研究的是人生动力论问题,我们必须从人自身的矛盾性去寻找人发展变化的动力,推动人发展变化的内在动力就是在实践活动中蕴含的人的主观能动性和客观制约性的矛盾运动。只要人类存在,人的实践活动就是一个永无止境的过程,人正是在这种永无止境的实践中,走上一条与动物那种一切由遗传基因决定,因而没有发展余地的进化死胡同截然不同的道路。这是一条永无止境的发展道路。所以,人性永远处于未完成状态并永远处于生成之中,人就在主动性和受动性这对人生的基本矛盾的运动过程中不断创造新的自我。科学的实践观既同忽视主体性的旧唯物主义区分开来,又同过分夸大人的主体性的唯心主义区分开来。人既是“剧中人”又是“剧作者”,人既被环境创造又创造环境,世界改变着我们,我们也改变着世界。许多困扰思想家的“先有鸡还是先有蛋”这样的二律悖反的问题在马克思人的本质理论面前迎刃而解。任何人,无论他们的意愿如何,都只能把前人的活动结果作为自己活动的前提和出发点,在前人活动的基础上安排他们的活动。归根结底,人生的早期社会存在对人的发展变化一般表现为主要的、决定性的作用,谁不承认这一点,谁就不是唯物论者。然而,在一定条件下,如当一个人“三观”逐渐建立成熟后,其思想意识、理想信念等又转过来表现为主要的决定的作用。在发展不平衡的环境下,先进的、正确的思想观念的学习在一定条件下对国家的发展和个人的成长进步起决定作用,就像毛泽东在·005人学视域中的人性包题研《矛盾论》中所说过的一段话:“生产力、实践、经济基础,一般地表现为主要的决定作用,谁不承认这一点,谁就不是唯物论者。然而,生产关系、理论、上层建筑这些方面,在一定条件下,又转过来表现其为主要的决定的作用,这也是必须承认的。”这种倒果为因、互为因果相互作用的现象是人的本质的矛盾运动双方辩证关系的体现。在人的立德、立功、立言不同实践活动领域,主观能动性的范围和作用力大小也是要具体问题具体分析的。因此,要学会因事而化,因时而进,不理解这一点人的思维就会陷人“形而上学”的泥潭和“二律悖反”的窘境。人的本质决定人性的动态变化,它研究人之所以是现实生活中这个样子的原因。如果说人性是“知其然”,人的本质就是“知其所以然”,本质回答的是“实存的根据”,是我们分析人的命运之谜、性格形成之谜、成败得失之谜的一把金钥匙,是人学的核心。一个人对人性的理解决定他人生的方向,而人的本质则决定人生之路的途径。人的价值研究人应然的状态,人的价值这个命题就是使人成其为人。一般人会对此产生困惑:我们本来就是人了,怎么还要成其为人呢?前一个“人”是指我们每一个有生命的个体,而后一个“人”则是价值概念,指完善的人、全面发展的人,价值论研究的就是怎样使人成为真正意义上的人。价值观是一个人人性观的外在表现形式,核心是人的自我价值和社会价值的统一问题,是“人心”和“道心”的统一问题,是小我和大我的统·006···试读结束···...

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  • 《幼儿教师与家长沟通的33个技巧》滨著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《幼儿教师与家长沟通的33个技巧》【作者】滨著【丛书名】《幼儿教师的核心素养与专业成长》丛书【页数】182【出版社】北京:中国轻工业出版社,2017.12【ISBN号】978-7-5184-1608-0【价格】36.00【分类】幼教人员-关系-家长【参考文献】滨著.幼儿教师与家长沟通的33个技巧.北京:中国轻工业出版社,2017.12.图书封面:图书目录:《幼儿教师与家长沟通的33个技巧》内容提要:本书共七个专题,专题一家校沟通为幼儿成长保驾护航;专题二巧借心理学效应与家长沟通;专题三不同职业的家长沟通技巧;专题四不同性格家长的沟通技巧;专题五家教不同,沟通技巧也不同;专题六不同年级幼儿的家长沟通技巧;专题七巧用不同的途径与家长沟通技巧。本书分析了家长的类型,以及如何与各类型家长有效沟通的技巧,希望给幼儿园教师一点启示。《幼儿教师与家长沟通的33个技巧》内容试读专题家园沟通为幼儿成长保驾护航幼儿时期是一个人良好行为习惯养成的关键期。在这一段时期,老师、家长怎样教育孩子,明天就会获得一个怎样的成人。俗话说“三岁看大,七岁看老”,正说明了幼儿时期对一个人的重要性。而在人生这重要的时期内,家长和老师是影响幼儿成长的至关重要的人物。于是,家园是否能成功沟通,决定了幼儿教育质量的高低。专题一:家园沟通为幼儿成长保驾护航★★认识幼儿成长中两个关键的人物幼儿期是儿童是非观念初步形成的重要时期,是一个人良好行为习惯培养的关键期。在这段重要的时期内,幼儿在家庭中接受着家长的教育,在幼儿园接受着老师的教育,只有家园沟通、内外协调,方能收到成功教育的效果。由此可见,家长和教师是幼儿成长中的两个关键的人物。一、人生的第一位老师:家长家庭作为个体最重要的社会化的载体之一,从幼儿刚出生一直到成人,都影响着幼儿的身心发展。一个啼哭着、流口水的婴儿如何变成了学生、朋友和爱人,成了医生、教师和军人…在这些社会化的过程中,都受到很多因素的影响。其中,家长对一个人的影响最大。科学家牛顿曾说:“如果说我比别人看得更远些,那是因为我站在了巨人的肩膀上。”实际上,父母就是孩子成长的肩膀,父母的态度是对孩子最重要的教育。【案例1-1】一个孩子的妈妈在厨房洗碗,她听到小孩在后院蹦蹦跳跳玩耍的声音,便对他喊道:“你在干吗?”小孩回答:“我要跳到月球上!”妈妈微笑着偏头听了听,对孩子说:“好,不要忘记回来喔!”故事中的这个小孩后来成为第一位登陆月球的人—阿姆斯特朗。①这个故事就形象地说明了父母之于孩子成长的重要影响。研究表明,幼儿期①摘自百度作业帮:ht:/www.zyag.com/quetio/,7ce7e8660da4281c776c80elc0al6aa.html。3廷幼儿教师与家长沟通的33个技巧是指3~6岁的儿童,这个时期是人生发展的重要时期,也是个体接受社会化的最佳时期,而这个时期儿童最主要的生活环境和活动的场所是家庭,因此,家庭因素对幼儿的影响显得尤为重要,很多心理学家研究发现,家庭因素中父母以及其教育方式对幼儿的影响是极为深远的。那么,家长对幼儿的成长有着哪些重要的影响呢?1.家长的言行影响着幼儿良好习惯的形成著名的教育家叶圣陶曾说过:“什么是教育?简单一句话,就是养成良好的习惯。”而家庭环境直接影响幼儿良好习惯的养成,尤其是父母的言行与孩子的行为习惯之间具有正相关关系。【案例1-2】东东上幼儿园大班了,但东东的老师发现,东东最近在和小朋友相处时,不但借小朋友的东西不还,而且小朋友问他要,他还会对小朋友拳打脚踢。这是怎么回事呢?老师在东东的妈妈接送孩子的时候,向她反映了这种情况。东东的妈妈也说不清原因。当天因为东东的妈妈急着去交水电费,所以一边和老师匆匆告别,一边对东东说:“把你的零用钱借给我,我过几天就还你。”老师看着这对母子之间的互动,为他们之间温馨的一幕感动。几天后,在区域活动中,和东东一组的欢欢无意中将东东搭好的积木碰倒了,东东不但对欢欢破口大骂,而且还差一点动手打欢欢。老师感到问题严重,把东东带到午睡室谈话。结果东东委屈地说:“我妈妈借我的钱也不还,而且我问她要,她不但气得要揍我,而且还骂我忘恩负义呢!”老师一听,恍然大悟,原来问题的根源在这里。由此可见,家长的习惯会被孩子直接吸收。研究表明,儿童的模仿能力强,家长在日常生活中倘若不太注意自己的不良言行习惯,就容易被孩子模仿,进而对孩子造成不良影响。发展心理学研究证明,儿童从两三岁开始,就会有意无意地模仿家长的一些行为,比如说话方式、生活习惯,以及家长看待人和事物的态度。加之儿童辨别是非的能力比较弱,模仿一些坏行为后,倘若不能及时改正,就会给幼儿的身心发展造成不良影响。专题一家园沟通为幼儿成长保驾护航★像一些家长在生活中不太注意自己的言行,比如说脏话、背后指责人、总拿自己的孩子和别人比较、说谎、不遵守规则、传递负面情绪、吃饭时声音大、说话没有礼貌、做事情总是拖延找借口等。这些不良行为均会让孩子在潜移默化中模仿,并可能“传染”给其他玩伴。因此,幼儿在成长的过程中,孩子的各种行为表现习惯养成都与家庭教育的方式有着密切的联系。在家庭教育中,父母要严于律己,率先垂范,用自己的言行去潜移默化地引导孩子健康成长。须知,成功的教育是从习惯的养成开始的,教育的核心不只是传授知识,而是学会做人。习惯是一个人存放在神经系统的资本,一个人养成好的习惯,一辈子都用不完它的利息。习惯的力量是巨大的,人一旦养成一个习惯,就会不自觉地在这个轨道上运行,如果是好习惯,将会终身受益,孩子小时候是培养习惯的最佳时间。有一个公式:早期教育花1公斤的气力等于后期教育花1吨的力气。因此,明智的家长都清楚,给孩子金山银山,不如给孩子一个好习惯。2.家长的情绪影响着幼儿的心理素质生活环境会对孩子产生潜移默化的影响。尤其是当孩子还小的时候,家庭环境是孩子生活的主要场所,父母是孩子最亲近的人,如果父母经常以“坏情绪”面对孩子,孩子的心理健康会受到严重影响。【案例1-3】W先生有一个正上幼儿园的女儿。父女之间关系很好。这天,W先生和自己的母亲之间因为一件小事吵了起来,最后,母亲哭了。结果W先生的女儿看到后赶紧给奶奶擦眼泪,还安慰说:“奶奶,我以后养你,爸爸不是好孩子!”随后,她冲着W先生喊:“你不是好孩子,我不理你了!”说完便哇哇大哭。看到女儿哭了,W先生赶紧哄女儿搭积木。结果父女俩正搭着积木,眼看就要成功时,W先生不小心弄倒了。女儿就盛气凌人地冲W先生喊道:“你走开!”顺手还给了W先生一巴掌。W先生愣了,但还是耐住性子问她:“你怎么打爸爸呀?”“你刚才还说奶奶,把奶奶气哭了!”案例提示我们,父母是孩子的第一任老师,而孩子最熟悉和擅长的学习方式幼儿教师与家长沟通的33个技巧就是模仿,而父母的所作所为恰恰是孩子最直接的效仿对象。所以,父母情绪的起伏变化将直接作用于孩子,使得孩子也不能很好地控制自己的情绪。这种模式一旦成形将始终伴随着他们,甚至在成人之后,他们的情绪也会起伏不定,忽冷忽热。轻则影响孩子正常的人际关系和交往,重则可能会演变成边缘性人格,即看待事物易走极端一非此即彼、非黑即白。因此,为人父母者,要注意管理好自己的情绪。那么,父母一旦不能管理好自己的情绪,会对幼儿的成长有着哪些重要的影响呢?首先,父母的“坏情绪”会“传染”给孩子。因为父母是孩子的“第一任老师”,孩子会模仿、学习父母的行为习惯,所以父母的一言一行、一举一动,甚至是“坏情绪”都可能成为孩子仿效的目标。举例而言,如果父母经常在孩子面前大吼大叫,孩子便很容易形成暴躁的脾气。其次,父母表达情绪的方式不当会让孩子觉得“没有安全感”。例如很多人常常把自己在职场上的“坏情绪”带回家,并让这些情绪影响到孩子:当工作比较顺利的时候,父母“看什么都顺眼”,于是不管孩子多么调皮,父母都会笑脸相迎;当工作遇到挫折的时候,父母心情较差,于是即使孩子比平时更乖巧,父母也会“鸡蛋里挑骨头”,对孩子不停地埋怨和责骂。殊不知,这种行为很容易让孩子觉得“没有安全感”。因为父母的“喜怒无常”会让孩子无法判断父母会用怎样的态度对待自己的某些行为,进而感到茫然和无助。为此,作为家长无论面对身边怎样的事情,都要管理好自己的情绪,尤其是在孩子面前。无论孩子犯了多大的错误,我们都要心平气和地对待和处理,从而教会孩子平心静气。【案例1-4】小石头放学回家,看到妈妈正在做饭,于是就自告奋勇地去帮忙,他端起妈妈刚做好的一大碗汤就往饭厅走去。谁知刚走几步,“啪”的一声,碗摔在了地上,汤洒了一地。小石头捏着小手,既委屈又害怕地站在那里不敢作声。妈妈看到小石头这个样子,她控制住自己的情绪,平静地对孩子说:“走,妈妈带你去擦点药。”“可是,汤都没有了。妈妈,对不起。”小石头自责地说道。妈妈说:“没关系。汤没有了,我可以再做一份。你主动给妈妈帮忙,这很6···试读结束···...

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  • 《教育培训行业》海波著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《教育培训行业》【作者】海波著【页数】128【出版社】北京:北京工业大学出版社,2017.03【ISBN号】978-7-5639-5318-9【价格】110.00【分类】教育培训-研究【参考文献】海波著.教育培训行业.北京:北京工业大学出版社,2017.03.图书目录:《教育培训行业》内容提要:教育行业发展到今天,已经有快20年左右的行业历史,高峰期其实才有不到10年左右的时间,行业商业模式还不是那么的清晰和明了,这本书籍是《教育咨询师校长篇》的升级,用于教育培训行业的校长了解行业的整个商业模式和制度文书。帮助校长,投资者做好宏观的战略把控。《教育培训行业》内容试读第一章校区管理系统创建第一章校区管理系统创建一个校区可以良好运营,并不是靠人的忠诚度、人的一腔热血、人的口号和理想,而是靠我们的管理系统。★良好的管理,从学校系统创建开始★校区系统建设从设定标杆开始★在校区创造良好的校区氛围★优秀的系统,表格的使用必不可少★优秀的校区需要清晰的校区管理★制作校区结构图需要注意的事项第一节良好的管理,从学校系统创建开始学校之间的竞争,不是课程之间的竞争,而是商业模式之间的竞争。商业模式就是我们的管理系统。什么是系统呢?为什么要做好这个系统?我是这么理解的:一个人的能力和精力是有限的,不管你多么厉害,多么全才,你也不可能一个人的业绩超过一个团队的业绩。如果两个人工作安排合理肯定比一个人的工作效率高出两倍。如果我们有100人给我们的校区赚钱,如果我们有1000个人为我们赚钱呢?要想把学校发展壮大起来,我们必须把自已放下来,让自已负责管理学校的运营,协调校区人、事、物、财,只有这样,我们才能管理好我们的校区,才能让我们的校区发展壮大!一个校区可以良好运营,并不是靠人的忠诚度、人的一腔热血、人的口号和理想,而是靠我们管理系统。在接触过的很多校区中,我经常碰到这样的学校。在他的校区里面,他老婆做财务,他小姨子做教师,他爸爸做市场,他弟弟做咨询,他同学做学管…001山山w.guozhiedu.Com国智商学院教育培训行业一盈利模式GUOZHIBUSINESSCOLLEGE他的学校不像一个学校,聘用的人都是自己家的人,这样的校区就是没有系统的,也是没有管理。因为你根本就管不了。你能管理你的老妈吗?“不孝子”的大帽直接给你扣下来!你能管你老婆吗?估计晚上就要老睡沙发了!你能管你的同学吗?估计都抹不老开这个脸面,张不开自己的嘴!这样的校区如果有了很优秀的咨询师去工作,他会长久地干下去吗?如果有了很优小快子秀的教师来这个校区工作,他会稳定地做吗?不会的!因为有雾霾啊!这水太深了,这雾霾太重了!没有人愿意在这样的校区里干图1一1学校内部人事关系下去我们任何一个人去一个学校工作,都是希望这家学校非常正规,制度规范,能够按合同办事,按流程办事。但是一个这样关系错综复杂的学校里,任何制度估计都很难执行,很多的事情都是交叉管理,是不可能正规起来的。所以,优秀的人才是不会在这个学校长久地干下去的。在给很多学校做企业顾问的过程中,我就遇到过这样的学校。老婆自己是代课老师,老公负责学校运营,开始两个人做得还不错。后来规模要扩大了,老公就招聘了咨询队伍,提升了一位咨询主管。咨询主管很有能力,很快就根据业绩提成制度拿的工资就很高了。本来这个是好事情,但是老婆就不乐意了,觉得不值得了。发现每个月很多钱都开出去了。总是对这个主管有点儿想法。最后主管走了,队伍也散架了。机构撑不下去的时候找到了我。当我了解了这个情况之后,都为之惋惜!这么好的人才就流失掉了!由此可见:这家校区是没有管理系统的。我们经常说:人在江湖,身不由己!为什么身不由己,就是因为江湖是一个有规矩的地方。江湖太乱,就是那些人破坏了规矩,胡作非为!有人的地方就有江湖,我们的学校也是一个小江湖,同样需要规矩!我是很喜欢看武侠和玄幻小说的人,这些小说里的各种门派能发展得好的,都是因为制度合理,重才重德。加入门派都是有要求,有流程,有规矩的!任何人都不能随便破坏,就算是奇才,都要上报上层来进行考核。正是这样的规矩,让这样的门派发扬光大,使得人才济济,傲立群雄」我们想做大也必须遵守行业的规则,按系统办事,按规矩动事。那些业绩不好,经营不山山山.guozhiedu.com002第一章校区管理系统创建善的校区都是没有规矩的校区,都是将规矩束之高阁、随意更改的校区。说了这么多,就是说让我们校长明白一个道理:任何一个学校,都要有规矩,都要有流程,都要有系统!按章程办事,按流程办事,按规矩办事!不要随意破坏制度,包括校长自己!因此,我们要想把校区给运营好,就必须搭建一套系统,让优秀的人才到我们学校来工作,让他们有奔头,有希望,有前途更有钱途。员工有钱了,那你做校长的就更有钱了!员工有了前途,那你校长的前途更大了!老师建议:优秀的校长必须要明白:校区的系统化构建是基础!那么一个优秀的系统就必须具备五个方面:(1)良好的校区氛围(2)实用的表格工具(3)清晰的校区标准(4)坚决彻底的执行(5)合理的规章制度第二节校区系统建设先从设定标杆开始每个人因为个人的能力、勤奋度、办事方法不同,总是有那么一些人非常优秀,一个人就做了很多人都做不到的业绩。但是这样的人却很少,我们不能一厢情愿地指望这些人承担全部的重担。一个团队更多的还是那些平民英雄。这个时候我们就需要在我们的系统中设定一个标杆,把我们这些平民英雄的潜力都挖掘出来,让他们也成为真正的拔尖人才,至少不能和这些人才有太大的差距!在此之前,我们要先明确一个特别重要的观点:我们创办校区的目的是什么?我们咨询部外呼有三个目的。我们师资备课有四个目的。那我们自己创协这个校区的目的是什么?是赚钱!我们开学校的目的就是赚钱,不但我们要赚钱,我们必须还要让我们的员工赚到钱。这个是非常重要的一个观点。因此,我们的校区要想发展起来,就必须上这些有能力的人可以赚钱,就必须造就这样的富翁。他们就是我们学校的标杆,就是我们大家努力的标杆!有了这些标杆,这些平民英雄就有了奋斗的目标,就可以做出对比,找出自己的不足。找出来了不足,才能找对方向,为之奋斗。003ww山.9uozhiedu.c0m国智商学猴教育培训行业一盈利模式国智商学院心理学家曾经做过这样一个实验:三组人,让他们分别向着10公里以外的三个村子进发。第一组的人既不知道村庄的名字,又不知道路程有多远,只告诉他们跟着向导走就行了。刚走出两三公里,就开始有人叫苦:走到一半的时候,有人几乎愤怒了,他们抱怨为什么要走这么远,何时才能走到头,有人甚至坐在路边不愿走了,越往后走,他们的情绪也就越低落。第二组的人知道村庄的名字和路程有多远,但路边没有里程碑,只能凭经验来估计行程的时间和距离。走到一半的时候,大多数人想知道已经走了多远,比较有经验的人说:“大概走了一半的路程。”于是,大家又簇拥着继续向前走。当走到全程的四分之三的时候,大家情绪开始低落,觉得疲惫不堪,而路程似乎还有很长。当有人说:“快到了!快到了!”大家又振作起来,加快了行进的步伐。第三组的人不仅知道村庄的名字、路程,而且公路旁每一公里就有一块里程碑。人们边走边看里程碑,每缩短一公里大家便有一小阵的快乐。行进中他们用歌声和笑声来消除疲劳,情绪一直很高涨,所以很快就到达了目的地。心理学家得出了这样的结论:当人们的行动有了明确目标,并能把自已的行动与目标不断加以对照,进而清楚地知道自己的行进速度与目标之间的距离,人们行动的动机就会得到维持和加强,就会自觉地克服一切困难,努力达到目标。如果人生没有目标,就好比在黑暗中远征。人生要有目标,一辈子的目标,一个时期的目标,一个阶段的目标,一个年度的目标,一个月份的目标,一个星期的目标,一天的目标…一个人追求的目标越高,他进步得就越快,对社会也就越有益。有了崇高的目标,只要矢志不渝地努力,就可能成为壮举。如果将心理学家的结论用哲人的语言来表达,那就是:“伟大的目标构成伟大的心灵,伟大的目标产生伟大的动力,伟大的目标形成伟大的人物。”有了标杆,大家都愿意努力,有了目标才会有奋斗的勇气与激情。所以我们的咨询部就必须有销售冠军,我们的师资队伍就必须有明星教师,我们的学管队伍就必须有五星学管,我们的行政队伍就必须有最优员工。这些都是我们校区中的标杆,我们的每一个部门,每一个职务都要设定标杆,都要给大家一个努力的愿景,让每一个人都有自己奋斗的目标,都有自己努力的方向。在我做顾问指导的学校中,有一个学校就有最佳贡献员工,就有最佳辛勤员工,最佳卫生员工,他们把这种标杆深入到工作的每一个小小的环节,就算是卫生都有标杆!这种校区何愁留不下人员,何愁做不好业绩!再看看我们自己的学校,有标杆吗?如果没有,赶紧行动起来。让我们的标杆树立在我们的学校各个环节!要把这个工作做好,我们就需要做好我们的校区结构图。并且在校区结构图中为我们的山山山.guozhiedu.com第一章校区管理系统创建每一位员工的发展都设定一个个小目标,并在薪酬设计上体现出来,让我们校区中的每一个人,不管是高层的还是基层的,都有一个自己向上奋斗的标杆,在标杆的作用下,每一个人都会愿意付出自己的努力,让他们能够一步步去实现自己的目标。他们的小目标完成了,那我们学校的大目标就实现了,我们学校的业绩自然就节节升高,更上一层楼!在这里我要特别说明的是:我们很多的学校实际上很少去关注学校的校区结构图,很多的学校实际上就是一个中介,而不是一个学校。学校的人员漫无目的,情绪低落,毫无斗志。你问问员工:你们的目标是什么?回答:不是很清楚。你说这样的学校怎么可能继续生存下去?校区倒闭是早晚的事情,更不要说树立标杆了。这种学校树立的都是懒惰、耗日子的标杆,不是积极的标杆!第三节在校区创造良好的校区氛围在我的教育咨询师技能培训群和中国课外辅导校长群里,经常有咨询师和校长向大家吐槽自已学校一个个钩心斗角的事情。现在在很多的校区里面,这样的情况比比皆是。越是发展得不好的学校,这种事情越多。一家学校里面,总监想让另一位主管走人,他想尽办法,甚至不惜以牺牲学校利益为代价。最后主管愤然离职,但是损失的还是学校利益。有些主管总想着打压部分员工,生怕他门以后发达了抢夺了自已的位置。不给资源,私下分单等等手段层出不穷。员工忍无可忍,最后愤然离职。这样的事情所带来的连锁效应甚至会导致整个团队的离开!我不知道是不是现在的人职场剧看多了,似乎他们工作的唯一目的就是为了搞这些乌烟瘴气的事情。已经迷失了我们工作的真实意义!我们的校区也没有去有效地制止这些行为。怎么解决这个问题?这些问题的根源在哪里?最根本的原因是我门没有创建好我们良好的校区氛围。因为:近朱者赤,近墨者黑!职业化的校区氛围让毛头小子变成职场达人。严格的师资团队的氛围让我们的教师专业知识扎实,精益求精。军队化的校区氛围,让我们的咨询团队执行力大增,攻无不克,战无不胜!服务为上的校区氛围,让我们的学管部队伍可以做好后期的维护。严谨求实的校区氛围,让我们的财务部门核算好每一分钱!我们门经常说:不怕神一样的对手,就怕猪一样的队友!一个校区最怕的就是没有良好的校区氛围。英雄最怕的就是温柔乡!在我们的工作当中:校长讲一句话,员工紧张;员工讲句话,校长紧张;每天我们都这么紧张,这么恐慌,那我们的身体就会非常疲惫,无论如何地调节,我们的肌肉都没有办法得到有效的放松,因为我们的心没有放松!因为你一天最▣05山ww.guozhiedu.com国智商学院UOZHIBUSINESSCOLLEGE教育培训行业一盈利模式多的时间都是在工作,所以你随时都在这个紧张的氛围中度过!我们这个行业明明是非常好的朝阳行业,但是一个个优秀的人才都说:老师,我做得疲倦了!为什么疲倦了,因为他在的校区氛围让他疲倦了!做校长的我们,当你看不到员工上班时苦闷的表情,看不到员工下班疲惫的表情,那你要小心了!因为员工的不满情绪正在积累!做校长的我们,当你听不到办公室的欢声笑语的时候,你要小心了!因为员工的负能量在积累!做校长的我们,如果你走进食堂,热火朝天的聊天突然静止了,你要小心了!因为员工对你感到紧张!不在沉默中死亡,就在沉默中爆发!员工不说的时候他会做,他做的就是离职!老师建议:有良好的工作氛围,才有好的工作心情,有了好的工作心情,才有好的工作业绩!第四节优秀的系统—表格的使用必不可少在咱们教育培训行业,有咨询部、教学部、学管部、教务部、市场部等,咨询部每天都要大量地外呼,教务部每天都有很多的排课任务要做,学管部每天都有很多的学生维护,教学部每天要做好备课…这么多的工作我们如何来有效地进行安排,这就需要我们大量的表格。这个章节,我们将一个个地把表格拿出来进行分析:(1)来电登记表:这个表格是来电登记表。专门为呼人电话的登记使用。谁接听电话,谁就必须登记上,主管负责审查。来电登记表日嗣学生姓名性捌学教年级料相家长姓名联系方式性址备往山u山.guozh1edu.com006···试读结束···...

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  • 《培训师的8项核心能力》烨著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《培训师的8项核心能力》【作者】烨著【丛书名】美国认证协会(ACI)注册国际职业培训师指定教材【页数】223【出版社】广州:广东旅游出版社,2019.01【ISBN号】978-7-5570-1681-4【价格】49.80【分类】企业管理-职工培训-通俗读物【参考文献】烨著.培训师的8项核心能力.广州:广东旅游出版社,2019.01.图书封面:图书目录:《培训师的8项核心能力》内容提要:培训师要在激烈的竞争中脱颖而出,就要清楚地了解自我,全面、客观地审视自己,知道自己真正擅长的地方,同时也明白自己的不足;对自己的历史进行整理和反思,从中更加全面地了解自我;然后,为自己设计一个合理的发展规划。这样,才能找准定位,加强差异化,提高核心竞争力。本书主要从差异化的背景、含义、战略、推广路径、现场呈现等方面,结合作者烨13年来丰富的实战经验和一手案例,指出了8条实现差异化的可行路径。相信这些实践、案例和方法,一定能帮助培训师快速提升核心能力,打造无可替代的自己。《培训师的8项核心能力》内容试读第1章认清现实一突破职业培训师的发展瓶颈次,他平时讲的都是针对企业内部的一些课程,他不知道如果给其他企业讲,是否受欢迎。此外,他看过很多表现平平的培训师,深知一位培训师应该有自己的特色,但他又不知如何开发出自己的特色课程。他说:“很多培训界的朋友都邀请我出来一起干,甚至有机构说,只要我出来,就可以跟我签约。但我还是有些纠结,不知道到底该怎么办?如果真做了职业培训师,如何挖掘和发挥自己的特色呢?”W哥的案例引起了大家的共鸣。很多企业内部培训师、培训经理,甚至主管、总监和其他的企业高管,都有做职业培训师的念头,但是看到很多在行业中苦苦挣扎的培训师,他们又心存顾虑,害怕自己成为其中一员。培训师的迷惘这是纠结的一代,也是迷惘的一代。当很多人在纠结要不要做职业培训师,要不要进入职业培训师这座“围城”时,围城中的职业培训师们却陷入了迷惘:下一步,该怎么走?L先生,十多年前就从事培训行业,开办了当地最早的户外拓展公司。后来因为拓展培训市场整体低迷,他想转做企业内训,但是转型并不顺利,只好将公司关掉,到一家企业去做人力资源经理,后来成为行政人事总监。这位四十多岁的大哥用过来人的语气告诉大家:小朋友们,不要在培训行业溜达了,快回到企业来吧!何必把自己搞得那么狼狈。4第1章认清现实—突破职业培训师的发展瓶颈相对于固定上班的稳定,更多的职业培训师很难回去:有些是不想回去,有些是回不去了。X先生,曾经是某大型食品企业的销售总监,后来做了职业培训师,专门讲销售。因为其资深的职业背景,加上长年在一线打拼累积出来的实战经验,给销售人员讲销售技巧,简直是游刃有余。但是,因为种种原因,他并没有在培训技术上获得成长和提升,直在吃老本,结果被后来出道的老师PK下去,课程越来越少,渐渐消失在行业里了。这两位都是梦想不够坚定的培训界的过路者,原本就是打算玩玩培训,打打酱油,然后就离开。真正困惑的是那些梦想在培训行业有大成就的培训师,他们认定这个行业,但依然迷惘。C老师,40岁左右,孩子7岁,正是需要父母的时候。C老师说:“作为一位母亲,谁都想多陪孩子,多给孩子一些关爱,但是我也清楚,我是一位职业培训师,我的工作就是讲课,出差就成为我的常态。所以每次接到培训邀请,我既开心,又担心,开心的是有课程可以讲,担心的是又要离开孩子了。每次到外地讲课,我都会紧张,紧张的不是课程内容,而是家里的电话,很害怕听到孩子突然生病之类的消息。可我必须去讲课,因为这是我的工作。我不敢拒绝课程,倒不是因为课酬,而是担心,万一我这次不去讲,其他人就会去讲,以后说不准就没人请我了。”这样的培训师热爱培训行业,不为其他诱惑所动,他们专注培训行业,不断学习,不断自我提升。但是,面对越来越强的竞争对手,面对要求越来越高的学员,他们往往感到力不从心,在不断奔波、四处讲课5的间隙,有些人会停下来想想:我的优势在哪里?下一步该怎么发展?我的未来该怎么设计?如何提高竞争力?这个时候,很多人的内心是不安的,他们对未来有所担忧。所以,无论再忙、再累,只要有需求,他们都不会拒绝,哪怕是他当天讲完课,半夜三更换到另一个地区,第二天照样面带微笑、精神抖擞地讲课。因为他们一旦空闲下来,就会开始担心:是不是我讲课出问题啦?是不是课程被其他老师抢啦?今后我将怎么发展?我如何取得竞争优势?可以说,这是迷惘的一代。除了纠结和迷惘,还有愤怒和困惑。后两种情绪更为普遍,不仅是培训师的心声,也反映出企业对培训行业的不满。培训师的愤怒这是Y总分享的真实案例。Y总所在的企业是中部一个二级城市的房地产开发商,年销售额在5个亿左右。这个规模在地产界算是中小企业,但就是这样一个中小企业,居然签订了一个500万元的培训单子。500万的培训单子,在培训行业可不是小单,尤其是在不太重视培训的地产行业。听到这个数字,大家发出一声惊呼:哇!你们老板太好了,这么重视培训,你们企业整个管理肯定做得很好吧?这500万一定是个科学的培训规划吧?Y总的愤怒就在于此,这500万压根就没有一个科学的实施计划,虽然有个很漂亮的“方案”,但是这家来自港台的“国际性机构”并没有按照这个方案实施。每次培训都是这家机构的“首席教练”在做,前面三次效果还可以,因为采用了“某某技术”。但是到后来,大家发现这个教练总是在不断地重复,并没有新的东西,给人感觉他已经黔驴技穷。而且,最让Y总难受的是,这位教练不6···试读结束···...

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  • 《国家执业药师资格考试要点轻松练》洪云编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《国家执业药师资格考试要点轻松练》【作者】洪云编著【页数】424【出版社】武汉:华中科技大学出版社,2019.02【ISBN号】978-7-5680-5020-3【价格】79.00【分类】药物学-资格考试-习题集【参考文献】洪云编著.国家执业药师资格考试要点轻松练.武汉:华中科技大学出版社,2019.02.图书目录:《国家执业药师资格考试要点轻松练》内容提要:《国家执业药师资格考试要点轻松练:药学专业知识(二)》由文都独家签约的国家执业药师资格考试辅导教师洪云老师精心编写而成,本书以“取其精华、去其糟粕”的理念,根据最新考试大纲,结合自己多年教学经验,浓缩精炼考点知识,将本书的分为考纲点睛、考点荟萃、雷区、2019年考点预测、靶场,并标注了各章分值比例,使考生复习备考更轻松,复习效果更理想,本书还对各个重要知识点进行了比较分析,对考生复习起到巩固记忆、加深理解的作用,是考生不可多得的辅导用书。《国家执业药师资格考试要点轻松练》内容试读第一章本章分值8分左右精神与中枢神经系统疾病用药国家执业药师资格考试要点轻松练:药学专业知识(二)⊙文都教育考纲点睛单元要点细目考试要求分类掌握作用特点掌握1.概述典型不良反应和禁忌证熟悉(一)镇静与催眠具有临床意义的药物相互作用熟悉药2.用药监护监护要点掌握地西泮掌握3.常用药品的临床应用唑吡坦、佐匹克隆熟悉分类熟悉作用特点了解1.概述典型不良反应和禁忌证熟悉(二)抗癫痫药具有临床意义的药物相互作用掌握2.用药监护监护要点掌握卡马西平、苯妥英钠掌握3.常用药品的临床应用丙戊酸钠了解分类掌握作用特点了解1.概述典型不良反应和禁忌证掌握(三)抗抑郁药具有临床意义的药物相互作用了解2.用药监护监护要点掌握3.常用药品的临床应用氟西汀了解分类掌握作用特点了解1.概述(四)抗老年痴呆典型不良反应和禁忌证了解药具有临床意义的药物相互作用熟悉2.用药监护监护要点熟悉3.常用药品的临床应用吡拉西坦、银杏叶提取物了解2www.wedu.com精神与中枢神经系统疾病用药第一章续表单元要点细目考试要求分类和作用特点熟悉1.概述典型不良反应和禁忌证掌握具有临床意义的药物相互作用掌握(五)镇痛药2.用药监护监护要点掌握吗啡、哌替啶掌握3.常用药品的临床应用可待因、曲马多熟悉第一节镇静与催眠药考点荟萃要点1个概述1.分类和作用特点(1)分类①巴比妥类:常用药物有苯巴比妥、司可巴比妥、硫喷妥钠、异戊巴比妥等。②苯二氨草类:常用药物有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑等。③其他类:常用药物有吡咯酮类,如佐匹克隆:咪唑并吡啶类,如唑吡坦。●雷区同学们请注意:镇静与催眠药的分类是考试重点,尤其是苯二氨革类的常见药物在药学专业知识一、药学专业知识二、药学综合知识与技能的历年试卷中多次考到,大家一定要掌握此知识点。(2)作用特点①巴比妥类该类药物口服后容易从胃肠道吸收,吸收后分布至全身组织,其中脑和肝脏内浓度较高。药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性,脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快,如异戊巴比妥:脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢,如苯巴比妥。②苯二氮草类该类药物激动苯二氮草受体,地西泮吸收最快,半衰期长的是地西泮、氟西泮,半衰期中等或短的有氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等,他们的血浆蛋白结合率都较高,在体内主要经肾脏排泄。③其他类鉴于以上两种药物具有耐药性,停药后有反跳现象、依赖性、精神运动损害及残余效3国家执业药师资格考试要点轻松练:药学专业知识(二)⊙文都教育应等不良反应,因而研发了特异性更好和安全性更高的非苯二氮草结构的杂环类镇静催眠药,此类药物作用于Y-氨基丁酸(GABA)受体。唑吡坦仅具有镇静催眠作用,而无抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用,是目前治疗失眠的一线药物。佐匹克隆的异构体有艾司佐匹克隆。佐匹克隆口服后吸收迅速,生物利用度约80%,血浆蛋白结合率低,重复给药无蓄积作用,以代谢产物形式主要经由肾脏排泄。唑吡坦口服后消化道吸收迅速,血浆蛋白结合率高,主要经肝脏代谢,经肾脏排出。2.典型不良反应和禁忌证镇静催眠药的不良反应和禁忌证如表1-1所示。表1-1镇静催眠药的不良反应和禁忌证药物类型不良反应禁忌证长期应用可产生药物依赖性和耐药性,如巴比妥类严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血果出现剥脱性皮疹,可能致死嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、共济失调等苯二氮草类“宿醉”现象,突然停药后可能发生撤药妊娠期妇女、新生儿症状唑吡坦禁用于严重呼吸功能不全、睡眠呼吸唑吡坦常见共济失调、精神紊乱,尤其老暂停综合征、严重肝功能不全;佐匹克隆禁用其他类年人:佐匹克隆常见精神错乱、嗜睡、酒于失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停醉感综合征、重症肌无力3.具有临床意义的药物相互作用(1)巴比妥类①该类药物为肝药酶诱导剂,长期用药不但加速自身代谢,还可加速其他药物(对乙酰氨基酚、洋地黄类、环孢素、奎尼丁、华法林等)的代谢,降低药物的效应。②长期服用巴比妥类药的患者,应用麻醉剂(如氟烷、甲氧氟烷等)时,可增加麻醉剂的代谢产物,增加肝毒性或肾毒性。(2)苯二氮草类①与钙通道阻滞剂合用,可加重体位性低血压。②与普萘洛尔合用,可致癫痫发作类型或频率改变,注意及时调整剂量。(3)其他类①唑吡坦与氯丙嗪合用,能够延长后者的血浆药物清除时间。②佐匹克隆与苯二氮草类药物合用,可增加戒断综合征。要点2用药监护1.根据睡眠的状态选择药物(1)入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆(2)由于自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及神经失调所致的失眠,可用谷维素,但需连续服用数日至数月。(3)伴有忧郁的失眠者,可联合应用抗抑郁药,如阿米替林和多塞平。4ww.wedu.com精神与中枢神经系统疾病用药第一章(4)由于水合氯醛起效快,无蓄积作用,醒后无明显的宿醉现象,老年失眠者可用10%水合氯醛糖浆。(5)由于不良反应少,而且无镇静和宿醉现象,唑吡坦、艾司佐匹克隆已经作为一线镇静催眠药使用。(6)偶发性失眠者可用唑吡坦、雷美替胺。雷区同学们请注意:根据睡眠的状态选择用药是考试中高频考点的内容,一般情况下,药物是选项,睡眠状态作为题干,而且这个知识点是药学专业知识二和药学综合知识与技能之间的交又点,在两门科目中都出过题,大家一定要牢牢记住。:十十十十+十”十十十十”十”十”十十十十”十十十十十十”十”十”十十十”十”十”十十”十”十”十”十十+”2.用药安全性(1)长期使用易产生耐药性和依赖性,故此类药物应交替使用,并尽量避免长期使用一种药。(2)本品能降低驾驶员和机械操作者的注意力,故服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。(3)酒精能增强睡眠程度,加重头痛、头晕等不良反应,故在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。3.巴比妥类的合理应用(1)过敏患者易出现皮疹,严重者可能发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征,甚至死亡。因此,一旦出现皮疹,应立即停药。(2)静脉注射速度过快,容易出现呼吸抑制、暂停,支气管痉挛,瞳孔缩小,心律失常」体温降低甚至昏迷。注意:此类药物极度过量时,大脑一切电活动消失,脑电图变为一平直线,若不并发缺氧性损害,则这种情况是可逆的,不代表临床死亡。所以,使用时应严格选择合理给药方式和控制静脉给药剂量。(3)本品用于抗惊厥时,应定期进行血药浓度监测。4.老年人对苯二氮草类的敏感性和“宿醉”现象老年人对苯二氮草类药物较为敏感,故重点关注:(1)静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。(2)服用本品后,可产生过度镇静、肌肉松弛作用,觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象,极易跌倒和受伤。故必须告知患者晨起时宜小心,避免跌倒。要点3)常用药品的临床应用地西泮1.适应证镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫和抗惊厥。临床用于缓解炎症引起的肌肉痉挛;治疗肌肉紧张性头痛、惊厥症、震颤:也能用于手术麻醉前给药。5国家执业药师资格考试要点轻松练:药学专业知识(二)⑦文都教育2.注意事项(1)长期使用本品,停药前应渐减量,不要骤然停止。(2)静脉注射速度过快给药可导致呼吸暂停、低血压、心动过缓或心跳停止。(3)可加重严重的精神抑郁者的病情,甚至产生自杀倾向。(4)可使伴有呼吸困难的重症肌无力患者的病情加重;对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者,可加重通气衰竭。(5)治疗癫痫时,可能增加癫痫发作的频度和严重度,突然停用也可使癫痫发作的频度和严重度增加。(6)在妊娠初期,有增加胎儿致畸的危险,妊娠期妇女长期使用可使新生儿呈现撤药症状,并抑制其中枢神经活动;在分娩期间使用,可致新生儿肌张力软弱,因此,妊娠期妇女禁用3.用法与用量(1)抗焦虑,一次2.5-10mg,一日2~4次。(2)抗癫痫,一次2.5~10mg,一日2~4次。(3)镇静、催眠、急性乙醇戒断,第一日1次10mg,一日3~4次,以后按需要减少到次5mg,一日3~4次雷区同学们请注意:地西泮是镇静催眠药中的重点药物,该药物的适应证和注意事项在考试试卷中多次出题,大家一定要小心。唑吡坦1.适应证临床用于偶发失眠和暂时失眠患者。2.用法与用量口服:开始服用最低有效剂量,成人最大剂量一次10mg,老年患者及肝肾功能不全者,一次5mg,睡前服用,治疗时间最长不超过4周。佐匹克隆1.适应证临床用于失眠患者。2.用法与用量口服:成人一次7.5mg,老年、体弱或肝功能不全者一次3.75mg,睡前服用。6···试读结束···...

    2022-10-31

  • 《药店药师中药训练手册》王锡国,友朋,焦伟,赵剑芳编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《药店药师中药训练手册》【作者】王锡国,友朋,焦伟,赵剑芳编著【页数】356【出版社】北京:中国医药科技出版社,2017.06【ISBN号】978-7-5067-9147-2【分类】中药材-手册【参考文献】王锡国,友朋,焦伟,赵剑芳编著.药店药师中药训练手册.北京:中国医药科技出版社,2017.06.图书封面:图书目录:《药店药师中药训练手册》内容提要:本书分为十五章。《药店药师中药训练手册》内容试读第一章从业必知©第一节名词与定义©第二节释疑解惑问与答⊙第三节中医药文献之第一药店药师中药训练手册第一节名词与定义中药一在中医药理论的指导下,中医用以防病、治病及保健的药物总称。包括中药材、中药饮片和中成药等。中药材一指药用植物、动物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。通俗地讲是中药饮片加工前所使用的原材料,包括植物、动物、矿物、加工合成类等类别。药物一凡具有调节人体生理功能、治疗和预防疾病的物质的统称。包括天然的原生药及其制剂,以及人工制造的纯化学品和生物制品。药品一用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机制并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。包括中药材、中药饮片中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。中药炮制一根据中医药理论,按照医疗、调制、制剂、贮藏等不同要求以及药材自身的性质,将药材加工成饮片时所采取的一系列传统制药技术,古称“炮炙”。就是对药材的一种再加工过程,以便达到更佳的药性或借此过程改变药性的状态,方便使用,储藏,确保药物安全。中药饮片一是中药材按中医药理论、中药炮制方法,经过加工炮制后的,可直接用于中医临床的药物直接口服中药饮片一指标准中明确使用过程无需经过煎煮,可直接口服或冲服的中药饮片。道地药材一也称地道药材,是指在一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材。形成地道药材必具的四要素有:①是特定自然条件和生态环境;②是优良的品种:③是悠久的采收或栽培历史;④是独到的加工技术。官方定义是:传统中药材中具有特定的种质、特定的产区或特定的生产技术和加工方法所生产的中药材。2第一章从业必知GSP一是英文GoodSulyigPractice缩写,直译为良好的药品供应规范,在我国称为《药品经营质量管理规范》。它是指在药品流通过程中,针对计划采购、购进验收、储存、销售及售后服务等环节而制定的保证药品符合质量标准的一项管理制度。其核心是通过严格的管理制度来约束企业的行为,对药品经营全过程进行质量控制,保证向用户提供优质的药品。GMP一是英文GoodMaufacturigPractice的缩写,我国称之为《药品生产质量规范》,是一种特别注重在生产过程中实施对产品质量与卫生安全的自主性管理制度。它是一套适用于制药、食品等行业的强制性标准,要求企业从原料、人员、设施设备、生产过程、包装运输、质量控制等方面按国家有关法规达到卫生质量要求,形成一套可操作的作业规范来帮助企业改善卫生环境,及时发现生产过程中存在的问题,并加以改善。OTC一即非处方药,是英文OverTheCouter的缩写。就是消费者可不经过医生处方,直接从药房或药店购买的药品,而且是不在医疗专业人员的指导下就能安全使用的药品。避光一系指用不透光的容器包装,例如棕色容器、黑色包装材料包裹的无色透明或半透明容器的贮存要求。密闭一系指将容器密闭,以防止尘土及异物进入的贮存要求。密封一系指将容器密封,以防止风化、吸潮、挥发或异物进入的贮存要求。干燥处一一系指温度不超过30℃,相对湿度在45%~75%的贮存条件要求。阴凉干燥处一系指温度不超过20℃,相对湿度在45%~75%的贮存条件要求。凉暗处一系指避光,温度并不超过20℃贮存条件要求。冷处一系指温度在2~10℃贮存温度。常温系指温度在10-30℃贮存温度。热水—系指70-80℃的温度。微温或温水一系指40~50℃的温度。3药店药师中药训练手册室温(常温)系指10-30℃的温度。冷水—系指210℃的温度。先煎一指煎药时,一般药物比其他药物先煮沸15~30mi的时间要求。(另有规定者外)后下一指一般药物头汁煎药完成前35mi将需后下的药投入的顺序。(另有规定者除外)包煎一系指煎药时用纱布袋宽包后放入的一种方法。烘干、烘焙一利用火炕直火或隔火的干燥法或焙焦法,一般温度不得超过80℃的炮制方法。晒或低温干燥—指用于不宜用较高温度干燥的饮片及物料,干燥温度不得超过60℃的干燥法。阴干或晾干一指用于烘焙和晒干均不适宜的饮片及物料,须阴干或晾干的干燥方法。暴晒或及时干燥一指用于少数需要短时间内干燥的饮片及物料的干燥方法。假药一有下列情形之一的药品,按假药论处:①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的;②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的;③国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;④依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的:⑤变质的;⑥被污染的;⑦使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号原料药生产的:⑧所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。劣药一药品成分的含量不符合国家药品标准的,为劣药。有下列情形之一的药品,按劣药论处:①未标明有效期或者更改有效期的;②不注明或者更改生产批号的;③超过有效期的;④直接接触药品的包装材料和窗口未经批准的;⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的;⑥其他不符合药品标准规定的。4第一章从业必知第二节释疑解惑问与答1.过去中药店铺为什么往往称“某堂”?答:这得从医圣张仲景说起。张仲景医术高明,名响中原大地。后来,张仲景做了长沙太守,在任期间,正值疫疠流行,许多贫苦百姓慕名前来求医。他对前来求医者总是热情接待,细心诊治,从不拒绝。开始他是在处理完公务之后,在后堂或自己家中给人治病;后来由于前来治病者越来越多,使他应接不暇,于是他干脆在办公的大堂上公开坐堂应诊,首创了名医坐大堂的先例,他的这一举动,被传为千古佳话。后来,人民为了怀念张仲景,便把坐在药店内治病的医生通称为“坐堂医”。这些医生也把自己开设的药店取名为“某堂药店”,这就是中医药店称“堂”的来历。2.古代医家为何常以“杏林中人”自居?答:“杏林”一词来源于汉末三国时期闽籍有道名医董奉。相传,董奉曾长期隐居在江西庐山南麓,为山民诊病疗疾。他在行医时从不索取酬金。可是每当治好一个病人时,则根据病家情况让病家在山坡上栽种杏树。几年之后,庐山一带的杏树已经汇集成林。且杏子成熟后,董奉又将杏子变卖成粮食用来救济庐山贫苦百姓和南来北往的饥民。由于董奉行医济世的高尚品德,赢得了百姓的普遍敬仰。久而久之,“杏林”一词便渐渐成为医家的专用名词。5药店药师中药训练手册3.中医师古时为什么被称为“大夫”或“郎中”?答:“大夫”和“郎中”都是古时的官名,唐代时,巫医的地位依然低下,但部分长期为皇室治病的御医却得到皇帝额外的封赏,大都是郎中和大夫,最高不得超过正五品,人们为示尊重就称有医道的巫医为郎中或大夫。到了宋代,郎中或大夫就替代了巫医而成了职业名称,后来,大多地区习惯对坐堂医称“大夫”,对游医称“郎中”。而现今,无论是中医还是西医均可称“大夫”,而“郎中”一词已渐渐消失。4.中医药是如何形成的?是否科学?答:中医药是我国劳动人民经过几千年来在与疾病做斗争的过程中,通过实践、不断认识、不断的经验总结及不断积累而成的丰富的医药知识。并逐渐形成了独特的科学体系。关于其科学与否,这是西方和东方理论体系和意识形态的不同造成的。①中医药有其完整的理论体系;②中医药来源于实践;③中医药的疗效确切。你能说她不科学吗!要说她不科学,那或者说她高于科学,是当今科学还没有探索到她的奥秘,理论还没有达到那个高度。5.医生往往被称为“大夫”,那这个“大”字读音是什么?答:称医生为“大夫”的“大”读dài,而不读dà。作为官职的“大夫”的“大”读dà而不读dài。6···试读结束···...

    2022-10-31 药师中药和西药哪个好考 药师 中药师

  • 《象棋开局宝典》黄少龙,雅丽,曹恒轩编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《象棋开局宝典》【作者】黄少龙,雅丽,曹恒轩编著【页数】210【出版社】太原:山西科学技术出版社,2018.02【ISBN号】978-7-5377-5652-5【分类】中国象棋-布局(棋类运动)【参考文献】黄少龙,雅丽,曹恒轩编著.象棋开局宝典.太原:山西科学技术出版社,2018.02.图书封面:图书目录:《象棋开局宝典》内容提要:书以象棋的开局技巧开篇,着重介绍常见的开局技法,可以使象棋爱好者快速提高技能。书中除了开局内容以外,还有部分局例是全盘的解析,目的在于验证不同开局模式的优劣,对比鲜明,可供象棋爱好者阅读赏析。《象棋开局宝典》内容试读第一章开局战术新趋势绿内共鱼末防燕速部灰验热得接极用扩威甲热是神无康心量保,司市:领世品灵进,员卧沙:深途盒宝象棋开局战术神赤瑰迎你不4联型牵察长甚风照惊效中方UBAODIAN开局宝典的稀资特数得处法风旅家或6,腾,的2成:包五让四《数跟)花高测质长设年调的服多耳行正使联第一章开局战术新趋势321世纪是象棋运动的繁荣时期,开局战术百花齐放推陈出新。由于各种比赛不断增多,选手们不断创造新开局、新战术、新变着,并且产生了四种新趋势:阵形多样化、战术深层化、对攻激烈化、全盘一体化。动杰厨湖鼠第一节阵形多样化叠疗份的驱,数十五出开局有炮局、马局、相局、兵局四大类,每类又有许多阵形。例如,炮局有中炮、过宫炮、士角炮,而中炮又分五六炮、五七炮、五八炮、巡河炮、高左炮等;马局有屏风马、反宫马、单提马、拐角马、双边马等;相局则与马局相结合,多种变换;兵局有仙人指路、九尾龟等。红方与黑方相互交错,又构成了许多对抗阵形,经过长期实战,有些阵形存在明显弱点而被淘汰了,较实用的阵形则在不断加强。1第一章米开局战术新趋势虽然中炮对屏风马仍然是开局的主流战术,但其内涵已变得丰富多彩;飞相局、挺兵局均属热门布局,起马局也有大幅度发展。下面对近几年来流行的开局新战术进行简要介绍。开中炮对屏风马进3路卒典DIAN例1,五七炮对屏风马先进3路卒。如柳林杯赛,徐健秒(红方)对陈富杰(黑方)。1.炮二平五马8进7黑方陈富杰4562.马二进三车9平8局象士将士象军3.车一平二马2进3炮对4马八进九卒3进1炮马卒车卒5.炮八平七马河汉界黑方挺进3路卒是老式屏风马的走法,现已逐步被淘汰兵兵兵兵马炮炮马了,本局陈富杰依旧采用,是胸有成竹,有备而来。红方摆相仕帅仕-相出五七炮,在理论上是最佳的九八七六五四三红方徐健秒对应方法。品脉,司巴图1温马3进2官位,政中床园,破网,到6.车二进六车1进1黑方起右路车是为了抢占右肋,如按传统走法,改走象3进5,车九进一;士4进5,车九平六,红车先占肋线。7.兵五进一炮8退1如图1,黑方摆出一种崭新的布局,攻势较强。退左路·2第一章木开局战术新趋势炮准备摆窝心炮换车,以对抗红方中路的攻势,唯一弱点是右侧象缺少保护。衣鼎格标88.兵七进二马2进179.炮七进一马1退310.车九平八炮8平2无货S马黑方移炮打车,战术灵活,这样的走法在五七炮对屏风开局宝典马局中未见过。至此,红方如接走车八进七,车8进3;车八平三,炮2进6;炮五进四,卒7进1;炮五退一,车8进2;伏有车扫中兵叫将抽炮的手段,黑方占优势。。11.车二进三后炮进812.车二退四:四此时红方显然不宜走车二平三,因为若黑方走象3进5,车三平一;前炮退2,红方的车位置不佳,右侧马易受攻击。12.…卒7进113.车二平三t象3进514.车三平六前炮退2+15,车六退三前炮平516.相三进五马3退1,正阳处牢换子后的形势是黑方多卒且占据有利位置,表明这种开局新战术取得了成效。17.兵三进一车1平218.仕四进五马1进219.车六进二炮2平1,所20.车六平八5马2进3红方换车是致命失误,被黑方马卧槽攻杀,红方认输。(红方此时只能马九退七,黑方车2进4,吃掉红方车后,红方大势已去,必败。)》马8平时装民2中3第一章开局战术新趋势例2,五七炮进三路兵对屏风马,此棋局是2001年五GQIK羊杯赛,许银川(红方)对万春林(黑方)的实况。1.炮二平五马8进72.马二进三车9平8开3.车一平二马2进3£4.兵三进一t卒3进100园在红方先挺进三路兵的情况下,黑方必然也应挺进3路典卒,否则红方再挺进七路兵形成“两头蛇”阵形,黑方的双马受到抑制。但此时黑方主动挺进3路卒的思路是对自己有利的。品式题平确牌如中春寿超5.炮八平七士4进5指黑方补士较为稳妥。如按习惯走马3进2,马三进四:象3进5,马四进五,红方攻势较强。6.马八进九马3进2黑方万春林2456727.车九进一象3进5将士象车8.车九平六炮8进4士红方出车及时占领肋道,炮象控制黑方右路车出路,而黑方河又伸炮封车,进行相互牵制。马兵界方9.马三进四四炮兵微炮如图2,红方跃马盘河,隐藏冲兵露马咬炮的手段,是相仕-帅仕相车新战术的体现。以往走车六进九八七六五四红方许银川五,卒3进1;车六平八,马2图2进4;车八进一,马4进3;兵七进一,车1平3;局势相对平稳。4第一章开局战术新趋势但红方的马跃出之后,右路车失去保护,是否担心黑方炮“射兵轰相”呢?例如黑方接下来走炮8平3,车二进九;炮3进3,仕六进五;马7退8,炮五进四;在对攻中红方车控制左翼占优势。辛,「「醉开9..平人马2进1卒10.炮七平八炮2进4典11.仕四进五..红方补仕防守,诱黑方炮打兵。如急于走兵三进一,炮8平6;车二进九,马7退8;兵三进一,炮2平5;仕四进五,车1平2;黑方可以找机会对攻。11.…炮2平512.炮八进五炮8平6劣着,应走炮8平7,可防止红方马踏卒,还能继续抵挡红方的进攻。13.车二进九马7退814.车六进五卒5进115.马四进三车1平416.车六平九卒5进117.帅五平四炮5平918.马三进四红方攻势猛烈,车抑制了黑方车的活动,出帅解放了中炮,再跳马追黑方的马兼塞象眼,黑方很难应付。18.…炮9进319.相三进一卒5平620.马四进二红方得子占优势,开局成功,最终此局获胜。例3,五八炮对屏风马,全国团体赛,吕钦(红方)对孙勇征(黑方)。1.炮二平五马8进72.兵三进一卒3进13.马二进三马2进34.车一平二车9平8…5第一章木开局战术新趋势5.炮八进四象7进5情6.炮八平七炮2进6黑方首先打破棋谱里的常规走法,进炮压马求变化。常见走法为走炮2进2,车二进六;卒7进1,车二平三;车8开平7,马八进七;卒7进1,车九平八;车1平2,车八进00四;炮8退1,兵七进一;卒3进1,车八平七;炮2平7,典马三退五;卒7进1,马七进六;红方仍然占优势。7.马三进四炮8平9黑方孙勇征345678.车二进九马7退8象士将士9.车九进二如图3,红方随机应变,马象炮炮卒卒升起左路车,酝酿进攻计划。楚河9.车1平2马兵界10.马四进五士6进5兵兵兵车11.马五退六t。0炮红方的战术构思已逐渐清马相仕帅仕相晰,先用马保护炮,再平车保七六五四红方吕钦护马,然后考虑马六进四再奔图3卧槽,或兵五进一再冲过河,都可扩大优势。11.车2进512.车九平六卒3进113.马六进四炮9退1防止红方车六进六追杀马及塞象眼,接着马踏中象,这样黑方则无法阻挡。14.车六退一马8进6平15.马四进三8平Q6···试读结束···...

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  • 《中西医结合眼科学 第4版》俊国,毕宏生主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《中西医结合眼科学第4版》【作者】俊国,毕宏生主编【页数】338【出版社】北京:中国中医药出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5132-6879-0【价格】79.00【分类】眼科学-中西医结合疗法-中医学院-教材【参考文献】俊国,毕宏生主编.中西医结合眼科学第4版.北京:中国中医药出版社,2021.06.图书封面:图书目录:《中西医结合眼科学第4版》内容提要:《中西医结合眼科学第4版》内容试读上篇中总论篇好总第一章中西医眼科学发展简史▣视觉器官是人体最重要的感觉器官。人从外界获得的各种信息中,80%~90%来自视觉器扫一扫,查阅本章数字资源,含官,视觉的敏锐程度极大地影响着人的生活质量、学习和工作能力。眼科学则主要研究视觉器PPT、音视频、图片等官的生理病理,疾病的发生发展、预后转归,以及预防、诊断和治疗,是医学科学的重要组成部分。眼科学是在人类与疾病抗争过程中产生和发展起来的,由于文化背景的巨大差异,出现了中医眼科学和西医眼科学两个完全不同的理论体系,并在相当长的一段时期内独自发展,互不交融。中医眼科学是我国特有的传统眼科学理论体系,是中医学的重要组成部分之一。随着科学技术的飞速发展及中西文化的广泛交流,中医眼科学与西医眼科学必将互为影响,逐渐结合与交融。中第一节中医眼科学发展史人国得式硬公年急特中医眼科学作为中医学的重要组成部分之一,是我国人民在长期同眼病做斗争过程中不断对各种经验进行积累、总结并加以完善而逐渐形成的一门学科。通观中医眼科学漫长的发展史,其形成和发展大体经历了萌芽、奠基、独立发展、兴盛、衰落与复兴五个阶段0夷金一、萌芽阶段以明图钢婚路5或.相我国南北朝以前,人们对眼及眼病已有初步认识,中医眼科处于萌芽阶段。《古代关于眼及眼病最早的记录见于殷武丁时代,在河南安阳殷墟甲骨文卜辞中就有关于“贞王弗疾目”的记载。春秋时期,将盲人称为“瞽人”;而《诗·大雅·灵台》载“朦瞍奏公”《国语·晋语四》亦云“朦瞍不可使视”;《楚辞,怀沙》日“矇瞍谓之不章”。《毛传》释:“有眸子而无见日朦,无眸子日瞍。”表明当时已将盲目分成两类。我国现存最早的医书,战国末期的《黄帝内经》首先提出目、眼、眶、内眦、外眦(锐眦)入约束、络、白眼、黑眼、瞳子、目系等解剖名称及其相应的生理功能,从整体观角度指出眼与脏腑经络的关系,将阴阳五行学说引人眼部辨证。如“目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾,黄色不可名者,病在胸中”“瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也,故阴阳合传而精明也”,并在多种全身病中记述了30余种眼部症状及部分针刺治疗方法。这为后世中医眼科认识眼的解剖生理、病因病机和辨证论治奠定了一定的理论基础。东汉末期,张仲景的《伤寒杂病论》提出参合全身脉证以辨证论治,并最早记载了狐惑症及其治疗;晋代王叔和著《脉经》,探讨了眼症的病机鉴别及预后判断,初具眼科类证鉴别的维形。4中西医结合眼科学此期其他一些古典文献中也散载眼部病症,如《荀子》《史记》记载舜帝、项羽有“重瞳”,为世界上关于瞳孔异常的最早记载;《说文解字》中有30余字涉及眼病,汉代刘熙所撰《释名》中又有增加,据考证,包括先天性角膜疾病、斜视、眼球萎缩、视疲劳、视力减退、翼状胬肉、幻视、眼内异物等。有关眼病的防治,先秦古书《山海经》载有关于眼病防治的动植物冉遗之鱼、植楮等7种。《书经》《诗经》亦有记载。《淮南子》载有梣木(即秦皮)能治目疾,沿用至今。我国现存的第一部药书《神农本草经》,首次大量记载了防治眼病的药物80余种,并新增了数种病名。后世《肘后救卒方》《刘涓子鬼遗方》《肘后百一方》等载有少量方药。此外,《淮南子》载“目中有疵,不害于视,不可灼也”,说明当时已有手术用于眼病治疗;《晋书》所载“帝目有瘤疾,使医割之”则为我国有关目瘤割治的最早记载:《针灸甲乙经》载有治疗眼病的针灸处方。奠基阶段隋唐时期,随着社会经济文化的极大发展,中医学发展迅速,五官疾病逐渐从内、外科范围内划分出来,自成一科而为“耳目口齿科”。眼科首次被列入正式教学科目,从基础理论到临床实践都有了进一步发展,为以后中医眼科学的独立发展奠定了基础。这一阶段出现了大批对后世眼科影响较大的著作,如《诸病源候论》《备急千金要方》《外台秘要》《龙树眼论》《刘皓眼论准的歌》等。《诸病源候论》散载了多种与全身疾病相关的眼症,并于卷二十八列目病专篇共38候,对症状、病源进行了初步探讨。书中在沿用《内经》所载解剖名称的同时,首次应用了脸、眉、睫毛、缘等名称。《备急千金要方》与《千金翼方》收集了丰富的眼科资料,内容涉及病因病机和治疗。书中首次将眼科病因归纳为19因,并在《内经》的基础上,发展了眼科脏腑病机学说。介绍了内服外用、针灸、按摩和手术等多种治疗方法,首次记述了老视和赤白膜(包括胬肉)的割除手术。晚唐时期的《外台秘要》于卷二十一专论眼疾,书中引入《天竺经论眼》部分内容,并对20余种文献进行综述,收载眼科处方150首,详细介绍了白内障的症状,并提及金针拨内障(金貔决);对青光眼的病理见解独到,认为此疾之源,皆因“内肝管缺,眼孔不通”所致。此外,还记载了以镊子拔除倒睫,以烧灼法治疗类似胬肉之眼病。《龙树眼论》是我国第一部眼科专著,书名首载于《崇文总目》,后见于《通志》《史记》,从唐代诗词中可知该书曾盛行于唐代,惜已散佚。明《医方类聚》载有《龙树菩萨眼论》,详考其体裁文字,疑为晚唐托名医书。该书新增较多解剖名词和病症名,并首次详述“开内障用针法”的适应证、方法及善后,提出胬肉攀睛割烙法,记载了手术治疗“睑皮里有核(胞生痰核”。《刘皓眼论准的歌》是继《龙树眼论》后另一部眼科专论,书名首见于《通志》,在《宋史》中称《刘皓眼论审的歌》。全书为诗歌体裁,首载五轮歌及眼病内外障72症,对后世学术影响深远。此外,据《太平御览》载,早在我国唐代已能配置假眼。总之,隋唐时期在眼的解剖、生理等基础理论的认识方面较前深入、系统,在眼病诊断、分类及治疗方面已具有一定水平,为中医眼科发展为独立的专科奠定了基础。三、独立发展阶段宋金元时期,眼科的生理解剖、病因病机等基础理论和临床治疗得到了进一步发展,主要表第一章中西医眼科学发展简史5现在五轮、八廓学说的发展,诊断体系的逐步完善,以及治疗方药的大量增加。此时,中医眼科已基本形成了独立的理论体系,加之北宋元丰年间,眼科从“耳目口齿科”中分出,使中医眼科作为一门独立的学科发展起来。这一阶段,大部分眼科资料以专篇列于方书、全书之中,除《秘传眼科龙木论》《银海精微》两书外少有专著。北宋《太平圣惠方》之卷三十二和三十三,综合唐以前眼科病种、方药,对病因病理进行探讨,首次将五轮学说运用于眼病病机,推动了五轮学说的临床应用。而《圣济总录》共有12卷专述眼科,收集较多资料,并注明出处,有一定临床价值,而其“针灸门”中收集了大量眼科用穴及主治功能等,体现了这一时期针灸治疗眼病的发展。《太平惠民和剂局方》之卷七“治眼目疾”中不少效方也为后世眼科所常用。元代危亦林在《世医得效方》卷十六中调整了五轮配位法,充实了八廓内容。《秘传眼科龙木论》和《银海精微》为此期两部专著,除后者对八廓加上八卦正名外,均主要为辑前人著作而成。四、兴盛阶段明清时期,随着中医学的兴盛发展,中医眼科学也得到极大发展,有关眼科的著述大量涌现,围绕眼科临床和理论的研讨大大增加。元末明初倪维德著《原机启微》。该书分两卷,上卷按病因将眼病分为18类,加以阐述并附施治经验。下卷专述方剂,首论君臣佐使、逆从反正之义,次列眼病40余方。全书兼采众家之长,联系临床,颇具卓见。王肯堂《证治准绳》中七窍门设专篇论眼病,首次解释了五轮、八廓的名词含义,改进眼病分类方法,共列170余症,其眼病的症状和病因均极详尽。所述眼病的他觉症状,几乎肉眼所能见到的均已描绘无遗。傅仁宇著眼科专著《审视瑶函》,认为前人载160症失之滥,著72症则失之简,故摘要删繁,定为108症。全书从理论到临床证治内容丰富,图文并茂,实用价值较高,因而流传极广。清代黄庭镜著《目经大成》,书分3卷。卷一阐述基本理论;卷二包括12类病因、81症及似因非症8条;卷三则载方220余首。此书后经邓赞夫增补而成《目科正宗》。名医张璐著有《张氏医通》,其中“七窍门”专辑眼科资料,对金针拨内障手法记述颇详,并附病案以资参考。清雍正年间《古今图书集成》内有医部目门共72卷,以成书年代为序,辑录历代有关眼科著作,将精简的内容给予介绍,并附处方、单方、针灸、导引、医案等。顾锡著《银海指南》,该书理论较系统、全面,将八廓与经络相联系,并概括了六淫所致眼病的特点。吴谦等所编《医宗金鉴》列“眼科心法要诀”两卷,文字简明易学。明清时期对药物的研究工作更加细致深人。明万历年间李时珍著《本草纲目》。全书载眼科药物400余种,计明目药120余种、治疗用药物300余种。并附有历代名方和作者经验方。明代朱橚等编著《普济方》,内有“眼目门”16卷,分眼病57类,收方2300多首,集病名30余种,内容极为丰富。清代赵学敏著《本草纲目拾遗》,内有眼科明目药20余种,眼科治疗用药50余种。此外,明代已有眼镜的明确记载,如屠隆《文方器具笺》谓:“叆叇大如钱,色如云母,老6中西医结合眼科学人目力昏倦,不辨细书,以之掩目,精不散,笔画倍明。”五、衰落与复兴阶段自1840年鸦片战争以后百余年间,由于社会局势动荡,中医发展停滞并萎缩衰落,中医眼科学也不例外。这一时期,除黄岩《秘传眼科纂要》和康维恂《眼科菁华录》外,鲜见有影响的著述。新中国成立后,政府对中医事业十分重视,1955年在北京成立了中国中医研究院,1956年起,陆续在多数省、市创建中医药院校,此后不久,各市、县普遍设立了中医院,中医事业得以蓬勃发展,中医眼科也重获新生。上述机构大都设有眼科,大批中医眼科医师出现,而多种现代眼科检查仪器、工具和方法的应用,发展了中医眼科的四诊手段,使中医眼科在传统治疗方法和基础理论研究方面,都取得不少进步,丰富了中医眼科内容。在书刊出版方面,除国家有关部门组织编写全国统编或规划教材《中医眼科学》外,大量中医眼科学专著面世。此外还创办了《中西医结合眼科杂志》《中国中医眼科杂志》,大大促进了中医眼科学的发展。第二节西医眼科学发展史据考古及文献研究发现,早在古埃及、巴比伦、印度时期就已有多种眼病记载。而在古印度名医Su'ruta(前600一前556)所著《妙闻集》中,已将眼病根据局部解剖基础排列,并载有包括白内障针拨术在内的部分眼科手术,显示出当时眼科水平已经很高。古希腊的医学始于公元前1000年,它吸收了巴比伦、亚述和埃及的医学成就,成为后来罗马及全欧医学的开端。直至现在所用医学符号,多为古希腊医学名词的沿用,如眼科学Ohthalmology一词,是关于眼的学问之意,即起源于希腊。公元前3一4世纪,希腊医学逐渐衰落,医学中心逐渐转向罗马。罗马著名医生和自然科学家Gale(130一200)发现了视神经、巩膜、角膜、结膜、脉络膜、睫状体、虹膜、视网膜和晶体等解剖部位,并记述了泪腺的排出口、睫状体悬韧带等。整个中世纪的欧洲都在他的学说影响之下。13世纪末在意大利威尼斯城开始制造眼镜,但只限于凸透镜。直至文艺复兴时期欧洲医学开始蓬勃发展,西方现代医学即始于这个时期。这一时期认识到了晶状体的屈光功能、屈光率,眼底烛光成像,角膜的屈光度,以及人眼视野中的生理盲点等。18世纪眼的解剖学研究达到新高峰,法国JacqueDaviel发明了白内障摘除术。至l9世纪,眼科学脱离外科独立发展。德国HermavoHelmholtz发明检眼镜,带来眼科学划时代的进步,眼科学进入迅速发展时期。到20世纪,随着眼压计、裂隙灯显微镜等各种检查治疗仪器的发明,视网膜脱离手术、角膜移植术等手术治疗的开展,使眼科学得到飞速发展。50年代以后,随着科学技术的日新月异,眼科学的进步更是迅猛异常。例如60年代出现的眼底荧光素血管造影、激光治疗、电生理诊断、显微手术;70年代开展的人工晶体植人术及玻璃体切割术;80年代开始角膜屈光手术,视野计的定量自动化;90年代图像分析技术的应用等。至此,眼科学领域的器械制造越来越精良,眼科医师的分工越来越细,有关眼科的各种实验性研究已深人到细胞分子水平。···试读结束···...

    2022-10-25 山东眼科毕宏生 山东中医药大学附属眼科医院毕宏生

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    图书名称:《功能性胃肠病中西医特色诊疗》【作者】素社【页数】281【出版社】哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2021.03【ISBN号】978-7-5719-0888-1【分类】胃肠病-中西医结合-诊疗【参考文献】素社.功能性胃肠病中西医特色诊疗.哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2021.03.图书封面:图书目录:《功能性胃肠病中西医特色诊疗》内容提要:《功能性胃肠病中西医特色诊疗》内容试读第一篇总论第一章消化系统的解剖与生理功能第一节食管的解剖与生理功能一、食管的形态成人食管为一扁平的肌肉性管状器官,左右径约3cm,前后径约2cm,两端均有上部及下部食管括约肌保护。食管上端与位于第6颈椎水平的环状软骨的咽部相连接,向下经过后纵隔,穿过膈肌食管裂孔到达位于第10或第11胸椎水平的食管-胃连接处。内镜下测量,其长度从上门齿到食管上端(环状软骨下缘水平)约15cm,主动脉及左主支气管跨越或与食管交错的距离自上门齿分别为22cm及27cm。从门齿到贲门,在男性平均为40cm,女性平均为37cm。食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为四个生理性狭窄。第一狭窄为食管人口,在环状软骨下缘,是食管最狭窄的部分,也是食管异物存留最多的部分,第二狭窄相当于第4胸椎平面,由主动脉压迫食管左壁所致,距第一狭窄约7cm。第三狭窄相当于第5胸椎处,为左侧支气管压迫食管的前壁所致,距第二狭窄约4cm,距门齿约25m。第四狭窄平第10胸椎,为食管穿过膈肌处(即膈肌食管裂孔处),因横膈肌和横膈脚的收缩而形成,距第三狭窄约9cm,距门齿40cm。食管的腹约4cm,偏左连接胃的贲门。虽然食管基本上是位于躯体中线,但不是直上直下的,而是从上向下、自后向前并稍向前斜倾:在颈部略偏向左侧,在胸部随脊柱的曲度位于中线的右侧,但在食管下端又偏左侧并向前穿过膈裂孔。食管从中线的这些偏移有重要的实际意义,颈食管入路最好从左侧进人,胸食管从右侧而下段及贲门部可由腹部及左胸腹途径接近。再则,食管有相当于胸椎弯曲的前后曲度,直立位时,食管胸、腹形成向前的光滑凹面弧度。这种前-后凹面可能是在仰卧位时使胃-食管反流物延迟廓清的一个因素。功能性胃肠病中西医特色诊疗二、食管的位置食管行程分为三段:1.颈自咽食管连接处至胸骨上切迹水平,长4~5cm。食管前方为气管,借疏松的结缔组织附着于气管的后方膜部。食管后方为盖于颈长肌的椎前颈筋膜2.胸胸骨上切迹至食管裂孔,长18~20cm斜跨胸主动脉前方,穿食管裂孔。食管位于胸腔纵隔的上后方。第5胸椎水平以上,气管直接位于食管的前方,气管分叉后,食管被左支气管跨过。自此以下,食管位于心包及左心房的后方。食管在上纵隔内左侧更靠近纵隔胸膜。在后纵隔内下降时斜向右侧,食管更接近右纵隔胸膜,后者包着食管右侧并有相当一部分的食管后面几乎一直至食管裂孔3.腹自裂孔至食管-胃连接处为1~2cm,其下方为肝左前叶。食管裂孔的边界由横膈脚和中弧形韧带构成,可能在预防胃食管反流中起作用。食管穿过膈裂孔位于主动脉的前方,并稍超过至其左方。在腹腔内时,有腹膜(胃-膈韧带)及筋膜覆盖,位于肝左叶的食管沟后方。前、后迷走神经干分别紧贴食管的前、后方。4.食管的附着食管的纵形肌纤维附着于环状软骨。此后食管经颈及纵隔下降,周围有疏松组织围绕,包括弹性蛋白纤维,后者便于食管在垂直位做一定程度的活动。可见到的食管附着部位为:①辅助肌韧带;②浆膜反折;③膈-食管膜位于食管与气管、左主支气管、心包及主动脉之间,有平滑肌纤维辅助条通过。膈上筋膜反折包括纵隔胸膜,与远端食管间有短缩的胸内筋膜形成的膈食管膜。由两层腹膜反折形成的胃-膈韧带向腹食管左方及稍后方延伸,并与食管及附近的胃底与膈肌下面固定。膈-食管膜的纤维-弹性膜甚为重要,将下段食管固定于膈肌并在呼吸时允许食管有垂直运动。膈-食管膜是由膈下及胸内筋膜短缩而成,包括一下支及一上支。下支插入贲门内,上支至胸食管的下方1~3cm处成同心形层次。虽然膈-食管韧带的纤维主要附着于食管外膜层,但有些可深入至食管壁的黏膜下层。膈-食管膜在前方及侧方发育较好而在后方薄弱。组织学上。此膜的40%~60%由弹力纤维组成。纤维排列成束及片状,形成交织的网状结构,使裂孔的连续运动有足够的强度及弹性。吸气时膈肌下降,膈-食管膜的上支用力将食管向下拉。呼气时膈肌上升,膈-食管膜的下方将贲门向头的方向拉。三、食管的组织结构食管壁厚3~4mm,由黏膜层、黏膜下层、肌层及纤维层或外层(由内向外)四层所构成。1.黏膜层黏膜位于食管壁的内层,由上皮、固有膜和黏膜肌层组成。上皮位于黏膜表面,为非角化复层鳞状上皮(又称复层扁平上皮)。具有耐摩擦和抗损伤功能,受伤后上皮修复能力很强。固有膜由疏松结缔组织构成,位于基膜与黏膜肌层之间,它所形成的乳头伸向上皮层。黏膜肌层由纵行平滑肌和细弹性纤维网组成,位于固有膜和黏膜下层之间。此层与固有膜均随食管黏膜的纵行皱襞起伏。食管黏膜较湿润而光滑,黏膜突向管腔形成8~10条纵行皱襞,当食物通过时,皱襞可扩张消失。在食管与胃贲门交·2.第一章消化系统的解剖与生理功能界处,复层鳞状上皮突然变为单层柱状上皮,即Z线处转变为胃的单层柱状上皮。Z线环绕成Z字形,标志着胃和食管黏膜的分界。在正常人,Z线或鳞状-柱状上皮相接于LES水平(距食管和胃贲门解剖交界约2cm处)。2.黏膜下层食管明显的黏膜下层包括疏松的结缔组织,此层富有粗大的胶原纤维和弹性纤维,以便吞咽时黏膜层扩张。黏膜下层由疏松结缔组织构成,内有较大的血管、淋巴管、黏液性腺体、神经分支和黏膜下神经丛。3.肌层由较厚的外侧纵层及内侧环层组成。这种肌纤维的排列有利于食管蠕动收缩以及食管管腔内容物向胃传送。近食管的上端,纵形肌纤维在后方分开,绕至前方形成两条纵束,通过一韧带附着于环状软骨的后面。此部位在食管上段的后方形成一薄弱处,咽部憩室即源于此。由此向下,纵形纤维与胃部纵形纤维相连接。内层环形肌纤维,上方与下缩肌,下方与胃斜形肌(悬吊)纤维相连。食管上1/4部位的肌层,如咽肌及环咽肌呈横纹状,以下平滑肌逐渐替代横纹肌部分,在远端的一半全为平滑肌组成。在转变至平滑肌水平处,横纹肌成分常伸入食管环状肌较纵形肌稍下方一点。虽然横纹及富于肌红蛋白与骨骼横纹肌相同,但食管横纹肌则受内脏控制。四、食管的生理学1.食管内压力静息时食管体肌肉松弛,质感柔软,其中压力与胸腔压力是一致的。由于食管有上、下功能括约肌,该区域为高压区,故静息期呈关闭状态,因而避免了空气从口腔进入食管和胃内容物反流入食管。2.食管上括约肌食管上括约肌多年来解剖学家认为环咽肌组成了括约肌,放射线观察括约肌位于颈5~6,约占4cm范围。该狭窄区较环咽肌所在部位略低,利用测压法和放射线技术相结合证明,静息时括约肌产生一高压区,位于环状软骨的下缘,能有效地将咽与食管分隔开,括约肌距门齿15~20cm。利用多腔技术获取暂停呼吸时上括约肌三维压力剖面图显示,腔内压存在上括约肌上部急剧升高,前壁压力在上高压区起始处下1cm,后壁在其下2cm处达到高峰值,并发现前后壁压力显著高于左右壁,随后腔内压在括约肌下部缓慢降低。整个上括约肌压力部面呈径向和轴向不对称的纺锤形。这种压力不对称与其前壁的喉软骨有关。在环咽肌和下咽缩肌都可以观察到连续的峰电活动。括约肌内压大小与峰电活动强度成正比吞咽时由食管上括约肌记录的压力曲线和咽部或食管上部记录的压力曲线明显不同。当患神经肌肉疾患如脊髓炎、周围神经炎、肌炎、肌萎缩等局部病变如鼻咽癌、咽炎等以及神经官能症都有可能引起食管上括约肌功能不全。有许多刺激因素如食管扩张,胃内容物反流或食管灌注酸、刺激喉上神经,声门关闭并用力呼气等均能引起上括约肌压力增高;相反,在吞咽、呕吐、打隔时则压力下降而开放。当环咽肌、咽下缩肌连续峰电活动停止则括约肌被动舒张;若舌骨上肌主动收缩,喉及环状软骨向前向上位移,消除了括约肌内残余力则括约肌开放。因此,舒张与开放是两个不同的机制而又相互联系的动作。3.食管的运动该运动的基本形式是蠕动,分原发性蠕动和继发性蠕动,原发性蠕·3·功能性胃肠病中西医特色诊疗动是由吞咽时环咽部的收缩高压所引起,以推动食团入胃。继发性蠕动起自环咽部以下的食管体部,常由食管扩张或某些刺激所引起,去除外部神经支配也能发生,也协助排空食物,如发生非蠕动性的第二种收缩一痉挛性收缩则会引起胸痛等不适感。非进餐时食管体部几乎没有运动,但有唾液吞咽。食管的运动主要靠神经系统支配,但也受体液因素(包括胃肠激素)和其他因素(如机械食物因素等)的调节。食物通过食管入胃是个十分复杂的过程。食物在口腔中经咀嚼与唾液混合形成食团,借舌的翻卷排入咽部,刺激咽部引起吞咽动作。吞咽动作本身又是一种神经反射的过程,它通过大脑的三对脑神经(三叉神经、舌咽神经、迷走神经)来调节。食团进入食管后,靠食管肌肉的顺序收缩而入胃。食管肌肉的顺序收缩又叫蠕动,它是一种向前推动的波形运动,在食团上段为一收缩波,下段为一舒张波,这样食团就很自然地被推送入胃。食团的蠕动也是一种反射波,即由食团刺激软腭、咽部和食管等处的感受器,传人冲动通过延髓中枢,再向食管发生冲动而引起的。从吞咽开始至食物到达贲门所需时间与食物性状及人的体位有关。液体需3~4,固体食物需6~8,一般不超过15。食管的运动除吞咽可受意识影响外,均自主进行,由交感、副交感神经系统和存在于食管壁内的肠神经系统控制。副交感神经支配主要由迷走神经完成,它在食管周围形成神经丛,由神经丛发出分支,穿过肌层,与环行肌和环行肌之间的肌间神经丛相连接。肌间神经丛是肠神经系统的一部分,含有大量的感觉、运动和整合神经元。其中,兴奋性运动神经元通过胆碱能受体作用于纵行肌和环行肌,使之收缩;抑制性运动神经元通过释放一氧化氮(NO)等神经递质抑制平滑肌收缩,降低其张力。交感神经支配主要与食管腺分泌有关。体液调节主要针对下食管括约肌。LES既受平滑肌纤维内在特性的调节,也受神经和体液因素的影响。该部位平滑肌在受到被动牵张时而收缩以对抗牵张,这一反应不需神经的参与。LES的基础紧张性可能属于纯肌源性的,但神经和体液因素可影响其基础紧张性。乙酰胆碱和促胃液素可增强LES的紧张性,而前列腺素E,则使其减弱。吞咽时LES的舒张却是由神经调节的。抗胆碱能药物(阿托品等)、钙离子拮抗药、硝酸甘油、B肾上腺素能药物、茶碱、地西泮等可使LES压力下降,而促动力药(多潘立酮、莫沙必利等)可增加LES压力。高脂饮食,咖啡、吸烟、饮酒等使LES压力下降,而蛋白质和氨基酸可提高LES的张力。第二节胃的结构与生理功能一、胃的结构1.胃的形态和分部胃分上下口、大小两弯和前后两壁,并可分为四部胃的上口称贲门,接食管。下口称幽门,通十二指肠。胃小弯相当于胃的右上缘,自贲门延伸到幽门。胃钡餐造影时,在胃小弯的最低处,可明显见到一切迹,称角切迹,它是胃体与幽门部在胃小弯的分界。胃大弯始于贲门切迹,此切迹为食管左缘与胃大弯起·4第一章消化系统的解剖与生理功能始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧形凸向左上方,形成胃底的上界,此后胃大弯弧形凸向左,继而凸向前下方,直至第10肋软骨平面。经防腐剂固定过的空虚的胃,其前壁与后壁十分明确,充盈的胃就不存在明显的前后两壁。胃的四部即贲门部、胃底、胃体与幽门部。贲门部指胃贲门周围的部分,与胃的其他部分无肉眼可见的界限。通过组织学的方法可以确定,因贲门部的胃黏膜内含有贲门腺,有别于胃其他部的腺体。胃底指贲门切迹平面以上的部分,亦称回穹隆,其中含有咽下的空气(约50m),X线摄片上可见此气泡,放射学中称之为胃泡。胃体上方与胃底相续,下界在胃小弯为角切迹,在胃大弯无明显界标,一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界,此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。幽门部居胃体下界与幽门之间。幽门的左侧部分较为扩大,称幽门窦;右侧部分呈长管状,管腔变窄,称幽门管。幽门管、幽门窦通常居胃的最低部,幽门管长2~3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处,临床上所称的“胃窦”即幽门窦,或是包括幽门窦在内的幽门部。胃大部分位于左季肋区,小部分位于上腹部。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近,在左侧与膈相邻,为左肋弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之间的胃前壁,直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻,胃底与膈和脾相邻。贲门与幽门的位置比较固定,贲门位于第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低,其最低点一般在脐平面。胃的位置因体型、体位、胃的充盈等情况的不同而有很大的变化,矮胖体型者胃的位置较高,瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低,饱食后站立时,胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。2.胃壁分层胃壁组织由外而内分为四层,即浆膜层、肌层、黏膜下层和黏膜层。(1)浆膜层:覆盖于胃表面的腹膜,形成各种胃的韧带,与邻近器官相连接,于胃大弯处形成大网膜。(2)肌层:浆膜下较厚的固有肌层,由三层不同方向的平滑肌组成。外层纵行肌与食管外层纵行平滑肌相连,在胃大小弯处较厚,中层环形肌,在幽门处增厚形成幽门括约肌。内层斜行肌,胃肌层内有Auerach神经丛。(3)黏膜下层:肌层与黏膜之间,是胃壁内最富于胶原的结缔组织层,有丰富的血管淋巴网,含有自主神经Meier丛(4)黏膜层:包括表面上皮、固有层和黏膜肌层。黏膜肌层使黏膜形成许多皱褶,胃充盈时大多展平消失,从而增加表面上皮面积。胃小弯处2~4条恒定纵行皱襞,其形成的壁间沟称为胃路,为食管人胃的途径。固有层系一薄层结缔组织,内含支配表面上皮的毛细血管、淋巴管和神经。胃黏膜是由一层柱状上皮细胞组成,表面密集的小凹陷称为胃小凹,是腺管的开口。柱状上皮细胞分泌大量黏液,保护胃黏膜。不同部位的胃黏膜具有不同腺体和细胞。泌酸腺分布于胃底和胃体,由主细胞和壁细胞构成。贲门腺在贲门部,以黏液细胞为主,幽门腺在胃窦和幽门区,以黏液细胞和内分泌细胞为主。二、胃的生理功能(一)消化功能成人胃的最小容量可至50l,但进食后容量可达1.5L,因而胃具有暂时储存食物的·5功能性胃肠病中西医特色诊疗功能。食物进入胃后以化学性消化和机械性消化的形式被消化。其中化学性消化是通过胃分泌的胃液起作用,机械性消化则通过胃壁平滑肌运动来实现。1.胃液分泌及功能(1)胃黏膜是一个复杂的内分泌器官,含有3种外分泌腺和多种内分泌细胞。外分泌腺有:①贲门腺:分布在胃与食管连接处的宽1~4cm的环状区,为分泌黏液的黏液腺;②胃底腺(泌酸腺):分布在占全胃黏膜2/3的胃底和胃体部,由壁细胞、主细胞和黏液颈细胞组成,分别分泌胃酸、胃蛋白酶原和黏液;③幽门腺:分布在幽门部,是分泌碱性黏液的腺体,此外还有分泌促胃液素(胃泌素)的G细胞,分泌生长抑素的D细胞等。胃液就是由胃黏胰腺体分泌的,主要成分是盐酸、胃蛋白酶原、黏液和碳酸氢盐,是一种无色而呈酸性的透明液体,H值为0.9~1.5,空腹时胃很少分泌胃液,进食后胃液分泌大大增加。正常成人每日分泌的量为1.5~2.5L。(2)胃液的主要作用有:①胃蛋白酶原:由主细胞分泌,在胃酸或已激活的胃蛋白酶作用下,转变成具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶在酸性较强的环境中能水解蛋白质:②盐酸:也称胃酸,由壁细胞分泌,胃酸能激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶活动所需的酸性环境,能使蛋白质变性,易于分解;能杀死随食物进入胃的细菌,当盐酸进人小肠后,还能促进胰液、胆汁、小肠液的分泌:③黏液:由黏液细胞以及贲门腺、幽门腺分泌,黏液覆盖在胃黏膜表面,具有润滑作用,有利于食物通过,能保护胃黏膜免受食物的机械损伤,黏液为中性或弱碱性,可中和胃酸,减弱胃蛋白酶的活性,从而防止酸和胃蛋白酶对胃黏膜的消化作用;④内因子:是由胃腺壁细胞分泌的一种糖蛋白,能促进回肠黏膜吸收维生素B2,并保护维生素B2不被消化液破坏,内因子缺乏会导致巨幼红细胞性贫血。2.胃液分泌的影响因素及调节胃液分泌受诸多因素的影响,并通过神经和体液两方面调节。①乙酰胆碱:乙酰胆碱是由大部分支配胃的迷走神经及部分肠壁内在神经末梢释放的递质,它可直接作用于壁细胞上的胆碱能受体而刺激胃酸分泌,它的作用可被阿托品阻断:②促胃液素(胃泌素):是由胃窦和上段小肠黏膜中G细胞释放的一种肽类物质,迷走神经也可引起促胃液素的释放,促胃液素通过血循环作用于壁细胞引起胃酸分泌增加;③组胺:是由胃泌酸区黏膜中的肠嗜铬细胞分泌的,通过扩散到达邻近壁细胞,与壁细胞上的组胺H2受体结合而刺激胃酸分泌,西咪替丁、雷尼替丁等可阻断组胺与壁细胞结合而抑制胃酸分泌;④盐酸、脂肪、高张液体可抑制胃酸的分泌;⑤食物对胃酸分泌的影响:空腹时胃液很少分泌,进食后分泌是自然刺激,食物引起胃液分泌的机制较复杂,按感受食物刺激的部位不同,人为地将胃液分泌的变化分为头期、胃期和肠期,亦即头相、胃相和肠相,这3个时期是相互重叠的,可同时发生,都受神经和体液因素的双重调节。3.运动及调节整个胃是作为一个功能单位而活动的。胃的运动使食物与胃液充分混合,以利于胃液的化学消化,并以最适宜小肠消化吸收的速度,逐渐少量地把胃内已初步消化的食糜排向小肠,胃的运动受神经体液双重调节。胃的运动形式在非消化期(消化间期)和消化期有所不同。在消化间期,胃运动呈间歇性强力收缩伴较长的静息期为特征的周期性运动,并向。6···试读结束···...

    2022-10-25 功能性胃肠病怎么治疗才能根治 功能性胃肠病的症状

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    图书名称:《机器人工程技术丛书智能机器人开发与实践》【作者】峰作【丛书名】机器人工程技术丛书【页数】229【出版社】北京:机械工业出版社,2021.05【ISBN号】978-7-111-67997-4【分类】智能机器人【参考文献】峰作.机器人工程技术丛书智能机器人开发与实践.北京:机械工业出版社,2021.05.图书封面:图书目录:《机器人工程技术丛书智能机器人开发与实践》内容提要:本书循序渐进地介绍了机器人的发展、核心功能,并通过一个服务机器人的例子介绍了机器人的完整开发过程。通过本书,读者可以在了解机器人工作原理的基础上,快速开发与实现一个有完整的功能的机器人。本书适合作为高校机器人、人工智能及相关专业作为教材,也可供对机器人开发感兴趣的读者阅读。《机器人工程技术丛书智能机器人开发与实践》内容试读第一部分基础知识本书的第一部分将介绍机器人的基础知识,包括以下四章:口第1章机器人概述。对机器人的基本概念进行介绍,包括机器人的定义、分类、发展历程、组成部分、关键技术、发展趋势等。通过本章的学习,读者可以对当前的机器人(尤其是服务机器人)有比较清晰的认识与了解。口第2章ROS入门。首先对为什么使用ROS、机器人操作系统与计算机操作系统的区别、ROS的主要特,点进行介绍;接下来介绍ROS的安装,包括ROS的版本以及ROSIdigo与Melodic两个版本的安装及卸载。本书涉及的工程主要是在ROSIdigo上运行,一部分程序也在ROS的最新版本Melodic上进行了测试。最后给出ROS学习相关的网络资源。口第3章ROS框架和使用基础。ROS框架部分包括文件系统级别、计算图级别和社区级别;ROS使用基础部分包括catki简介、工作空间及其创建、创建编译工程包、创建编译运行ROS节点、rolauch的使用、创建ROS消息和服务、如何使用C+或Pytho编写测试消息发布器和订阅器、如何使用C++或Pytho编写测试Server和Cliet等。口第4章ROS的调试。ROS提供了大量的命令和工具帮助开发人员调试代码,以便解决各种软硬件问题。本章主要介绍ROS调试常用的命令、工具,并总结ROS的基本命令。掌握这些命令与工具对于开发人员解决机器人调试过程中遇见的问题大有帮助。CHAPTERI第1章机器人概述本章对机器人的基本概念进行介绍,包括机器人的定义、分类、发展历程、组成部分、关键技术、发展趋势等。通过本章的学习,读者可以对机器人(尤其是服务机器人)有清晰的认识与了解。1.1机器人的定义和分类1.1.1机器人的定义现代机器人的研究是从20世纪中期开始的,计算机和自动化的发展以及原子能的开发利用为现代机器人的研究提供了技术基础。20世纪80年代中期以来,机器人已经从工厂进入人们的日常生活,支持人们日常生活的服务机器人成为机器人发展的重要方向。近年来,随着互联网技术、信息技术、人工智能技术的快速发展,服务机器人的使用体验进一步增强。通过自动定位导航、语音交互、人脸识别等智能技术与机器人技术深度融合,人们开发出各种新型智能服务机器人,使机器人行业迎来了快速发展的新机遇。根据预期的应用场景,可以将机器人分为工业机器人和服务机器人两类。目前,国际上没有普遍认同的机器人、服务机器人等的定义。维基百科采用了《牛津英语词典(2016版)》对机器人的定义:机器人(root)是一种可进行计算机编程且能够自动执行一系列复杂动作的机器。机器人可由外部控制设备或者嵌入其内的控制器来控制。机器人可以构造成人形,但大多数机器人都是用来完成任务而不考虑其外形的机器。对于服务机器人,维基百科采用了国际机器人联合会(IteratioalFederatioofRootic,IFR)提出的定义:服务机器人(erviceroot)是一种可以半自动或完全自主地执行对人类和设备有益的服务的机器人,但不包括工业制造操作。关于机器人、服务机器人,国际标准化组织(IteratioalOrgaizatioforStadardizatio,IS0)也给出了定义。ISO-8373-2012对机器人、服务机器人的定第1章机器人概述3义如下:机器人是一种对两个或两个以上的轴可编程的具有一定程度的自治的驱动装置,能够在其环境中移动以执行预定任务。在这里,“自治”表示无须人工干预,基于当前状态和传感执行预定任务的能力。“一定程度的自治”包含从局部自治(包括人机交互)到完全自治(无人机操作千预)。服务机器人是执行对人类或设备有用的任务的机器人,不包括工业自动化应用。1.1.2服务机器人的分类国际机器人联盟(FR)按照应用领域对服务机器人进行分类,认为服务机器人应分为个人/家庭服务机器人(Peroal/DometicServiceRoot)和专业服务机器人(ProfeioalServiceRoot)两类。ISO-8373-2012对这两类机器人分别给出了说明:个人服务机器人是一种用于非商业性任务的服务机器人,通常适用于非专业人士。专业服务机器人是用于商业任务的服务机器人,通常由受过正规训练的操作员操作。在这里,操作员是选定的可以启动、监视和停止机器人或机器人系统预定操作的人。个人/家庭服务机器人可分为家政服务机器人、助老助残机器人、教育娱乐机器人、私人自动导航车、家庭安全监视机器人等;专业服务机器人可分为场地机器人、专业清洁机器人、医疗机器人、检查维护机器人、建筑机器人、物流机器人、救援和安防机器人、国防机器人、水下作业机器人、动力人体外骨骼、常用无人机、常用移动平台等。1.2现代机器人的发展历程现代机器人的研究是从20世纪中期开始的,半个多世纪以来,机器人技术一直是一个快速发展的领域。本节将按照时间顺序介绍不同时期机器人发展的成果。1.2.1现代机器人研究初期早期的机器人主要是可编程机器人,这类机器人可以根据操作员所编写的程序,完成一些简单的重复性动作。1948~1949年,英格兰博登神经学学院(BurdeNeurologicalItitute)的WilliamGreyWalter设计出第一台可以执行复杂动作的电子自动机器人MachiaSeculatrix。.这款机器人因其缓慢的移动速度而被昵称为“乌龟”。它是三个轮子分别由独立直流供电的移动机器人,有一个光传感器、触觉传感器、推进电机、转第一部分基础知识向马达和两个真空管模拟计算机。这款机器人具有趋光性,能够找到充电桩充电。沃尔特将最初的两个机器人命名为Elmer和Elie,图l-1所示为没有外壳的Elie。1954年,美国的GeorgeDevol制造出第一台数字操作可编程的机器人并将其命名为Uimate,从而奠定了现代机器人产业的基础。1960年,德沃尔将第一台Uimate出售给通用汽车公司,用于从压俦机上举起热的金属件并将这些金属件堆叠起来。1962~1963年,传感器技术的发展提高了机器人的可操作性。人们开始尝试在机器人上安装各种类型的传感器。比图1-1没有外壳的Elie如,1961年,恩斯特在机器人上采用触觉传感器;1962年,托莫维奇和博尼在世界上最早的“灵巧手”上安装了压力传感器;1963年,麦卡锡在机器人中加入视觉传感系统,并在1964年帮助麻省理工学院(MT)推出了世界上第一个带有视觉传感器、能识别和定位积木的机器人系统Sytem/3601968年,MarviMiky制造了由计算机控制的靠水力驱动的l2关节的触手臂(TetacleArm)l969年,机械工程专业的学生VictorScheima发明了斯坦福机械手臂,这被公认为第一台电子计算机控制的机器人手臂(机械臂的控制指令存储在磁鼓上)。从1966年到1972年,美国斯坦福研究所(现在的RSI国际)的人工智能中心对被称为Shakey的移动机器人系统进行了研究。1969年,RSI公布了Shakey的“机器人学习和规划实验”视频。该系统具有有限的感知和环境建模能力,有多个传感器输入,包括摄像头、激光测距仪、碰撞传感器。Shakey带有视觉传感器,能根据人的指令发现并抓取积木,可以执行规划、寻路和简单对象重排等任务。不过,控制它的计算机有一个房间那么大。Shakey算是世界上第一台智能机器人,拉开了智能机器人研究的序幕。1.2.220世纪70年代20世纪70年代,机器人逐渐走向工业应用,并且机器人的感知、自适应能力逐渐增强。1970年,日本早稻田大学理工学部发起了WAB0T项目。1973年完成的WABOT1(如图1-2所示)是世界上第一个仿人型智能机器人,包括手足系统、视觉系统、声音系统。它可以通过人工的口腔与人类进行简单的日语交流,通过作为远程接收器的人工眼睛和耳朵测量物体的距离和方向,通过两只脚实现步行移动,第1章机器人概述5通过具有触觉传感器的双手抓取移动物体。1973年,德国KUKA公司研制出第一台通过电机驱动的6轴工业机器人FAMULUS。同年,美国CiciatiMilacro公司推出了T3机器人,这是第一个由小型计算机控制的商业可用工业机器人。1975年,美国的VictorScheima开发出可编程通用操作臂(PUMA)。1977年,Scheima将他的设计出售给Uimatio公司。Uimatio对PUMA进行进一步开发,后来PUMA被广泛应用于工业生产中。1979年,斯坦福车(如图1-3所示)成功地穿过了一个满是椅子的房间。它主要依靠立体视觉来导航和确定距离。图1-2WAB0T-1图1-3斯坦福车1.2.320世纪80年代20世纪80年代,工业机器人得到广泛的应用,支持人们日常生活的服务机器人开始走向公众视野。l981年,日本的TakeoKaade开发出第一个“直接驱动(Direct--Drive,DD)臂”,其手臂的驱动包含在机器人中,消除了长距离传动。这个直接驱动臂是当今工业中使用的DD臂的原型。安装在关节内的电动机去除了对早期机器人使用的链条或腱的需要,因为减少了摩擦力和反冲,DD臂的操作快速而准确。1982年,美国Heathkit公司发布了教育机器人HERO(HeathkitEducatioalROot).。HERO-1(如图1-4所示)是由摩托罗拉6808CPU和4KBRAM的车载计算机控制的独立的移动机器人。该机器人具有光、声音和运动探测器以及声呐测6第一部分基础知识距传感器,可以通过声呐导航实现在走廊移动、玩游戏、唱歌,甚至充当闹钟,可以通过声音来寻找人类并保持跟随状态。1982年,美国RB机器人公司的创始人JoehBoworth发布了RB5X(如图1-5所示)。RB5X机器人是第一个大规模生产的用于家庭、实验和教育的可编程机器人。RB5X包含红外传感、超声波声呐、远程音频/视频传输、8个传感器/缓冲器、语音合成器和5轴电枢等部件。RB5X可以玩多达8人的互动游戏。其程序可以从计算机上编写和下载。图1-4HERO-1图1-5JoehBoworth和RB5X1984年,WABOT-2(如图1-6所示)发布,WABB-2不是WABB-1那样的通用型机器人,而是在人类的日常工作中追求巧妙的艺术活动的机器人。WAPBOT-2可以用日语与人进行自然的对话、用眼睛识别乐谱、用双手双脚演奏电子琴,甚至可以演奏中级难度的曲子。它还能够识别人的歌声,进行自动采谱,从而配合人类的歌声来伴奏。这意味着机器人拥有了适应人类的能力,向个人机器人方向迈进了一大步。1988年,美国的GayEgelerger推出了第一台为医院和疗养院设计的助力服务机器人HelMate。它包括HelMID和HelMead两个产品。HelMID是一种自主机器人,它利用视觉、超声波和红外来感知环境,可以沿着走廊导航和避障。HelMead可图1-6WABOT-2以在医院中导航,跟踪存储在其内存中的地图,携带医疗用品、晚餐盘、记录和实验室样本,并将它们送到护理病房或其他部门。1989年,日本交通部机器人实验室开发了一种水下步行机器人Aquaroot(如图1-7所示)。该机器人是六足铰接式“昆虫型”步行全自动智能机器人,工作深度可达50m。Aquaroot有一个超声波转换系统,这是一个长基线型导航设备。在···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    2022-10-20 好词好句好段 写作素材摘抄 好词好句好段 写作素材积累

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    图书名称:《瑜伽之美》【作者】晓猛主编【丛书名】品质生活【页数】218【出版社】石家庄:河北科学技术出版社,2016.09【ISBN号】7-5375-8385-5【价格】42.80【分类】瑜伽-基本知识【参考文献】晓猛主编.瑜伽之美.石家庄:河北科学技术出版社,2016.09.图书目录:《瑜伽之美》内容提要:本书详细解读了系统练习瑜伽的方法、步骤、动作要领和注意事项。本书图文并茂,实用性强,适合广大瑜伽爱好者阅读使用。按照本书介绍的方法练习,拥有曼妙的身材就不是梦!《瑜伽之美》内容试读第一章瑜伽认知第一节瑜加解密瑜伽起源于5000多年前的“古印度”,是印度传统文化的重要组成部分,是一门源远流长,历史悠久,内容丰富的练功方法。在“古印度”的那个乐园里,圣贤们通过特定的实施原则,在自己身心系统中导入天地生命系统,在整合天、地、人生命系统过程中悟出:人类的身心系统只是为维持生命最低功能而结合着,人体功能的绝大部分以睡眠形式潜伏在体内,其直接原因是常人身心大部分处于分割的状态。换言之,人的身体、感情及精神都是处于要求实现各自需求的无序状态中。伴随生命的发展,这种身心分离的状态日趋严重,并使得每个人无法将身心能量序化成一个整体来起作用。瑜伽体系认为,只有把身心能量高纯度序化之后,才能建立充分挖掘潜能赖以实现的平台。“瑜伽”意为躯体与心念在稳定、安静和舒适的状态下达到和谐与统一。-002-9第一罩瑜伽认知◆《瑜伽经》中对瑜伽的定义最稳定最舒适的姿势。瑜伽的体位练习是配合呼吸的韵律围绕脊柱伸展身体完成各种姿势。方法上强调“动静结合”,练习过程中把人的神、形、气(精神、形体、气息)能动地结合起来,外练筋骨,内养精气神。瑜伽的体位练习使脑细胞的活动得到调整、改善和提高,有利于大脑控制调整各脏器的功能,尤其是内分泌系统的调整,减肥效果不但明显而且持久,同时还能美体(塑身美姿)。◆瑜伽与健美操有所不同健美操使肌肉和内脏处在极度紧张状态,而瑜伽可使新陈代谢缓慢,使生命体系放松,产生增进美容与美体的最大效果。神奇的瑜伽有助于你集中精力,保持良好的感觉和平和的心态;增强实现自我价值的信心;改善身体内部机能,使身体的能量与活力得到全面恢复;使肌肉与骨骼得到强化训练,全方位促使脂肪分解,加速体重下降。第二节瑜伽修炼的必备道具练习瑜伽所需的条件非常简单,但也需要准备一些专属的道具。有了这些道具的帮忙,既能增加练习的情趣,又能帮助完成较高难度的动作,让自己的动作更加标准,减少运动受伤的可能性。-003-质生活瑜加之美最瑜伽服为自己挑选一款舒适贴身的瑜伽服,并不是为了显示出专业的形象,而是为了有效保护自身并完成瑜伽动作。这是因为瑜伽体式中有很多幅度较大的动作,如扭转身体、伸展四肢等,舒适的瑜伽服能让身体不受任何束缚地自由活动。挑选时,选择以蚕丝棉、纤维+5%氨纶或涤纶+5%氨纶材质的瑜伽服为最佳。吸瑜伽垫有很多瑜伽体式是从躺姿、跪姿开始,如果在硬地板上练习,容易发生运动伤害。在地板上铺一款厚薄适中、防滑性能好的瑜伽垫,能防止脊椎、脚踝、膝关节等部位被碰伤,还能帮助身体更好地完成动作。设瑜伽砖对于初学者和身体柔韧性不够好的人来说,瑜伽砖是一个好帮手。在练习难度较高的动作如骆驼式时,可以在两脚旁边各放置一块瑜伽砖,上半身向后弯曲时,双手直接扶住瑜伽砖,这样能减少身体弯曲的幅度。借助瑜伽砖,将身体的柔韧性逐步提高,渐渐就能将动作完成得更加精准和到位。玲瑜伽球瑜伽球的用法有很多,可以向上举增加手臂力量,也可以压在身体下方辅助支撑身体,还可以双腿夹球向上举,能增添锻炼的趣味性。瑜伽球柔软有弹性,能在一定程度上避免肌肉拉伤。此外,借助瑜伽球也能起到降低动作难度的作用,如练习舞王式时,将球放在身体前方半米处,手扶住瑜伽球,能帮助身体平衡。最瑜伽绳瑜伽绳又叫瑜伽伸展带,在练习一些拉伸肢体的动作时会用到,如牛面式的练习。瑜伽绳能帮助拉伸筋骨和韧带,待身体柔韧性增强后,再逐步增加练习难度。-004-第一章瑜伽认知第三节修炼瑜伽要点及注意事项零伤害·瑜0修炼要点与一般剧烈运动相比,瑜伽练习中受伤的可能性很小。但如果不多加注意,仍然有可能让身体受到伤害。将下面这些注意事项牢记于心,并将其落实在每一次瑜伽练习中,零伤害就能轻松实现,而且还能收到事半功倍的锻炼效果。最瑜伽练习前后的饮食习惯一般说来,瑜伽练习前一小时不宜进食,如果实在饥饿难受,可以在练习前半小时补充一些流质、易消化的食物,如粥、面条等,但也不宜过量。练习完毕后,可及时补充一杯白开水,或酸奶、蜂蜜、果汁等饮品,帮助身体补充能量和运动中流失的水分。吃饱饭后不宜立即练习瑜伽,因为短时间内,食物没有被消化完,容易增加肠胃负担,引起肠胃不适,发生呕吐或眩晕现象。玲练完瑜伽半小时后洗澡刚练完瑜伽就迫不及待地洗澡,是一个容易犯的普遍错误行为,正确的做法是练习瑜伽后休息半小时,待身体安定下来后再洗澡。之所以不能立刻洗澡,是因为经过一系列的瑜伽体式练习后,能量仍均匀地在身体的各个部位流动穿行,体温也比平时略高一些,立刻洗澡会引发身体温度的变化,留在体内的能量不得不用来维持身体的温度,容易破坏身体正常机能,导致免疫力下降。不过,可以选择在练习-005-质生活瑜加之美前洗一个澡,然后休息20~30分钟,这样能让身体变得更加洁净和轻松,减少肌肉紧张,帮助身体获得舒张。(空调房里不宜练习瑜伽练习瑜伽最好在阴凉、通风的环境中,可以选择空间足够大、干净舒适的房间练习,也可以在露天场所,如花园、草坪等开阔的地方练习,但要避开大风、寒冷、骄阳或空气比较污浊的时候。需要注意的是,不要选择在空调房里练习瑜伽。因为瑜伽是一项有氧运动,空调房内往往氧气不足,一来影响练习效果,二来练习时人体的毛孔处于完全张开的状态,如果空调的冷气袭人,很容易引起感冒。此外,皮肤在空调房内会呈现缺水状态,时间长了会减弱排汗功能,不能达到排毒功效。喙由易到难,循序渐进练习瑜伽瑜伽体式众多,可以按照难度等级,由易到难、循序渐进地练习。初学者不要急功近利,妄想一两次或者短时间内达到锻炼效果,或者希望自己一下子就完成高难度的体式,这些想法都是错误的。每个人的体能和体质都不一样,练习时一定要量力而行。先做到自己的极限位置,然后再慢慢向标准动作靠拢,循序渐进地提升自己的能力。要记住,瑜伽是一个长期的运动体系,需要坚持不解的练习。同时应把它当成是个人的修炼,不要盲目和人攀比。最不同身体状况必知的禁忌针对不同的身体状况,练习瑜伽时也要牢记一些禁忌。如患有慢性疾病,或者手术过后处于恢复期的人群,练习瑜伽之前,最好先咨询医生,然后在瑜伽教练的指导下练习。高血压、低血压患者,头部或颈部受过伤害的人群,不适合做头下脚上的倒立动作。孕妇练习瑜伽要在教练指导下进行,凡压迫到腹部的体式都要避免,产前三个月要停止练习。女性在经期练习瑜伽能稳定情绪,减缓痛经,但在经期头两天最好只做静坐或冥想呼吸的练习,经期后期也不要做大幅度的动作,避免倒立、反转和过分挤压腹部的体式。-006-···试读结束···...

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